Поверхневе кільце стегнового каналу. Стегновий канал (canalis femoralis)

В рамках тазового поясу та вільної нижньої кінцівким'язи обмежують топографо-анатомічні утворення (лакуни, трикутники, канали, ямки та борозенки) у яких проходять судинно-нервові пучки, має важливе прикладне значення
Грушоподібний м'яз m. Piriformis - проходячи через foramen ischiadicurr. majus, не заповнює отвір повністю, а залишає два отвори: надгрушоподібне та підгрушоподібне.
Надгрушоподібний отвір, foramen suprapiriforme- частина великого сідничного отвору, розташованого над грушоподібним м'язом. Через отвори проходять верхні сідничні судини та нерв. За даними Л. Б. Симонової, частину великого сідничного отвору необхідно вважати надгрушоподібним каналом. Він утворений зверху верхнім краєм великої сідничної вирізки, а знизу і з боків - фасцією грушоподібного, середнього і малого сідничного м'яза. Довжина надгрушоподібного каналу становить 4-5 с.
ширина 0,5-1 см. Він з'єднує порожнину малого тазу з фасціально-клітинними просторами сідничної області.
Підгрушоподібний отвір, foramen infrapiriforme - обмежено нижнім краєм грушоподібного м'яза, lig. sacrotuberale, і верхній м'язом близнюків. Через грушоподібний отвір з малого тазу виходять: сідничний нерв, задній шкірний нерв стегна, нижній сідничний судинно-нервовий пучок (a. glutea inferior, однойменні вени та нерв) та статевий судинно-нервовий пучок (a. pudenda interna, однойменні вени та n. pudendus).
Замикальний канал, canalis obturatorius (BNA) – знаходиться у зовнішньому верхньому краї замикаючого отвору. Він спрямований ззаду наперед. Канал утворений зовні та зверху замикаючою борозеною лобкової кістки, а від середини та вниз – верхнім зовнішнім краєм membrana obturatoria. У каналі проходять: замикальна артерія, з однойменними венами та замикальний нерв.
М'язова та судинна лакуна.Простір під пахвинною зв'язкою та кістками таза розділяється клубово-гребенною дугою, arcus iliopectineus, на дві лакуни: м'язову, lacuna musculorum, та судинну, lacuna vasorum.
М'язова лакуна, lacuna musculorum - обмежена: гребенем клубової кістки(зовні), пахвинною зв'язкою (спереду), тілом здухвинної кістки та надсуглобовою западиною (ззаду) і здухвинно-гребінчастою дугою (зсередини). Здухвинно-гребінчаста дуга, arcus iliopectineus (стара назва lig. Iliopectineum), що бере початок від lig. inguinale і прикріплюється до eminentia iliopectinea. Вона спрямована косо спереду назад, зовні всередину і тісно сплітається з фасцією здухвинно-поперекового м'язом. Форма м'язової лакуни овальна, діаметр лакуни в середньому дорівнює 8-9 см. Вмістом лакуни є здухвинно-поперековий м'яз і стегновий нерв.
Судинна лакуна, lacuna vasorum - обмежена: спереду - пахвинною зв'язкою, ззаду - lig. pectineale (стара назва lig. pubicum Cooperi), зовні - здухвинно-гребеня дугою, а зсередини - lig. lacunare. Судинна лакуна має трикутну форму, в ній знаходяться стегнова артерія та вена, n. genitofemoralis, лімфатичний вузол і клітковина.
Стегновий канал, canalis femoralis - знаходиться в судинній лакуні під медіальним відділом пахової зв'язки, до середини від стегнової вени. Цим терміном позначається шлях, який проходить стегнова грижа (за відсутності грижі каналу немає). Стегновий канал має форму тригранної піраміди, довжиною 0,5-1 см.
Стінками стегнового каналу є: зовні – стегнова вена, спереду – поверхневий листок широкої фасції стегна та верхній ріг серповидного краю, ззаду – глибокий листок широкої фасції (Gimbernati). Внутрішня стінка утворена злиттям двох листків широкої фасції стегна та фасцією гребенного м'яза.
