Bahay Pinahiran ng dila Paano "ilagay" sa lugar ang mga ibinabang panloob na organo, paggalaw at kalusugan. Mga ehersisyo para sa mabilis na pag-ipit ng tiyan sa bahay para sa isang babae

Pinahiran ng dila

Paano "ilagay" sa lugar ang mga ibinabang panloob na organo, paggalaw at kalusugan. Mga ehersisyo para sa mabilis na pag-ipit ng tiyan sa bahay para sa isang babae

Hindi lamang nito ginagawang pangit ang pigura, ngunit maaari itong maging sanhi ng hitsura ng umbilical, inguinal, femoral hernia. Palakasin ang iyong mga kalamnan sa tiyan, makakuha ng isang malakas korset ng kalamnan Nakakatulong ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo.

Para sa mga regular na nagsasanay, pisikal maunlad na mga tao Ang mga natural na physiological gaps sa cavity ng tiyan ay mapagkakatiwalaan na sakop ng mga kalamnan, na nag-aalis ng posibilidad ng pagbuo hernial sac, pagkawala ng mga panloob na organo sa loob nito. Ang mga pisikal na ehersisyo para sa abs na ipinakita namin ay inirerekomenda na isagawa ng mga kababaihan na maraming nanganak, at ng mga matatanda - iyon ay, sa lahat ng mga humina ang mga kalamnan. dingding ng tiyan. Ang mga ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang pahilig at rectus na mga kalamnan ng dingding ng tiyan, ang muscular-ligamentous apparatus nito, at pataasin ang mobility ng diaphragm.

Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang pagsasagawa ng mga ganitong ehersisyo pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Pinapagana nila ang sirkulasyon ng dugo sa sugat, pinapabuti ang kadaliang mapakilos ng postoperative scar, pinipigilan ang pag-unlad ng congestive pneumonia, brongkitis, at, dahil dito, ang hitsura ng isang hindi gustong ubo.

Dapat na iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay bago at pagkatapos ng operasyon. Ang kargada na iyong dinadala sa iyong mga kamay ay hindi dapat lumampas sa 4-5 kilo. Iwasan ang matalim na liko at malalim na squats - kung mayroon kang luslos, sila ay kontraindikado.

Dapat kang magsimulang mag-ehersisyo, lalo na pagkatapos ng operasyon, na may mga ehersisyo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Pagkatapos ng dalawang buwan, maaari mong isama ang mga ehersisyo 7, 9 sa complex, at pagkatapos ng isa pang dalawang buwan na may magandang pakiramdam- pagsasanay 10, 11. Pagkatapos ng anim na buwan, pinapayagan na isagawa ang buong complex.

Ang iminungkahing complex ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw: sa unang pagkakataon bago ang almusal, at pagkatapos ay 1.5-2 oras pagkatapos kumain. Para sa mga klase kakailanganin mo ang isang nababanat na bendahe ng goma (tahiin ang mga dulo nito upang makagawa ng isang loop na 40-50 sentimetro ang haba), isang bola ng gamot na tumitimbang ng 1-3 kilo, mga bag ng buhangin (50x20 sentimetro) na tumitimbang ng 1, 2 at 3 kilo, pati na rin bilang weighted cuffs ( 18x10 centimeters), na maaaring itahi mula sa makapal na tela, at punuin ng buhangin. Ulitin ang lahat ng ehersisyo 3-4 beses.

SAMPLE SET NG PAGSASANAY

Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi

1. I. p.—nakayuko ang mga binti sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang, kaliwang kamay sa ilalim ng ulo, sa kahabaan ng katawan. Huminga; sa panahon ng pagbuga, bawiin kanang binti likod, unti-unting tumataas ang amplitude ng pagdukot at anggulo ng pagbaluktot, at kanang kamay pasulong.

Ganun din sa kabila.

Nakahiga sa iyong likod

2. I. p. - tuwid ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. Maglagay ng isang bag ng buhangin (timbang sa una ay 1 kilo, sa paglipas ng panahon 2-3 kilo) sa itaas na bahagi tiyan. Habang humihinga, lumalabas ang iyong tiyan, itaas ang bag nang mataas hangga't maaari, at habang humihinga, ibaba ito nang mas mababa hangga't maaari. Ang parehong, paglilipat ng bag sa ilalim na bahagi tiyan.

3. I. p. - bahagyang ibuka ang iyong mga binti, ibaluktot ang mga ito sa mga tuhod, ibaluktot ang iyong mga braso sa mga siko. Huminga; habang humihinga, nakasandal sa iyong mga paa, balikat at siko, itaas at ibaba ang iyong pelvis.

4. I. p. - mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. Salit-salit na itaas ang mga tuwid na binti sa isang anggulo na 45°. Ang paghinga ay boluntaryo.

5. I. p. - pareho. Itaas ang parehong tuwid na binti sa isang anggulo na 45°. Ang paghinga ay boluntaryo.

6. I. p. - pareho. Pagkatapos ilakip ang mga timbang sa iyong mga bukung-bukong, itaas ang parehong mga tuwid na binti.

Ang paghinga ay boluntaryo. (Sa una, ang bigat ng mga timbang ay 200 gramo, bawat pitong araw ay nagdaragdag ng 100 gramo ng buhangin sa kanila, na dinadala ang kanilang timbang sa 600-700 gramo.)

7. I. p. - tuwid ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan, naka-secure ang mga paa. Huminga; umupo, sumandal pasulong, tinutulungan ang paggalaw sa iyong mga braso na nakaunat pasulong - huminga nang palabas.

8. I. p. - ang mga tuwid na binti ay nakabuka sa lapad ng balikat, ang mga braso sa kahabaan ng katawan. Mga paggalaw ng krus gamit ang mga tuwid na binti, kanan sa kaliwa, pagkatapos ay kaliwa sa kanan ("gunting"). Ang paghinga ay boluntaryo.

9. I. p. - tuwid na mga binti, ang isang loop ng nababanat na bendahe ay inilalagay sa mga bukung-bukong, mga braso sa kahabaan ng katawan. Huminga ng malalim; Habang humihinga, bahagyang itaas ang iyong mga binti at, iunat ang bendahe hangga't maaari, ikalat ang mga ito.

Ang ehersisyo na ito ay hindi lamang nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, ngunit sinasanay din ang mga kalamnan ng mga binti, lalo na ang mga balakang, na napakahalaga para sa pag-iwas sa femoral hernia.

10. I. p. - ang mga tuwid na binti ay nakabuka sa lapad ng balikat, ang mga braso sa kahabaan ng katawan. Kunin ang bola ng gamot gamit ang iyong mga paa at, hawak ito, iangat ito sa isang anggulo na 15-20°.

Nakaupo sa sahig

11. I. p. - tuwid ang mga binti, naka-secure ang mga paa, malayang nakababa ang mga braso. Huminga; Habang humihinga, ibaluktot ang iyong katawan sa likod.

Nakaupo sa isang upuan

12. I. p. - magkadikit ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. Huminga ng malalim, itaas ang iyong kanang kamay; habang humihinga, yumuko sa kaliwa. Ganun din sa kabilang direksyon.

13. I. p. - sumandal sa upuan, kunin ang upuan gamit ang iyong mga kamay. Huminga ng malalim; habang humihinga, nakasandal sa iyong mga braso at binti, itaas ang iyong pelvis.

14. I. p. - magkadikit ang mga binti, nakababa ang mga braso. Huminga ng malalim; habang humihinga, hilahin ang isa o ang kabilang binti patungo sa tiyan at dibdib.

15. I. p. - ang mga binti ay bahagyang mas malawak kaysa sa mga balikat, mga kamay sa sinturon. Huminga ng malalim; habang humihinga, yumuko pasulong, na umaabot gamit ang iyong mga kamay na halili sa daliri ng iyong kanan at kaliwang paa; sumandal at hawakan ang sahig gamit ang iyong mga kamay.

16. I. p. - magkadikit ang mga binti, hinawakan ng mga kamay ang likod ng upuan. Huminga ng malalim; Habang humihinga, ilipat ang iyong tuwid na kanang binti sa gilid at likod. Ganun din sa kabilang binti.

17. I. p. - nakatayo sa iyong kaliwang binti, bahagyang yumuko ang iyong kanang tuhod, hawakan ang likod ng upuan gamit ang iyong kaliwang kamay. Huminga ng malalim; Habang humihinga, paikutin ang binti na nakabaluktot sa tuhod sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Ganun din sa kabilang binti.

18. I. p. - mga paa sa lapad ng balikat, mga kamay sa sinturon. Huminga; Habang humihinga ka, iikot ang iyong katawan sa kanan at kaliwa.

19. I. p. - magkahiwalay ang mga binti, mga kamay sa likod ng ulo sa kastilyo. Ikalat ang iyong mga balikat sa mga gilid, ilipat ang iyong ulo pabalik-huminga; habang humihinga nang dahan-dahan, pagsamahin ang iyong mga siko hangga't maaari, ibaba ang iyong ulo at sumandal.

