Bu gün saat klinik praktika Mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasını öyrənmək üçün yeni üsullar hər yerdə tətbiq olunur. Bu, mədə-bağırsaq diskineziyaları ilə birbaşa əlaqəli bir sıra xəstəliklərin səbəblərini daha aydın başa düşməyə imkan verdi, xüsusən:
- əsəbi bağırsaq sindromu.
- qastroezofageal reflü xəstəliyi.
- funksional dispepsiya.
Və bu cür xəstəliklərin səbəblərini öyrənmək onların müalicəsinin prinsipcə yeni üsullarını kəşf etməyə imkan verdi.
Beləliklə, in son illərəsaslı şəkildə ortaya çıxdı yeni qrup prokinetik dərmanlar. Bu dərmanlar xəstənin həzm traktının hərəkətlilik pozğunluqlarını düzəltməyə qadirdir və olduqca effektivdir. Bu qrupa prokinetika daxildir farmakoloji preparatlar müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə əhəmiyyətli dərəcədə artıran motor fəaliyyəti Müxtəlif səviyyələrdə mədə-bağırsaq traktının. İlk növbədə, bu cür dərmanlar mədə-bağırsaq traktının propulsiv fəaliyyətinə təsir göstərir.
Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinə təsir edən bu cür dərmanların təsir mexanizmlərinin son nöqtələrini ion nəqlinin blokadası adlandırmaq olar. Bu, həmçinin sinir liflərinin sinapslarında baş verən asetilkolin metabolizminə təsirini də əhatə edir. Klinik təsirlərə gəldikdə, onlar aşağıdakılara görə yaranır:
- sinir terminalında asetilkolin molekullarının meydana gəlməsinin stimullaşdırılması (asetilkolinin sinaptik boşluğa salınmasında artım var).
- sinir terminalında asetilkolin molekullarının istehsalında əhəmiyyətli bir azalma.
- xolinesteraza aktivliyinin stimullaşdırılması (sinaptik məkanda asetilkolin molekullarının sayının azalması).
Mədə-bağırsaq traktının motor-evakuasiya funksiyasının tənzimlənməsində iştirak edən reseptorların əsas sinifləri adrenergik və dopaminerjik, xolinergik və serotonin, həmçinin xolesistokinin və motilindir. Belə reseptorların kifayət qədər çox olması təəccüblü deyil ki, prokinetika xəstənin bədənində tamamilə fərqli fəaliyyət prinsipləri olan dərmanları ehtiva edir.
Xüsusilə, müəyyən dərmanlar hüceyrə muskarinik reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir. Digər dərmanlar, dopamin (D-2) hüceyrə reseptorlarına antaqonizm olan əsaslı şəkildə fərqli təsir mexanizminə malikdir. Bəzi prokinetiklər asetilkolinin sərbəst buraxılmasına birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bundan əlavə, bu kateqoriyaya aid dərmanlar serotonin hüceyrə reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Yaxşı, bu cür dərmanların təsir mexanizmi tamamilə fərqli ola biləcəyi üçün yalnız iştirak edən həkim xəstəyə prokinetika təyin etməlidir.
Fərqli prokinetiklərin klinik təsirlərini müqayisə etsək, onların bəzilərinin açıq şəkildə qusma əleyhinə təsir göstərdiyini qeyd etmək lazımdır. Bu cür dərmanların bağırsaq hərəkətliliyinə təsirini qiymətləndirsək, qeyd etmək lazımdır ki, bütün dərmanlar bağırsağın proksimal hissəsində aktivlik ilə xarakterizə olunur. Ancaq fərdi dərmanların prokinetik təsiri bütün bağırsağa uzanır. Həmçinin, bu kateqoriyadan olan dərmanlar fərqli xüsusiyyətlərə malikdir yan təsirlər, buna görə də, dərman seçimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir!
Prokinetikanın fizioloji təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- aşağı özofagus sfinkterinin tonunun artması.
- köç edən motor kompleksinin faza əlaqəsinin normallaşdırılması.
- antroduodenal koordinasiyada əhəmiyyətli artım.
