Tüberküloz – kronik enfeksiyon nedeni mikrobakterilerdir (tüberküloz basili). Çoğu zaman hastalık akciğerleri etkiler (vakaların %80'i), ancak diğer organlar da enfekte olabilir: beyin, gözler, deri, kemikler, bağırsaklar, genitoüriner sistem. Günümüzde tüberküloz başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir, ancak bazı durumlarda (örneğin zayıf bağışıklık ile) değişen şiddette komplikasyonlara neden olabilir. ölümcül sonuç.
Enfeksiyon genellikle havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir, bu nedenle akciğer formu tüberkülozun en yaygın şeklidir. Daha az yaygın olarak enfeksiyon vücuda şu yollarla girer: gastrointestinal sistem(örneğin enfekte ineklerden elde edilen süt) veya derideki kesikler yoluyla.
Dünya nüfusunun yaklaşık üçte biri tüberkülozla enfektedir. Ancak vakaların yalnızca %5-10'unda hastalık aktif aşamaya girer ve tedavi gerektirir. Ölümlerin neredeyse tamamı (toplamın %95'i) gelişmekte olan ülkeler kötü olanlarla sosyal durumlar(Asya, Afrika, Hindistan).
Tüberküloz için risk faktörleri şunlardır: HIV, uyuşturucu bağımlılığı, alkol bağımlılığı, şiddetli kronik hastalıklar, diyabet, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi.
Tüberkülozun kuluçka süresi 6 ila 8 haftadır. Ancak bazen enfeksiyon vücutta onlarca yıldır gizli olarak varlığını sürdürüyor.
Semptomlar spesifik değildir: öksürük, aşırı terleme geceleyin, hafif ateş(daha az sıklıkla ateş). Bazı durumlarda hiçbir belirti görülmeyebilir.
Bazen enfeksiyon kan dolaşımı yoluyla ya da yoluyla yayılabilir. lenf sistemi diğer organlara. Bu gibi durumlarda hastalık böbrekleri, beyni ve omurilik, bağırsaklar, lenf düğümleri, kemikler ve eklemler.
Almanya'da tüberküloz tanısı
Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa doktor ayrıntılı bir tıbbi öykü alır. Aşama için doğru teşhis farklı gerekebilir teşhis yöntemleri. Tüberküloz basili varlığını test etmek için balgam, mide suyu, idrar vb. alınabilir.
- Atanmalı bakteriyolojik araştırma . Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi yüksek güvenilirlik gösterir (%95-100).
- Kan tahlili hastalıktan etkilenen organların belirlenmesine ve tanımlanmasına yardımcı olur inflamatuar süreçler organizmada.
- Radyografi göğüs iltihap odaklarını bulmaya ve hastalığın seyrini izlemeye yardımcı olur. Eğer röntgen yeterli değil - yürütmek BT.
- Quantifiron testi kan plazmasındaki interferon gammasını belirler. Daha doğru sonuçlar nedeniyle bu analiz neredeyse tamamen değiştirildi Mantoux reaksiyonu Yetişkinlerde tüberkülozun teşhisinde.
Gerekirse torakoskopi, trakeobronkoskopiyi içerebilecek genişletilmiş teşhisler gerçekleştirilir. bronkoskopik lavaj, transtorasik iğne ve transbronşiyal biyopsi, plevra deliği ve benzeri.
Modern teşhis yöntemleri mevcut Alman klinikleri, seçmeye yardım et uygun tedavi ve radikal tedavilerden kaçının.
Almanya'da tüberküloz tedavi yöntemleri
İlaç tedavisi
Günümüzde tüberküloz çoğunlukla bireysel olarak seçilen ilaçlarla tedavi edilmektedir. Başkaları için enfeksiyon riski devam ederken, hasta hastanede kalmaya devam ediyor. 2-3 haftalık yoğun tedaviden sonra hasta genellikle artık bulaşıcı değildir.
Modern ilaçlar bile etkili bir şekilde tedavi etmeyi mümkün kılar şiddetli formlar hastalıklar.
Tüberkülozun standart tedavisi altı aylık ilaç tedavisidir.
İlk aylarda aşağıdaki ilaçların bir kombinasyonu reçete edilir:
- izoniyazid
- rifampisin
- pirazinamid
- etambutol (alternatif - streptomisin)
İki ay sonra pirazinamid ve etambutol kesilerek izoniazid ve rifampisin ile tedaviye devam edildi. Ayrıca öksürük kesici ilaçlar da reçete edilir.
Bu durumda şöyle bir ihtimal var yan etkileröncelikle karaciğeri, böbrekleri ve gözleri etkiler. Ayrıca bazı hastalarda tüberküloza bağlı olarak menenjit, perikardit veya peritonit gelişebilmektedir. ek tedavi kortikosteroidler.
Tedavi süresince alkol ve sigaradan uzak durulmalıdır.
Yukarıdaki ilaçlara karşı intoleransınız varsa, daha az etkili olabilecek analogları reçete edilir. Daha sonra tedavi daha uzun sürer (bir yıldan fazla).
