Однією поширеною причиною безплідності є непрохідність фалопієвих труб. Існує кілька способів діагностики даного стану. Однак найбільш використовуваним із них є наслідки якої не дуже приємні, але цілком терпимі.

Це дослідженняможе проводитись у різні дні менструального циклуза призначенням лікаря. Напередодні ввечері не можна наїдатись, у день дослідження їсти і пити. Перед ГСГ необхідно зробити клізму, випорожнити сечовий міхур і збрити волосся на лобку.

ДСГ, наслідки якої можна мінімізувати, пройшовши необхідне обстеження перед нею, проводиться зазвичай без наркозу, проте за бажанням пацієнтки може використовуватися легка анестезія. За тиждень до дослідження потрібно здати аналізи сечі та крові, зробити мазки з піхви та перевіритись на ВІЛ, сифіліс та гепатити.

Одним із найнеприємніших, але можливих наслідків ГСГ є запальний процес. Тому після процедури слід уважно поставитися до здоров'я. Температура, біль і після ГСГ протягом більш ніж трьох днів - привід звернутися до гінеколога.

Не можна проводити дослідження за наявності запального процесу в генітальному тракті або якщо він нещодавно був перенесений. Загострення загального захворюванняє протипоказанням до процедури (пієлонефрит, грип, пневмонія).

Рентгеноконтрасна речовина може спричинити алергію. Тому необхідно з'ясувати реакцію на препарат, що використовується, як правило, він містить йод.

У циклі, в якому виконується ГСГ, наслідки якої можуть бути приємними, необхідно обов'язково охоронятися, навіть якщо довгий часвагітність не наставала. Це пов'язано з тим, що після дослідження суттєво підвищується ймовірність її настання через ефект, що промиває.

Контрастна речовина, що вводиться в труби, ліквідує дрібні спайки, які перед цим заважали настанню зачаття. Це дійсно встановлений факт, тому багато жінок пов'язують із цією процедурою великі надії.

ДСГ, результати якої мають велику цінність для з'ясування причин безпліддя, проводиться в рентгенологічному кабінеті на спеціальному кріслі. Після дворучного обстеження матку вводиться і робиться кілька знімків.

Ця процедурапереноситься пацієнтками по-різному. Деякі відзначають тільки неприємні відчуття, інші скаржаться на різку болючість. Найімовірніше це пов'язано з порогом чутливості, який у кожної людини індивідуальний.

Після ГСГ можлива легка кровотеча, тому необхідно взяти із собою гігієнічну прокладку. Воно зазвичай минає за кілька годин.

Після дослідження бувають хворобливі відчуття, що нагадують початок менструації. Особливо вони проявляються у сидячому положенні. Також можливий невеликий підйом температури та нерясні дані явища є нормою в перші кілька днів.

В результаті ГСГ пацієнтка отримує на руки знімки, за якими можна побачити, чи прохідні і якщо ні, то в якому відділі. Крім того, за ними можна діагностувати такі захворювання, як ендометріоз, туберкульоз статевої системи, різні патології, у тому числі вроджені (дворога, сідлоподібна).

Важливо пам'ятати, що у 20% випадків ГСГ дає хибний діагноз щодо непрохідності труб. Це може відбуватися у випадку, якщо у жінки вони довгі та вузькі. Тоді контрастна речовина просто не встигає потрапити в черевну порожнину.

Крім того, через стрес і переживання може виникнути спазм труб. Тому необхідно обов'язково випити но-шпу перед дослідженням. Для профілактики запального процесу лікар може виписати курс свічок, тампонів чи антибіотиків.

Таким чином, ГСГ, наслідки якої можуть бути негативними (запалення), так і позитивними (довгоочікувана вагітність), є дуже інформативною процедурою. Вона дозволяє перевірити прохідність фалопієвих труб, виявити їх патології, а також матки. Для запобігання негативних наслідківнеобхідно виконувати рекомендації гінеколога.

Гістеросальпінгографія – це рентгенологічне дослідження внутрішніх порожнинматки та її труб після введення туди особливого барвника, добре видно на рентгенівському знімку завдяки своїй контрастності. Цей метод дозволяє при мінімальному втручанні та зовсім невисокій концентрації Х-променів отримати детальну діагностичну картинудеяких специфічних жіночих захворювань.

