Lomber omurganın fonksiyonel testleri. Lomber omurganın fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme çalışmaları

Site yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermeyin. Doktorunuza başvurun!

Neden servikal omurganın röntgenine ihtiyacınız var?

Radyografi omurga hastalıklarına ilişkin tanı koymada ilk araçtır. Bu, her düzeydeki sosyal gelir için uygun olan en basit ve en erişilebilir yöntemdir. Röntgen güvenli bir muayenedir ve herhangi bir zarara veya rahatsızlığa neden olmaz. Sonuç genellikle birkaç dakika içinde verilir ve çoğu zaman daha ileri teşhisler için başlangıç ​​noktası olur.

Servikal omurganın röntgeni her zaman yeterli değildir. Çalışma sert kemik dokusundaki bozuklukları ve değişiklikleri göstermektedir. Bir röntgen çevredeki dokuların durumunu görüntüleyemeyecektir. Bu, MR veya bilgisayarlı tomografi gibi bir prosedür gerektirecektir. Ancak yapısal değişiklikleri belirlemek için bu tür araştırmalar gereklidir.

Röntgen ne zaman çekilmeli

Servikal omurganın röntgeni farklı durumlarda reçete edilir. Çoğu zaman omurgada yaralanma veya morluk olduğu ve servikal omurgada hasar şüphesi olduğu durumlarda.

Ancak hastanın baş ağrısından şikayet etmesi durumunda da röntgen çekilmesi gerekir. Baş ağrısı gibi bir semptom sıklıkla servikal omurgadaki patolojilere eşlik eder. Omurganın bu kısmı sinir uçları ve kan damarlarıyla doludur; herhangi bir bozulma agresif ve kalıcı ağrıya neden olabilir. Omurganın tüm hastalıkları aynı zamanda servikal omurgada ağrı ve rahatsızlığa da neden olabilir.

Bu nedenle aşağıdaki gibi hastalıkları dışlamak/tespit etmek için röntgen gereklidir:

• servikal osteokondroz;
• spondiloz;
• yapıdaki patolojiler.

Bazen hastanın röntgen isteme nedeni kollarda belli belirsiz ağrı ve eklemlerde ağrı şikayetidir. Servikal bölge en hareketli bölgedir ancak bu nedenle aynı zamanda en savunmasız bölgedir. Küçük hasarlar bile neden olabilir ciddi sonuçlar. Bazen röntgenler doğum sırasında servikal omurgada meydana gelen travma gibi olayları ortaya çıkarabilir.

Bu nedenle, böyle bir çalışma aşağıdaki gibi belirtiler için otomatik olarak reçete edilir:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• el titremesi;
• uykusuzluk hastalığı;
• servikal omurgada çatırtı veya uyuşukluk hissi;
• kulaklarda tıklama ve ağrı (orta kulak iltihabı hariç).

Rahim ağzı röntgeni için hazırlık

Çalışma evrenseldir ve özel hazırlık gerektirmez. Gerektiğinde herhangi bir zamanda yapılabilir. Ancak röntgenden önce saç tokası dahil tüm takılarınızı çıkarmanız gerekir. Bu önlemler özellikle mücevherler için geçerlidir. Metal radyasyona maruz bırakılmamalıdır; radyasyonu emebilir ve daha sonra serbest bırakabilir. Bu, olası radyasyona maruz kalma riskini oluşturur.

Bazen klinikler röntgen süresince özel önlükler sağlar. Servikal omurganın fotoğrafı genellikle yatay konumda ve daha sıklıkla iki projeksiyonda çekilir. Sonuçların tam olarak değerlendirilebilmesi için bu gereklidir. İşlem sırasında küçük hareketler bile yasaktır.

Servikal omurganın röntgenlerinin standart olmayan bir yöntem kullanılarak yapıldığı görülür. Resimler açık ağızdan çekilir. Değişiklik ne olursa olsun, işlem birkaç dakika sürer ve rahatsızlığa neden olmaz.

X ışınlarına kontrendikasyonlar

Hamile anneler ve küçük çocuklar için standart bir kontrendikasyon. Bu durumlarda ancak tedaviyi yapan uzman tarafından bireysel olarak karar verilebilir. Acil bir ihtiyaç varsa ve olası risk sonuçları fotoğraf çekmeme riskinden daha düşükse kısıtlama kaldırılır. Bu, hamile bir kadının kaza geçirmesi veya başka bir şekilde yaralanması durumunda meydana gelir. Rahim ağzı röntgeni olmadan yaralanmanın doğasını doğru bir şekilde sınıflandırmak ve sağlık/yaşam risklerini değerlendirmek mümkün değildir.

Bazen araştırma tamamen imkansız hale gelir. Bu, özellikle obezitenin ciddi bir aşamasına sahip olan obez hastalarda olur. Yağlı oluşumlar normal bir fotoğraf çekmenizi engelleyebilir ve sonucun tamamını bulanıklaştırabilir. Deneyimli radyologlar bile ortaya çıkan görüntüyü her zaman doğru şekilde değerlendiremezler.

Geçici yasak, rahim ağzı röntgeninden 4 saat önce herhangi bir baryum bazlı muayeneye tabi tutulan hastalar için geçerlidir. Kontrast sonucu elde etmek için baryum süspansiyonu kullanılır. Gastrointestinal sistem ve bağırsakların incelenmesinde yaygın olarak uygulanmaktadır. Böyle bir işlem gerçekleştiyse kontrast maddesinin vücuttan ayrılması için en az 4 saat beklemeniz gerekir. Aksi takdirde başka bir gün boyun omurgası görüntüsünün tekrar alınması gerekecektir.

Fonksiyonel testlerle röntgen çekiminin avantajı

Servikal omurganın fonksiyonel testlerle röntgeni, omurların davranışını farklı açılardan değerlendirmenizi sağlar. Bu süreçte, omurların omurga eksenine göre olası yer değiştirme derecesini belirlemek mümkündür. Fonksiyon bloğunun bulunduğu konum da belirlenir. Bazen bu, osteokondroz belirtilerini ortaya çıkmadan önce tanımlamanıza olanak tanır.

Osteokondroz nadiren hemen kendini gösterir; çoğu zaman yıllar alır. Bu nedenle tedavisi zordur, kronikleşir ve etkilerini tersine çevirmek zordur. Ancak bu tür testler, zorlu bir düşmanı erken bir aşamada ortaya çıkaracak bir cankurtaran olabilir.

Koordinatör örnekleri

Koordinatör testler nörolojide önemli bir rol oynar. Onların yardımıyla serebellar fonksiyonun seviyesini belirleyebilir, beynin patolojik sürecinin lokalizasyonunu açıklığa kavuşturabilir, hastanın ciddiyetini ve vestibüler koordinasyon bozukluklarının ciddiyetini değerlendirebilirsiniz.

