Ev Ağızdan qoxu Boruya nəfəs alma testinə nə deyilir? Xarici tənəffüs funksiyası parametrlərinin müqayisəli xüsusiyyətləri (ədəbiyyat icmalı)

Ağızdan qoxu

Boruya nəfəs alma testinə nə deyilir? Xarici tənəffüs funksiyası parametrlərinin müqayisəli xüsusiyyətləri (ədəbiyyat icmalı)

Diaqnostika

Yüksək dəqiqlikli avadanlıq
Müasir tədqiqat metodları

Funksiya tədqiqatı xarici tənəffüs

Ağciyər funksiyasının yoxlanılması üçün qiymətlər

Xarici tənəffüsün tədqiqi üç üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir: Spiroqrafiya, Bodypletismoqrafiya, Ağciyərlərin diffuziya qabiliyyəti.

Spiroqrafiya– xarici tənəffüs funksiyasının əsas müayinəsi. Tədqiqat nəticəsində bronxial obstruksiyanın olub-olmaması barədə fikir əldə edirlər. Sonuncular nəticədə yaranır iltihabi proseslər, bronxospazm və digər səbəblər. Spiroqrafiya, bronxial açıqlıqda dəyişikliklərin nə qədər açıq olduğunu, bronxial ağacın hansı səviyyədə təsirləndiyini və patoloji prosesin nə qədər açıq olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bu cür məlumatlar diaqnoz üçün lazımdır bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və bəzi digər patoloji proseslər. Terapiya seçmək, müalicəyə nəzarət etmək, seçmək üçün spiroqrafiya aparılır Spa müalicəsi, müvəqqəti və daimi əlilliyin tərifləri.

Patoloji prosesin nə qədər geri dönə biləcəyini müəyyən etmək üçün müalicəni seçmək, funksional testlər. Bu zaman spiroqramma qeydə alınır, sonra xəstə bronxları genişləndirən dərmanı nəfəs alır (inhalyasiya edir). Bundan sonra spiroqramma yenidən qeydə alınır. Tətbiqdən əvvəl məlumatların xəritəsi dərman və istifadə edildikdən sonra əldə edilir ki, onun geri çevrilə biləcəyi qənaətinə gəlməyə imkan verir patoloji proses.

Spiroqrafiya tez-tez sağlam insanlarda aparılır. Bu, peşəkar seçim apararkən, tənəffüs sisteminə stress tələb edən, sağlamlıq faktını təsdiqləyən və s.

Spiroqrafiya tənəffüs sisteminin vəziyyəti haqqında qiymətli məlumat əldə etməyə imkan verir. Tez-tez spiroqrafiya məlumatları digər üsullarla təsdiqlənməlidir və ya dəyişikliklərin xarakterini aydınlaşdırmaq, ağciyər toxumasının patoloji prosesdə iştirak etdiyi ehtimalını müəyyən etmək və ya təkzib etmək, ağciyərlərdə maddələr mübadiləsinin vəziyyətini təfərrüatlandırmaq və s. bütün bu və digər hallarda bədən pletismoqrafiyasına müraciət edilir və ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin öyrənilməsi aparılır.

Bədən pletismoqrafiyası - lazım olduqda, sonra aparılır əsas tədqiqat- spiroqrafiya. Metod yalnız spiroqrafiya ilə əldə edilə bilməyən xarici tənəffüsün parametrlərini dəqiq müəyyənləşdirir. Bu parametrlərə bütün ağciyər həcmlərinin, tutumlarının, o cümlədən ümumi ağciyər tutumunun müəyyən edilməsi daxildir.

Ağciyər amfizeminin (ağciyər toxumasının havadarlığının artması) və ya fibrozun (müxtəlif xəstəliklər nəticəsində ağciyər toxumasının qalınlaşması - bronxopulmoner, revmatik və s.) diaqnozu üçün spiroqrafiya və bədən pletismoqrafiyasından sonra ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin öyrənilməsi aparılır. Ağciyərlərdə qazlar bədənin daxili və xarici mühiti arasında mübadilə edilir. Oksigenin qana daxil olması və karbon qazının çıxarılması diffuziya yolu ilə həyata keçirilir - qazların kapilyarların və alveolların divarları vasitəsilə nüfuz etməsi. Ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin öyrənilməsinin nəticələrindən qaz mübadiləsinin nə qədər səmərəli baş verdiyinə dair bir nəticəyə gəlmək olar.

Nə üçün klinikamızda edilməlidir?

Çox vaxt spiroqrafiyanın nəticələri dəqiqləşdirmə və ya təfərrüat tələb edir. Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi-Klinik Mərkəzində xüsusi qurğular var. Bu qurğular, lazım gələrsə, həyata keçirməyə imkan verir əlavə tədqiqat və spiroqrafiyanın nəticələrini aydınlaşdırmaq.

Klinikamızda olan spiroqraflar müasirdir və imkan verir qısa müddət xarici tənəffüs sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir çox parametr əldə edin.

Xarici tənəffüs funksiyasının bütün tədqiqləri Erich-Jäger (Almaniya) tərəfindən hazırlanmış çoxfunksiyalı ekspert sinifli Master Screen Body qurğusunda aparılır.

Göstərişlər

Sağlamlıq faktını müəyyən etmək üçün spiroqrafiya aparılır; diaqnozun qoyulması və aydınlaşdırılması (bronxit, pnevmoniya, bronxial astma, xroniki); obstruktiv xəstəlik ağciyərlər); üçün hazırlıq cərrahi müdaxilə; müalicənin seçilməsi və müalicənin monitorinqi; xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək; səbəblərin aydınlaşdırılması və müvəqqəti əlilliyin vaxtının proqnozlaşdırılması və bir çox başqa hallarda.

Əks göstərişlər

Erkən (24 saata qədər) əməliyyatdan sonrakı dövr. Əks göstərişlər iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Metodologiya

Subyekt təlimatlara əməl edərək müxtəlif tənəffüs manevrlərini (sakit nəfəs, dərin inhalyasiya və ekshalasiya) yerinə yetirir. tibb bacısı. Bütün manevrlər lazımi dərəcədə inhalyasiya və ekshalasiya ilə diqqətlə aparılmalıdır.

Hazırlıq

İştirak edən həkim müəyyən dərmanların qəbulunu dayandıra və ya məhdudlaşdıra bilər (inhalyasiya, tablet, inyeksiya). Tədqiqatdan əvvəl (ən azı 2 saat əvvəl) siqareti dayandırın. Spiroqrafiya ən yaxşı səhər yeməyindən əvvəl və ya yüngül səhər yeməyindən 2-3 saat sonra aparılır. Tədqiqatdan əvvəl istirahət etmək məsləhətdir.

Həkimlər tez-tez xəstələrinə FVD testindən keçməyi təyin edirlər. Bu nədir? Hansı nəticələr normal hesab olunur? Bu üsulla hansı xəstəlikləri və pozğunluqları müəyyən etmək olar? Bu suallar çoxlarını maraqlandırır.

FVD - bu nədir?

FVD "xarici tənəffüs funksiyası" mənasını verən bir abbreviaturadır. Belə bir araşdırma işi qiymətləndirməyə imkan verir, məsələn, onun köməyi ilə həkim xəstənin ağciyərlərinə nə qədər havanın daxil olduğunu və nə qədər çıxdığını müəyyən edir. Bundan əlavə, test zamanı hava axını sürətindəki dəyişikliyi təhlil edə bilərsiniz müxtəlif hissələr Beləliklə, tədqiqat ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətlərini qiymətləndirməyə kömək edir.

Müasir tibb üçün FVD-nin əhəmiyyəti

Əslində, bu tədqiqatın əhəmiyyətini qiymətləndirmək çətindir. Təbii ki, müəyyən pozğunluqların diaqnozu üçün istifadə olunur, lakin metodun tətbiq dairəsi daha genişdir. Məsələn, spirometriya işləyən insanlar üçün məcburi, rutin bir testdir təhlükəli şərtlər. Bundan əlavə, bu analizin nəticələri istifadə olunur ekspert qiymətləndirməsi onun müəyyən ekoloji şəraitdə işə yararlılığının müəyyən edilməsi.

Tədqiqat dinamik müşahidə üçün istifadə olunur, çünki bu, müəyyən bir xəstəliyin inkişaf sürətini, həmçinin terapiyanın nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verir. Bəzi hallarda diaqnoz üçün FVD analizi istifadə olunur allergik xəstəliklər, çünki müəyyən bir maddənin təsirini izləməyə imkan verir Hava yolları. Bəzi hallarda müəyyən coğrafi və ya ekoloji zonaların sakinlərinin sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək üçün əhalinin kütləvi spirometriyası aparılır.

Təhlil üçün göstərişlər

Beləliklə, tədqiqat bronxial astma şübhəsi olan xəstələr üçün tövsiyə olunur, Xroniki bronxit və ya hər hansı digər xroniki xəstəlik bronxopulmoner sistem. Analiz üçün göstərişlər də xroniki öskürək və tez-tez nəfəs darlığı hücumlarıdır. Bundan əlavə, tədqiqat ağciyər damarlarının lezyonlarının, o cümlədən ağciyər arteriyasının trombozu, ağciyər hipertenziyası və s. diaqnozu üçün istifadə olunur. Ağciyər hipertenziyasının nəticələri, həmçinin alveolyar ilə müşayiət olunan bəzi torako-diafraqmatik pozğunluqların, o cümlədən piylənmənin düzgün müalicəsi üçün vacibdir. hipoventilyasiya, eləcə də plevral bağlamalar, müxtəlif pozğunluqlar duruş və onurğanın əyriliyi, sinir-əzələ iflici. Bəzi hallarda, seçilmiş müalicə rejiminin effektivliyini qiymətləndirmək üçün xəstələrə analiz təyin edilir.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar

Ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün FVD-ni yerinə yetirməzdən əvvəl bəzi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Bu hazırlıq qaydaları nədir? Əslində, hər şey sadədir - maksimum sərbəst nəfəs almaq üçün şərait yaratmaq lazımdır. Spirometriya adətən boş bir mədədə aparılır. Tədqiqat günortadan sonra planlaşdırılırsa və ya axşam vaxtı, sonra yüngül yemək yeyə bilərsiniz, lakin testdən iki saatdan gec olmayaraq. Bundan əlavə, müayinədən 4-6 saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz. Eyni şey fiziki fəaliyyətə də aiddir - FVD-dən ən azı bir gün əvvəl həkim fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağı, məşqləri və ya səhər qaçışını və s. dərmanlar. Buna görə də, prosedur günündə qeyri-selektiv beta blokerlər və bronxodilatatorlar qrupundan olan dərmanlar da daxil olmaqla, tənəffüs yollarının müqavimətinə təsir edə biləcək dərmanlar qəbul etməməlisiniz. Hər halda, həkiminizə hansı dərmanları qəbul etdiyinizi söyləməyi unutmayın.

Prosedurun təsviri

Tədqiqat bir saatdan çox çəkmir. Başlamaq üçün həkim xəstənin boyu və çəkisini diqqətlə ölçür. Bundan sonra müayinə olunan şəxsin burnuna xüsusi klip taxılır - beləliklə, o, yalnız ağzı ilə nəfəs ala bilir. Xəstə ağzında nəfəs aldığı xüsusi ağızlıq tutur - o, bütün göstəriciləri qeyd edən xüsusi sensora qoşulur. Birincisi, həkim normal tənəffüs dövrünə nəzarət edir. Bundan sonra xəstə müəyyən bir tənəffüs manevri etməlidir - əvvəlcə mümkün qədər dərin bir nəfəs alın və sonra maksimum hava həcmini kəskin şəkildə çıxarmağa çalışın. Bu nümunəni bir neçə dəfə təkrarlamaq lazımdır.

Təxminən 15-20 dəqiqədən sonra mütəxəssis artıq fiziki müayinənin nəticələrini verə bilər. Buradakı norma bir çox amillərdən, o cümlədən cinsdən asılıdır. Məsələn, kişilərdə ümumi ağciyər tutumu orta hesabla 6,4 litr, qadınlarda isə orta hesabla 4,9 litrdir. Hər halda, analizin nəticələrini həkimə göstərmək lazımdır, çünki FVD-ni necə düzgün şərh edəcəyini yalnız o bilir. Transkript olacaq böyük dəyərəlavə müalicə rejimini tərtib etmək.

Əlavə tədqiqat

Klassik spirometriya sxemi müəyyən anormallıqların mövcudluğunu göstərdiyi təqdirdə, bəziləri əlavə növlər FVD. Bunlar hansı testlərdir? Məsələn, xəstədə müəyyən obstruktiv ventilyasiya pozğunluqlarının əlamətləri varsa, tədqiqatdan əvvəl ona bronxodilatatorlar qrupundan xüsusi bir dərman verilir.

"Bronxodilatator ilə FVD - bu nədir?" - soruşursan. Çox sadədir: bu dərman tənəffüs yollarını genişləndirməyə kömək edir, bundan sonra analiz yenidən aparılır. Bu prosedur aşkar edilmiş pozuntuların geri qaytarılma dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Bəzi hallarda ağciyərlərin diffuziya qabiliyyəti də araşdırılır - belə bir analiz alveolyar-kapilyar membranın fəaliyyətinin kifayət qədər dəqiq qiymətləndirilməsini təmin edir. Bəzən həkimlər də gücü təyin edirlər tənəffüs əzələləri və ya ağciyərlərin havadarlığı deyilən.

FVD-nin aparılmasına əks göstərişlər

Şübhəsiz ki, bu araşdırma bir sıra əks göstərişlərə malikdir, çünki bütün xəstələr öz sağlamlığına zərər vermədən keçə bilməzlər. Həqiqətən, müxtəlif nəfəs manevrləri zamanı tənəffüs əzələlərində gərginlik və kas-iskelet sisteminə artan yük var. sinə, həmçinin kəllədaxili, qarındaxili və torakaldaxili təzyiqin artması.

Spirometriya əvvəllər olan xəstələrdə kontrendikedir cərrahi müdaxilə, oftalmoloji əməliyyatlar da daxil olmaqla - belə hallarda ən azı altı həftə gözləmək lazımdır. Əks göstərişlər arasında miyokard infarktı, insult, diseksiyon anevrizması və bəzi digər xəstəliklər də var. qan dövranı sistemi. Gənc uşaqların tənəffüs sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün təhlil aparılmır məktəbəqədər yaş və yaşlı insanlar (75 yaşdan yuxarı). Epilepsiya, eşitmə qüsuru olan xəstələr və psixi pozğunluqlar o da təyin olunmur.

Mümkün yan təsirlər varmı?

Bir çox xəstələr FVD analizinin hər hansı problem yarada biləcəyi ilə maraqlanır. Bu nədir mənfi reaksiyalar? Prosedur nə qədər təhlükəli ola bilər? Əslində, bütün müəyyən edilmiş qaydalara əməl olunarsa, tədqiqat xəstə üçün praktiki olaraq təhlükəsizdir. Dəqiq nəticələr əldə etmək üçün bir şəxs prosedur zamanı məcburi tənəffüs manevrlərini bir neçə dəfə təkrarlamalıdır, bu mümkündür. mülayim görünüşü zəiflik və başgicəllənmə. Narahat olmayın, çünki bu yan təsirlər bir neçə dəqiqədən sonra öz-özünə yox olur. Nümunənin pH dəyərinin təhlili zamanı bəzi arzuolunmaz hadisələr görünə bilər. Bu simptomlar hansılardır? Bronxodilatator dərmanlar əzalarda yüngül titrəməyə və bəzən sürətli ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər. Ancaq yenə də bu pozğunluqlar prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra öz-özünə yox olur.

İnsan orqanizminin normal fəaliyyəti üçün hava lazımdır.

Hüceyrələri oksigenlə doyurmaq tənəffüs orqanlarının əsas məqsədidir.

Nəfəs alınan havanın həcmi ağciyər funksiyasının səviyyəsini təyin etmək üçün vacibdir. Bu tip tədqiqatlar üçün spirometriya var.

Bunun nə olduğu, hansı məqsədlə, necə həyata keçirildiyi və məqsədinin nə vaxt istisna edildiyi haqqında danışarıq daha sonra məqalədə.

Spirometriyanın mahiyyəti

Termin iki sözdən əmələ gəlib: spiro- nəfəs alma və həndəsə- ölçmələr, ölçülər.

Spirometriya – diaqnostik müayinə xarakterik sürət və həcm göstəricilərinin qurulması ilə xarici tənəffüs funksiyaları.

Metod tibbdə geniş istifadə olunur: səbəb olan patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir aşağı səviyyə qaz mübadiləsi.

Prosedur ağrısız və zərərsizdir. Ölçmələr inhalyasiya və ekshalasiya sürətlərinə və ağciyər tutumuna əsaslanır.

Prosedur xüsusi rəqəmsal cihaz - spirometr ilə həyata keçirilir. Onların mexanizmi olduqca sadədir: sensor hava axını və məlumatı ədədi qiymətlərə çevirən hesablama hissəsi.

Oxunmalar avtomatik olaraq hesablanır. Cihazın kompüter modifikasiyaları var.

Elektron spirometr MSA99

İlk müayinələr mexaniki (ən çox sulu) spirometrlərlə aparılmışdır. Bütün göstəricilər əl ilə hesablanır. Prosedur uzun və zəhmətli idi.

Daimi monitorinq lazımdırsa, həm evdə, həm də səyahət zamanı tətbiq olunan müasir portativ spirometrdən istifadə edə bilərsiniz.

Həkiminizlə məsləhətləşmə düzgün cihazı seçməyə kömək edəcəkdir. tibb mütəxəssisi oxşar avadanlıqların satışı üzrə. Funksional tələblər və şəxsi üstünlüklər nəzərə alınmaqla spirometr seçilir.

Ən dəqiq ölçmələr sensorlu xüsusi kamera tərəfindən təmin edilir - pletismoqraf. Qrafik olaraq spiroqrafiya şəklində təqdim olunan tədqiqatın nəticələri normal və məcburi nəfəs alma zamanı insan ağciyər həcmində dəyişiklikləri aydın şəkildə göstərməyə kömək edir. Spiroqrafiya nədir və onun necə göründüyünü şəkildə aydın görmək olar:

düyü. 1 Spiroqrafiya

Prosedur vasitəsilə:

patoloji anormallıqların diaqnozu (qaz mübadiləsi pozğunluqlarının ocaqları, bronxial obstruksiya səviyyəsi);
müalicə zamanı xəstənin vəziyyətini və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək;
müxtəlif nəfəs alma texnikalarını öyrət.

Ölçmələr dərhal nəticələrlə ambulator şəraitdə aparılır.

İmtahanın təyin edilməsinin səbəbləri

Proseduru təyin etmək üçün bir sıra əlamətlər var. Diaqnostika aşağıdakı məqsədlər üçün aparılır:

tez-tez kəskin respirator infeksiyaların tədqiqi;
uzun müddətli öskürək, tənəffüs çatışmazlığı, bəlğəm istehsalı, sinə ağrısı ilə tənəffüs sisteminin patoloji pozğunluqlarının müəyyən edilməsi;
qaz mübadiləsi prosesində sapmaların səbəblərini müəyyən etmək;
əlaqələrin təhlili ağciyər xəstəlikləri və xarici tənəffüsün funksiyaları, onların müalicəsində terapevtik tədbirlərin effektivliyi;
Patologiyaların inkişaf riski yüksək olan insanlarda anormallıqların qarşısının alınması və erkən aşkarlanması: siqaret çəkənlər və iş fəaliyyəti zərərli maddələrlə əlaqəli;
bronxopulmoner xəstəliklərin gedişatının monitorinqi:
- astma;
- və s.;
kəskin təhsil alır allergik təzahürlər ();
əlilliyin və əmək qabiliyyətinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi üçün göstəricilərin hesablanması;
xəstələri bronxopulmoner sistemin əməliyyatlarına hazırlamaq;
seçim uyğun dərmanlar bronxları genişləndirmək üçün.

40 yaşdan yuxarı, 10 il və ya daha çox siqaret çəkən, xroniki öskürək və ya müayinəsi olan şəxslər məcburidir.

Profilaktik tibbi hadisələr zərərli kimyəvi maddələrin müntəzəm istifadəsi ilə məşğul olan işçilər üçün tövsiyə olunur.

Spirometriyaya əks göstərişlər

Spirometriyanın ciddi əks göstərişləri yoxdur. Baş verə biləcək yüngül başgicəllənmə tez keçir və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır.

Məcburi və ya güclü dərin ilham kəllədaxili və qarın içi təzyiqin qısamüddətli artmasına səbəb olur.

Prosedur ehtiyatla aparılır və ya aşağıdakı əlamətlər üçün tərk edilir:

üzərində son əməliyyatlar qarın orqanları və ya oftalmoloji cərrahi prosedurlar(2 aydan az əvvəl);
və ya (xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, lakin 3 aydan gec olmayaraq);
əvvəlki tənəffüs yollarının infeksiyaları (onların nəzarətindən ən azı 2 həftə sonra);
anamnezdə olması;
arterial və ya aorta anevrizması;
şiddətli hücumlar;
pulmoner qanaxmaların olması;
epilepsiya;
və qan təzyiqinin pozulması ilə əlaqəli digər patologiyalar;
artan qan laxtalanması;
psixi pozğunluqlar;
hamiləlik;
Yaş məhdudiyyətləri: 5-ə qədər və 75 yaşdan sonra.

Aşkar əks göstərişlər olmadıqda belə, tədqiqatdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır.

Spirometriya təsnifatı

Prosedurun həyata keçirilmə üsulu onun növünü müəyyən edir. Spirometrik testlər aşağıdakı manevrlər zamanı aparılır:

normal sakit nəfəs;
səylə nəfəs alın (məcburi);
maksimum havalandırma ilə;
fiziki fəaliyyətlə (ondan əvvəl və sonra) - dinamik spirometriya;
xüsusi maddələrdən istifadə etməklə - funksional və təxribatçı spirometriya:
- ilə bronxodilatatorlar, bronxları genişləndirir. Metod gizli bronxospazmları müəyyən etməyə, xəstəliyi düzgün diaqnoz etməyə kömək edir, pozğunluqların geri dönməsini və terapevtik üsulların effektivliyini müəyyən edir;
- ilə metaxolin, astmanın qəti diaqnozunu qoymağa, bronxospazma və hiperreaktivliyə meylliliyi müəyyən etməyə kömək edir.

Müasir spirometrlər ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin səviyyəsini - tənəffüs orqanları ilə qan arasında oksigen və karbon qazının qaz mübadiləsini təyin etməyə imkan verir.

Əlavə müayinə - bronxospirometriya. Ağciyərlərin müxtəlif loblarında göstəriciləri ayrıca qeyd etməyə imkan verir.

Hazırlıq fəaliyyətləri

Spiroqrafiyaya hazırlıq çox vacibdir. Alınan nəticələrin etibarlılığı aşağıdakı qaydalara riayət etməklə artır:

Tədqiqat boş bir mədədə və ya ən azı 2 saat sonra aparılmalıdır asan qəbul səhər yeməyi;
müayinədən bir gün əvvəl siqareti dayandırın (və ya ən azı 4 saat əvvəl), kofein tərkibli içkilərin istehlakını azaldın və spirtli içki qəbul etməyin;
göstəriciləri təhrif edə biləcək dərmanlardan imtina edin;
nəfəs almağa mane olmayan boş və rahat paltar seçin;
ölçmələrdən yarım saat əvvəl sakit olun, sakit nəfəs alın;
inhalyatordan istifadə edən bir xəstə onu prosedura aparır;
Yanınızda dəsmal və ya salfetlər olsun.

Tədqiqata başlamazdan əvvəl tibb işçisi xəstənin məlumatlarını (boyu, çəkisi) öyrənməli və cihazını daxil etməli, ölçüsünə görə spirometri seçməli, xəstəyə istədiyi mövqeyi tutmağa kömək etməli və tənəffüs manevrlərinin ardıcıllığını və qaydalarını izah etməlidir.

Prosedurun icrası

Xəstə rahat vəziyyətdədir, qolları qoltuqaltılarda rahatdır. Yalnız ağızdan nəfəs almağı təmin etmək üçün burun xüsusi klipslə bağlanır. Ağız boşluğuna birdəfəlik steril ucu (ağızlıq) olan boru daxil edilir. Prosedurun əvvəlində xəstə təbii və bərabər nəfəs alır.

DO göstəricisi müəyyən edilir - gelgit həcmi. Sonra xəstədən normal nəfəs alması və bütün havanı mümkün qədər tez buraxması xahiş olunur. Bu, ekspiratuar ehtiyat həcminin (ERV) göstəricisi olacaqdır.

15 saniyədən çox maksimum səylə ekshalasiya müddəti patologiyanın diaqnozu üçün bir səbəbdir. Sonra maksimum nəfəs alma qabiliyyəti ölçülür.

Mümkün qədər dərindən nəfəs almalısınız (ehtiyat inspirator həcmi - ROVD və ağciyərlərin həyati tutumu - VC qeyd olunur) və sürətlə nəfəs almalısınız (FEV və FVC müəyyən edilir).

Cihaz ölçmə oxunuşlarına əsasən avtomatik olaraq qrafik qurur. FEV göstəriciləri diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Göstərilən döngənin forması tənəffüs çatışmazlığının növünü diaqnoz etməyə imkan verir:

obstruktiv;
məhdudlaşdırıcı;
qarışıq.

Obstruksiyanın geri dönməsi bronxodilatator dərmanlarla aparılan testin məlumatları ilə müəyyən edilir. FEV göstəriciləri ilkin müqayisəli əhəmiyyətə malikdir.

Hər bir test bir neçə dəfə həyata keçirilir (adətən 3 dəfə). Bundan sonra ən uğurlu olanlar seçilir.

Cihaz spiroqrammanın nəticəsini istehsal edir, ona görə həkim müəyyən bir vəziyyəti qiymətləndirir və nəticə çıxarır. Prosedur təxminən 15 dəqiqə çəkir. Diaqnozun neçə dəfə və hansı tezlikdə aparıldığı, göstəricilərə görə müalicə edən pulmonoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Spirometrik məlumatlar

İmtahanın nəticəsi aşağıdakı göstəricilərə görə qiymətləndirilir:

həyati tutum – tam inhalyasiya və tam ekshalasiya zamanı havanın həcmi arasındakı fərq kimi hesablanan ağciyərlərin həyati tutumu;
FVC - ağciyərlərin məcburi həyati tutumu. Maksimum tənəffüs zamanı ekshalasiya edilmiş havanın maksimum həcmini (FEV) əks etdirir. Ağciyər toxumasının elastikliyini və döş qəfəsinin ekskursiyasını, yəni məhdudlaşdırıcı pozğunluqları qeyd etməyə imkan verir;
FEV1 ilk saniyədə məcburi tənəffüs həcmidir, adətən FEV faizi ilə ifadə edilir. Spirometriyanın ən informativ göstəricisi. Bronxlarda hava keçidinin sürətini nümayiş etdirir. Patoloji prosesin (bronxial obstruksiya və ya ağciyər parenximasının məhdudlaşdırılması) yekun anlayışı üçün aşağıdakı parametr hesablanır;
Tiffno indeksi – FEV1 və FVC parametrlərinin faizlə nisbəti. Normalda 70%-dən başlayır. Sapmalar səbəb olur:
- FEV1-in azalması – obstruksiya ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
- sabit və ya bir qədər azaldılmış FEV1 göstəricisi ilə FVC-nin azalması ağciyər toxumasının elastikliyində dəyişiklikdir.

Cədvəl 1. Spirometrik tədqiqat göstəricilərinin qısaldılmış təyini və xüsusiyyətləri.

Azaldılması	ad	Göstəricinin mahiyyəti
ƏVVƏL	gelgit həcmi	hər tənəffüs hərəkəti zamanı nəfəs alınan və ya çıxarılan havanın həcmi
həyati tutum	həyati tutum	maksimum inhalyasiya zamanı çıxarıla bilən havanın maksimum həcmi (VC= ROvd+ DO+ ROind)
OO	qalıq həcmi	maksimum ekshalasyondan sonra ağciyərlərdə qalan havanın həcmi
Rayon Daxili İşlər Şöbəsi	inspirator ehtiyat həcmi	normal nəfəsdən sonra tənəffüs edilə bilən maksimum hava həcmi
ROvyd	ekspiratuar ehtiyat həcmi	normal ekshalasiyanın sonunda çıxarıla bilən maksimum hava həcmi
FVC	məcburi həyat qabiliyyəti	maksimum inhalyasiyadan sonra güclə sürətlə çıxarıla bilən hava həcmi
EV	inspirator qabiliyyəti	Normal ekshalasiyadan sonra tənəffüs edilə bilən maksimum hava həcmi (EV = ROvd + DO)
OFO	qalıq funksional həcm	normal ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan havanın həcmi (OFO = ROvyd + OO)
OEL	ümumi ağciyər tutumu	maksimum ilhamdan sonra ağciyərlərdə havanın həcmi (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	qalıq həcmi/ümumi ağciyər tutumu	qalıq həcminin və ümumi ağciyər tutumunun faizi

Gənc xəstələr üçün müayinə

9 yaşından etibarən böyüklərlə birlikdə tam müayinə mümkündür. Gənc xəstələrə uşaqlar üçün ixtisaslaşmış müəssisələrdə diaqnoz qoyulmalıdır.

Rahat bir atmosfer yaratmaq uğurlu spirometriyanın açarıdır. Pedaqoji yanaşma və oyun formasından istifadə edən işçi uşağın gözündə daha böyük nüfuza malikdir və proseduru ən effektiv şəkildə həyata keçirə biləcəkdir.

Uşağa hadisənin mənası və onun hərəkətləri izah edilir. Uşağa nə tələb olunduğunu başa düşmək üçün tematik şəkillər istifadə edilə bilər. Məsələn, şamı söndürmək.

Mütəxəssis manevrlərin düzgün yerinə yetirilməsinə və borunun dodaqlarla düzgün bağlanmasına diqqət yetirməlidir. Protokol müvəffəqiyyətlə tamamlanan testlərin sayını əks etdirir. Nəticə tərtib edilərkən xəstənin yaşı nəzərə alınır.

FVD nəticəsinin dekodlanması

Müəyyən göstərici normaları var, onların əsasında həkim nəticə çıxarır.

Deşifrə FVD nəticələri gender anatomik fərqləri nəzərə almalı, yaşa bağlı dəyişikliklər, keçmiş xəstəliklər, iş fəaliyyətinin növü.

Göstəricilər üçün diferensiallaşdırılacaq sağlam insan və xəstə. Normanın hesablanması üçün düsturlar cədvəldə verilmişdir:

Cədvəl 2. Hesablama üçün düsturlar normal göstəricilər spirometriya

Qeyd. SG spirometrindən istifadə edərkən tələb olunan FEV1 kişilərdə 0,19 l, qadınlarda isə 0,14 l azalır. 20 yaşındakı insanlarda həyat qabiliyyəti və FEV 25 yaşdan təxminən 0,2 l azdır; 50 yaşdan yuxarı şəxslər üçün müvafiq beynəlxalq səviyyənin hesablanması zamanı əmsal 2 azaldılır.

Norm hər bir şəxs üçün fərdi olacaq. Əsas spirometrik parametrlər: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Nəticələr FVC və FEV1-in maksimum dəyərləri əsasında təhlil edilir.

Alınan məlumatların təfsiri qısa, aydın və tam olmalıdır. Mütəxəssis yalnız göstəricilərin standart dəyərdən sapmalarını müəyyən etmir, həm də onların bütövlüyünü qarşılıqlı əlaqədə təhlil edərək ümumi mənzərəni qiymətləndirir.

Bütün göstəricilər aşağıda təqdim olunur:

Cədvəl 3. Spirometriya göstəriciləri

Tiffno testi patoloji anormallıqların qiymətləndirilməsində məlumatlandırıcıdır. Normadan sapma dərəcəsini anlamaq üçün faizi müəyyən etmək adətdir. Oxunmaların azalmasından asılı olaraq, patoloji anormalliklərin şiddəti artır.

FEV1/FVC nisbəti üçün 70% əhəmiyyətli nəticələr verir yanlış müsbət nəticələr, 80% səviyyəsində oxunuşlar da çox vaxt böyüklərdə nəticənin düzgün şərhinə imkan vermir, lakin uşaqlar üçün məqbuldur. Yaşlı insanlar üçün (70 yaşdan yuxarı) bəzi ekspertlər 65% dəyərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Prosedurun yüksək keyfiyyətli spirometr ilə aparılması təhriflərin qarşısını alacaq və etibarlı oxunuşlar əldə edəcəkdir.

FVD nəticələrinin düzgün şərhi xəstəliklərin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymağa və inkişafının qarşısını almağa kömək edir ağır formaları, xarici tənəffüs pozğunluqlarının müalicəsində dərmanların effektivliyini müəyyənləşdirin.

Hamısını nəzərə alaraq düzgün spirometriya aparıldı fərdi xüsusiyyətlər xəstə tənəffüs sisteminin vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat verir. Ağrısız, sadə prosedur, dərhal nəticə, yox yan təsirlər– bu tip diaqnostikanın danılmaz üstünlükləri.

Mövzuya aid videolar

Maraqlıdır

Bir insan üçün inhalyasiya və ekshalasiya yalnız fizioloji bir proses deyil. Fərqli həyat vəziyyətlərində necə nəfəs aldığımızı xatırlayın.

Qorxu, qəzəb, ağrı - nəfəs sıxılır və sıxılır. Xoşbəxtlik - sevinc göstərmək üçün kifayət qədər duyğular yoxdur - nəfəs alırıq tam döşlər.

Sualla bağlı başqa bir misal: insan yeməksiz, yuxusuz, susuz nə qədər yaşaya bilər? Bəs havasız? Nəfəs almanın bir insanın həyatındakı əhəmiyyəti haqqında danışmağa davam etməyə dəyməz.

Nəfəs alma - Tez Faktlar

Qədim hind yoqa təlimində deyilir: "İnsan həyatı nəfəs alma və nəfəs alma arasındakı müvəqqəti dövrlərdir, çünki bu hərəkətlər bütün hüceyrələri hava ilə doyuraraq onun mövcudluğunu təmin edir."

Yarım nəfəs alan adam yarı yaşayır. Biz, əlbəttə ki, qeyri-sağlam və ya düzgün olmayan nəfəsdən danışırıq.

Necə səhv nəfəs ala bilərsiniz, oxucu etiraz edəcək, əgər hər şey şüurun iştirakı olmadan, belə desək, "avtomatik" baş verirsə. Ağıllı oğlan davam edəcək - tənəffüs şərtsiz reflekslər tərəfindən idarə olunur.

Həqiqət özündədir psixoloji travma və həyatımızda topladığımız hər cür xəstəliklər. Əzələləri gərginləşdirən (həddindən artıq gərgin) və ya əksinə, tənbəllik edənlər onlardır. Buna görə də, zaman keçdikcə itirilir optimal rejim tənəffüs dövrü.

Bizə elə gəlir qədim insan bu prosesin düzgünlüyünü düşünmürdü, təbiət özü bunu onun üçün etdi;

İnsan orqanlarının oksigenlə doldurulması prosesi üç komponentə bölünür:

Klavikulyar (yuxarı).İnhalyasiya yuxarı interkostal əzələlər və körpücük sümüyü səbəbiylə baş verir. Bu mexaniki hərəkətin sinəni tamamilə genişləndirmədiyinə əmin olmaq üçün cəhd edin. Az oksigen verilir, tənəffüs tez-tez və natamam olur, başgicəllənmə baş verir və insan boğulmağa başlayır.
Orta və ya sinə. Bu tip ilə interkostal əzələlər və qabırğalar özləri aktivləşdirilir. Sinə maksimum dərəcədə genişlənir, onun tamamilə hava ilə doldurulmasına imkan verir. Bu tip stresli vəziyyətlərdə və ya zehni stressdə tipikdir. Vəziyyəti xatırlayın: həyəcanlısınız, ancaq dərindən nəfəs alan kimi hər şey hardasa yox olur. Bu düzgün nəfəs almanın nəticəsidir.
Abdominal diafraqmatik nəfəs. Bu nəfəs növü, anatomik baxımdan, ən optimaldır, lakin, əlbəttə ki, tamamilə rahat və tanış deyil. Zehni stressi aradan qaldırmaq lazım olduqda həmişə istifadə edə bilərsiniz. Qarın əzələlərini rahatlayın, diafraqmanı ən aşağı vəziyyətə endirin, sonra onu başlanğıc vəziyyətinə qaytarın. Diqqət edin, başda bir sakitlik var idi, düşüncələr aydınlaşdı.

Vacibdir! Diafraqmanı hərəkət etdirərək, siz yalnız nəfəsinizi yaxşılaşdırmır, həm də qarın orqanlarını masaj edir, metabolik prosesləri və qida həzmini yaxşılaşdırırsınız. Diafraqmanın hərəkəti sayəsində həzm orqanlarına qan tədarükü və venoz axını aktivləşdirilir.

İnsanın təkcə düzgün nəfəs alması deyil, həm də bu prosesi təmin edən sağlam orqanlarının olması nə qədər vacibdir. Qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlərin vəziyyətinin daimi monitorinqi bu problemlərin həllinə böyük kömək edir.

Ağciyər funksiyası testi

Tibbdə FVD, bu nədir? Xarici tənəffüsün funksiyalarını yoxlamaq üçün əsas vəzifəsi ağciyərlərin və bronxların vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək, həmçinin yarılmalardan ibarət olan bütün texnika və prosedurlar arsenalından istifadə olunur. erkən mərhələ patologiyanın inkişafı.

Ağciyər toxumalarında, qan ilə bədənə daxil olan xarici hava arasında baş verən qaz mübadiləsi prosesi tibbdə xarici tənəffüs adlanır.

Müxtəlif patologiyaların diaqnozuna imkan verən tədqiqat üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Spiroqrafiya.
Bədən pletismoqrafiyası.
Ekshalasiya olunan havanın qaz tərkibinin öyrənilməsi.

Vacibdir! Tənəffüs funksiyasının təhlilinin ilk dörd üsulu məcburi, həyati, dəqiqə, qalıq və ümumi ağciyər həcmini, həmçinin maksimum və pik ekspiratuar axını ətraflı öyrənməyə imkan verir. Ağciyərlərdən çıxan havanın qaz tərkibi isə xüsusi tibbi qaz analizatoru vasitəsilə öyrənilir.

Bu baxımdan oxucuda FVD müayinəsi və spirometriyanın bir və eyni olduğu barədə yanlış təəssürat yarana bilər. Bir daha vurğulayaq ki, tənəffüs funksiyasının tədqiqi spirometriyanı özündə birləşdirən bütöv testlər toplusudur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Üst tənəffüs orqanlarının funksiyalarının hərtərəfli sınaqdan keçirilməsi üçün göstərişlər var.

Bunlara daxildir:

Xəstələr, o cümlədən uşaqlar: bronxit, pnevmoniya, ağciyər toxumasının emfizemi, qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri, traxeit, rinit müxtəlif formalar, laringotraxeit, diafraqmanın zədələnməsi.
KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) diaqnozu və nəzarəti.
Təhlükəli istehsal sahələrində (toz, laklar, boyalar, gübrələr, minalar, radiasiya) ilə məşğul olan xəstələrin müayinəsi.
Xroniki öskürək, nəfəs darlığı.
Cərrahi əməliyyatlara hazırlıq zamanı yuxarı tənəffüsün müayinəsi və ağciyərlərin invaziv (canlı toxuma götürülməsi) müayinəsi.
Xroniki siqaret çəkənlərin və allergiyaya meylli insanların müayinəsi.
Peşəkar idmançılar, artan fiziki fəaliyyət altında ağciyərlərin maksimum imkanlarını təyin etmək üçün.

Eyni zamanda, müəyyən şərtlərə görə sorğu keçirməyi qeyri-mümkün edən məhdudiyyətlər var:

Aortanın anevrizması (divarın çıxması).
Ağciyərlərdə və ya bronxlarda qanaxma.
İstənilən formada vərəm.
Pnevmotoraks plevra nahiyəsində çox miqdarda hava və ya qazın yığılmasıdır.
Qarın və ya döş boşluğunda əməliyyatdan bir aydan gec olmayaraq.
Bir vuruş və ya miyokard infarktından sonra tədqiqat yalnız 3 aydan sonra mümkündür.
Zehni inhibə və ya psixi pozğunluqlar.

Ekspertin videosu:

Tədqiqat necə aparılır?

FVD tədqiqat prosedurunun tamamilə ağrısız bir proses olmasına baxmayaraq, ən obyektiv məlumatları əldə etmək üçün onun hazırlanmasına diqqətlə yanaşmaq lazımdır.

FVD boş bir mədədə və həmişə səhər edilir.
Siqaret çəkənlər testdən dörd saat əvvəl siqaretdən imtina etməlidirlər.
Tədris günü fiziki məşğələ qadağandır.
Astma xəstələri üçün inhalyasiya prosedurlarından çəkinin.
Subyekt bronxları genişləndirən heç bir dərman qəbul etməməlidir.
Qəhvə və ya digər kofeinli tonik içkilər içməyin.
Testdən əvvəl paltarları və nəfəs almağı məhdudlaşdıran elementlərini (köynəklər, qalstuklar, şalvar kəmərləri) boşaltın.
Bundan əlavə, zəruri hallarda həkiminiz tərəfindən verilən əlavə tövsiyələrə əməl edin.

Tədqiqat alqoritmi:

Açıqlığa təsir edən maneə şübhəsi varsa bronxial ağac, nümunə ilə pHD aparılır.

Bu test nədir və necə aparılır?

Klassik versiyada spirometriya maksimum, lakin natamam bir fikir verir funksional vəziyyət ağciyərlər və bronxlar. Beləliklə, astma halında Ventolin, Berodual və Salbutamol kimi bronxodilatatorların istifadəsi olmadan aparatdan istifadə edərək tənəffüs testi gizli bronxospazmı aşkar edə bilməz və diqqətdən kənarda qalacaqdır.

İlkin nəticələr dərhal hazırdır, lakin hələ də həkim tərəfindən deşifrə edilməli və şərh edilməlidir. Bu, aşkar edilərsə, xəstəliyin müalicəsi üçün strategiya və taktikaları müəyyən etmək üçün lazımdır.

FVD nəticələrinin şərhi

Bütün test fəaliyyətləri tamamlandıqdan sonra nəticələr spiroqrafın yaddaşına daxil edilir, burada istifadə olunur proqram təminatı Onlar işlənir və qrafik rəsm qurulur - spiroqram.

Kompüter tərəfindən yaradılan ilkin çıxış aşağıdakı kimi ifadə edilir:

norma;
obstruktiv pozğunluqlar;
məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar;
qarışıq ventilyasiya pozğunluqları.

Xarici tənəffüs funksiyasının göstəricilərini, onların normativ tələblərə uyğunluğunu və ya uyğunsuzluğunu deşifrə etdikdən sonra həkim xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı yekun qərar verir.

Öyrənilən göstəricilər, tənəffüs funksiyasının norması və mümkün sapmalar, ümumiləşdirilmiş cədvəldə təqdim olunur:

Göstəricilər	Norm (%)	Şərti dərəcə (%)	Yüngül dəyərsizləşmə (%)	Orta dəyərsizləşmə dərəcəsi (%)	Ciddi dəyərsizləşmə dərəcəsi (%)
FVC - ağciyərlərin məcburi həyati tutumu	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – dəyişdirilmiş. Tiffno indeksi (ifadə edilmişdir mütləq dəyər)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - ilk saniyədə məcburi ekspiratuar həcm	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC-nin 25% -də maksimum həcmli axın sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – FVC-nin 50%-də maksimum həcmli axın sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – FVC-nin 25-75%-i səviyyəsində ekspiratuar axının orta həcmli sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – FVC-nin 75%-də maksimum həcmli axın sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Vacibdir! FVD nəticələrinin şifrəsini açarkən və şərh edərkən, həkim Xüsusi diqqət ilk üç göstəriciyə diqqət yetirir, çünki diaqnostik cəhətdən məlumatlandırıcı olan FVC, FEV1 və Tiffno indeksidir. Aralarındakı əlaqəyə əsasən, ventilyasiya pozuntusunun növü müəyyən edilir.

Bu tələffüz edilməyən ad, məcburi (maksimum güc) ekshalasiya zamanı pik həcmli axın sürətini ölçməyə imkan verən bir müayinə üsuluna verildi.

Sadəcə olaraq, bu üsul xəstənin maksimum səy göstərərək hansı sürətlə nəfəs aldığını müəyyən etməyə imkan verir. Bu, tənəffüs yollarının daralmasını yoxlayır.

Astma və KOAH-dan əziyyət çəkən xəstələrə xüsusilə pik flowmetriya lazımdır. Həyata keçirilən terapevtik tədbirlərin nəticələri haqqında obyektiv məlumat əldə edə bilən odur.

Pik axın sayğacı, pilləli miqyaslı bir borudan ibarət olduqca sadə bir cihazdır. Fərdi istifadə üçün necə faydalıdır? Xəstə müstəqil olaraq ölçmə apara və qəbul edilən dərmanların dozasını təyin edə bilər.

Cihaz o qədər sadədir ki, hətta uşaqlar, hətta böyüklər də istifadə edə bilər. Yeri gəlmişkən, bu sadə cihazların bəzi modelləri xüsusilə uşaqlar üçün istehsal olunur.

Pik-flowmetriya necə aparılır?

Test alqoritmi çox sadədir:

Məlumatları necə şərh etmək olar?

Oxucuya xatırladaq ki, ağciyərlərin tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üsullarından biri kimi pik flowmetriya pik ekspiratuar axını (PEF) ölçür. Düzgün şərh etmək üçün özünüz üçün üç siqnal zonasını müəyyənləşdirməlisiniz: yaşıl, sarı və qırmızı. Onlar maksimum şəxsi nəticələr əsasında hesablanmış PSV-nin müəyyən diapazonunu xarakterizə edirlər.

Həqiqi bir texnikadan istifadə edərək şərti xəstə üçün bir nümunə verək:

Yaşıl Zona. Bu diapazonda astmanın remissiyasını (zəifləməsini) göstərən dəyərlər var. 80% PSV-dən yuxarı olan hər şey bu vəziyyəti xarakterizə edir. Məsələn, xəstənin şəxsi rekordu - PSV 500 l/dəq. Hesablama aparaq: 500 * 0,8 = 400 l/dəq. Yaşıl zonanın aşağı sərhədini alırıq.
Sarı zona. Bronxial astmanın aktiv prosesinin başlanğıcını xarakterizə edir. Burada aşağı hədd PSV-nin 60%-i olacaq. Hesablama üsulu eynidır: 500 * 0,6 = 300 l / dəq.
Qırmızı zona. Bu sektordakı göstəricilər astmanın aktiv şəkildə kəskinləşməsini göstərir. Təsəvvür etdiyiniz kimi, PSV-nin 60% -dən aşağı olan bütün dəyərlər bu təhlükə zonasındadır. Bizim “virtual” nümunəmizdə bu, 300 l/dəqdən azdır.

Qanda oksigenin miqdarını öyrənmək üçün qeyri-invaziv (penetrasiya olmadan) üsul pulse oksimetriyası adlanır. Bu, qanda hemoglobinin miqdarının kompüter spektrofotometrik qiymətləndirilməsinə əsaslanır.

IN tibbi təcrübəİki növ nəbz oksimetri istifadə olunur:

Ölçmə dəqiqliyi baxımından hər iki üsul eynidir, lakin praktiki baxımdan ikincisi ən əlverişlidir.

Pulseoksimetriyanın tətbiqi sahələri:

Damar və plastik cərrahiyyə . Bu üsul oksigeni doyurmaq və xəstənin nəbzini idarə etmək üçün istifadə olunur.
Anesteziologiya və reanimasiya. Siyanozu (selikli qişanın və dərinin mavi rənginin dəyişməsi) düzəltmək üçün xəstəni hərəkət etdirərkən istifadə olunur.
Mamalıq. Dölün oksimetriyasını qeyd etmək üçün.
Terapiya. Metod müalicənin effektivliyini təsdiqləmək və apnea (dayanmaq təhlükəsi yaradan tənəffüs patologiyası) və tənəffüs çatışmazlığını düzəltmək üçün son dərəcə vacibdir.
Pediatriya. Xəstə uşağın vəziyyətini izləmək üçün qeyri-invaziv bir vasitə kimi istifadə olunur.

Nəbz oksimetriyası nə vaxt təyin edilir aşağıdakı xəstəliklər:

KOAH-ın mürəkkəb kursu (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi);
piylənmə;
cor pulmonale (ürəyin sağ kameralarının genişlənməsi və genişlənməsi);
metabolik sindrom (metabolik pozğunluqlar kompleksi);
hipertansiyon;
hipotiroidizm (endokrin sistem xəstəliyi).

Göstərişlər:

oksigen terapiyası zamanı;
qeyri-kafi tənəffüs fəaliyyəti;
hipoksiyadan şübhələnirsinizsə;
uzun müddətli anesteziyadan sonra;
xroniki hipoksemiya;
əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövründə;
apne və ya bunun üçün ilkin şərtlər.

Vacibdir! Normal olaraq hemoglobinlə doymuş qanla bu rəqəm demək olar ki, 98% -dir. 90% -ə yaxınlaşan səviyyədə hipoksiya ifadə edilir. Doyma dərəcəsi təxminən 95% olmalıdır.

Qan qazının öyrənilməsi

İnsanlarda qanın qaz tərkibi adətən sabitdir. Bədəndəki patologiyalar bu göstəricinin bir və ya digər istiqamətdə dəyişməsi ilə göstərilir.

Göstərişlər:

Xəstənin ağciyər patologiyasının təsdiqi, turşu-əsas balansının pozulması əlamətlərinin olması. Bu, aşağıdakı xəstəliklərdə özünü göstərir: KOAH, diabet, xroniki böyrək çatışmazlığı.
Zəhərlənmədən sonra xəstənin rifahının monitorinqi dəm, methemoglobinemiya ilə - qanda methemoglobinin artan məzmununun təzahürü.
Məcburi ventilyasiyaya qoşulan xəstənin vəziyyətinin monitorinqi.
Əməliyyatdan əvvəl anestezioloqa məlumat lazımdır cərrahi əməliyyatlar, xüsusilə ağciyərlərdə.
Turşu-əsas pozğunluqlarının təyini.
Qanın biokimyəvi tərkibinin qiymətləndirilməsi.

Bədənin qanın qaz komponentlərindəki dəyişikliklərə reaksiyası

Turşu-əsas balansı pH:

7,5-dən az - bədən karbon qazı ilə doymuşdur;
7,5-dən çox - bədəndə qələvi miqdarı aşıldı.

Oksigen qismən təzyiq səviyyəsi PO 2: aşağıya enmək normal dəyər < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Karbon dioksid PCO2-nin qismən təzyiq səviyyəsi:

Nəticə 35 mmHg olan normal dəyərdən aşağıdır. İncəsənət. – bədən karbon qazının çatışmazlığını hiss edir, hiperventilyasiya tam həyata keçirilmir.
Göstərici normal 45 mm Hg-dən yuxarıdır. İncəsənət. – orqanizmdə artıq karbon qazı azalır ürək döyüntüsü, xəstəni izaholunmaz bir narahatlıq hiss edir.

Bikarbonat HCO3 səviyyəsi:

Normaldan aşağı< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
Normal dəyərdən yuxarı göstərici > 26 mmol/l - bu, həddindən artıq ventilyasiya (hiperventilyasiya), metabolik alkaloz və steroid maddələrin həddindən artıq dozası ilə müşahidə olunur.

Tibbdə tənəffüs funksiyasının tədqiqi insanın tənəffüs orqanlarının fəaliyyətinin vəziyyəti haqqında dərin ümumiləşdirilmiş məlumatların əldə edilməsi üçün ən vacib vasitədir, onun həyatı və fəaliyyətinin bütün prosesinə təsirini qiymətləndirmək olmaz.

“Xarici tənəffüs” tənəffüs yolları sistemində havanın hərəkəti prosesini, onun ağciyərlərdə paylanmasını və qazların havadan qana və arxaya daşınmasını təsvir edən ümumi termindir.

Xarici tənəffüs funksiyasının diaqnostikası (PRF) müxtəlif tənəffüs hərəkətləri zamanı qrafik qeyd vasitəsilə ağciyər ventilyasiyasının funksiyalarını öyrənmək üçün bir üsuldur. Oxumalar ağciyər funksiyasının bəzi aspektlərini anlamağa kömək edir.

Nə üçün xarici tənəffüsün funksiyalarını öyrənmək lazımdır?

Toxumalarda və tənəffüs orqanlarında hər hansı bir sapma tənəffüs prosesinin pozulmasına səbəb olur və bronxların və ağciyərlərin funksiyalarında hər hansı bir dəyişiklik spirogramda aşkar edilə bilər. Patoloji vaxtında aşkar edilməzsə, xəstəlik sinə (nasos) təsir göstərə bilər. ağciyər toxuması(qaz mübadiləsi və oksigenlə doyma) və ya tənəffüs yolları (havanın sərbəst hərəkəti).

Tədqiqat zamanı tənəffüs orqanları yalnız tənəffüs disfunksiyasının olması aşkar edilmir, həm də ağciyərlərin hansı sahəsinin zədələndiyi, xəstəliyin nə qədər tez keçdiyi və müəyyən bir vəziyyətdə hansı müalicə üsullarının uyğun olduğu aydın bir anlayış ortaya çıxır.

FVD-ni araşdırarkən eyni vaxtda cins, yaş, boy, çəki, genetika, həyat tərzi və mövcud olanlara əsaslanan bir neçə göstərici qeydə alınır. xroniki xəstəliklər. Buna görə də bu göstəricilərin təfsiri iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Bundan əlavə, FVD tədqiqatının nəticələri nəfəs darlığının mənbəyini və tənəffüs sisteminin pozğunluqlarının dərəcəsini təyin etməyə, düzgün müalicəni seçməyə və onun effektivlik səviyyəsini təyin etməyə, ağciyərlərin ventilyasiyasının azaldığını aşkar etməyə və təbiətini təyin etməyə kömək edir. onun şiddətini, bronxodilatatorlardan istifadə edərkən pozğunluqların geri dönməsini hesablayın, həmçinin xəstəliyin gedişatında bronxopulmoner ağacın modifikasiyalarının tezliyini izləyin.

Tədqiqat növləri

Spiroqrafiya (spirometriya) tənəffüs orqanlarının iş vəziyyətini müəyyən etməyə əsaslanır. Tamamilə ağrısız və sürətli bir prosesdir, buna görə də uşaqlar üçün əks göstəriş yoxdur. Hansı sahənin təsirləndiyi, funksional göstəricilərin nə qədər azaldığı və bu sapmaların nə dərəcədə təhlükəli olduğu barədə nəticə çıxarmağa kömək edir.

Pnevmotakometriya - tənəffüs yollarının açıqlığının ölçülməsi. Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı hava axınının sürətini təyin edən xüsusi bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Əsasən xroniki xəstəliklərin öyrənilməsi üçün istifadə olunur.

Tənəffüs səylərinin öyrənilməsi - intensiv inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ağciyərlərə daxil olan havanın maksimal sürətinin sapmasını təsvir edir və bununla da bronxial açıqlığın vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.

Bədən pletismoqrafiyası bütün tənəffüs dövrü ərzində spiroqrafiyanın nəticələrini və döş qəfəsinin mexaniki variasiyalarının göstəricilərini müqayisə etməklə tənəffüs funksiyasının öyrənilməsidir. Spirometriya zamanı göstərilməyən ağciyərlərin real həcmini aşkar etməyə imkan verir.

Ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin öyrənilməsi - ağciyərlərin oksigeni insan qanına daşımaq qabiliyyətinin göstəricisini ortaya qoyur. Əhəmiyyətli bir diaqnostik üsul hesab olunur, buna görə də interstisial və yayılmış ağciyər xəstəlikləri üçün məcburi FVD tədqiqatları siyahısına daxil edilmişdir.

Bronxodilatatorlarla spirometrik test - maneənin geri dönməsini qiymətləndirmək üçün aparılır. KOAH və astma arasındakı fərqləri tanımağa kömək edir və xəstəliyin inkişaf mərhələsini göstərir.

Prosedur üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Ağciyər funksiyası testi aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

tənəffüsdə dəyişikliklər, öskürək və nəfəs darlığı şikayətləri;
astma, KOAH;
başqa bir diaqnoz zamanı aşkar edilmiş ağciyər patologiyası;
qanda çox miqdarda karbon qazı və az miqdarda oksigen;
tənəffüs sisteminin əməliyyatdan əvvəl və ya invaziv müayinəsi;
skrininq testi siqaret çəkən insanlar, zərərli zavodların işçiləri və tənəffüs allergiyası diaqnozu qoyulmuş insanlar.

Hər hansı bir tədqiqat forması kimi, FVD də bronxlarda və ya ağciyərlərdə qanaxma, aorta anevrizması, vərəm, insult və ya infarkt, pnevmotoraks, psixi və ya psixi pozğunluqlar da daxil olmaqla bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi prosesi

Əvvəlcə xəstəyə tədqiqat metodu və müayinə zamanı xəstənin davranış qaydaları izah edilir: necə düzgün nəfəs almalı, nə vaxt səylə nəfəs almalı, nəfəsini nə vaxt tutmalı və s. Lazım gələrsə, xəstəyə təklif olunur əlavə diaqnostika daha dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcək.

FVD tədqiqi oturmuş vəziyyətdə aparılır. Xəstə burnunu klipslə bağlayır və spirometr borusu ilə birləşdirilən birdəfəlik ağızlığı ağzı ilə tutur.

Bu, tənəffüs prosesinin yalnız ağızdan keçməsi və bütün hava axınının spirometr tərəfindən nəzərə alınması üçün lazımdır. Hamısını quraşdırdıqdan sonra zəruri cihazlar diaqnozun özü başlayır. Bir qayda olaraq, sınaq bir neçə dəfə aparılır və sonra səhvi minimuma endirmək üçün orta qiymət alınır.

FVD tədqiqatının müddəti həmişə fərqlidir, çünki bu, texnikadan asılıdır, lakin orta hesabla 30 dəqiqədən çox çəkmir. Bronxodilatatorlarla test lazımdırsa, diaqnostik dövr arta bilər və təkrar müayinə tələb oluna bilər. İlkin məlumatlar (həkimin şərhi olmadan) demək olar ki, dərhal hazır olacaq.

Tədqiqata hazırlıq

FVD tədqiqatından əvvəl heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur, lakin hələ də hər hansı fiziki və əsəbi stressi, fiziki prosedurları istisna etməyə dəyər; diaqnozdan 2 saat əvvəl yemək yeməyi və 4 saat siqaret çəkməyi dayandırın; bağırsaqlarınızı boşaltın və sidik kisəsi; müayinədən 8 saat əvvəl bronxodilatatorlar (Ventolin, Berodual, Atrovent və s.) və tərkibində kofein olan dərmanlar (o cümlədən və) qəbul etməkdən çəkinmək; inhalyasiyanı istisna edin (məcburi olanlar istisna olmaqla!); pomada yuyun; qalstukunu aç, yaxasını aç.

Diaqnostika üçün həkim tövsiyəsini özünüzlə aparmağınızdan əmin olun və əgər belə bir müayinə əvvəllər aparılıbsa, əvvəlki tədqiqatın nəticələri.

Xəstə dəqiq çəki və boyu bilməlidir. Prosedura başlamazdan əvvəl 15 dəqiqə oturma vəziyyətində olmalısınız, buna görə xəstə bir az əvvəl gəlməlidir. Sıx tənəffüs zamanı sinənin fəaliyyətini məhdudlaşdırmayan boş paltar geyinmək lazımdır. Müayinə ərəfəsində aminofilin və ya digər oxşar dərmanlar qəbul etmək də qəti qadağandır, bu dərmanları qəbul etdikdən sonra ən azı 24 saat keçməlidir;