Ця процедура має кілька різних назв в залежності від способів її проведення, але багато хто з них це просто слова синоніми. Так, наприклад, метросальпінгографія проводиться так само. По суті, це та сама процедура.

Також сальпінгографія може проводитися без рентгена за допомогою. Для цього використовують не контрастну рідину, а звичайний фізрозчин, заповнені ним порожнини добре видно на екрані УЗД. Цей спосіб менш болісний, але, на жаль, і менш точний. Крім того, перевага рентгена в тому, що знімок матки та труб залишається у пацієнта, що дає можливість стежити за динамікою одужання.

До переваг ультразвукової ГСГ матковихтруб можна віднести невеликий лікувальний ефект, Рідина як би прочищає труби, роблячи ширше прохід, що є позитивним аспектом при лікуванні та призначенні ЦГС у гінекології.

Підготовка до сальпінгографії важлива не лише для досягнення максимально правдивого результату, а й для зведення можливих негативних наслідків до мінімуму. Процедуру цю часто призначають як діагностичне дослідженняпри безплідності, тому навіть за найменшої підозри на вагітність її проводити категорично не можна. Ідеальним періодом вважається проміжок між менструацією та передбачуваним часом овуляції, щоб виключити можливу вагітність.

При наявності запальних захворюваньта ЗПСШ є ряд протипоказань для цього дослідження. Тому обов'язково потрібно повідомити про них лікаря під час обстеження.

Перед процедурою (ввечері) можуть призначити клізму або проносні препарати, щоб кишечник був чистим і не перешкоджав огляду. Іноді лікар може призначити додатково прийом заспокійливих або знеболювальних, а також протизапальних або антибактеріальні препарати. Тому, якщо у період проведення процедури ви вже приймаєте якісь ліки, про це треба обов'язково повідомити.

Сама процедура особливо багато часу не займає, жінку просять роздягнутися та зняти з себе металеві прикраси, після чого їй слід розташуватися на гінекологічному кріслі. Лікар встановлює катетер у матку, через нього поступово вводиться рідина, яка потрібна на дослідження. Рентген робиться швидше, але можливі болючі відчуття при введенні розмаїття. При УЗД водять фізрозчин, це не так відчутно, але саме дослідження займає трохи більше часу.

Показаннями до ГСГ часто є неможливість завагітніти, але крім цього дослідження призначають при:

• Підозрі на онкологічні новоутворення всередині статевих органів.
• Підозрі на матки.
• Підозрі на переродження внутрішнього шару слизової або крапчасті новоутворення на ньому.
• Підозрі всіх видів внутрішніх запалень, пов'язаних із скупченням рідини або крові.
• Підозрі на патології у розвитку жіночих статевих органах та/або початку.
• Підготовка до штучного запліднення або перед забором яйцеклітини.

Іноді пацієнту надають можливість обрати тип дослідження. або рентген, але найчастіше спосіб визначає лікар, виходячи з даних клінічної картини.

Протипоказання для ГСГ це:

1. Вагітність чи навіть підозра на можливу вагітність.
2. Алергія на будь-який компонент розмаїття.
3. Запальні або інфекційні захворюванняжіночих статевих органів, зокрема і зовнішніх.
4. Тяжкі патологічні захворювання серця або судин.

Наслідки проведення та відновлення після дослідження

Протягом перших кількох днівможуть бути незначні виділення після ДСГ. Виділення можуть бути слизові, якщо трохи кривить, це теж абсолютно нормально. Також можуть бути неприємні, болючі відчуття внизу живота, які легко можна усунути прийомом знеболюючих препаратів. У деяких жінок після процедури на кілька циклів можуть зникнути місячні.

Виділення після ДСГ маткових трубабо порожнин зазвичай мізерні і повністю проходять за 3-4 дні. При використанні контрастних рідин відбувається стимуляція залоз, що на деякий час підвищує ймовірність зачаття. Статеве життяпісля ГСГ ніяк не змінюється, але перші кілька днів все ж таки варто утриматися.

