Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ama durumlar var acil Bakım Ateş için çocuğa derhal ilaç verilmesi gerektiğinde. Daha sonra ebeveynler sorumluluğu üstlenir ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Çocuklara ne verilmesine izin verilir? bebeklik? Daha büyük çocuklarda ateşi nasıl düşürebilirsiniz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?
Konum. Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatak üzerinde), başı pencereye doğru (ayakları kapıya doğru), kolları vücudu boyunca olacak şekilde sırt üstü (karın) yatar pozisyondadır. Bilinçsiz.
2. Tarih. Tam adı (biliniyorsa) oğlu (komşusu) tarafından bu durumda bulunmuştur. Tam adı saat 00:00'dadır. Akrabalar (komşular) canlandırma önlemlerini (varsa) şu ölçüde gerçekleştirdiler: (ne ve ne zaman olduğunu listeleyin). Oğlumun (komşumun) söylediğine göre, (kronik hastalıklar listesi) muzdariptim. Tedavi edildi - (ilaçları belirtin). Son 7-10 gün içindeyse, tıbbi yardım için yapılan son ziyaretin tarih ve saatini belirtiniz.
3. Objektif olarak. Deri soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). (1,5-2 saat sonra yüz ve el derisi belirgin şekilde soğur. Giysilerle kaplı cilt bölgeleri 6-8 saate kadar sıcak kalır.)
Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki deri kusmuk (kan) ile kirlenmiştir.
Kadavra lekeleri sahnede sakrum ve omuz bıçakları bölgesinde – hipostaz– basıldığında tamamen kaybolur (2-4 saat sonra) veya yayılma– solgunlaşır ancak tamamen kaybolmaz (14-20 saat sonra) veya içki içme– Basıldığında rengi solmaz (20-24 saat sonra)
Ölüm katılığıÖrneğin yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında ölüm sertliği belirtisi yoktur. (Mortis sertliği 2-4 saat sonra yüz ve el kaslarından başlayıp 2-3 gün devam eder.)
Nefes alma hareketleri HAYIR. Oskültasyon: nefes sesleri dinlenilmiyor.
Nabız ana arterlerde yoktur. Kalp sesleri dinlenilmiyor.
öğrenciler genişlemiş, ışığa tepki vermeyin. Kornea refleksi mevcut olmayan.
Beloglazov'un semptomu("kedi gözbebeği" belirtisi) pozitiftir veya tespit edilmemiştir (biyolojik ölümden 10-15 dakika sonra pozitiftir, kararsızdır, 50-120 dakika sonra kaybolur.)
Larche noktaları(Ölümden 4-5 saat sonra, gözlerin köşelerindeki sklera üzerinde yatay çizgiler veya kahverengimsi üçgen alanlar oluşur) ifade edilmez (belirtilir). Vücutta gözle görülür hasar tespit edilmedi (algılandı; daha fazla açıklama).
D.S. Bir vatandaşın (tam adı) ölümü saat 00:00'da doğrulandı.
veya DS. Ölümün tespiti (00 saat 00 dakika).
(Kimlik belirleme zamanı varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır).
Kliniğin bölgesel verileri N, polis departmanının adı. Suç veya çocuk ölümü durumunda, gelen polis memurunun (kıdemli grup) adını ve rütbesini mutlaka belirtin.
ST yükselmesiyle birlikte akut koroner sendrom, komplikasyonsuz
I21 Akut miyokard enfarktüsü
I21.9 Akut miyokard infarktüsü belirtilmemiş lokalizasyonun miyokardı
I22 Tekrarlayan miyokard enfarktüsü
TİPİK ŞİKAYETLER
- Sternumun arkasında ve kalp bölgesinde, baskı veya sıkıştırma niteliğindeki yoğun ağrı (yoğunluk, normalden daha belirgindir) normal saldırı anjina, göğüs ağrısı).
-- Saldırı alışılmadık derecede uzun, 15 dakikadan fazla.
- Sol veya sağ kola, boyuna, alt çeneye, sol kürek kemiğinin altına, epigastrik bölgeye olası ışınlama.
- Hasta heyecanlı, huzursuzdur ve ölüm korkusunu dile getirir.
-- Nitratların dil altı uygulaması etkisizdir veya ağrıyı tamamen ortadan kaldırmaz veya ağrı kısa sürede geri döner;
-- Herhangi bir varyant aşağıdaki semptomlarla da karakterize edilir: solgunluk deri, hiperhidroz (bazen alında "soğuk ter"), şiddetli genel halsizlik, hava eksikliği hissi.
Tipik bir klinik tablonun olmaması, miyokard enfarktüsünün olmadığının kanıtı olamaz.
Miyokard enfarktüsünün klinik varyantları
Acı verici
Duruş ve vücut pozisyonundan, hareketlerden ve nefesten bağımsız, nitratlara dirençli anjin ağrısı. Ağrı, omuzlara, boyuna, kollara, sırta, epigastrik bölgeye olası ışınlama ile birlikte tüm ön göğüs duvarı boyunca sternumun arkasında lokalize olan baskı, boğucu, yanma veya yırtılma karakterine sahiptir. Hiperhidroz, şiddetli genel halsizlik, ciltte solgunluk, ajitasyon ve huzursuzluk ile karakterizedir.
Karın
Epigastrik ağrının dispeptik semptomlarla kombinasyonu: kusma, hıçkırık, geğirme, şiddetli şişkinlik, sırtta ağrının olası ışınlanması, karın duvarında gerginlik ve epigastriumda palpasyonda ağrı ile rahatlama sağlamayan mide bulantısı.
Atipik ağrı
Ağrı sendromunun atipik bir lokalizasyonu vardır (örneğin, yalnızca ışınlama alanlarında: boğaz ve alt çene, omuzlar, kollar vb.).
Astımlı
Akut kalp yetmezliğinin (kardiyak astım veya pulmoner ödem) bir belirtisi olarak hizmet eden nefes darlığı krizi (hava eksikliği hissi - anjina pektorise eşdeğer).
aritmik
Ritim bozuklukları hakimdir.
Serebrovasküler
Serebrovasküler olay belirtileri: bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, olası fokal nörolojik semptomlar.
Düşük semptomatik (asemptomatik)
Tanınması en zor seçenektir ve genellikle EKG verileri kullanılarak geriye dönük olarak teşhis edilir.
| İskemik kalp hastalığı dışındaki göğüs ağrısının olası nedenleri | |
| Gastroözofageal reflü Ağrı süresi - 5-60 dakika. Ağrı visseral, retrosternal, ışınlama olmadan, sırtüstü pozisyonda yoğunlaşır, yemek yedikten veya antiasitlerden sonra zayıflar. | Özofagus spazmı (kardiyospazm) Ağrı 5-60 dakika sürer. Ağrı visseral, spontan, retrosternal olup, soğuk sıvı alımıyla ilişkilidir, nitrat aldıktan sonra zayıflar. |
| Ülser Ağrı saatlerce sürer, mide yanması ile birlikte iç organlarda görülür, epigastriktir, yemekten veya antiasitlerden sonra rahatlar. | Safra kesesi hastalıkları Ağrı visseraldir, interskapular bölgeye ışınlama ile epigastriktir, uzun saatler sürer, EKG'de T dalgasının ters çevrilmesi mümkündür. |
| servikobrakiyalji Ağrının süresi değişiklik göstermektedir. Ağrı yüzeysel, pozisyonel, boyun ve kollarda lokalizedir. | Kostokondral sendrom, kostokondrit Sternum ile bağlantı bölgesinde bir veya daha fazla kostal kıkırdağın aseptik iltihabı. Genellikle II-III kaburgalar etkilenir, daha az sıklıkla I ve IV kaburgalar etkilenir. Palpasyon ve derin nefes alma ile ağırlaşan kostal kıkırdaklardaki lokal ağrı. Bazı durumlarda fiziksel aktivite ile bir bağlantı olabilir. |
| Tiroidit Ağrı kalıcıdır, yutkunmayla yoğunlaşır ve boynun palpe edilmesiyle gerginlik görülür. | |
| Hiperventilasyon Ağrı - 2-3 dakika. Taşipne, kaygı, korku ile retrosternal. |
Miyokard enfarktüsü için EKG KRİTERLERİ:
Akut yaralanma: ST segmentinin yukarı doğru dışbükeylikle kavisli yükselmesi, pozitif bir T dalgasıyla birleşmesi veya negatif bir T dalgasına dönüşmesi (aşağı doğru dışbükeylikle ST segmentinin olası kavisli depresyonu).
