Ang nasopharyngeal biopsy ay ang pagtanggal ng isang maliit na piraso ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Maaaring kunin ang biopsy material mula sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad, kasama. at mula sa mauhog lamad ng nasopharynx. Ang diagnostic intervention na ito ay ginagawa sa aming klinika sa ilalim ng kontrol ng isang optical endoscope.
Mga indikasyon para sa nasopharyngeal biopsy sa ilalim ng endoscopic control
Gumagamit kami ng endoscopic biopsy ng nasopharynx upang masuri ang mga proseso ng tumor, at, higit sa lahat, nasopharyngeal cancer. Mga tumor na may kanser lumalaki mula sa balat at mauhog na lamad. Sa kasamaang palad, ang nasopharyngeal mucosa ay walang pagbubukod sa bagay na ito.
Tungkol sa posibleng availability proseso ng tumor sa nasopharynx ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig:
- mauhog at mucopurulent discharge mula sa mga panlabas na butas ng ilong sa apektadong bahagi, hindi nauugnay sa isang malamig o runny nose
- narito ang madugong discharge o nosebleed
- kahirapan sa paghinga ng ilong dahil sa mekanikal na sagabal, pamamaga ng mauhog lamad, at pag-aalis ng septum ng ilong
- boses ng ilong
- sakit ng ulo
- sakit, pamamanhid sa ilang bahagi ng mukha, paralisis ng mga kalamnan sa mukha.
Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga advanced na yugto, ang mga visual at auditory disturbances ay posible sa anyo ng isang pakiramdam ng pagsisikip ng tainga, pag-ring sa mga tainga, double vision, pagbaba ng visual acuity at pandinig. Gayunpaman, sa una ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring hindi naroroon, at ang tumor ay nagpapakita lamang ng sarili sa pamamagitan ng pagtaas cervical lymph nodes.
Sa bagay na ito, ang hindi makatwirang paglaki at masakit na mga lymph node ay isang dahilan ng pag-aalala. Ang unang bagay na kailangan mong isipin ay ang kanilang metastatic damage. Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas, kasama. at ang pagkakasangkot ng lymph node ay hindi mahigpit na partikular para sa cancer. Marahil ang mga sintomas na ito ay may kaugnayan sa benign tumor nasopharynx: fibromas, chondromas, polyps.
Ang pagkakaroon ng malaking pagbuo ng tumor sa nasopharynx ay kinumpirma ng mga non-invasive na pagsusuri (hindi nauugnay sa pagtagos sa panloob na kapaligiran, at may pinsala sa tissue) mga pamamaraan ng pananaliksik. Ito ay mga x-ray, computed tomography at magnetic resonance imaging. Batay sa data na nakuha, maaari nating hatulan ang uri ng tumor, ngunit hindi direkta lamang. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng biopsy.
Nasopharyngeal biopsy technique
Ang mga anatomical features ng unang bahagi ng pharynx, ang nasopharynx, ay mahirap ma-access para sa visual na inspeksyon at interbensyon. Ang pharynx ay maaari lamang bahagyang suriin nang retrograde, sa pamamagitan ng oral cavity mula sa oropharynx gamit ang isang espesyal na salamin.
Ang Endoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin ang nasopharynx, ngunit din upang magsagawa ng ilang mga uri ng mga interbensyon, kasama. at biopsy. Ang nasopharyngoscope ay isang uri ng endoscope para sa pagsusuri sa mga seksyon ng pharyngeal. Ito optical instrument may flexible probe, nilagyan ng light source at video camera.
Ang device na mayroon kami sa serbisyo ay konektado sa isang computer. Ang imahe ng mucosal area ay nakunan ng isang video camera at ipinadala sa pamamagitan ng optical fibers sa device at pagkatapos ay sa computer. Dito ang natanggap na impormasyon ay na-digitize at na-convert sa isang multiply enlarged na imahe sa monitor.
Salamat dito, madaling makita ng doktor ang tumor at matukoy ang lokasyon nito. Ang nasopharyngoscope ay nilagyan ng isang espesyal na channel para sa mga device kung saan kinuha ang biopsy material.
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy material ay isinasagawa ng isang otolaryngologist sa endoscopy room ng aming center. Ang probe ay ipinasok sa oropharynx sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng ilong ng kaukulang bahagi, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong, choana (panloob na pagbubukas ng ilong) sa nasopharynx.
Ang lukab ng ilong ay unang pinatubig ng mga spray ng vasoconstrictor at mga lokal na anesthetic na sangkap upang maalis ang sakit at maiwasan ang pamamaga ng mucosa ng ilong. Upang mapahusay ang sakit, ginagamot ng doktor ang endoscope probe gamit ang local anesthetic gel. Ang dulo ng probe ay bilugan upang hindi makapinsala sa mauhog lamad.