Ускладнення після цієї процедури трапляються вкрай рідко, особливо якщо спочатку лікар отримав інформацію в повному обсязі і протипоказань не було. До ускладнень можна віднести:

• Незначні виділення крові після СГ маткових труб та порожнин.
• Алергічні реакцію компоненти контрастної рідини.
• Посилення запальних процесів, тому робити ГСГ за них вкрай не рекомендують.

До можливим ризикамтакож можна віднести вплив Х-променів, але, виконана одноразово, ця процедура ніяк не позначиться на вашому здоров'ї.

Варто пам'ятати, що сама по собі ця процедура не дає повної картини захворювань, що належать до гінекології, лікар зазвичай призначає до неї низку аналізів та досліджень незалежно від результату. Лікування може проводитися лише лікарем відповідної кваліфікації, сподіватися на самолікування та поради з інтернету категорично не варто.

Дуже часто безпліддям у жінок сприяє непрохідність фалопієвих труб. Найпоширенішим способом діагностики цієї проблеми є гістеросальпінгографія (ГСГ). Наслідки її приносять чималий дискомфорт, проте вони терпимі.

Умови проведення

Таке діагностування можна проводити в будь-який день менструального циклу, його повинен призначити лікар. Перед ГСГ слід поставити клізму і голити волосся на лобку. Крім того, діагностика робиться при порожньому сечовому міхурі. Якщо виникла потреба у ДСГ, наслідки процедури можна зменшити, якщо заздалегідь обстежитись. Маніпуляції здебільшого проводять без анестезії, але за бажанням жінки можливо застосування легенінаркозу. За кілька днів до діагностики необхідно здати сечу та кров на аналіз, мазки з піхви та цервікального каналу, обстежитись на ВІЛ, сифіліс та гепатити.

ДСГ. Наслідки та протипоказання

Найбільший дискомфорт після проведення гістеросальпінгографії завдає запального процесу. Для його профілактики лікар може призначити свічки, антибіотики чи тампони. У випадках таких симптомів, як підвищення температури, болю та виділення крові, які тривають понад три дні, необхідно звернутися до лікаря гінеколога. Якщо у жінки є або недавно було перенесено запалення в статевій системі, ГСГ робити не можна.

Також протипоказанням для цієї процедури є гостра стадіядеяких захворювань, таких як пієлонефрит, запалення легень, грип. При проведенні ДСГ наслідкиможуть виражатися в алергічної реакціїна речовину, яку фахівець застосував під час дослідження. Тому перед проведенням процедури потрібно зробити пробний аналіз. Зазвичай у складі речовини є йод. Так як ймовірність зачаття значно збільшується після ефекту, що промиває, в тому циклі, в якому виконувалася діагностика, рекомендується оберігатися.

Як відбувається процедура?

У фалопієві труби вводиться контрастна речовина, яка здатна розсмоктувати дрібні спайки, що є причиною безпліддя. Саме тому більшість пацієнток, які планують вагітність, дуже сподіваються на ГСГ. Дослідження проводиться на спеціально призначеному для цього кріслі у рентгенологічному кабінеті. Контрастну речовину вводять після дворучного обстеження, після чого робляться знімки. У деяких жінок така процедура викликає неприємні відчуття, інші відчувають різкий біль. Це з різним порогом чутливості.

особливі вказівки

Після проходження ГСГ наслідки можуть виражатися у вигляді невеликої кровотечі. Воно припиняється приблизно за дві години. Крім того, деякі пацієнтки відчувають біль, що нагадує перші дні менструації. Зазвичай вона проявляється у положенні сидячи. Також можливо невелике підвищенняТемпература тіла. Жінки нерідко скаржаться виділення після ДСГ.

