Miyometriyumun tonunu ve kasılma aktivitesini azaltan bir ilaç
Aktif madde
Heksoprenalin sülfat (heksoprenalin)
Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme
İntravenöz uygulama için çözüm şeffaf, renksiz.
Yardımcı maddeler: sodyum pirosülfit, disodyum edetat dihidrat, 2N sülfürik asit (pH seviyesini korumak için), enjeksiyonluk su.
2 ml - ampuller (5) - plastik tepsiler (1) - karton kutular.
farmakolojik etki
Seçici beta 2-adrenomimetik, miyometriyumun tonunu ve kasılma aktivitesini azaltır. Rahim kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltır, spontan ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını baskılar. Doğum sırasında aşırı güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirir.
İlacın etkisi altında, çoğu durumda erken kasılmalar durur, bu da hamileliği normal son tarihe kadar uzatmanıza olanak tanır.
Beta 2 seçiciliği nedeniyle ilacın hamile kadının ve fetüsün aktivitesi ve kan akışı üzerinde çok az etkisi vardır.
Farmakokinetik
Metabolizma
İlaç COMT tarafından metillenen iki katekolamin grubundan oluşur. Heksoprenalin, yalnızca her iki katekolamin grubunun da metillenmesi durumunda biyolojik olarak etkisiz hale gelir. Bu özelliğin yanı sıra ilacın yüzeylere yapışma kabiliyetinin yüksek olması, etkisinin uzun süreli olmasının nedenleri olarak değerlendiriliyor.
Kaldırma
Esas olarak idrarla değişmeden ve metabolitler halinde atılır. İlacın uygulanmasından sonraki ilk 4 saat içinde uygulanan dozun %80'i serbest heksoprenalin ve monometil metaboliti şeklinde idrarla atılır. Daha sonra dimetil metabolitinin ve konjuge bileşiklerin (glukuronid ve sülfat) atılımı artar. Küçük bir kısmı safrada karmaşık metabolitler şeklinde atılır.
Belirteçler
Akut tokoliz
- Akut intrauterin asfiksi ile doğum sırasında doğum kasılmalarının inhibisyonu, daha önce uterusun immobilizasyonu ile sezaryen fetüsü enine pozisyondan döndürmeden önce, göbek kordonu prolapsusu ile, karmaşık doğum ile;
— acil durum tedbiri Erken doğum durumunda hamile kadını hastaneye götürmeden önce.
Masif tokoliz
- Düzleşmiş bir serviks ve/veya uterus farenksinde dilatasyon varlığında prematüre doğum kasılmalarının inhibisyonu.
Uzun süreli tokoliz
- rahim ağzını yumuşatmadan veya rahim ağzını genişletmeden yoğun veya sık kasılmalarla erken doğumun önlenmesi;
— Servikal serklaj öncesinde, sırasında ve sonrasında uterusun immobilizasyonu.
Kontrendikasyonlar
- tirotoksikoz;
- taşiaritmiler;
- kalp kası iltihabı;
- ahlaksızlık kalp kapakçığı Ve aort darlığı;
- ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları;
- açı kapanması glokomu;
— rahim kanaması, plasentanın erken ayrılması;
- rahim içi enfeksiyonlar;
— Hamileliğin üç aylık dönemi;
- emzirme (emzirme);
- İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık (özellikle bronşiyal astım ve sülfit aşırı duyarlılığı öyküsü).
Dozaj
Ampulün içeriği, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 10 ml'ye seyreltildikten sonra, otomatik dozlama infüzyon pompaları kullanılarak veya geleneksel infüzyon sistemleri kullanılarak 5-10 dakika boyunca intravenöz olarak yavaşça uygulanmalıdır. İlacın dozu ayrı ayrı seçilmelidir.
Şu tarihte: akut tokoliz ilaç 10 mcg (1 amp. 2 ml) dozunda reçete edilir. İlerleyen süreçte ihtiyaç duyulması halinde infüzyonlarla tedaviye devam edilebilir.
Şu tarihte: masif tokolizİlacın uygulanması 10 mcg (1 amp. 2 ml) ile başlar, ardından 0.3 mcg/dakika hızında Ginipral infüzyonu yapılır. Gibi alternatif tedavi ilacın önceden bolus uygulanmasına gerek kalmadan sadece 0,3 mcg/dakika hızında ilacın infüzyonlarının kullanılması mümkündür.
Şu tarihte: uzun süreli tokoliz ilaç, 0.075 mcg/dakika hızında uzun süreli damlama infüzyonu olarak reçete edilir.
Kasılmalar 48 saat içinde yeniden başlamazsa Ginipral 500 mcg tablet tedavisine devam edilmelidir.
Yan etkiler
Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı, parmaklarda hafif titreme.
Kardiyovasküler sistemden: annede taşikardi (çoğu durumda fetüste kalp atış hızı değişmeden kalır), arteriyel hipotansiyon (çoğunlukla diyastolik); nadiren - ritim bozuklukları (ventriküler ekstrasistol), kardialji (ilacın kesilmesinden sonra hızla kaybolur).
Dışarıdan sindirim sistemi: nadiren - mide bulantısı, kusma, bağırsak hareketliliğinde azalma, bağırsak tıkanıklığı(bağırsak düzenliliğinin izlenmesi önerilir), transaminaz düzeylerinde geçici artış.
Alerjik reaksiyonlar: Nefes almada zorluk, bronkospazm, komaya varabilecek bilinç bozukluğu, anafilaktik şok(bronşiyal astımı olan hastalarda veya sülfitlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda).
Laboratuvar parametrelerinden: hipokalemi, tedavinin başlangıcında hipokalsemi, plazma seviyelerinde artış.
Diğerleri: artan terleme, oligüri, ödem (özellikle böbrek hastalığı olan hastalarda).
Yenidoğanlarda yan etkiler: hipoglisemi, asidoz.
Doz aşımı
Belirtiler: annede şiddetli taşikardi, aritmi, parmak titremesi, baş ağrısı, terleme artışı, anksiyete, kardialji, kan basıncında düşme, nefes darlığı.
Tedavi:İlacın etkisini tamamen nötralize eden seçici olmayan Ginipral antagonistlerinin kullanımı.
İlaç etkileşimleri
Şu tarihte: ortak kullanım beta-blokerlerle Ginipral'in etkisi zayıflatılır veya nötralize edilir.
Metilksantinler (dahil) ile birlikte kullanıldığında Ginipral'in etkinliği artar.
Ginipral GCS ile birlikte kullanıldığında karaciğerdeki glikojen birikiminin yoğunluğu azalır.
Ginipral birlikte kullanıldığında oral hipoglisemik ilaçların etkisini zayıflatır.
Ginipral, sempatomimetik aktiviteye sahip diğer ilaçlarla (kardiyovasküler ve bronkodilatör ilaçlar) birlikte kullanıldığında, ilaçların kan damarları üzerindeki etkisini arttırmak mümkündür. kardiyovasküler sistem ve aşırı doz semptomlarının ortaya çıkması.
Ftorotan ve beta-agonistlerle birlikte kullanıldığında artarlar. yan etkiler Kardiyovasküler sistemden Ginipral.
Ergot alkaloitleri, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanların yanı sıra kalsiyum ve D vitamini, dihidrotakisterol ve mineralokortikoid içeren ilaçlarla uyumsuz.
Sülfit oldukça aktif bir bileşen olduğundan Ginipral'i izotonik sodyum klorür çözeltisi ve %5 dekstroz (glikoz) çözeltisi dışındaki çözeltilerle karıştırmaktan kaçınmalısınız.
Özel Talimatlar
Hastalar aşırı duyarlılık Sempatomimetiklere ek olarak Ginipral, sürekli tıbbi gözetim altında ayrı ayrı seçilen küçük dozlarda reçete edilmelidir.
