Mga uri ng t cell. Paano gumagana ang immune system T cells?

Ang T-cell lymphoma ay nakararami sa mga matatanda, bagama't paminsan-minsan ay nangyayari ito sa pagkabata at pagdadalaga. Mas pinipili ng patolohiya ang mga pasyenteng lalaki, na mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Kadalasan, ang T-cell lymphoma ay nakakaapekto sa lymphatic system at balat mga istruktura ng cellular.

Ano ito?

Ang mga T-cell lymphoma ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng epidermotropic na pinagmulan.

Ang mga direktang sanhi at pathogenetic na mga kadahilanan ng mga lymphoma na ito ay hindi pa ganap na natukoy, bagaman karamihan sa mga siyentipiko ay sumasang-ayon na ang HTLV-1 virus (o human T-cell leukemia virus type 1) ay itinuturing na isang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng cutaneous T-cell. mga lymphoma ng malignant na pinagmulan.

Pag-uuri

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng mga ito:

• Lymphoma ng balat.

Kadalasan ang mga peripheral lymph tumor, na binubuo ng mga T-lymphocyte cells, ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, bone marrow tissue, balat, at peripheral na dugo. Ang mga apektadong lymph node tissue ay may diffuse infiltration, ganap na binubura ang normal na istraktura ng nodal.

• Angioimmunoblastic T-cell lymphoma.

Ang angioimmunoblastic lymphtumor mula sa T-shaped cell structures ay isang lymph node compaction na binubuo ng mga immunoblast at plasma cells. Kasunod nito, ang istraktura ng naturang compaction ay nagbabago, at ang mga bagong pathological na mga daluyan ng dugo ay nabuo.

Ang lymph tumor na ito ay may mahinang pagbabala. Sa karaniwan, ang limang taong kaligtasan ng buhay ay sinusunod lamang sa ikatlong bahagi ng mga pasyente, at average na tagal ang buhay ay tungkol sa 2.5-3 taon.

• T-lymphoblastic lymph formations.

Ang mga T-lymphoblastic na tumor ay binubuo ng mga hindi pa nabubuong lymphocytic cellular na istruktura. Mayroon silang hindi regular na nucleus, at ang kanilang mga selula ay mabilis na nahati at dumami. Ang tumor ay mahirap na makilala mula sa talamak na lymphoid leukemia, bagaman ito ay medyo bihira.

Kung ang ganitong anyo ay hindi nakakaapekto sa mga istruktura ng utak ng buto, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais sa pagkakaroon ng naturang mga sugat, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na pagbawi ay hindi lalampas sa 20%.

Mga sanhi

Nahihirapan ang mga eksperto na pangalanan tiyak na dahilan T-cell lymphomas, bagaman mayroong ilang mga predisposing factor:

1. T-cell leukemia virus type 1;
2. HHV-6 virus;
3. Epstein Barr virus;
4. Mga proseso ng immunopathological sa mga selula ng epidermal;
5. Namamana na kadahilanan;
6. Ang katandaan, dahil ang mga naturang pasyente ay mas madalas na apektado ng T-cell lymphoma;
7. Immune mutations pagwawasto ng kirurhiko immunological aktibidad, paglipat na may sapilitang immune suppression, autoimmune pathologies;
8. Pangmatagalang radiation, kemikal o ultraviolet exposure sa katawan;
9. Mga kondisyon ng immunodeficiency ng namamana na pinagmulan.

Ang mga nakalistang salik ay nagpapatunay na ang T-cell lymph formations ay multifactorial sa kalikasan, na nagmumula bilang resulta ng pathological lymphocytic na aktibidad.

Mga sintomas

Ang isa sa mga karaniwang pagpapakita ng mga tumor ng T-cell ay mycosis fungoides, na bumubuo ng halos 7 sa sampung kaso.

Ang simula ng naturang proseso ng oncological ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa mga istruktura ng lymph node sa singit, axillary o cervical area.

Kapag inireseta ang antibiotic therapy, ang mga tumor sa lymph node ay hindi nawawala, at sa palpation ay hindi ito nagiging sanhi masakit na sensasyon o kakulangan sa ginhawa.

Kung pag-uusapan mga uri ng balat T-cell lymph formations, minsan sila ay sinamahan ng hyperemic lesions balat, iba't ibang uri ng pantal tulad ng mga plake, pamumula ng balat, nodule o ulser. Maaaring lumitaw sa balat ang mga lugar ng pagbabalat, pamamaga, hyperpigmentation, infiltration, atbp.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig din ng pag-unlad ng T-cell lymphoncology:

1. Hypersweating sa gabi;
2. Walang kabuluhang kawalang-interes at kahinaan, pagkahilig sa mga nakababahalang kondisyon;
3. Mga sintomas ng hyperthermic, kadalasang nananatili sa loob ng mga limitasyon ng subfebrile, bagama't minsan ay may kakayahang umabot sa mga antas ng febrile;
4. Mga problema sa pagtunaw at matinding pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan.

Mga yugto

Tinutukoy ng mga eksperto ang apat na sunud-sunod na yugto sa pagbuo ng T-cell lymph formations.

