Kalp kardiyogramını çevrimiçi olarak deşifre edin. Yetişkinlerde hangi EKG göstergeleri normaldir? Diş ve Aralık Analizi

• kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi,
• kalp atış hızı (HR) sayımı,
• uyarılma kaynağının belirlenmesi,
• iletkenlik değerlendirmesi.

Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.

Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.

Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

• QRS karmaşık analizi,
• RS - T segmentinin analizi,
• T dalgası analizi,
• Q-T aralığı analizi.

Elektrokardiyografik rapor.

Normal elektrokardiyogram.

1) Doğru EKG kaydının kontrol edilmesi

Her EKG bandının başında şunlar bulunmalıdır: kalibrasyon sinyali- Lafta referans milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başlangıcında, 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır; bu voltaj, 10mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı hatalı kabul edilir. Normalde, standart veya geliştirilmiş uzuv derivasyonlarından en az birinde genlik, 5 mm ve göğüs derisinde - 8mm. Genlik daha düşükse buna denir. azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda ortaya çıkar.

Referans milivolt EKG'de (kaydın başında).

2) Analiz kalp atış hızı ve iletkenlik:

1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarına göre. Dişler birbirine eşit mesafede ise ritim düzenli veya doğru olarak adlandırılır. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki değişikliğe en fazla izin verilmez ± %10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise genellikle düzenlidir.

1. kalp atış hızı sayımı(kalp atış hızı)

EKG filminin üzerinde, her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler bulunur. Kalp atış hızınızı hızlı bir şekilde hesaplamak için doğru ritim iki bitişik diş R - R arasındaki büyük karelerin sayısını sayın.

50 mm/s bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı).
25 mm/s bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

Üstteki EKG aralığında R-R eşittir yaklaşık 4,8 büyük hücre, 25 mm/sn hızında 300 / 4,8 = 62,5 atım/dak.

Her biri 25 mm/sn hızında küçük hücre eşittir 0,04 sn ve 50 mm/s hızında - 0,02 sn. Dişlerin süresini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

Ritim yanlışsa, genellikle maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

1. uyarma kaynağının belirlenmesi

Başka bir deyişle, nerede olduklarını arıyorlar. kalp pili atriyum ve ventriküllerin kasılmasına neden olur. Bazen bu en çok zor aşamalarÇünkü çeşitli uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları çok kafa karıştırıcı bir şekilde birleştirilebilir ve bu da yanlış teşhise ve uygunsuz muamele. EKG'deki uyarının kaynağını doğru bir şekilde belirlemek için iyi bilmeniz gerekir kalbin iletim sistemi.

Sinüs ritmi(Bu normal ritim ve diğer tüm ritimler patolojiktir).
Heyecanın kaynağı içeride sinoatriyal düğüm. EKG'deki belirtiler:

• II'de standart kurşun P dalgaları her zaman pozitiftir ve her QRS kompleksinin önünde yer alır.
• Aynı derivasyondaki P dalgaları her zaman aynı şekle sahiptir.

Sinüs ritminde P dalgası.

ATRİYAL ritim. Uyarma kaynağı atriyumun alt kısımlarında bulunuyorsa, uyarma dalgası atriyuma aşağıdan yukarıya doğru (retrograd) yayılır, bu nedenle:

• derivasyon II ve III'te P dalgaları negatif,
• Her QRS kompleksinin önünde P dalgaları vardır.

Atriyal ritim sırasında P dalgası.

AV bağlantısından gelen ritimler. Kalp pili atriyoventriküler bölgedeyse ( Atriyoventriküler düğüm) düğüm, daha sonra ventriküller her zamanki gibi (yukarıdan aşağıya) ve atriyumlar - retrograd (yani aşağıdan yukarıya) uyarılır. Aynı zamanda EKG'de:

• P dalgaları normal QRS komplekslerinin üzerine bindirildiği için mevcut olmayabilir.
• P dalgaları QRS kompleksinden sonra negatif olabilir.

AV kavşağından gelen ritim, P dalgasının QRS kompleksi üzerine bindirilmesi.

AV kavşağından gelen ritim, P dalgasının QRS kompleksinden sonra gelmesidir.

AV bileşkesinden gelen ritim ile kalp hızı sinüs ritminden daha azdır ve dakikada yaklaşık 40-60 atımdır.

Ventriküler veya İDYOVENTRİKÜLER ritim(Latince ventriculus [ventrikulyus] - ventrikülden). Bu durumda ritmin kaynağı ventriküler iletim sistemidir. Uyarma ventriküllerde yanlış şekilde yayılır ve bu nedenle daha yavaştır. İdioventriküler ritmin özellikleri:

• QRS kompleksleri genişler ve deforme olur (“korkutucu” görünürler). Normalde QRS kompleksinin süresi 0,06-0,10 saniyedir, dolayısıyla bu ritimle QRS 0,12 saniyeyi aşmaktadır.
• QRS kompleksleri ile P dalgaları arasında bir düzen yoktur çünkü AV kavşağı ventriküllerden uyarı göndermez ve atriyumlar normal olarak sinüs düğümünden uyarılabilir.
• Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az.

İdioventriküler ritim. P dalgası QRS kompleksi ile ilişkili değildir.

1. iletkenlik değerlendirmesi.
   İletkenliği doğru şekilde hesaba katmak için kayıt hızı dikkate alınır.

İletkenliği değerlendirmek için şunları ölçün:

• süre P dalgası(kulakçık yoluyla impuls iletim hızını yansıtır), normalde 0,1 sn.
• süre P - Q aralığı(atriyumdan ventriküler miyokardiyuma impuls iletim hızını yansıtır); aralık P - Q = (dalga P) + (bölüm P - Q). İyi 0,12-0,2 sn.
• süre QRS kompleksi(uyarılmanın ventriküller boyunca yayılmasını yansıtır). İyi 0,06-0,1 sn.
• iç sapma aralığı V1 ve V6'da. Bu, QRS kompleksinin başlangıcı ile R dalgası arasındaki süredir. V1'de 0,03 saniyeye kadar ve V6 0,05 saniyeye kadar. Esas olarak dal bloklarını tanımak ve aşağıdaki durumlarda ventriküllerdeki uyarının kaynağını belirlemek için kullanılır: ventriküler ekstrasistol(kalbin olağanüstü kasılması).

İç sapma aralığının ölçülmesi.

3) Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.
EKG ile ilgili serinin ilk bölümünde ne olduğu anlatıldı. kalbin elektriksel ekseni ve ön düzlemde nasıl belirlendiği.

4) Atriyal P dalga analizi.
Normalde I, II, aVF, V2 - V6'da P dalgası herzaman pozitif. Derivasyon III, aVL, V1'de P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif). İÇİNDE aVR'ye öncülük etmek P dalgası her zaman negatiftir.

Normalde P dalgasının süresi aşmaz 0,1 sn ve genliği 1,5 - 2,5 mm'dir.

Patolojik sapmalar P dalgası:

• II, III ve aVF'deki normal süreli sivri uçlu yüksek P dalgaları aşağıdakilerin karakteristiğidir: sağ atriyal hipertrofiörneğin "pulmoner kalp" ile.
• 2 apekse bölünmüş, I, aVL, V5, V6 derivasyonlarındaki genişlemiş P dalgası aşağıdakilerin karakteristiğidir: sol atriyal hipertrofiörneğin mitral kapak kusurları ile.

P dalgasının oluşumu (P-pulmonale) Sağ atriyumun hipertrofisi ile.

P dalgasının oluşumu (P-mitrale) Sol atriyumun hipertrofisi ile.

P-Q aralığı: iyi 0,12-0,20 sn.
Atriyoventriküler düğümden impulsların iletimi bozulduğunda bu aralıkta bir artış meydana gelir ( atriyoventriküler blok, AV bloğu).

AV bloğu 3 derece vardır:

• derecem var - P-Q aralığı genişlemiştir, ancak her P dalgasının kendi QRS kompleksi vardır ( kompleks kaybı yok).
• II derece - QRS kompleksleri kısmen düşmek yani Tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.
• III derece - tam abluka uygulamak AV düğümünde. Atriyumlar ve ventriküller birbirlerinden bağımsız olarak kendi ritimleriyle kasılırlar. Onlar. idiyoventriküler ritim oluşur.

5) Ventriküler QRST analizi:

1. QRS karmaşık analizi.

Ventrikül kompleksinin maksimum süresi 0,07-0,09 sn(0,10 saniyeye kadar). Süre herhangi bir paket dal bloğuyla artar.

Normalde Q dalgası, V4-V6'nın yanı sıra tüm standart ve geliştirilmiş ekstremite derivasyonlarında kaydedilebilir. Q dalgasının genliği normalde aşmaz 1/4 R dalga yüksekliği ve süresi 0,03 sn. aVR'de normalde derin ve geniş bir Q dalgası ve hatta bir QS kompleksi vardır.

R dalgası, Q dalgası gibi, tüm standart ve gelişmiş uzuv derivasyonlarında kaydedilebilir. V1'den V4'e genlik artar (bu durumda V1'in r dalgası olmayabilir) ve ardından V5 ve V6'da azalır.

S dalgası çok farklı genliklere sahip olabilir ancak genellikle 20 mm'yi geçmez. S dalgası V1'den V4'e azalır ve hatta V5-V6'da hiç olmayabilir. V3'te (veya V2 - V4 arasında) " geçiş bölgesi ” (R ve S dalgalarının eşitliği).

1. RS - T segmenti analizi

S-T segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan bir segmenttir.S-T segmenti, oksijen eksikliğini (iskemi) yansıttığından koroner arter hastalığı durumunda özellikle dikkatle analiz edilir. miyokardda.

İyi S-T segmenti izolin üzerindeki ekstremite derivasyonlarında bulunur ( ± 0,5 mm). V1-V3 derivasyonlarında, S-T segmenti yukarı doğru (2 mm'den fazla olmamak üzere) ve V4-V6 derivasyonlarında aşağı doğru (0,5 mm'den fazla olmamak üzere) kayabilir.

QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş yaptığı noktaya nokta denir J(kavşak - bağlantı kelimesinden). j noktasının izolinden sapma derecesi, örneğin miyokard iskemisini teşhis etmek için kullanılır.

1. T dalgası analizi.

T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır. Yüksek R'nin kaydedildiği çoğu derivasyonda T dalgası da pozitiftir. Normalde T dalgası I, II, aVF, V2-V6'da, T I > T III ve T V6 > T V1 ile her zaman pozitiftir. aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

1. Q-T aralığı analizi.

Q-T aralığı denir elektriksel ventriküler sistolçünkü şu anda kalbin ventriküllerinin tüm kısımları heyecanlanıyor. Bazen T dalgasından sonra küçük bir U dalgası repolarizasyondan sonra ventriküler miyokardın kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşur.