Annenin kalp atım hızında belirgin bir artış (130 atım/dk'dan fazla) ve/veya kan basıncında belirgin bir düşüş varsa ilacın dozu azaltılmalıdır.
Nefes almada zorluk, kalpte ağrı veya kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa Ginipral kullanımı derhal durdurulmalıdır.
Ginipral kullanımı kan şekerinde artışa neden olabilir (özellikle başlangıç dönemi tedavi), bu nedenle göstergeler izlenmelidir Karbonhidrat metabolizması olan annelerde şeker hastalığı. Ginipral tedavisinin hemen ardından doğum meydana gelirse, laktik ve keton asitlerin transplasental penetrasyonuna bağlı olarak yenidoğanlarda hipoglisemi ve asidoz olasılığını dikkate almak gerekir.
Ginipral kullanıldığında diürez azalır, bu nedenle vücutta sıvı tutulmasıyla ilişkili semptomları dikkatle izlemelisiniz.
Bazı durumlarda Ginipral infüzyonları sırasında GCS'nin eş zamanlı kullanımı akciğer ödemine neden olabilir. Bu nedenle ne zaman infüzyon tedavisi Hastaların sürekli yakın klinik takibi gereklidir. Bu özellikle şu durumlarda önemlidir: kombinasyon tedavisi Böbrek hastalığı olan hastalarda GCS. Aşırı sıvı alımının sıkı bir şekilde sınırlandırılması gereklidir. Risk olası gelişme Akciğer ödemi, infüzyon hacminin mümkün olduğu kadar sınırlandırılmasını ve elektrolit içermeyen seyreltme solüsyonlarının kullanılmasını gerektirir. Yiyeceklerden tuz alımınızı sınırlandırmalısınız.
Tokolitik tedaviye başlamadan önce potasyum takviyesi almak gerekir çünkü hipokalemi ile sempatomimetiklerin miyokard üzerindeki etkisi artar.
İlaçların eş zamanlı kullanımı Genel anestezi(halotan) ve sempatomimetikler kardiyak aritmilere yol açabilir. Halotan kullanılmadan önce ginipral kesilmelidir.
Uzun süreli tokolitik tedavi ile fetoplasental kompleksin durumunu izlemek ve plasental abrupsiyon olmadığından emin olmak gerekir. Klinik semptomlar plasentanın erken ayrılması tokolitik tedavi ile düzeltilebilir. Zarlar yırtıldığında ve rahim ağzı 2-3 cm'den fazla genişlediğinde tokolitik tedavinin etkinliği düşüktür.
Beta-agonistlerin kullanıldığı tokolitik tedavi sırasında, eşlik eden distrofik miyotoni semptomları yoğunlaşabilir. Bu gibi durumlarda difenilhidantoin (fenitoin) ilaçlarının kullanılması önerilir.
Gebelik ve emzirme
İlaç hamileliğin ve emzirmenin ilk üç ayında kullanım için kontrendikedir ( Emzirme). Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ilaç endikasyonlara göre kullanılır.
Talimatlar tıbbi kullanım ilaç
Farmakolojik etkinin tanımı
Kullanım endikasyonları
Enjeksiyon
Akut tokoliz:
- akut intrauterin asfiksi ile doğum sırasında doğum kasılmalarının inhibisyonu;
- Sezaryen öncesi uterusun immobilizasyonu, fetüsün enine pozisyondan döndürülmesinden önce, göbek kordonu prolapsusu ile, karmaşık doğum ile;
- Erken doğum durumunda hamile kadını hastaneye götürmeden önce acil önlem olarak.
Masif tokoliz
- Düzleşmiş bir serviks ve/veya uterus farenksinde dilatasyon varlığında prematüre doğum kasılmalarının inhibisyonu.
Uzun süreli tokoliz
Rahim ağzının kısalması veya rahim genişlemesi olmadığında kasılmalar yoğunlaştığında veya daha sık hale geldiğinde erken doğumun önlenmesi;
- Servikal serklaj öncesinde, sırasında ve sonrasında uterusun immobilizasyonu.
Salım formu
tabletler 0.5 mg; kabarcıklı 10 karton paket 2;
Tabletler 0.5 mg; tambur 125000 alüminyum folyo torba (torba) 1;
Farmakodinamik
Rahim kaslarını gevşetir, kasılmaların sıklığını ve yoğunluğunu azaltır, spontan ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını baskılar. Doğum sırasında kasılmaların gücünü ve düzenliliğini normalleştirir, (çoğu durumda) erken kasılmaları bastırır ve hamileliğin normal doğum tarihine kadar uzatılmasına yardımcı olur. Hamile kadının ve fetüsün kardiyovasküler sistemi üzerinde çok az etkisi vardır.
Farmakokinetik
Ağızdan alındığında iyi emilir. İdrarda ve safrada dimetillenmiş bir türev şeklinde, karmaşık metabolitler şeklinde atılır.
Ginipral®, insan vücudunda katekolamin-O-metiltransferaz yoluyla metilasyona uğrayan 2 katekolamin grubundan oluşur. Heksoprenalin, yalnızca her iki katekolamin grubunun da metillenmesi durumunda biyolojik olarak etkisiz hale gelir. 3H işaretli heksoprenalin intrabronşiyal olarak uygulandığında nispeten uzun bir süre boyunca biyolojik olarak aktif bir madde formunda idrarla atılır. Enjekte edilen maddenin bir kısmı enjeksiyon bölgesinde oldukça uzun bir süre aktif kalır.
Hamilelik sırasında kullanın
Hamileliğin ilk üç ayında kontrendikedir. Tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.
Kullanım için kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık (özellikle bronşiyal astımı olan ve sülfitlere karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda);
- tirotoksikoz;
- kardiyovasküler hastalıklarözellikle taşikardi ile ortaya çıkan kardiyak aritmiler; miyokardit, mitral kapak hastalığı ve aort stenozu;
- İHD;
- arteriyel hipertansiyon;
- ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları;
- açı kapanması glokomu;
- plasentanın erken ayrılması, rahim kanaması, rahim içi enfeksiyonlar;
- hamilelik (ilk üç aylık dönem);
- emzirme dönemi.
Yan etkiler
Baş dönmesi, anksiyete, parmaklarda hafif titreme, terlemede artış, taşikardi, baş ağrısı, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış.
Kan basıncında, özellikle diyastolik düşüş mümkündür. Bazı durumlarda bulantı ve kusma gelişir.
Nadir durumlarda - ventriküler ekstrasistol, kalpte ağrı (kardiyalji). İlacın kesilmesinden sonra bu belirtiler hızla kaybolur.
İlacın glikojenolitik etkisine bağlı olarak (özellikle diyabette) kan şekeri düzeyi yükselir.
Tedavinin başlangıcında diürez azalır. Dokularda sıvı tutma eğilimi olan hastalarda bu durum ödeme neden olabilir.
Ginipral® tedavisi sırasında bağırsak hareketliliğinin yoğunluğu azalabilir (dışkı düzenine dikkat edin).
Yenidoğanlarda - hipoglisemi, asidoz, bronkospazm, anafilaktik şok.
Kullanım talimatları ve dozlar
İçinde az miktarda su var.
Erken doğum tehlikesi: Ginipral® infüzyonunun bitiminden 1-2 saat önce, her 3 saatte bir, ardından her 4-6 saatte bir (günde 4-8 tablet) 0,5 mg (1 tablet) dozunda tablet almaya başlayın.
Doz aşımı
Semptomlar: anksiyete, titreme, terlemede artış, şiddetli taşikardi, aritmi, baş ağrısı, kardiyalji, kan basıncında azalma, nefes darlığı.
