Після розгрому на горі Баїн-Цаган японське командування більше не
намагалося переправитися через Халхін-Гол. Воно ставило перед своїми військами
Найбільш обмежені цілі - знищення радянсько-монгольських військ на
східному березі річки.
Після тривалого перепочинку, перегрупувавшись і підтягнувши свіжі
противник здійснив несподівану атаку на позиції 149-го стрілецького полку
та батальйону 5-ї стрілецько-кулеметної бригади, лише кілька днів тому
тому, що підійшла в район бойових дій. Удар був несподіваним, і два
батальйону 149-го стрілецького полку почали відходити. Тільки на світанку
радянські військазуміли закріпитися в районі командного пункту полку,
приблизно за три-чотири кілометри від річки. У нічному бою героїчно загинув
командир 149-го стрілецького полку майор І.М.Ремізов. Йому посмертно було
присвоєно звання Героя Радянського Союзу, а висота, на якій знаходився його
командний пункт, отримав назву "Ремізовської".
Вранці до місця боїв підійшли 24-й мотострілковий полк та два батальйони.
5-й стрілецько-кулеметної бригади. Після короткої артилерійської підготовки
радянські війська перейшли у контратаку і відтіснили супротивника.
Протягом низки ночей тривали ворожі атаки.
японцям вдалося потіснити один із батальйонів 5-ї стрілечно-кулеметної
бригади та захопити висоту. Подальше їхнє просування було припинено
вогнем артилерії та контратаками піхоти, що діяла за підтримки танків.
Лише одній японській роті вдалося проникнути у розрив між нашими
військами і глибоко вклинитися у радянську оборону. Противник спробував
прорватися до переправи. Ця витівка зірвалася, рота закріпилася на одному з
барханів. Стрімкою атакою радянських танків та піхоти вона була повністю
знищено. У цьому бою геройською смертю впав командир 11-ї танкової бригади
комбриг М.П.Яковлєв. Він особисто вів групу танків 1-го батальйону. Коли
піхота, що прямувала за танками, залягла під вогнем противника, він виліз із
машини та з гранатами в руках підняв бійців в атаку. Поранений, він продовжував
керувати боєм, доки його не вразила ворожа куля.
Ще на початку липня до району бойових дій із Уральського військового
округи стали прибувати частини 82-ї стрілецької дивізії, поповненої
перекинутий на східний берег Халхін-Гола і зайняв відведені йому позиції.
Вранці японці відкрили сильний артилерійський вогонь. Молоді, ще не
обстріляні червоноармійці збентежилися. Самовідданими
зусиллями командирів і політпрацівників, що виникло сум'яття було швидко
ліквідовано. Атаки противника було відбито за активної допомоги артилерії.
Після бою полк було відведено у резерв. З червоноармійцями провели
наближене до бойових умов навчання. Надалі 603 полк хоробро
боровся і добре показав себе під час серпневої операції.
призупинено, і японці змушені були перейти до оборони. Відносне
затишшя тривало всього десять днів.
вогонь по всьому фронту. Одночасно у повітрі з'явилися великі сили
ворожої авіації для удару по бойових порядках та тилах радянсько-монгольських
військ. Їх зустріли радянські винищувачі. У небі зав'язалися запеклі
повітряні бої.
Радянська артилерія мовчала, не видаючи свого місцезнаходження. Година
гуркотіли японські гармати. Потім на південній ділянці піднялася піхота. І
тільки тоді в бій вступили радянські гармати. Вогнем артилерії та кулеметів
супротивник був розсіяний і його атака зірвана.
На північній ділянці японці розпочали атаку на півтори години пізніше. Це
дало радянській артилерії можливість спочатку, зосередивши весь вогонь на
південній ділянці, відбити там атаку, потім перенести вогонь на інше
напрямок. Усі спроби противника просунутися вперед було відбито.
наступ... Вогнем радянсько-монгольських військ усі їхні атаки були відбиті
із значними для японців втратами.
На ряді ділянок, скориставшись збентеженням супротивника,
викликаним влучним вогнем артилерії, радянські війська переходили в успішні
контратаки. Переконавшись у безплідності атак, японське командування було
змушене перейти до оборони.
Розгром японського угруповання в районі гори Баїн-Цаган
продемонстрував перевагу радянсько-монгольських військ над японськими,
хизувалися своєю непереможністю.
Липневі бої показали, що радянсько-монгольські війська в районі
конфлікту недостатньо, вони значно поступаються за чисельністю японським,
хоч і перевершують за кількістю танків і бронемашин. Нечисленність
радянської піхоти часто призводила до того, що в системі нашої оборони
були вразливі місця. Цим користувався супротивник, спрямовуючи сюди свої
удари, особливо під час нічних атак.
Радянські та монгольські бійці та командири у важких липневих боях
зірвали плани японського командування, яке прагнуло захопити плацдарм на
на східному березі Халхін-Гола. Тільки нестача сил не дозволила їм
повністю розгромити супротивника та відкинути його до Маньчжурії. Однак
утриманий плацдарм забезпечив радянсько-монгольським військам вигідні позиції
для подальшого переходу у наступ.
Японські війська зайняли оборону на лінії піщаних барханів у п'яти
вісім кілометрів на схід від річки Халхін-Гол. Відриваючи в сипучому піску окопи
і будуючи укриття, вони почали готуватися до нового наступу.
6-а армія під командуванням генерала Огісу Ріппо. Їй ставилося завдання
оточити і знищити радянсько-монгольські війська, які перебували на
на східному березі Халхін-Гола. До її складу входили 23-а та 7-ма піхотні.