Küçük fokal nekroz: negatif simetrik bir T dalgasının dinamiklerindeki görünüm.
Büyük fokal veya transmural nekroz: patolojik bir Q dalgasının ortaya çıkması ve R dalgasının genliğinde bir azalma veya R dalgasının kaybolması ve QS oluşumu.
Miyokard enfarktüsünün dolaylı belirtisiSürecin aşamasını ve derinliğini belirlemeye izin vermeyen: demet dallarının (genellikle soldaki) akut blokajı kullanılır. Anjina ağrısı veya eşdeğeri varsa tanı şu şekildedir: ACS, yeni teşhis edilen sol dal bloğu. ST yükselmeli ACS konusunda yardım.
N.B. huzurunda tam abluka sol dal dalının herhangi bir klinik belirtisi yoksa (anjinal ağrı ve eşdeğerleri), arşiv EKG'leri ve bloğun süresini doğrulayan anamnezden gelen bilgiler yoksa, hastaya tanı ile hastaneye yatırılması teklif edilir: süresi bilinmeyen yeni teşhis edilmiş LBP blokajı. Bu durumda kararsız anjinada olduğu gibi yardım sağlanır.
YARDIM:
EKG (ECP).
ASETİLSALİSİLİK ASİT(Aspirin) 125-250 mg, çiğneyin, su ile için.
Acı için:
NİTROGLİSERİN 0,4 mg sprey veya
izosorbit dinitrat(İsoket-sprey) Ağız boşluğuna 1-2 doz püskürtün; damar kateterizasyonu.
MORFİN 10 mg'a kadar IV, fraksiyonel olarak
Acil birincil PCI için taşırken:
CLOPİDOGrel(Plavix) 600 mg veya
TİKAGRELOR 180 mg ağızdan.
Acil PKG olasılığı olan bir hastanede 90 dakika içinde hastaneye yatırılması mümkün değilse ve semptomların başlangıcı 3 saatten fazla değilse, geniş iskemi alanı ve düşük kanama riski varsa (65 yaş altı) ), derhal TLT'ye tabidir:
CLOPİDOGrel(Plavix) ağızdan 300 mg, 75 yaş üstü hastalar – 75 mg;
SODYUM HEPARİN 60 IU/kg IV, 4000 IU'dan fazla değil veya
ENOKSAPARİN SODYUM 1 mg/kg subkutan olarak.
Taktikler
Hastanın yanına ilk ulaşan ekip tarafından en kısa sürede acil perkütan müdahale imkanı ile hastaneye kaldırılır. Bir sedyede yatan ulaşım.
Hastaneye kaldırılmayı reddederseniz - 2 saat sonra "03"te bir varlık, tekrar reddederseniz - tıbbi tesiste veya OKMP'de bir varlık.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1. Kürtaj tehdidi. Semptomlar: ağırlık, alt karın ve sırtta ağrı, kanama yok veya çok az
2. Kürtajın başlatılması. Genital sistemden ağrı ve kanlı akıntı ile başlar
3. Kürtaj yaygındır. Semptomlar: şiddetli kramp ağrısı, yoğun kanama (örneğin: adet gecikmesi öyküsü, doktor teşhis koyar: hamilelik. Bugün genital kanaldan kanama ortaya çıktı...)
Teşhis: 34 haftalık hamilelik. Preeklampsi
Bir çağrı kartını doldurmaya bir örnek: gözlerin önünde yanıp sönen "lekeler", epigastriumda ağrı, tek bir kusma şikayeti.Tarihçe: Ben, doğum öncesi kliniğine kayıtlıyım. 2 hafta önce keşfedildi (145/95 mmHg) ve hastaneye kaldırılmayı reddetti.
Nesnel olarak: cilt soluk, yüz şiş, kan basıncı = 160/100 mm. rt. Art., bacaklarda şişlik.
Teşhis: 38 haftalık hamilelik. Eklampsi
Baş ağrısı, görme azalması şikayetleri. Muayene üzerine yüz ve kol kaslarında küçük fibriler seğirmeler ortaya çıktı, ardından tonik ve klonik konvülsiyonlar eklendi, nefes alma durdu, yüzde siyanoz ortaya çıktı ve ağızdan kanlı köpük çıktı. KB=170/110 mm. rt. Sanat. Saldırı 1,5 dakika sürdüTeşhis: Doğum
Arama kartı doldurma örneği: tarih: hamilelik 39-40 hafta. Alt karın bölgesinde her 5-7 dakikada bir 2-3 dakika süren kramp tarzında ağrı, alt sırtta dırdırcı ağrı şikayetleri.Objektif olarak: genel durum nispeten tatmin edici, cilt normal renkte, kalp tonları açık, ritmik, akciğerlerde veziküler solunum, hırıltı yok, Uterus fundusunun yüksekliği hamilelik aşamasına karşılık gelir Dışkı normal, idrara çıkma biraz artmış, amniyotik sıvı sağlam (veya sızdırıyor)
Doğumun tanısı I, acil
Teşhis: Evde doğum
Arama kartı doldurma örneği:Gebelik yaşını belirtin.
Objektif olarak: durum göreceli olarak tatmin edici, bilinçli, cilt normal renkte, nörolojik durum özelliksiz, kalp tonları açık, ritmik, akciğerlerde veziküler solunum, hırıltı yok. Hamilelik nedeniyle karın hacmi artar, uterus fundusunun yüksekliği göbek hizasındadır, karın yumuşaktır, ağrısızdır, plasenta ölmüştür. Genital sistemden hafif akıntı var. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Doğum yapan kadının yüzünde (doğum yapan kadın ve annesinin deyimiyle) 3 günlük morluklar var.
Teşhis: erken doğum
Çağrı kartında şunu belirtin: SSMP'ye, polis departmanı çalışanlarını araması için rapor edildi. Polisi bekledik... şu ana kadar...Teşhis: Prematüre fetüs. Acil sağlık hizmetleri gelmeden ölüm
Çağrı kartı doldurma örneği: Bir kız çocuğunun cesedi, yatakta, annesinin yanında, kırmızı havluya sarılı olarak sırtüstü yatıyor.Objektif olarak: cilt siyanotiktir, kalp sesleri duyulamaz, nefes alınamaz, fetal göbek kordonu 10-12 cm uzunluğundadır ve kenarları yırtılmıştır. Fetal vücudunda herhangi bir travmatik yaralanmaya rastlanmadı. Fetüs prematüre
Teşhis: Spontan uterus rüptürü. Ölü doğum
Yaklaşık 6 saat önce başlayan karın ve bel bölgesinde kramp tarzında ağrı şikayeti vardı.Nesnel olarak: kasılmalar sıktır, ağrılıdır, ıkınma eşlik eder... Rahim gergindir, duraklama sırasında gevşemez, alt segment aşırı gerilmiş, palpasyonda ağrılı, kasılma halkası - göbek seviyesinde. Doğum yapan kadın huzursuzdur. Muayene sırasında çok ani bir görünüm ortaya çıktı. Kadına göre alt karın bölgesinde midede bıçaklanma hissi uyandıran şiddetli ağrı, ardından doğum durdu, baş dönmesi ve halsizlik ortaya çıktı. Oskültasyon sırasında fetal kalp atışı duyulmaz, karın duvarından palpasyonla fetüsün bazı kısımları belirlenir.