1. Sa unang yugto, isang istraktura lamang ng lymph node ang kasangkot sa proseso ng oncological.
2. Sa ikalawang yugto, ang mga prosesong ito ay kumakalat sa dalawang lugar ng lymph node, na matatagpuan sa isang bahagi ng diaphragm.
3. Sa ikatlong yugto ng pag-unlad, ang oncology ay sumasaklaw sa mga lymph node zone sa magkabilang panig ng diaphragm.
4. At sa ika-apat na yugto, ang mga proseso ng oncological ay kumakalat hindi lamang sa mga bahagi ng lymphatic system, kundi pati na rin sa mga intraorganic na lokalisasyon. Maaaring kumalat ang metastasis sa mga tisyu ng bato at atay, atbp.

Paggamot

Pinipili ang mga ito alinsunod sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, uri at yugto ng proseso ng tumor ng lymphoma.

Kung minsan, ang mga lymphatic formation na nailalarawan sa mabagal na pag-unlad ay hindi nangangailangan ng paggamot - sila ay sinusubaybayan lamang. Kung ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng mga pagpapakita tulad ng hyperthermia, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng lymphoncological, kung gayon pagmamadali sa agarang pagkuha ng mga therapeutic measure.

Ang mga proseso ng lymphatic tumor, tulad ng iba pang mga pagbuo ng kanser, ay sanhi ng paghahati ng cell at paglaganap, samakatuwid ay ginamit therapeutic na pamamaraan ay batay sa pagkasira ng aktibong paghahati ng mga istruktura ng cellular.

Ang pangunahing paraan ay karaniwang chemotherapy, at sa mga bihirang kaso mga klinikal na kaso gumamit ng pag-alis ng tumor. Ang radiotherapy ay kadalasang ginagamit bilang karagdagang pamamaraan.

Upang permanente at ganap na maalis ang isang pasyente ng kanser, kinakailangan upang sirain ang lahat ng mga cancerous na istruktura ng cellular sa kanyang katawan. Kung pagkatapos ng therapy ay nananatili ang isang maliit na bilang mga selula ng tumor, pagkatapos ay muli silang hahantong sa pagbuo ng pagbuo ng lymph. Dahil sa gayong mga tampok, ang mga therapeutic na proseso ay tumatagal ng maraming oras, na partikular na mahaba.

Kinapapalooban ng kemoterapiya ang paggamit ng ilang gamot nang sabay-sabay na may mapanirang epekto sa mga istruktura ng selula ng kanser sa ilang direksyon nang sabay-sabay. Ang pamamaraang ito ay nagpapaliit sa posibilidad ng mga selula ng kanser na magkaroon ng espesyal na pagtutol sa mga epekto ng droga.

Ang mga gamot para sa paggamot sa chemotherapy ay maaaring inumin nang pasalita sa anyo ng syrup o tablet, o ibibigay sa intravenously. Sa isang bilang ng mga klinikal na kaso, ang pangangasiwa ng mga gamot sa spinal canal ay ipinahiwatig.

Ang paggamot sa radyasyon ay nagsasangkot ng paglalantad sa tumor sa isang sinag ng mataas na enerhiya na mga sinag, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi karaniwang ginagamit sa mga bata. Sa pangkalahatan, ang proseso ng paggamot para sa T-cell lymphomas ay tumatagal ng mga 2 taon.

Una, ang pasyente ay gumugugol ng mahabang panahon sa ospital na sumasailalim sa paggamot sa chemotherapy, pagkatapos ay mawawala ang pangangailangan para sa inpatient therapy, at ang pasyente ay inilipat sa paggamot sa outpatient.

Prognosis ng T-cell lymphoma

Ang data ng prognostic ay tinutukoy ng anyo ng proseso ng T-cell lymphoma at ang yugto ng pag-unlad nito.

Ang T-cell lymph formations ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga matatanda, bagaman sa pangkalahatan napapanahong paggamot Ang patolohiya na ito ay may kanais-nais na pagbabala.

Katulad na iba't kanser positibong tumutugon sa paggamot na sinimulan sa mga unang yugto ng sakit.

Kung ang therapy ay napili nang tama at isinasagawa sa simula ng pag-unlad ng oncology, kung gayon ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay sa naturang mga klinikal na kaso ay tungkol sa 85-90%. Kung ang isang limang taon na panahon ay lumipas mula sa sandali ng paggamot, kung saan walang mga relapses na nangyari, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang kumpletong lunas at ang kawalan ng karagdagang mga banta mula sa mga lymphocytic cellular na istruktura.

Sa kawalan ng mga relapses pagkatapos ng isang kurso ng therapy na may diagnosis ng T-cell lymphoma, maraming mga pasyente ang nabubuhay nang ligtas sa loob ng mga dekada.

Kung ang mga therapeutic na hakbang ay nagsimulang isagawa pagkatapos ng pagbuo ng mga tumor (sa mga yugto 3-4 proseso ng pathological), kung gayon ang pagbabala para sa mga pasyente ay hindi gaanong kanais-nais. Sa ganitong mga klinikal na kaso, ang buhay ng pasyente ay maaaring pahabain lamang ng ilang taon.

