اختبار قمع ديكساميثازون (DST) ديكساميثازون هو جلايكورتيكود اصطناعي التمثيل الطويلمع نصف عمر طويل.
حوالي 1 ملغ من ديكساميثازون يعادل 25 ملغ من الكورتيزول. يستخدم اختبار قمع الديكساميثازون لتأكيد تشخيص الاكتئاب مع الميلانخوليا أو الاكتئاب الداخلي.إجراء. يتم إعطاء المريض 1 ملغ من ديكساميثازون عن طريق الفم عند الساعة 23:00. يتم أخذ قياسات الكورتيزول في البلازما في الساعة 8 صباحًا، وكذلك في الساعة 4 و11 مساءً.
إذا تجاوز مستوى الكورتيزول في البلازما 5 ملجم / ديسيلتر، فهذا يشير إلى نقص القمع ويعتبر رد فعل مرضي أو إيجابي. يشير قمع الكورتيزول إلى أن محور الغدة النخامية والكظرية يعمل بشكل طبيعي.في وقت مبكر من عام 1930، تبين أن الخلل في هذه الأنظمة سببه الإجهاد.
يمكن استخدام TPD لمراقبة فعالية العلاج. ومع ذلك، فإن تطبيع هذا الاختبار لا يعني أنه يمكن إيقاف العلاج المضاد للاكتئاب، منذ ذلك الحين.أحيانًا يعود TPD إلى طبيعته قبل أن يختفي العلامات السريرية، السرطان في مرحلة الانتشار، الأمراض المعدية الخطيرة، الإصابات الشديدة الأخيرة، التدخلات الجراحية، للحمى، الغثيان، الجفاف، أمراض الفص الصدغي، العلاج بجرعات كبيرة من هرمونات الاستروجين، الحمل، مرض كوشينغ، داء السكري، فقدان الوزن الشديد (اضطرابات الأكل، فقدان الشهية)، تعاطي الكحول.
يمكن أن يكون سبب النتائج السلبية الكاذبة هو قصور الغدة النخامية، ومرض أديسون، والعلاج طويل الأمد بالمنشطات الاصطناعية، والإندوميتاسين، وجرعات كبيرة من سيبروهيبتيدين وجرعات كبيرة من البنزوديازيبينات.
يستخدم اختبار الديكساميثازون لتشخيص الاكتئاب. يعتمد ذلك على حقيقة أنه أثناء الاكتئاب تزداد مستويات الكورتيكوستيرويدات والكورتيزول. بعد تناول 1 ملغ. ديكساميثازون، تنخفض كمية ACTH (الهرمون الموجه لقشر الكظر)، وتظل مستويات الكورتيزول مرتفعة.
يوفر الجدول معلومات حول الأساس الفسيولوجياختبار ديكساميثازون.
وفي الثمانينات، تم استخدام اختبار الديكساميثازون في كثير من الأحيان. وكانت حساسيته 44% ونوعيته -93% للاكتئاب (Arana et Baldessarini). إذا كان لدى المرضى غير ذلك الاضطرابات النفسيةثم انخفضت مؤشرات الخصوصية. في نوبات ذعروالقلق يصل إلى 88.2%، والفصام – 86.9%، وإدمان الكحول – 80%.
سجل عدد من الباحثين نتائج إيجابية لاختبار الديكساميثازون لاضطراب الوسواس القهري.
ولم يؤثر الجنس والعمر على اختبار الديكساميثازون، ولكن عند كبار السن يمكن أن تكون قيمه أعلى.
مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، مستحضرات الليثيوم لا تؤثر على نتائج الاختبار، ولكن الباربيتورات، البنزوديازيبينات، مضادات الاختلاجقد يؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة.
في السكركما تم الإبلاغ عن نتائج إيجابية كاذبة مع الكافيين.
تحدث بيانات مماثلة مع أورام المخ، ومرض السكري، ومرض أديسون، ومرض إتسينكو كوشينغ، وفشل القلب والأوعية الدموية، الأمراض المعدية، الإصابات، الحمل. وهذا مؤشر على أن اختبار الديكساميثازون محدد نسبيًا.