Ameliyat
Bazı durumlarda İlaç tedavisi yeterli değil. Endikasyonlar cerrahi tedavi büyük açık boşluklar, plevral ampiyem, bronşlarda yara izleri, akciğer çökmesi ve ilaca dirençli bakterilerdir. Ameliyat sırasında (mümkünse minimal invaziv) enfeksiyondan etkilenen organların bazı kısımları çıkarılır.
Ayrıca tüberkülozun akciğer formunda, akciğerlerde ilaçla giderilemeyen enfeksiyon cepleri varsa ameliyat gerekebilir. Aşırı durumlarda akciğer rezeksiyonu gereklidir.
Cerrahi tedavi ilaç tedavisiyle de tamamlanmaktadır.
Doğru tedavi zamanında reçete edilirse tüberküloz tamamen tedavi edilebilir. Ancak bazı durumlarda (hastanın bağışıklık sistemi zayıfsa veya ciddi kronik hastalıkları varsa), komplikasyon olasılığı vardır: akciğer kanaması, akciğer çökmesi, organ hasarıyla birlikte kan zehirlenmesi.
Tüberküloza neden olan bazı bakteriler ilaçlara dirençli olabilir. Almanya'da vakaların %12'sinde bakteriler aşağıdakilerden biriyle tedaviye yanıt vermiyor: gerekli antibiyotikler. Vakaların %2'sinde çeşitli ilaçlara direnç tespit edilir. Daha sonra doktorlar alternatif ilaçlar yazıyor. Bu gibi durumlarda tedavi altı aydan iki yıla kadar sürebilir.
Birkaç yıl boyunca hastanın düzenli olarak muayene edilmesi gerekir. önleyici muayeneler. Nadir durumlarda hastalık tekrarlayabilir. Bu durumda bakteri daha önce alınan ilaçlara karşı zaten dirençli olacaktır.
Çoğu durumda tüberküloz başarıyla tedavi edilir.
Rehabilitasyon
Almanyada büyük ilgi rehabilitasyona verilir. Terapi sürecini tamamladıktan sonra hastaya reçete edilir. çeşitli prosedürler Vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesini teşvik etmek: masaj, elektroterapi, inhalasyon, iyontoforez, kriyoterapi fizyoterapi, özel diyet vb.
Almanya'da tüberküloz tedavisi: fiyatlar
Almanya'da tüberküloz tedavisinin maliyeti, hastalığın şekline, evresine ve ciddiyetine, komplikasyonların varlığına ve eşlik eden hastalıklar. Farklı Alman kliniklerindeki fiyatlar birbirinden farklı olabilir ve beş ila yirmi bin avro arasında değişebilir. Akciğer tüberkülozu ameliyatı yaklaşık sekiz bin avroya mal olacak. Tedavinin özel duruma bağlı olarak birkaç aydan iki yıla kadar sürebileceğini de dikkate almakta fayda var.
"Yunisa" sizin için tüberküloz tedavisini organize edecek en iyi klinikler Almanya.
Tüberküloz, herhangi bir organı veya sistemi etkileyebilen ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Hatta dikkate alarak yüksek seviye Tıbbın gelişmesiyle birlikte tüberküloz halen bir enfeksiyondur. yüksek riskömür boyu. Hastalık zamanında teşhis edilirse, sonuçları ve olası komplikasyonlar en aza indirilecektir. Tüberkülozun ayaktan ve hastane ortamında tedavisi, entegre bir yaklaşım ve gerekli ilaçların alımını sıkı bir şekilde kontrol edin.
Hastalığın özellikleri
Hastalığın gelişiminin ilk aşaması, Koch basilinin vücuda nüfuz etmesi ve ardından enfeksiyon ile karakterize edilir. Farenks, gırtlak, mediasten ve ötesinin lenf düğümlerinin iltihabı ortaya çıkar. Mikobakterilerin yerleştiği bölgede bir lezyon oluşur. Daha sonra hücrelerin bir kısmı makrofajlarla birlikte en yakın büyük lenfatik pleksuslara (düğümlere) nüfuz eder. Bazıları ise kan veya lenfojen yolla diğer organlara yayılarak yeni tüberküloz odakları oluşturur.
Yeniden enfeksiyon meydana gelirse mikobakteriler aktive olur ve çoğalmaya başlar. Bu şekilde gelişir.
Tedavi nerede ve nasıl yapılır?
Şu anda tüberküloz doktorları tüberkülozu tedavi etmek için standartlaştırılmış rejimler kullanıyor. ilaç tedavisi. Tüberküloz tedavisi birbirini takip eden iki aşamadan oluşur:
- uzman bir hastanede zorunlu kalış ile yoğun;
- gerçekleştirilen destekleyici ayakta tedavi ortamı(gündüz Hastanesi).
İlk aşamada kişinin tüberkülozla mücadele dispanserine gitmesi ve doktorların günlük gözetimi altında olması gerekiyor.
Tüberküloz hastalığının hastanede tedavi süresi kişiye özeldir; hastalığın açık formunun kapalı formuna dönüşmesinin kaç gün süreceği önceden tahmin edilemez.
Kurs tamamlandıktan sonra ilaç tedavisi Katılan hekim, hastayı ayakta tedaviye transfer etme hakkına sahiptir. Hasta akciğer tüberkülozunun ayaktan tedavisini evde yürütmektedir.