6) Elektrokardiyografik rapor.
Şunları içermelidir:

1. Ritim kaynağı (sinüs olsun ya da olmasın).
2. Ritim düzenliliği (doğru ya da değil). Solunum aritmisi mümkün olmasına rağmen genellikle sinüs ritmi normaldir.
3. Kalbin elektriksel ekseninin konumu.
4. 4 sendromun varlığı:

• ritim bozukluğu
• iletim bozukluğu
• ventriküllerin ve atriyumların hipertrofisi ve/veya aşırı yüklenmesi
• miyokardiyal hasar (iskemi, distrofi, nekroz, yara izleri)

Sonuç örnekleri(tam olarak tamamlanmadı ama gerçek):

Sinüs ritmi kalp atış hızı 65. Normal konum elektrikli aks kalpler. Herhangi bir patoloji tespit edilmedi.

Sinüs taşikardisi kalp atış hızı 100. Tek supragastrik ekstrasistol.

Kalp hızı 70 atım/dakika olan sinüs ritmi. Sağ dal dalının eksik blokajı. Miyokardda orta derecede metabolik değişiklikler.

Belirli hastalıklara yönelik EKG örnekleri kardiyovasküler sistemin- bir dahaki sefer.

Elektrokardiyografi veya Kalbin EKG'si bir cihazın kalbin elektriksel aktivitesini algıladığı bir testtir. EKG sonuçları, genellikle grafik kağıdına eğri şeklinde yazılan ve zaman içinde iki nokta arasındaki voltaj değişikliklerini gösteren bir grafiktir.

Elektrokardiyografi insanlar için hızlı, ucuz ve kolay bir testtir. önemli bilgi Kalbin işlevi hakkında. Bu nedenle temel tıbbi muayenelere aittir.

Birçok kişi EKG'yi hangi doktorun yaptığını biliyor. Elektrokardiyogram, onu yorumlayan bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Bugün, kardiyolog hizmetleri çevrimiçi olarak mevcuttur; burada muayene sonuçlarını değerlendirmeniz - yani sakince sayfaya gitmeniz - ve kalp aktivitenizi çözmeniz de mümkündür!

Çalışma prensibi

azaltmak için bir teşvik Kas hücreleri hücrenin iç ve dış ortamı arasındaki voltaj değişimidir. Aynı durum, hücrelerinin çok stabil çalışması gereken kalp kası için de geçerlidir.

İlk elektriksel uyarı, kulakçık kümesindeki (sinüs düğümü) özel hücrelerde üretilir; kısayollar Kalp kasının koordineli bir şekilde kasılması ve kanı etkili bir şekilde kalp boşluklarından dışarı itmesi için kalbin her yerine dağıtılır.

Kalp kası zayıfladığında gerginlik eski durumuna döner. Kardiyak çalışma sırasındaki bu elektriksel değişiklikler, elektrotlar aracılığıyla tarandıkları vücut yüzeyine yayılır (milivolttan bahsediyoruz) - bu kısa EKG Tanım.

Ne zaman ve neden yapılır?

Kalp hastalığından şüpheleniliyorsa EKG gerekli bir incelemedir. Tanıda elektrokardiyografi kullanılır iskemik değişiklikler kalp kası, yani oksijen eksikliğinden kaynaklanan değişiklikler, en çok ciddi tezahür oksijen eksikliği nedeniyle kalp hücrelerinin ölümü - miyokard enfarktüsü.

Ek olarak, EKG analizi anormal kalp ritmi olan aritmiyi gösterebilir.

Sonuç EKG, kalp yetmezliği veya emboli durumunda kalbin genişlediğini de ortaya koyuyor pulmoner arter. Kardiyogram genellikle planlanmış bir prosedürden önce ameliyat öncesi değerlendirmenin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Genel anestezi veya genel muayene sırasında.

Muayeneden önce herhangi bir özel rejimin izlenmesine gerek yoktur. Önemli olan tek şey sakinlik.

Bir muayenenin yapılması

EKG yetişkinler ve çocuklar için aynıdır. Muayene edilen hasta beline kadar soyunmalı, gerekirse çoraplarını veya çoraplarını çıkarmalıdır - erişilebilir olmalıdır göğüs kafesi hastanın ayak bileği ve el bileği.

Muayene yatar pozisyonda gerçekleştirilir. Muayeneyi yapan hemşire veya doktor, elektrik sinyallerinin elektrotlara iletilmesini iyileştirmek için yetişkin veya çocuk hastanın cildine az miktarda iletken jel uygular. Daha sonra elektrotların kendisi lastik vantuzlarla tutturulur. Ayrıca jel ile emprenye edilmiş çıkartma (tek kullanımlık) şeklinde elektrotlar da vardır.

Toplam 10 elektrot vardır: Göğüste 6 adet ve her uzuvda 1 adet. Tüm elektrotlar yerleştirildiğinde elektrokardiyograf açılır ve birkaç saniye içinde elektrokardiyografik eğrinin bulunduğu kağıt cihazdan çıkar - elektrokardiyografi tamamlanır.

EKG modifikasyonu

Temel kalp göstergelerini ölçmenin birkaç yolu vardır:

• Günlük ödenek EKG izleme Holter'e göre;
• aralıklı günlük izleme;
• yük izleme;
• özofagus izleme.

24 saatlik Holter EKG izleme

Bu muayene esas olarak yetişkinlerde yapılır; Muayene edilen kişi takılan cihazı 24-48 saat boyunca takar. Elektrotlar göğse yerleştirilir ve cihaz bel çevresine takılır, hasta cihazı normal şekilde çalıştırabilir ve diğer normal aktivitelerini gerçekleştirebilir.

Bu test, periyodik olarak ortaya çıkan kalp ritmi bozukluklarının teşhisinde, kalp hastalığıyla ilişkili bazı sorunların doğrulanması veya dışlanmasında çok önemlidir. Hasta muayene sırasında bir günlük tutar ve hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa zamanı bağımsız olarak kaydeder. Doktor bu süre içerisinde EKG'yi daha sonra yorumlayabilir.

Bu test ayrıca yetişkinlerde daha az sıklıkta görülen semptomlar için de kullanılır. Kişi cihazı bir veya iki günden daha uzun süre takıyor ve zorluklarla karşılaştığında cihazı etkinleştiriyor.

Yük izleme

Genellikle bisiklet ergometrisi olarak adlandırılan; Artan yük altında kalbin çalışmasını inceler. Muayene hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yapılabilir. Cihaz, hastanın kalp aktivitesini yansıtırken, hasta bir koşu bandı üzerinde egzersiz yapıyor.

Özofagus izleme

Bu, aç karnına yapılan daha az yaygın bir muayenedir. Hastanın ağzından veya burnundan yemek borusuna yerleştirilen bir elektrot vardır. Elektrot bu nedenle sol atriyuma çok yakındır ve bu da geleneksel kayıttan daha iyi bir dalga biçimi sağlayarak EKG'nin okunmasını kolaylaştırır. Klasik olan durumlarda kullanılır EKG yorumu belirsizdi ya da tedavi yöntemi Elektrik stimülasyonu fizyolojik sağlıklı bir ritim sağladığında.

Eğrinin kodunu çözme

Kardiyogramın kodunun çözülmesi 10 noktadan oluşur:

• kalp atışı;
• sinüs ritmi;
• kalp atış hızı;
• P dalgası;
• PQ aralığı;
• QRS kompleksi;
• ST segmenti;
• T dalgası;
• QT aralığı;
• kalbin ekseni.

Aşağıdaki tabloda norm göstergeleri verilmektedir:

Tablodaki norm yetişkinler için belirtilmiştir. Çocuklarda EKG normu farklıdır ve yaşa bağlı değişikliklere bağlı olarak değişir.

Kardiyogramın nasıl çözüleceği sorusundaki en önemli parametre QRS kompleksi, şekli ve yapısıdır. EKG dalgaları. Titreşimlerin ve sapmaların temeli değişimlerdir Elektrik alanı kalpler. EKG'deki sinüs aritmisi düzensizlik ile karakterizedir. R-R aralıkları, yani QRS'nin tekrarlanması.

QRS kompleksinin süresi Q dalgasının başlangıcından S dalgasının sonuna kadar ölçülür ve kalp odasının kasılma süresini gösterir. Normal EKG bu bağlamda 0,08-0,12 saniyedir. Sağlıklı bir hastada QRS şekli düzenli ve sabit olmalıdır.

Prensip olarak ideal kardiyogram, QRS komplekslerinin düzenli aralıklarla sürekli olarak tekrarlanmasıdır ve QRS aynı şekle sahiptir.

Manuel okumaya ek olarak, kalbin kardiyogramını deşifre etmek için bugün uzmanlaşmış yazılım. Yalnızca verilerin şifresini çözmekle kalmaz, aynı zamanda sinyali de analiz eder. Modern yöntemler En küçük detayları bile çok daha doğru bir şekilde tespit edebiliyoruz patolojik değişiklikler kalp atış hızı.

P dalgası

Fizyolojik bir P dalgası, bir PQ aralığı ile ayrıldığı her QRS kompleksinden önce gelir. Dolayısıyla ortaya çıkma sıklığı sistol sıklığıyla örtüşür.

P dalgasının pozitifliği ve negatifliği, genliği ve süresi değerlendirilir:

• Pozitiflik ve negatiflik. Fizyolojik olarak I ve II'deki P dalgası pozitif, III'teki P dalgası pozitif veya negatif. Derivasyon I veya II'deki negatif P patolojiktir.
• Genlik. Normal modda P dalgasının genliği 0,25 mV'yi aşmaz. Daha yüksek değerler hipertrofiyi gösterir.
• P dalgasının süresi 0,11 saniyeyi geçmez. Uzama atriyumun dilatasyonunu gösterir, dalgaya P mitral adı verilir ve mitral kapak darlığının tipik bir örneğidir.

PQ aralığı

PQ aralığı atriyal sistole ve AV düğümündeki hava tutulmasına karşılık gelir. P dalgasının başlangıcından ventriküler kompleksin başlangıcına kadar ölçülür. Normal değerler– 0,12 ile 0,20 saniye arasında.

Patoloji:

• AV düğüm bloklarında uzamış PQ aralığı meydana gelir;
• kısaltılmış bir PQ aralığı, ön uyarılma sendromunu gösterir (havanın AV düğümünü paralel bağlantılar yoluyla atlaması).

P dalgası bir kalp kardiyogramı içermiyorsa, PQ aralığı deşifre edilmez (aynı durum, P dalgasının QRS kompleksine bağlı olmaması durumunda da geçerlidir).

