Uşaqlığın açılması 2 sm.Gizli dil

IN qadın bədəni Hamiləlik dövründə uğurlu bir doğuşu təmin etmək üçün bir çox dəyişikliklər baş verir. Əhəmiyyətli dölün bütün dövr ərzində öz yerində qalmasını təmin edən serviks var. Doğuş baş verdikdə, körpənin keçməsi üçün bir yol meydana gətirir.

Yalnız bir həkim serviksin genişlənməsini necə təyin edəcəyini bilir. Vajina və uşaqlıq boşluğu serviks ilə bağlanır. Servikal kanal ondan keçir. Onun uşaqlıq boşluğuna axdığı yer daxili os, vajinaya isə xarici osdur. Onların açıqlanma dərəcəsi böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.

Qısa müddətdə aşağı düşmə riski ola bilər. Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun genişlənməsinin aşkarlanması ilə diaqnoz qoyulur ki, bu da həyəcanverici bir əlamətdir. Səbəb cinsiyyət orqanlarında xroniki müalicə olunmayan iltihablar, çoxsaylı əməliyyatlar və hormonal balanssızlıqdır.

Servikal dilatasiya əlamətləri bəzən hamilə qadının özü tərəfindən qeyd olunur. Ancaq çox vaxt şikayətlər olmur. Servikal dilatasiya simptomları aşağı qarın nahiyəsində dövri ağrıların meydana gəlməsinə qədər azalır, qanla qarışıq axıntı ilə müşayiət olunur.

Belə bir vəziyyət yaranarsa, həkimə təcili ziyarət məcburidir. At vaxtında diaqnoz doğuşdan və ya vaxtından əvvəl doğuşdan qaçınmaq olar. Doğuşdan əvvəl serviksin genişlənməsi körpənin doğulmasına hazırlığın normal mərhələsidir. Dəyişikliklər 35 həftədən başlaya bilər.

Hamiləlik dövründə serviksdə dəyişikliklər və dilatasiya dərəcəsi

Bütün dövr ərzində doğum kanalı uşağın onlardan keçməsinə hazırlaşın. Eyni zamanda, boyun daha yaxşı uzanmağa qadir olan yeni kollagen liflərinin əmələ gəlməsi səbəbindən konsistensiyasını dəyişir. Daha yumşaq və boş olur. Ölçülər dəyişir. Müddət nə qədər yaxın olsa, serviks bir o qədər qısa olur. Aktiv erkən mərhələlər onda istehsal olunan mucusun miqdarı artaraq tıxac yaradır. Bu, uterusun içərisində və döldə infeksiyanın inkişafına mane olur.

Normal hamiləlik zamanı ginekoloq uşaqlıq boynunun vəziyyətini bir neçə dəfə qiymətləndirir:

• qeydiyyat zamanı;
• qısa müddət üçün.

Bu, onun qeyri-kafi işləməsi səbəbindən ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün edilir. Bu fenomen vaginal müayinə zamanı müəyyən edilir. Həkim xarici farenksin bağlanmasını qiymətləndirir. Yoxlama II və III barmaqlarla aparılır sağ əl vajinaya daxil edilir. Onlardan ən azı birini qaçırarsa, uşaqlıq boynu 1 sm, ikisi isə 2 sm genişlənir.

Sonra daxili farenksə baxırlar. Bir neçə barmağı qaçırırsa, bu, başlanğıcını göstərir əmək fəaliyyəti. Yəni, qiymətləndirərkən, ginekoloqun farenksdən keçən barmağı onun açılışının 1 santimetrinə bərabərdir.

Doğuş zamanı müayinələr göstərişlərə uyğun aparılır (3 saatlıq fasilələrlə). Uşaqlıq boynunun açılması onların ilkin dövrüdür! Onun inkişafının adekvatlığı sancılar müddətini və doğuş zamanı qadının sonrakı idarəsini təyin edəcəkdir.

Əhəmiyyətli bir konsepsiya aşağıdakı parametrlərə görə qiymətləndirilir yetkinlik dərəcəsidir:

• yumşalma dərəcəsi;
• ölçüsü;
• servikal kanalın açıqlığı;
• mövqe.

Yetkinlik nə qədər yüksək olarsa, dölün xaric edilməsi bir o qədər tez başlayacaq.

İlk doğuşda əvvəlcə daxili OS açılır. Uşaqlıq boynundakı kanal huni kimi olur. Sonra genişlənir. Boyun qısaldılır və hamarlanır, xarici os hələ də bağlıdır. Sonra onun kənarları uzanır və nazikləşir. Növbəti sancılar zamanı açılır. Bu 10-12 saat ərzində baş verir.

Primipar qadınlarda serviks 1 barmaqla genişləndikdə, doğuşdan əvvəl diqqətlə müşahidə edilməlidir. Çoxsaylı qadınlarda sonrakı mərhələlərdə xarici OS tez-tez bir qədər açıq olur. Bu, körpənin əvvəlki keçidi zamanı mexaniki travma ilə bağlıdır. Sonrakı mərhələlərdə və doğuş zamanı barmağın ucu farenksdən keçir.

Bu patoloji deyil. Uşaqlıq boynunu 2 barmaqla genişləndirmək mümkündür. Doğuş zamanı daxili və xarici OS tez və demək olar ki, eyni vaxtda açılır, uşaqlıq boynunu qısaldır. Proses 6-8 saat ərzində baş verir.

Genişlənmə mərhələləri müntəzəm doğuşun başlanğıcı ilə başlayır və 10-12 sm açılış və amniotik mayenin sərbəst buraxılması ilə başa çatır. Sancılar arasındakı interval qısalır və sancılar müddəti artır. Primipar və çoxlu qadınlar üçün vaxt fərqlidir. Daimi əmək fəaliyyəti hər 10-15 dəqiqədən bir 20-25 saniyə davam edən sancılar hesab olunur.

Açılış mərhələləri:

1. Birinci (gizli).
2. İkinci (aktiv).
3. Yavaşlama.

Birinci faza nizamlı ritmin başlanğıcından sayılır və 4 sm genişlənmə ilə başa çatır.5-6 saat davam edir.Büzülmə zamanı ağrı dözümlü olur. Mümkün qəhvəyi axıntı uterusun daralması zamanı kiçik damarların zədələnməsi nəticəsində yaranan qan zolaqları ilə doğuş zamanı serviksdən. Dərmanlar nadir hallarda təyin edilir.