Bugün yurtdışında, örneğin Avrupa'da veya Kore'de tüberküloz tedavisi almak mümkün. Bu terapi türünü seçerken öncelikle karar vermelisiniz. özel klinik Hastanede kalış süresi hafta bazında hesaplandığı için uygun fiyat aralığına sahiptir. Daha sonra size bilgi verecek bir temsilciyle iletişime geçin. detaylı bilgiÖ gerekli belgeler. Onay aldıktan sonra bilet satın alabilir ve seyahatinize hazırlanabilirsiniz.
Tedavi
Tüberküloz tedavisinin başarısı erken teşhise ve iyi seçilmiş birincil ilaç tedavisine bağlıdır. Hastalara yönelik modern kemoterapi programları, hastalığın çok çeşitli belirtilerini dikkate alır. Oldukça etkilidirler ve tedavi süresinin süresini kısaltabilirler.
Son on yıldaki tüberküloz tedavisi çalışmalarının sonuçları, ilk tanı konulan hastaların yalnızca %25'inin yatarak tedavi görmesinin gerekli olduğunu göstermiştir. Diğerleri için ayakta tedavi kliniğinde tedavi mümkündür; bunun önemli avantajı psiko-duygusal tükenmenin ve kişisel bozulmanın önlenmesidir.
Bu genellikle tüberküloz hastalarının zorla hastaneye kaldırılmasının arka planında gelişir.
Tüberküloz için ilaç tedavisi
Hastanedeki birincil tedavi ve sonraki bakım tedavisi standart bir ilaç rejimine dayanmaktadır:
Ayakta tedavi gören hastanın ilaçları kesinlikle öngörülen rejime göre alması ve atlamaması gerekir. İyileşme hızı buna bağlı olacaktır.
Halk ilaçları
Bugün internette bununla ilgili birçok bilgi bulabilirsiniz. geleneksel yöntemler tüberküloz tedavisi. Phthisiatrics, standart ilaç rejimlerine bağlı kalmayı önermektedir. Aksi takdirde, akciğer dokusunun tahrip olmasıyla birlikte durumun keskin bir şekilde bozulma olasılığı artar. O zaman doktorların hastalığın seyrini düzeltip hastanın hayatını kurtarması çok zordur. Ev ilaçlarını kullanarak solunum yolu hastalıklarının hafif formlarını tedavi etmek ve ortadan kaldırmak mümkündür.
Tüberküloz ameliyatı
Etkin değilse konservatif tedavi fokal akciğer tüberkülozunun yanı sıra kavernöz ve lifli-kavernöz formlar reçete edilir ameliyat. Tüberkülomu gidermek için ameliyata kontrendikasyonlar akciğerlerdeki ciddi organik bozukluklar, böbrek ve karaciğer yetmezliğidir.
Cerrahlar, lezyonun hacmine bağlı olarak tüberküloz odaklarını ortadan kaldırmak için çeşitli ameliyat yöntemleri kullanırlar:
- akciğerin bir bölümünün veya lobunun kısmi rezeksiyonu;
- tüm akciğerin tamamen çıkarılması;
- değiştirilmiş lenf düğümlerinin çıkarılması.
Operasyon anti-tüberküloz tedaviyi dışlamaz. Onun içinde zorunlu Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemde reçete edilir.
Yetişkinlerde akciğer tüberkülozu tedavisinden sonra en etkili ve hızlı rehabilitasyonun sağlanması için yaşam tarzının tamamen değiştirilmesi ve diyetin yeniden gözden geçirilmesi gerekmektedir.
Tüberküloz için diyet
Terapi ve rehabilitasyon dönemindeki beslenme tarzı ve diyet, temel gereksinimi karşılamalıdır - iç koruyucu özelliklerin güçlendirilmesi. Sonuç olarak vücudun spesifik anti-tüberküloz tedavisini tolere etmesi daha kolay olacaktır.
Yeterli günlük kalori alımı yaklaşık 4000 kcal'dir ve bu da doğal bağışıklığın oluşumuna katkıda bulunur.
kaplıca tedavisi
Sanatoryumlarda tedavinin amacı, tedavinin elde edilen sonuçlarını konservatif ve operasyonel teknikler. Rehabilitasyon döneminde hastaların gerekli ilaçları almaya devam etmeleri gerekmektedir. Sanatoryumdayken sağlık çalışanları bunu sıkı bir şekilde izleyecek.
Bazen tüberküloza, bazı durumlarda yeterli bağımsız bakımı sınırlayabilen diğer somatik hastalıklar da eşlik eder. Bu nedenle sanatoryum tüberkülozlu hastalar için özel bakım düzenlemektedir.
İkincil tüberkülozun önlenmesi
Tüberküloz tedavisinin önemli bir kısmı önlemedir yeniden enfeksiyon. Bunu yapmak için yaşam tarzınızı kökten değiştirmeniz, uymanız gerekir. sağlıklı görüntü beslenme.
Bağışıklığınızı sürekli izlemeniz gerekecek çünkü zayıfladıkça enfeksiyon olasılığı artar.
Temizlik özelliklerinde, hastalığın taşıyıcısıyla sürekli ev teması dikkate alınmalıdır. Dezenfeksiyonun daha detaylı yapılması gerekmektedir.