дивізії, повністю укомплектовані за штатами воєнного часу, окремий
піхотний полк та чотири окремі піхотні батальйони, три полки баргутської
кавалерії, сім артилерійських полків (з них чотири важкі), два танкові
полку, змішана бригада Маньчжоу-го, два інженерні полки, ряд окремих
зенітних та протитанкових батарей, численні допоміжні війська.
Всього 55 тисяч осіб, понад 300 гармат та мінометів, 1283 кулемети, 135
танків та бронемашин, близько 350 літаків.
Подібне зосередження великих військових сил змусило Радянське
уряд надати допомогу братньому народу МНР у значних розмірах.
З глибинних районів Радянського Союзу до Халхін-Гола підтягуються
нові з'єднання та частини. До середини серпня у районі конфлікту перебували
три стрілецькі дивізії, стрілецько-кулеметна бригада, авіадесантна, три
мотоброньові, дві танкові бригади, шість артилерійських полків (у тому
числа чотири у складі дивізій), два окремих артилерійських дивізіону та
одна далекобійна батарея, два батальйони зв'язку, понтонний батальйон, дві
гідротехнічні роти. Всього 57 тисяч осіб, 634 гармати та міномети, 2255
кулеметів, 498 танків, 385 бронемашин та 515 літаків.
Радянсько-монгольські війська мали незначну перевагу в живій
силі, майже подвійне в артилерії та кулеметах, шестиразове в танках та
бронемашинах, більш ніж полуторний в авіації.
зосереджених у районі Халхін-Гола, була утворена 1-а армійська група
ради дивізійного комісара М.С.Нікішева, начальника штабу комбригу
М.А.Богданова. Для координації дій радянських та монгольських військ на
на основі Забайкальського військового округу була створена фронтова група в
чолі з командармом 2-го рангу Г.М.Штерном (член Військової ради групи -
дивізійний комісар Н.І.Бірюков, начальник штабу - комдив М.А.Кузнєцов).
1-й армійській групі було поставлено завдання провести операцію з
оточенню та повному знищенню військ японських загарбників, віроломно
вторглися на землю Монгольської Народної Республіки, та відновити її
державний кордон.
За задумом командувача 1-ї армійської групи Г.К.Жукова було вирішено,
скувавши японців з фронту, завдати потужних ударів, що сходяться, по обох флангах.
вороже угруповання для оточення та знищення японських військ між
річкою Халхін-Гол та державним кордоном.
Підготовка операції проходила у дуже складних умовах. Насамперед
через віддаленість театру бойових дій від залізниці. Війська,
бойову техніку, боєприпаси, продовольство доводилося перекидати на
автомашинах по ґрунтових дорогах. Причому від найближчої кінцевої розвантажувальної
станції до району бойових дій було понад 700 кілометрів. Об `єм
майбутніх перевезень був колосальний. Для проведення операції потрібно було
доставити лише артилерійських та авіаційних боєприпасів 24,5 тисячі тонн,
продовольства 4 тисячі тонн, палива 7,5 тисяч тонн, інших вантажів 3
тисячі тонн. Здалеку доводилося доставляти лісоматеріали, дрова і навіть
У найважчих умовах бездоріжжя та спекотної спеки радянські водії
виявляли дива витримки, витривалості та героїзму. Рейс протяжністю в
1300 – 1400 кілометрів тривав п'ять діб.
Пересування автотранспорту та бойової техніки, як правило,
проводилися тільки вночі з найсуворішим дотриманням світломаскування. При
перекидання нових частин широко використовувалися комбіновані марші - частина
шляхи воїни їхали на автомашинах, а решту долали в пішому строю.
Війська ретельно готувалися до наступальної операції. У найближчому
тилу навчали воїнів прийомів ближнього бою. Знайомили з особливостями тактики
та оборони противника. Особливу увагуна заняттях звертали на
взаємодія у бою піхоти з танками, артилерією та авіацією.
Військова рада 1-ї армійської групи розробила докладний план
підготовки операції Важливе місце в ньому займали заходи щодо обману
супротивника.
Вживалися всіх заходів, щоб у противника склалося враження про
підготовка наших військ до тривалої оборони. Для цього була надрукована і
розсилалася до військ "Пам'ятка бійцю в обороні". Було зроблено так, що
дещо їх ніби випадково потрапили до супротивника. Потужна звукомовна
станція імітувала виконання фортифікаційних робіт. По радіо відкритим
текстом або простим кодом передавалися зведення про побудовані вогневі точки
та притулках. Робились заявки на лісоматеріали, цемент та інше майно,
необхідне оборонних споруд. Надсилалися вимоги на зимове
обмундирування та печі...
Тим часом усі розпорядження, які стосуються підготовки майбутнього
настання, давалися тільки усно. Війська у вихідні райони висувалися,
як правило, уночі.
Рух танків маскувався польотами нічних бомбардувальників,
посиленою кулеметною та рушничною стрільбою. Щоб привчити супротивника до
шуму, за 10 - 12 днів до початку наступу кілька танків зі знятими
глушниками постійно курсували вздовж фронту.
У частинах, що зосереджуються на флангах, повністю заборонялася робота
радіостанцій. Зв'язок тут здійснювався лише посильними. Навпаки, на
центральній ділянці фронту не тільки діяли вже відомі противнику
радіостанції, а й з'явилися нові. Все це мало створити у
противника враження про посилення центру оборони радянсько-монгольських
Велика увагазверталося на організацію надійної системи
управління. При штабі 1-ї армійської групи було створено службу офіцерів
зв'язку. Для радіостанцій розробили чітку систему кодів та позивних.