Стегновий канал має два кільця (отвори): глибоке, anulus femoralis internus, і поверхневе, anulus femoralis externus. Глибоке кільце каналу обмежене спереду пахвинним зв'язуванням, lig. inguinale (Pouparti), зовні - стегнової вени, v. femoralis, ззаду - гребінною зв'язкою, lig. pectineale, медіально - lig. lacunare (Gimbernati). Отвір закритий поперечною фасцією живота. Природно, що більш глибоке кільце, тобто чим ширша відстань від lig. lacunare (Gimbernati) у стегнової вени, тим найкращі умовидля виходу стегнових гриж. Ця відстань у чоловіків у середньому дорівнює 1,2 см, а у жінок - 1,8 см, тому стегнові грижі виникають значно частіше у жінок, ніж у чоловіків. Зовнішнім отвором каналу є підшкірна щілина, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), яка обмежена серпоподібним краєм, Mayo falcitormis, і його верхнім і нижнім кутом.
Підшкірна щілина прикрита гратчастою пухкою пластинкою, лімфатичним вузлом (Пирогова-Розенмюлера) та гирлом великої підшкірної вени та венами, що в неї впадають. Розпушування широкої фасції стегна області овальної ямки сприяє виходу стегнової грижі.
Трапляються анатомічні варіанти, коли глибокий отвір стегнового каналу з усіх боків обмежений кровоносними судинами. Це спостерігається у випадках, коли a. obturatoria відходить від нижньої надчеревної артерії, а зовні від отвору знаходиться стегнова вена, зсередини - артерія замикання і ramus pubicus нижньої надчеревної артерії, яка проходить по задній поверхні lig. lacunare. У клінічній практицітаке розташування кровоносних судин отримало назву "вінця смерті", corona mortis, що необхідно враховувати при хірургічних втручаннях з приводу стегнових гриж.
Стегновий трикутник, Trigonum femorale (трикутник Скарпа, Scarpa), - знаходиться в межах верхньої третини стегна. Трикутник обмежений: зовні – медіальним краєм m. sartorius, з середини – латеральним краєм m. adductor longus, зверху - пахвинною зв'язкою. Вершиною стегнового трикутника є місце зіткнення внутрішнього краю кравцевого м'яза із зовнішнім краєм довгого м'яза, що приводить. Висота стегнового трикутника дорівнює в середньому 8-10 см. У межах стегнового трикутника знаходиться здухвинно-гребінна борозна, яка обмежена медіально-гребенним м'язом, а збоку - здухвинно-поперековим м'язом. Подвздошно-гребенная борозна перетворюється на стегнову борозну, що у вершини стегнового трикутника перетворюється на приводний канал. У здухвинно-гребенній борозні проходять кровоносні судини(стегнова артерія та вена).
Привідний канал, canalis adductorius (стегново-підколінний, або Гунтер канал) 1 - з'єднує передню поверхню стегна з підколінною ямкою. Він є трикутної форми щілинний проміжок, який спрямований спереду назад і з середини назовні. Канал обмежений трьома стінками: медіальною – m. adductor magnus, латеральною - m. vastus medialis, і передньої - апоневротичної платівкою, lamina vastoadductoria, розташованої між цими м'язами. Lamina vastoadductoria прикрита кравецьким м'язом. Канал має довжину 6-7см.
Привідний канал має три отвори: верхній, нижній та передній. Верхній отвір є кінцевою частиною воронкообразного простору стегнового трикутника, прикритого кравецьким м'язом. Через цей отвір із порожнини стегнового трикутника в канал проникають стегнові судини. Нижній отвір приводного каналу отримав назву сухожильної щілини, hiatus tendineus, яка знаходиться на задній поверхні стегна, в підколінній ямці. Передній отвір каналу знаходиться в волокнистій пластинці, яка має 1-2 отвори, через які проходять: a. genu descendens, що супроводжується веною, та n. saphenus. У приводному каналі проходять: стегнова артерія, стегнова вена та підшкірний (прихований) нерв, n. saphenus.