Klasik olarak nörolojik pratikte koordinasyon alanını değerlendirmeye yönelik birçok yöntem kullanılmaktadır, ancak bunlardan yalnızca birkaçı yaygınlaşmıştır. Bu nedenle geleneksel olarak herhangi bir nörolojik muayene sırasında parmak-burun testi kontrol edilir. Mevcut şartlarda (koltuğun varlığı) ve ayrıca yatarak tedavi sırasında mutlaka topuk-diz testinin değerlendirilmesi gerekir. Bazı durumlarda parmak ve parmak ucu testlerinin açıklığa kavuşturulması önemlidir.

Yukarıdaki yöntemler sayesinde bazen şüphelenmek mümkündür. Parezinin varlığı (hassas hareketlerin gerçekleştirilmesinde belirsizlik), zihinsel alandaki bozuklukları tanımlamak için (bariz ıskalamalar, beceriksizlik, daha sıklıkla fonksiyonel bileşen olarak adlandırılan infaz). Bazen bu semptomlara dayanarak, özellikle Parkinson hastalığı gibi bazı hastalıklar için önemli olan reçete edilen tedavinin etkinliğini değerlendirmek mümkündür.

Yürüyüş stabilitesi, yazılı testler (saat çizim testi), Romberg'in postürü (statik denge için) özünde muayenenin ayrı aşamalarıdır ve ilgili makalelerde tartışılmıştır.

CanlıİnternetCanlıİnternet

- Günlüğe göre ara

-E-posta ile abonelik

-Düzenli okuyucular

-İstatistik

Nöroloğa yardımcı olacak bazı fonksiyonel testler.

Ortostatik test uyarılabilirliği karakterize eder sempatik bölünme otonom sinir sistemi. Özü, vücudun yataydan dikey konuma geçişine yanıt olarak kalp atış hızı ve kan basıncındaki değişikliklerin analizinde yatmaktadır. Optimum kan basıncını korumak için kalbe yeterli miktarda kan akması gerekir. Yer çekiminin etkisiyle kişi yatış pozisyonundan dik pozisyona geçtiğinde kan bacak damarlarında normalden daha uzun süre kalır. Aynı zamanda damarlardan kalbe daha az kan akar ve dolayısıyla kalp, atardamarlara daha az kan atar. Bu, kendini bilinç kaybı ve baş dönmesi olarak gösterebilen basıncı azaltma mekanizmasıdır.

Klinik ve fizyolojik çalışmalarda ortostatik testin iki versiyonu kullanılır - hasta bağımsız olarak ayağa kalktığında aktif (AOP) ve pasif (döner masada). Uygulanan için klinik denemeler AOP'nin daha yeterli olduğu düşünülmektedir. Ortostatik testin her iki versiyonunda da hemodinamik kayma mekanizmaları, yönleri ve büyüklükleri önemli ölçüde farklılık göstermez, ancak AOP'nin avantajı, hemen hemen her koşulda kullanılmasına izin veren özel ekipmana gerek olmamasıdır.

Ortostatik maruz kalma ile kalp debisi, kalp atış hızı ve toplam periferik damar direnci gibi göstergelerdeki değişiklikler çok büyüktür, ancak diğer yandan otoregülatör mekanizmalar ortalama dinamik arteriyel basıncın stabilitesini sağlamayı amaçlamaktadır. Bu, kardiyovasküler sistemin düzenleme bozukluklarının teşhisi için kullanılma olasılığını gösterir.

AOP'de yatay konumdan dikey konuma geçiş, kişi tarafından aktif olarak ayağa kalkarak gerçekleştirilir. Ayağa kalkmaya verilen tepki, kalp atış hızı ve kan basıncının kaydedilmesine dayanarak incelenir. Bu göstergeler vücudun yatay pozisyonunda tekrar tekrar ve ardından 10 dakika boyunca dikey pozisyonda değişir.

Çalışmanın 10 dakikası boyunca kalp atış hızı 89 atım/dakikayı aşmazsa reaksiyon normal kabul edilir; 90-95 atım/dakikalık bir kalp hızı ortostatik stabilitede bir azalmaya işaret eder; kalp atış hızı 95 atım/dakikayı aşarsa stabilite düşüktür. (Göstergeleri daha doğru ve ayrıntılı olarak değerlendirebilirsiniz - özel tabloları kullanarak geniş bantlı bir EKG kaydetmeyle birlikte)

Hiperventilasyon testi sabahları aç karnına yapılır. Çalışmadan önce, ilk (kontrol) EKG, hasta yatarken genel olarak kabul edilen 12 derivasyona kaydedilir. Daha sonra hasta bir saniye boyunca kesintisiz olarak büyük bir sıklıkta, zorlu derin nefesler alıp vermelidir; Bundan hemen sonra bir elektrokardiyogram kaydedilir.

Testin mekanizması, hipokapninin, solunumsal alkalozun ortaya çıkması ve bununla bağlantılı olarak miyokarddaki potasyum içeriğinde geçici bir azalmanın yanı sıra oksihemoglobinin ayrışmasının ihlalidir. Ayrıca provokasyon yoluyla epilepsi teşhisine de yardımcı olur epilepsi krizi(veya EEG'de kaydedilen epileptik değişiklikler).

Nefes tutma testi, gizli koroner yetmezliği tespit etmenin yanı sıra vücudun hipoksiye karşı direncini belirlemek için kullanılır. Nefes alırken nefesi tutmayı (Stange testi) ve daha az sıklıkla nefes verirken (Genchi testi) içeren bir test reçete edilir. Stange testi yapılırken sandalyede oturan kişi derin bir nefes alır ve nefesini tutar. Nefesinizi tutma süresi bir kronometre ile belirlenir. Sağlıklı insanlarda minimum nefes tutma süresi 30 saniyedir. EKG - çalışma nefesi tutmadan önce (kontrol) ve ekshalasyondan hemen sonra gerçekleştirilir. Genchi testi hasta yatarken yapılır. Maksimum nefes almanın ardından maksimum nefes verme yapılır ve nefes minimum bir süre tutulur. EKG - çalışma aynı zamanda nefesi tutmadan önce ve sonra da gerçekleştirilir.

Sinokarotid testi, hangi tanımla karşılaşırsanız karşılaşın, komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle şu anda bilinçli nörologlar tarafından kullanılmamaktadır. Pratikte kullanıldığında bile test, akut veya subakut miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler olay, serebral damarların şiddetli aterosklerozu, atriyoventiküler veya sinoauriküler iletim bozukluklarında kontrendikedir. Artık tanısal öneminin düşük olması ve diğer tanı yöntemlerinin daha güvenli ve daha erişilebilir olması nedeniyle tamamen terk edilmiştir.

