Epstein-Barr virus (EBV). Sintomas, diagnosis, paggamot sa mga bata at matatanda

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ang Epstein-Barr virus ay isang virus na kabilang sa herpes virus family, type 4 impeksyon sa herpetic, na may kakayahang makahawa sa mga lymphocyte at iba pang immune cells, ang mauhog lamad ng upper respiratory tract, mga neuron ng central sistema ng nerbiyos s at halos lahat ng panloob na organo. Sa panitikan maaari mong mahanap ang pagdadaglat na EBV o VEB - impeksyon.

Mga posibleng abnormalidad sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay sa nakakahawang mononucleosis:

1. 
   Tumaas na antas ng transaminase maraming beses:
   • normal na ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Ang pamantayan ng AST ay 20-40 U/l.
   
   
2. Pagtaas sa thymol test - pamantayan hanggang sa 5 mga yunit.


3. Katamtamang level up kabuuang bilirubin dahil sa hindi nakagapos o direktang: ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay hanggang sa 20 mmol/l.


4. Tumaas na antas ng alkaline phosphatase – pamantayan 30-90 U/l.

Ang isang progresibong pagtaas sa mga tagapagpahiwatig at isang pagtaas sa jaundice ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng nakakalason na hepatitis, bilang isang komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Imposibleng ganap na mapagtagumpayan ang mga herpetic virus, kahit na sa karamihan modernong paggamot Ang Epstein-Barr virus ay nananatili sa B lymphocytes at iba pang mga cell habang-buhay, kahit na wala sa isang aktibong estado. Kapag humina ang immune system, maaaring maging aktibo muli ang virus, at lumalala ang impeksyon sa EBV.

Wala pa ring pinagkasunduan sa mga doktor at siyentipiko tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot, at ang malaking bilang ng mga pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa patungkol sa paggamot sa antiviral. Naka-on sa sandaling ito Walang mga partikular na gamot na epektibo laban sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis ay isang indikasyon para sa paggamot sa inpatient, na may karagdagang paggaling sa bahay. Bagama't sa mga banayad na kaso, maiiwasan ang pag-ospital.

Sa panahon ng talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, mahalagang obserbahan banayad na regimen at diyeta:

• semi-bed rest, limitasyon ng pisikal na aktibidad,


• kailangan mong uminom ng maraming likido,


• ang pagkain ay dapat na madalas, balanse, sa maliliit na bahagi,


• ibukod ang pritong, maanghang, pinausukan, maalat, matamis na pagkain,


• Ang mga produktong fermented milk ay may magandang epekto sa kurso ng sakit,


• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina at bitamina, lalo na C, grupo B,


• Iwasan ang mga produktong naglalaman ng mga kemikal na pang-imbak, mga tina, mga pampaganda ng lasa,


• Mahalagang ibukod ang mga pagkain na allergens: tsokolate, citrus fruits, legumes, honey, ilang berries, sariwang prutas na wala sa panahon at iba pa.

Para sa chronic fatigue syndrome ay magiging kapaki-pakinabang:

• normalisasyon ng mga pattern ng trabaho, pagtulog at pahinga,


• positibong emosyon, ginagawa ang gusto mo,


• kumpletong nutrisyon,


• multivitamin complex.

Paggamot ng gamot para sa Epstein-Barr virus

Ang paggamot sa droga ay dapat na komprehensibo, na naglalayong kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga sintomas, pagpapagaan ng kurso ng sakit, pagpigil sa pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon at kanilang paggamot.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa EBV sa mga bata at matatanda ay pareho, ang pagkakaiba lamang ay nasa inirerekomendang dosis ng edad.

Grupo ng mga gamot	Isang gamot	Kailan ito itinalaga?
Mga gamot na antiviral na pumipigil sa aktibidad ng Epstein-Barr virus DNA polymerase	Acyclovir, Gerpevir, Pacyclovir, Cidofovir, Foscavir	Sa talamak na nakakahawang mononucleosis, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, na dahil sa istraktura at aktibidad ng virus. Ngunit para sa pangkalahatang impeksyon sa EBV, kanser na nauugnay sa Epstein-Barr virus at iba pang mga pagpapakita ng kumplikado at talamak na kurso ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nabibigyang-katwiran at nagpapabuti sa pagbabala ng sakit.
Iba pang mga gamot na may hindi tiyak na antiviral at/o immunostimulating effect	Interferon, Viferon, Laferobion, cycloferon, Isoprinasine (Groprinazine), Arbidol, Uracil, Remantadine, Polyoxidonium, IRS-19 at iba pa.	Hindi rin sila epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng malubhang sakit. Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na kurso ng impeksyon sa EBV, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na nakakahawang mononucleosis.
Mga immunoglobulin	Pentaglobin, poligamya, Sandlglobulin, Bioven at iba pa.	Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga handa na antibodies laban sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen, nagbubuklod sa mga virion ng Epstein-Barr at inaalis ang mga ito sa katawan. Ang kanilang mataas na pagiging epektibo sa paggamot ng talamak at paglala ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr ay napatunayan. Ginagamit lamang ang mga ito sa isang setting ng ospital sa anyo ng mga intravenous drips.
Mga gamot na antibacterial	Azithromycin, Lincomycin, Ceftriaxone, Cefadox at iba pa	Ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa kaso ng isang bacterial infection, halimbawa, purulent sore throat, bacterial pneumonia. Mahalaga! Para sa nakakahawang mononucleosis, hindi ginagamit ang mga antibiotic na penicillin: Benzylpenicillin,
Mga bitamina	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama at marami pang iba	Ang mga bitamina ay kinakailangan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis, gayundin para sa talamak na fatigue syndrome (lalo na ang mga bitamina B), at upang maiwasan ang paglala ng impeksyon sa EBV.
Mga gamot na antiallergic (antihistamine).	Suprastin, Loratadine (Claritin), Tsetrin at marami pang iba.	Ang mga antihistamine ay epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, nagpapagaan sa pangkalahatang kondisyon, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide at iba pa	Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa matinding pagkalasing at lagnat. Mahalaga! Ang aspirin ay hindi dapat gamitin.
Glucocorticosteroids	Prednisolone, Dexamethasone	Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit lamang sa malubha at kumplikadong mga kaso ng Epstein-Barr virus.
Mga paghahanda para sa paggamot sa lalamunan at oral cavity	Inhalipt, Lisobakt, Decathylene at marami pang iba.	Ito ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa bacterial tonsilitis, na kadalasang nangyayari laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga gamot upang mapabuti ang paggana ng atay	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil at marami pang iba.	Ang mga hepatoprotectors ay kinakailangan sa pagkakaroon ng nakakalason na hepatitis at jaundice, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga sorbent	Enterosgel, Atoxyl, Activated carbon at iba pa.	Ang mga sorbents ng bituka ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-alis ng mga lason mula sa katawan at pinapadali ang talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis.

Ang paggamot para sa Epstein-Barr virus ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit, mga pagpapakita ng sakit, immune system ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng talamak na pagkapagod na sindrom

• Mga gamot na antiviral: Acyclovir, Gerpevir, Interferon,


• mga gamot sa vascular: Actovegin, Cerebrolysin,


• mga gamot na nagpoprotekta sa mga nerve cell mula sa mga epekto ng virus: Glycine, Encephabol, Instenon,



• pampakalma,


• multivitamins.

Paggamot ng Epstein-Barr virus na may mga katutubong remedyo

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay epektibong makadagdag therapy sa droga. Ang kalikasan ay may malaking arsenal ng mga gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, na kinakailangan upang makontrol ang Epstein-Barr virus.

1. Echinacea tincture – 3-5 patak (para sa mga batang mahigit 12 taong gulang) at 20-30 patak para sa mga matatanda 2-3 beses sa isang araw bago kumain.


2. Makulayan ng ginseng – 5-10 patak 2 beses sa isang araw.


3. Koleksyon ng halamang gamot (hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang):
   
   
   • Mga bulaklak ng chamomile,
   
   
   • Peppermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Mga bulaklak ng kalendula.
   Kumuha ng mga halamang gamot sa pantay na sukat at pukawin. Upang magluto ng tsaa, ibuhos ang 200.0 ml ng tubig na kumukulo sa 1 kutsara at magluto ng 10-15 minuto. Uminom ng 3 beses sa isang araw.


4. Green tea na may lemon, honey at luya – pinatataas ang mga panlaban ng katawan.


5. Langis ng fir – ginagamit sa labas, lubricate ang balat sa pinalaki na mga lymph node.


6. Hilaw na pula ng itlog: tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 2-3 linggo, nagpapabuti sa pag-andar ng atay at naglalaman ng isang malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.


7. Mahonia Root o Oregon Grape Berries – idagdag sa tsaa, inumin 3 beses sa isang araw.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong Epstein-Barr virus?

Kung ang impeksyon sa isang virus ay humahantong sa pagbuo ng nakakahawang mononucleosis (mataas na lagnat, pananakit at pamumula sa lalamunan, mga palatandaan ng namamagang lalamunan, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng ulo, runny nose, pinalaki na cervical, submandibular, occipital, supraclavicular at subclavian, axillary lymph nodes , pinalaki ang atay at pali, pananakit ng tiyan
Kaya, sa madalas na stress, hindi pagkakatulog, hindi makatwirang takot, pagkabalisa, pinakamahusay na kumunsulta sa isang psychologist. Kung lumala ang aktibidad ng pag-iisip (pagkalimot, kawalan ng pansin, mahinang memorya at konsentrasyon, atbp.), pinakamahusay na kumunsulta sa isang neurologist. Para sa madalas na sipon, exacerbations ng mga malalang sakit, o relapses ng dati nang gumaling na mga pathology, pinakamahusay na kumunsulta sa isang immunologist. At maaari kang makipag-ugnay sa isang pangkalahatang practitioner kung ang isang tao ay naaabala ng iba't ibang mga sintomas, at kabilang sa mga ito ay walang alinman sa mga pinaka-malubhang.

Kung Nakakahawang mononucleosis ay nagiging pangkalahatang impeksiyon, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at maospital sa intensive care unit (resuscitation).

FAQ

Paano nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis?

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, napakahalaga na maghanda at sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri, dahil maraming mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa paglilihi, pagbubuntis at kalusugan ng sanggol. Ang nasabing impeksyon ay ang Epstein-Barr virus, na kabilang sa tinatawag na TORCH infections. Iminumungkahi na kumuha ka ng parehong pagsusulit nang hindi bababa sa dalawang beses sa panahon ng pagbubuntis (ika-12 at ika-30 linggo).

Pagpaplano ng pagbubuntis at pagsusuri para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus:

• Nakita ang mga immunoglobulin ng klase G( VCA At EBNA) – maaari mong ligtas na magplano ng pagbubuntis; na may mahusay na kaligtasan sa sakit, ang muling pag-activate ng virus ay hindi nakakatakot.


• Ang mga positibong immunoglobulin na klase M – ang paglilihi ng isang sanggol ay kailangang maghintay hanggang sa ganap na paggaling, na kinumpirma ng pagsusuri para sa mga antibodies sa EBV.


• Walang mga antibodies sa Epstein-Barr virus sa dugo - Maaari at dapat kang magbuntis, ngunit kailangan mong subaybayan at sumailalim sa mga pana-panahong pagsusuri. Kailangan mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksyon sa EBV sa panahon ng pagbubuntis at palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit.

Kung ang mga antibodies ng klase M ay nakita sa panahon ng pagbubuntis sa Epstein-Barr virus, kung gayon ang babae ay dapat na maospital sa isang ospital hanggang sa kumpletong paggaling, binigyan ng kinakailangang sintomas na paggamot, at inireseta mga gamot na antiviral, ibinibigay ang mga immunoglobulin.