Video tungkol sa mga sanhi, uri, sintomas at pamamaraan ng pag-diagnose ng T-cell lymphoma ng balat:

T-cell malaking butil na lymphocytic leukemia Ito ay nangyayari nang 30-50 beses na mas madalas kaysa sa B-cell CLL at nabubuo sa edad na 50-55 taon, mas madalas sa mga kababaihan. Basic tampok na morphological sakit - ang pagkakaroon ng malalaking butil (naglalaman ng azurophilic granules) lymphocytes sa peripheral na dugo at utak ng buto. Ang diagnostic criterion ay ang pagtuklas ng higit sa 2,109/L malalaking granular lymphocytes sa peripheral blood. Ang pinakakaraniwang immunophenotype: CD3+, CD8+, CD4-, TCRab+.

Mga selulang leukemic nagpapahayag ng mga marker ng apoptosis (Fas o CD95 at Fas ligand), ngunit lumalaban sa Fas-induced apoptosis.

Splenomegaly nakita sa 20% ng mga pasyente, ang lymphadenopathy at hepatomegaly ay hindi gaanong karaniwan. Dahil sa matinding neutropenia, madalas na nangyayari ang mga paulit-ulit na impeksiyon. Sa 30% ng mga pasyente ay may kaugnayan sa mga sakit sa autoimmune(autoimmune hemolytic anemia, rheumatoid arthritis at iba pa.).
Ang kurso ng sakit ay nagbabago, karaniwang paggamot hindi binuo.

Pang-adultong T-cell leukemia/lymphoma

Pang-adultong T-cell leukemia/lymphoma ay isang bihirang sakit na lymphoproliferative na matatagpuan pangunahin sa Caribbean at Japan. Napatunayan etiological na kadahilanan ay ang retrovirus HTLV-1. Sa mga endemic na lugar, 5% ng populasyon ang nahawahan; Isang tao sa 50-100 nahawaang tao ang nagkakasakit habang nabubuhay sila (sa Japan, na may humigit-kumulang 1 milyong virus carrier, humigit-kumulang 500 kaso ng sakit ang nairehistro taun-taon). Ang mga sporadic na kaso ng adult T-cell leukemia/lymphoma ay naiulat sa Europe at North America.

Tumor mga selula polymorphic, na may polysegmented, flower-petal-like nuclei. Cell immunophenotype: CD7-, CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD25+. Ang pinakakaraniwang cytogenetic na natuklasan ay trisomy 12, del 6q.

Sa karamihan ng mga kaso T cell leukemia/lymphoma ang mga may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso, na sinamahan ng anemia, lymphadenopathy, hypercalcemia, maagang pagpapakalat (pinsala sa mga buto, balat, gitnang sistema ng nerbiyos), malubhang immunodeficiency (karaniwang CD4+ dysfunction) na may pag-unlad ng malubhang oportunistikong impeksyon. Sa mga kasong ito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (ang median na kaligtasan ay hindi lalampas sa 6 na buwan). Hindi gaanong karaniwan ang mga mas kanais-nais na variant ("nagpapausok" at talamak), na, gayunpaman, ay maaaring magbago sa isang agresibong uri.

Mycosis fungoides

• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang adult T-cell leukemia-lymphoma?

Ano ang adult T-cell leukemia-lymphoma

Ang adult T-cell leukemia-lymphoma ay isang tumor ng CD4 lymphocytes na sanhi ng human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-I). Nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat at lamang loob, resorption tissue ng buto at hypercalcemia. Ang mga atypical lymphocytes ay matatagpuan sa dugo.

Ang mga sakit ay naitala pangunahin sa timog ng Japan, mas madalas sa mga isla ng Caribbean, ang baybayin Karagatang Pasipiko, sa South America, Equatorial Africa at hilagang SSA. Karamihan sa mga matatandang itim at Hapon ay apektado. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Ang mga antibodies sa pathogen ay madalas na matatagpuan sa dugo ng mga adik sa droga.

Ano ang nagiging sanhi ng adult T-cell leukemia-lymphoma

Human T-lymphotropic virus type 1 ay kabilang sa pamilya ng retrovirus. Ang mga selula ng tumor ay mga activated CD4 lymphocytes na nag-overexpress ng mga interleukin-2 receptor α chain. Ang isang tumor ay nabubuo sa humigit-kumulang 5% ng mga nahawaang tao; Samakatuwid, pinaniniwalaan na ang ilang iba pang mga kadahilanan ay kasangkot sa pathogenesis ng may sapat na gulang na T-cell leukemia-lymphoma. Pagkatapos ng impeksyon, ang ilang CD4 lymphocytes ay nakakakuha ng kakayahang magparami nang walang limitasyon; nadagdagan ang aktibidad ng mitotic, akumulasyon ng mga genetic na depekto at kakulangan ay nabanggit din cellular immunity. Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng mga karamdamang ito ay nilalaro ng buwis sa protina ng viral.

Ang isang genetically natukoy na predisposisyon sa sakit ay ipinapalagay, ngunit ang posibilidad ng isang nakakapukaw na impluwensya ng ilang mga kadahilanan ay hindi maaaring pinasiyahan. kapaligiran.

