Uy Bolalar stomatologiyasi Mushuklardagi gipertenziv inqiroz: alomatlar va davolash. "Elitevet" veterinariya markazi

Mushuklardagi gipertenziv inqiroz: alomatlar va davolash. "Elitevet" veterinariya markazi

Mushuklardagi arterial gipertenziya tizimli qon bosimining doimiy o'sishi bo'lib, u ham katta tomirlarning devorlariga, ham mikrovaskulyar tomirlarning devorlariga zararli ta'sir ko'rsatadi. Mushuklar uchun normal sistolik qon bosimi oralig'i 115-160 mm. rt. Art.

Tonometriya natijasiga quyidagilar ta'sir qiladi: ro'yxatga olish moslamasining turi, manjetning o'lchami, hayvonning xatti-harakati (stress holatida ko'rsatkichlar noto'g'ri yuqori bo'lishi mumkin).

Bugungi kunda tonometriya, termometriya, auskultatsiya va palpatsiya kabi, 7 yoshdan oshgan hayvonlarni tekshirishning ajralmas qismi hisoblanadi. Bu gipertenziyani aniqlash imkonini beradi erta bosqichlar, hayvonning tanasida qaytarilmas jarayonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik. Buyrak kasalliklari, kardiyomiyopatiyalari bo'lgan hayvonlarda gipertenziyani kuzatishimiz mumkin. endokrin kasalliklar va asab tizimidagi o'zgarishlar, shuningdek, ba'zi boshqa patologik holatlar.

Mushuklarda gipertenziya sabablari

1. Gipertenziya "oq xalat ko'rinishida" (stress ostida qon bosimining oshishi. Mushuklarda hayajonlangan holatda tonometriyani amalga oshirayotganda, noto'g'ri yuqori qon bosimi ko'rsatkichlari bo'lishi mumkin.). Bu patologiya emas.

2. Ikkilamchi gipertenziya tizimli kasalliklar fonida rivojlanadi.

Mushuklarda qon bosimining oshishiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud, masalan, bu patologik jarayon bilan surunkali buyrak etishmovchiligi, gipertiroidizm, Kushing sindromi, qandli diabet, shuningdek, akromegali, politsitemiya, feokromotsitoma fonida qayd etiladi.

3. Idiopatik (birlamchi, muhim) tizimli kasallik bilan bog'liq emas, periferik qon tomirlarining qarshiligi va endotelial disfunktsiyaning kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Hayvonlarda gipertenziya ko'p hollarda ikkinchi darajali!

Mushuklarda gipertenziya belgilari

Mushuklardagi doimiy tizimli gipertenziya ko'p hollarda asosiy kasallikning alomatidir, ammo o'z-o'zidan maqsadli organlarda patologik jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi.

Bu organlarga quyidagilar kiradi: buyraklar, ko'rish apparatlari, yurak, asab tizimi.

Buyrak shikastlanishining asosiy belgilari glomerulyar filtratsiya bosimining barqaror o'sishi va mikroalbuminuriya bilan bog'liq progressiv disfunktsiyani o'z ichiga oladi. Yuqori qon bosimi buyrak kasalligining har qanday bosqichida qayd etilgan.

Gipertenziya natijasida yurak faoliyati ham azoblanadi. Bunday mushuklarni auskultatsiya qilishda sistolik shovqin va galop ritmi eshitiladi, ekokardiyografiya ko'pincha chap qorinchaning o'rtacha gipertrofiyasi va diastolik disfunktsiyasini aniqlaydi. Elektrokardiografik (EKG) o'rganish vaqtida qorincha va supraventrikulyar aritmiyalar, atriyal va qorincha kompleksining kengayishi va o'tkazuvchanlikning buzilishi aniqlanishi mumkin.

Yuqori qon bosimi fonida ko'z patologiyalari rivojlanishi mumkin, masalan, retinopatiya va xoroidopatiya, ba'zida ko'rishning buzilishi va o'tkir ko'rlikka olib keladi.

Nevrologik alomatlar disfunktsiyani o'z ichiga oladi oldingi miya va vestibulyar apparatlar. Old miyaning shikastlanishi tutilishlar va ruhiy holatning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Vestibulyar apparatlarning buzilishi boshning egilishi, anormal nistagmus va vestibulyar ataksiya bilan ko'rsatiladi.

Nevrologik belgilarga quyidagilar ham kiradi: ko'rlik, zaiflik, ataksiya, tremor, deserebrat pozitsiyasi, epizodik paraparez.

Surunkali gipertenziyada surunkali vazokonstriksiya bilan miya tomirlarining silliq mushaklarining gipertrofiyasi va giperplaziyasi qayd etiladi. Bunday qon tomir degeneratsiyasi mikroskopik qon ketishining paydo bo'lishiga moyil bo'lgan omil hisoblanadi. Veterinariya adabiyotida o'z-o'zidan gipertenziya bo'lgan mushuklarda qon ketishi bilan ko'p ateroskleroz holatlari tasvirlangan.

Mushuklarda gipertenziya diagnostikasi

Mushuklardagi gipertenziya sabablarini aniqlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Oddiy testlar:

1. Qon testlari (klinik va biokimyoviy qon testlari)

2. T4 uchun qon testi

3. Protein va kreatinin nisbati bilan siydik tahlili

4. Tonometriya

5. Oftalmoskopiya

Shuningdek, sizga qo'shimcha diagnostika kerak bo'lishi mumkin, masalan:

6. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi

7. Ko'zlarning ultratovush tekshiruvi

8. Yurak tekshiruvi (ECHOKG, EKG)

Mushuklarda tonometriya qanday amalga oshiriladi?

Hayvonlarda qon bosimini o'lchashning bir necha usullari mavjud.

Eng keng tarqalgan va ishonchli bilvosita osillometrik usuldir. Tibbiy tonometrlar hayvonlarda qon bosimini o'lchash uchun mos emas, shuning uchun bizning klinikalarimiz veterinariya amaliyotida qulay bo'lgan maxsus elektron veterinariya tonometrlari "Pet Map" bilan jihozlangan.

Hayvonda tonometriyani tinch muhitda o'tkazish uchun asbobning manjeti bilak, bo'g'im, pastki oyoq yoki dumning tagiga o'rnatiladi. Manjetga havo puflanadi va qon arteriyaning qisilgan qismidan o'tayotganda tebranishlar o'lchanadi. Eng ishonchli natijalarga erishish uchun bir nechta o'lchovlar olinadi. Ushbu protsedura faqat bir necha daqiqa davom etadi va, qoida tariqasida, hayvonda hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.

Ko'zni tekshirishga nima kiradi?

Mushuk egalari klinikaga yomon ko'rish, ko'rishning yo'qolishi, fazoviy disorientatsiya, to'r pardada, ko'zning old kamerasida yoki shishasimon tanada qon ketish shikoyatlari bilan kelganda, veterinar pupillar vosita reaktsiyalarini, yorug'likka reaktsiyasini, tahdidga reaktsiyasini albatta tekshiradi va oftalmoskopiya o'tkazadi. Ultratovush ko'z olmasi shishasimon tanaga keng qon ketishi, katarakt va boshqa ko'z patologiyalari bilan amalga oshiriladi.

MRI/KT uchun ko'rsatmalar

Agar doimiy gipertenziya hukm sursa nevrologik alomatlar, bir qator tadqiqotlardan so'ng, veterinariya mutaxassisi sizning chorva molingizga murojaat qiladi qo'shimcha diagnostika – kompyuter tomografiyasi(KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI).

Ushbu invaziv bo'lmagan usullar sizga sifatli miyaning batafsil tasvirini olish va turli bosqichlarda patologiya belgilarini aniqlash imkonini beradi. Ular miya tomirlarining silliq mushaklarining holatini baholashga, anevrizma, neoplazmani aniqlashga yordam beradi, shuningdek, asab tizimining boshqa patologiyalarini tasdiqlaydi yoki rad etadi.

Mushuklarda gipertenziyani davolash

Davolovchi veterinarning asosiy vazifasi gipertenziya sababini topishdir. Erta tashxis qo'yish va davolash kasallikning salbiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Asosiy sababni dori-darmon bilan davolash orqali, ba'zida gipertenziyani butunlay davolash mumkin. Semptomatik terapiya tizimli qon bosimini pasaytirish va maqsadli organlarning mikrotomirlarining shikastlanishini oldini olishga va ulardagi qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan.

Mushuklardagi gipertenziya uchun prognoz

Prognoz reversivlikka bog'liq asosiy kasallik, maqsadli organlarning shikastlanish darajasi, antihipertenziv terapiyaga javob.

Gipertenziya qon tomirlarining patologiyasi (idiopatik yoki muhim) va ikkilamchi bo'lishi mumkin, ba'zi organlar yoki tizimlar (masalan, buyraklar yoki gormonal tizim) bilan bog'liq muammolardan kelib chiqadi va ba'zida ma'lum dori vositalarini qo'llash natijasida paydo bo'lishi mumkin. . Mushuk va itlarda ikkilamchi gipertenziya birlamchi gipertenziyaga qaraganda tez-tez uchraydi. Gipertenziya keksa hayvonlarda tez-tez rivojlanadi yosh guruhlari(6-7 yildan keyin).