20. Maglakad ng 10 minuto; huminga ng 2-3 hakbang, huminga nang 4-5 na hakbang; paglalakad na may pagliko ng katawan (habang humihinga ka) sa kanan at kaliwa; humakbang gamit ang iyong kaliwang paa at mabilis na iikot ang iyong katawan sa kaliwa habang sabay na iindayog ang magkabilang braso sa kaliwa. Pareho sa kanan.

Pagkatapos ng execution pisikal na ehersisyo Ito ay kapaki-pakinabang upang bahagyang i-stroke (clockwise) ang tiyan, at pagkatapos ay kuskusin ito sa mga dulo ng saradong mga daliri.

Maaaring lumitaw ang umbilical hernia sa mga bagong silang at bata dahil sa iba't ibang dahilan. Sa panlabas, mukhang isang maliit na oval na umbok. Minsan, dahil sa kahinaan ng mga nauunang kalamnan, ang isang pagkakaiba sa lukab ng tiyan ay sinusunod din. Maaari mong alisin ang umbilical umbok sa masahe. Ngunit bago mo gawin ito sa iyong anak, kailangan mong maghintay ng dalawa hanggang tatlong linggo hanggang sa ganap na gumaling ang sugat.

Ano ang mahalagang malaman

Kung ang bata ay higit sa tatlong taong gulang, at lahat ng mga pamamaraan ng therapeutic gymnastic exercises at positibong resulta hindi nagdala nito, pagkatapos ay inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko.

Ngayon, ipinapayong gamutin ang isang umbilical hernia gamit ang dalawang pamamaraan:

sa pamamagitan ng pagsasagawa ng operasyon - interbensyon sa kirurhiko;
panggamot - gamit ang mga therapeutic massage techniques.

Sa artikulong ito ay isasaalang-alang lamang natin ang mga paraan karaniwang paggamot– ito ay mapaglarong gymnastic exercises at tummy massage.

Paano i-massage ang tiyan na may umbilical hernia ng isang bata

Ang masahe para sa umbilical hernia sa mga bagong silang ay isa sa pinaka mabisang solusyon. Ginagamit ito para sa paggamot pati na rin para sa mga layuning pang-iwas. Layunin therapeutic exercises at ang masahe ay upang palakasin ang anterior rectus na mga kalamnan ng tiyan.

Kaya, tingnan natin ang mga pangunahing pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga paggalaw ng masahe:

Mga paggalaw ng pabilog na paghaplos. Habang ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod, i-stroke ang tiyan sa isang pabilog na paggalaw sa direksyon ng orasan. Ang bilang ng mga paggalaw ng masahe ay hindi dapat lumampas sa 8-12 beses.
Kontra. Ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod, gumawa ng makinis na paggalaw gamit ang palad ng kanyang kamay kasama ang tiyan mula sa itaas hanggang sa ibaba. Dami: 12 hanggang 15 beses.
Pangingiliti. Sa pamamagitan ng pagkurot ng balat sa paligid ng pusod.
Indentation. Gamit ang mga pad ng dalawa o tatlong daliri, inilalapat namin ang presyon sa lugar ng pusod.

Pagpapalakas sa dingding ng tiyan ng tummy

Ang pinakasimpleng masahe sa tiyan umbilical hernia kapag ang bagong panganak ay nasa kanyang tiyan. Bago lagyan ng lampin ang iyong sanggol, ilagay siya sa kanyang tiyan. Ang posisyon na ito ay hindi masyadong komportable para sa kanya, kaya magsisimula siyang gumawa ng magulong paggalaw sa kanyang mga binti at braso. Ang simpleng ehersisyo na ito ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pagalingin ang protrusion.

Ang masahe sa tiyan sa lugar ng pusod ay dapat isagawa araw-araw hindi bababa sa 1 oras bago at pagkatapos ng pagpapakain sa sanggol. Bagaman hindi ito tumatagal ng maraming oras, ito ay lubhang kapaki-pakinabang. Pagkaraan ng ilang oras, makikita ng mga magulang na pagkatapos ng masahe ay wala kahit isang bakas ng luslos na natitira. Depende sa kung gaano ka abala, ang mga pagsasanay ay maaaring isagawa hindi lamang ng ina, kundi pati na rin ng ama.

Mga ehersisyo para sa umbilical hernia para sa mga sanggol

Ilagay ang bata sa kanyang likod, pagkatapos ay ibaluktot muna ang kanang binti patungo sa tummy, pagkatapos ay sa kaliwa, at pagkatapos ay ang parehong mga binti. Ang mga paggalaw ay dapat na paulit-ulit nang maayos at mas mabuti nang maraming beses sa loob ng ilang minuto. Kapag idiniin mo ang magkabilang binti sa tummy, ayusin ang mga ito sa dulo ng 2-3 segundo para ma-strain ang bata.

Tinatapos namin ang masahe sa pamamagitan ng pagtuwid ng mga binti at paghaplos sa tummy clockwise. Ang pagiging epektibo ng naturang mga paggalaw ay nakakatulong silang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at dagdag pa na tinutulungan ang sanggol na mapupuksa ang gas na naipon sa loob.

Ang ilang higit pang mga ehersisyo upang palakasin ang dingding ng tiyan ng isang bagong panganak:

bago pagpapakain, humiga sa tummy, kanan at kaliwang bahagi sa loob ng 1-2 minuto;
pindutin sanggol patungo sa iyo at bahagyang ikiling ito, hawak ang kanyang ulo. Gawin ang ehersisyo ng ilang beses sa loob ng 1 minuto;
libreng lumulutang. Kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod, inilalagay namin ang aming mga kamay sa ilalim ng kanyang likod at dahan-dahang itinataas siya;
Bigyan ang bata ng pagkakataon na malayang gumapang sa kanyang tiyan, ihiga siya sa kanyang likod, ibalik siya mula sa kanyang tiyan patungo sa kanyang likod at likod.

Ang masahe ng umbilical hernia sa mga maliliit na bata ay dapat gawin nang regular. Ito ay magpapabilis sa paggaling ng umbilical ring at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Paano i-massage ang umbilical hernia sa mga batang 6-9 na buwang gulang

Sa edad na anim hanggang siyam na buwan, ang isang bagong panganak na sanggol ay mas gumagalaw, umaalalay sa kanyang likod at nakaupo nang nakapag-iisa. Para sa matagumpay na pagpapatupad therapeutic exercises kailangan ng mga magulang:

Hawakan ang hawakan, tulungan ang sanggol na mag-squatting exercises.
Ilagay siya sa kanyang tiyan at gumamit ng kalansing para tumunog mula sa kaliwa at kanang bahagi. kanang bahagi. Ang sanggol ay palaging interesado sa isang bagong bagay, kaya't siya ay nakapag-iisa na lumingon patungo sa ingay, unti-unting pinapalakas ang kanyang mga kalamnan sa tiyan.
Pinasisigla namin ang squatting. Ilatag ang construction set sa harap ng iyong anak at hilingin sa kanya, habang naglalaro, na iabot ang mga bahagi ng laruan sa iyong mga kamay o ilagay ang mga ito sa mesa ng mga bata mismo.
Ang bawat isa epekto ng masahe tapusin sa pamamagitan ng bahagyang paghagod sa tiyan sa lugar ng bilugan na pag-usli sa itaas ng pusod.

Upang ang himnastiko at masahe ay maging pinaka-epektibo, at para sa umbilical hernia ay mawala nang wala operasyon, dapat kumain ng maayos ang iyong anak.

Ang hernia ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng hernial orifice. Ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda sa sa iba't ibang edad. Ang pinakakaraniwang lugar kung saan ito nangyayari ay sa balakang, pusod, postoperative suture o peklat. Bilang isang patakaran, sa mga lugar na ito ay may manipis na balat na nawala ang pagkalastiko nito.

Ang mga sintomas ng isang luslos ay kinabibilangan ng protrusion at kakulangan sa ginhawa. Ang pag-unlad ng protrusion ay sinamahan ng talamak ngunit agarang sakit, pagduduwal at madalas na paninigas ng dumi. Ang paggamot sa hernia ay kirurhiko lamang.

Kung ikaw ay predisposed sa paglitaw nito o kamakailan ay nagkaroon ng operasyon upang alisin ang pagbuo, pagkatapos ay kailangan mong maging pamilyar sa mga hakbang sa pag-iwas. Palakasin nila ang katawan, sa gayon ay mapipigilan ang pangunahin o muling pag-unlad ng isang luslos.

Pisikal na ehersisyo

Una sa lahat, ang pag-iwas sa luslos ng tiyan ay naglalayong alisin pangunahing dahilan posibleng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad nito ay maubos ang mga dingding ng tiyan. Maaari silang maging mahina dahil sa katandaan, pinsala, operasyon, o dahil sa kanilang anatomical na istraktura.

