Sıradan insanlar "baş dönmesi" sözcüğüyle pek çok şeyi kastediyorlar. rahatsızlık, böylece doktor bir dizi yönlendirici soru soracaktır. Öncelikle sizi tam olarak neyin rahatsız ettiğini anlamaya çalışalım.
1. “Atlıkarınca” - odanız veya vücudunuz etrafınızda dönüp duruyor mu?
2. "Bir tekneye biniyorduk" - ayakta dururken veya yürürken dengesizlik ve dengesizlik?
3. "Kahretsin" - bilincinizi kaybetmek üzere olduğunuz hissi, bir tür belirsiz deneyim ("kafam boş", "konsantre olamıyorum")?
Daha sonra doktor, bu hislerin paroksismal mi yoksa sürekli mi olduğunu, ne kadar zaman önce ortaya çıktıklarını ve onları neyin tetiklediğini soracaktır (örneğin, vücut pozisyonunda bir değişiklik, yatakta bir yandan diğer yana dönme, havasız bir oda veya uzun bir süre). . dikey pozisyon), hangi ilaçları kullandığınızı, sigara içip içmediğinizi, ne kadar kafein ve alkol tükettiğinizi, kulak çınlamanızın olup olmadığını ve travmatik beyin hasarı geçirip geçirmediğinizi öğrenin. ( Bununla ilgili olarak şikayetlerinizi önceden yazmanızı tavsiye ederim)
Bir nörolog tarafından muayene edilen herkesin aşina olduğu genel testlerin yanı sıra, doktor genellikle hastalarda korkunç bir şaşkınlığa neden olan birkaç test yapacak, bu yüzden daha fazla ayrıntıya gireceğim.
1."Beni öldürmek istiyor musun?"- yatay baş itme testi ile test (İngiliz literatüründe - yatay baş itme testi, baş itme testi) Hasta bakışlarını doktorun burun köprüsüne sabitler, hastanın boynu gevşetir. Doktor, hastanın kafasını keskin bir şekilde yana çevirir ve dönüş sırasında gözlerin hareketini gözlemler.
2. "Şok oldum!" - Kafa sallama testi. Hasta başını 30° öne doğru indirir. Doktor, 20 saniye boyunca hastanın kafasını 30° genlik ve 2 Hz frekansla bir yandan diğer yana çevirir (sallar).
3. "bir göz at"- doktor dönüşümlü olarak hastanın bir veya diğer gözünü avucuyla kapatır.
Aslında bir örnek birçok. Ancak bazı nedenlerden dolayı hastalar numuneyi (testi) çok daha sakin bir şekilde tolere ediyor Dix-Hallpike. Şu şekilde gerçekleştirilir: Hasta, yatarken başı kanepenin kenarından serbestçe sarkacak şekilde kanepeye oturtulur. Hastanın başı sözde "ağrıyan kulağa" doğru 45° çevrilir. Deneğin bakışları doktorun burun köprüsüne odaklanmıştır. Kendisi aniden sırt üstü yatırılırken başı aşağıya doğru sarkıyor (30° geriye doğru atılıyor).
Etkileyici?
Ve şimdi - en sıkıcı kısım.
Doktor beni muayene etti, bir şey açısından muayene etti, bir şey reçete etti ve... beden eğitimi önerdi.
1. Brandt-Daroff yöntemi. Genellikle hastaların kendi başlarına kullanmaları önerilir.
Bu tekniğe göre hastaya günde üç defa, her iki yönde 5 defa, tek seansta egzersiz yapması önerilir. Herhangi bir pozisyonda sabah en az bir kez baş dönmesi meydana gelirse egzersizler gündüz ve akşam tekrarlanır. Tekniğin uygulanabilmesi için hastanın uyandıktan sonra bacakları aşağıya sarkacak şekilde yatağın ortasına oturması gerekir. Daha sonra başı 45° yukarıya dönük (yani alnı yukarıda) olacak şekilde her iki tarafa yatar ve 30 saniye boyunca (veya baş dönmesi durana kadar) bu pozisyonda kalır. Bundan sonra hasta orijinal oturma pozisyonuna döner ve 30 saniye kadar bu pozisyonda kalır, ardından hızla karşı tarafa yatar ve başını 45° yukarıya (yine alın yukarı) çevirir. 30 saniye sonra orijinal oturma pozisyonuna döner. Sabah hasta her iki yönde tekrar tekrar beş kez bükülme hareketi yapar. Herhangi bir pozisyonda en az bir kez baş dönmesi meydana gelmişse, gündüz ve akşam eğilme tekrarlanmalıdır.
Böyle bir tedavinin süresi ayrı ayrı seçilir. Bu tekniğin benign paroksismal pozisyonel vertigoyu hafifletmedeki etkinliği yaklaşık %60'tır. Brandt-Daroff egzersizleri sırasında oluşan pozisyonel vertigo 2-3 gün içerisinde tekrarlanmazsa egzersizleri tamamlayabilirsiniz.
Diğer tedavi manevraları, ilgili hekimin doğrudan katılımını gerektirir. Etkinliği% 95'e ulaşabilir, ancak mide bulantısı ve kusma ile birlikte ciddi baş dönmesi mümkündür, bu nedenle kalp hastalığı olan hastalarda dolaşım sistemi Manevralar dikkatle ve betahistin'in ön uygulamasıyla (manevrayı gerçekleştirmeden 1 saat önce bir kez 24 mg) gerçekleştirilir.