Командний пункт групи з'єднувався з командирами дивізій та бригад подвійний
лінією телефонних проводів.
До середини серпня японські війська на східному березі Халхін-Гола
займали укріплений рубіж, що проходив піщаними барханами на відстані
від двох до десяти кілометрів на захід від державного кордону Монгольського
Народної Республіки.
Ворожі позиції складалися з вузлів опору та опорних пунктів з
густою мережею окопів, розташованих, як правило, на барханах і з'єднаних
між собою ходами сполучення. Було побудовано багато бліндажів та укриттів для
живої сили та бойової техніки. Окопи відривалися повного профілю, а бліндажі
витримували пряме влучення 152-мм снаряда.
Попереду вузлів опору з відривом 150 - 200 метрів перебували
поодинокі окопчики для снайперів, метальників пляшок з горючою рідиною та
саперів-смертників, озброєних протитанковими мінами на
двох-трьохметрових бамбукових жердинах. У парних окопчиках розміщувалися
солдати, що підтягують на стрічці протитанкову міну під гусениці бойових
Ворожі оборонні споруди були добре пристосовані до
місцевості та замасковані. Система вогню була ретельно продумана та
організовано. Все це являло сильну перешкоду для наступаючих
Одночасно з будівництвом укріплених позицій японське
командування готувалася до генерального наступу. Передбачалося заманити
радянсько-монгольські війська в долину річки Хайластин-Гол і сильним ударом у
До середини серпня радянсько-монгольські війська займали позиції на
березі Халхін-Гола за два - шість кілометрів на схід від річки. На правому
фланзі радянсько-монгольських військ займала оборону 8-а кавалерійська
дивізія МНРА. На північний схід розташовувалися два полки 82-ї стрілецької
дивізії. Північніше гирла Хайластин-Гола оборонялися 5-а стрілецько-кулеметна
знаходилася 6-а кавалерійська дивізія МНРА. Інші війська 1-ї армійської
групи розташовувалися західному березі Халхин-Гола.
За планом комкора Г.К.Жукова було створено три групи військ. Південна, під
командуванням полковника М.І.Потапова, складалася з 57-ї стрілецької дивізії,
8-ї мотоброньової бригади, 6-ї танкової бригади (без одного батальйону),
танкового та стрілецько-кулеметного батальйонів 11-ї танкової бригади,
дивізіону 185-го артилерійського полку, протитанкового дивізіону та
окремої роти вогнеметних танків. Група повинна була наступати в
напрямку Номон-Хан-Бурд-Обо з найближчим завданням знищити угруповання
супротивника, розташовану на південь від річки Хайластин-Гол, а надалі в
взаємодії з військами Центральної та Північної груп оточити та
знищити японські війська на північ від Хайластин-Гола. У разі настання
резервів противника з боку Маньчжурії війська Південної групи мали
відбити їхні атаки. Правий фланг групи забезпечувався 8-ою кавалерійською.
дивізією МНРА. Вона мала відкинути частини Хінганської кавалерійської.
дивізії противника, зайняти і міцно утримувати висоти Еріс-Улин-Обо.
Артилерія Південної групи у складі 72 гармат мала придушити і
знищити живу силу противника та його вогневі точки на висоті Піщана і в
районі Великі Піски, супроводжувати танки і піхоту вогнем. Дивізіону 185-го
полку, крім того, доручався обстріл тилів супротивника.
Північна група, якою командував полковник І.В.Шевніков, у складі
601-го полку 82-ї стрілецької дивізії, 7-ї мотоброньової бригади, двох
танкових батальйонів 11-ї танкової бригади, 87-го протитанкового дивізіону
і 6-ї кавалерійської дивізії МНРА мала вести наступ у
напрямі безіменних озер, що за кілька кілометрів на північний схід
Номон-Хан-Бурд-Обо, з найближчим завданням опанувати піщані бархани в
чотирьох кілометрах на захід від цієї висоти. Надалі у взаємодії з
Зб-й мотострілецькою дивізією Центральної групи та військами Південної групи
оточити і знищити війська противника на північ від річки Хайластин-Гол.
Артилерія групи у складі 24 гармат (крім полкової та
батальйонної) займала вогневі позиції на північ від гори Баїн-Цаган і повинна
була придушити живу силу, кулемети та гармати супротивника на висоті Палець
Війська Центральної групи (завдання їй ставив безпосередньо комкор.
Г.К.Жуков) складалися з 602-го та 603-го полків 82-ї стрілецької дивізії,
24-го та 149-го полків 36-ї мотострілецької дивізії та 5-ї
стрілецько-кулеметної бригади. Наступаючи у центрі, група мала атаками
з фронту скувати основні сили противника і не допускати перекидання
підкріплення на фланги. Найближче завдання – оволодіння висотами Піщана та
Ремізівська. Надалі у взаємодії з військами Південної та Північної
груп взяти участь в оточенні та знищенні японських військ на південних і
північних берегах річки Хайластин-Гол.
Центральна група мала найбільше артилерії: 112 стволів. Ця
артилерія повинна була знищити живу силу та вогневі засоби на висотах
Піщана та Ремізовська, підтримати атаку танків та піхоти, придушити японську
артилерію, утруднити підхід резервів, активно брати участь у
відображення ворожих контратак.