Sa panahon ng pag-aaral, ang doktor ay kumukuha ng biopsy material at tinatasa ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga orifice na nagbubukas sa oropharynx mga tubo ng pandinig may tubal tonsils, pharyngeal tonsils. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 20 minuto. Magiging available ang konklusyon sa humigit-kumulang 7 araw. Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-aaral, panandalian masakit na sensasyon, pagsikip ng ilong.
Contraindications sa endoscopic biopsy ng nasopharynx
Sa maraming paraan sila ay katulad ng para sa mga biopsy sa ibang mga lugar:
- sipon sa itaas respiratory tract
- anumang iba pang talamak na impeksyon
- decompensation, exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit
- nagpapabagal sa pamumuo ng dugo
- mga karamdaman sa pag-iisip
- allergy sa mga gamot na ginamit.
Ang kanser sa lukab ng ilong at paranasal sinus ay medyo bihirang sakit. Mga 3% lamang ng mga malignant na tumor ng ulo at leeg ang naisalokal sa lukab ng ilong at paranasal sinuses.
Ang bahagi ay mula sa kabuuang bilang Mayroong mas kaunting mga kanser - 0.5%. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng ganitong uri ng sakit, at sa 80% ng mga kaso ay nakakaapekto ito sa mga taong higit sa 55 taong gulang.
Mga sanhi ng kanser sa ilong
Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sakit na ito:
- Exposure sa ilang mga kemikal
- Human papillomavirus (HPV)
- Radiotherapy para sa namamana na retinoblastoma
Exposure sa ilang mga kemikal
Ipinakikita ng pananaliksik na ang ilang mga species gawaing produksyon dagdagan ang panganib na magkaroon ng sakit na ito. Ito ay dahil sa epekto ng ilang mga kemikal sa katawan.
Ang isang bilang ng mga eksperto ay sa opinyon na ang tungkol sa isang third ng mga kaso ng sakit na ito ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad, kabilang ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal.
Ang mga sumusunod na reagents ay maaaring magpataas ng panganib ng sakit:
- Mapanganib ang alikabok ng kahoy sa mga taong nagtatrabaho sa karpintero, kabilang ang paggawa ng muwebles, sahig na gawa sa kahoy, at iba pang uri ng produktong gawa sa kahoy.
- Ang pag-taning ng alikabok ay mapanganib para sa mga taong nagtatrabaho sa paggawa ng sapatos.
- Ang pagkakalantad sa chromium na ginagamit sa paggawa ng hindi kinakalawang na asero, tela, plastik at katad ay maaaring makapinsala.
- Ang nikel ay maaari ding mapanganib at ginagamit sa paggawa ng hindi kinakalawang na asero.
- Ang formaldehyde ay isang kemikal na ginagamit upang makagawa ng iba mga kemikal na compound, pati na rin para sa produksyon ng mga materyales sa gusali at mga gamit sa bahay.
- Ang mga hibla ng tela ay nagdudulot ng banta sa mga taong nagtatrabaho sa industriya ng tela.
- Ang mga mineral na langis na ginagamit bilang mga pampadulas sa paggawa ng mga produktong metal at sa pagpapatakbo ng mga makinarya ay potensyal na mapanganib sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila.
Photo gallery:
Maraming strain ang virus na ito at maaari rin itong magdulot ng iba pang uri ng cancer. Sa higit sa 20% ng mga kaso, ang kanser sa ilong at paranasal sinuses ay nauugnay sa pagkakaroon ng HPV sa katawan ng pasyente. Sa lahat ng uri ng virus na ito, ang uri ng numero 16 ang pinakakaraniwan sa sakit na ito sa ilong.
Ito ang hitsura ng HPV sa katawan ng tao
Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ng ilong, pati na rin ang paranasal sinuses, ay nagdaragdag sa paninigarilyo. Habang naninigarilyo usok ng tabako sa daan patungo sa baga maaari itong dumaan sa ilong. Ang laki ng panganib ay direktang proporsyonal sa karanasan sa paninigarilyo at dami ng mga produktong tabako na pinausukan kada araw. Mga taong sumuko na nito bisyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng posibilidad ng ganitong uri ng kanser.
Radiotherapy para sa namamana na retinoblastoma
Ang panganib ng pagbuo ng kanser sa ilong at paranasal sinuses sa ilalim ng impluwensya ng ganitong uri ng radiotherapy ay nakakumbinsi na ipinakita sa kurso ng isinagawa at nai-publish na mga pag-aaral.
Mga posibleng kadahilanan ng panganib
Bilang karagdagan sa malinaw na mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng sakit na pinag-uusapan, mayroon ding posible:
- Benign neoplasms ng ilong
- Nakaraan na non-Hodgkin's lymphoma
Benign neoplasms ng ilong
Ipinakita ng ilang pag-aaral na may mas mataas na panganib ng ganitong uri ng kanser sa ilong at sinus sa mga taong may kasaysayan ng benign neoplasms ilong Gayunpaman, ang ugnayang sanhi-at-epekto ay nananatiling hindi malinaw at kinakailangan ang karagdagang pananaliksik.