Doğum sonrası mastit (emzirme)
Aşamalar:1. Seröz inflamasyon
2. Sızma
3. Suppuration (pürülan mastit)
Klinik: sıcaklığın 40°C'ye ani yükselmesi, titreme, meme bezinde ağrı. Meme bezi boyut olarak büyütülür, derinliğinde ağrılı, sıkıştırılmış bir alan palpe edilir ve üzerinde cilt hiperemisi görülür. Etkilenen taraftaki genişlemiş aksiller lenf düğümleri, palpasyonda ağrılıdır. Süpürasyon meydana geldiğinde ağrı olur, bir dalgalanma alanı belirir, üstündeki cilt mor-mavi renktedir.
Pelvik daralmanın dereceleri
1.: s. vera =11-9 cm Doğum - komplikasyonsuz.
2. makale: s. vera = 9-7,5 cm Doğum sırasında komplikasyonlar yaygındır.
3. makale: s. vera = 7,5-6,5 cm.Doğal doğum kanalından tam süreli bir fetüsün doğurtulması imkansızdır.
4 yemek kaşığı. vera - 6 cm veya daha az.
Plasenta ayrılmasının belirtileri
1) Plasenta ayrıldığında rahim göbeğin yukarısında, sağında veya solunda yerleşir ve kum saati görünümü alır.
2) Elin kenarı rahmin üzerine bastırıldığında göbek kordonu vajinaya çekilmez.
3) Genital fissürdeki göbek kordonuna yerleştirilen bağ 8-10 cm kadar alçaltılır.
Ayrılmış plasentayı çıkarmanın harici yöntemleri
1) Abuladze'nin yöntemi. İdrarı bir kateterle çıkarabiliyorum. Uterusu orta hat pozisyonuna getirin. İki elinizle tutun karın duvarı katlayın ve kadını itmeye davet edin.
2) Genter'in yöntemi. Kadının ayaklarına dönük durun. Yumruk şeklinde sıkılan eller, arka yüzeyleri rahmin alt kısmına gelecek şekilde yerleştirilir ve plasenta sıkılır.
3) Crede-Lozareviç yöntemi. Rahmi aynı elinizle kavrayın; buna kadın doğum uzmanı daha iyi hakimdir, öyle ki 4 parmağın palmar yüzeyi rahmin arka duvarında, avuç içi altta, başparmak! - uterusun ön duvarında. Doğum sonrasını sıkmaya çalışın.
Doğum sırasında rahim yırtılması tehlikesi
Gerçek kasılmalar arasındaki duraklamalarda kaybolmayan, karın bölgesinde şiddetli kramp ağrısı. Palpasyonda uterus gergin ve ağrılıdır. İdrar tutma. Yırtılma başladığında genital sistemden kanlı akıntı gelir. Fırtınalı emek faaliyeti durur (yırtılma meydana geldiğinde) ve kadın karın bölgesinde şiddetli ağrı hisseder.
Daha sık - dar bir pelvisle, fetüsün enine pozisyonu.
Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması
Patlama ağrısının karın bölgesinde akut ağrı. Rahim yoğun, gergin, Kanlı sorunlar genital sistemden. İşaretler
Yeni doğmuş bir bebeğin göbek kordonunun işlenmesi
Göbek halkasından 12-15 cm mesafede bir kelepçe uygulanır ve 2-3 cm sonra (anneye daha yakın) - diğeri; aralarında alkol ile muamele edilir, kesilir, iyot ile muamele edilir ve steril bir peçete uygulanır.
Amniyotik sıvı embolisi
Akut başlangıç. Siyanoz, nefes darlığı, köpüren nefes, köpüklü balgam.
Ölümün tespiti için protokol.
Konum.
Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (bir yatakta) sırt üstü (karın üstü), başı pencereye, ayakları kapıya, kolları vücut boyunca uzanır.
Anamnez.
Oğlu (komşusu...) tarafından bu halde ... saat ... dak.'da bulundu. Oğlumun söylediğine göre son temas...h...min...dd.mm.yy. bal göre (akrabalara göre,...) uğranılan belgeler: liste kronik hastalıklar, tedavi yöntemleri, sürekli alınan ilaçlar. Tıbbi bakım için son talebinizin tarihini ve saatini belirtin. yardım.
Ambulans gelmeden önce, canlandırma önlemleri şu ölçüde uygulandı (veya yapılmadı)... (hangi önlemlerin, kim tarafından, ne kadar süreyle, tekniği bilip bilmediklerini belirtin).
Objektif inceleme.
Hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: Bağımsız solunum hareketleri yoktur. Akciğerlerdeki solunum seslerinin oskültasyonu duyulmaz. Kalp sesleri duyulmaz. Ana kan damarlarındaki nabız algılanmıyor.
Göz testi: Gözbebekleri genişliyor, ışığa tepki yok. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larche'nin lekeleri ifade edilmez (telaffuz edilmez).
Cilt muayenesi:
a) Cilt soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). Ciltte ve giysilerde kirletici maddelerin varlığı (kan, kusmuk,...).
b) Sakrum bölgesinde (skapulalar, ...) hipostaz aşamasında kadavra noktaları tespit edilir ve basıldığında tamamen kaybolur.
c) Yüz kaslarında hafif derecede sert mortis tespit edilir. Diğer kaslarda ölüm sertliği belirtisi yok.
d) Vücutta görünür bir hasar bulunmamıştır (özellikle kadavra lekelerinin ve ciddiyetinin olmadığı durumlarda önemlidir, hasar varsa ayrıntılı olarak açıklayınız).
Çözüm.
Belirtilmiş biyolojik ölüm saat...saatte. ...dak.
(Kimlik tespit saati varış saatinden yaklaşık 10-15 dakika farklı olmalıdır.)
Bilinmeyen ölüm durumlarında, çağrı kartına cesedin muayene koşulları ve kapsamı hakkında bir not bırakılması tavsiye edilir, örneğin: “ Ceset, kriminologların daha sonraki çalışmaları ile bağlantılı olarak, yetersiz yapay ışıklandırmada (el feneri) eksik bir hacimde (hareket etmeden) incelendi.».
Bölgesel verileri belirtin: Klinik numarası, son doktora başvuru tarihi. Suç, çocuk ölümü halinde, o/m çalışanının soyadı, o/m numarasının belirtilmesi gerekmektedir.
SPBO'da geri arama süresiölüm saatine 7-15 dakika kalmış olmalı ve ekibin serbest bırakılmasına ilişkin geri arama saatine denk gelmemelidir.
