Koroner damarların aterosklerozunun nedenleri. Koroner arterlerin aterosklerozu: nedenleri, belirtileri ve tanı

Koroner arterlerin aterosklerozu kronik hastalık arterlerin lümeninde plak oluşumu ile karakterize edilir. Normal kan akışına müdahale ederek lümenini daraltır ve bloke ederler.

Tedavi edilmezse hastalık ilerler ve hastanın ölümüne neden olabilir. Koroner arterlerin aterosklerozu, koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünün gelişimi için tehlikelidir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. okumasına göre ateroskleroza 170 kodu atanmıştır.

Hastalığın nedenleri

Koroner damarların aterosklerozu, lipid metabolizma bozuklukları nedeniyle gelişir. Kandaki kolesterol düzeylerinde artışa neden olan bu durumdur, bu nedenle kan damarlarının duvarlarında kolesterol plakları oluşur. Yavaş yavaş büyüyerek lümeni tıkarlar ve bu da kanın normal hareketini engeller.

Bu süreç uzun vadelidir ve onlarca yıl içinde gelişebilir, oysa kişi damarlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiğinden şüphelenmez bile. patolojik değişiklikler. Uzmanlar, ateroskleroz gelişimine zemin hazırlayan birçok faktörü tespit ediyor; bunlar arasında:

• yüksek yağlı gıdaların kötüye kullanılması;
• yokluk fiziksel aktivite;
• genetik eğilim;
• damar zayıflığı;
• artırılmış atardamar basıncı;
• erkek olmak;
• 45 yaş üstü;
• obezite;
• uzun süreli sigara içmek;
• diyabet.

Ayrıca hormonal değişiklikler kandaki kolesterol seviyesinin artmasına katkıda bulunur. Bu nedenle kadınlarda menopoz dönemi ateroskleroz gelişimi açısından benzersiz bir risk dönemidir. Psiko-duygusal stres ayrıca ihlal etmek Lipid metabolizması. Yukarıdaki faktörlerin etkisi altında öncelikle arterin iç duvarı zarar görür.

Düşük yoğunluklu lipoproteinler veya başka bir deyişle "kötü kolesterol", kusurların oluştuğu yerlere kolayca nüfuz eder. Lipid lekesi bu şekilde oluşur. Çeşitli işlemler sonucunda kimyasal reaksiyonlar Bu bölgede meydana gelen olaylar başlıyor inflamatuar süreç. Bütün bunlar kolesterol birikimini kolaylaştırır ve bağ dokusu, aterosklerotik plakların kademeli oluşumu.

Böyle bir patolojik süreç, damar duvarında aşağıdaki değişiklikleri gerektirir:

• arteriyel beslenmenin bozulması;
• bağ dokusunun çoğalması;
• kan damarlarının duvarlarında kalsiyum tuzlarının birikmesi;
• kan damarlarının esnekliğinin azalması;
• deformasyon ve sıkıştırma;
• lümenin daralması;
• organlara kan akışının bozulması.

Ateroskleroz, bir arterin kolesterol plağı tarafından tıkanması sonucu gelişir.

Hastalığın seyri ve semptomları

Gelişiminin başlangıcında hastalık yavaş bir seyir izler ve gelişebilir. uzun yıllar, ancak yaşamın ikinci yarısında aktif olarak ilerler. Çoğu zaman hastalık 40 ila 55 yaş arasında kendini gösterir. Bu mekanizma kombinasyonla tetiklenir. olumsuz faktörler ve kalıtsal yatkınlık. Hastalığın belirtileri ciddi dolaşım bozuklukları ile fark edilir hale gelir.

Bu, kan damarlarının lümeninin yarıdan fazla daralması durumunda meydana gelir. Bu durumda aterosklerozun daralmasından bahsediyorlar. Koroner arterlerin aortunun aterosklerozu uzun zaman asemptomatiktir. Aort insan vücudunun en büyük damarıdır ve uzun zamandır kesin olarak inceliyor klinik bulgular. Spesifik semptomlara dayanarak patolojiden şüphelenilebilir.

Yenilgi durumunda torasik aort, kalbe ve beyin damarlarına kan akışı bozulur. Bu anjina pektoris gelişiminde kendini gösterir. Kalp bölgesindeki ağrılı hisler, omurganın ve üst göğsün yanı sıra kola da yayılır. Ağrı sabittir ve art arda birkaç gün sürebilir. Ayrıca kan basıncı artar, genel halsizlik ve baş dönmesi meydana gelir.

Serebral arterlerdeki kan akışının bozulması açıklanamayan bayılmaya neden olabilir.

Koroner ateroskleroz aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• keskin ve yanan göğüs ağrısı;
• ağrının üst gövdeye ve çeneye ışınlanması;
• küçük fiziksel efordan sonra rahatsızlık hissi;
• nefes darlığı;
• ağrı 15 dakikadan fazla sürmez;
• nitrogliserin aldıktan sonra ağrılı semptomlar ortadan kalkar.

Miyokard ve kan damarlarında meydana gelen değişikliklerin derinliğine bağlı olarak hastalığın 3 aşaması ayırt edilir: iskemi, trombonekrotik değişiklikler, fibrozis. İskemi aşamasında kalp bir eksiklik yaşar atardamar kanı Bu da hipoksi ve distrofik değişikliklere yol açar. Bu aşamanın ana tezahürü göğüs ağrısıdır.

Plak boyutunda kademeli bir artış yırtılma riskini artırır ve ateroskleroz trombonekrotik aşamaya girer. Aterosklerotik birikintilerin hasar görmesi ve ardından arter lümeninin tıkanmasıyla birlikte trombüs oluşumu ile karakterizedir. Bu aşama miyokard nekrozu veya enfarktüs olarak kendini gösterebilir.

bu aynısı tehlikeli biçim koroner kalp hastalığı (KKH). Ana özelliği süper yoğundur keskin acı artan ölüm korkusunun eşlik ettiği göğüste. Fibrotik değişiklikler aşamasında, stenotik aterosklerozun bir sonucu olarak kronik iskemi gelişir.

Aort ve kalp damarlarının aterosklerozunun komplikasyonları aşağıdaki durumlardır:

• arteriyel dolaşım yetmezliği;
• miyokarddaki sklerotik değişiklikler;
• iskemik hastalık kalpler;
• kalp krizi

Kalp bölgesindeki akut ağrı, olası aterosklerozu gösteren endişe verici bir işarettir

Teşhis yöntemleri

Koroner arterlerin aterosklerozunun tanısı 2 aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle hastayla görüşme yapılır. Kendisini rahatsız eden semptomları detaylı bir şekilde anlatması önemlidir. Doktor, kalbi dinlerken organın üst kısmında boğuk sesler ve sistolik üfürüm tespit edecektir. Taşikardi (hızlı nabız) ​​patolojiyi gösterecektir. Bu, dakikadaki kalp atışlarının sayılmasıyla tespit edilir.

İkinci aşamada laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri belirlenir. Bir kan testi yüksek kolesterol seviyelerini tespit eder. Bu amaçla lipit profili gerçekleştirilir. Aynı zamanda lipoprotein ve trigliserit seviyelerini de yansıtır. Karaciğer ve böbrek testlerindeki değişiklikler şu şekilde değerlendirilir: biyokimyasal analiz kan ve önemli bir tanı göstergesidir.