- mədənin evakuasiya funksiyasına müsbət təsir göstərir.
- məhsuldar bağırsaq hərəkətliliyinin artması.
- öd kisəsinin büzülmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə artması.
Prokinetika motor funksiyasının əsas pozğunluqları ilə müşayiət olunan yuxarı həzm sisteminin xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Buna görə də onlardan geniş istifadə olunur GERD müalicəsi. Və bu olduqca məntiqlidir, çünki prokinetika aşağı özofagus sfinkterinin tonunu ciddi şəkildə artırır və bununla da yaranan özofagus dismotilliyini aradan qaldırır. Və bildiyiniz kimi, insanlarda qastroezofageal reflüksün əsas səbəbi budur.
Endoskopik mənfi GERD-nin prokinetik dərmanlarla müalicəsində uzunmüddətli təcrübə göstərdi ki, onlar hətta yalnız istifadə edildikdə belə çox təsirlidir. Bununla belə, ən yaxşı nəticələr prokinetikləri antisekretor dərmanlarla birləşdirməklə əldə edilə bilər.
Şübhəsiz ki, olduqca mühüm səbəb xəstələrə bu dərman qrupundan dərmanlar yazmaq deyilə bilər xroniki qastrit. Prokinetika tez-tez reflü qastritli xəstələri, diabetik və ya idiopatik qastroparezli xəstələri, həmçinin vaqotomiya və qastrektomiya nəticəsində yaranan qastroparezləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu cür dərmanların təyin edilməsi xolesistektomiyadan sonra duodenoqastrik reflü inkişaf etmiş xəstələrin müalicəsi üçün də əsaslandırılır. Prokinetika, qəbizliklə müşayiət olunan irritabl bağırsaq sindromu üçün də təyin edilə bilər. Bu qrupa aid olan dərmanlar belə mədə-bağırsaq təzahürləri üçün geniş istifadə olunur sistem xəstəlikləri amiloidoz və skleroderma kimi.
Xəstəyə prokinetiklərin təyin olunduğu digər bağırsaq xəstəlikləri əməliyyatdan sonrakı dövrdür bağırsaq obstruksiyası. Çox vaxt bu cür dərmanlar xroniki bağırsaq psevdo-obstruksiya sindromu görünəndə təyin edilir. Prokinetika, həmçinin qusma olan hamilə qadınlarda və ya bədxassəli xəstəliklər üçün kemoterapiya nəticəsində qusma ilə istifadə üçün göstərilir.
Ancaq bu hamısı deyil - prokinetika üçün də istifadə edilə bilər diaqnostik tədqiqatlar. Beləliklə, bu dərmanlar enteroqrafiya zamanı kifayət qədər tez-tez təyin edilir.
Tezliklə prokinetiklər sırasına qoşulacaq dərmanları nəzərə alsaq, xolesistokinin reseptor antaqonistlərindən istifadə edə bilərik. Bağırsaqlarda və yemək borusunda hərəkətlilik indeksini artırırlar və mədədə onların qəbulu sayəsində qida evakuasiya sürətinin artması müşahidə olunur.
Digər yeni nəsil prokinetiklər motilin reseptor agonistləridir və kifayət qədər təsirli olduqlarını göstərmişdir. Tərkibində itoprid olan bu cür dərmanlar (məsələn, itomed) bir sıra patoloji vəziyyətlərdə qidanın mədədən çıxarılması üçün əladır.
Və nəhayət, yeni prokinetik dərmanların başqa bir növünə təsir prinsipi 5-hidroksitriptamin reseptorları ilə sıx qarşılıqlı əlaqəyə əsaslanan dərmanlar daxildir. Bu cür dərmanların qəbulunun təsiri dərmanın 5-HT qrupuna aid olduqca spesifik reseptorlarla qarşılıqlı təsiri ilə əldə edilir.
Yuxarıda sadaladığımız hər şeyi ümumiləşdirərək qeyd etmək lazımdır ki, bu gün iştirak edən həkimlərin ixtiyarında kifayət qədər müasir prokinetik dərmanlar var. Bu o deməkdir ki, onlar buradan seçim edə bilərlər böyük məbləğ mədə-bağırsaq traktının müəyyən bir hissəsinin diskineziyasının müalicəsi üçün idealdır.