ولكن لا تزال مؤشرات اختبار الديكساميثازون طبيعية عندما يخرج الشخص من الاكتئاب زيادة الأداءقد تعكس توقعات سلبية و زيادة المخاطرانتحار.
كبير القيمة التشخيصيةاختبار ديكساميثازون لديه الاكتئاب الذهانيوالاضطراب العاطفي ثنائي القطب.
ترتبط حساسية الاختبار بالاستعداد الوراثي للاكتئاب. الأساس البيوكيميائي للاختبار هو التغير في حساسية المستقبلات للجلوكوكورتيكويدات، مما يؤدي إلى مستوى منخفض ACTH استجابة لإدارة عامل إطلاق الكورتيكوتروبين. ليس هناك أيضًا أي تأثير قمعي على مستويات الكورتيزول عند تناول الديكساميثازون ( الجلايكورتيكويد الاصطناعي). وهكذا، على الرغم من بعض العيوب، يمكن استخدام اختبار الديكساميثازون في علاج الاكتئاب.
هناك حاجة إلى اختبار ديكساميثازون للكشف عن المستويات المرتفعة من الكورتيزول في دم الشخص. لا يعرف الكثير من الناس ما هو الديكساميثازون - فهو هرمون تنتجه قشرة الغدة الكظرية، وتجدر الإشارة إلى أنه أقوى هذه الهرمونات وأكثرها قوة.
يتيح هذا الاختبار أيضًا تحديد الاضطرابات الهرمونية المختلفة وتحديد السبب الرئيسي وراء تعطل الدورة الشهرية من قبل الجنس العادل. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكشف اختبار ديكساميثازون الاضطرابات المرضيةفي الجهاز التناسلي الأنثوي وتحديد أسباب ظهور السمات المتأصلة فقط في ممثلي النصف الأقوى للبشرية بوضوح.
يوصف اختبار الديكساميثازون للمرضى الذين يعانون من مستوى مرتفعإنتاج الهرمونات الذكرية. مثل هذا الإجراء وحده هو الذي يمكنه تحديد مصدر الانتهاك وتحديد طبيعته. لقد ثبت علميا أن الاختبارات الهرمونية هي الأكثر فعالية ودقة إجراءات التشخيص. لهذا السبب على أقل تقدير عدم التوازن الهرمونييجب على أي ممثل للجنس العادل الاتصال فورًا بالمنشأة الطبية وتحديد موعد مع أخصائي. لن يتمكن سوى الطبيب، بعد نتائج الفحص المناسب، من وصف الاختبار اللازم للمريض.
كما ذكرنا سابقًا، يوصف اختبار الديكساميثازون فقط للمرضى الذين من الضروري تحديد السبب الرئيسي للمظاهر. خصائص الذكور، مثل هرمون التستوستيرون. تحدث هذه العلامات عادة بسبب الإفراط في إنتاج الهرمونات الذكرية في الجسم جسد الأنثى. تجدر الإشارة إلى أنه اعتمادًا على الجرعة، قد تكون العينة:
- يمكن إجراء اختبار صغير للديكساميثازون في أحد المتخصصين مؤسسة طبيةطريقتان - كلاسيكية ومختصرة. الطريقة الأولى هي أن يقوم المريض بأخذ الدم في اليوم الأول في الساعة الثامنة صباحاً، وهو أمر ضروري لتحديد مستوى الكورتيزول. ثم، خلال اليومين التاليين، يجب على المريض تناول قرص واحد من ديكساميثازون كل ست ساعات. وفي اليوم الثالث، في تمام الساعة الثامنة صباحًا، أ إعادة التحليل. هذه طريقة حساسة إلى حد ما، لأن نتيجتها هي 97-100٪. الطريقة الثانية هي أنه في اليوم الأول في الساعة الثامنة صباحًا يتم أيضًا أخذ الدم من المريض لتحديد مستوى الكورتيزول الحر. وفي الساعة الحادية عشرة من مساء نفس اليوم يجب على المريض تناول قرصين من ديكساميثازون مرة واحدة، وفي اليوم التالي يتم إجراء الاختبار مرة أخرى. حساسية هذه الطريقةستكون أقل قليلاً وستكون حوالي 95٪، ومع ذلك، ستتمكن من الحصول على النتيجة بشكل أسرع. أما بالنسبة للنتائج، فإن تفسيرها سيكون هو نفسه بالنسبة لكلا الخيارين. لذلك، على سبيل المثال، إذا كشفت نتائج الدراسة أن الكورتيزول انخفض إلى النصف، فإن الاختبار إيجابي؛