Mga sintomas ng adult T-cell leukemia-lymphoma

Ang tumor ay ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, hepatosplenomegaly, mga sugat sa balat, at osteolysis. Nailalarawan ng hypercalcemia at pagtaas ng aktibidad ng LDH sa suwero. Ang mga selula ng tumor ay polymorphic at nagpapahayag ng CD4. Ang mga sugat sa balat ay maaaring kinakatawan ng mga papules, mga plake, mga pormasyon na tulad ng tumor, at mga ulser. Ang paglusot sa utak ng buto ay maliit, ang anemia at thrombocytopenia ay hindi karaniwan.

Ang tumor ay patuloy na umuunlad, ang paggamot ay hindi epektibo.

Pinapayagan ng polychemotherapy ang 50-70% ng mga pasyente na makamit ang kumpletong pagpapatawad, ngunit sa kalahati ng mga ito ang pagpapatawad ay tumatagal ng mas mababa sa 12 buwan.

Dahil sa malalim na immunodeficiency, ang dalas ng pangalawang impeksiyon ay napakataas, na marami sa mga ito ay sanhi ng mga oportunistikong mikroorganismo.

Inilarawan din talamak na anyo mga sakit - na may mga sugat sa balat, ngunit walang hepatosplenomegaly at pinalaki na mga lymph node. Nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang lymphocytosis, ang proporsyon ng mga selula ng tumor sa dugo ay maliit. Ang pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente ay maaaring umabot ng ilang taon - hanggang sa maging talamak ang sakit.

Mayroong apat na anyo ng adult T-cell leukemia-lymphoma: acute, lymphomatous, chronic at smoldering. Sa anumang anyo ng sakit, ang tumor ay bubuo dahil sa monoclonal na paglaganap ng CD4 lymphocytes. Sa lahat ng naturang mga cell, ang provirus ay isinama sa DNA sa parehong paraan at isang natatanging muling pagsasaayos ng mga gene na naka-encode sa mga antigen recognition receptor ng T lymphocytes ay nakita.

Ang talamak na anyo ay nangyayari sa 60% ng mga kaso; Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling prodromal period (mga 2 linggo ang lumipas mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa diagnosis) at isang mabilis na kurso (haba ng buhay - 6 na buwan). Mga klinikal na pagpapakita: mabilis na pag-unlad ng mga sugat sa balat at baga, hypercalcemia at lymphocytosis. Lumilitaw ang mga hindi tipikal na lymphocyte na may lobulated nuclei o atypical lymphocytes na may nuclei sa anyo ng isang cloven hoof. Ang isang provirus ay naka-embed sa DNA ng mga tumor cells, at ang mga receptor na CD4, CD3 at CD25 (low-affinity IL-2 receptors) ay ipinahayag sa kanilang ibabaw. Ang mga antas ng serum CD25 ay nagsisilbi marker ng tumor. Ang anemia at thrombocytopenia ay bihira. Ang mga sugat sa balat ay minsan mahirap na makilala mula sa pantal ng mycosis fungoides. Ang madalas na nagaganap na foci ng bone tissue lysis ay karaniwang hindi naglalaman ng mga selula ng tumor, ngunit mga osteoclast. Ang Osteogenesis sa naturang foci ay pinigilan. Ang paglahok sa utak ng buto sa karamihan ng mga kaso ay nakatutok sa kalikasan, bagaman pagsusuri sa cytological Ang mga blast cell ay nakita.

Ang hypercalcemia sa adult T-cell leukemia-lymphoma ay may ilang dahilan. Ang mga selula ng tumor ay gumagawa ng mga osteoclast activation factor (TNF-alpha, TNF-beta, IL-1), at may kakayahang gumawa din ng PTH-like peptides. Ang sakit ay sinamahan ng immunodeficiency, laban sa kung saan nangyayari ang mga oportunistikong impeksyon, katulad ng mga matatagpuan sa AIDS. Ang pathogenesis ng immunodeficiency ay hindi naitatag. Mga pagbabago sa X-ray dibdib kalahati ng mga kaso ay sanhi ng leukemic infiltration ng mga baga, at ang natitira ay dahil sa pulmonya na dulot ng mga oportunistikong pathogens (Pneumocystis carinii at iba pang fungi). Gastrointestinal disorder halos palaging nauugnay sa isang oportunistikong impeksyon. Ang mga aktibidad ng LDH at alkaline phosphatase ay madalas na tumaas sa suwero. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga sintomas ng leptomeningitis: panghihina, mga karamdaman sa pag-iisip, paresthesia at sakit ng ulo. Hindi tulad ng ibang mga lymphoma na nakakaapekto sa central nervous system, sa adult T-cell leukemia-lymphoma ang protina na nilalaman ng CSF ay maaaring manatiling normal. Kinukumpirma ng diagnosis ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa CSF.