Antispazmodiklərin tətbiqi mümkündür: papaverin, no-spa. Doğuşda olan bir qadında qan ilə zolaqlı qalın selikli axıntı olan tıxacın axması ola bilər. İkinci mərhələ udlağın 4 sm açılması ilə başlayır.Şiddətli əmək fəaliyyəti inkişaf edir. Uşaqlıq yolu 3-4 saat ərzində 8 sm-ə qədər açılır, 10 dəqiqə ərzində 3-5 daralma olur. Onlar ağrılıdır, buna görə həkimlər tez-tez ağrı kəsiciləri təyin edirlər.

Bu zaman membranlar parçalanır və sular parçalanır. Bu baş vermirsə, amniotomiya edilir. Prosedurun mahiyyəti amniotik kisəni deşməkdir. Aktiv fazanın nəticəsi uterus farenksinin demək olar ki, tam açılmasıdır. Döl doğum kanalına enir.

Yavaşlama mərhələsi boğazın 8 sm açılması ilə başlayır və tam açılması ilə bitir. Doğuşda olan bir qadın əmək fəaliyyətinin zəifləməsini hiss edə bilər. Primipar qadınlarda faza 2 saata çatır, çoxlu qadınlarda isə onun olmaması müşahidə olunur. Uşaqlıq boynunun tam genişlənməsi 10-12 sm-dir.

Açıqlama dərəcəsinə necə təsir edə bilərsiniz?

Uşağı daşımaqdan qorxan bir çox hamilə qadın, doğuşdan əvvəl serviksin genişlənməsini necə sürətləndirməyi bilmək istəyir. Ginekoloq ümumi tövsiyələr verir:

Dərman terapiyası yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir! Bundan sonra əmək demək olar ki, dərhal başlaya bilər. Bu cür tədbirlər 40 həftədən sonra, plasenta lazımi maddələri dölə kifayət qədər çatdıra bilmədikdə həyata keçirilir.

Xəstəxanada dilatasiyanın sürətləndirilməsi aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

• servikal kanala laminariya çubuqlarının daxil edilməsi;
• amnion kisəsinin ponksiyonu;
• dərman reseptləri.

Kelp çubuqları dəniz yosunlarının bir növüdür. Bir neçə saat ərzində vajinanın nəmli və isti mühitinə məruz qaldıqda, maye çəkir və şişirirlər. Bu yumşaq mexaniki açılış təmin edir.

Bu üsul doğuş başlayanda və uşaqlıq boynu 1 barmaqla genişləndikdə istifadə olunur. Amniotomiya (amnion kisəsinin ponksiyonu) steril şəraitdə aparılır. Nəticə, fetusun başının çanaq boşluğuna daxil edilməsi, serviksdəki "yuxarıdan" təzyiqin artmasıdır. Onun yetişməsi sürətlənir.

Yalnız müəyyən əlamətlər olduqda aparılmalıdır: servikal 2 sm genişlənmə və əməyin zəifliyi. Dərmanlardan istifadə olunur müxtəlif formalar: tabletlər, süpozituarlar, gellər, inyeksiya məhlulları. Onların tərkibində prostaglandinlər var - adekvat əmək üçün lazım olan hormonlar.

Həkim ümumi mənzərəni nəzərə alaraq lazımi dərman və dozanı seçir! Minimum olduğuna görə gel və süpozituarlara daha çox üstünlük verilir yan təsirlər və maksimum yerli fəaliyyət.

From yerli dərmanlar təyin olunur: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Onlar vajinada olur və yüngül təsir göstərir. Onların istifadəsindən sonra təsir 30 dəqiqə ərzində baş verir. Hər 6 saatdan bir xəstənin vəziyyəti və uşaqlıq boynu müayinə olunur. Müsbət təsir tətbiq edildikdən sonra 6 saat ərzində 3 sm genişlənmə hesab olunur. Bu müşahidə edilmirsə, gel yenidən təyin edilmir.

Oksitosin venadaxili olaraq təyin edilir. Onun təsiri "iynə üzərində" inkişaf edir və 3 saata qədər davam edir. Uşaqlıq boynu bir barmaqla genişləndikdə və əmək zəifliyi olduqda tətbiq edilir. Doza damcı ilə qiymətləndirilir. Bununla belə, bu dərmanın tətbiqi zamanı sancılar təbii doğuş zamanı ilə müqayisədə daha ağrılıdır. Tez-tez oksitosin fonunda ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkimlər spinal (epidural) anesteziyaya müraciət edirlər.

Normal hamiləliyin 37-ci həftəsindən sonra uşaqlıq boynunun 1 və ya 2 sm genişlənməsi məqbuldur və tələb olunmur. tibbi müdaxilə. Doğuş zamanı bütün prosesin ayrılmaz hissəsidir. Onun dərəcəsini evdə qiymətləndirmək mümkün deyil! Bu, kədərli nəticələrə səbəb ola bilər, çünki diaqnozun yeganə yolu vaginal müayinədir. Serviksin genişlənməsini necə sürətləndirmək və iştirak edən həkimə izah etmək lazımdırmı.

Uşağın doğulması hər bir hamilə qadın üçün ən həyəcanlı hadisədir. Doğuşun asan və ağrısız keçməsi, körpənin tam sağlam doğulması üçün gələcək ana bu prosesin əsas mərhələlərini bilməlidir. Çox vaxt qadınlar ginekoloqlarından uşaqlıq boynunun 2 sm genişləndiyini eşidəndə intizarla dolurlar. Bu nə deməkdir və doğuş nə qədər tez başlayacaq?

Əmək dövrləri

Doğuşa düzgün hazırlaşmaq üçün qadın prosesin anatomik xüsusiyyətlərini aydın şəkildə başa düşməlidir. Ən vacib bədən reproduktiv sistem qadın orqanında bir neçə elementdən - bədənin özü, göz dibi və serviksdən ibarət əzələ orqanı olan uşaqlıq var.

Uterus serviksinə həddindən artıq verilir mühüm rol Doğuş zamanı, çünki onu etibarlı şəkildə tutmaq, dölün içəridə saxlanması və uterusun lazımi vaxtda açılmasına cavabdehdir. Uşaqlıq boynunda uşaqlığı vajina ilə birləşdirən servikal kanal var. Uşaq üçün əlavə qorunma onu müxtəlif infeksiyalardan qoruyan selikli qişadır.

Doğuş farenksin açılması və dölün uşaqlıq boşluğundan çıxarılmasıdır. Bu proses bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. – uşaqlıq boynunun genişlənməsi;
2. cəhdlər - fetusun çıxarılması;
3. doğuşdan sonrakı dövr- plasentanın doğulması.