Notlar:
1) Beloglazov fenomeni(belirti“kedinin gözbebeği”) biyolojik ölümün başlangıcının en erken ve en güvenilir işaretlerinden biridir. Ölen bir kişinin göz küresinin tek taraflı sıkıştırılmasıyla gözbebeği oval hale gelir. Yaşayan bir insanda gözbebeğinin şekli 2 faktör nedeniyle korunur: Birincisi, gözbebeğini daraltan kasların tonusu ve ikincisi, göz küresinin şeklindeki değişiklikleri önleyen göz içi basıncı. Ölüm meydana geldikten sonra ve merkezi sinir sisteminin kas daraltıcı öğrenciyi innerve etme fonksiyonunun sona ermesinin yanı sıra kan dolaşımının durması ve kan basıncının 0'a düşmesi, göz içi basıncında bir düşüşe neden olur.
Kriminal durumlarla bağlantılı ekip çağrıları, intiharlar ve intihara teşebbüs vakaları, tüm ambulans çağrıları arasında önemli sayıda vakayı oluşturmaktadır. İşleme Tıbbi bakım bu gibi durumlarda bazı özelliklere sahiptir ve gerektirir özel Eğitim sağlık personelinin zorlu çalışma koşulları nedeniyle soruşturma ve soruşturma organlarına karşı sorumluluğu.
Sağlık Bakanlığı ceza davalarında, intiharlarda ve intihara teşebbüslerde tıbbi bakım sağlama prosedürüne ilişkin talimatları onayladı. Talimatlar çalışmayı düzenler mobil ekipler ve bu çağrıları alan ve ileten sevk hizmeti. Makalede bu bağlantıların her ikisinin de çalışması tartışılacaktır.
Bir suç olayıyla ilgili olarak “03” numaralı telefondan aranacak ilk kişi, istasyonun operasyon departmanının çekicisidir. Genellikle bu, ortaöğretim mezunu bir sağlık çalışanıdır. Arama yapmak için bir ambulans kartı doldurur ve bunu hemen operasyon departmanının kıdemli sevk görevlisine iletir. Tıbbi tahliye görevlisi çağrı kartını doğru ve okunaklı bir şekilde doldurmalıdır. Bir aboneyle konuşurken kısalığı nezaket ve dikkatle birleştirmelidir. Tüm şüpheli durumlarda ve ortaya çıkan sorunları çözmek için çekici, aboneyi nöbetçi doktor konsolu “03”e yönlendirir. Çekiciden bir çağrı alan ve olay yerine en yakın trafo merkezini belirleyen kıdemli sevk görevlisi, bunu ekip kontrol sevk görevlisine iletir. Tıbbi tahliye görevlisi ve her iki sevk görevlisi de bitişik odalarda bulunur, dolayısıyla çağrı aktarımı minimum zaman alır.
Tugay yöneticisi zaten telefonla çağrıyı derhal yerine getirilmesi için tugayı gönderen trafo merkezi memuruna aktarır.
Çağrının trafo merkezine iletilmesiyle eş zamanlı olarak sevk memuru, şehir polis departmanının görev müfettişini telefonla bilgilendirir ve çağrı kartına iletim zamanını ve sinyali alan kişinin adını not eder. Görevli polis müfettişi kendisine verilen adrese bir ekip gönderir. Çağrıların tıbbi tahliye kamyonundan trafo merkezi sevk görevlisine alınması ve iletilmesinin bu kadar çok aşamalı yapısı, yalnızca yılda 2 milyon veya daha fazla çağrı gerçekleştiren kategori dışı istasyonlarda mevcuttur. Diğer şehirlerde bilginin alımı ve iletimi, personel programına bağlı olarak bir veya daha fazla kişi tarafından gerçekleştirilir. Sevk hizmeti, bu tür çağrıları alırken ve iletirken, bunların işlenmesine özen ve sorumlulukla yaklaşmalıdır. Adresin veya diğer bilgilerin yanlış girilmesi, ekibin ulaşmasında ve mağdura tıbbi yardım sağlanmasında gecikmelere neden olabilir. Olay yerine ulaşan tugay, genellikle soruşturmayı başlatan görev gücünü zaten bulur. Bu durumda ekibin işlevleri yalnızca mağdura yardım sağlamaya indirgenir.
Cezai durumlarla bağlantılı çağrılara yanıt verirken, tıbbi personel ile polis temsilcileri arasında hızlı bir etkileşim olmalıdır. Operasyonel grup, mağdura yardım sağlama konusunda sağlık çalışanlarına yardımcı olmakla yükümlüdür (yabancıları binadan uzaklaştırmak veya başka bir yer tahsis etmek, mağdurun taşınmasına yardım etmek, gerekli bilgilerin toplanması vb.).
Operasyonel çalışanlar genellikle sorumluluklarının bilincindedir ve ekiplerimizle birlikte çalışmaya hazırdırlar.
Tıbbi personelin, işletme çalışanları ile işleriyle ilgili olmayan konularda anlaşmazlığa girmesi kesinlikle yasaktır. terapötik çalışma. Buna karşılık, mağdura başarılı bir tıbbi bakım sağlamak için operasyonel grup, olay yerinde gerekli tüm organizasyonel önlemleri alır. Ambulans ve operasyonel hizmetler arasındaki olası “çatışmalar”, nöbetçi kıdemli doktor “03” ve şehir polis teşkilatının nöbetçi müfettişi tarafından ortaklaşa çözülür.
Görev gücünün geç kalması durumunda ambulans ekibi maddi delilleri ve olası suç izlerini korumak için önlemler alır. Bunu yapmak için, yetkisiz kişiler olay yerinden uzaklaştırılır, mobilyaların yeniden düzenlenmesine, nesnelerin yeniden düzenlenmesine, çeşitli kağıtların çıkarılmasına veya imha edilmesine, zeminlerin süpürülmesine, kapı, pencere vb. kapatılmasına veya açılmasına izin verilmez. Lütfen dikkat edin Özel dikkat silahların güvenliği için, kan izleri, notlar, şişeler ve maddi delil olan diğer eşyalar.
Acil idari tedbirlerin yanı sıra, ekip derhal mağdura tıbbi bakım sağlamalı ve gerekli işlemleri yapmalıdır. tıbbi manipülasyonlar. Ancak bu durum maddi delillerin ve suçun izlerinin kısmen yok olmasına neden olabilir.
2 durumu ele alalım
İlk örnek
Olay yerine gelen ekip, cesediyle karşılaştı. Bir doktor veya onun yokluğunda ortalama bir doktor sağlık çalışanlarıölüm ilan eder. Aynı zamanda olay mahallinde suçun durumunu ve olası izlerini değiştirmeden tutmaya çalışırlar. Polis ve "03" görevli kıdemli doktorla mutabakata varılarak, mağdurun cesedi daha ileri soruşturma işlemleri için olay yerinde bırakılabilir. Bu en basit örnektir ancak bu durumda bile örneğin cesedin sokakta veya halka açık bir yerde olması durumunda ulaşım gerekebilir. Polisten tahliye izni alan ekip, nöbetçi doktorun talimatı doğrultusunda cesedi adli morglardan birine götürüyor.
İkinci örnek
Ekip, yaşam belirtileri gösteren kurbanı bulur. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere tam acil tıbbi bakım gereklidir: canlandırma önlemleri. Bu durumda, sağlık çalışanları yardım sağlama prosedürünü bağımsız olarak belirler. Bir suçun olası izlerini ve fiziksel delilleri korumak için olay yerinde yardım sağlamak zordur. Mağdur başka bir odaya, ambulansa ya da sadece başka bir yere transfer edilir. sağlık görevlisi sorunsuz çalışabilir. Mağdurdan soruşturma için önemli bilgiler almaya çalışan operasyonel çalışanlar, tıbbi personelden hastaneye kaldırılmayı geciktirmelerini istiyor. Doktorlar, ölmekte olan bir kişinin söylediği birkaç kelimenin bile bir suçun çözülmesinde önemli ölçüde yardımcı olabileceğini anlamalıdır. Ancak, bu durumdaİlgili tüm hizmetlerin eylemleri öncelikle mağdura tıbbi yardım sağlamayı amaçlamaktadır. Olayın koşullarını, olaya karışan kişileri ve diğer soruşturma konularını öğrenmek, mağdura yardım sağladıktan ve durumunu dikkate aldıktan sonra ancak sağlık çalışanlarının izniyle mümkündür.