- يتم وصف اختبار الديكساميثازون الكبير من قبل طبيب مختص، على أن يظهر الاختبار الصغير نتيجة سلبية. في في هذه الحالةأثناء الدراسة، يتم استخدام جرعة كبيرة من ديكساميثازون. لإجراء مثل هذا الاختبار، يتم استخدام طريقتين أيضا - الكلاسيكية والمختصرة. الطريقة الأولى لا تختلف عمليا عن تلك المستخدمة في اختبار صغير للديكساميثازون، والفرق الوحيد هو في عدد الأقراص - يأخذ المريض أربعة أقراص كل ست ساعات، وبعد ذلك يتم اختباره مرة أخرى. تتضمن النسخة المختصرة من اختبار الديكساميثازون الكبير تناول ستة عشر قرصًا في المرة الواحدة. يتم تفسير العينات بنفس الطريقة، بغض النظر عن الطريقة. وإذا كشفت نتائج الدراسة عن انخفاض في مستوى الكورتيزول بنسبة خمسين بالمائة عن المستوى الأصلي، فسيتم اعتبار الاختبار إيجابيا. إذا لم تتم ملاحظة أي تغييرات، فسيتم اعتبار العينة سلبية.
الاختلافات بين هذه العينات لا تكمن فقط في الجرعة، ولكن أيضًا في العملية نفسها. عينة صغيرة، أو يُطلق عليه أيضًا اختبار قصير، يسمح للمتخصصين بالتمييز بين فرط القشرة الخارجية المنشأ وفرط القشرة الداخلية. كقاعدة عامة، يشير مصطلح خارجي إلى تناول الكثير من الأطعمة المختلفة الأدويةوزيادة المستوى الطبيعيالكورتيزول.
يمكن أن يرتفع هذا الهرمون في جسم الإنسان بسبب السمنة والإفراط في تناول المشروبات الكحولية والسكري والحمل. عادة، عندما يتم القضاء على السبب الأساسي، يعود الهرمون إلى حالته الطبيعية ولا يعد يزعج الشخص.
المراحل التحضيرية
ولا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة من المريض لتحديد مستوى الهرمون في الدم؛ ويوصي الخبراء مرضاهم بالامتناع عن تناول أي مسكنات للألم في اليوم السابق للاختبار. يتضمن اختبار الديكساميثازون تناول الدواء بدقة وفقًا للنظام، والذي، كقاعدة عامة، لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب المعالج.
وبالإضافة إلى ذلك، يجب على الأخصائي أن يراقب بدقة الامتثال للجرعة والفترات الزمنية المحددة. لذلك فإن تجربة الجرعة وخرق القواعد لن تنجح بأي حال من الأحوال. إن الوصفة الطبية غير المصرح بها للدواء لن تؤدي إلى أي شيء جيد، ويجب على المريض أن يفهم ذلك.
ليس من الضروري اتباع أي نظام غذائي قبل التبرع بالدم والكشف عن مستويات الهرمونات. القيد الوحيد هو أنه لا ينصح بتناول أو شرب الماء قبل حوالي عشر ساعات من الاختبار. تأكد أيضًا من إخبار طبيبك عن أي منها الأدويةالذي تقبله في اللحظة– وهذا أمر مهم للغاية، حيث أن العديد منها يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على نتائج الاختبار.
وإلا فسيتعين عليك إجراء الاختبار مرة أخرى. ومن المحتمل أنه بعد الإعلان عن الأدوية التي تتناولها، سيقرر الطبيب منع بعضها من أجل الوصول إلى النتيجة الأكثر دقة. إذا تم إجراء الاختبار ليلاً، فسيتم تحذير المريض بأنه سيتعين عليه قضاء الليلة في المركز الطبي.