Paano eksaktong nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at ang fetus ay hindi pa ganap na pinag-aaralan. Ngunit maraming mga pag-aaral ang nagpatunay na ang mga buntis na kababaihan na may aktibong impeksyon sa EBV ay mas malamang na makaranas ng mga pathology sa kanilang buntis na sanggol. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kung ang isang babae ay may aktibong Epstein-Barr virus sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang bata ay dapat ipanganak na hindi malusog.

Mga posibleng komplikasyon ng Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at sa fetus:

• napaaga na pagbubuntis (pagkakuha),


• patay na panganganak,


• intrauterine growth retardation (IUGR), malnutrisyon ng fetus,


• premature,


• komplikasyon sa postpartum: pagdurugo ng matris, disseminated intravascular coagulation, sepsis,


• posibleng malformations ng central nervous system ng bata (hydrocephalus, underdevelopment ng utak, atbp.) na nauugnay sa epekto ng virus sa nerve cells ng fetus.

Maaari bang maging talamak ang Epstein-Barr virus?

Epstein-Barr virus - tulad ng lahat ng herpes virus, ito ay isang talamak na impeksiyon na may sarili mga panahon ng daloy:

1. Impeksyon na sinusundan ng aktibong panahon ng virus (acute viral EBV infection o infectious mononucleosis);


2. Pagbawi, kung saan ang virus ay nagiging hindi aktibo , sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring umiral sa katawan habang-buhay;


3. Talamak na kurso ng impeksyon sa viral Epstein-Barr - nailalarawan sa pamamagitan ng muling pag-activate ng virus, na nangyayari sa mga panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga sakit (talamak na pagkapagod na sindrom, mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit, mga sakit sa oncological at iba pa).

Anong mga sintomas ang sanhi ng Epstein-Barr igg virus?

Upang maunawaan kung anong mga sintomas ang dulot nito Epstein-Barr igg virus , kailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng simbolong ito. kumbinasyon ng titik igg ay isang maling spelling ng IgG, na ginagamit ng mga doktor at mga manggagawa sa laboratoryo para sa maikling salita. Ang IgG ay immunoglobulin G, na isang variant ng mga antibodies na ginawa bilang tugon sa pagtagos virus sa katawan para sa layunin ng pagkasira nito. Ang mga immunocompetent na selula ay gumagawa ng limang uri ng antibodies - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Samakatuwid, kapag isinulat nila ang IgG, ang ibig nilang sabihin ay mga antibodies ng partikular na uri na ito.

Kaya, ang buong entry na "Epstein-Barr virus igg" ay nangangahulugan na pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng IgG antibodies sa virus sa katawan ng tao. Sa kasalukuyan, ang katawan ng tao ay maaaring gumawa ng ilang uri ng IgG antibodies sa iba't ibang bahagi Epstein Barr virus, tulad ng:

• IgG hanggang capsid antigen (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG sa maagang antigens (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG sa nuclear antigens (EBNA) – anti-IgG-NA.

Ang bawat uri ng antibody ay ginawa sa ilang partikular na pagitan at yugto ng impeksiyon. Kaya, ang anti-IgG-VCA at anti-IgG-NA ay ginawa bilang tugon sa paunang pagtagos ng virus sa katawan, at pagkatapos ay mananatili sa buong buhay, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa muling impeksyon. Kung ang anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA ay nakita sa dugo ng isang tao, ito ay nagpapahiwatig na siya ay minsang nahawaan ng virus. At ang Epstein-Barr virus, sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, ay nananatili dito habang buhay. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang naturang virus carriage ay asymptomatic at hindi nakakapinsala sa mga tao. Sa mas bihirang mga kaso, ang virus ay maaaring humantong sa talamak na impeksiyon, na kilala bilang chronic fatigue syndrome. Minsan, sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang isang tao ay nagkakasakit ng nakakahawang mononucleosis, na halos palaging nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, sa anumang variant ng kurso ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus, ang mga anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA antibodies ay nakita sa isang tao, na nabuo sa sandali ng unang pagtagos ng mikrobyo sa ang katawan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga antibodies na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na magsalita nang tumpak tungkol sa mga sintomas na dulot ng virus sa kasalukuyang panahon.

Ngunit ang pagtuklas ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA ay maaaring magpahiwatig ng isang aktibong kurso ng isang malalang impeksiyon, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Kaya, sa pamamagitan ng entry na "Epstein-Barr virus igg" na may kaugnayan sa mga sintomas, tiyak na nauunawaan ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA sa katawan. Iyon ay, maaari nating sabihin na ang konsepto ng "Epstein-Barr virus igg" sa maikling porma ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga sintomas ng isang malalang impeksiyon na dulot ng isang mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBSV, o chronic fatigue syndrome) ay:

• Matagal na mababang antas ng lagnat;
• Mababang pagganap;
• Walang dahilan at hindi maipaliwanag na kahinaan;
• Pinalaki ang mga lymph node na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan;
• Sakit sa pagtulog;
• Paulit-ulit na pananakit ng lalamunan.

Ang talamak na VEBI ay nangyayari sa mga alon at sa loob ng mahabang panahon, na may maraming mga pasyente na naglalarawan sa kanilang kondisyon bilang isang "pare-parehong trangkaso". Ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na VEBI ay maaaring mag-iba mula sa malakas hanggang sa mahinang antas. Sa kasalukuyan, ang talamak na VEBI ay tinatawag na chronic fatigue syndrome.

Bilang karagdagan, ang talamak na VEBI ay maaaring humantong sa pagbuo ng ilang mga tumor, tulad ng:

• Nasopharyngeal carcinoma;
• Burkitt's lymphoma;
• Neoplasms ng tiyan at bituka;
• Mabuhok na leukoplakia ng bibig;
• Thymoma (tumor ng thymus), atbp.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ayon sa pananaliksik, kalahati ng mga mag-aaral at 90% ng apatnapung taong gulang ay nakatagpo ng Epstein-Barr virus (EBV), ay immune dito at hindi man lang alam ito. Ang artikulong ito ay tumutuon sa mga taong hindi gaanong masakit ang pagkilala sa virus.

Nakakahawang mononucleosis

Sa simula ng sakit, ang mononucleosis ay halos hindi makilala mula sa ordinaryong ARVI. Ang mga pasyente ay naaabala ng isang runny nose, katamtamang pananakit ng lalamunan, at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile.

Ang talamak na anyo ng EBV ay tinatawag. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasopharynx. Mas madalas sa pamamagitan ng bibig - hindi para sa wala na ang nakakahawang mononucleosis ay tumanggap ng magandang pangalan na "sakit sa paghalik". Ang virus ay dumarami sa mga selula ng lymphoid tissue (sa partikular, sa B lymphocytes).

Isang linggo pagkatapos ng impeksyon, ang isang klinikal na larawan na kahawig ng isang talamak na impeksyon sa paghinga ay bubuo:

• pagtaas ng temperatura, minsan hanggang 40 °C,
• hyperemic tonsils, madalas na may plaka,
• pati na rin ang isang kadena ng mga lymph node sa leeg kasama ang sternocleidomastoid na kalamnan, pati na rin sa likod ng ulo, sa ilalim ng mas mababang panga, sa mga kilikili at sa lugar ng singit,
• maaaring makita sa panahon ng pagsusuri ng "packet" ng mga lymph node sa mediastinum at cavity ng tiyan, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng ubo, sakit sa sternum o sa tiyan,
• pagtaas ng laki ng atay at pali,
• Lumilitaw ang mga hindi tipikal na mononuclear cell sa isang pagsusuri sa dugo - mga batang selula ng dugo na katulad ng parehong mga monocytes at lymphocytes.

Ang pasyente ay gumugugol ng halos isang linggo sa kama, sa panahong iyon ay umiinom siya ng marami, nagmumog at umiinom ng antipyretics. Walang tiyak na paggamot para sa mononucleosis, ang pagiging epektibo ng mga umiiral na antiviral na gamot ay hindi pa napatunayan, at ang mga antibiotic ay kailangan lamang sa kaso ng bacterial o fungal infection.

Karaniwan, ang lagnat ay nawawala sa loob ng isang linggo, ang mga lymph node ay lumiliit sa loob ng isang buwan, at ang mga pagbabago sa dugo ay maaaring magpatuloy sa loob ng anim na buwan.

Matapos magdusa mula sa mononucleosis, ang mga tiyak na antibodies ay nananatili sa katawan para sa buhay - mga immunoglobulin ng klase G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), na nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa virus.

Talamak na impeksyon sa EBV

Kung ang tugon ng immune ay hindi sapat na epektibo, maaaring magkaroon ng malalang sakit. impeksyon sa viral Epstein-Barr: nabura, aktibo, pangkalahatan o hindi tipikal.

1. Matindi: ang temperatura ay madalas na tumataas o nananatili nang mahabang panahon sa loob ng 37–38 ° C, tumaas na pagkapagod, pag-aantok, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, at maaaring lumitaw ang namamaga na mga lymph node.
2. Hindi tipikal: madalas na umuulit ang mga impeksiyon - bituka, daanan ng ihi, paulit-ulit na mga impeksyon sa talamak na paghinga. Ang mga ito ay matagal at mahirap gamutin.
3. Aktibo: ang mga sintomas ng mononucleosis (lagnat, namamagang lalamunan, lymphadenopathy, hepato- at splenomegaly) ay umuulit, kadalasang kumplikado ng mga impeksiyong bacterial at fungal. Ang virus ay maaaring magdulot ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka; ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagtatae, at pananakit ng tiyan.
4. Pangkalahatan: pinsala sa sistema ng nerbiyos (encephalitis, radiculoneuritis), puso (), baga (pnumonitis), atay (hepatitis).

Sa kaso ng talamak na impeksyon, parehong ang virus mismo ay maaaring matukoy sa laway ng PCR, at mga antibodies sa nuclear antigens (IgG-EBNA-1), na nabuo lamang 3-4 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Gayunpaman, hindi ito sapat upang makagawa ng diagnosis, dahil ang parehong larawan ay maaaring maobserbahan sa isang ganap na malusog na carrier ng virus. Sinusuri ng mga immunologist ang buong spectrum ng mga antiviral antibodies nang hindi bababa sa dalawang beses.

Ang pagtaas sa dami ng IgG sa VCA at EA ay magmumungkahi ng pagbabalik ng sakit.

Gaano kapanganib ang Epstein-Barr virus?

Mga ulser sa ari na nauugnay sa EBV

Ang sakit ay medyo bihira at nangyayari nang mas madalas sa mga kabataang babae. Lumalabas ang medyo malalim at masakit na pagguho sa mauhog lamad ng panlabas na ari. Sa karamihan ng mga kaso, bilang karagdagan sa mga ulser, pangkalahatang sintomas, tipikal para sa mononucleosis. Ang Acyclovir, na napatunayan ang sarili sa paggamot ng herpes type II, ay hindi masyadong epektibo para sa mga genital ulcer na nauugnay sa Epstein-Barr virus. Sa kabutihang palad, ang pantal ay nawawala nang kusa at bihirang umuulit.

Hemophagocytic syndrome (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring makahawa sa T lymphocytes. Bilang resulta, isang proseso ang inilunsad na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo, mga platelet, at mga leukocytes. Nangangahulugan ito na bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng mononucleosis (lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly), ang pasyente ay nagkakaroon ng anemia, hemorrhagic rashes, at ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan. Ang mga phenomena na ito ay maaaring kusang mawala, ngunit maaari ring humantong sa kamatayan at samakatuwid ay nangangailangan ng aktibong paggamot.

Mga kanser na nauugnay sa EBV

Sa kasalukuyan, ang papel ng virus sa pag-unlad ng naturang mga kanser ay hindi pinagtatalunan:

• Burkitt's lymphoma,
• nasopharyngeal carcinoma,
• lymphogranulomatosis,
• sakit na lymphoproliferative.