Tedavi: Ginipral® antagonistlerinin kullanımı - etkisini tamamen nötralize eden seçici olmayan β-blokerler.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
Kan basıncını düşüren bazı ilaçlar (β-blokerler) Ginipral®'in etkisini zayıflatır veya nötralize eder.
Metilksantinler (örneğin teofilin) Ginipral®'in etkisini arttırır.
Ginipral® tedavisi sırasında oral hipoglisemik ajanların etkisi zayıflar.
Genel anestezi (halotan) ve adrenerjik uyarıcılar (kardiyovasküler ve anti-astım ilaçları) kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkileri artırır.
Ginipral® ergot alkaloidi, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanların yanı sıra mineralokortikoidler, dihidrotakisterol ve kalsiyum ve D vitamini içeren preparatlarla geçimsizdir.
Özel kullanım talimatları
Kan basıncı, nabız ve kalp aktivitesi sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Diyabetli hastalarda kan şekeri düzeyleri takip edilmelidir.
Ginipral®'in etkisi altında diürez azalır, bu nedenle vücutta sıvı tutulumunu yansıtan semptomları (örneğin bacakların şişmesi, nefes almada zorluk) dikkatle izlemelisiniz. Bu özellikle kortikosteroidlerin eş zamanlı kullanımı durumunda veya böbrek hastalığı durumlarında önemlidir.
Aşırı sıvı alımının sıkı bir şekilde sınırlandırılması gereklidir.
Yiyeceklerden tuz alımınızı sınırlandırmalısınız.
Tokolitik tedavi sırasında bağırsak hareketlerinin izlenmesi gerekir.
Uzun süreli tokolitik tedavi ile fetoplasental kompleksin durumunu izlemek gerekir. Membranlar yırtıldığında ve rahim ağzı 2-3 cm’den fazla genişlediğinde tokolitik tedavinin etkinliği düşüktür.
Eğer gerekliyse cerrahi müdahale Ginipral® tedavisi hakkında anestezi uzmanına bilgi verilmelidir.
Ginipral® tedavisini reçete ederken diğer ilaçların kullanımını dikkate almak gerekir.
Kahve ve çay Ginipral®'in yan etkilerini artırabilir.
Kontrendikasyonlar veya yan etkilerin gelişimi hakkında derhal doktorunuza bilgi vermelisiniz.
Depolama koşulları
Liste B.: Karanlık bir yerde, 18–25 °C sıcaklıkta.
Tarihten önce en iyisi
ATX sınıflandırması:
** İlaç Dizini yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Daha fazla almak için tüm bilgiler Lütfen üreticinin talimatlarına bakın. Kendi kendine ilaç vermeyin; Ginipral ilacını kullanmaya başlamadan önce bir doktora danışmalısınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir. Sitede yer alan hiçbir bilgi tıbbi tavsiye yerine geçmez ve ilacın olumlu etkisinin garantisi olamaz.
Ginipral ilacıyla ilgileniyor musunuz? Daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz yoksa doktor muayenesine mi ihtiyacınız var? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, tavsiyelerde bulunacak, sağlayacak gerekli yardım ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.
** Dikkat! Bu ilaç kılavuzunda sunulan bilgiler aşağıdaki amaçlara yöneliktir: tıp uzmanları ve kendi kendine ilaç tedavisinin temeli olmamalıdır. Ginipral ilacının açıklaması bilgilendirme amaçlıdır ve bir doktorun katılımı olmadan tedaviyi reçete etmek için tasarlanmamıştır. Hastaların uzmana başvurması gerekiyor!
Diğer ilaçlar ve ilaçlar, bunların açıklamaları ve kullanım talimatları, bileşim ve salınım şekli hakkında bilgi, kullanım endikasyonları ve yan etkiler, kullanım yöntemleri, ilaçların fiyatları ve incelemeleri ile ilgileniyorsanız veya başka sorularınız varsa ve önerileriniz - bize yazın, size kesinlikle yardımcı olmaya çalışacağız.
Birçok hamile kadın, uterusun tonunu arttırma konusunda dehşetle düşünür - ve bunun iyi bir nedeni vardır. Bu çok tehlikeli durum gebelik sırasında. Buna patoloji eşlik edebilir - rahim kaslarının güçlü kasılmaları. Bu durumu tedavi etmek için doktorlar genellikle hamilelik sırasında Ginipral gibi ilaçları reçete eder. Sonuçta rahim kasılmaları sorunlara yol açabilir.
Çoğu zaman kendiliğinden düşük veya erken doğum meydana gelir. Böyle bir sorunu önlemek, hatta öngörmek imkansızdır. Alarm zilini zamanında fark etmek için vücudunuzdaki değişikliklere dikkatlice bakmak ve dinlemek önemlidir.
Doktorlardan zamanında yardım istemek, bu durumun önlenmesine yardımcı olacaktır. korkunç sonuçlar. Jinekologlar uzun yıllardır "Ginipral" ilacının kullanımını uyguluyorlar - kadınlar için onaylandı, ancak bir takım kontrendikasyonları var ve bazıları yan etkiler yanlış alınırsa. Çoğu zaman hamileliği sürdürmek veya planlanmamış bir doğumu ertelemek için sigorta olarak alınır.
Gebeliğin sonlarında uterus tonusu acil bir konudur
Hamile kadınlar için Ginipral ilacının özellikleri: kompozisyon, terapötik özellikler, dozaj formları
Farmasötik grup, norepinefrin hormonunun (adrenal bezler tarafından salgılanan) sentezi nedeniyle rahim boşluğunun düz kaslarını gevşeten tokolitik bir maddedir. Bu madde sayesinde hipertansiyonun ortaya çıkması önlenebilir. Rahim her zamanki rahat durumuna döner, bu da düşük veya erken doğum riskini azaltır.
İlaç tedavisine zamanında başlarsanız, ilacın erken kasılmaları baskılayabildiğinden, zamanında çocuk taşıma ve doğurma şansı yüksektir. Bu da bebeğin akciğerlerinin daha hızlı gelişmesine yardımcı olur. İlacın aktif bileşeni olan heksoprinelin sülfat, kanda yeterli miktarda bulunmasını sağlarsanız kullanımdan daha uzun süre etki alabilirsiniz.
Hipertansiyonu ilk tedavi ederken, doktorlar genellikle bir ilaç konsantresi kullanırlar - bunun kullanılarak bir infüzyon sıvısı hazırlanır. Tedavi sonrasında aşağıdaki durumlarda pozitif sonuçlar rahmi normal durumda tutmak için hastaya bir dizi hap verilir.
Ginipral mükemmel bir emicidir; almanın etkisi damar içine enjeksiyondan 5 ila 10 dakika sonra ortaya çıkar ve yaklaşık yarım saat sürer.
Maksimum etki, uygulamadan 10 ila 20 dakika sonra ortaya çıkar. İlaç bir hafta içinde hamile kadının vücudundan safra ve idrarla birlikte atılacaktır. İlaç üç biçimde gelir: tabletler, intravenöz çözelti ve damlalıklar için kullanılan konsantre. Aktif madde aynı kalır ancak yardımcı maddeler farklıdır.
Tabletler yuvarlak şekilde üretilir, beyaz, bir kabarcık içinde 10 adet. Bileşimde aşağıdaki gibi bilinen yardımcı maddeleri bulabilirsiniz:
- magnezyum;
- talk;
- gliserol;
- nişasta;
- laktoz.
Çözüm intravenöz uygulama Toplam hacmi 2 ml olan kapalı ampullerde satılır. Her ampul, konsantrasyonu 10 mcg olan heksoprinelin maddesini içerir. Solüsyonun seyreltilmesine gerek yoktur, tamamen kullanıma hazırdır. Bir karton ambalajda 5 adet ampul bulunmaktadır. Ampulün içinde aktif maddenin yanı sıra neler bulunur:
- enjeksiyon için saf su;
- sodyum sülfat;
- disodyum edetat.