تتيح لك الاختبارات الهرمونية الحصول على النتائج الأكثر دقة، والتي قد تشير إلى وجود اضطراب معين يرتبط بالإنتاج الطبيعي للهرمون. نتيجة لهذا الاختبار، يمكن للأخصائي اكتشاف الأمراض التاليةأو الانحرافات:
- ورم الغدة الكظرية.
- ورم المبيض.
- تضخم الغدة الكظرية.
- كيس؛
- ورم في الغدة النخامية
- ورم الظهارة المشيمية في المبيض.
في الواقع هذا أبعد ما يكون عن ذلك القائمة الكاملةالأمراض التي يمكن تحديدها نتيجة للدراسة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اختبار الديكساميثازون لا يمكن الاستغناء عنه ببساطة إذا احتاج الأخصائي إلى تأكيد وجود متلازمة كوشينغ وفرط الكورتيزول في الدم. غالبا ما تمارس مثل هذه الدراسات من قبل المتخصصين في مجال أمراض النساء، والتي بفضلها يصبح من الممكن تحديد حتى الانحرافات الأكثر دقة في إفراز هرمون معين.
وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها يستطيع الأخصائي تحديد سبب الغياب الدورة الشهريةوالإفراط في إنتاج الهرمونات الذكرية والعقم و الأورام المختلفة. جميع الإجراءات غير مؤلمة على الإطلاق ولا تسبب أي إزعاج، لذلك لا تخافوا.
ما الذي يمكن أن يتداخل مع الاختبار؟
هناك أسباب معينة قد تؤثر على نتائج الاختبار، ومن هذه الأسباب: الحمل، السمنة، مرض السكري، خسارة كبيرةفقدان الوزن، والتوقف المفاجئ عن تعاطي الكحول، والتمثيل الغذائي السريع، والإصابات الخطيرة.
كقاعدة عامة، إذا تم اكتشاف هذه الأسباب، يقرر الأخصائي إلغاء الدراسة، يجب أن يفهم المريض أنه في هذه الحالة سيكون ببساطة بلا معنى، ولن يكون من الممكن تحديد المستوى الصحيح للهرمون. من الممكن أن يُعرض على المريض خيار بديل، ولكن يرجى ملاحظة أن هذا لن يوفر النتائج الأكثر دقة وفعالية.
يتساءل العديد من المرضى الذين يوصف لهم اختبار للكشف عن مستويات هرمون يسمى الكورتيزول من قبل أخصائي عن المضاعفات أو المخاطر التي قد تحدث بعد الإجراء. ولم يلاحظ أي مضاعفات خطيرة. خطر محتملقد يكون مرتبطًا فقط بإجراء سحب الدم من الوريد، مما سيؤدي إلى كدمة طفيفة في موقع الثقب.
وفي بعض الحالات لوحظ التهاب في الوريد، لكن وضع كمادات دافئة على الذراع عدة مرات في اليوم يريح المرضى بسرعة من مثل هذه الحوادث. وأيضًا، إذا كنت تتناول أو تتناول أي أدوية تعمل على تسييل الدم في وقت الاختبار، فقد تواجه نزيفًا طفيفًا في موقع الوخز.
تذكر أنه إذا اكتشفت أي خلل هرموني، فلا داعي لتأجيل زيارتك للطبيب، لا تتكاسل، ولكن اتصل بنا على الفور المساعدة المؤهلة. لا يمكنك حل مثل هذه المشكلات بمفردك، وإلا فقد يصبح كل شيء أكثر خطورة لاحقًا.إن اكتشاف أي مرض والقضاء عليه في المرحلة الأولية أسهل بكثير من اكتشافه لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء تحديد مستوى الهرمون المسمى الكورتيزول بسيط للغاية وغير مؤلم ولن يستغرق الكثير من وقتك.
تعد اختبارات الديكساميثازون الكبيرة والصغيرة أداة تشخيصية مهمة يستخدمها أطباء الغدد الصماء. تتيح لنا هذه الاختبارات الوظيفية تحديد وجود زيادة في إنتاج الكورتيزول، وكذلك السبب المشتبه به لهذه الظاهرة. إنها ضرورية لأن التحليل لتحديد المستوى الأساسي للكورتيزول هو دراسة منخفضة المعلومات. لإجراء الاختبارات والحصول على نتائج موثوقة، يجب استيفاء عدد من المتطلبات المحددة.