1. Ang lymphoma ng Burkitt ay nangyayari sa mga batang preschool at sa Africa lamang. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga lymph node, upper o lower jaw, ovaries, adrenal glands at bato. Sa kasamaang palad, wala pang mga gamot na ginagarantiyahan ang tagumpay sa paggamot nito.
2. Ang nasopharyngeal carcinoma ay isang tumor na matatagpuan sa itaas na bahagi ng nasopharynx. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nasal congestion, nosebleeds, pagkawala ng pandinig, namamagang lalamunan at patuloy na pananakit ng ulo. Kadalasang matatagpuan sa mga bansang Aprikano.
3. Ang Lymphogranulomatosis (kung hindi man kilala bilang Hodgkin's disease), sa kabaligtaran, ay mas madalas na nakakaapekto sa mga Europeo sa anumang edad. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, kadalasan ng ilang grupo, kabilang ang retrosternal at intra-abdominal, lagnat, at pagbaba ng timbang. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang lymph node biopsy: ang mga higanteng Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg) na mga cell ay nakita. Maaaring makamit ng radiation therapy ang matatag na pagpapatawad sa 70% ng mga pasyente.
4. Ang Lymphoproliferative disease (plasma hyperplasia, T-cell lymphoma, B-cell lymphoma, immunoblastic lymphoma) ay isang pangkat ng mga sakit kung saan nangyayari ang malignant na paglaganap ng lymphoid tissue cells. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, at ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang biopsy. Ang pagiging epektibo ng chemotherapy ay nag-iiba depende sa uri ng tumor.

Mga sakit sa autoimmune

Epekto ng virus sa trabaho immune system nagiging sanhi ng mga pagkabigo sa pagkilala sa sariling mga tisyu, na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune. Ang impeksyon sa EBV ay nakalista sa mga etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng SLE, talamak na glomerulonephritis, autoimmune hepatitis at Sjögren's syndrome.

Talamak na pagkapagod na sindrom

Ang chronic fatigue syndrome ay maaaring isang manifestation ng talamak na impeksyon sa EBV.

Kadalasang nauugnay sa mga virus ng herpes group (na kinabibilangan ng Epstein-Barr virus). Mga tipikal na sintomas talamak Mga impeksyon sa EBV: pinalaki ang mga lymph node, lalo na ang cervical at axillary, pharyngitis at mababang antas ng lagnat, na sinamahan ng malubhang asthenic syndrome. Ang pasyente ay nagrereklamo ng pagkapagod, pagbaba ng memorya at katalinuhan, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, pananakit ng ulo at kalamnan, at pagkagambala sa pagtulog.

Walang pangkalahatang tinatanggap na regimen ng paggamot para sa impeksyon sa EBV. Sa arsenal ng mga doktor ngayon ay may mga nucleosides (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobulins (Alfaglobin, Polygam), recombinant interferon (Reaferon, Cycloferon). Gayunpaman, ang isang karampatang espesyalista ay dapat magpasya kung paano dalhin ang mga ito at kung ito ay nagkakahalaga ng gawin pagkatapos ng masusing pag-aaral, kabilang ang pananaliksik sa laboratoryo.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung ang isang pasyente ay may mga sintomas ng impeksyon ng Epstein-Barr virus, dapat silang suriin at gamutin ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Gayunpaman, kadalasan ang mga naturang pasyente ay bumaling muna sa isang general practitioner/pediatrician. Kung ang mga komplikasyon o sakit na nauugnay sa virus ay nabuo, ang mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista ay inireseta: isang hematologist (para sa pagdurugo), isang neurologist (para sa pagbuo ng encephalitis, meningitis), isang cardiologist (para sa myocarditis), isang pulmonologist (para sa pneumonitis), isang rheumatologist (para sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga kasukasuan). Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon sa isang ENT na doktor ay kinakailangan upang maalis ang bacterial tonsilitis.

Ang impeksyon ng mga bata na may mga impeksyon sa viral ay pinadali ng katotohanan na ang kanilang immune system ay humina, at kasabay nito ay mas malamang na magkaroon sila ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga carrier ng virus kaysa sa mga matatanda. Kilalanin ang mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga virus ng iba't ibang uri, nang wala mga espesyal na pagsusuri halos imposible. Kahit na ang parehong virus ay maaaring magpakita mismo bilang mga sintomas ng ilang mga sakit na may iba't ibang mga kahihinatnan at pagpapakita. Halimbawa, ang pag-unlad ng Epstein-Barr virus sa katawan ng isang bata kung minsan ay hindi napapansin. Ngunit maaari rin itong pagmulan ng napakadelikadong sakit.

Nilalaman:

Mga katangian ng virus

Ang mga nakatuklas ng nakakahawang pathogen na ito ay ang English microbiologist na si Michael Epstein at ang kanyang assistant na si Yvonne Barr. Ang ganitong uri ng microorganism ay isa sa mga kinatawan ng herpetic group ng mga virus. Ang impeksyon sa tao ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkabata. Kadalasan, ang mga batang may edad na 1-6 na taon ay nahawahan bilang resulta ng physiological imperfection ng kanilang immunity. Ang isang kadahilanan na nag-aambag ay na sa edad na ito karamihan sa mga bata ay hindi pa gaanong pamilyar sa mga alituntunin ng kalinisan. Ang kanilang malapit na pakikipag-ugnayan sa isa't isa habang naglalaro ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkalat ng Epstein-Barr virus (EBV) mula sa isang sanggol patungo sa isa pa.

Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay hindi humahantong sa malubhang kahihinatnan, at kung ang sanggol ay nagkasakit, siya ay nagkakaroon ng isang malakas na kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, ang pathogen ay nananatili sa dugo para sa buhay. Ang ganitong mga microorganism ay matatagpuan sa humigit-kumulang kalahati ng mga bata na sumasailalim sa virological examination at sa karamihan ng mga nasa hustong gulang.

Sa pagpapakain ng mga sanggol gatas ng ina, ang impeksyon sa EBV ay napakabihirang nangyayari, dahil ang kanilang katawan ay protektado mula sa mga epekto ng mga virus sa pamamagitan ng kaligtasan sa sakit ng ina. Nasa panganib ang maliliit na bata na ipinanganak nang wala sa panahon, na may mahinang pag-unlad o congenital pathologies, at may HIV.

Sa normal na temperatura at halumigmig ng hangin, ang isang virus ng ganitong uri ay medyo matatag, ngunit sa mga tuyong kondisyon, sa ilalim ng impluwensya mataas na temperatura, sikat ng araw, mga disinfectant, mabilis itong namamatay.

Ano ang panganib ng pagkakaroon ng impeksyon sa Epstein-Barr?

Hanggang sa 5-6 taong gulang, ang impeksiyon ay kadalasang hindi nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan. Ang mga sintomas ay tipikal para sa ARVI, namamagang lalamunan. Gayunpaman, ang mga bata ay maaaring maging allergic sa EBV. Sa kasong ito, ang reaksyon ng katawan ay maaaring hindi mahuhulaan, hanggang sa edema ni Quincke.

Ang panganib ay kapag ang virus ay pumasok sa katawan, ito ay nananatili doon magpakailanman. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang paglitaw ng mga pinsala at iba't ibang mga stress), ito ay isinaaktibo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang sakit.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw maraming taon pagkatapos mangyari ang impeksiyon. Ang pag-unlad ng Epstein-Barr virus ay nauugnay sa paglitaw ng ang mga sumusunod na sakit sa mga bata:

• mononucleosis - pagkasira ng mga lymphocytes sa pamamagitan ng mga virus, ang mga kahihinatnan nito ay meningitis at encephalitis;
• pulmonya, pagtaas ng sagabal sa daanan ng hangin (pagbara);
• estado ng immunodeficiency (IDS);
• Ang multiple sclerosis ay isang sakit na sanhi ng pagkasira ng nerve fibers sa utak at spinal cord;
• heart failure;
• pagkalagot ng pali dahil sa malakas na paglaki nito (nagdudulot ito matinding sakit sa tiyan), na nangangailangan ng agarang pag-ospital;
• lymphogranulomatosis - pinsala sa mga lymph node (cervical, axillary, inguinal at iba pa);
• malignant na sugat ng mga lymph node (Burkitt's lymphoma);
• kanser sa nasopharyngeal.

Kadalasan, ang isang nahawaang sanggol, pagkatapos ng agarang pagsisimula ng paggamot, ay ganap na gumaling, ngunit ito ay isang virus carrier. Habang nagiging talamak ang sakit, pana-panahong lumalala ang mga sintomas.

Kung hindi isinasagawa ang napapanahong pagsusuri, maaaring hindi makilala ng mga doktor ang tunay na katangian ng mga sintomas. Lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang isang malubhang pagpipilian ay ang pag-unlad ng mga nakamamatay na sakit.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng impeksyon ay ang pagpasok ng Epstein-Barr virus nang direkta mula sa isang taong may sakit sa katawan ng isang maliit na bata, na lalo na nakakahawa sa dulo. tagal ng incubation, tumatagal ng hanggang 1-2 buwan. Sa panahong ito, ang mga mikroorganismo na ito ay mabilis na dumami sa mga lymph node at mauhog na lamad ng ilong at lalamunan, mula sa kung saan sila ay pumapasok sa dugo at kumalat sa ibang mga organo.

Ang mga sumusunod na ruta ng paghahatid ng impeksyon ay umiiral:

1. Makipag-ugnayan. Maraming mga virus ang matatagpuan sa laway. Maaaring mahawaan ang isang bata kung hahalikan siya ng isang maysakit.
2. Airborne. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga particle ng plema ng pasyente ay nakakalat sa paligid kapag umuubo at bumabahin.
3. Pakikipag-ugnayan at sambahayan. Ang nahawaang laway ay napupunta sa mga laruan o bagay ng bata na kanyang hinahawakan.
4. Transfusion. Ang paghahatid ng virus ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo sa panahon ng isang transfusion procedure.
5. Pag-transplant. Ang virus ay ipinapasok sa katawan sa panahon ng bone marrow transplant.

Ang mga sintomas ng pasyente ay maaaring nakatago, kaya siya, bilang isang patakaran, ay hindi alam ang kanyang sakit, patuloy na nakikipag-ugnayan sa maliit na bata.

Video: Paano nangyayari ang impeksyon sa EBV, ano ang mga pagpapakita at kahihinatnan nito

Pag-uuri ng mga impeksyon sa Epstein-Barr

Kapag nagrereseta ng isang kurso ng paggamot, isaalang-alang iba't ibang salik, na nagpapahiwatig ng antas ng aktibidad ng pathogen at ang kalubhaan ng mga pagpapakita. Mayroong ilang mga anyo ng Epstein-Barr virus disease.

Congenital at nakuha. Ang congenital infection ay nangyayari sa panahon ng intrauterine development ng fetus kapag ang mga virus ay na-activate sa isang buntis. Maaaring mahawa ang isang bata habang dumadaan kanal ng kapanganakan, dahil ang mga virus ay naiipon din sa mauhog lamad ng mga genital organ.

Tipikal at hindi tipikal. Sa karaniwang anyo, kadalasang lumilitaw ang mga sintomas ng mononucleosis. Sa isang hindi tipikal na kurso, ang mga sintomas ay napapawi o katulad ng mga pagpapakita ng mga sakit sa respiratory tract.

Banayad, katamtaman at malubhang anyo. Alinsunod dito, sa banayad na anyo ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili bilang isang panandaliang pagkasira sa kagalingan at nagtatapos magaling na. Ang isang malubhang anyo ay humahantong sa pinsala sa utak, na umuusad sa meningitis, pulmonya, at kanser.