Yaşam koşulları ve kişisel hijyen, değişmesi gereken şeylerdir. Bu parametrelerin düşük seviyeleri, fitisiyatristler tarafından tüberküloz gelişimi için ilk risk faktörleri olarak kabul edilmektedir.
Bugün eczane teklifleri geniş aralık çeşitli ilaçlar Tedavinin her aşamasında tüberkülozun tedavisi amaçlanmaktadır. Dispanserlerin ayakta tedavi bölümlerini ziyaret ederken hastanın görevi, tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle ve kesinlikle uymaktır.
Yakın zamana kadar Amerika Birleşik Devletleri tüberküloz insidansı açısından “serbest” ülkelerden biriydi. Ana yer, kardiyovasküler hastalıklar, kanser, diyabet ve obezite ile mücadele sorunları tarafından işgal edildi (ve işgal ediliyor). Bu yılın mayıs ayından bu yana dinmeyen huzursuzluğun nedeni neydi? Tüberküloz neden bir anda doktorların, basının ve hatta bu kadar ilgi odağı oldu? yasama organlarıÜlkemiz?
İlk bakışta bunun arkasındaki itici gücün kişisel, neredeyse dedektif hikayesi bağımsız olarak geri dönmek amacıyla federal ajanlardan kaçan genç Amerikalı avukat Andrew Speaker balayı geliniyle evlenmek istediği Yunanistan'a. Bazı nedenlerden dolayı, Andrew Speaker 5 ülke etrafında uçtu (!) "Küçük" bir durum olmasa bile bu hikayeye gülünebilir. Damadın enfekte olduğu ortaya çıktı nadir türler Hastanın ölümüne yol açabilen tehlikeli tüberküloz basili (basil). Tıbbi hizmetler Atlanta'dan (ABD) Paris'e uçan enfekte bir hasta hakkında bilgi aldılar ve aynı uçuştaki 292 yolcunun 160'ını muayene edebildiler. Neyse ki, incelenenler arasında en büyük enfeksiyon riskini oluşturan E. Speaker'a yakın beş sıra koltukta oturan 26 yolcu da vardı. Hepsi kayıtlı ve izlenecek.
Bu noktaya odaklanan dikkat tesadüfi değildir. Çevredeki insanlar arasında tüberkülozun yayılma tehlikesi ile ilişkilidir. Sonuçta tüberküloz en tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biridir.
Tüberküloz öncelikle akciğerleri etkiler. Dünyada her yıl yaklaşık iki milyon kişi tüberkülozdan ölüyor. Tüberküloz çok yaygın bulaşıcı (bulaşıcı) bir hastalıktır. Şu anda dünya nüfusunun yaklaşık 1/3'ü tüberküloz hastasıdır. Dünyada her saniye (!) bir kişi enfekte oluyor.
Tüberküloz yeni bir hastalık değildir. Yaklaşık 5 bin yıl önce Mısır mumyalarında insan tüberkülozunun belirtileri keşfedildi.
Günümüzde tedavideki ilerlemelere rağmen tüberküloz küresel bir salgın haline gelmiştir. Bazı ülkelerdeki yoksulluk, savaşlar, AIDS ve yetersiz tıbbi bakım hastalığın yayılmasını kolaylaştırmaktadır. Arka son yıllar Tüberkülozun nedeni aynı zamanda tüberküloz ilaçlarına dirençli tüberküloz basili türlerinin ortaya çıkmasıydı.
Tüberküloz patojenleri, enfekte bir kişi konuştuğunda, öksürdüğünde veya hapşırdığında tükürük ve balgam damlacıkları yoluyla havaya yayılır. Neyse ki enfekte bir kişiyle kısa süreli temas, enfekte olmak için yeterli değildir. Bu genellikle oldukça uzun zaman alır. İlerlemiş bir hastalık ölümcül olabilir. Ancak ne zaman Uygun tedaviÇoğu durumda hastalığın sonucu olumludur ve hastalar iyileşir.
Eğer insan bağışıklık sistemi iyi durumda Genellikle tüberkülozlu bir hastayla temas halinde olan bir kişide hastalığın gelişmesini önleyebilmektedir. Bağışıklık sisteminin durumuna göre doktorlar tüberküloz hastalarıyla temas halinde olan herkesi iki kategoriye ayırıyor:
1. Tüberküloz ile enfekte. Bu duruma bazen gizli tüberküloz denir. Hastalığın herhangi bir belirtisi yoktur ve kişi bulaşıcı değildir.
2. Aktif tüberküloz. Enfekte bir kişinin geliştiği bir durum klinik tablo hastalıkları başkalarına bulaştırma potansiyeline sahiptir.
Tüberküloz esas olarak akciğerleri etkiler ancak bazı durumlarda diğer organlar da etkilenebilir.
Alınan ilaçlardan birine dirençli tüberküloz vakaları oldukça yaygındır ve doktorlar başka ilaçları seçerler. En az iki aktif anti-tüberküloz ilaca (İngilizce - çoklu ilaca dirençli TB, kısaltılmış - MDR-TB) dirençli olan tüberküloz basili türleri daha tehlikelidir.