Резерв командувача 1-ї армійської групи знаходився за шість кілометрів
на південний захід від гори Хамар-Даба і складався з 9-ї мотоброньової бригади, 4-го
батальйону 6-ї танкової бригади та 212-ї авіадесантної бригади. Найбільша
щільність військ та артилерії створювалася в центрі та на правому фланзі.
Значно слабшим було левофлангове угруповання.
Для артилерійського забезпечення настання вся дивізійна артилерія
становила групи ПП (підтримки піхоти). Вони мали знищувати і
придушувати вогневі засоби японців на передньому краї і в глибині оборони
смуги настання дивізії, супроводжувати вогнем наступ танків та піхоти.
Заздалегідь було виділено спеціальні батареї для просування відразу ж за
настає піхотою для підтримки її вогнем прямим наведенням. Групи
підтримки піхоти створювалися у кожному стрілецькому полку. Крім того,
створювалися групи артилерії дальньої дії.
Усього 1-а армійська група мала 286 знарядь калібру від 75 мм і від.
Крім того, було 180 протитанкових гармат.
Від авіації противника радянсько-монгольські війська прикривалися
зенітним артилерійським полком та трьома окремими дивізіонами – всього 16
батарей – 96 гармат. Основна частина їх стояла на прикритті переправ через
Халхін Гол і командний пункт на горі Хамар-Даба.
Інженерні війська 1-ї армійської групи на початок серпневого
настання мали три дивізійні саперні батальйони, дві окремі
саперні роти танкової та мотоброньової бригад, понтонний батальйон, дві
окремі гідротехнічні роти. Для наведення понтонних мостів було два
важких переправних парку та два парки на надувних човнах.
Під час бойових дій на Халхін-Голі у травні – липні інженерні війська
відігравали значну роль. Насамперед вони забезпечували переправу військ на
східний берег річки. Сапери не лише наводили під вогнем переправи, а й
неодноразово відстоювали їх, відбиваючи запеклі атаки супротивника. У середині
липня через Халхін-Гол було всього дві переправи, у тому числі колійний міст,
збудований саперами 11-ї танкової бригади ще у травні.
частина його було затоплено внаслідок обстрілу японською артилерією. Тоді
ухвалили оригінальне рішення: затопити його весь. Понтони сіли на дно, і
вода проходила на 30 - 40 сантиметрів вище за настил. Переправи по ньому
здійснювали спочатку лише вночі, і японці довгий час вважали цей міст
недіючим та виведеним з ладу. Винахідливість радянських саперів дала
можливість безперебійно перекидати війська, бойову техніку, боєприпаси та
продовольство на східному березі.
Велику роботу виконали сапери із забезпечення військ водою. За
короткий часу найважчих умовах було обладнано близько 60 колодязів.
Сапери займалися також підготовкою командних та наглядових пунктів для
штабу 1-ї армійської групи та командирів дивізій. Особливо багато попрацювали
інженерні війська у першій половині серпня. Наперед було знайдено кілька
бродів та намічено ряд пунктів понтонних переправ. Обладнано більше 20
кілометрів під'їзних шляхів, та організована чітка комендантська служба на
переправ. До початку наступу через Халхін-Гол було збудовано 12 мостів.
Наступальна операціярадянсько-монгольських військ готувалася в
глибокої таємниці. Усі рекогносцировки проводилися командирами, переодягненими
у червоноармійську форму. Причому танкісти одягали піхотні гімнастерки.
Розробляли план наступу суворо обмежену кількість осіб: командувач
групою, член Військової ради, начальник штабу, начальник оперативної
відділу. Командувачі та начальники пологів військ знайомилися лише з питаннями
плану, що їх стосуються. З наближенням терміну наступу коло людей,
посвячується в різні деталі плану, розширився. Червоноармійці та молодші
командири дізналися про свої завдання за три години до початку наступу.
Надзвичайно важке завдання постало перед розвідниками: визначити
систему оборони противника, розташування його вогневих засобів. Щодо
велика щільність оборони японців унеможливлювала дію дрібних
розвідувальних груп, їх проникнення у глибину оборони.
Полонені та перебіжчики баргути на допитах зазвичай розповідали все
охоче, але мало що знали. Японців як "мову" розвідники брали
рідко, та й ті, одурманені шовіністичною пропагандою, як правило,
нічого не казали.
Хороші результати щодо уточнення переднього краю противника давала
розвідка боєм. Чималу допомогу тут надала і радянська розвідувальна
авіація, що зробила сотні пташиного польоту.
У період підготовки до наступу командири та політпрацівники серед
особового складу широко організували обмін бойовим досвідом, пропагували
ратні подвиги радянських та монгольських воїнів. Тут чималий внесок зробила
радянський військовий друк 1-ї армійської групи. Це насамперед армійська
газета групи "Героїчна червоноармійська", дивізіонні та бригадні газети
"За Батьківщину", "Ворошилівець", "Атака".
У короткі проміжки між боями в окопах, серед піщаних барханів,
на польових аеродромах жадібно читали невеликі аркуші військових газет. Їх
завжди чекали з нетерпінням. Газети оперативно повідомляли про останні
події на фронті, розповідали про подвиги...
Газета "Героїчна червоноармійська" цілі сторінки відводила
пропаганді бойового досвіду Так, під загальним заголовком "Ворог боїться багнетової
атаки, міцніший удар російським багнетом!" містяться нотатки молодшого політрука
А.Іванова "І куля не дура і багнет молодець", червоноармійця Ф.Іванова "Вірний
російський багнет ніколи не підводив і не підведе". З великим інтересом
читалася всіма добірка "Міцніше бойову змичку піхоти та танкістів".