Itlar va mushuklarda qon bosimi qanday tartibga solinadi va nima uchun gipertenziya paydo bo'ladi?

Qon bosimi (BP) ikki miqdorga bog'liq: yurakning vaqt birligida haydaydigan qon hajmi (yurak urishi tezligi va yurak chiqishiga qarab o'zgaradi) va qon tomirlarining umumiy qarshiligi (tomir devorlarining elastikligi).

Oddiy qilib aytganda, har qanday quvur tizimidagi suyuqlikning bosimi bu suyuqlikning pompalanadigan hajmi va u oqib o'tadigan quvurlarning diametri bilan tartibga solinadi. Suyuqlik hajmining oshishi va / yoki trubaning (idishning) lümeninin pasayishi bosimning oshishiga olib keladi.

Qon bosimini tartibga solish mexanizmlari murakkab. Odatda, qon bosimining nisbiy barqarorligi asab (markaziy va periferik) va gormonal tizimlarning muvofiqlashtirilgan ishi tufayli saqlanadi.

Qon bosimiga ta'sir qiluvchi asosiy organlardan biri buyraklardir. Buyraklar qon bosimini tartibga solishga yordam beradigan bir nechta funktsiyalarni bajaradi: ular tuzlar va suvni filtrlaydi, shuningdek renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) faoliyatida ishtirok etadi.

Qon bosimiga ta'sir qiluvchi endokrin bezlardan biri buyrak usti bezlari (katexolaminlar va aldosteron tufayli).

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) ishlash sxemasi

Asab tizimining qon bosimini tartibga solish jarayonida ishtirok etishiga misol quyidagi rasmda ko'rsatilgan: afferent nerv tolasi bo'ylab baroreseptorlardan (bosimning o'zgarishiga javob beradigan va tomirlarda joylashgan) impulslar markaziy asabga boradi. tizim bu impulslarni qayta ishlaydigan markazlarga (vazomotor) va efferent nerv tolasi bo'ylab bosimning o'zgarishi uchun javobgar bo'lgan retseptorlarga / to'qimalarga / organlarga qaytadi.


Qon bosimini tartibga solish jarayonida asab tizimining ishtiroki sxemasi

Gipertenziya rivojlanishiga olib keladigan asosiy mexanizmlar

  • buyraklar tomonidan natriy tuzlarining filtratsiyasining buzilishi va ularning organizmda saqlanishi (ya'ni, natriy tuzlari miqdorining ko'payishi qon oqimiga suv oqimiga olib keladi, bu ikkinchisining barqaror konsentratsiyasini saqlab turish uchun zarurdir, bu esa qon oqimini oshiradi. umumiy qon hajmi va bosimi);
  • simpatik asab tizimining buzilishi;
  • RAASning buzilishi;
  • endotelial hujayralar faoliyatining buzilishi (tomirlarni ichkaridan qoplaydigan hujayralar qon tomirlarining kengayishi va qisqarishida ishtirok etadi, ular elastiklikka bevosita ta'sir qiladi);
  • qon tomir gipertrofiyasi (qalinlashgan devorlar, harakatchan reaksiyaga kirisha olmaydi va tomir lümenini o'zgarishlarga, masalan, qon hajmini yoki yurakning ko'payishini kengaytira olmaydi).

Ikkilamchi gipertenziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar

  • buyrak kasalligi (mushuk va itlarda birinchi o'rinda turadi);
  • gipertiroidizm (mushuklarda tez-tez uchraydi);
  • giperadenokortisizm;
  • qandli diabet;
  • hipotiroidizm;
  • akromegali;
  • feokromasitoma;
  • giperaldesteronizm;
  • yurak giperkinezi va aritmiya;
  • intrakranial muammolar (masalan, intrakranial bosimning oshishi);
  • giperestrogenizm.

Mushuk va itlarda (umuman, odamlarda bo'lgani kabi) birlamchi gipertenziyaning rivojlanish mexanizmlari hozirda to'liq ma'lum emas va tushunilmagan. Ya'ni, qon tomirlari devorlarining qalinlashishiga olib keladigan yoki endoteliyning buzilishiga olib keladigan narsa (agar gipertoniyaning boshqa sabablari bo'lmasa) to'liq o'rganilmagan.

Nima uchun AG xavfli?

Har qanday kasallikning maqsadli organlari (patologiya rivojlanishi davrida eng ko'p azob chekadiganlar) mavjud. Gipertenziyada bular: buyraklar, yurak, miya, ko'zlar.

  • Buyraklar: nefron tomirlarida doimiy ravishda yuqori qon bosimi bilan, bu buyrak birligi to'qimalarining tuzilishi asta-sekin o'zgaradi (tolali tolalar sonining ko'payishi), bu birinchi navbatda buzilishiga, keyin esa butunlay yo'qolishiga olib keladi. siydikni filtrlash qobiliyati. Bunday nefronlar 75% dan ortiq bo'lsa, qaytarilmas buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi.
  • Yurak: Doimiy ravishda ortib borayotgan bosim yurak mushaklarini katta kuch bilan ishlashga majbur qiladi, bu vaqt o'tishi bilan uning qalinlashishiga olib keladi, yurak mushaklarining ovqatlanishini murakkablashtiradi va aritmiya xavfini oshiradi.
  • Bosh miya: to'qimalarning shishishi (tufayli) natijasida miyaning ayrim qismlarining trofizmi (oziqlanishi) buziladi. Yuqori bosim qonning suyuq komponentining bir qismi atrofdagi to'qimalarga "terlaydi") yoki qon ketishi (qon tomirlarining yorilishi natijasida). Ba'zi hollarda bu o'zgarishlar markaziy asab tizimining ishida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Gidrosefali (miya qorinchalarida suyuqlikning turg'unligi) ham ba'zan rivojlanadi.
  • Ko'zlar: ko'z tomirlarida bosimning oshishi tufayli qon ketishi mumkin turli bo'limlar ko'z olmasi, retinal ajralish, glaukoma rivojlanadi. Ushbu o'zgarishlar ko'pincha ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Qoida tariqasida, gipertenziya mavjud bo'lganda, bitta emas, balki barcha ro'yxatdagi organlar azoblanadi. Va gipertoniya nima sababdan paydo bo'lganligi muhim emas. Bosim qancha vaqt va qanchalik kuchli ko'tarilishi muhim.

Mushuk va itlarda gipertenziya belgilari qanday?

Gipertenziya belgilari namoyon bo'lishi va kuchi bilan farq qiladi. Ular, albatta, maqsadli organ nima va qanchalik yomon shikastlanganiga bog'liq. Gipertenziya bilan og'rigan hayvonlarning egalari odatda e'tibor beradigan alomatlar:

  • ko'rishning buzilishi / yo'qolishi (ko'pincha mushuklarda);
  • sarkaç ko'z harakatlari;
  • ko'zning old kamerasida qon ketishlar (qizarish);
  • sababsiz ovoz chiqarish (mushuklarda);
  • nafas qisilishi;
  • hushidan ketish;
  • epileptiform tutilishlar;
  • letargiya, befarqlik;
  • ishtahaning buzilishi va suv iste'moli;
  • Manej harakatlari (aylana bo'ylab harakatlanish).

Mushuk va itlarda yuqori qon bosimi belgilari (o'zgarishlar), faqat veterinariya klinikasida maxsus usullar yordamida aniqlanishi mumkin.

  • proteinuriya va gematuriya (siydik tahlili);
  • yurakning chap qorinchasining konsentrik gipertrofiyasi (faqat echo kg bilan);
  • aritmiya (EKG yordamida);
  • sistolik shovqin (auskultatsiya paytida);
  • retinaning ajralishi yoki ko'z tubida qon ketishi (oftalmoskopik);
  • markaziy asab tizimining tuzilishidagi o'zgarishlar (KT yoki MRI bo'yicha).

Ro'yxatda keltirilgan alomatlar o'ziga xos emas va ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga keladi. Va bu gipertenziyaning erta tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Yuqori qon bosimini qanday aniqlash mumkin?

Bosimni o'lchashning ko'p variantlari mavjud emas: bu sensorlarni to'g'ridan-to'g'ri markaziy tomirlarga joylashtirishda to'g'ridan-to'g'ri usullar (travmatik usul), ammo ular bilvosita bo'lganlarga qaraganda aniqroqdir. Insonparvarlik va veterinariya tibbiyotida u intensiv terapiya bo'limida va murakkab operatsiyalar paytida qo'llaniladi.

Bilvosita usul - biz hammamiz biladigan tonometrlar bilan bosimni o'lchashdir. Biroq, veterinariya tibbiyotida an'anaviy tibbiyot tonometrlari ko'pincha juda katta xatolikka yo'l qo'yadi yoki ularni umuman ishlatish mumkin emas, masalan, mushuklar va itlarning o'yinchoq zotlarida.