İlaç konsantresi damlalıklar için kullanılır ve renksiz bir sıvıya benzer. Yüksek miktarda heksoprinelin içerir - neredeyse 25 mcg. Konsantre seyreltilmelidir saf formu kullanılmaz. Enjeksiyonluk su ile önceden seyreltin ve infüzyon çözeltisine ekleyin. Ek bileşenler:
- sodyum klorit;
- saf su;
- sülfürik asit.
Hamilelik sırasında Ginipral'in fetüsün durumu üzerindeki etkisi
İlaca hamilelik sırasında izin verilir, ancak kötüye kullanılmamalıdır - güvenli değildir. Ancak rahim hipertonisi meydana gelirse, erken doğum veya düşükleri tedavi etmek ve önlemek için tek seçenek budur.
Ginipral reçetesi fetal kayıp riski ile gerekçelendirilmelidir
Ginepral kullanmanın ana tehlikesi ilacın plasenta bariyerinden bebeğin kanına nüfuz etmesidir - uzun süreli kontrolsüz kullanımla bebeğin kardiyovasküler sistemini etkileyebilir. Sonuçları ne olabilir:
- kalp patolojisi – çok sık kalp atışı;
- kalp hastalığı (kalp kası);
- glikoz seviyeleri azalır;
- bronşlarda spazmlar meydana gelir;
- asidoz;
- doğumdan sonraki ilk günde çocukta anafilaktik şok gelişebilir;
- doğumdan sonra zor ve aralıklı nefes alma.
Hamilelik sırasında Ginipral: İlaç neden reçete edilir?
Hastanın herhangi bir kontrendikasyonu yoksa (jinekolojik veya genel tıbbi) tokolitik tedavi yapılabilir. Kullanım endikasyonlarının aralığı dikkate alınarak ilacın hamilelik sırasında 22 ila 36 hafta arasında alınmasına izin verilir.
Ginipral'in 20 haftadan kısa hamileliklerde kullanılması yasaktır.
Tedaviden sonra tablet formundaki dozaj formu alınmalıdır. intravenöz enjeksiyonlar Dersin devamı olarak. Endikasyonları: erken doğum tehdidi.
Etkiyi korumak için (miyometriyum stabil hale geldikten sonra) doktorunuzun önerdiği şekilde tablet alabilirsiniz. Hipertonisite orta derecede ise, infüzyon tedavisini desteklemeden sadece hap alarak yönetebilirsiniz.
Hangi durumlarda aktif maddeyle birlikte sıvıların kullanımına ilişkin endikasyonlar vardır (intravenöz enjeksiyon için konsantre ve çözeltiler):
- Erken doğumun kötüleşmeden kısa süreli ön tedavisi Genel durum ve komplikasyonlar;
- fetüs ters çevrildiğinde enine bir sunumdaysa;
- Doğum yapan bir kadının uterus tonusu için acil bir önlem olarak taşınması gerekiyorsa.
Hamile bir kadında, tokoliz için bu tür belirtiler varsa, çözelti intravenöz olarak kullanılır:
- Fetusun şiddetli hipoksisi ve aynı zamanda akut tokoliz (sık ve şiddetli kasılmalar) varsa. Doğmamış çocuğun ölümünü önlemek için solüsyon acil olarak damara enjekte edilir ve aktif madde rahimdeki damarları genişletir (küçüldüklerinde kasılmalar nedeniyle);
- masif tokoliz - rahim tamamen genişlediğinde ciddi ve sık kasılmaları durdurmak için damar içine enjekte edilir;
- hamilelik dönemi 20 ila 34 hafta arasında ise, erken gebelik durdurulduğunda uzun süreli spazmlar (tokoliz);
- Başka bir gösterge: Rahim ağzında dikiş varsa. Hamileliği korumak ve güvenli hamileliği sürdürmek için kullanılır.
Ginipral, örneğin sezaryen sonrası rahimde dikişlerin olduğu durumlarda reçete edilir.
Ginpral'in ilk trimesterde alınmadığını hatırlamakta fayda var: sorun üzerinde istenen etkiyi yaratmadan veya uterus hipertonisitesini azaltmadan fetüse zarar verebilir.
Bu fenomen, ilacın etkilediği reseptörlerin hamileliğin 20. haftasından itibaren oluşmaya başlamasıyla açıklanabilir.
Hipertonisite ilk üç ayda ortaya çıkarsa doktor başka etkili ve güvenli bir çözüm seçmek zorundadır.
Ginipral: hamilelik sırasında kullanım talimatları
Eğer hamile bir kadına bunu alması reçete edilmişse tıbbi madde, daha sonra dozajın azaltılması, arttırılması veya analoglarla değiştirilmesi kesinlikle yasaktır. Bu, tedavi süreci doğru hesaplanmazsa komplikasyonlara veya yan etkilere neden olabilecek çok ciddi bir ilaçtır.
Hamilelik sırasında Ginipral dozajı: damlalık ve tabletler
Kabul edilen norm intravenöz çözüm– 10 mg. Konsantre, sodyum klorürde seyreltilir ve bir şırınga kullanılarak dikkatli ve yavaş bir şekilde damar içine enjekte edilir. Günde izin verilen doz: 2 ampul. Durumu normale döndürmek ve içerideki çözeltinin jet enjeksiyonundan sonra stabilize etmek için infüzyon için bir konsantre kullanılır. Uygulama hızı 0.06 mcg/dakikadır.
İlaç Ginipral damlalık şeklinde reçete edilebilir
İnfüzyonlar sürekli olarak kullanılamaz. Hamile kadının durumu normale döndüğünde ve hipertonisite ortadan kalktığında damlalıklar tabletlerle değiştirilir. İnfüzyon tabletleri nasıl doğru şekilde alınır? İşlemin bitiminden 60 dakika önce her 2-3 saatte bir ağızdan bir tablet alınır. Durum normal ise günde 2 adet içebilirsiniz.
Tablet çiğnenmemeli, bütün olarak yutulmalı ve bol su ile yıkanmalıdır.
Yan etkiler
İlacın doktor kontrolü dışında alınması aşağıdaki sonuçlara yol açabilir: istenmeyen sonuçlar hamile bir kadının vücudu için:
- ihlaller Psikolojik sağlık: şiddetli baş dönmesi ve ağrı, terleme artar ve kaygı hissi ortaya çıkar;
- alerjik reaksiyonlar: şok durumu nefes almada zorluk;
- gönül yarası;
- kusma, ishal, mide bulantısı;
- şişme, kanda mikro element eksikliği, yüksek seviye glikoz.
Bu, doğmamış bebeğin sağlığını nasıl etkileyecektir? Sonuçlar çok farklı olabilir: bronkospazm, asidoz veya glisemi.
Tedavi sürecinde asıl önemli olan doktorların tüm tavsiyelerine harfiyen uymaktır.
Kısıtlamalar
İlacın kullanımı için en fazla olabilir çeşitli hastalıklar Katılan doktorun bilmesi gereken tarih. Gelecekte bu tür sorunları dışlamak için tüm risk faktörlerini hesaba katmak ve hamilelik geçmişini iyice incelemek önemlidir. Aynı anda herhangi bir ilaç alınırsa, diğer bileşenlerle olumsuz etkileşimi dışlamak için doktorun bunu bilmesi gerekir.
Ginipral kullanıyorsanız D vitamini gibi bazı ilaçları veya maddeleri hariç tutmalısınız.
Etkileşim
Heksoprenalinin asla kullanılmaması gereken bazı güçlü maddeler vardır: dopamin, kalsiyum, D vitamini, antidepresanlar veya adrenalin reseptör blokerleri.