Bisiklet ergometrisi (VEM) - teşhis yöntemi Gizli koroner yetmezliği tanımlamak ve kişinin bisiklet ergometresi üzerinde gerçekleştirdiği aşamalı fiziksel aktiviteyi artırarak bireysel fiziksel aktivite toleransını belirlemek için yapılan elektrokardiyografik çalışma. Bu yöntem, koroner arter hastalığı olan kişilerde fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan miyokard iskemisine, EKG'de ST segmentindeki depresyonun eşlik ettiği gerçeğine dayanmaktadır.

Genel olarak bir kişinin performansı birçok faktöre bağlıdır: cinsiyet, yaş, vücut ağırlığı, vücut yapısı, eğitim düzeyi, merkezi sinir sisteminin durumu, eşlik eden hastalıklar vb. Yeterli yükü belirlemek için, kişinin yaşı formülüyle hesaplanan kalp atış hızındaki maksimum artışa odaklanabilirsiniz.

Bisiklet ergometrisi, aralarında adım testi ve koşu bandının da bilindiği dozlu fiziksel aktiviteye sahip testleri ifade eder. Adım testi yapılırken hasta dönüşümlü olarak 22,5 cm yüksekliğinde iki basamağa adım atar.Koşu bandı testi değişen eğim açısına sahip hareketli bir parkur üzerinde koşmayı içerir.

Koşu bandı testi, fiziksel aktivitenin hassas dozajı için kullanılır; test, özel bir koşu bandına dayanmaktadır. değişken hız hareketi ve yükseklik açısı. Bir koşu bandı testi sırasında bir kişi için yük dağılımının, bisiklet ergometrisine göre daha fizyolojik olduğu kabul edilir. Çalışma aç karnına gerçekleştirilir. Koşu bandı testi sırasında hedeflenen maksimum kalp atış hızına ulaşmak için sürekli kademeli bir yük kullanılır. Yaşa ve fiziksel uygunluğa bağlı olarak planlanan maksimum kalp atış hızı değerleri özel bir tablo kullanılarak belirlenir.

Koşu bandında çalışma aşaması ve dozajı da özel tablolar kullanılarak belirlenir. İncelenen parametreler bisiklet ergometrisi sırasındakilerle aynıdır ve her aşamadan sonra 1, 3, 5, 10 dakika ve gerekirse toparlanma periyodunun 15 ve 20 dakikalarında izlenirler.

Aschner testi (göz-kardiyak refleks)

İlk EKG çekildikten sonra yatay pozisyonda hastanın kaşlarının altından 10 saniyeyi geçmeyecek şekilde gözbebeklerine basınç uygulanır ve ardından tekrar EKG kaydedilir. Bazı durumlarda supraventriküler formdaki ataklar paroksismal taşikardi EKG'ye yansıyan bu test kullanıldığında durun.

Valsalva manevrası, kalbin sağ tarafının aşırı yüklenmesi ve mitral defektlerle pulmoner dolaşımdaki durgunluk olgusunu belirlemek için kullanılır. Hasta sırtüstü pozisyonda ve sandalyenin başı 30 0 kaldırılmış haldeyken ilk EKG'yi kaydettikten sonra maksimum nefes alması istenir; daha sonra burun deliklerini kapatarak, Rivarocci cıva manometresine bağlı kauçuk bir tüp aracılığıyla mümkün olduğu kadar nefes verin ve ardından hafif bir nefes tutun.

Tekrarlanan EKG kaydı, zorlanmanın doruğunda, serbest nefes almanın hemen başlangıcında ve ardından 5 dakika daha sonra gerçekleştirilir.

Hastalarda bu test sırasında hemodinamik parametrelerde meydana gelen değişiklikler sağlıklı kişilerdeki değişikliklerden farklılık göstermektedir. Gerilme döneminde pulmoner dolaşımda durgunluk olduğunda, kalbin büyüklüğü azalmaz ve kan basıncı düşmez, çünkü bu sırada pulmoner damarlardan önemli miktarda kan gelir. EKG'de patolojik reaksiyon belirtileri, ıkınma sırasında iletim ve uyarılabilirlik bozukluklarının ortaya çıkması, P dalgasında 0,3 mm'nin üzerinde bir artış, genişlemesi ve deformasyonudur; I. derivasyonda T dalgası inversiyonu ve ST segment çökmesi.

Omurgadaki fonksiyonel bozuklukların röntgen tanısı

Omurganın fonksiyonel X-ışını teşhisi çoğunlukla servikal, lomber ve torakolomber kavşağı incelemek için kullanılır.

Aslında

Omurganın röntgeni en yaygın olanlardan biridir ve basit yöntemler araştırma. Günümüzde radyografi hemen hemen her sağlık kurumunda yapılabilen ulaşılabilir bir tanı yöntemidir.

X-ışını yönteminin özü, farklı yoğunluktaki dokuların X-ışını radyasyonunu farklı şekilde absorbe etmesi ve belirli bir organdaki yapısal veya işlevsel değişiklikleri gösteren bir görüntünün elde edilmesini mümkün kılmasıdır.

Kemik dokusu daha yoğun bir yapıya sahiptir ve bu da röntgende daha koyu görünmesini sağlar. Bununla birlikte, omurga radyografisi yönteminin bazı dezavantajları da vardır:

• az bilgi. Omurganın röntgen teşhisi, kırıklar ve yer değiştirmeler sırasında omurların durumunu, osteofitlerin varlığını belirlemenizi ve ayrıca omur gövdeleri ile omurganın eğrilikleri arasındaki mesafeyi belirlemenizi sağlar;
• X ışınları omurlararası disklerin ve çevredeki yumuşak dokuların durumu hakkında bilgi sağlamaz. Bu bakımdan hastalıklar intervertebral fıtık bağ ve kas burkulmaları röntgen yöntemleriyle teşhis edilmez;
• Radyografi sırasında vücut belirli bir dozda iyonlaştırıcı radyasyon alır.
• Omurganın durumunun daha derin teşhisi için, omurganın fonksiyonel testlerle özel bir röntgen tanısı gerçekleştirilir.

Yöntemin özü

Omurganın fonksiyonel radyografisinin özü, farklı projeksiyonlarda radyografilerin üretilmesidir. Temel olarak bu, omurganın maksimum derecede bükülmesi ve uzatılmasıyla yatay konumda yanal bir çıkıntıdır. Ancak hastanın durumu ayakta veya oturarak röntgen çekilmesine izin veriyorsa bu teknik daha çok tercih edildiği için bu yapılmalıdır.