Upang palakasin ang mga dingding ng tiyan, dapat mong gawin ang mga sumusunod na ehersisyo araw-araw:

Pindutin mula sa isang nakahiga na posisyon. Maipapayo na may tumulong sa iyo at umalalay sa iyong mga binti. Kailangan mong hawakan ang iyong mga siko sa iyong mga tuhod at bumalik sa panimulang posisyon. Kailangan mong ulitin ang ehersisyo nang hindi nagmamadali, ang pangunahing bagay dito ay hindi bilis, ngunit taktika. Inirerekomenda na isagawa ito sa umaga bago kumain at sa gabi bago hapunan;
Ang mga pull-up ay isa sa mga pinaka epektibong pagsasanay, na nagpapalakas sa mga dingding ng tiyan. Kailangan din nilang isagawa nang walang pagmamadali. Inirerekomenda na gawin ang mga pull-up isang beses sa isang araw sa anumang oras;
Upang maisagawa ang susunod na ehersisyo, kailangan mong humiga sa iyong likod at yumuko ang iyong mga tuhod. Ang bawat binti ay dapat na ituwid sa turn, pagkatapos ay ibalik sa orihinal na posisyon nito. Inirerekomenda na ulitin ang ehersisyo na ito ng walong beses;
Upang maisagawa ang susunod na aralin, kakailanganin mong maghanda ng isang maliit na bola at ilagay ito sa pagitan ng iyong mga binti. Umupo sa sahig at itaas ang iyong mga binti nang mataas hangga't maaari. Iba-iba ang pag-angat ng bawat tao, ngunit mas mataas ang mas mahusay. Ulitin ang ehersisyo ng walong beses;
Ang pangwakas, epektibong aktibidad ay kinabibilangan ng paggamit ng maliit na unan. Kailangan mong humiga sa iyong tiyan sa isang malawak na kama o sahig, maglagay ng unan sa ilalim ng iyong mga balakang, pagkatapos ay halili na ibaluktot ang iyong mga binti sa tuhod at ibalik ang mga ito sa panimulang posisyon.

Bilang karagdagan sa mga pagsasanay na ito, inirerekomenda na magsagawa ng gymnastic exercises araw-araw sa umaga. Sa tagal, ang mga naturang ehersisyo ay hindi tumatagal ng higit sa labinlimang minuto, ngunit ang mga dingding ng tiyan ay magiging mas malakas. Mga ehersisyo sa umaga para sa pag-iwas sa hernia:

Mga lateral na pagsasanay, kabilang ang baluktot at pag-twist;
Pabilog na pag-ikot: mabilis na pag-ikot ng katawan, pag-ikot ng katawan;
Iunat ang iyong mga braso pasulong, itaas ang iyong mga tuhod, na parang tumatakbo ka, na umaabot sa iyong mga palad.

Dapat mong subukang panatilihing tense ang iyong abs sa lahat ng oras sa panahon ng mga ehersisyo at huwag pigilin ang iyong hininga.

Nutrisyon

Ang pag-iwas sa luslos ay kinakailangang kasama tamang diyeta, dahil higit na nakadepende ito sa kinakain na pagkain pangkalahatang estado katawan.

Mga panuntunan sa nutrisyon na dapat sundin:

Ang pinakamahalagang kondisyon ay huwag kumain nang labis. Pinapalubha nito ang paggana ng sistema ng pagtunaw, na negatibong nakakaapekto sa katawan;
Kailangan mong kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi anim na beses sa isang araw sa mga regular na pagitan;
Upang palakasin ang tiyan, inirerekumenda na kumain ng higit pang mga produkto ng isda at mga salad ng gulay;
Maipapayo na ganap na ibukod ang mga sausage.

Kung kamakailan kang nagkaroon ng operasyon upang alisin ang isang luslos, pagkatapos ay inirerekomenda na ubusin ang lahat ng mga produkto sa purong anyo. Kinakailangang alagaan ang pag-alis ng laman. Para regular na mangyari ang prosesong ito, kailangan mong kumain ng isa at kalahating kutsara ng oatmeal o iba pang bran bago kumain.

Sample araw-araw na menu para sa pag-iwas sa hernia:

Para sa almusal: tsaa, itlog, low-fat cottage cheese;
Dalawang berdeng mansanas;
Sabaw o anumang mababang-taba na sopas;
Inihurnong isda o pinakuluang dibdib ng manok;
Sinigang o pinakuluang patatas;
Salad ng repolyo, maaari kang magdagdag ng isang maliit na mansanas dito para sa panlasa;
Isang baso ng kefir bago matulog.

Hindi mo maaaring limitahan ang iyong sarili sa mga likido at asin, ngunit inirerekomenda na bawasan ng kaunti ang iyong paggamit ng asukal.

Mga bitamina

Ang pag-iwas sa bawat sakit ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na paggamit ng mga bitamina. Pinapalakas nila ang katawan at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Upang maiwasan ang luslos, inirerekomenda:

Bitamina A. Ito ay matatagpuan sa maraming dami sa isda at prutas;
Bitamina B. Ito ay matatagpuan sa mga itlog, dalandan at bakwit;
Bitamina C. Hindi ito naiipon sa katawan ng tao, kaya kailangang patuloy na ubusin ang mga pagkaing naglalaman nito. Kabilang dito ang lahat ng mga bunga ng sitrus;
Magnesium. Ito ay matatagpuan sa lahat ng uri ng keso at mani.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang luslos, bilang isang preventive measure, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit mga bitamina complex. Mayroon silang positibong epekto sa katawan, pagpapalakas at pagpapanumbalik nito.

Mga masahe

Ang isa pang mabisang hakbang sa pag-iwas ay ang mga sesyon ng masahe. Ito ay maaaring gawin ng isang propesyonal na espesyalista o sinumang tao.Ang pangunahing bagay ay ang malaman ang mga taktika. Kung kamakailan kang nagkaroon ng operasyon upang alisin ang isang luslos, inirerekumenda na simulan ang mga masahe pagkatapos ng tatlong linggo. Dapat itong gawin bago kumain.

Una, kailangan mong ilipat ang iyong kamay pakanan sa iyong tiyan, bahagyang pinindot ang mga kalamnan ng rectus. Pagkatapos ay maaari mong simulan ang pagpapasigla aktibong mga puntos. Upang gawin ito, kailangan mong ilipat ang mga pad ng dalawang daliri sa dingding ng tiyan. Sa kasong ito, kailangan mong pindutin nang bahagya ang iyong mga daliri sa tiyan.

Papayagan nito ang peritoneum na unti-unting tumindi at mabawi sa paglipas ng panahon. Ang ehersisyo na ito ay dapat na kahalili ng mga nakapapawing pagod na stroke.

Kung ang prophylaxis ay isinasagawa upang maiwasan ang pagbuo ng isang luslos dahil sa isang pinsala sa tiyan, pagkatapos bago simulan ang masahe ay kinakailangan upang matukoy ang lugar ng pinsalang ito. Kung ito ay sarado, pagkatapos bago simulan ang pamamaraan ay inirerekomenda na maingat na mag-aplay at kuskusin ang diluted na solusyon dito. langis ng fir. Kung ang sugat ay bukas, pagkatapos ay inirerekomenda na pigilin ang sarili mula sa masahe.

Nakasuot ng corset

Kung mayroon kang isang predisposisyon sa isang luslos, inirerekumenda na magsuot ng bendahe upang maiwasan ito. Hindi mo kailangang gawin ito sa lahat ng oras, tatlong araw sa isang linggo ay sapat na. Kung kamakailan kang nagkaroon ng operasyon upang ayusin ang isang luslos, kailangan mong isuot ang bendahe para sa tagal ng oras na inireseta ng iyong doktor nang hindi ito inaalis. Papayagan nito postoperative sutures palakasin.

Ang isang bendahe o corset ay maiiwasan ang pagbabalik.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa luslos ng tiyan para sa mga sanggol

Para sa mga bata ang mga sumusunod ay itinatag: mga hakbang sa pag-iwas hernia ng tiyan:

Ang mga sanggol ay hindi dapat limitahan sa kanilang paggamit ng gatas ng ina, ngunit kinakailangan pa rin upang matiyak na hindi sila labis na kumain. Hindi ka maaaring magbigay ng bitamina sa iyong sanggol, ngunit... gatas ng ina titiyakin ang napapanahong pagtanggap ng kapaki-pakinabang at sustansya sa katawan ng bata;
Kailangan mong bigyang pansin ang pagdumi ng iyong sanggol. Dapat silang maging regular at pare-pareho. Kung madalas na sinusunod ang paninigas ng dumi, kakailanganin mong kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at reseta ng mga espesyal na gamot;
Ang sanggol ay hindi maaaring pilitin na gawin ang himnastiko, ngunit bago ang pagpapakain ay inirerekomenda na ilagay siya sa isang malawak na kama kasama ang kanyang tiyan. Siya ay nanginginig ang kanyang mga braso at binti, sa gayon ay pinapanatili ang peritoneum sa pag-igting. Pagkatapos ng ilang minuto ay maaari na siyang pakainin;
Huwag hayaan ang iyong anak na sumigaw o umiyak nang napakatagal. Dahil dito, nagsisimulang humina ang mga dingding ng tiyan at tumataas ang presyon ng intra-tiyan.