Ən uzun müddət sancılar mərhələsi hesab olunur, bu müddət ərzində amniotik kisə əmələ gəlir və döl doğum kanalı boyunca hərəkət edir. Uşaqlıq boynunun zəruri dilatasiyası ilə körpə doğulur. Buna görə uşaqlıq boynunun neçə santimetr genişləndiyini bilmək çox vacibdir.

Servikal dilatasiya

Uşaqlıq boynunun açılması hamiləliyi bitirən çoxdan gözlənilən andır. Artıq 33-34 həftədən etibarən uterus os qarşıdan gələn doğuşa hazırlaşmağa başlayır, əksər hallarda proses 38 həftə ilə tamamlanır.

Dilatasiyanın özü primipar qızlarda 10-12 saata, çoxlu qızlarda isə 6-7 saata qədər davam edə bilər. Bu dövr 2 mərhələyə bölünür:

1. Gizli.
2. Aktiv.

Gizli faza bir neçə saat davam edir, əksər hallarda 6-8 saatdır. Bəzi hallarda - bir günə qədər. Eyni zamanda, qadın ağrılı spazmları heç hiss etmir və ya əhəmiyyətsizdir. Hər 8-10 dəqiqədən bir 1 daralma baş verir. Bu zaman amnion kisəsi əmələ gəlir və körpə doğum kanalı ilə hərəkət etməyə başlayır.

Dilatasiyanın aktiv mərhələsi gərgin əmək, uşaqlıq boynunun tam genişlənməsi və körpənin doğulması ilə müşayiət olunur.

DİQQƏT! Hamiləliyin 37-ci həftəsi uterusun bir sm genişlənməsi ilə xarakterizə olunur - bu mərhələ əksər hallarda ağrılı və ya ağrılı deyil. diskomfort. Bu göstərici yaxınlaşan doğumu göstərmir, ancaq qadın orqanının aktiv əməyə hazır olduğunu göstərir.

Genişlənməni özünüz müəyyən etmək mümkün deyil, bu yalnız bir mütəxəssis tərəfindən ginekoloji müayinə zamanı edilə bilər.

Uşaqlıq boynunun 2 barmağa açılması ən çox 36-37 həftəlik hamiləlikdən sonra baş verir. Ancaq qadının primipar və ya multipar olmasından asılı olaraq, dövr bir qədər dəyişə bilər.

Bu vəziyyət yarana bilər ginekoloji müayinə həkimin iynə vurmaq imkanı olduqda servikal kanal iki barmaq - orta və indeks. Ginekoloqdan uşaqlıq boynunun genişləndiyini eşitdikdən sonra gələcək analar doğumun nə vaxt başlayacağı və körpələrini nə qədər tez görəcəkləri ilə maraqlanırlar?

Son tarix nə qədər tezdir?

Uşaqlıq boynu iki barmağını genişləndirdikdən sonra qadın ya bir neçə saat ərzində, ya da bir neçə həftə sonra doğum edə bilər. Çoxsaylı qadınlar üçün bu vəziyyət yaxın bir neçə saat ərzində aktiv əmək dövrünün başlayacağını göstərir.

Bu, ilk doğuşdan sonra bədənin çanaqdakı hər hansı bir dəyişikliyə dərhal reaksiya verməsi ilə bağlıdır, uşaqlıq boynunun açılması çox tez baş verir və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunmur. Bir qayda olaraq, ikinci dəfə doğum edən qadın bir neçə saat ərzində körpəsini görə bilər.

Primipar qızlarda uşaqlıq boynunun 2 barmaqla genişlənməsi qadın orqanizminin doğuşdan dərhal əvvəl olduğuna işarə deyil. Əksər hallarda düzgün dövr yalnız 2-3 həftədən sonra baş verir.

Bir qadın hamiləliyin qalan vaxtını evdə və ya xəstəxana şəraitində keçirə bilər. Gələcək ananı heç nə narahat etmirsə, o, özünü yaxşı hiss edir, heç bir patologiyası yoxdur və doğuşa qədər evdə qalır.

At özünü pis hiss edir, hamiləlik çox qısadır və ya vaxtından əvvəl doğuş riski var, qadın xəstəxanada saxlanılır. Lazım gələrsə, ona təyin olunur dərmanlar, hərəkəti servikal kanalın vaxtından əvvəl genişlənməsini yavaşlatmaq məqsədi daşıyır.

Erkən servikal dilatasiya

Əgər hamiləliyin 35-ci həftəsində və ya daha əvvəl serviks 2 barmaqla genişlənirsə, vaxtından əvvəl doğuş riski yüksəkdir. Bu patoloji uşaqlıq boynunun tam fəaliyyət göstərə bilməməsi və öz məqsədini yerinə yetirə bilməməsi, dölün boşluq içərisində qorunması və saxlanması fonunda inkişaf edir. reproduktiv orqan.

Uşaq sürətlə böyüyür və uşaqlıq boynuna təzyiq göstərir, qadın çanaq orqanlarına müxtəlif xəsarətlər verə bilər - bütün bunlar 2 barmağın vaxtından əvvəl genişlənməsinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, təhrikedici amil qadın orqanında hormonal balanssızlıqdır.

Ginekoloq və ya mama həkimi təyin edir fövqəladə tədbirlər:

• servikal kanalın tikilməsi;
• overlay - çanaq orqanlarını etibarlı şəkildə dəstəkləmək üçün nəzərdə tutulmuş plastik və ya silikon mamalıq cihazı.

DİQQƏT! Uşaqlıq boynunu və onun servikal kanalını mamalıq pesseri ilə geri çəkmək yalnız ən ağır və ağır hallarda tövsiyə olunur. çətin hallar. Bu mamalıq prosedurlarından sonra gözləyən anaya tamamilə istirahətdə qalması tövsiyə olunur, zəruri hallarda ona xüsusi təyin edilir. dərmanlar. Bu, qadına hamiləliyini lazımi müddətə çatdırmağa imkan verir.

IN bu halda Hamilə qadına istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyulur. Həkimlərin və gələcək ananın özünün əsas vəzifəsi mümkün olan hər şeyi etməkdir

40 həftədə dilatasiya olmaması

Az olmayaraq təhlükəli vəziyyət bir qadın hamiləliyin 40-41 həftəsinə çatdıqda inkişaf edir və erkən əməyin əlamətləri yoxdur. Uterus toxuması sıxdır, serviks yalnız 2 barmaq və ya daha az genişlənir.