Bütün xəstəliklər həzm sistemi kiçik və yoğun bağırsaqların, mədə və yemək borusunun hərəkətliliyinin və evakuasiya funksiyalarının pisləşməsi ilə əlaqədardır. Bu problem funksional dispepsiya, biliyar diskineziya və qastroezofageal reflü xəstəliyi üçün xüsusilə aktualdır. Belə patologiyaların müalicəsində yeni nəsil prokinetiklər istifadə olunur - mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar.
Müasir prokinetiklər
Çoxlarının prokinetik xüsusiyyətləri var kimyəvi birləşmələr hormonal peptidlər, makrolid antibiotiklər və opiat reseptor antaqonistləri daxil olmaqla. Ancaq aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirən dərmanlara üstünlük verməlisiniz:
- aşağı özofagus sfinkterinin tonunun artması;
- özofagus təmizlənməsinin yaxşılaşdırılması;
- mədə hərəkətliliyinin artması;
- özofagus reflükslərinin sayını və özofagus mukozasının mədənin məzmunu ilə təmas vaxtını azaltmaq;
- mədə məzmununun gecikmiş evakuasiyasının aradan qaldırılması.
Bu gün, əsasən yuxarı mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinə təsir edən bir qrup prokinetik istifadə olunur:
- itoprid;
- metoklopramid;
- sisaprid;
- domperidon.
Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.
Hansı prokinetika daha yaxşıdır?
İtoprid və ya itoprid hidroxloriddir aktiv maddə, eyni vaxtda iki effekt yaradır:
- asetilkolin molekullarının sərbəst buraxılmasının artması;
- muskarinik reseptorların stimullaşdırılması.
İtopridin üstünlükləri onun özofagus sfinkterinə müsbət təsiri, öd kisəsinin tonusunu və yoğun bağırsağın əzələlərinin motor fəaliyyətini artırmaqdır. nazik bağırsaq. Beləliklə, hazırkı maddəyə əsaslanan dərmanlar irritabl bağırsaq sindromu üçün funksional dispepsiya və qəbizlik ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Üstəlik, əlaqə daralma hərəkətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır antrum mədə, yox olmasına kömək edir duodenogastrik reflü və qusma əleyhinə təsir göstərir.
İtoprid əsasında yeni nəsil prokinetikası:
- Qanaton;
- Haqqımızda Şirkətin Adı: Itomed;
- Astar.
Onlar 50 mq aktiv maddənin eyni dozası olan tabletlərdə mövcuddur.
Növbəti dərman seriyası metoklopramiddir. Baxılan dərmanlar qrupu həyata keçirilən bir neçə prokinetik mexanizm sayəsində çox effektivdir, bunlardan biri həzm borusunun hamar əzələlərinin daralmalarının birbaşa intensivləşdirilməsidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, metoklopramid yalnız mümkün qədər tez nəticə əldə etmək zərurəti ilə qısa bir terapiya kursu tələb olunduğu hallarda təyin edilir. Bu, çox sayda mənfi yan təsirlərin olması ilə əlaqədardır. Bu qrupun nümayəndələri arasında qeyd edirik:
- Raglan;
- Cerucal.
Prokinetika həzm sisteminin hərəkətliliyini tənzimləyən dərmanlar qrupudur. Prokinetik təsiri olan preparatlar həzm sistemi vasitəsilə bağırsaq tərkibinin hərəkətini yaxşılaşdırır, daha yaxşı iş mədə və yemək borusu arasında sfinkter, qidanın mədədən özofagusa geri axınının qarşısını alır.
Rusiyada aptek bazarı istifadə üçün təsdiqlənmiş üç prokinetika ilə təmsil olunur: Metoclopramide, Domperidon, Itopride. Digər dərmanlar qadağandır və ya inkişaf mərhələsindədir.
Bir neçə var farmakoloji qruplar prokinetika.