Tüberkülozun bu türünden tedavi edilemeyen hastalar en çok tehlikeli kaynak enfeksiyon. Bu tür vakalar da tedavi edilebilir, ancak hastalığın sıradan formlarından çok daha zordur ve iki yıla kadar daha uzun bir sürenin yanı sıra daha sıklıkla ciddi yan etkilere neden olan ilaçların kullanımını gerektirir.
Risk faktörleri. Her yaştan, ırktan veya milliyetten bir kişi tüberküloza yakalanabilir, ancak bazı faktörler hastalık riskini artırabilir. Bu faktörler öncelikle şunları içerir:
- Bağışıklığın azalması. Bunun başlıca nedeni AIDS'in varlığı, kortikosteroid hormonlarının ve kemoterapi ilaçlarının kullanımı, silikoz ve diyabettir.
— Aktif tüberkülozu olan ve tedavi edilmemiş bir hastayla yakın ve uzun süreli temas. Bu öncelikle hastanın aile üyeleriyle olan temaslar için geçerlidir.
- İkamet yeri. Özellikle tüberkülozun yaygın olduğu bölgelerde yaşayan ve dolayısıyla oradan gelen kişiler enfeksiyona yakalanma açısından en büyük risk altındadır. Bu öncelikle Afrika, Asya ve Latin Amerika'daki ülkeleri ilgilendiriyor. Sovyetler Birliği(BDT).
- Yaş. Bağışıklık sistemi zayıf olan yaşlı insanlar enfeksiyona daha duyarlıdır. Bu insan kategorisi özellikle, bazen mini tüberküloz salgınlarının meydana geldiği huzurevlerinde yaşayanları içerir.
- Alkolizm. Alkol zayıflatır bağışıklık sistemi ve alkoliği enfeksiyona karşı daha savunmasız hale getirir.
- Yetersiz beslenme. (Kilo verme isteğine aşırı düşkün olan herkese bu risk faktörünü hatırlatmak yerinde olur).
— İnsanların tüberküloz hastalarıyla en yakın ve sürekli temas halinde olduğu meslekler (başta doktorlar). Onlar için koruyucu maskeler ve sık el yıkama özellikle önemlidir, bu da enfeksiyon riskini azaltır.
— Tedavide dezavantajlar.
— Uluslararası uçuşlar (Bay E. Konuşmacı ile açıklayıcı örnek).
Bu talihsiz gezginin vakası, Amerikan sağlık sistemindeki diğer ülkelerden Amerika Birleşik Devletleri'ne giren vatandaşların sağlıklarının izlenmesine ilişkin eksiklikleri ortaya çıkardı. İÇİNDE bu durumdaÖncelikle tüberkülozdan bahsediyoruz. Son vaka, ABD'deki birçok yetkilinin bu önemli konuyu daha ciddiye almasına neden oldu. Buna özellikle Ulusal Güvenlik Komitesinde konuşan Kongre Üyesi Al Green dikkat çekti. Birçok kişinin kontrolsüz bir şekilde ABD'ye girdiğini söyledi. tüberküloza yakalanmış. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüberküloz vakalarının yarısından fazlasının yurtdışında doğan kişilerde tespit edildiğini söylemek yeterli. Tüberküloza yakalanma olasılıkları Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan insanlara göre 10 kat daha fazladır. Ve bu sayı artmaya devam ediyor. Bunlar arasında tüberküloz vakalarının çoğunluğunun anti-tüberküloz ilaçlara dirençli olduğu (%80!) görülür. Ve bu form en tehlikelisidir.
Gelen göçmenlerin büyük bir kısmına enfeksiyonu tanımlamak (hariç tutmak) için test yapılmamaktadır. Ve gelenler uzun vadeliÇalışmak ya da öğrenci vizesi almak için başvuranlar, nüfusun yarısının tüberküloza yakalandığı ülkelerden gelseler bile hiçbir şekilde muayeneye tabi tutulmuyorlar.
Ayrıca 11 ila 12 milyon kaçak göçmenden hangisinin hasta veya tüberküloza yakalandığı da bilinmiyor. Doğal olarak, tüberkülozun aktif bir formuyla ilgili yardım isteyenler tedavi ediliyor.
Mevcut göçmen sağlık tarama sistemi, cilt testi(Mantoux yöntemi). Bununla birlikte, böyle bir doğrulamanın yokluğu, hastalığın aktif olmayan gizli bir formuyla bile gelen bazı göçmenlerin bir enfeksiyon kaynağı haline gelebileceği gerçeğine yol açmaktadır, çünkü vakaların yaklaşık% 10'unda hastalığın aktif olmayan formu aktif hale gelmektedir.
Tüberküloz insidansını kontrol etmeye yönelik devlet programının yöneticisi Dr. Reeves, enfeksiyon riski yüksek olan nüfus gruplarına yönelik hedefli testlerin yapılması ve tespit edilen hastaların daha sonra tedavi edilmesinin gerekliliğine dikkat çekiyor. Ulusal enstitü Tıp bu sorundaki ihmallere son verilmesini istiyor, hızlanma çağrısı yapıyor teşhis testleri ve hastaların tedavisi gerekli durumlar. Enstitünün programı, hastalığın dirençli formlarının üstesinden gelebilecek yeni ilaçlar yaratmanın acil ihtiyacına işaret ediyor. etkili aşı tüberküloza karşı. Belge, Amerika Birleşik Devletleri'nde tüberkülozu önlemeye yönelik önlemlerin güçlendirilmesi ve dünyanın en savunmasız bölgelerinde tüberkülozla mücadelenin küresel olarak güçlendirilmesi ihtiyacına işaret ediyor.