Kichik hayvonlar veterinariya tibbiyotida Doppler printsipi bo'yicha ishlaydigan asboblardan foydalanish tavsiya etiladi - ulardan biri PetMAP. Bosim panja yoki dumga manjet qo'yish orqali o'lchanadi. Bir joyda 3-5 tagacha o'zgartirish kiritish va o'rtacha ko'rsatish tavsiya etiladi.

IN veterinariya markazi"Yulduz turkumi" bunday qurilma yordamida mushuk va itning bosimini o'lchashingiz mumkin. Itlar va mushuklarda qon bosimini o'lchash narxi tegishli bo'limda ko'rsatilgan.

Itlar uchun qon bosimi normalari 100/65 mmHg - 160/100 mmHg (sistol/diastol) ni tashkil qiladi. Mushuklar uchun - 110/70 - 180/110 mmHg. 200 ga yaqin sistolik bosim har doim dori tuzatishni talab qiladi va 280 dan yuqori bo'lsa, favqulodda choralar talab qilinishi mumkin.

Biroq, ba'zi uy hayvonlarida 185/110 qon bosimi allaqachon terapevtik aralashuvni talab qilishi mumkin. Afsuski, yuqori qon bosimi mavjudligini aniqlashning o'zi etarli emas, asosiy yoki ikkilamchi gipertenziyani tushunish muhimdir. Va bu har doim talab qiladi qo'shimcha tadqiqotlar, ular egasi tomonidan sezilgan klinik belgilar va tekshiruv vaqtida aniqlangan anomaliyalar asosida shifokor tomonidan belgilanadi.

Bu juda muhim, chunki ikkilamchi gipertenziya mavjud bo'lganda, asosiy kasallikning terapevtik tuzatishi (agar iloji bo'lsa) gipertoniya alomatini yo'q qiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, shifokor qon bosimini pasaytirish uchun dori tanlaydi. Preparatning dozasini to'g'irlash ko'pincha davolanishning dastlabki 1-2 haftasida sodir bo'ladi va keyin umr bo'yi qo'llaniladi.

Qon bosimi bilan bog'liq muammolar faqat odamlarga xos bo'lib tuyuladi, ammo bu unday emas. Bizning uy hayvonlari ham bu turdagi patologiyadan aziyat chekishi mumkin, hatto u kamroq sodir bo'lsa ham. Yaxshi namuna- mushuklarda gipertenziya.

Hozirgi vaqtda veterinariya shifokorlari mushuklarda yuqori qon bosimining noxush haqiqat ekanligini rasman tan olishadi. Agar bu patologiya hech qanday tarzda davolanmasa, u hatto hayvonning o'limiga olib kelishi mumkin. Gipertenziya deyarli hech qachon mustaqil kasallik sifatida yuzaga kelmaydi: ko'pincha o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi va / yoki sabab bo'ladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, qon bosimi bilan bog'liq muammolar buyrak etishmovchiligi bo'lgan mushuklarning 60 foizida va gipertiroidizm bilan kasallangan mushuklarning taxminan 90 foizida ta'sir qiladi. Shunday qilib, mushuklarda gipertenziya sabablari ko'p hollarda jiddiydir. funktsional buzilishlar endokrin tizimda va siydik chiqarish organlarida.

Kamroq, patologiya buyrak usti bezlarining yallig'lanishi, shuningdek, ularning o'smalari bilan rivojlanadi. Idiopatik arterial gipertenziya holatlari ham mavjud bo'lib, ularning sabablari sir bo'lib qolmoqda. Qon bosimi ortishi og'ir stressga mantiqiy javob bo'lishi mumkinligini unutmasligimiz kerak. Misol uchun, veterinar tashrif buyurganidan so'ng, mushukning qon bosimini o'lchash foydasiz, chunki u juda ko'payadi.

Arterial gipertenziya to'rtta asosiy tizimni qattiq shikastlaydi: buyraklar, ko'zlar, markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimi. Ba'zi hollarda bosim shunchalik kattaki, mayda mayda tomirlar ommaviy ravishda yorilib keta boshlaydi. O'pka ayniqsa sezgir (mushuklarda pulmoner gipertenziya). Natijada retinal ajralish, o'pka fibrozi, gemotoraks yoki insult bo'lishi mumkin. Gipertenziya buyraklarga qattiq ta'sir qilganligi sababli, buyrak etishmovchiligida bitta patologiya ikkinchisining rivojlanishiga hissa qo'shganda ayiq doira hosil bo'ladi. Ko'pgina hollarda, bu kasallik keksa hayvonlarda tashxis qilinadi.

Arterial gipertenziya belgilari

Afsuski, mushuklarda gipertoniya belgilari juda noaniq va xarakterli emas. Chunki bu patologiya deyarli har doim kasalliklarga ikkinchi darajali qalqonsimon bez va buyraklar, keyin klinik ko'rinish asosan mos keladi asosiy kasallik. Asosiy xususiyatlar quyidagilardir:

  • Ishtahaning yo'qolishi.
  • Chanqoqlik va siyishning kuchayishi (polidipsiya va).
  • Og'irlikni yo'qotish (agar mushuk og'ir vazn yo'qotsa, tez bo'lishi mumkin).

Shuningdek o'qing: Mushukchadagi diareya: to'liq ro'yxat mumkin bo'lgan sabablar, davolash, ovqatlanish, oldini olish

Ba'zida qon bosimi bilan bog'liq muammolar yurak shovqinlari bilan ko'rsatiladi yoki jiddiy muammolar ko'zlari bilan. Bu belgilar hayvonning tanadagi jiddiy funktsional buzilishlari borligini tushunishga yordam beradi. Bu sizning uy hayvoningizni muntazam ravishda to'liq profilaktik veterinariya ko'rigidan o'tkazish juda muhimligining sabablaridan biridir.

Bosim to'satdan va keskin ko'tarilganda, juda xarakterli alomat kosmosda to'satdan ko'rlik va disorientatsiya bo'ladi. Qon tomirlari ko'zda yorilib ketadi, to'r parda ajraladi. Bunday holda, ko'rish qisman yoki to'liq yo'qoladi. Mushukning qorachiqlari juda kengayadi. Mushuklar vahima qo'zg'atadi, harakat qila olmaydi va tez-tez yugurishga urinayotganda mebel, eshik va burchaklarga uriladi.

Kamroq surunkali arterial gipertenziya miyada qon ketishiga olib kelishi mumkin. Yurish paytida mushuk og'ir egilib, yon tomonga yiqilib, u yo'nalishini yo'qotadi, epilepsiyaga kuchli o'xshash to'satdan hujumlar bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha hayvon shunchaki komaga tushadi va tezda o'ladi.

Diagnostika

Gipertenziyani aniqlashning eng ishonchli usuli bu... oddiy tonometr bo'lib, uning manjeti dumning panjasiga yoki tagiga o'rnatiladi. Jarayonning o'zi mutlaqo og'riqsizdir va muvozanatli hayvonlarda ishonchli natijalarni ikkinchi yoki uchinchi marta allaqachon olish mumkin. Ammo bunday "ehtiyotkor" mushuklar juda kam uchraydi. Ko'pincha siz veterinarni ham, o'z egasini ham tirnash va tishlash urinishlari bilan birga haqiqiy isteriyani kuzatishingiz mumkin.

Agar shunday bo'lsa, siz cho'ntak yo'lbarsini tinchlantirishga harakat qilishingiz kerak bo'ladi. Mushuk bilan o'tiring va uni erkalang. Ba'zi xorijiy forumlar hatto aromatik moylar va boshqa gomeopatiyalardan foydalanishni maslahat beradi. Ushbu dorilar qon bosimini pasaytirmaydi, ammo mushukni tinchlantirishga yordam beradi. Qoida tariqasida, ishonchli natijalarga erishish uchun bosimni bir necha marta o'lchash kerak.

Ushbu kasallikni qanday davolash mumkin?

Xo'sh, mushuklarda gipertenziya qanday davolanadi? Bularning barchasi bosimning oshishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikka bog'liq. Qanchalik tez aniqlansa va qanchalik tez samarali davolash buyurilsa, gipertoniya umuman rivojlanmasligi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Ko'pincha keksa mushuklarda qon aylanishining patologiyasi sifatida tizimli gipertenziya (tizimli qon bosimining g'ayritabiiy o'sishi) qayd etiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi (61%) va hipertiroidizm (87%) bo'lgan mushuklarda tizimli gipertenziyaning yuqori darajasi kuzatiladi (Kobayashi va boshqalar, 1990). Ammo shu bilan birga, gipertenziya buyrak etishmovchiligi va eutiroidizm (normal qalqonsimon holat) bo'lmaganida ham mushuklarda paydo bo'ladi. Mushuklarda davolanmagan gipertenziya jiddiy nevrologik, oftalmologik, yurak va nefrologik kasalliklarga olib kelishi mumkinligi sababli, bu bemorlarni davolash qat'iyan tavsiya etiladi. Bundan tashqari, o'ziga xos antihipertenziv dorilar oxirgi organ funktsiyasi va uzoq muddatli prognozga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tizimli gipertenziya odatda boshqa tizimli patologiyaning asoratlari sifatida namoyon bo'ladi va shuning uchun ikkilamchi gipertenziya deb tasniflanadi. Biroq, HS sababi aniqlanmagan ba'zi hollarda, to'liq tekshirish jarayonida ular birlamchi yoki idiopatik gipertenziya haqida gapirishadi.