Підколінна ямка, fossa poplitea - має ромбоподібну форму, верхні сторони ромба довші ніж нижні. Верхній кут підколінної ямки з медіального боку обмежений напівперетинчастим м'язом, а з латерального боку - двоголовим м'язом стегна. Нижній кут знаходиться між медіальним і латеральним головками литкового м'яза. Дно підколінної ямки утворене підколінною поверхнею стегнової кістки, fades poplitae femoris, капсулою колінного суглоба, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Позаду підколінна ямка закрита своєю фасцією задньої ділянки коліна. Підколінна ямка заповнена жировою клітковиною, лімфатичними судинамиі вузлами, судинно-нервовим пучком (за анатомічним шифром "НЕВА" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Голено-підколінний канал, canalis cruropopliteus (BNA) (канал Грубера) 1 - займає проміжок між поверхневою та глибокою групою м'язів гомілки. Гомілки підколінний канал має три отвори: один вхідний і два вихідні. Передню стінку каналу у верхньому відділі утворюють mm. tibialis posterior і flexor digitorum longus, а нижньому відділі - mm. flexor digitorum longus та flexor hallucis longus. Задню стінку утворює камбаловидний м'яз. Канал розрахований: кінцевий відділ підколінної артерії, початковий відділ передньої великогомілкової артерії, задню великогомілкову артерію, що супроводжують їх вени, великогомілковий нерв і клітковину. Вхідний отвір є щілиною між arcus tendineus m. solei та m. popliteus. У цю щілину входить підколінна артерія і великогомілковий нерв. Верхній вхідний отвір є проміжком трикутної форми між шийкою малогомілкової кістки(Зовні), m. popliteus (згори) та m. tibialis posterior (з середини та знизу). Через цей отвір з каналу в переднє ложе гомілки виходить передня великогомілкова артерія. Нижній вихідний отвір є вузькою фасціальною щілиною між поверхневим і глибоким листком власної фасції гомілки. Ця щілина розташована на межі середньої та нижньої третини гомілки біля нижнього внутрішнього краю камбаловидного м'яза. Тут з каналу виходить задній великогомілковий судинно-нервовий пучок. Гомілки підколінний канал протягом перебігу судинно-нервового пучка з'єднується з підколінною ямкою, кісточковим, п'ятковим і підошовним каналами.
Нижній м'язово-малогомілковий канал, canalis musculoperoneus inferior - відходить від гомілковостопного підколінного каналу в середній третині гомілки в бічному напрямку. Стінками каналу є: спереду - задня поверхня малогомілкової кістки, ззаду - довгий згинач великого пальця стопи. У каналі проходить малогомілкова артерія та вени, які її супроводжують.
Верхній м'язово-малогомілковий канал, canalis musculoperoneus superior - знаходиться у верхній третині гомілки, обмежений латеральною поверхнею малогомілкової кістки і довгим малогомілковим м'язом. У каналі проходить поверхневий малогомілковий нерв.
Косточковий канал, canalis malleolaris - знаходиться в області медіальної кісточки між retinaculum mm. flexorum та п'ятковою кісткою. Верхнім кордономкісточкового каналу є основа медіальної кісточки, нижньою межею - верхній край м'яза, що відводить великий палець. Зовнішню стінку каналу утворює медіальна кісточка, капсула гомілковостопного стопного суглоба і кістка п'яти. Внутрішню стінку утворює утримувач м'язів-згиначів, retinaculum musculorum flexorum. У кісточковому каналі проходять сухожилля згиначів та судинно-нервовий пучок. На підошовній поверхні стопи знаходяться дві борозни: медіальна підошовна борозна, sulcus plantaris medialis і латеральна підошовна борозна, sulcus plantaris lateralis. Медіальна підошовна борозна розташована між мм. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Латеральна підошовна борозна розташована між flexor digitorum brevis та abductor digiti minimi. У підошовних борозенах проходять судинно-нервові пучки.