На сторінках "Героїчної червоноармійської" воїни ділилися своїм
досвідом. Так, льотчик П.Солнцев писав: "У повітряному бою я помітив одного
японця, який йшов в атаку на мого товариша. Самурай зробив петлю, пішов
на хитрість. Він перекинувся нагору колесами і з цього положення вів вогонь.
Я був вище і позаду японця і відразу ж розгадав його маневр. Додавши
газу, я пішов в атаку. Метрах за п'ятдесят від ворога натиснув загальну гашетку і
дав довгу чергу за "черевом" самурая. Ворожий літак відразу ж задимив
І полетів на землю. Новий прийомяпонських льотчиків не приніс їм успіху..."
Письменник В.Ставський не лише розповідав про подвиги радянські
льотчиків, але й намагався у своїх кореспонденціях давати повчальні
приклади взаємної виручки: "Льотчик Мурмилов кинувся на виручку
радянського винищувача, що відбився від загального ладу, на якого напали
японці. Тут Акімов побачив, що за товариську самовідданість Мурмилов
ризикує заплатити власним життям... У хвіст йому підлаштовується самурай.
Акімов відразу приймає рішення: атакувати японця. У той момент, коли
японець робив розворот, щоб відкрити вогонь по Мурмилову, Акімов дав дві
короткі черги. Зайнявшись, японець пішов до землі... Мурмилов, до
останнього моменту не підозрював про присутність самурая в нього за,
свою чергу врятував льотчика, на допомогу якого кинувся сам.
У цьому бою Акімов остаточно повірив у принцип взаємної виручки. А
наступний бій переконав його і в тому, що не можна відриватися від своїх, що
битися треба крилом до крила з товаришами!
У "Героїчній червоноармійській", яку редагував полковий
комісар Д.Ортенберг, окрім В.Ставського, активно співпрацювали письменники.
Б.Лапін, Л.Славін, К.Симонов, 3.Хацревін. Їх можна було часто бачити в
окопах переднього краю правому березі Халхин-Гола.
Одночасно з радянськими воїнами готувалися до вирішальних боїв та цирики.
монгольської Народно-революційної армії До середини серпня у районі
конфлікту знаходилися 5, 6, та 8-а кавалерійські дивізії та бронебригада МНРА.
При цьому 5-а дивізія прикривала межі тамцаг-булакського виступу МНР у
районі озера Буїр-Нур. Їхніми діями в районі конфлікту керував головком
МНРА Маршал Монгольської Народної Республіки X.Чойбалсан за допомогою
оперативної групи у складі комдива Ж.Церена, полковників Б.Цога та
Г. Ерендо.
Війська флангових угруповань почали потай займати вихідні райони
Зосередження військ флангових ударних угруповань було закінчено в ніч проти
рішучому наступу. Закінчили пристрілювання артилеристи. У гармат
височіли штабелі снарядів. На аеродромах заправлені пальним
бомбардувальники, до них підвішено бомби. Готові до старту винищувачі...
- психічний розлад, основним симптомом якого є стійка тривога, не пов'язана з певними об'єктами чи ситуаціями. Супроводжується знервованістю, метушливістю, м'язовою напругою, пітливістю, запамороченням, неможливістю розслабитися і постійними, але невизначеними передчуттями нещастя, яке може статися з самим хворим або його близькими. Зазвичай виникає у ситуаціях хронічного стресу. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, скарг пацієнта та даних додаткових досліджень. Лікування - психотерапія, лікарська терапія.
МКБ-10
F41.1
Загальні відомості
Причини генералізованого тривожного розладу
Основним проявом ГТР є патологічна тривога. На відміну від звичайної ситуативної тривоги, яка провокується зовнішніми обставинами, така тривога є наслідком фізіологічних реакцій організму та психологічних особливостей сприйняття хворого. Перша концепція механізму розвитку патологічної тривоги належить Зигмунду Фрейду, який серед інших психічних розладів описав і генералізоване тривожне розлад (тривожний невроз).
Засновник психоаналізу вважав, що патологічна тривога, поряд з іншими симптомами невротичних розладів, виникає у ситуації внутрішнього конфлікту між Воно (інстинктивними потягами) та Над-Я (закладеними з дитинства моральними та моральними нормами). Послідовники Фрейда розвинули та доповнили цю концепцію. Сучасні психоаналітики вважають, що тривожний розлад є відображенням глибинного внутрішнього конфлікту, що виник у ситуації постійної непереборної загрози для майбутнього або за умов тривалого незадоволення базових потреб хворого.
Прихильники біхевіоризму розглядають тривожні розлади як результат навчання, виникнення стійкої умовно-рефлекторної реакції на страхітливі чи хворобливі стимули. Однією з найпопулярніших нині є когнітивна теорія Бека, який розглядав патологічну тривогу як порушення нормальної реакцію небезпеку. Хворий на тривожний розлад акцентує свою увагу на можливих негативних наслідках зовнішньої ситуації та власних дій.
Виборча увага породжує спотворення при сприйнятті та переробці інформації, в результаті пацієнт, який страждає на тривожний розлад, переоцінює небезпеку і почувається безсилим перед обставинами. Через постійну тривогу хворий швидко втомлюється і не виконує навіть необхідних справ, що тягне за собою проблеми в професійної діяльності, соціальної та особистої сфери. Накопичені проблеми, у свою чергу, підвищують рівень патологічної тривоги. Виникає порочне коло, що стає основним тривожним розладом.
