اليوم في الممارسة السريريةيتم تقديم طرق جديدة لدراسة الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي في كل مكان. هذا جعل من الممكن فهم أسباب عدد من الأمراض المرتبطة مباشرة بخلل الحركة الهضمية بشكل أكثر وضوحًا، على وجه الخصوص:
- متلازمة القولون المتهيّج.
- ارتجاع مَعدي مريئي.
- عسر الهضم الوظيفي.
وقد أتاحت دراسة أسباب مثل هذه الأمراض اكتشاف طرق جديدة بشكل أساسي لعلاجها.
لذلك، في السنوات الاخيرةظهرت بشكل أساسي مجموعة جديدةالأدوية الحركية. هذه الأدوية قادرة على تصحيح الاضطرابات الحركية في الجهاز الهضمي للمريض وبشكل فعال للغاية. تشمل هذه المجموعة النشاط الحركي الأدوية الدوائية، والتي من خلال آليات مختلفة تعزز بشكل كبير النشاط الحركيالجهاز الهضمي على مختلف المستويات. بادئ ذي بدء، تؤثر هذه الأدوية على النشاط الدافع للجهاز الهضمي.
يمكن أن تسمى نقاط النهاية لآليات عمل هذه الأدوية التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي بحصار النقل الأيوني. وهذا يشمل أيضًا التأثير على استقلاب الأسيتيل كولين الذي يحدث عند نقاط الاشتباك العصبي للألياف العصبية. أما التأثيرات السريرية فتنشأ بسبب:
- تحفيز تكوين جزيئات الأسيتيل كولين في الطرف العصبي (هناك زيادة في إطلاق الأسيتيل كولين في الفضاء التشابكي).
- انخفاض كبير في إنتاج جزيئات الأسيتيل كولين في الطرف العصبي.
- تحفيز نشاط إنزيم الكولينستريز (انخفاض عدد جزيئات الأسيتيل كولين في الفضاء التشابكي).
الفئات الرئيسية للمستقبلات المشاركة في تنظيم وظيفة الإخلاء الحركي في الجهاز الهضمي هي الأدرينالية والدوبامين، والكولين والسيروتونين، وكذلك الكوليسيستوكينين والموتيلين. نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من هذه المستقبلات، فليس من المستغرب أن تشتمل علم الحركة الحركية على أدوية ذات مبادئ عمل مختلفة تمامًا على جسم المريض.
على وجه الخصوص، تتفاعل بعض الأدوية مع المستقبلات المسكارينية الخلوية. الأدوية الأخرى لها آلية عمل مختلفة بشكل أساسي، وهي معادية لمستقبلات الدوبامين (D-2) الخلوية. بعض المنشطات لها تأثير محفز مباشر على إطلاق الأسيتيل كولين. علاوة على ذلك، يمكن للأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة أن تتفاعل مع مستقبلات خلايا السيروتونين. حسنًا، نظرًا لأن آلية عمل هذه الأدوية يمكن أن تكون مختلفة تمامًا، فيجب على الطبيب المعالج فقط أن يصف المريض منشطات الحركة.
إذا قارنا التأثيرات السريرية للحركيات المختلفة، تجدر الإشارة إلى أن بعضها له تأثير مضاد للقيء واضح. إذا قمنا بتقييم تأثير هذه الأدوية على حركية الأمعاء، تجدر الإشارة إلى أن جميع الأدوية تتميز بالنشاط في الجزء القريب من الأمعاء. لكن التأثير الحركي للأدوية الفردية يمتد إلى الأمعاء بأكملها. كما تتميز الأدوية من هذه الفئة بأنها مختلفة آثار جانبيةلذلك لا ينبغي أن يتم اختيار الدواء إلا من قبل الطبيب المعالج!
تشمل التأثيرات الفسيولوجية للحركية ما يلي:
- زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
- تطبيع العلاقة الطورية للمجمع الحركي المهاجر.
- زيادة كبيرة في التنسيق المضاد للاثني عشر.
- تأثير إيجابي على وظيفة إخلاء المعدة.
- زيادة في حركية الأمعاء المنتجة.
- زيادة كبيرة في قدرة المرارة على الانقباض.
تستخدم الحركية على نطاق واسع في علاج أمراض الجهاز الهضمي العلوي المصحوبة باضطرابات أولية في الوظيفة الحركية. ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج ارتجاع المريء. وهذا أمر منطقي تمامًا، لأن الحركية تزيد بشكل خطير من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلي، وبالتالي تقضي على خلل حركة المريء الناتج. وكما تعلمون، هذا هو السبب الرئيسي للارتجاع المعدي المريئي لدى البشر.