2. Semont manevrası. Bir doktorun yardımıyla veya bağımsız olarak gerçekleştirilir. Başlangıç pozisyonu: Kanepede oturuyoruz, bacaklar sarkıyor. Hasta otururken başını yatay düzlemde 45° sağlıklı tarafa çevirir. Daha sonra elleriyle başını sabitleyerek hasta etkilenen tarafa yan yatırılır. Baş dönmesi durana kadar bu pozisyonda kalır. Daha sonra doktor, ağırlık merkezini hızla hareket ettirerek ve hastanın kafasını aynı düzlemde sabitlemeye devam ederek, hastanın kafasının pozisyonunu değiştirmeden (yani alın aşağı) "oturma" pozisyonunda hastayı diğer tarafa yerleştirir. . Baş dönmesi tamamen ortadan kalkana kadar hasta bu pozisyonda kalır. Daha sonra hastanın başının pozisyonu değiştirilmeden kanepeye oturtulur. Gerekirse manevrayı tekrarlayabilirsiniz.
3. Epley manevrası. Bir doktor tarafından yapılması tavsiye edilir. Özelliği net bir yörünge, bir konumdan diğerine yavaş harekettir. Hastanın başlangıç pozisyonu kanepede oturmaktır. Öncelikle hastanın başı patolojiye doğru 45° çevrilir. Doktor hastanın kafasını bu pozisyonda sabitler. Daha sonra hasta sırt üstü yatırılır, başı 45° geriye eğilir (kürek kemiklerinin altına bir yastık kullanabilirsiniz). Sabit başlığın bir sonraki dönüşü kanepede aynı pozisyonda ters yöndedir. Daha sonra hasta yan yatırılır ve sağlıklı kulağı aşağıya gelecek şekilde başı çevrilir. Daha sonra hasta oturur, baş eğilir ve patolojiye doğru çevrilir, ardından normal pozisyonuna - ileriye dönük olarak döndürülür. Hastanın her pozisyonda kalış süresi, vestibülo-oküler refleksin şiddetine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Birçok uzman, tedavinin etkinliğini artıran ek araçlar kullanır. Kural olarak, bir tedavi seansı sırasında 2-4 manevra, iyi huylu pozisyonel vertigoyu tamamen hafifletmek için yeterlidir. (video-)
4. Lempert manevrası Bir doktor tarafından yapılması tavsiye edilir. Hastanın başlangıç pozisyonu kanepede oturmaktır. Doktor tüm manevra boyunca hastanın kafasını sabitler. Baş patolojiye doğru 45° ve yatay olarak döndürülür. Daha sonra hasta sırtüstü yatırılır, art arda başını ters yöne çevirir ve bundan sonra - sağlıklı tarafında, sağlıklı kulağı buna göre baş aşağı doğru çevrilir. Daha sonra hastanın vücudu aynı yöne çevrilerek karnı üzerine yerleştirilir; başa burun aşağıda olacak şekilde bir pozisyon verilir; Döndükçe kafa daha da döner. Bunun ardından hasta karşı tarafa yatırılır; baş - kulak aşağı doğru ağrıyor; Hasta kanepeye sağlıklı tarafından oturtulur. Manevra tekrarlanabilir.
Egzersizleri yaptıktan sonra hastanın bükülmeyi sınırlama rejimine uyması önemlidir ve ilk gün yatağın başı 45-60° kaldırılarak uyumanız gerekir (bunun için birkaç yastık kullanabilirsiniz) .
Otolitiyazis, benign pozisyonel veya kronik subjektif vertigo teşhisi konduysa egzersizlere ihtiyaç vardır!
Nicergolin hakkında - elbette yalan söylediler)))))
İyi huylu pozisyonel paroksismal vertigo (BPPV), başın belirli pozisyonlarında şiddetli baş dönmesinin paroksismal olarak ortaya çıkmasıyla kendini gösteren bir iç kulak lezyonudur. BPPV'yi tedavi etmenin ana yöntemi, özel bir kompleks olan rehabilitasyon manevrasını gerçekleştirmektir. .
bu not alınmalı bağımsız çalışmalar ancak bir doktorun BPPV'yi güvenilir bir şekilde teşhis etmesinden sonra mümkündür, çünkü tümör veya iskemik beyin hasarı vakalarında ve vertebral arterin yüksek sıkışma olasılığı durumunda, kendi kendine ilaç tedavisi zamanında profesyonel tıbbi bakımın sağlanmasını zorlaştırabilir ve hastanın durumunu kötüleştirebilir. durum.
Hastanın bağımsız olarak performans göstermesi için en uygun olanı Brandt-Daroff ve Epley-Simon jimnastiğidir.
