Правила зберігання отруйних, наркотичних та сильнодіючих лікарських засобівна аптечних складах, лікувально-профілактичних установах, контрольно-аналітичних лабораторіях та інших закладах охорони здоров'я регламентуються спеціальною інструкцією, затвердженої наказами Міністерства охорони здоров'я
Лікарські засоби групи А поділяються на підгрупи. З загальної кількостілікарських засобів, віднесених за Державною Фармакопеєю до списку А, певна частинапрепаратів підлягає предметно-кількісному обліку в аптеках. Сальварсанові препарати зазнають спеціального серійного обліку.
Всі наркотичні, а також особливо отруйні засоби: миш'яковистий ангідрид, натрію арсенат кристалічний, стрихніну нітрат, ртуті дихлорид (сулема) і ртуті оксиціанід - повинні зберігатися в аптеках тільки в сейфах, причому особливо отруйні засоби - у внутрішньому, що замикається.
В аптеках V та VI категорій зберігати наркотичні та особливо отруйні препарати дозволяється лише у матеріальній кімнаті у сейфах або металевих ящиках, пригвинчених до підлоги. Зберігати ці препарати в асистентських кімнатах не дозволяється. У великих аптеках (I-IV категорій) в асистентських кімнатах потрібно зберігати запас наркотичних та отруйних препаратів у кількостях, що не перевищують 5-денну потребу, причому зберігання повинно здійснюватися також у спеціальних сейфах.
Загальні запаси отруйних та наркотичних засобів у міських аптеках не повинні перевищувати місячної потреби. В інших аптеках запас цих препаратів визначається обласними чи крайовими аптекоуправліннями.
У чергових аптеках на ніч залишають в окремій замкненій шафі отруйні та наркотичні лікарські засоби в кількостях та асортименті, необхідних для надання термінової. медичної допомоги. Після чергування цю шафу опечатують.
Всі отруйні лікарські засоби, що входять до списку А, але не відносяться до наркотичних та особливо отруйних засобів, зберігають ізольовано, у спеціально виділених для цього металевих шафах, під замком. У невеликих аптеках всі препарати списку А (включаючи наркотичні та особливо отруйні) можуть зберігатися в одному сейфі.
Шафи та сейфи, в яких знаходяться отруйні та наркотичні препарати, оформляються таким чином:
1) на внутрішній сторонідверцят сейфа і шафи робиться напис «А - Venena» (отрута);
2) нижче цього напису, на тій же стороні дверей, міститься список отруйних та наркотичних препаратів, що зберігаються в сейфі або шафі, із зазначенням вищих разових та добових доз;
3) написи на штангласах, у яких зберігають отруйні та наркотичні лікарські засоби, роблять на латинською мовоюбілий шрифт на чорному тлі (етикетка чорного кольору). На кожному штангласі вказується найвища разова та добова дози.
Для виготовлення ліків з отруйними компонентами в сейфах та шафах, де їх зберігають, повинні бути ручні важеля, різновиги, ступки, циліндри та лійки. На посуді, що використовується для виготовлення ліків, бажано мати маркування: «Для сулеми», «Для срібла нітрату» і т. д. Миття цього посуду проводиться окремо від іншого під наглядом фармацевта.
Ключ від шафи із засобами списку А, що знаходиться в асистентській, робочий часмає бути у провізора - технолога аптеки. Після закінчення робочого дня шафу опечатують і ключ разом із печаткою чи пломбіром передають завідувачу аптекою або іншому відповідальному працівникові аптеки, уповноваженому цього наказом по аптеці.
Матеріальні кімнати, а також сейфи, в яких зберігаються наркотичні та особливо отруйні препарати, повинні мати світлову та звукову сигналізацію. Вікна матеріальних кімнат, в яких зберігаються отруйні та наркотичні засоби, слід обладнати металевими ґратами. На ніч ці кімнати замикають і опечатують. Видавати наркотичні та особливо отруйні кошти з матеріальної до асистентської для поточної роботи може лише завідувач аптеки або уповноважена ним особа.
Зберігання отруйних та наркотичних лікарських засобів на аптечних складах, у контрольно-аналітичних лабораторіях, на фармацевтичних підприємствах, у науково-дослідних та навчальних закладахздійснюється також у сейфах або металевих шафах під замком, у приміщеннях, вікна яких повинні мати залізні ґрати.