Dopaminerjik D2 reseptor blokerləri
Onlar ən çox öyrənilən və geniş istifadə olunan prokinetiklər qrupudur. Bu qrupa daxil olan dərmanlar dopamin D2 reseptorlarını bloklayaraq, bağırsaqlarda və mədədə hamar əzələ hüceyrələrinin tonusunu artırmaqla həzm sisteminin motor fəaliyyətini tənzimləyir. Onlar antiemetik və antihıçqırıq təsir göstərir.
Serotonin 5-HT4 reseptor agonistləri
Bu qrupun dərmanları, həzm traktının submukozal qatında serotonin H4 reseptorlarına təsir edərək, asetilkolin ifrazını stimullaşdırır. Asetilkolin mədə və bağırsaqların motor fəaliyyətini artırır. Tədqiqatlar bu dərmanların qarında narahatlığı azaltmaq və irritabl bağırsaq sindromunda nəcisin normallaşdırılması qabiliyyətini ortaya qoydu. Bu mərhələdə bu qrupdakı dərmanların aktiv sınaqları davam edir, məsələn perspektivli istiqamət müalicəsində.
Serotonin H3 reseptor antaqonistləri
Bu əczaçılıq qrupunun tədqiqatı, metoklopramidin serotonin H3 reseptorlarının fəaliyyətini maneə törətmək üçün xüsusiyyətlərinin aşkarlanmasından və onun prokinetik xüsusiyyətlərinin bir hissəsinin xüsusilə serotonin və onun reseptorları ilə əlaqəli olması nəzəriyyəsinin irəliləməsindən sonra başladı. Yalnız H3 reseptorlarına selektiv təsir göstərəcək dərmanların sintezi başladı. 
- (Latran, Zofran). Dərman mədədən onikibarmaq bağırsağa qidanın hərəkətini sürətləndirir və tonu normallaşdırır. Xərçəng xəstələrində və ya anesteziyada kemoterapiyanın səbəb olduğu ürəkbulanma və qusmanın müalicəsində istifadə olunur. Tapılmamış geniş tətbiq qastroezofageal reflü xəstəliyinin və irritabl bağırsaq sindromunun müalicəsində.
- Tropindol (Tropisetron, Navobane). Bu qrupdan ilk dərman ola bilər uzun müddət aşağı özofagus sfinkterinin işini normallaşdırmaq, mədə məzmununun geri axınının qarşısını almaq. Aydın bir antiemetik təsir göstərir. Kimyaterapiyadan sonra xərçəng xəstələrində istifadə olunur.
İkili fəaliyyət göstərən yeni nəsil prokinetika
- İtoprid (Ganaton, İtomed). Dərman eyni vaxtda dopamin D2 reseptorlarına və antikolinesteraza reseptorlarına təsir göstərir ki, bu da onun tətbiq dairəsini genişləndirir. Aşağı özofagus sfinkterinin tonusuna müsbət təsir göstərir, mədə tərkibinin özofagusa geri axınının qarşısını alır. Eyni zamanda, bağırsağın bütün hissələrinin peristaltikasını stimullaşdırır, qəbizlik zamanı bağırsaq hərəkətlərini yaxşılaşdırır. Orta dərəcədə antiemetik təsir göstərir. Heç bir təsiri yoxdur ifrazat fəaliyyəti mədə. Mərkəzi sinir sisteminin strukturlarına təsir göstərmir. Qastroezofageal reflü xəstəliyinin müalicəsində onun Domperidondan daha yaxşı olduğu sübut edilmişdir. İtopridin üstünlükləri digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqənin olmamasıdır.
Prokinetik agentin seçimi müalicədə klinik effektivliyə əsaslanır müxtəlif şöbələr həzm sistemi, təhlükəsizlik və əks göstərişlər.
Siyahıda göstərilən bütün dərmanlardan yalnız 2-si dərmanlar effektivlik/təhlükəsizlik şərtlərinə cavab verir - İtoprid və Domperidon. Yuxarı mədə-bağırsaq traktının (yemək borusu, mədə) motor fəaliyyətinin pozğunluqlarının müalicəsində seçim dərmanı İtopriddir.