1. Sabah uyuduktan sonra sırtınız dik olacak şekilde yatağa oturun (Pozisyon 1)
2. Daha sonra başınız 45° yukarı bakacak şekilde sol (sağ) tarafınıza yatmanız gerekir (doğru açıyı korumak için yanınızda 1,5 metre mesafede duran kişiyi hayal etmek ve bakışlarınızı korumak uygundur) yüzünde) - Pozisyon 2
3. 30 saniye veya baş dönmesi geçinceye kadar bu pozisyonda kalın
4. Yatakta otururken başlangıç pozisyonuna dönün
5. Daha sonra başınız 45° yukarı bakacak şekilde diğer tarafa yatmanız gerekir - Pozisyon 2
6. 30 saniye boyunca bu pozisyonda kalın
7. Yatakta oturarak başlangıç pozisyonuna dönün (Pozisyon 1)
8. Tarif edilen egzersizi 5 kez tekrarlayın
Egzersiz sırasında baş dönmesi oluşmazsa, yalnızca ertesi sabah yapılması tavsiye edilir. Herhangi bir pozisyonda baş dönmesi en az bir kez meydana gelirse, egzersizleri en az iki kez daha yapmanız gerekir: öğleden sonra ve akşam.
1. Sırtınız dik olacak şekilde yatağa oturun (Pozisyon 1)
2. Başınızı etkilenen labirente doğru çevirerek 30 saniye bu pozisyonda kalın (Pozisyon 2)
3. Başınızı 45° geriye atarak yatağa uzanın, 30 saniye bu pozisyonda kalın (Pozisyon 3)
4. Başınızı ters yöne çevirin, 30 saniye bu pozisyonda kalın (Pozisyon 4)
5. Sağlıklı kulağınız aşağıda olacak şekilde başınız dönük şekilde yan çevirin, 30 saniye bu pozisyonda kalın (Pozisyon 5)
6. Bacaklarınız aşağıda olacak şekilde yatakta oturma pozisyonuna dönün
Kompleksin doğru yürütülmesi aşağıdaki video klipte gösterilmektedir:
Hastanın hastalıklı labirentin tarafını bilmemesi nedeniyle Epley-Simon kompleksinin bağımsız olarak uygulanmasının ilk başta zor olduğu, ayrıca karşı tarafın da patolojik sürece dahil olabileceği unutulmamalıdır. Bu bağlamda, kendi kendine ilaç tedavisi yerine yalnızca doktor tarafından başlatılan derslere devam edilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Temas halinde
İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) oldukça yaygın bir patolojidir. Tek Yön etkili terapi Hastalığın semptomlarını azaltmak için Epley manevrası yapılır.
Belirtiler
BPPV kadınlarda daha sık gelişir. En muhtemel nedeni Hastalığın ortaya çıkışının, iç kulak kanalında kalsiyum tuzlarının (otolitler) birikmesi olduğu düşünülmektedir. Baş hareketleri (eğimler, dönüşler, eğilmeler) kısa süreli baş dönmesi ataklarına neden olur. Ataklar arasında hasta bulantı, tereddüt yaşayabilir. tansiyon, denge kaybı, bozulmuş termoregülasyon. Düzenli yoğun ataklar o kadar büyük rahatsızlıklara neden olabilir ki, baş dönmesi durumunda ne yapılacağı sorusu hasta için ilk sırada yer alır. Zamanında tedavi ile BPPV sağlığa kalıcı zarar vermez; hastalığın iyi huylu doğası, atakların şiddetinde bir azalma anlamına gelir.
Teşhis
BPPV tanısı hastanın tıbbi geçmişine dayanarak doktor tarafından konulabilir. Ek nörolojik tanı yöntemleri Dix-Hallpike testi ve rotasyon testidir.
Tedavi
Bu hastalığın tedavisinin seçimi hasarlı kanalın tipine bağlıdır. İÇİNDE modern tıp Semptomları ortadan kaldırmak için otolitlerin pozisyonunu değiştirmek de kullanılır. Özel terapötik teknikler BPPV'nin durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır. Tavsiye edilen fizik tedavi doktoru benign paroksismal pozisyonel vertigoda atakların şiddetini azaltır. Tedavide otolit kristalinin iç kulağın yarım daire şeklindeki tübüllerindeki konumu dikkate alınmalıdır. Pozisyonel Epley manevrası en çok çalışılan yöntemdir ve posterior ve lateral patolojilerde nöbetleri kontrol eder. Tedavinin özü otolitlerin pozisyonunu değiştirmektir. Sabit kristal çözünerek semptomların kaybolmasına katkıda bulunur.
Manevra tekniği
1992 yılında Epley manevrası önerildi. Kullanıldığında, kalsiyum karbonat kristalleri yarım daire şeklindeki tübüllerden yerçekimi ile uzaklaştırılır. Prosedüre sıklıkla artan eşlik eder otonomik semptomlar otolit parçalarının zorla hareketi ile açıklanmaktadır. Epley egzersizini gerçekleştirme tekniğini tam olarak takip etmek önemlidir.
- Hasta kanepede dik oturur ve başını etkilenen kulağa doğru 45˚ çevirir.
- Daha sonra, baş hala döndürülmüş haldeyken hasta, başı hafifçe geriye atılacak şekilde dikkatlice yerleştirilir. Belirli bir süre - 20-60 saniye - bu pozisyonda kalır.
- Daha sonra baş sağlıklı tarafa 90˚ çevrilir.
- Bir süre sonra hastanın sabit pozisyondaki vücudu ve başı aynı yöne 90˚ daha döndürülür. Yüzü aşağıya doğru yönlendirilmiştir. Belirli saniyeler boyunca bu pozisyonda kalır.
- Hasta yavaşça başlangıç pozisyonuna oturur.