Поштовхом для розвитку ГТР може стати погіршення відносин у сім'ї, хронічний стрес, конфлікт на роботі або зміна звичного розпорядку: вступ до інституту, переїзд, пристрій на нову роботу тощо. до стресів, малорухливий спосіб життя, куріння, вживання наркотиків, алкоголю, стимуляторів (міцної кави, тонізуючих напоїв) та деяких лікарських препаратів.
Мають значення особливості характеру та особистості пацієнтів. Генералізований тривожний розлад частіше розвивається у вразливих, вразливих хворих, схильних приховувати свої переживання від оточуючих, а також у пацієнтів, які страждають на олекситимію (недостатньою здатністю розпізнавати і висловлювати власні почуття). Встановлено, що ГТР також нерідко діагностується у людей, які пережили фізичне, сексуальне або психологічне насильство. Ще одним фактором, що сприяє виникненню тривожного розладу, є довга бідність та відсутність перспектив покращення матеріального становища.
Існують дослідження, що вказують на зв'язок ГТР із зміною рівня нейромедіаторів у головному мозку. При цьому більшість дослідників вважають тривожні розлади змішаним станом (частково вродженим, частково набутим). Генетично обумовлена схильність турбуватися з незначних приводів посилюється помилковими діями батьків і вчителів: зайвою критикою, нереалістичними вимогами, невизнанням переваг і досягнень дитини, відсутністю емоційної підтримки у значних ситуаціях. Все перераховане формує відчуття постійної небезпеки та нездатності впоратися із ситуацією, стаючи благодатним ґрунтом для розвитку патологічної тривоги.
Симптоми генералізованого тривожного розладу
Виділяють три основні групи симптомів ГТР: нефіксовану тривогу, моторну напругу та підвищену активністьвегетативної нервової системи. Нефіксована тривога проявляється постійним передчуттям можливого лиха, яке може загрожувати самому хворому тривожним розладом або його близьким. Зв'язок тривоги з певним об'єктом або ситуацією відсутній: сьогодні хворий може представляти автокатастрофу, в яку міг потрапити партнер, що затримався, завтра – хвилюватися, що дитину залишать на другий рік через погані оцінки, післязавтра – переживати через можливий конфлікт з колегами. Відмінною особливістютривоги при генералізованому тривожному розладі є невизначене, невиразне, але стійке передчуття жахливих, катастрофічних наслідків, як правило – вкрай малоймовірних.
Стійка тривога зберігається протягом кількох тижнів, місяців і навіть років. Постійне занепокоєння про майбутні невдачі вимотує пацієнта та погіршує якість його життя. Хворий на тривожний розлад відчуває труднощі при спробі зосередитися, швидко втомлюється, легко відволікається, постійно страждає від відчуття безсилля. Спостерігаються дратівливість, підвищена чутливістьдо гучних звуків та яскравого світла. Можливі порушення пам'яті, зумовлені розсіяністю та швидкої стомлюваності. Багато пацієнтів з тривожним розладом скаржаться на пригнічений настрій, іноді виявляються транзиторні нав'язливості.
У тяжких випадках немедикаментозне лікуваннятривожного розладу проводять на фоні фармакотерапії. Лікарську терапіюзазвичай призначають на початковому етапі, щоб зменшити вираженість симптомів, швидко покращити стан хворого та забезпечити сприятливі умови для ефективної психотерапії. Як правило, при тривожних розладах використовують транквілізатори та антидепресанти. Щоб уникнути розвитку залежності, термін прийому транквілізаторів обмежують кількома тижнями. При стійкій тахікардії іноді застосовують препарати групи бета-блокаторів.
Прогноз при тривожному розладі
Прогноз при тривожному розладі залежить від багатьох факторів. При нерізко вираженій симптоматиці, ранньому зверненні до психотерапевта, дотриманні рекомендацій лікаря соціальної адаптаціїна момент появи симптомів тривожного розладу та відсутності інших психічних розладів можливе повне одужання. Епідеміологічні дослідження, Проведені американськими фахівцями в галузі психічного здоров'я, показали, що в 39% випадків всі симптоми зникають протягом 2 років після першого звернення. У 40% випадків прояви тривожного розладу зберігаються протягом п'яти років. Можливий хвилеподібний або безперервний хронічний перебіг.
Генералізоване тривожне розлад (ГТР) – поширене психоемоційне порушення, яке передбачає постійне хвилювання, дратівливість і відчуття напруженості.
На відміну від фобій, у яких страх обумовлений якоюсь конкретною річчю чи ситуацією, генералізоване тривожне розлад розсіюється, залишаючи після себе загальне почуття побоювання чи занепокоєння.
Люди з ГТР не можу позбутися своїх проблем, хоча вони зазвичай розуміють, що їх занепокоєння необґрунтоване: воно може включати переживання про здоров'я, грошові питання, навколишньому середовищі, стан справ на місцевому, національному чи глобальному рівні.
Сюди належить незадоволеність шлюбом, сім'єю; навчальними чи спортивними показниками, а також багато іншого. Занепокоєння є надмірним, неконтрольованим; відбувається більше доби, супроводжуючись як мінімум трьома фізичними симптомами: втомою, проблемами з концентрацією уваги, м'язовою напругою
Характер клінічної картини
Не всі пацієнти з генералізованим тривожним розладом мають однакові симптоми, але у більшості пацієнтів розвивається комплекс з емоційних, поведінкових та фізичних ознак, що часто змінюються: вони стають більш вираженими під час стресу.