Olay yerinde delil değeri taşıyan silahlar veya başka suç unsurları bulunabilir. Sağlık personeli bunları korumak için önlemler alır ve ateşli silahlar imza karşılığında operasyonel işçilere teslim eder. Silah ölen kişinin elinde tutulursa özel ekip gelene kadar bırakılır. Asmak veya boğmak için kullanılan ilmekler çözülmez, ancak düğümün sağlam kalması için üstünden veya altından kesilir (düğüm bağlamak bireysel özellik suçtur ve maddi delildir).
Bilinmeyen zehirlerle zehirlenmeye ilişkin bazı çağrılar suç teşkil edebilir. Bu prosedürleri gerçekleştirirken tıbbi personelin yerinde bırakılan flakonları tutarken özellikle dikkatli olması gerekir. Güçlü bir zehirin buharlarının hafif bir solunmasının bile ciddi zehirlenmelere neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Bazen mağdurun soluduğu havanın kokusu zehrin belirlenmesi için yeterlidir. Örneğin hidrosiyanik asit tuzları ve nitrobenzen ile zehirlenme durumunda, solunan hava acı badem kokar. Kurbandan gelen tiyofos, karbofos, aseton veya alkol kokusu bu zehirlerle zehirlenmeye işaret eder.
Tartışmalı konulardan biri de ölüm nedeni hakkında sonuç çıkarılmasıdır. Acil sağlık çalışanları, ambulans istasyonunun adli tıp ve uzman görüşü verme hakkına sahip olmadığını bilmelidir.
Acil sağlık hizmetlerinin görevi yalnızca mağdurun ölümünü tespit etmektir. Soruşturma makamları, adli otopsi sonrasında soruşturma için gerekli tüm bilgileri alırlar. Personelimizin ölüm nedeni ve zamanlamasına ilişkin varsayımsal beyanları, soruşturmayı yanlış yönlendirebilir ve hatalı versiyonların geliştirilmesine yol açabilir. Ölümün tespit edilmesi, polis veya savcılık temsilcileriyle etkileşim, doktorun ve onun yokluğunda sorumlu sağlık görevlisinin yetkisindedir.
Bir sonraki (hat) aramayı gerçekleştirirken, ambulans ekibi ani bir ölüm vakasıyla karşılaşabilir ve duruma göre şiddet içeren eylemlerin varsayılabileceği bir durumla karşılaşılabilir.
Ölümün cezai niteliği, cesedin dış muayenesinden elde edilen verilerle gösterilebilir: travmatik yaralanmaların varlığı, mekanik asfiksi, kusma izleri şeklinde zehirlenme belirtileri, enjeksiyonlar, kimyasal yanıklar ağız, yüz, boyun çevresinde. Bu durumda nöbetçi kıdemli doktoru “03”e bildirmek ve onun talimatlarına göre hareket etmek gerekir. Cesedin taşınması sorununu çözmek için görevli doktorun bu tür bilgilerine ihtiyaç vardır. Sokakta, halka açık yerlerde veya toplu taşıma araçlarında meydana gelen ve cesedin kaldırılmasının gecikmesinin güvenliği engelleyebileceği durumlar hariç olmak üzere, kriminal veya şüpheli durumlarda, ceset yalnızca polisin izniyle olay yerinden kaldırılır. ulaşım veya bir kurumun işi. Polis veya savcılık temsilcilerinin bulunmaması durumunda, ambulans çalışanları cesedin konumunu hatırlamalı, araçların plaka numaralarını (trafik kazası durumunda), görgü tanıklarının adlarını ve adreslerini ve diğer verileri yazmalıdır.
Ölen kişinin evrakları, paraları ve değerli eşyaları, belgelenen koleksiyoncu tarafından morgda kabul ediliyor. Doktor, koleksiyoncunun huzurunda cesedi inceler ve bulunan tüm belge ve değerli eşyaları ambulans çağrı kartına kaydeder. Aynı durum bilinç bulanıklığı olan hastalar veya bilinç kaybı yaşayan kişiler için de geçerlidir. alkol sarhoşluğu.
Ceza davalarında tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin tüm bilgiler “kapalıdır” ve sağlık personelinin olayın içeriğini, mağdur sayısını ve diğer verileri açıklama hakkı yoktur. Bilgi yalnızca ambulans istasyonunun idaresine ve soruşturma makamlarına iletilir. Ne yazık ki bazen sağlık çalışanları olayları yabancılara anlatıyor. Sonuç abartılı söylentilerin yayılmasıdır.
Bir idam veya idam girişimi hakkında arama yaparken saha personelinin sorumlulukları
Asmak veya boğmak için tıbbi bakım sağlamanın kendine has özellikleri vardır. Ekip, çağrı üzerine geldiğinde bir ceset keşfederse, o zaman sağlık çalışanının eylemleri, ipi düğümün üstünden veya altından kestiği cesedi döngüden serbest bırakmaya indirgenir. Bu durumda, tıbbi çalışanlardan birinin cesedi tutması gerekiyor, böylece cesedin yere düşmesi halinde, soruşturmayı zorlaştırabilecek ölüm sonrası yaralanmalar meydana gelmeyecek. Bir vakayı ele alalım. Ekip, zaten ilmikten çıkarılmış olan kurbanın yanına varır. Kısa süreli asfiksi durumu sayesinde mağdurun hayati organları korundu. önemli işlevler- kalp aktivitesi ve solunum. Ancak beynin kısa süreli hipoksisi, en duyarlı kişilerin ölümüne yol açmayı başarır. oksijen açlığı serebral korteksin hücreleri. Merkezin üst bölümleri gergin sistem kapatılır. Mağdur kafa karışıklığı veya bilinç kaybı ve şiddetli motor ajitasyon yaşar. Konvülsiyonlar ve nöbetler meydana gelebilir. Bu hastalar beklenmedik ve mantıksız davranışlarıyla tehlikelidir. Onların dış görünüş oldukça karakteristik: yüz hiperemiktir, gözbebekleri Yörüngelerinden dışarı çıkmış, bakışları anlamsız, bilinçleri karışık. Çoğu zaman kurban çığlık atar ve bu çığlık bir insana benzemez, vahşi bir hayvanın kükremesine benzer. Motor ajitasyonu ve kendine ve başkalarına bedensel zarar verilmesi mümkündür. Böyle bir kurban kendini pencereden, merdivenden atabilir veya sedyeden düşebilir. Sağlık çalışanının onu bağlaması, sedyeye bağlaması ve bu durumda onu arabaya taşıması gerekiyor. Bu eylemler, sağlık çalışanlarının davranışlarını anlamayan akrabaların veya başkalarının eleştirisine neden olabilir. Bu nedenle anlaşmazlıklar ve şikayetler yaşanabilir. Bu tür mağdurlarla çalışmak birçok fiziksel ve akıl sağlığı Büyük bir duygusal yük olan bu durum, hekimin maksimum nezaketini ve dikkatini gerektirir.
