Nəcis analizinə hazırlıq üçün ümumi qaydalar. Nəcisdə gizli qana reaksiya müsbətdir.Gizli qan üçün nəcis testlərinin növləri.

Sinonimlər: benzidin testi, nəcis gizli qan.

Normalda nəcis yumşaq və homojen bir kütlədir, rənglidir Qəhvəyi rəng. Ağır daxili qanaxma ilə xarici xüsusiyyətlər nəcis tamamilə dəyişir. Məsələn, qan aşağı bağırsaqdan gəlirsə (düz bağırsağın və kolon sahəsi), o zaman nəcisdə qırmızı çirklər və laxtalar olacaqdır. Əgər mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissələri (yemək borusu, mədə, nazik bağırsaq), sonra nəcis sıx qara rəngə çevrilir (qatranlı nəcis).

Gizli daxili qanaxma ilə nəcisin rəngi dəyişməyə bilər və onlarda qan çirklərini vizual olaraq aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, gizli qan üçün nəcis testi təyin edilir.

Müsbət bir test reaksiyası, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərir, bunun nəticəsində bağırsaqların və ya mədənin lümeninə az miqdarda qan buraxılır. Ancaq nəcisdə qan da görünə bilər ağır qanaxma diş ətindən, nazofarenksdən və nəticədə varikoz damarlarıözofagusun venaları, eroziv ezofagit (qida borusunun selikli qişasının zədələnməsi), hemoroid və s.

Göstərişlər

• Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının iltihabı, zədələnməsi və ya yayılması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin diaqnozu:
  • xora;
  • qastrit;
  • bağırsaq vərəmi;
  • Crohn xəstəliyi;
  • kolit;
  • poliplər və s.;
• Xəstəliyin formasının (kəskin/xroniki), mərhələsinin və proqnozunun müəyyən edilməsi;
• Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi və monitorinqi;
• Kolon xərçəngi (kolorektal xərçəng) olan xəstələrin vəziyyətinin monitorinqi.

Qeyddə: nəcisdə gizli qan analizi müəyyən etmək üçün yüksək diaqnostik dəyərə malikdir ilkin mərhələlər yoğun bağırsaqda bədxassəli proseslər, çünki xəstəliyin bu xüsusi dövrü çoxsaylı gizli daxili qanaxmanın olması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın erkən aşkarlanması müvafiq müalicəni vaxtında təyin etməyə imkan verir.

• Kəskin və ya darıxdırıcı ağrı mədədə;
• defekasiya zamanı yanma və qaşınma;
• Tez-tez həzm pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik);
• Daimi təkrarlanan ürək yanması (mədə turşuluğunun artması);
• defekasiya üçün yanlış çağırış;
• Nəcisin görünüşündə, strukturunda və qoxusunda dəyişikliklər;
• İştahın azalması və sürətli kilo itkisi;
• Yuxarıda göstərilən simptomların fonunda hipertermi.

Nəticələrin təfsiri

Nəcisin gizli qan üçün yoxlanılması norması onun olmamasıdır, yəni. mənfi nəticə.

Təsir faktorları

• Müəyyən edilmiş pəhriz və digər tibbi tövsiyələrə əməl edilməməsi;
• Kolon polipləri (20% hallarda yanlış mənfi nəticə);
• Kolorektal xərçəng (20% hallarda yanlış mənfi nəticə);
• Digər ağır daxili qanaxma (burun, diş əti, menstruasiya və s.).

Nəcisdə gizli qan testi təkrar edildikdə yüksək etibarlılıq nümayiş etdirir. Ancaq mənfi nəticələr xəstədə şiş, ülseratif və ya eroziv proseslərin mövcudluğunu istisna etmir. Buna görə də istehsal dəqiq diaqnoz digər instrumental və laboratoriya tədqiqatlarını nəzərə almalıdır.

Təhlil qastroenteroloq, onkoloq, cərrah, terapevt, pediatr və ümumi praktikant tərəfindən şərh olunur.

Təhlil üçün hazırlıq

Testdən 3 gün əvvəl xüsusi bir diyetə əməl etməlisiniz. From gündəlik pəhrizƏhəmiyyətli miqdarda barium, brom, yod və dəmir olan bütün məhsullar çıxarılır. Bu:

• ət və sakatat;
• balıq və dəniz məhsulları, konservlər, kürü;
• yaşıl və qırmızı tərəvəz və meyvələr, bağ otları;
• qarabaşaq yarması sıyığı.

Həmçinin, selikli qişaya zərər verə biləcək lifli və sərt qidalar menyudan çıxarılmalıdır. ağız boşluğu və mədə:

• karamel konfetləri;
• sərt çörək məhsulları (krakerlər, quruducular və s.);
• toxum və qoz-fındıq;
• təmizlənməmiş dənli bitkilər;
• kəpək və s.

• Prosedur ərəfəsində laksatiflərdən, o cümlədən rektal süpozituarlardan istifadə etmək və ya bağırsaqları lavman ilə təmizləmək qadağandır.
• Bir gün əvvəl - qəbul etməyi dayandırın dərmanlar, bağırsaq hərəkətliliyinə təsir edən (pilokarpin, belladonna və s.) və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (aspirin, ibuprofen, ortofen, diklofenak və s.).
• 3 gün əvvəl - dəyişdirin diş fırçası ağız mukozasına zərər verməmək və diş ətindən qanaxmaya səbəb olmamaq üçün digərinə (daha yumşaq tüklərlə).
• Bir həftə əvvəl - yod, brom, vismut, dəmir, askorbin turşusu qəbul etməyi dayandırın.

Vacibdir! Nəcisdə gizli qan testi adətən digər tədqiqatlardan əvvəl (rentgen, ultrasəs, fluoroqrafiya, CT, MRT, rektal müayinə və s.) və ya onlardan 2-3 gün sonra təyin edilir.

Biomaterialın toplanması qaydaları

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün biomaterialı düzgün toplamaq lazımdır.

• Boşaldıqdan sonra Sidik kisəsi xarici cinsiyyət orqanlarının və anal bölgənin gigiyenik yuyulması neytral (ətirsiz) sabundan istifadə etməklə həyata keçirilir;
• Defekasiyadan sonra nəcis qapaqlı xüsusi qabda toplanır. Tədqiqat üçün tələb olunan biomaterialın həcmi 40 qr. Tələb olunan şərt- nəcisin müxtəlif nahiyələrindən nümunələr götürülməlidir (3-4 bal);
• Yığıldıqdan sonra nəcis ilə konteyner müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Göndərilənədək biomaterialın soyuducuda 4-6C temperaturda, lakin 8 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Unutma! Gizli qanın yoxlanılması üçün nəcisin toplanması menstruasiya zamanı və bitdikdən 3-5 gün sonra, həmçinin hemoroidin kəskinləşməsi zamanı aparılmır.

Digər nəcis testləri

Nəcisdə qan müxtəlif patologiyaları göstərir mədə-bağırsaq traktının. Bəzən çılpaq gözlə görünür və bəzi xəstəliklər gizli qanaxmalarla xarakterizə olunur. Buna görə də, müəyyən göstəricilər üçün gizli qan üçün nəcis testi təyin edilir. Bu test ciddi xəstəliklərin erkən aşkarlanmasına imkan verir. 50% müsbət reaksiya bağırsağın şiş lezyonunu göstərir. Bundan sonra testdən keçmək lazımdır xüsusi təlim, əks halda, seçilmiş təyinetmə üsulundan asılı olmayaraq, nəticə etibarsız olacaqdır.

Nəcisdə gizli qan testi üçün göstərişlər

Həzm sisteminin bir sıra xəstəlikləri qanaxmaya səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq traktından gizli qanaxmalar qanın tərkibində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olmur və anemiyaya səbəb olmur. Nəcisdə gizli qan testi lazımdır erkən diaqnoz belə patologiyalar:

• , duodenal papilla;
• , bağırsaq mukozasının zədələnməsi;
• , müşayiət olunan dalağın tromboflebiti;
• Rendu-Osler xəstəliyi;
• və s.

IN məcburi skrininq testi gizli qanaxmaları aşkar etmək üçün risk qruplarında təyin edilir onkoloji xəstəliklər bağırsaqlar. Xəstələr üçün hər il Hemakult testinin (nəcisdə gizli qanın aşkarlanması üçün sürətli test) aparılması tövsiyə olunur:

• 50 yaşdan yuxarı (tamamilə hər kəs);
• 45 yaşdan yuxarı (ailədə kolon xərçəngi varsa).

Testdən keçmək üçün hazırlaşmalısınız, əks halda qiymətli diaqnostik məlumat əvəzinə yalançı müsbət və ya yanlış mənfi nəticə alacaqsınız.

Tədqiqata hazırlıq

Nəcisdə gizli qan yalnız mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində aşkar edilmir. Bu, burun qanaması və ya diş əti qanamasının nəticəsi ola bilər (güclü fırçalama nəticəsində). Bundan əlavə, qanaxmaları aşkar etmək üçün istifadə olunan reagentlər hematinə reaksiya verir və o, mədə və bağırsaqlara qida ilə daxil ola bilər.

Yalandan qaçmaq üçün müsbət nəticə test etmək üçün sizə lazımdır:

1. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl ət məhsulları və balıq yeməyi dayandırın. Yaşıl bitkilər də pəhrizdən xaric edilməlidir, onlar qan kimi benzidin və guaiac qatranının oksidləşmə reaksiyasını kataliz edir və müsbət reaksiya verir.
2. Təhlildən 3 gün əvvəl ağız boşluğundan və burundan hətta kiçik qanaxmaların olması ehtimalı istisna edilməlidir. Dişlər son dərəcə diqqətlə fırçalanmalıdır. Çox sərt qidalardan (krakerlərdən) çəkinin, çünki onlar ağız mukozasına zərər verə bilər. Hətta kiçik qanaxma müsbət nəticə verəcəkdir. Əgər belədirsə, onda təhsili yenidən planlaşdırmaq daha yaxşıdır.
3. Qadınlara menstruasiya başlamazdan 3 gün əvvəl, müddət ərzində və ya sonra 3 gün testdən keçmələri tövsiyə edilmir.
4. Nəcisdə gizli qanın aşkarlanması üçün analiz rentgendən əvvəl aparılır, endoskopik müayinələr. Bunları istifadə etdikdən sonra diaqnostik üsullar yanlış müsbət nəticə əldə etmək ehtimalı yüksəkdir.

Bəzən nəcisdə gizli qan, hətta orada olsa belə, aşkar edilmir. Bunun səbəbi materialın düzgün yığılmamasıdır. Yanlış mənfi analiz almamaq üçün nəcisin müxtəlif yerlərindən material toplamaq lazımdır.

Gizli qanaxmaların olması üçün skrininq testi 3 dəfə aparılır (əgər ilk dəfə nəticə mənfi olarsa). Bu zəruridir, çünki qanaxma həmişə şişlərlə baş vermir. Erkən mərhələlərdə onlar olmaya və ya görünə və sonra yox ola bilər.

Təhlilin nəticəsi seçilmiş təyinetmə üsulundan asılıdır.

Nəcisdə gizli qanı necə aşkar etmək olar

Nəcisdə qan aşkar etmək üçün bir neçə üsul var. Onların əksəriyyəti asanlıqla oksidləşən maddələrin rəngini dəyişdirərkən hemoglobinin hidrogen peroksidi parçalamaq qabiliyyətini əhatə edir:

• benzidin;
• guaiac qatranı;
• fenolftalein;
• piramidon.

IN klinik praktika Gizli qanaxmaları müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullara müraciət edin:

1. Gregersen testi. Nəcisin nazik təbəqəsi bir şüşə slaydın üzərinə qoyulur. 2-3 damcı benzidin məhlulu və hidrogen peroksid əlavə edin. Müsbət reaksiya mavi və ya yaşılımtıl rəngin görünüşü ilə göstərilir. Bu reaksiya gündə 15 ml-dən çox qan itkisi ilə gizli qanaxmanı aşkar etməyə imkan verir, lakin tez-tez yanlış müsbət nəticə verir (xüsusilə xəstə ətsiz pəhrizə riayət etmədikdə).
2. Veber sınağı. Filtr kağızı şüşə slaydın üzərinə qoyulur. Nəcis onun üzərinə nazik təbəqə ilə yayılır. 2-3 damcı buz əlavə edin sirkə turşusu, guaiac qatranının təzə hazırlanmış tincture, hidrogen peroksid. Qanın varlığında rəng mavi-yaşıl və bənövşəyi olur. Müsbət reaksiya yalnız qan itkisi gündə 30 ml-dən çox olduqda baş verir.
3. Ekspress testlər. Standart kağız testləri istifadə olunur. Guaiac qatranı ilə hopdurulmuş zolaqlara nəcis təbəqəsi tətbiq olunur. 2-3 damcı sirkə turşusu və hidrogen peroksid əlavə edin. Kağızın rəngi mavi olursa, reaksiya müsbətdir.
4. Radioizotop metodu. Xəstənin heparinləşdirilmiş qanına Cr51 əlavə edilir. 30-60 dəqiqədən sonra qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir və qlobinlə birləşir. Radioaktiv xrom ilə etiketlənmiş qırmızı qan hüceyrələri kompozisiya xəstəyə verildikdən sonra 24 saat ərzində radioaktiv olaraq qalır. Sonra nəcisdə Cr51 varlığı aşkar edilir. Gizli qanaxmalar nəcisin radioaktivlik dərəcəsi ilə göstərilir. Metod bahalı, vaxt aparan, lakin ən etibarlıdır.

Bütün bu üsullar gizli qanaxmanın varlığını ortaya qoyur. Bu diaqnoz üçün kifayət deyil. Qanın nəcisə tam olaraq harada daxil olduğunu müəyyən etmək lazımdır.

Gizli qanaxmalarda qanaxmanın yerini necə təyin etmək olar

Nəcisdə gizli qan aşkar edilərsə, mənbəni müəyyən etmək üçün xəstə hərtərəfli müayinə edilir. mədə-bağırsaq qanaxması.

Başlamaq üçün, nazofarenksdən və ağız boşluğundan qanaxmanı istisna edin. Dermatoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Bu, digər xəstəliklər üçün xarakterik olan sindromları müəyyən etməyə kömək edəcək:

• Gardner (steatoma, osteoma, vaskuliti göstərən);
• Osler-Rendu-Weber (telangiektaziyanın olması);
• Peutz-Jeghers (xarakterik);
• simptomlar.

Yuxarı həzm traktından qanaxma şübhəsi varsa, mədə şirəsinin tərkibi araşdırılır.

Bağırsaqlardan qanaxma ehtimalı yüksəkdirsə, aşağıdakılar təyin edilir:

• anoskopiya;

Limfa düyünlərini araşdırdığınızdan əmin olun, əgər böyüyüblərsə, bədxassəli bir şiş ehtimalı yüksəkdir.

Digər simptomların mövcudluğunda nəcisdə qana mənfi reaksiya, patologiyanın olmadığını göstərmir. Diaqnoz xəstənin şikayətləri, fiziki və digər tədqiqatların nəticələri nəzərə alınmaqla qoyulur.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Nəcisin gizli qan üçün təhlili xərçəngin erkən formalarını və mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarının mövcudluğunu erkən aşkar etməyə imkan verir. Xüsusi kağız testlərindən istifadə edərək bunu özünüz edə bilərsiniz. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətləri görünsə, qastroenteroloqa müraciət etmək daha yaxşıdır. Nə vaxtsa bağırsaq pozğunluqları- proktoloqa. Onlar nəcisdə gizli qanın təyin edilməsi üçün optimal metodu tövsiyə edəcək və dəqiq diaqnoz üçün lazım olan digər tədqiqatları təyin edəcəklər. Nəticələrə əsasən müalicə təyin olunacaq.

[02-001 ] Nəcisdə gizli qan testi

330 rub.

Sifariş verin

Nəcisdə gizli qan testi gizli qanaxmanı aşkar etmək üçün edilən nəcis testidir müxtəlif şöbələr mədə-bağırsaq traktının. Bu, nəcisin mikroskopik müayinəsi zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin özləri aşkar edilmədiyi hallarda belə, dəyişdirilmiş hemoglobini aşkar etməyə imkan verir.

Rus dilinin sinonimləri

Nəcisin gizli qan üçün müayinəsi.

Sinonimlərİngilis dili

Gizli qan testi, nəcisdə gizli qan testi.

Tədqiqat metodu

Gregersen testi (benzidin testi).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

• Testdən 72 saat əvvəl ət, balıq, yaşıl tərəvəzlər və pomidorları diyetdən çıxarın.
• Laksatiflər qəbul etməkdən çəkinin, tətbiq edin rektal süpozituarlar, yağlar, nəcisin toplanmasından əvvəl 72 saat ərzində bağırsaq hərəkətliliyinə (belladonna, pilokarpin və s.) və nəcisin rənginə (dəmir, vismut, barium sulfat) təsir edən dərmanların qəbulunu məhdudlaşdırın.
• Tədqiqat bağırsaqlarda və mədədə sigmoidoskopiya və digər diaqnostik prosedurlardan əvvəl aparılmalıdır.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Nəcisin gizli qan üçün təhlili mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrindən gizli qanaxmanın diaqnozunda son dərəcə vacib laboratoriya testidir. Belə qanaxmalardan biridir erkən simptomlar bütöv bir seriya ciddi xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının, o cümlədən onkoloji. Gizli qanaxma ilə, hətta uzun müddətli, nəcisdə qan varlığını həm vizual, həm də mikroskopik olaraq müəyyən etmək çox çətindir və əksər hallarda sadəcə qeyri-mümkündür.

Mədə-bağırsaq traktının müxtəlif yerlərindən ağır qanaxma ilə qan çox dəyişir görünüş nəcisin varlığı tez-tez vizual olaraq müəyyən edilə bilər. Əgər qanaxma aşağı bağırsaqlardan (kolon, düz bağırsaq) gedirsə, qan qırmızı rəngdə, ehtimal ki, laxtalar və ya çirklər şəklində olacaq. Əgər qanaxma mənbəyi yuxarı mədə-bağırsaq traktındadırsa (hissə nazik bağırsaq, yemək borusu, mədə), sonra nəcis qanın və mədə-bağırsaq traktının bu hissələrində istehsal olunan xüsusi fermentlərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində qara, "qatran" olur. Bir qayda olaraq, mədə-bağırsaq qanaxmasının vizual əlamətləri varsa, vəziyyət kəskindir və tələb olunur. fövqəladə tədbirlər (təcili yardım). Bununla birlikdə, mədə-bağırsaq mukozasının bütövlüyünün daha az nəzərə çarpan pozulması ilə, prosesdə az sayda damarın iştirakı ilə nəcisin rəngi və tutarlılığı dəyişmir, lakin mikroskopik müayinə zamanı nəcisdəki qırmızı qan hüceyrələri görünəcəkdir. müayinə. Qırmızı qan hüceyrələri mikroskopik olaraq görünmürsə, lakin gizli qanaxma şübhəsi varsa, gizli qan üçün nəcis testi tələb olunur. Bu araşdırma dəyişdirilmiş hemoglobinin miqdarını ölçməklə həyata keçirilir (və qırmızı qan hüceyrələrinin özləri deyil).

Gizli qana müsbət nəcis reaksiyası o deməkdir ki, bir insanın mədə və ya bağırsağın lümeninə az miqdarda qan buraxıldıqda selikli qişanın bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri var. Bu, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xoraları, qeyri-spesifik xoralar, Crohn xəstəliyi, poliplər və helmint invaziyaları ilə baş verə bilər. Şişlər, ilkin və metastatik, kiçik ölçüdə olsalar da, mədə-bağırsaq mukozasına zərər verdiyindən, tədqiqat mədə-bağırsaq şişlərinin müəyyən edilməsinin ilk mərhələsində istifadə olunur. Gizli qanın təyini kolon xərçənginin diaqnozu zamanı xüsusilə vacibdir, çünki bağırsağın bu hissəsindəki şişlərdə gizli qanaxma ən erkən mərhələlərdə başlayır.

Nəcisdə qan burun qanaması, diş ətindən və farenksdən qanaxma zamanı, qida borusunun varikoz damarları, eroziv ezofagit, hemoroid və digər xəstəlikləri olan xəstələrdə də aşkar edilə bilər, ona görə də analizin nəticələrini qiymətləndirərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Təhlilin etibarlılığı təkrar edildikdə ən yüksək olur. Mənfi test nəticələri istisna etmir mümkün mövcudluq mədə-bağırsaq traktının eroziv-ülseratif və ya şiş lezyonları olan bir xəstə. Nəticələrin digər instrumental və laboratoriya tədqiqatları ilə birlikdə qiymətləndirilməsi vacibdir, çünki onlar özləri diaqnoz qoymaq üçün yeganə meyar ola bilməzlər.

Bəzən gizli qan üçün bütün nəcis testləri səhvən Gregersen testi və ya Gregersen testi adlanır, çünki Gregersen testi (benzidin testi) ən çox yayılmışdır, lakin nəcisdə, sidikdə, qusmada və s.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

• Selikli qişanın bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəliklərinin diaqnozu üçün (mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, qida borusunun, mədə, yoğun və nazik bağırsaqların ilkin və metastatik şişləri, onikibarmaq bağırsağın papillası, qeyri-spesifik bağırsaq vərəmi) xoralı kolit, helmintozlar).
• Mədə-bağırsaq mukozasının zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün.
• Terapiyanın adekvatlığını qiymətləndirmək mədə xorası mədə, UC, Crohn xəstəliyi, bağırsaq vərəmi.
• Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin şiddətini qiymətləndirmək və onun proqnozunu vermək.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Qarın ağrısı, ürək yanması,...
• Tez-tez pasta kimi nəcislərlə, yalançı çağırışlar bağırsaq hərəkətlərinə, kilo itkisinə, iştahanın azalmasına, bədən istiliyinin artmasına.
• mədə-bağırsaq şişləri aşkar edilərsə ( instrumental üsullar) gizli mədə-bağırsaq qanaxmalarını istisna etmək üçün.
• Helmintlər aşkar edilərsə, mədə-bağırsaq mukozasının zədələnməsini qiymətləndirmək üçün.
• Əgər xəstəyə əvvəllər mədə xorası diaqnozu qoyulubsa (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, polipoz, bağırsaq vərəmi).

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri: mənfi.

Müsbət nəticənin səbəbləri:

• kolorektal xərçəng,
• özofagus, mədə, bağırsaq, duodenal papillanın ilkin və metastatik şişləri,
• mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası,
• qeyri-spesifik xoralı kolit,
• bağırsaq vərəmi,
• bağırsaq divarını zədələyən helmintozlar,
• qaraciyər sirozu və dalaq venasının tromboflebiti ilə özofagusun damarlarının genişlənməsi,
• Rendu-Osler xəstəliyi,
• eroziv ezofagit,
• burun qanamaları,
• stomatit, periodontal xəstəlik,
• hemoroid.

Mənfi nəticə diaqnostik əhəmiyyət kəsb etmir.

Qastroenterologiya. 1995 Apr;28(4):593-605. Nəcisdə gizli qan üçün benzidin testinin qiymətləndirilməsi. THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.

Nəcisdə Gizli Qan üçün Testlər. Müəlliflər Ostrow JD. Klinik Metodlar: Tarix, Fiziki və Laboratoriya Müayinələri. 3-cü nəşr. Boston: Butterworths; 199.6 Fəsil 98.

Mədə-bağırsaq qanaxması, vaxtında aşkar edilmədikdə, çox faciəli ola bilər. Açıq qırmızı nəcis halında, həkimlər daxili patoloji proseslərin mövcudluğuna şübhə etmirlər, lakin bəzi xəstəliklər demək olar ki, asemptomatikdir.

Və nəcisdə yalnız ən kiçik qan hissəcikləri mədə-bağırsaq traktının pozğunluğunun əlaməti kimi çıxış edir. Belə bir araşdırmanın aparılması yanlış nəticələri istisna etmək üçün bir sıra qaydalara riayət etməyi tələb edir.

Nəcisdə gizli qan testlərinin növləri

Həzm sisteminin zədələnməsi həm yuxarı, həm də aşağı hissələrdə lokallaşdırıla bilər. Mədədə qanaxma baş verərsə və ya onikibarmaq bağırsaq, sonra nəcis tünd qırmızı olur, yoğun bağırsaqda isə parlaq qırmızı olur.

Ancaq hər pozğunluq belə nəcisə səbəb olmur. Çox vaxt kiçik ülserlər və iltihablar yalnız bəzən qanaxır. Şiş inkişafının məlum halları var, onun yeganə simptomu nəcisdə hemoglobinin yalnız kiçik bir qarışığıdır.

Laboratoriya testləri bağırsaqlarda qan varlığını təyin etməyə imkan verir. Təhlillər iki şəkildə aparılır:

1. Gregersen üsulu (benzidin testi).
2. İmmunokimyəvi üsul.

Gregersen üsuluçox aşağı konsentrasiyalarda belə hemoglobinin varlığını göstərir. Bu analizin həm üstünlüyü, həm də mənfi cəhətidir. Benzodinin iştirakı ilə nəqliyyat molekulunun dəmiri hidrogen peroksidlə oksidləşir və mavi rəngə çevrilir.

Reaksiya həm insan, həm də xarici (ət məhsullarında olan) hemoglobinə baş verir. Buna görə də, nəticələri aydınlaşdırmaq üçün həkimlər tez-tez ikinci üsula müraciət edirlər.

İmmunokimyəvi analiz kala daha dəqiqdir. Antigenlərin müəyyən bir insana xas olan antikorlara xüsusi təsirinə əsaslanır. Metod adətən zaman istifadə olunur yoluxucu xəstəliklər, lakin bu, tədqiqatın əsas məqsədinə - nəcisdə qanın müəyyən edilməsinə təsir göstərmir.

Bağırsaq iltihabına səbəb olan patogen mikroorqanizmlərin növünü təyin etmək əlavə olaraq mümkündürsə, diaqnostik hadisə hətta artıq yerinə yetirilmiş hesab edilə bilər. İmmunokimyəvi analizin dezavantajı onun müddətidir: yalnız 2 həftədən sonra həkimlər diaqnoz qoyurlar.

Nəcisdə gizli qan testləri heç bir səbəb olmadan təyin edilmir. Tipik olaraq, xəstə qarın ağrısı və ya nasazlıqdan şikayətlənir. Ümumi göstərişlər testi həyata keçirmək üçün aşağıdakılardır:

• dövri və ya daimi ağrı mədədə;
• müntəzəm ürəkbulanma, qusma, ishal və ya ürək yanması;
• xroniki bağırsaq pozğunluğu;
• heç bir səbəb olmadan bədən çəkisinin sürətli itkisi;
• diaqnozu təsdiqləmək üçün (ülser, qastrit və s. üçün).

Əsasən, analizin məqsədi bağırsaqların və mədənin divarlarının zədələnməsini aşkar etməkdir. Və həkim nəcisin ətraflı öyrənilməsini israr edirsə, xəstə imtina etməməlidir.

Test heç bir daxili müdaxilə olmadan həyata keçirilir, buna görə də zərər verməyəcəkdir. Lakin yüksək həssaslıq reagentlər xüsusi xəstə hazırlığı tələb edir.

Nəcisdə gizli qan testinə hazırlıq

Hər hansı bir araşdırmanın səhvi var. Ancaq nəticələrin etibarlı olması üçün analizdən əvvəl bir pəhriz izləməlisiniz. İlk növbədə, ət və balıqdan imtina etməli olacaqsınız, çünki onların tərkibində hemoglobin var.

Məhdudiyyətlər siyahısına həmçinin dəmir tərkibli və hətta nəcisin rəngini verən bütün qırmızı qidalar (pomidor, çuğundur və s.) daxildir. sağlam insan. Pəhriz əsas məqamdır, lakin həkimlər digər tələbləri də adlandırırlar:

1. Testdən 1 həftə əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırın.
2. Laksatiflərə qadağa (xalq da daxil olmaqla).
3. Testdən bir gün əvvəl dişlərinizi fırçalamamalısınız (diş ətlərini zədələmək və nəticələri təhrif etmək riski var).
4. Təhlil rentgen müayinəsindən 3 gündən gec olmayaraq aparılır.
5. Enemalar istisna olunur (boşaltma təbii olmalıdır).
6. Qadınlar menstruasiya olmayan günlərdə müayinə olunurlar.

Nəcisləri necə düzgün qəbul etmək olar?

“Yeyə bilməzsən” kimi bir qadağaya hər kəs riayət edə bilməz. Təhlil üçün hazırlıq bu nöqtənin məcburi yerinə yetirilməsini tələb edir, əks halda tədqiqatın nəticəsi çox şübhəli olacaqdır. Ancaq nəcisin toplanması prosesi də vacibdir:

• Bir konteyner hazırlamaq lazımdır (aptekdə satılır).
• Nəcis heç bir maye (su, sidik və s.) olmadan lazımdır. Bunun üçün tualetə yağ örtüyü döşəməyə icazə verilir.
• Boşaldıqdan sonra çay qaşığı ilə 3 ədəd nəcis götürün.
• Nümunələr 3 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Az miqdarda qan hələ də bağırsaqlara daxil olur - 1-2 ml. Bu, yalnız bu həcm gündəlik limit olduqda normaldır.

Buna görə də, analiz həmişə nəcisdə qan varlığını göstərəcək, lakin belə kiçik bir miqdar pozğunluq əlaməti hesab edilə bilərmi? Yox. Təbii proseslər heç kim onu ​​ləğv etməyib və həkimlər yalnız daha böyük göstəriciləri nəzərə alırlar.

Yanlış nəticələr

Nəcisdə gizli qan testindən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün hazırlıq göz ardı edilməməlidir. Və bu prosesə diqqətsiz yanaşırsanız, nəticələr çox vaxt yalan olur.

Üstəlik, həm yalançı mənfi, həm də yanlış müsbət. Məsələn, həkimlər xəstənin yoğun bağırsaqda polip olduğunu dəqiq bilirlər, lakin analizdə hemoglobin aşkar edilmir.

Bu, belə neoplazmaların daim qanaxmaması ilə bağlıdır, ancaq dövri olaraq. Ancaq poliplərin varlığını inkar etmək axmaqlıq olardı, xüsusən də endoskopdan istifadə edilərsə.

Yanlış müsbət nəticə - həm də adi bir hadisə. Xəstə nəcisin hazırlanması və yığılması qaydalarını laqeyd etmişsə, tədqiqatın mövcudluğunu göstərməsi olduqca mümkündür. yüksək səviyyə daxili qanaxma olmadıqda hemoglobin. Təhlil adətən dəmirə xüsusi həssas olan Gregersen metodundan istifadə etməklə aparılır.

Nəcisdən bir gün əvvəl yalnız 1 alma yeməklə, insan sadəcə nəticələri təhrif edəcək. Bundan əlavə, diş fırçası ilə diş ətinin zədələnməsi səbəbindən qan bağırsaqlara daxil ola bilər.

Beləliklə, qaydalara əməl edilməməsi həkimlərə kolonoskopiya aparmaq üçün bir səbəb verəcək, onun mahiyyəti anus vasitəsilə bir zond daxil etməkdir. Buna məruz qalmaq daha yaxşıdır xoşagəlməz proseduröz səhlənkarlığından deyil!

Müsbət nəticə nə deməkdir?

Yenə də analiz nəcisdə yüksək səviyyədə hemoglobinin olduğunu göstərə bilər. Bu vəziyyətdə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün kolonoskopiya təyin edilir, çünki qanaxmanın bir çox səbəbi var:

• xora;
• hər hansı bir şöbədə iltihab;
• Crohn xəstəliyi;
• hemoroid;
• vərəm;
• bağırsaq fissuru;
• yaxşı ya bədxassəli şiş(poliplər, xərçəng, kist və s.).

Tez-tez qan ağızdan və ya burundan bağırsaqlara daxil olur. Ancaq bədənin asanlıqla əldə edilə bilən bölgələrində damarların zədələnməsi müvafiq həkimlər (stomatoloq və otolarinqoloq) tərəfindən asanlıqla müəyyən edilir.

Nəticə

Nəcisdə gizli qan testi mühüm diaqnostik vasitədir. Bəzən yalnız hemoglobin çirkləri göstərir patoloji proses bağırsaqlarda. Və pozuntular vaxtında aşkar edilərsə, müalicə uzun sürməyəcək.

İLƏ ümumi təhlillər Yaşından və xəstəliyindən asılı olmayaraq, demək olar ki, hər kəs sidik və qanla qarşılaşıb. Onların nə üçün olduğu, materialın necə toplanacağı və sonra hara qoyulacağı da məlumdur. Koproqram, öz növbəsində, artıq bəzi suallar yarada bilər, lakin bunun adi bir “nəcis analizi” olduğunu izah etməklə hər şey öz yerinə düşür...

Bunun mənası nədi? Mənim xəstə mədəmlə necə əlaqəsi var? Tapsalar nə olacaq? Niyə gizlidir? Yəni onu görə bilmirsən? Görünən olsa nə olar?

Belə suallar şəlaləsi həkiminizi asanlıqla dəli edə bilər. Təbii ki, cavab verəcək. Yaxud da o, məsləhətləşməni analizin hazır olduğu günə qədər təxirə salacaq. Ancaq bu müddət ərzində məlumat çatışmazlığı səbəbindən özünüzə daha bir neçə diaqnoz təyin edə bilərsiniz.

Beləliklə, bu konsepsiya ilə tanış olmaq və onun haqqında ən vacib şeyləri öyrənmək daha yaxşı deyilmi?

Bu laboratoriya testi, yuxarı mədə-bağırsaq traktında daxili qanaxma diaqnozu qoymağa imkan verir.

Həzm orqanları xroniki, lakin əhəmiyyətli dərəcədə qanaxmadığı üçün bu test bağırsaq hərəkətlərində qanın mikroskopik hissəciklərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Tədqiqatın özünə daha çox məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır, çünki onun nəticələrinə hazırlığın olmaması, yəni bu anda qadağan olunmuş qidaların istehlakı böyük təsir göstərir. Yanlış müsbət nəticə əlavə və ya tələb edəcək təkrar testlər. Bu, vaxt itirmək və xəstəliyin daha da irəliləməsi deməkdir.

Buna görə də, cərrahınız, onkoloqunuz və ya qastroenteroloqunuz bu test üçün göndəriş veribsə, heç bir halda tərəddüd etməməlisiniz.

İmmunoanaliz

İstifadəsi nəcisdə hemoglobinin təyin edilməsini nəzərdə tutur immunoxromatoqrafik üsul. Bu, mikroskopun "görmədiyi" qan hissəciklərinə diaqnoz qoymağın yeganə yoludur. Üstəlik, onlar nəcisin rənginə təsir göstərmirlər (yalnız onun tutarlılığını bir qədər dəyişə bilərlər). Lakin onların konsentrasiyası olduqca əhəmiyyətlidir: 3 mq-dan çox. 1 illik nəcis üçün.

Ən çox yayılmış benzidin və guaiac testləri, informativ olsa da, yalnız ciddi bir alqoritmə əməl edildikdə doğru olduğundan, həkimlər getdikcə daha çox immunokimyəvi testlərə müraciət edirlər.

Sonuncular insan hemoglobininə xüsusilə həssasdır və xüsusi hazırlıq tələb etmir (buraya pəhriz daxildir). Yeganə əhəmiyyətli çatışmazlıq onların "məhdudiyyəti" dir: onlar kolon xərçəngini müəyyən etməyə yönəldilmişdir.

Yuxarı mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, təəssüf ki, həmişə bu şəkildə diaqnoz qoymaq üçün əlverişli deyil. Amma xərçəng şişləri Onlar “öz” şöbələrini 98% dəqiqliklə müəyyən edirlər.

Norm

Kütlələrdə gizli qanın olması üçün laboratoriya müayinəsi yalnız əziyyət çəkənlərə təyin edilmir xroniki xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının və zahirən tamamilə sağlam görünənlərin heç bir şikayəti yoxdur, lakin əvvəlki testlər onun qastroenteroloqunu çaşdırıb.

Təhlilin hazır nəticələrini "deşifrə etmək" üçün ən azı bir az tanış olmalısınız. ümumi qəbul edilmiş standartlar. Bu, həm yüksək göstəricilər dərhal çaxnaşmaya səbəb olanlar, həm də həkim qəbulunda nə gözlədiyini bilən ən azı bir az məlumatlı insanlar üçün faydalıdır.

Müayinənin nəticələri qan piqmentinin intensivliyi “+” ilə ölçülən gizli hemoglobinin hissəciklərinə reaksiyasından asılıdır:

• "+" - zəif müsbət reaksiya;
• “++”, “+++” - müsbət reaksiya;
• “++++” - reaksiya çox müsbətdir.

Rəqəmlərə baxsanız, normal olaraq 1 q nəcisdə 1 mq olur. hemoglobin (və ya 1 ml. qan). İcazə verilən sapmalar 2-3 mq-dan çox olmamalıdır. hemoglobin. Əks halda, müayinənin ən azı bir dəfə daha aparılması tələb olunacaq.

Mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsində qanaxma həmişə ilk dəfə diaqnoz qoyulmadığına diqqət yetirmək olmaz, onu müəyyən etmək üçün ən həssas testlər lazımdır.

Müsbət nəticə

Məlumat məzmununa və dəqiqliyinə baxmayaraq, belə bir analizin müsbət nəticəsi həmişə daxili qanaxmanın mövcudluğu demək deyil.

Bu izah edilir əlaqəli qanaxma ağız və diş ətləri, burun qanamaları, varikoz damarları həzm orqanları. Və anal çatlar, hemoroid və digər oxşar xəstəliklər.

Bənzər bir şeydən əziyyət çəkmirsinizsə və birdən çox test gizli qanın varlığını göstərdisə, dərhal qastroenteroloq və ya onkoloqa müraciət etməlisiniz.

Zəif müsbət nəticə

Bu nəticə çox güman ki, nəticədə bir artı işarəsi kimi göstəriləcək.

Belə bir nəticə ya heç nəzərə çarpmayacaq, ya da təyin olunacaq əlavə tədqiqat. Hamısı xəstənin vəziyyətindən, mədə-bağırsaq traktından şikayətlərin olmamasından və ya olmasından və... pəhrizindən asılıdır.

Bəli, analiz ərəfəsində həkimin pəhrizlə bağlı tövsiyələrinə əməl edilməsə və ya digər amillər nəzərə alınmasa (məsələn, diş əti qanaması), analizin nəticəsi zəif müsbət ola bilər.

Mənfi analiz

Bu nəticə yalan ola bilər. Bu daha az baş verir, lakin yenə də baş verir.

Bir xəstə mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsində qanaxırsa, "oradan" qan oraya çatmamış ola bilər. Hemoqlobin hissəcikləri bədəndə "səyahət" zamanı parçalanmağa meyllidir, heç vaxt rektuma çatmır. Yekun diaqnoz əlavə müayinələrdən sonra qoyulacaq.

Əlavə olanlar da mənfidir? Onda sizi təbrik etmək olar: mədə-bağırsaq traktınız sağlamdır.

Pəhriz

Pəhrizin mahiyyəti, təhrik edə biləcək müəyyən qidalardan 3 günlük imtinadır yanlış nəticə təhlil.

• ət;
• balıq;
• təzə tərəvəzlər;
• paxlalılar;
• sakatat;
• horseradish;
• Qaragilə.

Sıyıq, süd və çörək məhsulları, yumurta və kartofa icazə verilir.

Laksatifləri və digər dərmanları nəzərə aldığınızdan və müvəqqəti olaraq dayandırdığınızdan əmin olun.