Tanging ang pangangalaga at patuloy na atensyon ng mga magulang ay maaaring maprotektahan ang sanggol mula sa paglitaw ng isang luslos ng tiyan kung siya ay may mahinang anatomical na istraktura mula sa kapanganakan.

IBAHAGI SA IBA KUNG GUSTO MO ANG ARTIKULONG ITO

Mga may-ari ng patent RU 2334471:

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, partikular sa operasyon, at maaaring gamitin sa panahon ng mga operasyon sa dingding ng tiyan sa operasyon sa tiyan, kabilang ang panahon ng relaparotomy, na kasunod na nangangailangan ng paulit-ulit na kalinisan ng lukab ng tiyan. Naka-on balat lugar sutured layer sa layer sugat sa operasyon mag-install ng mesh na gawa sa hindi gumagalaw na materyal, habang inaayos ang mesh sa anterior na dingding ng tiyan na may mga tahi na kinasasangkutan ng fascia at aponeurosis, sa isang estado ng pag-igting ng mesh. Ang haba ng mesh ay hindi bababa sa haba ng sugat sa operasyon. Lapad - hindi bababa sa ¾ ng haba ng sugat sa operasyon. Ang mga tahi ay inilalapat nang simetriko sa isang pattern ng checkerboard bawat 0.5-1 cm, simula sa mga punto na matatagpuan sa mga linya na kahanay ng surgical wound, at sa layo na katumbas ng ¼ ng haba ng surgical wound, kasama ang buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon, sa una ay may isa, at pagkatapos, nang naaayon, sa kabilang panig. Sa panahon ng dressing in postoperative period ang mesh ay hinihiwa sa projection ng sugat sa pahaba na direksyon at pagkatapos gamutin ang sugat, tahiin ang mesh. Sa unang pagbibihis, ang isang tahi ay inilalagay sa mesh, na nagkokonekta sa mga gilid ng mesh, umaalis sa 0.25 cm mula sa mesh cut, simetriko sa kanan at kaliwa. Sa bawat kasunod na pagbibihis, ang tahi ay inilapat sa layo na 0.25 cm, katulad mula sa nakaraang tahi. Kapag nagsasagawa ng higit sa 4 na suturing ng mesh, ang pagtahi ay isinasagawa kasama ang linya ng huling tahi. Ang mesh ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa susunod na araw pagkatapos alisin ang mga tahi mula sa layer-by-layer sutured surgical wound. Ang pamamaraan ay nag-aalis ng pag-igting ng tissue nang walang reaksyon sa pagtanggi ng mesh.

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, lalo na sa operasyon, at maaaring gamitin sa panahon ng mga operasyon sa dingding ng tiyan sa operasyon ng tiyan, kabilang ang mga relaparotomy, na kasunod na nangangailangan ng paulit-ulit na sanitasyon ng lukab ng tiyan, upang maiwasan ang mga kaganapan at postoperative hernias.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang paraan ng pagpapalakas ng dingding ng tiyan, ang pinakalawak na ginagamit ay ang mga pamamaraan ng K.M. Sapezhko, A.V. Martynov, N.I. Napalkov.

Paraan ng K.M. Sapezhko (1900): pagkatapos ng pagtahi ng peritoneum, ang mga gilid ng balat na may subcutaneous fat layer ay pinaghihiwalay sa mga gilid ng 15 cm, pagkatapos ay ang anterior abdominal wall ay pinalakas sa pamamagitan ng pagdodoble ng aponeurotic flaps, na inilalagay sa ibabaw ng bawat isa. iba pang tulad ng mga flaps ng isang double-breasted jacket, kaliwa ang flap ay sutured sa ilalim ng kanang isa hanggang sa ibabaw ng peritoneum, at ang kanan - sa ibabaw ng kaliwa (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Surgery ng postoperative abdominal hernias - Minsk: Belarus, 1986. - 159 p.).

Paraan ng A.V. Martynov (1914): ang balat ay pinutol na may isang ellipsoidal incision at ang aponeurosis ay nakalantad, na hinihiwalay sa gilid ng kaluban ng kanang kalamnan ng tiyan, pagkatapos gamutin ang hernial sac upang palakasin ang dingding ng tiyan, ang panloob ang mga gilid ng mga kaluban ng mga kalamnan ng rectus ay tinatahi, na nananatiling libre sa kaliwa ng puting linya ang aponeurosis flap ay inilalapat sa nauunang pader ng kanang rectus na kaluban ng kalamnan at tinahi (Borodin I.O., Skobey E.V., Akulik V.P. Surgery ng postoperative abdominal hernias - Minsk: Belarus, 1986. - 159 p.).

Paraan ng pagpapalakas ng anterior abdominal wall ayon kay N.I.Napalkov (1908): pagkatapos alisin ang hernial sac, ang mga tahi ay inilalagay sa mga hilaw na gilid ng hernial orifice. Pagkatapos nito, kasama ang buong diastasis ng mga kalamnan ng rectus, ang mga nauunang layer ng puki ay binuksan sa panloob na gilid sa bawat panig. Ang mga nauuna na layer ng puki ay hindi nahihiwalay sa pinagbabatayan na mga kalamnan. Ang panloob at panlabas na mga gilid ng dissected aponeurotic sheaths ay pinagsalitan ng tahi. Bilang resulta ng operasyong ito, ang puting linya ay nahuhulog sa lalim, at ang isang plato ay nilikha sa itaas mula sa mga stitched aponeurotic sheet (Mariev A.I., Ushakov N.D. External abdominal hernias. - Petrozavodsk: Petrozavodsk State University Publishing House, 1998. - 196 With .).

Ang pamamaraang ito ng pagpapalakas ng dingding ng tiyan ay may ilang mga pakinabang sa nakaraang dalawa: ito ay mas physiological, at ang bilang ng mga relapses kapag ginagamit ito ay mas mababa.

Gayunpaman, ang mga makabuluhang disadvantages ng mga pamamaraang ito ay ang binibigkas na pag-load sa cardiorespiratory system pagkatapos ng pagbuo ng isang pagdoble ng anterior na pader ng tiyan, na humahantong sa isang malaking bilang ng mga relapses ng sakit (20-40%) (K.D. Toskin, V.V. Zhibrovsky. Mga hernia ng tiyan - M., 1983).

Bilang karagdagan, na may malalaking mga depekto, ang makabuluhang pag-igting ay nangyayari sa mga tisyu na tinatahi, ang mga tahi ay pinutol, o hindi posible na pagsamahin ang mga gilid ng sugat kahit na sa pagkakaroon ng paglabas ng mga paghiwa ng aponeurosis.

Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng pag-aaral, na may malalaking depekto sa dingding ng tiyan, ang mga lateral na kalamnan ng tiyan ay nasa isang kinontratang estado, na nagsusulong ng pag-igting sa mga tinahi na tisyu kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Dahil dito, hindi laging posible na palakasin ang dingding ng tiyan gamit ang mga pamamaraan sa itaas dahil sa pag-igting, lalo na kapag pinalakas ang dingding ng tiyan ayon sa pamamaraan ng N.I. Napalkov kapag nag-aaplay ng mga suture sa mga gilid ng gilid ng dissected anterior na mga dahon ng rectus muscle sheaths. (ika-3 hilera ng mga tahi ).

Ang pamamaraang Lichtenstein at ang pamamaraang A. Gilbert ay kilala rin (Egiev V.N. Tension-free hernioplasty. Medpraktika-Moscow, 2002, p. 28). Ang kakanyahan ng mga pamamaraan ay ang mesh endoprosthesis ay inilalagay sa lugar ng kirurhiko sugat, sa unang kaso - sa lugar pader sa likod inguinal canal, at sa pangalawa - sa lugar ng panloob na inguinal ring.

Ang kawalan ng mga pamamaraan sa itaas, sa aming opinyon, ay ang inflamed na ibabaw ng sugat ay maaaring maiwasan ang malakas na pag-aayos ng mesh endoprosthesis, na, pagiging banyagang katawan, sanhi pamamaga ng lalamunan.