İstifadəyə göstərişlər
Əks göstərişlər
- mədə-bağırsaq qanaxması;
- mədə perforasiyası;
- hamiləlik;
- mədə-bağırsaq traktının mexaniki obstruksiyası;
- prolaktinoma (Domperidon üçün).
Təbii prokinetika
- İberoqast. Bitki mənşəli hazırlıq 9 bitkinin ekstraktları əsasında. Fəaliyyət mexanizmi hər bir bitkinin həzm sisteminə fərdi təsiri ilə əlaqələndirilir. Tətbiqin əsas nöqtəsi mədədir. Mədədən qidanın keçməsini gücləndirir, hərəkətliliyi normallaşdırır. İstehsalı azaldır xlorid turşusu və mədədə mucus istehsalını artırır.
O, “kimyəvi prokinetikadan” yüksək təhlükəsizlik profili ilə birlikdə effektivliyi ilə fərqlənir. Funksional dispepsiya müalicəsində istifadə olunur.
Bəzi xəstəliklərdə mədə-bağırsaq traktımızın motor-evakuasiya funksiyası pozulur. Prokinetika kimi təsnif edilən dərmanlar bu problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Hamar əzələlərin antiperistaltik daralmasına təsir göstərir və bununla da onun fəaliyyətini normallaşdırır.
Prokinetika mənşəyinə görə bitki əsaslı və süni olaraq bölünə bilər. Vasitələrə bitki mənşəli tanınmış zəncəfilə aiddir. Və fəaliyyət növünə görə: seçici (domperidon) və qeyri-selektiv (metoklopramid). Bu yazıda bəzi prokinetikaya, dərmanların siyahısına, onların təsir mexanizminə və nə vaxt istifadə ediləcəyinə baxacağıq. Həm də hamiləlik və uşaqların müalicəsi zamanı istifadə imkanı.
Motilium
Bu, televiziya reklamından hər kəsə məlum olan yeni nəsil dərmandır. Belçikada istehsal olunur. 10 və 30 ədəd pastillər şəklində satılır. qablaşdırılmış. Bu dərmanı aptek rəflərində də dozaj şprisi ilə birlikdə süspansiyon şəklində tapmaq olar. Bir tərəfdən, ml göstərir, digər tərəfdən isə xəstənin çəki dərəcəsini göstərir. 
Əsas aktiv maddə Motilium domperidondur - təkmilləşdirilmiş təsir mexanizmi olan yeni nəsil dərman. Qusmanı, ürəkbulanmanı azaldır və ya onların baş verməsini tamamilə qarşısını alır. Bəzən xəstə mədəsinin "ilişdiyi"ndən şikayətlənir. Yeməyin həzm edilməsi və onikibarmaq bağırsağa vaxtında boşaldılması prosesi orada baş vermir. Qida mədə-bağırsaq traktından daha çox hərəkət etmir. Domperidona əsaslanan prokienetika da bu vəziyyətdə kömək edə bilər. Motilium mədənin aşağı hissəsinin daralma müddətini artırır və bununla da onun boşalmasını sürətləndirir. Domperidon aşağı alimentar sfinkterin tonusunu yaxşılaşdırır, bu da faydalı təsir göstərir. motor fəaliyyəti həzm orqanları. Motilium dərmanını istifadə etməli olduğunuz zaman pozuntuların siyahısı:
- Qusma;
- ürəkbulanma;
- ürək yanması;
- ağırlıq;
- həzmsizlik;
- gəyirmə.
Bulantı və qusmanın həddindən artıq yeməkdən və ya mədənin zəif motor-evakuasiya fəaliyyətindən qaynaqlandığını və ya zəhərlənmə əlamətləri olub olmadığını ayırd etmək vacibdir. İkinci halda, tamamilə fərqli bir müalicə rejiminə ehtiyac var.