QRS kompleksi

QRS kompleksi ventriküler kalp kasının kasılmasını temsil eder:

• Q – ilk negatif salınım, olmayabilir;
• R – her pozitif salınım. Genellikle yalnızca bir tanesi bulunur. Bir komplekste R'nin 1'den fazla titreşimi varsa, bu bir yıldız işaretiyle gösterilir (örneğin, R*);
• S – en az bir R'den sonraki her negatif salınım. Daha fazla sayıda salınım, R'ye benzer şekilde belirtilir.

QRS kompleksi 3 faktörü değerlendirir:

• süre;
• Q'nun varlığı ve süresi;
• Sokolov endeksleri.

Genel bir EKG değerlendirmesinden sonra LBBB tespit edilirse Sokolov indeksleri ölçülmez.

QRS göstergeleri:

• QRS süresi. QRS kompleksinin fizyolojik süresi 0,11 saniyeye kadardır. 0,12 saniyeye kadar patolojik uzatma. Gösterebilir tamamlanmamış abluka, miyokard enfarktüsü ve ventriküler hipertrofi. 0,13 saniyenin üzerinde uzatma. LBBB'yi gösterir.
• Q dalgalanmaları. Tüm terminallerde Q salınımları tespit edilir. Genellikle mevcutturlar. Ancak süreleri 0,03 saniyeyi geçmez. Bunun tek istisnası, Q'nun anormal olmadığı aVR salınımıdır.

Q 0,04 saniyeden uzun. Miyokard enfarktüsünden sonraki yara izini açıkça gösterir. Bireysel titreşim verilerine dayanarak enfarktüsün yerini (ön duvar, septal, diyafragmatik) belirlemek mümkündür.

Sokolov endeksleri (ventriküler hipertrofi için Sokolov-Lyon kriterleri)

QRS salınımlarının genliğinin boyutundan odacık duvarının kalınlığı yaklaşık olarak belirlenebilir. Bu amaçla sağ ventrikül için 1 ve sol ventrikül için 2 olmak üzere Sokolov indeksleri kullanılır.

Sağ ventrikül için göstergeler:

• V1, S ve V6 derivasyonlarındaki P dalgası amplitüdlerinin toplamı genellikle 1,05 mV'yi geçmez;
• normal okumalar: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• EKG'de sağ ventriküler hipertrofi: ≥ 1,05 mV.

Sol ventriküler hipertrofiyi belirlemek için 2 Sokolov indeksi (LK1, LK2) vardır. Bu durumda genlikler de toplanır, ancak V1 kademesindeki S titreşiminde ve V5 veya V6 kademelerindeki R titreşiminde.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ölçülen değerler normu aşarsa patolojik olarak işaretlenir. Aşağıdaki göstergeler sol ventriküler hipertrofiyi gösterir:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T dalgası

EKG'deki T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyonunu temsil eder ve fizyolojik olarak uyumludur. Aksi halde uyumsuz olarak tanımlanır, bu da patolojiktir. T dalgası I, II ve III derivasyonlarında, aVR'de ve torasik derivasyonlar V3-V6'da tanımlanıyor.

• I ve II – pozitif uyumlu;
• III – uyumlu (kutupluluk önemli değil);
• aVR – EKG'de negatif T dalgası;
• V3-V6 – pozitif.

Normdan herhangi bir sapma patolojiktir. Bazen T dalgası bipolardır, bu durumda terminal olarak negatif (-/+) veya terminal olarak negatif (+/-) olarak tanımlanır.

Miyokard hipoksisi sırasında T dalgasında sapmalar meydana gelir.

Uzun bir T dalgası (yani gotik), akut kalp krizinin tipik bir örneğidir.

QT aralığı

Ventriküler QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar olan mesafe ölçülür.Normal değerler 0,25-0,50 sn'dir. Diğer değerler muayenenin kendisinde veya EKG değerlendirmesinde bir hata olduğunu gösterir.

Araştırma sonuçları

Çalışmanın sonucu hemen elde edilir, ardından değerlendirmesi (EKG'nin kodunun çözülmesi) doktora bağlıdır. Kalbin oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığını, doğru ritimde çalışıp çalışmadığını, dakikadaki atış sayısının doğru olup olmadığını vb. tespit edebilir.

Ancak bazı kalp hastalıkları EKG ile tespit edilemeyebilir. Bunlar arasında örneğin periyodik olarak kendini gösteren aritmi veya herhangi bir fiziksel aktivite sırasında kalp aktivitesindeki bozukluklar yer alır. Böyle bir kalp rahatsızlığından şüpheleniliyorsa doktorun bazı ek tetkikler yapması gerekir.

Bir elektrokardiyogramın EKG yorumu, yalnızca bir teşhis uzmanının veya kardiyoloğun yapabileceği karmaşık bir süreç olarak kabul edilir. İnsan kalp kasının işleyişindeki çeşitli kusurları ve aksaklıkları tespit ederek kod çözme işlemini gerçekleştirirler. Bu teşhis yöntemi günümüzde tüm tıbbi kurumlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. İşlem klinikte veya ambulansta yapılabilir.

Elektrokardiyografi, işlemin kurallarını, elde edilen sonuçların yorumlanma yollarını inceleyen, belirsiz nokta ve durumları açıklayan bir bilimdir. İnternetin gelişmesiyle birlikte, özel bilgileri kullanarak bir EKG'yi kendiniz bile çözebilirsiniz.

Elektrokardiyogram, normal göstergeleri ve sapmalarını belirleyen yerleşik bir prosedür kullanan özel bir teşhis uzmanı tarafından deşifre edilir.

Kalp atış hızı ve kalp atış hızı değerlendirilir. Normal durumda ritim sinüs olmalı ve frekans dakikada 60 ila 80 atım arasında olmalıdır.

Kasılma anının süresini karakterize eden aralıklar hesaplanır. Burada özel formüller kullanılıyor.

Normal QT aralığı 390 - 450 ms'dir. Aralık ihlal edilirse, uzarsa, tanı koyucu hastada ateroskleroz, romatizma veya miyokarditin yanı sıra koroner kalp hastalığından şüphelenebilir. Ayrıca aralık kısalabilir ve bu da hiperkalseminin varlığına işaret eder. Bu parametreler, güvenilir sonuçlar sağlayan özel bir otomatik program kullanılarak hesaplanır.

EOS'un konumu dişlerin yüksekliği boyunca izoline göre hesaplanır. Göstergeler birbirinden önemli ölçüde yüksekse, eksen sapması fark edilir, sağ veya sol ventrikülün işleyişindeki kusurlardan şüphelenilir.

Elektriksel uyarıların kalbe geçişi sırasında ventriküllerin aktivitesini gösteren bir gösterge olan QRS kompleksi oluşur. Arızalı bir Q dalgasının olmaması ve mesafenin 120 ms'yi geçmemesi normal kabul edilir. Bu aralık değiştiğinde, bir iletim kusurundan bahsetmek gelenekseldir veya buna dal bloğu da denir. Eksik blokaj durumunda hattın EKG'deki konumuna bağlı olarak RV veya LV hipertrofisinden şüphelenilebilir. Transkript, kasın tam depolarizasyonuna göre başlangıç ​​pozisyonunun restorasyon süresini yansıtan ST parçacıklarını tanımlar. Normal koşullar altında segmentler izoline düşmeli ve her iki ventrikülün çalışmasını karakterize eden T dalgası asimetrik olmalı ve yukarı doğru yönlendirilmelidir. QRS kompleksinden daha uzun olmalıdır.

Yalnızca bu konuyla özel olarak ilgilenen doktorlar EKG göstergelerini doğru bir şekilde çözebilir, ancak çoğu zaman kapsamlı deneyime sahip bir ambulans sağlık görevlisi, yaygın kalp kusurlarını kolayca tanıyabilir. Ve bu acil durumlarda son derece önemlidir.

Teşhis prosedürünü tanımlarken ve deşifre ederken, kalp kası çalışmasının sayılar ve Latin harfleriyle gösterilen çeşitli özellikleri açıklanmaktadır:

• PQ atriyoventriküler iletim süresinin bir göstergesidir. Sağlıklı bir insanda bu süre 0,12 - 0,2 saniyedir.
• P - atriyumun çalışmasının açıklaması. Atriyal hipertrofiyi iyi gösterebilir. Sağlıklı bir insanda norm 0,1 saniyedir.
• QRS - ventriküler kompleks. Normal durumda göstergeler 0,06 - 0,1 saniyedir.
• QT, kalp iskemisini, oksijen açlığını, kalp krizini ve ritim bozukluklarını gösterebilen bir göstergedir. Normal değer 0,45 saniyeden fazla olmamalıdır.
• RR - ventriküllerin üst noktaları arasındaki boşluk. Kalp kasılmalarının sabitliğini gösterir ve sıklıklarını saymanızı sağlar.

Kalbin kardiyogramı: yorumlanması ve ana teşhis edilen hastalıklar

Bir kardiyogramın kodunun çözülmesi, birçok göstergeye bağlı olan uzun bir süreçtir. Kardiyogramı deşifre etmeden önce kalp kasının işleyişindeki tüm sapmaları anlamak gerekir.

Atriyal fibrilasyon, kasın tamamen farklı olabilen düzensiz kasılmaları ile karakterize edilir. Bu ihlal, saatin sağlıklı bir insanda olması gerektiği gibi sinüs düğümü tarafından değil, diğer hücreler tarafından ayarlanmasıyla belirlenir. Bu durumda kalp atış hızı 350 ila 700 arasında değişir. Bu durumda, ventriküller gelen kanla tam olarak dolmaz, bu da insan vücudundaki tüm organları etkileyen oksijen açlığına neden olur.

Bu durumun bir analogu atriyal fibrilasyondur. Bu durumdaki nabız ya normalin altında (dakikada 60 atımdan az) ya da normale yakın (dakikada 60 ila 90 atım) ya da belirtilen normun üzerinde olacaktır.

Elektrokardiyogramda atriyumların ve daha az sıklıkla ventriküllerin (genellikle dakikada 200) sık ve sürekli kasılmalarını görebilirsiniz. Bu, genellikle akut fazda ortaya çıkan atriyal çarpıntıdır. Ancak aynı zamanda hasta bunu titremeye göre daha kolay tolere eder. Bu durumda kan dolaşımındaki kusurlar daha az belirgindir. Titreme, ameliyat, kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati gibi çeşitli hastalıklar sonucunda gelişebilir. Kişi muayene edildiğinde hızlı ritmik kalp atışları ve nabız nedeniyle çarpıntı, boyundaki damarların şişmesi, terlemenin artması, genel iktidarsızlık ve nefes darlığı tespit edilebilir.

İletim bozukluğu: Bu tür kalp bozukluklarına abluka denir. Oluşum genellikle fonksiyonel bozukluklarla ilişkilidir, ancak aynı zamanda çeşitli zehirlenme türlerinin (alkol veya ilaç alımı nedeniyle) yanı sıra çeşitli hastalıkların sonucu da olabilir.