Ayon sa pinakamalapit na teknikal na kakanyahan, pinili namin bilang isang prototype ang isang paraan ng pagpapalakas ng anterior na dingding ng tiyan gamit ang isang synthetic mesh (I.I. Shoshas. Paggamot ng eventration sa mga kondisyon ng peritonitis at suppuration ng isang surgical wound // Surgery. - 1986 - 4 - P.51-54). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay pagkatapos na alisin ang purulent na nilalaman ng sugat sa pamamagitan ng paghuhugas ng solusyon sa asin at antiseptics, ang mga necrotic na lugar ng tissue ay excised, ang mga lumang suture ay tinanggal, pagkatapos nito. lukab ng tiyan alisan ng tubig sa pamamagitan ng isang counter-aperture, at kung kinakailangan, lumikha ng isang drainage system para sa kasunod na lavage. Pagkatapos nito, gamit ang isang matalim at mapurol na paraan, ang pang-ilalim ng balat na tisyu ay nababalatan ng 3-5 cm mula sa mga gilid ng sugat at ang mga gilid ng dingding ng tiyan ay tinatahi ng hiwalay na mga tahi ng naylon sa pamamagitan ng muscular aponeurotic at peritoneal na mga layer, pagkatapos ay isang naylon implant ay naayos sa ibabaw ng sutured tissue, ito ay ginagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: una, na may mattress sutures sa aponeurosis o kalamnan kasama ang isang gilid parallel sa dating laparotomy incision, pagkatapos (pagkatapos ng pag-igting) sa kabaligtaran gilid. Ang pag-aayos ay isinasagawa sa katulad na paraan kasama ang iba pang dalawang gilid ng implant. Susunod, upang matiyak ang mas mahigpit na pagkakaakma ng implant sa mga tisyu, ang magkahiwalay na mga tahi ng kutson ay inilalapat sa buong lugar nito. Pagkatapos ayusin ang implant, ang sugat ay lubusang hugasan muli.

Sa kabila ng pahayag ng mga may-akda ng pamamaraan na ang dati nang ginanap na detatsment tisyu sa ilalim ng balat ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, ayon sa mga may-akda ng iminungkahing pamamaraan, imposibleng ihambing ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting sa pamamaraan ng prototype, dahil ang mesh ay inilalagay sa isang lugar na may nakompromiso na nagpapasiklab. proseso, ang inflamed na ibabaw ng sugat ay pumipigil sa malakas na pag-aayos ng mesh endoprosthesis. Bilang karagdagan, ang endoprosthesis ay isang dayuhang materyal, na kadalasang humahantong sa suppuration, pagbuo ng fistula, pagsamsam at pagtanggi sa endoprosthesis (Borovkov S.A. Operasyon malaki at higanteng postoperative abdominal hernia // Surgery, 1979, No. 4, pp. 101-104). Sa parehong artikulo, ang may-akda, na tumutukoy sa pang-eksperimentong at klinikal na data ng T.T. Daurova at N.L. Grafskaya, ay nagsasaad na ang anumang allograft ay isang dayuhang katawan, ang talamak na pamamaga ay bubuo sa paligid nito, na nagpapatuloy kahit na matapos ang resorption ng prosthesis. Sa background nagpapasiklab na proseso sa lugar ng transplant ay maaaring may hindi pagkakapare-pareho ng mga tahi sa pagitan ng prosthesis at mga tisyu kung saan ito natahi, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang mga kaganapan.

Ang layunin ng imbensyon ay upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan para sa pagpapalakas ng anterior na dingding ng tiyan sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng pag-aalis ng tensyon sa mga tinahi na tisyu, pati na rin ang pagpigil sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, sa partikular na mga kaganapan at postoperative hernias.

Ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pag-install ng isang mesh na gawa sa hindi gumagalaw na materyal sa balat ng lugar ng layer-by-layer sutured surgical wound, habang inaayos ang mesh sa anterior na dingding ng tiyan na may mga tahi na kinasasangkutan ng fascia at aponeurosis, sa isang estado ng mesh tension. Ang haba ng mesh ay hindi bababa sa haba ng surgical wound, at ang lapad ay hindi bababa sa ¾ ng haba ng surgical wound. Ang mga tahi ay inilapat nang simetriko sa isang pattern ng checkerboard bawat 0.5-1 cm, simula sa mga punto na matatagpuan sa mga linya na parallel sa surgical wound at sa layo na katumbas ng ¼ ng haba ng surgical wound, kasama ang buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon. , sa una ay may isa, at pagkatapos ay , ayon sa pagkakabanggit, sa kabilang banda. Sa panahon ng mga dressing sa postoperative period, ang mesh ay pinutol sa projection ng sugat sa longitudinal na direksyon at pagkatapos gamutin ang sugat, ang mesh ay sutured, at, sa unang dressing, isang tahi ay inilalagay sa mesh, pagkonekta sa mga gilid. ng mesh, umatras ng 0.25 cm mula sa hiwa ng mesh, simetriko sa kanan at kaliwa, sa bawat kasunod na pagbibihis - umaalis ng 0.25 cm nang katulad mula sa nakaraang tahi, at, kapag nagsasagawa ng higit sa 4 na suturings ng mesh, ang pagtahi ay isinasagawa kasama ang linya ng huling tahi; ang mesh ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa susunod na araw pagkatapos alisin ang mga tahi mula sa layer-by-layer sutured surgical wound.

Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Pagkatapos ng layer-by-layer suturing ng sugat sa dingding ng tiyan, ang mga tahi sa sugat ay ginagamot ng yodo at nilagyan ng aseptic bandage. Pagkatapos ang isang mesh ay pinutol mula sa isang hindi gumagalaw na materyal (ginamit namin ang isang polypropylene mesh, ngunit posible na gumamit ng iba pang mga materyales, halimbawa, naylon). Mga sukat ng mesh: ang haba ng mesh ay hindi bababa sa haba ng surgical wound, at ang lapad ay hindi bababa sa ¾ ng haba ng surgical wound. Pagkatapos ang mesh ay inilalagay sa balat ng lugar ng surgical na sugat na sutured layer sa pamamagitan ng layer na may isang aseptic dressing. Sa kasong ito, ang mesh sa isang estado ng pag-igting ay naayos sa nauuna na dingding ng tiyan na may hiwalay na mga tahi na kinasasangkutan ng fascia at aponeurosis sa isang pattern ng checkerboard, sa turn ay nag-aayos ng aseptic dressing sa surgical wound. Ang mga tahi ay inilalagay bawat 0.5-1 cm, simula sa mga puntong matatagpuan sa mga linya na kahanay ng sugat sa operasyon at sa layo na katumbas ng ¼ ng haba ng sugat sa operasyon, sa mga lateral na direksyon kasama ang buong ibabaw ng mesh, sa una ay may isa, at pagkatapos, ayon sa pagkakabanggit, sa kabilang panig, iyon ay, simetriko sa magkabilang panig. Pagkatapos, sa panahon ng unang pagbibihis, ang mesh ay pinutol sa projection ng sugat sa pahaba na direksyon at pagkatapos gamutin ang sugat at paglalapat ng isang aseptikong dressing, ang mesh ay tinatahi ng mga tahi na nagkokonekta sa mga gilid ng mesh, umatras ng 0.25 cm mula sa mesh cut, simetriko sa kanan at kaliwang bahagi. Sa bawat kasunod na pagbibihis, ang mesh ay tahiin sa layo na 0.25 cm mula sa nakaraang tahi, simetriko sa kanan at kaliwa. Kapag nagsasagawa ng higit sa 4 na suturing ng mesh, ang pagtahi ay isinasagawa kasama ang linya ng huling tahi. Ang pangangailangan para sa higit sa 4 na dressing ay nangyayari sa mga matatanda at sa mga pasyente na may nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mesh ay tinanggal depende sa kondisyon ng surgical wound, ngunit hindi mas maaga kaysa sa una araw pagkatapos tanggalin ang mga tahi mula sa isang layer-by-layer sutured surgical sugat ng dingding ng tiyan.

Mahalaga mga natatanging katangian ng iminungkahing pamamaraan ay:

1. Pag-install ng isang mesh na gawa sa inert na materyal sa balat ng lugar ng layer-by-layer sutured surgical wound.

2. Pag-aayos ng mesh sa isang estado ng pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan na may mga tahi na kinasasangkutan ng fascia at aponeurosis.

3. Ang haba ng mesh ay hindi bababa sa haba ng surgical wound, at ang lapad ay hindi bababa sa ¾ ng haba ng surgical wound.

4. Ang mga tahi ay inilapat nang simetriko sa isang pattern ng checkerboard bawat 0.5-1 cm, simula sa mga punto na matatagpuan sa mga linya na kahanay ng surgical wound, at sa layo na katumbas ng ¼ ng haba ng surgical wound, kasama ang buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon, sa una ay may isa , at pagkatapos, nang naaayon, sa kabilang panig.

5. Sa unang pagbibihis sa postoperative period, dissection ng mesh sa projection ng sugat sa longitudinal direction at suturing ng mesh pagkatapos ng paggamot sa sugat, at, sa unang dressing, isang tahi ang inilalagay sa mesh pagkonekta sa mga gilid ng mesh, retreating 0.25 cm simetriko sa kanan at kaliwa ng incision mesh, sa bawat kasunod na dressing - stepping back 0.25 cm symmetrically sa kanan at kaliwa mula sa nakaraang tahi.