İntihar girişiminde ambulans ekibinin eylemleri
İntihar girişimiyle bağlantılı çağrılar arasında zehirli veya uyku hapı alarak, damar açma, bıçaklama, ateşli silahla yaralanma, kendini asma, yüksekten düşme, kendini şehir veya demiryolu taşımacılığının altına atmaya teşebbüs, karbon monoksit kullanarak her türlü intihara teşebbüs çağrıları yer alıyor. veya endüstriyel zehirli gaz vb. İntihar girişimleri genellikle engelli kişiler tarafından yapılır. zihinsel bozukluklar(kafa karışıklığı sırasında, şiddetli depresyon, sanrısal nedenlerden dolayı), sıklıkla alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi durumunda, bazen gösteri amacıyla.
Bu hastalarda cildin dış muayenesinde daha önceki intihar girişimlerine ait eski yara izleri ve ekstremitelerde enjeksiyon izleri tespit edilebilmektedir.
Tüm bu vakalarda tıbbi bakım semptomatik olacaktır, ancak intihar girişimiyle ilgili tüm çağrıların ortak bir noktası vardır: mağdurların özel bir hastaneye zorunlu yatırılması.
Bu tür hastaları taşırken, tekrarlanan intihar girişimlerinden (hastalar bandajları yırtabilir, arabadan atlamaya çalışabilir, sağlık çalışanlarını yaralayabilir vb.) önlemek için sıkı gözetim gereklidir.
Tecavüz durumunda zorunlu hastaneye kaldırılmayı unutmamalısınız. Mağdurun tecavüz sırasında giydiği kıyafetlerle hastaneye yatırılması gerekiyor. Acil serviste jinekolojik muayene yapılmaz.
Tıbbi yardım sağlarken aşağıdakilere dikkat etmelisiniz: Zehir ve uyku haplarıyla zehirlenme durumunda, zehirin alınmış olmasına veya sadece alma girişiminde bulunulmasına bakılmaksızın mağdurun midesini bir tüp aracılığıyla durulamak gerekir. BT.
Bu durumda akrabalar, zehirli madde alınmadığı için sağlık çalışanlarını mağduru evde bırakmaya ikna etmeye çalışıyor. Ambulans ekiplerinin bu tür taleplere uymaması gerekiyor. Çatışma durumunda kalan bir kişinin bir daha zehir almayacağından, kendisine veya başkalarına şiddet uygulaymayacağından emin olamazsınız. İntihara teşebbüs etme gerçeği, bu kişiyi özel tedaviye ihtiyacı olan bir hasta olarak değerlendirmemizi zorunlu kılmaktadır. Bu çok önemli noktaÇalışmamızda evde kalan hastanın hayatından ve sağlığından ekip sorumlu olduğu için.
Sonuç olarak, hiçbir talimat veya makalenin tüm yaşam durumlarını sağlayamayacağı söylenmelidir. Ambulans ekibi, mevcut durumu dikkate alarak, şartlara uygun hareket etmeli, tüm şüpheli durumlarda kıdemli doktor “03”e danışmalıdır.
1. Konum.Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatak üzerinde), başı pencereye doğru (ayakları kapıya doğru), kolları vücudu boyunca olacak şekilde sırt üstü (karın) yatar pozisyondadır. Bilinçsiz.
2. Tarih. Tam adı (biliniyorsa) oğlu (komşusu) tarafından bu durumda bulunmuştur. Tam adı saat 00:00'dadır. Akrabalar (komşular) canlandırma önlemlerini (varsa) şu ölçüde gerçekleştirdiler: (ne ve ne zaman olduğunu listeleyin). Oğlumun (komşumun) söylediğine göre, (kronik hastalıklar listesi) muzdariptim. Tedavi edildi - (ilaçları belirtin). Son 7-10 gün içindeyse, tıbbi bakıma son ziyaretinizin tarihini ve saatini belirtin.
3. Objektif olarak. Derisoluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). (1,5-2 saat sonra yüz ve el derisi belirgin şekilde soğur. Giysilerle kaplı cilt bölgeleri 6-8 saate kadar sıcak kalır.)
Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki deri kusmuk (kan) ile kirlenmiştir.
Kadavra lekeleri aşamada sakrum ve kürek kemikleri bölgesinde - hipostaz - basıldığında (2-4 saat sonra) veya difüzyonla tamamen kaybolur - soluklaşır, ancak tamamen kaybolmaz (14-20 saat sonra) veya emilme - yapmak basıldığında solgunlaşmaz (20-24 saat sonra)
Ölüm katılığı Örneğin yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında ölüm sertliği belirtisi yoktur. (Mortis sertliği 2-4 saat sonra yüz ve el kaslarından başlayıp 2-3 gün devam eder.)
Nefes alma hareketleri HAYIR. Oskültasyon: nefes sesleri dinlenilmiyor.
Nabızana arterlerde yoktur. Kalp sesleri dinlenilmiyor.
öğrencilergenişlemiş, ışığa tepki vermeyin. Kornea refleksi mevcut olmayan.
Beloglazov'un semptomu("kedi gözbebeği" belirtisi) pozitiftir veya tespit edilmemiştir (biyolojik ölümden 10-15 dakika sonra pozitiftir, kararsızdır, 50-120 dakika sonra kaybolur.)
Larche noktaları(Ölümden 4-5 saat sonra sklerada yatay şeritler veya kahverengimsi alanlar oluşur üçgen şekli gözlerin köşeleri bölgesinde) ifade edilmez (telaffuz edilir). Vücutta gözle görülür hasar tespit edilmedi (algılandı; daha fazla açıklama).
D.S. . Bir vatandaşın (tam adı) ölümü saat 00:00'da doğrulandı.
veya D.S. . Biyolojik ölümün tespiti (00 saat 00 dakika).
(Kimlik belirleme zamanı varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır).
Bölgesel veriler N klinikler, polis departmanının adı. Suç veya çocuk ölümü durumunda, gelen polis memurunun (kıdemli grup) adını ve rütbesini mutlaka belirtin.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Klinik örnekler
30 yaşındaki adam, eşi tarafından yaşam belirtisi olmadan ipte asılı halde bulundu. Ölen kişinin pantolonunun cebinde bir intihar notu bulundu. Hemen acil servis ve polis çağrıldı. Karısının ifadesine göre, koca bir narkoloğa kayıtlıydı ve çok içki içiyordu. Bir ay boyunca alkol içti, son beş gün alkolden uzak durdu, az uyudu ya da geceleri hiç uyumadı.
Objektif olarak. Adamın cesedi içeride dikey pozisyon, özel bir evde bir odanın tavanından sarkıtılmış, ayakları yere değmiyor. Boynuna bir ip ilmeği bağlanır, ip gerginleştirilir ve avizeye sabitlenir. Pantolonun kasık kısmı ıslak ve dışkı kokusu var. Bilinç yok. Solunum algılanmıyor. Kalp sesleri duyulmaz. Darbe açık şah damarı arterleri belirlenmedi. Gözbebekleri genişledi, pozitif Beloglazov işareti belirlendi. Cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır. Kadavra lekeleri yoktur (sahnede kadavra lekeleri... bölgede...). Yüz siyanotik, ciltte ve konjonktivalarda küçük kanamalar var. (Boyun derisindeki halka kesildikten sonra yaklaşık 7 mm kalınlığında bir boğulma oluğu oluşur.) Yüz kaslarında mortis sertliği ifade edilmez. Başka herhangi bir yaralanma tespit edilmedi.