Kalp kardiyogramının gösterdiği çeşitli bozukluk türleri vardır. Bu ihlallerin deşifre edilmesi prosedürün sonuçlarına göre mümkündür.

Sinoatriyal - bu tür blokajda dürtünün sinüs düğümünden çıkışında zorluk vardır. Sonuç olarak sinüs düğümünde bir zayıflık sendromu, kasılma sayısında azalma, dolaşım sistemindeki kusurlar ve bunun sonucunda nefes darlığı ve vücudun genel halsizliği ortaya çıkar.

Atriyoventriküler (AV bloğu) - atriyoventriküler düğümdeki uyarılmada ayarlanan süreden (0,09 saniye) daha uzun bir gecikme ile karakterize edilir. Bu tür engellemenin birkaç derecesi vardır.

Kasılmaların sayısı derecesine bağlıdır, bu da kan akışındaki bozukluğun daha zor olduğu anlamına gelir:

• I derece - atriyumun herhangi bir sıkışmasına ventriküllerin yeterli miktarda sıkışması eşlik eder;
• II derece - ventriküllerin sıkışması olmadan atriyumun belirli bir miktarda sıkışması kalır;
• III derece (mutlak enine blok) - atriyumlar ve ventriküller birbirinden bağımsız olarak sıkıştırılır, bu da kardiyogramın şifresinin çözülmesiyle açıkça gösterilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu. Karıncıklardan kalbin kaslarına giden elektromanyetik dürtü, His demetinin gövdelerine, bacaklarına ve bacak dallarına yayılır. Her seviyede bir tıkanıklık meydana gelebilir ve bu durum kalbin elektrokardiyogramını anında etkiler. Bu durumda elektriksel uyarının tıkanıklığın etrafından dolaşması nedeniyle karıncıklardan birinin uyarılmasının geciktiği gözlenir. Doktorlar tıkanıklıkları tam ve eksik, ayrıca kalıcı veya kalıcı olmayan tıkanıklıklar olarak ikiye ayırırlar.

Miyokardiyal hipertrofi, kalp kardiyogramı ile açıkça gösterilir. Elektrokardiyogramın yorumlanması - bu durum, kalp kasının bireysel bölgelerinin kalınlaştığını ve kalp odacıklarının gerildiğini gösterir. Bu, vücudun düzenli kronik aşırı yüklenmesiyle olur.

• Erken ventriküler repolarizasyon sendromu. Çoğu zaman bu, profesyonel sporcular ve doğuştan büyük vücut ağırlığına sahip kişiler için bir normdur. Klinik bir tablo sağlamaz ve çoğu zaman herhangi bir değişiklik yapmadan kaybolur, bu nedenle EKG'nin yorumlanması daha karmaşık hale gelir.
• Miyokardda çeşitli yaygın bozukluklar. Distrofi, inflamasyon veya kardiyosklerozun bir sonucu olarak miyokardiyal beslenme bozukluğunu gösterirler. Bu bozukluklar oldukça tedavi edilebilirdir ve genellikle vücudun su ve elektrolit dengesinde bozukluk, ilaç kullanımı ve ağır fiziksel aktivite ile ilişkilidir.
• ST'deki bireysel olmayan değişiklikler. Şiddetli oksijen açlığı olmaksızın miyokard beslenmesindeki bir bozukluğun açık bir belirtisi. Hormon dengesizliği ve elektrolit dengesizliği sırasında ortaya çıkar.
• T dalgası boyunca bozulma, ST depresyonu, düşük T. EKG'de kedinin sırtı iskemi durumunu (miyokardın oksijen açlığı) gösterir.

Bozukluğun kendisine ek olarak kalp kasındaki konumları da açıklanmaktadır. Bu tür bozuklukların temel özelliği geri dönüşlü olmalarıdır. Göstergeler, kural olarak, hastanın durumunu anlamak için eski çalışmalarla karşılaştırma amacıyla verilmiştir, çünkü bu durumda EKG'yi kendiniz okumak neredeyse imkansızdır. Kalp krizinden şüpheleniliyorsa ek çalışmalar yapılır.

Kalp krizinin karakterize edildiği üç kriter vardır:

• Aşama: akut, akut, subakut ve sikatrisyel. 3 günden ömür boyu duruma kadar geçen süre.
• Hacim: büyük odaklı ve küçük odaklı.
• Konum.

Kalp krizi ne olursa olsun, bu her zaman kişiyi gecikmeden sıkı tıbbi gözetim altına almak için bir nedendir.

EKG sonuçları ve kalp atış hızı açıklama seçenekleri

EKG sonuçları kişinin kalbinin durumuna bakma fırsatı sağlar. Ritmi çözmenin farklı yolları vardır.

Sinüs- Bu, elektrokardiyogramdaki en yaygın imzadır. Kalp atış hızı dışında başka bir gösterge belirtilmemişse, bu en başarılı tahmindir, bu da kalbin iyi çalıştığı anlamına gelir. Bu tür ritim, sinüs düğümünün ve iletim sisteminin sağlıklı bir durumunu gösterir. Diğer kayıtların varlığı, mevcut kusurları ve normdan sapmaları kanıtlar. Ayrıca kalbin belirli bölümlerindeki hangi hücrelerin ritmi ayarladığını gösteren atriyal, ventriküler veya atriyoventriküler ritim de vardır.

Sinüs aritmisi- genç yetişkinlerde ve çocuklarda sıklıkla normaldir. Bu ritim sinüs düğümünden çıkışla karakterize edilir. Ancak kalp basıları arasındaki aralıklar farklıdır. Bu genellikle fizyolojik bozukluklarla ilişkilidir. Ciddi hastalıkların gelişmesini önlemek için sinüs aritmisi bir kardiyolog tarafından dikkatle izlenmelidir. Bu özellikle kalp hastalığına yatkınlığı olan kişiler için ve ayrıca aritminin bulaşıcı hastalıklar ve kalp kusurlarından kaynaklanması durumunda geçerlidir.

Sinüs bradikardisi- kalp kasının yaklaşık 50 atım frekansıyla ritmik sıkışması ile karakterize edilir. Sağlıklı bir insanda bu durum sıklıkla uyku durumunda da gözlemlenebilir. Bu ritim, profesyonel olarak sporla uğraşan kişilerde de kendini gösterebilir. EKG dalgaları sıradan bir insanınkinden farklıdır.

Kalıcı bradikardi, sinüs düğümünün zayıflığını karakterize edebilir; bu gibi durumlarda, günün herhangi bir saatinde ve her koşulda daha nadir kasılmalarla kendini gösterir. Bir kişi kasılmalar sırasında duraklamalar yaşarsa, bir stimülatörün kurulması için ameliyat önerilir.

Ektarsistol. Bu, sinüs düğümü dışındaki olağandışı kompresyonlarla karakterize edilen bir ritim bozukluğudur ve ardından EKG sonuçları, telafi edici olarak adlandırılan artan uzunlukta bir duraklama gösterir. Hasta kalp atışının düzensiz, kaotik, çok hızlı veya çok yavaş olduğunu hisseder. Bazen hastalar kalp ritmindeki duraklamalardan rahatsız olurlar. Çoğunlukla göğüs kemiğinin arkasında karıncalanma veya hoş olmayan titreme hissinin yanı sıra midede korku ve boşluk hissi vardır. Çoğu zaman bu tür durumlar komplikasyonlara yol açmaz ve insanlar için tehdit oluşturmaz.

Sinüs taşikardisi- Bu bozuklukta frekans normal 90 atımı aşıyor. Fizyolojik ve patolojik olarak bir bölünme vardır. Fizyolojik, sağlıklı bir insanda belirli fiziksel veya duygusal stres altında böyle bir durumun başlangıcı olarak anlaşılmaktadır.

Alkollü içecekler, kahve veya enerji içecekleri içtikten sonra ortaya çıkabilir. Bu durumda durum geçicidir ve oldukça çabuk geçer. Bu durumun patolojik görünümü, istirahat halindeki kişiyi rahatsız eden periyodik kalp atışlarıyla karakterizedir.

Patolojik görünümün nedenleri arasında yüksek vücut ısısı, çeşitli bulaşıcı hastalıklar, kan kaybı, uzun süre susuz kalma, anemi vb. sayılabilir. Doktorlar altta yatan hastalığı tedavi eder ve taşikardi ancak hastada kalp krizi veya akut koroner sendrom olduğunda durdurulur.

Paroksismal taşikardi- bu durumda, kişi birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren bir atakla ifade edilen hızlı bir kalp atışı yaşar. Nabız dakikada 250 atışa kadar çıkabilir. Bu taşikardinin ventriküler ve supraventriküler formları vardır. Bu durumun ana nedeni, elektriksel uyarıların iletken sistemdeki geçişindeki bir kusurdur. Bu patoloji oldukça tedavi edilebilir.

Evde bir saldırıyı aşağıdakilerin yardımıyla durdurabilirsiniz:

• Nefesini tutmak.
• Zorunlu öksürük.
• Yüzün soğuk suya batırılması.

WPW sendromu supraventriküler taşikardinin bir alt tipidir. Bir saldırının ana provokatörü, atriyumlar ve ventriküller arasında bulunan ek bir sinir demetidir. Bu kusurun ortadan kaldırılması için ameliyat veya ilaç tedavisi gerekir.

CLC- önceki patoloji türüne son derece benzer. Burada ek bir sinir demetinin varlığı, ventriküllerin erken uyarılmasına katkıda bulunur. Sendrom, kural olarak doğuştandır ve EKG dalgaları tarafından çok net bir şekilde gösterilen hızlı ritim atakları olan bir kişide kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon- ataklarla karakterize olabilir veya kalıcı olabilir. Kişi belirgin atriyal çarpıntı hissediyor.

Sağlıklı bir kişinin EKG'si ve değişiklik belirtileri

Sağlıklı bir kişinin EKG'si, kişinin sağlığının değerlendirildiği birçok göstergeyi içerir. Kalbin EKG'si, en korkunç olanı miyokard enfarktüsü olarak kabul edilen kalbin işleyişindeki anormallikleri belirleme sürecinde çok önemli bir rol oynar. Nekrotik enfarktüs bölgeleri yalnızca elektrokardiyogram verileri kullanılarak teşhis edilebilir. Elektrokardiyografi ayrıca kalp kasındaki hasarın derinliğini de belirler.

Sağlıklı bir insan için EKG normları: erkekler ve kadınlar

Çocuklar için EKG standartları

Patolojilerin teşhisinde kalbin EKG'si büyük önem taşımaktadır. En tehlikeli kalp hastalığı miyokard enfarktüsüdür. Enfarktüsün nekrotik alanlarını yalnızca bir elektrokardiyogram tanıyabilecektir.

