Crohn xəstəliyi bağırsaqların davamlı, xroniki pozulmasıdır. İltihabi proses mədə və özofagusa yayıla bilər, ağız boşluğu. Hazırda xəstəlik sağalmaz hesab olunur. Səbəbi aydın deyil, müalicəni çətinləşdirir.
Diaqnoz yalnız dəlillərə əsaslanan müayinə üsulları, o cümlədən əsas rol nəticələrə aiddir endoskopik müayinə və biopsiya. Crohn xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş xəstələrin nə qədər yaşayacağını proqnozlaşdırmaq çətindir.
Biz orta statistik məlumatları təqdim edəcəyik. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, onlar göstəricilərin böyük “aralıqları” əsasında hesablanır. Hər bir xəstəlik halı fərdi.
Gözlənilən ömür uzunluğuna nə təsir edir?
Mütəxəssislər əminliklə qeyd edirlər ki, Crohn xəstəliyi ilə həyatın proqnozu aşağıdakılardan təsirlənir:
- onların göründüyü xəstənin yaşı ilkin əlamətlər;
- müalicənin vaxtında olması;
- alevlenmələrin nə qədər tez-tez baş verməsi;
- səmərəlilik dərmanlar;
- bədənin təyin olunmuş terapiyaya fərdi həssaslığı;
- xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etməyə münasibətinin ciddiliyi;
- insanın sağalmaq üçün əhval-ruhiyyəsi.
Həkimin nail olmağa çalışdığı əsas məqsəd remissiya müddətini uzatmaq və yeni alovlanmaların qarşısını almaqdır.
Xəstədən nə tələb olunur?
Crohn xəstəliyi olan xəstələr vəziyyətin pisləşməsi təhlükəsindən xəbərdar olmalıdırlar və necə yaşamaq problemində onların prioritetlərini yenidən nəzərdən keçirmək mümkündür. Tələb olunur:
- balanslaşdırılmış bir pəhrizə ciddi riayət etmək;
- işçilərin pəhrizinə, istirahətinə, rasional məşğulluğuna dəstək;
- qaralma və günəşə məruz qalmamaq;
- alkoqol və siqaretdən imtina;
- dərmanların saxlama dozalarının uzunmüddətli istifadəsi;
- razılıq verir cərrahi müalicə bu xəstəliyin gedişatını yavaşlatacaqsa;
- heç birinə məhəl qoymamaq xalq şuraları və terapiya üsulları.
İqlimdə dəyişiklik və ya başqa bir zonaya köçmək arzuolunmazdır. Bəzi müəlliflər əlavə fermentasiyanın aktivləşdiyinə inanaraq xəstənin süddən və ondan hazırlanan məhsullardan tamamilə imtina etməsini israr edirlər. iltihab prosesi bağırsaqlarda. Müşahidələr göstərir ki, Crohn xəstəliyindən kortəbii sağalma xəstələrin 5,4%-də qeydə alınıb.
Müalicənin effektivliyi
Müasir müalicə rejimləri buna nail olmağa imkan verir uzun müddətlər remissiya. Müsbət nəticə 20 il ərzində 1-2 kəskinləşmə hesab olunur. Müxtəlif müəlliflərə görə, xəstələrin 50-78% -ində residivlər müşahidə olunur.
Müəyyən edilmişdir ki, residivlərin tezliyi xəstəliyin yerindən və ya müddətindən asılı deyil. Patologiyanın yayılması və xəstələrin yaşı ilə əlaqə var. Xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə tez-tez olurlar.
Cərrahiyyə xəstələrin 60%-də tələb olunur. İmtina seçmə cərrahiyyə kifayət qədər hazırlıqla inkişafı təhdid edir ağır ağırlaşmalar və müdaxiləyə ehtiyac təcili göstərişlər. Xəstənin toxunulmazlığı hər kəskinləşmədən əziyyət çəkdiyi üçün effektivlik daha da pis olacaq.
Vaxtında cərrahi müalicə (bağırsağın təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması) residivlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, lakin xəstələrin 65% -i beş il ərzində təkrar əməliyyat tələb edir.