Epidemiologiya

Yuqorida aytib o'tilganidek, gipertenziya keksa mushuklarda ko'proq uchraydi. o'rtacha yosh bu 15 yil va 5 yildan 20 yilgacha o'zgarib turadi (Littman, 1994; Steele va boshqalar, 2002). Sog'lom keksa mushuklarda qon bosimining oshishi normalmi yoki bu patologik jarayonning rivojlanishining erta subklinik bosqichi sifatida qaralishi kerakmi, aniq emas. Mushuklarda gipertenziya uchun nasl yoki jinsga moyillik aniqlanmagan.

Patofiziologiya

Tez-tez bo'lishiga qaramay tizimli gipertenziya surunkali buyrak disfunktsiyasi bo'lgan mushuklarda topilgan, asosiy sabab sifatida qon bosimi ortishi va buyrak shikastlanishi o'rtasidagi munosabatlar aniq emas. Odamlarda qon tomir va parenximal buyrak kasalliklari giperrenergik gipertenziyaning isbotlangan sabablari hisoblanadi. Bundan tashqari, hujayradan tashqari suyuqlik hajmining ko'payishi bemorlarda gipertenziya rivojlanishining mexanizmlaridan biridir. kech bosqichlar buyrak kasalligi (Pastan va Mitch, 1998). Tabiiy gipertenziya va buyrak etishmovchiligi bo'lgan mushuklarda plazma renin darajasi yoki faolligi yoki plazma hajmining ko'payishi yo'qligi haqida dalillar mavjud (Hogan va boshqalar, 1999; Henik va boshq, 1996). Bu shuni ko'rsatadiki, ba'zi mushuklarda birlamchi (asosiy) gipertenziya bor va buyrak shikastlanishi ikkilamchi bo'lib, surunkali glomerulyar gipertenziya va giperfiltratsiyaning natijasidir.

Xuddi shunday, mushuklarda gipertiroidizm va gipertenziya o'rtasidagi bog'liqlik yaxshi aniqlanmagan, garchi tirotoksikozli mushuklarda gipertenziya tez-tez uchraydi. Gipertiroidizm miyokardning b-adrenergik retseptorlari soni va sezgirligining oshishiga olib keladi va natijada katexolaminlarga sezgirlikni oshiradi. Bundan tashqari, L-tiroksin to'g'ridan-to'g'ri ijobiy inotrop ta'sirga ega. Binobarin, gipertiroidizm yurak urish tezligining oshishiga, insult hajmi va yurak chiqishining oshishiga va arterial qon bosimining oshishiga olib keladi. Biroq, mushuklarda qon zardobidagi tiroksin kontsentratsiyasi va qon bosimining o'zgarishi o'rtasida sezilarli bog'liqlik aniqlanmagan (Bodey & Sansom, 1998). Bundan tashqari, ba'zi mushuklar, to'g'ri va samarali terapiya gipertiroid holati, arterial gipertenziya davom etishi mumkin. Shunday qilib, gipertiroidizm bilan kasallangan mushuklarning bir qismida gipertenziya gipertiroid holatidan mustaqil ekanligi taxmin qilinadi. Mushuklardagi gipertenziyaning boshqa mumkin bo'lmagan sabablari orasida giperadrenokortisizm, birlamchi aldosteronizm, feokromotsitoma va anemiya mavjud.

Mushuklarda buyrak yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lmagan gipertenziya, ba'zi hollarda, odamlarda bo'lgani kabi, tizimli gipertenziyani periferik qon tomir qarshiligining kuchayishi va endotelial disfunktsiyani o'z ichiga olgan asosiy idiopatik jarayon deb hisoblash mumkinligini ko'rsatadi.

Klinik belgilar

Klinik belgilar odatda maqsadli organning (miya, yurak, buyraklar, ko'zlar) shikastlanishidan kelib chiqadi. Qon bosimi ko'tarilganda, bu yuqori qon tomirlangan organlarning kapillyar yotoqlarini yuqori bosimdan himoya qilish uchun arteriolalarning avtoregulyator vazokonstriksiyasi paydo bo'ladi. Og'ir va uzoq muddatli vazokonstriksiya oxir-oqibat ishemiyaga, infarktga va shish yoki qon ketish bilan birga kapillyar endoteliy yaxlitligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Gipertenziya bilan kasallangan mushuklar ko'rlik, poliuriya/polidipsiya, nevrologik belgilar, shu jumladan tutilishlar, ataksiya, nistagmus, orqa oyoq parezi yoki falaj, nafas qisilishi, burundan qon ketish(Littman, 1994). Kamroq mumkin bo'lgan belgilarga "sobit qarash" va ovoz chiqarish kiradi (Styuart, 1998). Ko'pgina mushuklar klinik belgilarni ko'rsatmaydi va gipertoniya shovqinlari, galloping ritmlari, elektrokardiografik va ekokardiyografik anomaliyalar aniqlangandan keyin tashxis qilinadi. Mushuklarda tizimli gipertenziya ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi bilan bog'liq. Odatda bu chap qorincha o'rtacha gipertrofiyasi va assimetrik septal gipertrofiyasi. Ko'tarilgan aortaning kengayishi rentgenografiya yoki ekokardiyografik usulda aniqlanadi, ammo bu topilma gipertenziya yoki normal holatga bog'liqmi, aniq emas. yoshga bog'liq o'zgarishlar. Tizimli gipertenziyasi bo'lgan mushuklar ko'pincha chap qorincha devorining gevşemesi kamayganligi sababli chap qorincha diastolik disfunktsiyasiga ega.

Elektrokardiografik o'zgarishlarning keng o'zgaruvchanligi qorincha va supraventrikulyar aritmiyalar, atriyal yoki qorincha kompleksining kengayishi va o'tkazuvchanlikning buzilishini o'z ichiga oladi. Tachyarrhythmia to'g'ri gipertoniya davolash bilan hal qilinadi.

O'tkir ko'rlik - mushuklarda tizimli gipertenziyaning keng tarqalgan klinik ko'rinishi. Ko'rlik, odatda, ikki tomonlama retinal ajralish va / yoki qon ketishi tufayli yuzaga keladi. Bir tadqiqotda gipertoniya bilan og'rigan mushuklarning 80 foizida retinal qon ketishlar bilan gipertonik retinopatiya bor edi. shishasimon yoki old kamera; retinaning ajralishi va atrofiyasi; retinal shish, perivaskulit; retinal arteriyaning tortuozligi va / yoki glaukoma (Stiles va boshqalar, 1994). Retinal lezyon odatda antihipertenziv terapiya bilan qaytariladi va ko'rish qaytadi.

Markaziy asab tizimi gipertoniya tufayli shikastlanishga moyil bo'ladi, chunki u kichik tomirlar bilan to'ldiriladi. Mushuklarda bu jarohatlar konvulsiyalar, boshning egilishi, depressiya, parez va falaj, ovoz chiqarishga olib kelishi mumkin.

Surunkali gipertenziya afferent arteriolalardagi o'zgarishlar natijasida buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Fokal va diffuz glomerulyar proliferatsiya va glomerulyar skleroz ham rivojlanishi mumkin (Kashgarian, 1990). Buyrak funktsiyasi buzilganidan keyin surunkali tizimli gipertenziya glomerulyar filtratsiya bosimining barqaror o'sishiga olib keladi, bu buyrak funktsiyasining yomonlashuvida asosiy rol o'ynaydi (Anderson va Brenner, 1987; Bidani va boshqalar, 1987). Gipertenziyali mushuklarda proteinuriya va gipostenuriya kam uchraydi, ammo mikroalbuminuriya kuzatiladi (Mathur va boshq, 2002).

Oftalmologik tekshiruv

Mushuk egasining arterial gipertenziya bilan namoyon bo'lishining eng keng tarqalgan sababi o'tkir ko'rlikdir. Egasining ta'kidlashicha, mushuk xona bo'ylab harakatlanishda kamroq faollashdi, mebelga sakrashni to'xtatdi yoki uning sakrashini yo'qotdi. Ba'zi hollarda, egasi mushukning ko'rish qobiliyati keskin pasaygan yoki yo'qligidan shubhalanmaydi, chunki mushuk, hatto butunlay ko'r bo'lsa ham, boshqa hislar yordamida tanish xonada yurishni davom ettiradi. Bu sabablardan biri kech davolash mushuk egasi klinikaga.