Nakaraan na non-Hodgkin's lymphoma
Mga sintomas ng kanser sa ilong at paranasal sinuses
Ang mga sintomas ng kanser sa ilong at sinus ay nag-iiba depende sa uri, lokasyon, at yugto ng sakit. Ang mga sintomas na katangian ng mga unang uri ng kanser ay katulad ng sa mga impeksyon sa paghinga ng upper respiratory tract.
Ang pangunahing kadahilanan na nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga sintomas ng kanser sa ilong at paranasal sinuses mula sa mga sintomas na nagkakaroon ng mga impeksyon sa paghinga, ay ang tagal ng kanilang presensya sa pasyente.
Ang impeksyon sa itaas na respiratory tract ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang linggo kung mayroong sapat medikal na paggamot, at ang mga sintomas na nauugnay sa kanser ay hindi nawawala.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may kanser sa ilong at paranasal sinuses ay walang nakikita tiyak na sintomas at mga palatandaan ng sakit. Ang katotohanan ay ang mga uri ng kanser na aming isinasaalang-alang ay karaniwang sinusuri sa mga huling yugto, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay karaniwang hindi ipinahayag sa maagang yugto. Ang mga uri ng kanser na ito ay madalas na natuklasan habang ang isang pasyente ay ginagamot para sa ilang uri ng kanser. nakakahawang sakit, halimbawa, mula sa sinusitis.
kasi lukab ng ilong hangganan ng mga mata, tainga at bibig, ang kanser sa ilong kung minsan ay nagiging sanhi ng pakiramdam ng presyon at sakit sa mga lugar na ito. Ito ay maaaring makaapekto sa paningin at ang kakayahang buksan ang iyong bibig. Mga kanser ang ilong ay maaari ding makaapekto sa pang-amoy.
Mga sintomas na nauugnay sa ilong:
- Pagbara ng daanan na nagdudulot ng permanenteng pagsisikip sa isang bahagi ng ilong
- Dumudugo ang ilong
- Kahirapan sa pag-amoy
- Parang uhog na discharge
- Parang uhog na discharge sa likod ng ilong at lalamunan
Photo gallery:
Ang pinakakaraniwan ay ang unang dalawang sintomas, na nangingibabaw sa karamihan ng mga kaso.
Mga sintomas na nauugnay sa mata:
- Pagusli ng isang mata
- Kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin
- Dobleng paningin
- Sakit sa itaas at ibaba ng mata
- Tumaas na lacrimation
Photo gallery:
Iba pang sintomas:
- Patuloy na bukol sa mukha, ilong, o panlasa
- Patuloy na pananakit at pamamanhid sa ilang bahagi ng mukha, lalo na sa itaas na pisngi
- Pagkawala ng ngipin
- Kahirapan sa pagbukas ng bibig
- Pagpapalaki mga lymph node leeg
- Sakit o paninikip sa isang tainga
Photo gallery:
Ang isang pasyente na napansin ang mga sintomas at palatandaan sa itaas ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay lalong mahalaga kung ang mga sintomas ay hindi hihinto sa loob ng ilang linggo. Ang doktor ay karaniwang interesado sa kronolohiya ng pag-unlad ng mga sintomas, kung kailan sila lumitaw at kung paano sila nabuo.
Dahil marami sa mga sintomas sa itaas ay maaaring sanhi ng iba pang mga kondisyon na hindi kanser, mahalagang huwag pabayaan ang regular mga medikal na pagsusuri mula sa mga espesyalista. Ito ay lalong mahalaga kung ang isang tao ay umiinom ng alak o mga produktong tabako. Sa pangkalahatan, ang mga taong gumagamit ng mga produktong tabako at alkohol ay dapat sumailalim sa pangkalahatang medikal na pagsusuri kahit isang beses sa isang taon, kahit na wala silang nakababahala na mga sintomas.
Malignant tumor ng ilong at paranasal sinuses
Mga uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses
Squamous cell carcinoma
Ang kanser na ito ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser na nakakaapekto sa ulo at cervical region(higit sa 60% ng kabuuang bilang ng mga kaso). Ang mga flat (scaly) na selula ay katulad ng mga selula ng balat at bahagi ng lining ng bibig, ilong, larynx at lalamunan.
Adenocarcinoma
Ang Adenocarcinoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses (mga 10% ng lahat ng kaso). Ang adenocarcinoma ay nagsisimula bilang adenomatous cells na matatagpuan sa ibabaw ng nasal cavity. Ang mga selulang ito ay gumagawa ng uhog. Ang bilang ng mga adenocarcinoma ay tumaas sa huling 20 taon sa populasyon, ang mga dahilan para dito ay: sa sandaling ito hindi kilala.
