Ev Hijyen OOI'deki tıbbi personelin fonksiyonel sorumlulukları. Özellikle tehlikeli bir enfeksiyonu tanımlarken sağlık görevlisinin taktikleri

Hijyen

OOI'deki tıbbi personelin fonksiyonel sorumlulukları. Özellikle tehlikeli bir enfeksiyonu tanımlarken sağlık görevlisinin taktikleri

Bir klinikte veya hastanede akut bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta tespit edildiğinde, aşağıdaki birincil anti-salgın önlemler gerçekleştirilir (Ek No. 4):

Taşınabilir hastalar ambulansla özel bir hastaneye nakledilir.

Taşınamayan hastalar için sağlık hizmeti bir danışman ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans çağrısıyla olay yerinde belirir.

Hastanın özel bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılmadan önce kimliğinin tespit edildiği yerde izole edilmesi için önlemler alınıyor.

Hemşire, hastanın kimliğinin belirlendiği odadan çıkmadan, kimliği belirlenen hastayı telefon veya haberci aracılığıyla bulunduğu kurumun başkanına bildirir, uygun ilaçları, koruyucu kıyafetleri ve kişisel koruyucu önlemleri talep eder.

Veba veya bulaşıcı viral hemorajik ateşten şüpheleniliyorsa, hemşire, koruyucu giysiyi almadan önce, elleri ve vücudun açık kısımlarını önceden tedavi etmiş, burnunu ve ağzını herhangi bir bandajla (havlu, eşarp, bandaj vb.) örtmelidir. Herhangi bir antiseptik madde kullanıp hastaya yardım sağlayın, enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya başka bir uzmanlık doktorunun gelmesini bekleyin. Koruyucu giysiler (uygun tipte veba önleyici giysiler) alındıktan sonra, hastanın salgılarıyla çok fazla kirlenmediği sürece, kendi giysiniz çıkarılmadan giyilir.

Gelen bulaşıcı hastalık doktoru (terapist), hastanın koruyucu kıyafetle tanımlandığı odaya girer ve odanın yakınında kendisine eşlik eden çalışanın dezenfektan solüsyonunu sulandırması gerekir. Hastanın kimliğini tespit eden doktor, solunum yollarını koruyan önlük ve bandajı çıkarır, içinde dezenfektan solüsyonu veya neme dayanıklı bir torba bulunan bir tanka koyar, ayakkabıları dezenfektan solüsyonla tedavi eder ve başka bir odaya geçerek orada tedavi görür. tam sanitasyon, yedek bir kıyafet setinin değiştirilmesi (kişisel eşyalar dezenfeksiyon için muşamba torbaya konur). Vücudun açıkta kalan kısımları, saçlar tedavi edilir, ağız ve boğaz 70° durulanır. etil alkol Antibiyotikli solüsyonlar veya %1’lik solüsyon burun ve gözlere damlatılır. borik asit. İzolasyon ve acil durum profilaksisi konusuna danışmanla görüşüldükten sonra karar verilir. Koleradan şüpheleniliyorsa kişisel koruyucu önlemler alınır. bağırsak enfeksiyonları: Muayeneden sonra ellere antiseptik uygulanır. Hastanın akıntısının kıyafet veya ayakkabıya bulaşması durumunda yedekleri ile değiştirilir ve kirlenen eşyalar dezenfekte edilir.

Koruyucu kıyafetle gelen doktor hastayı muayene eder, epidemiyolojik geçmişi netleştirir, tanıyı doğrular ve endikasyonlara göre hastanın tedavisine devam eder. Ayrıca hastayla temas halinde olan kişileri de tanımlar (hastalar, taburcu olanlar dahil, tıbbi ve servis personeli, ziyaretçiler dahil. sağlık kurumundan ayrılanlar, ikamet ettikleri, çalıştıkları, çalıştıkları yerlerdeki kişiler.). İrtibat kurulacak kişiler ayrı bir odada veya kutuda izole edilir veya tıbbi gözleme tabi tutulur. Veba, hipotiroidizm, maymun çiçeği, akut solunum yolu veya nörolojik sendromlardan şüpheleniliyorsa, havalandırma kanallarıyla bağlanan odalardaki temaslar dikkate alınır. Belirlenen irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam ad, adres, iş yeri, iletişimin zamanı, derecesi ve niteliği).

Giriş geçici olarak yasaktır tıbbi kurum ve bundan bir çıkış yolu.

Katlar arasındaki iletişim durur.

Gönderiler hastanın bulunduğu ofise (koğuşa) asılır. giriş kapıları kliniklerde (bölümlerde) ve katlarda.

Hastanın kimliğinin belirlendiği bölüme hastaların girip çıkması yasaktır.

Hasta kabul, taburculuk ve yakınlarının ziyaretleri geçici olarak durduruldu. Nihai dezenfeksiyon gerçekleştirilene kadar eşyaların çıkarılması yasaktır.

Sağlık nedenleriyle hastaların kabulü ayrı girişi olan izole odalarda yapılmaktadır.

Hastanın tespit edildiği odada pencere ve kapılar kapatılır, havalandırma kapatılır ve havalandırma delikleri, pencereler, kapılar yapışkan bantla kapatılarak dezenfeksiyon işlemi yapılır.

Gerekirse sağlık personeline acil profilaksi sağlanır.

Durumu ağır olan hastalara, sağlık ekibi gelene kadar tıbbi müdahale yapılıyor.

Tahliye ekibi gelmeden önce hastayı tanımlayan hemşire, numune alma cihazı kullanarak laboratuvar incelemesi için malzeme alır.

Hastanın tespit edildiği muayenehanede (servis) sürekli dezenfeksiyon (sekresyonların, bakım malzemelerinin dezenfeksiyonu vb.) gerçekleştirilir.

Danışman ekibin veya tahliye ekibinin gelmesi üzerine hastayı tanımlayan hemşire, epidemiyologun tüm emirlerini yerine getirir.

Eğer hastanın hayati nedenlerden dolayı acilen hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastayı tanımlayan hemşire hastaneye kadar ona eşlik eder ve enfeksiyon hastalıkları hastanesinde görevli doktorun talimatlarını yerine getirir. Bir epidemiyologla görüştükten sonra hemşire sanitasyon için gönderilir ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda izolasyon koğuşuna gönderilir.

Hastaların enfeksiyon hastalıkları hastanesine kaldırılmaları Acil Sağlık Hizmeti tarafından doktor veya sağlık görevlisinden oluşan tahliye ekipleri tarafından sağlanmaktadır. sağlık çalışanı, biyolojik güvenlik rejimini ve sürücüyü bilen bir hemşire.

Veba, CVHF veya akciğer formuna sahip ruam - tip I takım elbise, kolera - tip IV olduğundan şüphelenilenlerin tahliyesine katılan tüm kişiler (ayrıca cerrahi eldiven, muşamba önlük, en az koruma sınıfı 2 olan bir tıbbi solunum cihazı, çizmeler).

Patojenite grubu II'deki diğer mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklara sahip olduğundan şüphelenilen hastaları tahliye ederken, bulaşıcı hastaların tahliyesi için sağlanan koruyucu kıyafetleri kullanın.

Kolera hastalarının hastaneye kaldırılması için taşıma, bir muşamba astarı, hastanın salgılarını toplamak için tabaklar, çalışma seyreltmesinde dezenfektan solüsyonları ve malzeme toplamak için ambalajlarla donatılmıştır.

Her uçuşun sonunda hastaya hizmet veren personel, ayakkabılarını ve ellerini (eldivenlerle), önlüklerini dezenfekte etmeli, rejim ihlallerini tespit etmek için bulaşıcı hastalıklar hastanesinin biyolojik güvenliğinden sorumlu kişiyle görüşme yapmalı ve dezenfekte etmelidir.

Grup II olarak sınıflandırılan hastalıklara sahip hastaların bulunduğu bir hastanede ( şarbon bruselloz, tularemi, lejyonelloz, kolera, salgın tifüs ve Brill hastalığı, sıçan tifüsü, Q ateşi, HFRS, ornitoz, psittakoz) ilgili enfeksiyonlar için sağlanan bir anti-salgın rejimi oluşturur. Akut gastrointestinal enfeksiyonları olan bölümler için oluşturulan rejime göre kolera hastanesi.

Geçici bir hastanenin yapısı, prosedürü ve çalışma şekli, bulaşıcı hastalıklar hastanesiyle aynı şekilde oluşturulmuştur (bu hastalıktan şüphelenilen hastalar, kabul zamanına ve tercihen hastanenin hastane hastanesine göre bireysel veya küçük gruplar halinde yerleştirilir). klinik formlar ve hastalığın ciddiyetine göre). Geçici hastanede olası tanı doğrulandığında hastalar enfeksiyon hastalıkları hastanesinin uygun bölümüne nakledilir. Serviste hasta transfer edildikten sonra enfeksiyonun niteliğine göre son dezenfeksiyon yapılır. Geriye kalan hastalar (temaslılar) dezenfekte ediliyor, çarşafları değiştiriliyor ve koruyucu tedavi yapılıyor.

Hastaların ve temas ettikleri kişilerin dışkıları (balgam, idrar, dışkı vb.) zorunlu dezenfeksiyona tabidir. Enfeksiyonun niteliğine uygun olarak dezenfeksiyon yöntemleri kullanılır.

Hastanede hastalar ortak tuvaleti kullanmamalıdır. Banyo ve tuvaletler biyogüvenlik görevlisinin elinde bulunan anahtarla kilitlenmelidir. Dezenfekte edilmiş solüsyonların boşaltılması için tuvaletler, boşaltılanların işlenmesi için ise banyolar açılmaktadır. Kolera durumunda, I-II derece dehidrasyonu olan bir hastanın sıhhi tedavisi gerçekleştirilir. resepsiyon departmanı(duş kullanmazlar), yıkama suyu ve oda için müteakip dezenfeksiyon sistemi ile koğuşta III-IV derece dehidrasyon gerçekleştirilir.

Hastanın eşyaları muşamba torba içerisinde toplanarak dezenfeksiyon odasına gönderilmektedir. Kilerde giysiler ayrı torbalarda saklanır, tanklara veya plastik torbalara katlanır, iç yüzeyi böcek ilacı çözeltisiyle işlenir.

Hastalara (vibrio taşıyıcıları) bireysel tencere veya sürgü sağlanır.

Hastanın (titreşim taşıyıcısı) tespit edildiği yerde son dezenfeksiyon hastaneye yatış anından itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirilir.

Hastanelerde mevcut dezenfeksiyon, bölümün kıdemli hemşiresinin doğrudan denetimi altında asistan sağlık personeli tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dezenfeksiyonu gerçekleştiren personel koruyucu bir kıyafet giymelidir: çıkarılabilir ayakkabılar, veba önleyici veya cerrahi önlük, lastik ayakkabılar, muşamba önlük, tıbbi solunum cihazı, lastik eldivenler ve havlu ile tamamlanır.

Hastalara yönelik yemekler, enfekte olmayan bloğun servis girişine mutfak tabaklarıyla ulaştırılıyor ve burada mutfak tabaklarından dökülerek hastane kiler tabaklarına aktarılıyor. Yiyeceklerin bölüme girdiği bulaşıklar kaynatılarak dezenfekte edilir, ardından bulaşıkların bulunduğu tank kilere aktarılır, burada yıkanır ve saklanır. Dağıtım odası, artık yiyecekleri dezenfekte etmek için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Bireysel yemekler kaynatılarak dezenfekte edilir.

Enfeksiyon hastalıkları hastanesinin biyolojik güvenliğine uygunluktan sorumlu hemşire, epikomplikasyonların olduğu dönemde hastane atık suyunun dezenfeksiyonunu izler. Kolera ve geçici hastanelerden gelen atık suyun dezenfeksiyonu, artık klor konsantrasyonunun 4,5 mg/l olmasını sağlayacak şekilde klorlama yoluyla gerçekleştirilir. Kontrol, günlük olarak laboratuvar kontrol bilgilerinin alınması ve verilerin bir günlüğe kaydedilmesiyle gerçekleştirilir.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru'da yayınlandı

giriiş

Bugün, başarılı mücadeleye rağmen özellikle tehlikeli enfeksiyonların önemi yüksek olmaya devam ediyor. Özellikle şarbon sporlarını bakteriyolojik silah olarak kullanırken. Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (EDI) sorununun önceliği, barışçıl ve yayılma durumunda sosyo-ekonomik, tıbbi ve askeri-politik sonuçlarıyla belirlenir. savaş zamanı. Yeterli bir kontrol sisteminin yokluğunda, bulaşıcı hastalıkların epidemik yayılması, yalnızca anti-salgın koruma sisteminin düzensizliğine yol açmakla kalmaz, aynı zamanda bir bütün olarak ülkenin varlığını da tehdit edebilir.

Veba, şarbon, tularemi ve bruselloz, zooantroponotik doğal odak, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar olup, salgınları Rusya'da, yakın ve uzak yurt dışı ülkelerde sürekli olarak kaydedilmektedir (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Son yıllarda hayvanlarda ve insanlarda bu patojenlerin neden olduğu hastalıkların sayısında bir artış eğilimi görülmektedir (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Bunun nedeni göç süreçleri, turizm endüstrisinin gelişmesi ve çevre sorunlarından kaynaklanmaktadır. Bu enfeksiyonların patojenlerinin biyoterörizm ajanları olarak kullanılma olasılığı göz ardı edilemez (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ve değiştirilmiş mikroorganizma formlarının neden olduğu hastalıkların ortaya çıkışı ( Naumov A.B., Ledvanov) M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Yukarıdaki enfeksiyonların önlenmesinde elde edilen başarılara rağmen, geç dönem veba ve şarbon vakalarının tedavisinin etkinliği hala düşüktür. Bu sorunların çözümü ancak patogenezleri hakkında artan bilgi dikkate alınarak gerçekleştirilebilir.

Ders çalışmasının amacı: Rusya'daki akut bulaşıcı hastalıkların mevcut durumunu göz önünde bulundurmak, akut bulaşıcı hastalıkları tespit ederken tıbbi personelin eylemlerine ilişkin ana teşhis yöntemlerini ve algoritmalarını ortaya çıkarmak, anti-salgın stratejilerin kompozisyonunu ve bunların içeriğini dikkate almak kullanmak.

Ders çalışmasının amaçları: OI ile ilgili bilimsel literatürü analiz etmek, OI'yi tespit ederken tıbbi personelin eylemlerine yönelik ana teşhis yöntemlerini ve algoritmaları ortaya çıkarmak.

1.1 OOI kavramı ve sınıflandırılması

HA kavramının bilimsel temelli ve genel kabul görmüş bir tanımı bulunmamaktadır. Bulaşıcı hastalıklar ve bunların patojenleri ile ilgili faaliyetleri düzenleyen çeşitli resmi belgelerde, bu enfeksiyonların listesinin farklı olduğu ortaya çıkıyor.

Bu tür listelere aşina olmak, patojen bulaşmasının salgın yayılımını sağlayabilecek mekanizmalar olan bulaşıcı hastalıkları da içerdiğini belirtmemize olanak sağlar. Aynı zamanda geçmişte bu enfeksiyonlar yüksek mortaliteyle karakterize ediliyordu. Birçoğu zamanında tanınmadığı ve acil tedaviye başlanmadığı takdirde bu özelliğini şimdiki zamanda korumuştur. Bu enfeksiyonların bazıları için hala etkili bir tedavi yoktur. tıbbi ürünlerörneğin kuduz, akciğer ve bağırsak formlarışarbon vb. Aynı zamanda bu prensip, geleneksel olarak bulaşıcı hastalıklar listesinde yer alan tüm bulaşıcı hastalıklarla ilişkilendirilemez. Dolayısıyla özellikle tehlikeli hastalıkların genellikle epidemik yayılım gösterebilen, nüfusun geniş kitlelerini kapsayan ve/veya hastalıktan kurtulanlarda mortalitesi veya sakatlığı yüksek olan son derece ağır bireysel hastalıklara neden olan bulaşıcı hastalıkları kapsadığını söyleyebiliriz.

DUI kavramı “karantina (konvansiyon)”, “zoonotik” veya “doğal fokal” enfeksiyonlar kavramlarından daha geniştir. Bu nedenle, HAE karantinaya alınabilir (veba, kolera vb.), yani uluslararası sağlık kurallarına tabi olanlar. Zoonotik (veba, tularemi), antroponotik (salgın tifüs, HIV enfeksiyonları vb.) ve sapronotik (lejyonelloz, mikozlar vb.) olabilirler. Zoonotik OI'ler doğal fokal (veba, tularemi), antropürjik (ruh, bruselloz) ve doğal antropürjik (kuduz vb.) olabilir.