Genel olarak tam bir radyolojik inceleme için üç radyografinin alınması gerekir. Biri arka projeksiyonda (yatarak, ayakta veya otururken), diğer iki radyografi ise lateral projeksiyonlarda alınır: biri maksimum fleksiyonda, diğeri maksimum ekstansiyonda.

Omurganın röntgen muayenesi sırasındaki fonksiyonel testler, hastanın durumuna ve belirli patolojilerin varlığına dair şüphelere bağlı olarak tamamen bireysel olarak gerçekleştirilir. Bu durumda, fonksiyonel testler yapılırken zorunlu bir koşul, bunların karşılıklı olarak zıt yönlerde birleşimidir, çünkü yalnızca bu koşul altında segmentteki hareketlilik derecesi belirlenebilir.

Fonksiyonel radyografi çoğunlukla mobil (servikal ve lomber) bölgelerin yanı sıra teşhis için de kullanılır. fonksiyonel bozukluklar torakolomber kavşakta. Torasik omurga ise daha az hareketlidir ve nadir durumlarda bu yöntemle incelenir.

Hastanın durumu tatmin edici ise fonksiyonel testler hastanın üç pozisyonunda yapılır: yatay, oturur ve ayakta. Her üç durumda da testler fleksiyon ve ekstansiyonla gerçekleştirilir.

Bel bölgesini incelemek için sıklıkla hastanın laterografik bağlantının sırt üstü yattığı bir tekniğe başvurulur. Hasta röntgen odasına sedyeyle getirildiyse, laterografik bağlantıya gerek yoktur.

Çalışmanın bilgi içeriği

Fonksiyonel testler yapılırken servikal omurganın görüntüleri, üstteki omurların alttakilere göre hem ileri hem de geri yer değiştirmelerini tanımlamayı mümkün kılar. Ayrıca teşhis yöntemi, omurilik kanalının ön duvarının doğasını ve deformasyon derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Omurilik kanalının ön duvarı normalde tüm uzunluğu boyunca pürüzsüz bir karaktere sahiptir. İntervertebral disklerin yüksekliği ise fleksiyon veya ekstansiyon pozisyonuna bağlı olarak değişir: uzatıldığında intervertebral diskler kama şeklinde bir şekil alır ve esnetildiğinde diskin ön bölümleri hafifçe daralır.

Lomber nöroloji için fonksiyonel testler

Spinal osteokondrozda nörolojik komplikasyonlar

Spinal osteokondrozda nörolojik komplikasyonların ilk aşaması

Osteokondrozun nörolojik komplikasyonlarının ilk aşamasındaki klinik bulgular, IVD'nin omurilik kanalına doğru çıkıntı yapması ve ağrı reseptörleri açısından zengin arka uzunlamasına ligamanın tahrişinden kaynaklanır.

Bu aşamanın ana tezahürü lokal ağrı sendromudur. Bu sendromun özellikleri, klinik sendromun varyantlarının adına da yansıyan hasarlı SMS'in konumuna bağlıdır. Lomber seviyede kendini gösterirse, lumbago, lumbodynia, servikal seviyede ise - servikago, servikalji, torasik seviyede ise - torakalji olarak adlandırılır. Torasik omurga aktif olmadığı için osteokondroza bağlı torakalji nadirdir.

Etkilenen SMS seviyesindeki lokal ağrı ile birlikte, refleks kas reaksiyonu nedeniyle, ilk aşamada paravertebral kaslarda belirgin bir gerginlik (“savunma”) meydana gelir, bu da ağrının artmasına ve düzleşmeye, servikal bölgenin yumuşamasına neden olur. veya lomber fizyolojik lordoz (patolojik sürecin konumuna bağlı olarak) ve omurganın sınırlı hareketliliği. Akut dönemde paravertebral kasların savunması bir savunma reaksiyonu olarak değerlendirilebilir.

Bir hastayı muayene ederken, diskopati ve IVD çıkıntısının belirtileri düzeyinde spinöz süreçlerde ve paravertebral noktalarda ağrı tespit edilebilir. PDS'deki hasar seviyesinin özelliklerine bağlı olarak, nörolojik belirtilerin ilk aşamasındaki klinik tablonun bazı spesifik belirtileri vardır:

1. Cervicago - servikal lumbago. Baş hareketleriyle tetiklenen boyundaki akut ağrı, servikal omurganın ligaman aparatının reseptörlerinin tahrişine bağlı olarak boyun kaslarının gerginliği ile karakterizedir. Servikago, servikal omurganın hareketsiz kalmasıyla devam eder ve yeterli tedavi genellikle 7-10 gün.
2. Servikalji - omurilik sinirlerinin meningeal dallarının reseptörlerinin tahrişine bağlı olarak servikal omurgada şiddetli ağrı ve parestezi. Muayenede boyun kaslarında belirgin gerginlik, başın sabitlenmesi, servikal omurların spinöz süreçlerinde ve paravertebral noktalarda 2-3 hafta sürebilen ağrı vardır.
3. Lumbago veya lumbodynia. Geleneksel olarak, patolojik belirtilerin şiddet derecesi ve süresi bakımından birbirlerinden farklıdırlar. Lomber lordozun düzleşmesi (tahta semptomu) ve akut dönemde ağrıya bağlı olarak lomber omurgada belirgin hareket kısıtlaması ile karakterizedir.

Osteokondrozda nörolojik belirtilerin ilk aşamasında radiküler sendrom belirtisi yoktur ve kural olarak gerginlik belirtileri negatiftir.

Zamanla, arka uzunlamasına ligamanın ağrı reseptörlerinin tahrişine adaptasyon meydana gelir. Servikalji ve lumbodyniadaki ağrı sendromunun ortadan kaldırılması, etkilenen SMS'nin hareketsiz hale getirilmesiyle kolaylaştırılır. Genellikle akut veya subakut olarak ortaya çıkan ağrı, ortopedik rejime uyum ve yeterli tedavi ile giderek azalır. Bu durumda patolojik sürecin alevlenmesi süresiz olarak sürebilecek bir remisyon aşamasına dönüşür.

Servikalji veya lumbodynin alevlenmeleri tekrarlayabilir. Her alevlenme, IVD'nin ek bir yer değiştirmesine (çıkıntısı veya prolapsusu) işaret eder, bu da arka uzunlamasına bağ üzerinde artan baskıya yol açar, bu da zamanla incelmesine ve gücünün azalmasına neden olur. IVD'nin omurga kanalına doğru ek prolapsusuna neden olan bir sonraki bölüm sırasında, arka uzunlamasına bağın delinmesi meydana gelir ve bu, osteokondrozda nörolojik komplikasyonların ikinci aşamasının gelişmesine yol açar.