Hamilelik sırasında Ginipral: ilacı bırakma talimatları
Tedavi sürecini iptal etmek dikkatli bir şekilde yapılmalıdır: ani sıçramalardan kaçınarak ilacın miktarını yavaş yavaş azaltın. Yavaş yavaş yapıldığında doz azaltımı optimaldir. Her birkaç günde bir tablet sayısı bir azaltılır. Daha sonra - yarım tablet.
Örnek: Bir kadın hamilelik sırasında günde 6 tablet miktarında Ginipral alır. İlacın kesilmesi için dozun iki günde bir 1 tablet azaltılması gerekir. Miktar günde iki tablete ulaştığında kadının dozu yarım tablet daha azaltması gerekir. Ve böylece Ginipral tamamen kesilene kadar her iki günde bir.
Talimatlara göre tedavi süresi 33 haftaya kadar veya daha uzundur.
Ginipral kullanımına kontrendikasyonlar
Hamile bir kadının ana etken maddeye karşı toleransı yoksa, ilaç reçete edilmez. İlaç hangi hastalıklar için kontrendikedir:
- gebeliğin 1. veya 2. trimesterinde düşük yapma tehdidi;
- rahim ağzı 5 cm'den fazla genişlediğinde;
- fetüsün etrafındaki zarın yırtılması durumunda;
- böbrek veya karaciğer problemleri;
- bronşiyal astım;
- anne ve çocuğun sağlığını tehdit eden, gebeliğin sürdürülemeyeceği ciddi ve karmaşık hastalıklar. Olabilir enfeksiyonüreme sistemi, iskemi veya kanama;
- glokom;
- kalp sorunları dolaşım sistemi taşikardi;
- Hamileliğin 20. haftasından önce ciddi bir hastalık geçirmişseniz;
- Hiç düşük veya kürtaj, rahimde çocuğun ölümü veya hamilelikle ilgili başka sorunlar yaşadıysanız.
Bir kadının akut sülfat intoleransı varsa Ginipral kullanılmamalıdır.
Ginipral kullanımının özellikleri
Ginipral tedavisi sırasında doktor hastayı izlemeli ve muayene etmelidir.
Hamile bir kadına reçete yazmadan önce bu ilaç hastanın durumu tüm kriterlere göre değerlendirilir. Anne adayı ve çocuk açısından fayda ve zarar arasında bir değerlendirme vardır. Tedavi süreci sadece hastane ortamında, ilgili hekimin sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir. Fetüsün ve hamile kadının kalp atışını ve genel refahını düzenli olarak ölçmek gerekir.
Sağlık durumu nasıl izlenir:
- Kalp atış hızı ve kan basıncı izlenir. Gerçek şu ki, kalp kasılmaları dakikada 50 atışa kadar önemli ölçüde artıyor ve dozajın uygun olması gerekiyor. İlaç intravenöz olarak uygulanırsa, kan basıncı sürekli olarak izlenmelidir;
- Klinik olarak laktoz ve glikozu ve bunların kandaki içeriğini ölçün. Bu tür ilaçlar kan şekeri düzeylerini önemli ölçüde artırabilir. Hamile bir kadında şeker hastalığı varsa, hipertansiyon tedavisi sırasında insülin dozunun da ayarlanması gerekir;
- Çoğul gebeliklerde sıklıkla yaygın akciğer ödemi görülür. Bu sıkıntıyı yaşamamak için su-elektrolit dengenizi kontrol etmeniz gerekiyor;
- kan serumunda potasyum eksikliğinin önlenmesi. Sorun zaten mevcutsa, uygun tedavinin uygulanması önemlidir.
"Ginipral" ve "Verapamil"
Bazı hastalar için sorunu ortadan kaldırmak için artan ton rahim düz kasları için iki ilaç kombinasyon halinde reçete edilir: Ginipral ve Verapamil. Neden bu iki ilaç aynı anda reçete edilmiş olabilir?
Ginipral'in yan etkilerinden biri kalp atış hızının artmasıdır.
Sebebi şudur: İlk bahsedilen madde sıklıkla kalp çarpıntısı şikayeti olarak duyulabilir. Yukarıda listelenen ikinci ilaç olan Verapamil ile ortadan kaldırılabilir. Bir başka özelliği de rahim kasılmalarını azaltabilmesidir.
Verapamil nasıl doğru şekilde alınır: Ginipral'i almadan 20 dakika önce bol su ile.
Ginipral aldıktan sonra olası yan etkiler
Tokolitik alırken neden yan etkiler ortaya çıkabilir? Bu ilacın farmakolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu hoş olmayan anlardan kaçınmak için kan basıncınızı düzenli olarak ölçmeli ve açıkça standartlaştırılmış bir dozaja uymalısınız. Tedavi süreci sona erdiğinde, tüm hoş olmayan yan etkiler iz bırakmadan kaybolur.
Alırken neler meydana gelebilir? tıbbi ürün:
- yağ metabolizması bozulur;
- akut bir potasyum eksikliği var;
- akciğerler şişebilir;
- bacaklar ve kollar şişer;
- bronşlarda spazmlar görülür;
- ciltte döküntüler, dermis soyulabilir ve kaşınabilir;
- aritmi atakları;
- ishal ve mide bulantısı, olası kusma;
- Gastrointestinal sistemde bozulmalar.
İlaç, diyabetli hastalarda çok dikkatli kullanılır - hiperkalemi gelişebilir. Hastalar kalp atış hızının arttığından şikayet edebilirler. şiddetli acı V zamansal bölge, kabızlık ve baş dönmesi.
Diyabetli hastaların Ginipral alırken insülin dozunu değiştirmeleri gerekebilir.
Bir kadın astım krizi geçiriyorsa, bu durumla karşılaşılabilir. hırıltı ve şok durumu.
İlaç doğumdan birkaç saat önce alınmışsa, yeni doğan bebeği muayene etmek ve keton cisimlerini tespit etmek için testler yapmak önemlidir.
Hamilelik sırasında Ginipral'in yerini ne alabilir?
Bir kaç tane var eczacılık, bileşim bakımından benzer: “İpradol” ve “Heksoprenalin”. Benzer etken maddeye ve benzer özelliklere sahip tanınmış ilaçlar da vardır. tedavi edici etki: "Partusitsen" ve "Magnesia".
Hamilelik sırasında Ginipral - yorumlar
Ginipral kullanımıyla ilgili olumsuz yorumlardan çok daha olumlu yorumlar var. Hastalar, birçok kişinin normal bir hamileliği sürdürmesine, sağlıklı bir çocuk taşımasına ve doğurmasına yardımcı olan ani etkiyi vurguluyor.
Erken doğumun önlenmesi ilacın çok önemli bir avantajıdır. Gerekli dozda hap alırsanız veya enjeksiyon yaparsanız, ilaç uterusun en güçlü kasılmalarını bile anında hafifletir.
Tabii ki, herhangi bir ilaç gibi, Ginipral'in de bir takım olumsuz yönleri vardır ve bunlar da alınmadan önce dikkate alınmalıdır. Birçok hamile kadın, hapları dahili olarak aldıktan hemen sonra, ilk 40 ila 45 dakika içinde bir süre ciddi rahatsızlık hisseder.
Bu süreden sonra rahatsızlık iz bırakmadan geçti. Ancak bu dezavantajlar, muazzam avantajların arka planına karşı önemsiz görünüyor. Ginipral'in hamilelikte etkili olduğu sonucuna varılabilir ve hızlı etkili ilaç Bebeğinizi doğum tarihine kadar taşımanıza olanak tanır.
Ginipral aldıktan sonra doğum nasıl oluyor?