Ang lymphomatous form ay bubuo sa 20% ng mga pasyente. Sa pamamagitan ng klinikal na larawan at ang kurso ng form na ito ay kahawig ng talamak, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga atypical lymphocytes sa dugo at isang binibigkas na pagpapalaki ng mga lymph node. Ang histological na larawan ay iba-iba: ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na cellular at nuclear polymorphism. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay hindi nakasalalay sa histological na istraktura mga bukol. Ang kapanganakan ng isang pasyente sa isang endemic na lugar, mga katangian ng mga sugat sa balat at hypercalcemia ay mga palatandaan na ginagawang posible upang masuri paunang pagsusuri, na kinumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antibodies sa T-lymphotropic virus type 1 ng tao sa serum.

Sa talamak na anyo, ang gitnang sistema ng nerbiyos, mga buto, at gastrointestinal tract ay karaniwang hindi apektado, at ang mga konsentrasyon ng serum calcium at aktibidad ng LDH ay nananatiling normal. Karaniwan, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay 2 taon. Minsan ang talamak na anyo ay nagiging talamak.

Ang nagbabagang anyo ay nangyayari sa hindi hihigit sa 5% ng mga pasyente. Ang DNA ng monoclonal tumor cells ay naglalaman ng isang naka-embed na provirus; ang proporsyon ng mga atypical lymphocytes sa dugo ay mas mababa sa 5%; hypercalcemia, lymphadenopathy at hepatosplenomegaly, pati na rin ang mga pagbabago sa central nervous system, buto at gastrointestinal tract ay wala, ngunit ang mga baga at balat ay maaaring maapektuhan. Karaniwan, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay 5 taon o higit pa.

Kurso at pagbabala

Sa talamak at nagbabagang mga anyo ng adult T-cell leukemia-lymphoma, ang tanging sintomas ng sakit ay maaaring pagpasok ng balat at bahagyang lymphocytosis sa dugo at bone marrow. Ang mga talamak at lymphomatous na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso, matinding pinsala sa balat, baga at buto. Sa normal na antas calcium sa dugo, ang average na pag-asa sa buhay ay 50 linggo mula sa sandali ng diagnosis, at para sa hypercalcemia - 12.5 na linggo (mula 2 linggo hanggang 1 taon). Mga sanhi ng kamatayan: mga oportunistikong impeksyon, DIC syndrome.

Diagnosis ng adult T-cell leukemia-lymphoma

Klinikal na larawan at pagtuklas ng mga antibodies sa T-lymphotropic virus type 1 ng tao. Ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang molecular genetic na pag-aaral (provirus DNA ay naka-embed sa DNA ng apektadong CD4 lymphocytes).

Karagdagang Pananaliksik

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang bilang ng mga leukocytes ay mula sa normal hanggang 500,000 Ang blood smear ay nagpapakita ng mga hindi tipikal na lymphocyte na may lobulated na nuclei, katulad ng mga Sezary cells.

Pathomorphology ng balat

Sa itaas at gitnang mga layer ng dermis, ang perivascular o diffuse infiltrates ng malalaking atypical lymphocytes ay napansin; karaniwang hindi apektado ang epidermis. Minsan ang mga infiltrates sa dermis ay siksik, at sa epidermis mayroong mga Pautrier microabscesses, na binubuo ng isang malaking bilang ng mga malalaking atypical lymphocytes, bukod sa kung saan ay mga higanteng selula.

Chemistry ng dugo Hypercalcemia: sa simula ng sakit - sa 25% ng mga pasyente, mamaya - sa higit sa kalahati.

Serological reactions Ang mga antibodies sa T-lymphotropic virus type 1 ng tao ay nakita gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay at immunoblotting. Sa mga gumagamit ng injection na gamot na nahawaan ng HIV, humigit-kumulang 30% ang sabay-sabay na nahawaan ng human T-lymphotropic virus type 1.

Paggamot ng adult T-cell leukemia-lymphoma

Gumamit ng iba't ibang kumbinasyon mga gamot na antitumor. Ang mga remisyon ay panandalian at nakakamit sa mas mababa sa 30% ng mga kaso. Ang mga talamak at lymphomatous na anyo ng sakit ay hindi sensitibo sa karaniwang mga regimen ng chemotherapy. Kamakailan, nakapagpapatibay na mga resulta ang nakuha sa kumbinasyon ng paggamot zidovudine (pasalita) at interferon a (s.c.).

Pag-iwas sa adult T-cell leukemia-lymphoma

Upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon, ang lahat ng miyembro ng pamilya at mga kasosyo sa sekswal ng pasyente ay sinusuri. Ang mga seropositive carrier ay hindi dapat maging mga donor.

Kadalasan, ang isang sakit tulad ng T-cell lymphoma ay nangyayari sa mga matatandang tao;

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki;

Ito ay kilala na ang T-cell lymphoma ay epidermotropic sa kalikasan (nakakaapekto sa mga selula ng balat at mga lymph node).