EKG'de miyokard enfarktüsünün belirtileri şunlardır:

• nekroz bölgesine Q-R-S kompleksindeki değişiklikler eşlik eder, bu da derin bir Q dalgasının ortaya çıkmasına neden olur;
• hasar bölgesi, R dalgasını yumuşatan S-T segmentinin yer değiştirmesi (yükselmesi) ile karakterize edilir;
• iskemik zonun genliği değişir ve T dalgasını negatif yapar.

Elektrokardiyografi ayrıca kalp kasındaki hasarın derinliğini de belirler.

Kalp kardiyogramını kendiniz nasıl çözersiniz?

Herkes kalp kardiyogramını kendi başına nasıl çözeceğini bilmiyor. Ancak göstergeleri iyi anlayarak EKG'yi bağımsız olarak çözebilir ve kalbin normal işleyişindeki değişiklikleri tespit edebilirsiniz.

Her şeyden önce kalp atış hızı göstergelerini belirlemeye değer. Normalde kalp ritmi sinüs olmalıdır, geri kalanı aritminin olası gelişimini gösterir. Sinüs ritmindeki veya kalp atış hızındaki değişiklikler taşikardi (daha hızlı ritim) veya bradikardi (daha yavaş ritim) gelişimini gösterir.

Dalgaların ve aralıkların anormal verileri de önemlidir, çünkü kalbin kardiyogramını göstergelerini kullanarak kendiniz okuyabilirsiniz:

1. QT aralığının uzaması koroner kalp hastalığı, romatizmal hastalık ve sklerotik bozuklukların gelişimini gösterir. Aralığın kısalması hiperkalsemiyi gösterir.
2. Değişen Q dalgası miyokard fonksiyon bozukluğunun bir sinyalidir.
3. R dalgasının keskinleşmesi ve artması sağ ventrikül hipertrofisini gösterir.
4. Bölünmüş ve genişlemiş bir P dalgası sol atriyal hipertrofiyi gösterir.
5. Atriyoventriküler blok ile PQ aralığında bir artış ve impuls iletiminin bozulması meydana gelir.
6. R-ST segmentindeki izolin sapmasının derecesi miyokard iskemisini teşhis eder.
7. ST segmentinin izolin üzerine yükselmesi akut enfarktüs tehdididir; segmentteki bir azalma iskemiyi kaydeder.

Kalp cetveli aşağıdakileri tanımlayan bölümlerden (ölçeklerden) oluşur:

• kalp atış hızı (HR);
• QT aralığı;
• milivolt;
• izoelektrik çizgiler;
• aralıkların ve bölümlerin süresi.

Bu basit ve kullanımı kolay cihaz, herkesin EKG'yi bağımsız olarak deşifre etmesi için kullanışlıdır.

EKG, kalp organının teşhisinde en yaygın kullanılan yöntemdir. Bu tekniği kullanarak kalpteki çeşitli patolojiler hakkında yeterli bilgi edinebileceğiniz gibi tedavi sırasında da takip gerçekleştirebilirsiniz.

Elektrokardiyografi nedir?

Elektrokardiyografi, kalp kasının fizyolojik durumunu ve performansını incelemek için kullanılan bir yöntemdir.

Çalışma için organdaki fizyolojik süreçlerdeki tüm değişiklikleri kaydeden ve bilgiyi işledikten sonra bunu grafiksel bir görüntüde görüntüleyen bir cihaz kullanıldı.

Grafik şunları gösterir:

• Miyokard tarafından elektriksel uyarıların iletilmesi;
• Kalp kası kasılma frekansı (HR - );
• Kalp organının hipertrofik patolojileri;
• Miyokarddaki yara izleri;
• Miyokardiyal işlevsellikte değişiklikler.

Organın fizyolojisindeki ve işlevselliğindeki tüm bu değişiklikler EKG'de fark edilebilir. Kardiyograf elektrotları, kalp kasının kasılması sırasında ortaya çıkan biyoelektrik potansiyelleri kaydeder.

Elektriksel uyarılar kalp organının farklı yerlerinde kaydedilir, dolayısıyla uyarılmış alanlar ile uyarılmamış alanlar arasında potansiyel bir fark vardır.

Vücudun farklı bölgelerine bağlanan cihazın elektrotları tarafından yakalanan bu verilerdir.

EKG testi kime reçete edilir?

Bu teknik, belirli kalp bozukluklarının ve anormalliklerinin tanısal çalışması için kullanılır.

EKG kullanımı için endikasyonlar:

Denetim neden yapılıyor?

Bu kalbi kontrol etme yöntemini kullanarak, kalp aktivitesindeki anormallikleri patoloji gelişiminin erken bir aşamasında belirlemek mümkündür.

Bir elektrokardiyogram, elektriksel aktivite sergileyen bir organda meydana gelen en küçük değişiklikleri tespit edebilir:

• Oda duvarlarının kalınlaşması ve genişlemesi;
• Standart kalp boyutlarından sapmalar:
• Miyokard enfarktüsü sırasında nekrozun odağı;
• İskemik miyokardiyal hasarın boyutu ve diğer birçok anormallik.

45 yaşından sonra kalbin teşhis çalışmasının yapılması tavsiye edilir, çünkü bu süre zarfında insan vücudu, kalbin işleyişi de dahil olmak üzere birçok organın işleyişini etkileyen hormonal düzeyde değişikliklere uğrar.

Yılda bir kez koruyucu amaçlı EKG çektirmek yeterlidir.

Teşhis türleri

Ekg'nin teşhis testi için birkaç yöntem vardır:

• Dinlenme halinde araştırma tekniği. Bu her klinikte kullanılan standart bir tekniktir. İstirahat halindeki EKG okumaları güvenilir bir sonuç vermiyorsa, diğer EKG inceleme yöntemlerinin kullanılması gerekir;
• Yüklü doğrulama yöntemi. Bu yöntem vücuda bir yük (egzersiz bisikleti, koşu bandı testi) içerir. Bu yöntemde yemek borusundan egzersiz sırasında kalp uyarımını ölçecek bir sensör yerleştiriliyor. Bu tip EKG, istirahat halindeki bir kişide tanınamayan kalp organındaki patolojileri tespit etme yeteneğine sahiptir. Ayrıca egzersizden sonra istirahat halinde bir kardiyogram yapılır;
• 24 saat izleme (Holter çalışması). Bu yönteme göre hastanın göğüs bölgesine, kalp organının çalışmasını 24 saat boyunca kaydeden bir sensör yerleştiriliyor. Bu araştırma yöntemiyle kişi günlük ev sorumluluklarından kurtulamaz ve bu da bu izlemede olumlu bir gerçektir;
• Yemek borusu yoluyla EKG. Bu test gerekli bilgilerin göğüs yoluyla alınmasının mümkün olmadığı durumlarda yapılır.

Bu hastalıkların semptomları belirginse, bir terapiste veya kardiyoloğa gitmeli ve EKG çekmelisiniz.

• Kalbe yakın göğüs ağrısı;
• Yüksek tansiyon - hipertansiyon;
• Vücuttaki sıcaklık değişimlerinden dolayı kalp ağrısı;
• 40 takvim yılının üzerinde yaş;
• Perikard iltihabı - perikardit;
• Hızlı kalp atışı - taşikardi;
• Kalp kasının düzensiz kasılması - aritmi;
• Endokard iltihabı - endokardit;
• Zatürre - zatürre;
• Bronşit;
• Bronşiyal astım;
• Angina pektoris - koroner kalp hastalığı;
• Ateroskleroz, kardiyoskleroz.

Ve ayrıca vücutta bu tür semptomların gelişmesiyle birlikte:

• Nefes darlığı;
• Baş dönmesi;
• Baş ağrısı;
• Bayılma;
• Kalp atışı.

EKG kullanımına kontrendikasyonlar

EKG yapmak için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Stres testi (stresli EKG yöntemi) için kontrendikasyonlar vardır:

• Kardiyak iskemi;
• Mevcut kalp patolojilerinin alevlenmesi;
• Akut miyokard infarktüsü;
• Şiddetli aşamada aritmi;
• Şiddetli hipertansiyon formu;
• Akut formda bulaşıcı hastalıklar;
• Şiddetli kalp yetmezliği.

Yemek borusu yoluyla bir EKG'ye ihtiyaç duyulursa, sindirim sistemi hastalığı bir kontrendikasyondur.

Elektrokardiyogram güvenlidir ve bu test hamile kadınlara yapılabilir. EKG, fetüsün intrauterin oluşumunu etkilemez.

Çalışmaya hazırlanma

Bu test, çalışmaya başlamadan önce herhangi bir hazırlık gerektirmez.

Ancak bunun için bazı kurallar var:

• İşlemden önce yemek yiyebilirsiniz;
• Miktarınızı sınırlamadan su alabilirsiniz;
• Kardiyogramdan önce kafein içeren içecekler almayın;
• İşlemden önce alkollü içecek içmekten kaçının;
• EKG'den önce sigara içmeyin.

Yürütme tekniği

Her klinikte elektrokardiyogram yapılır. Acil bir hastaneye yatış varsa, acil servisin duvarları içinde bir EKG yapılabilir ve çağrıya varıldığında acil doktor tarafından da bir EKG getirilebilir.

Doktor randevusunda standart EKG yapma tekniği:

• Hastanın yatay pozisyonda yatması gerekir;
• Kızın sütyenini çıkarması gerekiyor;
• Göğüs, el ve ayak bileklerindeki cilt bölgeleri nemli bir bezle silinir (elektrik uyarılarının daha iyi iletilmesi için);
• Elektrotlar bacakların ayak bileklerindeki ve ellerdeki mandallara tutturulur ve göğse vantuzlu 6 elektrot yerleştirilir;
• Bundan sonra kardiyograf açılır ve kalp organının işleyişinin termal film üzerine kaydedilmesi başlar. Kardiyogram grafiği bir eğri şeklinde yazılmıştır;
• İşlem 10 dakikadan fazla sürmez. Hasta rahatsızlık hissetmez, EKG sırasında hoş olmayan hisler oluşmaz;
• Kardiyogram, işlemi yapan doktor tarafından deşifre edilir ve kod çözme, hastanın ilgili doktoruna aktarılarak doktorun organdaki patolojiler hakkında bilgi edinmesine olanak sağlanır.

Elektrotların renge göre doğru uygulanması gereklidir:

• Sağ bilekte kırmızı bir elektrot var;
• Sol bilekte sarı bir elektrot var;
• Sağ ayak bileği - siyah elektrot;
• Sol ayak bileği yeşil bir elektrottur.

Elektrotların doğru yerleştirilmesi

Sonuçları okuma

Kalp organının incelenmesi sonucu elde edildikten sonra deşifre edilir.