Tanı aşağıdaki sonuçlarla doğrulanır: enstrümantal yöntemler muayeneler:

• Koroner anjiyografi. Kontrastlı bir kalp röntgeni, etkilenen damarın yerini, uzunluğunu ve daralma derecesini ortaya çıkarır.
• Doppler ile intravasküler ultrason. Kan damarlarında duvar kalınlığı ve kontraktilitenin bozulması gibi yapısal değişiklikler tespit edilir. Ayrıca hemodinamik ve kapak durumu değerlendirilir.
• Stres sintigrafisi. Lipid plaklarının yeri ve ciddiyet derecesi belirlenir.
• Rahibe-ECHO. Kan akışının bozulduğu bölgelerde kalp kasılmasındaki değişiklikleri değerlendirir.

Tedavi yöntemleri

Koroner arterlerin aterosklerozuna yönelik tedavi taktikleri, hastalığın ciddiyetine ve evresine göre belirlenir. Patoloji yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir, özellikle gereklidir:

• sigarayı ve alkol almayı tamamen bırakın;
• hayvansal yağları, kızarmış yiyecekleri ve tatlıları diyetten hariç tutun;
• tüketimi artırmak taze sebzeler ve meyveler, süt ürünleri;
• kardiyoloğun tavsiyelerine uyun fiziksel aktivite;
• Fazla kilolarınız varsa zayıflamaya yönelik önlemler alın.

Hastalık muhafazakar ve cerrahi tedavi. İlaç tedavisi için geçerlidir İlk aşama kalp damarlarının aterosklerozu ve patolojik değişikliklerin seyrini yavaşlatmanızın yanı sıra hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmanıza da olanak tanır. Semptomatik tedavi, ağrı kesicilerin ve kan basıncını ve kan dolaşımını normalleştiren ilaçların alınmasını içerir.

Tedavide kullanılmalı ilaçlar statinler grubundan. Alımlarının arka planında meydana gelir etkili azaltma kan kolesterol seviyeleri. Bu etki karaciğerdeki kolesterol üretimini baskılama yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Bunlar Mevacol, Lovastatin, Simvastatin gibi ilaçlardır.

Koroner arterlerin aterosklerozu için kalbin oksijen ihtiyacını azaltan ilaçlar da reçete edilir. Kullanımları iskemi belirtilerini en aza indirmeye izin verir. Bunun için hastaya beta blokerler, antiplatelet ajanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörleri reçete edilir.

Karaciğerde yağ oluşumunu önlemek için fibratlar reçete edilir. Ancak uzun süreli kullanım vücudun durumunu olumsuz etkileyeceğinden kısa aralıklarla alınmaları gerekir. Bu ilaçlar Fenofibrat ve Klofibrat içerir. Kan akışını yeniden sağlamak için trombolitik ilaçlar reçete edilir.

Koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi, açıklığın yeniden sağlanmasını ve kan damarlarının duvarlarındaki patolojik birikimlerin ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Hastalığın ileri evrelerinde cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur. Aşağıdaki yöntemler uygulanmaktadır:

• Balon anjiyoplastisi. Başından sonuna kadar femoral arter Etkilenen damara, daralmış alanı genişleten balonlu bir kateter yerleştirilir.
• Koroner arter bypass ameliyatı. Plaktan etkilenen arteri atlayarak kan akışı için alternatif bir yol oluşturulur.
• Koroner stentleme. Daralan arterin duvarlarına, duvarları genişletilmiş durumda tutan bir çerçeve stent yerleştirilir.

Koroner arterlerin aterosklerozu yavaş ilerleyen fakat ciddi hastalık hastanın ölümüne yol açar. Bu nedenle kan kolesterol düzeylerini izlemek ve göstergelerde değişiklik tespit edilirse yaşam tarzınızı ve diyetinizi ayarlamak önemlidir. Bu önlemler hastalığın semptomatik öncesi döneminde komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Patoloji daha sonraki bir aşamada ortaya çıkarsa, doktorun ilaç alma konusundaki tavsiyelerine uymak önemlidir. Bu, hastanın yaşamı için olumlu prognozu belirler. Ateroskleroz, koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünün gelişimi için tehlikelidir.

Koroner arterlerin aterosklerozu, vasküler endotel üzerinde lipid plakların gelişmesine yol açan kronik bir patolojidir. Hastalık yavaş yavaş ilerler ve kan damarlarının lümeninin daralması veya tamamen tıkanması nedeniyle iskemik kalp hasarına neden olur.

Tedavi edilmediği takdirde aterosklerotik değişiklikler damar yetmezliğine neden olur ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir. Bu nedenle koroner arterlerin aterosklerozunun ne olduğunu, nedenlerini, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele almak gerekir.

Hastalığın tanımı

Koroner ateroskleroz nedir? Bu, vasküler endotel üzerinde plakların gelişmesi nedeniyle koroner arterlerin kademeli olarak sertleşmesine ve daralmasına yol açan kronik bir patolojidir. Hastalık birkaç on yıl içinde gelişir.

Tipik olarak aterosklerotik damar hasarının ilk belirtileri genç yaşta ortaya çıkar, ancak orta yaşlı kişilerde hastalık ilerlemeye başlar. Koroner arterlerin aterosklerozunun ilk belirtileri genellikle 45-55 yıl sonra ortaya çıkar.

Aterosklerotik plakların gelişimi, kolesterol içeren düşük yoğunluklu lipoproteinlerin birikiminin arka planında meydana gelir.

Patolojik neoplazmalar yavaş yavaş büyür ve koroner arterin lümenine doğru çıkıntı yapmaya başlar. Bu, tamamen durana kadar kan akışının bozulmasına yol açar. Arter lümeninin daralması, kalp kasının oksijen açlığına, fonksiyonunun bozulmasına ve iskemik hasarın gelişmesine neden olur.

Koroner arterlerin aterosklerozu aşağıdaki aşamalara sahiptir:

1. Patolojinin ilk aşamalarında kan akışında bir yavaşlama ve vasküler endotelde mikro çatlakların ortaya çıktığı kaydedildi. Bu tür değişiklikler, lipidlerin arterlerin intiması üzerinde kademeli olarak birikmesine yol açar ve bu şekilde yağlı bir nokta gelişir. Koruyucu mekanizmaların zayıflaması, damar duvarının çoğalmasında, neoplazmaların büyümesinde ve bunların lipit şeritleri halinde füzyonunda bir artışa neden olur.
2. İkinci aşamada yağ oluşumlarının büyümesi not edilir. Bunun sonucunda koroner arterlerin intimasında aterosklerotik plaklar ortaya çıkar. Bu aşamada atardamarın lümenini kırıp kapatabilecek kan pıhtılarının oluşması mümkündür.
3. Son aşamada kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle plakta kalınlaşma görülür. Bu, arterin lümeninin daralmasına, deformasyonuna neden olur.

Aterosklerozun ana nedenleri

Kalbin koroner damarlarının aterosklerozu, eksojen ve endojen nedenlerin etkisi altında gelişebilir. Doktorlar, patoloji geliştirme riskini artıran yaklaşık 200 farklı provoke edici faktörü tespit etmektedir.