6. Kapag nagsasagawa ng higit sa 4 na suturing ng mesh, ang pagtahi ay isinasagawa kasama ang linya ng huling tahi.

7. Pag-alis ng mesh nang hindi mas maaga kaysa sa susunod na araw pagkatapos tanggalin ang mga tahi mula sa layer-by-layer sutured surgical wound.

Ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mahahalagang natatanging katangian at ang nakamit na resulta:

1. Kapag nag-install ng mesh sa balat, ang mesh ay hindi direktang nakikipag-ugnay sa ibabaw ng sugat, at samakatuwid ay walang mga komplikasyon na posible kapag ini-install ito sa loob ng mga tisyu ng dingding ng tiyan, iyon ay, pagtanggi, suppuration, pagsamsam.

2. Ang pag-aayos ng mesh sa anterior na dingding ng tiyan sa isang estado ng pag-igting, pati na rin ang paglahok ng fascia at aponeurosis sa mga tahi ay kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na pahinga sa lugar ng sugat sa operasyon na may posibleng pagtaas sa intra-tiyan pressure, dahil ang mesh ay nasa pag-igting kasama ang cutaneous aponeurotic at cutaneous fascial Ang mga tahi ay pangunahing kumukuha sa pagkarga.

3. Ang haba ng mesh ay hindi bababa sa haba ng surgical wound, dahil dapat itong ganap na takpan ng mesh. Ang lapad ay hindi bababa sa ¾ ng haba ng surgical na sugat, dahil sa laki na ito, posible ang maximum na staggered suture.

4. Ang iminungkahing pamamaraan ng pagtahi, iyon ay, simetriko sa pattern ng checkerboard bawat 0.5-1 cm, simula sa mga puntong matatagpuan sa mga linya na kahanay ng surgical wound, at sa layo na katumbas ng ¼ ng haba ng surgical wound, kasama ang buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon, sa una sa isang panig, at pagkatapos, nang naaayon, sa kabilang panig, ay nagbibigay pare-parehong pamamahagi naglo-load sa mga tahi. Ang napiling sukat na 0.5-1 cm ay pinakamainam upang matiyak ang maaasahang pangkabit ng mesh. Kapag naglalagay ng mga tahi sa mata, umatras sila mula sa gilid ng sugat sa operasyon sa layo na katumbas ng ¼ ng haba ng sugat sa operasyon, upang matiyak ang kasunod na kumpletong pagtahi ng mesh sa postoperative period, gayundin upang mapabuti ang pag-aayos. ng aseptic dressing sa postoperative wound.

5. Ang paglalagay ng mga tahi sa panahon ng unang pagbibihis, ang pag-urong ng simetriko sa kanan at kaliwa mula sa mesh incision, at sa bawat kasunod na pagbibihis - simetriko sa kanan at kaliwa mula sa nakaraang tahi na nagkokonekta sa mga gilid ng mesh, ay kinakailangan para sa pare-parehong pagbagay sa ang load sa fascial skin at aponeurotic skin sutures sa magkabilang gilid ng surgical wound. Nagbibigay ang napiling laki ng indent na 0.25 cm pinakamainam na kondisyon upang iakma ang pagkarga sa mesh fixation area.

6. Dapat ay hindi hihigit sa 4 na mga tahi ng mesh sa layo mula sa linya ng mga nakaraang tahi, dahil ang isang mas malaking bilang ng mga tahi ay maaaring humantong sa pagputol ng fascial na balat at aponeurotic na mga tahi ng balat dahil sa ischemia (malnutrisyon) sa mga ito mga lugar.

7. Ang pag-alis ng mesh ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa susunod na araw pagkatapos alisin ang mga tahi mula sa layer-by-layer sutured surgical sugat, dahil pagkatapos alisin ang mga tahi ng balat, ang isang tagal ng panahon ay kinakailangan upang lumikha ng pahinga sa lugar ng ... ang surgical na sugat para sa epektibong karagdagang pagpapalakas ng peklat tissue sa linya ng operasyon.

Ang hanay ng mga natatanging mahahalagang tampok ay bago at ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paraan ng pagpapalakas ng mga gilid ng sugat sa dingding ng tiyan, habang lumilikha Mas magandang kondisyon paggaling ng sugat dahil sa "pahinga" sa lugar na ito at pagpapabuti ng microcirculation ng dugo at lymph, na binabawasan ang bilang ng mga postoperative na komplikasyon tulad ng eventration at postoperative hernias.

Mga halimbawa ng pagpapatupad ng pamamaraan.

I./b. No. 1073 Patient S., 64 taong gulang, ay dinala sa klinika sa malubhang kondisyon na may diagnosis ng: talamak na tiyan, peritonitis. Mula sa anamnesis, nalaman na ang pasyente ay inoperahan sa isa sa mga klinika ng lungsod para sa talamak sagabal sa bituka. Ang subcutaneous eventration ay naganap pagkatapos ng 5 araw. Para sa relaparotomy, ginamit ang prototype method. Sa postoperative period, ayon sa pasyente, mayroong pare-pareho masakit na sakit sa lugar ng sugat sa operasyon, at pinapanatili din ang temperatura ng katawan sa gabi mula 37.2 hanggang 37.4 degrees. Sa pagpilit ng pasyente, pinalabas siya sa bahay noong ika-14 na araw para sa mga kadahilanang pampamilya. Sa bahay, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumala: sakit sa lugar ng postoperative scar, kung saan ang isang nylon mesh ay dati nang na-install, tumindi at pumipintig, at ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38.6 degrees.

Sa pagsusuri: Pulse 96 kada minuto mahinang pagpuno, A/D 110/70 mmHg, temperatura ng katawan 38.4 degrees; Ang tiyan ay pinalaki sa dami, ang anterior na dingding ng tiyan ay hyperemic, pasty at masakit na masakit sa palpation.

SA nang madalian isinagawa ang isang operasyon - pagkatapos ng pag-alis ng isang sariwang postoperative scar ng dingding ng tiyan na 18 cm ang haba at pag-dissection ng subcutaneous tissue, mga 100 ML ng makapal na nana na may fibrin ay inilabas; sa panahon ng rebisyon: sa aponeurosis ng linea alba, sutured end-to-end, iyon ay, gilid sa gilid, isang nylon mesh ay sutured kasama ang buong haba ng upper-median na sugat sa anterior wall ng aponeurosis ng rectus mga kalamnan ng abdominis sa magkabilang panig; ang ilang mga interrupted sutures na may fibrin plaque ay nakahiga "maluwag" sa mesh, at ang mga gilid ng mesh ay nakatiklop sa mga lugar, iyon ay, ang endoprosthetic mesh ay hindi magkasya nang mahigpit sa aponeurotic tissues; Walang natukoy na komunikasyon sa pagitan ng abscess cavity at ng abdominal cavity. Ginamot na ang sugat hypertonic na solusyon NaCl, pagkatapos ay ang naylon mesh ay tinanggal at pagkatapos na ang sugat ay hugasan ng isang solusyon ng furatsilin at chlorhexidine. Ang lukab ng abscess ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang counter-aperture. Ang mga bihirang tahi ay inilalapat sa sugat ng dingding ng tiyan sa mga layer. Ang sugat sa balat ay ginamot ng yodo at nilagyan ito ng aseptic bandage.

Pagkatapos ay inilalagay ang isang polypropylene mesh sa balat sa lugar ng layer-by-layer sutured surgical wound na may aseptic dressing na 18 cm ang haba at 13.5 cm ang lapad. fascia at aponeurosis na simetriko sa magkabilang panig sa isang pattern ng checkerboard bawat 0.5 cm, simula sa mga punto na matatagpuan sa mga linya na kahanay sa sugat sa operasyon at sa layo na 4.5 cm, sa isang estado ng pag-igting ng mata. Kasabay nito, ang isang aseptic bandage ay naayos sa sugat sa operasyon. Kinabukasan pagkatapos ng operasyon, sa unang pagbibihis, ang mata ay pinutol sa projection ng sugat sa pahaba na direksyon (kasama ang projection ng surgical na sugat) at pagkatapos gamutin ang sugat at lagyan ng aseptic dressing, ang mesh ay tahiin gamit ang mga tahi na nagkokonekta sa mga gilid ng mesh, 0.25 cm ang layo mula sa hiwa ng mesh, simetriko sa kanan at kaliwang gilid. Sa kasunod na ligation, ang mesh ay tinahi sa layo na 0.25 cm mula sa nakaraang tahi, simetriko sa kanan at kaliwa. Mayroong 4 na gayong dressing, kung saan ang mesh ay simetriko na tahiin, umaalis sa 0.25 cm mula sa nakaraang tahi. Sa huling, 5th dressing, suturing ng mga gilid ng mesh ay isinasagawa sa linya ng ika-4 na tahi. Ang paagusan mula sa zone ng suppuration ng sugat ay inalis sa ika-4 na araw. Paghilom ng sugat sa ika-13 araw. Ang mesh ay tinanggal sa ika-15 araw. Ang pasyente ay sinuri pagkatapos ng 3 buwan, nagreklamo ng sakit, kawalan ng ginhawa na sa lugar interbensyon sa kirurhiko hindi nagpapakita.