أظهرت الخبرة الطويلة الأمد في علاج الارتجاع المعدي المريئي السلبي بالتنظير الداخلي باستخدام الأدوية المنشطة أنها فعالة جدًا حتى عند استخدامها فقط. ومع ذلك، يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال الجمع بين المنشطات والأدوية المضادة للإفراز.
بالتأكيد تماما سبب مهميمكن وصف الأدوية من هذه المجموعة من الأدوية للمرضى التهاب المعدة المزمن. غالبًا ما تستخدم الحركات الحركية لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الارتجاعي، وللمرضى الذين يعانون من خزل المعدة الناتج عن مرض السكري أو مجهول السبب، وكذلك لعلاج خزل المعدة الناجم عن قطع المبهم واستئصال المعدة. إن وصف هذه الأدوية له ما يبرره أيضًا لعلاج المرضى الذين أصيبوا بالارتجاع المعدي الاثني عشر بعد استئصال المرارة. يمكن أيضًا وصف Prokinetics لمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك. وتستخدم على نطاق واسع الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لمظاهر الجهاز الهضمي من هذا القبيل أمراض جهازية، مثل الداء النشواني وتصلب الجلد.
الأمراض المعوية الأخرى التي توصف للمريض من أجلها الحركية تكون بعد العملية الجراحية انسداد معوي. في كثير من الأحيان توصف هذه الأدوية عندما تظهر متلازمة الانسداد الكاذب المعوي المزمن. يشار أيضًا إلى استخدام Prokinetics في النساء الحوامل المصابات بالقيء أو القيء الناتج عن العلاج الكيميائي للأمراض الخبيثة.
ولكن هذا ليس كل شيء - يمكن أيضًا استخدام الحركات الحركية الدراسات التشخيصية. وبالتالي، يتم وصف هذه الأدوية في كثير من الأحيان أثناء تصوير الأمعاء.
إذا أخذنا في الاعتبار الأدوية التي ستنضم قريبًا إلى صفوف المنشطات، فيمكننا استخدام مضادات مستقبلات الكوليسيستوكينين. إنها تزيد من مؤشر الحركة في الأمعاء والمريء، وفي المعدة، بفضل تناولها، لوحظ زيادة في معدل إخلاء الطعام.
جيل جديد آخر من المنشطات الحركية هو منبهات مستقبلات الموتيلين، وقد أثبت فعاليته إلى حد كبير. تعتبر هذه الأدوية التي تحتوي على إيتوبريد (على سبيل المثال، إيتوميد) ممتازة لإخراج الطعام من المعدة في حالة وجود عدد من الحالات المرضية.
وأخيرًا، هناك نوع آخر من الأدوية المنشطة للحركة يتضمن أدوية يعتمد مبدأ عملها على التفاعل الوثيق مع مستقبلات 5-هيدروكسيتريبتامين. يتم تحقيق تأثير تناول هذه الأدوية من خلال تفاعل الدواء مع مستقبلات محددة تنتمي إلى مجموعة 5-HT.
تلخيصًا لكل ما ذكرناه أعلاه، تجدر الإشارة إلى أن الأطباء الحاضرين اليوم لديهم الكثير من الأدوية المنشطة الحديثة تحت تصرفهم. مما يعني أنه يمكنهم الاختيار من بين هذا كمية ضخمةهو بالضبط الخيار المثالي لعلاج خلل الحركة في جزء معين من الجهاز الهضمي.
جميع الأمراض الجهاز الهضمييرتبط بتدهور وظائف الحركة والإخلاء للأمعاء الدقيقة والغليظة والمعدة والمريء. هذه المشكلة ذات صلة بشكل خاص بعسر الهضم الوظيفي وخلل الحركة الصفراوية ومرض الجزر المعدي المريئي. في علاج مثل هذه الأمراض، يتم استخدام الجيل الجديد من المنشطات - الأدوية التي تساعد على استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
الحركيون المعاصرون
العديد منها لها خصائص حركية مركبات كيميائية، بما في ذلك الببتيدات الهرمونية والمضادات الحيوية الماكروليدية ومضادات المستقبلات الأفيونية. لكن يجب أن تفضل الأدوية التي تؤدي الوظائف التالية:
- زيادة نغمة العضلة العاصرة للمريء السفلي.
- تحسين تطهير المريء.
- زيادة حركة المعدة.