Motiliumun hamiləlik dövründə və uşaqlar üçün istifadəsi
Domperidon hamiləlik dövründə toksikoz üçün təyin edilə bilər. Bununla birlikdə, dərman üçün təlimatlarda hamiləlik və laktasiya istifadə üçün məhdudiyyətlər kimi qeyd olunur. Motiliumun hamiləlik dövründə xüsusi əks göstərişləri yoxdur. Amma ciddi bir məlumat yoxdur klinik tədqiqatlar bu vasitənin gələcək ananın bədənində baş verən proseslərə təsiri. Buna görə də, yuxarıda göstərilən prokinetik agent istifadə üçün aydın şəkildə tövsiyə olunan dərmanlar siyahısına daxil edilə bilməz. Laktasiya dövründə dərman qəbul etmək, domperidonun kiçik bir konsentrasiyasının qeydə alınmasına səbəb olur Ana südü.
Motilium hətta ən kiçik uşaqların müalicəsində istifadə olunur. Tərkibində həyatın ilk ilinin regurgitasiya sindromu diaqnozu qoyulduqda kompleks terapiya prokinetiklər təyin edilir. Belçika dərmanı məqbul olanlardan biridir.
Domperidon qan-beyin baryerindən yaxşı keçmir. Ancaq bir yaşa qədər uşaqlarda hələ də zəif inkişaf edir. Və buna görə də, dərman qəbul etmək distonik reaksiyalara səbəb ola bilər. Bir yaşa qədər uşaqları müalicə edərkən istifadə edərkən bunu xatırlamağa dəyər.
Uşaqlar tez-tez nəqliyyatda hərəkət xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Onların vestibulyar aparat hələ böyüklərdəki kimi inkişaf etməmişdir. Buna görə də, uşaqlarda hərəkət xəstəliyini azaltmaq üçün Motiliumdan istifadə etmək mümkündür.
Əks göstərişlər haqqında bilmək də faydalı olardı:
- mədə-bağırsaq traktının obstruksiyası;
- hipofiz şişi;
- mədə qanaxması;
- fərdi dözümsüzlük.
Motilium polisorbat 20 ehtiva etdiyi üçün allergiyaya səbəb ola bilər. Bu məhsul sənayedə ətirləri emulsiyalaşdırmaq və ya emulsiya etmək üçün istifadə olunur. efir yağları. Sorbitol (E420) isə müəyyən dərmanların orqanizmə toksik təsirini gücləndirə bilər.
Metoklopramid
Metoklopramid birinci nəsil prokinetik dərmandır. Bir neçə prokinetik təsir mexanizminə malikdir. Dopamin və serotonin reseptorlarını bloklayır, özofagusun motor fəaliyyətini azaldır və onun aşağı sfinkterinin tonunu artırır. Dərman tabletlər və inyeksiya üçün ampulalar şəklində mövcuddur.
Metoklopramidin mədə-bağırsaq traktına təsiri
Metoklopramid mədədən gələn siqnalları ötürən sinir uclarını bloklayır və onikibarmaq bağırsaq qusma mərkəzinə, beləliklə, onların əlaqəsini kəsir. Dopamin yuxarı mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətini maneə törədir. Dopamin reseptorlarının bloklanması mədə funksiyasının normallaşmasına gətirib çıxarır. Təsir edən Müxtəlif növlər serotonin reseptorlarının prokinetikdir, eyni zamanda içi boş orqanların hamar əzələ toxumasının rahatlaşmasının qarşısını alır və onları tonlayır, əzələ liflərinin daralmasını artırır. Bu, qidanın mədədən onikibarmaq bağırsağa keçməsinə kömək edir.
Bununla birlikdə, prokinetik dərman metoklopramidinin yan təsirlərinin uzun bir siyahısı var:
- spastik tortikollis;
- zəiflik;
- zehni fəaliyyətin pozulması;
- üz əzələlərinin spazmı;
- opisthotonus və s.
Çox mümkündür mənfi reaksiyalar bədəndən yeni nəsil prokinetikada müşahidə edilmir. Göstərişlərin siyahısı bu qrupdakı dərmanlar üçün olduqca yaygındır: meteorizm, ürəkbulanma, qusma müxtəlif səbəblərdən, dən dərmanlar xəsarətlərin nəticələrinə.