Ancak en yaygın nedenler şunlardır:

Hastalığın klinik tablosu

Açık erken aşamalar Kalbin koroner arterlerinde ateroskleroz meydana gelir. gizli form. Tipik olarak hastalığın ilk belirtileri orta yaşlı kişilerde görülür.

Bu nedenle doktorlar muayene olmanızı tavsiye ediyor yıllık muayeneler 35 yıl sınırını aşan herkese. Bununla birlikte, sigara içmek, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi, koroner arter aterosklerozu semptomlarının daha erken gelişmesine yol açabilir.

Hastalığın ilk belirtileri aşağıdaki semptomları içerir:

• Sırt veya sol omuza yayılan göğüs bölgesinde ağrı;
• Ağrının başlangıcında nefes darlığının ortaya çıkması. Bazen hastalar içeride kalamazlar. yatay pozisyon solunum problemleri nedeniyle;
• Baş dönmesi;
• Mide bulantısı ve kusma.

Koroner arterlerin aterosklerozunun listelenen semptomları spesifik değildir, bu nedenle sıklıkla kardiyovasküler sistemin diğer patolojileriyle karıştırılırlar. Bu, hastalığın teşhis ve tedavisini önemli ölçüde zorlaştırır.

Daha fazla ilerleme ile koroner damarların aterosklerozu aşağıdaki semptomlara neden olur:

Teşhis önlemleri

Kalp kası iskemisi belirtilerini tespit eden bir EKG sırasında koroner damarların aterosklerotik lezyonlarının gelişmesinden şüphelenilebilir.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozunu doğrulamak için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

1. Stres sintigrafisi. Yöntem, lipit neoplazmlarının kan damarlarının intiması üzerindeki lokalizasyonunu ve bunların ciddiyet derecesini belirlemeyi mümkün kılar;
2. intravasküler ultrasonografi ve Doppler ile ultrason. Kan damarlarının yapısındaki değişiklikleri tanımlamayı sağlar: duvar kalınlığı, odacık boyutu, kontraktilitesi bozulmuş bölümlerin varlığı, hemodinamik ve kapak morfolojisini değerlendirir;
3. Koroner anjiyografi. Temsil etmek Röntgen muayenesi kontrastlı kalpler. Yöntem, etkilenen damarların yerini ve uzunluğunu, arterin daralma derecesini belirlemeye yardımcı olur;
4. Rahibe-ECHO. Teknik, kan akışının değiştiği bölgelerde kalp kasılmasındaki geçici bozuklukları belirlemenizi sağlar.

Konservatif tedavinin özellikleri

Kalbin koroner damarlarının aterosklerozu için tedavi stratejisi, hastalığın evresine göre belirlenir. Şu tarihte: zamanında teşhis patoloji terapisi yaşam tarzı değişikliklerini içerir:

• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• Beslenmenin normalleştirilmesi. Hayvansal yağ tüketiminin keskin bir şekilde azaltılması, kızarmış yiyeceklerden ve tatlılardan vazgeçilmesi tavsiye edilir. Diyete taze meyve ve sebzeler, tahıllar ve fermente süt ürünleri dahil edilmelidir;
• Kardiyologunuzun önerdiği şekilde düzenli orta düzeyde fiziksel aktivite. Bu normalleşmeye yardımcı olacak metabolik süreçler;
• Ağırlığın normalleştirilmesi.

Hastalığın ilk aşamalarında semptomların ortadan kaldırılması ve kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin yavaşlatılması mümkün olacaktır.
konservatif tedavi. Tercih edilen ilaçlar, hepatositler tarafından lipit bileşiklerinin sentezini engelleyerek kan dolaşımındaki kolesterol seviyelerini etkili bir şekilde azaltan statinlerdir.

Koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi, kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltan ilaçların kullanımını içerir.

Bu, kalbi korumanıza ve iskemi şiddetini azaltmanıza olanak tanır. Bu amaçla aşağıdaki gruplardan ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır: beta blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, antiplatelet ajanlar.

Cerrahi tedavi

İlerlemiş vakalarda ateroskleroz tedavisi şunları içerir: cerrahi müdahale. Aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır:

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Koroner damarların aterosklerozu akut veya kronik gelişmesine yol açabilir damar yetmezliği. Patolojinin kronik formu, damarın kademeli olarak daralmasını içerir. Sonuç olarak miyokardda atrofik ve hipoksik hasar meydana gelir ve iskemi gelişebilir.

Akut eksiklik ile kalp krizi gelişir. Bu komplikasyon anevrizmanın yırtılması ölümcül olabilir. Aterosklerotik damar hasarı periferik arter hastalığı, felç ve geçici iskemik atakların gelişimine katkıda bulunabilir.

Koroner damarların aterosklerozunun prognozu, hastanın kardiyoloğun tavsiyelerine ne kadar net uyduğu, diyet uyguladığı, sağlıklı görüntü hayat. Bu, patolojinin daha da ilerlemesini engellemenize, sürdürmenize olanak tanır Sağlık. Hastada nekroz odakları ve akut kan akışı bozukluğu geliştiyse, prognoz uygun değildir.

Koroner arterlerin aterosklerozu kronik patoloji gemiler. Hastalık miyokardiyal beslenmenin bozulmasına yol açar ve bu nedenle ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Fakat doğru beslenme Sağlıklı bir yaşam tarzı patolojinin önlenmesine ve yavaşlatılmasına yardımcı olacaktır.

Koroner arterlerin aterosklerozu oldukça ciddi hastalıkölüme neden olabilir çünkü Koroner arterler kalbe kan sağlayan ana damarlardır. Kıvrımlıdırlar ve çapları küçüktür, bu nedenle kolesterol plaklarının birikmesi sıklıkla burada meydana gelir. Bu durumda kan damarlarının duvarları elastikiyetini kaybeder ve daha sonra ülsere olur.

Çoğu zaman hastalık 45 yaş üstü insanları etkiler, ancak bazı durumlarda aterosklerotik değişiklikler otuz yaşın altındaki kişilerde de bulunabilir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

1. İnsan vücudunda çok fazla kötü kolesterol üreten yetersiz beslenme.
2. Sigara içmek veya alkol almak gibi kötü alışkanlıklar.
3. Kalıtsal yatkınlık.
4. Kronik stres veya depresyon.
5. Vücudun doğal yaşlanması ve cinsiyet. Hastalık sıklıkla 40 yaş üstü erkeklerde görülür.
6. Yeterli fiziksel aktivite eksikliği.
7. Metabolik hastalık.
8. Hastalıklar endokrin sistem(koroner ateroskleroz sıklıkla diyabetin eşlikçisi olur).
9. Kan basıncının 140/90 mmHg'nin üzerine çıktığı hipertansiyon.

Hastalığın belirtileri

İlk aşamada hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ve ancak muayene sırasında tespit edilebilir. Daha sonra hastada kararsız anjina gelişir.

Koroner arterlerin ateroskleroz belirtileri:

1. veya tuşuna basmak yanan ağrı göğüste, sol omuza veya sırtına doğru yayılan.
2. Ağrılı duyular, heyecan veya fiziksel stres sonrasında yoğunlaşır ve çeyrek saatten fazla sürmez, hastanın durumu normale döndüğünde kendiliğinden kaybolur.
3. Nitrogliserin yardımıyla nöbetler durdurulabilir.
4. Hasta yatay pozisyonda ise nefes darlığı yaşar.
5. Anjinaya baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısı eşlik edebilir.