- تقليل عدد ارتجاع المريء ووقت ملامسة الغشاء المخاطي للمريء مع محتويات المعدة.
- القضاء على الإخلاء المتأخر لمحتويات المعدة.
اليوم، يتم استخدام مجموعة من العوامل الحركية بشكل رئيسي، مما يؤثر على عمل الجهاز الهضمي العلوي:
- ايتوبرايد.
- ميتوكلوبراميد.
- سيسابريد.
- دومبيريدون.
دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.
ما هي الحركات الحركية الأفضل؟
إيتوبريد أو إيتوبريد هيدروكلوريد المادة الفعالة، والذي ينتج تأثيرين متزامنين:
- زيادة إطلاق جزيئات الأسيتيل كولين.
- تحفيز المستقبلات المسكارينية.
من مزايا إيتوبريد هو تأثيره الإيجابي على العضلة العاصرة للمريء، مما يزيد من قوة المرارة والنشاط الحركي لعضلات القولون و الأمعاء الدقيقة. وبالتالي، يمكن استخدام الأدوية المعتمدة على المادة الحالية لعلاج متلازمة القولون العصبي بالاشتراك مع عسر الهضم الوظيفي والإمساك. علاوة على ذلك، فإن الاتصال يحسن بشكل كبير الحركات الانقباضية غارالمعدة، ويعزز الاختفاء الارتجاع الاثني عشري المعديوينتج تأثير مضاد للقيء.
الجيل الجديد من الحركات الحركية المرتكزة على الإيتوبرايد:
- جاناتون.
- إيتوميد؛
- التمهيدي.
وهي متوفرة في أقراص بنفس جرعة المادة الفعالة 50 ملغ.
السلسلة التالية من الأدوية هي ميتوكلوبراميد. تعتبر مجموعة الأدوية قيد النظر فعالة للغاية بسبب العديد من الآليات الحركية التي يتم إجراؤها، أحدها هو التكثيف المباشر لتقلصات العضلات الملساء للأنبوب الهضمي.
ومن الجدير بالذكر أن ميتوكلوبراميد يوصف فقط في الحالات التي تتطلب دورة علاجية قصيرة مع الحاجة إلى تحقيق النتائج في أسرع وقت ممكن. ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من الآثار الجانبية الضارة. ومن بين ممثلي هذه المجموعة نلاحظ:
- الرغلا ن معطف؛
- سيروكال.
الحركيةهي مجموعة من الأدوية التي تنظم حركية الجهاز الهضمي. تعمل المستحضرات ذات التأثير الحركي على تحسين حركة محتويات الأمعاء عبر الجهاز الهضمي وتعزيزها عمل افضلالعضلة العاصرة بين المعدة والمريء، تمنع ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء.
في روسيا، يتم تمثيل سوق الصيدلة بثلاثة منشطات الحركة المعتمدة للاستخدام: ميتوكلوبراميد، دومبيريدون، إيتوبريد. أدوية أخرى محظورة أو قيد التطوير.
هناك العديد المجموعات الدوائيةالحركية.
حاصرات مستقبلات الدوبامين D2
هم المجموعة الأكثر دراسة واستخدامًا على نطاق واسع من الحركات الحركية. تعمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة، عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين D2، على تنظيم النشاط الحركي للجهاز الهضمي عن طريق زيادة قوة خلايا العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة. لديهم تأثيرات مضادة للقىء ومضادة للفواق.
منبهات مستقبلات السيروتونين 5-HT4
أدوية هذه المجموعة، التي تعمل على مستقبلات السيروتونين H4 في الطبقة تحت المخاطية من الجهاز الهضمي، تحفز إطلاق الأسيتيل كولين. يزيد الأسيتيل كولين من النشاط الحركي للمعدة والأمعاء. وقد كشفت الدراسات عن قدرة هذه الأدوية على تقليل الانزعاج في البطن وإعادة البراز إلى طبيعته في متلازمة القولون العصبي. في هذه المرحلة، تجري تجارب نشطة على أدوية هذه المجموعة، مثل اتجاه واعدفي العلاج.
مضادات مستقبلات السيروتونين H3
بدأت أبحاث هذه المجموعة الصيدلانية بعد اكتشاف خصائص الميتوكلوبراميد في تثبيط عمل مستقبلات السيروتونين H3 وتطوير النظرية القائلة بأن جزءًا من خواصه الحركية يرتبط تحديدًا بالسيروتونين ومستقبلاته. بدأ تصنيع الأدوية التي تعمل بشكل انتقائي فقط على مستقبلات H3. 