Patojenlerin belirli bir gruba dahil edilmesine bağlı olarak, onlarla çalışırken rejimin gereklilikleri (kısıtlamalar) düzenlendi.

Kriterleri ilan eden DSÖ, bu ilkelere dayalı olarak bir mikroorganizma sınıflandırması geliştirmeyi ve ayrıca mikroorganizmaların bir sınıflandırmasını geliştirirken belirli mikrobiyolojik ve epidemiyolojik kriterlerin rehberliğini yapmayı önerdi. Bunlar dahil:

mikroorganizmaların patojenitesi (virulans, bulaşıcı doz);

Bulaşma mekanizması ve yolları ile mikroorganizmanın konakçı aralığı (bağışıklık düzeyi, yoğunluk ve geçiş süreçleri konakçılar, vektör oranının varlığı ve epidemiyolojik önemi Çeşitli faktörler çevre);

Etkili önleme araçlarının ve yöntemlerinin mevcudiyeti ve erişilebilirliği (immünoprofilaksi yöntemleri, su ve gıdayı korumaya yönelik sıhhi ve hijyenik önlemler, hayvan konakçıları ve patojenin taşıyıcıları üzerinde kontrol, insanların ve/veya hayvanların göçü);

Etkili ilaçlara ve tedavi yöntemlerine (acil profilaksi, antibiyotikler, kemoterapi, bu ilaçlara direnç sorunu dahil) ulaşılabilirlik ve erişim.

Bu kriterlere uygun olarak tüm mikroorganizmaların 4 gruba ayrılması önerilmektedir:

I - düşük bireysel ve toplumsal tehlike oluşturan mikroorganizmalar. Bu mikroorganizmaların laboratuvar personelinin yanı sıra halkta ve hayvanlarda (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12) hastalığa neden olması pek olası değildir;

II - orta düzeyde bireysel ve sınırlı kamu tehlikesi oluşturan mikroorganizmalar. Bu grubun temsilcileri arayabilirler bireysel hastalıklar insanlar ve/veya hayvanlar, ancak normal koşullar halk sağlığı ve/veya veterinerlik açısından ciddi bir sorun oluşturmamaktadır. Bu mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların yayılma riskinin sınırlandırılması, bunların önlenmesi ve tedavisi için etkili araçların bulunmasıyla ilişkili olabilir (tifo ateşinin etken maddesi, viral hepatitİÇİNDE);

III - Bireysel olarak yüksek ancak sosyal tehlike oluşturan mikroorganizmalar. Bu grubun temsilcileri ciddi bulaşıcı hastalıklara neden olabilir, ancak bir bireyden diğerine yayılamaz veya Etkili araçlarönleme ve tedavi (bruselloz, histoplazmoz);

IV - yüksek sosyal ve bireysel tehlike oluşturan mikroorganizmalar. İnsanlarda ve/veya hayvanlarda ciddi, sıklıkla tedavi edilemeyen hastalıklara neden olabilirler ve bir kişiden diğerine kolaylıkla yayılabilirler (şap hastalığı).

Yukarıdaki kriterleri dikkate alarak, patojenleri yukarıda belirtilen sağlık kurallarına uygun olarak patojenite I ve II olarak sınıflandırılan bulaşıcı hastalıkları özellikle tehlikeli olarak adlandırmak uygun ve bilimsel olarak haklı görünmektedir.

1.2 Sorunun mevcut durumu

Yukarıda açıklandığı gibi, dünya tıbbında şu anda böyle bir “OOI” kavramı mevcut değildir. Bu terim yalnızca BDT ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir ancak dünya pratiğinde AIO'lar "uluslararası ölçekte sağlık sisteminde acil durum oluşturabilecek olaylar listesine dahil edilen bulaşıcı hastalıklardır." Bu tür hastalıkların listesi artık önemli ölçüde genişletildi. 58. Dünya Sağlık Asamblesi'nde kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (UST) 2 No'lu Ekine göre iki gruba ayrılmaktadır. İlk grup, "alışılmadık ve halk sağlığı üzerinde ciddi etkileri olabilecek hastalıklardır": çiçek hastalığı, çocuk felcinin neden olduğu hastalıklar vahşi çocuk felci virüsü Yeni bir alt tip olan şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) neden olduğu insan gribi. İkinci grup ise "her türlü olay her zaman tehlikeli olarak değerlendirilen hastalıklardır, çünkü bu enfeksiyonlar halk sağlığı üzerinde ciddi bir etki yaratma ve uluslararası alanda hızla yayılma yeteneğini göstermiştir": kolera, pnömonik veba, sarı humma, hemorajik ateş - ateş Lassa, Marburg, Ebola, Batı Nil ateşi. UST 2005 aynı zamanda dang humması, Rift Vadisi ateşi ve meningokok hastalığı (meningokok hastalığı) gibi “özel bir ulusal veya bölgesel sorun teşkil eden” bulaşıcı hastalıkları da içermektedir. Örneğin, tropikal ülkeler için dang humması ciddi bir sorundur; yerel halk arasında şiddetli hemorajik, genellikle ölümcül formların ortaya çıkmasıyla birlikte Avrupalılar bunu daha az ciddi şekilde tolere eder, hiçbir rahatsızlık duymaz. kanama belirtileri Avrupa ülkelerinde ise taşıyıcı olmadığı için bu ateş yayılmıyor. Meningokok enfeksiyonu Orta Afrika ülkelerinde önemli bir prevalansa sahiptir şiddetli formlar ve yüksek ölüm oranı (“menenjit Afrika kuşağı” olarak adlandırılır), diğer bölgelerde ise bu hastalığın ciddi formları daha düşük bir prevalansa sahiptir ve dolayısıyla ölüm oranı daha düşüktür.

WHO'nun UST 2005'e yalnızca bir veba biçimini - pnömonik - dahil etmesi dikkat çekicidir; bu, bu enfeksiyon biçiminde, bu korkunç enfeksiyonun hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye hava yoluyla bulaşma yoluyla son derece hızlı bir şekilde yayıldığını ima eder. Yeterli anti-salgın önlemleri zamanında alınmazsa, birçok insanın hızlı bir şekilde yenilgiye uğramasına ve büyük bir salgının gelişmesine yol açacaktır -

ik olaylar. Bu formun doğasından dolayı pnömonik vebalı bir hasta inatçı öksürükçevreye birçok veba mikrobu salar ve içindeki patojeni içeren ince mukus ve kan damlacıklarından kendi etrafında bir “veba” perdesi oluşturur. Yarıçapı 5 metre olan bu dairesel perde, mukus ve kan damlacıkları çevredeki nesnelerin üzerine yerleşiyor ve bu da veba basilinin salgın tehlikesini daha da artırıyor. Bu “veba” perdesine korumasız girmek sağlıklı adam kaçınılmaz olarak enfeksiyon kapacak ve hastalanacaktır. Vebanın diğer türlerinde bu tür hava yoluyla bulaşma meydana gelmez ve hasta daha az bulaşıcıdır.

Yeni UST 2005'in kapsamı artık bulaşıcı hastalıklarla sınırlı olmayıp, "hastalık veya tıbbi durum Kökeni veya kaynağı ne olursa olsun, insanlara ciddi zarar verme riski oluşturan veya taşıması muhtemel olan."

Her ne kadar 1981 yılında Dünya Sağlık Örgütü'nün 34. Dünya Sağlık Asamblesi çiçek hastalığını ortadan kaldırıldığı gerekçesiyle listeden çıkarmış olsa da, UST 2005'te çiçek hastalığı olarak geri döndürülmesi, çiçek hastalığı virüsünün hâlâ bazı ülkelerin biyolojik silah cephaneliğinde dünyada kalabileceğine işaret etmektedir. ve aynı zamanda potansiyel olarak doğal olarak 1973'te Afrika'da Sovyet araştırmacılar tarafından ayrıntılı olarak anlatılan sözde maymun çiçeği yayılacak. Klinik belirtileri vardır. çiçek hastalığı olanlarla karşılaştırılabilir ve aynı zamanda varsayımsal olarak yüksek ölüm ve sakatlığa yol açabilir.

Rusya'da şarbon ve tularemi de tehlikeli hastalıklar olarak sınıflandırılıyor çünkü bölgede Rusya Federasyonu Tularemi ve şarbonun doğal odaklarının varlığı belirlenir.

1.3.OI şüphesi olan bir hastayı belirlerken alınan önlemler ve hemşirenin taktikleri

Taşınabilir hastalar ambulansla özel bir hastaneye nakledilir.

Taşınması mümkün olmayan hastalar için danışman ve tam donanımlı ambulans çağrılarak yerinde tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Hastanın özel bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılmadan önce kimliğinin tespit edildiği yerde izole edilmesi için önlemler alınıyor.

Gelen bulaşıcı hastalık doktoru (terapist), hastanın koruyucu kıyafetle tanımlandığı odaya girer ve odanın yakınında kendisine eşlik eden çalışanın dezenfektan solüsyonunu sulandırması gerekir. Hastanın kimliğini tespit eden doktor, solunum yollarını koruyan önlük ve bandajı çıkarır, içinde dezenfektan solüsyonu veya neme dayanıklı bir torba bulunan bir tanka koyar, ayakkabıları dezenfektan solüsyonla tedavi eder ve başka bir odaya geçerek orada tedavi görür. tam sanitasyon, yedek bir kıyafet setinin değiştirilmesi (kişisel eşyalar dezenfeksiyon için muşamba torbaya konur). Vücudun açıkta kalan kısımları, saçlar tedavi edilir, ağız ve boğaz 70° etil alkolle çalkalanır, burun ve gözlere antibiyotikli solüsyonlar veya %1'lik borik asit solüsyonu damlatılır. İzolasyon ve acil durum profilaksisi konusuna danışmanla görüşüldükten sonra karar verilir. Koleradan şüpheleniliyorsa, bağırsak enfeksiyonlarına karşı kişisel önleme tedbirleri alınır: muayeneden sonra eller antiseptik ile tedavi edilir. Hastanın akıntısının kıyafet veya ayakkabıya bulaşması durumunda yedekleri ile değiştirilir ve kirlenen eşyalar dezenfekte edilir.

Koruyucu kıyafetle gelen doktor hastayı muayene eder, epidemiyolojik geçmişi netleştirir, tanıyı doğrular ve endikasyonlara göre hastanın tedavisine devam eder. Ayrıca hastayla temas halinde olan kişileri de tanımlar (hastalar, taburcu olanlar dahil, tıbbi ve hizmet personeli, ziyaretçiler, tıbbi kurumdan ayrılanlar dahil, ikamet yerindeki, çalışan, öğrenim gören kişiler). İrtibat kurulacak kişiler ayrı bir odada veya kutuda izole edilir veya tıbbi gözleme tabi tutulur. Veba, hipotiroidizm, maymun çiçeği, akut solunum yolu veya nörolojik sendromlardan şüpheleniliyorsa, havalandırma kanallarıyla bağlanan odalardaki temaslar dikkate alınır. Belirlenen irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam ad, adres, iş yeri, iletişimin zamanı, derecesi ve niteliği).

Tıbbi tesislere giriş ve çıkışlar geçici olarak yasaktır.

Katlar arasındaki iletişim durur.

Hastanın bulunduğu ofis (servis) üzerine, kliniğin (bölüm) giriş kapılarına ve katlara direkler asılır.

Hastanın kimliğinin belirlendiği bölüme hastaların girip çıkması yasaktır.

Hasta kabul, taburculuk ve yakınlarının ziyaretleri geçici olarak durduruldu. Nihai dezenfeksiyon gerçekleştirilene kadar eşyaların çıkarılması yasaktır.

Sağlık nedenleriyle hastaların kabulü ayrı girişi olan izole odalarda yapılmaktadır.

Gerekirse sağlık personeline acil profilaksi sağlanır.

Durumu ağır olan hastalara, sağlık ekibi gelene kadar tıbbi müdahale yapılıyor.

Tahliye ekibi gelmeden önce hastayı tanımlayan hemşire, numune alma cihazı kullanarak laboratuvar incelemesi için malzeme alır.

Hastanın tespit edildiği muayenehanede (servis) sürekli dezenfeksiyon (sekresyonların, bakım malzemelerinin dezenfeksiyonu vb.) gerçekleştirilir.

Danışman ekibin veya tahliye ekibinin gelmesi üzerine hastayı tanımlayan hemşire, epidemiyologun tüm emirlerini yerine getirir.

Hastaların enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılması Acil Sağlık Hizmeti tarafından doktor veya sağlık görevlisi, biyolojik güvenlik rejimini bilen bir hademe ve bir sürücüden oluşan tahliye ekipleri tarafından sağlanır.

Grup II olarak sınıflandırılan hastalıklara (şarbon, bruselloz, tularemi, lejyonella, kolera, salgın tifüs ve Brill hastalığı, sıçan tifüsü, Q ateşi, HFRS, ornitoz, psittakoz) sahip hastaların bulunduğu hastanede anti-salgın rejim kuruluyor. , karşılık gelen enfeksiyonlar için sağlanmıştır. Akut gastrointestinal enfeksiyonları olan bölümler için oluşturulan rejime göre kolera hastanesi.

Geçici bir hastanenin yapısı, prosedürü ve çalışma şekli, bulaşıcı hastalıklar hastanesiyle aynı şekilde belirlenir (belirli bir hastalıktan şüphelenilen hastalar, kabul zamanına ve tercihen klinik durumuna göre tek tek veya küçük gruplar halinde yerleştirilir). Hastalığın formları ve şiddeti). Geçici hastanede olası tanı doğrulandığında hastalar enfeksiyon hastalıkları hastanesinin uygun bölümüne nakledilir. Serviste hasta transfer edildikten sonra enfeksiyonun niteliğine göre son dezenfeksiyon yapılır. Geriye kalan hastalar (temaslılar) dezenfekte ediliyor, çarşafları değiştiriliyor ve koruyucu tedavi yapılıyor.

Hastaların ve temas ettikleri kişilerin dışkıları (balgam, idrar, dışkı vb.) zorunlu dezenfeksiyona tabidir. Enfeksiyonun niteliğine uygun olarak dezenfeksiyon yöntemleri kullanılır.

Hastanede hastalar ortak tuvaleti kullanmamalıdır. Banyo ve tuvaletler biyogüvenlik görevlisinin elinde bulunan anahtarla kilitlenmelidir. Dezenfekte edilmiş solüsyonların boşaltılması için tuvaletler, boşaltılanların işlenmesi için ise banyolar açılmaktadır. Kolera durumunda, I-II derece dehidrasyon hastasının sıhhi tedavisi acil serviste gerçekleştirilir (duş kullanılmaz), ardından yıkama suyu ve bina için bir dezenfeksiyon sistemi uygulanır; III-IV derece dehidrasyon koğuşta gerçekleştirilir.

Hastalara (vibrio taşıyıcıları) bireysel tencere veya sürgü sağlanır.

Hastanın (titreşim taşıyıcısı) tespit edildiği yerde son dezenfeksiyon hastaneye yatış anından itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirilir.

Hastanelerde mevcut dezenfeksiyon, bölümün kıdemli hemşiresinin doğrudan denetimi altında asistan sağlık personeli tarafından gerçekleştirilmektedir.

1.4 Morbidite istatistikleri

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre, epizootik aktivitesi insanların sporadik insidansı ve tulareminin etken maddesinin kemirgenlerden izolasyonu ile doğrulanan Rusya topraklarında doğal tularemi odaklarının varlığı belirlendi. , eklembacaklılar, çevresel nesnelerden veya kuş peletlerinde ve yırtıcı memelilerin dışkılarında antijenin tespiti yoluyla.

Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre, son on yılda (1999 - 2011), ağırlıklı olarak sporadik ve grup insidansı kaydedilmiş olup, yıllık 50 - 100 vaka arasında dalgalanmaktadır. 1999 ve 2003'te Rusya Federasyonu'ndaki hasta sayısının sırasıyla 379 ve 154 olduğu bir salgın insidansı kaydedildi.

Dixon T.'ye (1999) göre, yüzyıllar boyunca hastalık dünya çapında en az 200 ülkede kaydedilmiştir ve insan hastalığının görülme sıklığının yılda 20 ila 100 bin vaka arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünyada her yıl yaklaşık 1 milyon hayvan şarbondan ölüyor ve yaklaşık 1 bin kişi de sık sık hastalanıyor. ölümcül. Rusya'da 1900'den 2012'ye kadar olan dönemde 35 binden fazla sabit şarbon enfeksiyon noktası ve 70 binden fazla enfeksiyon salgını kaydedildi.