Vestibulyar mənşəli qusma üçün faydasızdır. Baxmayaraq ki, metoklopramid də bəzi maraqlı üstünlüklərə malikdir:
- sağalmasına müsbət təsir göstərir mədə xorası mədə;
- Bu vasitə miqrenlərə də kömək edə bilər;
- Tourette sindromunda onun effektivliyi yüksəkdir;
- mədə və nazik bağırsağın rentgen diaqnostikasını asanlaşdırır.
Ancaq özünü müalicə etməməlisiniz. Heç gözləmədiyiniz effekti əldə edə bilərsiniz.
Gözləyən analar və körpələr üçün metoklopramid
Danimarkada bu prokinetik preparatın hamiləlik dövründə qəbul edilməsinin mümkünlüyü ilə bağlı geniş miqyaslı araşdırma aparılıb. Nəzarət qrupu ilk trimestrdə dərman qəbul edən təxminən 35 min qadından ibarət idi. Səviyyə artımı qeydə alınmayıb anadangəlmə qüsurlar, spontan düşüklər, ölü doğuşlar. Nəticələr 16 oktyabr 2013-cü ildə Amerika Tibb Assosiasiyasının Jurnalında dərc edilmişdir. Bu məlumatların olması həkimlərə hamiləlik dövründə metoklopramidin təyin edilməsinə daha məlumatlı yanaşmaq imkanı verir. Çox sayda yan təsirlərə görə, 12 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsində dərmanı istifadə etməməyə çalışırlar.
Nəhayət, apteklərimizin rəflərində tapa biləcəyiniz prokinetiklərin kiçik bir siyahısını təqdim etmək istərdim: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passazhiks, Motilak. Təəssüf ki, demək olar ki, bütün dərmanlar ya hamiləlik dövründə kontrendikedir, ya da həkim nəzarəti altında ehtiyatlı istifadəni tələb edir. Unutmayın ki, hər hansı bir dərmanın istifadəsi ilə bağlı məsləhət almaq üçün həkiminizə müraciət etməlisiniz.
Motiliumun antiemetik təsiri qastrokinetik təsirin və qusma mərkəzinin tetikleyici zonasının kemoreseptorlarının blokadasının birləşməsindən qaynaqlanır. Motilium qusma və ürəkbulanmanın inkişafının qarşısını alır və ya şiddətini azaldır.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra motilium sürətlə əmilir mədə-bağırsaq traktının. Qida və ya mədə şirəsinin aşağı turşuluğu udulmasını yavaşlatır və azaldır. Qanda maksimum konsentrasiyası 0,5-1 saatdan sonra əldə edilir. Motilium az miqdarda ana südündə olur. Bağırsaq divarında və qaraciyərdə müvafiq olaraq hidroksidomperidon və 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propion turşusunun əmələ gəlməsi ilə intensiv metabolizmə məruz qalır. Tək dozadan sonra yarımxaricolma dövrü 7 saatdır və xroniki ilə artır Böyrək çatışmazlığı. 31%-i böyrəklər tərəfindən xaric edilir, onun 1%-i dəyişməmiş, 66%-i isə bağırsaqlar tərəfindən (10%-i dəyişməmiş) xaric olunur. Domperidon qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə toplana bilər.
Motilium ikinci nəsil prokinetiklərə aiddir və birinci nəsil prokinetiklərdən fərqli olaraq: cerucal, raglan və başqaları (aktiv maddə metoklopramid) qan-beyin baryerindən (BBB) yaxşı keçmir. Buna görə də, Motilium ekstrapiramidal pozğunluqlara səbəb olmur: üz əzələlərinin spazmları, trismus, dilin ritmik çıxması, nitqin bulbar tipi, gözdənkənar əzələlərin spazmları, spastik tortikollis, opistotonus, əzələ hipertonikliyi və s. Motilium parkinsonizmə səbəb olmur: hiperkinez, əzələ sərtliyi. Motilium Cerucal və Raglandan daha az tez-tez və daha az dərəcədə yuxululuq, yorğunluq, yorğunluq, zəiflik, baş ağrısı, artan narahatlıq, qarışıqlıq, tinnitus.