У тих випадках, коли це передбачено інструкціями, двері приміщень, в яких зберігаються отруйні та наркотичні засоби, оббивають залізом, а приміщення обладнають світловою і звуковою сигналізацією. Кімнати, де зберігаються наркотичні та отруйні засоби, після закінчення роботи слід замикати та опечатувати чи пломбувати. Ключі, пломбір або друк повинні знаходитися у відповідального за зберігання отруйних та наркотичних засобів. У кімнатах, шафах, сейфах, де зберігають отруйні лікарські засоби, необхідно мати ваги, різновагу, вирви, циліндри, ступки та інший посуд для роботи.
У всіх випадках працівники, відповідальні за зберігання та відпустку отруйних та наркотичних засобів, повинні суворо керуватися відповідними інструкціями та положеннями, затвердженими Міністерством охорони здоров'я.
Предметно-кількісний облік отруйних та наркотичних лікарських засобів здійснюється у спеціальній книзі, пронумерованій, прошнурованій та скріпленій підписом керівника вищої організації з додатком круглого друку.
У зазначеній книзі на кожне найменування лікарського засобу, що враховується, відводиться одна сторінка, на якій помісячно відображають залишки та надходження даного препарату, а також щоденну витрату його.
Витрата препарату вказують за кожен день окремо: відпустку за амбулаторними рецептами та відпустку лікувальним закладам, відділам аптеки та аптечним пунктам І групи. Робиться це для того, щоб наприкінці місяця, під час перевірки фактичної наявності отруйних і сильнодіючих речовин і звіряння їх із книжковим залишком, можна було застосувати встановлені норми природних втрат. Ці норми застосовують окремо: для амбулаторної відпустки отруйних та сильнодіючих речовин та для відпустки лікувальним та іншим організаціям.
Зберігання та облік сальварсанових препаратів. До групи препаратів списку А належать також сальварсанові препарати - міарсенол та новарсенол. Вони перебувають під особливим контролем Державної контрольної комісії щодо випробування таких препаратів при Міністерстві охорони здоров'я. Ця комісія регламентує виробництво сальварсанових препаратів, встановлює терміни придатності, порядок їх зберігання та обліку. Випускаються препарати в запаяних ампулах в особливій упаковці, на якій позначені кількість, номер серії та час виготовлення. Крім того, на кожній упаковці постачальником зазначаються, що серія пройшла хімічне, біологічне та клінічне випробування та дата перевірки.
Для обліку руху сальварсанових препаратів у аптечних установах ведеться спеціальний журнал. У ньому містяться відомості про надходження та видачу препаратів у лікувальних закладах. У прибутковій частині зазначаються дата надходження препарату в аптеку, номер серії, дозування та установа, звідки надійшов препарат. При видачі препарату в журналі вказують назву та адресу лікувального закладу, дату видачі, номер серії, кількість та дозування.
Зберігання сильнодіючих лікарських засобів. Досить велика групалікарських засобів відноситься до сильнодіючих або, як прийнято їх називати, до препаратів списку Б. Зазначені лікарські засоби повинні зберігатися в окремих шафах на дверцятах яких є напис «Б-Heroica» (сильнодіючі) та перелік, що входять до списку Б
Препаратів із зазначенням вищих разових та добових доз.
Написи на штангласах, де зберігаються сильнодіючі лікарські засоби, роблять червоним шрифтом на білому тлі. На штангласах також вказують найвищі разові та добові дози. Після закінчення роботи шафи Б замикають. У робочий час вони відкриті, ними можуть скористатися працівники аптеки, зайняті виготовленням ліків.
Препарати, що не належать до списків А та Б, зберігають у звичайних шафах або на асистентських вертушках. Написи на штангласах із цими лікарськими засобами роблять чорним шрифтом на білому тлі.
У всіх шафах, де зберігаються лікарські засоби (списку Б або звичайного списку), слід дотримуватися певної системи розміщення штангласів:
1) рідкі лікарські засоби зберігати окремо від сипучих;
2) не ставити поруч співзвучні за назвами лікарські засоби, щоб не переплутати їх під час виготовлення ліків. Отже, не можна розставляти препарати на полицях шаф за абеткою;
3) лікарські засоби для внутрішнього застосування, що належать до списку Б, слід розташовувати в шафах так, щоб на полицях розміщувалися препарати з близькими вищими дозами (наприклад, на одній полиці зберігають препарати з дозами 0,1 г, на іншій - від 0,1 до 0,5 гіт. д.), причому розташовувати їх на полицях шаф з урахуванням фармакологічного угруповання.