DİQQƏT! Belə hallarda, mama-ginekoloqlar dərman vasitələrindən - hormonal gellər, süpozituarlardan istifadə edərək uşaqlıq boynunu yumşaltmaq və uzatmaq üçün təcili üsullara müraciət edirlər. Bəzi hallarda reproduktiv orqanın mexaniki uzanması üsulu istifadə olunur.

Uterus serviksinin açılmasını stimullaşdırmaq üçün onlar da istifadə edilə bilər. qeyri-dərman üsulları– məsələn, kələm çubuqları. Onlar bütün uzunluğu boyunca servikal kanalın boşluğuna daxil edilməlidir. Bu proses xoşagəlməz hallarla müşayiət olunur, ağrılı hisslər. Çubuğun daxil edilməsindən bir müddət sonra laminariya artmağa və şişməyə başlayır, servikal kanalı genişləndirir.

Nə qədər gözləmək lazımdır? Əksər hallarda çubuqların şişməsi tətbiqdən 5-6 saat sonra müşahidə olunur. Bundan sonra servikal kanal və doğuş başlayır.

Uşaqlıq boynunun 2 barmaqla açılması heç bir halda göz ardı edilməməli bir vəziyyətdir, çünki bu, çox yaxın gələcəkdə doğuş prosesini göstərir. Qadın sağlamlığında olan hər hansı bir dəyişikliyi ginekoloqa bildirməlidir.

Video: əməyin başlanğıcı - uşaqlıq boynunun genişlənməsi

Video: itələmək. Sıxılma vaxtıdır. Servikal dilatasiya. Doğum vaxtı

Video: barmağın uşaqlıq boynuna daxil edilməsi

Hamiləlik hər bir qızın həyatında maraqlı bir mərhələyə çevrilir. Zərif cinsin çoxlu nümayəndələri onları nə gözlədiyini bilirlərsə, gənc gələcək analar əməyin başlanğıcını göstərən hansı əlamətlərdən tamamilə xəbərsizdirlər. Tez-tez, növbəti həkim qəbulunda qadınlar: "Uşaqlıq boynunun 2 barmaqla genişlənməsi" ifadəsini eşidirlər. Bu nəyi göstərə bilər? Bu sualın cavabını məqalədən öyrənəcəksiniz. Servikal dilatasiya əlamətlərinin nə olduğunu da söyləməyə dəyər.

Uşaqlıq boynunun 2 barmağa genişlənməsi

Şəkil bu dövlət məqalədə təqdim olunur. Çox vaxt bu simptom qadınlarda sonra aşkar edilir.Lakin istisnalar var. 2 barmaq nə deməkdir? Bu vəziyyət, müayinə zamanı bir ginekoloq və ya doğum mütəxəssisinin indeksi yerləşdirə biləcəyini və orta barmaq bir əl.

Bir çox qadın əməyin nə vaxt başlayacağından narahatdır. Qeyd etmək lazımdır ki, buna aydın cavab yoxdur. Zərif cinsin bəzi nümayəndələri bir neçə saat ərzində doğum edə bilərlər. Digərləri servikslərinin iki barmağının genişləndiyini öyrənir və körpəni daha bir neçə həftə təhlükəsiz daşıyırlar. Gəlin hər bir fərdi işi ətraflı başa düşməyə çalışaq.

Bir neçə saatdan sonra doğuş

Çox vaxt, çoxlu qadınlarda serviksin 2 barmaqla genişlənməsi körpənin ana ilə qaçılmaz görüşünü göstərir. Bu, aşağıdakılarla bağlıdır. Qadın orqanizmi ondan nə tələb olunduğunu artıq çox yaxşı bilir. Serviks tez açılır və ilk dəfə olduğu qədər ağrılı deyil. Bir çox qadın belə bir əlaməti aşkar etdikdən sonra bir neçə saat ərzində doğur.

Prosesi ümumiyyətlə hiss etməyəcəyinizdən narahat olmayın. Çox güman ki, müayinədən sonra daha da genişlənmə əlamətlərini yaşamağa başlayacaqsınız. Onlarla aşağıda tanış ola bilərsiniz.

Bir neçə həftəyə ödəniləcək

Əgər gözləyən ana hamiləlik 35 həftədir, uşaqlıq boynu 2 barmaq genişlənir, sonra çox güman ki, körpəni təxminən 10-20 gün daha daşımalı olacaq. Bu mərhələdə qadının vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir. Əgər doğuşun heç bir əlaməti yoxdursa, ağrı yoxdur, özünü əla hiss edir, onda hər hansı bir patologiyadan söhbət gedə bilməz.

Əksər hallarda, gələcək ananın qalan vaxtını tibb bacısı ilə keçirmək üçün evə getməsinə icazə verilir. Lakin bəzən uşaqlıq boynunun 2 barmaqla genişlənməsi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Əgər hamiləlik yaşı hələ doğuşa imkan vermirsə, o zaman zərif cins qorunmaq üçün patologiyaya yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə, servikal kanalın vaxtından əvvəl genişlənməsini yavaşlatmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Təcili tədbirlər (erkən servikal dilatasiya)

Əgər hamiləsinizsə, uşaqlıq boynu 2 barmaqla genişlənir, lakin dövr hələ də kifayət qədər qısadır, onda ginekoloqlar təcili tədbirlər görməyə başlayırlar. Çox vaxt servikal kanal tikilir. Bəzi hallarda pessary də qoyulur. Bu manipulyasiyalar başlanğıcın qarşısını almağa kömək edir

Əməliyyatlardan sonra qadına dərmanlar və tam istirahət təyin edilir. Bu vəziyyətdə hamiləliyin müddətini uzatmaq mümkündür. Bu vəziyyətdə, gələcək ana 4 həftədən 20 həftəyə qədər belə genişlənməyə məruz qala bilər.

Servikal genişlənmənin simptomları

Uşaqlıq boynunun 2 barmaqla genişlənməsini necə təyin etmək olar? Bu vəziyyətin fotosunu diqqətinizə təqdim edirik. Bəzən yalnız bir həkim müayinə zamanı və ya prosesi qura bilər ultrasəs müayinəsi. Bu vəziyyətdə qadın servikal kanalın genişlənməsinin heç bir əlamətini tamamilə hiss etmir. Daha tez-tez bu proses bəzi simptomlarla özünü göstərir. Gəlin onlara ətraflı baxaq.

Ağrı (daralma)

Bu zaman qadın qarnının aşağı hissəsində ağrı hiss edir. Eyni zamanda, xoşagəlməz hisslər artan xarakter daşıyır. Bunu keçmiş zərif cinsin bir çox nümayəndəsi ağrının menstrual ağrıya çox bənzədiyini söyləyir.