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

Pag-uuri ng T-cell lymphomas

Sa clinical oncology, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri:

• T-lymphoblastic lymphoma(ay isang tumor ng wala pa sa gulang na T-lymphocytes, ang nucleus, bilang panuntunan, ay may hindi regular na hugis, mayroong isang mataas na antas ng cell division at paglaganap);
• T-cell angioimmunoblastic lymphoma(sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang compaction ng lymph node ng mga selula ng plasma at immunoblast ay ipinahayag, na sinusundan ng pagbura ng istraktura nito at pathological na pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo);
• peripheral lymphoma(kabilang ang lahat ng uri ng lymphoma ng T- at NK-cell etiology, maliban sa T-lymphoblastic leukemia at lymphoma ng immature T-lymphocytes);
• cutaneous lymphoma(Ang ganitong uri ng lymphoma ay bunga ng mutation ng T o B lymphocytes, na humahantong sa kanilang hindi makontrol na paghahati at paggalaw sa epidermis).

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan ngayon, ang T-cell leukemia type 1 (HTLV-1) I ay isa sa mga sanhi ng sakit na ito, ngunit ang mga sumusunod na strain ay isinasaalang-alang din bilang isang opsyon: Epstein-Barr virus at HHV -6.

Sa mga taong dumaranas ng T-cell lymphoma, ang pokus ng virus ay matatagpuan sa epidermis, sa plasma ng dugo at mga selula ng Langerhans. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng oncology ay nilalaro ng immunopathological na proseso sa mga selula ng epidermis, ang susi kung saan ay itinuturing na hindi makontrol na paglaganap ng clonal lymphocytes.

Kapag isinasaalang-alang ang mga sanhi ng T-cell lymphoma, dapat itong banggitin namamana na kadahilanan, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng sakit na ito.

Isinasaalang-alang ang namamana na kadahilanan nang detalyado, natuklasan ang isang pattern sa pagkilala sa mga antigen ng histocompatibility, katulad ng: HLA A-10 - para sa mabagal na pag-agos ng mga lymphoma, HLA B-5 at HLA B-35 - para sa mga high-grade cutaneous lymphoma at HLA B- 8 - para sa erythrodermic form mycosis fungoides.

Ang mga salik na ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng direktang namamana na koneksyon sa pagbuo ng sakit. Batay dito, ang T-cell lymphoma ay maaaring mauri bilang isang multifactorial na patolohiya na nagmula sa pag-activate ng mga lymphocytes.

Mga sintomas

Ang isa sa mga laganap na sakit sa pangkat ng mga cutaneous T-cell lymphomas ay mycosis fungoides ito ay nakarehistro sa 70% ng mga kaso. Ang sakit na ito ay nahahati sa tatlong anyo: classic lymphoma, erythrodermic at decapitated.

Ang mga unang palatandaan ng T-cell lymphoma ay isang pagtaas sa mga lymph node sa lugar ng leeg, sa kili-kili o sa singit.

Ang isang tampok na katangian ng mga pagpapakita na ito ay ang kawalan ng sakit ng mga pormasyon na ito at ang kakulangan ng tugon sa mga antibiotics.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ng T-cell lymphoma ay:

• pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
• temperatura ng lagnat;
• biglaang pagbaba ng timbang;
• pagkagambala sa gastrointestinal tract.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang masuri nang tama ang T-cell lymphoma, dapat kang sumailalim sa isang bilang ng mga pagsubok, lalo na:

• buong pagsusuri ng isang espesyalista;
• pumasa mga kinakailangang pagsubok dugo;
• biopsy ng apektadong tissue.

Ang pangunahing pagsubok para sa pag-diagnose ng T-cell lymphoma ay isang biopsy ( pag-alis sa pamamagitan ng operasyon lymph node na may kasunod na pag-aaral). Itong tela sumasailalim sa morphological analysis, na isinasagawa ng isang espesyalista na pathologist. Ang layunin ng pag-aaral ay upang makita ang mga tumor lymphoma cells pagkatapos, kung ang kanilang presensya ay nakumpirma, ang uri ng lymphoma ay dapat matukoy.

May numero diagnostic na pag-aaral, isa na rito ang radiation diagnostics. Mga diagnostic ng radiation kasama ang x-ray, magnetic resonance at pagsusuri sa computer.

Katangi-tangi ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagtukoy ng mga tumor sa mga bahagi ng katawan na hindi napapailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista. Ang pamamaraan na ito ay angkop para sa pagtukoy ng yugto ng sakit.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

• pag-aaral ng cytogenetic;
• molekular genetic na pag-aaral;
• paraan ng immunophenotyping.

Paggamot

Ang paggamot ay inireseta batay sa uri ng lymphoma at pangkalahatang kondisyon pasyente, halimbawa, ang mabagal na pag-unlad ng mga lymphoma ay hindi palaging ginagamot kung minsan ay sapat na upang patuloy na masubaybayan ng isang espesyalista na oncologist o hematologist. Sa mga kaso kung saan nagsisimula ang pag-unlad ng sakit (lumlaki ang mga lymph node, tumataas ang temperatura ng katawan, atbp.), Kinakailangang simulan ang therapeutic treatment sa lalong madaling panahon.

Upang gamutin ang mga lokal na advanced na yugto ng lymphoma, ginagamit ang radiotherapy. Sa pangkalahatan na mga yugto ng sakit epektibong pamamaraan ay chemotherapy.

Ginagamit upang gamutin ang mabagal na pag-unlad ng mga lymphoma

• "Chlorbutin" at iba pang mga gamot.