Зміст теми "Стільний канал (canalis femoralis). Грижа живота.":
1.
2.
3.
4.

Стегновий каналрозташовується між поверхневим та глибоким листками широкої фасції. Стегновий каналмає два отвори- глибоке та поверхове, і три стінки. Глибокий отвір стегнового каналу проектується на внутрішню третину пахвинного зв'язування. Поверхневий отвір стегнового каналу, або підшкірна щілина, hiatus saphenus, проектується на 1-2 см донизу від цієї частини пахвинного зв'язування.

Виходить із черевної порожнинигрижа проникає в канал через глибокий отвір - стегнове кільце, anulus femoralis. Воно розташовується у самому медіальному відділі судинної лакуниі має чотири краї.

Спереду стегнове кільцеобмежує пахова зв'язка, ззаду - гребінчаста зв'язка, lig. pectineale, або зв'язка Купера, що знаходиться на гребені лобкової кістки (pecten ossis pubis), медіально-лакунарна зв'язка, lig. lacunare, що знаходиться в кутку між пахвинною зв'язкою і гребенем лобкової кістки. З латерального боку воно обмежене стегнової вени.

Стегнове кільцезвернено в порожнину тазу та на внутрішній поверхні черевної стінкиприкрито поперечною фасцією, що має вигляд тонкої пластинки, septum femorale. У межах кільця розташовується глибокий паховий лімфатичний вузол Пирогова-Розенмюллера.

Поверхневим кільцем стегнового каналу (отвором) є підшкірна щілина, hiatus saphenus, дефект у поверхневому листку широкої фасції Отвір закритий ґратчастою фасцією, fascia cribrosa (рис. 4.8).

Стегновий канал і стегнова грижа.
1 – m. iliacus; 2 – m. psoas major,
3 – spina iliaca anterior superior; 4 – n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 – lig. inguinale;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 – os pubis; 10 - saccus herniae (грижовий мішок);
11 – v. saphena magna.

Стінки стегнового каналу

Стінки стегнового каналує тригранною пірамідою.

Передня стінка стегнового каналуутворена поверхневим листком широкої фасції між пахвинною зв'язкою та верхнім рогом підшкірної щілини – cornu superius.

Латеральна стінка стегнового каналу- медіальним півколом стегнової вени.

Задня стінка стегнового каналу- глибоким листком широкої фасції, який називають також fascia iliopectinea.

Медіальна стінка стегнового каналуні, так як поверхневий і глибокий листки фасції у довгого м'яза, що призводить, зростаються.

Довжина стегнового каналу(відстань від пахвинного зв'язування до верхнього рогу hiatus saphenus) коливається від 1 до 3 см.

Топографічна анатомія дозволяє докладно описати пошарову будову м'язового апарату нижніх кінцівок, їх кровопостачання та іннервацію.

Розташування

Стегновий канал розміщується в зоні стегнового трикутника (його місце розташування обмежене вгорі пахвинною зв'язкою, кравецькою і довгою приводить м'язами, розміщеними збоку і посередині), утворюється на місці, в якому з тулуба виходять стегнові грижі (випинання внутрішніх органівназовні у вигляді складки в області паху), проходить між листком широкої фасції крізь дугоподібний простір (кільце). На поверхневому листку широкої фасції стегна знаходиться зовнішній отвір. Крізь нього простягаються кровоносні судини (стегнова вена і артерія), таким самим шляхом потрапляють грижі, які є в області розташування внутрішньопорожнинних органів.

Топографія

Розглянемо основні складові освіти.

Отвори

У каналі їх кілька:

• Глибоке (стегнове кільце).
• Поверхневе: підшкірна щілина, аномалія м'язової будови. Через неї проходять кровоносні та лімфатичні русла. Розташовується на 2 см нижче, ніж пахова зв'язка.

Канал пролягає крізь перший прохід, омивається артерією та веною, що проходить у цій частині ноги.

Стегнове кільце

Латинська назва – anulus femoralis. Позначає місце у трикутнику, в якому знаходяться м'язова та судинна лакуни. У першій розташовується здухвинно-стегновий м'яз і однойменний нерв, у другій є великі судини, що живлять стегно.

Виділяють:

• кільце глибоке стегнове (внутрішнє);
• поверхневе (підшкірна щілина стегнового каналу).