Konumsal manevra sırasında başınızın döndüğünü hissetmelisiniz. Başarıya ulaşmak için önerilen egzersizler Tam etki işlem sırasında birden çok kez yapılması gerekir. Tekrar sayısı kişisel duygular tarafından düzenlenir: baş dönmesi biter bitmez seans sona erer. İşlem tamamlandıktan sonra yaklaşık 10 dakika dinlenmeniz gerekmektedir. İç kulağın içeriğinin kaymaması için ani baş hareketleri yapmamanız önemlidir. Düzenli egzersiz terapisi yavaş yavaş kalsiyum tuzlarının çözülmesine yardımcı olacaktır. Kullanmadan bu hastalığın semptomlarını azaltmak oldukça mümkündür. ilaçlar.
Epley manevrasına kanalın yeniden hizalanması prosedürü de denir. İlk başta doğru uygulama bir doktor tarafından izlenmelidir. Hastanın bunu yapıp yapamayacağını değerlendirmelidir. terapötik egzersizler kendi başına. Uzmanlara göre yanlış tekniğin sağlık riski minimum düzeyde, ancak BPPV tedavisinin beklenen etkinliğinde bir azalma olması muhtemel.
Eğer sürekli baş dönmesi yaşıyorsanız ne yapacağınızı bilmiyorsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Benign paroksismal pozisyonel vertigo tanısı doğrulanırsa reçete edilen tedaviye uymak gerekir. Bu hastalık oldukça yaygındır ve tedaviye iyi yanıt verir.
İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) patolojik durum baş dönmesinin paroksismal belirtileri ile karakterize edilen vestibüler kökenli.
Bu durum mekansal konumdaki değişikliklerle tetiklenir insan vücudu.
Bu tür baş dönmesi arasındaki farklar, tedavinin göreceli kolaylığı ve kendini iyileştirme olasılığıdır.
Fonksiyonel baş dönmesi gelişiminde etiyolojik faktörler (nedenleri)
Etiolojisi oldukça karmaşık bir durum olan benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), bazı durumlarda hastalığın gerçek nedenini belirlemek mümkün değildir.
En çok ortak nedenler DPP şunları içerir:
- kafatasının travmatik yaralanmaları ve sarsıntılar;
- iç kulağın labirentindeki inflamatuar süreçler;
- baş bölgesine cerrahi müdahale uygulandı.
Semptomatik belirtilerin özellikleri
Semptomatik olarak iyi huylu paroksismal vertigo, etraftaki nesnelerin döndüğü hissi şeklinde kendini gösterir, bu his vücut pozisyonundaki ani bir değişiklik sonrasında ortaya çıkar.
Paroksismal baş dönmesi genellikle sabah uykudan sonra kendini gösterir; kişinin yataktan kalktıktan sonra uzayda gezinmesi zordur.
Paroksismal dönemin süresi kural olarak üç dakikadan fazla değildir, daha sonra yardımcı teknikler kullanılmadan kendi kendine geçer.
Ek olarak, benign paroksismal pozisyonel vertigo, tüm vertigo türlerinde ortak bir semptomatik bileşen olan formda kendini gösterir.
Hastalığın teşhisinde önemli olan benign pozisyonel vertigoya vücudun organik bozukluklarına ait sendromların eşlik etmemesidir. gergin sistem.
Bu patolojiyle işitme, görme ve koku organlarında herhangi bir patoloji gelişmez. Dolayısıyla hastalık insan hayatı için özel bir tehdit oluşturmaz, ancak bazı rahatsızlıklara neden olur.
Teşhis önlemleri
Benign pozisyonel paroksismal vertigonun kesin tanısını koymak için özel olarak tasarlanmış fonksiyonel teşhis testleri Dix-Hallpike.
Dix-Hallpike testi, hastalığı teşhis etmek için kullanılan hedefe yönelik bir tekniktir.
Bu testi gerçekleştirmek için doktor hastayı yatağa yatırır, ardından başını iki eliyle alıp öne ve yanlara doğru döndürür, ardından başını tutarak yatağa yatırır. Egzersizden sonra doktor hastanın nasıl hissettiğini sormalıdır.
Genellikle iyi huylu pozisyonel vertigo sorunu yaşayan kişilere doktorlar tarafından böyle bir sarsıntıdan sonra baş dönmesinin kendileri için normal bir durum olduğu söylenir.
Hastada objektif olarak gözlenen, yere doğru yana ya da yukarı doğru bakan nistagmus, o anki lokalizasyona bağlıdır. patolojik süreç iç kulağın yarım daire kanallarında.
Olumsuz bir etki durumunda egzersiz dinlenmeden birkaç dakika sonra tekrarlanmalıdır. Bazen bundan sonra olur teşhis testi sırtüstü pozisyonda olumlu sonuç Bunu başarmak mümkün değildir ancak hasta koltuktan kalkıp vücudun oturma pozisyonuna geçmesiyle bu durum kendini gösterir.
Konumsal testler tekrarlandığında, sonuçların ciddiyeti genellikle bir miktar azalır; teşhis yapılırken bu da dikkate alınmalıdır. Konumsal testin tamamlayıcısı olarak sadece başa doğru rotasyonu değil aynı zamanda tüm vücudu da kullanabilirsiniz.
Hastaların tolere etmesi en zor olanı, vücut pozisyonunun yatma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna değişmesidir.
Enstrümantal çalışmalar
Hastalığın araçsal tanısı olarak şiddeti değerlendirmeye yönelik yöntemler kullanılır; bu amaçla elektrookülografi ve videookülografi gibi yöntemler kullanılır.