Bir sıra xəstələr əvvəlcə bağırsağın qarın dərisinə çıxarılmasını tələb edir (kolostomiya)
Crohn xəstəliyi üçün ümumi ölüm nisbəti eyni orta göstəricidən 2 dəfə yüksəkdir yaş qrupları. Xəstələr arasında iyirmi yaşından əvvəl xəstələnənlərdə daha çoxdur. Xəstə getməsə pis vərdişlər, o, rejimə əməl edən xəstədən 2,8 dəfə daha tez-tez residivlər keçirəcək. Eyni zamanda, proqnoz ölümcül nəticə fəsadlardan 3,5-4,8 dəfə artır.
Dərmanların mənfi təsirləri
Crohn xəstəliyinin müalicəsində güclü dərmanlar istifadə olunur. Dərhal dozanı tənzimləmək və əvəz etmək üçün xəstələrə adətən mümkün mənfi təsir barədə xəbərdarlıq edilir. Bunu təkbaşına edə bilməzsən. Dərmanların mənfi xüsusiyyətlərini xatırlatmaq üçün nəticələr haqqında qısa məlumat veririk.
Antibiotiklər - nə gözləmək lazımdır həddindən artıq həssaslıq müəyyən bir sinif dərmanına. Dərinin qaşınması, üzün şişməsi və səpgilərdə ifadə edilir. Kortikosteroidlər terapiyada zəruri dərmanlardır, lakin bir çox var yan təsirlər, xüsusilə yüksək dozalar təyin edildikdə.
Bunlara daxildir:
- natrium və suyun tutulması səbəbindən şişkinlik;
- hipertansiyon;
- görünüş daha yüksək səviyyə qan qlükoza, sidikdə şəkər;
- kövrək sümüklər və qırıqlar kimi özünü göstərən osteoporoz;
- mədə və ya ehtimalı artmışdır bağırsaq qanaxması;
- toxunulmazlığın azalması;
- endokrin pozğunluqlar(qızlarda və qadınlarda, kişi tipi saç artımı, menstruasiya dayandırılması);
- qlaukoma və kataraktın inkişafı;
- depressiyaya meyl.
Belə simptomlar baş verərsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz. İndi əvəzedici dərmanların kifayət qədər seçimi var.
İmmunomodulyatorlar - hüceyrə supressiyası immun sistemi tez-tez olmaq meylinə kömək edir soyuqdəymə, herpetik infeksiya(herpes zoster), şiş inkişaf riskini artırır, cinsi vəzilərin funksiyasını boğur və qaraciyər hüceyrələrinə zərər verir.
Dərmanların müalicə rejiminə daxil edilməsi istifadə kursunu, dozanın tədricən artırılması və azaldılmasını, qarşısının alınmasını tələb edir. hava-damcı infeksiyası. Dərman müalicəsi həmişə fərdi həssaslıq və hədəf ehtiyacları nəzərə alınmaqla təyin edilməlidir.
Standart rejimlər "zərər vermə" prinsipinə uyğun olaraq müəyyən bir xəstəyə uyğunlaşdırılır.
Xəstəliyi hansı ağırlaşmalar müşayiət edir?
Xəstələr nəyi bilməlidirlər arzuolunmaz nəticələr həyatları üçün təhlükə yaradır. Dərin xoralar əmələ gəldikdə bağırsaq divarı yırtılır (xəstələrin 17,5%-də perforasiya) və nəcis bağırsaqlara buraxılır. qarın boşluğu. Vəziyyət kəskin peritonitə səbəb olur.
Bağırsağın daxili divarındakı dəyişikliklər daralmaya və təşviqə səbəb olur bağırsaq obstruksiyası(53%). Xoralar və çapıq dəyişiklikləri bağırsaqlara fistulöz yollar əmələ gətirir, sidik kisəsi, qadınlarda uterusa daxil olur (tezlik 17,5%).