Aktibo at hindi aktibong anyo, iyon ay, ang hitsura ng mga sintomas ng mabilis na pagpaparami ng mga virus o isang pansamantalang paghina sa pag-unlad ng impeksiyon.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag nahawahan ng EB virus, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng pag-unlad ng iba pang mga sakit na viral. Ito ay lalong mahirap na maunawaan kung ano ang sakit ng isang bata kung siya ay wala pang 2 taong gulang at hindi maipaliwanag kung ano ang eksaktong bumabagabag sa kanya. Ang mga unang sintomas, tulad ng sa ARVI, ay mataas na temperatura, ubo, runny nose, antok, sakit ng ulo.

U junior schoolchildren at sa mga kabataang nagbibinata, ang Epstein-Barr virus ay kadalasang sanhi ng mononucleosis (glandular fever). Sa kasong ito, ang virus ay nakakaapekto hindi lamang sa nasopharynx at lymph nodes, kundi pati na rin sa atay at pali. Ang unang palatandaan ng naturang sakit ay pamamaga ng cervical at iba pang mga lymph node, pati na rin ang pagpapalaki ng atay at pali.

Ang mga karaniwang sintomas ng naturang impeksiyon ay:

1. Tumaas na temperatura ng katawan. Sa pamamagitan ng 2-4 na araw maaari itong tumaas sa 39°-40°. Sa mga bata, nananatili itong mataas hanggang 7 araw, pagkatapos ay bumaba sa 37.3°-37.5° at nananatili sa antas na ito sa loob ng 1 buwan.
2. Pagkalasing ng katawan, ang mga sintomas nito ay pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagtatae, pagdurugo, pananakit ng buto at kalamnan.
3. Paglaki ng mga lymph node (pangunahin ang cervical) dahil sa pamamaga nito. Nagiging masakit sila.
4. Sakit sa bahagi ng atay.
5. Pamamaga ng adenoids. Mahirap para sa pasyente na huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong dahil sa kasikipan nito; siya ay may tunog ng ilong at mga hilik sa kanyang pagtulog.
6. Ang hitsura ng isang pantal sa buong katawan (ang tanda na ito ay isang pagpapakita ng isang allergy sa mga lason). Ang sintomas na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 10 bata.

Babala: Kapag bumibisita sa isang doktor, ang mga magulang ng mga batang preschool ay dapat na igiit na suriin ang kanilang anak para sa pagkakaroon ng EBV kung siya ay madalas na nagdurusa sa mga sipon at namamagang lalamunan, kumakain nang mahina, at madalas na nagrereklamo ng pagkapagod. Maaaring kailanganin ang paggamot sa mga partikular na gamot na antiviral.

Sa hindi tipikal na anyo, ang mga sugat ng Epstein-Barr virus ay nagpapakita lamang mga indibidwal na sintomas, at ang sakit ay hindi kasing talamak ng karaniwan. Ang banayad na kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumagal nang mas matagal kaysa sa karaniwang talamak na anyo.

Video: Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis. Maaari bang gamutin ang sakit sa pamamagitan ng antibiotics?

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay ginagamit upang makita ang mga virus, matukoy ang antas ng pinsala sa mga lymphocytes, at iba pang mga pagbabago sa katangian.

Pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng hemoglobin at ang pagkakaroon ng isang hindi tipikal na istraktura ng mga selula ng lymphocyte. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang hatulan ang aktibidad ng virus.

Pagsusuri ng biochemical. Batay sa mga resulta nito, hinuhusgahan ang kondisyon ng atay. Ang nilalaman ng mga enzyme, bilirubin at iba pang mga sangkap na ginawa sa organ na ito sa dugo ay tinutukoy.

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Pinapayagan ka nitong makita ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa dugo - immune cells, na ginawa sa katawan upang sirain ang EB virus.

Immunogram. Ang bilang ng mga selula ng iba't ibang elemento ng dugo sa isang sample na kinuha mula sa isang ugat (mga platelet, leukocytes, immunoglobulins) ay binibilang. Tinutukoy ng kanilang ratio ang estado ng kaligtasan sa sakit.

PCR (polymerase chain reaction). Ang DNA ng mga microorganism na matatagpuan sa isang sample ng dugo ay sinusuri. Ito ay nagpapahintulot sa pagkakaroon ng Epstein-Barr virus na makumpirma, kahit na sila ay naroroon sa maliit na dami at nasa isang hindi aktibong anyo. Iyon ay, ang diagnosis ay maaaring makumpirma sa pinakadulo maagang yugto mga sakit.

Ultrasound ng atay at pali. Ang antas ng kanilang pagtaas at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue ay tinutukoy.

Video: Paano nasuri ang EBV. Anong mga sakit ang pinagkaiba nito?

Paraan ng paggamot sa Epstein-Barr

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang kumplikadong anyo, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw o mga palatandaan ng pagpalya ng puso o talamak na pananakit ng tiyan, ang bata ay naospital. Ang isang kagyat na pagsusuri ay isinasagawa. Kung ang pagkakaroon ng isang impeksyon sa viral ay nakumpirma, ang partikular na antiviral at pantulong na paggamot ay inireseta.

Para sa mga banayad na anyo ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Ang mga antibiotic ay hindi inireseta, dahil ang mga ito ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga virus. Bukod dito, ang kanilang reseta para sa mononucleosis ay maaari lamang magpalala sa kondisyon ng pasyente, dahil ang mga antibiotic ay may maraming side effects, hindi nakakapinsala para sa mga bata.

Tukoy na therapy para sa impeksyon sa Epstein-Barr

Ang mga gamot upang palakasin ang immune system at mga antiviral na gamot ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang mga palatandaan ng matinding pagkalasing at immunodeficiency ay nangyari. Ang mga bata sa anumang edad ay maaaring uminom ng Acyclovir, Isoprinosine. Mula sa edad na 2, inireseta ang Arbidol at Valtrex. Pagkatapos ng 12 taon maaari mong gamitin ang Famvir.

Ang mga antiviral at immunomodulatory agent ay kinabibilangan ng interferon derivatives: Viferon, Kipferon (inireseta sa anumang edad), Reaferon (mula sa 2 taon). Ginagamit ang mga interferon inducer na gamot (nagpapasigla sa sarili nitong produksyon sa katawan). Kabilang sa mga ito ay Neovir (inireseta mula sa pagkabata), Anaferon (para sa mga batang higit sa 1 taong gulang), Kagocel (mula sa edad na 3 taon), Cycloferon (pagkatapos ng 4 na taon), Amiksin (pagkatapos ng 7 taon).

Batay sa mga resulta ng immunogram, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga immunomodulatory na gamot ng iba pang mga grupo, tulad ng Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Tandaan: Ang anumang mga gamot, lalo na ang mga may partikular na epekto, ay dapat na inireseta lamang sa mga bata ng isang doktor. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga tagubilin nang hindi lumalabag sa dosis at regimen ng paggamot.

Karagdagang (symptomatic) na therapy

Isinasagawa ito upang maibsan ang pangkalahatang kalagayan ng mga batang may sakit.

Ang paracetamol o ibuprofen ay karaniwang ibinibigay bilang antipyretics sa mga form na angkop para sa mga bata: syrups, capsules, suppositories. Upang mapadali ang paghinga ng ilong, ang mga vasoconstrictor na Sanorin o Nazivin (sa anyo ng mga patak o spray) ay inireseta. Ang pagmumumog gamit ang mga antiseptikong solusyon ng furatsilin o soda ay nakakatulong sa namamagang lalamunan. Ang isang decoction ng chamomile o sage ay ginagamit para sa parehong layunin.

Ang mga anti-allergenic na gamot ay inireseta (Zyrtec, Claritin, Erius), pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng atay (hepatoprotectors Essentiale, Karsil at iba pa). Ang mga bitamina C, grupo B at iba pa ay inireseta bilang pangkalahatang tonics.

Pag-iwas

Walang tiyak na bakuna para sa Epstein-Barr virus. Maaari mong protektahan ang iyong sanggol mula sa impeksyon sa pamamagitan lamang ng pag-instill ng mga kasanayan sa kalinisan sa kanya mula sa kapanganakan, pati na rin ang pagpapalakas ng kanyang kaligtasan sa sakit. Ang pag-unlad ng immune system ay itinataguyod ng pagpapatigas, mahabang paglalakad sa sariwang hangin, mabuting nutrisyon, at isang normal na pang-araw-araw na gawain.

Kung mangyari ang mga sintomas ng isang impeksyon sa viral, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong pedyatrisyan. Sa talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr, ang napapanahong paggamot ay humahantong sa mabilis na paggaling. Kung ang mga sintomas ay humina, hindi ito nangangahulugan na hindi mo dapat bigyang pansin ang mga ito. Ang sakit ay maaaring maging talamak at maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Anong mga sakit ang maaaring idulot ng Epstein-Barr virus? Anong mga sintomas ang karaniwang para sa impeksyon sa EBV?

Mayroon bang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo na partikular na partikular sa EBV?

Ano ang kasama sa kumplikadong therapy para sa impeksyon sa EBV?

SA mga nakaraang taon Nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na paulit-ulit na mga impeksyon, na sa maraming mga kaso ay sinamahan ng isang binibigkas na kaguluhan sa pangkalahatang kagalingan at isang bilang ng mga therapeutic na reklamo. Pinakamalawak sa klinikal na kasanayan(pinaka madalas na sanhi ng Herpes Simplex I), (Herpes zoster) at (mas madalas na sanhi ng Herpes simplex II); Sa transplantology at gynecology, ang mga sakit at sindrom na dulot ng cytomegalovirus ay madalas na nakatagpo. Gayunpaman, alam ng mga doktor ang talamak na impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV) at mga anyo nito. Pangkalahatang pagsasanay malinaw na hindi sapat ang kaalaman.

Ang EBV ay unang nahiwalay sa mga selula ng lymphoma ng Burkett 35 taon na ang nakakaraan. Sa lalong madaling panahon ay nalaman na ang virus ay maaaring magdulot ng talamak at talamak na sakit sa mga tao. Napagtibay na ngayon na ang EBV ay nauugnay sa isang bilang ng mga oncological, pangunahin na mga sakit na lymphoproliferative at autoimmune (klasikal, atbp.). Bilang karagdagan, ang EBV ay maaaring magdulot ng talamak na manifest at latent na mga anyo ng sakit, katulad ng talamak na mononucleosis. Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus, isang subfamily ng gammaherpes virus at isang genus ng lymphocryptoviruses, ay naglalaman ng dalawang molekula ng DNA at may kakayahan, tulad ng ibang mga virus ng grupong ito, na manatili sa katawan ng tao habang-buhay. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng immune dysfunction at hereditary predisposition sa isang partikular na patolohiya, ang EBV ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit, na nabanggit sa itaas. Ang EBV ay nakakahawa sa mga tao sa pamamagitan ng pagtagos ng mga buo na epithelial layer sa pamamagitan ng transcytosis sa pinagbabatayan na lymphoid tissue ng mga tonsils, lalo na ang mga B lymphocytes. Ang pagtagos ng EBV sa B lymphocytes ay nangyayari sa pamamagitan ng receptor ng mga cell na ito CD21, isang receptor para sa C3d component ng complement. Kasunod ng impeksyon, tumataas ang bilang ng mga apektadong selula sa pamamagitan ng paglaganap ng cell na umaasa sa virus. Ang mga nahawaang B lymphocyte ay maaaring manatili sa mga tonsillar crypt sa loob ng mahabang panahon, na nagpapahintulot sa virus na mailabas sa panlabas na kapaligiran may laway.