Organik patolojiyi merkezi sinir sisteminden dışlamak için veya onkolojik patoloji hastaların geçmesi gerekiyor manyetik rezonans görüntüleme beyin. Patolojiyi kulak burun boğazdan dışlamak için uygun bir uzmanla konsültasyon muayenesinden geçmek gerekir.
Benign pozisyonel paroksismal vertigonun ayırıcı tanısı
Beyindeki tümör benzeri oluşumların yanı sıra posterior kranyal fossadaki patolojilerin aksine, vertigonun iyi huylu gelişimi ile sempatik ve parasempatik sinir sisteminde herhangi bir hasar belirtisi yoktur; ortak özellikler Denge bozukluğu ve pozisyonel baş dönmesi belirtileridir.
Sıradan baş dönmesi için tekrarlanan konumsal fonksiyonel testler genellikle pozitif sonucun ciddiyetinde bir azalma ile karakterize edilir, çünkü organik patolojide tekrarlanan testler sonucun ciddiyetini etkilemez.
Pozisyonel nitelikteki nistagmus, beynin akut dolaşım bozukluğu gibi bir hastalıkta da kendini gösterebilirken, sinir sistemine verilen hasarın tüm semptomları kalır.
Patolojiyi ve rahatsızlığı ortadan kaldırmak için terapötik önlemler
İlaç kullanmadan konservatif tedavi aşağıdaki yöntemleri içerir:
Brandt-Daroff yöntemi.
Hasta bu egzersizi evde bağımsız olarak yapabilir.
Bu tekniğin uygulanabilmesi için hastanın yatağın ortasına oturması ve bir yandan diğer yana birkaç kez eğilmesi gerekir. Daha sonra hasta geri iğnelenir. yatay pozisyon ve hareketleri yatar pozisyonda tekrarlar.
Vücudu bir dakika dinlendirmek ve ardından belirtilen Brandt Daroff egzersizlerini tekrarlamak gerekiyor.
Hastalığı tedavi etme yöntemi gün boyunca üç kez tekrarlanır. İşlemin süresi hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.
Semont manevrası
Bu teknik bağımsız olarak veya kalifiye bir uzmanın yardımıyla yapılabilir.
Hasta yatağa oturur, doktor iki eliyle hastanın kafasını alıp keskin bir şekilde çevirir, ardından başın orijinal düzleme göre konumunu değiştirmeden aynı tarafa enjekte eder.
Hasta tüm rahatsızlık ortadan kalkana kadar uzanmalıdır.
Değişmeden dinlendikten sonra sabit konum Hastanın başı oturma pozisyonuna getirilir, baş döndürülerek karşı tarafa yerleştirilir, hasta da dinlenmelidir. Bu egzersiz günde bir kez olmak üzere 2-3 kez tekrarlanır.
Benign paroksismal vertigodan yakınan bir hastanın yaşam öyküsünde kardiyovasküler sistemden kaynaklanan patolojilerin olduğu durumlarda, spesifik bir öngörü olarak işlemden önce kardiyak tonik ilaçlar uygulanır.
İşlem sırasında bulantı ve kusma meydana gelirse hastalara antiemetik ilaçlar reçete edilir.
Epley manevrası
Bu nitelikteki bir prosedür yalnızca kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Özellik Bu method işlemin yumuşak ve yavaş vücut hareketleri kullanılarak yapılmasıdır.
Hasta başlangıçta kanepeye oturmalıdır, doktor iki eliyle kafayı alıp sabitler, aynı pozisyonda yana çevirerek hastanın kafasını sırt üstü yatırır. Bundan sonra kişinin vücudu yan çevrilir ve ardından yavaşça orijinal pozisyonuna oturtulur.
Bu method ilaçsız tedaviçok etkilidir ve çoğu durumda iki veya üç seansın tekrarlanması patolojik durumdan tamamen kurtulmaya yardımcı olabilir.
Bu yöntemin etkinliği tamamen bu işlemi gerçekleştiren uzmanın ne kadar profesyonel olduğuna bağlıdır.
Lempert manevrası
Bu teknik yalnızca kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Hastanın ilk pozisyonu kanepede oturuyor olmalıdır. Kafayı kırk beş derece çevirerek, patolojik durumun odağı tarafındaki yatay gövde düzlemine sabitleyin.
Bundan sonra hasta sırt üstü yatar pozisyona getirilir ve başın pozisyonu yavaşça ters yöne değiştirilir, ardından baş diğer tarafa çevrilerek vücudun pozisyonu sırttan mideye değiştirilir, başın insan vücuduyla birlikte dönmesi gerekir.
Egzersiz birkaç kez tekrarlanabilir, ancak dinlenme süresinin korunması şartıyla.
Hastalığın tedavisinde cerrahi teknik
Varsa ameliyat yapılır konservatif tedavi hastalık kesinlikle hiçbir olumlu sonuç vermedi.
Bu tedavi yöntemi çok nadir ve oldukça istisnai durumlarda uygulanmaktadır.