اختبار صغير للديكساميثازون
يسمى هذا الاختبار صغيرا بسبب انخفاض جرعة الدواء المستخدم خلاله. ويجري حاليًا استخدام تعديل لهذه الطريقة، وهو ما يسمى اختبار القمع الليلي باستخدام ديكساميثازون. يشير هذا الاختبار إلى وجود زيادة في إنتاج الكورتيزول ويستخدم عند تحديد الأعراض لدى المريض التي يشتبه في إصابته بفرط الكورتيزول:
- نوع محدد من السمنة (Cushingoid) - أيدي رقيقةوالساقين، وإعادة توزيع الدهون مع ترسبها في النصف العلوي من الجسم؛
- علامات التمدد الأرجواني.
- وجه على شكل قمر.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- -اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء.
يحدث فرط الكورتيزول نتيجة للإنتاج المستقل للكورتيزول بواسطة قشرة الغدة الكظرية (الكورتيكوستيروما، تضخم القشرية) أو عندما يتم تحفيز تخليق المادة مستوى عالهرمون قشر الكظر (ACTH) مع ورم غدي في الغدة النخامية (مرض كوشينغ) أو متلازمة ACTH خارج الرحم (توليف غير طبيعي من ACTH خارج الغدة النخامية، يحدث في أغلب الأحيان مع سرطان الخلايا الصغيرةرئة).
تحدث الاضطرابات في مجال أمراض النساء فقط مع مرض كوشينغ. مع هذا المرض، بالإضافة إلى زيادة مستويات الكورتيزول، يتطور فرط الأندروجينية - زيادة في كمية الهرمونات الذكرية في دم المرأة.
المنهجية
يتم إجراء الاختبار في العيادة الخارجية أو ظروف المرضى الداخليين. ليس هناك حاجة لإعداد خاص لذلك. بالنسبة للنساء، يمكن إجراء هذا الاختبار في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. قبل الاختبار لتجنب نتائج غير موثوقةمن المستحسن التوقف عن تناول الأدوية التالية:
- الباربيتورات لمدة يوم واحد.
- مضادات الاختلاج لمدة يوم واحد.
- الريفامبيسين لمدة يوم واحد؛
- مجموع وسائل منع الحمل عن طريق الفم 6 أسابيع قبل الاختبار.
يجب على المريض تناول قرصين من ديكساميثازون يحتويان على 1 ملغ الساعة 11:00 مساءً. المادة الفعالة. وفي الساعة 8:00 من اليوم التالي، يتم سحب الدم لتحديد مستويات الكورتيزول.
تفسير النتائج
عادة، هذه الجرعة من ديكساميثازون تمنع إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر من الغدة النخامية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تأثيره المحفز على تخليق الكورتيزول. لهذا السبب، في الأشخاص الأصحاء، بعد اختبار القمع بين عشية وضحاها، لا يتجاوز مستوى الكورتيزول في الساعة 8 صباحًا في اليوم التالي 50 نانومول / لتر. مثل هذا الاختبار يسمى إيجابي.
إذا كانت القراءات أعلى من 50 نانومول/لتر، يكون الاختبار سلبيًا، مما يدل على وجود فرط الكورتيزول، لكنه لا يسمح بتحديد طبيعته. لتحديد السبب المحتمل، يتم إجراء اختبار كبير للديكساميثازون.
يجب تفسير نتائج الاختبار من قبل طبيب الغدد الصماء.
اختبار ديكساميثازون كبير
مؤشر هذه الدراسة هو اختبار قمع سلبي بين عشية وضحاها. جرعة منخفضة من ديكساميثازون (1 ملغ). شخص سليميؤدي إلى قمع تخليق ACTH. إذا كان لديك ورم غدي في الغدة النخامية ينتج كمية زائدة من المادة، فهذا لا يحدث.
ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد قوي يستخدم لقمع ردود الفعل الالتهابية. تؤثر هذه المادة على نظام معين جسم الإنسان. وهو يتحكم في ردود الفعل تجاه المواقف، ويشار إليه في المصطلحات الطبية باسم HPA (الغدة النخامية والكظرية). لدراسة أدائها، يوصف اختبار ديكساميثازون.