Bu çağrıların çok uzak olmayan bir zaman diliminde somut eylemlere dönüşmesini ancak umut edebiliriz.
Burada Amerika'da, tıpkı sizin yazdığınız gibi, birçok antibiyotiğe dirençli bir tüberküloz hastalığına yakalanıp tedaviyi reddeden kişiyi mahkeme tarafından hapishane benzeri gardiyanların bulunduğu bir koğuşa hapsediyorlar. Kısa bir süre önce televizyonlarda ve gazetelerde böyle bir vaka duyulmuştu. Adam da senin gibi akciğerinin bir kısmını aldırdı ve uzun süre tedavi gördü. O da senin gibi oldukça iyi iyileşti... ama senin aksine, o kadar iyi yazmayı bilmiyor ama aynı zamanda çok yakışıklı...
Amerika'da tüberküloz var ama çok şükür çok fazla değil. Temel olarak bu, AIDS'li hastaların bir enfeksiyonudur. Ve asa çoğu zaman Meksika'dan gelen yasadışı göçmenler arasında uyur ve sıklıkla uyanır. SSCB'den gelen yasal göçmenlerin de neredeyse tamamı enfekte. Şu anda Rusya'dan uyarlanan çocuklar hakkında söylemek zor - hepsi doğumdan itibaren aşılanıyor ve bu nedenle hepsinde pozitif bir "düğme" var ve sonuç olarak mantoux testinin BCG'den sonraki 5-7 yıl boyunca tanısal değeri var aşılama son derece düşüktür. Bu bir tanesi önemli faktörler ABD'de neden BCG aşısı yok?
- Rusya'da
BCG hakkında da pek çok tartışma var.Amerika'da tüberkülozun durumu hakkında bize daha fazla bilgi verebilir misiniz?
- Devlet, epidemiyolojisini bulaşıcı ve çok dikkatli bir şekilde izliyor tehlikeli hastalıközellikle rutin tedaviye dirençli bir patojenin ortaya çıkması karşısında. Tüberkülozun Amerika'da nereden geldiğini, nasıl ve kimler tarafından yayıldığını biliyoruz. Bu enfeksiyonun gelişmesi açısından bilinen risk faktörleri olan kişileri dikkatli bir şekilde bilgilendiriyor, düzenli olarak kontrol ediyor ve doktorlarınızla aynı çabayı göstererek hasta olanlara yardım etmeye çalışıyoruz.
HIV enfeksiyonu olan kişiler, hapishane mahkumları, bağışıklık sistemi baskılayıcı ilaç kullanan kişiler, tüberküloz hastalarıyla doğrudan temas halinde olan kişiler vb. özel, çok düzenli bir izlemeye tabidir.
Yasadışı göçmenlerin Amerika Birleşik Devletleri'ne Meksika ile olan güney sınırından girmesi çok zor. Rusya'da olduğu gibi orada da çok yüksek düzeyde tüberküloz enfeksiyonu var, yoksulluk ve zorlu yaşam var...
New York'taki bir hastanede çocuk doktoru olarak çalıştığım son 20 yıldan fazla süre boyunca, akciğer tüberkülozu enfeksiyonu olan 4 genci açıkça hatırlıyorum. Hepsi Meksikalıydı ve 3-7 ay kadar Amerika'da kaçak olarak yaşadılar.
Bölümde çok amaçlı, iki kişilik ve bir çocuk veya genç için bir oda olmak üzere 24 oda bulunmaktadır. tehlikeli enfeksiyonlar yakın temas yoluyla ve özellikle hava yoluyla (menenjit, tüberküloz, su çiçeği) başkalarına bulaştırabilen. Bu odadaki hava saatte 10 kez değiştirilmekte ve hastane dışındaki dezenfekte filtreleri aracılığıyla özel olarak aktif olarak uzaklaştırılmaktadır. TB tanısı bazen ilk radyografi seviyesinde konur. Acil servis(tüm dünyada bilinen tipik bir tablo), ancak çoğu zaman 48-72 saatlik zatürre tedavisinden sonra (ve neredeyse hepsine sıradan zatürre ile karşı karşıyaymış gibi davranılıyor) gerçeğini görmüyoruz. etkisi standart tedavi akciğer iltihaplanması. Daha sonra cilt testi (düğme testi) yapılarak balgam laboratuvara gönderilir. 2-3 saat sonra cevap - bu şekilde hızlı bir teşhis konur, ancak yalnızca hastanın açık bir tüberküloz formuna sahip olduğunu ve başka bir şey olmadığını söyler. Hemen 4 antibiyotik reçete ediyoruz - yani daha iyi etki ve dayanıklılığı geliştirmek ve duruma bakmak için daha az fırsat klinik sonuçİlk hedefi hasta çocuğun sopayı saklamasını bir an önce engellemektir.