Bu amaçla aşağıdaki teknikler uygulanmaktadır. cerrahi müdahale Nasıl:
- iç kulağın yarım daire şeklindeki kemik kanalının lümeninin, insan vücudunun iskeletinin başka bir kısmından alınan kemik yapısından parçalarla doldurulması. Transplantasyon için en uygun kemik tibiadır;
- insan iç kulağının vestibüler kanallarına zarar veren sinir uçlarının seçici olarak çıkarılması;
- kemik labirentinin yapılarının ve süngerimsi maddesinin tamamen çıkarılması;
- özel olarak seçilmiş lazer kurulumları kullanılarak labirent yapılarının tahrip edici imhası.
Kesinlikle tüm cerrahi yöntemler insanlar için son derece travmatiktir ve bu nedenle yalnızca özel tıbbi endikasyonlar için yapılmalıdır.
Ameliyattan sonra hasta zorunlu tutulmuş antibakteriyel tedavi bulaşıcı nitelikteki komplikasyonların gelişmesini önlemek için.
Dizanteri önlemek için yan etki Antibiyotiklerden hastaya kombinasyon halinde probiyotikler reçete edilir.
Hastalığın önlenmesi
İyi huylu pozisyonel paroksismal vertigoya yönelik önleyici tedbirler tam olarak anlaşılmadığından bugüne kadar geliştirilememiştir. etiyolojik faktörler hastalığın gelişimi.
Patolojik durum birkaç gün veya haftalarca devam edebilir. terapötik önlemler. Çalışma yeteneğinin restorasyonu ise birkaç hafta boyunca zor olabilir, ancak benign pozisyonel vertigonun zamanla tekrarlayabileceği ve böyle bir anın ne zaman meydana geldiğinin bilinmediği dikkate alınmalıdır.
Tahmin etmek
İyileşme prognozu genellikle olumludur; bu durum hastanın hayatı için özel bir tehlike oluşturmaz. Hangi hastalığın veya yaralanmanın gelişimi tetikleyebileceğine bağlı olarak bu devletin Daha fazla iyileşme ve tedavinin etkisi bağlıdır.
Şunun için tahmin: Tam iyileşme aynı zamanda hastanın nitelikli başvuru için ne kadar zamanında başvurduğuna da bağlıdır. Tıbbi bakım.
Tehlike bu hastalığın bunu gerçekleştirmenin oldukça zor olduğu teşhis tedbirleri ve eğer bir hastalığa neden oluyorsa enfeksiyon ihmal edilmiş iç kulak bulaşıcı süreç enfeksiyon kraniyal boşluğa yayılabilir ve ölüm hasta için.
Konuyla ilgili videolar
Yazar hakkında daha fazla bilgi.
BPPV, tıbbi yardım arayan çoğu hastada ortaya çıkan oldukça yaygın bir patolojik durumdur. Bu baş dönmesine vestibüler sistemin çoğu lezyonu neden olur.
Patolojik durum çoğunlukla hareket veya pozisyon değişikliği sırasında ortaya çıkar. İyi huylu baş dönmesi nispeten kısa sürer. Basit olanlar bile fiziksel egzersiz semptomlara neden olabilir.
Hastalık hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:
Daha sık olarak, bu tür baş dönmesi belirtileri 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Ayrıca erkeklere göre birkaç kat daha sık teşhis edilir. BPPV, kendi başınıza başa çıkabilmeniz açısından diğer baş dönmesi türlerinden farklıdır. Ayrıca benign paroksismal pozisyonel atağın tedavisi neredeyse her zaman etkilidir.
BPPV'nin, doktor tarafından yapılan ilk muayene sırasında doğru tanının konulmasını sağlayan bazı belirgin semptomları vardır.
Patoloji nasıl gelişir?
Vestibüler aparat şurada bulunur: İç kulak uçlarında genişleyen ve membranöz labirentin kanallarını içeren küçük bir "ampulla" ile biten yarım daire biçimli kanallarda. Reseptörlerle ilişkili spesifik bir viskoz kıvamda sıvı içerir.
Vestibüler aparatın yapısı
Paroksismal iyi huylu pozisyonel vertigo, kalsiyum tuzlarının (otolitlerin) bu kapsül içinde çökelmesine bağlı olarak ortaya çıkar. Ayrıca, patolojik bir durumun ortaya çıkması nedeniyle reseptörlerin tahriş olmasına katkıda bulunurlar.
BPPV gelişiminin nedenleri
Bu tür baş dönmesine tam olarak neyin sebep olduğunu tam olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak semptomlara katkıda bulunan bilinen bazı nedenler vardır:
- Otolitlerin kalıcı yerlerinden koptuğu kafatası travması.
- Vücuda giren viral bir enfeksiyon nedeniyle vestibüler aparatın iltihabı.
- Meniere'nin patolojisi.
- İç kulak ameliyatı.
- Alkol sarhoşluğu.
- Bazı türlerle tedavi ilaçlar.
- Vestibüler aparatın normal kan dolaşımının bozulması sonucu labirent arterin spazmı.
Bu nedenler en yaygın olanlardır. Bazen BPPV'nin etiyolojisi belirlenemese de. Bu nedenle muayene olmanız daha iyi olur.
Paroksismal pozisyonel vertigo neredeyse herkesi aynı şekilde etkiler. Belirtiler aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Bir kişi, belirli hareketler sırasında veya belirli bir vücut pozisyonunda ortaya çıkan ani saldırılar yaşar: başı eğik, boynu bükük.
- Çoğu zaman pozisyonel vertigo yarım dakikadan fazla sürmez.