Aşağı qarın çəkilməyə və partlamağa başlayır. Bundan əlavə, zaman keçdikcə içindəki ağırlıq bel bölgəsi. Əgər ilk ağrılı hisslər kifayət qədər böyük bir boşluq var, zamanla kiçilir. Beləliklə, ilkin sancılar cəmi 30 saniyə davam edə bilər və hər saat təkrarlana bilər. Qısa müddətdən sonra hisslər bir dəqiqəyə qədər davam edir və hər saatın dörddə birində baş verir.

Fiş çıxır

Normalda, gələcək ananın servikal kanalı sıx bağlıdır. Tərkibində sözdə selikli parça var - bir fiş. Bu formalaşma içəridə görünür və doğmamış körpəni zərərli bakteriya və infeksiyalardan qorumağa kömək edir.

Uşaqlıq boynu açılmağa başlayanda bu tıxac sadəcə servikal kanaldan çıxır. Qan ləkələri ilə qəhvəyi bir rəngə sahib ola bilər və ya şəffaf ola bilər. Bütün bunlar normanın bir variantıdır. Fişin çıxarılması dərhal və ya tədricən ola bilər. Onun orta miqdarı bir xörək qaşığıdır. Mucus topağı çıxdıqdan sonra qadın bir neçə saat ərzində doğum edə bilər və ya daha bir neçə həftə çəkə bilər. Hamısı hamiləliyin fərdi xüsusiyyətlərindən və gedişatından asılıdır.

Suyun tökülməsi

Amniotik maye hamiləlik boyu körpəni əhatə edir. Ancaq doğumdan əvvəl tez-tez tökülür. Bu vəziyyətdə qadının uşaqlıq boynu genişlənir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hadisələrin bu cür inkişafından sonra qadın bir neçə saat ərzində doğum etməlidir. Əgər bunu etmək mümkün deyilsə təbii şəkildə, sonra həkimlər üsuldan istifadə edirlər keysəriyyə əməliyyatı.

Xülasə

İndi serviks iki barmağınızla genişləndikdə doğuşun başlamasının nə qədər davam etdiyini bilirsiniz. Unutmayın ki, hər bir qadının orqanizmi fərdidir. Dostlarınıza və qohumlarınıza yuxarı baxmamalısınız. Hər bir sonrakı doğum tamamilə fərqli ola bilər. Servikal dilatasiyanın əsas simptomlarından xəbərdar olun. Əgər onlar görünsə, əlaqə saxlayın doğum evi. Sənə uğurlar arzu edirəm!

Normal və vaxtında doğuş heç vaxt birdən və şiddətlə başlamır. Doğuş ərəfəsində bir qadın onların prekursorlarını yaşayır və uşaqlıq və onun serviks üçün hazırlanır. doğuş prosesi. Xüsusilə, serviks "yetişməyə" və genişlənməyə başlayır, yəni uterus farenksinin açılması mərhələsinə daxil olur. Doğuş mürəkkəb və uzun bir prosesdir və böyük ölçüdə uterus, serviks və hormonal səviyyələrin qarşılıqlı əlaqəsindən asılıdır, bu da onun uğurla başa çatmasını müəyyən edir.

Uşaqlıq boynu...

Uterusun aşağı hissəsi dar bir silindr kimi görünən və uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən serviks adlanır. Birbaşa serviksdə vaginal hissə fərqlənir - onun forniksinin altındakı vajinaya çıxan görünən hissə. Supravaginal da var - üst hissəsi, tağların üstündə yerləşir. Uşaqlıq boynu (servikal) kanal uşaqlıq boynundan keçir, onun yuxarı ucu daxili os, aşağı ucu isə xarici os adlanır. Hamiləlik dövründə servikal kanalda selikli bir tıxac var, funksiyası infeksiyanın vajinadan uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaqdır.

Uterus qadın reproduktiv orqanıdır, onun əsas məqsədi döl (fetal qab) daşımaqdır. Uşaqlıq 3 təbəqədən ibarətdir: daxili təbəqə endometrium, orta təbəqə əzələ toxuması və xarici təbəqə serozdur. Uterusun əsas hissəsidir əzələ təbəqəsi, hansı hipertrofiyaya uğrayır və hamiləlik zamanı böyüyür. Uşaqlığın miometriumunun büzülmə funksiyası var, bunun sayəsində sancılar baş verir, uşaqlıq boynu (uterin os) açılır və doğuş zamanı döl uşaqlıq boşluğundan xaric olur.

Əmək dövrləri

Doğuş prosesi kifayət qədər uzun müddət davam edir və normal olaraq primipar qadınlarda 10-12 saat, çoxlu qadınlarda isə təxminən 6-8 saat davam edir. Doğuşun özü üç dövrü əhatə edir:

• I dövr – sancılar dövrü (uşaqlığın farenksinin açılması);
• İkinci dövrə itələmə dövrü (dölün qovulması dövrü) deyilir;
• Üçüncü dövr, uşağın yerinin (yer tutucunun) ayrılması və boşaldılması dövrüdür, ona görə də ona doğuşdan sonrakı dövr deyilir.

Doğuşun ən uzun mərhələsi uterus farenksinin açılması dövrüdür. Bu, uterusun daralması nəticəsində yaranır, bu müddət ərzində amniotik kisə əmələ gəlir, dölün başı çanaq halqası boyunca hərəkət edir və servikal dilatasiya təmin edilir.

Sancılar dövrü

Birincisi, sancılar yaranır və qurulur - 10 dəqiqədə 2-dən çox deyil. Üstəlik, müddəti uterusun daralması 30 - 40 saniyəyə çatır və uşaqlığın boşalması 80 - 120 saniyə. Hər daralmadan sonra uterus əzələlərinin uzunmüddətli rahatlaması servikal toxumaların struktura keçməsini təmin edir. aşağı seqment uterusun, nəticədə serviksin görünən hissəsinin uzunluğu azalır (qısaldır), aşağı uterus seqmentinin özü uzanır və uzanır.

Davam edən proseslər nəticəsində dölün təqdim edən hissəsi (adətən baş) çanaq boşluğunun girişində fiksasiya olunur, amniotik mayeni ayırır və nəticədə ön və arxa sular əmələ gəlir. Fetal sidik kisəsi əmələ gəlir (ön suları ehtiva edir), o, hidravlik paz kimi fəaliyyət göstərir, daxili os içərisinə daxil olur və onu açır.

İlk doğulan analarda dilatasiyanın gizli fazası həmişə ikinci dəfə doğum edən qadınlara nisbətən daha uzun olur, bu da daha uzun olur. ümumi müddəti doğuş Gizli fazanın tamamlanması serviksin tam və ya demək olar ki, tamamilə silinməsi ilə qeyd olunur.