İnfeksiyanın keçməsi abseslərin görünüşünə kömək edir müxtəlif şöbələr peritonda, qaraciyərdə, dərinin səthində, fistulaların içərisində (12% hallarda, bağırsaqdaxili abseslər). Malabsorbsiya faydalı maddələr bağırsaqlarda tükənməyə gətirib çıxarır və maddələr mübadiləsinə təsir göstərir. Xəstədə hipovitaminoz və anemiya (anemiya) əlamətləri inkişaf edir.
Anal çatlar rektumun son hissəsinin bölgəsində inkişaf edir. Kolon xərçəngi - Crohn xəstəliyi xərçəngdən əvvəlki xəstəlikdir, yəni bağırsaq mukozasındakı hüceyrələrin bədxassəli olanlara çevrilmə ehtimalı yüksəkdir.
Əmək fəaliyyəti
Xəstələrin uzunmüddətli müşahidəsi göstərir ki, onların ¼-ü müalicənin təsiri altında öz peşəsi üzrə əmək qabiliyyətini tam saxlayır və normal həyat tərzi keçirə bilir.
Yetkin xəstələrin yarısı üçün (digər mənbələrə görə, 29,5%) davamlı ağrılar, ishal, fistulalar və metabolik pozğunluqların nəticələri səbəbindən işə qayıtmaq mümkün deyil. Onlar əlil olurlar.
Həyat keyfiyyəti
Crohn xəstəliyi ilə həyatın proqnozu bir insanın şəxsiyyətlərarası, cinsi əlaqələrə girmək və qurmaq və ailə qurmaq qabiliyyətini əhatə edir. Psixoloqların müşahidələrinə görə, xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin məhdudiyyətlərinə uğurla uyğunlaşır.
İctimai yerlərdə tualetlərin yerini tanımaq vərdişini inkişaf etdirmək, tez-tez bağırsaq hərəkətlərinə ehtiyacı görməməzlikdən gəlməyə kömək edir.
Xəstələrin onlarla daimi təchizatı olması daha yaxşıdır. tualet kağızı, nəm salfetlər
Təkrarlanan alevlenmeler uyğunlaşma pozğunluqlarına kömək edir. İnsanda başqa insanlar arasında görünmək və başqaları ilə əlaqə qurmaq qorxusu yaranır. Xəstə bunu əhəmiyyətli bir stress yükü kimi qəbul edərsə, yaxınları onu psixoloq və ya psixiatrdan kömək istəməyə inandırmalıdırlar.
Xəstələrin uşaq sahibi olması mümkündürmü?
Həkimlər Crohn xəstəliyini hamiləlik və doğuş üçün əks göstəriş hesab etmirlər. Bir qadına sabit remissiya dövründə hamilə qalmağı planlaşdırmaq tövsiyə olunur. Müəyyən edilmişdir ki, hamiləliyin gedişatını və xəstəliyə təsirini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xəstələrin ¼-də hamiləlik bağırsaq iltihabının azalmasına kömək edir. Qalan 75% isə ya xəstəliyə təsir etmir, ya da kəskinləşmə faktorudur.
Crohn xəstəliyi olan qadınları müşahidə edən mama-ginekoloqlar qastroenteroloqa müraciət etməli və mövcud K vitamini çatışmazlığını nəzərə almalıdırlar. fol turşusu. Ananın bədənində metabolik pozğunluqlar səbəb olur artan risk fetal qüsurların formalaşması, qanaxma. Buna görə qadına vitaminlər təyin edilməlidir.
Hamilə qadınların uzun müddət patoloji şöbəsində qalmaları tövsiyə olunur perinatal mərkəz
Qəbul zamanı planlaşdırılmamış hamiləlik halında dərmanlar problemi həkiminizlə müzakirə etməli və hamiləliyin məqsədəuyğunluğuna qərar verməlisiniz.
Alimlərin nəzərinə müxtəlif ölkələr Crohn xəstəliyinə qarşı yeni dərmanların və müalicə üsullarının ortaya çıxmasına ümid etməyə imkan verir. Xəstələrin cəmiyyətin bir üzvü olaraq qalması və normal həyat sürməsi üçün ailə və dostlarının köməyinə, əlverişli mühitin yaradılmasına ehtiyac var.