- Böyle bir lezyonu olan bir kişi bağımsız olarak belirleyebilir ağrıyan kulak, çünkü saldırı onun tarafından not edilecek.
- Paroksismal pozisyonel vertigo sırasında sıklıkla bulantı meydana gelir.
- Temel olarak patolojik durum tektir, ancak periyodik saldırılar (günde birkaç defaya kadar) dışlanmaz.
- Hasta baş dönmesine neden olan eylemler gerçekleştirmezse ortaya çıkmayacaktır.
- Saldırılar hep aynı yönde oluyor klinik tablo asla değişmez.
- Çoğu zaman, iyi huylu baş dönmesi sabah ve öğle yemeğinden önce gelişir.
- Diğerleri nörolojik problemler bu patoloji neden olmaz.
- Saldırı aniden gerçekleşebilir.
BPPV için tipik değil baş ağrısı, kulak çınlaması veya işitme bozukluğu.
Hastalık nasıl teşhis edilir?
Benign paroksismal pozisyonel vertigo hızlı ve kolay bir şekilde teşhis edilir. Doktorun hastanın şikayetlerini dikkatle dinlemesi ve birkaç soru sorması yeterlidir. Ancak tanının olabildiğince doğru konulabilmesi için doktor özel bir Dix-Hallpike testi yapabilir.
Dix-Hallpike manevra tekniği
Bunu yapmak zor değil. Bunun için hastadan kanepeye oturması istenir ve doktor başını 45 derece sola veya sağa çevirir. Bu şekilde baş sabitlenir ve hasta hızla sırtüstü yatar. Dönme açısı ihlal edilmemelidir. Ve başınız biraz geriye doğru eğilmeli, yani koltuktan hafifçe sarkmalıdır. Daha sonra doktor göz hareketlerini gözlemlemeli ve hastaya hislerini sormalıdır.
Test pozitif çıkarsa doktor tanı koyabilir. Nistagmusun (göz hareketi) fark edilebilmesi için uzmanın özel gözlüklere ihtiyacı olacaktır. Kızılötesi hareket algılama da kullanılır.
Teşhisle ilgili ayrıntılı bir hikaye için, Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi, Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı Doçenti, Tıp Bilimleri Adayı'nın videosunu izleyin. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:
Beyin tümörlerinin varlığını dışlamak için tanının ayırıcı olması gerekir. Bu durumda ek enstrümantal yöntemlerçalışmalar: MRI veya CT. Ciddi beyin hasarının özelliği, paroksismal vertigoda tamamen bulunmayan nörolojik belirtilerin varlığıdır.
Hasta ayrıca felç ve vertebrobaziler dolaşım yetmezliğini de dışlamalıdır. Onlar ile karakterize edilir ek semptomlar paroksismal pozisyonel vertigoda görülmez.
Patolojinin sınıflandırılması
Dolayısıyla, BPPV'nin (iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo) formu, kalsiyum bikarbonat tuzları parçacıklarının konumuna bağlıdır:
- Kupulolitiazis. Bu durumda parçacıklar vestibüler reseptör kanalının kupulası üzerinde lokalize olur.
- Kanapolitiazis. Parçacıkların yeri kanal boşluğundadır.
Tanı koyarken hangi tarafın etkilendiğini belirtmek gerekir.
Hastalığın tedavisinin özellikleri
İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo, ilaçların yanı sıra özel fizik tedavi egzersizleri yardımıyla da ortadan kaldırılabilir. Doğal olarak, tedaviyi reçete etmeden önce patolojinin gelişiminin nedenleri doğru bir şekilde belirlenmelidir.
İlişkin ilaç tedavisi, daha sonra hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:
- Benign paroksismal vertigoda bulantı ve kusmanın tedavisi için: Cerucal, Metoclopramide.
- Duygusal stresi azaltmak için.
Beyindeki kan dolaşımını ve sinir sisteminin işleyişini normalleştirmek için Rus eczanelerinde ilaç fiyatları
- Kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olmak beyin damarları: “Sinnarizin”, “Bilobil”, “Tanakan”.
- Antihistaminikler: Dramamin (paroksismal benign vertigoda hareket hastalığının tedavisi için tasarlandığı için bulantıyı gidermeye yardımcı olur).
- Vestibulolitik ajanlar: “Vestibo”, “Betagistin”, “Betaserc”.
Yüksek yoğunluklu paroksismal baş dönmesi ile tedavi yatak istirahati ile gerçekleştirilir. Özellikle zor vakalar Ameliyat gerekebilir. Saldırının akut ve şiddetli seyri sırasında iyi huylu pozisyonel vertigo ilaçları kullanılır.
İlaç aldıktan sonra tedavi, vestibüler aparatın işlevselliğini stabilize etmeye, dayanıklılığını artırmaya ve kişinin dengesini iyileştirmeye yardımcı olan pozisyonel manevralar yardımıyla devam eder. Egzersizler ayrıca baş dönmesinin yoğunluğunu azaltabildiği gibi, ortaya çıkma sıklığını da azaltabilir.
Bir nörolog tedavi ve tanı aşamalarını anlatıyor. kiropraktör Anton Kinzersky:
İlişkin cerrahi tedavi manevraların etkisiz olduğu vakaların yalnızca% 2'sinde yapılır. Tedavi için aşağıdaki operasyon türleri kullanılabilir:
- Vestibüler aparatta seçilmiş bazı sinir liflerinin transeksiyonu.