Ds. Ölümün tespiti (tespit zamanı) (T71)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Kadın 84 yaşında. Ambulans kızımı aradı. Vatandaş Ivanova M.I., kızı tarafından saat 06.00 sıralarında yaşam belirtisi olmadan keşfedildi. Herhangi bir canlandırma önlemi alınmadı. Kızının ifadesine göre anne acı çekti kanser: Karaciğere metastazı olan mide kanseri, sonuncusu iki gün önce yerel bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edildi. Ağrısı için enjeksiyon yoluyla tramadol aldı. Bir hafta boyunca bilinci kapalıydı. Son 24 saat içinde iki kez köpüren nefes alma ve koyu kahverengi kusmuk kusması oldu. Kızı iki kez ambulansı aradı ve semptomatik bakım sağlandı.
Objektif olarak. Kadının bedeni yatakta sırtüstü, ayakları pencereye doğru, başı kapıya doğru, kolları vücudunun yanındadır. Bilinçsiz. Cilt soluk ikterik renktedir ve dokunulduğunda soğuktur. Kaşeksi. Baş hafifçe sağa doğru çevrilir. Ağzı yarı açık, dudakları ve sağ yanağı koyu kahverengi kusmukla kirlenmiş. Difüzyon aşamasında gövdenin arka yüzeyinde, uyluklarda ve bacaklarda kadavra lekeleri. Rigor mortis yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında ölüm sertliği belirtisi yoktur. Solunum hareketleri yoktur. Oskültasyonda solunum duyulmaz. Merkezi arterlerde nabız yok. Kalp sesleri duyulmaz. Göz bebekleri genişler ve ışığa tepki vermezler. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larche'nin lekeleri ifade edilmiyor. Vücudunda gözle görülür herhangi bir yaralanmaya rastlanmadı.
DS . Ölümün tespiti (06.30)( R96.1)
Ölüm yerel polis departmanına bildirildi.
Bir eve talihsizlik geldiğinde ve bir yakınımız vefat ettiğinde, bu kaybı hiçbir şey telafi edemez ve kaybın acısı yakınların yüreğinde uzun süre yankılanır. Yine de sevdiklerinizden birinin kaybın ardından ilk dakikalardan itibaren cenazeyi düzenlemeye başlaması gerekecek. Bu dönem temel doğru gözlem gerekli tüm formaliteler ve bunun sonucunda belgelerin hızlı ve zamanında yürütülmesi.
Ölen kişinin yakınları aşağıdaki önlemleri almalıdır:
- Polis çağırın;
- tıbbi kurumların temsilcilerini (klinikler, ambulans) davet edin;
- cesedi morga nakletmek;
- bu durumda gerekli tüm belgeleri tamamlayın.
Polis çağırın
Bir kazadan sonraki ilk dakikalarda yapılacak ilk ve en önemli eylem. Polis şu numaralarla aranır: 02 (sabit hattan) ve 112 (sabit hattan) cep telefonu). Nöbetçi başvurunuzu kabul ettikten sonra, operasyon grubunun gelmesini beklemeden, ölen kişinin pasaportunu ve akrabalarından birinin pasaportunu hazırlayın. Polis ekipleri, cesedin ve bulunduğu odanın görsel incelemesini yaparak bir tutanak hazırlayacak. Kural olarak, görev gücünün bu eylemleri yeterlidir. Ancak kolluk kuvvetlerinin adli tıbbi muayeneye sevk ettiği durumlar vardır:
- ani ölüm;
- sokakta meydana gelen ölüm;
- Polis memurları ölümün şiddetli olduğundan şüpheleniyordu.
Bu eylemler yasaldır ve Moskova Sağlık Komitesi'nin 12 Temmuz 2007 tarih ve 300 sayılı "Moskova'da ölümlerin kaydedilmesi ve analiz edilmesi için bir sistem olan bilgi desteğinin iyileştirilmesine ilişkin" emrine uygundur. Adli muayene düzenlemeye gerek yoksa polis memurları size raporun bir kopyasını bırakacaktır. Ayrıca, kolluk kuvvetlerinin temsilcileri kendi ritüel temsilcilerinin hizmetlerini sunabilirler. Bunları kabul edip etmemeniz sizin seçiminiz; yalnızca olumlu bir karar durumunda bunun tavsiyeler için ödeme şeklinde ek masraflar gerektireceğini not ediyoruz.
Tıbbi kurumların temsilcilerinin aranması
Görev gücünü davet ettikten sonraki adım. Arama tıbbi temsilciler hem kolluk kuvvetlerine başvuruda bulunulduktan sonra hem de polis memurlarının ayrılmasından sonra eş zamanlı olarak mümkündür. Ölümü onaylamak için bu adrese hizmet veren kliniğin bir çalışanını aramalısınız. Ancak ölüm hafta içi 20.30-8.00, hafta sonu 16.00-08.00 saatleri arasında gerçekleşmişse ambulans personelinin hizmetlerinden yararlanılmalıdır. Kliniğin bir temsilcisini davet etmek için lütfen resepsiyon masasıyla iletişime geçin. Aramanız gerekiyorsa ambulans 03'ü (sabit hattan) veya 112'yi (cep telefonundan) arayın.
Önemli nokta: Şiddetli ölüm şüphesi durumunda polis memurları arayacaktır uzman hizmet Cenazelerin morga nakledilmesi ve tıbbi bir kurumla iletişime geçmeye gerek kalmayacak.
Ölümün temsilciler tarafından onaylanması tıbbi kurumlarölen kişinin pasaportunun da hazırlanması gerekir, sağlık Sigortası, ayakta tedavi kartı(kollarınızdaysa) ve akrabalarınızdan birinin pasaportu. Çağrınız üzerine, nöbetçi veya yerel doktor, başhemşire, hastane müdürü tedavi bölümü. Bir sağlık çalışanını kendiniz teslim etmek mümkünse, bu süreci önemli ölçüde hızlandıracaktır. Cesedi inceledikten sonra sağlık kurumunun bir temsilcisi size bir ölüm belgesi bırakacaktır.
Bir klinik çalışanı belirli bir cenaze kurumunun hizmetlerini sunabilir. Bu aynı zamanda söz konusu kişiye verilen sözde ikramiyelerin cenazeyi organize etme maliyetine dahil edilmesi nedeniyle biraz daha pahalıya mal olacaktır.
Cenazenin morga nakledilmesi
Ölen kişinin cesedinin bölgesel olarak belirtilen adrese tahsis edilen binalara nakledilmesi durumunda hizmet ücretsiz olarak sağlanır: Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk morgları. Merhumun başka bir morga nakledilmesini istiyorsanız kurum yönetiminden onay almanız gerekmektedir ve merhumun cenazesinin nakledilmesi organizasyonu masrafları size ait olmak üzere gerçekleştirilecektir.
Evrak işleri
Alınan tüm önlemlerin ardından cenazeyi düzenleyen kişinin, bölgesel olarak merhumun ikamet adresine tahsis edilen kliniğe gitmesi gerekecektir. Aşağıdaki belgeleri hazırlamak gerekli olacaktır: kişisel pasaport, ölen kişinin pasaportu ve onun sağlık kartı(eğer kollarınızdaysa), sağlık sigortası. Ayrıca ölüm sebebini bir şekilde aydınlatabilecek evraklarınız varsa iyi olur. İletişim kurduğunuz sağlık kurumunun çalışanı, tıbbi bir ölüm sertifikası verecek veya muayene için sevk yazacaktır.