Adenoid cystic carcinoma
Ang adenoid cystic carcinoma ay isang bihirang uri ng cancer ng glandular tissue. Karaniwan itong tumatama mga glandula ng laway, ngunit paminsan-minsan ay maaaring ma-localize sa ilong at paranasal sinuses.
Lymphoma
Karaniwang nagsisimula ang lymphoma sa mga lymph node. Mayroong maraming mga lymph node sa leeg, at ang isang sintomas tulad ng walang sakit na namamaga na lymph node ay ang pinaka-halatang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng lymphoma.
Plasmacytoma
Ang Plasmacytoma ay isang tumor na binubuo ng mga selula ng plasma, katulad ng myeloma.
Melanoma
Ang mga melanoma ay nabubuo mula sa mga pigment cell na nagbibigay kulay sa balat. Ang mga melanoma ng ulo at leeg ay maaaring matatagpuan saanman sa balat o sa loob ng ilong o bibig.
Esthesioneuroblastoma (olfactory neuroblastoma) at neuroendocrine carcinoma
Ang mga neuroendocrine carcinoma ay bihirang species mga tumor na tiyak sa lukab ng ilong.
Ang mga neuroblastoma ay bubuo sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong. Ang neuroendocrine carcinoma ay nagmumula sa mga dalubhasang selula na tumutugon sa mga senyales mula sa mga selulang gumagawa ng hormone.
Sarcoma
Ang sarcoma ay nabubuo mula sa mga selula na nabubuo malambot na tela.
Larawan ng kanser sa ilong:
Mga yugto ng cancer ng nasal cavity at paranasal sinuses
Ang bawat uri ng kanser sa ilong at paranasal sinuses ay nailalarawan sa pamamagitan ng: iba't ibang sintomas at mga yugto ng pag-unlad na tinutukoy ng mikroskopikong pagsusuri ng mga specimen. Ganitong klase Ang pagsusuri ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit na ito.
Diagnosis ng kanser sa ilong
Bisitahin ang doktor
Kung nag-aalala ka tungkol sa mga sintomas na katulad ng sa sakit na pinag-uusapan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay kinakailangan, pati na rin ang maingat na pagsusuri sa ilong, lalamunan, tainga at mata. Pagkatapos ng pagsusuri, madalas na ibinibigay ang isang referral para sa iba't ibang uri mga pagsusuri. Karaniwang ginagawa ang mga karaniwang pagsusuri sa dugo at x-ray dibdib para makasigurado pangkalahatang kondisyon kalusugan. Pagkatapos ay isinasagawa ang mga espesyal na uri ng pagsusuri na nakalista sa ibaba.
Nasoendoscopy
Sa panahon ng survey na ito, upang mabawasan masakit na sintomas madalas ginagamit lokal na pampamanhid. Ang lukab ng ilong ay sinusuri gamit ang nasoendoscope. Kung ang espesyalista ay nakakita ng isang makabuluhang anomalya, maaari niyang ipadala ang pasyente para sa panendoscopy. Sa panendoscopy, posibleng kumuha ng biopsy mula sa isang lugar na may patolohiya.
Biopsy
Ang tanging garantisadong paraan upang makilala ang ganitong uri ng sakit ay ang pagsasagawa ng biopsy sa apektadong lugar. Susunod, ang isang mikroskopikong pagsusuri ng sample na kinuha ay isinasagawa upang hanapin ang mga palatandaan ng kanser.
Aspirasyon ng karayom
Kung maramdaman ng espesyalista ang paglaki, maaaring kailanganin itong i-aspirate gamit ang isang karayom. Minsan ang aspirasyon ay ginaganap kasabay ng pag-scan ng ultrasound para sa mas tumpak na pagsusuri. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nakakatulong din na matukoy kung ang kanser ay kumalat sa mga lymph node sa leeg. Sa kasong ito, ang aspirasyon ng karayom ay ginagawa sa isa sa mga malalaking node sa leeg.
Panendoscopy
Maaaring humiling ang doktor ng panendoscopy kung kailangan ng biopsy. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon nito, ang isang pagsusuri sa lukab ng ilong, pati na rin ang larynx, esophagus at trachea ay isinasagawa.
Kung nasuri ang kanser sa ilong, huwag ipagpaliban ang paggamot, maging pamilyar sa mga pamamaraan matagumpay na paggamot Tutulungan
Photo gallery:
Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri
Mga karagdagang pamamaraan karaniwang kinakailangan ang mga pagsusuri upang matukoy ang mga detalye ng paparating na paggamot. Kung ang mga pagsusuri sa itaas ay nagpapakita ng kanser, kadalasang kinakailangan upang matukoy kung ito ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.