Ayakta tedavi için taburculuk durum 3'te gerçekleşir negatif testler balgam. Eğer bunu göremezsek (bu genellikle 10-14 gün sürer), o zaman hasta hastanede bakterinin tüm anti-tüberküloz antibiyotiklere duyarlılığının kesin sonucunu bekleyecek (6 hafta) ve daha sonra ne olacağına karar verilecek. onun ilaç tedavisi rejimi. Aynı zamanda, çocuğun tam olarak ne tür tüberküloz bakterisine sahip olduğunu anlamak için büyüyen basilin DNA'sının moleküler analizi gerçekleştirilir.
Tanı aşamasında zor vakalar tüberküloz enfeksiyonu için olağanüstü duyarlılık ve özgüllüğe sahip özel bir immünolojik kan testi kullanılır ve sonucu hiçbir şekilde etkilenmez BCG aşısı cilt testinde olduğu gibi.
- Z
ve bir çocuk hastanesinde 20 yıl çalıştıktan sonra sadece 4 akciğer tüberkülozu vakasına mı rastladınız, yoksa akciğer dışı tüberküloz vakaları daha mı fazlaydı?
- “Benim” 4 akciğer tüberkülozu vakamı anlattım. Bu doğru. Ayrıca kısa bir süre önce akciğer dışı tüberküloz hastası olan 2 çocuğum vardı. servikal lenfadenit- iltihaplı düğümlerinde ayrıca bir TB çubuğu bulduk, ancak biraz farklı türde. İkisi de iyileşti.
- Bir kişi gönüllü olarak tedavi edilmeyi kabul ederse? Oradaki koşullar neler? İnsanlar hastalıktan korkuyor mu?
- Amerikalılar tedaviden değil, tüm insanlardan izolasyondan korkuyor ve zararlı dirençli formlara karşı bu çok katı. Ancak temel olarak buradaki insanlar yasalara uyuyor ve kararı çok hızlı ve anlaşılır olacak bir hakime nadiren ihtiyaç duyuyorlar. Her iki tarafın avukatlarıyla duruşma yapılacak, hastanın sosyal tehlikesine dair deliller vs. “Hücre” koğuşu günün her saati korunacak ve hastanın yakınları dışında her şeyi orada olacak.
Amerika'da sözde sözde Doğrudan gözlemlenen terapi. Bu, artık çubuğu çıkarmadığınız, ancak hapları uzun süre almanız gerektiği ve tüm gün boyunca belirli bir yere gelmenizi ve ilaç, yiyecek, yiyecek almanızı tavsiye ettikleri zamandır. okul dersleri, eğlence... Çok pahalı ama hasta için hastaneye göre daha ucuz ve daha rahat. Hükümet programları herkes öder çünkü Bu insanlar kural olarak çok çok fakirler ve ne sigortaları ne de nakit paraları var. Bazen böyle bir tedavi her gün gerekli, bazen de haftada 2 kez...
Toplu BCG aşısı yapmıyoruz. Bir çok neden var; işte aşının etkinliğine dair kanıt eksikliği (bakın, Rusya'da herkes aşılandı, ancak çok fazla tüberküloz enfeksiyonu var), genel olarak aşılama sonrası sonucun okunmasıyla ilgili kafa karışıklığı düşük seviye ABD'de TB görülme sıklığı ve diğer birçok özel sıkıcı ayrıntı. Aynı zamanda Japonya, Fransa, BCG gibi bazı gelişmiş ülkelerde de mevcut ancak asıl mantık akciğer formundan korunmak değil, önlenmesidir. tüberküloz menenjit. Belki de haklıdırlar; bu karmaşık, çok özel bir konudur ve tüberküloz enfeksiyonu uzmanları arasında tartışılacak ve araştırılacak devasa bir konudur.
- Yani bir kişinin kapalı bir formu varsa, tam olarak izole edilmez ve akrabalarını görebilir mi?
- Kesinlikle haklısınız: Tedavi sonucunda hastanın basil salgılaması duruyorsa veya tüberküloz açıksa ancak çocuğun veya onun balgamından basilin izole edilmesiyle tanı doğrulanamadıysa mide suyu Böyle bir hasta başkaları için tehlike oluşturmaz ve herhangi bir kişiyle temas halinde olabilir.
Hastanın izolasyonu formu aç ve dışkılamayı bırakana kadar "sıradan" bir sopa oluşur, ancak çocuk bu özel koğuşta ebeveynlerden biriyle kalabilir - özel maskeler takıyorlar + koğuştaki hava değişimi iyi.
Rutin antibiyotiklere dirençli basili olan hastaların izolasyonu kesinlikle katıdır - ebeveynler dahil sevilen kimse yok - çok ama çok zordur, ancak başka çıkış yolu yoktur.
- Amerika'da tüberküloz hastası olmak ayıp mı? Yoksa böyle bir faktör yok mu, sadece izolasyon korkusu mu?
- Hayır, Amerika'da hasta olmak ayıp değil çünkü çok anlayışlı, eğitimli, şefkatli ve çok dindar insanlar. İnsanlar başı dertte olan bir kişiyi destekler ve bu onun kendisini daha iyi hissetmesini sağlar. Hayır, utançtan başka bir şey değil... Tecrit büyük bir rahatsızlık ve rahatsızlıktır, ancak utanç verici değildir.