متى يكون من الضروري إجراء اختبار بالديكساميثازون؟
يستخدم اختبار الديكساميثازون في الممارسة الطبيةفي كثير من الأحيان. يتم استخدام طريقة البحث هذه للتشخيص العمليات المرضية V أنظمة مختلفةجسم.
- يتيح لك هذا التحليل تحديد أدنى اضطراب في إنتاج هرمون التوتر أو الكورتيزول المرحلة الأولية، وتحديد أسباب خلل الغدة الكظرية.
- نتائج الدراسة ضرورية للتمييز بين أمراض الغدد الصماء وتحديد الأورام من مسببات مختلفة.
- في كثير من الأحيان يتم وصف الاختبار عندما الاضطرابات العاطفية. يسمح لك بإثبات سلامة محور HPA.
- في أمراض النساء، يتم إجراء هذا الفحص عندما علامات واضحةفرط الأندروجينية والعقم.
- يستخدم الأطباء النفسيون الممارسون اختبارًا بالديكساميثازون لتحديد العوامل الذاتية.
يوصف اختبار مع ديكساميثازون عندما الحالات المرضيةبسبب مستويات الكورتيزول غير الطبيعية. تظهر على النحو التالي:
- خلل التنسج
- الوهن العضلي الوبيل
- هشاشة العظام
- ارتفاع ضغط الدم
- الشعرانية عند النساء
- اضطرابات الدورة الشهرية
- مرض القلاع المزمن
- انقطاع الطمث
- تحص بولي
- التهاب الحويضة والكلية المزمن
- انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال والنساء
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- علامات تمدد أرجوانية على البطن يزيد عرضها عن 1 سم
- القروح الغذائية والآفات الجلدية البثرية
- انخفاض الدفاع المناعي
- اضطرابات حساسية الأنسولين
- التعب المزمن
- تعب
- محبَط
- اضطرابات النوم
- المظهر المنهجي لحالة النشوة
كما أن سبب الاختبار بالديكساميثازون قد يكون بطء شفاء الجروح و خدوش طفيفةوظهور كدمات غير معقولة على الجسم وتغيرات مفاجئة في الوزن.
تظهر علامات اختلال توازن الكورتيزول في الجسم بشكل فردي أو مجتمعة.
يوصف اختبار الديكساميثازون من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء أو طبيب المسالك البولية. يوصى عادة بإجراء الاختبار عندما فحص شاملبعد الفحص البدني.
يتم استخدام الدم الوريدي للدراسة. يتم جمع المواد الحيوية في مختبرات طبية خاصة أو في المستشفى.
ولتقليل نسبة الخطأ في النتيجة لا بد من اتباع أسلوب التلاعب:
- يتم سحب الدم من الوريد في الصباح أو في الوقت الذي يحدده الطبيب.
- يتم وضع المادة الحيوية في أنبوب معقم
- لحفظ الدم يجوز استعمال انابيب معقمة بالهلام
من المهم مراعاة جميع قواعد العقم في المختبر. يجب على الطاقم الطبي استخدام القابل للتصرف المواد الاستهلاكيةوالقفازات المعقمة.
لضمان أقصى نتائج الاختبار الأطباء المناسبينيوصى بإجراء التحضير الأولي. للقيام بذلك تحتاج:
- التبرع بالدم على معدة فارغة
- 8-10 ساعات قبل تناول الأطعمة الدهنية الثقيلة
- الحد من التوتر العاطفي في 12 ساعة
- توقف عن العلاج الهرموني قبل يومين من الاختبار
- لمدة 1-2 الحد النشاط البدنيولا تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية
- لا تدخن قبل 2-3 ساعات من موعد الاستلام
- التوقف عن شرب الكحول والمسكنات قبل يوم واحد
يتم التبرع بالدم في حالة الهدوء. للقيام بذلك، قبل التلاعب يجب عليك الجلوس أو الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة.
العوامل التالية يمكن أن تشوه نتائج التحليل:
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية
- إساءة
- تناول الأدوية الهرمونية
- بدانة
- مرض السكري من أي نوع
- متلازمة الدماغ البيني
- التهاب الكبد المزمن
- الحمل
في حالة وجود عامل أو أكثر، يتم تصحيح الحالة قبل الاختبار وقد يتم وصف اختبار الديكساميثازون عدة مرات.