- (لاتران، زوفران). يعمل الدواء على تسريع حركة الطعام من المعدة إلى الاثني عشر وتطبيع النغمة. يستخدم في علاج الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان أو التخدير. لم يتم العثور على تطبيق واسعفي علاج مرض الجزر المعدي المريئي ومتلازمة القولون العصبي.
- تروبيندول (تروبيسترون، نافوبان). الدواء الأول من هذه المجموعة الذي يستطيع ذلك منذ وقت طويلتطبيع عمل العضلة العاصرة للمريء السفلي، ومنع ارتجاع محتويات المعدة. له تأثير مضاد للقيء وضوحا. يستخدم لمرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي.
حركية الجيل الجديد ذات العمل المزدوج
- إيتوبريد (جاناتون، إيتوميد). يؤثر الدواء في وقت واحد على مستقبلات الدوبامين D2 ومستقبلات مضادات الكولينستراز، مما يوسع نطاق تطبيقه. له تأثير إيجابي على لهجة العضلة العاصرة المريئية السفلى، ومنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. وفي الوقت نفسه، فإنه يحفز التمعج لجميع أجزاء الأمعاء، مما يحسن حركات الأمعاء أثناء الإمساك. له تأثير مضاد للقيء معتدل. ليس له أي تأثير على نشاط إفرازيمعدة. لا يؤثر على هياكل الجهاز العصبي المركزي. وقد ثبت أنه أفضل من دومبيريدون في علاج مرض الجزر المعدي المريئي. تشمل مزايا Itopride عدم التفاعل مع أدوية أخرى.
يعتمد اختيار العامل المنشط على الفعالية السريرية في العلاج أقسام مختلفةالجهاز الهضمي والسلامة وموانع الاستعمال.
من بين جميع الأدوية المذكورة، هناك 2 فقط الأدويةاستيفاء شروط الفعالية/السلامة - إيتوبريد ودومبيريدون. في علاج اضطرابات النشاط الحركي في الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة)، فإن الدواء المفضل هو إيتوبريد.
مؤشرات للاستخدام
موانع
- نزيف الجهاز الهضمي؛
- ثقب المعدة
- حمل؛
- انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي.
- ورم برولاكتيني (لعلاج دومبيريدون).
الحركية الطبيعية
- إيبيروجاست. تحضير عشبياستنادا إلى مقتطفات من 9 نباتات. ترتبط آلية العمل بالتأثير الفردي لكل نبات على الجهاز الهضمي. النقطة الرئيسية للتطبيق هي المعدة. يقوي مرور الطعام من المعدة ويعيد الحركة إلى طبيعتها. يقلل من الإنتاج من حمض الهيدروكلوريكويزيد من إنتاج المخاط في المعدة.
إنه يختلف عن "الحركية الكيميائية" في فعاليته بالإضافة إلى ملف تعريف عالي الأمان. يستخدم في علاج عسر الهضم الوظيفي.
في بعض الأمراض، يتم تعطيل وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي لدينا. تساعد الأدوية المصنفة على أنها منشطات الحركة على التغلب على هذه المشكلة. أنها تؤثر على تقلصات مضادة للتحوي من العضلات الملساء، وبالتالي تطبيع نشاطها.
يمكن تقسيم Prokinetics حسب الأصل إلى نباتي وصناعي. إلى الوسائل أصل نباتييشير إلى الزنجبيل المعروف. وحسب نوع الفعل: انتقائي (دومبيريدون) وغير انتقائي (ميتوكلوبراميد). في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على بعض المنشطات، وقائمة الأدوية، وآلية عملها ومتى يتم استخدامها. وأيضا إمكانية استخدامه أثناء الحمل وعلاج الأطفال.
موتيليوم
هذا دواء من الجيل الجديد معروف للجميع من خلال الإعلانات التلفزيونية. يتم إنتاجه في بلجيكا. تباع على شكل معينات من 10 و 30 قطعة. معبئ. يمكن العثور على هذا الدواء أيضًا على أرفف الصيدليات على شكل معلق، مع محقنة جرعة. من ناحية، يظهر المل، ومن ناحية أخرى، تدرج وزن المريض. 