Anjinanın sınıfına bağlı olarak hem yoğun fiziksel efor sırasında hem de dinlenme sırasında ve minimum aktivite sonrasında ortaya çıkar.

İLE ortak özellikler Ateroskleroz hastanın hızlı yaşlanmasını ifade eder. Onun deri incelir ve kurur, doku turgoru bozulur ve fleksör yüzeylerdeki ve şakaklardaki arterler kıvrımlı görünür.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Koroner damarların aterosklerozunu teşhis etmek için bir anamnez alınır, gerçek ve normatif vücut kitle indeksi belirlenir ve kan basıncı ölçülür. Şeker ve kolesterol için de kan bağışı yapmak gerekiyor.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri şunları içerir:

• Kalbin ultrason muayenesi.
• Elektrokardiyogram (kalp fonksiyonunun ve kalp kası nabzının grafik kaydı)
• Bisiklet ergometrisi (gizli koroner yetmezliği ortaya çıkaran ve fiziksel aktiviteye bireysel duyarlılığı belirleyen bir çalışma).
• Koşu bandı testi (koşu bandında yapılan fiziksel aktiviteden sonra yapılan elektrografik çalışma).
• Anjiyografi (kontrastlı röntgen muayenesi kan damarları, kan damarlarının fonksiyonel durumunun ve patolojik süreçlerin değerlendirilmesi).
• Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme.

Terapi

Koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Sadece doktorunuzun önerdiği ilaçları almakla kalmamalı, aynı zamanda diyetinize de bağlı kalmalısınız. Hastalıktan kurtulmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Yağ alımını en az %10 azaltın. Diyetinizden tereyağını, trans yağları ve domuz yağını çıkarın. Bunları değiştirin sebze yağları(zeytin, ayçiçeği, mısır, keten).
• Doymuş yağ asitleri içeren gıdaların (yumurta, krema, yağlı et) tüketimini azaltın.
• Diyette çoklu doymamış yağ asitleri içeren gıdaların miktarını arttırın (her türlü balık, deniz ürünleri).
• Lif bakımından zengin gıdaların (sebze, meyve) miktarını artırın.
• Tuz alımını azaltın.

Kalbin koroner damarlarının aterosklerozunu tedavi etmek için çeşitli ilaçlar farmakolojik gruplar. Bazı durumlarda bunlar birleştirilir.

Statinler

Bu gruptaki ilaçlar, kolesterol üretiminden sorumlu olan HMG-CoA redüktaz enziminin üretimini baskılar. Aynı zamanda düşük yoğunluklu lipoproteinlerin kan dolaşımına bağlanmasına ve uzaklaştırılmasına izin veren membran formüllerinin sayısını da arttırır. Bu, kolesterol seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur. Statinler damar duvarının elastikiyetini geri kazandırır ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

En popüler ve etkili ilaçlar Statin grubu şunları içerir:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Kural olarak, maksimum kolesterol üretimi geceleri meydana geldiğinden, ilaçlar günde bir kez akşam yemeğinden sonra alınır. Tedavi, herhangi bir ilacın minimum dozuyla başlar ve bu doz yavaş yavaş artırılır.

Statin kullanımıyla ortaya çıkan en yaygın yan etkiler bulantı, kusma, ishal ve miyopatidir.

Anyon değiştirici reçineler

Bu gruptaki ilaçlar safra asitlerini bağlayarak karaciğerin bunları sentezlemesine ve ayrıca kolesterol tüketmesine neden olur. Bu tür ilaçlar şunları içerir:

• Kolestiramin.
• Kolestipol.
• Questran.

İlaçlar sıvı içinde eritilip günde 2-3 defa yemeklerle birlikte alınan toz halinde üretilir. Kullanımın etkisi, kullanımın başlamasından bir ay sonra gözlenir.

Bu tür ilaçları kullanırken yan etkiler ortaya çıkabilir. sindirim sistemi mide bulantısı, şişkinlik, dışkı rahatsızlığı şeklinde. Çoğu zaman bu gruptaki ilaçlar statinlerle birlikte reçete edilir.

Fibratlar

Ne zaman reçete ederler yüksek seviye kan plazmasındaki trigliseritler. Düşük yoğunluklu lipoproteinleri parçalayan bir enzimin aktif üretimini teşvik ederler. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Gemfibrozil.
• Benzafibrat.

Bu ilaçları günde iki kez yemeklerden önce alın. Tüketildiğinde gelişirler yan etkiler mide bulantısı, kusma, ishal şeklinde gastrointestinal sistemden. Nadir durumlarda kas zayıflığı veya baş dönmesi meydana gelebilir.

Halk tarifleri

Koroner arterlerin aterosklerozunun yöntemlerle tedavisi Geleneksel tıp süreç oldukça uzun. Kolesterol seviyelerini düşürmek için yalnızca bazlı ürünleri almanıza gerek yoktur. şifalı Bitkiler, ama aynı zamanda yaşam tarzınızı da değiştirin.

Kolesterol seviyelerini düşürmek ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için şunları kullanın:

• Sarımsak. Ürünü hazırlamak için 5 büyük baş sarımsak iyice kıyılıp aynı miktarda Mayıs balı ile karıştırılarak üç gün karanlık bir yerde bekletilir. İlacı buzdolabında saklayın ve altı ay boyunca sabah ve akşam yemeklerden önce günde 2 g alın.
• Yonca. 80 gr kırmızı yonca çiçeği bir litre votka ile dökülür ve en az on gün demlenmesine izin verilir. Öğle yemeğinde ve akşam yatmadan önce 15 ml tentürü süzün ve içirin. Tedaviye en az altı ay devam edilir.
• Limon. 10 gr çam iğnesi 400 ml suya dökülerek kısık ateşte 5 dakika kaynatılır. Soğuduktan sonra süzün. 2 limonun kabuğu rendelenmiş ve iyice doğranmış. Elde edilen kaynatma ile hamur dökülür ve 3 gün bekletilir. 50 gr bal ekleyin ve iyice karıştırın. Günde 50 ml ürün almanız gerekmektedir. Tedaviye üç ay devam edilir.
• Yaban turpu kökü. Ürün ince bir rende üzerine rendelenir ve az yağlı ekşi krema ile karıştırılır. Günde bir kez yemek sırasında bir çay kaşığı kadar tüketilir. Resepsiyona en az 2 ay devam edilir.
• Soğan. Ampullerden sıkılan 50 ml meyve suyu, 20 ml aloe suyu ve aynı miktarda bal ile karıştırılır. Ürün buzdolabında saklanır ve yatmadan önce günde bir kez 5 ml alınır. Tedavi süresi 3 aydır.

Ateroskleroz geç tespit edilirse ve hastanın hayatını tehdit ediyorsa, bozulmuş kan dolaşımını düzeltmek için cerrahi müdahale gereklidir. Sorunu ortadan kaldırmanın iki yöntemi vardır; stentleme ve bypass ameliyatı.

Stentleme

Koroner damarların lümenine, daralmış alanı genişleten bir çerçeve yerleştirilmiştir. Stent, hücrelerden oluşan metal bir tüpe benziyor. Etkilenen damarın içine yerleştirilir, daha sonra özel bir balonla şişirilerek duvarlara bastırılır.