Paraan para sa pagsusuri ng kanser sa ilong
CT scan
Maaaring kailanganin ang ganitong uri ng pagsusuri sa ulo, leeg, dibdib at tiyan. Maaari nitong ihayag ang laki ng tumor at ang pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa leeg, pati na rin ang posibleng pagkalat ng kanser sa ibang bahagi ng katawan.
Ang ganitong uri ng pagsusuri, kumpara sa isang CT scan, ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na pagsusuri ng malambot na tisyu. Ang parehong mga uri ng pag-scan ay maaaring mangailangan ng isang espesyal na pangulay na iturok sa dugo para sa mas tumpak na pagsusuri.
Positron emission tomography
Ang ganitong uri ng pag-scan ay nakakatulong na matukoy ang mga bahagi ng aktibong sakit. Ginagamit din ito kung minsan upang matukoy kung ang sakit ay bumalik pagkatapos ng paggamot. Minsan ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagawa pagkatapos ng operasyon upang matiyak na walang natitirang scar tissue. mga selula ng kanser.
Mga video na kanser sa ilong
Nasopharyngeal biopsy- pagkuha ng isang maliit na piraso ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Maaaring kunin ang biopsy material mula sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad, kasama. at mula sa mauhog lamad ng nasopharynx. Ang diagnostic intervention na ito ay ginagawa sa aming klinika sa ilalim ng kontrol ng isang optical endoscope.
Mga indikasyon para sa nasopharyngeal biopsy sa ilalim ng endoscopic control
SA endoscopic biopsy ng nasopharynx resort namin para sa diagnostic ng mga proseso ng tumor, at, higit sa lahat, kanser sa nasopharyngeal. Ang mga kanser na tumor ay lumalaki mula sa balat at mauhog na lamad. Sa kasamaang palad, ang nasopharyngeal mucosa ay walang pagbubukod sa bagay na ito.
Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng proseso ng tumor sa nasopharynx:
- mauhog at mucopurulent discharge mula sa mga panlabas na butas ng ilong sa apektadong bahagi, hindi nauugnay sa isang malamig o runny nose
- eto ang madugong discharge o pagdurugo ng ilong
- kahirapan sa paghinga ng ilong dahil sa mekanikal na sagabal, pamamaga ng mauhog lamad, at pag-aalis ng septum ng ilong
- boses ng ilong
- sakit ng ulo
- sakit, pamamanhid sa ilang bahagi ng mukha, paralisis ng mga kalamnan sa mukha.
Sa bagay na ito, ang hindi makatwirang paglaki at masakit na mga lymph node ay isang dahilan ng pag-aalala. Ang unang bagay na kailangan mong isipin ay ang kanilang metastatic damage. Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas, kasama. at ang pagkakasangkot ng lymph node ay hindi mahigpit na partikular para sa cancer. Marahil ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa mga benign tumor ng nasopharynx: fibroids, chondromas, polyp.
Ang pagkakaroon ng malaking pagbuo ng tumor sa nasopharynx ay kinumpirma ng mga pamamaraan ng pananaliksik na hindi nagsasalakay (hindi nauugnay sa pagtagos sa mga panloob na kapaligiran o pinsala sa tissue). Ito ay mga x-ray, computed tomography at magnetic resonance imaging. Batay sa data na nakuha, maaari nating hatulan ang uri ng tumor, ngunit hindi direkta lamang. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng biopsy.
Nasopharyngeal biopsy technique
Ang mga anatomical features ng unang bahagi ng pharynx, ang nasopharynx, ay mahirap ma-access para sa visual na inspeksyon at interbensyon. Ang pharynx ay maaari lamang bahagyang suriin nang retrograde, sa pamamagitan ng oral cavity mula sa oropharynx gamit ang isang espesyal na salamin.
Ang Endoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin ang nasopharynx, ngunit din upang magsagawa ng ilang mga uri ng mga interbensyon, kasama. at biopsy. Ang nasopharyngoscope ay isang uri ng endoscope para sa pagsusuri sa mga seksyon ng pharyngeal. Isa itong optical device na may flexible probe, na nilagyan ng light source at video camera.
Ang device na mayroon kami sa serbisyo ay konektado sa isang computer. Ang imahe ng mucosal area ay nakunan ng isang video camera at ipinadala sa pamamagitan ng optical fibers sa device at pagkatapos ay sa computer. Dito ang natanggap na impormasyon ay na-digitize at na-convert sa isang multiply enlarged na imahe sa monitor.
Salamat dito, madaling makita ng doktor ang tumor at matukoy ang lokasyon nito. Ang nasopharyngoscope ay nilagyan ng isang espesyal na channel para sa mga device kung saan kinuha ang biopsy material.