UC-də remissiyanı saxlamaq üçün insanlar qəbul etməyə məcbur olurlar dərmanlar müxtəlif dərəcələrdə yüksək qiymətlər. Müasir reallıqlarda ətrafdakı hər şeyin bahalaşdığı bir vaxtda insanların ehtiyac duyduqları dərmanları almaq üçün hər zamankindən daha çox köməyə ehtiyacı var.
Sadə bir misal verəcəm. Mezavant tabletləri 2013-cü ildə 3500 rubl təşkil edir. İndi onlar üçün təxminən 4500-4800 rubl ödəməlisiniz. Hər şey yaxşı olardı, amma bu sadəcə maaşlar işəgötürənlər artmağa tələsmirlər və dərmanlara ehtiyac azalmır.
Əlillik fiziki, əqli, hissiyyat və ya əqli qüsurlarına görə şəxsi həyat fəaliyyətinin imkanlarının bu və ya digər dərəcədə məhdudlaşdığı bir şəxsin vəziyyətidir.
Qeyri-spesifik xəstələrin vəziyyətində xoralı kolit bu cür məhdudiyyətlər qarın ağrısı, tualetə daimi səfərlər və canlılığın azalması səbəbindən evdən çıxa bilməməyi əhatə edə bilər. mühüm göstəricilərdir(çəki və qan itkisi).
Əslində, məsələn, 18 yaşında uşaqlıqdan bəri qorxulu bir şey yoxdur sağlam uşaq, "əlil" statusunuz olacaq. Daha önəmlisi, sağlamlıq vəziyyətinizi nəzərə alaraq təyin edilmiş əlillik qrupunun sizə nə verəcəyidir.
UC () olan insanlar əlillik qrupu alırlarsa, adətən üçüncü olurlar. Üçüncü əlillik qrupunun müəyyən edilməsi üçün göstərişlər hansılardır?
III qrup əlilliyin təyin edilməsi üçün göstərişlər
Üçüncü əlillik qrupunun müəyyən edilməsi meyarları həyat fəaliyyətinin kateqoriyalarından birinin və ya onların birləşməsinin orta dərəcədə açıq şəkildə məhdudlaşdırılmasına səbəb olan xəstəliklər, xəsarətlərin nəticələri və ya qüsurları nəticəsində bədən funksiyalarının davamlı, yüngül və ya orta dərəcədə ifadə edilmiş pozğunluqları ilə sağlamlıq pozuntusu nəticəsində çatışmazlıq. vikipediya
Nöqtələrə görə göstəricilər:
- Köməkçi cihazlardan istifadə edərək özünə qulluq etmək bacarığı.
- etmək bacarığı müstəqil hərəkat daha uzun müddət sərmayəsi, icranın parçalanması və məsafənin azalması ilə.
- Öyrənmək bacarığı təhsil müəssisələri ümumi növü xüsusi rejimə tabedir təhsil prosesi və/və ya köməkçi vasitələrdən istifadə etməklə, başqa şəxslərin köməyi ilə (təlim işçiləri istisna olmaqla).
- İcra etmək bacarığı əmək fəaliyyəti ixtisasların azalması və ya istehsal fəaliyyətinin həcminin azalması və ya öz peşəsi üzrə iş görə bilməməsi.
- Köməkçi vasitələrdən istifadə etmək şərti ilə zaman və məkanda oriyentasiya qabiliyyəti.
- Sürətin azalması, məlumatın mənimsənilməsi, qəbulu və ötürülməsi həcminin azalması ilə xarakterizə olunan ünsiyyət qabiliyyəti.
Aydın olur ki, UC-nin şiddətli kəskinləşməsi zamanı yuxarıda göstərilən göstəricilərin çoxu üçüncü əlillik qrupunun təyin edilməsi üçün göstərişlərə aid edilə bilər.