Як показав досвід багатьох аптек, значну користь приносить єдина нумерація лікарських засобів. Наприклад, якщо штангласи та матеріальні банки з норсульфазолом мають №363, то під цим номером вони оформлені в асистентській та матеріальній кімнаті. Таким чином, працівники аптеки чітко знають, що будь-який штанглас із цим номером містить норсульфазол.
Важливу роль наданні якісної та ефективної медичної допомоги грає правильне зберігання лікарських засобів у ЛПО. У медичної організаціїзапаси ліків, що забезпечують 5–10-денну потребу, розміщуються у кабінетах та приміщеннях, що знаходяться у віданні старшої (головної) медичної сестри, а запаси препаратів, що забезпечують добову потребу, – у відділеннях та на постах у медичних сестер. Необхідно створити правильні умовидля зберігання ліків з урахуванням їх кількості та фізико-хімічних властивостей, а також забезпечити збереження від небажаного чи незаконного застосування препаратів, особливо сильнодіючих, отруйних та наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів.
Основними нормативними документамиза правилами зберігання лікарських засобів у Російської Федераціїє:
§ наказ МОЗсоцрозвитку Росії від 23.08.2009 № 706н "Про затвердження правил зберігання лікарських засобів" (далі - наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 23.08.2010 № 706н);
§ наказ МОЗсоцрозвитку Росії від 16.05.2011 № 397н “Про затвердження спеціальних вимог до умов зберігання наркотичних засобів та психотропних речовин, зареєстрованих в установленому порядку в Російській Федерації як лікарських засобів, призначених для медичного застосування, в аптечних, лікувально-профілактичних установах, науково-дослідних, навчальних організаціях та організаціях оптової торгівлі лікарськими засобами”;
§ постанову Уряду РФ від 31.12.2009 № 1148 "Про порядок зберігання наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів".
Для зберігання медикаментів на посту медсестри є шафи, які повинні замикатися на ключ.
1. Лікарські засоби для зовнішнього та внутрішнього застосуваннязберігаються на посту медсестри в шафі, що замикається, на різних полицях, що мають позначення «Для зовнішнього застосування», «Для внутрішнього застосування».
2. Лікарські речовини для внутрішнього застосування медсестра групує: в один осередок шафи поміщає препарати, що знижують артеріальний тиск, до іншої – сечогінні препарати, до третьої – антибіотики.
3. Ліки, що сильно пахнуть (лінімент Вишневського, мазь «Фіналгон») зберігають окремо, щоб запах не поширювався на інші лікарські засоби. Також окремо зберігають легкозаймисті речовини (спирт, ефір).
4. Спиртові настоянки та екстракти зберігають у флаконах з щільно притертими або добре загвинчуються пробками, оскільки внаслідок випаровування спирту вони згодом можуть стати більш концентрованими і викликати передозування. Препарати зберігають у прохолодному місці при температурі від +8 до +15°С у первинній та вторинній (споживчій) упаковці виробника.
5. Препарати, які потребують захисту від дії світла (наприклад, прозерин, нітрат срібла), слід зберігати у захищеному від світла місці. Щоб уникнути попадання на зазначені лікарські препарати прямого сонячного або іншого яскравого спрямованого світла, а також ультрафіолетових променів потрібно використовувати світловідбивну плівку, жалюзі, козирки та ін.
6. Засоби, що швидко псуються (водні настої, відвари, мікстури, сироватки, вакцини, ректальні супозиторії) зберігають у холодильнику за нормальної температури + 2… + 10°С. Термін зберігання настоїв, відварів, мікстур у холодильнику не більше 2-х діб.
7. Усі стерильні розчини в ампулах і флаконах зберігають у процедурному кабінеті.
8. Окремо, у технічно укріплених приміщеннях, що відповідають вимогам Федерального законувід 8 січня 1998 р. № 3-ФЗ «Про наркотичні засоби та психотропні речовини», зберігаються:
§ наркотичні та психотропні лікарські засоби;
§ сильнодіючі та отруйні лікарські засоби, що знаходяться під контролем відповідно до міжнародних правових норм.