Osteokondrozda nörolojik komplikasyonların ikinci aşaması veya diskojenik radikülit aşaması

Posterior uzunlamasına bağ, merkezi, en dayanıklı kısmında değil, inceltilmiş kenar bölgesinde ("ince olduğu yerde kırılır") daha sık delinmeye uğrar. Bu nedenle posterolateral IVD herniasyonu posteromedial (medyan) herniasyondan daha sık görülür.

Posterior uzunlamasına ligamanın delinmesinin bir sonucu olarak, sarkan IVD dokusu epidural boşluğa, sıklıkla dorsolateral yönde, yani intervertebral foramene ve bunun içinden geçen spinal köklere ve radiküler arterlere yakın bir yere nüfuz eder. Bu gibi durumlarda disk, doğrudan omurilik köklerini ve omurilik sinirini tahriş edebilir ve etkilenen omurga segmenti seviyesinde radiküler sendroma neden olabilir.

Ancak omurilik kökleri üzerindeki patolojik etkilerin nedenleri arasında sadece mekanik faktörler değil, aynı zamanda biyokimyasal ve immünolojik faktörler de önemlidir. Epidural boşluktaki dokuların, bir fıtık oluşturan IVD kıkırdak dokusunun bir parçasının bunlara nüfuz etmesine reaksiyonundan kaynaklanırlar. Epidural boşlukta bulunan kıkırdak dokusu bu gibi durumlarda antijen görevi görür. Sonuç olarak epidural boşlukta aseptik otoimmün inflamasyon odağı ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda sinir kökleri de iltihaplanma sürecine dahil olur. Bu, osteokondrozda nörolojik komplikasyonların ikinci aşamasında sıklıkla ortaya çıkan ağrı uzamasını açıklamamıza olanak sağlar. Bu aşama çağrılabilir radiküler aşama veya diskojenik radikülit evresi.

"Siyatik" terimi uzun zaman önce, periferik sinir sistemi hastalıklarının çoğunun sinir köklerine verilen bulaşıcı hasarın bir sonucu olarak fark edildiği zamanlarda kullanıldı. Daha sonra bu versiyon reddedilince bir süre hararetli tartışmalara neden oldu, ancak diskojenik patolojide epidural aseptik inflamasyonun gelişiminin tanınmasıyla "siyatik" terimi rehabilite edildi ve özünün yorumlanması daha kolay olmasına rağmen yeniden tanındı. köklü değişikliklere uğradı.

Her diskojenik radikülit vakasında belirli radiküler semptomlar karakteristiktir:

1. Neri'nin semptomu: Sırt üstü yatan bir hastada başın pasif olarak öne eğilmesi, etkilenen SMS düzeyinde ağrı reaksiyonuna neden olur. Bununla birlikte, lumboiskialji veya iskioradikülit durumunda, etkilenen bacağın kalça ve diz ekleminde istemsiz esnemesi de aynı anda meydana gelir.
2. Dejerine semptomu: öksürme, hapşırma veya ıkınma sırasında ağrının patolojik odak düzeyinde ortaya çıkması veya yoğunlaşması. Lomber osteokondrozun nörolojik komplikasyonlarının ilk aşamasında ağrı esas olarak medyan ve lokal ise, ikinci aşamada daha sık lateralize olur ve karşılık gelen omurilik kökleri ve periferik sinirler boyunca yayılır.

Bu nedenle, spinal osteokondrozda nörolojik komplikasyonların ikinci (radiküler) aşaması, etkilenen SDS düzeyinde ağrı ve genellikle disk herniasyonunun çıkıntısının olduğu tarafa homolateral olan radiküler semptomlarla karakterize edilir..

Sırt omurilik köklerinin tahrişi ve omurilik siniri karşılık gelen dermatom, miyotom, sklerotom bölgesine yayılan radiküler ağrıya neden olur ve buna karşılık gelen kasların refleks gerginliği eşlik eder. Bu vakada ortaya çıkan radiküler semptomlar, etkilenen SDS'nin lokalizasyonuna bağlı olarak spesifiklik ile karakterize edilir: servikoradikalji, torakoradikalji veya lumboradikalji.

Servikoradikaljinin veya servikal radikülitin servikal omurganın osteokondrozu ile birlikte ortaya çıkması, sıklıkla oksipital sinirlerin sekonder nevraljisi olabilir. Servikal omurilik sinirleri C II - C III'ten geçen liflerden oluşan oksipital sinirlerin tahrişinden kaynaklanan oksipital bölgede sürekli, bazen keskin ağrı ile karakterizedir. Bu durumda hastalar genellikle başlarını hafifçe geriye ve yana eğerek sabitlerler.

Büyük oksipital sinirin nevraljisi için acı noktası orta ve iç üçüncü hattı birbirine bağlayan sınırda yer alır mastoid ve oksipital çıkıntı; Küçük oksipital sinirin nevraljisi ile ağrı noktası genellikle sternokleidomastoid kasın arkasında üst üçte bir seviyesinde (Kerer noktası) tespit edilir.

Osteokondrozlu servikal radikülit, omurilik köklerinin veya omurilik sinirlerinin sıkışmasının yanı sıra aynı seviyede lokal aseptik otoimmün epidurit gelişiminin bir sonucudur. Servikal radikülitin varlığı şu şekilde doğrulanabilir: omurilik köklerinin tahriş bölgesinde ağrının ışınlanması, servikal radikaljinin arka planına karşı fonksiyon kaybı semptomlarının ortaya çıkması (oksipital bölgede hiperpati unsurları ile hipoestezi, özellikleri) hipoestezi bölgesi, kas gücünde azalma ve uzun süreli, kronik ağrı sendromu - ve bunların hipotrofisi).

Vertebrojenik servikal veya servikotorasik radikülit ile Sperling'in semptomu pozitif olabilir: başın etkilenen köklere doğru eğilmesi, intervertebral foramina bölgesindeki radiküler kompresyonun artmasına bağlı olarak ağrının artmasına neden olur.

Çoğunlukla, remisyonda olan servikalji ve servikal radikülit belirtileri ile komplike olan servikal osteokondroz ile, ellerin gece disestezisi meydana gelir (Wartenberg brakiyalji, Putman-Schultz gece brakiyalji) - bölgede ortaya çıkan ağrı, disestezi, parestezi SDL-Sush dermatomları uyku sırasında ortaya çıkar ve ellerin aktif hareketleriyle kaybolur. Gece el disestezisi en sık menopoz dönemindeki kadınlarda görülür. Brakiyal pleksus gerginliğinin veya sekonder hemodinamik bozuklukların bir sonucu olarak kabul edilir. Bu klinik sendromun seyri kronik tekrarlayan bir yapıya bürünebilir ve yıllarca sürebilir.