Müdahale şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi. Operasyon sırasında hasta cerrahla iletişim kurabilir ve onun komutlarını yerine getirebilir. Stentin, kılavuz telin ve özel balonun yerleştirilmesi için özel bir kateter kullanılır.

Balon doğru şekilde konumlandırıldıktan sonra kılavuz tel ve kateter çıkarılır. Operasyon iyi sonuçlar verir ancak vakaların %20'sinde damarın yeniden daralması mümkündür. Bunun nedeni kas dokusunun aşırı büyümesidir.

Bypass ameliyatı

Hastada kalp kasına giden ana arterde ilerleyici bir daralma varsa koroner arter bypass ameliyatı yapılır. Bu operasyon, özel damar protezleri (şantlar) takılarak kan akışını yeniden sağlamanıza olanak sağlar. Stentlemeden farklı olarak bypass ameliyatı, daralan alanların bypass edilmesini mümkün kılar.

Bu ciddi ameliyat 3-4 saat süren bir işlemdir. Bu işlem sırasında kalp-akciğer makinesi kullanılır. Rehabilitasyon dönemi Böyle bir cerrahi müdahalenin ardından oldukça uzun bir süre geçmektedir. Hasta doktorun tüm talimatlarına uymaz ve bağımsız olarak almayı bırakırsa ilaçlar nüksetme mümkündür.

Komplikasyonlar

Aterosklerotik plakların birden fazla damarı etkilemesi hastanın ölümüne neden olabilir. Ayrıca aterosklerotik plağın yırtılması ölüme neden olabilir. Çoğu zaman sabah uyandıktan sonra soğuk mevsimde ortaya çıkar. Şiddetli stres veya fiziksel aktivite de provokatör olabilir.

Sonuç olarak, koroner arterin tonunda bir dalgalanma olur, kan akışı artar, keskin artış kan basıncı veya kalp atış hızı. Kanın pıhtılaşma yeteneğinin de etkisi vardır.

Koroner arterin tüm lümeninin trombozu meydana geldiğinde ölüm meydana gelir. Vakaların %60'ında hastanın ölümü hastaneye kaldırılmadan önce gerçekleşir. Şu tarihte: kısmi yenilgi damar, kararsız angina meydana gelir.

Hastalığın bir komplikasyonu, semptomlarla karakterize edilen miyokard enfarktüsü olabilir:

• Göğüs bölgesinde sırta yayılabilen keskin ağrı.
• Kan basıncında düşüş.
• Nefes darlığı.
• Bilinç kaybı.

Bu durumda acil hastaneye yatış ve resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Hastalığın bir başka komplikasyonu da kalp kası hücrelerinin yerini yara dokusunun aldığı kardiyosklerozdur. Kalbin kasılmasına katılmaz ve miyokard üzerinde aşırı strese neden olur.

Kardiyosklerozun görünümü aşağıdaki belirtilerle gösterilir:

• Aritmi.
• Vücuttaki fiziksel stresle yoğunlaşan kalp bölgesinde ağrı.
• Ödem.
• Nefes darlığı.
• Zayıflık.

Önleme

Vasküler aterosklerozu önlemek için gereklidir:

1. Kötü alışkanlıklardan kurtulun.
2. Beslenmeyi normalleştirin. Yağlı ve kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın. Az miktarda bitkisel yağ ile haşlanmış veya buharda pişirilmiş sebze ve meyveler tercih edilmelidir.
3. Egzersiz yapın ve temiz havada yürüyün.
4. Vücut ağırlığını normalleştirin.
5. Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.

Koroner arterlerin aterosklerozu durumunda bir kardiyolog, endokrinolog, romatolog ve damar cerrahından tavsiye almak gerekir.

Koroner arterlerin aterosklerozu, yağlı plakların aktif gelişiminin ve büyümesinin meydana geldiği bir durumdur. Bunun nedeni kolesterol birikimidir. Bir süre sonra bu plaklar kan akışının bozulmasına neden olur ve zamanında tedavi edilmezse tamamen durabilir. Daha sonra organ gelişimi başlıyor oksijen açlığı dokularda.

Hastalık çok sinsidir, gelişmesi bir aydan fazla sürer, yıllar hatta on yıllar bile sürebilir. Yani bir genç yaşıyor ve koroner arterlerde ateroskleroz olduğunun tamamen farkında değil. Yaşamın ikinci yarısında hastalık ilerlemeye başlar. hızlı hız. Bu nedenle semptomlar genellikle 55 yaşına gelindiğinde ortaya çıkmaya başlar.

Kolesterol plakları vücudun her yerinde bulunan arterleri etkiler. Birden fazla damar yatağı etkilendiğinde multifokal ateroskleroz gelişir. Ancak çoğu durumda sorunlara, kalbe kan sağlamaktan sorumlu olan koroner damarların hasar görmesi neden olur. Küçük çapları, kıvrımlılıkları ve bol dallanmaları ile karakterize edilirler. İlk etapta plakların "aşırı büyümesine" zemin hazırlayan şey budur.

Dinlenme sırasında kalbimiz dakikada yaklaşık 5 litre kan pompalar; yoğun egzersiz sırasında bu rakam altı kat artar. Sonuç olarak yoğunlaşır, bu nedenle kas, kan yoluyla aldığı çok fazla oksijene ihtiyaç duyar. Ancak bir kişinin koroner damarlarında ateroskleroz varsa, hastalık kalbin gerekli miktarda oksijen vermesini engeller.

Belirtiler

Aortokoroner lezyonların ve koroner kalp hastalığının (bundan sonra İHD olarak anılacaktır) belirtileri aynıdır. Hastalık genellikle iki forma ayrılır. Böylece akut ve kronik arasında bir ayrım yapılır. Aterosklerotik bir durumun ilk belirtileri şunlardır:

• sırt, sol omuza yayılan göğüs bölgesinde ağrı;
• önce ağrı sendromu nefes darlığı ortaya çıkar, bazen bir atak başladığında hasta yatay pozisyonda duramaz;
• başı dönmek;
• Bulantı, kusma ve ishal görülür.

Damar hastalığının bu nedenleri spesifik değildir, bu nedenle diğerleriyle karıştırılabilirler. patolojik durumlar kardiyovasküler sistem. Bu durum tanı ve tedaviyi oldukça zorlaştırmaktadır.

1. Angina oluşur. Göğüs bölgesinde ağrı var, yoğun fiziksel efor sonrası şiddetlenmeye başlıyor, ayrıca duygusal aşırı gerginlik. Ataklar geçici sayılır, 15 dakika sürer.
2. Kardiyoskleroz eziyet etmeye başlar. Miyokard iskemisi, akut form kasılma fonksiyonunu bozan fibrozis alanlarının ortaya çıkmasına neden olur Merkezi otorite kan dolaşımı
3. Aritmi başlar. Koroner arter patolojisinin gelişmesinden önce kalp kasına verilen hasar ve dürtü iletiminin bozulması gelir.
4. Kalp krizi meydana gelir. Kırıldığında kolesterol plak yerini doğal kan akışını engelleyen bir trombüs alır, bu da kardiyomiyositlerin nekrozuna yol açar. Çoğu zaman bu durum sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. verilen zaman kandaki adrenalin seviyesi artar.

Koroner arterlerin aterosklerozunun ağrı semptomunu kullanarak ortadan kaldırabilirsiniz. tıbbi ürün"Nitrogliserin." Kan damarlarını genişletici etkisi vardır, bu da kan dolaşımının iyileşmesini sağlar.