9. Термін зберігання стерильних розчинів, виготовлених в аптеці під пергаментну обкатку - три дні, а металеву обкатку - 30 діб. Якщо за цей час вони не реалізовані, їх слід повернути старшій медичної сестри.
10. Ознаками непридатності є:
ü у стерильних розчинів- Зміна кольору, прозорості, наявність пластівців;
ü у настоїв, відварів- Помутніння, зміна кольору, поява неприємного запаху;
ü у мазей- Зміна кольору, розшаровування, прогорклий запах;
ü у порошків, таблеток- зміна кольору.
11. Медсестра не має права:
ü змінювати форму лікарських засобів та їх упаковку;
ü однакові лікарські засоби з різних упаковок поєднувати в одну;
ü замінювати та виправляти етикетки на лікарських засобах;
ü зберігати лікарські речовинибез етикеток.
Приміщення або місця зберігання лікарських препаратівповинні бути обладнані кондиціонерами, холодильниками, кватирками, фрамугами, іншими гратчастими дверима – все це необхідно для створення температурних умов.
У приміщеннях, де зберігаються лікарські препарати, необхідно мати прилади для реєстрації параметрів повітря: термометри, гігрометри, психрометри. Медична сестра відділення під час робочої зміни раз на день повинна фіксувати у місцях зберігання лікарських засобів показання названих приладів у спеціальному журналі.
У домашніх умовах для зберігання лікарських засобів має бути виділене окреме місце, недоступне для дітей та людей з порушенням психіки. Але в той же час лікарські засоби, які людина приймає при болях у серці чи ядусі, повинні бути доступні будь-якої миті.
В даний час лікувальні заклади та аптечні пункти, що мають справу з безліччю лікарських препаратів, у питанні їх належного зберігання керуються Наказом МОЗ РФ № 706н "Про затвердження правил зберігання лікарських засобів". У статті перелічені основні пункти щодо умов зберігання медикаментів. Крім цього, торкається питання контролю над виконанням порядку зберігання, і навіть види порушень.
Правила зберігання лікарських засобів
Правила зберігання лікарських засобів вимагають стандартизації приміщень, які мають відповідати певним вимогам:
- для підтримки певної температури та постійного повітрообміну обов'язково наявність кондиціонера, холодильних установок, кватирок, вентиляцій, а також сертифікованих приладів, що реєструють температуру та вологість (такі прилади рекомендується розміщувати на відстані трьох метрів від дверей, вікон та опалювальних систем)
- у приміщенні, де зберігаються медикаменти, необхідно регулярно проводити вологе прибирання, тому стіни та стелі мають бути рівними.
Лікарські препарати розрізняються за своїми властивостями та ймовірною загрозою для оточуючих, тому Наказом № 706н для кожної групи лікарських засобів розроблено свої правила зберігання. Відповідно до Наказу виділяють такі групи:
Медикаменти, що піддаються температурному впливу
Зміна температури може вплинути на характер властивостей лікарських препаратів, тому необхідно суворо дотримуватися вказаних на упаковці препарату рекомендацій щодо її дотримання відповідно до правил зберігання лікарських засобів. Так, плюсові показники зазвичай обмежуються 25 градусами, за такої температури можуть зберігатися ліки в розчинах (адреналін, новокаїн).
При низьких температурах деякі медикаменти – ефірні та масляні розчини, інсулін – втрачають свої лікарські властивості. Детально температурні режими зберігання було розглянуто у Державній фармакопеї РФ.
Препарати, чутливі до впливу світла та вологи
Запобігти наслідкам впливу на медикаменти денного або штучного освітлення можна, якщо відповідно до правил зберігання лікарських засобів тримати їх у тарі зі світлозахисних матеріалів у затемнених місцях. Крім цього, для препаратів, особливо чутливих до світла (прозерин, нітрат срібла) передбачено використання додаткових засобів захисту – чорного світлонепроникного паперу, який обклеюється тара, а в самому приміщенні вішаються щільні жалюзі або наклейки, які блокують або відбивають світло.