İlacı kullanan kadınlar genellikle uzmanın belirttiği tarihte doğum yapmıştır. ultrason muayenesi doğal kasılmaları bekliyoruz. Ancak sürecin kendisi herkes için ayrı ayrı gerçekleşir. Ginepral ile çok güçlü uterus tonusu ile tedavi edilen doğum yapan kadınlar kategorisinde sakin ve sorunsuz doğum yapmak mümkündür. Emek faaliyeti zamanında başladı - çoğu zaman tedaviyi bıraktıktan 3 hafta sonra.
Hamile kadınların ikinci yarısı, doğal kasılmalar meydana gelmediği için çocuğu 42. haftaya kadar taşır ve hastaneye kaldırılır. Kasılmaları uyarmak için onlara çoğunlukla oksitosin olmak üzere bir ilaç verilir. Uygun değilse diğer yöntemlere başvurulur.
Rahim ağzı tamamen açılmışsa ancak kasılma yoksa hasta ameliyata hazırlanır. Bu durumda acilen sezaryen yapılması gerekir.
Çoğu zaman bu madde bir çocuğu taşımanın ve güvenli bir şekilde doğurmanın tek yoludur, bu nedenle uzmanların görüşlerini dinlemeniz önerilir.
Rahim hipertonisitesinin önlenmesi
Doktor, düz kaslarda ve rahim duvarlarında artan gerginlik teşhisi koyarsa, hamile kadına sakin bir ortam, minimum stres, endişe veya stres olmaması önerilir.
Önemli olan reçete edilen ilaçları zamanında ve reçete edildiği şekilde almaktır. Tedavi süresince cinsel ilişkiye girmek kesinlikle yasaktır. Gerilimi azaltmak için karın duvarları, bol bol uzanmak ve dizlerinizin altına bir yastık veya rulo halinde bir battaniye koymak en iyisidir.
İzin verilen kısa yürüyüşler sırasında ayakkabılar mümkün olduğunca rahat olmalıdır; topuklu veya yüksek platform olmamalıdır. Eğer bir kadın varsa kronik hastalıklar, o zaman tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir.
İç huzuru ve doğru yaşam tarzı - en iyi önleme hamile bir kadın için
Tedavi süresince daha az kalabalık yerleri ziyaret etmeniz önerilir. Tedavi sırasında yiyecek ve menülerden bahsedersek, hamile bir kadının magnezyum açısından zengin birçok yiyecek yemesi gerekir. Vitaminleri, kompleksi veya bir mikro elementi alabilirsiniz. Magnezyum, sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltarak hipertansiyonun azaltılmasına yardımcı olacaktır.
TALİMATLAR
ilacın tıbbi kullanımı hakkında
Ginipral
(JİNİPRAL)
Birleştirmek:
aktif madde: heksoprenalin;
1 tablet 0,5 mg heksoprenalin sülfat içerir;
Yardımcı maddeler: laktoz, mısır nişastası, önceden latinleştirilmiş nişasta, kopovidon, Trilon B (trilon B), talk, gliserol distearat, magnezyum stearat.
Dozaj formu. Haplar.
Farmakoterapötik grup.
Jinekolojide kullanıma yönelik ürünler. Uterus kontraktilitesini baskılayan sempatomimetikler. ATC kodu G02С A 05.
Belirteçler.
Erken doğum tehdidi (öncelikle diğer füzyon tedavilerinin devamı olarak).
Kontrendikasyonlar.
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, sülfitlere karşı artan duyarlılık; tirotoksikoz; kardiyovasküler hastalıklar, iskemik hastalık kalp, arteriyel hipertansiyon, bozukluklar kalp atış hızı taşikardi, miyokardit, mitral kapak hastalığı ve idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz ile ortaya çıkan; şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları; kapalı açılı glokom; rahim kanaması, plasentanın erken ayrılması; iç rahim enfeksiyonları.
Kullanım talimatları ve dozlar
Ağızdan kullanın. Tabletler bütün olarak su ile yutulur.
Ginipral infüzyonunu durdurmadan 1-2 saat önce tablet almaya başlayın.
Önce 3 saatte bir, sonra 4-6 saatte bir 1 tablet alın.
(Günde 4 ila 8 Ginipral tablet).
Ters tepkiler
Ginipral genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir.
Ginipral alırken baş ağrısı, anksiyete, parmaklarda hafif titreme, terleme, çarpıntı, taşikardi, baş dönmesi ve nadir durumlarda bulantı ve kusma gelişebilir.
Bazen ciltte kızarıklıklar olabilir.
Kalp atış hızında (KAH) hafif bir artış, bir azalma olabilir. tansiyonözellikle diyastolik.
İzole vakalarda kalp ritmi bozuklukları (ventriküler ekstrasistol) ve göğüs ağrısı şikayetleri kaydedildi. İlacın kesilmesinden sonra bu belirtiler hızla kaybolur.
İlacın glikojen-litik etkisi nedeniyle özellikle diyabette kan şekeri seviyeleri yükselir.
Özellikle tedavinin başlangıcında diürez azalır. Bazen potasyum seviyelerinde (tedavinin başlangıcında) geçici bir azalma ve kan serumundaki transaminaz konsantrasyonunda bir artış olmuştur.
Ginipral tedavisi sırasında bağırsak hareketliliğinin yoğunluğu azalabilir. Nadir durumlarda bağırsak atonisi gözlendi (dışkı düzeninin kontrolü gereklidir).
Yenidoğanlarda hipoglisemi ve asidoz, bronkospazm ve anafilaktik şok meydana gelebilir.
Doz aşımı.
Semptomlar: şiddetli taşikardi, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, terleme artışı, aritmi, anksiyete, kardiyalji, kan basıncında azalma, nefes darlığı.
Tedaviler. Genellikle ortadan kaldırmak için yan etkiler ilacın dozunun azaltılması yeterlidir. Ortadan kaldırmak için şiddetli semptomlar Ginipral'in etkisini tamamen nötralize eden seçici olmayan beta blokerlerin kullanılması tavsiye edilir.
Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın.
Ginipral hamilelik sırasında kullanılmak üzere reçete edilir ("Endikasyonlar" bölümüne bakınız).
İlaç emzirme döneminde kullanılmak üzere reçete edilmez.
Çocuklar.İlaç çocuklar için kullanılmaz.
Uygulamanın özellikleri. Tedavi sırasında kan basıncı, nabız, kalp aktivitesi ve fetal kalp atışı sürekli izlenmelidir.
Sempatomimetiklere aşırı duyarlılığı olan hastalar Ginipral'i sürekli tıbbi gözetim altında ayrı ayrı reçete edilen küçük dozlarda kullanmalıdır.
Annenin kalp atım hızında belirgin bir artış (130 atım/dk'dan fazla) ve/veya kan basıncında belirgin bir düşüş varsa doz azaltılmalı; nefes almada zorluk, kalpte ağrı şikayetleri varsa ve belirtiler ortaya çıkıyorsa doz azaltılmalıdır. Kalp yetmezliği ortaya çıkarsa ilacın kullanımı kesilmelidir.
Diyabetli hastaları tedavi ederken, özellikle Ginipral kullanıldığından karbonhidrat metabolizmasını izlemek gerekir. İlk aşama tedavi kan şekerinde artışa neden olabilir.
Ginipral tedavisinden hemen sonra doğum meydana gelirse, yenidoğanda penetrasyon nedeniyle hipoglisemi ve asidoz olasılığını dikkate almak gerekir. asidik gıdalar metabolizma (süt ve keton bileşikleri).
İlacı kullanırken diürez azalır, bu nedenle vücutta sıvı tutulmasıyla ilişkili semptomlar için vata'nın kontrol edilmesi gerekir.