Перше, що обмежує простір невеликою пластиною, направлене в таз. Засноване воно кількома зв'язками:

• паховий (що знаходиться спереду);
• гребінчастої (ззаду);
• медіально-лакунарної (пролягає в зоні паху в медіальному просторі);
• Купера (що охоплює край кістки лобкової).

З краю черевної порожнини він має невелике поглиблення (овальна ямка), всередині є лімфатичний вузол.

Друге розташоване нижче пахової складки і включає статеву, надчеревну вени, що приносять лімфосуди, нервові відростки.

Стінки стегнового каналу

Їх три (вони і утворюють пірамідоподібний простір):

• Передня. Створена відповідним листом широкої фасції, знаходиться в області міжпахової зв'язки поруч із вершиною підшкірної щілини.
• Бічна – утворена венозною судиноюстегна.
• Задня – створена глибоким листом широкої фасції.

Симптоми порушень

Поява простору свідчить про наявність грижеподібних утворень, з цим пов'язана поява специфічної симптоматики.

Характерні:

• хворобливі відчуття у паху;
• припухлість, що локалізується в нижній стороні живота;
• звуки функціонування кишечника, що бурчать;
• хвилеподібний рух випинання під час покашлювання;
• набряк та оніміння в нозі (спостерігаються внаслідок перетискання найближчих кровоносних судин).

Можуть виникнути проблеми з сечовипусканням та дефекацією. Відбувається це в тому випадку, якщо в грижовий мішок потрапляють сечовивідні шляхита органи.

При несвоєчасному лікуванні недуги виникають запалення, що супроводжуються підвищенням температури, почервонінням шкіри, зростанням набряку та припухлості.

Діагностика патологій

Встановити наявність аномальної освіти можна візуально, судячи з округлої опуклості у верхній частині стегна, внизу паху.

Зовнішній огляд пацієнта доповнюється проведенням діагностичних обстежень. Хворому призначаються:

• УЗД нижньої частини живота (сечового міхура, органів малого тазу);
• іригокопія (ультразвукове дослідження товстої кишки шляхом введення в неї контрастної речовини).

Аномальна порожнинна освіта важливо відрізняти від:

• Венозних варикозних вузлів: при натисканні вони спадаються та оперативно набувають вихідного вигляду.
• Туберкульозу (тягнеться по ходу здухвинно-поперекового м'яза на стегно при патології хребетного стовпа в ділянці попереку; болючість визначається методом пальпації; для виключення аномалії призначається рентген відповідної зони).

Вивчення топографічної будови стегнового каналу кінцівки дозволяє коректно та успішно здійснити хірургічне втручання та усунути стегнові грижі.

В області пояса нижньої кінцівки розрізняють надгрушоподібний отвір (foramen suprapiriforme); підгрушоподібний отвір (foramen infrapiriforme); замикальний канал (canalis obturatorius); м'язову лакуну (lacuna musculorum); судинну лакуну (lacuna vasorum).

Надгрушоподібний отвір (foramen suprapiriforme)і підгрушоподібний отвір ( foramen infrapiriforme) розташовуються над і під грушоподібним м'язом (m. piriformis) у великому сідничному отворі. Через надгрушоподібне та підгрушоподібне отвори проходять артерії, вени та нерви.

Замикальний канал (canalis obturatorius)розташовується у верхній частині замикаючого отвору між замикаючою борозеною верхньої гілки лобкової кістки і верхнім краєм внутрішнього замикаючого м'яза і замикаючої мембрани. У запірному каналі розташовуються однойменні судини та нерви. Замикальний канал пов'язує порожнину малого тазу з медіальною областю стегна.