Bazen, radikalji veya servikal radikülit semptomları olan servikal osteokondroz ile refleks kas-tonik reaksiyonla birlikte, özellikle glenohumeral periartrit (donmuş omuz sendromu veya Dupleix sendromu) şeklinde kendini gösterebilen bitkisel-trofik bozukluklar ortaya çıkar. . El ve bilek eklemi bölgesindeki ödem ve diğer bitkisel-trofik değişikliklerle birlikte kronik glenohumeral periartrit, “omuz-el” sendromu (Steinbrocker sendromu) olarak bilinir. Servikal osteokondrozda sıklıkla nörodistrofik ve vejetatif-vasküler bir sendrom olarak kabul edilir.

Klinik pratikte, lomber osteokondrozda omurilik köklerinin ve omurilik sinirlerinin lezyonları daha sık görülür, çünkü intervertebral diskin çıkıntısı ağırlıklı olarak lomber seviyede meydana gelir.

Lomber omurganın osteokondrozunda nörolojik belirtilerin ikinci aşaması, özellikle sıklıkla lumboiskiyalji veya iskioradikülit şeklinde ortaya çıkan lumboradikalji veya lumbosakral radikülit ile karakterize edilir.

Bu durumda, genellikle siyatik sinir boyunca yayılan ağrı, yani lomber iskiyalji sendromu veya iskioradikülit ile birlikte lateralize bel ağrısı görülür. Bunun nedeni, bel seviyesindeki SMS'nin en savunmasız olanlarının, özellikle büyük bir yük taşıyan alt olanlar olması ve bu nedenle L4-S1 köklerinin ve omurilik sinirlerinin en sık patolojik sürece dahil olmasıdır.

Lumbodynia ile genellikle ağrı seviyesinde lordozun düzleşmesi varsa, o zaman lumboiskiyalji ile skolyoz da sıklıkla tahriş olmuş köklere doğru bir dışbükeylik ile karakteristiktir. Her iki durumda da hastalar lomber omurganın hareketsizleştirilmesi için çaba gösterirler. Lomber siyatik ile hastalar esas olarak sırtın alt kısmını, aynı zamanda ağrılı bacağı da korurlar. Lumboiskiyalji vakalarında hastalar ayrıca ağrıyan bacağı kalça ve diz eklemlerinden yarı bükük tutmayı tercih ederler.

Lumbosakral radikülitli bir hastayı muayene ederken, vücudun basıldığında ağrıyan bölgeleri - Hara'nın ağrı noktaları - tespit edilebilir. Hara'nın ön noktası, karnın orta hattındaki göbeğin biraz altında bulunur (basınç, L5 omurunun ön yüzeyine ve bitişik intervertebral disklere iletilir), Hara'nın arka noktası, enine süreçlerin üzerindedir. L4-L5 omurları, iliosakral aynı adı taşıyan eklemin üzerinde, iliak - iliak kretinin arka üst omurgasının üzerindedir. Ek olarak, Aşil tendonu bölgesinde (sıkıldığında ağrı) ve topukta (nörolojik çekiçle topuğa ağrılı bir şekilde vurmak) Haar'ın ağrı noktaları mevcuttur.

Lumbosakral radikülit sırasında belirlenen Vale ağrı noktaları da dikkate alınmalıdır. Gluteal kıvrımın ortasında, iskial tüberozite ile büyük trokanter (siyatik sinirin pelvisten çıktığı yer) arasında, süperoposterior iliak omurgada, uyluğun arkasının ortasında, popliteal bölgede bulunurlar. fossa, başın arkasında fibula, gastroknemius kasının ortasında, dış kondilin arkasında, dış ayak bileğinin alt-arka kenarında, ilk metatarsal kemik bölgesinde ayağın sırtında.

Yerli nörologlar Ya. M. Raimist ve V. M. Bekhterev, lumbosakral radikülit için aşağıdaki ağrı noktalarını tanımladılar: Raimist'in ağrı noktaları - lomber omurların spinöz süreçleri üzerindeki yanal basınçla tespit edilir; medioplantar ankilozan spondilit ağrı noktası - ayağın plantar yüzeyinin ortasında.

Kural olarak, lumboiskiyaljide gerginliğin ana semptomlarından biri pozitiftir - Lasegue semptomu. Bu semptomu tanımlamak için hasta bacakları düzleştirilmiş şekilde sırt üstü yatırılır, ardından bir bacak ve ardından diz ekleminde düzleştirilen diğer bacak bükülür. kalça eklemi. Bu durumda lumboiskiyalji tarafında siyatik sinir boyunca ve bel bölgesinde ağrı oluşur veya keskin bir şekilde yoğunlaşır. Bu gibi durumlarda, genellikle bu bacağı yatay düzleme göre hangi açıda kaldırmanın mümkün olduğu dikkate alınır. Bundan sonra aynı bacak diz ekleminden bükülürse ağrı azalır veya kaybolur. Aynı zamanda kalçanın esnemesi de çok daha büyük oranda mümkün hale gelir.

İskioradikülitte oturma semptomu da çok belirgindir: Sırt üstü yatan hasta, siyatik sinir boyunca ağrı ortaya çıktığında veya yoğunlaştığından ve alt kısmın refleks fleksiyonu nedeniyle bacaklarını diz eklemlerinde düz tutarken yatakta dik oturamaz. bacak iskioradikülit tarafında meydana gelir.

Lumbosakral radikülit vakalarında, yatakta sırtüstü pozisyondan oturmaya çalışırken hasta ellerini yatağın üzerine, vücudunun arkasına koyar (tripod semptomu veya Amoss semptomu).

V. M. Bekhterev (), lomber siyatik ile yatakta oturan bir hastanın genellikle ağrılı bacağını uzatabildiğini, ancak yalnızca bacağını diz ekleminde sağlıklı tarafta büktükten sonra (Bekhterev'in lomber siyatik semptomu) tespit etti. Ayrıca lumboiskiyaljisi olan bir hastanın yatakta oturması durumunda, patolojik sürecin yan tarafındaki dizine pasif olarak basılmasının, vücudun istemsiz bir şekilde geri çekilmesinin (vücudun kaçırılma belirtisi) eşlik ettiği de bilinmektedir.

İskioradikülit ile, L5 motor sinir kökünün veya omurilik sinirinin motor kısmının fonksiyon bozukluğu durumunda, ayakta duran hasta, topuğa yaslanarak ayağı düzeltemez, ayak sarktığı için sadece topuklara yaslanarak yürüyemez. etkilenen tarafta aşağıya doğru (Alajuanin-Turel semptomu) .