Egalarining asosiy shikoyatlari kengaygan "muzlatilgan" o'quvchi, ko'z ichidagi qon, fundus refleksining o'zgarishi va ko'rishning yo'qolishi.

Retinal patologiyani aniqlash uchun quyidagilar zarur:

  • o'quvchilarning motor reaktsiyalarini tekshirish;
  • yorqin nurga reaktsiyani tekshirish (ko'zni qamashtirish refleksi);
  • tahdidli imo-ishoraga reaktsiyani tekshiring;
  • mushukning ko'rish sohasidagi ob'ektlarning harakatini kuzatishi mumkinligini aniqlash uchun paxta testini o'tkazish;
  • ko'z ichi bosimini o'lchash;
  • yoriq chiroq yordamida ko'z olmasining oldingi segmentini tekshiring;
  • oftalmoskopiya qilish;
  • Agar kerak bo'lsa, ko'zning ultratovush tekshiruvini o'tkazing.

Ushbu manipulyatsiyalar to'plami retinaning shikastlanish darajasini aniqlashga yordam beradi va ma'lum darajada ko'rishni tiklash uchun prognoz beradi.

Tadqiqotchi oftalmoskopiya tufayli retinaning holati haqida eng qimmatli ma'lumotlarni oladi.

Mushukning fundus surati katta o'zgaruvchanlikka ega. Oddiy va patologik o'rtasida farqlash muhimdir. Shuni esda tutish kerakki, tapetum yoki pigmentning yo'qligi butunlay sog'lom hayvonda paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning belgilari:


Guruch. 6. rasm. 8.

Oftalmoskopiya qilish mumkin bo'lmagan hollarda (shisha tanasiga keng qon quyilishi, katarakta bilan) ko'z olmasining ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Disk sohasidagi fundus bilan bog'langan giperekoik membrananing mavjudligi optik asab, retinaning ajralishini ko'rsatadi (8-rasm).

Mushukdagi arterial gipertenziyadan shubhalanish xarakterli retinal lezyonlarning mavjudligiga asoslanishi mumkin. Shu bilan birga, retinaning ajralishi va / yoki qon ketishining boshqa sabablarini istisno qilish kerak. Arterial gipertenziya, albatta, qon bosimini o'lchash orqali tasdiqlanishi kerak. Qon bosimini o'lchash chap qorincha gipertrofiyasi, buyrak funktsiyasining buzilishi yoki gipertiroidizmi bo'lgan mushuklarda gipertenziya mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun va 7 yoshdan oshgan mushuklarda shovqin yoki galloping ritmi bilan amalga oshirilishi kerak. Yuqorida tavsiflangan miya shikastlanishi belgilari bo'lgan mushuklarda qon bosimini o'lchash ham kerak.

Mushuklardagi gipertenziya 160 mmHg dan yuqori bilvosita sistolik bosim sifatida aniqlandi. Art. (Littman, 1994; Stiles va boshqalar, 1994) yoki 170 mmHg. Art. (Morgan, 1986) va diastolik qon bosimi 100 mmHg dan ortiq. Art. (Littman, 1994; Stiles va boshqalar, 1994). Biroq, mushuklarda qon bosimi yoshi bilan ortadi va 180 mmHg dan oshishi mumkin. Art. sistolik va 120 mm Hg. Art. diastolik bosim deyarli sog'lom mushuklar 14 yoshdan katta (Bodey va Sansom, 1998). Shunday qilib, sistolik qon bosimi 190 mmHg bo'lgan har qanday yoshdagi mushukda gipertenziya tashxisi qo'yilishi mumkin. Art. va diastolik bosim 120 mm Hg. Art. Bilan mushuklar klinik rasm, arterial gipertenziyaga mos keladi va sistolik bosim 160 dan 190 mm Hg gacha. Art. ayniqsa, ular 14 yoshdan kichik bo'lsa, gipertoniya bilan ham e'tiborga olinishi kerak. Gipertenziyaning klinik belgilari bo'lmasa, sistolik qon bosimi 160 dan 190 mm Hg gacha. Art. va diastolik bosim 100 dan 120 mmHg gacha. Art. takroriy o'lchovlar kun davomida bir necha marta yoki ehtimol bir necha kun kerak bo'ladi.

Tizimli arterial gipertenziya bo'lgan mushuklarni erta tashxislash va davolash muhimdir. Garchi barcha mushuklar klinik belgilarni ko'rsatmasa ham, ulardan qochishadi o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash ekstremalga olib kelishi mumkin istalmagan oqibatlar.

Davolashning asosiy maqsadi ko'zlar, buyraklar, yurak va miyaning keyingi shikastlanishining oldini olishdir. Bunga nafaqat qon bosimini pasaytirish, balki maqsadli organlarda qon aylanishini yaxshilash orqali erishiladi.

Antihipertenziv dorilar sifatida foydalanish uchun ko'plab dorilar mavjud. farmakologik preparatlar diuretiklar, b-blokerlar, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACEI), angiotensin II retseptorlari blokerlari, kaltsiy kanallari antagonistlari, to'g'ridan-to'g'ri arterial vazodilatatorlar, markaziy ta'sir qiluvchi a2-agonistlar va a1-blokerlar.

Gipertenziyasi bo'lgan mushuklar prazosin kabi adrenergik blokerlarning antihipertenziv ta'siriga, shuningdek, hidralazin kabi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi arterial vazodilatatorlarga chidamli bo'lib qoladilar. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash ko'pincha kompensatsion neyroxumoral mexanizmlarning istalmagan stimulyatsiyasiga olib keladi. Diuretiklar, b-blokerlar yoki ikkalasining kombinatsiyasi gipertenziv mushuklarning ko'pchiligida qon bosimini pasaytirishda samarali bo'ladi, ammo oxirgi organlarning shikastlanishini kamaytirmaydi (Xyuston, 1992).

Puiseuille qonuniga ko'ra, qon bosimi tizimli qon tomir qarshiligi va yurak chiqishi mahsuloti bilan belgilanadi, shuning uchun diuretiklar va beta-blokerlarni qo'llash natijasida qon bosimining pasayishi yurak chiqishining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu dorilar maqsadli organlarga oqimni kamaytiradigan mexanizm orqali qon bosimini pasaytiradi va shu bilan miyokard, buyrak va miya perfuziyasini buzadi. Shu bilan birga, kaltsiy kanali antagonistlari, ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari blokerlari qon tomirlarining qarshiligini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi. Ushbu mexanizm maqsadli organlarning perfuziyasini yaxshilashda samaraliroq. Kaltsiy kanali antagonistlari, xususan, miyokardyodepressiv ta'sirga ega emas va ACE inhibitörleri, aslida, gipertoniya bilan og'rigan odamlarda buyrak funktsiyasi, koronar perfuzion va miya perfuziyasiga foydali ta'sir ko'rsatdi (Xyuston, 1992; Anderson va boshq, 1986). Markaziy ta'sir ko'rsatadigan a-adrenergik agonistlar qon tomirlarining qarshiligini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi va ularni ushlab turish uchun ko'rsatiladi. maqsad funktsiyasi maqsadli organ. Diuretiklar va b-blokerlar kamayadi yurak chiqishi, qon tomir hajmi, koronar va buyrak qon oqimi, buyrak tomirlarining tomir qarshiligini oshirish. Bundan tashqari, bu dorilar chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirmaydi. Boshqa tomondan, kaltsiy kanal blokerlari, ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari blokerlari va markaziy ta'sir qiluvchi dorilar teskari ta'sirga ega.

Amlodipin uzoq muddatli ta'sirga ega antihipertenziv dori, kaltsiy kanallari blokerlariga tegishli. Ushbu preparat qon tomirlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi, kaltsiy oqimini bloklaydi. Uning asosiy vazodilatatsion ta'siri qon tomir qarshiligining tizimli pasayishi hisoblanadi. Bundan tashqari, bu ta'sir koronar arteriyalarga tarqaladi. Ushbu preparat kuniga bir marta 0,2 mg / kg dozada og'iz orqali yuborilganda buyrak funktsiyasi buzilgan mushuklarda ham xavfsiz va samarali hisoblanadi. Har kuni qabul qilinganda amlodipin 24 soat ichida qon bosimini pasaytiradi (Snyder, 1998). Bundan tashqari, mushuklarda amlodipinga chidamlilik rivojlanmaydi va uzoq muddatli terapiya bilan doimiy terapevtik ta'sir.

Enalapril, ramipril va benazepril kabi ACE inhibitörleri ham mavjud yaxshi tanlov mushuklarda gipertenziyani davolash uchun. Rossiya Federatsiyasida Vazotop®R (MSD Animal Health) preparati keng tarqaldi. Faol modda Preparat ramiprildir. Ramipril veterinariya tibbiyotida qo'llaniladigan boshqa ACE inhibitörlerinden ajralib turadigan noyob xususiyatlarga ega.