Nedenler

Koroner aterosklerozun nedenlerine aşina olmak, hastalığın başlamasını önlemeye yardımcı olacaktır. Bu nedenle asıl görev, nedenleri ve risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır.

Aterosklerozun bu formuna (ICD kodu 10 I25.1) şunlar neden olur:

yetersiz beslenme, yağlı yiyeceklere aşırı sevgi, karbonhidratlar, tuz ve nadir sebze, meyve, balık, bitkisel yağ tüketimi;

• sigara ve alkol;
• obezite;
• pasif yaşam tarzı;
• diyabet;
• artan kan kolesterol seviyeleri;
• arteriyel hipertansiyon;
• genetik eğilim;

Teşhis

EKG kullanarak aterosklerozun varlığını öğrenebilirsiniz. Teşhisi doğrulamak için, ilgilenen doktor aşağıdaki çalışmaları yazacaktır:

• Koroner anjiyografi sırasında hastalıktan etkilenen damarların yeri ve uzunluğu belirlenir.
• Stres-ECHO tekniği, kan akışının değiştiği bölgelerdeki kalp kontraktilitesini öğrenmenizi sağlar.
• Radyonüklid araştırması. Bisiklet ergometrisi.
• MR. Doppler ve intravasküler ultrason. Bu, hastalık sırasında damarlarda meydana gelen değişikliklerin (kalınlıkları, odacık boyutları) belirlenmesine ve hemodinamik ve kapak morfolojisine aşina olunmasına yardımcı olacaktır.

Tedavi

Bir hastalığı tedavi etmeden önce uzmanlar hastalığın gelişim aşamasını belirler. Terapi ihtiyaçla ilgilidir etkili mücadeleİHD'yi ve hastalığın aktif gelişimini önlemek için hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte. Öncelikle hastanın yaşam tarzı değişikliklerine yönelik bir adım atması gerekir:

• Sigarayı ve alkolü bırakın.
• Normalleştirin. Doktorlar, hayvansal yağlarda keskin bir azalmaya başvurmayı ve tatlı veya kızarmış yiyecekler yememeyi tavsiye ediyor. İÇİNDE günlük diyet Sebzeler, meyveler ve fermente süt ürünleri bulunmalıdır.
• Kardiyologunuzun önerdiği sporları yapın. Fiziksel aktivite hastanın vücudundaki metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olur.
• Kilo vermeye çalışın.
• Ateroskleroz gelişimine yol açan diğer hastalıkların tedavisi.

Semptomlar ilk aşamada konservatif tedavi ile ortadan kaldırılır, onun yardımıyla kan damarlarındaki değişiklik süreci de engellenir. Statinler genellikle alınır ve kolesterol seviyelerini düşürmek için iyi çalışır.

Terapi sırasında, merkezi kan akışını sağlayan kaslardaki oksijen ihtiyacını azaltan ve koroner arter hastalığını önleyerek onu koruyan ajanlar kullanılır. Bu amaç antiplatelet ajanlarda, beta blokerlerde, ACE inhibitörleri, Kalsiyum kanal blokerleri.

Hastalığın ileri bir formu ile ameliyattan kaçınılamaz. Bu kullanım için:

1. kanın etkilenen bölgeyi atlayacağı bir yol oluşturmanıza olanak tanır.
2. Balon anjiyoplastisi. Teknik sırasında hastaya özel bir kateter yerleştirilerek balon şişirilir, bu da arteriyel genişlemeye yol açar.
3. Koroner stentleme, stent yerleştirilmesini içerir.

Sadece hastalığın zamanında teşhisi ölümü önleyecektir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hastalık ortaya çıktığında kronik form Hastada kan damarlarının kademeli olarak daralması gelişebilir. Bu, miyokardda hipoksik, atrofik hasarın, iskemi habercisidir. Akut eksiklik kalp krizine neden olur.

Hastalığın prognozu hastaya, yani tedavi eden doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmasına bağlıdır. Hasta diyete bağlı kalırsa ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürse patolojinin ilerlemesi durdurulabilir. Nekroz odaklarının oluşması, akut dolaşım bozuklukları ile prognoz olumsuzdur.

Sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenme hastalıkları önleyecektir. Sağlığına dikkat et!

Koroner arterlerin aterosklerozu veya koroner hastalık Kalp, sürekli olarak en yüksek ölüm oranlarından birini üretir. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık yarısı ateroskleroz veya bu sinsi hastalığın sonuçları nedeniyle tam olarak ölmektedir. Koroner damarların aterosklerozunun payı hiçbir şekilde küçük değildir. Doktorlar ayrıca hastalığın hızla gençleşmesi ve hastalarda kolesterol plaklarının koroner damarlara zarar vermesi vakalarının daha yaygın hale gelmesinden endişe duyuyor. genç. Bütün bunlar, hastalığın halk arasında yaygın biçimde önlenmesi ve yöntemlerin geliştirilmesi ihtiyacını ifade ediyor. etkili tedavi patoloji.

Koroner ateroskleroz problemini göz önünde bulundururken doktorlar, patolojinin zaten ciddi darlık gelişmesiyle kendini gösterdiğine dikkat ediyor, bu nedenle hastalıkla baş etmek o kadar kolay değil. Koroner damarların aterosklerozu serebral damarlardan daha az tehlikeli değildir, bu nedenle patolojinin gelişmesini önlemek için hastalığın gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerinin en aza indirilmesine asıl dikkat gösterilmektedir.

Nedenler

Koroner damarların aterosklerozunun ortaya çıkmasının nedenini anlamak için vücuttaki yağların metabolizması hakkındaki temel verileri bilmeniz gerekir, çünkü bunlar, kan damarlarını besleyen damarların duvarında görünen aterosklerotik plağın ana bileşenleridir. kalp. Vücuttaki yağın dönüşüm yolu, yağın duvarlar tarafından emildiği gastrointestinal sistemde başlar. ince bağırsakşilomikronlara (apoprotein ve trigliseritlerin bir kombinasyonu) entegre edilir. Bu formda trigliseritler lenf yoluyla kan dolaşımına girer ve burada belirli proteinlere bağlanarak parçalanır.

Parçalanma ürünleri, yağ hücreleri tarafından aktif olarak alınan serbest yağ asitleridir. Kas hücreleri enerjiye dönüştürülecek. Kolesterolden zengin elementler karaciğerde tutulur ve vücuda fazla geldiği için yarım gün içerisinde kandan uzaklaştırılması gerekir.

Burada, karaciğerde kolesterol belirli kimyasal dönüşümler yoluyla çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere ve düşük yoğunluklu lipoproteinlere dönüştürülür. Çalışmaların gösterdiği gibi, bu tür lipoproteinlerin ortaya çıkma düzeyi, bir kişinin yediği yemeğin kalitesinden önemli ölçüde etkilenmektedir. Kolesterolün bir kısmı inşaata harcanıyor hücre zarları diğer kısmı ise ters reaksiyon sürecine girer.

Yüksek yoğunluklu lipoproteinler, kolesterolün dokulardan kan dolaşımına ters hareketinden sorumludur. Lipoproteinlerin doğru dengesi ile kişinin kolesterol ile ilgili sorunları yoktur, yani. yüksek yoğunluklu lipoproteinler tüm kolesterol dönüşüm süreçlerini sağlamak ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini kontrol altına almak için yeterli olacaktır. Orantısızlıkla kişinin “kötü” kolesterolünün bir kısmı artarken, “iyi” kolesterolün bir kısmı azalır.

REFERANS! Dengesizliğin bir sonucu olarak tüm damarlar acı çeker, ancak kalbin koroner arterleri patolojiyle ilk savaşanlar arasındadır.

Burada, damarın iç kısmında, endotelinde belirli miktarda lipit birikerek kolesterol plağının temelini oluşturur. Lifli içeriklerin yanı sıra diğer kan bileşenleri de buraya eklenir. Bu süreç sadece damarın iç duvarında değil aynı zamanda patolojinin etkisi altında kalınlaşan orta tabakasında da değişikliklere neden olur.

Sonuç patolojik süreç koroner damarların aterosklerozu ve plakların görünümüdür. Her plak, düz kas hücreleri ve endotel tabakasıyla kaplı fibröz dokudan oluşan bir başlık içerir. Lipidlerin kendisi çekirdek görevi görür.

Koroner damarların duvarlarında kolesterol birikmesini tetikleyen sürecin, astar tabakasının (intima) patolojisi olduğu düşünülmektedir. Yüzeyinde monosit kolonileri belirir ve altına nüfuz eder. üst katman ve lipitlerin birikmesi. Burada yüksek kolesterol içeriğine sahip köpük hücrelerine dönüşürler.

Kanla temas ettiğinde trombositler yapışmaya başlar, çevresinde düz kas hücrelerinin boyut ve sayısının arttığı paryetal bir trombüs büyür. Bu şekilde oluşuyor aterosklerotik plak Koroner damarda kalbe normal kan akışının engellenmesi.

Risk faktörleri

Vasküler aterosklerotik lezyonların gelişim nedenlerine rağmen, hastalığın ortaya çıkışı yalnızca acil nedenlerden değil aynı zamanda patolojik faktörlerden de etkilenir:

• yakın akrabalarda ailede koroner arter ateroskleroz öyküsü;
• cinsiyet;
• yaş özellikleri;
• sağlıksız beslenme, tüketim yağlı gıdalar;
• diyette kalmak;
• fiziksel hareketsizlik – zayıf fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıklara bağlılık, özellikle sigara içmek;
• yüksek tansiyon;
• kandaki yüksek lipit seviyeleri;
• kilolu;
• diyabet gibi ciddi metabolik patolojiler;
• metabolik sendrom;
• Perinatal dönemde vücut üzerinde olumsuz etki.

Belirtiler

Ateroskleroz, hastalığın semptomları uzun süre ortaya çıkmadığı ve kişinin vücutta ancak kan damarlarında önemli bir tıkanıklık olduğunda sorun hissettiği için "sessiz katil" olarak adlandırılmıştır. İlk belirtiler serebral damarların hasar görmesi ile ilişkilidir - kişi baş ağrısı atakları hisseder; hızlı yorulma.

Vasküler trombozda dakikalar önemlidir, bu nedenle derhal tıbbi ekibi çağırmak ve hastayı kalp cerrahisi bölümüne götürmek son derece önemlidir.

Tipik semptomlar Koroner ateroskleroz aşağıdaki gibidir:

• yanan, sıkan bir doğanın sternumun arkasında ağrının ortaya çıkması;
• kola, kürek kemiğine, omuza, epigastriuma ve hatta ağrıyı yayan alt çene;
• yürürken veya fiziksel aktivite sırasında hoş olmayan, acı veren hislerin ortaya çıkması;
• Ağrısı nitrogliserin tabletiyle giderilmeyen, 5-15 dakika süren kısa süreli kalp krizlerinin ortaya çıkması.

Bu tür belirtiler, hastalığın en sık görülen belirtilerinden biri olan egzersiz anjinasının karakteristiğidir. Durum daha şiddetli gelişirse hasta aort aterosklerozu nedeniyle miyokard enfarktüsü geçirebilir. Kalp krizi belirtileri doğru bir şekilde tanınmalı ve derhal bir sağlık ekibi çağrılmalıdır. Kalp krizi sırasında hasta şunları yaşar:

• aynı zamanda doğada yanan ve sıkışan göğüste şiddetli ağrı, ancak duyuların yoğunluğu anjina pektorisin rahatsızlığından birçok kez daha fazladır;
• genellikle ağrı daha büyük bir ölçekte yayılır ve kişinin vücudunun üst yarısını etkiler;
• acı verici bir saldırının süresi yaklaşık yarım saattir;
• rahatsızlık nitrogliserinle giderilmez.

Koroner damarlardaki aterosklerozun belirtileri öncelikle kalbin işleyişini etkiler ve en çok organı etkiler. Hastalık durumunda doğal sonuç IHD'dir - koroner kalp hastalığı, çünkü organ sürekli olarak oksijen eksikliğinden muzdariptir ve besinler. Bu, bir dizi başka ciddi ihlale neden olur:

• sonuç olarak kardiyoskleroz akut iskemi miyokard;
• kalp uyarılarının iletiminde bir bozukluk olarak kendini gösteren aritmi;
• kolesterol plağının yırtılması ve yüzeyde bir kan pıhtısı oluşması sonucu kalp krizi - bunun sonucunda sadece birkaç saat sonra damarın lümenini tıkayan bir kan pıhtısı kardiyomiyositlerin ölümüne yol açar - kalp hücreleri.

Teşhis

Bazı hastalarda patoloji belirtilerinin tespiti, plak koroner damarı %50'den fazla tıkadığında mümkündür; stenozan ateroskleroz gelişir. Bu ana kadar hasta kliniğe gitmez ve muayene edilmezse, aterosklerozu işaret eden kalp ağrısı zaten patolojinin ciddiyetini gösterir.

TAVSİYE! Tedaviye zamanında başlamak için koroner damarların aterosklerozunu mümkün olduğu kadar erken tespit etmek en iyisidir.

Asemptomatik aşamada teşhis şunları içerir:

• Elektron ışını yöntemiyle belirleme bilgisayarlı tomografi koroner damarlarda kalsiyum varlığı;
• fazla kilolu kişilerde vücut kitle indeksinin belirlenmesi;
• düşük yoğunluklu ve çok düşük yoğunluklu kolesterol seviyesinin normalden önemli ölçüde yüksek olacağı ve yüksek yoğunluklu kolesterol seviyesindeki bir eksikliğin olacağı kolesterol için bir kan testi;
• gibi ilişkili faktörlerin varlığı arteriyel hipertansiyon, şeker hastalığı, sigara içmek.

Ek olarak, teşhis diğer yöntemleri de içerir:

• stres sintigrafisi - bu yöntemi kullanarak koroner damardaki kolesterol plağının tam yerini belirleyebilir ve patolojik oluşumun ciddiyetini belirleyebilirsiniz;
• Doppler ultrason ile birlikte intravasküler ultrason tanımlamaya yardımcı olacaktır Yapısal değişim koroner damar, duvarlarının kalınlığını, kan akışının zor olduğu yerlerin varlığını belirler. Kapak morfolojisi ve hemodinamikleri de belirlenir;
• koroner anjiyografi önde gelen araştırma yöntemlerinden biridir; kontrast maddeli bir röntgen muayenesidir, bunun sonucunda darlığın kesin lokalizasyonu ve arterin etkilenen bölgesinin uzunluğu da belirlenir;
• Stres ekografisi daha çok kan akışının bozulması nedeniyle kalpte meydana gelen değişiklikleri teşhis etmeye yöneliktir.