Lumbosakral radikülit ve iskioradikülit ile sinir kökleri ve omurilik sinirleri üzerindeki patolojik etkiler, yalnızca tahrişlerine değil, aynı zamanda sinir uyarılarının kurucu sinir lifleri boyunca iletilmesinde de bozulmaya neden olabilir. Bu, etkilenen omurilik siniri tarafından innerve edilen kasların gücünde bir azalma, refleks yaylarının ihlali nedeniyle tendon (miyotatik) reflekslerin baskılanmasıyla kendini gösterir. Böylece üst lomber omurga kökleri (L2-L4) ve femoral sinir sürece dahil olduğunda azalma meydana gelir. diz refleksi ve iskioradikülit ile - Aşil refleksi. Ayrıca ilgili dermatomlarda hareket bozukluklarının yanı sıra parestezi, hipaljezi, bazen hiperpati unsurları, anestezi ve bazen denerve dokuların trofizmindeki bozukluklar da mümkündür.

Diskojenik lumboiskiyaljide, ayakta duran bir hastanın pelvisi, skolyoz varlığına rağmen yatay konumdadır. Başka bir etiyolojinin omurgasında bir eğrilik olduğunda, pelvis eğilir ve yatay düzleme göre bir açıda veya başka bir konumdadır (Vanzetti'nin semptomu). Ek olarak, lumboiskiyaljide, ayakta duran bir hastanın gövdesini etkilenen tarafa doğru bükmek, normalde gözlemlendiği gibi bu taraftaki bel kaslarının tonunda bir azalmaya yol açmaz, ancak buna genellikle artan ağrı eşlik eder. lomber bölge ve siyatik sinir boyunca (Rothenpieler semptomu).

Normalde, tek ayak üzerinde destekle ayakta durma pozisyonunda, ipsilateral kasta gevşeme ve kontralateral multifidus kasının gerginliği not edilir. Lumboiskiyalji ile, yalnızca etkilenen bacağa güvenmeye, etkilenen taraftaki ipsilateral multifidus kasının gevşemesi eşlik etmez ve hem kontralateral hem de ipsilateral multifidus kasları gergindir - Ya.Yu Popelyansky'nin multifidus kasındaki ipsilateral gerginliğin bir belirtisidir. .

Lumboiskiyaljisi olan bir hastayı ayakta dururken, etkilenen tarafta incelerken, gluteal kasların hipotonisinden kaynaklanan gluteal kıvrımın alçaltılmış konumu, pürüzsüzlüğü veya kaybolması (Bonnet belirtisi) not edilir. Etkilenen taraftaki gluteal kasların hipotonisi ve hipotrofisi nedeniyle intergluteal boşluk, özellikle de Alt kısım, çarpıklık yapar ve sağlıklı tarafa kayar (Ozhechowski'nin gluteal semptomu).

Omurilik köklerinin veya S1 omurilik sinirinin, siyatik ve tibial sinirlerin hasar görmesi durumunda hasta, etkilenen tarafta ayak topuğun üzerine düştüğü için parmak ucunda yürüyemez. Bu durumda baldır kasının hipotansiyonu ve hipotrofisi mümkündür (Barre'nin iskioradikülitteki semptomu). Bu gibi durumlarda, etkilenen tarafta Aşil tendonunda bir miktar gevşeklik görülür; bu, kural olarak biraz genişler ve düzleşir ve arka malleol oluğu yumuşatılır (Oppenheim semptomu). Bu durumda, topuk tendonundan Aşil refleksinde bir kayıp veya azalma tespit edilir - Babinsky'nin iskioradikülit semptomu. Fransız bir nörolog tarafından tanımlanmıştır ^|. VaYnzK!,.

S 1 köklerine ve ilgili omurilik sinirine zarar veren bir hasta bir sandalyenin üzerinde diz çökerse ve ayakları aşağı doğru sarkarsa, sağlıklı tarafta ayak "düşer" ve bacağın ön yüzeyi ile yaklaşık olarak dik bir açı oluşturur ve etkilenen tarafta ayak plantar pozisyondadır, fleksiyondadır ve benzer bir açının geniş olduğu ortaya çıkar (Wechsler semptomu). Benzer bir patolojiye sahip hastalarda, patolojik süreç tarafındaki dermatomun 5 metrelik bölgesinde - Sabo'nun semptomu (Srabo) hipoestezi veya anestezi not edilebilir.

Lomber omurganın osteokondrozunda lumbodynia ve lomber iskiyaljiyi ayırt etmek için L. S. Minor testini kullanabilirsiniz. Lumbodynia için bu testi yaparken hasta yerden kalkmaya çalışır, önce diz çöker, sonra yavaşça yükselir, ellerini kalçalarına koyar ve sırtının alt kısmını korur. Lumboiskiyaljide hasta ayağa kalkarken öncelikle ellerini ve sağlıklı bacağını yere koyar, etkilenen bacak bir kenara bırakılır ve her zaman yarı bükülü pozisyonu korur. Böylece hasta önce ellerini sırtının arkasında yere koyarak oturur, daha sonra diz ekleminden bükülmüş olan sağlıklı bacağına yaslanır ve aynı elin yardımıyla yavaş yavaş dikey pozisyona geçer. Diğer el bu sırada dengeleme hareketleri yapar. Lumboisşiyaljisi olan bir hasta ayağa kalktığında, ağrıyan bacak hala destek işlevini yerine getiremez. Tabanın tamamı ile zemine temas etmez, esas olarak sadece anteromedial kısmı ile temas eder. Lumboiskiyaljisi olan bir hastadan ayak parmakları üzerinde yükselmesi istenirse, etkilenen taraftaki topuğun sağlıklı tarafa göre daha yüksek olduğu ortaya çıkar (Minör semptomu veya Kalitovsky'nin yüksek topuk semptomu).

Patolojik süreç esas olarak nadiren meydana gelen II-IV lomber SMS'de kendini gösterirse, ağrı femoral sinir boyunca yayılır. Bu durumda, kasların gücünde bir azalma olabilir - kalça fleksörleri ve bacak ekstansörleri, diz refleksinin kaybı, ilgili dermatomlarda hassasiyetin azalması ve Wasserman ve Matskevich gerginliğinin semptomları genellikle pozitiftir.

Wasserman'ın semptomu şu şekilde kontrol edilir: hasta yüzüstü yatar; Muayene eden kişi, kalça ekleminde etkilenen taraftaki hastanın bacağını maksimum düzeyde düzleştirmeye çalışırken aynı zamanda pelvisini yatağa doğru bastırmaya çalışır. Pozitif Wasserman belirtisi ile uyluğun ön yüzeyinde femoral sinir boyunca ağrı oluşur.