Elektrokardiyografik çalışmanın sonucu birkaç bileşen içerir:

• Segmentler - ST'nin yanı sıra QRST ve TP- bu, yakınlarda bulunan dişler arasında işaretlenen mesafedir;
• Dişler - R, QS, T, P- bunlar dar bir şekle sahip olan ve aynı zamanda aşağı doğru bir yöne sahip olan açılardır;
• PQ aralığı dişleri ve parçaları içeren bir boşluktur. Aralıklar, impulsun ventriküllerden atriyum odasına geçiş süresini içerir.

Elektrokardiyogram kaydındaki dalgalar şu harflerle gösterilir: P, Q, R, S, T, U.

Dişlerin her harfi kalp organının bölümlerinde bir konumdur:

• R— miyokardın atriyumlarının depolaritesi;
• QRS- ventriküler depolarite;
• T- ventriküler repolarizasyon;
• U dalgası Hafif olan , ventriküler iletim sistemi alanlarının repolarizasyon sürecini gösterir.

Deşarjların hareket ettiği yollar 12 derivasyonlu kardiyogramda gösterilir. Şifreyi çözerken hangi potansiyel müşterilerin neden sorumlu olduğunu bilmeniz gerekir.

Standart potansiyel müşteriler:

• 1 - ilk ipucu;
• 2 saniye:
• 3 - üçüncü;
• AVL, 1 numaralı derivasyona benzer;
• AVF, 3 numaralı derivasyona benzer;
• AVR - üç ucun tamamının ayna formatında görüntülenmesi.

Torasik uçlar (bunlar kalp organı bölgesinde sternumun sol tarafında bulunan noktalardır):

• V No.1;
• V No.2;
• V No.3;
• V No.4;
• V No.5;
• V No. 6.

Her bir lead'in değeri, kalp organındaki belirli bir konumdan geçen elektriksel darbenin seyrini kaydeder.

Her bir lead sayesinde aşağıdaki bilgiler kaydedilebilir:

• Kardiyak eksen belirlenir - bu, organın elektrik ekseninin anatomik kalp ekseni ile birleştirildiği zamandır (kalbin göğüs kemiğindeki konumunun net sınırları belirtilir);
• Atriyum ve ventriküler odaların duvarlarının yapısı ve kalınlıkları;
• Miyokarddaki kan akışının doğası ve gücü;
• Sinüs ritmi belirlenir ve sinüs düğümünde herhangi bir kesinti olup olmadığı;
• Organın tel yolları boyunca impulsların geçiş parametrelerinde herhangi bir sapma var mı?

Analiz sonuçlarına göre kardiyolog, miyokardın uyarılma gücünü görebilir ve sistolün geçtiği süreyi belirleyebilir.

Fotoğraf galerisi: Segmentlerin ve yara izlerinin göstergeleri

Kalp organ normları

Tüm temel değerler bu tabloya dahil edilmiştir ve sağlıklı bir insan için normal göstergeler anlamına gelir. Normdan küçük sapmalar meydana gelirse, bu bir patolojiyi göstermez. Kalpteki küçük değişikliklerin nedenleri her zaman organın işlevselliğine bağlı değildir.

kalp dişlerinin ve bölümlerinin göstergesi	yetişkinlerde normatif seviye	normal çocuklar
Kalp atış hızı (kalp kası kasılma frekansı)	Dakikada 60 vuruştan 80 vuruşa	110,0 atım/dakika (3 takvim yılına kadar);
		100,0 atım/dakika (5. yaş gününe kadar);
		90,0 -100,0 atım/dakika (8 takvim yılına kadar);
		70,0 - 85,0 atım/dakika (12 yaşına kadar).
T	0,120 - 0,280 sn	-
QRS	0,060 - 0,10 sn	0,060 - 0,10 sn
Q	0,030 sn	-
Güç kalitesi	0,120 sn - 0,2 sn	0,20 sn
R	0,070 sn - 0,110 sn	en fazla 0,10 saniye
QT	-	0,40 saniyeden fazla değil

Bir kardiyogramın şifresini kendiniz nasıl çözersiniz?

Herkes daha doktorun muayenehanesine ulaşmadan önce kardiyogramın şifresini çözmek ister.

Organın asıl görevi ventriküller tarafından gerçekleştirilir. Kalbin odacıkları arasında nispeten ince bölmeler bulunur.

Organın sol tarafı ile sağ tarafı da birbirinden farklıdır ve kendi işlevsel sorumlulukları vardır.

Kalbin sağ tarafındaki yük ile sol tarafındaki yük de farklıdır.

Sağ ventrikül, biyolojik sıvı - pulmoner kan akışını sağlama işlevini yerine getirir ve bu, sol ventrikülün kan akışını büyük kan akış sistemine itme işlevinden daha az enerji tüketen bir yüktür.

Sol taraftaki ventrikül sağ komşusuna göre daha gelişmiştir ancak aynı zamanda çok daha sık acı çeker. Ancak yükün derecesi ne olursa olsun organın sol tarafı ile sağ tarafının uyumlu ve ritmik bir şekilde çalışması gerekir.

Kalbin yapısı tekdüze bir yapıya sahip değildir. Kasılma yeteneğine sahip elementler içerir - bu miyokarddır ve indirgenemeyen elementlerdir.

Kalbin indirgenemez unsurları şunları içerir:

• Sinir lifleri;
• Arterler;
• vanalar;
• Yağlı lif.

Tüm bu elemanlar, dürtünün elektriksel iletkenliği ve buna verilen tepki açısından farklılık gösterir.

Kalp organının işlevselliği

Kalp organı aşağıdaki fonksiyonel sorumluluklara sahiptir:

• Otomatizm, daha sonra kalbin uyarılmasına neden olan dürtüleri serbest bırakan bağımsız bir mekanizmadır;
• Miyokardiyal uyarılabilirlik, sinüs uyarılarının etkisi altında kalp kasının aktivasyonu sürecidir;
• Miyokard yoluyla impulsların iletilmesi - sinüs düğümünden kalbin kasılma fonksiyonuna impuls iletme yeteneği;
• Dürtülerin etkisi altında miyokardın ezilmesi - bu işlev organ odalarının gevşemesine izin verir;
• Miyokardiyal tonisite, diyastol sırasında kalp kasının şeklini kaybetmediği ve sürekli bir kalp döngüsü sağladığı bir durumdur;
• istatistiksel polarizasyonda (diyastol durumu) - elektriksel olarak nötr. Dürtülerin etkisi altında, içinde biyoakımlar oluşur.

EKG analizi

Elektrokardiyografinin daha doğru bir yorumu, özel uçlar kullanılarak dalgaların alana göre hesaplanmasıyla yapılır - buna vektör teorisi denir. Uygulamada sıklıkla yalnızca elektrik ekseninin yön göstergesi kullanılır.

Bu gösterge QRS vektörünü içerir. Bu analizin şifresini çözerken vektörün hem yatay hem de dikey yönü belirtilir.

Sonuçlar, normun yanı sıra kalp organının işleyişindeki sapmaların belirlenmesine yardımcı olan katı bir sırayla analiz edilir:

• Birincisi, kalp ritmi ve kalp atış hızının değerlendirilmesidir;
• Aralıklar hesaplanıyor (390,0 - 450,0 ms hızında QT);
• İlk sistol süresi hesaplanır (Bazett formülü kullanılarak);

Aralık uzarsa doktor teşhis koyabilir:

• Patoloji ateroskleroz;
• Kalp organının iskemi;
• Miyokard iltihabı - miyokardit;
• Kalp romatizması.

Sonuç kısalmış bir zaman aralığı gösteriyorsa, patolojiden şüphelenilebilir - hiperkalsemi.

Darbelerin iletkenliği özel bir bilgisayar programı ile hesaplanırsa sonuç daha güvenilir olur.

• EOS konumu. Hesaplama, R dalgasının S dalgasından daha yüksek olduğu kardiyogramın dişlerinin yüksekliğine göre izolin üzerinden gerçekleştirilir, eğer tam tersi ise ve eksen sağa sapmışsa, o zaman var sağ taraflı ventrikülün performansında bir ihlal. İkinci ve üçüncü derivasyonlarda eksen sola sapmış ve S dalgasının yüksekliği R dalgasından yüksekse sol ventrikülün elektriksel aktivitesinde artış var demektir ve sol ventrikül tanısı konur. hipertrofi yapılır;
• Daha sonra, kalp uyarılarının QRS kompleksi inceleniyor Elektrik dalgalarının ventriküler miyokardiyuma geçişi sırasında gelişen ve işlevselliğini belirleyen - normlara göre, bu kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir ve patolojik bir Q dalgasının tamamen yokluğu.Bu aralık değişirse, o zaman demet dallarının tıkanmasının yanı sıra iletkenlikteki rahatsızlıklardan şüpheleniliyor. Sağ taraftaki dal bloğuna ilişkin kardiyolojik veriler, sağ taraftaki ventrikülün hipertrofisini gösterir ve sol taraftaki dalın blokajı, sol taraftaki ventrikülün hipertrofisini gösterir;
• His'in bacaklarını inceledikten sonra ST segmentlerinin çalışmasının bir açıklaması ortaya çıkar. Bu bölüm, normalde izolin üzerinde bulunan depolarizasyondan sonra miyokardın iyileşme süresini gösterir. T dalgası sol ve sağ ventriküllerin repolarizasyon sürecinin bir göstergesidir. T dalgası asimetriktir ve yukarı yönlüdür. T dalgasının değişimi QRS kompleksinden daha uzun.

Sağlıklı bir insanın kalbi her bakımdan böyle görünür. Hamile kadınlarda kalp göğüste biraz farklı bir yerde bulunur ve bu nedenle elektriksel ekseni de kayar.

Fetüsün intrauterin gelişimine bağlı olarak kalp kasında ek stres oluşur ve çocuğun intrauterin oluşumu döneminde yapılan elektrokardiyogram bu belirtileri ortaya çıkarır.

Çocukluk çağında kardiyogram göstergeleri çocuğun olgunlaşmasına göre değişir. Çocuklarda EKG'ler aynı zamanda kalp organındaki anormallikleri de tespit eder ve standart şemaya göre yorumlanır. 12 yaşından sonra çocuğun kalbi bir yetişkinin organına karşılık gelir.

EKG'yi kandırmak mümkün mü?

Birçok kişi elektrokardiyografiyi kandırmaya çalışıyor. En yaygın yer askerlik sicil ve kayıt bürosudur.

Kardiyogram okumalarının anormal olması için çoğu kişi kan basıncını artıran veya azaltan ilaçlar alıyor, çok fazla kahve içiyor veya kalp ilaçları alıyor.

Buna göre diyagram, bir kişide artan kalp atış hızının durumunu göstermektedir.

Pek çok kişi, EKG makinesini kandırmaya çalışarak kalp organında ve damar sisteminde komplikasyonlar gelişebileceğini anlamıyor. Kalp kasının ritmi bozulabilir ve ventriküler repolarizasyon sendromu gelişebilir ve bu, edinilmiş kalp hastalığı ve kalp yetmezliği ile doludur.