Tanı geciktiğinde ve etiyotropik tedavi yapılamadığı takdirde şarbon enfeksiyonunda ölüm oranı %90'a ulaşabilmektedir. Son 5 yılda, Rusya'da şarbon vakası bir miktar istikrar kazandı, ancak hâlâ aynı seviyede kalıyor yüksek seviye.

Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında, Sağlık Bakanlığı'na göre ülkemizde yılda 100 ila 400 insan hastalığı vakası teşhis ediliyor ve bunların %75'i Rusya'nın Kuzey, Orta ve Batı Sibirya bölgelerinde meydana geliyor. 2000--2003'te Rusya Federasyonu'ndaki vaka önemli ölçüde azaldı ve yılda 50-65 vakaya ulaştı, ancak 2004'te vaka sayısı tekrar 123'e çıktı ve 2005'te birkaç yüz kişi tularemiye yakalandı. 2010 yılında 115 tularemi vakası kaydedildi (2009'da 57). 2013 yılında 500'den fazla kişiye (1 Eylül itibarıyla), 840 kişiye (10 Eylül itibarıyla 1000 kişi) tularemi bulaştı.

Rusya'da kaydedilen son salgın dışı kolera ölümü vakası 10 Şubat 2008'de 15 yaşındaki Konstantin Zaitsev'in ölümüydü.

2.1 Tıbbi bakım ve davranışın sağlanması amacıyla yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetleri önleyici tedbirler Akut bulaşıcı hastalığı olan bir hastayı tanımlarken

Çuvaş Cumhuriyeti'nde HAE vakalarının kayıtlı olmaması nedeniyle, bu kurs çalışmasının araştırma kısmı, tıbbi personelin tıbbi bakım sağlama ve önleyici tedbirleri uygulama becerilerini geliştirmek için yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetlerine ayrılacaktır. AIO'lu bir hastayı tanımlarken.

Kapsamlı planlar, Rusya Federasyonu'nun kurucu birimlerinde ve bölgesel bağlı bölgelerdeki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme merkezleri ve sağlık departmanları (müdürlükler, komiteler, departmanlar - bundan sonra sağlık otoriteleri olarak anılacaktır) tarafından geliştirilir, ilgili departmanlar ve hizmetlerle koordine edilir ve onaya sunulur. Yerel yönetim Sahada gelişen sıhhi ve epidemiyolojik duruma uygun olarak yıllık ayarlamalarla

(MU 3.4.1030-01 Tıbbi kurumların özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkması durumunda önlemler almaya yönelik anti-salgın hazırlığının organizasyonu, sağlanması ve değerlendirilmesi). Plan, aşağıdaki bölümlerde uygulama için son tarih ve bunların uygulanmasından sorumlu kişileri belirten faaliyetlerin uygulanmasını sağlar: organizasyonel önlemler, personel eğitimi, önleyici tedbirler, veba, kolera, CVHF'li bir hastanın (şüpheli) tanımlanmasına yönelik operasyonel önlemler, diğer hastalıklar ve sendromlar.

Örneğin, 30 Mayıs'ta Kanashsky MMC'de kolera hastası bir şartlı olarak tespit edildi. Sağlık ocağına tüm giriş ve çıkışlar kapatıldı.

Bir hastada özellikle tehlikeli bir enfeksiyon (kolera) tespit edildiğinde tıbbi bakımın sağlanması ve önleyici tedbirlerin uygulanmasına ilişkin eğitim ve öğretim oturumları, Rusya Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı'nın (FMBA) 29 No'lu Bölge Müdürlüğü tarafından Kanashsky ile birlikte yürütülmektedir. MMC ve Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi (TsGiE) No. 29, gerçek koşullara mümkün olduğunca yakın. Sağlık personeli, “hasta” kişinin kimliği ya da hangi pratisyen hekime görüneceği konusunda önceden uyarılmıyor. Randevu sırasında anamnez toplayan doktorun tehlikeli bir tanıdan şüphelenmesi ve talimatlara uygun hareket etmesi gerekir. Ayrıca metodolojik talimatlara uygun olarak, bir sağlık kurumunun idaresinin böyle bir tatbikatın tamamlanması konusunda nüfusu önceden uyarma hakkı yoktur.

Bu durumda hastanın, efsaneye göre 28 Mayıs'ta Hindistan'dan Moskova'ya uçan ve ardından trenle Kanash şehrine giden 26 yaşında bir kadın olduğu ortaya çıktı. Kocası onu kişisel aracıyla tren istasyonunda karşıladı. Ayın 29'u akşamı bir kadın hastalandı: şiddetli halsizlik, ağız kuruluğu, gevşek dışkı, kusmak. Ayın 30'unun sabahı, bir terapistten randevu almak için kliniğin resepsiyon masasına gitti. Ofiste sağlığı kötüleşti. Doktor özellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüphelendiğinde, onu tespit etmek için bir eylem algoritması geliştirmeye başladılar. Acilen Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nden bulaşıcı hastalıklar doktoru, ambulans ekibi ve parçalama ekibi çağrıldı; İlgili kurumların yöneticilerine bilgi verildi. Zincirin ilerleyen kısımlarında, AIO'lu bir hastayı tanımlarken tıbbi bakım sağlamak için tıbbi personelin eylemlerinin tüm algoritması geliştirildi: bilgi toplamaktan biyolojik materyalİçin bakteriyolojik araştırma Hastanın bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılmasından önce irtibat kurulacak kişilerin belirlenmesi.

Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanında acil duruma neden olan bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hastanın tanımlanması durumunda birincil anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanmasına ilişkin metodolojik talimatlara uygun olarak, klinik kapatıldı ve sağlık personelinin yazıları katlara, giriş ve çıkışlara asıldı. Ana girişe kliniğin geçici olarak kapatıldığını duyuran bir duyuru asıldı. Durumun "rehineleri" o sırada klinikte bulunan hastalar ve büyük ölçüde doktorları görmeye gelen hastalardı; insanlar rüzgarlı havalarda egzersizler bitene kadar yaklaşık bir saat dışarıda beklemek zorunda kaldılar. Ne yazık ki klinik personeli sokakta hastalar arasında açıklayıcı bir çalışma düzenlemedi ve egzersizlerin yaklaşık bitiş zamanı hakkında bilgi vermedi. Birinin acil yardıma ihtiyacı varsa bu sağlanmalıydı. Gelecekte bu tür eğitimler sırasında, eğitimlerin ne zaman tamamlanacağı konusunda halka daha kapsamlı bilgi verilecek.

Aynı zamanda özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili dersler de son derece gereklidir. Şehir sakinlerinin büyük bir kısmının tropik ülkelere tatile gitmesi nedeniyle özellikle tehlikeli enfeksiyonların oradan bulaşması mümkün olabiliyor. Kanash'taki sağlık kurumları buna hazırlıklı olmalı ve her şeyden önce Şehir Polikliniği 45 bin vatandaşın bağlı olduğu. Eğer hastalık gerçekten meydana gelmiş olsaydı, enfeksiyon tehlikesi ve enfeksiyonun yayılma ölçeği çok yüksek olurdu. Sağlık personelinin eylemleri ideal olarak otomatiklik noktasına getirilmeli, klinikte enfeksiyon tehlikesi anında bulunan hastaların da panik yapmadan hareket etmesi, hoşgörü göstermesi ve durumu anlaması gerekir. Yıllık eğitimler, Kanash MMC, Rusya FMBA'nın 29 No'lu Bölge Müdürlüğü, 29 No'lu Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nden uzmanların etkileşimini geliştirmenize ve gerçek vakalar AIO'lu hastaları tanımlamak.

2.2 Salgın önleyici stil ve bileşimi

Epidemiyolojik tesisler birincil anti-salgın önlemlerinin uygulanmasına yöneliktir:

Tıbbi kurumlarda (sağlık tesisleri) ve eyalet sınırındaki kontrol noktalarında hasta veya ölenlerden ve çevresel nesnelerden malzeme alınması;

Hastalıklara ilişkin yerleşik prosedüre uygun olarak gerçekleştirilen, ölen kişilerin veya hayvan cesetlerinin patoanatomik otopsisi bilinmeyen etiyolojiözellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen;

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların (EDI) salgın odağının sıhhi ve epidemiyolojik araştırması;

Bulaşıcı hastalıkların salgın salgınını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için bir dizi sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemin zamanında uygulanması.

UK-5M epidemiyolojik birimi, özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların (DID) test edilmesi için insanlardan materyal toplamayı amaçlamaktadır.

UK-5M evrensel kurulumu, 1 Kasım 2009 tarihli MU 3.4.2552-09 esas alınarak donatılmıştır. Başkan tarafından onaylandı Federal hizmet Tüketici haklarının korunması ve insan refahı alanında denetim için Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru G.G. Onishchenko.

Kanash MMC'de mevcut olan epidemiyolojik set 67 maddeyi içermektedir [Ek. Numara 5].

Özel işleme için yerleşim listesi deri ve mukoza zarları koruyucu kıyafetleri giymeden önce:

Veba, kolera, bulaşıcı hemorajik enfeksiyon veya diğer tehlikeli enfeksiyonlara sahip bir hastayı tespit eden sağlık çalışanı, tüm hastaları tedavi etmelidir. açık parçalar bedenler. Bu amaçlar için her tıp merkezi ve sağlık kurumunun aşağıdakileri içeren bir pakete sahip olması gerekir:

* 10 gr tartılmış kloramin porsiyonları. % 1'lik çözelti hazırlamak için (cilt tedavisi için);

* 30 gr tartılmış porsiyon kloramin. %3'lük çözeltinin hazırlanması için (tıbbi atıkların ve tıbbi aletlerin işlenmesi için);

* 700 etil alkol;

* antibiyotikler (doksisiklin, rifampisin, tetrasiklin, pefloksasin);

* içme suyu;

* Beherler, makaslar, pipetler;

* %0,05'lik bir çözelti hazırlamak için tartılmış potasyum permanganat porsiyonları;

* damıtılmış su 100.0;

* sodyum sülfasil %20;

* peçeteler, pamuk yünü;

* Dezenfektan solüsyonlarının hazırlanması için kaplar.

Veba, kolera, sıtma ve diğer özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıklara sahip olduğundan şüphelenilen bir hastadan (cesetten) laboratuvar testleri için materyal toplanmasına ilişkin kurallar, bir hastanın (cesedin) akut bir hastalık geçirdiğinden şüphelenildiği tespit edildiğinde alınacak önlemlere ilişkin operasyonel dosyaya uygun olarak bulaşıcı hastalık: özellikle tehlikeli enfeksiyonların kaydedilmesi koşullarında iş organize etme konusunda eğitim almış bir tıp kurumunun tıbbi çalışanı tarafından gerçekleştirilen klinik materyalin toplanması ve paketlenmesi. Toplama, steril aletler kullanılarak steril tek kullanımlık şişelerde, test tüplerinde, kaplarda gerçekleştirilir. Malzemenin ambalajlanması, etiketlenmesi, saklanması ve taşıma koşulları laboratuvar teşhisiözellikle tehlikeli enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa, SP 1.2.036-95 "I-IV patojenite gruplarındaki mikroorganizmaların kaydedilmesi, saklanması, aktarılması ve taşınmasına yönelik prosedür" gerekliliklerine uygun olmalıdır.

Klinik materyalin toplanması, kişisel solunum koruması (ШБ-1 veya RB “Lepe-stok-200” tipi solunum cihazı), gözlük veya yüz siperliği, galoş ve çift lastik eldiven giyen eğitimli tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir. Malzeme seçme işleminden sonra eldivenlere dezenfektan solüsyonları uygulanır, eldivenler çıkarıldıktan sonra ellere antiseptik uygulanır.

Malzemeyi toplamadan önce bir sevk formu doldurmalı ve bunu plastik bir torbaya koymalısınız.

Malzemeler başlamadan önce toplanır spesifik tedavi Steril aletleri steril kaplara koyun.

Biyolojik materyalden numune alınmasına ilişkin genel gereklilikler.

Biyomateryal örnekleri toplayıp laboratuvara teslim ederken enfeksiyona karşı korunmak için bir sağlık çalışanının aşağıdaki gereksinimlere uyması gerekir:

*kirletmeyin dış yüzey numune alma ve numunelerin teslimi için aletler;

* beraberindeki belgeleri (yönergeleri) kirletmeyin;

* biyomateryal numunesinin, numuneleri alıp laboratuvara teslim eden tıbbi çalışanın elleriyle doğrudan temasını en aza indirin;

* Numunelerin toplanması, saklanması ve iletilmesi için steril tek kullanımlık veya belirtilen şekilde bu amaçlarla kullanım için onaylanmış kaplar (kaplar) kullanın;

* numuneleri taşıyıcılarda veya ayrı yuvalara sahip paketlerde taşıyın;

* Hastanın enfeksiyonunu önlemek için invaziv önlemlerin uygulanması sırasında aseptik koşulları gözlemleyin;

* Numuneleri biyomateryal ile kontamine olmayan ve herhangi bir kusuru olmayan steril kaplara alın.

Yukarıda bahsedildiği gibi, ders çalışmasının araştırma kısmı, akut bulaşıcı hastalıkların tespitinde tıbbi bakım sağlama becerilerinin yanı sıra anti-salgın tekniklerin kullanımının geliştirilmesi için yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetlerine ayrılmıştır. Bunun nedeni, Çuvaşistan topraklarında özellikle tehlikeli enfeksiyonlara sahip hiçbir enfeksiyon vakasının kaydedilmemesidir.

Araştırma bölümünü yazarken özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili derslerin son derece gerekli olduğu sonucuna vardım. Bunun nedeni, çok sayıda şehir sakininin, özellikle tehlikeli enfeksiyonların ithal edilebileceği tropikal ülkelere tatile gitmesidir. Kanaş'taki sağlık kurumlarının buna hazırlıklı olması gerektiğini düşünüyorum. Eğer hastalık gerçekten meydana gelmiş olsaydı, enfeksiyon tehlikesi ve enfeksiyonun yayılma ölçeği çok yüksek olurdu.

Periyodik tatbikatlarla sağlık personelinin bilgisi artırılarak eylemleri otomatik hale getirilir. Bu eğitimler aynı zamanda sağlık personeline birbirleriyle nasıl etkileşim kuracaklarını da öğretir ve karşılıklı anlayış ve uyumun gelişmesi için bir itici güç görevi görür.

Kanımca, anti-salgın uygulamalar, akut solunum yolu enfeksiyonu olan bir hastaya tıbbi bakım sağlamanın temelini oluşturur ve daha iyi koruma enfeksiyonun yayılmasına karşı ve elbette sağlık çalışanının kendisi için. Bu nedenle şekillendirme ürünlerinin doğru şekilde paketlenmesi ve doğru kullanımı en önemli hususlardan biridir. önemli görevlerözellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa.

Çözüm

Bu kurs çalışması, OI'nin özünü ve Rusya'daki mevcut durumunun yanı sıra, OI'den şüphelenildiğinde veya tespit edildiğinde hemşirenin taktiklerini inceledi. Bu nedenle AIO'nun tanı ve tedavi yöntemlerinin araştırılması önemlidir. Araştırmam, yüksek riskli enfeksiyonların tespiti ve hemşirelik yönetimiyle ilgili zorlukları inceledi.

Bir araştırma konusuyla ilgili ders çalışması yazarken, çalıştım özel edebiyat, içermek bilim makaleleri OI ile ilgili ders kitapları, epidemiyoloji ders kitapları, OI teşhis yöntemleri ve özellikle tehlikeli enfeksiyonların şüphelenmesi veya tespiti durumunda hemşirenin eylemlerine yönelik algoritmalar dikkate alınmaktadır.

Çuvaşistan'da akut solunum yolu enfeksiyonu vakalarının kayıtlı olmaması nedeniyle, Rusya için yalnızca genel morbidite istatistiklerini inceledim ve akut solunum yolu enfeksiyonlarını tespit ederken tıbbi bakım sağlamaya yönelik eğitim ve öğretim faaliyetlerini gözden geçirdim.