Halimbawa 2. Kasaysayan ng kaso Blg. 2451. Pasyente A. 45 taong gulang

Siya ay inoperahan sa klinika bilang isang emergency para sa isang strangulated umbilical hernia na may mid-median approach na 12 cm ang haba. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay isang necrotic strand ng greater omentum, na natanggal, at ang hernial sac ay natahi. , pinagligpitan sa servikal na bahagi at inalis. Pagkatapos, sa panahon ng inspeksyon, isang depekto ang natuklasan sa aponeurosis na 4 cm sa itaas ng pusod. Plastic surgery ng hernial orifice at depekto sa aponeurosis kasama ang puting linya ng tiyan gamit ang mga lokal na tisyu. Ang sugat sa dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Isinasaalang-alang ang mga natuklasan sa intraoperative, upang palakasin ang dingding ng tiyan, kasama ang layer-by-layer suturing nito, ginamit ang isang mesh na 12 cm ang haba at 9 cm ang lapad. Apponeurotic skin at fascial skin sutures ay inilapat nang simetriko sa pattern ng checkerboard bawat 0.5 cm, simula sa mga puntong matatagpuan sa mga linya na kahanay ng surgical wound, at sa layo na katumbas ng 3 cm mula sa surgical wound, kasama ang buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon, una sa kanang bahagi at pagkatapos ay sa kaliwang bahagi . Sa unang pagbibihis, ang mesh ay pinutol kasama ang projection ng surgical wound. Pagkatapos, pagkatapos tanggalin ang bendahe na nabasa ng dugo, sugat pagkatapos ng operasyon ay ginamot sa yodo at nilagyan ito ng alcohol sticker. Pagkatapos nito, ang mga gilid ng mesh ay tahiin, 0.25 cm ang layo mula sa mesh cut line, simetriko sa kanan at kaliwa. Isang kabuuang 4 na dressing ang isinagawa. Ang postoperative course ay makinis. Pagpapagaling sa pamamagitan ng unang intensyon. Ang mga tahi ay tinanggal sa 7-8 araw. Ang mesh sa balat ng dingding ng tiyan ay inalis sa ika-9 na araw. Ang pasyente ay sinuri pagkatapos ng 6 na buwan, walang mga reklamo, at nagtrabaho sa kanyang propesyon.

Halimbawa 3. Kasaysayan ng kaso Blg. 1483. Pasyente V., 49 taong gulang.

Siya ay inoperahan para sa maagang adhesive intestinal obstruction sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon; hysterectomy para sa higanteng fibroids. Sa kasong ito, ang surgical approach ay lower- at mid-median na may haba na 20 cm. Sa panahon ng relaparotomy, ilang "double-barreled na baril" ang natagpuan sa ileum at paresis ng bituka, na inaalis sa pamamagitan ng pagputol ng mga adhesion. Sa mesentery maliit na bituka Ang 80.0 ml ng 0.25% na solusyon sa novocaine ay ipinakilala. Ang sugat sa dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Isinasaalang-alang ang paulit-ulit na operasyon sa lugar ng puting linya ng tiyan, paresis ng bituka, isang mesh na 20 cm ang haba at 15 cm ang lapad ay na-install sa balat sa lugar ng surgical wound. Apponeurotic na balat at fascial ang mga tahi ng balat ay inilapat nang simetriko sa isang pattern ng checkerboard bawat 1.0 cm, simula sa mga punto na matatagpuan sa mga linya na kahanay ng sugat sa operasyon, at sa layo na katumbas ng 5 cm mula sa sugat sa operasyon, kasama ang buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon, una sa kanang bahagi at pagkatapos ay sa kaliwang bahagi. Sa unang pagbibihis, ang mesh ay pinutol kasama ang projection ng surgical wound. Pagkatapos, pagkatapos tanggalin ang bendahe na nabasa sa sanguineous discharge na may halong dugo, ang postoperative na sugat ay ginamot ng iodine at nilagyan ito ng alcohol sticker. Pagkatapos nito, ang mga gilid ng mesh ay tahiin, 0.25 cm ang layo mula sa mesh cut line, simetriko sa kanan at kaliwa. Ang sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Isang kabuuang 6 na dressing ang isinagawa. Sa huling dalawang dressing, ang mesh ay tinahi sa antas ng ika-4 na dressing. Ang mesh ay tinanggal mula sa dingding ng tiyan sa ika-10 araw. Ang pasyente ay sinuri pagkatapos ng 7 buwan - ang pasyente ay walang mga reklamo, walang nakitang depekto sa aponeurosis ng puting linya ng tiyan.

Ang mga halimbawang ibinigay sa itaas ay nagpapatunay na ang mapag-imbentong paraan ng pagpapalakas sa nauuna na dingding ng tiyan ay maaaring epektibong magamit upang lumikha ng mas mataas na lakas kapag tinatahi ang isang sugat ng anterior na dingding ng tiyan.

May kabuuang 7 katao ang inoperahan ayon sa sinasabing paraan. Ayon sa pamamaraan ng prototype, 5 mga pasyente ang inoperahan, kung saan 2, iyon ay, 40% ng mga pasyente, ang nakaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon- ang isang pasyente ay may suppuration ng surgical wound, at ang isa naman ay postoperative wound ventral hernia, na maaaring dahil sa impeksyon ng surgical wound at graft rejection, pati na rin ang tensyon sa mga tahi sa surgical area. Sa 7 mga pasyente na inoperahan ayon sa inaangkin na paraan, walang postoperative na komplikasyon ang nabanggit.

Kapag ginagamit ang iminungkahing paraan, sa kaibahan sa prototype, ang pangunahing pag-load kapag tumataas ang presyon ng intra-tiyan ay bumabagsak sa fascial na balat at aponeurotic na mga suture ng balat na may mesh, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat at pinipigilan ang pagbuo ng mga hematoma at seromas. Kasabay nito, ang pagiging maaasahan ng pagpapalakas ng anterior na pader ng tiyan ay tumataas at ang mga komplikasyon sa postoperative tulad ng eventration at postoperative hernia ay inalis. Ang pamamaraan ay simple upang maisagawa - para sa anumang dami ng operasyon sa lukab ng tiyan at dingding ng tiyan, ang mesh ay madali at mabilis na naayos sa balat sa lugar ng kirurhiko na sugat at hindi na kailangan para sa karagdagang pag-aayos ng bendahe. sa sugat sa operasyon na may cleol o adhesive tape, dahil inaayos ng mesh ang bendahe sa sugat ng dingding ng tiyan.

Isang paraan para sa pagpapalakas ng anterior na dingding ng tiyan sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng pag-install ng mesh na gawa sa hindi gumagalaw na materyal sa balat ng lugar ng layer-by-layer sutured surgical wound, habang inaayos ang mesh sa anterior abdominal wall na may mga tahi na kinasasangkutan ang fascia at aponeurosis, sa isang estado ng pag-igting ng mesh, at ang haba ng mesh ay hindi mas mababa kaysa sa haba ng kirurhiko sugat, at ang lapad ay hindi bababa sa 3/4 ng haba ng kirurhiko sugat, ang mga tahi ay inilapat simetriko sa pattern ng checkerboard bawat 0.5-1 cm, simula sa mga puntong matatagpuan sa mga linyang parallel sa surgical wound at sa layo na katumbas ng 1/4 ng haba ng surgical wound, sa ibabaw ng buong ibabaw ng mesh sa mga lateral na direksyon, sa simula isang panig, at pagkatapos ay sa kabilang panig, ayon sa pagkakabanggit; sa panahon ng transportasyon sa postoperative period, ang mesh ay pinutol sa projection ng sugat sa longitudinal na direksyon at pagkatapos gamutin ang sugat, ang mesh ay tahiin, at sa unang dressing, isang tahi ang inilalagay sa mesh na nagkokonekta sa mga gilid ng mesh, pag-urong ng 0.25 cm mula sa linya ng mesh cut na simetriko sa kanan at kaliwa, na para sa bawat kasunod na pagbibihis - umaalis ng 0.25 cm nang katulad mula sa linya ng nakaraang tahi, at kapag higit sa 4 na pagtahi ng mesh ay isinagawa, ang pagtahi ay isinasagawa. sa kahabaan ng linya ng huling tahi, ang mesh ay aalisin nang hindi mas maaga kaysa sa susunod na araw pagkatapos tanggalin ang mga tahi mula sa layer-by-layer sutured surgical wound.