Bazı durumlarda, ilaç infüzyonları sırasında kortikosteroidlerin eşzamanlı kullanımı akciğer ödemine neden olabilir. Bu durum özellikle kortikosteroidlerle kombine tedavi uygulanan hastalarda önemlidir. eşlik eden hastalıklar sıvı tutulmasına neden olan durumlar (böbrek hastalığı, hamileliğin erken toksikozu).
Tokolitik tedaviye başlamadan önce potasyum takviyesi almak gerekir, çünkü hipokalemi ile sempatomimetiklerin miyokard üzerindeki etkisi artar.
Bazılarının eş zamanlı kullanımı Narkotik ilaçlar(örn. halotan) ve sempatomimetikler kardiyak aritmilere neden olabilir; engellenmelidir ortak resepsiyon bu ilaçlarla.
Uzun süreli tokolitik tedavi ile fetoplasental kompleksin durumunu izlemek ve plasental abrupsiyon olmadığından emin olmak gerekir. Erken plasenta ayrılmasının klinik semptomları tokolitik tedavi ile düzeltilebilir.
Zarlar yırtıldığında ve rahim ağzı 2-3 cm'den fazla genişlediğinde tokolitik tedavinin etkinliği düşüktür.
Beta-agonistlerle tokolitik tedavi sırasında eşlik eden distrofik miyotoni semptomları artabilir. Bu gibi durumlarda difenilhidantoin (fenitoin) ilaçlarının kullanılması önerilir.
Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastaların ilacı kullanmaması gerekir.
Tokolitik tedavi sırasında bağırsakların salınımını kontrol etmek gerekir.
Kahve ve çay Ginipral'in yan etkilerini artırabilir.
Araç veya diğer mekanizmaları sürerken reaksiyon hızını etkileme yeteneği.
Bireysel vakalarda merkezi sinir sisteminden kaynaklanan bazı olumsuz reaksiyonlar, araç veya makine kullanma yeteneğini etkileyebilir.
Başkalarıyla etkileşim ilaçlar ve diğer etkileşim türleri.
Seçici olmayan beta blokerler Ginipral'in etkisini zayıflatır veya etkisiz hale getirir.
Metilksantin (örneğin teofilin) Ginipral'in etkisini arttırır.
Ginipral'in etkisi altında, GCS kullanımının neden olduğu karaciğerdeki glikojen birikiminin yoğunluğu azalır.
Ginipral tedavisi sırasında oral hipoglisemik ajanların etkisi zayıflar.
Bazı sempatomimetik ilaçlarla (kardiyovasküler ve anti-astım ilaçları) eş zamanlı tedavi yapılmamalıdır çünkü ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi artar ve ters tepkiler aşırı doz nedeniyle.
Ginipral, ergot alkaloidleri içeren ilaçların yanı sıra kalsiyum, D vitamini, dihidrotakisterol ve mineralkortikoidler içeren ilaçların yanı sıra MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar ile birlikte kullanılmamalıdır.
Genel anestezi (florotan) ve adrenerjik uyarıcılar kardiyovasküler sistem üzerindeki yan etkileri artırır.
Farmakolojik özellikler.
Farmakolojik
Ginipral, rahim kaslarını gevşeten seçici bir beta-2 sempatomimetiktir. Ginipral'in etkisi altında uterus kasılmalarının sıklığı ve yoğunluğu azalır. İlaç spontan ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını bastırır. Doğum sırasında çok güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirir. Ginipral'in etkisi altında çoğu durumda erken kasılmalar durur, bu da hamileliğin normal doğum tarihine kadar uzatılmasını mümkün kılar. İlacın intravenöz uygulanmasından hemen sonra doğum kasılmalarının baskılanması gözlenir ve yaklaşık 20 dakika sürer. İlacın etkisi, ilacın daha sonra damlatılmasından sonra uzar. Beta-2 seçiciliği nedeniyle Ginipral'in hamile kadında ve fetüste kalp aktivitesi ve kan akışı üzerinde hafif bir etkisi vardır.
Farmakokinetik
İlaç, insan vücudunda katekolamin-O-metiltransferaz nedeniyle metilasyon sürecine giren iki katekolamin grubundan oluşur. İzoprenalinin etkisi, bir metil grubunun eklenmesiyle neredeyse tamamen ortadan kaldırılırken, heksoprenalin, yalnızca her iki katekolamin grubunun da metillenmesi durumunda biyolojik olarak etkisiz hale gelir. Bu özelliğin yanı sıra Ginipral'in yüzeye yapışma kabiliyetinin yüksek olması, uzun süre kullanılmasının nedeni olarak kabul edilmektedir. uzun etkili.
Heksoprenalin kullanıldığında ilk 4 saat %80 aktif maddeler idrarla değişmeden, yani serbest heksoprenalin ve monometil türevi şeklinde atılır. Bundan sonra dimetil türevi ve ilgili bileşiklerin (glukuronid ve sülfat) atılımı artar. Küçük bir kısmı safrada karmaşık metabolitler şeklinde atılır.
Farmasötik özellikler.
Temel fiziksel ve kimyasal özellikler: beyaz, yuvarlak, bikonveks.
Tarihten önce en iyisi. 5 yıl.
Depolama koşulları. 25°C'yi aşmayan sıcaklıkta, ışıktan korunan ve çocukların ulaşamayacağı yerde saklayın.
Paket. Bir kabarcık içinde 10 tablet. Bir karton kutuda 2 kabarcık.
İlacın fotoğrafı
Latin isim: Jinipral
ATX kodu: G02CA05
Aktif madde: Heksoprenalin
Üretici: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Avusturya), Takeda (Almanya), GmbH Nycomed Avusturya (Avusturya)
Açıklama şu tarihte geçerlidir: 05.12.17
Ginipral, obstetrik uygulamada kullanılan seçici bir beta2-blokerdir.
Aktif madde
Heksoprenalin.
Yayın formu ve kompozisyon
İki dozaj formunda mevcuttur.
- Tabletler beyaz, yuvarlak, bikonvekstir. 10 şakadan oluşan kabarcıklar halinde paketlenmiştir.
- İntravenöz uygulama için çözelti berrak, renksiz bir sıvıdır. 2 ml'lik ampullerde paketlenmiştir.
Kullanım endikasyonları
Erken doğum tehdidi (infüzyon tedavisine devam edilmesi).
İntravenöz uygulama için çözüm aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- akut tokoliz (karmaşık doğum sırasında doğum kasılmalarının inhibisyonu, sezaryen öncesi uterusun immobilizasyonu, akut intrauterin asfiksi, göbek kordonu prolapsusu, çocuğu enine pozisyondan döndürmeden önce);
- erken doğum durumunda bir kadını doğum hastanesine teslim etmeden önce acil önlem;
- masif tokoliz (rahim genişlediğinde veya rahim ağzı pürüzsüz olduğunda erken kasılmaların engellenmesi);
- uzun süreli tokoliz (servikal serklaj öncesinde, sırasında ve sonrasında uterusun immobilizasyonu);
- boğazı açmadan veya rahim ağzını düzleştirmeden sık veya yoğun kasılmalarla erken doğumun önlenmesi.
Kontrendikasyonlar
- kalp kası iltihabı;
- taşiaritmiler;
- kalp iskemisi;
- arteriyel hipertansiyon;
- aort darlığı ve mitral kapak hastalığı;
- tirotoksikoz;
- açı kapanması glokomu;
- rahim kanaması;
- plasentanın erken ayrılması;
- rahim içi enfeksiyonlar;
- şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları;
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Hamileliğin ve emzirmenin ilk üç ayında kontrendikedir.
Kullanım Ginipral Talimatları (yöntem ve dozaj)
Tabletler az miktarda su ile ağız yoluyla alınır.