Sorunun durumunu incelemek için oluşturulan ve yürütülen proje sonucunda AIO görülme sıklığının oldukça yüksek düzeyde kaldığını keşfettim. Örneğin, 2000-2003'te. Rusya Federasyonu'ndaki vaka önemli ölçüde azaldı ve yılda 50-65 vakaya ulaştı, ancak 2004'te vaka sayısı tekrar 123'e çıktı ve 2005'te birkaç yüz kişi tularemiye yakalandı. 2010 yılında 115 tularemi vakası kaydedildi (2009'da 57). 2013 yılında 500'den fazla kişiye (1 Eylül itibarıyla), 840 kişiye (10 Eylül itibarıyla 1000 kişi) tularemi bulaştı.

Genel olarak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, son 5 yılda Rusya'daki vakanın bir miktar istikrar kazandığını ancak hala yüksek seviyede kaldığını belirtiyor.

Kaynakça

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 18 Temmuz 2002 tarih ve 24 sayılı Kararı “Sağlık ve epidemiyolojik kuralların uygulanmasına ilişkin SP 3.5.3.1129 - 02.”

Şarbonun etken maddesinin laboratuvar teşhisi ve tespiti. Metodik talimatlar. MUK 4.2.2013-08

Afet Tıbbı (ders kitabı) - M., "INI Ltd", 1996.

26 Temmuz 1969'da DSÖ Dünya Sağlık Asamblesi'nin 22. oturumunda kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) (2005'te değiştirildiği şekliyle)

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 4 Ağustos 1983 tarih ve 916 sayılı emrine Ek No. 1. sıhhi ve anti-salgın rejim ve personelin işgücünün korunmasına ilişkin talimatlar bulaşıcı hastalıklar hastanesi(şubeler).

Çuvaş Cumhuriyeti'nin Kanashsky bölgesinin “Kemirgenlerle mücadele, doğal odak ve özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların önlenmesi” (2009 - 2011) bölgesel hedef programı

Tulareminin epidemiyolojik sürveyansı. Metodik talimatlar. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissarsky doğal ocak veba - Saratov: Saratov Üniversitesi, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Yahudi topraklarında doğal ve antropürjik tularemi odaklarının epizootik aktivitesi özerk bölge ve Amur'daki sel sırasında Habarovsk civarında 2014-1(90) s.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Özellikle tehlikeli enfeksiyonların mevcut tanı durumu 2011 - “Özellikle Tehlikeli Enfeksiyonların Sorunları” dergisinin 4 (110) sayfaları 18-22

Belousova, A.K.: HIV enfeksiyonu ve epidemiyoloji kursu ile bulaşıcı hastalıklar hemşireliği. - Rostov yok: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiyoloji: Ders Kitabı: M.: Tıp, 1989 - 416 s.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Tıbbi mikrobiyoloji, viroloji ve immünoloji laboratuvar dersleri kılavuzu - M., “Tıp”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. Ders Kitabı - M.: GEOTAR TIP, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiyoloji. - ah. el kitabı, M., “Tıp”, 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Yuşçuk N.D. Bulaşıcı hastalıklar - M .: Tıp 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yuşçuk N.D. Bulaşıcı insan hastalıkları - M.: Medicine, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Amur bölgesindeki sel felaketleri sırasında geçici barınma merkezlerinde bulaşıcı hastalıkların yayılmasının önlenmesi 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Biyolojik açıdan tehlikeli bir tesiste epidemiyolojik durumun yönetimi 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. ve diğerleri Dezenfeksiyon işi. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiyoloji, temel epidemiyoloji ve yöntemler mikrobiyolojik araştırma. - Rostov belirtilmedi, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Kılavuzu pratik dersler tıbbi mikrobiyolojide - M., “Tıp”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. kliniklerin dezenfeksiyon ve sterilizasyon rejimleri - St. Petersburg, 1998, 512 s.

Povlovich S.A. Grafiklerde tıbbi mikrobiyoloji - Minsk, “Yüksek Okul”, 1986

Titarenko R.V. Bulaşıcı hastalıklar için hemşirelik - Rostov n/d, Felix, 2011

Ek No.1

Koruyucu veba önleyici giysinin açıklaması:

1. Pijama takımı;

2. Çoraplar ve uzun çoraplar;

4. Veba önleyici tıbbi önlük;

5. Başörtüsü;

6. Kumaş maskesi;

7 Maske - gözlük;

8. Muşamba kollu;

9. Önlük - muşamba önlük;

10. Lastik eldivenler;

11. Havlu;

12. Muşamba

Ek No.2

Koruyucu (veba önleyici) giysi kullanma prosedürü

Koruyucu (veba önleyici) giysi, tüm ana bulaşma türlerinde özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenlerinin neden olduğu enfeksiyonlara karşı koruma sağlamak için tasarlanmıştır.

Veba önleyici elbise giyme sırası: tulum, çorap, bot, başlık veya büyük başörtüsü ve veba önleyici elbise. Bornozun yakasındaki şeritler ve bornozun kemeri sol tarafa bir ilmek ile önden bağlanmalı, ardından şeritler kollara sabitlenmelidir. Maske yüze, burun ve ağız kapatılacak şekilde takılır. üst kenar Maske gözbebeklerinin alt kısmı seviyesinde olmalı ve alt kısmı çenenin altına girmelidir. Maskenin üst kayışları başın arkasında bir ilmekle ve alt kayışları taçta (askı bandajı gibi) bağlanır. Maske takıldıktan sonra burun kanatlarının yanlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir ve maskenin dışına hava girmemesi için her türlü önlem alınır. Camların camlarının buğulanmasını önlemek için öncelikle özel bir kalem veya bir parça kuru sabunla ovulması gerekir. Daha sonra, önce bütünlüklerini kontrol ettikten sonra eldivenleri takın. Bornozun kemeri için Sağ Taraf bir havlu koy.

Not: Fonendoskop kullanılması gerekiyorsa kapüşon veya büyük atkı önüne takılır.

Veba önleyici giysiyi çıkarma prosedürü:

1. Eldivenli ellerinizi dezenfektan solüsyonunda 1-2 dakika iyice yıkayın. Daha sonra elbisenin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyonuna batırılır.

2. Havluyu yavaşça kemerinizden çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir leğene atın.

3. Muşamba önlüğünü, dezenfektan solüsyonla bolca nemlendirilmiş pamuklu çubukla silin, dışarıdan içeriye doğru katlayarak çıkarın.

4. İkinci çift eldiveni ve kollukları çıkarın.

5. Cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan fonendoskopu çıkarın.

6. Gözlükler iki elle ileri, yukarı, geri, başın arkasına doğru çekilerek yumuşak bir hareketle çıkarılır.

7.Pamuklu gazlı bez maskenin dış tarafı yüze değmeden çıkartılır.

8. Bornozun yakasının, kemerinin bağlarını çözün ve eldivenlerin üst kenarını indirerek kolların bağlarını çözün, bornozun dış kısmını içe doğru çevirerek çıkarın.

9. Eşarpı çıkarın, tüm uçlarını dikkatlice başınızın arkasında tek elinizde toplayın.

10. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonunda (ancak havayla değil) bütünlüklerini kontrol edin.

11. Botlar pamuklu çubukla yukarıdan aşağıya silinir, dezenfektan solüsyonla bolca nemlendirilir (her bot için ayrı bir bez kullanılır) ve el kullanılmadan çıkarılır.

12. Çoraplarınızı veya çoraplarınızı çıkarın.

13. Pijamalarınızı çıkarın.

Koruyucu giysiyi çıkardıktan sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla iyice yıkayın.

14. Koruyucu giysiler, tek kullanımdan sonra dezenfektan çözeltisine batırılarak (2 saat) ve şarbon patojenleriyle çalışırken - otoklavlanarak (1,5 atm - 2 saat) veya% 2'lik soda çözeltisinde kaynatılarak - 1 saat dezenfekte edilir.

Veba önleyici giysiyi dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte ederken, tüm parçaları tamamen solüsyona batırılır. Veba önleyici giysi kesinlikle belirlenmiş bir sırayla, acele etmeden, yavaş yavaş çıkarılmalıdır. Veba önleyici giysinin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyonuna batırılır.

Ek No.3

Tehlikeli maddeleri tespit ederken uyarı şeması

http://www.allbest.ru'da yayınlandı

Ek No.4

tehlikeli enfeksiyon anti-salgın

Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bir hastayı tanımlarken tıbbi personelin eylemlerine yönelik algoritma

Akut bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hastayı tanımlarken, tüm birincil anti-salgın önlemler, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak ön tanı konulduğunda gerçekleştirilir. Nihai tanı konulduğunda, özellikle tehlikeli enfeksiyonların odaklarını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler, her bir nozolojik form için mevcut talimatlara ve yönergelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

*hastanın kimliği;

*belirlenen hasta hakkında bilgi (mesaj);

*teşhisin açıklığa kavuşturulması;

*hastanın izolasyonu ve ardından hastaneye kaldırılma;

*hastanın tedavisi;

*gözlem, karantina ve diğerleri kısıtlayıcı tedbirler: hastayla temas halinde olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu, laboratuvar muayenesi, acil profilaksi; AIO şüphesi olan hastaların geçici hastaneye yatırılması; bilinmeyen nedenlerden ölenlerin tespiti, cesetlerin patolojik ve anatomik otopsisi ile laboratuvar (bakteriyolojik, virolojik) araştırma için materyal toplanması, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi; Oldukça bulaşıcı kanamalı ateşlerden (Marburg, Ebola, JIacca) ölenlerin otopsileri ve laboratuvar araştırması için cesetten malzeme toplanması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmamaktadır; dezenfeksiyon önlemleri; nüfusun acil olarak önlenmesi; nüfusun tıbbi gözetimi; * sıhhi kontrol dış ortam(olasılığın laboratuvar çalışması

iletim faktörleri, kemirgenlerin, böceklerin ve eklembacaklıların sayısının izlenmesi, epizootik araştırmaların yapılması);

*sağlık eğitimi.

Bütün bu etkinlikler yapılıyor yerel yetkililer ve metodolojik rehberlik ve pratik yardım sağlayan veba karşıtı kurumlarla birlikte sağlık kurumları.

Tüm tedavi ve profilaktik ve sıhhi-epidemiyolojik kurumlar, etiyotropik ve patojenetik tedavi için gerekli ilaç tedarikine sahip olmalıdır; Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen hastalardan laboratuvar testleri için materyal toplanmasına yönelik tesisler; bir ofiste (kutu, koğuş) pencereleri, kapıları, havalandırma deliklerini kapatmak için dezenfektanlar ve yapışkan sıva paketleri; kişisel önleme ve bireysel koruma araçları (veba önleyici giysi tip I).

Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bir hastanın tanımlanmasına ilişkin birincil alarm, üç ana yetkiliye gerçekleştirilir: U30 başhekimi, acil tıbbi istasyon ve bölgesel CGE ve 03 başhekimi.

Merkezi Devlet Jeoloji Merkezi ve 03 başhekimi, salgınla mücadele önlemleri planını yürürlüğe koyar, bölgesel veba karşıtı kurumlar da dahil olmak üzere ilgili kurum ve kuruluşları hastalık durumu hakkında bilgilendirir.

Kolera şüphesi olan bir hastadan materyal, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı tarafından ve vebadan şüpheleniliyorsa, özellikle tehlikeli enfeksiyon bölümlerinden uzmanların rehberliğinde hastanın bulunduğu kurumun sağlık çalışanı tarafından toplanır. Merkezi Devlet Jeoloji Merkezi ve 03. Bu çalışmaları yürüten laboratuvar çalışanları tarafından hastalardan alınan materyal yalnızca hastaneye kaldırıldığı yerde alınır. Toplanan malzeme acilen özel bir laboratuvara incelenmek üzere gönderildi.

Kolera hastalarını belirlerken yalnızca bu dönemde onlarla iletişim kuran kişiler temaslı sayılıyor. klinik bulgular hastalıklar. Veba, GVL veya maymun çiçeği hastalarıyla (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) temas halinde olan sağlık çalışanları, nihai teşhis konulana kadar veya maksimum kuluçka süresine eşit bir süre boyunca izolasyona tabi tutulur. Bir epidemiyologun yönlendirdiği şekilde bir kolera hastasıyla doğrudan temas halinde olan kişiler izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Ön tanı koyarken ve birincil anti-salgın önlemleri uygularken, aşağıdaki kuluçka dönemi dönemlerine rehberlik edilmelidir:

*veba - 6 gün;

*kolera - 5 gün;

*sarıhumma – 6 gün;

*Kırım-Kongo, maymun çiçeği - 14 gün;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolivya, Arjantin ateşleri - 21 gün;

*etiyolojisi bilinmeyen sendromlar - 21 gün.

TsGE ve 03'ün özellikle tehlikeli enfeksiyonları, veba karşıtı kurumlar bölümlerinden uzmanlar tarafından daha ileri faaliyetler yürütülmektedir. güncel talimatlar ve kapsamlı planlar.

Tıbbi kurumlarda anti-salgın önlemler, kurumun operasyonel planına uygun olarak birleşik bir şemaya göre yürütülmektedir.

Bir hastanenin, kliniğin başhekimine veya onun yerine geçecek kişiye bildirimde bulunma usulü her kuruma özel olarak belirlenir.

Tanımlanmış bir hasta (akut bulaşıcı hastalık şüphesi olan) hakkında bölgesel Merkezi Devlet Muayene Merkezine ve 03'e, daha yüksek makamlara, çağrı danışmanlarına ve tahliye ekiplerine bilgi verilmesi kurum başkanı veya onun yerine geçen bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

Ek No. 5

“KMMC” İB'nin salgın yapısında yer alan öğelerin listesi:

1. Eşyaları paketlemek için kutu

2.Lateks eldivenler

3. Koruyucu giysiler: (Tychem S ve Tyvek tulumlar, A RTS botlar)

4. Tam solunum koruma maskesi ve solunum cihazı

5. Materyal toplama talimatları

7. Yazma kağıdı, A4 formatı

8. Basit kalem

9. Kalıcı işaretleyici

10. Yara Bandı

11. Muşamba astarı

14. Hamuru

15Alkol lambası

16.Anatomik ve cerrahi cımbız

17.Neşter

18.Makas

19Bix veya biyolojik materyalin taşınması için konteyner

20Sterilizatör

Kan toplamaya yönelik öğeler

21. Tek kullanımlık steril kazıyıcılar

22.Tek kullanımlık 5,0, 10,0 ml hacimli şırıngalar

23. Venöz hemostatik turnike

24. İyot tentürü %5-

25.Rektifiye alkol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Kan serumu elde etmek için iğneler ve tutucular ile vakum tüpü vakum tüpleri steril

27. Kan toplamaya yönelik EDTA'lı vakum tüpü, vakum tüpleri için iğneler ve tutucular, steril

28.Slaytlar

29.Fiksatif (Nikiforov karışımı)

30. Kan kültürü için besin ortamları (şişeler)

31. Alkollü gazlı bez

32. Steril gazlı bez

33. Steril bandaj

34. Steril pamuk yünü

Biyolojik materyalin toplanmasına yönelik öğeler

35. Numunelerin toplanması ve taşınması için kaplar, vidalı kapaklı polimer (polipropilen), hacim en az 100 ml, steril

36. Dışkıyı toplamak ve taşımak için vidalı kapaklı kaşıklı kaplar, polimer (polipropilen), steril

37.Plastik poşetler

38. Dil spatulası, düz, çift taraflı, tek kullanımlık, steril

39 Taşıma ortamı olmayan sürüntü tamponları

40.Polimer döngüler - steril örnekleyiciler

41. Rektal polimer (polipropilen) halka (prob), düz, steril

42. Tek kullanımlık steril kateterler No. 26, 28

43.Beslenme suyu pH 7,2'lik bir şişede (50 ml)

44. 5 ml'lik test tüplerinde besin suyu pH 7,2

45. Şişedeki fizyolojik solüsyon (50 ml)

46.Peptonlu su %1 pH 7,6 - 7,8, 50 ml'lik şişede

47. Petri kapları, tek kullanımlık polimer, steril 10

48. Vidalı kapaklı mikrobiyolojik tek kullanımlık polimer tüpler

PCR teşhisine yönelik öğeler

60. PCR için Mikrotüpler 0,5 ml

61.Filtreli otomatik pipetler için ipuçları

62. Uç standı

63. Mikrotüpler için raf

64. Otomatik dağıtıcı

Dezenfektanlar

65. 10 litre %3'lük çözelti üretmek üzere tasarlanmış, tartılmış bir kloramin kısmı

%6'lık bir çözelti elde etmek için %66,30 hidrojen peroksit çözeltisi

67.10 l hacimli dezenfektan solüsyonu hazırlamak için kap

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkma koşulları, kaynakları ve yayılma önkoşulları. Olaylar sağlık hizmeti Bu enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için. Hastaların tanımlanması ve izolasyonu, dağılmanın önlenmesi için gereklilikler.

sunum, 24.06.2015 eklendi

“Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar” (EDI) kavramı. OI için birincil önlemler. Epidemiyolojik odakta anti-salgın önlemler. Hastalıkların ilk belirtileri. Belirlenen hastalık vakalarına neden olan ana mekanizmalar, yollar ve bulaşma faktörleri.

sunum, 27.03.2016 eklendi

Etkilenenlerin tedavi ihtiyacına ve önleyici tedbirlere göre gruplara dağılımı. Tıbbi bakımın kapsamının oluşturulması. Hastaların özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların olduğu bölgelerden tahliyesi, mağdurların hastaneye kaldırılması.

sunum, 10/19/2015 eklendi

Salgından veya sınırında etkilenenlere yönelik başlıca yardım türleri. Hedefler, ilk yardım önlemlerinin listesi, sağlama süreleri ve ünite türleri. Nükleer, biyolojik ve kimyasal hasar alanlarında tıbbi bakımın organizasyonu.