М'язова лакуна (lacuna musculorum) та судинна лакуна (lacuna vasorum)утворюються в результаті поділу простору під пахвинною зв'язкою ділянкою клубової фасції, яка називається . Ця дуга зверху зростається з пахвинною зв'язкою, знизу - з окістям лобкової кістки. Назовні від arcus iliopectineus розташовується м'язова лакуна(lacuna musculorum), в ній проходять здухвинно-поперековий м'яз (musculus iliopsoas) і стегновий нерв (nervus femoralis). Усередині від arcus iliopectineus знаходиться судинна лакуна (lacuna vasorum), обмежена з медіального боку лакунарним зв'язуванням (ligamentum lacunare, Жимбернатова), з латерального боку – здухвинно-гребінчастою дугою (arcus iliopectineus), зверху – пахвинною зв'язкою, знизу – гребінчастою зв'язкою (lig. pectineale).У лакуні розташовуються стегнова артерія (arteria femoralis) (латерально) та стегнова вена (vena femoralis) (медіально).

За допомогою м'язової та судинної лакун порожнина великого тазу повідомляється з передньою областю стегна.

В ділянці стегна розрізняють стегновий трикутник (trigonum femorale); підшкірну щілину (hiatus saphenus); стегновий канал (canalis femoralis) (при виникненні стегнових гриж); здухвинно-гребінчасту борозну (sulcus iliopectineus), передню стегнову борозну (sulcus femoralis anterior); канал, що приводить (canalis adductorius).

Стегновий трикутник (trigonum femorale)виділяється на передній поверхні стегна. Його межі: пахова зв'язка (ligamentum inguinale) (згори), кравецький м'яз (musculus sartorius) (латерально) і край довгого м'яза (musculus adductor longus) (медіально).

Підшкірна щілина (hiatus saphenus)розташовується нижче медіальної частини пахвинної зв'язки та представлена ​​невеликим заглибленням, прикритим ділянкою поверхневого листка широкої фасції стегна; ця ділянка фасції називається ґратчастою фасцією (fascia cribrosa).Підшкірна щілина обмежена серповидним краєм (margo falciformis), котрий має верхній ріг (cornu superius) та нижній ріг (cornu inferius). Попереду нижнього рога розташовується велика підшкірна вена(vena saphena magna) при її впадінні в стегнову вену. Як правило, у підшкірній щілині розташовується лімфатичний вузол.

Стегновий канал (canalis femoralis)(В нормі відсутня, а утворюється при виникненні стегнової грижі) розташовується в медіальному відділі судинної лакуни (lacuna vasorum). Він має 3 стінки: 1 – передня стінкаутворена пахвинною зв'язкою (ligamentum inguinale) і верхнім рогом серповидного краю, що зрісся з нею (cornu superius margo falciformis); 2 – задня стінка представлена ​​глибоким листком широкої фасції стегна; 3 – латеральна стінкаутворена стегнової веною. З боку черевної порожнини стегновий канал має внутрішнє стегнове кільце (anulus femoralis)(вхідний отвір каналу); його межі: з медіального боку – лакунарна зв'язка (ligamentum lacunare), з латерального боку – стегнова вена, зверху – пахвинна зв'язка, знизу – гребінчаста зв'язка (lig. pectineale); зовнішній (вихідний) отвірстегнового каналу обмежено серповидним краєм (margo falciformis).

Здухвинно-гребінчаста борозна (sulcus iliopectineus)розташовується у верхньому відділі стегнового трикутника і представлена ​​поглибленням між гребінчастим м'язом (медіально) і здухвинно-поперековим м'язом (латерально). На дні цієї борозни (ямки) розташовуються стегнова артерія, вена та підшкірний нерв.

Передня стегнова борозна (sulcus femoralis anterior)є дистальпим продовженням здухвинно-гребінчастої борозни. Її стінки утворені довгим м'язами (m. adductor longus et m. adductor magnus) (медіально) і медіальним широким м'язом стегна (m. vastus medialis) (латерально). Спереду стегнова борозна прикрита кравецьким м'язом (m. sartorius).

Привідний канал (canalis adductorius, Гунтеров)- Продовження стегнової борозни донизу. Він має три стінки: 1 - Латеральну стінку,утворену медіальним широким м'язом стегна (m. vastus medialis); 2 – медіальну стінку,представлену великим м'язом, що приводить (m. adductor magnus); 3 – передню стінку, яка є ділянкою широкої фасції стегна, що переходить з медіального широкого м'яза стегна на великий м'яз, що призводить і називається lamina vastoadductoria. Привідний канал має 3 отвори: 1 – верхній отвіробмежено тими ж утвореннями, що і стінки каналу, що приводить; 2 – нижній отвірпредставлено сухожильною щілиною (hiatus tendineus)в сухожиллі великого м'яза; 3 – передній отвір –невелика щілина в передній стінці каналу, через який виходять низхідна артерія коліна і підшкірний нерв. У каналі проходять стегнові артерія, вена та підшкірний нерв (частково).