Vücuttaki aşağıdaki patolojiler çoğunlukla simüle edilir:

• Taşikardi- kalp kası kasılmasının artması. Yüksek yüklerden EKG analizine, kafein içeren çok miktarda içecek içmeye, kan basıncını artıran ilaçlar almaya kadar;
• Erken ventriküler repolarizasyon (ERV)- bu patoloji, kalp ilaçları almanın yanı sıra kafein içeren içeceklerin (enerji içecekleri) içilmesiyle tetiklenir;
• Aritmi- yanlış kalp ritmi. Bu patolojiye beta blokerlerin alınması neden olabilir. Sınırsız kahve içeceği tüketimi ve büyük miktarlarda nikotin de miyokardın doğru ritmini bozar;
• Hipertansiyon- ayrıca çok fazla kahve içmek ve vücuda aşırı yük bindirmek de kışkırtır.

EKG'yi aldatmayı istemenin tehlikesi, bu kadar kolay bir şekilde gerçekten kalp patolojisi geliştirebilmenizdir, çünkü kalp ilaçlarını sağlıklı bir vücut tarafından almak, kalp organı üzerinde ek strese neden olur ve onun başarısızlığına yol açabilir.

Daha sonra kalp organındaki ve kan dolaşımındaki patolojiyi tanımlamak ve patolojinin ne kadar karmaşık hale geldiğini belirlemek için kapsamlı bir enstrümantal muayene yapılması gerekecektir.

EKG tanısı: kalp krizi

EKG tekniği ile tespit edilen en ciddi kardiyak teşhislerden biri kötü bir kardiyogramdır - kalp krizidir. Miyokard enfarktüsü durumunda kod çözme, nekroz nedeniyle miyokard hasarının alanını gösterir.

Bu, miyokard için EKG yönteminin ana görevidir, çünkü kardiyogram, kalp krizi sırasında patolojinin ilk araçsal çalışmasıdır.

EKG sadece miyokardiyal nekrozun yerini değil, aynı zamanda nekrotik tahribatın nüfuz ettiği derinliği de belirler.

Elektrokardiyografinin yeteneği, cihazın kalp krizinin akut formunu anevrizma patolojisinden ve ayrıca eski enfarktüs izlerinden ayırt edebilmesidir.

Kardiyogramda, miyokard enfarktüsü sırasında yüksek bir ST segmenti yazılır, ayrıca R dalgası deformasyonu yansıtır ve keskin bir T dalgasının ortaya çıkmasına neden olur.Bu segmentin özellikleri, kalp krizi sırasında bir kedinin sırtına benzer.

EKG, Q dalga tipinde veya bu dalga olmadan miyokard enfarktüsünü gösteriyor.

Evde kalp atış hızınızı nasıl hesaplayabilirsiniz?

Bir dakikadaki kalp atışlarının sayısını saymanın birkaç yöntemi vardır:

• Standart bir EKG, saniyede 50,0 mm hızında kayıt yapar. Bu durumda, kalp kasının kasılma sıklığı şu formül kullanılarak hesaplanır: Kalp atış hızı 60'a bölünerek R-R'ye (milimetre olarak) bölünür ve 0,02 ile çarpılır. Saniyede 25 milimetrelik bir kardiyografi hızına sahip bir formül var - kalp atış hızı 60'a bölünen R-R'ye (milimetre cinsinden) ve 0,04 ile çarpılır;
• Aşağıdaki formülleri kullanarak bir kardiyogram kullanarak kalp atışlarının sıklığını da hesaplayabilirsiniz: saniyede 50 milimetrelik bir cihaz hızında, kalp atış hızı 600'dür, hücre türleri arasındaki (büyük) toplam hücrenin ortalama katsayısına bölünür. Grafikteki R dalgaları. Saniyede 25 milimetrelik bir cihaz hızında, kalp atış hızı, grafikteki R dalgası türü arasındaki hücre sayısının (büyük) ortalama indeksine bölünen 300 indeksine eşittir.

Sağlıklı bir kalp organının ve kalp patolojisi olan EKG'si

elektrokardiyografi parametreleri	standart gösterge	sapmaların ve özelliklerinin çözülmesi
diş mesafesi R–R	tüm R dişleri arasındaki segmentlerin mesafesi aynıdır	farklı mesafe şunları gösterir:
		· kardiyak aritmi hakkında;
		· ekstrasistol patolojisi;
		· zayıf sinüs düğümü;
		· kalp iletiminin blokajı.
Kalp atış hızı	dakikada 90,0 vuruşa kadar	· taşikardi - dakikada 60 atıştan yüksek kalp atış hızı;
		· Bradikardi - kalp atış hızının dakikada 60,0 atımdan az olması.
P dalgası (atriyal kontraktilite)	Her bir R dalgasının önünde, yaklaşık 2 mm yükseklikte ark şeklinde yükselir ve ayrıca 3, V1 ve AVL derivasyonlarında da olmayabilir	· atriyal miyokardın duvarlarının kalınlaşmasıyla - 3 mm yüksekliğe ve 5 mm genişliğe kadar bir diş. 2 yarımdan oluşur (çift kamburlu);
		· sinüs düğümünün ritmi bozulursa (düğüm bir darbe göndermezse) - V2'den V6'ya kadar FVF'nin yanı sıra 1, 2 derivasyonlarında tamamen yokluk;
		· atriyal fibrilasyonda - R tipi dalgaların boşluklarında bulunan küçük dalgalar.
P-Q tipi dişler arasındaki aralık	dişler arasındaki çizgi tipi P - Q yatay 0,10 saniye - 0,20 saniye	· kalp kasının atriyoventriküler bloğu - saniyede 50 milimetrelik bir elektrokardiyograf kayıt hızında aralığın 10 milimetre artması durumunda;
		· WPW sendromu - bu dişler arasındaki aralık 3 milimetre kısaldığında.
QRS kompleksi	kompleksin grafikteki süresi 0,10 saniyedir (5,0 mm), kompleksten sonra bir T dalgası vardır ve ayrıca yatay olarak yerleştirilmiş düz bir çizgi vardır	· demet dallarının bloke edilmesi - genişlemiş bir ventriküler kompleks, bu ventriküllerin miyokardiyal dokusunun hipertrofisi anlamına gelir;
		· paroksismal taşikardi türü - eğer kompleksler yukarı doğru çıkıyorsa ve boşlukları yoksa. Bu aynı zamanda ventriküler fibrilasyon hastalığına da işaret edebilir;
		· kalp organının enfarktüsü - bayrak şeklinde bir kompleks.
Q tipi	dalga, R dalgasının en az dörtte biri derinliğinde aşağıya doğru yönlendirilir; ayrıca bu dalga kardiyogramda bulunmayabilir	standart tipteki derivasyonlarda veya göğüs derivasyonlarında derin ve çizgi boyunca geniş bir Q dalgası - bunlar patolojinin akut aşamasında kalp krizi belirtileridir.
R dalgası	yukarı doğru yönlendirilmiş, 10,0 - 15,0 milimetre yüksekliğinde, keskin uçlu uzun bir diş. Her türlü potansiyel müşteride mevcut.	· sol ventrikül hipertrofisi - farklı derivasyonlarda yükseklik farklı ve 1 numaralı, AVL'nin yanı sıra V5 ve V6 derivasyonlarında 15,0 - 20,0 milimetreden fazla;
		· Demet dallarının bloke edilmesi - R dalgasının tepesinde çentiklenme ve çatallanma.
S diş tipi	her türlü uçta mevcut, diş aşağıya doğru yönlendirilmiş, keskin bir uca sahip, standart tipteki uçlarda derinliği 2,0 ila 5,0 milimetre arasındadır.	· Göğüs derivasyonlarında standarda göre bu dalga R dalgasının yüksekliğine eşit derinlikte görünür ancak 20,0 milimetreden yüksek olması gerekir, V2 ve V4 tipi derivasyonlarda ise S dalgasının derinliği: R dalga tipinin yüksekliğine eşit. 3, AVF, V1 ve V2'deki düşük derinlik veya pürüzlülük S, sol ventriküler hipertrofidir.
kalp segmenti S–T	S - T diş tipleri arasında yatay olarak uzanan düz bir çizgiye göre	· kalp organının iskemisi, kalp krizi ve anjina pektoris 2,0 milimetreden fazla yukarı veya aşağı doğru bir segment çizgisiyle işaretlenmiştir.
T-uçlu	R dalgası yüksekliğinin %50'sinden daha az bir yüksekliğe sahip bir yay tipi boyunca yukarıya doğru yönlendirilmiştir ve V1 derivasyonunda buna eşit ancak daha fazla olmayan bir yüksekliğe sahiptir.	· kardiyak iskemi veya kalp organının aşırı yüklenmesi - standart olanların yanı sıra göğüs uçlarında keskin uçlu yüksek, çift kambur bir diş;
		· hastalığın akut aşamasında miyokard enfarktüsü - bu T dalgası, bir R dalgasının yanı sıra S-T tipi bir aralıkla birleştirilir ve grafikte bir bayrak görünür.

Elektrokardiyografinin normal veya patolojik tanımı ve özellikleri, şifresi çözülmüş bilgilerin basitleştirilmiş bir versiyonunda verilmiştir.

Tam bir kod çözme ve kalp organının işlevselliği hakkında bir sonuç, yalnızca uzman bir doktor - elektrokardiyogramı okumak için eksiksiz ve genişletilmiş bir profesyonel devreye sahip bir kardiyolog tarafından verilebilir.

Çocuklarda rahatsızlık olması durumunda, kardiyogramın profesyonel görüşü ve değerlendirmesi yalnızca bir pediatrik kardiyolog tarafından verilir.

Video: Günlük izleme.

Çözüm

EKG okumaları, acil hastaneye yatış sırasında ilk tanının konulmasının yanı sıra, diğer enstrümantal tanı yöntemleriyle birlikte nihai kardiyak tanının konulması için temel oluşturur.

EKG tanısının önemi 20. yüzyılda takdir edilmiştir ve bugüne kadar elektrokardiyografi kardiyolojide en yaygın araştırma tekniği olmaya devam etmektedir. EKG yöntemini kullanarak sadece kalp organının değil aynı zamanda insan vücudunun damar sisteminin teşhisi de yapılır.

Elektrokardiyografinin avantajı uygulama kolaylığı, tanı için düşük maliyet ve endikasyonların doğruluğudur.

Doğru tanı koymak için EKG sonuçlarını kullanmak için, yalnızca sonuçlarını diğer tanısal çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırmak gerekir.

Kalbinizin durumunu izlemenizi ve EKG'yi izlemenizi sağlar.Normal bir EKG'nin belirtilerini izleyin. Bir çalışma yapıyorsunuz ve 30 saniye sonra kalbinizin durumu hakkında otomatik bir sonuca ulaşıyorsunuz. Gerekirse çalışmayı tıbbi gözetime gönderebilirsiniz.