Щоб вплив вологи не вплинув на якість медикаментів, потрібно суворо стежити за рівнем вологості в приміщенні (у межах 65%). Зберігання препаратів у прохолодному приміщенні у герметично закупореній тарі створює умови для збереження їх лікувальних якостей.
Препарати, сприйнятливі до дії газів довкілля
Список медикаментів, що вступають у реакцію з газами з навколишнього середовища, досить великий (барбітал натрій, гексенал, перекис магнію, морфін, еуфілін та багато інших сполук). Такі препарати слід зберігати при температурі від +15 до +25°С у герметично закупореній тарі.
Препарати, схильні до висихання та випаровування
До цієї групи входять лікарські засоби, що мають леткі властивості: спирти, ефірні масла, розчини аміаку, формальдегіди, кристалогідрати та ін. Вони повинні зберігатися в скляній, металевій або алюмінієвій тарі, непроникній для речовин, що випаровуються. Належні умови зберігання таких медикаментів, зокрема температуру, завжди можна знайти на упаковці виробника.
Умови зберігання інших лікарських засобів
- з обмеженим терміном придатності.У медустановах необхідно фіксувати наявність препаратів з обмеженим терміном придатності та уважно стежити за термінами їх реалізації, для цього ведеться журнал обліку термінів придатності медикаментів. При здійсненні медичних послугслід вибирати, насамперед, ті ліки, термін придатності яких закінчується раніше. За умовами зберігання прострочених лікарських засобів їх тримають окремо від інших медикаментів у спеціально відведеній зоні (промаркована полиця або сейф).
- що вимагають предметно-кількісного обліку.Для лікарських засобів, що містять наркотичні, отруйні та сильнодіючі компоненти, законом передбачені суворіші умови зберігання, які слід неухильно дотримуватись. Вони можуть утримуватися в одному ізольованому приміщенні, оснащеному інженерними та технічними засобамиохорони. Дані засоби зберігаються в металевих шафах, які мають відповідні написи, закриваються на ключ і щодня наприкінці дня опечатуються. Такі медичні препарати неодмінно підлягають предметно-кількісному обліку, що передбачає ведення документації, де фіксується прийом лікарських засобів та їх подальший рух.
- вогненебезпечних та вибухонебезпечних препаратів.За вмістом таких медикаментів слід стежити особливо ретельно, оскільки безвідповідальне ставлення до їх зберігання може стати причиною пожежі та завдати шкоди здоров'ю медпрацівників та пацієнтів. До них відносяться препарати, що містять спирт, скипидар, гліцерин та інші пожежонебезпечні речовини. Умови зберігання таких лікарських засобів вимагають місць ізольованих та обладнаних системою автоматичної пожежної сигналізації. Містять такі медикаменти в тарі зі скла або металу далеко від джерел тепла. Вони можуть сусідити з перев'язувальними матеріалами через їх легкогорючих властивостей, мінеральними кислотами, стиснутими газами, неорганічними солями і лугами. Препарати, що містять ефір, також відносяться до групи пожежонебезпечних речовин, їх слід зберігати у прохолодних, затемнених місцях, далеко від відкритого вогню. Калію перманганат, у поєднанні з деякими речовинами (ефірами, спиртом, сіркою), що отримує вибухонебезпечні властивості, необхідно зберігати при кімнатній температурі і берегти від попадання вологи та яскравого світла. Розчин речовини необхідно утримувати у міцно закупорених ємностях протягом п'яти років. Термін зберігання порошку не обмежений.
Як правильно забезпечити зберігання лікарських засобів у медичній установі
За дотриманням правил зберігання лікарських засобів у медичних установповинна стежити старша медсестра або чергова медсестра, роблячи такі дії:
- фіксація температурних показниківта вологості повітря у сховищах (один раз за зміну);
- перевірка відповідності найменувань коштів зазначеним групам;
- перевірка дати випуску препаратів з метою недопущення використання коштів зі строком придатності, що минув. Старша сестраконтролює переміщення непридатних коштів у карантинну зону та його подальшу утилізацію.
Фармацевтична упаковка не завжди містить інформацію про конкретну температуру зберігання лікарських засобів у медичних закладах – виробники часто обмежуються словами «у прохолодному місці» або «при кімнатній температурі». Щоб не виникало складнощів з вірним прочитанням та подальших порушень, Державною фармакопеєю РФ були встановлені температурні рамки, що відповідають цим рекомендаціям. Відповідно до них, холодними умовами є температура 2 - 8°С, прохолодними умовами вважається температура 8 - 15°С, під «кімнатною» мається на увазі температурний режим 15 - 25 ° С (іноді до 30 ° С).