Aktiv faza 4 sm servikal genişlənmə ilə başlayır və 8 sm-ə qədər davam edir.Eyni zamanda sancılar daha tez-tez olur və onların sayı 10 dəqiqə ərzində 3 - 5-ə çatır, uşaqlığın daralma və boşalma dövrləri bərabərləşir və 60 - 90 saniyə. Aktiv faza primipar və çoxlu qadınlarda 3-4 saat davam edir. Məhz aktiv fazada əmək intensivləşir və uşaqlıq boynu sürətlə genişlənir. Dölün başı doğum kanalı boyunca hərəkət edir, serviks tamamilə uşaqlığın aşağı seqmentinə keçdi (onunla birləşdi) və aktiv fazanın sonunda uterus farenksinin açılması tam və ya demək olar ki, tamamlandı (8 - 10 sm ərzində). ).

Aktiv fazanın sonunda amnion kisəsi açılır və su sərbəst buraxılır. Əgər boyun açılışı 8 - 10 sm-ə çatmışsa və sular qırılmışsa, bu suyun vaxtında qopması adlanır, açılış 7 sm-ə qədər olduqda suyun boşaldılması erkən, farenksin 10 və daha çox sm açılması adlanır. , amniotomiya göstərilir (amniotik kisənin açılması proseduru), bu da suyun gecikmiş qopması adlanır.

Terminologiya

Uşaqlıq boynunun genişlənməsinin heç bir əlaməti yoxdur, bunu yalnız həkim vaginal müayinə ilə müəyyən edə bilər.

Uşaqlıq boynunun yumşaldılması, qısaldılması və hamarlanması prosesinin necə keçdiyini başa düşmək üçün mamalıq terminlərini müəyyən etməlisiniz. Yaxın keçmişdə mama-ginekoloqlar barmaqlarda uterus farenksinin açılmasını təyin etdilər. Təxminən desək, uşaqlıq yolu neçə barmaq keçirsə, açılış da elədir. Orta hesabla, "mamalıq barmağının" eni 2 sm-dir, lakin bildiyiniz kimi, hər kəsin barmaqları fərqlidir, buna görə də açılışı sm ilə ölçmək daha dəqiq hesab olunur.

• serviks 1 barmaqla genişlənirsə, 2 - 3 sm açılışdan danışırlar;
• uterus farenksinin açılışı 3-4 sm-ə çatarsa, bu, bir qayda olaraq, müntəzəm doğuşun başlanğıcında diaqnoz qoyulan uşaqlıq boynunun 2 barmaqla genişlənməsinə bərabərdir (10 dəqiqə ərzində ən azı 3 daralma). );
• demək olar ki, tam açılış serviksin 8 sm və ya 4 barmaqla açılması ilə göstərilir;
• tam dilatasiya serviks tamamilə hamarlandıqda (nazik kənarları) və 5 barmaq və ya 10 sm keçə biləndə (baş çanaq dibinə enir, ox şəkilli tikişlə düz ölçüyə çevrilir, qarşısıalınmaz bir istək) qeyd olunur. təkan görünür - körpənin doğulması üçün doğum otağına getməyin vaxtı gəldi - ikinci dövr doğuşun başlanğıcı).

Uşaqlıq boynu necə yetişir?

Doğuşun görünən xəbərçiləri əməyin yaxınlaşdığını göstərir (təxminən 2 həftədən 2 saata qədər):

• uşaqlıq dibinin aşağı enməsi (sancılar başlamazdan 2 - 3 həftə əvvəl), bu, dölün təqdim olunan hissəsinin çanaq nahiyəsinə basması ilə izah olunur, qadın bu əlaməti daha asan nəfəs alaraq hiss edir;
• dölün sıxılmış başı təzyiq edir çanaq orqanları (sidik kisəsi, bağırsaqlar), sidik ifrazının artmasına və qəbizliyə səbəb olur;
• uterusun artan həyəcanlılığı (döl hərəkət etdikdə, qadın qəfil hərəkət etdikdə və ya qarın sığallandıqda / çimdikləndikdə uşaqlıq "daşa çevrilir");
• mümkün görünüş - onlar nizamsız və seyrək, çəkilmiş və qısadır;
• Serviks "yetişməyə" başlayır - yumşalır, barmağın ucunun keçməsinə imkan verir, qısaldır və "mərkəzləşir".

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsi bir ay ərzində çox yavaş və tədricən baş verir və doğumdan əvvəl son və ya iki gündə güclənir. Primipar qadınlarda boyun kanalının açılışı təxminən 2 sm, çoxlu qadınlarda isə 2 sm-dən çox olur.

Servikal yetkinliyi qurmaq üçün Bishop tərəfindən hazırlanmış bir şkala istifadə olunur, bu da aşağıdakı meyarların qiymətləndirilməsini əhatə edir:

• boyun konsistensiyası (sıxlığı): sıxdırsa - bu 0 bal hesab olunur, periferiya boyunca yumşaldılırsa, lakin daxili farenks sıxdırsa - 1 bal, həm içəridə, həm də xaricdə yumşaqdır - 2 bal;
• boyun uzunluğu (onun qısaldılması prosesi) - 2 sm-dən çox olduqda - 0 bal, uzunluğu 1 - 2 sm-ə çatır - bal 1 bal, boyun qısaldılmış və uzunluğu 1 sm-ə çatmır - 2 bal;
• boyun kanalının açıqlığı: qapalı xarici farenks və ya barmağın ucunun keçməsinə imkan verir - 0 bal, servikal kanal qapalı daxili farenksə ötürülür - bu 1 bal kimi qiymətləndirilir və kanal bir və ya Daxili farenksdən kənara keçmək üçün 2 barmaq - 2 bal kimi toplandı;
• boyun çanaq telinin oxuna tangensial olaraq necə yerləşmişdir: arxaya yönəldilmiş - 0 bal, öndən yerdəyişmə - 1 nöqtə, ortada və ya "mərkəzdə" - 2 bal.

Xalları yekunlaşdırarkən, serviksin yetkinliyi qiymətləndirilir. Yetişməmiş serviks 0 - 2 balla, 3 - 4 bal kifayət qədər yetişməmiş və ya yetişmiş uşaqlıq boynu hesab olunur, 5 - 8 balla isə yetkin uşaqlıq boynu haqqında danışırlar.