Cihaz şu anda satın alınabilir 20.400 ruble Satın Al düğmesine tıklayarak Rusya genelinde teslimat ile.

EKG kalp ritim bozukluklarının teşhisinde ana yöntemdir. Bu yayında kısaca sunulmaktadır Normal bir EKG'nin belirtileri. EKG kaydı hasta için rahat bir pozisyonda yapılır, nefes alması sakin olmalıdır. Bir EKG'yi kaydetmek için en sık 12 ana kablo kullanılır: 6'sı uzuvlardan ve 6'sı göğüsten. Proje, kalbin işleyişindeki olası anormallikleri bağımsız olarak tanımlamaya olanak tanıyan altı derivasyondaki mikroalternasyonların bir analizini sunuyor (yalnızca uzuvlara yerleştirilen elektrotlar kullanılıyor). Projeyi kullanarak 12 potansiyel müşterinin analizi de mümkündür. Ancak evde eğitimsiz bir kişinin göğüs elektrotlarını doğru şekilde konumlandırması zordur, bu da elektrokardiyogramın yanlış kaydedilmesine yol açabilir. Bu nedenle kardiyologlar tarafından 12 derivasyon kaydı yapan CARDIOVISOR cihazı satın alınır.

6 standart uç elde etmek için elektrotlar aşağıdaki şekilde uygulanır:
. Derivasyon I: sol el (+) ve sağ el (-)
. Derivasyon II: sol bacak (+) ve sağ kol (-)
. Derivasyon III: sol bacak (+) ve sol kol (-)
. aVR - sağ elden gelişmiş kaçırma (artırılmış voltaj sağının kısaltması - sağda artırılmış potansiyel).
. aVL - sol koldan gelişmiş kaçırma
. aVF - sol bacaktan artan kaçırma

Şekilde bir web sitesi projesinde müşteri tarafından elde edilen bir elektrokardiyogram gösterilmektedir

Her kurşun, miyokardın belirli bir alanının çalışmasını karakterize eder. Derivasyon I ve aVL, sol ventrikülün ön ve yan duvarlarının potansiyellerini yansıtır. Derivasyon III ve aVF, sol ventrikülün alt frenik (arka) duvarının potansiyellerini yansıtıyor. Derivasyon II orta düzeydedir ve sol ventrikülün ön veya arka duvarındaki değişiklikleri doğrular.

Kalp iki atriyum ve iki ventrikülden oluşur. Atriyallerin kütlesi ventriküllerin kütlesinden çok daha küçüktür, dolayısıyla atriyal kasılmayla ilişkili elektriksel değişiklikler küçüktür. P dalgası ile ilişkilidirler.Sırasıyla, ventriküller depolarize olduğunda, EKG'de yüksek amplitüdlü dalgalanmalar kaydedilir - bu QRS kompleksidir. T dalgası ventriküllerin dinlenme durumuna dönmesiyle ilişkilidir.

Bir EKG'yi analiz ederken katı bir sıra izlenir:
. Kalp ritmi
. İletkenliği yansıtan aralıklar
. Kalbin elektriksel ekseni
. QRS komplekslerinin açıklaması
. ST segmentlerinin ve T dalgalarının tanımı

Kalp ritmi ve kalp atış hızı

Kalp ritmi kalp fonksiyonunun önemli bir göstergesidir. Normalde ritim sinüstür (adı sinüs düğümüyle ilişkilidir - kalp pili, çalışması sayesinde dürtü iletilir ve kalp kasılır). Sinüs düğümünde depolarizasyon başlamazsa, bu durumda aritmiden söz edilir ve ritim, depolarizasyonun başladığı bölümün adını alır. Kalp atış hızı (KAH), EKG'de R dalgaları arasındaki mesafeye göre belirlenir.R-R aralıklarının süresi aynıysa veya hafif bir değişiklik varsa (%10'a kadar) kalp ritmi normal kabul edilir. Normal kalp atış hızı dakikada 60-80 atımdır. EKG makinesi kağıdı 25 mm/sn hızla ilerletir, dolayısıyla büyük bir kare (5 mm) 0,2 saniyeye (s) veya 200 milisaniyeye (ms) karşılık gelir. Kalp atış hızı aşağıdaki formül kullanılarak ölçülür
Kalp atış hızı = 60/R-R,
burada R-R, ventriküler kasılma ile ilişkili en yüksek dişler arasındaki mesafedir.

Ritmin hızlanmasına taşikardi, yavaşlamasına ise bradikardi denir.
EKG analizi bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır. Tüm hesaplamalar bir bilgisayar programı tarafından yapıldığından ve hasta sistem tarafından analiz edilen nihai sonucu gördüğünden, projenin müşterisi CARDIOVISOR'u kullanarak bağımsız olarak bir EKG alabilir.

İletkenliği yansıtan aralıklar

P-QRS-T dalgaları arasındaki aralıklara bakılarak, kalbin bölümleri arasındaki elektriksel uyarının iletkenliği değerlendirilebilir. Normalde PQ aralığı 120-200 ms'dir (3-5 küçük kare). PQ aralığı, atriyumlardan atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüm yoluyla ventriküllere bir impulsun iletimini yargılamak için kullanılabilir. QRS kompleksi ventriküllerin uyarılmasını karakterize eder. QRS kompleksinin genişliği Q dalgasının başlangıcından S dalgasının sonuna kadar ölçülür.Normalde bu genişlik 60-100 ms'dir. Ayrıca bu kompleksin dişlerinin doğasına da bakıyorlar. Normalde Q dalgasının süresi 0,04 saniyeden fazla olmamalı ve derinliği 3 mm'yi geçmemelidir. Anormal bir Q dalgası miyokard enfarktüsünü gösterebilir.

QT aralığı ventriküler sistolün (kasılma) toplam süresini karakterize eder. QT, QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar olan aralığı içerir.QT aralığını hesaplamak için sıklıkla Bazett formülü kullanılır. Bu formül, QT aralığının ritim frekansına (QTc) bağımlılığını dikkate alır. Normalde QTc aralığı 390-450 ms'dir. QT aralığının uzaması, koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, romatizma veya miyokardit gelişimini gösterir. Kısaltılmış QT aralığı hiperkalsemiyi gösterebilir.
Elektrik darbesinin iletkenliğini yansıtan tüm aralıklar, sistem teşhis kabini modunda görülebilen oldukça doğru inceleme sonuçları elde etmenizi sağlayan özel bir program tarafından hesaplanır.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS)

Kalbin elektrik ekseninin konumunun belirlenmesi, elektriksel uyarının iletimindeki rahatsızlık alanlarının belirlenmesini mümkün kılar. EOS'un konumu kardiyologlar tarafından değerlendirilir. Kullanırken kalbin elektrik ekseninin konumuna ilişkin veriler otomatik olarak hesaplanır ve hasta sonucu teşhis odasında görebilir. EOS'u belirlemek için dişlerin yüksekliğine bakın. Normalde I, II ve III'teki R dalgasının S dalgasından (izolin üzerinden sayılan) daha büyük olması gerekir. Eksenin sağa sapması (I. derivasyondaki S dalgası R dalgasından daha büyük) sağ ventrikülün işleyişindeki sorunları, sola sapmaları (S dalgası II ve derivasyondaki R dalgasından daha büyük) gösterir. III) sol ventriküler hipertrofiyi gösterebilir.

QRS kompleksinin açıklaması

QRS kompleksi, bir impulsun ventriküllerin septum ve miyokardından iletilmesi nedeniyle ortaya çıkar ve çalışmalarını karakterize eder. Normalde patolojik Q dalgası yoktur (20-40 ms'den geniş ve R dalgasının 1/3'ünden derin değil). aVR'de P dalgası negatiftir ve QRS kompleksi izoelektrik hattan aşağı doğru yönelmiştir. QRS kompleksinin genişliği normalde 120 ms'yi geçmez. Bu aralığın artması demet dal bloğuna (iletim bozukluğu) işaret edebilir.

Çizim. aVR derivasyonunda negatif P dalgası (kırmızıyla gösterilen izoelektrik çizgi).

P dalgası morfolojisi

P dalgası, elektrik impulsunun her iki atriyum boyunca yayılmasını yansıtır. P dalgasının ilk kısmı sağ atriyumun aktivitesini ve son kısmı sol atriyumun aktivitesini karakterize eder. Normalde, P dalgası derivasyon I ve II'de pozitif, aVR negatif, genellikle aVF'de pozitif ve derivasyon III ve aVL'de tutarsız olmalıdır (pozitif, ters veya bifazik olabilir). P dalgasının normal genişliği en az 0,12 sn'dir (120 ms). P dalgasının genişliğindeki bir artışın yanı sıra iki katına çıkmasıyla, dürtü iletiminin ihlali hakkında konuşabiliriz - atriyoventriküler blok meydana gelir (şekil).

Çizim. P dalgasının genişliğinin iki katına çıkarılması ve arttırılması

ST segmentlerinin ve T dalgalarının tanımı

ST segmenti S dalgasının sonundan T dalgasının başlangıcına kadar ölçülen, her iki ventrikülün tamamen uyarımla kaplandığı döneme karşılık gelir. ST süresi nabız hızına bağlıdır. Normalde ST segmenti izolin üzerinde bulunur, 0,5 mm'ye kadar ST depresyonuna izin verilir, standart derivasyonlardaki yüksekliği 1 mm'yi geçmemelidir. Akut enfarktüs ve perikarditte ST yükselmesi görülür ve depresyon miyokard iskemisini veya kalp glikozitlerinin etkisini gösterir.

T dalgası repolarizasyon sürecini karakterize eder (ventriküllerin orijinal durumlarına dönüşü). Normal kalp fonksiyonu sırasında, T dalgası I ve II derivasyonlarında yukarı doğru yönlendirilir, ancak aVR derivasyonunda her zaman negatif olacaktır. Hiperkalemide uzun ve sivri bir T dalgası gözlenirken, düz ve uzun bir dalga ters süreci (hipokalemi) gösterir. I ve II'deki negatif T dalgası iskemi, enfarktüs, sağ ve sol ventrikül hipertrofisi veya pulmoner emboli belirtisi olabilir.

EKG'yi standart yöntem kullanılarak analiz etmek için kullanılan ana parametreler yukarıda açıklanmıştır. Proje, dağılım haritalama yöntemini temel alan EKG analizi sunmaktadır. Küçük EKG salınımlarının bilgi topolojik modelinin (EKG sinyalinin mikro değişiklikleri) oluşumuna dayanır. Bu sapmaların analizi, standart EKG analiz yönteminin aksine, kalpteki patolojinin daha erken aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılar.

Rostislav Zhadeikoözellikle proje için.