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy material ay isinasagawa ng otolaryngologist sa endoscopy room ng center namin. Ang probe ay ipinasok sa oropharynx sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng ilong ng kaukulang bahagi, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong, choana (panloob na pagbubukas ng ilong) sa nasopharynx.
Ang lukab ng ilong ay unang pinatubig ng mga spray ng vasoconstrictor at mga lokal na anesthetic na sangkap upang maalis ang sakit at maiwasan ang pamamaga ng mucosa ng ilong. Upang mapahusay ang sakit, ginagamot ng doktor ang endoscope probe gamit ang local anesthetic gel. Ang dulo ng probe ay bilugan upang hindi makapinsala sa mauhog lamad.
Sa panahon ng pag-aaral, kumukuha ang doktor ng biopsy material at sinusuri ang kondisyon ng mucous membrane, ang mga bibig ng mga auditory tube na may tubal tonsils na bumubukas sa oropharynx, at ang pharyngeal tonsil. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 20 minuto. Magiging available ang konklusyon sa humigit-kumulang 7 araw. Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-aaral, posible ang panandaliang masakit na sensasyon at pagsisikip ng ilong.
Contraindications sa endoscopic biopsy ng nasopharynx
Sa maraming paraan sila ay katulad ng para sa mga biopsy sa ibang mga lugar:
- sipon ng upper respiratory tract
- anumang iba pang talamak na impeksyon
- decompensation, exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit
- nagpapabagal sa pamumuo ng dugo
- mga karamdaman sa pag-iisip
- allergy sa mga gamot na ginamit.
Schneiderian papillomas ay mga benign epithelial tumor na kadalasang nangyayari sa mga matatanda at nauugnay sa human papillomavirus (HPV). Kadalasan sila ay naisalokal sa isang panig, ngunit sa mga bihirang kaso maaari silang makaapekto sa ilang mga anatomical na lugar. Tatlong variant ng Schneiderian papillomas ang inilarawan.
Exophytic papillomas sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay naisalokal sa ilong septum, sa anyo ng mga hugis-dahon na papillary na isla na may gitnang fibrovascular core at thickened, non-keratinizing squamous epithelium. Ang mga baligtad na papilloma ay ang pinakakaraniwang anyo. Namangha sila lateral wall Ang mga lukab ng ilong at paranasal sinuses (kadalasan ang maxillary) ay nailalarawan sa pamamagitan ng endophytic growth, katulad ng paglaki ng non-keratinizing squamous epithelium.
Mga oncocytic papilloma(cylindrocellular) ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa lahat ng iba pang anyo; Ang lokalisasyon ay karaniwang katulad ng sa baligtad na mga papilloma. Binubuo ang mga ito ng stratified columnar epithelial cells na may butil na eosinophilic cytoplasm. Ang mga tumor na ito ay madalas na umuulit dahil sa hindi kumpletong pangunahing pagtanggal. Ang inverted at oncocytic papillomas ay bumagsak sa squamous cell carcinoma sa halos 11% ng mga kaso. Ang mga exophytic papilloma ay bihirang maging malignant.
Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga tisyu ng baligtad na papilloma ay nagpapakita ng pagkakaroon ng maraming lugar ng stratified squamous epithelium,lumalaki sa loob ng sarili nitong lamina; sumasaklaw sa epithelium thinned, ngunit ang istraktura nito ay hindi nasira.
Ayon kay Pag-uuri ng WHO 2005, mayroong ilang uri ng kanser sa nasopharyngeal:
(1) (kasama ang tipikal na katangian keratinizing squamous cell carcinoma);
(2) nonkeratinizing cancer, na maaaring pag-iba-iba (preserved intercellular bridges at clear cell boundaries) at undifferentiated (characterized by syncytial growth and the absence of clear boundaries between cells);
(3) basaloid squamous cell carcinoma (katulad ng mga tumor na nakakaapekto sa larynx). Ang pangunahing paggamot ay radiation therapy.
Squamous cell carcinoma ng nasal cavity at paranasal sinuses ay isang bihirang tumor, na matatagpuan pangunahin sa mga matatanda, na nakakaapekto maxillary sinus(60%), nasal cavity (12%), ethmoidal labyrinth (10-15%), nasal vestibule (4%), frontal at sphenoid sinuses (1% bawat isa). Ang metastasis ay bihira, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na mapanirang paglaki.
a - Ang nonkeratinizing columnar cell carcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga hibla ng mga immature na atypical epithelial cells (wala silang keratin). Pansinin ang pagsalakay sa mauhog na glandula.
b - Ang walang pagkakaibang kanser sa lukab ng ilong ay isang lubhang agresibo kalungkutan na may lokal na disseminated pathological na proseso,
na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nauugnay sa Epstein Barr virus.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga maliliit na grupo, trabeculae o mga sheet ng mga undifferentiated epithelial cells na may mataas na ratio ng nucleus sa cytoplasm,
madalas na mitoses at ang pagkakaroon ng malawak na lugar ng nekrosis.