Ang ganitong uri ng lymphoma, na tinatawag na "indolent", ay mahirap gamutin, sa kasong ito, ang therapy ay naglalayon sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang isang agresibong kurso ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng therapy (CHOP chemotherapy, kasama ang paggamit ng monoclonal antibody Rituximab).

Ang mga sobrang agresibong uri ng mga lymphoma ay ginagamot ayon sa programang therapy sa lymphoblastic leukemia. Ang pangwakas na layunin ng pamamaraang ito ay kumpletong lunas at pagpapatawad, gayunpaman, ang kinalabasan na ito ay hindi laging posible, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa katawan at kung gaano kaaga ang pagsusuri ay ginawa. Karamihan mabisang hitsura Ang paggamot ay high-dose chemotherapy na sinusundan ng hematopoietic stem cell transplantation.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay isa sa mga pangunahing yugto sa landas sa pagbawi dito kinakailangan na isaalang-alang ang yugto at pag-uuri ng sakit, indibidwal na katangian pasyente at iba pa. Upang kumpirmahin ang paggamot, kinakailangan na kumunsulta sa pasyente at sa kanyang malapit na kamag-anak, upang ang paraan ng therapy ay maaaring maging pinaka-epektibo at praktikal sa bawat partikular na kaso.

Video: Mga T-cell lymphoma sa detalye

Prognosis para sa T-cell lymphoma

Ang pagbabala ng T-cell lymphoma ay direktang nakasalalay sa antas ng sakit, at siyempre, kung paano nagsimula ang maagang paggamot. Kung ang sakit ay nagsimulang gamutin sa una o pangalawang yugto, mayroong isang mataas na posibilidad na makakuha ng isang kanais-nais na resulta, mahabang pagpapatawad at bilang resulta, mahabang buhay. Sa kasong ito, ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan ay maaaring dahil lamang sa mga komplikasyon o sa paglitaw ng iba pang magkakatulad na sakit.

Kung ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos ng pagbuo ng mga tumor, ang pagbabala ay hindi gaanong nakaaaliw sa karaniwan, ang pag-asa sa buhay ay maaaring pahabain ng 1-2 taon.

Pang-adultong T-cell leukemia

Ang adult T-cell leukemia virus ay endemic, ibig sabihin, ito ay ipinamamahagi sa mga tao lamang sa ilang mga rehiyon ng mundo. Karamihan sa mga ito ay nasa Japan at sa mga isla ng Caribbean. Mataas na lebel natagpuan ang impeksyon sa mga aborigine ng Papua New Guinea, Australia at Solomon Islands. Ang isa pang pokus ng virus na ito ay nabuo sa paligid ng Dagat Caspian. Sa Russia, ang virus ay nakakagulat na matatagpuan lamang sa mga Nivkh sa nayon ng Nogliki, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng Sakhalin Island. Ang virus ay naipapasa mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng pagpapasuso, sa panahon ng pakikipagtalik at sa panahon ng pagsasalin ng kontaminadong dugo (o kapag ang mga adik sa droga ay nagbabahagi ng syringe).

Sa mga endemic na lugar, maraming tao ang nahawahan ng virus, ngunit, bilang panuntunan, ang mga nahawaang indibidwal ay nagiging asymptomatic carrier ng virus habang-buhay. Sa 2–3% lamang ng mga carrier, pagkatapos ng mahaba at ilang dekada na nakatagong panahon, sinira ng virus ang "vow of silence." Sa kasong ito, ang isang malignant na sakit ay bubuo, kung saan ang bilang ng mga immature lymphocytes ay tumataas nang husto, ang atay at pali ay lumalaki, ang tissue ng buto ay nawasak, at ang isang pantal sa balat ay madalas na bubuo.

Ang target ng T-cell leukemia virus ay T-lymphocytes. Pagkatapos ng impeksyon, ipinapasok ng virus ang genetic material nito sa host chromosome. Bagama't ang virus ay walang sariling oncogene, ang mga viral protein ay nagpapagana ng malaking bilang ng mga cellular genes, kabilang ang mga cellular oncogenes. Kaya, ang mga nahawaang selula kung saan ang virus ay biglang na-activate ay nagiging malignant at nagsisimulang dumami nang hindi makontrol. Bilang karagdagan, pinapahusay nila ang gawain ng mga gene na nagdidirekta sa synthesis ng interleukins - maliliit na protina sa tulong ng kung aling mga selula. immune system makipag-usap sa isa't isa. Biglang pagtaas ang dami ng mga interleukin na pinukaw ng T-cell leukemia virus ay lumilikha ng ingay ng impormasyon na gumugulo sa paggana ng immune system. Sa partikular, bumababa ang bilang ng mga killer T cells. Ang immune system ay deprived ang pinakamahalagang paraan pinsala sa mga selula ng tumor at hindi na makayanan ang kanilang paglawak. Samakatuwid, ang pagbabala para sa sakit na ito ay mahirap: ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi lalampas sa anim na buwan pagkatapos ng diagnosis.