Tedavi

Hastalığın tedavisi konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir. Hastalığın konservatif tedavisi diyetle başlar. Hastalar sınırlı yağ alımına sahip bir diyete kesinlikle uymalıdır. Düşük kalorili bir diyet, dislipidemiyi ortadan kaldırmaya, zararlı düşük yoğunluklu lipoprotein düzeylerini düşürmeye ve yüksek yoğunluklu lipoprotein düzeylerini artırmaya yardımcı olacaktır.

Statinler, insanları vücuttaki yüksek kolesterol seviyelerinden koruyan ana ilaçlar haline geldi.

Herhangi bir etki görülmezse kolesterol seviyesini düşürmek için ek olarak statinler önerilir. Önleme amacıyla küçük miktarlarda alınırlar, ancak tedavi gerekliyse dozaj artırılabilir. Genellikle günlük doz ilacın 80 mg'ını geçmez, bu miktar çok yüksek kolesterol düzeyi olan hastalara nadiren reçete edilir. Ortalama olarak 20-40 mg ilaç tavsiye edilir. Ulaşıldığında normal seviye Kandaki kolesterol seviyeleri, statinler günde 10 mg'lık bir idame dozunda reçete edilir. Statinler arasında aşağıdakilerin iyi bir etkisi vardır:

• Atorvastatin;
• Lovastatin;
• Rosuvastatin;
• Simvastatin;
• Fluvastatin;
• Pravastatin.

Her ilaç, kandaki kolesterol seviyesi, vücudun hızlı bir şekilde azaltma yeteneği, hastanın cinsiyeti ve yaşı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Koroner arterlerin aterosklerozundan kaynaklanan, halihazırda gelişmiş sonuçların varlığı da dikkate alınmalıdır. Ek olarak, statinlere ek olarak doktorlar şunları almanızı önerir:

• fibratlar;
• ilaçlar nikotinik asit;
• safra asidi kenetleyicileri;
• omega-3 trigliseritler;
• redüktaz inhibitörleri.

ÖNEMLİ! Cerrahi tedavişu durumda geçerlidir: ilaç yardımı ve diyet tedavisi sonuç getirmez.

Doktorlar yürütüyor tam sınav Hastayı olası riskler açısından değerlendirin ve bunların yokluğunda hastaya cerrahi müdahale yöntemlerinden birini önerin:

• koroner arter baypas greftleme - teknik, hasarlı bölgeyi atlayarak kan akışı oluşturmayı içerir;
• balon anjiyoplasti - sorunlu bölgeye yerleştirilen özel bir balonla koroner damar genişletilir, ardından kan temini için lümen büyür;
• stentleme, plağı damar duvarlarına basıyormuş gibi görünen ve sertliği nedeniyle kalbe beslenmeyi sağlamak için damarların lümeninin yeterli boyutunu sağlayan sert çerçeveli özel bir örgü stentin yerleştirilmesidir. .

Günümüzde koroner arterlerin aortunun aterosklerozu başarıyla ortadan kaldırılmakta ve ameliyat sonrası komplikasyon yüzdesi düşüktür. Müdahale modern teknoloji kullanılarak yapılmakta olup, cerrahların nitelikleri yeterli düzeydedir. yüksek seviye. Hastanın ameliyat konusunda endişelenmesine gerek yoktur; aterosklerozlu birçok hasta için bu, hayat kurtarmanın tek yoludur.

Önleme

Koroner damarların aterosklerozunun önlenmesi sıkı bir diyete uymakla başlar. Araştırmalar, ortalama 2500 ila 2800 birim arasında kalori harcaması olan bir kişinin 3000'den fazla kalori tükettiğini ve bunun da kaçınılmaz olarak kilo alımına yol açtığını göstermiştir. fazla ağırlık. Bir buçuk yıllık günlük tüketimde fazladan 150 kalori bile on kilo fazla kilo almanıza neden olacaktır. Ancak bu kilolardan kurtulmak için neredeyse tüm yıl boyunca düşük kalorili bir diyete bağlı kalmanız gerekiyor.

Önleme amacıyla, risk altındaki hastaların kan kolesterol düzeylerini sürekli izlemeleri gerekir.

İnsan vücudundaki kalori dengesi öncelikle faydalı ve zararlı lipoproteinlerin oranıyla ifade edilir. Diyet beslenmesine bağlı kalırsanız, çoğu insanda kandaki lipit parametrelerinin doğru oranını elde edebilir ve koroner arterlerin aterosklerozu gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Fiziksel aktivitenin de eklenmesiyle ateroskleroz gelişme riski daha da azalır.

Eğer diyet yemeği kandaki lipit seviyesini düşürmeyi mümkün kılmaz, daha sonra önleme amacıyla reçete edilirler ilaçlar. Bunlar yardımcı olabilecek statinlerdir. çeşitli formlar Lipid metabolizma bozuklukları. Örneğin, Pravastatin ve Mevacor alırken zararlı lipoproteinlerin seviyesini neredeyse% 60 oranında azaltabilirsiniz - bu, hastaların durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve kalp komplikasyonları gelişme riskini en aza indirir.

Lipid düzeyleri kontrol edilmesi zor olan çoğu hasta için, ilaçlar ömür boyu kullanılmalıdır çünkü bırakıldığında kolesterol iki kat veya daha fazla yükselir. Lipid seviyelerini düzeltmek için aşağıdakiler reçete edilir:

• yağ asidi tuzakları;
• fibratlar;
• askorbik asit;
• retinol;
• tokoferol;
• folik asit;
• L-prolin ve L-lisin;
• biyotin;
• kondroitin sülfat;
• bakır.

Yalnızca geniş kapsamlı önleyici tedbirler hastanın aterosklerozdan korunmasına yardımcı olacaktır. Ateroskleroz tanısı neredeyse her zaman bir kişinin vücuduna karşı yanlış tutumu anlamına gelir - egzersiz eksikliği, dengesiz beslenme, Kötü alışkanlıklar. Ve zaten acı varken göğüs kendilerini hissettirdiklerinde hastalar, sağlıklarına sistematik ve bilinçli bir şekilde dikkat ederlerse aterosklerozun önlenebileceğini anlarlar.

En önemli

Koroner arterlerin aterosklerozu, kolesterol birikimi nedeniyle kan damarlarında ciddi hasar oluşmasıdır. içeri. Bu tip patolojinin özelliği, büyük bir damarın lümeninin tıkanması nedeniyle kalbin işleyişinin zarar görmesidir. Organ yeterli oksijen ve besin almaz, iskemi meydana gelir ve bunu kan akışının tamamen engellenmesi durumunda kardiyomiyositlerin nekrozu izler.

Patolojinin tanısı erken aşamada önemlidir, ancak çoğu durumda hastalar doktora başvurur. geç aşamalar. Tedavi ilaçla ya da ameliyatla yapılıyor, hastalar ilaca bağımlı hale geliyor, bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde bozuyor. Ateroskleroz gelişimini önlemek için geniş çaplı önleme gereklidir.