Biroq, bu dorilar ko'pincha mushuklarda monoterapiya sifatida samarasizdir. ACE inhibitörleri amlodipin bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Amlodipin yoki ACE inhibitörlerine chidamli bo'lgan mushuklarda faqat ushbu dorilarning kombinatsiyasi etarli qon bosimi nazoratini xavfsiz tarzda ta'minlaydi. Amlodipin terapiyasiga ACE inhibitörlerini (enalapril yoki benazepril) qo'shganda, kuniga 1,25-2,5 mg / mushuk dozalari qo'llaniladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar kombinatsiyasini olgan ba'zi mushuklar buyraklar faoliyatining yaxshilanishini ko'rsatadi. Eksperimental dalillar shuni ko'rsatadiki, bu ikki toifadagi antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasi nafaqat qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi, balki maqsadli organlarni himoya qilishni ham oshiradi (Raij va Hayakawa, 1999). Angiotensin retseptorlari blokatori irbesartan amlodipin bilan birgalikda ACE inhibitörlerine qarshilik ko'rsatadigan ba'zi mushuklarda samarali ekanligi ko'rsatilgan.

Miya shikastlanishi tufayli nevrologik kasalliklarga chalingan mushuklar qon bosimini tezda pasaytirish uchun agressiv davolanishni talab qiladi. Amlodipin va ACE inhibitörleri nisbatan sekin gipotenziv ta'sirga ega va gipotenziv ta'sirning cho'qqisiga erishish uchun 2-3 kun kerak bo'ladi. Bunday klinik holatlarda u yanada samarali bo'ladi tomir ichiga yuborish gipertenziv inqirozni tezda bartaraf etish uchun nitroprussid. Shunga qaramasdan xavfsiz foydalanish Ushbu preparat infuzion nasos (1,5-5 mg/kg/min) yordamida dozani ehtiyotkorlik bilan titrlash va qon bosimini doimiy monitoringini talab qiladi. Gidralazin nitroprussidga muqobil ravishda qon bosimini tez pasaytirish talab etilmaganda ishlatilishi mumkin. Ushbu preparat odatda har o'n ikki soatda og'iz orqali beriladi, 0,5 mg / kg dozadan boshlanadi va kerak bo'lganda har 12 soatda 2,0 mg / kg gacha oshiriladi. Davolash uchun tez ta'sir qiluvchi, kuchli antihipertenziv dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi gipertonik inqirozlar. Qon bosimining tez va jiddiy pasayishi o'tkir miya yarim ishemiyasiga olib kelishi va shu bilan nevrologik etishmovchilikni kuchaytirishi mumkin.

Gipertenziya uchun maqsadli organlar

Organ/tizim Effekt Ko'pincha ta'sir qachon sodir bo'ladi

Mualliflar): A.V.Girshov veterinar, S.A. Luzhetskiy, veterinar
Tashkilot(lar):"Doktor V.V.Sotnikovning nevrologiya, travmatologiya va intensiv terapiya klinikasi", Sankt-Peterburg.
Jurnal: №5-6 - 2013

izoh

Mushuklardagi tizimli arterial gipertenziya tizimli qon aylanish patologiyasi sifatida ko'pincha keksa mushuklarda (14 yoshdan oshgan) qayd etiladi. Ushbu patologiya ko'pincha surunkali buyrak etishmovchiligi va gipertiroidizm bilan bog'liqligi aniqlandi. Shu bilan birga, periferik qon tomir qarshiligining ortishi va endotelial disfunktsiyaning rivojlanishining idiopatik genezisning rivojlanishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.

Tizimli arterial gipertenziyaning klinik ko'rinishi odatda nazoratsiz kursda jiddiy nevrologik, oftalmologik, kardiologik va nefrologik kasalliklar rivojlanishi bilan maqsadli organlarning (miya, yurak, buyraklar, ko'zlar) qon tomirlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Maxsus antihipertenziv dorilar bu mushuklarda so'nggi organlar funktsiyasini va uzoq muddatli prognozni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Davolashning asosiy maqsadi - maqsadli organlarning mikrovaskulaturasiga keyingi zararni oldini olish. Mumkin bo'lgan antihipertenziv dorilarning assortimenti juda xilma-xil bo'lib, turli farmakologik guruhlardan ko'p miqdordagi dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Bugungi kunda dihidropiridin guruhidan (amlodipin) ACE inhibitörleri va kaltsiy kanallari blokerlari mushuklarda arterial gipertenziyani davolashda tanlangan dorilar hisoblanadi. ACE inhibitörleri va amlodipinni qo'shgan holda kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiyadan foydalanish ham yuqori samarali ko'rinadi, bu maqsadli organlar uchun maksimal angioprotektsiyaga erishadi.

Mushuklarning tizimli gipertenziyasi - tizimli qon aylanish patologiyasi bo'lib, u ko'pincha keksa mushuklarda (14 yoshdan oshgan) qayd etiladi. Ushbu patologiya ko'pincha surunkali buyrak etishmovchiligi va hipertiroidizm bilan bog'liq. Ammo periferik qon tomir qarshiligining idiopatik kuchayishi va endotelial disfunktsiyaning rivojlanishi ehtimoli ham mavjud. Tizimli arterial gipertenziyaning klinik ko'rinishi odatda maqsadli organlarning (miya, yurak, buyraklar va ko'zlar) qon tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Ushbu jarohatlar jiddiy nazoratsiz nevrologik, oftalmologik, yurak va nefrologik muammolarga olib keladi. Maxsus antihipertenziv dorilar maqsadli organlarning hayotiy faoliyatini va bu mushuklar uchun uzoq muddatli prognozni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.Davolashning asosiy maqsadi maqsadli organning mikrotomirlarining keyingi shikastlanishining oldini olishdir. Turli farmakologik guruhlardan mumkin bo'lgan antihipertenziv dorilarning katta assortimenti mavjud. Bugungi kunda mushuklar gipertenziyasini davolash uchun asosiy dorilar dihidropiridin guruhidan (amlodipin) ACE inhibitörleri va kaltsiy kanal blokerlari hisoblanadi. ACE inhibitörleri va amlodipin bilan kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiyadan foydalanish maqsadli organlarning maksimal angioprotektsiyasi uchun juda samarali.

Ko'pincha keksa mushuklarda qon aylanishining patologiyasi sifatida tizimli gipertenziya (tizimli qon bosimining g'ayritabiiy o'sishi) qayd etiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi (61%) va hipertiroidizm (87%) bo'lgan mushuklarda tizimli gipertenziyaning yuqori darajasi kuzatiladi. (Kobayashi va boshqalar, 1990). Ammo shu bilan birga, gipertenziya mushuklarda buyrak etishmovchiligi va eutiroidizm (normal qalqonsimon holat) bo'lmasa ham paydo bo'ladi. Mushuklarda davolanmagan gipertenziya jiddiy nevrologik, oftalmologik, yurak va nefrologik kasalliklarga olib kelishi mumkinligi sababli, bu bemorlarni davolash qat'iyan tavsiya etiladi. Bundan tashqari, o'ziga xos antihipertenziv dorilar oxirgi organ funktsiyasi va uzoq muddatli prognozga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tizimli gipertenziya (SH) odatda boshqa tizimli patologiyaning asorati sifatida namoyon bo'ladi va shuning uchun shunday tasniflanadi: ikkilamchi gipertenziya. Biroq, ba'zi hollarda, to'liq tekshiruv vaqtida HS sababi aniqlanmaganda, ular haqida gapirishadi asosiy yoki idiopatik gipertenziya.

Epidemiologiya

Gipertenziya yoshi kattaroq mushuklarda ko'proq uchraydi, o'rtacha yoshi 15 yosh va 5 dan 20 yoshgacha. Littman, 1994, Steele va boshqalar, 2002). Yoshi bilan qon bosimining qanchalik ko'payishi aniq emas normal hodisa sog'lom keksa mushuklarda yoki bu patologik jarayonning rivojlanishining erta subklinik bosqichi sifatida qaralishi kerak. Mushuklarda gipertenziya uchun nasl yoki jinsga moyillik aniqlanmagan.

Patofiziologiya

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan mushuklarda tizimli gipertenziya tez-tez aniqlansa-da, qon bosimi ortishi va asosiy sabab sifatida buyrak shikastlanishi o'rtasidagi bog'liqlik aniq emas. Odamlarda qon tomir va parenximal buyrak kasalliklari giperreninemik gipertenziyaning isbotlangan sabablari hisoblanadi. Bundan tashqari, hujayradan tashqari suyuqlik hajmining ko'payishi buyrak kasalligining kech bosqichlarida bemorlarda gipertenziya rivojlanishining mexanizmlaridan biridir ( Pastan va Mitch, 1998). Tabiiy ravishda yuzaga keladigan gipertenziya va buyrak etishmovchiligi bo'lgan mushuklarda plazma renin darajasi va faolligi va plazma hajmining ko'payishi kuzatilmaganligi haqida dalillar mavjud ( Hogan va boshqalar, 1999; Henik va boshqalar, 1996). Bu shuni ko'rsatadiki, ba'zi mushuklarda birlamchi (asosiy) gipertenziya bor va buyrak shikastlanishi ikkilamchi bo'lib, surunkali glomerulyar gipertenziya va giperfiltratsiyaning natijasidir.