özet, 24.02.2009 eklendi

Nüfus arasında salgın hastalıklar ve salgın hastalıklar şeklinde ortaya çıkan enfeksiyon tehlikesi. Akut bulaşıcı hastalıklara yönelik birincil önlemler, temas eden kişilerin belirlenmesi ve gözlemlenmesi, antibiyotiklerle korunma. Enfeksiyonun yayıldığı bölgede karantinanın kurulması.

sunum, 17.09.2015 eklendi

Pnömoni kavramı ve sınıflandırılması. Pnömoninin klinik tablosu, komplikasyonları, tanı ve tedavisi. Zatürreye karşı yerel bir hemşire tarafından önleyici tedbirlerin organizasyonunun özellikleri. Akciğer dokusunda inflamatuar değişiklik sendromu.

tez, eklendi: 06/04/2015

Hastanelerde ve tıbbi kurumlarda tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili hasta hastalıkları olarak nozokomiyal enfeksiyonlar (HAI'ler) sorununun analizi. Nozokomiyal enfeksiyonların ana türleri. Nozokomiyal enfeksiyonların gelişimini etkileyen faktörler. Patojenlerin bulaşma mekanizması.

sunum, 31.03.2015 eklendi

Yeni doğmuş bir çocuğun rahim dışı yaşam koşullarına adaptasyon mekanizmalarının özellikleri. Yeni doğmuş bir çocuğun sınır durumlarını belirlemede hemşirenin çalışma ilkeleri. Uyum bozukluğu olan yenidoğanlara yardım sağlamada önemli noktalar.

sunum, 04/09/2014 eklendi

Alerjilerin nedenleri. Gelişim ve tezahür alerjik reaksiyonlar. Hastalık için tıbbi bakım. Özellikle tehlikeli enfeksiyon türleri. Tehlikeli nesnelerin tespiti üzerine yerel önlemler. Acil Bakım bulaşıcı toksik şok ve hipertermi ile.

sunum, 22.05.2012 eklendi

Tıbbi bakım alırken ortaya çıkan ve bu bakımın sağlanmasından önce mevcut olmayan enfeksiyonlar. Sağlıkla ilişkili enfeksiyonların (HAI) nedenleri, mekanizmaları, bulaşma yolları, yapısı. Hastane kaynaklı HIV enfeksiyonunun ana nedenleri.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlara (veba, kolera, sarıhumma, şarbon) yönelik birincil önlemlerin belirlenmesi ve uygulanması. Özellikle tehlikeli bir enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenilen bir hastayı belirlerken, sağlık görevlisi şunları yapmakla yükümlüdür:
tıbbi kurumun başkanını ve bölgesel sıhhi ve epidemiyolojik gözetim yetkililerini bilgilendirin;
Arama ambulans ve gerekirse danışmanlar;
aile üyelerini ve komşularını (evde) izole edin; dışarı çıkmalarını yasaklayın, pencereleri ve havalandırma kanallarını kapatın;
randevuyu durdurun, pencereleri ve kapıları kapatın (ayakta tedavi ortamlarında), yöneticiyi telefonla veya ekspres yoluyla bilgilendirin;
kanalizasyon ve su kaynaklarının kullanımını yasaklamak;
teşhise uygun olarak gerekli acil yardımın sağlanması;
paketi aldıktan sonra koruyucu giysiyi giyin (veba önleyici giysi tip I veya IV);
hastayla temas halinde olan kişilerin listelerini derlemek, olası bir enfeksiyon kaynağını belirlemek;
hastanın gerekli muayenesini yapmak;
eski danışmanlara ve acil servis hekimine hastayla ilgili temel bilgileri, epidemiyolojik geçmişi rapor etmek;
tanının doğrulanması üzerine hastaneye sevk edilir;
rutin dezenfeksiyon yapın (dışkı dezenfeksiyonu, kusmuk, elleri yıkadıktan sonra suyun durulanması).

Özellikle tehlikeli olduğundan şüphelenilen bir enfeksiyon hakkında bilgi bildirirken aşağıdakileri sağlamalısınız:
hastalık tarihi;
ön tanı, kimin yaptığı (soyadı, adı, konumu, kurumun adı), hangi verilere dayanarak yapıldığı (klinik, epidemiyolojik, patolojik);
hastanın (ceset) kimlik tarihi, saati ve yeri;
mevcut konum (hastane, klinik, ilk yardım istasyonu, tren);
hastanın soyadı, adı, soyadı (ceset);
ülke, şehir, bölgenin adı (hastanın (cesedin) geldiği yer);
ne tür ulaşım aracının geldiği (tren, otobüs, araba sayısı), varış saati ve tarihi;
daimi ikamet adresi;
kemoprofilaksi veya antibiyotik alıp almadığınız;
aldın mı koruyucu aşılar bu enfeksiyona karşı;
hastalığın salgınını ortadan kaldırmak ve lokalize etmek için alınan önlemler (temas sayısı), spesifik önleme, dezenfeksiyon ve diğer salgın karşıtı önlemler;
ne tür bir yardıma ihtiyaç duyulduğu (danışmanlar, ilaçlar, dezenfektanlar, ulaşım);
bu mesajın altındaki imza (soyadı, adı, soyadı, konumu);
bu mesajı ileten ve alan kişinin adı, mesajın iletilme tarihi ve saati.

Hastaların hastaneye yatırılması zorunludur, temaslıların izolasyonu epidemiyologun emriyle gerçekleştirilir. İstisnai durumlarda, enfeksiyonun yaygın olduğu durumlarda, salgın bölgesinde temaslıların izolasyonu ile karantina oluşturulur. Diğer durumlarda, temasların gözlem koşulları kuluçka süresine göre belirlenir: kolera için - 5 gün, veba için - 6 gün, şarbon için - 8 gün. Özellikle herkesle tehlikeli hastalık faaliyetler epidemiyologun emriyle gerçekleştirilir.

Görev No.2

Belirli bir konuyla ilgili "Mikrobiyoloji ve İmmünolojinin Temelleri" ve "Epidemiyoloji Kursu ile Bulaşıcı Hastalıklar" disiplinlerindeki materyalleri inceleyin.

Görev No.3

Aşağıdaki soruları yanıtlayın:

1. Ne tür önlemeleri biliyorsunuz?

2. “Enfeksiyon odağı” nedir?

3. Dezenfeksiyon nedir?

4. Hangi tür, çeşit ve dezenfeksiyon yöntemlerini biliyorsunuz?

5. Enfeksiyonun kaynağında ne gibi önlemler alınıyor?

6. Hangi durumlarda gönderilir? acil durum bildirimi?

8. Özellikle tehlikeli bir enfeksiyonu tespit ederken sağlık görevlisinin taktikleri nelerdir?

Görev No.4

Aşağıdaki terimlerle ilgili bir kelime diktesine hazırlanın:

bulaşıcı süreç, bulaşıcı hastalık Hastalığın kuluçka dönemi, hastalığın prodromal dönemi, enfeksiyonun bulaşma mekanizması, patojen mikroorganizmalar, virülans, sporadia, salgın, pandemik, epidemiyolojik süreç, bağışıklık, kazanılmış yapay aktif (pasif) bağışıklık, steril ve steril olmayan bağışıklık, bireysel önleme, toplumsal önleme, aşılar, toksoidler, bağışıklık serumları (heterolog ve homolog), bakteriyofajlar, enfeksiyon kaynağı, zoonoz, antroponoz, dezenfeksiyon, deratizasyon, dezenfeksiyon, kronik taşıyıcılık, iyileşme, ekzotoksinler, endotoksinler, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar.

Görev No.5

Konuyla ilgili tıbbi ve önleyici bir konuşma geliştirin:

· Helmintiyazların önlenmesi (okul öncesi çocuklar için)

· Yayılımın önlenmesi viral enfeksiyonlar(okul çocukları için)

· Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi (yetişkinler için)

· Protozoanın neden olduğu hastalıkların önlenmesi (yetişkinler için)

Bunu yapmak için alt gruplara bölün, her konunun dile getirilmesi gerekir, tesadüfler hoş karşılanmaz. Bir konuşma yaparken şunu düşünün: yaş özellikleri dinleyicileriniz. Konuşma dinleyicilerin anlayabileceği bir dilde yürütülmelidir (mikrobiyoloji seminerlerini düşünün). Konuşma için ayrılan süre 10 dakikadır.

Görev No. 6

Tur operatörlerinden birinin sizi Rusya Federasyonu dışına seyahat eden Turistler için Not'un oluşturulmasına katılmaya davet ettiğini hayal edin.

Taktikleriniz:

1. Turistlerin seyahat yönlerine aşina olun.

2. Bu ülke hakkında mümkün olan tüm bilgileri internetten öğrenin.

3. Aşağıdaki plana göre bir not geliştirin:

Yolculuk için hazırlanıyorum.

İçeride kal yabancı ülke(yemek yeme, yaşam koşulları, dinlenme.)

Bir geziden dönüyorum.

Önerilen ülkeler: Türkiye, Vietnam, Mısır, Çin, Tayland.

Alt gruplara bölün ve yönlerden birini seçin.

Görev No.7.

Verilen konulardan biriyle ilgili bir sağlık eğitimi bültenini doldurun:

“Yemeden önce ellerinizi yıkayın!”

İlginizi çeken konuyu önerebilirsiniz.

HATIRLATMA

OCCU'DA TEMEL ÖNLEMLERİ UYGULARKEN SAĞLIK ÇALIŞANINA

Veba, kolera, GVL veya çiçek hastalığından şüphelenilen bir hastanın tespit edilmesi durumunda, verilere dayanarak yükümlü olacaktır. klinik tablo hastalık hemorajik ateş, tularemi, şarbon, bruselloz vb. vakalarını akla getiriyorsa, öncelikle doğal enfeksiyon kaynağıyla bağlantısının güvenilirliğini sağlamak gerekir.

Sıklıkla belirleyici faktör Tanı koyarken aşağıdaki epidemiyolojik geçmiş verileri kullanılır:

Kuluçka süresine eşit bir süre boyunca bu enfeksiyonlar için uygun olmayan bir bölgeden hastanın gelmesi;
Tanımlanan hastanın güzergah boyunca, ikamet yerinde, çalışma yerinde veya iş yerinde benzer bir hastayla iletişimi ve orada herhangi bir grup hastalığın veya bilinmeyen etiyolojiye bağlı ölümlerin varlığı;
Bu enfeksiyonlar için elverişsiz olan tarafların sınırındaki bölgelerde veya veba için egzotik bölgelerde kalmak.

Hastalığın ilk belirtileri döneminde OI, bir dizi diğer enfeksiyonlara ve bulaşıcı olmayan hastalıklara benzer resimler verebilir:

Kolera için- akut bağırsak hastalıkları, çeşitli nitelikteki toksik enfeksiyonlar, pestisitlerle zehirlenme;

Veba sırasında- çeşitli pnömoniler, lenfadenit ile yükselmiş sıcaklık, çeşitli etiyolojilerin sepsisi, tularemi, şarbon;

Maymun çiçeği için- İle suçiçeği genelleştirilmiş aşı ve ciltte ve mukozada döküntülerin eşlik ettiği diğer hastalıklar;

Lasa ateşi, Ebola ve Marburg için-İle Tifo, sıtma. Kanama varlığında ayrım yapmak gerekir. sarıhumma, Dang humması (bu hastalıkların klinik ve epidemiyolojik özelliklerine bakınız).

Bir hastanın karantina enfeksiyonlarından birine sahip olduğundan şüpheleniliyorsa, sağlık çalışanı şunları yapmalıdır:

1. Hastayı tespit yerinde izole etmek için önlemler alın:

Salgına giriş çıkışların yasaklanması, aile üyelerinin hasta kişiyle başka bir odada iletişim kurmasının engellenmesi, başka önlemlerin alınması mümkün değilse hastayı izole edin;
Hastayı hastaneye yatırmadan ve son dezenfeksiyonu yapmadan önce, hastanın akıntısını kanalizasyona veya fosseptik çukuruna, elleri yıkadıktan sonra suya, bulaşıklara ve bakım malzemelerine dökmek veya hastanın bulunduğu odadan eşya ve çeşitli nesneleri çıkarmak yasaktır;

2. Hastaya gerekli tıbbi bakım sağlanır:

Hastalığın şiddetli bir formunda vebadan şüpheleniliyorsa, derhal streptomisin veya tetrasiklin antibiyotikleri uygulanır;
Şiddetli kolera vakalarında yalnızca rehidrasyon tedavisi yapılır. Saygılarımızla - vasküler ajanlar uygulanmadı (bkz. ishalli bir hastada dehidrasyon derecesinin değerlendirilmesi);
GVL'li bir hasta için semptomatik tedavi uygulanırken tek kullanımlık şırıngaların kullanılması tavsiye edilir;
hastalığın şiddetine göre tüm taşınabilir hastalar ambulansla bu hastalar için özel olarak belirlenmiş hastanelere gönderilmekte;
Taşınması mümkün olmayan hastalar için danışmanların çağrılması ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans ile yerinde yardım sağlanmaktadır.

3. Tespit edilen hasta ve durumu hakkında poliklinik başhekimine telefon veya haberci aracılığıyla bilgi verin:

Uygun ilaçları, koruyucu kıyafetleri, kişisel profilaktik ekipmanı, malzeme toplama ekipmanını talep edin;
Veba, GVL veya maymun çiçeği hastalığından şüphelenen bir sağlık çalışanı, koruyucu giysi almadan önce ağzını ve burnunu geçici olarak doğaçlama malzemeden yapılmış bir havlu veya maskeyle kapatmalıdır. Kolera için gastrointestinal enfeksiyonlara yönelik kişisel önleme tedbirlerine kesinlikle uyulmalıdır;
Koruyucu kıyafetleri aldıktan sonra kendi kıyafetlerini çıkarmadan giyerler (hastanın salgılarıyla aşırı derecede kontamine olanlar hariç)
KKD'yi giymeden önce acil durum önleme işlemlerini gerçekleştirin:

A) veba durumunda - burun mukozasını ve gözleri bir streptomisin çözeltisiyle (250 binde 100 damıtılmış su) tedavi edin, ağzınızı 70 gramla durulayın. alkol, eller - alkol veya% 1 kloramin. Kas içine 500 bin ünite enjekte edin. streptomisin - 5 gün boyunca günde 2 kez;

B) maymun çiçeği ile, GVL - vebada olduğu gibi. Çiçek hastalığına karşı gamaglobulin metisazon - izolasyon koğuşunda;

C) Kolera için - acil durum önleme araçlarından biri (tetrasiklin antibiyotik);

4. Hastada veba, GVL veya maymun çiçeği tespit edilirse sağlık çalışanı ofisten veya daireden ayrılmaz (kolera durumunda gerekirse ellerini yıkayıp önlüğünü çıkardıktan sonra odadan çıkabilir) ve epidemiyolojik ve dezenfeksiyon tugayının gelişine kadar orada kalın.

5. Hastayla temas halinde olan kişiler aşağıdakiler arasında tanımlanmıştır:

Hastanın ikamet ettiği yerde bulunan kişiler, ziyaretçiler (hastanın kimliği tespit edildiğinde oradan ayrılanlar dahil);
Bu kurumda bulunan hastalar, başka yerlere nakledilen veya sevk edilen hastalar tıbbi kurumlar, şartlı tahliye;
Tıbbi ve servis personeli.