Kahit na may agresibong paggamot, ang pagbabala ay hindi maganda.
Karamihan sa mga kaso mga sakit Ito ay kinakatawan ng simpleng squamous cell carcinoma na may malinaw na mga hangganan ng cell, napanatili ang intercellular contact, at keratin deposition sa intra- at extracellular space. Ang squamous cell carcinoma ay maaaring mahusay na naiiba (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng "epithelial pearls"), hindi maganda ang pagkakaiba-iba (nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng keratin), o katamtamang pagkakaiba-iba (naglalaman ng ilang keratin).
Sa mga bihirang kaso squamous cell carcinoma maaaring non-keratinizing (cylindrical cell, transitional cell). Ang verrucous carcinoma, basaloid squamous cell carcinoma, papillary squamous cell carcinoma, spindle cell carcinoma, at glandular squamous cell carcinoma ay napakabihirang.
Kanser sa lymphoepithelial ay isang bihirang walang pagkakaiba-iba na anyo ng kanser na may binibigkas na lymphoplasmacytic infiltration. Maaaring makaapekto sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Morphologically katulad ng lymphoepithelial cancer ng nasopharynx; madalas na nauugnay sa Epstein-Barr virus. Maganda ang reaksyon sa radiation therapy. Ang undifferentiated cancer ng oral cavity at paranasal sinuses ay isang lubhang malignant na neoplasm na hindi karaniwang nauugnay sa Epstein-Barr virus.
Para sa adenocarcinoma uri ng bituka nakakaapekto sa paranasal sinuses, nailalarawan sa pagkakaroon ng malignant invasive epithelium na may makapal na pangkat na mga glandula ng hindi regular na hugis,
na binubuo ng mga columnar epithelial cells at mga bihirang goblet cells na may hyperchromic nuclei.
Ang inset ay nagpapakita ng resulta ng isang immunohistochemical study para sa pagpapahayag ng CDX-2 marker.
Ang intestinal-type na adenocarcinoma ay maaaring makaapekto sa ethmoidal labyrinth (40%), nasal cavity (27%), at maxillary sinuses (20%).
Ang ilan sa mga selulang ito sa histologically ay kahawig ng mga normal na istruktura ng bituka (Paneth cells, enterochromaffin cells, villi, muscularis mucosa).
Uri ng bituka adenocarcinoma nakakaapekto sa ethmoid labyrinth (40%), nasal cavity (27%), maxillary sinus (20%).
Para sa mahinang pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma hindi-bituka na pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang glandular o papillary na istraktura na may isang solong layer ng cuboidal epithelium; nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pagsalakay.
Papillary adenocarcinoma ng nasopharynx maaaring magkaroon ng katulad na morphological structure sa papillary cancer thyroid gland, kung saan ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang negatibong immunohistochemical reaksyon sa thyroglobulin at thyroid transcription factor (TTF-1). Ang maliit na cell neuroendocrine cancer ay isang mataas na pagkakaiba malignant na tumor, lumalaki mula sa itaas o posterior na bahagi ng lukab ng ilong at kumakalat sa paranasal sinuses at/o nasopharynx.
Maliit o katamtaman Ang laki ng cell ay bumubuo ng mga kumpol; Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na ratio ng nucleus-cytoplasm, nuclear hyperchromatosis, nuclear fusion, at mataas na aktibidad ng mitotic. Sa immunohistochemically, ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng neuroendocrine marker (synaptophysin, chromogranin, neuro-specific enolase) at cytokeratin. Ang napakabihirang mga carcinoid ng ilong at paranasal sinuses ay inilarawan din.
Ang olfactory neuroblastoma (eisthesioneuroblastoma) ay isang malignant na neuroectodermal tumor na nagmumula sa olfactory layer ng itaas na bahagi ng nasal cavity na kumakalat sa cranial cavity at/o paranasal sinuses.
Karaniwan, ang mga selula ng tumor ay naka-grupo sa submucosal layer sa anyo ng mga lobe o node na pinaghihiwalay ng vascularized fibrous stroma.
Ang mga cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng cytoplasm at ang pagkakaroon ng mga pagsasama ng nuclear chromatin ("asin at paminta").
Minsan ang mga rosette (pseudorsettes ng Homer Wright o totoong Flexner-Wintersteiner rosettes), mga zone ng nekrosis, ay nabuo.
Ang mga tumor ay inuri depende sa pagkakaiba-iba, pagkakaroon ng nuclear pleomorphism at nekrosis, at mitotic rate (mga pasyente na may Hyam stage I-II ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa Hyam III-IV).