Üçüncü qrup əlilliyi olan ülseratif kolitli xəstələr üçün əsas üstünlüklər bəzi dərmanların və dərmanların pulsuz verilməsidir. aylıq ödənişlər təxminən 4000 rubl məbləğində. Mən sizə öz nümunəmlə danışacağam.
2013-cü ildə mənə resept yazanda sual yarandı ki, bu dərmanı almaq üçün pulu haradan əldə edim. Bir damcı üçün hər biri təxminən 35.000 rubla satılan 4 şüşə dərman xərclədim. Sadə riyazi hesablamalardan istifadə edərək, hər bir inyeksiya üçün təxminən 140.000 rubl lazım olduğunu təxmin edə bilərik.
Müalicənin birinci ilində əlillik qrupu problemsiz qeydiyyata alınıb, çünki Çox da yaxşı görünmürdüm, yumşaq desək. Bir il sonra qrup uzadıldı, lakin bir xəbərdarlıqla, dedilər sonuncu dəfə. Remicade kömək etdi və bir il əvvəlki vəziyyətdən heç bir iz qalmadı.
Lakin tibbi-sosial ekspertiza (MSM) ilə hər kəsin belə çəhrayı münasibəti yoxdur. Sözün əsl mənasında mənim yanımda hepatitli bir oğlana “sarılaşanda, gəl” bəhanəsi ilə gələcək müavinətdən məhrum edildi.
Mən dövlətin vəzifəsinə girə bilərəm ki, hər kəsin əlilliyi qeyd etməsi qeyri-mümkündür. Ancaq yalnız onlara ən yaxın olanlar eyni faydaları alırlar, adi insan isə yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, dibə getməyə məcbur olur.
Amma biz mövzudan kənara çıxmışıq.
III qrup əlillik əldə etmək üçün nə etmək lazımdır?
181-FZ saylı qanunda deyilir ki əlil kimi tanınması yalnız BTİ-nin qərarına uyğun olaraq baş verir. Vətəndaşların bu növ müayinəsinin funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:
- Əlilliyin müəyyən edilməsi.
- Əlilliyin səbəblərinin diaqnostikası.
- Əlillik şərtlərinin müəyyən edilməsi.
- Əlilliyin baş vermə vaxtının müəyyən edilməsi.
- Əlillərin sosial müdafiəyə ehtiyac dərəcəsinin müəyyən edilməsi.
MSA-ya başlamaq üçün vətəndaş onun iştirak edən həkimi ilə görüşdə iştirak etməlidir. Ziyarət zamanı həkimə əlillik əldə etmək niyyətiniz barədə məlumat verməlisiniz.
Xəstəni daim nəzarətdə saxlayan həkim ona müayinə üçün göndəriş verməlidir. Xəstəxanada bu müraciət əsasında tibb müəssisəsi Tibbi-sosial ekspertiza keçiriləcək.
İmtahandan keçmək üçün sənədlər:
- BTİ-yə müraciət.
- Pasport, həmçinin onun səhifələrinin surəti.
- Əmək kitabçasının təsdiq edilmiş surəti.
- İş yerindən gəlir haqqında arayış.
- Ambulator kartı.
- Xəstəxanalardan çıxarışlar və onların surətləri.
- İş yerindən xarakteristikalar (işçilər üçün).
- Təhsil yerindən xarakteristikalar (tələbələr üçün).
- İmtahan üçün ərizə.
- İş xəsarəti hesabatı və ya peşə xəstəliyi(varlığında).
Rusiya Federasiyası Hökumətinin 20 fevral 2006-cı il tarixli 95 nömrəli qərarında deyilir ki, vətəndaşlar müvafiq büroda əlil statusu almaq üçün tibbi müayinədən keçirlər. tibbi-sosial ekspertiza yaşayış yerində və ya olduğu yerdə. Ölkəni tərk etmiş şəxs pensiya işinin olduğu yerdə müayinədən keçə bilər.
Ekspert qrupunun mütəxəssisləri vətəndaşın səhhətinin ağır olması ilə əlaqədar müstəqil olaraq büroya gələ bilməməsi barədə tibbi arayışı olduqda onun ünvanına da gedə bilər.