Vaginal müayinə

Serviksin hazırlıq dərəcəsini müəyyən etmək üçün və yalnız deyil, həkim məcburi vaginal müayinə keçirir (doğum xəstəxanasına qəbul edildikdə və antenatal klinikada 38-39 həftəlik görüşdə).

Qadın artıq doğum evindədirsə, hər 4-6 saatdan bir uşaqlıq farenksinin açılması prosesini müəyyən etmək üçün vaginal müayinə və ya təcili göstərişlər üçün:

• amniotik mayenin boşaldılması;
• mümkün bir amniotomiya (doğuşun zəifliyi və ya düz amniotik kisə) aparılması;
• işçi qüvvəsinin anomaliyalarının inkişafı ilə (klinik dar çanaq, həddindən artıq əmək, uyğunsuzluq);
• ağrılı sancılar səbəbini müəyyən etmək üçün regional anesteziya (EDA, SMA) yerinə yetirməzdən əvvəl;
• genital traktdan qanlı axıdmanın meydana gəlməsi;
• müəyyən edilmiş müntəzəm əmək halında (ilkin dövr, sancılara çevrilir).

Vaginal müayinə apararkən, mama-ginekoloq uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirir: onun genişlənmə dərəcəsi, hamarlanma dərəcəsi, servikal kənarların qalınlığı və uzanması, həmçinin çapıqların olması. yumşaq toxumalar genital trakt. Bundan əlavə, çanaq qabığının tutumu qiymətləndirilir, dölün təqdim olunan hissəsi və onun daxil edilməsi palpasiya edilir (baş və fontanellərdə sagittal tikişin lokalizasiyası), təqdim olunan hissənin irəliləməsi, sümük deformasiyalarının və ekzostozların olması. Amnion kisəsi qiymətləndirilməlidir (bütövlük, funksionallıq).

Dilatasiyanın subyektiv əlamətlərinə və vaginal müayinə məlumatlarına əsasən əməyin partoqramı tərtib edilir və aparılır. Sancılar əməyin subyektiv əlamətləri hesab olunur, xüsusən də uterus farenksinin açılması. Sancıların qiymətləndirilməsi meyarlarına onların müddəti və tezliyi, şiddəti və uşaqlıq fəaliyyəti daxildir (sonuncu instrumental olaraq müəyyən edilir). Əməyin partoqramı, uterus farenksinin açılmasının dinamikasını vizual olaraq qeyd etməyə imkan verir. Qrafik tərtib edilir, onun üfüqi uzunluğunda doğuşun müddəti saatlarla, uşaqlıq boynunun şaquli genişlənməsi sm ilə göstərilir.Partoqramma əsasında doğuşun gizli və aktiv fazalarını ayırmaq olar. Döngədə dik bir artım doğum aktının effektivliyini göstərir.

Uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl genişlənirsə

Hamiləlik dövründə, yəni doğuşdan xeyli əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsinə istmik-servikal çatışmazlıq deyilir. Bu patoloji həm uşaqlıq boynu, həm də istmusun öz funksiyalarını yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunur əsas funksiyası hamiləlik zamanı - obturator. Bu zaman uşaqlıq boynu yumşalır, qısalır və hamarlaşır ki, bu da dölün kisədə saxlanmasına imkan vermir və spontan aborta gətirib çıxarır. Hamiləliyin dayandırılması adətən 2-3-cü trimestrlərdə baş verir. Uşaqlıq boynunun səriştəsizliyi, hamiləliyin 20-30 həftəsində 25 mm və ya daha az qısalması ilə ifadə edilir.

İstmik-servikal çatışmazlıq üzvi və funksional ola bilər. Üzvi forma Nəticədə patoloji inkişaf edir müxtəlif xəsarətlər serviks - səbəbli abortlar (bax), doğuş zamanı servikal yırtıqlar, cərrahi üsullar servikal xəstəliklərin müalicəsi. Xəstəliyin funksional forması hər ikisinə bağlıdır hormonal balanssızlıq, və ya hamiləlik dövründə serviks və istmusa artan yük (çox hamiləlik, artıq su və ya böyük döl).

Uşaqlıq boynu genişləndikdə hamiləliyi necə saxlamaq olar

Ancaq 28 həftə və ya daha çox müddətdə 1 - 2 barmaq ilə servikal dilatasiya ilə belə, hamiləliyi qorumaq və ya heç olmasa tamamilə canlı bir dölün doğulmasına qədər uzatmaq olduqca mümkündür. Belə hallarda aşağıdakılar təyin edilir:

• yataq istirahəti;
• emosional sülh;
• sedativlər;
• antispazmodiklər (magne-B6, no-spa,);
• tokolitiklər (ginipral, partusisten).

Müalicə, dölün ağciyərlərində səthi aktiv maddənin (qlükokortikoidlər təyin olunur) istehsalına yönəldilmişdir, bu da onların olgunlaşmasını sürətləndirir.

Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun daha da vaxtından əvvəl genişlənməsinin müalicəsi və qarşısının alınması cərrahi yolla həyata keçirilir - 37-ci həftədə çıxarılan serviks üzərinə tikişlər qoyulur.

Serviks yetişməmişdir - onda nə olacaq?

Əks vəziyyət, serviks doğuşa "hazır deyil" olduqda mümkündür. Yəni, X saatı gəldi (gözlənilən doğum tarixi) və hətta bir neçə gün - həftələr keçdi və struktur dəyişiklikləri boyun nahiyəsində müşahidə olunmur, uzun, sıx qalır, arxadan və ya öndən deviasiya edir və daxili farenks keçilməzdir və ya barmağın ucunun keçməsinə imkan verir. Bu vəziyyətdə həkimlər nə edirlər?

Uşaqlıq boynuna təsir göstərən, onun olgunlaşmasına səbəb olan bütün üsullar dərman və qeyri-dərmana bölünür. TO dərman üsulları vajinaya və ya uşaqlıq boynuna daxil edilməsinə aiddir xüsusi gellər və prostaglandinləri olan süpozituarları. Prostaqlandinlər servikal yetişmə prosesini sürətləndirən, uterusun həyəcanlılığını artıran və doğuş zamanı hormonlardır. venadaxili administrasiyaümumi qüvvələrin zəifliyi halında tətbiq edilir. Prostaglandinlərin yerli administrasiyası heç bir təsir göstərmir sistemli fəaliyyət(yan təsirləri yoxdur) və uşaqlıq boynunu qısaltmağa və hamarlaşdırmağa kömək edir.