رئيسي المادة الفعالةموتيليوم هو دومبيريدون - دواء من الجيل الجديد مع آلية عمل محسنة. يقلل من القيء والغثيان أو يمنع حدوثهما تماماً. في بعض الأحيان يشكو المريض من أن المعدة "عالقة". لا تحدث فيه عملية هضم الطعام وإخلائه في الوقت المناسب إلى الاثني عشر. لا يتحرك الطعام أكثر عبر الجهاز الهضمي. يمكن أن تساعد البروكيينات المستندة إلى دومبيريدون أيضًا في هذه الحالة. يزيد موتيليوم من مدة انقباضات الجزء السفلي من المعدة، وبالتالي يسرع إفراغها. يعمل الدومبيريدون على تحسين قوة العضلة العاصرة الهضمية السفلية، مما له أيضًا تأثير مفيد على النشاط الحركي الجهاز الهضمي. فيما يلي قائمة بالانتهاكات التي يجب عليك فيها استخدام عقار Motilium:
- القيء.
- غثيان؛
- حرقة في المعدة؛
- ثقل؛
- عسر الهضم؛
- التجشؤ.
من المهم التمييز بين ما إذا كان الغثيان والقيء ناتجين عن الإفراط في تناول الطعام أو ضعف نشاط الإخلاء الحركي للمعدة، أو ما إذا كانا من أعراض التسمم. في الحالة الثانية، هناك حاجة إلى نظام علاج مختلف تماما.
استخدام موتيليوم أثناء الحمل والأطفال
يمكن وصف دومبيريدون للتسمم أثناء الحمل. ومع ذلك، في تعليمات الدواء، يتم إدراج الحمل والرضاعة كقيود للاستخدام. ليس لدى موتيليوم موانع محددة أثناء الحمل. ولكن لا توجد بيانات خطيرة الدراسات السريريةتأثير هذا العلاج على العمليات التي تحدث في جسم الأم الحامل. لذلك، لا يمكن إدراج العامل المنشط المذكور أعلاه في قائمة الأدوية الموصى باستخدامها بشكل واضح. يؤدي تناول الدواء أثناء الرضاعة إلى تسجيل تركيز صغير من الدومبيريدون حليب الثدي.
يستخدم موتيليوم في علاج حتى الأطفال الصغار. عند تشخيص متلازمة القلس في السنة الأولى من الحياة في التكوين العلاج المعقدتوصف الحركات الحركية. الدواء البلجيكي هو أحد الأدوية المقبولة.
لا يمر الدومبيريدون بشكل جيد عبر حاجز الدم في الدماغ. لكن عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، لا يزال نموهم ضعيفًا. وبالتالي فإن تناول الدواء يمكن أن يسبب تفاعلات خلل التوتر. يجدر بنا أن نتذكر ذلك عند استخدامه عند علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.
غالبًا ما يصاب الأطفال بدوار الحركة أثناء النقل. هُم الجهاز الدهليزيلم يتطور بعد كما هو الحال عند البالغين. لذلك، من الممكن استخدام موتيليوم لتقليل دوار الحركة عند الأطفال.
سيكون من المفيد أيضًا معرفة موانع الاستعمال:
- انسداد الجهاز الهضمي.
- ورم الغدة النخامية؛
- نزيف في المعدة.
- التعصب الفردي.
موتيليوم يمكن أن يسبب الحساسية لاحتوائه على بوليسوربات 20. يستخدم هذا المنتج في الصناعة لاستحلاب العطور أو الزيوت الأساسية. والسوربيتول (E420) يمكن أن يعزز التأثيرات السامة لبعض الأدوية على الجسم.
ميتوكلوبراميد
ميتوكلوبراميد هو دواء منشط للجيل الأول. لديها العديد من آليات العمل الحركية. يحجب مستقبلات الدوبامين والسيروتونين، ويقلل من النشاط الحركي للمريء ويزيد من قوة العضلة العاصرة السفلية. الدواء متوفر على شكل أقراص وأمبولات للحقن.
آثار ميتوكلوبراميد على الجهاز الهضمي
يقوم ميتوكلوبراميد بحظر النهايات العصبية التي تنقل الإشارات من المعدة و الاثنا عشريإلى مركز القيء، وبالتالي انقطاع الاتصال بينهما. يمنع الدوبامين النشاط الحركي في الجهاز الهضمي العلوي. يؤدي حجب مستقبلات الدوبامين إلى تطبيع وظيفة المعدة. التأثير أنواع مختلفةمنشط لمستقبلات السيروتونين، وفي الوقت نفسه يمنع استرخاء الأنسجة العضلية الملساء للأعضاء المجوفة ويقويها، مما يزيد من تقلص ألياف العضلات. وهذا يساعد على نقل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر.