Фізичні прояви:
- метушливість, напруженість, непосидючість;
- м'язові болі (частіше в області шиї та плечей);
Емоційні прояви:
- тривога/схвильованість;
- Сум;
- гнів;
- почуття сорому, провини;
- апатія, дратівливість.
Поведінкові прояви:
- зухвалість, грубість;
- проблеми з концентрацією уваги;
- безсоння або уривчастий, нетривалий сон;
- надмірне вивчення проблеми, пильна увага до неї, акцентування уваги на деталях, аналіз;
- пошук підтримки;
- якщо це дитина чи підліток – відмова подальшого навчання.
Якщо своєчасно не встановити наявність у пацієнта ГТР, можуть виникнути такі наслідки:
- прогули занять у навчальному закладі;
- нездатність встановлювати, підтримувати дружні відносини через страхи;
- загальне зниження якості життя;
- рідкісна участь у діяльності, бажання бути ізольованим;
- наявність обмежених інтересів.
Медична допомога та корекція порушення
Існує кілька видів лікування генералізованого тривожного розладу: медикаментозна та когнітивно-поведінкова терапія, а також релаксація.
Ліки при ГТР зазвичай рекомендується тільки як тимчасовий захід, що забезпечує полегшення симптомів. Існує три види препаратів, призначених для цієї мети: 
- - Заспокійливий препарат, відомий під торговою маркою Buspar. За своїм фармакологічним впливом на психіку хворого, він вважається самим безпечним препаратомдля лікування генералізованого тривожного розладу. Хоча Буспірон досить ефективний лікарський засіб, приймаючи тільки його неможливо повністю усунути занепокоєння.
- Бензодіазепіни- протитривожні препарати діють дуже швидко (зазвичай протягом 30 хвилин), але вже через тиждень використання викликають фізичну, а також психологічну залежність. Вони, як правило, рекомендується лише для тяжких випадків ГТР, оскільки паралізують епізоди тривожності.
- Антидепресанти – повний ефектвід прийому препаратів цієї фармакологічної групи не відчувається перші шість тижнів, оскільки вони мають накопичувальну властивість. Деякі антидепресанти також можуть погіршити проблеми зі сном, викликати нудоту.
Спокій тільки спокій
Методи релаксації для пацієнтів із ГТР:
- Глибоке дихання. Коли людина нервує, вона дихає частіше, але поверхово. Така гіпервентиляція викликає запаморочення, задишку, відчуття поколювання у кінцівках. Дані явища лякають, що ведуть до подальшого розвиткутривоги, . Здійснюючи дихання глибоко, діафрагмально, пацієнт може запобігти появі вказаних симптомів, заспокоївшись.
- спрямовано зниження м'язового напруги. Виконання вправ можна здійснювати самостійно, не під контролем інструктора. Методика передбачає систематичну напругу, а потім ослаблення різних групм'язів. Коли тіло розслабляється, психоемоційний станнормалізується.
- Медитація. Такий вид розслаблення, відновлення життєвої енергії та усвідомленості може змінити стан головного мозку. Регулярна практика медитації тягне за собою активність лівої частини префронтальної кори — області мозку, відповідальної за відчуття спокою, радості.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є одним із видів терапії, особливо корисною в процесі лікування ГТР. Лікар допоможе визначити автоматичні негативні думки, що сприяють тривожності пацієнта.
Наприклад, якщо він схильний ускладнювати, завжди уявляючи найгірший із можливих результатів кожної конкретної ситуації, фахівець зможе переконати його, оспоривши цю тенденцію. Лікування має характер бесіди, курс визначає лікар, залежно від ступеня захворювання пацієнта, а також індивідуальної сприйнятливості його організму.
Геть тривоги та страхи!
Існує кілька заходів, спрямованих на запобігання розвитку генералізовано тривожного розладу:
Для того щоб контролювати симптоми генералізованого тривожного розладу та не дозволити йому опанувати вами, необхідно внести зміни до способу життя.
Підтримка близьких людей грає важливу рольу питанні подолання цього психоемоційного порушення, оскільки відчуття безсилля, самотності посилює перебіг захворювання, збільшуючи ймовірність його переходу у тяжчий психічний розлад.
Соціальна взаємодія з людиною, здатною заспокоїти та підтримати – це найефективніший спосіб заспокоїти нервову систему, усунувши дифузну тривожність.
Генералізований тривожний розлад є психічним розладом, який характеризується станом стійкої загальної тривоги, яка не пов'язана з певною ситуацієючи об'єктом.
Симптомами генералізованого тривожного розладу є: постійна нервозність, м'язова напруга, тремтіння, серцебиття, пітливість, запаморочення, почуття дискомфорту в області сонячного сплетення. Часто у хворих спостерігається страх нещасного випадку чи хвороби у себе чи близьких, інші погані передчуття та хвилювання.
Розлад найчастіше трапляється серед жінок. Часто захворювання починається ще у дитинстві чи підлітковому віці.
Для лікування цього психічного розладу використовуються методи медикаментозного лікування та психотерапія.