- Kristallerin içeri giremediği yarım daire kanalının doldurulmasıyla yapılan tedavi.
- Vestibüler aparatın lazerle tahrip edilmesi veya etkilenen taraftan tamamen çıkarılması.
İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo ile birlikte cerrahi müdahale oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmaktadır. Ancak bu tür bir tedavi görünüme neden olabilir. geri dönüşü olmayan sonuçlar. Örneğin kesilen sinir lifleri geri getirilemez. Yıkımdan sonra yeniden oluştur vestibüler aparat Başarılı olması da pek mümkün değil.
Baş dönmesiyle mücadele için egzersiz yapın
Paroksismal baş dönmesi, kalsiyum tuzlarının daha hızlı çözünmesine katkıda bulunan düzenli egzersizle ortadan kaldırılabilir. Bu durumda ilaç kullanılmadan tedavi gerçekleştirilebilir. Çocuklukta ilaç kullanımına kontrendikasyon varsa bu yararlıdır.
Aşağıdaki egzersizlerin etkili olduğu kabul edilir:
- Brandt-Daroff yöntemi. Bu egzersizi gerçekleştirmek için kişinin dışarıdan yardıma ihtiyacı olmayacaktır. Yatağın ortasına oturması ve ayaklarını yere koyması gerekiyor. Şimdi sol veya sağ yanınıza yatmalı ve başınızı 45 derece yukarı doğru çevirmelisiniz. Yarım dakika bu pozisyonda kalmanız gerekiyor. Daha sonra 30 saniye boyunca hastanın orijinal pozisyonunu alması gerekir. Bundan sonra eylem diğer tarafta tekrarlanır. Hasta 5 tekrar yapmalıdır. Ataklar durmuşsa ve paroksismal baş dönmesi artık 3 gün boyunca gözlenmiyorsa, egzersiz artık yapılamaz. Bu tür jimnastik oldukça etkilidir ve bunu bir çocuk bile yapabilir. Ancak daha fazlası var etkili egzersizler doktor gözetiminde yapılması gereken bir işlemdir.
- Epley manevrası. Bu durumda BPPV'yi tedavi etmek için aşağıdaki hareketler yapılır: hasta kanepede oturur ve başı baş dönmesinin gözlendiği yöne 45 derece döner. Bu sırada uzman kişiyi bu pozisyona sabitler. Daha sonra hastayı sırtüstü yatırması ve başını 45 derece daha eğmesi, ardından diğer yöne dönmesi gerekiyor. Şimdi hasta, başı sağlıklı tarafa dönük olacak şekilde yan yatırılmalıdır. Bundan sonra kişi oturmalı ve BPPV'nin görüldüğü tarafa doğru eğilmelidir. Daha sonra normal pozisyonuna dönebilir. Saldırıyı ortadan kaldırmak için egzersiz 2-4 kez tekrarlanmalıdır.
Sevgili okuyucular, daha fazla netlik sağlamak için Dr. Christopher Chang'ın harika videosunu izlemenizi öneririz (Rusça altyazıları açın, orijinali İngilizce):
- Semont egzersizi. Kişi yatağa oturmalı ve ayaklarını yere koymalıdır. Aynı zamanda baş pozisyonel vertigo görülmeyen yöne 45 derece döner ve ellerle sabitlenir. Etkilenen tarafa yatmalısınız. Saldırı tamamen durana kadar bu pozisyonda kalmanız gerekir. Bundan sonra hastanın diğer tarafa yatması gerekir ve başın pozisyonu değişmez. Bu yüzden saldırı durana kadar uzanması gerekecek. Gerekirse manevra tekrarlanabilir.
- Lempert egzersizi. Dolayısıyla bu durumda BPPV şu şekilde tedavi edilir: Hastanın kanepeye oturması ve başını etkilenen tarafa 45 derece çevirmesi gerekir. Bu egzersizi yaparken doktorun hastayı sürekli tutması gerekir. Daha sonra hasta sırt üstü yatar ve başı ters yöne döner. Bundan sonra sağlıklı kulağa doğru dönüş yapılır. Şimdi hastanın yüz üstü ve başının burnu aşağıya doğru çevrilmesi gerekiyor. Daha sonra hasta diğer tarafa döner ve baş etkilenir.
Netlik sağlamak için videoyu izlemenizi öneririz:
BPPV tedavisine zamanında başlanırsa hayati tehlike oluşturmaz. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmak daha iyidir. Hastanın hangi ilaçlara ihtiyacı olduğunu ve kendisi için hangi egzersizin en etkili olacağını belirlemesi gereken uzmandır. Bir çocuğun hasta olması durumunda uzmanlarla hızlı bir şekilde iletişime geçmek özellikle önemlidir.
Bazen bu tür egzersizleri yapmanın, kusma ve mide bulantısının eşlik ettiği çok fazla pozisyonel baş dönmesine neden olabileceği unutulmamalıdır. Böyle bir etki mevcutsa doktor hastaya Betagistin reçete eder. Jimnastik yapmadan önce alınmalıdır.
Patolojinin tedavisi, hastanın durumunun zamanla kötüleşmemesi için yapılmalıdır. Saldırıların artık kişiyi şaşırtmamasını sağlamak için kişinin bir doktora görünmesi ve uygun tedavi görmesi gerekir. Çoğu durumda prognoz olumludur.