У перші кілька днів це повинно викликати занепокоєння. Після ПСГ результати (знімки) видаються пацієнтці на руки. За ними можна визначити прохідність труб та виявити такі захворювання, як туберкульоз статевої системи, ендометріоз, наявність поліпів та інші. Однак є ймовірність (у 20% випадків), що дослідження дасть хибний результат. Таке можливо, якщо у пацієнтки довгі та вузькі фалопієві труби та рентгеноконтрастна речовина не встигають дійти до черевної порожнини. Щоб уникнути спазму труб під впливом стресу та хвилювання, слід випити препарат "Но-Шпа" перед проведенням ГСГ (наслідки в цьому випадку будуть мінімальними). Звичайно, ця діагностика завдає невеликого дискомфорту, проте значно збільшує ймовірність зачаття. За допомогою ГСГ можна не тільки перевірити фаллопієві труби на прохідність, але й виявити їх патологи.

Гістеросальпінгографія (ГСГ, метросальпінгографія)- це метод рентгенологічного дослідженняпорожнини матки (гістерографія) та маткових труб шляхом їх штучного контрастування. Гістеросальпінгографія застосовується для встановлення причини безпліддя, при підозрі на порок розвитку внутрішніх статевих органів, підслизову міому, рак ендометрію, пухлини маткових труб, спайковий процес та ін.

ГСГ переважно проводити у II фазу менструального циклу (16-20 день). Однак, при підозрі на внутрішній ендометріоз це дослідження доцільно здійснювати I фазу, наступного дня після діагностичного вишкрібаннячи наприкінці менструації. Для виконання ГСГ лікар користується водорозчинними рештеноконтрастними препаратами (верографін, урографін та ін.).

Підготовка до гістеросальпінгографії (ГСГ)

1. При проведенні гістеросальпінгографії пацієнтці слід оберігатися від вагітності протягом менструального циклу, в якому проводитиметься ГСГ;
2. за 5-7 днів до дослідження провести аналіз крові, сечі та виділень з цервікального каналу та піхви на флору (без результатів цих аналізів ГСГ проводити не в праві);
3. в день процедури ГСГ необхідна очисна клізма, безпосередньо перед гістеросальпінгографією – звільнити сечовий міхур.

Гістеросальпінгографія проводять без знеболювання, тому, якщо у вас підвищена больова чутливість або ви боїтеся, що гістеросальпінгографія це боляче, обговоріть з лікарем знеболення перед ГСГ.

Не забудьте захопити із собою гігієнічні прокладки. У деякі клініки потрібно взяти з собою халат, змінне взуття та постільну білизну (як правило, за відгуками, це державні лікувальні закладита лікарні). Ціна (ціна процедури ГСГ) залежить від клініки, як правило, в державних лікарнях у напрямку жіночої консультаціїгістеросальпінгографію проводять безкоштовно за наявності страхового поліса.

Як проводиться процедура ДСГ

Після обробки піхви та шийки матки спиртовим розчиномйоду в канал шийки матки вводять маточну канюлю, через яку в порожнину матки повільно під контролем рентгеноскопії вводять 10-12 мл 60-76% розчину рентгеноконтрастної водорозчинної речовини, температура якого дорівнює 36-37°. У міру заповнення порожнини матки та маткових труб виробляють рентгенографію. Якщо рентгенограмах через 3-5 хв не відзначається заповнення маткових труб, через 20-25 хв роблять повторні знімки. За рентгенограмами оцінюють стан каналу шийки матки, положення матки, конфігурацію та розмір її порожнини, розташування та прохідність маткових труб.

Для пацієнта процедура ГСГ має такий вигляд:

Ви приходите до клініки з результатами аналізів крові, сечі та мазка, переодягаєтеся. Медсестра проводить вас до кабінету, де безпосередньо і проводитиметься процедура гістеросальпінгографії. Необхідно роздягнутися і лягти на кушетку на спину, під спину та таз підкладуть подушку. При обробці статевих органів дезінфікуючим препаратом трохи пощипуватиме. Процедура запровадження канюлі абсолютно безболісна. При подачі рентгеноконтрастного розчину виникає відчуття наповнення матки, розпирання, тиску, в кінці процесу може бути трохи боляче (як буває боляче в перший день менструації). У такому положенні вам потрібно буде завмерти на якийсь час, щоб лікар зробив пару знімків. Далі рідину відкачують.

Дослідження ГСГ може супроводжуватися короткочасним підвищенням температури тіла, кровотечею та болями в животі (проходять самостійно), алергічними реакціями. Рідко трапляються непритомності після процедури ДСГ.