Xuddi shunday, mushuklarda gipertiroidizm va gipertenziya o'rtasidagi bog'liqlik yaxshi aniqlanmagan, garchi tirotoksikozli mushuklarda gipertenziya tez-tez uchraydi. Gipertiroidizm miokardning b-adrenergik retseptorlari soni va sezgirligining oshishiga olib keladi va natijada katexolaminlarga nisbatan sezgirlikni oshiradi. Bundan tashqari, L-tiroksin to'g'ridan-to'g'ri ijobiy inotrop ta'sirga ega. Binobarin, gipertiroidizm yurak urishi tezligi, insult hajmi va yurak chiqishining oshishiga va natijada arterial qon bosimining oshishiga olib keladi. Biroq, mushuklarda qon zardobidagi tiroksin kontsentratsiyasi va arterial qon bosimi o'rtasida sezilarli bog'liqlik topilmadi. Bodey va Sansom, 1998). Bundan tashqari, ayrim mushuklarda gipertiroid holatini to'g'ri va samarali davolash bilan arterial gipertenziya davom etishi mumkin. Shunday qilib, gipertiroidizm bilan kasallangan mushuklarning bir qismida gipertenziya gipertiroid holatidan mustaqil ekanligi taxmin qilinadi. Mushuklardagi gipertenziyaning boshqa mumkin bo'lmagan sabablari orasida giperadrenokortisizm, birlamchi aldosteronizm, feokromotsitoma va anemiya mavjud.

Mushuklardagi gipertenziya buyrak yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lmaganida kuzatilishi mumkinligi shuni ko'rsatadiki, ba'zi hollarda, odamlarda bo'lgani kabi, mushuklarda tizimli gipertenziya birlamchi idiopatik jarayon, shu jumladan periferik qon tomirlarining qarshiligi va endotelial disfunktsiyaning kuchayishi hisoblanadi.

Klinik belgilar

Klinik belgilar odatda maqsadli organlarning (miya, yurak, buyraklar, ko'zlar) zararlanishining hosilasidir. Qon bosimi ko'tarilganda, bu yuqori qon tomirlangan organlarning kapillyar yotoqlarini yuqori bosimdan himoya qilish uchun arteriolalarning avtoregulyator vazokonstriksiyasi paydo bo'ladi. Og'ir va uzoq muddatli vazokonstriksiya oxir-oqibatda ishemiyaga, infarktga va shish yoki qon ketish bilan birga kapillyar endoteliy yaxlitligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Gipertenziya bilan og'rigan mushuklar ko'rlik, poliuriya/polidipsiya, nevrologik belgilar, shu jumladan tutilishlar, ataksiya, nistagmus, orqa oyoq-qo'llarining parezi yoki falaj, nafas qisilishi, burundan burun burungi burungi (burilish) kabi alomatlarni ko'rsatishi mumkin. Littman, 1994). Kamroq mumkin bo'lgan belgilar orasida "sobit nigoh", vokalizatsiya ( Styuart, 1998). Ko'pgina mushuklar klinik belgilarni ko'rsatmaydi va gipertoniya shovqinlari, gallop ritmlari, elektrokardiografik va ekokardiyografik anormalliklarni aniqlagandan so'ng tashxis qilinadi. Mushuklarda tizimli gipertenziya ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi bilan bog'liq. Odatda bu chap qorincha o'rtacha gipertrofiyasi va assimetrik septal gipertrofiyasi. Ko'tarilgan aortaning kengayishi rentgenografiya yoki ekokardiyografik usulda aniqlanadi, ammo bu topilma gipertoniya yoki normal yoshga bog'liq o'zgarish bilan bog'liqmi, aniq emas. Tizimli gipertenziya bilan og'rigan mushuklar ko'pincha chap qorincha devorining bo'shashishi pasayganligi sababli chap qorincha diastolik disfunktsiyasiga ega.

Elektrokardiografik o'zgarishlarning keng o'zgaruvchanligi qorincha va supraventrikulyar aritmiyalar, atriyal yoki qorincha kompleksining kengayishi va o'tkazuvchanlikning buzilishini o'z ichiga oladi. Tachyarrhythmia to'g'ri gipertoniya davolash bilan hal qilinadi.

O'tkir ko'rlik - mushuklarda tizimli gipertenziyaning keng tarqalgan klinik ko'rinishi. Ko'rlik, odatda, ikki tomonlama retinal ajralish va / yoki qon ketishi tufayli yuzaga keladi. Bir tadqiqotda gipertoniya bilan kasallangan mushuklarning 80 foizida retinal, shishasimon yoki old kameraga qon quyilishlar, retinal dekolma va atrofiya, retinal shish, perivaskulit, retinal arteriya burmalari va / yoki glaukoma bilan kechadigan gipertenziv retinopatiya bor edi. Stiles va boshqalar, 1994). Retinal lezyon odatda antihipertenziv terapiya bilan qaytariladi va ko'rish qaytadi. Retinaning ajralishi xizmat qiladi umumiy sabab keksa mushuklarda va kamroq tez-tez itlarda ko'rlik.

Retinaning ajralishining sababi Ushbu holatda, yuqori qon bosimi. Bosimning oshishi uvea kapillyarlarining devorlarini o'zgartiradi va vaqt o'tishi bilan ularning o'tkazuvchanligini oshiradi.

To'r pardaning ajralishining klinik belgilari: kengaygan ko'z qorachig'i, o'quvchilar turli o'lchamlar, Pupilla-motor reaktsiyalarining buzilishi, xromatik pupiller-motor reaktsiyalarining buzilishi, ko'z ichi qon ketishi, ko'rishning buzilishi. Retinaning ajralishi oftalmoskopiya yordamida tasdiqlanadi. Agar yorug'lik o'tkazuvchi vositalarning shaffofligi buzilgan bo'lsa, ko'z olmasining ultratovush tekshiruvidan foydalanish mumkin. Bu usullarning ikkalasi ham retinani oddiy va og'riqsiz tekshirish imkonini beradi.

Kasallikning bosqichlari fundus rasmidagi o'zgarishlarga bog'liq. Baholashda optik asab boshining holati, retinal ajralish o'choqlari mavjudligi, retinal tomirlarning holati, qon ketish belgilari bo'lgan joylarning mavjudligi va hiperreflektsiyali joylarning mavjudligi hisobga olinadi.

Ko'pincha fundusdagi o'zgarishlar birinchi belgilardir tizimli kasallik. Hayvon sog'lom ko'rinishi mumkin va kosmosda orientatsiya bilan bog'liq muammolar bo'lmasligi mumkin, ammo bu vaqtda ko'zning tubida erta o'zgarishlar allaqachon ro'y bermoqda, uni oftalmoskopiya bilan aniqlash mumkin. Fundusdagi erta o'zgarishlarni aniqlash o'z vaqtida tashxis qo'yish va retinal ajralish kabi asoratlardan qochish imkonini beradi.

Markaziy asab tizimi gipertoniya natijasida zararlanishga moyil bo'ladi, chunki u kichik tomirlar bilan to'ldiriladi. Mushuklarda bu jarohatlar konvulsiyalar, boshning egilishi, depressiya, parez va falaj, ovoz chiqarishga olib kelishi mumkin.

Surunkali gipertenziya afferent arteriolalardagi o'zgarishlar natijasida buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Fokal va diffuz glomerulyar proliferatsiya va glomerulyar skleroz ham rivojlanishi mumkin. (Qashg‘ar, 1990). Buyrak disfunktsiyasidan so'ng surunkali tizimli gipertenziya glomerulyar filtratsiya bosimining barqaror o'sishiga olib keladi, bu esa buyrak funktsiyasining yomonlashuvining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. (Anderson va Brenner, 1987; Bidani va boshqalar, 1987). Arterial gipertenziya bilan og'rigan mushuklarda proteinuriya va gipostenuriya tez-tez uchramaydi, ammo mikroalbuminuriya kuzatiladi. (Mathur va boshqalar, 2002).

Gipertenziya diagnostikasi

Mushukda arterial gipertenziya mavjudligiga shubha qilish xarakterli retinal lezyonlarning mavjudligiga asoslanishi mumkin. Shu bilan birga, retinaning ajralishi va / yoki qon ketishining boshqa sabablarini istisno qilib bo'lmaydi. Arterial gipertenziya, albatta, qon bosimini o'lchash orqali tasdiqlanishi kerak. Qon bosimini o'lchash chap qorincha gipertrofiyasi, buyrak funktsiyasining buzilishi yoki gipertiroidizmi bo'lgan mushuklarda gipertenziya mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun va 7 yoshdan oshgan mushuklarda shovqin yoki galloping ritmi bilan amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, miya shikastlanishining yuqorida tavsiflangan belgilari bo'lgan mushuklarda qon bosimini o'lchash kerak.