Sa mga nahawaang selula, kumakalat ang EBV sa iba pang mga lymphoid tissue at peripheral na dugo. Ang pagkahinog ng B lymphocytes sa mga selula ng plasma (na nangyayari nang normal kapag nakatagpo sila ng kaukulang antigen o impeksyon) ay nagpapasigla sa pagdami ng virus, at ang kasunod na pagkamatay (apoptosis) ng mga selulang ito ay humahantong sa paglabas ng mga partikulo ng virus sa mga crypt at laway. . Sa mga cell na nahawaan ng virus, dalawang uri ng pagpaparami ang posible: lytic, iyon ay, humahantong sa kamatayan, lysis, ng host cell, at latent, kapag ang bilang ng mga viral na kopya ay maliit at ang cell ay hindi nawasak. Maaaring manatili ang EBV nang mahabang panahon sa B-lymphocytes at epithelial cells ng nasopharyngeal region at salivary glands. Bilang karagdagan, ito ay may kakayahang makahawa sa iba pang mga selula: T lymphocytes, NK cells, macrophage, neutrophils, vascular epithelial cells. Sa nucleus ng host cell, ang EBV DNA ay maaaring bumuo ng isang ring structure - isang episome, o maisama sa genome, na nagiging sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Sa talamak o aktibong impeksiyon, nangingibabaw ang lytic replication ng virus.

Ang aktibong pagpaparami ng virus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagpapahina ng immunological control, pati na rin ang pagpapasigla ng pagpaparami ng mga cell na nahawaan ng virus sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan: talamak na bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress, atbp.

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ngayon humigit-kumulang 80-90% ng populasyon ang nahawaan ng EBV. Ang pangunahing impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata o sa murang edad. Ang mga ruta ng paghahatid ng virus ay iba: airborne, contact sa bahay, pagsasalin ng dugo, sekswal, transplacental. Pagkatapos ng impeksyon sa EBV, ang pagtitiklop ng virus sa katawan ng tao at ang pagbuo ng immune response ay maaaring asymptomatic o mahayag bilang mga menor de edad na senyales ng acute respiratory viral infection. Ngunit kung ang isang malaking halaga ng impeksyon ay nangyari at / o mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng immune system sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang larawan ng nakakahawang mononucleosis. Mayroong ilang mga posibleng resulta ng isang talamak na nakakahawang proseso:

• pagbawi (maaari lamang matukoy ang DNA ng virus sa isang espesyal na pag-aaral sa iisang B-lymphocytes o epithelial cells);
• asymptomatic virus carriage o latent infection (ang virus ay nakita sa laway o lymphocytes kapag naging sensitibo Paraan ng PCR 10 kopya bawat sample);
• talamak na paulit-ulit na impeksiyon: a) talamak na aktibong impeksyon sa EBV ng uri ng talamak na nakakahawang mononucleosis; b) isang pangkalahatang anyo ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, myocardium, bato, atbp.; c) hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV; d) nabura o hindi tipikal na mga anyo ng impeksyon sa EBV: pangmatagalang mababang antas ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, klinikal na larawan - paulit-ulit na bacterial, fungal, madalas na halo-halong mga impeksiyon ng respiratory at gastrointestinal tract, at iba pang mga pagpapakita;
• pagbuo ng isang oncological (lymphoproliferative) na proseso (multiple polyclonal, nasopharyngeal carcinoma, leukoplakia ng dila at mauhog lamad ng oral cavity at bituka, atbp.);
• pag-unlad ng isang sakit na autoimmune, atbp. (dapat tandaan na ang huling dalawang grupo ng mga sakit ay maaaring umunlad sa mahabang panahon pagkatapos ng impeksiyon);
• Ayon sa mga resulta ng pananaliksik sa aming laboratoryo (at batay sa isang bilang ng mga dayuhang publikasyon), napagpasyahan namin na ang EBV ay maaaring maglaro mahalagang papel sa pangyayari.

Panandalian at pangmatagalang pagbabala para sa isang pasyente na may talamak na impeksyon sanhi ng EBV ay depende sa presensya at kalubhaan ng immune dysfunction, genetic predisposition sa ilang mga sakit na nauugnay sa EBV (tingnan sa itaas), gayundin mula sa pagkakaroon ng ilang panlabas na salik (stress, impeksyon, interbensyon sa operasyon, masamang epekto kapaligiran), nakakapinsala sa immune system. Natuklasan na ang EBV ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay dito ng kakayahang umiwas sa immune system ng tao sa isang tiyak na lawak. Sa partikular, ang EBV ay gumagawa ng mga protina na mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response. Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng tulad ng IL-10 na protina, na pinipigilan T cell immunity, ang pag-andar ng mga cytotoxic lymphocytes, macrophage, ay nakakagambala sa lahat ng mga yugto ng paggana ng mga natural na killer cell (iyon ay, ang pinakamahalagang sistema ng pagtatanggol ng antiviral). Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ding sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng killer cell (sa pamamagitan ng pagsugpo sa interleukin-12). Ang isa pang pag-aari ng EBV, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay mataas na pagbabago, na nagbibigay-daan upang maiwasan sa isang tiyak na oras ang mga epekto ng mga partikular na immunoglobulin (na binuo para sa virus bago ang mutation nito) at mga selula ng immune system ng host. Kaya, ang pagpaparami ng EBV sa katawan ng tao ay maaaring magdulot ng paglala (pangyayari) pangalawang immunodeficiency.

Mga klinikal na anyo ng malalang impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak na aktibong impeksyon sa EBV (CA EBV) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, umuulit na kurso at pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng aktibidad ng viral. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagpapawis, madalas na pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat, ubo, kahirapan sa paghinga ng ilong, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, pananakit, bigat sa kanang hypochondrium, pananakit ng ulo na dati ay hindi karaniwan para sa pasyenteng ito, pagkahilo, emosyonal na lability, mga depressive disorder, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng memorya, atensyon, katalinuhan. Madalas na sinusunod mababang antas ng lagnat, pinalaki ang mga lymph node, hepatosplenomegaly iba't ibang antas pagpapahayag. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay may karakter na parang alon. Minsan inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang kondisyon bilang talamak na trangkaso.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may CA VEBI, ang pagdaragdag ng iba pang mga herpetic, bacterial at fungal na impeksyon (mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract) ay sinusunod.

Ang CA VEBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga laboratoryo (hindi direktang) mga palatandaan ng aktibidad ng viral, lalo na ang kamag-anak at ganap na lymphomonocytosis, ang pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells, mas madalas na monocytosis at lymphopenia, sa ilang mga kaso anemia at thrombocytosis. Kapag pinag-aaralan ang immune status ng mga pasyente na may CA VEBI, ang mga pagbabago sa nilalaman at pag-andar ng mga tiyak na cytotoxic lymphocytes, natural killer cells, isang paglabag sa tiyak na humoral na tugon (disimmunoglobulinemia, pangmatagalang kawalan ng immunoglobulin G (IgG) na produksyon o iba pa. -tinatawag na kakulangan ng seroconversion sa huli na nuclear antigen ng virus - Ang EBNA ay sinusunod, na sumasalamin sa kabiguan ng immunological control ng pagtitiklop ng virus. Bilang karagdagan, ayon sa aming data, higit sa kalahati ng mga pasyente ay may nabawasan na kakayahan upang pasiglahin ang produksyon ng interferon (IFN), tumaas na antas ng serum IFN, disimmunoglobulinemia, may kapansanan sa antibody avidity (ang kanilang kakayahang mahigpit na magbigkis sa antigen), nabawasan ang nilalaman ng DR+ lymphocytes, at ang mga antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex at antibodies sa DNA ay madalas na tumataas.

Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (pag-unlad ng encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (pag-unlad ng lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang anyo). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay kadalasang nakamamatay.

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng anemia o pancytopenia. Madalas na pinagsama sa CA VEBI, nakakahawang mononucleosis at mga sakit na lymphoproliferative. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng paulit-ulit na lagnat, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, pancytopenia o malubhang anemia, dysfunction ng atay, at coagulopathy. Ang hemophagocytic syndrome, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay (hanggang sa 35%). Ang mga pagbabago sa itaas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hyperproduction ng mga pro-inflammatory cytokine (TNF, IL1 at marami pang iba) ng mga T cells na nahawaan ng virus. Isinaaktibo ng mga cytokine na ito ang phagocyte system (pagpaparami, pagkita ng kaibhan at aktibidad sa paggana) sa bone marrow, peripheral blood, atay, pali, at mga lymph node. Ang mga aktibong monocytes at histiocytes ay nagsisimulang bumalot sa mga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang pagkasira. Ang mas banayad na mekanismo ng mga pagbabagong ito ay nasa ilalim ng pag-aaral.

Binura ang mga variant ng talamak na impeksyon sa EBV

Ayon sa aming data, ang CA VEBI ay madalas na nangyayari nang tahimik o sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga malalang sakit.

Mayroong dalawang pinakakaraniwang anyo ng latent indolent EBV infection. Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matagal na mababang antas ng lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan, kahinaan, sakit sa peripheral lymph nodes, myalgia, arthralgia. Ang undulation ng mga sintomas ay katangian din. Sa isa pang kategorya ng mga pasyente, bilang karagdagan sa mga reklamo na inilarawan sa itaas, mayroong mga marker ng pangalawang immunodeficiency sa anyo ng dati nang hindi karaniwan na madalas na mga impeksyon sa respiratory tract, balat, gastrointestinal tract, at mga ari, na hindi ganap na nawawala sa therapy o mabilis na umuulit. Kadalasan sa anamnesis ng mga pasyente na ito ay may mga pangmatagalang nakababahalang sitwasyon, labis na mental at pisikal na labis na karga, mas madalas - isang pagkahilig sa pag-aayuno, mga naka-istilong diyeta, atbp. Kadalasan ang inilarawan sa itaas na kondisyon ay nabuo pagkatapos nakaraang namamagang lalamunan, talamak na impeksyon sa paghinga, karamdamang tulad ng trangkaso. Ang variant ng impeksyon na ito ay nailalarawan din sa pagpapatuloy at tagal ng mga sintomas - mula anim na buwan hanggang 10 taon o higit pa. Ang paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapakita ng EBV sa laway at/o peripheral blood lymphocytes. Bilang isang patakaran, ang paulit-ulit na malalim na pagsusuri na isinasagawa sa karamihan ng mga pasyenteng ito ay hindi nagbubunyag ng iba pang mga sanhi ng matagal na mababang antas ng lagnat at ang pagbuo ng pangalawang immunodeficiency.

Ang katotohanan na sa kaso ng matagal na pagsugpo sa viral replication, ang pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring makamit sa karamihan ng mga pasyente ay napakahalaga din para sa pag-diagnose ng CA VEBI. Ang diagnosis ng CA VEBI ay mahirap dahil sa kakulangan ng mga partikular na klinikal na marker ng sakit. Ang isang tiyak na "kontribusyon" sa underdiagnosis ay ginawa din ng kakulangan ng kamalayan ng mga practitioner tungkol sa patolohiya na ito. Gayunpaman, dahil sa progresibong katangian ng CA VEBI, pati na rin ang kalubhaan ng pagbabala (panganib na magkaroon ng mga sakit na lymphoproliferative at autoimmune, mataas na dami ng namamatay na may pag-unlad ng hemophagocytic syndrome), kung pinaghihinalaan ang CA VEBI, kinakailangan na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri. Ang pinaka-katangian na clinical symptom complex sa CA VEBI ay ang matagal na mababang antas ng lagnat, panghihina at pagbaba ng pagganap, namamagang lalamunan, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, liver dysfunction, at mental disorder. Ang isang mahalagang sintomas ay ang kakulangan ng ganap na klinikal na epekto mula sa maginoo na therapy asthenic syndrome, restorative therapy, pati na rin ang reseta ng mga antibacterial na gamot.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng CA VEBI, ang mga sumusunod na sakit ay dapat munang ibukod:

• iba pang intracellular, kabilang ang mga impeksyon sa viral: HIV, viral hepatitis, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp.;
• mga sakit sa rayuma, kabilang ang mga nauugnay sa impeksyon sa EBV;
• mga sakit sa oncological.

Mga pagsusuri sa laboratoryo sa pagsusuri ng impeksyon sa EBV

• Klinikal na pagsusuri sa dugo: bahagyang leukocytosis, lymphomonocytosis na may mga hindi tipikal na mononuclear na selula ay maaaring maobserbahan, sa ilang mga kaso hemolytic anemia dahil sa hemophagocytic syndrome o autoimmune anemia, posibleng thrombocytopenia o thrombocytosis.
• Pagsusuri sa dugo ng biochemical: natukoy ang pagtaas ng mga antas ng transaminases, LDH at iba pang mga enzyme, mga acute phase protein, tulad ng CRP, fibrinogen, atbp.

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng nakalistang pagbabago ay hindi mahigpit na partikular sa impeksyon sa EBV (maaari din silang matagpuan sa iba pang mga impeksyon sa viral).

• Immunological examination: ipinapayong suriin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng proteksyon ng antiviral: ang estado ng interferon system, ang antas ng immunoglobulins ng mga pangunahing klase, ang nilalaman ng cytotoxic lymphocytes (CD8+), T-helper cells (CD4+).

Ayon sa aming data, dalawang uri ng pagbabago ang nangyayari sa immune status sa panahon ng impeksyon sa EBV: tumaas na aktibidad ng mga indibidwal na bahagi ng immune system at/o kawalan ng timbang at kakulangan ng iba. Ang mga palatandaan ng pag-igting ng antiviral immunity ay maaaring nakataas na antas IFN sa serum ng dugo, IgA, IgM, IgE, CEC, madalas - ang hitsura ng mga antibodies sa DNA, isang pagtaas sa nilalaman ng mga natural na killer cell (CD16+), T-helper cells (CD4+) at/o cytotoxic lymphocytes (CD8+). ). Maaaring i-activate ang phagocyte system.

Kaugnay nito, ang immune dysfunction/insufficiency sa impeksyong ito ay ipinakikita ng pagbawas sa kakayahang pasiglahin ang paggawa ng IFN alpha at/o gamma, disimmunoglobulinemia (nabawasan ang IgG content, mas madalas na IgA, nadagdagan ang Ig M content), nabawasan ang antibody avidity ( ang kanilang kakayahang matatag na magbigkis sa antigen), isang pagbawas sa nilalaman ng DR+ lymphocytes, CD25+ lymphocytes, iyon ay, activated T cells, pagbaba sa bilang at functional na aktibidad ng natural killer cells (CD16+), T helper cells (CD4+). ), cytotoxic T lymphocytes (CD8+), isang pagbaba sa functional na aktibidad ng mga phagocytes at/o pagbabago (perversion) ng kanilang reaksyon sa stimuli, kabilang ang mga immunocorrectors.

• Serological studies: ang pagtaas ng antibody titers (AT) sa antigens (AG) ng virus ay isang criterion para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa kasalukuyang panahon o ebidensya ng pakikipag-ugnayan sa isang impeksyon sa nakaraan. Sa talamak na impeksyon sa EBV, depende sa yugto ng sakit, ang mga sumusunod ay nakita sa dugo: iba't ibang klase Antibodies sa virus Ags, mayroong pagbabago mula sa "maagang" Abs hanggang sa mga "huli".

Lumilitaw ang mga partikular na IgM antibodies sa talamak na yugto ng sakit o sa panahon ng paglala at kadalasang nawawala pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo. Ang IgG-Abs hanggang EA (maaga) ay lumilitaw din sa talamak na yugto, ay mga marker ng aktibong pagtitiklop ng viral at, sa paggaling, bumababa sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Ang mga IgG antibodies sa VCA (maaga) ay natukoy sa talamak na panahon na may pinakamataas sa ikalawa hanggang ikaapat na linggo, pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang at nananatili ang antas ng threshold. matagal na panahon. Ang mga IgG antibodies sa EBNA ay natutukoy ng dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng talamak na yugto, at ang kanilang produksyon ay nagpapatuloy sa buong buhay.

Ayon sa aming data, sa CA EBNA, ang mga "maagang" IgG-AB ay natutukoy sa dugo ng higit sa kalahati ng mga pasyente, habang ang mga partikular na IgM-AB ay mas madalas na nade-detect, habang ang nilalaman ng mga huling IgG-AB sa EBNA ay nagbabago depende depende sa yugto ng exacerbation at estado ng kaligtasan sa sakit.

Dapat pansinin na ang pagsasagawa ng isang serological na pag-aaral sa paglipas ng panahon ay nakakatulong sa pagtatasa ng estado ng humoral na tugon at ang pagiging epektibo ng antiviral at immunocorrective therapy.

• Mga diagnostic ng DNA CA WEBI. Gamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR), ang EBV DNA ay tinutukoy sa iba't ibang paraan biyolohikal na materyales: laway, blood serum, leukocytes at peripheral blood lymphocytes. Kung kinakailangan, ang pananaliksik ay isinasagawa sa mga sample ng biopsy ng atay, lymph node, bituka mucosa, atbp. Ang pamamaraan ng diagnostic ng PCR, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity, ay natagpuan ang aplikasyon sa maraming lugar, halimbawa sa forensics: sa partikular, sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang matukoy ang kaunting bakas na halaga ng DNA.

Paggamit ang pamamaraang ito sa klinikal na kasanayan, ang pagkilala sa isang partikular na ahente ng intracellular ay kadalasang mahirap dahil sa napakataas na sensitivity nito, dahil hindi posible na makilala ang isang malusog na estado ng carrier (minimal na dami ng impeksyon) mula sa mga pagpapakita ng isang nakakahawang proseso na may aktibong pagpaparami ng virus. Samakatuwid, para sa mga klinikal na pag-aaral, isang pamamaraan ng PCR na may ibinigay, mas mababang sensitivity ang ginagamit. Tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, ang paggamit ng isang pamamaraan na may sensitivity ng 10 kopya bawat sample (1000 GE/ml sa 1 ml ng sample) ay ginagawang posible upang makilala ang malusog na mga carrier ng EBV, habang binabawasan ang sensitivity ng pamamaraan sa 100 kopya ( 10,000 GE/ml sa 1 ml ng sample) ay nagbibigay ng kakayahang mag-diagnose ng mga indibidwal na may mga klinikal at immunological na palatandaan ng CA VEBI.

Naobserbahan namin ang mga pasyente na may data sa klinikal at laboratoryo (kabilang ang mga resulta ng mga serological test) na katangian ng isang impeksyon sa viral, kung saan, sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pagsusuri para sa EBV DNA sa laway at mga selula ng dugo ay negatibo. Mahalagang tandaan na sa mga kasong ito, ang viral replication sa gastrointestinal tract, bone marrow, balat, lymph nodes, atbp. Ang paulit-ulit na pagsusuri lamang sa paglipas ng panahon ang maaaring kumpirmahin o hindi kasama ang presensya o kawalan ng CA VEBI.

Kaya, upang makagawa ng diagnosis ng CA VEBI, bilang karagdagan sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, kinakailangan na pag-aralan ang katayuan ng immune (antiviral immunity), DNA, i-diagnose ang impeksiyon sa iba't ibang materyales sa paglipas ng panahon, at serological studies (ELISA).

Paggamot ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na mga regimen sa paggamot para sa CA VEBI. Gayunpaman, ang mga modernong ideya tungkol sa epekto ng EBV sa katawan ng tao at data sa umiiral na panganib na magkaroon ng malubha, kadalasang nakamamatay na mga sakit ay nagpapakita ng pangangailangan para sa therapy at klinikal na pagmamasid sa mga pasyenteng dumaranas ng CA VEBI.

Ang data ng literatura at ang karanasan ng aming trabaho ay nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng pathogenetically substantiated na mga rekomendasyon para sa paggamot ng CA VEBI. Sa kumplikadong paggamot ng sakit na ito, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• , sa ilang mga kaso sa kumbinasyon ng mga IFN inducers - (paglikha ng isang antiviral na estado ng mga hindi nahawaang selula, pagsugpo sa pagpaparami ng virus, pagpapasigla ng mga natural na killer cell, phagocytes);
• abnormal nucleotides (sugpuin ang pagpaparami ng virus sa cell);
• immunoglobulins para sa intravenous administration(blockade ng "libre" na mga virus na matatagpuan sa intercellular fluid, lymph at dugo);
• analogues ng thymic hormones (i-promote ang paggana ng T-link, bilang karagdagan, pinasisigla ang phagocytosis);
• glucocorticoids at cytostatics (bawasan ang viral replication, inflammatory response at organ damage).

Ang ibang mga grupo ng mga gamot, bilang panuntunan, ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Bago simulan ang paggamot, ipinapayong suriin ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente para sa pagpapalabas ng mga virus (sa laway) at ang posibilidad ng muling impeksyon ng pasyente; kung kinakailangan, ang pagsugpo sa pagtitiklop ng viral ay isinasagawa din sa mga miyembro ng pamilya.

• Ang dami ng therapy para sa mga pasyenteng may chronic active EBV infection (CA EBV) ay maaaring mag-iba, depende sa tagal ng sakit, ang kalubhaan ng kondisyon at mga immune disorder. Ang paggamot ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga antioxidant at detoxification. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ipinapayong isagawa ang mga unang yugto ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang piniling gamot ay interferon-alpha, na inireseta bilang monotherapy sa mga katamtamang kaso. Napatunayang mabuti ang sarili nito (sa mga tuntunin ng biyolohikal na aktibidad at tolerability) ay isang domestic recombinant na gamot na reaferon, habang ang gastos nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue. Ang mga dosis ng IFN-alpha na ginamit ay nag-iiba depende sa timbang, edad, at pagpapaubaya sa droga. Ang pinakamababang dosis ay 2 milyong mga yunit bawat araw (1 milyong mga yunit dalawang beses sa isang araw intramuscularly), araw-araw para sa unang linggo, pagkatapos ay tatlong beses sa isang linggo para sa tatlo hanggang anim na buwan. Ang pinakamainam na dosis ay 4-6 milyong yunit (2-3 milyong yunit dalawang beses sa isang araw).

Ang IFN-alpha, bilang isang pro-inflammatory cytokine, ay maaaring magdulot ng mga sintomas na tulad ng trangkaso (lagnat, pananakit ng ulo, pagkahilo, myalgia, arthralgia, mga vegetative disorder - mga pagbabago sa presyon ng dugo, tibok ng puso, mas madalas, mga sintomas ng dyspeptic).

Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay depende sa dosis at indibidwal na pagpapaubaya ng gamot. Ang mga ito ay lumilipas na mga sintomas (nawawala 2-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot), at ang ilan sa mga ito ay kinokontrol ng reseta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kapag ginagamot sa mga gamot na IFN-alpha, nababaligtad na thrombocytopenia, neutropenia, mga reaksyon sa balat (pangangati, mga pantal ng iba't ibang uri), at bihira, maaaring mangyari ang alopecia. Ang pangmatagalang paggamit ng IFN-alpha sa malalaking dosis ay maaaring humantong sa immune dysfunction, clinically manifested sa pamamagitan ng furunculosis at iba pang pustular at viral skin lesions.

Sa katamtaman at malubhang mga kaso, pati na rin kapag ang mga gamot na IFN-alpha ay hindi epektibo, kinakailangang magdagdag ng mga abnormal na nucleotide sa paggamot - valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymevene) o famciclovir (Famvir).

Ang kurso ng paggamot na may abnormal na mga nucleotides ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw, ang unang pitong araw ay mas mabuti sa intravenous administration ng gamot.

Sa mga kaso ng malubhang CAEBI, kasama rin sa kumplikadong therapy ang mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration sa isang dosis na 10-15 g. Kung kinakailangan (batay sa mga resulta ng isang immunological na pagsusuri), mga immunocorrectors na may kakayahan sa pag-activate ng T o pagpapalit ng mga thymic hormone (thymogen, immunofan, taactivin, atbp.) sa loob ng isa hanggang dalawang buwan na may unti-unting pag-withdraw o paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili (dalawang beses sa isang linggo).

Ang paggamot sa impeksyon sa EBV ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo (isang beses sa bawat 7-14 na araw), isang biochemical analysis (isang beses sa isang buwan, mas madalas kung kinakailangan), at isang immunological na pag-aaral - pagkatapos ng isa hanggang dalawang buwan.

• Ang paggamot sa mga pasyente na may pangkalahatang impeksyon sa EBV ay isinasagawa sa isang ospital, kasama ang isang neurologist.

Ang antiviral therapy na may mga gamot na IFN-alpha at abnormal na nucleotides ay pangunahing kasama ang systemic corticosteroids sa mga dosis: parenteral (sa mga tuntunin ng prednisolone) 120-180 mg bawat araw, o 1.5-3 mg/kg, posibleng gumamit ng pulse therapy na may metipred 500 mg IV drip, o pasalita 60-100 mg bawat araw. Ang mga paghahanda ng plasma at/o immunoglobulin para sa intravenous administration ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang pagpapakilala ng mga detoxifying solution, plasmapheresis, hemosorption, at ang pangangasiwa ng mga antioxidant ay ipinahiwatig. Sa matinding kaso, ginagamit ang mga cytostatics: etoposide, cyclosporine (Sandimmune o Consupren).

• Ang paggamot sa mga pasyenteng may impeksyon sa EBV na kumplikado ng HFS ay dapat isagawa sa isang ospital. Kung ang nangungunang klinikal na larawan at pagbabala sa buhay ay HPS, ang therapy ay nagsisimula sa reseta ng malalaking dosis ng corticosteroids (pagbara sa paggawa ng mga proinflammatory cytokine at phagocytic na aktibidad), sa mga pinaka-malubhang kaso na may cytostatics (etoposide, cyclosporine) laban sa background ng ang paggamit ng mga abnormal na nucleotides.
• Ang paggamot sa mga pasyente na may nakatagong nabura na impeksyon sa EBV ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; Kasama sa therapy ang pagbibigay ng interferon-alpha (maaaring kahalili ng mga gamot na IFN inducer). Kung ang pagiging epektibo ay hindi sapat, ang mga abnormal na nucleotides at immunoglobulin na paghahanda para sa intravenous administration ay ginagamit; Batay sa mga resulta ng isang immunological na pagsusuri, ang mga immunocorrectors (T-activators) ay inireseta. Sa mga kaso ng tinatawag na "carriage", o "asymptomatic latent infection" na may pagkakaroon ng isang tiyak na immune response sa pagdami ng virus, isinasagawa ang pagmamasid at kontrol sa laboratoryo (clinical blood test, biochemistry, PCR diagnostics, immunological examination) lumabas pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan.

Inirereseta ang paggamot kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa EBV o kapag lumitaw ang mga palatandaan ng VID.

Isakatuparan kumplikadong therapy sa pagsasama ng mga gamot sa itaas ay ginagawang posible upang makamit ang pagpapatawad ng sakit sa ilang mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit at may hemophagocytic syndrome. Sa mga pasyente na may katamtamang pagpapakita ng CA VEBI at sa mga kaso ng isang nabura na kurso ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy ay mas mataas (70-80%), bilang karagdagan sa klinikal na epekto, madalas na posible na sugpuin ang pagtitiklop ng viral.

Matapos sugpuin ang pagtitiklop ng viral at magkaroon ng klinikal na epekto, mahalagang pahabain ang pagpapatawad. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig.

Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa iskedyul ng pahinga sa trabaho, mabuting nutrisyon, mga paghihigpit/pagtigil sa pag-inom ng alak; sa pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon, kinakailangan ang tulong ng isang psychotherapist. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, isinasagawa ang pagpapanatili ng immunocorrective therapy.

Kaya, ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kumplikado, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng laboratoryo at kasama ang paggamit ng mga interferon-alpha na gamot, abnormal na nucleotides, immunocorrectors, immunotropic replacement drugs, glucocorticoid hormones, at symptomatic agents.

Panitikan

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Genes ng latent Epstein-Barr infection (EBV) at ang kanilang papel sa paglitaw ng neoplasia // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; T. 2, Blg. 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferon inducers ay isang bagong promising class ng immunomodulators // Allergology. 1998. Bilang 4. P. 26-32.
3. Egorova O.N., Balabanova R.M., Chuvirov G.N. Ang kahalagahan ng mga antibodies sa mga herpetic virus na tinutukoy sa mga pasyente na may mga sakit na rayuma // Therapeutic archive. 1998. Blg. 70(5). pp. 41-45.
4. Malashenkova I.K., Didkovsky N.A., Govorun V.M., Ilyina E.N., Tazulakhova E.B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N. Sa papel ng Epstein-Barr virus sa pagbuo ng talamak na nakakapagod na sindrom at immune dysfunction.
5. Christian Brander at Bruce D Walker Modulation ng host immune response sa pamamagitan ng clinically relevant human DNA at RNA virus // Kasalukuyang Opinyon sa Microbiology 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biology at sakit // Oral Dis 1997 Mayo; 3 Suppl 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski at Dorothy H. CrawfordA Ang ins and outs ng EBV infection // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Ang biology ng Epstein-Barr virus: mga aral na natutunan mula sa virus at host // Kasalukuyang Opinyon sa Immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Talamak na aktibong mononucleosis // Scand. J. Makahawa. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Isang kaso ng cerebellar meningo-encephalitis na sanhi ng Epstein-Barr virus (EBV): pagiging kapaki-pakinabang ng Gd-enhanced MRI para sa pagtuklas ng mga sugat // No To Shinkei. 2000. Ene. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Pana-panahong sakit na nauugnay sa impeksyon sa Epstein-Barr virus // Clin. Makahawa. Dis. Jan. 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr virus infection at ang papel nito sa pagpapalawak ng spectrum ng mga sakit ng tao // Acta Paediatr. 1998. Ene; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reactive hemophagocytic syndrome ay tumugon sa kumbinasyon ng chemotherapy na may steroid pulse therapy // Rinsho Ketsueki. 1997. Ago; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alpha therapy para sa talamak na aktibong impeksyon sa Epstein-Barr virus // Leuk. Res. 1997 Okt; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Malubhang talamak na aktibong impeksyon sa Epstein-Barr virus na sinamahan ng hemophagocytic syndrome na nauugnay sa virus, cerebellar ataxia at encephalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. Ago; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Kandidato ng Medical Sciences

N. A. Didkovsky,Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

J. S. Sarsania, Kandidato ng Medical Sciences

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Research Institute of Physico-Chemical Medicine ng Ministry of Health ng Russian Federation

T. S. Guseva, O. V. Parshina

State Research Institute of Epidemiology and Microbiology na pinangalanan. N. F. Gamaleyi RAMS, Moscow

Klinikal na paglalarawan ng isang kaso ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may hemophagocytic syndrome

Ang pasyenteng I.L., 33 taong gulang, ay nag-apply sa laboratoryo ng clinical immunology ng Research Institute of Physics and Chemistry noong Marso 20, 1997 na may mga reklamo ng matagal na mababang antas ng lagnat, matinding kahinaan, pagpapawis, pananakit ng lalamunan, tuyong ubo, pananakit ng ulo, hirap sa paghinga kapag gumagalaw, mabilis na tibok ng puso, pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na lability (nadagdagan ang pagkamayamutin, touchiness, tearfulness), pagkalimot.

Mula sa anamnesis: sa taglagas ng 1996, pagkatapos ng isang matinding namamagang lalamunan (sinamahan ng matinding lagnat, pagkalasing, lymphadenopathy), ang mga reklamo sa itaas ay lumitaw, isang pagtaas sa ESR, mga pagbabago sa leukocyte formula (monocytosis, leukocytosis) ay nagpatuloy nang mahabang panahon. oras, at nakita ang anemia. Ang paggamot sa outpatient (antibiotic therapy, sulfonamides, iron supplements, atbp.) ay naging hindi epektibo. Ang kondisyon ay unti-unting lumala.

Sa pagpasok: temperatura ng katawan - 37.8°C, balat mataas na kahalumigmigan, binibigkas na pamumutla ng balat at mauhog na lamad. Ang mga lymph node (submandibular, cervical, axillary) ay pinalaki sa 1-2 cm, may siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, at hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pharynx ay hyperemic, namamaga, mga palatandaan ng pharyngitis, ang mga tonsil ay pinalaki, maluwag, katamtamang hyperemic, ang dila ay pinahiran ng puting-kulay-abo na patong, hyperemic. Sa mga baga mayroong isang malupit na bahid ng paghinga, nakakalat na tuyo na paghinga sa inspirasyon. Ang mga hangganan ng puso: ang kaliwa ay pinalaki ng 0.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang mga tunog ng puso ay napanatili, maikling systolic murmur sa itaas ng tuktok, hindi regular na ritmo, extrasystole (5-7 bawat minuto), rate ng puso - 112 bawat minuto, presyon ng dugo - 115/70 mmHg Art. Ang tiyan ay namamaga, katamtamang masakit sa palpation sa kanang hypochondrium at sa kahabaan ng colon. Ayon sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, mayroong isang bahagyang pagtaas sa laki ng atay at, sa isang bahagyang mas malaking lawak, ang pali.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo, kapansin-pansin ang normochromic anemia na may pagbaba sa Hb hanggang 80 g/l na may anisocytosis, poikilocytosis, polychromatophilia ng erythrocytes; reticulocytosis, normal na serum iron level (18.6 µm/l), negatibong Coombs test. Bilang karagdagan, ang leukocytosis, thrombocytosis at monocytosis na may malaking bilang ng mga atypical mononuclear cells, at pinabilis na ESR ay sinusunod. Ang mga biochemical blood test ay nagpakita ng katamtamang pagtaas sa mga transaminase at CPK. ECG: sinus ritmo, irregular, atrial at ventricular extrasystole, rate ng puso hanggang 120 bawat minuto. Ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa. Paglabag sa intraventricular conduction. Pinababang boltahe sa karaniwang mga lead, nagkakalat na pagbabago myocardium, ang mga pagbabago na katangian ng myocardial hypoxia ay naobserbahan sa mga lead ng dibdib. Ang katayuan ng immune ay makabuluhang pinahina - ang nilalaman ng immunoglobulin M (IgM) ay nadagdagan at ang mga immunoglobulin A at G (IgA at IgG) ay nabawasan, mayroong isang pamamayani ng paggawa ng mababang avidity, iyon ay, functionally mas mababang mga antibodies, dysfunction ng T-link ng kaligtasan sa sakit, nadagdagan ang mga antas ng serum IFN, nabawasan ang kakayahan sa produksyon ng IFN bilang tugon sa maraming stimuli.

Ang mga titer ng IgG antibodies sa maaga at huli na viral antigens (VCA, EA EBV) ay nadagdagan sa dugo. Sa panahon ng isang virological study (sa paglipas ng panahon) gamit ang polymerase chain reaction (PCR) method, ang EBV DNA ay nakita sa peripheral blood leukocytes.

Sa panahon nito at sa mga kasunod na pag-ospital, isang malalim na pagsusuri sa rheumatological at oncological na paghahanap ang isinagawa; ang iba pang mga sakit sa somatic at nakakahawang sakit ay hindi rin kasama.