Ang mga neuroendocrine marker ay positibo, ang cytokeratin ay negatibo. Sa paligid ng mga tumor node, natukoy ang mga partikular na sumusuporta sa mga cell na nagpapahayag ng S-100.
Ang ectopic pituitary adenoma ay binubuo ng polygonal, cytologically normal na epithelial cells na may malinaw na mga hangganan; ang antas ng cytoplasmic staining ay maaaring mag-iba. Ang mga ectopic pituitary adenoma ay nagmumula sa mga labi ng embryonic ng adenohypophysis sa nasopharynx o sphenoid sinus.
Polygonal epithelial cells nagpapahayag ng cytokeratin, neuroendocrine marker at mga partikular na pituitary hormone.
Olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma) ay isang malignant na neuroectodermal tumor na nagmumula sa olfactory epithelium ng upper nasal cavity, na kadalasang umaabot sa cranial cavity at/o paranasal sinuses. Ang mga ectopic pituitary adenoma ay maaaring lumitaw sa site ng embryonic remnant ng adenohypophysis (sa nasopharynx o sphenoid sinus). Maaaring naglalaman ang mga ito ng polygonal epithelial cells na naglalaman ng mga cytokeratin, neuroendocrine marker at mga partikular na pituitary hormone.
Malignant melanoma Ang mucous membrane ay isang bihirang tumor ng paranasal sinuses at nasal cavity na kung minsan ay nangyayari sa mga matatandang pasyente. Tulad ng melanoma ng anumang iba pang lokalisasyon, madali itong ginagaya at maaaring katawanin ng iba't ibang mga selula (epithelioid, hugis spindle, plasmacytoid, hugis baras at/o multinucleated. Mga partikular na immunohistochemical marker (S-100, HMB-45, melan- A, microphthalmia-associated transcription factor).
Sa iba pang mga bihirang neuroectodermal tumor isama ang sarcoma ni Ewing, primitive neuroectodermal tumor at paragangliomas. Ang Hemangioma ay isang benign vascular tumor na maaaring ma-localize sa nasal septum, turbinates at paranasal sinuses; ito ay binubuo ng proliferating capillaries na may inclusions ng fibrous stroma.
Ang angiofibroma ng nasopharynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na hugis ng mga vascular space na may makapal na pader, ang stroma ay collagenized, na may hugis spindle at stellate fibroblast.
Ang angiofibroma ng nasopharynx ay nangyayari lamang sa mga kabataang lalaki at nagmumula sa posterolateral wall ng nasal cavity o nasopharynx,
nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lugar ng paglaganap ng vascular tissue.
Ang mga sisidlan ay manipis, sumasanga, may linya na may endothelium, layer ng kalamnan hindi laging naroroon. Ang posibilidad ng pagbabalik ay umabot sa 20%.
Angiofibroma ng nasopharynx Nangyayari ito ng eksklusibo sa mga kabataang lalaki at naisalokal sa posterolateral wall ng nasal cavity o sa nasopharynx. Ang panganib ng lokal na pagbabalik ay medyo mataas.
Ang Glomangiopericytoma (hemangiopericytoma ng paranasal sinuses) ay nakakaapekto sa paranasal sinuses, nailalarawan sa pamamagitan ng isang perivascular myxoid phenotype, ang pagkakaroon ng bilog na nuclei at hindi regular na hugis ng mga sisidlan.
Ito ay isang subepithelial non-encapsulated tumor na binubuo ng mga cell na mahigpit na pinagsama sa isa't isa na may solid,
fascicular o convoluted growth pattern, collagen fibers at madalas na sumasanga na mga sisidlan.
Positibo para sa actin ng kalamnan, vimentin, kadahilanan XIIIa; negatibong HaCD34, Bcl-2, CD99 (na nakikilala ito sa soft tissue hemangiopericytoma).
Glomangiopericytoma(hemangiopericytoma ng nasal cavity at paranasal sinuses) ay isang subepithelial non-encapsulated tumor na binubuo ng mga cell na malapit sa isa't isa, lumalaki sa isang solid, umbilical, curled, tortuous type; nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng collagen at ang pagkakaroon ng sumasanga ("coral") na mga sisidlan.
Nag-iisa fibrous tumor sa lukab ng ilong bihira, ang mga ito ay binubuo ng magkakaugnay na fibroblast at isang siksik na vascular network. Ang mga cell ay positibo para sa CD34 at Bcl-2 ngunit hindi nagpapahayag ng makinis na actin ng kalamnan. Ang mga tumor ng germ cell sa lukab ng ilong ay bihira. Maaaring kabilang sa mga mature na teratoma ang mature na balat, skin appendage, neuroglial tissue, makinis na kalamnan, buto, salivary glands, respiratory at gastrointestinal epithelium. Ang mga elemento ng ectoderm, endoderm at mesoderm ay maaaring mangyari sa anumang proporsyon.