Причини генералізованого тривожного розладу
Згідно з когнітивною теорією А. Бека, в осіб, які схильні до тривожним реакціям, спостерігається стійке спотворення сприйняття та переробки інформації У результаті вони починають вважати себе нездатними долати різні труднощі та контролювати те, що відбувається у навколишньому середовищі. Увага пацієнтів із тривогою концентрується на можливій небезпеці. З одного боку, вони твердо переконані, що занепокоєння допомагає їм адаптуватися до ситуації, з іншого боку, вважають його неконтрольованим та небезпечним процесом.
Існують також теорії, які свідчать, що панічні розлади мають спадкову природу.
У психоаналізі даний вид психічного розладу сприймається як результат безуспішної несвідомої захисту від деструктивних імпульсів, що викликають на сполох.
Симптоми генералізованого тривожного розладу
Генералізований тривожний розлад проявляється частими побоюваннями та тривогою, що виникають з приводу реальних обставин і подій, що викликають надмірну заклопотаність людини ними. При цьому пацієнти з подібним типом розладу можуть і не усвідомлювати того, що їх побоювання є надмірними, але сильна тривога викликає у них почуття дискомфорту.
Для того, щоб діагностувати цей психічний розлад, необхідно, щоб його ознаки стійко виявлялися протягом не менше півроку, тривога була неконтрольованою, і виявлялося б не менше трьох когнітивних або соматичних симптомів генералізованого тривожного розладу (у дітей не менше одного).
До клінічним проявам(симптомам) генералізованого тривожного розладу у дорослих та дітей відносять:
зайві занепокоєння і тривогу, пов'язані з подіями чи діями (навчанням, роботою), які відзначаються майже завжди;
проблеми у контролюванні тривоги;
супровід занепокоєння та тривоги не менше ніж 3 із 6 симптомів:
- відчуття збудженості, занепокоєння, стан на межі зриву;
- порушення концентрації уваги;
- швидка стомлюваність;
- дратівливість;
- порушення сну;
- м'язова напруга.
спрямованість занепокоєння не пов'язується тільки з одним конкретним явищем, наприклад, панічними атаками, можливістю опинитися в незручному становищі на публіці, можливістю зараження, збільшенням ваги, розвитку небезпечного захворюваннята іншими; пацієнт виявляє занепокоєння щодо багатьох причин (грошей, професійних зобов'язань, безпеки, здоров'я, щоденних обов'язків);
порушення життєдіяльності пацієнта у соціальній чи професійній сфері через наявність постійної тривоги, соматичних симптомів, що призводять до виникнення клінічно значущого дискомфорту;
порушення не викликаються прямою дією екзогенних речовин або будь-яким захворюванням та не пов'язані з розладами розвитку.
Більшість пацієнтів з генералізованим тривожним розладом має ще одне чи кілька психічних розладів, зокрема специфічну фобію, великий депресивний епізод, панічне розлад, соціальну фобію.
Хворі з цим розладом звертаються до медиків за допомогою навіть у тих випадках, коли у них відсутні інші соматичні та психічні захворювання.
Дорослі люди з симптомами тривоги у 6 разів частіше звертаються до кардіолога, у 2 рази частіше – до невропатолога, у 2,5 раза частіше – до ревматолога, уролога та отоларинголога.
Лікування генералізованого тривожного розладу
При лікуванні генералізованого тривожного розладу у дорослих та дітей велике значеннямає дотримання режиму дня.
Важливу роль відіграє та фізична активність. Фізичне навантаження має бути таким, щоб до вечора людина засинала від втоми.
Медикаментозне лікування генералізованого тривожного розладу передбачає застосування різних груп препаратів:
- антидепресантів седативного типу Найчастіше застосовуються амітриптилін, паксил, міртазапін, азафен.
- нейролептиків. На відміну від анксіолітиків вони мають таку позитивну властивість, як відсутність звикання до них. Найчастіше застосовують такі препарати, як еглоніл, тіоридазин, тераліджен.
У деяких випадках використовують невисокі дози сіроквелю, галоперидолу, рисполепту; при вираженому демонстративному радикалі – низькі дози аміназину.
Додатково можуть застосовуватися вітаміни, стабілізатори настрою, метаболічні, ноотропні препарати.
Але лише медикаментами та правильним способом життя лікування не обмежується.
Ще одним важливим методом терапії генералізованого тривожного розладу є психотерапія.
На початку захворювання при добрій чутливості пацієнтів рекомендуються сеанси директивного гіпнозу (гіпносуггестивної терапії). Коли пацієнт перебуває в гіпнотичному трансі, психотерапевт вселяє йому установку на хорошу сприйнятливість до медикаментозного лікування, на одужання, вирішення внутрішніх проблем, які виявляються в ході гіпноаналізу; даються стійкі установки на зняття внутрішньої напруги, нормалізацію апетиту, сну, покращення настрою.
На початку лікування необхідно близько десяти сеансів індивідуального гіпнозу, далі сеанси можуть бути груповими та повторюватись близько 1-2 разів протягом місяця.
Також у лікуванні використовується когнітивно-поведінкова групова психотерапія, яка може бути підтримуючою та проблемно-орієнтованою.
Певною мірою будуть корисні біологічний зворотний зв'язок, релаксаційні техніки (прикладна релаксація, прогресивна м'язова релаксація), дихальні вправи(Наприклад, абдомінальне дихання).
Генералізований тривожний розлад є досить поширеним психічним розладом з хвилеподібним. хронічною течією, що викликає зниження якості життя та працездатності, депресію та обтяжує перебіг соматичних захворювань. Тому це захворювання вимагає якнайшвидшої діагностики та призначення відповідної терапії.