Недотримання порядку зберігання лікарських засобів
Порушення зберігання медикаментів, виявлені в ході контрольних заходів, можуть спричинити різні адміністративні покарання. Установам, які ведуть медичну діяльність, не варто ігнорувати відоме правило: порядок зберігання лікарських засобів вимагає утримувати їх у різних місцях – цієї вимоги не дотримується досить часто. Серед найбільш поширених порушень також виявляються ті, які пов'язані з відсутністю або несправністю термометрів і гігрометрів і недотримання термінів придатності: прострочені препарати не переносяться в спеціальну зону або організація забуває фіксувати термін придатності лікарських засобів.
Щоб уникнути претензій з боку контролюючих органів, необхідно враховувати інформацію про порядок зберігання лікарських засобів, зазначену на упаковці препаратів, та забезпечувати відповідний кліматичний режим. У літню пору, наприклад, температура може перевищувати 30°С, тому слід звертати увагу навіть на ті медикаменти, які не вимагають зберігання в холодильних камерах.
ПАМ'ЯТКАзатверджено Наказом Міністерства охорони здоров'я РРФСР від 17 вересня 1976 року N 471
1. Порядок отримання ліків із аптек
1.1. Ліки, призначені для лікування хворих на стаціонарних умов, відпускаються аптеками черговому фельдшеру або медичній сестрі тільки в оригінальній заводській або аптечній упаковці.
1.2. Представник відділення, одержуючи ліки, зобов'язаний перевірити відповідність його із прописом у вимогі.
2. Правила зберігання ліків у відділеннях
2.1. Відповідальність за зберігання та витрати ліків, а також за порядок на місцях зберігання, дотримання правил видачі та призначення ліків несе завідувач відділення (кабінет). Безпосереднім виконавцем організації зберігання та витрачання медикаментів є старша медична сестра.
2.2. Зберігання медикаментів у відділеннях (кабінетах) повинно бути організоване в шафах, що замикаються. Обов'язково розподіл на групи "Зовнішні", "Внутрішні", "Ін'єкційні", " Очні крапліКрім того, у кожному відділенні шафи, наприклад "Внутрішні", має бути розподіл на порошки, мікстури, ампули, які розміщуються окремо, причому порошки зберігаються, як правило, на верхній полиці, а розчини на нижній.
2.3. Пахкі та барвники повинні бути виділені в окрему шафу.
2.4. Зберігання ліків в операційній, перев'язувальній, процедурній організується в засклених інструментальних шафах або на хірургічних столиках. Кожен флакон, банку, штанглаз, які містять ліки, повинні мати відповідну етикетку.
2.5. Отруйні лікарські засоби повинні зберігатися в окремій шафі під замком.
Наркотичні лікарські засоби повинні зберігатися в сейфах або залізних шафах. На внутрішній стороні дверей шафи (сейфа) має бути напис "А" та перелік отруйних засобів із зазначенням вищих разових та добових доз.
Запаси отруйних та наркотичних засобів не повинні перевищувати 5-денної потреби в них.
2.6. Сильнодіючі лікарські засоби (список Б) повинні зберігатися в окремій (дерев'яній) шафі під замком.
Запаси сильнодіючих засобів не повинні перевищувати 10-денну потребу.
2.7. Ключі від шаф "А" та "Б" зберігаються тільки в осіб, призначених наказом лікувальному закладу, відповідальних за зберігання та видачу отруйних та сильнодіючих засобів, а на ніч ці ключі передаються черговому лікареві, про що робиться відповідний запис у спеціальному журналі та ставляться підписи того, хто передав та прийняв ключі та зазначені лікарські засоби.
2.8. У місцях зберігання та на постах чергових лікарів та медичних сестер повинні бути таблиці вищих разових та добових доз отруйних, наркотичних та сильнодіючих засобів, а також таблиці протиотрути при отруєннях.