Yanıtlayan: Elena[Guru]
Tüberküloz (tüberküloz), hem insanları hem de hayvanları etkileyebilen, özellikle büyük bir bulaşıcı hastalıktır. sığırlar. Akciğer tüberkülozunun eski adı tüketimdir (kelimenin tam anlamıyla çöpe atmak), eski Rus' kuru denirdi. Bir kişi için hastalık sosyal olarak bağımlıdır. 20. yüzyıla kadar tüberküloz neredeyse tedavi edilemezdi.
Tüberküloz uzun zamandır insanlık tarafından biliniyordu ve o zaman bile insanlar bu hastalığın bulaşıcı olduğunu varsayıyordu. Örneğin Babil Hammurabi Kanunu, akciğer tüberkülozu belirtileri gösteren hasta bir eşten boşanma hakkını tesis ediyordu. Hindistan, Portekiz ve Venedik'te bu tür vakaların tamamının rapor edilmesini gerektiren yasalar vardı.
17. yüzyılda Francis Sylvius, otopsi sırasında çeşitli dokularda bulunan küçük yoğun nodülleri tüketimle ilişkilendiren ilk kişiydi. Ve Fransız doktor Rene Lannec, 1819'da akciğerlerin dinlenmesi için bir yöntem önerdi. büyük önem Tüberküloz tanısına yönelik yöntemlerin geliştirilmesinde. İngiliz James Carson ilk kez 1822'de akciğer tüberkülozunu yapay pnömotoraksla tedavi etmeyi önerdi, ancak deneyimi başarısız oldu. 60 yıl sonra, 1882'de İtalyan Carlo Forlanini bu yöntemi uygulamaya koydu.
Rusya'da yapay pnömotoraks ilk kez 1910 yılında A. N. Rubel tarafından tüberküloz tedavisinde kullanıldı. 1882'de Almanya'da Robert Koch, laboratuvarda 17 yıl çalıştıktan sonra, Koch basili adı verilen tüberkülozun etken maddesini keşfetti. Patojeni, preparatı vesuvin ve metilen mavisi ile boyadıktan sonra bir tüberküloz hastasının balgamının mikroskobik incelemesi sırasında keşfetti. Daha sonra patojenin saf kültürünü izole etti ve bunu deney hayvanlarında tüberküloza neden olmak için kullandı.
1882'de Fanz Ziehl ve Friedrich Nelsen (Almanya), aside dirençli Mycobacterium tuberculosis'i boyamak için etkili bir yöntem önerdiler. 1890 yılında R. Koch, "tüberküloz kültürlerinin su-gliserol ekstraktı" olarak tanımladığı tüberkülini ilk kez elde etti. 1904'te A. I. Abrikosov, yetişkinlerde tüberkülozun ilk belirtileri sırasında akciğerlerdeki fokal değişikliklerin resmini tanımladığı çalışmalar yayınladı.
1907'de Avusturyalı çocuk doktoru Clemens Pirquet, Mycobacterium tuberculosis ile enfekte kişileri belirlemek için tüberkülin ile deri testi yapılmasını önerdi ve alerji kavramını ortaya attı. 1930'lu yılların ortalarından itibaren kullanımı ameliyatla alma Tüberkülozdan etkilenen akciğerin bir kısmı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 20. yüzyılın başlarında tüberküloz hastaları, ailelerine ve diğer insanlara bulaştırmamaları için ayrı evlere tahliye ediliyordu. Fotoğraf: ABD Kongre Kütüphanesi arşivlerinden George Grantham Bain Koleksiyonu
Kaynak: -
Yanıtlayan: Zanfira Yagudina[guru]
Tüberküloz PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN ile tedavi edildi! Birçoğu KOUMYS, BADGER yağıyla tedavi edildi!
Yanıtlayan: Elenya[guru]
..geliştirilmiş beslenme, yağlar.... Sadece insanlar öldü ve hepsi bu....
Yanıtlayan: Gleb A.[guru]
Tüberkülozun tedavisi ancak antibiyotiklerin (1944'te streptomisin) keşfinden sonra başladı. spesifik tedavi yoktu, kimse onu tanımıyordu. 1918'den bu yana yalnızca zayıflatılmış suşlarla profilaktik aşılama yapılıyor.
Yanıtlayan: Çok tatlı[guru]
Ve yüzyılın başında aslında onlara bu şekilde davranıldı (çoğu durumda). Bu nedenle insanlar sıklıkla tüketimden ölüyordu. Çoğunlukla hastalar kımız, taze tereyağı, zengin ekşi krema ve hava ile tedavi edilmek üzere bozkırlara gönderilirdi. Bu arada eğer hastalık çok ilerlemediyse faydası oldu.
Yanıtlayan: David Davydov[guru]
ve o yüzyılın ilk yarısında kendisini bile görmedi! AP Çehov bundan öldü, Kafka... Bu hastalığın ilk tedavisi 1943'te icat edildi...
Yanıtlayan: Azer Ramazanov[guru]
muhtemelen izoniyazid ile