اختبار ديكساميثازون: البروتوكول والشرح
لتشخيص الأمراض، يتم استخدام نوعين رئيسيين من اختبار الديكساميثازون:
- صغير
- كبير
يتم إجراء كل نوع من الاختبار بعدة طرق. في التشخيص هناك استخدام متكرر لـ:
- كلاسيكي
- قصير
بروتوكول صغير اختبار كلاسيكيمع ديكساميثازون:
- في اليوم الأول، في الساعة 8.00 صباحًا، يتم سحب الدم لتحديد مستوى الكورتيزول الأولي.
- لمدة يومين، كل 6 ساعات، يتم تناول ديكساميثازون في أقراص 0.5 م عن طريق الفم، جرعة واحدة هي 1 جهاز كمبيوتر.
- وفي اليوم الثالث الساعة 8 صباحا يتم التبرع بالدم لتحديد التركيز.
- دقة الطريقة في حدود 98-99٪.
- في النسخة القصيرة، يتم إجراء فحص الدم عند الساعة 8.00 لتحديد مستوى الكورتيزول الأساسي. في نفس اليوم الساعة 11:00 مساءً، يتم تناول قرصين من ديكساميثازون 0.5 ملغم عن طريق الفم. في صباح اليوم التالي، يتم التبرع بالدم مرة أخرى لتركيز الكورتيزول.
- دقة هذه الطريقة هي 95-96%.
- فك تشفير المؤشرات هو نفسه بالنسبة للخيارين. إذا انخفض مستوى الكورتيزول بعد الديكساميثازون بمقدار النصف، فهذا يعتبر طبيعيًا أو علامة على فرط الكورتيزول الوظيفي. وبمثل هذه المؤشرات يتم تعريف العينة بأنها إيجابية.
- يعتبر الاختبار سلبيا إذا لم تكن هناك تغييرات في مستويات الكورتيزون أو إذا زادت. هذه النتيجة هي علامة على فرط الكورتيزول الداخلي.
- يتم إجراء اختبار كبير باستخدام الديكساميثازون إذا كان الاختبار الصغير سلبيًا. باستخدام هذا التحليل، يتم تمييز المرض عن متلازمة إتسينكو كوشينغ.
في الطريقة الكلاسيكيةعند إجراء هذا الاختبار، يتم اتباع تسلسل معين:
- في اليوم الأول الساعة 8 صباحًا، يتم التبرع بالدم لتحديد خط الأساسالكورتيزول.
- لمدة يومين، كل 6 ساعات، تناول 4 أقراص من ديكساميثازون بجرعة 0.5 ملغ. جرعة واحدة 2 ملغ.
- وفي اليوم الثالث، في الصباح عند الساعة الثامنة صباحًا، يتم تحليل مستوى الكورتيزول مرة أخرى.
- دقة الاختبار لا تقل عن 98٪.
- بالطريقة المختصرة، في اليوم الأول في الصباح عند الساعة 8 صباحًا، يتم إجراء فحص الدم للكورتيزول الأساسي. عند الساعة 23.00 يتم تناول 8 ملغ من ديكساميثازون بجرعة واحدة. هذه 16 حبة من 0.5 ملغ. في الساعة 8.00، يتم التبرع بالدم مرة أخرى لتركيز الكورتيزول.
- حساسية الاختبار ضمن 96%.
فك التشفير بطريقتين:
يعتبر انخفاض تركيز الكورتيزول الحر بمقدار النصف أو أكثر علامة على مرض إيتسينكو كوشينغ. وفي هذه الحالة يعتبر الاختبار إيجابيا. إذا لم تتغير المؤشرات، يتم تعريف العينة على أنها سلبية.
أثناء مشاهدة الفيديو ستتعرف على الطعام.
اختبار الديكساميثازون هو اختبار يمكن الوصول إليه ويمكنه اكتشاف التغيرات في مستويات الكورتيزول عن طريق مرحلة مبكرة. هذا سيسمح للأطباء بالتشخيص بسرعة تشخيص دقيقواختيار الطريقة العلاجية الأكثر فعالية.