ІІІ. М'язи гомілки

Задня група м'язів

· У нормі це щілиноподібний простір, званий стегновим кільцем, заповнене пухкою сполучнотканинною клітковиною медіальнішою судинної лакуни.

· Зверху закрито лімфатичним вузлом.

· З боку живота закрито очеревиною, яка тут утворює ямку – fossa femoralis.

• Стегнове кільце(annulus femoralis) утворено:

латерально- стегнової вени (v. femoralis),

зверху та спереду- Ліг. inguinale та верхнім рогом(cornu superius) серповидного краюfascia lata,

медіально- Продовженням латеральної ніжки lig. inguinale, загорнуті вниз - лакунарним зв'язуванням(Lig. lacunare),

знизу та ззаду- Продовженням лакунарної зв'язки по os pubis - гребінчастою зв'язкою (lig. pectineale).

• При утворенні стегнової грижі утворюється канал, який матиме три стінки і два отвори - внутрішній і зовнішній.

· Стінки стегнового каналу:

латеральна- стегнова вена (v. femoralis);

задня- глибоким листком fascia lata;

передня- Ліг. inguinale і cornu superius серповидного краю fascia lata.

• Отвори стегнового каналу:

- внутрішній отвір(вхідне) – це описане вище стегнове кільце, що відповідає місцю розташування латеральної пахвинної ямки на очеревині передньої черевної стінки.

- зовнішній отвір(вихідний) - відповідає підшкірній щілині (область овальної ямки), обмежено:

латерально – серповидним краєм (margo falciformis),

зверху - Верхнім рогом серповидного краю (cornu superius margo falciformis)

знизу – нижнім рогом серповидного краю (cornu inferius margo falciformis)

Анатомо-фізіологічними передумовами виникнення стегнових гриж є розтягнення зв'язкового апарату області стегнового каналу, чому насамперед сприяє підвищення внутрішньочеревного тиску, що викликається повторними вагітностями, кашлем, запорами, ожирінням та важкою фізичною працею. Особливе значення має ослаблення лакунарної зв'язки, яка у жінок похилого віку часто виглядає в'ялою, відвислою і легко поступається тиску грижового випинання.

У виникненні рідкісних форм стегнових гриж основну роль відіграє вроджена схильність у вигляді дефектів у зв'язково-апоневротичному апараті та випинання очеревини. Деяке значення має травма зокрема вивих стегна чи вправлення вродженого вивиху стегна.

У процесі формування стегнова грижа проходить три стадії:

1) початкову, коли грижове випинання не виходить за межі внутрішнього стегнового кільця. Ця стадія грижі клінічно важкорозрізняється, і в той же час у цій стадії можуть відзначатися підступні пристінкові (ріхтерівські) утиски,

2) неповну (канальну), коли грижове випинання не виходить за межі поверхонь фасції, не проникає у підшкірну жирову клітковинутрикутника Скарпа, а знаходиться поблизу судинного пучка. При цій формі грижі пошуки грижового мішка під час операції зазвичай спричиняють труднощі;

3) повну, коли грижа проходить весь стегновий канал, його внутрішній і зовнішній отвір і виходить у підшкірну клітковинустегна. Ця стадія грижі спостерігається найчастіше.

Вмістом стегнових гриж зазвичай є петлі тонкої кишкичи сальник. Рідше в грижовий мішоквиявляють товсту кишку, ліворуч - сигмоподібну, праворуч - сліпу. Іноді в грижу виходить сечовий міхур. Зрідка вмістом стегнової грижі може бути яєчник із придатком, а у чоловіків – яєчко.

Згідно з проходом суден і нервів, на нижній кінцівці виділяють такі борозни та канали: