Movalis və ya ketorol daha yaxşıdır. Artroz üçün ketorol və ya diklofenak hansı daha yaxşıdır?

orta reytinq

0 rəy əsasında

Diklofenak acos antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici təsirlərə malikdir. Xarici olaraq istifadə edildikdə, ağrılı bölgələrə təsir edir, iltihabı və ağrıları aradan qaldırır. Bundan əlavə, aktivliyi artırır və xüsusilə yuxudan sonra hərəkətdə çətinlikləri azaldır və oynaqların hərəkətliliyini bərpa edir.

İstehsalçı

Rusiya ASC Sintez

Buraxılış formaları və tərkibi

Mövcuddur məlhəm və inyeksiya üçün həllər şəklində.Diklofenak məhlulu şəffaf, zəif spirtli qoxuya malikdir. Enjeksiyon üçün məhlulun tərkibində aktiv maddə diklofenak natrium var. Kiçik komponentlər benzil spirti və sudur.

Sualınızı nevroloqa pulsuz verin

İrina Martınova. adına Voronej Dövlət Tibb Universitetini bitirib. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva Poliklinikası\"nın klinik rezidenti və nevroloqu.

Rusiya Federasiyasında enjeksiyonların orta qiyməti 46 rubl təşkil edir.

Məlhəm şəklində olan Diklofenak acos kifayət qədər spesifik qoxuya, vahid tutarlılığa və ağımtıl rəngə malikdir. Onun aktiv maddəsi diklofenak natriumdur. Köməkçi komponentlər - nipazol, dimexide, nipagin. Orta hesabla, krem ​​Rusiya Federasiyasında 17 ilə 49 rubl arasında satılır, lakin qiymətin bir qədər yüksək ola biləcəyi aptek şəbəkələri var.

Diklofenakın versiyaları

Həmçinin, şəhərinizdəki apteklərdə Diklofenakı tabletlərdə, süpozituarlarda, gel və göz damcılarında tapa bilərsiniz.

Dozalar, tətbiq rejimi

Məlhəm gündə iki-üç dəfədən çox olmayaraq istifadə olunur. Təsirə məruz qalan ərazilərə nazik bir zolaq çəkin və basmadan sürtün.

Diklofenak acos inyeksiya üçün məhlulu müalicənin ilkin mərhələsində bir dəfə tətbiq olunur.

Bundan sonra, bir qayda olaraq, başqaları istifadə edir dozaj formaları bu alətdən.

Göstərişlər

Diklofenak acos məlhəmi iltihabı, revmatizmi, çürükləri, burkulmaları, artralji və miyaljiyi, eləcə də ağır yükləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Enjeksiyon məhlulu kəskin ağrı, revmatizm, artrit, artroz, böyrək və qaraciyər kolikası üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər

• Mədə və bağırsaq traktının xəstəlikləri;
• Hamiləlik və laktasiya dövrü;
• on səkkiz yaşınadək uşaqlar və yeniyetmələr, daxili istifadə üçün;
• Məlhəmdən istifadə edərkən bir yaşdan kiçik uşaqlar;
• Qanda dəyişikliklər.

Hansı ağrı hallarında vasitə kömək etməyəcək?

Dərman daha az nəticə göstərəcək və ya ümumiyyətlə olmaya bilər, müalicə sonrakı mərhələlərdə başladıqda, qabaqcıl hallarda.

Hərəkətlərdə sərtlik, ağırlıq və kəskin kəsmə ağrıları sistematik olduqda.

Xüsusi Təlimatlar

Bu məhlul böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, ürək xəstəlikləri və hipertoniya üçün həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Həm də əziyyət çəkən insanlar üçün bronxial astma, rinit və digər tənəffüs xəstəlikləri.

Hamilə qadınlar, laktasiya dövründə, uşaqlar və yaşlılar üçün istifadənin nüansları

Həm məlhəm, həm də məhlul şəklində olan bu dərman hamiləlik dövründə və ana südü zamanı qadınlara tövsiyə edilmir. Altı yaşından kiçik uşaqlar üçün də ondan istifadə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır. İstisna xarici istifadə üçün məlhəmdir, lakin o, iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməli və bütün müalicə prosesini ciddi şəkildə izləməlidir.

Yaşlı insanlar üçün, xüsusən də qaraciyər, böyrəklər, yüksək qan təzyiqi, ürək çatışmazlığından əziyyət çəkənlər üçün dərman kontrendikedir və ya müalicə bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Aşırı doza

Enjeksiyon məhlulunun həddindən artıq dozası halında aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• şiddətli baş ağrıları;
• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• qarın ağrısı, narahatlıq hissi;
• ağır hallarda, qaraciyər və böyrəklərin işində dəyişikliklər, daxili qanaxma və tutmalar baş verə bilər.

Bir qayda olaraq, maddənin qəbulunu dayandırdığınız zaman və simptomatik terapiya ilə rahatlama tezliklə baş verir.

Yan təsirlər

Bu cür hərəkətlərin təbiəti hər bir insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, istifadə olunan dərman miqdarı haqqında. Bir qayda olaraq, aşağıdakı hadisələr müşahidə edilə bilər:

• ürəkbulanma, qusma, həzmsizlik və ya əksinə, qəbizlik;
• sürətli yorğunluq, Baş ağrısı, başgicəllənmə, həddindən artıq qıcıqlanma, yuxusuzluq;
• nəfəs almaqda çətinlik;
• artan qan təzyiqi;
• şişkinlik;

Məlhəmdən istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər meydana gəlir:

• səfeh;
• qıcıqlanma;
• istifadə yerində yanma hissi və narahatlıq.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Diklofenakın tərkibində siklosporin olan dərmanlarla birlikdə istifadə etmək qadağandır, çünki böyrəklərə toksik təsir artır.

Əgər antikoaqulyantlar qəbul edirsinizsə, o zaman diklofenak sizin üçün qadağan deyil. Yalnız qan laxtalanma modelini sistematik olaraq izləmək lazımdır.

Hipoqlikemik bir dərmanla birlikdə qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Diuretiklər və antihipertenziv dərmanlarla birlikdə diklofenak akosun istifadəsi onların orqanizmə faydasını azaldır.

Alkoqol ilə qarşılıqlı əlaqə

İnyeksiya üçün məhlul sərxoş vəziyyətdə istifadə edilməməlidir, çünki Mənfi nəticələr gözlənilməz. Diklofenak acos məlhəmi də spirtli içkilər qəbul edərkən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Saxlama. Apteklərdən buraxılış

Dərman sərin, qaranlıq yerdə saxlanmalıdır.

Diklofenak acos məhlulu reseptlə mövcuddur.

Diklofenak akos məlhəmi reseptsiz alına bilər.

Analoqlar

• Naklof kapsul və tablet şəklində mövcuddur. Rusiya Federasiyasında orta qiymət 90 rubl təşkil edir. Aktiv maddə diklofenakdır, buna görə də məhsul var oxşar hərəkət, akos kimi.
• Diklomelan, Diklofenak acosun başqa bir analoqudur. Şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən aktiv maddə diklofenak, birgə hərəkətliliyi bərpa edir. Oftalmologiyada da istifadə olunur. Orta qiymət 230 rubl təşkil edir.
• Tablet, süpozituar, gel, yamaq və məhlullar şəklində mövcuddur.Çoxfunksiyalı dərmandır. Aktiv tərkib hissəsi əvvəlkilərlə eynidir. Orta hesabla, dərmanı 320 rubla ala bilərsiniz.
• Ortafen, eczanədə məlhəm, gel, enjeksiyon məhlulu və tablet şəklində tapa biləcəyiniz Diklofenakın kifayət qədər təsirli bir analoqudur. Onun qiyməti yuxarıda göstərilənlərin hamısından bir qədər aşağıdır və orta hesabla 90 rubl təşkil edir.
• Aktiv maddə: Kerotolak. Mənşə ölkəsi: Hindistan. Enjeksiyon ampulaları, gel, tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın orta qiyməti 150 rubl təşkil edir. Diklofenak akos kimi təsir göstərir.

Tez-tez verilən sual

Ketorol və ya diklofenak akos, hansı daha yaxşıdır?

Kerotol həm də şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün yaxşı vasitədir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu vasitə müalicə üçün nəzərdə tutulmayıb, bir qayda olaraq, tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmaq lazımdırsa istifadə olunur. ağrı sindromu.

Öz növbəsində, diklofenak yalnız ağrıları aradan qaldıra bilməz, həm də müsbət təsir göstərə bilər və xəstəliklərin siyahısından xilas olmaqda fəal iştirak edir.

Rəylər

Məhsulun effektivliyi ilə bağlı sualınıza cavab tapmaq üçün, yəqin ki, artıq Ümumdünya Şəbəkəsinə baxmısınız. Bu dərman haqqında rəylər qarışıqdır. Çoxları iddia edir ki, məhz Diklofenak sayəsində Akos revmatizm, artrit, artrozdan xilas ola bildi, oynaqların hərəkətliliyini bərpa etdi və əlbəttə ki, ağrı və daimi narahatlığı unutdu.

Ancaq məhsul haqqında daha az yaltaq rəylər tapmaq qeyri-adi deyil.

Bəziləri bunu iddia edirlər istənilən nəticə heç vaxt buna nail olmayıb. Bəzən olur. Hər bir dərman kimi, Akos 97% hallarda təsirli olur, buna görə də mənfi rəylər var.

Mütəxəssislərə müraciət etsəniz və həkimlərlə məsləhətləşsəniz, istisnasız olaraq hamı sizə cavab verəcəkdir Diklofenakın oynaqlara və çürüklərə təsiri həqiqətən müsbətdir. Analjezik və istiləşmə təsiri olduğu ortaya çıxır, bununla da oynaqların fəaliyyətini artırır və zədələnmiş ərazinin sürətlə yaxşılaşmasına səbəb olur.

Diklofenak acos təsirli vasitə, bu, sizi təkcə oynaqlarda şiddətli ağrı, ağırlıq və sərtlikdən azad etməklə yanaşı, revmatik və travmatik xarakterli bir çox xəstəlikləri də sağalda bilər. Təbii ki, məhsulun bəzi əks göstərişləri var və mütəxəssislərin nəzarəti altında istifadə edilməli olduğu hallar var. Ancaq unutmayın ki, dərmanla birlikdə gələn istifadə təlimatları istənilən halda öyrənilməlidir.
Mövzu ilə bağlı aşağıdakı videonu mütləq izləyin

Onu da qeyd etmək istərdik ki, vaxtında həkimə müraciət etmək və xəstəliyin ilkin mərhələsində aşkarlanması sizə tez sağalmağınıza zəmanət verir!

Rəyinizi buraxın

Sitat üçün:Şavlovskaya O.A. Ağrı sindromlarının müalicəsində qeyri-steroid antiinflamatuar dərman Ketorol // Döş Xərçəngi. 2013. № 21. S. 1063

Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların (NSAİİ) əsas təsir mexanizmi araxidon turşusunun metabolizmasında siklooksigenaza (COX) fermentini bloklamaqla prostaqlandinlərin və tromboksanların sintezini maneə törətməkdir. NSAİİlər tərəfindən inhibə edilən 2 COX izoenzimi var: COX-1 prostaqlandinlərin istehsalını nəzarət edir, mədə-bağırsaq (GİT) selikli qişasının bütövlüyünü, trombositlərin funksiyasını və böyrək qan axını tənzimləyir; COX-2 iltihab zamanı prostaglandinlərin sintezində iştirak edir. Güman edilir ki, NSAİİ-lərin antiinflamatuar təsiri COX-2-nin inhibəsi, mənfi reaksiyaları isə COX-1-in inhibəsi ilə bağlıdır. COX-2-nin inhibəsi NSAİİ-lərin iltihab əleyhinə fəaliyyətinin əsas mexanizmlərindən biri hesab olunur. NSAİİ-lərin aktivliyinin COX-1 / COX-2-nin bloklanma dərəcəsinə nisbəti onların potensial toksikliyini mühakimə etməyə imkan verir.

COX-nin hər iki formasının (COX-1 və COX-2) fəaliyyətini boğan təsir mexanizmi olan dərman ketorolakdır (beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı), ticarət adı - Ketorol® (Dr. REDDY"S Laboratoris Ltd.). Dərmanın aktiv maddəsi (-)S- və (+)R-enantiomerlərin rasemik qarışığı olan ketorolak trometamindir, analjezik təsiri isə (-)S formasına bağlıdır.Preparat sürətlə sorulur, yüksək bioavailability (80-100%), plazma zülalları ilə 90-99% bağlanır, qaraciyər metabolizminə məruz qalır, böyrəklər (90%) və bağırsaqlar (6%) tərəfindən xaric edilir. 60 dəqiqə, 30 mq-ın əzələdaxili yeridilməsindən sonra - 15 dəqiqədən sonra.Preparatın təsir müddəti 6-10 saatdır.Lakin NSAİİ-lərə xas olan ağırlaşmaların yüksək riski ilə əlaqədar onun tövsiyə olunan istifadə müddəti 5 günlə məhdudlaşır. Bu rejimdə, tədqiqatların göstərdiyi kimi, müalicənin 3-cü gününə qədər ağrı sindromunun intensivliyi 66%, 5 mu - 82% azalır.
Ketorolacın terapevtik potensialı təcili analjeziyanın bütün sahələri üçün sübut edilmişdir; beləliklə, monoterapiyada onun təsiri "sərt" opioidlərin kiçik dozaları ilə müqayisə edilə bilər. Analjeziya baxımından digər NSAİİ-lərdən üstündür və şiddətli ağrıların qısa müddətli müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar arasındadır. Dərman opioid reseptorlarına təsir göstərmir, buna görə də mərkəzi sinir sistemindən mənfi reaksiyalara, tənəffüs depressiyasına və hamar əzələlərin parezinə, dərman asılılığına səbəb olmur, sakitləşdirici və ya anksiyolitik təsir göstərmir. Narkotik analjeziklərin təsiri ilə müqayisə oluna bilən ketorolakın əhəmiyyətli analjezik təsiri vurğulanır, bu da birlikdə farmakoterapiyanın dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan ciddi mənfi dərman reaksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olmasıdır.
Buraxılış formaları: 1) 10 mq oral tətbiq üçün tabletlər, 2) 30 mq / 1 ml ampulalarda parenteral tətbiq üçün məhlul, 3) Yerli istifadə üçün 2% Ketorol gel (20 mq aktiv maddə ehtiva edir). İstifadəyə göstəriş müxtəlif mənşəli və lokalizasiyalı şiddətli və orta şiddətli ağrıdır (simptomatik terapiya üçün nəzərdə tutulub, istifadə zamanı ağrı və iltihabın intensivliyini azaldır; xəstəliyin gedişatına təsir etmir): travma, diş ağrısı, diş ağrısı postpartum və postoperatif dövr, ağrı sindromu at onkoloji xəstəliklər, miyalji, artralji, nevralgiya, radikulit, dislokasiyalar, burulmalar, revmatik xəstəliklər. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, Ketorol gel tətbiqi yerində ağrının zəifləməsinə və ya yox olmasına səbəb olur, o cümlədən. istirahətdə və hərəkət zamanı oynaqlarda ağrı, səhər sərtliyini və oynaqların şişkinliyini azaldır. Ketorol gel dərmanı yaşlı insanlara və hamilə qadınlara (I və II trimestrlərdə) ehtiyatla təyin edilməlidir.
Tətbiq tədqiqatları
təcili şərtlər üçün ketorolak
Avropanın 8 ölkəsində 49 klinikada aparılan perspektivli çoxmərkəzli tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, ketorolak cərrahiyyə əməliyyatından sonra kəskin ağrı sindromlarını (ortopedik, qarın, ginekoloji, uroloji, plastik cərrahiyyə). Müqayisəli təhlil ketorolakın diklofenak və ketoprofen ilə effektivliyi və təhlükəsizliyinə 11245 xəstənin müalicəsinin nəticələri daxil edilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, ketorolak (parenteral olaraq 2 gün ərzində gündə 90 mq, sonra 7 gün ərzində gündə 40 mq) qəbul edərkən əlavə dərman reaksiyalarının tezliyi diklofenak (2 gün ərzində 150 ​​mq/gün) qəbulu ilə müqayisədə fərqlənmir. parenteral, sonra 7 gün ərzində 150 ​​mq/gün). Eyni zamanda, müqayisə qrupu (diklofenak, ketoprofen) ilə müqayisədə ketorolak qəbul edən xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və allergik reaksiyaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi.
Britaniya Kolumbiyası Xəstəxanasının (Vankuver, Kanada) Cərrahiyyə Departamenti birdəfəlik IV ketorolak və meperidinin doza titrasiyası arasında analjezik təsirin dərəcəsi və dərəcəsini və xəstənin funksional vəziyyətini müqayisə edən çoxmərkəzli, ikiqat kor, randomizə edilmiş tədqiqat aparmışdır. mənfi hadisələrin baş verməsi kimi. IN bu araşdırma Biz 18-65 yaşlı xəstələri orta və ya ağır dərəcəli böyrək kolikası ilə müşahidə etdik. Onlar cins və yaş, irq və digər parametrlərə görə müqayisə oluna bilən 2 qrupa bölünüblər. Meperidin qrupundakı xəstələr sıfır anda 50 mq IV, sonra hər 15 dəqiqədə 25-50 mq dərman qəbul etdilər. davam edən ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Ketorolak qrupundakı xəstələr sıfır anda 30 mq IV və hər 15 dəqiqədən bir plasebo enjeksiyonları aldılar. lazım olduğu kimi. Ağrı və mənfi hadisələrin səviyyəsi hər 15 dəqiqədən bir, funksional vəziyyət - 60 dəqiqədən sonra qiymətləndirildi. Dərmanın effektivliyinin əsas meyarı ağrının orta dərəcədə azalması və ya 60 dəqiqədən sonra yox olması idi. Ketorolak qəbul edən xəstələrin 72% -i və meperidin qəbul edən xəstələrin 64% -i adekvat ağrı kəsilməsini yaşadı; Ketorolak qəbul edən xəstələrin 44%-i və meperidin qəbul edən xəstələrin 10%-i 60 dəqiqədən sonra normal fəaliyyətə davam edə bilmişdir. Müəlliflər belə nəticəyə gəldilər ki, kəskin böyrək kolikasının aradan qaldırılması üçün tədqiqat dozalarında ketorolakın birdəfəlik IV yeridilməsi meperidinin IV titrasiyası kimi eyni dərəcədə effektivdir və daha az funksional pozğunluğa səbəb olur. Beləliklə, ketorolakın böyrək kolikasının müalicəsi üçün təsirli bir dərman olduğu sübut edilmişdir, xəstənin yaxından monitorinqini tələb etmir və mənfi sedasyona səbəb olmur.
Loyola Universiteti Xəstəxanasının (Maywood, ABŞ) Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Departamentində aparılan müqayisəli tədqiqat, birincili endoskopik sinus cərrahiyyəsi (burun plastik cərrahiyyəsi) keçirən xəstələrdə əməliyyatdan sonra 30 mq IV ketorolakın effektivliyini və təhlükəsizliyini (qanaxma riski) qiymətləndirdi. septum), 25 mkq fentanilin effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə müqayisədə. Əməliyyatdan sonrakı ağrının səviyyəsi 0, 30 və 60 dəqiqədə qeydə alınıb. vizual analoq miqyasda (VAS). Xəstələr lazım olduqda fentanil və hidrokodon/asetaminofen qəbul etdilər (ağrı kifayət qədər azalmadıqda). Əməliyyatdan sonrakı qanaxmanı qiymətləndirən anketlər əməliyyatdan sonrakı 1-ci və 7-ci günlərdə tamamlandı. 34 xəstə müşahidə edildi, onlardan 16-sı IV ketorolak, 18-i fentanil aldı. Əməliyyatdan əvvəl və sonrakı hemoglobinin səviyyəsini, qanaxmanın görünüşünü, VAS-a görə ağrının şiddətini və ya əlavə analjeziklərin dozalarının sayını qiymətləndirərkən qruplar arasında əhəmiyyətli fərqlər yox idi. Beləliklə, venadaxili yeridilmiş ketorolak paranazal sinusların endoskopik əməliyyatı zamanı təhlükəsiz analjezik idi, çünki Artan qanaxma və ya kəskin posthemorragik anemiya riski yox idi. Ketorolakın IV tətbiqinin analjezik təsiri fentanilin IV tətbiqinin təsiri ilə müqayisə edilə bilər.
Howard Universiteti Xəstəxanasının (Vaşinqton, ABŞ) Urologiya şöbəsində aparılan başqa bir araşdırma, ambulator transrektal müalicə zamanı venadaxili yeridilmiş 60 mq ketorolakın analjezik təsirinin dərəcəsini qiymətləndirdi. ultrasəs müayinəsi və prostat biopsiyası aparılır. Prospektiv tədqiqatda 2 qrupa randomizə edilmiş 24 xəstə iştirak etdi: 1-ci qrup prosedurdan əvvəl venadaxili 60 mq ketorolak qəbul etdi, 2-ci qrup (nəzarət) anesteziya almadı. Xəstələrin bütün prosedura tab gətirə bildiyi yerinə yetirilən biopsiyaların sayı, IV ketorolak qəbul edən qrupa nisbətən nəzarət qrupunda əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Bunun əksinə olaraq, IV ketorolak qəbul edən xəstələrdə ağrı səviyyələri ağrı kəsicisi olmayan xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Beləliklə, ketorolakın venadaxili tətbiqi ağrılı prosedur zamanı ağrıları tamamilə azaldır və xəstələrə daha asan dözməyə imkan verir.
Ketorolun tətbiqi
V cərrahi stomatologiya
E.A. Bazikian və b. (2005) 30 xəstədə (15-59 yaş) Ketorol dərmanının ağrıları aradan qaldırmaqda effektivliyini qiymətləndirmək üçün müqayisəli tədqiqat aparmışdır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ketorol 30 dəqiqə əvvəl təyin edildi. əməliyyatdan əvvəl 30 mq bir dozada IM. Sonrakı günlərdə (lazım olduqda) Ketorol 10 mq dozada per os təyin edildi. Gündəlik doza 40 mq-dan çox deyil. Ketorolun ümumi istifadə müddəti xəstələrin özləri tərəfindən ağrıları aradan qaldırmaq ehtiyacı ilə müəyyən edildi və 2 gündən çox olmadı (implantasiya olunan xəstələrdə Ketorol əməliyyatdan 30 dəqiqə əvvəl bir dəfə istifadə edildi). Beləliklə, tədqiqatlar Ketorolun əməliyyatdan sonrakı dövrdə kifayət qədər etibarlı və adekvat ağrı kəsici təmin etdiyini göstərdi. Müəlliflər belə bir nəticəyə gəldilər ki, Ketorol profilaktik məqsədlər üçün (yəni ağrı sindromundan əvvəl) təyin edildikdə təhlükəsizdir, əməliyyatdan sonrakı dövrün ağrısız gedişini təşviq edir və onu premedikasiyanın daimi komponenti kimi daxil etməyi tövsiyə edir.
O.A. Egorova (2009) ambulator praktikada diş cərrahiyyəsindən sonra ağrıları aradan qaldırmaqda Ketorolun effektivliyini qiymətləndirmək üçün bir araşdırma apardı. Tədqiqata cərrahi stomatoloji kabinetdə müalicə olunan 40 xəstə (19-50 yaş) daxil edilib. Ketorolun ilk dozası (10 mq) əməliyyatdan dərhal sonra (anesteziyanın təsiri fonunda) idi. Ağrı sindromunun maksimum intensivliyi əməliyyatdan 1-2 saat sonra qeydə alınıb, Ketorol qəbul edərkən ağrı sindromunun intensivliyində artım müşahidə olunmayıb. Ağrı sindromu halında xəstələrə Ketorolun gündə 10 mq, lakin 40 mq-dan çox olmayan dozada qəbulunu davam etdirmək tövsiyə olunur. Dərmanın orta gündəlik dozası 20 mq idi. Müşahidə olunanlar arasında Ketorol qəbulu kursu 2 gündən çox olmamışdır. Beləliklə, bu tədqiqat Ketorolun stomatoloji əməliyyatdan sonra xəstələrdə qısa müddət ərzində güclü analjezik kimi effektivliyini nümayiş etdirdi və onun təhlükəsizliyini nümayiş etdirdi.
A.A. Timofeev və başqaları. (2012) narkotik olmayan analjeziklərin - ketorolak və deksketoprofenin müqayisəli təsvirini təqdim edir. üz-çənə cərrahiyyəsi xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağrılarını aradan qaldırmaq üçün. 155 xəstə müayinə olunub: I qrup (n=72) - üz-çənədən sonra cərrahi müdaxilələr(osteoblastomaların və çənə kistlərinin çıxarılması); II qrup (n=40) - ilə açıq sınıqlar alt çənənin bədənləri; III qrup (n=43) - üz-çənə nahiyəsinin və boyun yumşaq toxumalarının iltihabi xəstəlikləri ilə (narkotik asılılığı olan xəstələrdə abses və flegmon). Əməliyyatdan sonra 1-ci gündə ketorolak əzələdaxili olaraq hər 8 saatda (gündə 3 dəfə) 10-20 mq, 2-3-cü gündə - hər 12 saatda (gündə 2 dəfə) 10-20 mq təyin edildi. ) və 4-5-ci gündə - gündə 2 dəfə 10 mq.
Əməliyyatdan sonrakı 1-ci gündə I qrup xəstələrdə (n=27) 46,8% hallarda şiddətli ağrı (6-7 bal), 53,2% -də orta dərəcədə ağrı (4-5 bal) müşahidə edilmişdir; 5-ci gündə əməliyyatdan sonra aşağı intensivlikli ağrı 42,6% -də qeyd edildi, ağrılar 57,4% hallarda yox idi.
II qrupda ketorolak (n=20) aşağıdakı rejimə uyğun olaraq təyin edildi: ilk 2 gündə - 10-20 mq p/o və ya əzələdaxili olaraq hər 8 saatdan bir (gündə 3 dəfə), 3-5-ci günlərdə - p. /o o 10 mq hər 12 saatdan bir (gündə 2 dəfə). 30-45 dəqiqədən sonra. ilk dozadan sonra ağrı reaksiyasında əhəmiyyətli azalma müşahidə edildi.
III qrupda ketorolak (n=22) aşağıdakı sxem üzrə təyin olundu: müalicənin ilk 2-3 günündə əzələdaxili, 3-4-cü gündən - p/o, irinli-iltihab açıldıqdan sonra 4-cü gündə. fokusun ağrı olmadığı qeyd edildi. Ketorolak qəbul edən xəstələr, deksketoprofenlə müqayisədə daha aydın və uzunmüddətli analjezik təsirə və ən az sayda yan təsirə malik idilər. Belə ki, ketorolak çənələrin şişəbənzər və şiş əmələgəlmələri götürüldükdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə, aşağı çənənin sınıqlarında, narkomaniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə abses və flegmonaların açılmasından sonra istifadə üçün tövsiyə oluna bilər.
Ketorolak kas-iskelet sistemi xəstəliklərinin müalicəsində
Lomber-sakral beldə kəskin qeyri-spesifik ağrılar üçün terapiyanın əsas məqsədi, ilk növbədə, ağrıları aradan qaldırmaqdır. Terapiya hazırda ən təsirli risk/fayda nisbətinə malik olan NSAİİ dərmanlarına yönəlib xüsusi diqqət Ketorol və Nisenin ardıcıl istifadəsinə layiqdir. Ağrının azaldılması sxemi təklif edildi: zəruri hallarda terapiyanın müddəti uzadılır, Nise 200 mq/gün, 7-10 günə keçid mümkündür (şək. 1).
E.A. Qaluşko və başqaları. (2008) diklofenak natriumun oxşar formaları ilə açıq, nəzarət edilən, randomizə edilmiş müqayisəli tədqiqat aparmışdır. Şiddətli ağrı ilə diz oynağının osteoartriti (OA) olan xəstələrdə Ketorolun 2 dozaj formasının (tabletlər və inyeksiya üçün məhlul) klinik effektivliyi və tolerantlığı qiymətləndirildi. Tədqiqat 109 xəstəni əhatə etdi: əsas qrup qonartrozlu 51 xəstədən ibarət idi, onlardan 25-i Ketorolun tablet formasını (gündə 2 dəfə 10 mq), 26-sı inyeksiya formasını (1 ml - bir dəfə 30 mq) aldı; Nəzarət qrupu diklofenak (50 mq gündə 2 dəfə və ya 3 ml - bir dəfə 75 mq) qəbul edən 58 xəstədən ibarət idi. Müalicənin qısamüddətli effektivliyinin qiymətləndirilməsi göstərdi ki, Ketorol OA-da ağrının yatırılmasının effektivliyinə görə nəinki diklofenakdan geri qalmır, həm də ağrıların aradan qaldırılmasının şiddətində onu 25-30% üstələyir. Yaxşı effektivlik (həkimlərin fikrincə) Ketorolun istifadəsinin ilk 3 günündə artıq qeyd edildi və xəstələrin yarıdan çoxunda, diklofenakdan istifadə edərkən - tabletləri qəbul edənlərin 17% -ində və inyeksiya alanların 36% -ində aşkar edilmişdir. 9,8% hallarda mənfi hadisələr qeyd edildi: dispepsiya və epiqastrik ağrı, 1,9% - allergik reaksiya.
Dərmanın təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün bütün xəstələrdə qaraciyər fermentlərinin (ALT, AST), qanda kreatinin və hemoglobinin səviyyəsi müəyyən edilmişdir. Göstəricilərin qiymətləndirilməsi həyata keçirilmişdir ilkin müayinə və Ketorol qəbulunun başlanmasından 5 gün sonra. Yuxarıda göstərilən laboratoriya parametrlərinin səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmədi və tədqiqat boyu normal qaldı, bu, dolayı yolla dərmanın böyrək, qaraciyər və qan funksiyasına əlavə təsirlərinin olmadığını göstərir. Təqdim olunan nəticələr gonartroz üçün Ketorolun yüksək analjezik effektivliyini göstərir.
A. Qarkavi və digərlərinin təqdim etdiyi məlumatlara görə. (2009), dayaq-hərəkət sisteminin patologiyası olan xəstələrdə erkən posttravmatik və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə kəskin ağrıları aradan qaldırarkən, 1-ci gündə Ketorolun effektivliyi daha az yan təsirləri ilə müşayiət olunan tramadolun effektivliyindən aşağı deyil. . ÜSTÜNDƏ. Szostak və başqaları. (2006) daxili xəstəliklər klinikasında müxtəlif patologiyaları olan xəstələrə Ketorolun tətbiqi xəstələrin 20% -ində ağrıları tamamilə aradan qaldırmağa, 55% -də ağrının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və ağrının şiddətini azaltmağa imkan verdiyinə dair məlumatlar verir. 25%-də. Əldə edilən məlumatlara əsasən, müəlliflər Ketorol-u təsirli və təsirli kimi təsnif etdilər təhlükəsiz vasitələr Daxili orqanların xəstəliklərinin kompleks müalicəsində istifadə olunur (pleuropnevmoniya, xroniki qeyri-hesabsız xolesistit, urolitiyaz xəstəliyi və s.), ağrı sindromu ilə çətinləşir.
Məqalədə verilən məlumatlara görə, V.V. Skvortsova və başqaları. (2011), ketorolakın əzələdaxili tətbiqindən sonra qan plazmasında maksimum konsentrasiyası 15-60 dəqiqədən sonra əldə edilir. . Dərman ağrı sindromunun şiddətindən asılı olaraq hər 4-6 saatda 10-30 mq dozada tətbiq olunur. Ketorolak ən azı təyin edilməlidir effektiv doza. 65 yaşdan kiçik yetkin xəstələr üçün maksimal gündəlik doza 90 mq, 65 yaşdan yuxarı və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün 60 mq-dan çox olmamalıdır. Dərmanın parenteral istifadəsinin maksimum müddəti 5 gündür. Xəstəni parenteral administrasiyadan şifahi qəbula köçürərkən, hər iki dozaj şəklində ketorolakın ümumi gündəlik dozası köçürülmə günü 65 yaşdan kiçik xəstələr üçün 90 mq və 65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün 60 mq-dan çox olmamalıdır. böyrək funksiyasının pozulması. Bu vəziyyətdə, keçid günündə tabletlərdə dərmanın dozası 30 mq-dan çox olmamalıdır. Şifahi olaraq hər 4-6 saatdan bir 10 mq təyin edilir (gündə 4 tabletdən çox deyil, maksimum gündəlik doza 40 mq-dan çox olmamalıdır).
Ambulatoriyada Ketorolak
təcrübə
G.İ. Bragina və başqaları. (2006) ambulator praktikada kəskin ağrı sindromu olan xəstələrdə Ketorolun istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilmişdir. müxtəlif mənşəli. Tədqiqat Moskva Səhiyyə İdarəsinin 37, 56, 102 saylı klinikalarında və Mərkəzi Klinik Xəstəxananın 3 saylı klinikasında aparılıb. Rusiya Akademiyası Sci. 95 xəstə müşahidə edildi ( orta yaş- 54,6±10,6 yaş). Xəstələrdə ağrı sindromuna səbəb artropatiya, dorsopatiyalar, spondilopatiyalar, yumşaq toxumaların zədələnməsi, dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi və s. yoxdur və ya əhəmiyyətsizdir. Xəstələr 2 qrupa bölündü: I qrup (n=52) Ketorol, II qrup (n=43) - ketoprofen. Müalicə müddəti 5 gün idi. Dərman qəbul edərkən ağrı intensivliyinin VAS (0-100) üzrə müqayisəli qiymətləndirilməsi aparılıb: müalicədən əvvəl, 15, 30 dəqiqə, 2, 6 saat sonra.Tədqiqat zamanı Ketorol qəbul edərkən ağrı intensivliyində dəyişiklik əldə edilib - 83,8 ± 11, 6 bal (müalicədən əvvəl) 39,8±20,8 bal (6 saatdan sonra), ketoprofen - 81,0±10,8 bal (müalicədən əvvəl) qarşı 46,7±14,0 bal (6 saatdan sonra). Növbəti 5 gün ərzində ağrı sindromunun reqressiyası qeyd edildi və Ketorol istifadə edərkən dinamik olaraq azalan gündəlik doza ilə müsbət təsir əldə edilir. dərman maddəsi. Ketorol qəbul edərkən, 7,5% hallarda arzuolunmaz yan təsirlər qeyd edildi: epiqastrik bölgədə narahatlıq və ağrı, başgicəllənmə, sidiyə çıxmaqda çətinlik. Beləliklə, 5 gün ərzində kəskin ağrı sindromu olan xəstələrin müalicəsində 30 mq/gün dozada Ketorolun klinik effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut edilmişdir ki, bu da bizə bu dərmanı tövsiyə etməyə imkan verir. geniş tətbiq kəskin ağrı sindromu olan xəstələrdə ambulator praktikada.
Araşdırmada A.L. Vertkina və başqaları. (2004) xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə ağrı sindromu üçün ketorolak və metamizol natriumun müqayisəli analjezik effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirdi. Tədqiqata 2 qrupa bölünmüş 445 xəstə (orta yaş 51±4,9 il) daxil edildi: ketorolak qrupu (n=220) və metamizol natrium qrupu (n=225). Ağrının şiddəti VAS (0-100) istifadə edərək qiymətləndirildi; xəstələr həmçinin 20 dəqiqədən sonra ağrı intensivliyinin səviyyəsini qeyd etdilər. 30 mq dozada ketorolakın birdəfəlik əzələdaxili yeridilməsindən sonra.
Tədqiqat zamanı aşağıdakı nəticələr əldə edilmişdir: 1) ketorolakın analjezik effektivliyi (VAS-a görə) metamizol natriumdan 2,6 dəfə yüksəkdir; 2) ağrılar 12,7% hallarda ketorolak qəbul etdikdən sonra və yalnız 2% -də metamizol natrium qəbul etdikdən sonra tamamilə yox oldu; 3) ketorolakın tətbiqi bütün hallarda təsirli oldu; metamizol natrium qrupunda 5,3% -də təsir olmadı.
Ketorolak istifadə edərkən yan təsirlərin tezliyi (ən çox dispeptik simptomlar) 2,7% təşkil etmişdir. Beləliklə, ketorolak yüksək effektivlik, sürətli və uzunmüddətli ağrıları aradan qaldırır və yan təsirlərin aşağı riskini təmin edir. Qeydiyyatdan keçmiş bir dərman olmasa da, ketorolak təcili tibbi yardımda xəstəxanayaqədər mərhələdə birinci dərəcəli analjezik kimi istifadə üçün tövsiyə oluna bilər.
A.L. Vertkin və başqaları. (2006), Təcili Tibbi Yardım Milli Elmi və Praktiki Cəmiyyətinin proqramı çərçivəsində, NSAİİ-lərin (metamizol natrium, diklofenak natrium, ketorolak və lornoxicam) parenteral istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyinin ilk müqayisəli açıq çoxmərkəzli nəzarətli klinik tədqiqatı. müxtəlif mənşəli ağrı sindromları üçün xəstəxanayaqədər mərhələdə aparılmışdır. Tədqiqatda 1011 xəstə (orta yaş - 54,1±0,46 il) iştirak etdi. Xəstəxanayaqədər mərhələdə onlara 2 ml 50% metamizol natrium məhlulu (n=240), 3 ml 75 mq diklofenak (n=153) və ya 30 mq/1 ml İM ketorolak (n=318) yeridilmişdir. ) və ya 8 mq/2 ml IM lornoksikam (n=95). Tədqiqatda iştirak edənlərin 54,7%-i dayaq-hərəkət ağrıları, 24,1%-i travma, 21,2%-i böyrək kolikası üçün təcili yardıma müraciət edib.
Sizin kriteriyalarınıza görə daha yaxşı səmərəlilik lornoksikam və ketorolak var, ağrı sindromunun dinamikasının qiymətləndirilməsinin nəticələrinə görə, ketorolak metamizol natriumdan 1,3 dəfə üstün idi. Tədqiqat zamanı məlum olub: 1) təkrar müraciətlərin sayına görə dərmanlar aşağıdakı kimi sıralanıb: metamizol > diklofenak > ketorolak = lornoksikam; 2) metamizol 26,9±0,47 dəqiqədən sonra ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı, diklofenak - 20,0±0,5 dəqiqə, ketorolak - 12,4±0,33 dəqiqə, lornoksikam - 12,3±0,6 dəqiqə; 3) fərqli analjezik təsirin başlama sürətinə görə dərmanlar aşağıdakı kimi paylandı: lornoksikam = ketorolak > diklofenak > metamizol; 4) zədələnmə zamanı ağrıkəsici təsirinin gücünə görə tədqiq olunan preparatları aşağıdakı kimi təşkil etmək olar: ketorolak > lornoksikam > diklofenak = metamizol. VAS-a görə müalicədən əvvəl və sonra zədə nəticəsində yaranan ağrı intensivliyində orta fərq metamizol qrupunda 58,9±3,0 bal, diklofenak - 60,0±4,6 bal, ketorolak - 77,8±1,9 bal, lornoksikam - 68,0±4,7 bal olmuşdur. . Bu göstəriciyə görə ketorolak analjezik aktivliyə görə lornoksikam və digər analjeziklərdən üstün olmuşdur. Ketorolak istifadə edərkən mənfi hadisələr arasında dispepsiya 9,4% hallarda, ürtiker isə 2,9% hallarda qeyd edilmişdir. Beləliklə, bu nəticələr kəskin ağrıların müalicəsinin xəstəxanayaqədər mərhələsində ketorolakdan istifadənin məqsədəuyğunluğunu göstərir, halbuki bu dərman digər analjeziklər və NSAİİlərlə müqayisədə travma və kəskin dayaq-hərəkət ağrıları üçün ən effektivdir.
A.L. Vertkin və başqaları. (2011) multidisipliner xəstəxanada növbətçi həkimin təcrübəsində ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAİİ-lərdən istifadənin effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirdi. Tədqiqata təcili tibbi yardımın multidissiplinar xəstəxanasına (terapiya şöbəsi, ümumi cərrahiyyə, nevrologiya) yerləşdirilən ağrı sindromlu 627 xəstə (orta yaş - 56,7±6,3 il) daxil edilmişdir. Metamizol natrium + pitofenon + fenpiverinium bromid 5,0 ml IM, diklofenak - 75 mq IM, ketorolak - 10 mq IM, parasetamol - 500 mq IV damcı ilə təyin edildi. Ağrının azaldılmasının effektivliyini qiymətləndirərkən, ketorolak terapevtik şöbələrdə və cərrahi təcrübədə olan xəstələrdə ən təsirli olduğu ortaya çıxdı. Bütün şöbələrdə dərmanların analjezik potensialını qiymətləndirən müəlliflər ketorolakın ən böyük effektivliyini qeyd edirlər. Ən sürətli ağrı kəsici təsir ketorolak (48,7 dəqiqə) təyin edilmiş xəstələrdə hiss edilmişdir. 12 saatdan sonra xəstələr 5 ballıq şkala ilə ağrıların aradan qaldırılmasının keyfiyyətini qiymətləndirdilər və onu "əla ağrı kəsici" kimi qeyd etdilər - orta hesabla 4,6. Beləliklə, uyğun olaraq belə nəticəyə gəldi subyektiv qiymətləndirmə VAS-a görə ağrı kəsicinin effektivliyi ən yaxşı dərman təcili ağrıları aradan qaldırmaq üçün ketorolak istifadə olunur. Effektivlik/təhlükəsizlik nisbəti baxımından ketorolak da multidisiplinar xəstəxanada növbətçi həkimin təcrübəsində ağrı kəsiciləri seçərkən üstünlüyə malikdir. Bundan əlavə, ketorolak ilə ağrının adekvat şəkildə aradan qaldırılması hipertansif böhranı olan xəstələrdə qan təzyiqinin sabitləşdirilməsində mühüm əlavə amildir.
Servikogen baş ağrısının müalicəsində ketorolakın istifadəsi
Servikogen baş ağrısı (CHH) ilə effektiv müalicə mümkündür inteqrasiya olunmuş yanaşma Və birgə istifadə farmakoloji və qeyri-dərman üsulları yerli anesteziklərlə blokadalar da daxil olmaqla. Lokal anesteziklərlə terapevtik blokadalar müvəqqəti olaraq ağrının intensivliyini azaldır və dərman müalicəsinin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. CDH müalicəsində istifadə olunan dərmanlar müxtəlif qruplar: NSAİİlər, əzələ gevşeticilər, antidepresanlar, antikonvulsanlar. Bu vəziyyətdə, əksər mütəxəssislərin fikrincə, NSAİİ-lərin (ketorolak, diklofenak, nimesulid) istifadəsi daha üstündür. NSAİİ-lərin istifadəsi həm kəskin ağrıların aradan qaldırılması üçün, həm də xroniki CHB üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi mümkündür. Eşzamanlı somatik patologiyanı nəzərə alaraq, açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan dərmanların təyin edilməsi məsləhət görülür. Nevroloji praktikada, KDH-nin müalicəsində ketorolakın 5 gündən çox olmayaraq əzələdaxili yeridilmə şəklində 90 mq/günə qədər dozada və ya tablet şəklində 20-40 mq/gün dozada istifadəsi məsləhət görülür.
Nəticə
Tədqiqatlar ketorolak dərmanının gündə 90 mq-a qədər dozada əzələdaxili yeridilmə şəklində və ya tablet şəklində 20-40 mq/gün (orta hesabla 30 mq/gün) şəklində klinik effektivliyini və təhlükəsizliyini nümayiş etdirmişdir. Kəskin ağrı sindromu olan xəstələri müalicə edərkən 5 gün. üçün təlimatlara uyğun olaraq yeni forma preparatın istifadəsi, Ketorol geli gündə 3-4 dəfə tətbiq olunur (daha çox deyil), istifadə müddəti 10 günə qədərdir. Ketorolakın analjezik aktivliyi digər analjeziklərdən üstündür. Dərmanın təhlükəsizliyi laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsasən təsdiq edilmişdir.
Beləliklə, kəskin ağrı sindromu olan xəstələrdə ambulator praktikada ketorolakın (Ketorol) geniş tətbiqinə ehtiyac, təcili tibbi yardımda ilk növbədə ağrıkəsici kimi xəstəxanayaqədər mərhələdə və təcili tibbi yardım göstərilməsində göstərilir. .

Ədəbiyyat
1. Alekseev V.V. Lomber-sakral bölgədə kəskin ağrı üçün NSAID terapiyası // Nevrologiya və psixiatriyada effektiv farmakoterapiya. 2010. No 4. səh. 22-28.
2. Eroxin A.I., Voronkova V.V., Kuzin A.V. Ambulator diş qəbulunda ağrı sindromu üçün Ketorolun effektivliyi. URL: http://www.ketorol.ru.
3. Ketorolak: istifadə üçün təlimat. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm.
4. Ketorol: istifadə üçün təlimat. URL: http://www.ketorol.ru.
5. Şostak N.A., Pravdyuk N.G., Egorova V.A. Yaşlılarda bel ağrısı - diaqnoz və müalicəyə yanaşmalar // Klinisyen. 2011. No 3. S. 72-77.
6. Timofeev A.A., Uşko N.A., Dakal A.V. və s. Müqayisəli xüsusiyyətlərÜz-çənə cərrahiyyəsində istifadə edilən narkotik olmayan analjeziklər // Stomatoloq-pratisyen. 2012. No 2. S. 48-51.
7. Vertkin A.L., Topolyansky A.V., Vovk E.I. və başqaları Ketorolacın xəstəxanaya qədərki mərhələdə kəskin ağrı sindromlarının müalicəsində yeri // Təcili Tibbi Yardım Doktoru. 2006. No 6. S. 1-6.
8. Vertkin A.L., Topolyanski A.V., Vovk E.İ. və başqaları Ketorolacın xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə kəskin ağrı sindromlarının müalicəsində yeri // Consilium medicum. 2006. T. 8. No 2. S. 86-90.
9. Jelinek G.A. Şiddətli ağrı üçün ketorolak morfinə qarşı. Ketorolak daha təsirli, daha ucuzdur və daha az yan təsirlərə malikdir // Br Med J. 2000. Cild. 321. R. 1236-1237.
10. Forrest J.B., Camu F., Greer İ.A. və b. Ketorolak, diklofenak və ketoprofen böyük əməliyyatdan sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün eyni dərəcədə təhlükəsizdir // Br J Anesth. 2002. Cild. 88(2). R. 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. və b. NARC (böyrək kolikasında qeyri-steroid antiinflamatuar) sınağı. Kəskin böyrək kolikasında titrlənmiş venadaxili meperidinə qarşı tək dozalı venadaxili ketorolak: randomizə edilmiş klinik sınaq // CJEM. 2000. Cild. 2 (2). R. 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. və b. İlkin endoskopik sinus əməliyyatı keçirən xəstələrdə venadaxili ketorolakın təhlükəsizliyi və effektivliyi: randomizə edilmiş, ikiqat kor klinik sınaq // Int Forum Allergiya Rhinol. 2012. Cild. 2 (4). R. 342-347.
13. Mireku-Boateng A.O. İntravenöz ketorolak ofis transrektal ultrasəs və prostat biopsiyalarının ağrısını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır // Urol Int. 2004. Cild. 73(2). R. 123-124.
14. Bazikyan E.A., İqnatoviç V.V. Cərrahi stomatologiyanın klinik praktikasında Ketorol və Nisenin effektivliyinin qiymətləndirilməsi // Stomatologiya. 2005. T. 84. No 3. S. 49-50.
15. Egorova O.A. Ambulator cərrahi stomatologiya klinikasında ağrı sindromu üçün Ketorolun effektivliyi və təhlükəsizliyi // Stomatologiya. 2009. No 6. S. 53-54.
16. Qaluşko E.A., Zotkin E.Q., Salixov İ.Q. və başqaları Şiddətli ağrı ilə osteoartrit üçün müxtəlif NSAİİ-lərin klinik effektivliyi və dözümlülüyü // İştirak edən həkim. 2008. No 4. S. 82-84.
17. Garkavi A., Silin L., Semevsky A. Erkən post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə dayaq-hərəkət sisteminin patologiyası olan xəstələrdə kəskin ağrı sindromunun relyefi // Doktor. 2006. No 13. S. 40-44.
18. Skvortsov V.V., Tumarenko A.V., Odintsov V.V. və s. Cari məsələlər Qlenohumeral periartritin diaqnostikası və müalicəsi // Poliklinika. 2011. No 2. S. 56-58.
19. Bragina G.I., Vinogradova L.A., Gorshkova Yu.M. və başqaları Ambulator praktikada ağrı sindromu: Ketorol // Ailə Təbabəti Bülleteni. 2006. No 2. S. 44-47.
20. Vertkin A.L., Proxoroviç E.A., Goruleva E.A. və başqaları Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ketoroldan istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi // Fövqəladə terapiya. 2004. № 1-2. səh. 16-17.
21. Vertkin A.L., Şamuilova M.M., Naumov A.V. Çoxsahəli xəstəxanada növbətçi həkimin təcrübəsində ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyinin qiymətləndirilməsi // Dərman təchizatı və farmakoiqtisadiyyat. 2011. No 5. S. 76-84.
22. Tabeeva G.R. Servikogen baş ağrısı: patofiziologiya, klinik şəkil, terapiyaya yanaşmalar // Nevrologiya, neyropsixiatriya, psixosomatika. 2010. No 2. S. 19-26.
23. Şavlovskaya O.A. Ağrı sindromlarının müalicəsində Ketorolacın klinik effektivliyi və tolerantlığı // Consilium medicum. 2013. T. 15. No 2. S. 34-37.

Əzələ-skelet sisteminin müxtəlif patologiyaları üçün antiinflamatuar terapiya seçərkən, Movalis və ya Diklofenak dərmanları arasında seçim etmək sualı yarana bilər: daha yaxşı kömək edir və istifadəsinə üstünlük verilir. Bu suallara cavab tapmaq üçün dərmanların farmakoloji xüsusiyyətlərini öyrənmək və bu dərmanları müqayisə etmək üçün klinik tədqiqatların nəticələrini nəzərdən keçirmək lazımdır.

Sümük-əzələ sisteminin patologiyalarının müalicəsi

Antiinflamatuar dərmanlar, degenerativ patologiyalar da daxil olmaqla, çox sayda kas-iskelet sisteminin xəstəliklərinin müalicəsində əsasdır. Movalis və Diklofenak daxil olmaqla qeyri-steroid dərmanlar, tələffüz olunur terapevtik təsir həm də yan təsirləri var. Bu dərmanları istifadə edərkən əsas mənfi hadisədir mənfi təsir həzm sisteminin orqanlarında. Buna görə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar 10 gündən çox müddətə təyin edilmir.

Diklofenak və Movalis'in terapevtik təsiri

Diklofenak və Movalis tez-tez antiinflamatuar, analjezik və qızdırmasalıcı da daxil olmaqla oxşar fəaliyyət spektrinə malik olan dərmanlar təyin edilir. Ancaq yenə də bu dərmanların təsiri fərqlidir.

Diklofenak qeyri-selektiv siklooksigenaz inhibitorudur və mümkün mənfi reaksiyaların çoxluğundan məsuldur. Movalis siklooksigenaz tip 2-nin selektiv inhibitorudur və buna görə də yoxdur mənfi təsir mədə-bağırsaq traktının orqanlarında. Bu, dərmanların təsirindəki əsas, lakin yeganə fərq deyil. Hər bir dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri Diklofenak və Movalis təsiri arasındakı oxşarlıqları və fərqləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Diklofenak dərmanının farmakoloji xüsusiyyətləri

Diklofenak aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• antiinflamatuar;
• qızdırmasalıcı;
• antiaqreqasiya;
• analjezik;
• antirevmatik.

Bütün bu hərəkətlər siklooksigenaz fermentinin inhibəsi sayəsində mümkündür. Buna görə araxidon şəlaləsinin biokimyəvi reaksiyaları qeyri-mümkün olur, bu da prostaglandinlərin, leykotrienlərin, tromboksanların və prostasiklinin sintezinin pozulmasına səbəb olur. Lizosomlardan fermentlərin sərbəst buraxılması bloklanır və qan trombositlərinin yığılması dayandırılır.

Dərman daxili istifadə edildikdə, tam rezorbsiya baş verir, qida qəbulu udma sürətinin azalmasına səbəb ola bilər, lakin onun faydalılığına depresif təsir göstərmir. Plazmada bioaktiv maddənin maksimum konsentrasiyasına nail olmaq dozaj formasından asılı olaraq fərqlənə bilər:

• tablet şəklində şifahi qəbul edildikdə qısa aktyorluq Cmax 1-2 saatdan sonra əldə edilir;
• uzunmüddətli təsir göstərən tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edildikdə - 5 saatdan sonra;
• əzələdaxili administrasiya üçün - 10-20 dəqiqədən sonra;
• rektal administrasiya üçün - yarım saatdan sonra.

Diklofenak plazma zülallarına demək olar ki, tamamilə (99%) bağlanır. Bioaktiv maddə sinovial maye və toxumalara daxil olur, burada konsentrasiyanın artması bir qədər yavaş olacaq. Yerli tətbiq edildikdə, Diklofenak dəri vasitəsilə patologiyanın olduğu yerə çatır.

Dərmanın təxminən üçdə biri metabolizə olunmuş formada nəcislə, qalan üçdə ikisi isə qaraciyər hüceyrələrində biotransformasiyaya məruz qalır və sidikdə ifraz olunur.

Diklofenak asetilsalisil turşusu, ibuprofen, butadion və indometazinə nisbətən daha aydın antiinflamatuar təsir göstərir.

Diklofenak istirahət və hərəkət zamanı ağrıları azaltmağa kömək edir, səhər oynaqlarda sərtliyi, şişkinliyi aradan qaldırır və dərmanın təsiri oynaqların funksionallığını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı iltihab üçün dərman ağrıları aradan qaldırır və təsirlənmiş ərazinin şişkinliyini azaldır. Poliartrit üçün Diklofenakın kursu istifadəsi halında, artikulyar və periartikulyar toxumalarda aktiv maddənin konsentrasiyası plazmadakından daha yüksəkdir.

Dərman müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir:

• iltihablı birgə patologiyalar (gut, romatoid artrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit);
• degenerativ-distrofik patologiyalar (osteoxondroz, osteoartrit);
• nevralji, miyalji, siyatik, lumbago;
• periartikulyar toxumaların patoloji şərtləri (bursit, tendovaginit, əzələ toxumasının revmatik lezyonları);
• posttravmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromları;
• adneksit;
• migren hücumları;
• qaraciyər və böyrək kolikası;
• tənəffüs sisteminin yoluxucu və iltihabi patologiyaları.

Yerli istifadə üçün formalarda Diklofenak əzələ toxumasına, tendonlara, ligamentlərə və oynaqlara və revmatizmin yerli formalarına xəsarətlərin düzəldilməsi üçün təyin edilir. Göz damcıları şəklində dərman yoluxucu olmayan konjonktivitin müalicəsi və görmə orqanlarının bəzi əməliyyatları üçün istifadə olunur.

Diklofenakın istifadəsinə əks göstərişlər:

• mədə xorası;
• hematopoetik proseslərin pozulması;
• bağırsaq iltihabının kəskinləşməsi;
• "aspirin" astması;
• uşağın yaşı 6 yaşa qədər;
• uşaq doğurma dövrü (xüsusilə də son trimestr).

Bu dərmanın resepti böyrəklərin və qaraciyərin funksional pozğunluqları, ürək çatışmazlığı, porfiriya, laktasiya və yüksək diqqət konsentrasiyası ilə peşəkar fəaliyyət zamanı diaqnoz qoyulmuşdur.

Daha ətraflı

Diklofenakın mənfi reaksiyaları:

• həzm pozğunluqları (qusma, ürəkbulanma, qəbizlik, ishal, meteorizm);
• QSİƏP qastropatiya (eritema, eroziya, mədənin antrumunda xoralar);
• bağırsaqlarda eroziyalar, xoralar;
• qanaxma;
• pankreatit;
• qaraciyər disfunksiyası (dərmanla əlaqəli hepatit);
• böyrək funksiyasının pozulması (nefrit, nadir hallarda - uğursuzluq);
• baş ağrısı və başgicəllənmə, əsəbilik, həddindən artıq yorğunluq;
• allergiyanın yerli təzahürləri: ekzantema, eritema, eroziya, xoralar;
• sistemli anafilaksi;
• hematopoetik orqanların pozğunluqları (anemiya, leykopeniya, trombositopeniya);
• artan qan təzyiqi;
• konvulsiv şərtlər;
• nə vaxt əzələdaxili inyeksiya- abseslərin əmələ gəlməsi, yağ toxumasında nekrotik dəyişikliklər;
• rektal administrasiya zamanı - rektumdan selikli-qanlı axıntı, ağrılı defekasiya.

Riski minimuma endirmək üçün yan təsirlər, Diklofenak istifadə edərkən, müntəzəm olaraq qan verməlisiniz ümumi təhlil formulunu müəyyən etmək və qaraciyərin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün biokimyəvi analiz və gizli qan üçün nəcisin analizi.

Movalis dərmanının farmakoloji xüsusiyyətləri

Movalis-in farmakoloji təsir spektri:

• antiinflamatuar;
• qızdırmasalıcı;
• analjezik.

Struktur olaraq Movalis enol turşusunun törəməsidir. Dərmanın təsir mexanizmi tip 2 siklooksigenazanın selektiv inhibəsinə əsaslanır. Fermentin müxtəlif formalarına təsirinin seçiciliyinə görə, şiddəti mənfi reaksiyalar həzm sistemindən.

İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, aktiv maddənin udulması tamamilə baş verir. Plazmada meloksikamın maksimal konsentrasiyası bədənə daxil olduqdan bir saat sonradır.

Tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edildikdə dərmanın bioavailability 89% -ə çatır. Ağızdan qəbul edildikdə plazmada maksimal konsentrasiya 5-6 saatdan sonra baş verir. Qida qəbulu preparatın udulmasını pozmur.

İstifadəsi halında rektal süpozituarlar plazmadakı bioaktiv maddənin maksimum konsentrasiyası 5 saatdan sonra baş verir. Buna görə də, süpozituarlar preparatın tablet formasına bioekvivalentdir.

Movalis sinovial mayeyə daxil ola bilir, yerli konsentrasiyası plazmadakı məzmunun təxminən 50% -ni təşkil edir.

Dərman bədəndən nəcis və sidiklə metabolizə olunmuş formada, 5% -dən az hissəsi dəyişməz şəkildə xaric olunur.

Movalis aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• romatoid artrit üçün;
• ankilozan spondilit ilə;
• osteoartrit və digər degenerativ patologiyalar üçün.

İstifadəyə əks göstərişlər:

• bioaktiv maddəyə və preparatın köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıq;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu zamanı bronxial astma, hiperhəssaslığın dəri təzahürləri və ya angioedema tarixi;
• mədə xorası;
• ülseratif kolit;
• qaraciyər funksiyasının pozulması;
• böyrək funksiyasının pozulması;
• qan laxtalanma sisteminin patologiyaları;
• ürək çatışmazlığı;
• uşaq doğurma və ana südü ilə qidalanma dövrləri;
• enjeksiyon məhlulu 18 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir;
• Rektal süpozituar və tablet formaları 12 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir.

Mənfi reaksiyaların siyahısı:

• hematopoetik proseslərin pozulması (anemiya, leykopeniya, trombositopeniya şəklində özünü göstərir);
• anafilaktik reaksiyalar;
• baş ağrısı və başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, əhval dəyişikliyi;
• ezofagit, qastrit, kolit, mədə və duodenal xoralar;
• qaraciyər funksiyasının pozulması, hepatit;
• dermatit, foto həssaslıq, eritema, səpgilər, qaşınma;
• bronxial "aspirin" astma;
• böyrək çatışmazlığı, nefrit;
• görmə funksiyasının pozulması, konjonktivit.

Movalis kursu zamanı yan təsirləri minimuma endirmək üçün hematopoetik sistemin, qaraciyərin və həzm sisteminin orqanlarının funksional vəziyyətini izləmək lazımdır.

Diklofenak və Movalis dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi

Diklofenak və Movalis eyni farmakoloji qrupa aid olduqları üçün - qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, onların birgə istifadəsi irrasionaldır, çünki tək istifadə edildikdən daha aydın mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Xəstələr sual verirlər: hansı daha yaxşıdır - Movalis və ya Diklofenak? Bu vəziyyətdə cavab olduqca aydındır.

Movalis və Diklofenakın effektivliyinin klinik tədqiqatlarının nəticələri

Tercih edilən dərmanı müəyyən etmək üçün Diklofenak və Movalis dərmanlarının effektivliyinə dair tədqiqatlar aparıldı və terapevtik nəticələr və yan təsirlər müqayisə edildi. 2001-ci ildə N. A. Şostak və D. A. Şemetov, şiddətli ağrı ilə çətinləşən lumbosakral onurğanın osteoxondrozu olan xəstələrə dərmanların təsirinin öyrənilməsinin nəticələrini dərc etdilər.

Oynaqların müalicəsi Daha ətraflı >>

Diklofenakın effektivliyi 24 xəstənin müalicəsində tədqiq edilmişdir, Movalis - 30. Tədqiqat Movalis və Diklofenakın analjezik təsirə və müqayisə edilə bilən ümumi effektivliyə nail olmaqda oxşar nisbətə sahib olduğunu ortaya qoydu. Bununla belə, Movalis-in üstünlüyü onun həzm sistemindən yan təsirlərin olma ehtimalı ilə bağlı daha çox təhlükəsizliyidir.

Movalis eyni dərəcədə təsirli, lakin qeyri-steroid antiinflamatuar dərman olan Diklofenakdan daha təhlükəsizdir və buna görə də əzələ-skelet sisteminin patologiyası olan xəstələrin müalicəsi üçün yaxşı bir dərman kimi tövsiyə edilə bilər.

Dərman xərclərinin müqayisəsi

Dərman seçimi məsələsində bir sıra hallarda dərmanların qiyməti məsələsi həlledicidir. Diclofenac və Movalis-in müxtəlif formalarının təxmini qiyməti cədvəldə göstərilmişdir.

Əlbəttə ki, Diklofenakın müxtəlif formalarının dəyəri Movalis-in oxşar formalarının qiymətindən bir neçə dəfə azdır, buna görə də xəstələr tərəfindən daha tez-tez alınır. Bununla belə, əgər həkim Movalis təyin edibsə, bu o deməkdir ki, müəyyən bir klinik vəziyyətdə bu dərmanı istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.

Suala cavab verərkən: Movalis və ya Diklofenak - hansı daha yaxşıdır, rəylər konkret qərar qəbul etməkdə həlledici olmamalıdır. Yalnız xəstəni müalicə edən mütəxəssis düzgün dərman seçə bilər. Müəyyən bir dərmanın öz-özünə təyin edilməsi, bir çox orqan sistemlərindən yan təsirlərin inkişafı səbəbindən vəziyyəti ağırlaşdıra bilər, buna görə də xüsusilə diqqətli olmalı və bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Xəstələrdən və həkimlərdən Diklofenak dərmanının rəyləri

Diklofenak, bəlkə də bir sıra qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ən məşhur və geniş yayılmış nümayəndələrindən biridir. Dərman haqqında rəylər fərqlidir. Onun tətbiqinin əsas sahəsi osteoartikulyar sistemin xəstəlikləridir.

Diklofenak əsasında hazırlanan preparatlar müxtəlif formalarda mövcuddur: gellər, kremlər, tabletlər, enjeksiyon məhlulları, rektal süpozituar və s. Dərman osteoartikulyar sistemin kəskin patologiyalarının və xəstəliklərin kəskinləşməsinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. xroniki kurs. Diklofenak iltihab əlamətlərini aradan qaldırır, analjezik təsir göstərir, həmçinin artan bədən istiliyini aradan qaldırır.

Dərmanı əzələ-skelet sisteminin xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edən xəstələrin rəylərini və onu təyin edən Diklofenak haqqında həkimlərin fikirlərini nəzərdən keçirək.

Xəstə rəyləri

“Diz oynaqlarının artrozu ilə əlaqəli ağrılar üçün təxminən 6 il diklofenak tabletlərindən istifadə etdim. Əvvəlcə yaxşı kömək etdi, amma indi təsir zəifləyir. Mədə problemim var, amma diklofenakdan imtina edə bilmirəm”.

Valentina

« Periyodik olaraq diklofenak ilə müalicə kursu keçməlisiniz. Çox vaxt bu yaz və payızda olur. Diklofenak inyeksiyalarının tablet və ya məlhəmdən daha güclü olduğunu qeyd etmək lazımdır. Buna görə də, mən evdə oynaqlar üçün nəzərdə tutulmuş demək olar ki, bütün buraxılış formalarına sahibəm. Yüngül ağrılar üçün gündə bir neçə dəfə topikal olaraq yalnız bir gel kifayətdir və daha intensiv hücumlar üçün yalnız iynələr, bəzən tabletlərlə birlikdə sizi xilas edə bilər.

“Həyat yoldaşıma diz ağrıları üçün (köhnə idman zədəsi) 1% diklofenak məlhəmi lazımdır. Ana yalnız 5% gel istifadə edir, çünki daha zəif ona kömək etmir. Mən anbarda bir neçə ampul diklofenak saxlayıram. Dərman çox təsirli və çox yönlüdür. Əsas odur ki, ona qapılmayın və icazə verilən dozaları aşmayın”.

“Diklofenak məni uzun müddətdir xilas etmir. Artıq 6 ildir ki, gut artritindən əziyyət çəkirəm. Əvvəlcə mənə elə gəldi ki, diklofenak hətta tablet şəklində də mənə kömək etdi. Sonra iynələrə keçdim, çünki mədəm ağrımağa başladı və təsiri daha əvvəl gəldi. İndi kəskinləşmə zamanı tamamilə fərqli dərmanlardan istifadə etməliyəm, çünki bu dərman mənim üçün çox zəifdir”.

Anatoli

“Diklofenak yalnız inyeksiya şəklində kömək edir. Dərmanın sərbəst buraxılmasının bütün digər formaları tamamilə faydasızdır. Əks təsirləri çoxdur, amma şiddətli oynaq ağrılarınız varsa, bu barədə düşünmürsünüz”.

“10 gün diklofenakla müalicə kursu keçdim. İlk beş gün iynələr, sonra həblər oldu.

Radikuliti belə müalicə etdim. Müalicə kursunun sonunda mədədəki ağrılar dözülməz hala gəldi və bir neçə dəfə qan qusdu. Müayinədən sonra mədə xorası aşkar edilib. Həkimlər bunu diklofenak qəbulu ilə əlaqələndirirlər. İndi mədəmi tamamilə məhv etməmək üçün kürəyimi necə və nə ilə müalicə edəcəyimi bilmirəm.

“Dirsəyimi əzdiyim zaman (dirsəyimi bərk vurdum) diklofenakı tablet şəklində qəbul etdim. İynələr qətiyyən mənim üçün deyil. Xəstəxanalara dözə bilmirəm, daha çox iynələrə dözə bilmirəm. Tabletlər ağrıları yaxşı aradan qaldırdı, baxmayaraq ki, yalnız bir neçə saat. 3-4 günlük müalicədən sonra vaxtaşırı ürəkbulanma və zəiflik hiss etməyə başladım. Bir neçə gündən sonra mədəm ağrıdı. Həkim mədəmə omeprazol təyin etdi və diklofenak yalnız xarici istifadə üçün qaldı. Yavaş-yavaş asanlaşdı”.

Konstantin

“Mən osteoxondrozu müalicə etmək üçün diklofenakdan istifadə etdim. Mən təsirindən razıyam, ağrı olduqca tez keçdi. Dərmanın heç bir yan təsirini müşahidə etmədim. Ağrıları kəsmək və iltihabı aradan qaldırmaq üçün hər kəsə tövsiyə edirəm”.

Angelina

“Diklofenak məlhəmindən məndə səpgi əmələ gəldi. Əvvəlcə yanma hissi var idi, sonra kiçik qırmızı sızanaqlar göründü. Görünür, dərman hamıya uyğun deyil”.

« Əvvəllər yalnız bel ağrıları üçün diklofenakdan istifadə edirdim. İndi onun analoquna - ibuprofenə üstünlük verirəm. Düşünürəm ki, bu, mənə daha yaxşı kömək edir. Ola bilsin ki, orqanizm sadəcə olaraq dərmanın dəyişdirilməsini tələb edir”.

Veronika

“Həkim artritimin şiddətlənməsini müalicə etmək üçün Diklofenak təyin etdi. Əvvəllər mənə yaxşı kömək etdi, amma bu dəfə praktiki olaraq faydasız oldu. Ağrı ən yaxşı halda yalnız bir neçə saat rahatlaşır. "Bədənim yəqin ki, əvvəlki kimi buna reaksiya vermir."

Vasilisa

"Yaxşı və ucuz dərman birgə ağrı üçün. İlk dəfə qəbul edəndə rastlaşdım şiddətli çürük futbol oynayarkən dizlər. Ağrı vəhşi idi. Həkim üç gün ərzində diklofenak inyeksiyalarını, sonra tabletləri təyin etdi. 10 gündən sonra diz məni narahat etmədi. İndi havanın qəfil dəyişməsi zamanı dizim vaxtaşırı ağrıyır. Diklofenak məlhəmi köməyə gəlir”.

Həkimlərin rəyləri

"Diklofenak sadiq köməkçi oynaqlarda və onurğada müxtəlif etiologiyalı ağrı və iltihablı xəstələrin müalicəsində həkim. Dərman əlverişlidir və olduqca təsirlidir.

Ancaq qeyd etmək istərdim ki, bu dərmanın dozası və qəbulu qaydalarına əməl edilmədikdə, ciddi fəsadlar yarana bilər. Bu pozğunluqlar ilk növbədə mədə-bağırsaq traktının sağlamlığına təsir edir”.

“Diklofenak çox təəssüf ki, xəstələrə tez-tez təyin olunmalıdır. Dərman bir kütləə malikdir yan təsirlər, lakin bəzi hallarda onsuz edə bilməzsiniz. İstərdim ki, xəstələr bu dərmanla daha az öz-özünə müalicə etsinlər. Belə hallar dərmanın nəzarətsiz istifadəsinə gətirib çıxardığından, əks təsirlərin inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil”.

“Mən bu dərmanı sevmirəm. Ola bilsin ki, o, bir zamanlar dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərman seçərkən ön sıralarda olub, amma indi daha təhlükəsiz və effektiv dərmanlar var”.

“Diklofenak əsasında hazırlanan dərmanlar yaxşı iltihab əleyhinə və ağrıkəsici təsirə malikdir. Bu cür vasitələr iltihab prosesini tez və etibarlı şəkildə aradan qaldırmağa kömək edir. Təbii ki, QSİƏP-lərin təyin edilməsi ilə yanaşı, digər dərmanlar və fizioterapevtik vasitələr də tələb oluna bilər, lakin kəskin vəziyyətlərdə onlarsız etmək olmaz”.

Svetlana

« Diklofenak xəstələr arasında ən populyar dərmanlardan biridir. Əlbəttə ki, bu, hətta ən şiddətli ağrıdan xilas olmaq deyil, lakin çox vaxt bu maddə xəstələri dayaq-hərəkət sisteminin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı xilas edir.

Vladimir

“Diklofenakı xəstələrimə həb və iynə şəklində təyin edirəm. Xarici istifadə üçün məhsullara gəldikdə, onu daha çox seçmək daha yaxşıdır müasir analoqlar. Diklofenak gel yüngül, ağrıyan ağrılar üçün təsirli ola bilər. Dərmanın tablet və ampula formaları dayaq-hərəkət aparatının patologiyalarının müalicəsində çox yaxşı nəticələr verir”.

“Diklofenak onurğa və oynaqların patologiyalarının kəskinləşməsi üçün əvəzolunmazdır. Dərmanın mövcudluğu və onun effektivliyi uzun illərdir dəyişməz qalmışdır. Bununla belə, diklofenakın, hər hansı digər dərman kimi, çoxlu yan təsirlərə və olduqca təsirli olduğunu xatırlamaq lazımdır geniş siyahı laqeyd edilməməli olan əks göstərişlər. Hər bir orqanizmin hər bir dərmana fərqli reaksiya verdiyini başa düşmək vacibdir, yəni onun effektivliyi də fərdi olacaq”.

“Yaxşı bir dərman, lakin osteoartikulyar sistem xəstəliklərinin inkişaf etmiş formaları üçün təsirsizdir. İndi onun əsasında sələfindən daha təhlükəsiz və effektiv olan xeyli sayda dərman istehsal olunur”.

“Dərman oynaqların müalicəsi üçün yaxşıdır, lakin həzm orqanlarında ciddi fəsadlar yaradır. Mənim praktikamda diklofenakla müalicənin nəticəsi xora qanaxması olduğu bir neçə hal var idi.

Xəstələrimə diklofenak təyin etməli olsam, dərmanın inyeksiya formasını tövsiyə etməyə çalışıram. Yalnız bu halda mədə-bağırsaq traktına minimal təsirlə diklofenakdan maksimum fayda əldə edə bilərsiniz”.

Vyaçeslav

“Dərman çoxdan köhnəlib. Mən daha müasir dərmanlar, həmçinin osteoartikulyar sistem xəstəlikləri üçün fizioterapiya təyin edirəm. Diklofenak artıq əvvəlki kimi deyil”.

“Dərmanın təsiri onun qiymətinə uyğundur. Orta dərəcədə ağrıları aradan qaldırır, ancaq bir neçə saatdır. İltihabi proses yalnız üçüncü gündə onun təsiri altında azalmağa başlayır. Dayaq-hərəkət aparatının patologiyalarının müalicəsi üçün daha təsirli dərmanlar var”.

Artrozu dərmansız müalicə etmək olar? Bu mümkündür!

Kitabı pulsuz əldə edin" Addım-addım plan diz hərəkətliliyinin bərpası və kalça oynaqları artroz üçün” və bahalı müalicə və əməliyyatlar olmadan sağalmağa başlayın!

Kitabı alın

Bir çox xəstə daha yaxşı olanı maraqlandırır - Ketoprofen və ya Diklofenak, onların arasındakı fərq nədir. Hər iki dərman steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlardır.

Dərmanların tərkibi və xassələri

Bu dərmanların təsiri bədənin patoloji proseslərə reaksiyasına səbəb olan xüsusi fermentlərin - siklooksigenazın meydana gəlməsini azaltmağa əsaslanır:

• ağrı sindromu;
• qızdırma vəziyyəti;
• iltihablı proses.

Ketoprofen mövcuddur əczaçılıq sənayesi tablet, gel, enjeksiyon məhlulu, kapsul, süpozituar şəklində. Diklofenak da məlhəm və damcı şəklində istehsal olunur, lakin süpozituar şəklində mövcud deyil. Ketoprofenin əsas aktiv maddəsi ketoprofendir, ondan istehsal olunur propion turşusu, və Diklofenakda fenilasetik turşudan istehsal olunan diklofenak natriumdur.

Ketoprofen tabletlərində 100 mq və ya 150 mq ketoprofen var. 2,5% geldə ketoprofenin tərkibi 25 mq, 5% -də isə 50 mq təşkil edir. 2,5% gel olan 30 və ya 50 q alüminium borunun tərkibi şəffaf, rəngsiz, bir qədər parıldayan, 5% ilə bir az sarımtıl rəngə sahib ola bilər. Kapsulların tərkibində 50 mq ketoprofen var. Süpozituarların tərkibində 100 mq ketoprofen var. Enjeksiyon məhlulu 100 mq ketoprofen ehtiva edir.

Diklofenak tabletlərində 25 mq, 50 mq və ya 100 mq diklofenak natrium var. 1% və 5% gellərdə diklofenak natriumun tərkibi müvafiq olaraq 10 mq və 50 mq təşkil edir.

0,1% damcıda 1 mq diklofenak natrium var. Süpozituarların tərkibində 50 mq və ya 100 mq diklofenak natrium var. Enjeksiyon məhlulu 75 mq diklofenak natrium ehtiva edir. 1% məlhəmdə 10 mq diklofenak natrium var.

Onların istifadəsi üçün göstərişlər

Ketoprofen tabletlərdə, süpozituarlarda və inyeksiya məhlullarında istifadə olunur iltihabi xəstəliklər kas-iskelet sistemi:

• artrit;
• bursit;
• osteoartrit;
• spondiloartrit.

Aşağıdakılardan qurtulmaq üçün tabletlər və şamlar təyin edilir:

• əzələ ağrısı;
• müxtəlif növ nevralji;
• onurğa zədələri;
• sprained ligaments ilə;
• dislokasiyalar;
• qançırlar;
• tendon qırıqları;
• KBB xəstəlikləri.

Enjeksiyon məhlulu ağrıları basdırmaq üçün əlavə müalicə kimi istifadə olunur:

• nevralgiya;
• radikulit;
• otit;
• diş ağrısı və baş ağrısı.

Gel dozaj şəklində olan ketoprofen osteokondroz, radikulit və artrit ilə kömək edir.

Diklofenak bir enjeksiyon məhlulu şəklində aşağıdakı patologiyalar üçün istifadə olunur:

• nevralgiya;
• artrit;
• spondiloartrit;
• osteoartrit;
• revmatizm;
• əməliyyatdan sonrakı ağrı.

Diklofenak süpozituarları və tabletləri aşağıdakı xəstəliklər üçün istifadə olunur:

• artrit;
• osteoartrit;
• bursit;
• miqren;
• onkoloji xəstəliklər;
• diş ağrısı;
• nevralgiya;
• radikulit;
• KBB xəstəlikləri.

Gel və ya məlhəm istifadə olunur:

• əzələ ağrısı üçün;
• dislokasiya ilə;
• qançırlar ilə;
• ligament zədələri üçün.

Damcılar katarakt əməliyyatı, görmə orqanlarının iltihabi prosesləri, konjonktivit və eroziya üçün təyin edilir.

Süpozituarlardan ARVI və ya qrip zamanı baş verən hərarəti basdırmaq üçün istifadə olunur.

Beləliklə, əsasən Ketoprofen və Diklofenak bəzi istisnalarla demək olar ki, eyni xəstəliklər üçün istifadə olunur.

İstifadə qaydaları və dozası

Ketoprofen və Diklofenak, dozaj formalarından asılı olaraq müəyyən bir doza və tətbiq üsuluna malikdir. Ancaq hər halda, bunu xəstəliyə və yaşa görə həkim təyin edir. Dərmanlarla birlikdə paketlərdə olan Ketoprofen və Diklofenakın istifadəsi üçün təlimatlar aşağıdakı tövsiyələri ehtiva edir:

Ketoprofen:

1. Gel gündə 3 dəfəyə qədər yerli olaraq istifadə olunur, 10 gündən çox olmayan müddətdə bədənin iltihablı bölgəsinə sürtülür.
2. Ketoprofen tabletləri qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.
3. Ketoprofen süpozituarları gündə 1 və ya 2 dəfə 1 ədəd istifadə olunur.
4. Ampulalarda ketoprofen intramüsküler və ya venadaxili (əsasən xəstəxanada) tətbiq olunur. Qarışığı salin məhlulu ilə həll edərək morfinlə birlikdə istifadə etməyə icazə verilir. Nəticədə məhsul 8 saatlıq fasilələrlə istifadə edilməlidir.

Diklofenak:

1. İntramüsküler administrasiya üçün inyeksiya məhlulu 2 gün ərzində istifadə olunur.
2. Tabletlər yeməkdən əvvəl və əsasən yemək zamanı və ya dərhal sonra, udmaq və otaq temperaturunda kifayət qədər miqdarda su ilə yuyulmaqla qəbul edilir.
3. Süpozituarları gün ərzində 100 mq-dan çox olmayan bir dozada tətbiq olunur.
4. Gel və məlhəm yerli olaraq istifadə olunur, böyüklər üçün gündə üç dəfə, uşaqlar üçün gündə iki dəfə ağrılı bölgəyə sürtülür.
5. Damcılar həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra istifadə olunur.

Məhdudiyyətlər və mənfi reaksiyalar

Hər iki dərmanın yan təsirləri və istifadəsi üçün əks göstərişlər var. Tədqiqatlar, demək olar ki, bütün əsas insan orqanlarında baş verən hər iki dərmanı qəbul etməyin yan təsirlərinin kifayət qədər uzun bir siyahısını ortaya qoydu:

• ürəkbulanma;
• ürək yanması;
• Qusma;
• mədədə ağrı və qanaxma;
• qəbizlik;
• ishal;
• Baş ağrısı;
• yuxululuq;
• başgicəllənmə;
• tinnitusun görünüşü;
• mümkün nitq pozğunluğu;
• anemiya;
• konjonktivit;
• dəri qaşınması;

Diklofenak əlavə olaraq özünü göstərə bilər:

• xoralar;
• nəcisdə qanlı axıntı;
• hepatit;
• qaraciyər nekrozu və ya sirozu;
• aseptik meningit;
• ekzema;
• dermatit;
• sətəlcəm;
• öskürək;
• ürək böhranı

Bu dərmanların istifadəsinin qəti qadağan olduğu əks göstərişlərə gəldikdə, bunlar:

• xəstədə dərmanın hər hansı bir komponentinə fərdi dözümsüzlük;
• qeyri-steroid dərmanlara qarşı həssaslığın olması;
• hamiləlik;
• laktasiya dövrü;
• bronxial astma;
• mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonları;
• mədə qanaxması;
• hemofiliya;
• ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
• qoca yaş.

Enjeksiyon üçün məhlul üçün - uşaqlıq 18 yaşa qədər, gel üçün - 6 il, tabletlər üçün - 15 il.

Hansı dərmanı seçmək lazımdır

Bu dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər demək olar ki, eynidır. Hansı dərmanın daha güclü təsiri olduğunu və istifadəsinin daha təhlükəsiz olduğunu öyrənək.

Dərhal qeyd etmək olar ki, istifadənin effektivliyi hər iki dərman üçün sübut edilmişdir, lakin Ketoprofen daha aydın analjezik təsirə malikdir və Diklofenak iltihab əleyhinə təsir göstərir, buna görə də ağrıları dərhal aradan qaldırmaq üçün Ketoprofen istifadə edilməlidir, Diklofenak isə iltihab prosesini azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.

Ketoprofen hələ də Diklofenakdan daha təhlükəsizdir, çünki ikinci dərman zəif dözümlülüyü və ürək-damar sistemindən ciddi yan təsirlərin olması səbəbindən yaşlı xəstələrə ehtiyatla təyin olunur.

Bu dərmanlar arasında başqa bir fərq onların qiymətidir: Diklofenak Ketoprofendən daha sərfəli dərmandır. Bununla belə, burada bu dərmanların kifayət qədər çox sayda istehsalçısını unutmamalıyıq, çünki bəzi tanınmış istehsalçılar Diklofenak Ketoprofendən daha baha başa gələcəklər.

Hər iki dərmanın istifadəsi və yan təsirləri üçün bir çox əks göstəriş var, buna görə də yalnız bir mütəxəssis istifadə üçün xüsusi bir dərman təyin etməlidir.

Ketorol və Diklofenak ağrı sindromu və kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri üçün istifadə olunan dərmanlardır. Dərmanları yalnız həkiminizlə əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra qəbul etməlisiniz: həkim uyğun dozanı seçməyə və dərman seçimi barədə qərar verməyə kömək edəcəkdir.

Ketorolun hərəkəti

Bu dərman qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır (NSAID), 2-də mövcuddur müxtəlif formalar: əzələdaxili olaraq tətbiq olunan tablet və ampulalar şəklində.

Dərman iltihab prosesini aradan qaldırmağa, ağrıları azaltmağa və atəşi aradan qaldırmağa kömək edir.

Diklofenakın hərəkəti

Bu dərman həm də iltihab əleyhinədir qeyri-steroid dərmanlar, tabletlər, gellər, məlhəmlər, şamlar və məhlullar şəklində mövcuddur. Ağrının intensivliyini azaldır, oynaqların şişkinliyini aradan qaldırır, iltihab prosesini boğur. Səhər sərtliyini azaltmaq üçün də qəbul edilir.

Ketorol və Diklofenak arasındakı fərq nədir

Ketorol daha təsirli bir vasitə hesab olunur. Arxa və onurğada ağrılar üçün daha sürətli kömək edir və daha qənaətcil bir seçimdir. Enjeksiyonun təsiri xüsusilə güclü olacaq: terapevtik təsir Diklofenakla müqayisədə 2 dəfə uzun müddət davam edir.

Eyni vaxtda istifadə üçün göstərişlər

Hər iki dərmanı eyni anda qəbul etmək yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Bu dərmanlar osteoxondroz, əzələ və bel ağrıları, xəsarətlərdən sonra təyin edilir. Tiroid xəstəliklərinin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər; bu vəziyyətdə dərmanlar əzələdaxili olaraq verilir.

Ketorol və Diklofenakın birgə təsiri

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, iltihab azalır və ağrı azalır. Bu, yan təsirlərin riskini artırır. Bunlara mədə xəstəlikləri daxildir.

Ketorol və Diklofenakın istifadəsinə əks göstərişlər

Ketorol mədə xorası, qastrit, burun polipləri olan insanlar, bronxial astması olan xəstələr üçün qadağandır. Böyrək çatışmazlığı, qanaxma meyli olan şəxslər. Allergik reaksiya və ya fərdi dözümsüzlük halında istifadə edilməməlidir.

Diklofenakın istifadəsinə əks göstərişlər qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, hamiləliyin 3-cü trimestri, fərdi dözümsüzlük, mədə xorası, ürək-damar sisteminin xəstəlikləridir.

Necə istifadə etməli

Dozaj rejimi ağrının şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Zəif hisslər üçün məlhəmlər və jellər təyin edilir. Daha güclü ağrılar üçün tabletlər istifadə olunur. Ağrı xüsusilə şiddətlidirsə, inyeksiya lazımdır. Terapiyanın dozası və müddəti fərdi olaraq seçilir.

Birgə ağrı istənilən vaxt baş verə bilər və bu, bir çox amillərlə - yaralanmalar, degenerativ xəstəliklər, birgə komponentlərin iltihablı lezyonları ilə əlaqələndirilə bilər. Səbəbi nə olursa olsun, heç kimin ağrıya dözmək arzusu yoxdur. Belə bir vəziyyətdə, hər bir insan, oynaq ağrıları üçün məlhəm olan mövcud problemə təsirli və sadə bir həll axtarır. Bu, əziyyətinizi yüngülləşdirməyin ən sadə, ən əlçatan və ən təhlükəsiz üsuludur.

Əzələ-hərəkət sistemi xəstəliklərinin yerli müalicəsinin uzun bir tarixə malik olduğunu qeyd etmək səhv olmaz, hətta heç kim həb və inyeksiyadan şübhələnmədikdə belə uğurla istifadə edilmişdir. Ağrı üçün məlhəmlər heyvan yağları, dərman bitkiləri, arı və ilan zəhəri və digər təbii maddələr əsasında hazırlanmışdır. İndiki vaxtda anestezik məlhəmi özünüz hazırlamağa ehtiyac yoxdur, çünki müasir əczaçılıq bazarı təklif edir. geniş əhatəli belə dərmanlar. Bu yazıda hansı məlhəm növlərini və nə vaxt istifadə edəcəyimizi anlamağa çalışacağıq.

Oynaqların yerli müalicəsi üçün əsas dərman qrupları

Bütün ağrı kəsici məlhəmlər və oynaqlar üçün digər yerli dozaj formaları tərkibinə, fəaliyyət prinsipinə və effektivliyinə görə bir neçə qrupa bölünə bilər:

1. Qeyri-steroid antiinflamatuar maddələrə əsaslanan yerli vasitələr. Bu, ən populyar və qeyd etmək lazımdır ki, bütün növ oynaqların zədələnməsi üçün geniş istifadə olunan effektiv və sürətli hərəkət edən qrupdur. Bu dərmanlar reçetesiz satılan qrupa aiddir və istənilən aptekdə satın alına bilər.
2. Aktiv komponentləri xondroitin və qlükozamin (oynaq qığırdaqlarının əsas komponentləri) olan yerli istifadə üçün xondroprotektorlar, buna görə də onların istifadəsi dayaq-hərəkət sisteminin degenerativ-distrofik xəstəlikləri üçün tövsiyə olunur.
3. Kapsaisin (acı qırmızı bibərin ekstraktı), arı və ilan zəhəri və müxtəlif efir yağları əsasında hazırlanan yerli qıcıqlandırıcı və isidici məlhəmlər. Onlar diqqətlə istifadə edilməlidir.
4. Salisilik turşu və onun törəmələrinə əsaslanan birgə ağrı üçün məlhəm (Efkamon, Ben-Gay, Viprosal).
5. Dimexide daxil olmaqla oynaqların müalicəsi üçün əlavə yerli vasitələr qrupu, homeopatik vasitələr, sıra qarışıq dərmanlar, qlükokortikoidlərə əsaslanan məlhəmlər (Tsel T, Traumeel S, Badyaga Forte, Sophia kremi).

Yerli ağrıkəsicilərin hər bir qrupunun öz göstərişləri və istifadəsi qadağanları, istifadə xüsusiyyətləri və istifadə müddəti var, bunlar aşağıda müzakirə olunacaq.

NSAID qrupundan məlhəmlər

Ən məşhur və təsirli nümayəndələr:

• diklofenak;
• Voltaren Emulgel;
• Ortofen;
• Diklak;
• Bystrumgel;
• Fastum gel;
• indometazin məlhəmi;
• krem Dolgit;
• Nise Gel;
• ketonal gel;
• Dərin relyef gel;
• Finalqon.

Bütün bu dərmanların əsasını qeyri-steroid antiinflamatuar maddə - diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, indometasin, nimesulid + istehsalçıdan asılı olaraq əlavə komponentlər təşkil edir. Ən təsirli antiinflamatuar və analjezik təsir diklofenak əsasında hazırlanan dərmanlarda olur.

Bütün bu məlhəmlər bu şəkildə tətbiq edilməlidir. Borudan 2-4 sm məhsul sıxın və təsirlənmiş oynaqların üzərində dəriyə nazik bir təbəqə ilə tətbiq edin, sürtməyin. Üstünə bir sarğı bağlaya və sarğı edə bilərsiniz. Dərman ağrı azalana qədər gündə 2-4 dəfə istifadə edilməlidir, lakin 2 həftədən çox olmamalıdır.

Xatırlamaq vacibdir! Rəğmən yerli istifadə NSAİİlər, onların müəyyən bir hissəsi qana sorulur və mədə-bağırsaq traktından ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək sistemli təsirini nümayiş etdirir. Buna görə də, təlimatlarda göstərilən bütün tövsiyələrə ciddi şəkildə riayət etməlisiniz.

Kondroprotektorlar qrupundan məlhəmlər

Hal-hazırda bu qrup dərmanlar çox yayılmışdır və geniş şəkildə reklam olunur. Dərhal demək lazımdır ki, onların dəyəri yüksəkdir və ağrı kəsici təsir üçün çox uzun müddət gözləmək lazımdır. Fakt budur ki, bu dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmayıb, buna görə də kəskinləşmə zamanı onlardan istifadə etməyin mənası yoxdur. Lakin uzunmüddətli istifadə (6-7 ay) və kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi artroz ilə oynaqda qığırdaq toxumasının bərpasına və kəskinləşmənin miqdarının azalmasına müsbət təsir göstərə bilər.

Ən məşhur nümayəndə Chondroxide-dir. Yeri gəlmişkən, bu xondroprotektor da Dimexide ehtiva edir, buna görə də məlhəm bəzi antiinflamatuar potensiala malikdir, lakin bu, əsas deyil, əlavə maddə ilə bağlıdır.

İstiləşdirici və yerli qıcıqlandırıcı məlhəmlər

Yerli qıcıqlandırıcı və istiləşdirici məlhəmlərin təsiri əsasən təbii (heyvan və ya bitki mənşəli) müxtəlif maddələrlə təmin edilir:

• Apizartron - arı zəhəri və metil salisilat əsasında;
• Capsicam - kapsaisin əsasında - qırmızı acı bibər ekstraktı;
• Bom-Benge - mentol və metil salisilat əsasında;
• Viprosal - ilan zəhəri, kamfora, turpentin və salisilik turşuya əsaslanır;
• Gevkamen - mentol, kamfora, mixək və evkalipt yağlarına əsaslanır.

Ancaq belə bir müalicənin tətbiqi üçün müəyyən qaydaları xatırlamaq lazımdır:

• əvvəlcə bir allergiya testi etməlisiniz, çünki bu cür dərmanlar yüksək səviyyədə təmizlənməmişdir və bir çox təbii allergen ehtiva edir;
• Aktiv iltihab üçün dərmanlardan istifadə edə bilməzsiniz, çünki onlar qan damarlarını genişləndirir və iltihab və şişkinlik fokusunun artmasına kömək edəcəklər, yalnız iltihab prosesi olmadıqda istifadə edilə bilər;
• Uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki dərmanlar kifayət qədər güclü yanma hissi yarada bilər;
• kompozisiyanın selikli qişalarla təmasda olmasına icazə verməyin.

Məlhəmlərdən istifadə zamanı yaranan problemlər və onların həlli yolları

Bu və ya digər yerli vasitə ilə bağlı mövcud müsbət rəylərə baxmayaraq, onların təsirsizliyi ilə bağlı çox mənfi rəylər də var. Məsələ burasındadır ki, məlhəm və gellərin istifadəsi düzgün və rasional olmalıdır: yalnız ləkələmək kifayət deyil. ağrılı yer- bunu düzgün etmək lazımdır.

Yerli ağrıkəsicilərin istifadəsində əsas problem dəri keçiriciliyinin aşağı olmasıdır. Bu, çox az miqdarda aktiv maddənin təyinat yerinə çatmasına səbəb olur. Birgə nə qədər böyükdürsə, bu məbləğ bir o qədər azdır (bu, yerli müalicənin daha çox effektivliyini izah edir kiçik birləşmə məsələn, diz və ayaq biləyindən fərqli olaraq əllər). Ancaq birgə dərində yerləşirsə və yuxarıdan əzələ çərçivəsi ilə, məsələn, çiyin və kalça ilə qorunursa, bu cür müalicə tamamilə təsirsizdir.

Buna əmin olmaq üçün bilməlisiniz ki, geli oynağın dərisinə tətbiq edərkən istifadə olunan miqdarın yalnız 5-7% -i içəriyə nüfuz edir. İnsan dərisi bunun üçün günahkar deyil - onlar bizi kənardan hər hansı "icazəsiz" girişdən qoruyacaq şəkildə hazırlanmışdır.

Ancaq bu qorunmanı yan keçməyə və lazımi miqdarda dərmanı təyinat yerinə çatdırmağa kömək edən üsullar var. Birincisi, topikal dərmanların əksəriyyətində böyük dərman molekullarının keçməsi üçün dərinin içərisində "kanalların açılmasına" imkan verən xüsusi keçirici maddələr var. Bunlara Dimexide daxildir, özü də antiinflamatuar və antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də yalnız dərmanın formulasını yaxşılaşdırır. İstehsalçı dərmanlarının tərkibinə bu cür maddələr əlavə etməyibsə, bu, lazımi miqdarda məlhəmi Dimexide ilə qarışdırmaqla müstəqil şəkildə edilə bilər.

Həm də daha çox təsirli üsul dəri maneəsini aradan qaldırmaq ultrasəs (fonoforez) və ya elektrik cərəyanı (elektroforez) istifadə edərək dərmanların tətbiqidir. Ağrı kəsici gellərlə belə fizioterapevtik prosedurlar çox təsirli və populyardır, hətta böyük oynaqlarda ağrıdan xilas olmağa imkan verir.

Yerli müalicə kontrendikedirsə

İstifadənin təhlükəsizliyinə baxmayaraq, oynaqlar üçün məlhəmlər də əks göstərişlərə malikdir:

• kompozisiyanın tətbiqi yerində püstüler dəri lezyonları;
• məlhəmin hər hansı bir komponentinə allergiya;
• şiddətli birgə iltihabın əlamətləri;
• əlaqəli ciddi xəstəliklər, müəyyən bir məlhəmdən istifadənin əks göstəriş ola biləcəyi.

Sonda demək lazımdır ki, heç bir məlhəm sizi oynaq xəstəliyindən sağalda bilməz. Onlar yalnız bir müddət vəziyyəti yüngülləşdirəcəklər. Problemdən tamamilə xilas olmaq üçün fərdi və hərtərəfli terapevtik proqram hazırlamaq üçün tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Şərhlər

Sofiya - 25.05.2015 - 16:58

Veraoka - 21.08.2015 - 03:59

Vladimir - 09/07/2015 - 09:57

Natalia - 13.04.2016 - 01:41

Olqa Komarova - 12.01.2017 - 18:32

Gülsüm - 29.04.2017 - 05:22

Anna - 05/10/2017 - 12:10

Marina - 10.15.2017 - 18:33

Valya - 30.01.2018 - 17:41

İnna - 16.04.2018 - 14:10

Nina - 23.05.2018 - 16:18

Anonim - 25.05.2018 - 12:58

Şərh əlavə edin

Mənim spina.ru © 2012-2018. Materialların surəti yalnız bu sayta keçidlə mümkündür.
DİQQƏT! Bu saytdakı bütün məlumatlar yalnız istinad və ya populyar məlumat üçündür. Dərmanların diaqnozu və resepti tibbi tarix haqqında məlumatı və həkim tərəfindən müayinəni tələb edir. Ona görə də müalicə və diaqnozla bağlı həkimə müraciət etməyinizi, öz-özünə dərman verməyinizi şiddətlə tövsiyə edirik. İstifadəçi Müqaviləsi Reklamçılar

Diz oynaqlarında ağrı üçün məlhəmlər: dizləriniz ağrıyarkən nə tətbiq etməlisiniz (kremlər, jellər)

Birgə xəstəliklərin əksəriyyətini müalicə etmək olduqca çətindir. Üstəlik, onlar həmişə ağrıdan qaynaqlanır, bu baxımdan, birgə ağrı üçün hansı məlhəmlərin istifadə oluna biləcəyini və bu gün hansı əczaçılıq və ənənəvi tibb reseptlərinin təklif etdiyini anlamaq vacibdir.

Məlhəmlər reaktiv və ya romatoid artrit, gut, artroz kimi xəstəliklər üçün istifadə edilə bilər. Bu xəstəliklərin hər biri müxtəlif dərəcələrdə ağrı ilə baş verir.

Bu məqalədə birgə problemlərin kompleks müalicəsində köməkçi vasitə kimi ağrıları azaltmaq üçün istifadə edilə bilən yerli dərmanların siyahısına baxaq.

Aptek məlhəmləri və gelləri

Diz, əllər və digər oynaqlarda ağrıların müalicəsində istifadə edilən ən çox yayılmış məlhəmlərdən biri Diklofenak məlhəmidir.

Həqiqətən, Diklofenakın son dərəcə təsirli birinci nəsil antiinflamatuar dərman olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Gel bir neçə aktiv komponentdən ibarətdir, məsələn:

• Voltaren,
• Ortofen,
• Diklonak-P.

Üstəlik, diklofenakla əlaqədar olaraq, bu dərman yalnız məlhəm şəklində deyil, həm də tabletlər, rektal şamlar, həmçinin venadaxili və əzələdaxili istifadə üçün həllər şəklində istehsal olunur.

1. oynaqlarda şiddətli ağrı üçün 2-4 qram məlhəm nazik bir təbəqədə təsirlənmiş oynaq sahəsinə tətbiq olunur,
2. Sonra, jeli təsirlənmiş oynağa diqqətlə və yumşaq bir şəkildə sürtmək lazımdır.
3. Proseduru gündə iki-üç dəfə təkrarlaya bilərsiniz.

Bununla belə, diklofenakın gündəlik dozasının 8 qramı keçməməsini təmin etmək lazımdır.

Vacibdir! Hətta Diklofenak kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar hələ də öz əks göstərişlərinə malikdirlər, buna görə də istifadə üçün təlimatlarda göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir.

Bystrumgel birgə ağrı üçün başqa bir təsirli məlhəmdir. Bu gel oynaqlarda, ligamentlərdə və əzələlərdə iltihablı proseslərdə istifadə üçün tövsiyə olunur.

Çox tez-tez aşağıdakı problemlər üçün istifadə olunur:

• artrit,
• deformasiya edən osteoartrit,
• Bursit,
• Çoxsaylı dislokasiyalar,
• Burkulmalar,
• Diz çürükləri.

Gel adi şəkildə istifadə olunur - bir neçə santimetr sıxılır və dərinin bütün səthinə diqqətlə paylanır, yara oynaqları üzərində.

Gelin dərini müvəffəqiyyətlə qidalandırması üçün əvvəlcə tətbiq yerini masaj etməlisiniz. Məhsulları gündə bir neçə dəfə istifadə edə bilərsiniz.

Fastum Gel olmadan oynaq ağrısının simptomatik müalicəsini təsəvvür etmək mümkün deyil, yəqin ki, ən məşhur və populyar vasitədir.

Fastum gel üçün istifadə olunur böyük məbləğ müxtəlif xəstəliklər və xəsarətlər, sıxılmış sinirlər, nevralji, qançırlar, dislokasiyalar, burkulmalar səbəbindən geniş çeşiddə oynaq ağrısı.

Indomethacin məlhəmi qeyri-steroid iltihab əleyhinə bir dərmandır. Şiddətli ağrı, həmçinin oynaqların şişməsi ilə müşayiət olunan iltihabi proseslər üçün problemli oynaqlara indometazin məlhəmi tətbiq etmək tövsiyə olunur, bu ola bilər:

1. Osteoartrit,
2. romatoid artrit,
3. psoriatik artrit,
4. ankilozan spondilit,
5. gut

Nevralji və nevrit, osteoxondroz və ya lumbago səbəb olduqda, gel əzələ ağrısı üçün daha az təsirli deyil.

Oxucularımız oynaqların müalicəsi üçün Artreiddən uğurla istifadə edirlər. Bu məhsulun nə qədər məşhur olduğunu görüb, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

İndometazin məlhəmi digər dərmanlarla eyni şəkildə, təsirlənmiş oynağın dəri səthinə tətbiq olunur.

Ancaq burada açıq yaraya tətbiq edilməməli olduğunu və mədə xorası varsa ehtiyatla istifadə edilməli olduğunu söyləməyə dəyər.

Bundan əlavə, Dolgit kreminin istifadəsi oynaq problemlərini kompleks şəkildə müalicə etməyə imkan verir ki, bu da oynaqda sərtliyi azaldır və həmçinin motor funksiyalarının diapazonunu artırır.

• podaqra,
• siyatik,
• deformasiya edən osteoartrit,
• romatoid artrit.

Dolgit kremi yalnız xarici istifadə üçün istifadə olunur, gündə 3-4 dəfə tətbiq olunur.

Müalicə kursu bir aya qədər davam edə bilər, əgər bu müddət ərzində vəziyyətdə heç bir yaxşılaşma yoxdursa, müalicəni dayandırmaq və ortopedə müraciət etmək lazımdır.

Məhsulun öz əks göstərişləri var və istifadə edilməməlidir:

1. hamilə qadınlar,
2. Ana südü zamanı tətbiq etməyin,
3. 14 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadəsi qadağandır;
4. dəri xəstəlikləri, xüsusilə ekzema üçün istifadə edilməməlidir,
5. ibuprofenə qarşı allergiyanız varsa.

Ketonal gel çox güclü analjezik təsiri olan bir məhsuldur, xüsusilə də digər ağrıkəsicilər kömək edə bilmədikdə, şiddətli diz ağrıları üçün mükəmməldir.Bu, çox vaxt ikitərəfli gonartroz diaqnozu ilə baş verir.

Ketonal gel aşağıdakı problemlər üçün göstərilir:

• ankilozan spondilit,
• reaktiv artrit,
• psoriatik artrit,
• deformasiya edən artroz və artrit,
• Reiter sindromu,
• hər cür xəsarət və çürüklər,
• radikulit.

Bu qədər güclüyə sahib olmaq dərman xassələri, dərmanı gündə 2 dəfədən çox tətbiq etmək tövsiyə edilmir və həkimə müraciət etmədən məhsulu 2 həftədən çox istifadə etmək olmaz.

Dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir, buna görə də Ketonal gel aşağıdakılar üçün istifadə edilə bilməz:

• ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri,
• ürəklər,
• saat peptik xoralar mədə,
• və bronxial astma,
• dəri xəstəlikləri üçün,
• habelə hamilə qadınlar və 15 yaşınadək uşaqlar.

Ənənəvi tibb əsasında məlhəm və kremlər

Əczaçılıq məhsulları ilə yanaşı, tərkibi tamamilə təbii, təbii mənşəli olan kifayət qədər çox sayda müxtəlif məlhəm və kremlər var.

Bu cür vasitələrlə müalicə əsas ola bilməz, lakin kompleks terapiyada əlavə yardım olaraq xalq müalicəsi diz və kalça, dirsək və digər oynaqlarda, həmçinin menisküsün iltihabında ağrıları müalicə etməyə və azaltmağa kömək edir.

Yumurta-sirkə məlhəmi

Bir məlhəm yaratmaq üçün ilk resept bir toyuq yumurtası, günəbaxan və ya istifadə etməyi əhatə edir bitki yağı və sirkə mahiyyəti.

Pişirmə texnologiyası belədir: bir yumurta kiçik bir qaba parçalanır, qabıq bura əlavə olunur, sonra qaba tökülür. sirkə mahiyyəti yumurta və qabığı örtməsi üçün qabı 5 gün qaranlıq yerdə qoyurlar.

Bu 5 gün ərzində sirkə mahiyyəti qabığı tamamilə həll etməlidir. İndi 200 ml bitki və ya günəbaxan yağı əlavə edə bilərsiniz.

1. Məlhəmi gecə yatmazdan əvvəl tətbiq etmək məsləhətdir.
2. Təsirə məruz qalan oynağın dərisinə nazik bir məlhəm təbəqəsi sürtülür.
3. Bundan sonra birləşməni isti yun eşarp və ya eşarpa bükmək və bir gecədə orada saxlamaq lazımdır.

Maraqlıdır ki, yumurta-sirkə məlhəmi, məsələn, diz bölgəsində ağrıları azaltmağa kömək etmir, həm də osteoporoza qarşı təsirli bir profilaktikdir.

Gil əsaslı məlhəm

Bu məlhəm üçün resept hər hansı bir aptekdə satın alına bilən ən çox yayılmış dərman gilindən istifadə etməyi nəzərdə tutur. Gili 50 ml günəbaxan yağı ilə qarışdırmaq lazımdır.

Gil və yağ hərtərəfli qarışdırılmalı və təsirlənmiş oynağın dərisinə nazik bir təbəqə tətbiq edilməlidir. Bundan sonra məlhəm bir saat yarım saxlanılır, 90 dəqiqədən sonra gil yuyulur, birləşmə yun eşarp və ya eşarp ilə izolyasiya edilir.

Təsirə məruz qalan oynağı ən azı başqa bir saat istirahətdə saxlamaq lazımdır, əgər bu diz hərəkət etməmək yaxşıdır. Gil müalicəsi üç həftə ərzində hər gün tövsiyə olunur.

Ağcaqayın qönçələrində müalicəvi məlhəm

Ağcaqayın qönçələrinə məlhəm resepti 800 qram adi kərə yağı və təzə ağcaqayın qönçələrindən istifadə etməyi nəzərdə tutur.

1. Emaye qabda 1-2 santimetr qalınlığında yağ qatını qoyun,
2. ağcaqayın qönçələri də 1-2 santimetrlik bir təbəqəyə tökülür,
3. sonra yağ və yenidən böyrəklər, bir növ "qat tort" alırsınız,
4. sonra hər şeyi qarışdırmaq lazımdır,
5. qablar minimum temperaturda sobaya qoyulur və 24 saat aşağı istilikdə saxlanılmalıdır;
6. Bir gündən sonra qablar soyudulur, yağ ağcaqayın qönçələrindən ayrılır və süzülür. Ağcaqayın qönçələrinə artıq ehtiyac yoxdur və yaranan mayeyə 10 qram kamfora əlavə edilir və qarışdırılır.

Sonda vurğulayırıq ki, xalq müalicəsi ilə müalicə istifadə etməklə eynidir dərmanlar diz oynaqları, qol oynaqları və çiyinlər üçün yerli istifadə üçün əsas müalicə deyil, əlavədir və həm xəstəliyin simptomatik təzahürlərini, həm də problemə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq üçün tədbirlər kompleksinin bir hissəsidir.

Həkimlər ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün bel yırtığı üçün məlhəmdən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Həm mono, həm də xəstəlik üçün kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər. Qığırdaq disklərinin prolapsını müalicə edərkən nevroloqların hansı növləri təyin etdiyini nəzərdən keçirək.

Yerli yırtıq müalicəsinin təsnifatı

Yerli məhsullar yalnız xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub. Onlar ağrı bölgəsində dəriyə tətbiq olunur və ya dərman həllərinin bir hissəsidir.

Məlhəmlərin tibbi təsnifatı:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar gellər fəqərəarası yırtıq üçün ən çox yayılmışdır. Onların təsir mexanizmi iltihab vasitəçilərinin (tətikləyən maddələrin) blokadasıdır. iltihablı reaksiyalar). Onlar həmçinin antipiretik və analjezik təsir göstərir.

Prolapsiyalı intervertebral disk üçün NSAİİ-lərin istifadəsi üçün göstərişlər: daimi ağrılı ağrı, lumbago (lumbago). Fastum gel, ketonal, voltaren, nurofen, nise gel qrupun ən çox yayılmış nümayəndələridir.

• Qarışıq məhsullar bir neçə aktiv komponentdən ibarətdir. İltihab əleyhinə və analjezik təsirlərlə yanaşı, yara iyileştirici, trombolitik və sorulacaq təsirlərə malikdirlər. Qrupun nümayəndələri arasında şişkinliyi və qanda laxtaların əmələ gəlməsini tez aradan qaldıran doloben və dekspantenol vurğulanmalıdır;

• Qıcıqlandırıcı dərmanlar (apizartron, nicoflex, analgos, capsicam) reseptorları stimullaşdırmaqla intervertebral yırtığın vəziyyətini yüngülləşdirir, bu da qan damarlarının yerli genişlənməsinə səbəb olur. Bu vasitələr çəki qaldırdıqdan sonra baş verən bel ağrısı, şiddətli əzələ tonusu üçün göstərilir;
• Xondroprotektorlar (xondroitin sulfat, artrosin kremi, xondroksid) zədələnmiş fəqərəarası qığırdaq toxumasını bərpa edir və onların su-duz balansını normallaşdırır. Onurğa diskinin pulpoz nüvəsində mayenin miqdarını artıraraq, xondroprotektorlar sinir reseptorlarının aktivləşməsinin qarşısını alaraq ağrıları aradan qaldırır;
• Homeopatik vasitələrə (Zel T, Traumeel C) minerallarla birlikdə müxtəlif bitki mənşəli maddələrin mikrodozları daxildir. Unikal tərkibinə görə, onlar ödem əleyhinə, analjezik və immunostimulyasiya edən təsir göstərirlər. Məhsullar həmçinin tətbiq yerində dəriyə qan tədarükünü stimullaşdırır, bu da sağalma prosesini sürətləndirir. Onlar lumbago, miyalji və radikulit üçün digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə olunur;
• Masaj balzamları fitoterapevtik maddələr (Dikul balzamı, Sophia kremi, Comfrey məlhəmi) əsasında hazırlanır. Onlar dərman kosmetikası kateqoriyasına aiddir, buna görə də gözəllik salonlarında tez-tez satılır. Bu məlhəmlərin effektivliyi masaj prosedurundan əvvəl dəriyə tətbiq olunarsa maksimum olur.

Təsir mexanizminə görə məlhəmlər aşağıdakılara bölünür:

• İstiləşmə;
• Soyutma.

Qıcıqlandırıcı və soyuducu gellər

Xalq təbabətində arı və ilan zəhəri əsasında hazırlanmış gellərdən geniş istifadə olunur. Onların təsiri alimlər tərəfindən aydınlaşdırılmayıb, lakin güman edilir ki, təsir bioloji aktiv maddələrlə spesifik refleksogen zonaların qıcıqlanması ilə bağlıdır.

Onurğa yırtığı üçün bu vasitələr arasında tövsiyə edə bilərik:

• Vipratox - kamfora və metil salisilat ilə birlikdə bir neçə növ ilanların zəhərlərini ehtiva edir. Məlhəm gündə 2 dəfə 5-10 qram miqdarında ağrılı bölgələrə sürtülür;
• Viprosal - küknar yağı, kamfora, qliserin və ilə birlikdə gürzə zəhərini ehtiva edir salisilik turşu. Tətbiq üsulu vipratoksa bənzəyir;
• Virapin – gündə 2 dəfə sürtmək üçün təmizlənmiş arı zəhəri;
• Apisatron - tərkibində arı zəhəri ilə qarışıq efir və xardal yağları var. Gündəlik sürtünmə üçün 2-5 qram dozada istifadə olunur.

Bu dərmanların aktiv komponentlərinin bədən üçün təhlükəsi səbəbindən göstərilən dozaları aşmaq tövsiyə edilmir. Həmçinin, ilan və arı zəhərlərinə əsaslanan məlhəmlər vərəm, qaraciyər xəstəlikləri, ürək-damar xəstəlikləri və hamiləlik üçün kontrendikedir.

Arı və ilan zəhərləri tez-tez istiotlu məlhəmlərə bibər və metil salisilatla birlikdə əlavə edilir. Bu cür agentlər təsir yerində periferik damarları çox genişləndirir, buna görə də istilik ötürülməsini artırır. Eyni zamanda, bədəndə metabolik reaksiyaların sürəti də artır, bu da patologiyadan qurtulma vaxtını sürətləndirir.

Onurğanın zədələnməsindən dərhal sonra yerli soyuducu vasitələrdən istifadə edilməməlidir, ancaq soyuducu olanlar. Onlar adətən antikoaqulyant, analjezik, efir yağı və mentoldan ibarətdir ki, bu da zədələnmiş ərazini sakitləşdirir və anesteziya edir.

Zədə təzədirsə, soyuducu maddələr dəriyə sürtülməməlidir. Sadəcə onları tətbiq etmək və maddənin öz-özünə udulmasını gözləmək lazımdır. Bu məqsədlər üçün tez udulan və bununla da aktiv təsir göstərən jellərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Onurğa yırtıqlarının məlhəmlərlə müalicəsi haqqında

Vertebral yırtıq üçün məlhəmlər panacea deyil. Aktiv maddənin onurğaya nüfuz etməsi üçün yüksək konsentrasiya tələb olunur. Diffuziya yolu boyunca aktiv maddənin də təsir etdiyi bir neçə növ toxuma var (dəri, yağ toxuması, əzələ təbəqəsi).

Dəridə sinir reseptorlarının stimullaşdırılması damarların genişlənməsinə səbəb olur (qıcıqlandırıcı təsir). Bu təsir üçün "Vyetnam ulduzu" ən təsirli vasitələrdən biri hesab olunur.

Effektini artırmaq üçün məlhəmdən istifadə etməzdən əvvəl dərinizi sabunla yaxşıca yumalısınız. Məhsulu dəriyə sürtdükdən sonra onu yun şərflə bükmək lazımdır - bu şəkildə aktiv maddə dərin duzlara daha tez nüfuz edəcəkdir.

Bəzi gellər olduğundan intervertebral yırtıq xoşagəlməz bir qoxu varsa, gecə tətbiq etmək daha yaxşıdır və dərini yalnız gün ərzində onlarla yağlayın.

Xülasə:

1. Əsasən, intervertebral yırtıq üçün istifadə olunan bütün məlhəmlər, jellər və kremlər analjezik və antiinflamatuar təsir göstərir. Bu təsirlər ən çox daimidir ağrıyan ağrı onları dərman vasitələri ilə tez aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda;
2. Mexanizmə görə, onurğanın qığırdaq disklərinin prolapsuna qarşı bütün yerli vasitələr soyutma və istiləşməyə bölünür. Sonuncu növ, həddindən artıq dozada təhlükəlidir, çünki onun tərkibində ilan və arı zəhərləri var;
3. Təzə onurğa zədələri üçün istiləşdirici balzamların istifadəsi tövsiyə olunur. Onları dəriyə sürtmək olmaz, ancaq zədələnmiş əraziyə tətbiq etmək və məhsulun öz-özünə udulmasını gözləmək lazımdır;
4. Yalnız məlhəmlərdən istifadə edərək yırtıq diskinin tam müalicəsini gözləmək çətindir, lakin kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi onurğa sütununun zədələnmiş sahələrinin sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir.

Sağlamlığınız üçün həzz alın!

Mənbə: zdor.lechenie-sustavy.ru