Медсестра проводить вас назад в палату, де ви відлежитеся, поки не пройдуть болі в животі (від 15 хвилин до декількох годин, залежить від індивідуальних особливостейорганізму).

Наступні 5-7 днів після процедури необхідно проставити тампони з медпрепаратами для профілактики запальних процесів органів малого тазу (встановлюють в умовах денного стаціонару).

Наслідки гістеросальпінгографії

Після ГСГ може мазати кров'ю близько тижня це нормально. Якщо кровотеча сильна або триваліша або біль у животі не проходить - необхідно звернутися до лікаря.

Протипоказання гістеросальпінгографії

Метросальпінгографія протипоказана при гострих або підгострих запальних процесахстатевих органів, гострих інфекційних хвороб, тромбофлебіт.

Архівна версія

Детальне поясненнягістеросальпінгографії (ГСГ, рентген матки та маткових труб): що це таке, як підготуватися до неї, як вона проводиться, можливі наслідкищо можуть означати її результати

Оновлена ​​та покращена версія інформації про гістеросальпінгографію (ГСГ) у діагностиці непрохідності маткових труб доступна на сторінці Безпліддя та труднощі із зачаттям дитини. Науково обґрунтований посібник для жінок та для чоловіків.

Зміст:

У якому разі не можна робити ДСГ?

Проведення гістеросальпінгографії (ГСГ) категорично заборонено:

• Під час вагітності;
• Якщо у вас є алергія на контрастну речовину;
• Якщо у вас є інфекція на рівні піхви чи шийки матки.

У зв'язку з цим перед проведенням ГСГ лікарі нерідко рекомендують проведення тіста на вагітність, спільного гінекологічного оглядуі бактеріологічного мазка з піхви.

Як підготуватися до ДСГ?

Якщо вам призначено гістероскопію:

1. Відмовтеся від статевих контактів за 1-2 дні до проведення обстеження.
2. За 1 тиждень до обстеження не проводьте спринцювання та відмовтеся від використання будь-яких засобів інтимної гігієни.
3. За 1 тиждень до обстеження припиніть використання будь-яких ліків у вигляді вагінальних свічок, таблеток або спреїв, якщо їх використання перед гістеросальпінгографією не було заздалегідь обумовлено лікарем.

Який день циклу зазвичай проводиться ГСГ?

Як правило, ДСГ проводиться протягом перших 2 тижнів після завершення чергових місячних. Необхідність проведення гістеросальпінгографії у цей час пов'язана з тим, що в цей період жінка ще не може бути вагітною (див. ), а також з тим, що слизова оболонка матки в перші тижні після місячних має порівняно невелику товщину і не перекриває входи до маткових труб.

Що може означати результати ГСГ. Як можна зрозуміти прохідні маткові труби чи ні?

Як було зазначено вище, під час гістеросальпінгографії лікар отримує рентгенівські знімки, на яких за допомогою контрастної речовини виділено область порожнини матки та маткових труб

Якщо на знімках лікар бачить, що контрастна речовина проникла з порожнини матки в маткові труби, заповнила їх і далі витікла в черевну порожнину - він може зробити висновок, що маткові труби прохідні.

Навпаки, якщо лікар бачить, що контрастна речовина зупинилася на якомусь рівні маткової труби (або труб) – він може припустити, що труба (труби) непрохідна.

Які інші хвороби, крім непрохідності, лікар може визначити за знімками?

Вивчаючи структуру знімків, лікар може визначити крім непрохідності труб і такі захворювання як , або спайки (синехії) у порожнині матки, гідросальникс, перитубарні спайки (тобто спайки, що давлять на маткову трубу зовні).

Наскільки точними є результати ГСГ?

Навіть при правильному проведенні результати гістеросальпінгографії можуть виявитися дуже неточними. Одне дослідження в рамках якого було вивчено здатність ГСГ виявляти захворювання маткових труб показало, що чутливість цього обстеження (тобто здатність виявити порушення якщо воно є) становить близько 65%, а специфічність (тобто визначити яке саме захворювання є з усіх можливих) становить порядок 80%.