ومع ذلك، فإن عقار ميتوكلوبراميد المنشطة للحركة لديه قائمة طويلة من الآثار الجانبية:
- صعر تشنجي.
- ضعف؛
- اضطراب النشاط العقلي.
- تشنج عضلات الوجه.
- أوبيسثوتونوس، الخ.
الكثير ممكن ردود الفعل السلبيةمن الجسم لا يلاحظ في الحركية الجيل الجديد. قائمة المؤشرات شائعة جدًا بالنسبة للأدوية في هذه المجموعة: انتفاخ البطن والغثيان والقيء الناجم عن أعراض شديدة لأسباب مختلفة، من الأدويةلعواقب الإصابات.
لا فائدة منه للقيء من أصل الدهليزي. على الرغم من أن ميتوكلوبراميد له أيضًا بعض المزايا المثيرة للاهتمام:
- فله تأثير إيجابي على الشفاء القرحة الهضميةمعدة؛
- يمكن أن يساعد هذا العلاج أيضًا في علاج الصداع النصفي.
- فعاليته في متلازمة توريت عالية؛
- يسهل تشخيص الأشعة السينية للمعدة والأمعاء الدقيقة.
ولكن لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. قد تحصل على تأثير لم تتوقعه على الإطلاق.
ميتوكلوبراميد للأمهات الحوامل والأطفال
في الدنمارك، أجريت دراسة واسعة النطاق حول إمكانية تناول هذا الدواء المنشط أثناء الحمل. وتألفت المجموعة الضابطة من حوالي 35 ألف امرأة تناولن الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. لم يتم تسجيل أي زيادة في المستوى عيوب خلقية، الإجهاض التلقائي، والإملاص. ونشرت النتائج في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في 16 أكتوبر 2013. إن وجود هذه البيانات يسمح للأطباء باتخاذ نهج أكثر استنارة لوصف ميتوكلوبراميد أثناء الحمل. نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية، يحاولون عدم استخدام الدواء في علاج الأطفال دون سن 12 عامًا.
أخيرًا، أود تقديم قائمة صغيرة من المنشطات التي يمكنك العثور عليها على الرفوف في صيدلياتنا: Cerucal، Ganaton، Itomed، Passazhiks، Motilak. لسوء الحظ، يتم بطلان جميع الأدوية تقريبًا أثناء الحمل أو تتطلب استخدامًا دقيقًا تحت إشراف طبي. تذكر أنه يجب عليك الذهاب إلى طبيبك للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.
يرجع التأثير المضاد للقىء للموتيليوم إلى مزيج من الحركة المعدية وحصار المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد في مركز القيء. يمنع موتيليوم تطور أو يقلل من شدة القيء والغثيان.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الموتيليوم بسرعة الجهاز الهضمي. الطعام أو انخفاض حموضة عصير المعدة يبطئ ويقلل الامتصاص. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 0.5-1 ساعة. تم العثور على موتيليوم بكميات صغيرة في حليب الثدي. يخضع لعملية التمثيل الغذائي المكثف في جدار الأمعاء والكبد مع تكوين هيدروكسيدومبيريدون وحمض 2،3-ثنائي هيدرو-2-أوكسو-1-ح-بنزيميدازول-1-بروبيونيك، على التوالي. نصف العمر بعد جرعة واحدة هو 7 ساعات ويزداد مع المزمن الفشل الكلوي. يتم إخراج 31% عن طريق الكلى، منها 1% يتم إخراجها دون تغيير و66% يتم إخراجها عن طريق الأمعاء (10% دون تغيير). قد يتراكم الدومبيريدون في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
ينتمي موتيليوم إلى الجيل الثاني من الحركية، وعلى عكس الجيل الأول من الحركية: السيروكال والراجلان وغيرهما (المادة الفعالة ميتوكلوبراميد) لا تخترق بشكل جيد عبر حاجز الدم في الدماغ (BBB). لذلك، لا يسبب موتيليوم اضطرابات خارج هرمية: تشنجات عضلات الوجه، ضزز، نتوء إيقاعي لللسان، نوع الكلام البصلي، تشنجات عضلات خارج العين، صعر تشنجي، opisthotonus، فرط التوتر العضلي وغيرها. موتيليوم لا يسبب مرض باركنسون: فرط الحركة، وتصلب العضلات. موتيليوم بشكل أقل وبدرجة أقل من سيروكال وراجلان يسبب آثار جانبية مثل النعاس، التعب، التعب، الضعف، الصداع، زيادة القلق، الارتباك، طنين الأذن.