6. Test için materyal toplayın (tedaviye başlamadan önce), laboratuvara bir sevkıyat kalemiyle doldurun.

7. Şöminede devam eden dezenfeksiyon işlemini gerçekleştirin.

8. Hasta hastaneye kaldırılmak üzere ayrıldıktan sonra kompleksi gerçekleştirin epidemiyolojik faaliyetler Dezenfeksiyon ekibi gelene kadar salgında.

9. Veba, GVL, maymun çiçeği salgını nedeniyle bir sağlık çalışanının daha fazla kullanılmasına izin verilmez (temizlik ve tecrit koğuşunda). Kolera durumunda sağlık çalışanı dezenfekte edildikten sonra görevine devam eder ancak kuluçka süresi boyunca iş yerinde tıbbi gözetim altında tutulur.

OOI'NİN KISA EPİDEMİYOLOJİK ÖZELLİKLERİ

Enfeksiyonun adı	Enfeksiyon kaynağı	İletim yolu	Incubus dönem
Çiçek hastalığı	Hasta bir adam		14 gün
Veba	Kemirgenler, insanlar	Bulaşabilir - pireler, hava yoluyla ve muhtemelen diğerleri yoluyla	6 gün
Kolera	Hasta bir adam	Su, yiyecek	5 gün
Sarıhumma	Hasta bir adam	Vektör kaynaklı - Aedes-Mısır sivrisineği	6 gün
Lasa ateşi	Kemirgenler, hasta kişi	Havadan, havadan, temasla, parenteral	21 gün (3 ila 21 gün arası, daha sıklıkla 7-10 gün)
Marburg hastalığı	Hasta bir adam		21 gün (3 ila 9 gün arası)
Ebola ateşi	Hasta bir adam	Havadan, gözlerin konjonktiva yoluyla temas, parapteral	21 gün (genellikle 18 güne kadar)
Maymun çiçeği	Maymunlar, hasta kişi 2. temasa kadar	Hava damlacığı, hava tozu, evle temas	14 gün (7 ila 17 gün arası)

OOI'NİN ANA SİNYAL İŞARETLERİ

VEBA- akut ani başlangıç, titreme, ateş 38-40°C, keskin baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç bozukluğu, uykusuzluk, konjonktival hiperemi, ajitasyon, dil kaplanır (tebeşirlenir), artan kardiyovasküler yetmezlik fenomeni gelişir.Bir gün sonra, her formun karakteristik hastalık belirtileri gelişir:

Hıyarcıklı form: Bubo keskin bir şekilde ağrılıdır, yoğundur ve çevreyle kaynaşmıştır. deri altı doku, hareketsiz, maksimum gelişimi 3-10 gündür. Sıcaklık 3-6 gün sürüyor, genel durumu ciddi.

Birincil akciğer: arka planda listelenen işaretler ağrı ortaya çıkıyor göğüs, nefes darlığı, deliryum, öksürük hastalığın en başından itibaren ortaya çıkar, balgam genellikle kırmızı kan çizgileriyle köpüklüdür ve akciğerlerin objektif muayenesi ile hastanın genel ciddi durumu arasında bir tutarsızlık vardır. hasta. Hastalığın süresi 2-4 gündür, tedavi edilmezse mortalite %100'dür;

Septik: erken şiddetli zehirlenme, kan basıncında keskin bir düşüş, ciltte kanama, mukoza zarları, iç organlardan kanama.

KOLERA - hafif formu: sıvı kaybı, kaybı Özkütle Vakaların %95'inde görülür. Hastalığın başlangıcı karında akut guruldama, günde 2-3 kez gevşek dışkı ve belki 1-2 kez kusmadır. Hastanın sağlığı etkilenmez ve çalışma kapasitesi korunur.

Orta form: Vakaların %14'ünde vücut ağırlığının %8'i kadar sıvı kaybı meydana gelir. Başlangıç ani, midede guruldama, karında belli belirsiz yoğun ağrı, ardından günde 16-20 defaya kadar gevşek dışkılama, hızla dışkı karakterini ve kokusunu, pirinç suyunun yeşil, sarı ve pembe rengini ve seyreltilmiş limonu kaybeder. , dürtü olmadan dışkılama kontrol edilemez (500-100 ml için bir kez atılır; her kusurda dışkıda bir artış tipiktir). Kusma ishalle birlikte ortaya çıkar ve öncesinde bulantı olmaz. Şiddetli zayıflık gelişir ve bastırılamaz bir susuzluk ortaya çıkar. Genel asidoz gelişir ve diürez azalır. Kan basıncı düşer.

Şiddetli form: aljid, vücut ağırlığının %8'inden fazla sıvı ve tuz kaybıyla gelişir. Klinik tablo tipiktir: şiddetli zayıflama, çökmüş gözler, kuru sklera.

SARIHUMMA: ani akut başlangıç, şiddetli titreme baş ağrıları ve kas ağrıları, sıcaklık. Hastalar güvende, durumları ciddi, bulantı ve ağrılı kusmalar oluyor. Mide çukurunda ağrı. Sıcaklıkta kısa süreli bir düşüş ve genel durumdaki iyileşmeden 4-5 gün sonra sıcaklıkta ikincil bir artış meydana gelir, mide bulantısı, safra kusması ortaya çıkar; burun kanaması. Bu aşamada üç uyarı işareti karakteristiktir: sarılık, kanama ve idrar çıkışında azalma.

LASSA ATEŞİ: V erken periyot semptomlar: - patoloji genellikle spesifik değildir, sıcaklıkta kademeli bir artış, titreme, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrısı. Hastalığın ilk haftasında farenks mukozasında ve yumuşak damak bademciklerinde beyaz lekeler veya ülserlerin ortaya çıkmasıyla birlikte şiddetli farenjit gelişir, ardından bulantı, kusma, ishal, göğüs ve karın ağrısı gelir. 2. haftada ishal azalır ancak karın ağrısı ve kusma devam edebilir. Baş dönmesi, görme ve işitme azalması yaygındır. Makülopapüler döküntü ortaya çıkar.

Ağır vakalarda toksikoz belirtileri artar, yüz ve göğüs derisi kızarır, yüz ve boyun şişer. Sıcaklık yaklaşık 40°C'dir, bilinç bulanıktır, oligüri görülür. Kollarda, bacaklarda ve karın bölgesinde deri altı kanamalar görülebilir. Plevra içine kanamalar yaygındır. Ateşli dönem 7-12 gün sürer. Ölüm genellikle hastalığın ikinci haftasında akut kardiyovasküler yetmezlikten kaynaklanır.

Şiddetli olanların yanı sıra hastalığın hafif ve subklinik formları da vardır.

MARBURG HASTALIĞI: Ateş, genel halsizlik, baş ağrısı ile karakterize akut başlangıç. Hastalığın 3-4. gününde bulantı, karın ağrısı, şiddetli kusma ve ishal ortaya çıkar (ishal birkaç gün sürebilir). 5. günde çoğu hastada önce gövdede, sonra kollarda, boyunda, yüzde döküntü, konjonktivit ortaya çıkar, hemoroidal diyatezi gelişir, bu da ciltte pithechia görünümüyle ifade edilen, yumuşak damakta emapthema , hematüri, diş etlerinden kanama, Kolov şırınga yerlerinde vb. Akut ateşli dönem yaklaşık 2 hafta sürer.

EBOLA ATEŞİ: Akut başlangıç, 39°C'ye kadar ateş, genel halsizlik, şiddetli baş ağrıları, ardından boyun kaslarında, bacak kaslarının eklemlerinde ağrı, konjonktivit gelişir. Sıklıkla kuru öksürük keskin ağrılar göğsünde şiddetli kuruluk boğazda ve farenkste yeme ve içmeyi engelleyen ve sıklıkla dil ve dudaklarda çatlaklara ve ülserlere yol açan. Hastalığın 2-3. gününde karın ağrısı, kusma ve ishal ortaya çıkar; birkaç gün sonra dışkı katranlaşır veya parlak kan içerir.

İshal sıklıkla dehidrasyona neden olur değişen dereceler. Genellikle 5. günde hastaların bir özelliği vardır. dış görünüş: gözler çökmüş, yorgunluk, zayıf cilt turgoru, ağız boşluğu kuru, aftlara benzer küçük ülserlerle kaplı. Hastalığın 5-6. gününde önce göğüste, sonra sırtta ve uzuvlarda maküla-potülöz döküntü belirir ve 2 gün sonra kaybolur. 4-5. günlerde hemorajik diyatez gelişir (burun, diş eti, kulak, şırınga enjeksiyon yerlerinden kanama, kanlı kusma, melena) ve şiddetli boğaz ağrısı. Merkezi sinir sisteminin sürece dahil olduğunu gösteren semptomlar sıklıkla gözlenir - titreme, kasılmalar, parestezi, meningeal semptomlar, uyuşukluk veya tersine ajitasyon. Ağır vakalarda beyin ödemi ve ensefalit gelişir.

MAYMUN ÇİÇEĞİ: Yüksek ateş, baş ağrısı, sakrumda ağrı, kas ağrısı, hiperemi ve farenks, bademcikler, burun mukozasında şişlik, mukozada döküntüler sıklıkla görülür. ağız boşluğu, gırtlak, burun. 3-4 gün sonra sıcaklık 1-2°C düşer, bazen düşük dereceli ateşe düşer, genel toksik etkiler kaybolur ve sağlık iyileşir. 3-4. günde ateş düştükten sonra önce başta, sonra gövde, kollar ve bacaklarda döküntüler görülür. Döküntülerin süresi 2-3 gündür. Vücudun bireysel bölgelerindeki döküntüler aynı anda meydana gelir, döküntü ağırlıklı olarak kollarda ve bacaklarda, aynı anda avuç içi ve ayak tabanlarında lokalize olur. Döküntülerin doğası papüler-vediközdür. Döküntülerin gelişimi 7-8 gün içinde yavaş yavaş bir noktadan püstüle dönüşür. Döküntü monomorfiktir (gelişimin bir aşamasında - yalnızca papüller, veziküller, püstüller ve kökler). Veziküller delindiğinde çökmez (çok loküler). Döküntü elemanlarının tabanı yoğundur (sızmaların varlığı), döküntü elemanlarının etrafındaki inflamatuar çerçeve dar ve açıkça tanımlanmıştır. Püstüller hastalığın 8-9. gününde (döküntülerin ortaya çıkışının 6-7. günü) oluşur. Sıcaklık tekrar 39-40°C'ye yükselir, hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleşir, baş ağrıları ve deliryum ortaya çıkar. Cilt gerginleşir ve şişer. Kabuklar hastalığın 18-20. günlerinde oluşur. Kabuklar düştükten sonra genellikle yara izleri kalır. Lenfadenit var.

KOLERA'DA ANA NESNELERİN DEZENFEKSİYONU REJİMİ

	Dezenfeksiyon yöntemi	Dezenfektan	İletişim süresi	Tüketim oranı
1. Oda yüzeyleri (zemin, duvarlar, mobilyalar vb.)	sulama	%0,5'lik çözüm DTSGK, NGK %1 kloramin çözeltisi %1'lik berraklaştırılmış ağartıcı çözeltisi	60 dakika	300ml/m3
2. Eldivenler	dalmak	%3 myol çözeltisi, %1 kloramin çözeltisi	120 dakika
3.Gözlük, fonendoskop	15 dakika arayla iki kez silin	%3 hidrojen peroksit	30 dk
4. Lastik ayakkabılar, deri terlikler	silme	1. noktaya bakın
5. Yatak elbisesi, pamuklu pantolon, ceket	oda işleme	Buhar-hava karışımı 80-90°C	45 dakika
6. Hastanın yemekleri	kaynatma, daldırma	2% soda çözeltisi, %1 kloramin çözeltisi, %3 rmezol çözeltisi, %0,2 DP-2 çözeltisi	15 dakika 20 dakika
7. Salgılarla kirlenmiş personel koruyucu kıyafetleri	kaynatma, ıslatma, otomatik temizleme	6. maddeye bakın 120°C p-1,1 at.	30 dk	1 kg kuru çamaşır için 5 litre
8. Görünür kirlenme belirtisi olmayan personel için koruyucu kıyafet	kaynatma, ıslatma	%2 soda çözeltisi %0,5 kloramin çözeltisi %3 misol çözeltisi, %0,1 DP-2 çözeltisi	15 dakika 60 dakika 30 dk
9. Hastanın salgıları	ekle, karıştır	Kuru ağartıcı, DTSGK, DP	60 dakika	200 gr. 1 kg deşarj başına
10. Taşıma	sulama	SANTİMETRE. paragraf 1

KLİNİK BELİRTİLERLE DEHİDRASYON DERECESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Belirti veya işaret	Yüzde olarak dezenfeksiyon derecesi
	ben (%3-5)	II (%6-8)	III (%10 ve üzeri)
1. İshal	Günde 3-5 kez sulu dışkılama	Günde 6-10 kez	Günde 10 defadan fazla
2. Kusma	Hayır veya önemsiz miktarda	Günde 4-6 kez	Çok yaygın
3. Susuzluk	ılıman	Etkileyici, açgözlülükle içer	İçemiyorum veya kötü içemiyorum
4. İdrar	Değişmedi	Az miktar, koyu	6 saat boyunca idrar yapmamak
5. Genel durum	İyi, neşeli	Kendini iyi hissetmemek, uykulu veya sinirli, tedirgin, huzursuz hissetmek	Çok uykulu, uyuşuk, bilinçsiz, uyuşuk
6. Gözyaşları	Yemek yemek	hiçbiri	hiçbiri
7. Gözler	Düzenli	Batık	Çok batık ve kuru
8. Ağız mukozası ve dil	Islak	kuru	Çok kuru
9. Nefes alma	Normal	Ani	Çok sık
10. Doku turgoru	Değişmedi	Her kat yavaşça açılıyor	Her kat düzeltilir. Çok yavaş
11. Nabız	normal	Her zamankinden daha sık	Sık, zayıf doldurma ya da hissedilmiyor
12. Fontana (çocuklarda) Erken yaş)	Yapışmıyor	batık	Çok batık
13. Ortalama tahmini sıvı açığı	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

KARANTİNA HASTALIKLARININ Olduğu ALANLARDA ACİL ÖNLEMLER.

Acil durum önleme, ailede, dairede, iş yerinde, çalışma, dinlenme, tedavide hastayla temas halinde olanların yanı sıra enfeksiyon riski açısından aynı koşullarda olan kişiler (epidemiyolojik endikasyonlara göre) için geçerlidir. Salgında dolaşan suşların antibiyogramı dikkate alınarak aşağıdaki cihazlardan biri reçete edilir:

İLAÇLAR	Tek seferlik paylaşım, gr cinsinden.	Günlük uygulama sıklığı	Ortalama günlük doz
tetrasiklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksisiklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomisetin	0,5	4	2,0	4
Eritromisin	0,5	4	2,0	4
Siprofloksasin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

TEHLİKELİ BULAŞICI HASTALIKLARI OLAN HASTALARA YÖNELİK TEDAVİ ŞEMALARI

Hastalık	İlaç	Tek seferlik paylaşım, gr cinsinden.	Günlük uygulama sıklığı	Ortalama günlük doz	Kullanım süresi, gün olarak
Veba	Streptomisin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomisin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampisin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksisiklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sülfaton	1,4	2	2,8	10
şarbon	ampisilin	0,5	4	2,0	7
	Doksisiklin	0,2	1	0,2	7
	tetrasiklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomisin	0,1	2	0,2	7
Tularemi	Rifampisin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksisiklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetrasiklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomisin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksisiklin	0,2	1	0,2	5
	tetrasiklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampisin	0,3	2	0,6	5
	Levomesitin	0.5	4	2,0	5
Bruselloz	Rifampisin	0,3	3	0,9	15
	Doksisiklin	0,2	1	0,2	15
	tetrasiklin	0,5	4	2,0	15

Kolera için etkili bir antibiyotik, şiddetli kolera hastalarında ishal miktarını, yani vibrio atılım süresini azaltabilir. Antibiyotikler hasta susuz kaldıktan sonra (genellikle 4-6 saat sonra) ve kusmaları durduktan sonra verilir.

Doksisiklin Yetişkinler için (hamile kadınlar hariç) tercih edilen antibiyotiktir.

Furazolidon Hamile kadınların tercih ettiği antibiyotiktir.

Bu ilaçlara dirençli vibrios cholerae kolera odaklarında izole edildiğinde, odaklarda dolaşan suşların antibiyogramları dikkate alınarak ilacın değiştirilmesi konusu ele alınır.