Erken doğum tehlikesi varsa: İnfüzyonun bitiminden 1 – 2 saat önce 500 mcg (1 tablet).
İlaç önce 1 tablet alınmalıdır. her 3 saatte bir ve ardından her 4-6 saatte bir.
Günlük doz: 2 – 4 mg (4 – 8 tablet).
Çözelti, otomatik dozaj infüzyon pompaları veya geleneksel infüzyon sistemleri kullanılarak 5 ila 10 dakika boyunca yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır. Ampulün içeriği izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 10 ml'ye kadar seyreltilir. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir.
- Akut tokoliz için: 10 mcg (1 amp. 2 ml). Gerekirse infüzyonlarla tedaviye devam edilebilir.
- Masif tokoliz için: 10 mcg (1 amp. 2 ml) ve ardından dakikada 0,3 mcg hızında infüzyon.
- Alternatif seçenek: önceden bolus uygulaması yapılmadan ilacın yalnızca dakikada 0,3 mcg hızında infüzyonu.
- Uzun süreli tokoliz için: Dakikada 0,075 mcg oranında uzun süreli damlama infüzyonu.
48 saat içinde kasılma olmazsa 500 mcg tablet eklenmelidir.
Yan etkiler
Ginipral kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- Kardiyovasküler sistem: annede arteriyel hipotansiyon, taşikardi, kardiyalji, kardiyak aritmi (ventriküler ekstrasistol).
- Merkezi ve çevresel gergin sistem: baş dönmesi, baş ağrısı, parmaklarda hafif titreme, anksiyete.
- Gastrointestinal sistem: bağırsak hareketliliğinin inhibisyonu, bulantı, kusma, bağırsak tıkanıklığı, transaminaz konsantrasyonlarında geçici artış.
- Laboratuvar göstergeleri: hipokalsemi (tedavinin başlangıcında), hipokalemi, kan şekeri konsantrasyonunda artış.
- Alerjik reaksiyonlar: bronkospazm, nefes almada zorluk, anafilaktik şok, bilinç bozukluğu (bazen komaya kadar).
- Diğer: ödem, oligüri, artan terleme.
Yenidoğanlarda yan etkiler asidoz ve hipoglisemiyi içerir.
Doz aşımı
Aşırı dozda Ginipral'e aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- anne aritmisi;
- şiddetli taşikardi;
- kan basıncında azalma;
- kardialji;
- baş ağrısı;
- endişe;
- terlemenin artması.
Doz aşımı tedavisi, ilacın etkisini tamamen nötralize eden, seçici olmayan beta blokerleri içeren ilaç antagonistlerinin kullanımını içerir.
Analoglar
ATX koduna göre analoglar: Ipradol.
İlacı değiştirmeye kendi başınıza karar vermeyin, doktorunuza danışın.
farmakolojik etki
- Ginipral, miyometriyumun tonunu ve kasılma aktivitesini azaltan seçici bir beta 2-adrenerjik agonisttir. Aktif madde heksoprenalin, rahim kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltır, kendiliğinden ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını engeller. Doğum sırasında aşırı güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirir.
- İlacın etkisi, hamileliği normal son tarihe kadar uzatmanıza olanak tanıyan erken kasılmaları durdurmayı amaçlamaktadır.
- Hamile bir kadının ve fetüsün kalp aktivitesi ve kan akışı üzerinde hafif bir etkisi olabilir. Bu fenomen aktif maddenin beta 2 seçiciliği ile ilişkilidir.
- Esas olarak idrarla değişmeden ve metabolitler halinde atılır. Küçük bir kısmı safrada karmaşık metabolitler şeklinde atılır.
Özel Talimatlar
- Sempatomimetiklere aşırı duyarlılığı olan hastalar için ilaç, ayrı ayrı seçilen minimum dozlarda reçete edilmelidir. Bu durumda heksoprenalin sürekli tıbbi gözetim altında kullanılır.
- Tedavi süresi boyunca hem annenin hem de çocuğun kardiyovasküler sistem fonksiyonları (tansiyon, kalp atış hızı) dikkatle izlenmelidir. Tedaviden önce ve tedavi sırasında bir elektrokardiyogramın kaydedilmesi önerilir. Kan basıncında belirgin bir azalma veya kalp atım hızında belirgin bir artış varsa doz azaltılmalıdır.
- Kardialji, nefes almada zorluk veya kalp yetmezliği semptomları ortaya çıkarsa Ginipral tedavisi derhal durdurulmalıdır.
- İlacın kullanımı diürezi azaltmaya yardımcı olur, bu nedenle hasta vücutta sıvı tutulumunu gösteren işaretleri dikkatle izlemelidir.
- Terapi sırasında bağırsak aktivitesinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
- Heksoprenalin kullanımı kan şekeri konsantrasyonlarında artışa neden olabilir, bu nedenle diyabetli annelerin karbonhidrat metabolizmasının kontrolüne ihtiyacı vardır. İlacın glukokortikosteroidlerle birleştirilmesi akciğer ödemine (özellikle böbrek hastalığı olan hastalarda) yol açabilir.
- Tedavi sırasında sıvı alımının sıkı bir şekilde kısıtlanması gerekir. Ayrıca tuz alımınızı da sınırlandırmalısınız.
- Sempatomimetiklerin kalp kası üzerindeki etkisi hipokalemi ile arttığından tokolitik tedaviye başlamadan önce potasyum takviyesi alınmalıdır. Uzun süreli tokolitik tedavi ile fetoplasental kompleksin durumunu izlemek ve ayrıca plasental abrupsiyon olmadığından emin olmak gerekir.
- Sempatomimetiklerin ve anestezi ilaçlarının eş zamanlı kullanımı kardiyak aritmilere neden olabilir.
- Halotan kullanılmadan önce ilaç kullanımı kesilmelidir.
- Beta-agonistlerle kombinasyon halinde tokolitik tedavi, eşlik eden distrofik miyotoni semptomlarında artışa neden olur. Bu durumda difenilhidantoin ilaçlarına başvurulması tavsiye edilir.
- Tabletlerin kahve veya çay ile kullanılması ilacın yan etkilerinin artmasına neden olur.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Hamileliğin ve emzirmenin ilk üç ayında kontrendikedir.
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde endikasyonlara göre kullanılır.
Çocuklukta
Bilgi yok.
Yaşlılıkta
Bilgi yok.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu için
Kontrendike ciddi hastalıklar böbrek
Karaciğer fonksiyon bozukluğu için
Şiddetli karaciğer hastalıklarında kontrendikedir.
İlaç etkileşimleri
- Beta-blokerlerle ortak kullanım ilacın etkisini zayıflatır veya nötralize eder.
- Metilksantinlerle (teofilin dahil) kombine kullanım ilacın etkinliğini arttırır.
- GCS ile eş zamanlı kullanım, karaciğerdeki glikojen birikiminin yoğunluğunu azaltır.
- Oral hipoglisemik ilaçlarla eş zamanlı kullanım, ikincisinin etkisini zayıflatır.
- Sempatomimetik aktiviteye sahip diğer ilaçlarla (kardiyovasküler ve bronkodilatör ilaçlar) birlikte kullanılması, kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiyi artırabilir ve aşırı doz semptomlarına neden olabilir.
- Ftorotan ve beta-agonistlerle kombine kullanım, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkileri artırır.
- Ergot alkaloitleri, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanların yanı sıra kalsiyum ve D vitamini, dihidrotakisterol ve mineralokortikoid içeren ilaçlarla uyumsuz.
- İlacın tedavisi sırasında izotonik sodyum klorür çözeltisi ve %5 dekstroz (glikoz) çözeltisi dışındaki çözeltilerle karıştırmaktan kaçınmalısınız.