Ang adult T-cell leukemia virus ay isa sa mga pinaka sinaunang kasama ng mga tao. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nagmula humigit-kumulang 20 libong taon na ang nakalilipas. Natuklasan ito sa mga Indian Timog Amerika at sa mga African pygmy, iyon ay, sa mga kinatawan ng mga tribo, sa mahabang panahon nakahiwalay sa labas ng mundo. Ang pag-aaral sa genetic diversity ng virus na ito ay nagbibigay-daan sa amin na masubaybayan ang mga ruta ng paglilipat sinaunang tao. Sa partikular, ang paghahambing ng mga Asian at American isolates ng T-cell leukemia virus ay nagbigay ng karagdagang ebidensya para sa hypothesis na ang mga ninuno ng American Indians ay Mongoloids ng Asian na pinagmulan. Marahil, 10-40 libong taon na ang nakalilipas ay tumagos sila sa Amerika kasama ang isthmus na pagkatapos ay nag-uugnay sa Asya at Hilaga.

America sa lugar ng kasalukuyang Bering Strait, at nanirahan sa buong kontinente ng Amerika.

Mula sa aklat na Big Encyclopedia ng Sobyet(KL) ng may-akda TSB

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (LE) ng may-akda TSB

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (SHK) ng may-akda TSB

Mula sa aklat na Encyclopedia of Etiquette ni Emily Post. Mga tuntunin ng mabuting asal at pinong asal para sa lahat ng okasyon. [Etiquette] sa pamamagitan ng Peggy's Post

Mula sa aklat na Biology [Complete reference book para sa paghahanda para sa Unified State Exam] may-akda Lerner Georgy Isaakovich

MGA KAARAWAN NG MATATANDA Ang mga asawa, mga anak, at kung minsan ay malapit na kaibigan ng taong may kaarawan ay taimtim na gustong ipagdiwang ang isa sa kanyang mga "ikot" na petsa, tulad ng ika-30 anibersaryo, ika-40 anibersaryo o ika-50 anibersaryo Walang mga espesyal na tuntunin o paghihigpit sa bagay na ito. Ipinagdiriwang ang naturang kaganapan

Mula sa aklat na Wicker Furniture ni Antonov E

1.3. Ang mga pangunahing antas ng organisasyon ng buhay na kalikasan: cellular, organismo, populasyon-species, biogeocenotic Mga pangunahing termino at konsepto na nasubok sa mga papeles sa pagsusuri: pamantayan ng pamumuhay, mga sistemang biyolohikal, nag-aral sa antas na ito,

Mula sa aklat na Kumpleto direktoryo ng medikal mga diagnostic may-akda Vyatkina P.

Mula sa aklat na Atlas: human anatomy and physiology. Kumpletuhin ang praktikal na gabay may-akda Zigalova Elena Yurievna

Leukemia Ang kahinaan, pagkahilo, at karamdaman ay sinusunod sa mga pasyenteng may talamak at talamak na leukemia. Ang mga talamak na leukemia ay kinabibilangan ng mga sakit sa tumor ng sistema ng dugo, ang pangunahing substrate nito ay mga blast cells: myeoloblasts, lymphoblasts, monoblasts, erythroblasts,

Mula sa aklat na Complete Encyclopedia of a Young Housewife may-akda Polivalina Lyubov Alexandrovna

Leukemia Sa talamak na myeloblastic, lymphoblastic at lahat ng iba pang anyo talamak na leukemia sa mga matatanda, ang VAMP regimen ay epektibo (8-araw na kurso: methotrexate - 20 mg/m2 intravenously sa araw 1 at 4, vincristine - 2 mg/m2 araw-araw sa ika-2 araw ng kurso ng paggamot sa intravenously, 6-mercaptopurine -

Mula sa aklat na Encyclopedia of Early Development Methods may-akda Rapoport Anna

Mula sa aklat na Armchairs, upuan, mesa, istante at iba pang wicker furniture may-akda Podolsky Yuri Fedorovich

Mga laro para sa mga matatanda Ang isang holiday ay hindi isang holiday kung ito ay nagiging isang walang kuwentang binge. At upang maiwasang mangyari ito, ipinapayo namin sa iyo, mga hostes, na huwag kalimutan ang tungkol sa mga laro at libangan na maaaring i-play nang direkta sa mesa "Pull out ang sagot" Ito ay napaka-simple at sa parehong oras

Mula sa aklat Mga sliding wardrobe, pasilyo, slide, dingding, istante, chest of drawer at iba pang gawang kasangkapan may-akda Podolsky Yuri Fedorovich

Mula sa aklat na Encyclopedia ni Dr. Myasnikov tungkol sa pinakamahalagang bagay may-akda Myasnikov Alexander Leonidovich

Mula sa aklat na Most kumpletong gabay magsasaka ng manok may-akda Slutsky Igor

Mula sa aklat ng may-akda

5.4. Mga pagbabakuna para sa mga nasa hustong gulang Ang sinumang nasa hustong gulang, lalo na ang mga babaeng nasa edad nang panganganak, ay dapat tiyakin na sila ay nabakunahan laban sa beke, rubella at tigdas. Kung nasa panahon ng Sobyet nabawasan ang tigdas, inaani natin ngayon ang mga kahihinatnan