KOLERA ŞÜPHESİ OLAN BİR HASTADAN MALZEME TOPLAMA DÜZENİ hastane tesisleri bulaşıcı olmayan profil, ambulans istasyonları, poliklinikler).

1. Kapaklı, geniş ağızlı steril kavanozlar veya

En az 100 ml'lik toprak tıpaları. 2 adet

2. Kauçuklu cam tüpler (steril)

küçük boyutlu boyunlar veya çay kaşığı. 2 adet

3. Malzeme almak için 26 veya 28 numaralı kauçuk kateter

Veya 2 adet alüminyum menteşe 1 adet.

4.Plastik torba. 5 parça.

5. Gazlı bez peçeteler. 5 parça.

7. Yara bandı. 1 paket

8. Basit kalem. 1 BİLGİSAYAR.

9. Muşamba (1 m2). 1 BİLGİSAYAR.

10. Bix (metal kap) küçük. 1 BİLGİSAYAR.

11. Kloramin, 300 gramlık bir torbada,

10l. Bir torba içinde %3 solüsyon ve kuru çamaşır suyu

hesaplama 200g. 1 kg başına. deşarj. 1 BİLGİSAYAR.

12. Lastik eldivenler. İki çift

13. Pamuklu gazlı bez maskesi (toz maskesi) 2 adet.

Ortak girişimin her bir lineer tugayına döşenmesi, tedavi alanı, yerel hastane, tıbbi poliklinik, ilk yardım istasyonu, sağlık merkezi - hastalara hizmet verirken günlük işler için. Sterilizasyona tabi tutulan eşyalar 3 ayda bir sterilize edilmektedir.

OI'Lİ HASTALARDAN MALZEME TOPLAMA ŞEMASI:

Enfeksiyonun adı	İncelenen materyal	Miktar	Malzeme toplama yöntemi
Kolera	A) dışkı B)kusma B) safra	20-25ml. B ve C gözenekleri	Malzeme ayrı bir kutuda toplanır. Sürgüye yerleştirilen Petri kabı bir cam kavanoza aktarılır. Deşarjın yokluğunda - bir tekne ile bir döngü (5-6 cm derinliğe kadar). Safra – duonal sondalama ile
Veba	A) Damardan gelen kan B) bubodan noktalama B) nazofarinks bölümü balgam	5-10ml. 0,3 ml.	Kübital damardan kan - steril bir test tüpüne, yoğun periferik kısımdan bir bubodan gelen meyve suyu - malzemeli bir şırınga bir test tüpüne yerleştirilir. Balgam - geniş boyunlu bir kavanozda. Nazofaringeal akıntı - pamuklu çubuk kullanarak.
Maymun çiçeği GVL	A) nazofarinksten gelen mukus B) damardan kan C) döküntülerin, kabukların, pulların içeriği D) bir cesetten - beyin, karaciğer, dalaktan (sıfırın altındaki sıcaklıklarda)	5-10ml.	Steril tıkaçlara pamuklu çubuklar kullanarak nazofarinksten ayırıyoruz. Kübital damardan alınan kan - steril tüplere; döküntü içeriği bir şırınga veya neşter ile steril tüplere yerleştirilir. Seroloji için kan ilk 2 gün ve 2 hafta sonra 2 kez alınır.

HASTANEDE OOI'Lİ BİR HASTANIN TANIMLANMASI ESNASINDA CRH KBB BÖLÜMÜNÜN SAĞLIK PERSONELİNİN ANA SORUMLULUKLARI (tıbbi ziyaret sırasında)

Doktor Bölümde (resepsiyonda) akut solunum yolu enfeksiyonu olan bir hastayı tespit eden kişi şunları yapmakla yükümlüdür:
Hastayı tespit yerinde geçici olarak izole edin, salgıların toplanması için kaplar isteyin;
Tespit edilen hastayı her ne şekilde olursa olsun kurumunuzun başkanına (anabilim dalı başkanı, başhekim) bildirin;
Bir hastayı tespit eden sağlık çalışanları için kişisel korunma kurallarına uymak için önlemler düzenlemek (veba önleyici giysiler, mukoza zarlarını ve vücudun açık alanlarını tedavi etmek için araçlar, acil durum önleme, dezenfektanlar talep etmek ve kullanmak);
Hayat kurtarıcı nedenlerden dolayı hastaya acil tıbbi bakım sağlayın.

NOT: El ve yüz derisi 70° alkolle bol miktarda nemlendirilir. Mukoza zarları derhal bir streptomisin çözeltisi (1 ml'de 250 bin birim) ve kolera için bir tetrasiklin çözeltisi (200 bin mcg / ml) ile tedavi edilir. Antibiyotik yokluğunda gözlere birkaç damla %1, buruna ise %1 oranında gümüş nitrat çözeltisi enjekte edilir. Protargol çözümü, ağzınızı ve boğazınızı 70° alkolle yıkayın.

Sorumlu hemşire Tıbbi bir turda yer alan kişi aşağıdakileri yapmakla yükümlüdür:
Bakteriyolojik inceleme için hastadan materyal yerleştirilmesini ve toplanmasını talep etmek;
Dezenfeksiyon ekibi gelmeden önce koğuşta devam eden dezenfeksiyonu düzenleyin (hasta taburculuğunun toplanması ve dezenfeksiyonu, kontamine çamaşırların toplanması vb.).
Hastayla en yakın temaslarınızın listesini yapın.

NOT: Doktor ve hemşire, hastayı tahliye ettikten sonra koruyucu kıyafetlerini çıkarıp poşetlere koyup dezenfeksiyon ekibine teslim eder, ayakkabılarını dezenfekte edip hijyenik tedaviden geçirip amirine gönderir.

Bölüm BaşkanıŞüpheli bir hasta hakkında sinyal aldıktan sonra şunları yapmakla yükümlüdür:
Koruyucu giysilerin, malzeme toplamaya yönelik bakteriyolojik ekipmanın, kapların ve dezenfektanların yanı sıra vücudun açık alanlarının ve mukoza zarlarının tedavisine yönelik araçların, acil durum profilaksisinin koğuşa teslimatını acilen organize edin;
Hastanın kimliğinin belirlendiği koğuş girişine ve bina çıkışına direkler yerleştirin;
Mümkünse koğuşlardaki temaslıları izole edin;
Olayı kurum başkanına bildirin;
Departmanınızın irtibat kişilerinin bir sayımını öngörülen biçimde düzenleyin:
No. s., soyadı, adı, soyadı;
tedavi görüyordu (tarih, bölüm);
bölümden ayrıldı (tarih);
hastanın hastanede olduğu teşhis;
konum;
iş yeri.

Bölümün kıdemli hemşiresi Bölüm başkanından talimat aldıktan sonra şunları yapmakla yükümlüdür:
Acilen koruyucu kıyafetleri, salgıları toplamak için kapları, bakteriyolojik depolamayı, dezenfektanları, antibiyotikleri koğuşa teslim edin;
Hastaları bölümlerden koğuşlara ayırın;
Gönderilen gönderilerin çalışmasını izleyin;
Bölümünüz için oluşturulmuş iletişim formunu kullanarak bir nüfus sayımı yapın;
Seçilen malzemenin bulunduğu kabı kabul edin ve numunelerin laboratuvara teslim edilmesini sağlayın.

OPERASYON PLANI

Akut solunum yolu enfeksiyonu vakalarını belirlerken departmanın faaliyetleri.

№№ PP	İş adı	Son teslim tarihleri	Sanatçılar
1	İş yerlerinde haber verin ve toplanın memurlar Bölümler mevcut şemaya göre.	Teşhis onaylandıktan hemen sonra	Görevli doktor KAFA departman, baş Hemşire.
2	Teşhisi netleştirmek için hastanenin başhekimi aracılığıyla bir grup danışmanı arayın.	OI'den şüpheleniliyorsa hemen	Görevli doktor KAFA departman.
3	Hastanede kısıtlayıcı önlemler uygulayın: - yabancıların hastane binalarına ve bölgelerine erişimini yasaklamak; -Hastane departmanlarında sıkı bir salgın karşıtı rejim uygulamak -hastaların ve personelin departmandaki hareketinin yasaklanması; - Departmandaki iç ve dış pozisyonları ayarlamak.	Teşhis onaylandıktan sonra	Sağlık personeli görev başında
4	Bölüm personeline akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi, kişisel korunma önlemleri ve hastane çalışma saatleri hakkında talimatlar verin.	Personel toplanırken	KAFA departman
5	Bölüm hastaları arasında önleyici tedbirler konusunda açıklayıcı çalışmalar yapmak bu hastalığın, bölümdeki rejime uyum, kişisel önleyici tedbirler.	İlk saatlerde	Sağlık personeli görev başında
6	Hastanedeki dağıtım odasının çalışmaları, atık ve çöplerin toplanması ve dezenfekte edilmesi üzerindeki sıhhi kontrolü güçlendirin. Bölümde dezenfeksiyon önlemlerini uygulayın	sürekli	Sağlık personeli görev başında KAFA departman

NOT: departmandaki diğer faaliyetler, sıhhi ve epidemiyoloji istasyonundan bir grup danışman ve uzman tarafından belirlenir.

Taslak

Hasta hakkında bilgi aktarmaya yönelik sorular (vibrio taşıyıcısı)

Ad Soyad.
Yaş.
Adres (hastalık sırasında).
Daimi ikamet.
Meslek (çocuklar için - çocuk bakım kurumu).
Hastalık tarihi.
Yardım talebinin tarihi.
Hastaneye kaldırılma tarihi ve yeri.
Tank muayenesi için malzemenin toplanma tarihi.
Başvuru sırasında teşhis.
Son teşhis.
Eşlik eden hastalıklar.
Kolera ve ilaca karşı aşının tarihi.
Epidemiyolojik tarih (bir su kütlesiyle bağlantı, Gıda Ürünleri, hastayla temas, vibrio taşıyıcısı vb.).
Alkol kötüye kullanımı.
Hastalıktan önce antibiyotik kullanımı (son doz tarihi).
Temaslı sayısı ve bunlara karşı alınan önlemler.
Salgını ortadan kaldırmaya ve yerelleştirmeye yönelik önlemler.
Salgının yerelleştirilmesi ve ortadan kaldırılmasına yönelik önlemler.

ŞEMA

bilinen bir patojen için spesifik acil profilaksi

Enfeksiyonun adı	İlacın adı	Uygulama şekli	Tek doz (gr.)	Uygulama sıklığı (günlük)	Ortalama günlük doz (gr.)	Kurs başına ortalama doz	Ortalama kurs süresi
Kolera	tetrasiklin	İçeri	0,25-0,5	3 kez	0,75-1,5	3,0-6,0	4 gün
Kolera	Levomisetin	İçeri	0,5	2 kez	1,0	4,0	4 gün
Veba	tetrasiklin	İçeri	0,5	3 kez	1,5	10,5	7 gün
Veba	Oletetrin	İçeri	0,25	3-4 kez	0,75-1,0	3,75-5,0	5 gün

NOT: Talimatlardan alıntı,

onaylı milletvekili sağlık Bakanı

SSCB Sağlık Bakanlığı P.N. Burgazov 06/10/79

OOI'DE BAKTERİYOLOJİK ÇALIŞMALAR İÇİN NUMUNE ALMA.

Toplanacak malzeme	Malzeme miktarı ve nelere alındığı	Malzeme toplarken gerekli özellik
I. KOLERA HAKKINDA MATERYAL
dışkı		Cam Petri kabı, steril çay kaşığı, toprak durduruculu steril kavanoz, kaşığı boşaltmak için tepsi (sterilizatör)
Dışkısız bağırsak hareketleri	Aynı	Bir çay kaşığı yerine aynı + steril alüminyum döngü
Kusmak	10-15 gr. toprak tıpalı steril bir kavanozda, 1/3'ü %1 peptonlu su ile doldurulmuş	Steril bir Petri kabı, steril bir çay kaşığı, toprak durduruculu steril bir kavanoz, kaşığı boşaltmak için bir tepsi (sterilizatör)
II.DOĞAL ÇİÇEK HASTALIKLARINDA MALZEME
Kan	A) 1-2 ml. 1-2 ml kanı steril bir test tüpüne seyreltin. Sterilize Su.	Şırınga 10 ml. üç iğneli ve geniş lümenli
Kan	B) Steril bir tüpe 3-5 ml kan.	3 adet steril tüp, steril kauçuk (mantar) tıpa, Sterilize Su 10 ml'lik ampullerde.
	Bir çubuğa takılan pamuklu çubukla ve steril bir test tüpüne daldırılarak	Bir test tüpündeki pamuklu çubuk (2 adet) Steril tüpler (2 adet)
Döküntülerin içeriği (papüller, veziküller, püstüller)	Almadan önce bölgeyi alkolle silin. Yerleştirilmiş tıpalara ve yağdan arındırılmış cam slaytlara sahip steril test tüpleri.	96° alkol, kavanozda pamuk topları. Cımbız, neşter, çiçek hastalığı aşılama tüyleri. Pasteur pipetleri, slaytlar, yapışkan bantlar.
III. VEBADAKİ MALZEME
Bubo noktalı	A) noktalı iğne, steril kauçuk kabuklu steril bir tüpe yerleştirilir B) cam lamlara kan bulaşması	%5'lik iyot tentürü, alkol, pamuk topları, cımbız, kalın iğneli 2 ml şırınga, tıpalı steril tüpler, yağsız cam slaytlar.
Balgam	Steril bir Petri kabında veya toprak durduruculu steril geniş ağızlı bir kavanozda.	Steril Petri kabı, toprak durduruculu steril geniş boyunlu kavanoz.
Nazofaringeal mukozadan akıntı	Steril bir test tüpündeki çubuk üzerindeki pamuklu çubuk üzerinde	Steril kulak temizleme çubukları steril tüplerde
Homokültür için kan	5 ml. kanı steril (kortikal) tıpalı steril tüplere koyun.	10 ml'lik şırınga. kalın iğneler, steril (mantar) tıpalı steril tüpler.

MOD

Kirlenmiş çeşitli nesnelerin dezenfeksiyonu patojen mikroplar

(veba, kolera vb.)
Dezenfekte edilecek nesne	Dezenfeksiyon yöntemi	Dezenfektan	Zaman temas etmek	Tüketim oranı
1.Oda yüzeyleri (zemin, duvarlar, mobilyalar vb.)	Sulama, silme, yıkama	%1 kloramin çözeltisi	1 saat	300 ml/m2
2. koruyucu giysiler (iç çamaşırı, önlük, başörtüsü, eldiven)	otoklavlama, kaynatma, ıslatma	Basınç 1,1 kg/cm 2. 120°	30 dk.	¾
		%2 soda çözeltisi	15 dakika.	¾
		%3 Lizol çözeltisi	2 saat	5 l. 1 kg başına.
		%1 kloramin çözeltisi	2 saat	5 l. 1 kg başına.
3. Gözlük, fonendoskop	silme		¾
4. Sıvı atık	Ekle ve karıştır		1 saat	200gr./l.
5.Terlik, lastik çizme	silme	3% peroksit çözeltisi%0,5 ile hidrojen deterjan	¾	Aralıklarla 2x silme. 15 dakika.
6. Hastanın taburcu edilmesi (balgam, dışkı, yemek artıkları)	Ekle ve karıştır; Dökün ve karıştırın	Kuru ağartıcı veya DTSGK	1 saat	200 gr. /l. 1 saatlik taburculuk ve 2 saatlik solüsyon dozu. hacim oranı 1:2
		%5 Lisol A çözeltisi	1 saat
		%10'luk çözelti Lysol B (naftalizol)	1 saat
7. İdrar	Doldurmak	%2'lik klor çözeltisi. kireç, %2'lik Lysol veya kloramin çözeltisi	1 saat	Oran 1:1
8. Hastanın yemekleri	kaynamak	%2 soda çözeltisinde kaynatma	15 dakika.	Tam daldırma
9. Kullanılmış mutfak eşyaları (çay kaşığı, Petri kabı vb.)	kaynamak	%2 soda çözeltisi	30 dk.	¾
		%3'lük çözelti kloramin B	1 saat
		başına %3. 0,5 deterjanlı hidrojen	1 saat
		%3 Lisol A çözeltisi	1 saat
10. Eller lastik eldivenlidir.	Daldırma ve yıkama	Paragraf 1'de belirtilen dezenfektan solüsyonları	2 dakika.	¾
Eller	-//-//-Silip süpürmek	%0,5 kloramin çözeltisi	1 saat
Eller	-//-//-Silip süpürmek	70° alkol	1 saat
11.Yatak Aksesuarlar	Oda dezenfeksiyonu	Buhar-hava karışımı 80-90°	45 dakika	60 kg/m2
12. Sentetik ürünler. malzeme	-//-//- Dalmak	Buhar-hava karışımı 80-90°	30 dk.	60 kg/m2
		%1 kloramin çözeltisi	saat 5
		t70°'de %0,2 formaldehit çözeltisi	1 saat

KORUYUCU ANTIPLAGUE SUİT'İN TANIMI:

Pijama takımı
Çorap-çorap
bot ayakkabı
Veba önleyici tıbbi önlük
Fular
Kumaş maskesi
Maske - gözlük
Muşamba kollu
Muşamba önlük
Lastik eldivenler
Havlu
Muşamba

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

hastanın kimliği;
kimliği belirlenen hasta hakkında bilgi (mesaj);
tanının açıklığa kavuşturulması;
hastanın izolasyonu ve ardından hastaneye kaldırılma;
hastanın tedavisi;
gözlem, karantina ve diğer kısıtlayıcı önlemler:hastayla temas halinde olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu, laboratuvar muayenesi, acil profilaksisi; AIO şüphesi olan hastaların geçici hastaneye yatırılması; nedeni bilinmeyen ölümlerin tespiti, patolojik anatomiklaboratuvar için malzeme toplanmasıyla birlikte ceset otopsisi(bakteriyolojik, virolojik) araştırma, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi; Oldukça bulaşıcı kanamalı ateşlerden (Marburg, Ebola, JIacca) ölenlerin otopsileri ve laboratuvar araştırması için cesetten malzeme toplanması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmamaktadır; dezenfeksiyon önlemleri; nüfusun acil olarak önlenmesi; nüfusun tıbbi gözetimi;
dış ortamın sıhhi kontrolü (laboratuvar araştırmasıolası iletim faktörleri, kemirgenlerin, böceklerin ve eklembacaklıların sayısının izlenmesi, epizootik bir çalışmanın yürütülmesi);
sağlık eğitimi.