Mushuklardagi gipertenziya 160 mmHg dan yuqori bilvosita sistolik bosim sifatida aniqlandi. (Littman, 1994; Stiles va boshqalar, 1994) yoki 170 mm Hg. Art. (Morgan, 1986) va diastolik qon bosimi 100 mm Hg dan ortiq. Art. (Littman, 1994; Stiles va boshqalar, 1994). Biroq, mushuklarda qon bosimi yoshi bilan ortadi va 180 mmHg dan oshishi mumkin. sistolik va 120 mm Hg. 14 yoshdan oshgan amalda sog'lom mushuklarda diastolik bosim. (Bodey va Sansom, 1998). Shunday qilib, sistolik qon bosimi > 190 mmHg bo'lgan har qanday yoshdagi mushukda gipertenziya tashxisi qo'yilishi mumkin. rt. Art. va diastolik bosim > 120 mm. rt. Art. Tegishli arterial gipertenziyaning klinik ko'rinishi va sistolik bosimi 160 dan 190 mmHg gacha bo'lgan mushuklar. rt. Art. ayniqsa, ular 14 yoshdan kichik bo'lsa, gipertoniya bilan ham e'tiborga olinishi kerak. Gipertenziya va sistolik qon bosimining klinik belgilari bo'lmasa, 160 dan 190 mm Hg gacha. Art. va diastolik bosim 100 dan 120 mm Hg gacha. Art., takroriy o'lchovlar kun davomida bir necha marta yoki ehtimol bir necha kun kerak bo'ladi.

Terapevtik strategiya

Tizimli arterial gipertenziya bo'lgan mushuklarni erta tashxislash va davolash muhimdir. Barcha mushuklar klinik belgilarni ko'rsatmasa-da, ularni o'z vaqtida tashxislash va davolashning etishmasligi juda istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Odamlarda arterial gipertenziya bilan o'xshashlikni keltirib, biz "jim qotil" atamasini olishimiz mumkin.

Davolashning asosiy maqsadi ko'zlar, buyraklar, yurak va miyaning keyingi shikastlanishining oldini olishdir. Bunga nafaqat qon bosimini pasaytirish, balki maqsadli organlarda qon aylanishini yaxshilash orqali erishiladi.

Antihipertenziv vositalar sifatida ko'plab farmakologik vositalar mavjud, ular orasida diuretiklar, b-blokerlar, angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri (ACEI), angiotensin II retseptorlari blokerlari, kaltsiy kanali antagonistlari, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi arterial vazodilatatorlar, markaziy ta'sir qiluvchi a2-a1-blokatorlar va boshqalar mavjud. .

Gipertenziyasi bo'lgan mushuklar prazosin kabi adrenergik blokerlarning antihipertenziv ta'siriga, shuningdek, hidralazin kabi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi arterial vazodilatatorlarga chidamli bo'lib qoladilar. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash ko'pincha kompensatsion neyroxumoral mexanizmlarning istalmagan stimulyatsiyasiga olib keladi. Diuretiklar, b-blokerlar yoki ikkalasining kombinatsiyasi gipertenziv mushuklarning ko'pchiligida qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi, ammo oxirgi organlarning shikastlanishini kamaytirmaydi. (Xyuston, 1992).

Puiseuille qonuniga ko'ra, qon bosimi tizimli qon tomir qarshiligi va yurak chiqishi mahsuloti bilan belgilanadi va shuning uchun diuretiklar va beta-blokerlarni qo'llash natijasida qon bosimining pasayishi yurak chiqishining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu dorilar maqsadli organlarga oqimni kamaytiradigan mexanizm orqali qon bosimini pasaytiradi va shu bilan miyokard, buyrak va miya perfuziyasini buzadi. Shu bilan birga, kaltsiy kanali antagonistlari, ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari blokerlari qon tomirlarining qarshiligini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi. Ushbu mexanizm so'nggi organlar perfuziyasini yaxshilashda samaraliroq. Kaltsiy kanali antagonistlari, xususan, miyokardiyodepressiv ta'sirga ega emas va ACE inhibitörleri gipertenziya bilan og'rigan odamlarda buyrak funktsiyasi, koronar perfuzion va miya qon aylanishiga foydali ta'sir ko'rsatdi. (Xyuston, 1992; Anderson va boshqalar, 1986) Markaziy ta'sir ko'rsatadigan a-adrenergik agonistlar qon tomirlarining qarshiligini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi va maqsadli organ funktsiyasini saqlab turishi ham ko'rsatilgan. Diuretiklar va beta-blokerlar yurak chiqishini, insult hajmini, koronar va buyrak qon oqimini kamaytiradi, buyrak tomirlarining qarshiligini oshiradi. Bundan tashqari, bu dorilar chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirmaydi. Boshqa tomondan, kaltsiy kanal blokerlari, ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari blokerlari va markaziy ta'sir qiluvchi dorilar teskari ta'sirga ega.

Amlodipin - bu kaltsiy kanallari blokerlariga tegishli uzoq muddatli antihipertenziv dori. Ushbu preparat qon tomirlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi, kaltsiy oqimini bloklaydi. Uning asosiy vazodilatatsion ta'siri qon tomir qarshiligining tizimli pasayishi hisoblanadi. Bundan tashqari, bu ta'sir koronar arteriyalarga tarqaladi. Ushbu preparat kuniga bir marta 0,2 mg / kg dozada og'iz orqali qo'llanilganda buyrak funktsiyasi buzilgan mushuklarda ham xavfsiz va samarali hisoblanadi. Har kuni qabul qilinganda amlodipin 24 soat ichida qon bosimini pasaytiradi (Snyder, 1998). Bundan tashqari, mushuklar amlodipinga refrakterlikni rivojlantirmaydi va uzoq muddatli terapiya bilan doimiy terapevtik ta'sirga ega.

Enalapril, ramipril va benazepril kabi ACE inhibitörleri ham mushuklarda gipertenziyani davolash uchun yaxshi tanlovdir. Biroq, bu dorilar ko'pincha mushuklarda monoterapiya sifatida samarasizdir. ACE inhibitörleri amlodipin bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Amlodipin yoki ACE inhibitörlerine chidamli bo'lgan mushuklarda faqat ushbu dorilarning kombinatsiyasi etarli qon bosimi nazoratini xavfsiz tarzda ta'minlaydi. Amlodipin terapiyasiga ACE inhibitörleri (enalapril yoki benazepril) qo'shilsa, kuniga 1,25-2,5 mg / mushuk dozalari qo'llaniladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar kombinatsiyasini olgan ba'zi mushuklar buyraklar faoliyatini yaxshilaydi. Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu ikki toifadagi antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasi nafaqat qon bosimini pasaytirish samaradorligini oshiradi, balki maqsadli organlarni himoya qilishni ham maksimal darajada oshiradi. (Raij va Hayakava, 1999). Angiotensin retseptorlari blokatori irbesartan amlodipin bilan birgalikda ACE inhibitörlerine qarshilik ko'rsatadigan ba'zi mushuklarda samarali ekanligi ko'rsatilgan.

Miya shikastlanishi tufayli nevrologik kasalliklarga chalingan mushuklar qon bosimini tezda pasaytirish uchun agressiv davolanishni talab qiladi. Amlodipin va ACE inhibitörleri nisbatan sekin gipotenziv ta'sirga ega va gipotenziv ta'sirning cho'qqisiga erishish uchun 2-3 kun kerak bo'ladi. Bunday klinik holatlarda natriy nitroprussidni (Natrium nitroprussid) tomir ichiga yuborish gipertenziv inqirozni tezda bartaraf etish uchun samaraliroq bo'ladi. Biroq, ushbu preparatni xavfsiz ishlatish uchun infuzion nasos yordamida dozani ehtiyotkorlik bilan titrlash (1,5-5 mg / kg / min) va qon bosimini doimiy monitoring qilish kerak. Gidralazin natriy nitroprussidga muqobil ravishda qon bosimini tez pasaytirish talab etilmaganda ishlatilishi mumkin. Ushbu preparat odatda har o'n ikki soatda og'iz orqali yuboriladi, 0,5 mg / kg dozadan boshlanadi va kerak bo'lganda har 12 soatda 2,0 mg / kg gacha oshiriladi. Gipertenziv inqirozlarni davolash uchun tez ta'sir qiluvchi kuchli antihipertenziv dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Qon bosimining tez va jiddiy pasayishi o'tkir miya yarim ishemiyasiga olib kelishi va shu bilan nevrologik etishmovchilikni kuchaytirishi mumkin.

Gipertenziya uchun maqsadli organlar

Organ/tizim

Ko'pincha ta'sir qachon sodir bo'ladi


Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2024. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR