ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد قوي يستخدم لقمع ردود الفعل الالتهابية. تؤثر هذه المادة على نظام معين في جسم الإنسان. وهو يتحكم في ردود الفعل تجاه المواقف، ويشار إليه في المصطلحات الطبية باسم HPA (الغدة النخامية والكظرية). لدراسة أدائها، يوصف اختبار ديكساميثازون.
متى يكون من الضروري إجراء اختبار بالديكساميثازون؟
يستخدم اختبار الديكساميثازون في الممارسة الطبيةغالباً. يتم استخدام طريقة البحث هذه للتشخيص العمليات المرضيةالخامس أنظمة مختلفةجسم.
- يتيح لك هذا التحليل تحديد أدنى اضطراب في إنتاج هرمون التوتر أو الكورتيزول المرحلة الأولية، وتحديد أسباب خلل الغدة الكظرية.
- نتائج الدراسة ضرورية للتمييز بين أمراض الغدد الصماء وتحديد الأورام من مسببات مختلفة.
- في كثير من الأحيان يتم وصف الاختبار عندما الاضطرابات العاطفية. يسمح لك بإثبات سلامة محور HPA.
- في أمراض النساء، يتم إجراء هذا الفحص عندما علامات واضحةفرط الأندروجينية والعقم.
- يستخدم الأطباء النفسيون الممارسون اختبارًا بالديكساميثازون لتحديد العوامل الذاتية.
يوصف اختبار مع ديكساميثازون عندما الحالات المرضيةبسبب مستويات الكورتيزول غير الطبيعية. تظهر على النحو التالي:
- خلل التنسج
- الوهن العضلي الوبيل
- هشاشة العظام
- ارتفاع ضغط الدم
- الشعرانية عند النساء
- الانتهاكات الدورة الشهرية
- مرض القلاع المزمن
- انقطاع الطمث
- تحص بولي
- التهاب الحويضة والكلية المزمن
- انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال والنساء
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- علامات تمدد أرجوانية على البطن يزيد عرضها عن 1 سم
- القروح الغذائية والآفات الجلدية البثرية
- انخفاض الدفاع المناعي
- اضطرابات حساسية الأنسولين
- التعب المزمن
- تعب
- محبَط
- اضطرابات النوم
- المظهر المنهجي لحالة النشوة
كما أن سبب الاختبار بالديكساميثازون قد يكون بطء شفاء الجروح و خدوش طفيفةوظهور كدمات غير معقولة على الجسم وتغيرات مفاجئة في الوزن.
تظهر علامات اختلال توازن الكورتيزول في الجسم بشكل فردي أو مجتمعة.
يوصف اختبار الديكساميثازون من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب المسالك البولية. يوصى عادة بإجراء الاختبار عندما الفحص الشاملبعد الفحص البدني.
يتم استخدام الدم الوريدي للدراسة. يتم جمع المواد الحيوية بشكل خاص المختبرات الطبيةاما في ظروف المرضى الداخليينالمؤسسات الطبية.
ولتقليل نسبة الخطأ في النتيجة لا بد من الالتزام بتقنية التلاعب:
- يتم سحب الدم من الوريد في الصباح أو في الوقت الذي يحدده الطبيب.
- يتم وضع المادة الحيوية في أنبوب معقم
- لحفظ الدم يجوز استخدام أنابيب معقمة بالهلام
من المهم مراعاة جميع قواعد العقم في المختبر. يجب على الطاقم الطبي استخدام القابل للتصرف مستهلكاتوالقفازات المعقمة.
لضمان أقصى نتائج الاختبار الأطباء المناسبينيوصى بإجراء التحضير الأولي. للقيام بذلك تحتاج:
- التبرع بالدم على معدة فارغة
- 8-10 ساعات قبل تناول الأطعمة الدهنية الثقيلة
- الحد من التوتر العاطفي في 12 ساعة
- توقف عن العلاج الهرموني قبل يومين من الاختبار
- لمدة 1-2 الحد النشاط البدنيولا تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية
- لا تدخن قبل 2-3 ساعات من موعد الاستلام
- التوقف عن شرب الكحول والمسكنات قبل يوم واحد
يتم التبرع بالدم في حالة الهدوء. للقيام بذلك، قبل التلاعب يجب عليك الجلوس أو الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة.
العوامل التالية يمكن أن تشوه نتائج التحليل:
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية
- إساءة
- تناول الأدوية الهرمونية
- بدانة
- مرض السكري من أي نوع
- متلازمة الدماغ البيني
- التهاب الكبد المزمن
- حمل
في حالة وجود عامل أو أكثر، يتم تصحيح الحالة قبل الاختبار وقد يتم وصف اختبار الديكساميثازون عدة مرات.
اختبار ديكساميثازون: البروتوكول والشرح
لتشخيص الأمراض، يتم استخدام نوعين رئيسيين من اختبارات الديكساميثازون:
- صغير
- كبير
يتم إجراء كل نوع من الاختبار بعدة طرق. في التشخيص هناك استخدام متكرر لـ:
- كلاسيكي
- قصير
بروتوكول صغير اختبار كلاسيكيمع ديكساميثازون:
- في اليوم الأول، في الساعة 8.00 صباحًا، يتم سحب الدم لتحديد مستوى الكورتيزول الأولي.
- لمدة يومين، كل 6 ساعات، يتم تناول ديكساميثازون في أقراص 0.5 م عن طريق الفم، جرعة واحدة هي 1 جهاز كمبيوتر.
- وفي اليوم الثالث الساعة 8 صباحا يتم التبرع بالدم لتحديد التركيز.
- دقة الطريقة في حدود 98-99٪.
- في النسخة القصيرة، يتم إجراء فحص الدم عند الساعة 8.00 لتحديد مستوى الكورتيزول الأساسي. في نفس اليوم الساعة 11:00 مساءً، يتم تناول قرصين من ديكساميثازون 0.5 ملغم عن طريق الفم. في صباح اليوم التالي، يتم التبرع بالدم مرة أخرى لتركيز الكورتيزول.
- دقة هذه الطريقة 95-96%.
- فك تشفير المؤشرات هو نفسه بالنسبة للخيارين. إذا انخفض مستوى الكورتيزول بعد الديكساميثازون بمقدار النصف، فهذا يعتبر طبيعيًا أو علامة على فرط الكورتيزول الوظيفي. وبمثل هذه المؤشرات يتم تعريف العينة بأنها إيجابية.
- يعتبر الاختبار سلبيا إذا لم تكن هناك تغييرات في مستويات الكورتيزون أو إذا زادت. هذه النتيجة هي علامة على فرط الكورتيزول الداخلي.
- يتم إجراء اختبار كبير باستخدام الديكساميثازون إذا كان الاختبار الصغير سلبيًا. باستخدام هذا التحليل، يتم تمييز المرض عن متلازمة إتسينكو كوشينغ.
في الطريقة الكلاسيكيةعند إجراء هذا الاختبار، يتم اتباع تسلسل معين:
- في اليوم الأول الساعة 8 صباحًا، يتم التبرع بالدم لتحديد حدودالكورتيزول.
- لمدة يومين، كل 6 ساعات، تناول 4 أقراص من ديكساميثازون بجرعة 0.5 ملغ. جرعة واحدة 2 ملغ.
- وفي اليوم الثالث، في الساعة الثامنة صباحًا، يتم تحليل مستوى الكورتيزول مرة أخرى.
- دقة الاختبار لا تقل عن 98٪.
- بالطريقة المختصرة، في اليوم الأول في الصباح عند الساعة 8 صباحًا، يتم إجراء فحص الدم للكورتيزول الأساسي. عند الساعة 23.00 يتم تناول 8 ملغ من ديكساميثازون بجرعة واحدة. هذه 16 حبة من 0.5 ملغ. في الساعة 8.00، يتم التبرع بالدم مرة أخرى لتركيز الكورتيزول.
- حساسية الاختبار ضمن 96%.
فك التشفير بطريقتين:
يعتبر انخفاض تركيز الكورتيزول الحر بمقدار النصف أو أكثر علامة على مرض إيتسينكو كوشينغ. في في هذه الحالةيعتبر الاختبار إيجابيا. إذا لم تتغير المؤشرات، يتم تعريف العينة على أنها سلبية.
أثناء مشاهدة الفيديو ستتعرف على الطعام.
اختبار الديكساميثازون هو اختبار يمكن الوصول إليه ويمكنه اكتشاف التغيرات في مستويات الكورتيزول عن طريق مرحلة مبكرة. هذا سيسمح للأطباء بالتشخيص بسرعة تشخيص دقيقواختيار الطريقة العلاجية الأكثر فعالية.
ديكساميثازونهو كورتيكوستيرويد قوي. وهو أقوى بعدة مرات من نظائره: الهيدروكورتيزون، والبريدنيزولون، والبريدسالون. يتم استخدام الديكساميثازون، مثل أي كورتيكوستيرويد، عندما يكون ذلك ضروريًا لقمع الاستجابة الالتهابية.
يؤثر ديكساميثازون على عمل نظام محدد للغاية في الجسم. يتحكم هذا النظام في الاستجابة للضغط ويسمى الغدة النخامية والكظرية أو HPA. عندما يتم إدخال ديكساميثازون إلى الجسم، ينخفض إنتاج هرمون التوتر (الكورتيزول) ويزداد إنتاج المواد المضادة للالتهابات. يتم استخدام هذا الجانب المفيد في اختبار القمع هذا.
أسباب إجراء الاختبار
اختبار قمع ديكساميثازون هو اختبار يستخدم لمعرفة ما إذا كان الجسم يفرط في إفراز هرمونات الغدة الكظرية. إذا تم إنتاج هذه الهرمونات أكثر من الطبيعي فهذا مرض يسمى "متلازمة كوشينغ". وعادة ما يشير إلى وجود نوع من الورم. يستخدم الاختبار أيضًا لاختبار سلامة محور HPA في اضطرابات المزاج.
تحضير
لا توجد تحضيرات خاصة للاختبار، ولكن عادة ما ينصح المريض بعدم تناول أي مسكنات للألم. إذا كان سيتم إجراء اختبار القمع ليلاً، فسيتم نصح الشخص بالاستعداد لقضاء الليل في المنزل مركز طبي. إذا أظهرت نتائج اختبار القمع مستوى منخفض ACTH (هرمون قشر الكظر) والمستوى العالي من الكورتيزول، والذي لم يتأثر حتى بتناول ديكساميثازون، فمن المحتمل جدًا أن يكون المريض مصابًا بورم في الغدة الكظرية. مستويات ACTH طبيعية أو مرتفعة مستوى عالويشير الكورتيزول الذي لا ينخفض حتى مع تناول جرعات كبيرة من الديكساميثازون إلى وجود ورم في عضو آخر. إذا كان مستوى ACTH طبيعيًا أو مرتفعًا، وكان مستوى الكورتيزول مرتفعًا ولا يمكن خفضه إلا بجرعات كبيرة من ديكساميثازون، فهذا يعني أن المريض يعاني من ورم في الغدة النخامية. والنتيجة الطبيعية هي انخفاض مستويات الكورتيزول عند تناول جرعات صغيرة من ديكساميثازون.
إجراء
قبل بدء الاختبار، يتم إعطاء حقنة ديكساميثازون. يتم بعد ذلك أخذ عينة من الدم واختبارها لمعرفة مستويات الكورتيزول والـ ACTH.
يتم إجراء اختبار قمع ديكساميثازون الكبير لاختبار الاستجابة الفورية لإدارة الدواء على محور HPA. عادة، يستخدم محور HPA آلية سلبية تعليقللسيطرة على مستويات الهرمون. يقوم منطقة ما تحت المهاد، استجابة للموقف المجهد، بتحفيز الغدة النخامية لإفراز الهرمون. ثم يقوم ACTH بتحفيز الغدد الكظرية لتجميع الكورتيزول على الفور من الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع مستويات النورإبينفرين والكورتيزول. بعد الانتهاء الوضع المجهدة، يقوم الدماغ بقمع إنتاج المزيد من هرمون ACTH، مما يعيد راحة البال.
اختبار قمع ديكساميثازون (DST) هو ديكساميثازون الجلايكورتيكويد الاصطناعي طويل المفعولمع نصف عمر طويل. حوالي 1 ملغ من ديكساميثازون يعادل 25 ملغ من الكورتيزول. يستخدم اختبار قمع الديكساميثازون لتأكيد تشخيص الاكتئاب مع الميلانخوليا أو الاكتئاب الداخلي. إجراء. يتم إعطاء المريض 1 ملغ من ديكساميثازون عن طريق الفم عند الساعة 23:00. يتم أخذ قياسات الكورتيزول في البلازما في الساعة 8 صباحًا، وكذلك في الساعة 4 و11 مساءً. إذا تجاوز مستوى الكورتيزول في البلازما 5 ملجم / ديسيلتر، فهذا يشير إلى نقص القمع ويعتبر رد فعل مرضي أو إيجابي. يشير قمع الكورتيزول إلى أن محور الغدة النخامية والكظرية يعمل بشكل طبيعي. في وقت مبكر من عام 1930، تبين أن الخلل في هذه الأنظمة سببه الإجهاد.
يمكن استخدام TPD لمراقبة فعالية العلاج. ومع ذلك، فإن تطبيع هذا الاختبار لا يعني أنه يمكن إيقاف العلاج المضاد للاكتئاب، منذ ذلك الحين. أحيانًا يعود TPD إلى طبيعته قبل أن يختفي علامات طبيهاكتئاب.
هناك أدلة على أن المرضى الذين يستجيبون بشكل إيجابي لـ TPD، وخاصة أولئك الذين لديهم مستويات الكورتيزول أكبر من 10 ملغم / ديسيلتر، يستجيبون عادةً بشكل جيد للعلاجات الجسدية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أو العلاج المضاد للاكتئاب الدوري. ومع ذلك، بسبب اختلاف حساسية ونوعية TPD، في بعض الأحيان نتائج كاذبة، الإيجابية والسلبية على حد سواء.
قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة لهذا الاختبار إذا كان المريض قد تلقى فينيتول، باربيتورات، ميبروبامات، جلوتيثيميد، ميثيبريلون، ميثاكوالون، كاربامازيبين، وكذلك في وجود قصور القلب وارتفاع ضغط الدم، الفشل الكلوي، السرطان في مرحلة الانتشار خطير أمراض معدية، إصابات خطيرة في الآونة الأخيرة، التدخلات الجراحية، للحمى، الغثيان، الجفاف، أمراض الفص الصدغي، العلاج بجرعات كبيرة من هرمونات الاستروجين، الحمل، مرض كوشينغ، السكرى، فقدان الوزن الشديد (اضطرابات الأكل، فقدان الشهية)، تعاطي الكحول.
يمكن أن يكون سبب النتائج السلبية الكاذبة هو قصور الغدة النخامية، ومرض أديسون، والعلاج طويل الأمد بالمنشطات الاصطناعية، والإندوميتاسين، وجرعات كبيرة من سيبروهيبتيدين وجرعات كبيرة من البنزوديازيبينات.
هناك حاجة إلى اختبار ديكساميثازون للكشف عن المستويات المرتفعة من الكورتيزول في دم الشخص. لا يعرف الكثير من الناس ما هو الديكساميثازون - فهو هرمون تنتجه قشرة الغدة الكظرية، وتجدر الإشارة إلى أنه الأقوى والأقوى فيما بينها.
يتيح هذا الاختبار أيضًا التعرف على أنواع مختلفة الاضطرابات الهرمونيةوتحديد السبب الرئيسي وراء تعرض الجنس العادل لدورات الحيض غير المنتظمة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكشف اختبار ديكساميثازون الاضطرابات المرضيةفي الجهاز التناسلي الأنثوي وتحديد أسباب ظهور السمات المتأصلة فقط في ممثلي النصف الأقوى للبشرية بوضوح.
يوصف اختبار الديكساميثازون للمرضى الذين يعانون من زيادة مستويات إنتاج هرمون الذكورة.مثل هذا الإجراء وحده هو الذي يمكنه تحديد مصدر الانتهاك وتحديد طبيعته. لقد ثبت علميا أن الاختبارات الهرمونية هي الأكثر فعالية ودقة إجراءات التشخيص. لهذا السبب على أقل تقدير عدم التوازن الهرمونييجب على أي ممثل للجنس العادل الاتصال فورًا بالمنشأة الطبية وتحديد موعد مع أخصائي. لن يتمكن سوى الطبيب، بعد نتائج الفحص المناسب، من وصف الاختبار اللازم للمريض.
كما ذكرنا سابقًا، يوصف اختبار الديكساميثازون فقط للمرضى الذين من الضروري تحديد السبب الرئيسي للمظاهر. خصائص الذكور، مثل هرمون التستوستيرون. تحدث هذه العلامات عادة بسبب الإفراط في إنتاج الهرمونات الذكرية في الجسم الجسد الأنثوي. تجدر الإشارة إلى أنه اعتمادًا على الجرعة، قد تكون العينة:
- يمكن إجراء اختبار صغير للديكساميثازون في أحد المتخصصين مؤسسة طبيةطريقتان - كلاسيكية ومختصرة. الطريقة الأولى هي أن يقوم المريض بأخذ الدم في اليوم الأول في الساعة الثامنة صباحاً، وهو أمر ضروري لتحديد مستوى الكورتيزول. ثم، خلال اليومين التاليين، يجب على المريض تناول قرص واحد من ديكساميثازون كل ست ساعات. وفي اليوم الثالث، في تمام الساعة الثامنة صباحًا، أ إعادة التحليل. هذه طريقة حساسة إلى حد ما، لأن نتيجتها هي 97-100٪. الطريقة الثانية هي أنه في اليوم الأول في الساعة الثامنة صباحًا يتم أيضًا أخذ الدم من المريض لتحديد مستوى الكورتيزول الحر. وفي الساعة الحادية عشرة من مساء نفس اليوم يجب على المريض تناول قرصين من ديكساميثازون مرة واحدة، وفي اليوم التالي يتم إجراء الاختبار مرة أخرى. ستكون حساسية هذه الطريقة أقل قليلاً وستبلغ حوالي 95٪، ومع ذلك، ستتمكن من الحصول على النتيجة بشكل أسرع. أما بالنسبة للنتائج، فإن تفسيرها سيكون هو نفسه بالنسبة لكلا الخيارين. لذلك، على سبيل المثال، إذا كشفت نتائج الدراسة أن الكورتيزول انخفض إلى النصف، فإن الاختبار إيجابي؛
- يتم وصف اختبار الديكساميثازون الكبير من قبل طبيب مختص، على أن يظهر الاختبار الصغير نتيجة سلبية. في هذه الحالة، يتم استخدام جرعة كبيرة من الديكساميثازون أثناء الدراسة. لإجراء مثل هذا الاختبار، يتم استخدام طريقتين أيضا - الكلاسيكية والمختصرة. الطريقة الأولى لا تختلف عمليا عن تلك المستخدمة في اختبار صغير للديكساميثازون، والفرق الوحيد هو في عدد الأقراص - يأخذ المريض أربعة أقراص كل ست ساعات، وبعد ذلك يتم اختباره مرة أخرى. تتضمن النسخة المختصرة من اختبار الديكساميثازون الكبير تناول ستة عشر قرصًا في المرة الواحدة. يتم تفسير العينات بنفس الطريقة، بغض النظر عن الطريقة. وإذا كشفت نتائج الدراسة عن انخفاض في مستوى الكورتيزول بنسبة خمسين بالمائة عن المستوى الأصلي، فسيتم اعتبار الاختبار إيجابيا. إذا لم تتم ملاحظة أي تغييرات، فسيتم اعتبار العينة سلبية.
الاختلافات بين هذه العينات لا تكمن فقط في الجرعة، ولكن أيضًا في العملية نفسها. يسمح الاختبار الصغير، أو الذي يُطلق عليه أيضًا الاختبار القصير، للمتخصصين بالتمييز بين فرط الكورتيزول الخارجي المنشأ وفرط الكورتيزول الداخلي. كقاعدة عامة، يشير مصطلح خارجي إلى تناول الكثير من الأطعمة المختلفة الأدويةوزيادة المستوى الطبيعيالكورتيزول.
من الممكن أن يزيد هذا الهرمون جسم الإنسانمع السمنة والإفراط في تناول المشروبات الكحولية والسكري والحمل. عادة، عندما يتم القضاء على السبب الكامن، يعود الهرمون إلى حالته الطبيعية ولا يعد يزعج الشخص.
المراحل التحضيرية
ولا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة من المريض لتحديد مستوى الهرمون في الدم؛ ويوصي الخبراء مرضاهم بالامتناع عن تناول أي مسكنات للألم في اليوم السابق للاختبار. يتضمن اختبار الديكساميثازون تناول الدواء بدقة وفقًا للنظام، والذي، كقاعدة عامة، لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب المعالج.
وبالإضافة إلى ذلك، يجب على الأخصائي أن يراقب بدقة الامتثال للجرعة والفترات الزمنية المحددة. لذلك فإن تجربة الجرعة وخرق القواعد لن تنجح بأي حال من الأحوال. إن الوصفة الطبية غير المصرح بها للدواء لن تؤدي إلى أي شيء جيد، ويجب على المريض أن يفهم ذلك.
ليس من الضروري اتباع أي نظام غذائي قبل التبرع بالدم والكشف عن مستويات الهرمونات. القيد الوحيد هو أنه لا ينصح بتناول أو شرب الماء قبل حوالي عشر ساعات من الاختبار. تأكد أيضًا من إخبار طبيبك عن أي منها الأدويةالذي تقبله هذه اللحظة– وهذا أمر مهم للغاية، حيث أن العديد منها يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على نتائج الاختبار.
وإلا فسيتعين عليك إجراء الاختبار مرة أخرى. ومن المحتمل أنه بعد الإعلان عن الأدوية التي تتناولها، سيقرر الطبيب منع بعضها من أجل الوصول إلى النتيجة الأكثر دقة. إذا تم إجراء الاختبار ليلاً، فسيتم تحذير المريض بأنه سيتعين عليه قضاء الليلة في المركز الطبي.
تتيح لك الاختبارات الهرمونية الحصول على النتائج الأكثر دقة، والتي قد تشير إلى وجود اضطراب معين يرتبط بالإنتاج الطبيعي للهرمون. نتيجة لهذا الاختبار، يمكن للأخصائي اكتشاف الأمراض التاليةأو الانحرافات:
- ورم الغدة الكظرية.
- ورم المبيض.
- تضخم الغدة الكظرية.
- كيس؛
- ورم الغدة النخامية؛
- ورم الظهارة المشيمية في المبيض.
في الواقع هذا أبعد ما يكون عن ذلك القائمة الكاملةالأمراض التي يمكن تحديدها نتيجة للدراسة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اختبار الديكساميثازون لا يمكن الاستغناء عنه ببساطة إذا احتاج الأخصائي إلى تأكيد وجود متلازمة كوشينغ وفرط الكورتيزول في الدم. غالبا ما تمارس مثل هذه الدراسات من قبل المتخصصين في مجال أمراض النساء، وذلك بفضلهم يصبح من الممكن تحديد حتى الانحرافات الأكثر دقة في إفراز هرمون معين.
وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها يمكن للأخصائي تحديد سبب غياب الدورة الشهرية، والإفراط في إنتاج الهرمونات الذكرية، والعقم و الأورام المختلفة. جميع الإجراءات غير مؤلمة على الإطلاق ولا تسبب أي إزعاج، لذلك لا تخافوا.
ما الذي يمكن أن يتداخل مع الاختبار؟
هناك أسباب معينة قد تؤثر على نتائج الاختبار، ومن هذه الأسباب: الحمل، السمنة، مرض السكري، خسارة كبيرةالوزن والتوقف المفاجئ عن تعاطي الكحول والتمثيل الغذائي السريع والإصابات الخطيرة.
كقاعدة عامة، إذا تم اكتشاف هذه الأسباب، يقرر الأخصائي إلغاء الدراسة، يجب أن يفهم المريض أنه في هذه الحالة سيكون ببساطة بلا معنى، ولن يكون من الممكن تحديد المستوى الصحيح للهرمون. من الممكن أن يُعرض على المريض خيار بديل، ولكن يرجى ملاحظة أن هذا لن يعطي النتائج الأكثر دقة وفعالية.
يتساءل العديد من المرضى الذين يوصف لهم اختبار للكشف عن مستويات هرمون يسمى الكورتيزول من قبل أخصائي عن المضاعفات أو المخاطر التي قد تحدث بعد الإجراء. لم يلاحظ أي مضاعفات خطيرة. خطر محتملقد يرتبط فقط بإجراء سحب الدم من الوريد، مما سيؤدي إلى كدمة طفيفة في موقع الثقب.
وفي بعض الحالات لوحظ التهاب في الوريد، لكن وضع كمادات دافئة على الذراع عدة مرات في اليوم يريح المرضى بسرعة من مثل هذه الحوادث. أيضًا، إذا كنت تتناول أو تتناول أي أدوية تعمل على تسييل الدم في وقت الاختبار، فقد تواجه نزيفًا طفيفًا في موقع الوخز.
تذكر أنه إذا اكتشفت أي خلل هرموني، فلا داعي لتأجيل زيارتك للطبيب، لا تتكاسل، ولكن اتصل بنا على الفور مساعدة مؤهلة. لا يمكنك حل مثل هذه المشكلات بمفردك، وإلا فقد يصبح كل شيء أكثر خطورة لاحقًا.إن اكتشاف أي مرض والقضاء عليه في المرحلة الأولية أسهل بكثير من اكتشافه لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء تحديد مستوى الهرمون المسمى الكورتيزول بسيط للغاية وغير مؤلم ولن يستغرق الكثير من وقتك.
اختبار ديكساميثازونيستخدم للكشف عن فرط الكورتيزول ( مستوى أعلىالكورتيزول في الدم). في هذه المقالة سوف تتعلم كيف ومتى يتم إجراء اختبار ديكساميثازون.
وتشمل الجرعات الكبيرة جرعات غير فسيولوجية من الدواء، أي تلك التي تتجاوز الجرعة البديلة عدة مرات. تعتمد هذه الاستجابة للديكساميثازون على الجرعة، أي أنها تعتمد على الجرعة المعطاة. وهذا هو ما يستندون إليه متغيرات مختلفةاختبار ديكساميثازون.
كيف يتم إجراء اختبار الديكساميثازون؟
اختبار ديكساميثازوناعتمادا على الجرعة قد يكون:
- اختبار صغير للديكساميثازون.
- اختبار ديكساميثازون كبير.
اختبار صغير للديكساميثازون
يسمح اختبار صغير للديكساميثازون للشخص بتمييز فرط الكورتيزول الخارجي عن فرط الكورتيزول الداخلي.
فرط الكورتيزول الخارجي يشمل:
- الإفراط في تناول أدوية الجلايكورتيكويد في أمراض مختلفة
- زيادة مستويات الكورتيزول مع
- بدانة
- إدمان الكحول
- السكرى
- متلازمة الدماغ البيني
- التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد
- حمل
وتسمى هذه الزيادة في الكورتيزول في الدم (بالإضافة إلى الإفراط في تناول الأدوية) أيضًا بفرط الكورتيزول الوظيفي. تنخفض مستويات الكورتيزول عندما يتم القضاء على السبب.
يتم تنفيذ الصغيرة على النحو التالي. هناك عدة خيارات لإجراء الاختبار: كلاسيكي ومختصر.
النسخة الكلاسيكيةت.
في اليوم الأول في الساعة 8:00 صباحًا، يتم سحب الدم لتحديد مستويات الكورتيزول الأساسية. ثم يتم تناول 0.5 ملغ (قرص واحد) من ديكساميثازون كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة. وفي اليوم الثالث صباحًا عند الساعة 8:00 صباحًا، يتم تحديد مستوى الكورتيزول الحر مرة أخرى. حساسية الطريقة هي 97-100%.
نسخة مختصرة.
في اليوم الأول الساعة 8:00 صباحًا - أخذ عينات من الدم لمعرفة المستوى الأولي للكورتيزول الحر. وفي الساعة 23:00 من نفس اليوم، يتناول المريض 1 ملغ (2 قرص) من ديكساميثازون. وفي اليوم الثاني صباحًا عند الساعة 8:00 صباحًا، يتم أخذ الدم مرة أخرى لتحديد الكورتيزول الحر. حساسية الطريقة أقل قليلاً - 95٪.
تفسير النتائج.
تفسير النتائج هو نفسه بالنسبة لكلا الخيارين. عادة ومع فرط الكورتيزول الوظيفي، تنخفض مستويات الكورتيزول بأكثر من مرتين. وفي هذه الحالة تعتبر العينة إيجابية.
في حالة فرط الكورتيزول الداخلي، يكون الاختبار سلبيًا، نظرًا لوجود بؤر إفراز هرموني مستقل لا تتأثر بتناول الديكساميثازون عند هذه الجرعة.
اختبار ديكساميثازون كبير
عندما يتم تحديد السبب الداخلي لارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم، أي. عينة صغيرةتبين أنها سلبية، يتم إجراء اختبار كبير للديكساميثازون. سيسمح لك هذا الاختبار بالتمييز بين المرض ومتلازمة كوشينغ. اقرأ المزيد عن هذه المتلازمة يتم استخدام جرعة كبيرة من الديكساميثازون هنا. تحتوي هذه العينة أيضًا على خيارين: كلاسيكي ومختصر.
النسخة الكلاسيكية.
في اليوم الأول عند الساعة 8:00 صباحًا يتم تحديد المستوى الأولي للكورتيزول الحر في الدم. ثم، لمدة 48 ساعة، يتم تناول 2 ملغ (4 أقراص) من ديكساميثازون كل 6 ساعات. وفي اليوم الثالث الساعة 8:00 صباحًا، يتم أخذ عينات الدم مرة أخرى للحصول على الكورتيزول الحر.
نسخة مختصرةت.
في اليوم الأول الساعة 8:00 صباحًا، يتم أيضًا سحب الدم وتحديد المستوى الأولي للكورتيزول الحر. وفي الساعة 23:00 من نفس اليوم، يتناول المريض 8 ملجم (16 قرصًا) من ديكساميثازون. في اليوم الثاني الساعة 8:00 - تكرار أخذ عينات الدم لمعرفة الكورتيزول الحر.
تفسير النتائج.
تفسير العينة هو نفسه في كلتا الحالتين.
عند القبول جرعة كبيرةيسبب ديكساميثازون في مرض كوشينغ إتسينكو انخفاضًا في مستويات الكورتيزول الحر بنسبة 50٪ أو أكثر من المستوى الأصلي. يعتبر الاختبار إيجابيا. اقرأ عن مرض إتسينكو كوشينغ.
مع أشكال الغدة الكظرية من إيتسينكو كوشينغ، وكذلك مع انخفاض، لا يحدث هذا ويظل الاختبار سلبيا.
وبالتالي فهو أداة ممتازة في تشخيص الأمراض التي تصاحب أعراض فرط الكورتيزول.
بالدفء والرعاية، طبيبة الغدد الصماء ديليارا ليبيديفا