"Şehre Hizmet Ritüeli" Sunuyor
Yukarıdaki endişelerin tümü, tam da en zor dönemde - ölümden sonraki ilk günlerde - ölen kişinin yakınlarının omuzlarına düşmektedir. Sevilmiş biri. Böyle bir işi yapmanın şu anda konsantre olmanın ve rasyonel düşünmenin ne kadar zor olduğunu anlıyoruz. Bu nedenle şehir ritüel servisi "Gorsluzhba-Ritual" çalışanları cenazenin hazırlanması ve organize edilmesinde yardım sunmaya hazır. Bu içerir:
- tüm kompleks için makul fiyatlar Cenaze hizmetleri;
- cesedin Moskova morglarına taşınması;
- tüm tıbbi ve damga belgelerin kaydı;
- devlet yardımlarının alınmasına ilişkin belgelerin hazırlanması;
- mezarlık veya krematoryum için belgelerin hazırlanması;
- merhum için bir kilisede cenaze töreni düzenlemek;
- cenaze yemeği ve diğer hizmetler için mekan seçimi.
Cenaze hizmetlerinin tamamını uygun düzeyde, hassas ve sorunsuz bir şekilde sunarak size destek olacağız!
Tugayın gelişinden önce veya onun huzurunda gerçekleşen tüm ölüm vakaları hakkında kıdemli doktora haber verin. Olayın yeri ne olursa olsun, ani (ani) ölüm veya şiddet içeren ölüm şüphesi (intihar dahil) polise bildirilir. Her durumda, bilinen tüm koşulları gösteren bir çağrı kartı düzenlenir: ölüm zamanı, tam olarak bilinmiyorsa, o zaman en azından yaklaşık olarak, akrabalara veya belgelere göre iddia edilen nedenler (bilgi kaynağını belirten), Kişinin, nerede ve kim tarafından şikayetçi olduğu Ölümden kısa bir süre önce kliniğe ve ambulansa herhangi bir ziyaretin olup olmadığı gözlemlendi.
Eğer ölüm bir tugay eşliğinde (ambulans dahil) gerçekleşmişse, ölümün hangi koşullar altında gerçekleştiğini ve sağlanan yardımı belirtiniz. 1 yaşın altındaki çocuklarda ölüm vakalarında - aşağıdakilerin açıklığa kavuşturulması: obstetrik öykü, doğum tarihi ve yeri, doğumdaki boy ve kilo, önceki hastalıklar. Resüsitasyon önlemlerini alırken zorunludur geçici sağlanan faydaların işaretleri. Cesedin yanına vardığınızda dönün внимание!} Cesedin görünümüne, vücudun pozisyonuna, cildin ve mukoza zarının rengine, aydınlatma türüne (doğal veya yapay), giyim durumuna, gözle görülür bedensel yaralanmaların varlığına: boğulma oluğu, yüz ve ellerdeki yaralanmalar. Polis memurlarından veya yakınlarından ölüm nedenleri hakkında bilgi almak ambulansın yetkisinde değildir, yakınlarla yapılan tüm görüşmelerin doğru şekilde yapılması gerekmektedir.
Arama kartı mutlaka sözde yansıtmalıdır. "standart dışı" dahil çatışma durumları EMS yönetiminin veya soruşturma makamlarının ilgisini çekebilecek.
Ana Özellikler klinik ölüm(dolaşım durması).
- Bilinç kaybı.
- Karotid arterlerin nabzının olmaması.
- Işığa tepki vermeden maksimum gözbebeği genişlemesi.
- Nefes almayı durdurmak veya ani görünüm Agonal tip solunum.
Bu işaretler, tüm semptom kompleksinin ortaya çıkmasını beklemeden, klinik ölümü ilan etmek ve acilen canlandırma önlemlerine başlamak için temel alınır. Herhangi bir semptomu, hatta ana semptomu bile belirlemek zorsa, diğer iki ana işaret yeterlidir (nabız yok, ışığa tepki vermeyen geniş gözbebekleri) ve bir veya iki ek semptom - nefes darlığı, şiddetli solgunluk. Kardiyak aktivitenin durduğunun en güvenilir onayı EKG'dir. Ancak, bu yöntemin kullanımının ancak resüsitasyona müdahale etmemesi durumunda haklı olduğu unutulmamalıdır. Aksi takdirde, ana resüsitasyon yardımı türü kalp masajı ve mekanik ventilasyon olduğundan randevuyu reddetmeniz gerekecektir.
Biyolojik ölümün güvenilir belirtileri- Genellikle klinik ölümden sonra meydana gelen, vücudun hücrelerindeki ve dokularındaki tüm fizyolojik süreçlerin geri dönüşü olmayan bir şekilde durması. Syn. gerçek ölüm.
" data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip6" id = "jqeasytooltip6" title = " Biyolojik ölüm">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}- Belirti, -a; m. Herhangi bir nedenle subjektif duyum (örn. ağrı) veya objektif işaret (örn. büyümüş lenf düğümleri). hastalıklar. Yunanca'dan symptdma - tesadüf, işaret." data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip10" id = "jqeasytooltip10" title = " Belirti">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
- Mukoza zarlarının ve skleranın kuruması.
- Kadavra lekeleri. Biyolojik ölümden sonra cesedin derisinde ortaya çıkan koyu mor lekeler, kanın yeniden dağılımı sonucu ortaya çıkar." data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip14" id = "jqeasytooltip14" title = " Ceset lekeleri">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
- Vücudu 25 derece ve altına soğutmak.
İLE Ek özellikler katmak elektrokardiyogramdaki düz çizgi - asistoli.
BAŞVURU. Ambulans çağrı kartını doldururken aşağıdaki gereksinimlerin karşılanması gerekir:
- Çağrı kartındaki “yasal alanların” kaydedilmesiyle hastanın tıbbi müdahaleye yönelik bilgilendirilmiş gönüllü rızası: hastanın imzasının varlığı (akrabalar, diğer vekiller, 15 yaşın altındaki çocuklar için vasiler), her iki durumda da rıza ve ret tıbbi müdahale Muayene, ilaçların uygulanması ve diğerleri dahil terapötik önlemler, hastaneye kaldırma, sedyeyle taşıma, yerel bir doktorla aktif bir çağrı planlamanın yanı sıra aşağıdakilerle ilgili bir konuşmayı kaydetme Olası sonuçlar bu durumlarda.
- Şikayetler, anamnez, nesnel durum ve tanı arasında mantıksal bir bağlantının varlığı.
- Yürütülen patognomonik tanımı Tanı, -a; m) Hastanın hastalığı ve durumu hakkında anamnez ve kapsamlı muayeneye dayanarak hazırlanan kısa bir tıbbi rapor. Yunanca'dan - tanıma, teşhis, -i; Ve. 1. Enstrümantal ve laboratuvar teknikleri de dahil olmak üzere, kişinin hastalığı tanımasına ve teşhis koymasına olanak tanıyan bir dizi teknik ve yöntem. Yunanca'dan - tanıyabilme yeteneğine sahip. 2. Teşhis, diyaliz, -a; m.periton diyalizi. Karın boşluğuna diyalizat çözeltisi verildiğinde su-aelektrolit ve asit-baz dengesini düzeltmeye ve toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırmaya yönelik bir yöntem." data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip12" id = "jqeasytooltip12" title = " Teşhis">диагноз!} hastalık belirtileri ve yeterli hacim açıklama St. Yaralanmalar, termal yaralanmalar, donma için localis, cerahatli hastalıklar vesaire.
- Hemodinamik ve solunum parametrelerini en az her 15 dakikada bir izleyin. hastanın durumunun ciddi olması durumunda.
- Bu yöntemi kullanırken çağrı kartında bir elektrokardiyogramın bulunması.
- Terapinin etkinliğine ilişkin talimatların mevcudiyeti.
- İşaret