Що стосується перевірки стану порожнини матки, результати ГСГ точні приблизно на 80%. У зв'язку з цим, на думку деяких фахівців, замість ДСГ для перевірки стану порожнини матки має проводитись .

Порівняння точності ГСГ з іншими методами визначення прохідності маткових труб представлені в .

Які наслідки та ускладнення можуть виникнути після ДСГ?

В цілому, гістеросальпінгографія вважається безпечною процедурою і зазвичай проходить без будь-яких серйозних ускладнень чи наслідків.

Тим не менш, у дуже рідкісних випадках під час проведення цього обстеження можливий розвиток сильної алергічної реакції на контрастну речовину. Як правило, ця реакція розвивається у жінок, у яких у минулому вже була сильна алергіяна контрастну речовину (яку було використано під час інших обстежень) або у жінок, які страждають бронхіальною астмоюі мають алергію до багатьох хімічних речовин.

Також дуже рідко під час проведення ГСГ можливе прорив матки та кровотеча. У деяких випадках після проведення ГСГ може розвинутись інфекція (див. , ).

Який ризик становить опромінення, яке я отримую під час ДСГ?

Вище ми вже говорили, що для проведення гістеросальпінгографії використовується рентгенівське випромінювання, яке відноситься до виду іонізуючої радіації.

Тим не менш, середня доза опромінення, яку жінка зазвичай отримує під час ГСГ (від 0,4 до 5.5 мГр) значно менше дозиотримання якої може призвести до пошкодження тканин або мутацій (максимальною безпечною дозою вважається доза 100 мГр).

Таким чином, опромінення, яке ви можете отримати під час гістеросальпінгографії, не може завдати жодної серйозної шкоди ні вам, ні вашим майбутнім дітям.

Період відновлення після ДСГ

Протягом перших кількох днів після гістероскопії можлива поява убогих, кров'янистих або слизових виділень з піхви. Також можливі незначні болі в ділянці промежини або внизу живота. Як правило, ці симптоми швидко проходять і не вимагають спеціального лікування. При сильних боляхможна прийняти знеболювальне (наприклад, 1 таблетку Ібупрофену).

Протягом 2-3 днів після гістероскопії не можна:

• використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
• Робити спринцювання (див. також Наскільки безпечні спринцювання?).
• Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ).

Що можуть означати виділення (кров'янисті чи з неприємним запахом) після ГСГ?

Незначні кров'янисті виділення після проведення гістеросальпінгографії можуть бути пов'язані з невеликими травмами шийки матки і не викликати занепокоєння. Тим не менш, якщо через кілька годин або днів після проведення ГСГ ви помітили появу рясних кров'янистих виділеньякі не схожі на місячні – обов'язково зверніться до лікаря для огляду.

Також зверніться до лікаря, якщо після ГСГ ви помітили появу виділень з неприємним запахом– такі виділення може бути ознакою інфекції.

Що може означати затримка місячних після ДСГ?

Затримка місячних на кілька днів після гістеросальпінгографія найчастіше буває пов'язана зі стресом, викликаним обстеженням.

Тим не менш, у всіх випадках, коли після ГСГ спостерігається затримка, необхідно переконатися в тому, що вона не пов'язана з вагітністю.

Статеве життя (секс) після гістеросальпінгографії

Зазвичай лікарі рекомендують утриматися від сексу протягом перших 2-3 днів після проведення гістеросальпінгографії. Це необхідно для того, щоб знизити ризик проникнення інфекції через шийку матки, яка була розширена під час введення контрастної речовини.

Чи правда, що ГСГ сприяє зачаттю?

Існуючі на Наразіклінічні дані показують, що проведення гістеросальпінгографії справді може підвищувати здатність жінки зачати дитину, особливо у випадках, коли для проведення обстеження використовується контрастна речовина на олійній основі.

Точні причини такого впливу ГСГ на ймовірність розвитку вагітності наразі невідомі. Деякі фахівці припускають, що контакт слизової оболонки матки з контрастною речовиною на олійній основі підвищує її здатність підтримувати розвиток ембріона на ранніх термінахвагітності.