Tüm bu faaliyetler yerel otoriteler ve sağlık kuruluşları tarafından yürütülmektedir. metodolojik rehberlik ve pratik yardım sağlayan veba karşıtı kurumlarla birlikte.

Bir hastanın tanımlanmasıyla ilgili birincil alarm HAE şüphesi üç ana durumda gerçekleştirilir: başhekim U30, acil tıbbi istasyon ve bölgesel Devlet Muayene Merkezi başhekimi ve 03.

Merkezi Eyalet Jeoloji Merkezi başhekimi ve 03, salgınla mücadele önlemleri planını uygulamaya koyuyor, bölgesel vebayla mücadele kurumları da dahil olmak üzere ilgili kurum ve kuruluşları hastalığın durumu hakkında bilgilendirir.

Kolera şüphesi olan bir hastadan bir tıp uzmanı tarafından örnek alınır. Hastayı tanımlayan ve veba şüphesi varsa, hastanın bulunduğu kurumdaki bir sağlık çalışanı tarafından, Merkezi Jeolojik Epidemiyoloji Merkezi'nin özellikle tehlikeli enfeksiyonlar bölümlerinden uzmanların rehberliğinde ve 03. GVL'li hastalardan alınan materyaller bu çalışmaları yapan laboratuvar çalışanları tarafından yalnızca hastaneye kaldırılma yerinde alınır. Toplanan materyal acilen araştırma için özel bir laboratuvara gönderilir.

Kolera hastalarını belirlerken, yalnızca hastalığın klinik belirtileri döneminde onlarla iletişim kuran kişiler temaslı olarak kabul edilir. Veba, GVL veya maymun çiçeği hastalarıyla (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) temas halinde olan sağlık çalışanları, nihai teşhis konulana kadar veya maksimum kuluçka süresine eşit bir süre boyunca izolasyona tabi tutulur. Kolera hastası ile doğrudan temasta bulunan kişiler bir epidemiyologun talimatlarına göre izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Ön tanı koyarken ve birincil anti-salgın önlemleri uygularken, aşağıdaki kuluçka dönemi dönemlerine rehberlik edilmelidir:

veba - 6 gün;
kolera - 5 gün;
sarı humma - 6 gün;
Kırım-Kongo, maymun çiçeği - 14 gün;
Ebola ateşi, Marburg, Lasa, Bolivya, Arjantin - 21 gün;
etiyolojisi bilinmeyen sendromlar - 21 gün.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili bölümlerden uzmanlar tarafından başka faaliyetler yürütülmektedir. TsGE ve 03, vebayla mücadele kurumlarının güncel talimatlar ve kapsamlı planlar doğrultusunda.

Tıbbi kurumlarda anti-salgın önlemler, kurumun operasyonel planına uygun olarak birleşik bir şemaya göre yürütülmektedir.

Hastane başhekimine bildirim prosedürü, klinik veya onun yerine geçecek kişi, her kuruma özel olarak belirlenir.

Bir klinikte veya hastanede akut bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta tespit edildiğinde, aşağıdaki temel anti-salgın önlemler gerçekleştirilir:

Taşınabilir hastalar ambulansla özel bir hastaneye götürülür.

Taşınması mümkün olmayan hastalar için tesiste tıbbi bakım sağlanmaktadır. bir danışman ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans çağırmak.

Hastanın tespit edildiği yerde izole edilmesi için önlemler alınıyor., özel bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılmadan önce.

Tesisi terk etmeden sağlık çalışanı Hastanın kimliği belirlendiğinde, kimliği belirlenen hastayı telefon veya haberci aracılığıyla kurumunun başkanına bildirir, uygun ilaçları, koruyucu kıyafetleri ve kişisel koruyucu önlemleri talep eder.

Vebadan şüpheleniliyorsa bulaşıcı viral hemorajik ateşlerde, koruyucu giysi almadan önce sağlık çalışanı, elleri ve vücudun açık kısımlarını herhangi bir antiseptik maddeyle önceden tedavi etmiş ve ağzını ve burnunu herhangi bir bandajla (havlu, eşarp, bandaj vb.) örtmelidir. hastaya yardım sağlayın, bulaşıcı hastalıklar uzmanının veya başka bir uzmanlık doktorunun gelmesini bekleyin. Koruyucu giysiler (uygun tipte veba önleyici giysiler) alındıktan sonra, hastanın salgılarıyla çok fazla kirlenmediği sürece, kendi giysiniz çıkarılmadan giyilir.

Gelen bir bulaşıcı hastalık doktoru (pratisyen hekim) odaya girer, koruyucu kıyafetli bir hasta ve ona eşlik eden çalışanın yaklaşık olarak tespit edildiği yer tesisler bir dezenfektan solüsyonu ile seyreltilmelidir. Hastanın kimliğini tespit eden doktor, solunum yollarını koruyan önlük ve bandajı çıkarır, içinde dezenfektan solüsyonu veya neme dayanıklı bir torba bulunan bir tanka koyar, ayakkabıları dezenfektan solüsyonla tedavi eder ve başka bir odaya geçerek orada tedavi görür. tam sanitasyon, yedek bir kıyafet setinin değiştirilmesi (kişisel eşyalar dezenfeksiyon için muşamba torbaya konur). Vücudun açıkta kalan kısımları, saçlar tedavi edilir, ağız ve boğaz 70° etil alkolle çalkalanır, burun ve gözlere antibiyotikli solüsyonlar veya %1'lik borik asit solüsyonu damlatılır. İzolasyon ve acil durum profilaksisi konusuna danışmanla görüşüldükten sonra karar verilir. Koleradan şüpheleniliyorsa, bağırsak enfeksiyonlarına karşı kişisel önleme tedbirleri alınır: muayeneden sonra eller antiseptik ile tedavi edilir. Hastanın akıntısının kıyafet veya ayakkabıya bulaşması durumunda yedekleri ile değiştirilir ve kirlenen eşyalar dezenfekte edilir.

Koruyucu giysili gelen bir doktor hastayı muayene ediyor, epidemiyolojik geçmişi netleştirir, tanıyı doğrular ve hastanın endikasyonlara göre tedavisine devam eder. Ayrıca hastayla temas halinde olan kişileri de tanımlar (hastalar, taburcu olanlar dahil, tıbbi ve hizmet personeli, ziyaretçiler, tıbbi kurumdan ayrılanlar dahil, ikamet yerindeki, çalışan, öğrenim gören kişiler). İrtibat kurulacak kişiler ayrı bir odada veya kutuda izole edilir veya tıbbi gözleme tabi tutulur. Veba, hipotiroidizm, maymun çiçeği, akut solunum yolu veya nörolojik sendromlardan şüpheleniliyorsa, havalandırma kanallarıyla bağlanan odalardaki temaslar dikkate alınır. Belirlenen irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam ad, adres, iş yeri, iletişimin zamanı, derecesi ve niteliği).

Tıbbi tesislere giriş ve çıkışlar geçici olarak yasaktır.

Katlar arasındaki iletişim durur.

Hastanın bulunduğu ofis (servis) üzerine, kliniğin (bölüm) giriş kapılarına ve katlara direkler asılır.

Hastaların bölüm içerisine girmesi yasaktır hastanın kimliği ve çıkış yolu.

Resepsiyon geçici olarak durduruldu, hastaların taburcu edilmesi, yakınlarının ziyareti. Nihai dezenfeksiyon gerçekleştirilene kadar eşyaların çıkarılması yasaktır.

Yaşamsal endikasyonlara göre hastaların kabulü ayrı girişi olan izole odalarda gerçekleştirilir.

Gerekirse sağlık personeline acil profilaksi sağlanır.

Ağır hastalar tıbbi bakım alıyor Sağlık ekibi gelene kadar.

Tahliye ekibi gelmeden önce, hastayı tespit eden sağlık çalışanı numune alma cihazı kullanarak laboratuvar incelemesi için malzeme alır.

Hastanın kimliğinin belirlendiği ofiste (koğuşta) devam eden dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilmektedir.(salgıların, bakım malzemelerinin vs. dezenfeksiyonu).

Danışman ekibin veya tahliye ekibinin gelmesiyle birlikte, hastayı tespit eden sağlık çalışanı, epidemiyologun tüm emirlerini yerine getirir.

Eğer hastanın hayati nedenlerden dolayı acilen hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastayı tespit eden sağlık çalışanı hastaneye kadar ona eşlik eder ve enfeksiyon hastalıkları hastanesinde görevli doktorun talimatlarını yerine getirir. Bir epidemiyologla görüştükten sonra sağlık çalışanı sanitasyon için ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda izolasyon koğuşuna gönderilir.

Derece III-IV dehidrasyonu olan hastalar resüsitasyon ekipleri tarafından hastaneye kaldırılıyor rehidrasyon sistemleri ve oral rehidrasyon solüsyonları ile.

Veba olduğundan şüphelenilen kişilerin tahliyesine katılan herkes, KVGL, ruamların pulmoner formu - tip I takım elbise, kolera hastaları - tip IV (ayrıca cerrahi eldivenler, muşamba önlük, en az koruma sınıfı 2 olan tıbbi bir solunum cihazı, botlar sağlamak gerekir).

Kolera hastalarının hastaneye kaldırılması için ulaşım, muşamba astarı ile donatılmıştır, hasta salgılarını toplamak için mutfak eşyaları, çalışma seyreltmesinde dezenfekte solüsyonları, malzeme toplamak için ambalajlar.

Tahliye ekibinin sürücüsü, izole bir kabin varsa, tulum giymelidir, yoksa tahliye ekibinin geri kalan üyeleriyle aynı türde bir takım elbise giymelidir.

Hasta hastaneye teslim edildikten sonra, taşıma araçları ve taşıma sırasında kullanılan eşyalar, özel donanımlı bir alanda tahliye ekibi tarafından veya kolera hastanesi, bölgesel Jeoloji ve Epidemiyoloji Merkezi'nden gelen bir dezenfektan tarafından dezenfekte ediliyor.

Pnömonik veba ve ruam hastası bir hastayı naklederken, CVHF veya bu hastalıklardan şüphelenilen tahliye görevlileri, her hastadan sonra koruyucu kıyafetleri değiştirir.

Tecrit koğuşunun tasarımı ve rejimi bulaşıcı hastalıklar hastanesindekiyle aynıdır.

Hastaların ve temaslıların izolasyonu(balgam, idrar, dışkı vb.) zorunlu dezenfeksiyona tabidir. Enfeksiyonun niteliğine uygun olarak dezenfeksiyon yöntemleri kullanılır.

Hastanede hastalar ortak tuvaleti kullanmamalıdır. Banyo ve tuvaletler biyogüvenlik görevlisinin elinde bulunan anahtarla kilitlenmelidir. Dezenfekte edilmiş solüsyonların boşaltılması için tuvaletler, boşaltılanların işlenmesi için ise banyolar açılmaktadır. Kolera durumunda, acil serviste I-II derece dehidrasyonu olan bir hastanın sıhhi tedavisi yapılır (duş kullanılmaz), ardından yıkama suyu ve oda için bir dezenfeksiyon sistemi uygulanır; III-IV derece dehidrasyon uygulanır. koğuşta gerçekleştirildi.

Hastanın eşyaları muşamba torba içerisinde toplanarak dezenfeksiyon odasına gönderilmektedir. Kilerde giysiler ayrı torbalarda saklanır, tanklara veya plastik torbalara katlanır, iç yüzeyi böcek ilacı çözeltisiyle işlenir.

Hastalara (vibrio taşıyıcıları) bireysel tencere veya sürgü sağlanır.

Hastanın (titreşim taşıyıcısı) tespit edildiği yerde son dezenfeksiyon hastaneye yatış anından itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirilir.

Saat 03.00'te kolera hastasının (vibrio taşıyıcısı) tespiti üzerine personel, V fonksiyonel sorumluluklar Hastanın salgılarının, doktorun muayenehanesinin ve hastanın bulunduğu diğer mekanların (titreşim taşıyıcı), ortak alanların, hastanın karşılanması ve muayenesinde görev alan personelin üniformalarının ve aletlerin sürekli dezenfeksiyonunu da içerir.

Hastanelerde mevcut dezenfeksiyon, bölümün kıdemli hemşiresinin doğrudan denetimi altında asistan sağlık personeli tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dezenfeksiyonu yapan personel koruyucu kıyafet giymelidir: yedek ayakkabılar, veba önleyici veya cerrahi önlük, lastik ayakkabılar, muşamba önlük, tıbbi solunum cihazı, lastik eldivenler, havlu ile tamamlanır.

Hastaların yiyecekleri servis girişine mutfak gereçleriyle ulaştırılıyor enfekte olmayan blok ve orada dökülüp mutfak tabaklarından hastane kiler tabaklarına aktarılıyor. Yiyeceklerin bölüme girdiği bulaşıklar kaynatılarak dezenfekte edilir, ardından bulaşıkların bulunduğu tank kilere aktarılır, burada yıkanır ve saklanır. Dağıtım odası, artık yiyecekleri dezenfekte etmek için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Bireysel yemekler kaynatılarak dezenfekte edilir.

OOI'deki tıbbi personelin fonksiyonel sorumlulukları. Özellikle tehlikeli bir enfeksiyonu tanımlarken sağlık görevlisinin taktikleri

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Benzer belgeler

Sitede yeni

Metin noktalama işaretlerini çevrimiçi kontrol edin

Üçüncü Reich: yükseliş, düşüş, silahlar, yürüyüşler ve ödüller

Aile bütçenizden nasıl tasarruf edersiniz?

Büyük gayri resmi gelir nasıl yasallaştırılır?

Coğrafya öğretmenini vuran öğrenci annesi tarafından terk edildi Coğrafya öğretmenini neden öldürdü?

En popüler

Yahudilik eşcinsellere nasıl davranıyor?

Vaftiz edilmiş Yahudiler ve Ortodoks Kilisesi'ndeki Yahudiye Ortodoks Kilisesi'nde kalmaları hakkında

Edatlarla ilgili alıştırmalar. Yer edatları. İngilizce dil egzersizleri Çocuklar için İngilizce edat alıştırmaları

Klim Voroshilov - bir alaya bile güvenmenin tehlikeli olduğu bir mareşal

Putin zafer pankartını hatırladı ve Rusya'nın kahramanı Grigory Bulatov'u zafer pankartı için çalışma kampına göndermeyi unuttu

POPÜLER BÖLÜMLER