Ang pasyente ay binigyan ng mga sumusunod na diagnosis: talamak aktibong impeksyon sa EBV, katamtamang hepatosplenomegaly, focal myocarditis, somatogenically sanhi ng patuloy; hemophagocytic syndrome na nauugnay sa virus. Estado ng immunodeficiency; talamak na pharyngitis, brongkitis ng halo-halong viral at bacterial etiology; , enteritis, dysbiosis ng bituka flora.

Sa kabila ng pag-uusap, ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa pangangasiwa ng mga glucocorticoids at interferon-alpha na gamot. Ang paggamot ay isinagawa, kabilang ang antiviral therapy (Virolex intravenously para sa isang linggo, na may isang paglipat sa Zovirax 800 mg 5 beses sa isang araw bawat os), immunocorrective therapy (Thymogen ayon sa regimen, Cycloferon 500 mg ayon sa regimen, Immunofan ayon sa regimen), replacement therapy (Octagam 2.5 g dalawang beses sa intravenously), detoxification measures (hemodez infusions, enterosorption), antioxidant therapy (tocoferrol, ascorbic acid), ginamit ang mga metabolic na gamot (Essentiale, Riboxin), inireseta ang bitamina therapy (multivitamins na may microelements).

Pagkatapos ng paggamot, ang temperatura ng pasyente ay bumalik sa normal, ang panghihina at pagpapawis ay bumaba, at ang ilang mga tagapagpahiwatig ng immune status ay bumuti. Gayunpaman, hindi posible na ganap na sugpuin ang pagtitiklop ng virus (patuloy na nakita ang EBV sa mga leukocytes). Ang klinikal na pagpapatawad ay hindi nagtagal - pagkatapos ng isang buwan at kalahati, isang muling paglala ang naganap. Sa panahon ng pag-aaral, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pag-activate ng isang impeksyon sa viral, anemia, at pinabilis na ESR, nakita ang mataas na titer ng mga antibodies sa salmonella. Outpatient na paggamot ng pangunahing at magkakasamang sakit. Ang isang matinding exacerbation ay nagsimula noong Enero 1998 pagkatapos talamak na brongkitis at pharyngitis. Ayon sa mga pag-aaral sa laboratoryo, sa panahong ito ay nagkaroon ng paglala ng anemya (hanggang sa 76 g/l) at pagtaas ng bilang ng mga atypical mononuclear cells sa dugo. Ang pagtaas sa hepatosplenomegaly ay napansin; Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, streptococcus, sa ihi - Ureaplasma Urealiticum, isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng antibody sa EBV, CMV, virus ay nakita sa dugo herpes simplex Uri 1 (HSV 1). Kaya, nadagdagan ang bilang ng mga magkakasamang impeksyon ng pasyente, na nagpapahiwatig din ng pagtaas ng kakulangan sa immune. Ang Therapy ay isinagawa gamit ang mga interferon inducers, replacement therapy na may T-activators, antioxidants, metabolites, at pangmatagalang detoxification. Ang isang kapansin-pansin na klinikal at laboratoryo na epekto ay nakamit noong Hunyo 1998, ang pasyente ay inirerekomenda na ipagpatuloy ang metabolic, antioxidant, at immunoreplacement therapy (thymogen, atbp.). Nang muling suriin noong taglagas ng 1998, hindi nakita ang EBV sa laway at lymphocytes, bagaman nanatili ang katamtamang anemia at immune dysfunction.

Kaya, sa pasyente I., 33 taong gulang, ang talamak na impeksyon sa EBV ay tumagal ng isang talamak na kurso at naging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng hemophagocytic syndrome. Sa kabila ng katotohanan na posible na makamit ang klinikal na pagpapatawad, ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay upang parehong makontrol ang pagtitiklop ng EBV at napapanahong pagsusuri ng mga proseso ng lymphoproliferative (ibinigay ang mataas na peligro ng kanilang pag-unlad).

Tandaan!

• Ang EBV ay unang nahiwalay sa mga selula ng lymphoma ng Burkett 35 taon na ang nakakaraan.
• Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng herpes virus.
• Ngayon, humigit-kumulang 80-90% ng populasyon ang nahawaan ng EBV.
• Ang pagpaparami ng EBV sa katawan ng tao ay maaaring magdulot ng paglala (pangyayari) ng pangalawang immunodeficiency.

Inilarawan ni Propesor Michael Epstein at ng kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr ang isang virus na medyo kamakailan lamang - noong 1964 - na binigyan ng dobleng pangalan pagkatapos ng kanilang mga apelyido - Epstein-Barr. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang microorganism ng herpes species, ito ay "nakaligtaan" pa rin ng pansin.

Panganib ng Epstein-Barr virus

Ang mikroorganismo na ito ay nahiwalay sa mga biopsy ng mga tumor ng lymphoma na kinuha mula sa mga bata mula sa mga bansang Aprikano.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng virus na ito at ng "mga kapatid" nito ay ang pag-encode nito ng 85 na protina. Para sa paghahambing: ang herpes simplex virus ay nag-encode lamang ng 20. Ang virus ay nakakabit sa cell gamit ang isang espesyal na istraktura - sa ibabaw nito mayroong isang malaking bilang ng mga glycoproteins na tinitiyak ang maaasahang pagtagos sa mauhog lamad.

Kapag nakapasok na ang virus sa katawan, nananatili ito habang buhay at nahawahan ang 90% ng populasyon ng tao. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng mga contact, sa panahon ng operasyon - sa pamamagitan ng dugo at Utak ng buto- at sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang Epstein-Barr virus ay nakukuha sa mga bata sa pamamagitan ng mga halik mula sa mga nahawaang nasa hustong gulang. Ang panganib nito pathogenic flora ay binubuo hindi sa pagtagos nito sa katawan, ngunit sa katunayan na ito ay naghihimok ng mga malignant na proseso at nagiging sanhi ng mga sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa mga taong may nabawasan na katayuan sa immune. Isa sa mga sakit na nangyayari kapag ang Epstein-Barr virus ay ipinakilala ay ang infectious mononucleosis o Filatov's disease.

Ang pagtaas sa aktibidad nito ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sakit:

• talamak na pagkapagod na sindrom;
• systemic hepatitis;
• lymphogranulomatosis;
• mga lymphoma;
• multiple sclerosis;
• mabalahibong leukoplakia ng oral cavity at ilang iba pa.

Mga sintomas ng Epstein-Barr

Ang mga katangian ng sintomas ng Epstein-Barr virus ay nakasalalay sa sakit na pinukaw nito, ngunit ang mga pangkalahatang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala nito.

Halimbawa, ang nakakahawang mononucleosis ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

1. nadagdagan ang pagkapagod;
2. mga palatandaan ng pharyngitis;
3. pagtaas ng temperatura sa itaas ng lagnat - higit sa 39º;
4. sa mga araw na 5-7, ang mga lymph node ay lumalaki, na nagsisimula sa mga cervical;
5. ang pali ay tumataas sa laki, kung minsan ang atay;
6. umiitim ang ihi;
7. ang pantal ay magkakaiba sa kalikasan - urticaria, papules na may likido, roseola ay lumilitaw nang sabay-sabay.

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa talamak na impeksyon ng Epstein-Barr virus, ang tanging bagay ay na sa panahon nito ang pag-andar ng paghinga ng ilong ay may kapansanan at ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan.

Laban sa background ng sakit na dulot ng virus na ito, ang pagpapakilala ng pathogenic flora ng ibang uri ay nagsisimula at ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, candidiasis, stomatitis, nagpapaalab na sakit ng upper at lower respiratory tract at digestive organs ay maaaring magsimula.

Bunga ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring banayad o malubha; sa ilang mga kaso, ito ay nawawala nang walang paggamot pagkatapos ng 4 na buwan.

Ngunit ang pagpapakilala ng virus kung minsan ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng sakit:

• encephalitis at meningitis;
• sagabal ng bronchopulmonary tree;
• pangkalahatang pinsala sa nervous system
• hepatitis;
• pinsala sa cranial nerves;
• pericarditis;
• myocarditis.

Ang mga sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata, dahil ang mga matatanda ay nagdusa mula sa mononucleosis sa pagkabata. Sa anumang anyo nangyayari ang mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng virus.

Epstein-Barr - talamak o talamak - kailangan nilang gamutin. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Diagnosis ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Upang makita ang Epstein-Barr virus sa katawan, ang mga sumusunod na laboratory diagnostic test ay ginagamit.

1. SA pangkalahatang pagsusuri dugo, ang bilang ng mga leukocytes, monocytes at lymphocytes ay kinakalkula - kung nahawahan, ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan;
2. Pagsusuri ng biochemical - ang mga tagapagpahiwatig ng enzyme AST, LDH at ALT ay nadagdagan;
3. Ang estado ng immune system ay tinasa: ang produksyon ng interferon, immunoglobulins, atbp.
4. Ang mga serological diagnostic ay isinasagawa - sa oras, ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay napansin. Natutukoy ang mga titer ng IgM. Ang mga ito ay nakataas sa panahon ng klinikal na larawan na dulot ng mononucleosis, ngunit nananatiling mataas din pagkatapos ng paggaling - ang kaligtasan sa sakit laban sa virus na ito ay tumatagal habang buhay;
5. Sa panahon ng mga diagnostic ng DNA, natutukoy kung mayroong mga antibodies sa physiological fluid: laway, smears mula sa upper respiratory tract, spinal cord;
6. Gamit ang pamamaraan ng kultura, ang pagkalat ng virus ay itinatag - ito ay lumaki sa mga selula ng utak, mga selula ng mga pasyente na may leukemia, atbp.

Ang pananaliksik ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mahanap ang mga viral particle sa dugo, ngunit din upang matukoy ang antas ng pinsala sa katawan at mahulaan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na pamamaraan ayon sa kung aling paggamot ang isinasagawa. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng sarili nitong therapeutic approach.

Ang lahat ng mga pasyente na pinaghihinalaang may nakakahawang mononucleosis ay dapat na maospital.

• pahinga sa kama;
• pagtaas ng dami ng likido na iyong inumin - ang mga inumin ay dapat na mainit-init;
• ang mga sintomas ng paghinga ay napapawi bumababa ang vasoconstrictor at pagbabanlaw - mga solusyon na may mga antiseptiko at katutubong remedyo;
• pagbaba sa temperatura;
• bitamina therapy;
• mga antihistamine.

Nagsisimula ang Therapy sa paggamit ng mga antiviral na gamot ng iba't ibang grupo: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferon.

Ang mga antibiotic ay mas madalas na kasama sa mga panterapeutika na mga hakbang kapag ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari o ang mga kondisyon ng paghinga na talamak na kalubhaan.

Ang mga immunoglobulin na ginagamit laban sa Epstein-Barr virus ay isa sa mga pangunahing gamot na nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng pathogenic flora na ito. Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon sa ugat. Ang therapy ay pupunan ng mga gamot na nagpapataas ng immune status ng katawan - immunomodulators at biological stimulants: Derinat, Likopid, cytokines, Actovegin...

Kahit kailan karagdagang sintomas ang mga ito ay inalis ayon sa mga indibidwal na pamamaraan. Ang temperatura ay nabawasan sa mga maginoo na antipyretics, mucolytics at antitussives ay inireseta para sa ubo, ang otitis media ay ginagamot sa mga espesyal na patak, at ang isang runny nose ay ginagamot sa mga lokal na gamot na vasoconstrictor.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba mula 2-3 linggo hanggang 3-4 na buwan, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa EPSTEIN-BARR VIRUS

Imposibleng pigilan ang pagpapakilala ng Epstein-Barr virus; kinakailangan na subukang lumikha ng mga kondisyon upang ang katawan ng bata ay makatiis sa "pagpupulong" dito nang madali hangga't maaari at pagkatapos ay bumuo ng kaligtasan sa sakit para sa buhay. Ang mga bata na may normal na katayuan sa immune ay normal na pinahihintulutan ang mononucleosis - maaari itong maging asymptomatic.