2.9. У відділеннях (кабінетах) установ підлягають предметно-кількісному обліку такі матеріальні цінності:
а) отруйні лікарські засоби відповідно до правил, затверджених Наказом МОЗ СРСР від 03.07.68 N 523;
б) наркотичні лікарські засоби відповідно до правил, затверджених Наказом МОЗ СРСР від 30.12.82 N 1311;
в) етиловий спирт(Наказ МОЗ СРСР від 30.08.91 N 245);
г) нові препарати для клінічних випробуваньта досліджень відповідно до чинних вказівок Міністерства охорони здоров'я;
д) дефіцитні та дорогі медикаменти та перев'язувальні засобивідповідно до переліку, затвердженого наказом керівника ЛПЗ.
Предметно-кількісний облік вищезазначених матеріальних цінностей ведеться за формою, затвердженою Наказом МОЗ СРСР від 03.07.68 N 523, за винятком наркотичних лікарських засобів, облік яких ведеться у книзі наркотичних лікарських засобів у відділеннях та кабінетах за формою 60-АП, затвердженої Наказом МОЗ СРСР від 30.12.82 N 1311. Сторінки книг мають бути прошнуровані, пронумеровані, книги мають бути засвідчені підписом керівника установи.
Форма обліку матеріальних цінностей, перерахованих у підпунктах а, в, г, буд.
Найменування засобу_________________________________________
Книга обліку наркотичних лікарських засобівкоштів у відділеннях та кабінетах
Найменування засобу__________________________________________
Одиниця виміру______________________________________________
2.10. У місцях зберігання медичних препаратів повинен дотримуватися температурний та світловий режим. Настої, відвари, емульсії, пеніцилін, сироватки, вакцини, органопрепарати, розчини, що містять глюкозу, і т.п. повинні зберігатися тільки в холодильниках (температура 2 – 10 град. С).
3.Забороняється:
3.1. Деззасоби, розчини для технічних цілей (обробки рук, інструментів, меблів, білизни тощо) зберігати разом з медичними препаратамипризначеними для лікування хворих.
3.2. У відділеннях та на постах розфасовувати, розвішувати, переливати, перекладати ліки з однієї упаковки до іншої, замінювати етикетки.
3.3. Видавати ліки без призначення лікаря, замінювати одні кошти на інші.
3.4. Виписувати, оформлювати та зберігати ліки під умовними, скороченими назвами, не затвердженими Фармакопейним комітетом (наприклад, мікстура від кашлю, розчин для дезінфекції рук, "потрійний розчин" тощо).
4. Видача хворим на ліки, що містять отруйні та наркотичні засоби, повинна проводитися лише окремо від інших медикаментів.
5. Щоб уникнути помилки перед розкриттям ампули, упаковки слід вголос прочитати назву препарату, дозування, звірити з призначенням і після цього відпустити хворому.
6. Тривалість зберігання ліків, виготовлених у аптеці, обмежується певними термінами. Для визначення терміну придатності потрібно знати дату випуску. Ліки заводського, фабричного виробництва мають цифрове позначення серій, де дві останні цифрипозначають рік, а два попередні їм - місяць випуску.
Відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 29.10.68 N 768 для ліків, виготовлених в аптеці, встановлено такі терміни зберігання:
6.1. Для водних розчинів, що містять бензилпеніцилін, глюкозу - 1 добу
6.2. Для ін'єкційних розчинів- 2 доби, для розчинів натрію хлориду 0,9%, новокаїну 0,25%, 0,5% у флаконах, закупорених без обкатки, - 7 днів. Після розтину використовуються негайно.
6.3. Для очних крапель- 2 доби.
6.4. Для настоїв, відварів, слизів – 2 доби.
6.5. Для емульсій, суспензій – 3 доби.
6.6. Для решти ліків – 10 діб.
7. Завідувач відділення (кабінет) зобов'язаний не рідше одного разу на місяць особисто перевірити зберігання, облік та витрату лікарських засобів, терміни придатності, приділяючи особливу увагумедикаментів списку "А".
8. Аптека несе відповідальність за якість виготовленого та відпущеного нею у відділення ліків та точну відповідність його рецепту (вимогам) за умови збереження цілісності упаковки (в невідкритому стані) та утримання ліків в умовах, визначених правилами зберігання. Після відкриття упаковки та першого застосування ліків у відділенні подальшу відповідальність за його якість несе штат відділення на чолі із завідувачем.