Ang imbensyon ay nauugnay sa medisina, partikular sa larangan ng operasyon, at maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may hindi sapat na tahi ng tuod. duodenum pagkatapos ng gastrectomy

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, katulad ng traumatology at orthopedics, at maaaring magamit sa paggamot ng malubhang deforming arthrosis, na sinamahan ng malnutrisyon at pagpapapangit ng lugar. kasukasuan ng bukung-bukong, sa panahon ng biarticular arthrosis ng bukung-bukong at subtalar joints

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, lalo na sa operasyon, at maaaring magamit sa panahon ng mga operasyon sa dingding ng tiyan sa operasyon ng tiyan, kabilang ang mga relaparotomy, na kasunod na nangangailangan ng paulit-ulit na sanitasyon ng lukab ng tiyan

| Disyembre 24 2011

Ang kahinaan ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay hindi lamang ginagawang hindi kaakit-akit ang pigura, ngunit maaari ring maging sanhi ng umbilical, inguinal, o femoral hernia.

Ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at makakuha ng isang malakas na korset ng kalamnan. Sa systematically trained, physically developed na mga tao, ang natural na physiological gaps sa cavity ng tiyan ay mapagkakatiwalaang sakop ng mga kalamnan, na hindi kasama

Posibilidad ng pagbuo ng isang hernial sac at pagkawala ng mga panloob na organo dito.

Pinapayuhan ko ang mga kababaihan na maraming nanganak at matatanda, iyon ay, ang lahat ng humina ang mga kalamnan sa dingding ng tiyan, na gawin ang mga pisikal na ehersisyo na aming ipinakita. -ligamentous apparatus, at dagdagan ang mobility ng diaphragm.

Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor na gawin ang mga pagsasanay na ito kaagad pagkatapos ng operasyon, lalo na sa mga organo ng tiyan. Pinapagana nila ang sirkulasyon ng dugo sa sugat, pinapabuti ang kadaliang mapakilos ng postoperative scar, pinipigilan ang pag-unlad ng congestive pneumonia, brongkitis, at, dahil dito, ang hitsura ng isang hindi gustong ubo.

Dapat na iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay bago at pagkatapos ng operasyon. Ang kargada na iyong dinadala sa iyong mga kamay ay hindi dapat lumampas sa 4-5 kilo.

Para sa mga may luslos sa tiyan at operasyon sa pag-aayos ng luslos ay hindi ipinahiwatig para sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat gawin sa buong buhay nila.

Sa mga liham, ang mga mambabasa ay madalas na nagtatanong kung posible para sa mga nagdurusa sa isang luslos na magsagawa ng isang komplikadong himnastiko na broadcast sa radyo.

Ito ay mas mahusay na tanggihan ito, dahil ito ay dinisenyo para sa praktikal malusog na tao at may kasamang matalim na liko at malalim na squats, na kontraindikado sa pagkakaroon ng isang luslos.

Dapat kang magsimulang mag-ehersisyo, lalo na pagkatapos ng operasyon, na may mga ehersisyo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Pagkatapos ng dalawang buwan, maaari mong isama ang mga ehersisyo 7, 9 sa complex, at pagkatapos ng isa pang dalawang buwan, kung maayos ang pakiramdam mo , pagsasanay 10, 11. Pagkatapos ng anim na buwan, pinapayagang kumpletuhin ang buong complex.

Ipinapaalala ko sa iyo na ang bendahe ay dapat ilagay habang nakahiga sa iyong likod. Kung yumuko ka sa parehong oras, ang kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan ay nangyayari, ang presyon ng intra-tiyan ay bumababa, at pagkatapos ay ang mga nilalaman ng hernial sac ay mas madaling lumipat sa lukab ng tiyan. Ang bandage belt ay inilalagay sa ilalim ng sacrum upang sa mga gilid ito ay 4-6 sentimetro sa ibaba ng iliac crests.

Sa posisyon na ito maaari itong i-fasten. Ang ilang mga mambabasa ay nagagalit na sa pinakamaliit na pagtabingi ng katawan, ang kanilang sinturon ay tumataas, at pagkatapos ay ang pelot (pad) ay tumigil sa paghawak sa luslos. Upang maiwasan ang paggalaw ng harness, kailangan mong i-fasten ang hip pad sa bendahe upang ito ay tumakbo sa gilid ng buttock fold. Ang mga pad at sinturon ay dapat magkasya nang mahigpit sa katawan upang kapag umuubo, pumihit, o squatting, ang hernia ay hindi lalabas.

Ang iminungkahing complex ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw: sa unang pagkakataon bago ang almusal, at pagkatapos ay 1.5-2 oras pagkatapos kumain.

Para sa mga klase kakailanganin mo ang isang nababanat na bendahe sa parmasyutiko (tahiin ang mga dulo nito upang makagawa ng isang loop na 40-50 sentimetro ang haba), isang bola ng gamot na tumitimbang ng 1-3 kilo, mga bag ng buhangin (50x20 sentimetro) na tumitimbang ng 1, 2 at 3 kilo, pati na rin bilang cuffs - mga timbang (18x10 sentimetro), na maaaring itahi mula sa makapal na tela, tulad ng ipinapakita sa figure, at puno ng buhangin.

Ulitin ang lahat ng ehersisyo 3-4 beses.

Tinatayang hanay ng mga pagsasanay

Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi

1. I. p. - yumuko ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, kaliwang kamay sa ilalim ng iyong ulo, sa kanan sa iyong katawan. Huminga; habang humihinga, ilipat ang iyong kanang binti pabalik, unti-unting tataas ang amplitude ng abduction at flexion angle, at ang iyong kanang braso pasulong.

Ganun din sa kabila.

Nakahiga sa iyong likod

2. I. p. tuwid ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. Maglagay ng isang bag ng buhangin (timbang 1 kilo sa una, 2-3 kilo sa paglipas ng panahon) sa itaas na tiyan. Habang humihinga, lumalabas ang iyong tiyan, itaas ang bag nang mataas hangga't maaari, at habang humihinga, ibaba ito nang mas mababa hangga't maaari. Ang parehong, paglilipat ng bag sa ibabang bahagi ng tiyan.

4. I. p. - mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. Salit-salit na itaas ang mga tuwid na binti sa isang anggulo na 45°. Ang paghinga ay boluntaryo.

5. I. p. - pareho. Itaas ang parehong tuwid na binti sa isang anggulo na 45°. Ang paghinga ay boluntaryo.

6. I. p. pareho. Pagkatapos ikabit ang mga pabigat sa iyong mga bukung-bukong, itaas ang magkabilang binti. tuwid na binti.

Ang paghinga ay boluntaryo. (Sa una, ang bigat ng mga weighting agent ay 200 gramo, bawat pitong araw ay nagdaragdag ng 100 gramo ng buhangin sa kanila, na dinadala ang kanilang timbang sa 600-700 gramo.)

7. I. p. - tuwid na mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan, pinalakas ang mga paa sa ilalim ng cabinet. Huminga; umupo, sumandal pasulong, tinutulungan ang paggalaw sa iyong mga braso na nakaunat, huminga nang palabas.

9. I. p. - ang mga binti ay tuwid, ang isang loop ng nababanat na bendahe ay inilalagay sa mga bukung-bukong, mga braso sa kahabaan ng katawan. Huminga ng malalim; Habang humihinga, bahagyang itaas ang iyong mga binti at, iunat ang bendahe hangga't maaari, ikalat ang mga ito.

Nakaupo sa sahig

11. I. p. - ang mga binti ay tuwid, ang mga paa ay pinalakas sa ilalim ng kabinet, ang mga braso ay malayang ibinababa. Huminga; Habang humihinga, ibaluktot ang iyong katawan sa likod.

Nakaupo sa isang upuan

12. I. p. - magkadikit ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. Huminga ng malalim, itaas ang iyong kanang kamay; habang humihinga, yumuko sa kaliwa. Ganun din sa kabilang direksyon.

13. I. p. - sumandal sa upuan, kunin ang upuan gamit ang iyong mga kamay. Huminga ng malalim; habang humihinga, nakasandal sa iyong mga braso at binti, itaas ang iyong pelvis.

14. I. p. - magkadikit ang mga binti, nakababa ang mga braso. Huminga ng malalim; habang humihinga, hilahin ang isa o ang kabilang binti patungo sa tiyan at dibdib.

nakatayo

18. I. p. - mga paa sa lapad ng balikat, mga kamay sa sinturon. Huminga; Habang humihinga ka, iikot ang iyong katawan sa kanan at kaliwa.

19. I. p. - magkahiwalay ang mga binti, mga kamay sa likod ng ulo sa kastilyo. Ikalat ang iyong mga balikat sa mga gilid, ilipat ang iyong ulo pabalik at lumanghap; habang humihinga nang dahan-dahan, pagsamahin ang iyong mga siko hangga't maaari, ibaba ang iyong ulo at sumandal.

Pagkatapos magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, kapaki-pakinabang na bahagyang i-stroke (clockwise) ang tiyan at iba pang mga lugar kung saan ang bendahe ay katabi, at pagkatapos ay kuskusin ang mga ito gamit ang mga dulo ng saradong mga daliri.