Matskevich'in semptomu, yüz üstü yatan bir hastada alt bacağının keskin pasif fleksiyonundan da kaynaklanıyor. Bu durumda ağrı, Wasserman sendromunda olduğu gibi, femoral sinirin innervasyon bölgesinde meydana gelir. Şu tarihte: pozitif belirtiler Wasserman ve Matskevich'in gerginliği, pelvis genellikle kendiliğinden yükselir (yerli nörolog V.V. Seletsky'nin bir belirtisi).

Lumbosakral radikülitli hastaları muayene ederken özellikle pratik açıdan ilgi çeken şey, esneme ve geri itme semptomudur. Bu semptomu kontrol ederken, lumbosakral radikülitli bir hasta bir süre asılı kalır, yatay bir çubuğun veya jimnastik duvarının çapraz çubuğunu elleriyle tutar ve ardından kendini yere indirir. Hastalığa diskojenik patoloji neden oluyorsa, kollarınızdan sarkarken bel bölgesindeki ağrı zayıflayabilir ve yere indirildiğinde şiddetlenebilir. Bu gibi durumlarda, bu semptomu tanımlayan yerli nöropatolog A.I. Zlatoverov, hastanın traksiyon yöntemi kullanılarak tedavisinin umut verici olduğunu düşündü.

Osteokondrozda nörolojik belirtilerin ikinci aşamasının alevlenmeleri, değişen sürelerdeki remisyonlarla değişmektedir. birçok kez tekrarlanabilir. 60 yıl sonra bağ aparatının kemikleşmesi, omurganın hareket aralığının kademeli olarak kısıtlanmasına yol açar. Diskojenik radikülitin alevlenmeleri giderek daha az yaygın hale geliyor. Yaşlılarda ortaya çıkan bel ağrısı daha çok diğer nedenlerle ilişkilidir ve ayırıcı tanıda öncelikle hormonal spondilopati ve omurgadaki malign tümörlerin metastazı gelişme olasılığı akılda tutulmalıdır.

Bununla birlikte, omurganın osteokondrozunun neden olduğu radikülit ile sinir köklerine, omurilik sinirlerine ve omuriliğe kan beslemesinde bozuklukların yanı sıra serebral vasküler patolojinin gelişmesi de mümkündür. Bu gibi durumlarda osteokondrozda nörolojik bozuklukların üçüncü ve dördüncü evrelerinin gelişmesinden bahsedebiliriz.

Spinal osteokondrozda nörolojik bozuklukların üçüncü, vasküler-radiküler aşaması.

IVD fıtığı oluşumu ve karşılık gelen radiküler arterin tıkanması ile komplike olan spinal osteokondrozisli hastalarda karşılık gelen köklerin veya omurilik sinirinin iskemisi, hareket bozukluklarının gelişmesine ve belirli bir miyotom ve dermatomda hassasiyetin bozulmasına yol açar. .

Kaslarda parezi veya felç ve duyu bozukluklarının gelişmesinden önce genellikle garip veya ani bir hareket gelir, ardından lumbosakral bölgede ve periferik, sıklıkla siyatik sinir boyunca kısa süreli akut ağrı (“siyatiğin hiperaljik krizi”) gelir. ve iskemik omurilik siniri tarafından innerve edilen kas zayıflığı hemen ortaya çıkar. Aynı zamanda ilgili dermatomda da duyu bozuklukları. Tipik olarak, bu gibi durumlarda, L5 omurilik siniri ile birlikte omurilik kanalına geçen radiküler arterin tıkanması meydana gelir. Aynı zamanda tipik akut gelişme"paralitik siyatik" sendromu.

"Paralitik siyatik" sendromu, ayak ve parmakların ekstansörlerinin etkilenen tarafında parezi veya felç ile kendini gösterir. İşlev bozukluğunun özelliği olan "adım atma" ("damgalama" veya "horoz" yürüyüşü) neden olur peroneal sinir. Hasta yürürken bacağını yukarı kaldırır, öne doğru atar ve aynı zamanda ayağın ön kısmını (ayak parmağını) yere vurur. S1 radiküler arterdeki dolaşım bozuklukları sonucu ortaya çıkan “paralitik siyatik”, diskopati semptomlarıyla seyreden omurga osteokondrozunda daha az sıklıkta görülmektedir. Omurilik köklerinde ve diğer seviyelerdeki omurilik sinirlerinde akut iskemi son derece nadiren teşhis edilir.

Spinal osteokondrozda nörolojik belirtilerin dördüncü aşaması

Omurganın osteokondrozu, omuriliğe kan sağlayan en büyük radiküler arterlerde ve bu bağlamda radiküler-spinal veya radikülomedüller arterler olarak adlandırılan kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bu tür arterlerin sayısı çok sınırlıdır ve içlerindeki hemodinamiğin bozulması, yalnızca omurilik sinirlerine değil aynı zamanda omuriliğe de kan akışının bozulmasına yol açar. Omurilik ve kauda ekuinaya fıtıklaşmış bir intervertebral diskin neden olduğu kan akışındaki bozukluklar, osteokondrozdaki nörolojik belirtilerin dördüncü aşaması olarak kabul edilebilir..

Radiküler-spinal arterlerin servikal seviyedeki fonksiyonları bozulursa, hasta, klinik tablosunda amiyotrofik lateral sklerozun servikal-üstün-torasik formunun tezahürlerine benzeyen servikal disirkülatuar miyelopatinin klinik bir tablosunu geliştirebilir.

İnsanların %80'inde, omuriliğin alt torasik ve lumbosakral seviyelerine kan temini, yalnızca bir büyük radiküler spinal arter tarafından sağlanır - alt torasik omurilik sinirlerinden biriyle birlikte omurilik kanalına giren Adamkiewicz arteri. İnsanların% 20'sinde ek olarak, ek bir radiküler-spinal arter vardır - genellikle beşinci lomber omurilik siniri ile birlikte omurilik kanalına giren Deproge-Hutteron arteri. Kaudal omuriliğin ve kauda ekuinanın kanlanması buna bağlıdır. Bu arterlerin fonksiyonel yetersizliği, aralıklı klodikasyon sendromu şeklinde kendini gösteren omuriliğin kronik serebrovasküler yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Bu, yürüme sırasında ortaya çıkan ve kısa bir dinlenme sonrasında kaybolabilen bacaklarda zayıflık ve uyuşukluk ile karakterizedir.

IVD fıtığı oluşumu ile komplike olan spinal osteokondrozdaki nörolojik bozuklukların dördüncü aşamasının en şiddetli tezahürü, spinal iskemik felç gibi spinal dolaşımın akut bozuklukları olarak kabul edilmelidir.

Komplike servikal osteokondrozun olası, bazen tehlikeli belirtileri, vertebrobaziler bölgede değişen şiddette hemodinamik bozuklukları içerir.