Yoxdan dərman üsulları servikal dilatasiyanın stimullaşdırılması istifadə olunur:

Çubuqlar - kələm

Çubuqlar yüksək hiqroskopik (suyu yaxşı udur) olan qurudulmuş yosunlardan hazırlanır. Servikal kanala bir sıra çubuqlar daxil edilir ki, onu sıx şəkildə doldursunlar. Çubuqlar mayeni udduqca uşaqlıq boynunu şişirir və uzadır, bu da onun genişlənməsinə səbəb olur.

Foley kateteri

Serviksin genişləndirilməsi üçün kateter bir ucuna bir balon bağlanmış çevik bir boru ilə təmsil olunur. Ucunda balon olan kateter həkim tərəfindən uşaqlıq boynu kanalına daxil edilir, balon hava ilə doldurulur və 24 saat uşaqlıq boynunda qalır. Serviks üzərində mexaniki təsir onun açılmasını, həmçinin prostaglandinlərin istehsalını stimullaşdırır. Metod çox ağrılıdır və doğum kanalının infeksiya riskini artırır.

Təmizləyici lavman

Təəssüf ki, bəzi doğum evləri doğuşu qəbul edilən qadına təmizləyici imalə etməkdən imtina ediblər, lakin nəticəsiz qalıb. Sərbəst bağırsaqlar, həmçinin defekasiya zamanı onun peristaltikası uşaqlığın həyəcanlılığını artırır, tonusunu artırır və nəticədə uşaqlıq boynunun genişlənməsi prosesini sürətləndirir.

Sual cavab

Evdə servikal dilatasiyanı necə sürətləndirmək olar?

• uzun şənliklər təmiz hava uterusun həyəcanlılığını və prostaglandinlərin istehsalını artırır və körpənin təqdim olunan hissəsi çanaq girişində sabitlənir, serviksin açılmasını daha da stimullaşdırır;
• göz atın sidik kisəsi və bağırsaqlar, qəbizlikdən və uzun müddət sidik ifrazından qaçınmaq;
• daha çox salat yeyin təzə tərəvəzlər, bitki yağı ilə ədviyyatlı;
• moruq yarpaqlarından bir həlim götürün;
• məmə bezlərini stimullaşdırmaq (qıcıqlandıqda, oksitosin sərbəst buraxılır, bu da uterusun daralmasına səbəb olur).
• Uşaqlıq boynunu açmaq üçün xüsusi məşqlər varmı?

Evdə servikal yetişmə pilləkənlərlə qalxmaq, üzmək və suya dalmaq, bədəni əymək və çevirməklə sürətlənir. Həmçinin isti vanna qəbul etmək, qulağı və kiçik barmağı masaj etmək, nəfəs məşqləri və perineal əzələləri gücləndirmək üçün məşqlər, yoga dərsləri. Doğum evlərində xüsusi gimnastika topları var, oturacaq və sıçrayışlar sancılar zamanı uterus farenksinin açılmasını sürətləndirir.

Seks həqiqətən uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamağa kömək edirmi?

Bəli, cinsi əlaqədə olmaq son günlər və hamiləlik həftələri (dölün sidik kisəsinin bütövlüyü və servikal kanalda mucus tıxacının olması şərti ilə) uşaqlıq boynunun olgunlaşmasına kömək edir. Birincisi, orqazm zamanı uşaqlığın fəaliyyətini stimullaşdıran oksitosin ifraz olunur. Və ikincisi, spermada servikal yetişmə prosesinə faydalı təsir göstərən prostaglandinlər var.

İtələmə hansı açılışdan başlayır?

Pushing qarın əzələlərinin könüllü daralmasıdır. Doğuş zamanı qadınlarda itələmək istəyi artıq 8 sm-də yaranır.Lakin uşaqlıq boynu tam açılana qədər (10 sm) və baş çanaq dibinə düşənə qədər (yəni bunu həkim basaraq hiss edə bilər) labia üzərində) itələyə bilməzsiniz.

Heç bir normal doğuş özbaşına baş vermir. Daimi dəyişən hormonal səviyyələrə əlavə olaraq, bir qadının bədənində daha çox dəyişikliklər baş verir. Məsələn, serviksdə dəyişikliklər gözlənilən çatdırılma tarixindən bir neçə həftə əvvəl qeyd olunur. Uşağın doğulmasını təmin edən bu prosesdir və onun nə qədər ağır keçəcəyi onun nə qədər yaxşı getməsindən asılıdır.

Erkən doğuşa hazırlıq zamanı serviksdə baş verən anatomik dəyişikliklər hamiləliyin 32-34-cü həftələrindən bir yerdə başlayır. Onlar bu faktla ifadə olunur anatomik quruluş periferiya boyunca əhəmiyyətli dərəcədə yumşalır, lakin servikal kanalın yaxınlığında hər şey olduqca hiss edilə bilər qalın parça. İlk hamiləliyini keçirməyə hazırlaşan qadınlarda vaginal müayinə zamanı barmağın ucunun xarici farenksə nüfuz edə biləcəyini görə bilərsiniz. Doğuş edənlərdə kanalın açıqlığı bir barmağın daxili farenksə qədər nüfuz etməsinə imkan verir. Təxminən 36-38 həftədə uşaqlıq boynunun demək olar ki, tam yumşalması müşahidə olunur. Sonrakı genişlənmə dölün öz çəkisi ilə uşaqlıq boynunu sıxması ilə də stimullaşdırılır (bu hamiləlik dövründə döl çanaq boşluğuna enir).

Uşaqlıq boynunun açılması prosesi daxili farenksdən başlayır. Primigravidada kanal kəsilmiş konusa bənzəyir, onun əsası yuxarıya baxacaq. Dölün tədricən irəliləməsi səbəbindən onun daha da genişlənməsi müşahidə olunur. Çoxsaylı qadınlarda uşaqlıq boynunun açılması prosesi daha asan və daha sürətli olur, çünki artıq hamiləlik dövrünün sonunda xarici OS 1 barmaqla açılır. Doğuş zamanı qadınların bu kateqoriyası xarici və daxili farenksin eyni vaxtda açılması ilə xarakterizə olunur.

Doğuşdan əvvəl ideal serviks - bu necədir?

Həm birinci, həm də çoxlu qadınların uşaqlıq boynunun ümumi xüsusiyyəti onun kəskin şəkildə qısalması (hamarlanması), incələşməsi və kanalın 2 və ya daha çox barmağın keçməsinə imkan verməsidir. Vaxt keçdikcə uşaqlıq boynu tam olaraq 10-12 sm genişlənir.Bu, dölün başı və gövdəsinin doğum kanalından keçməsini mümkün edir.

Sancılar dövrü - uşaqlıq boynuna nə olur?

Bu dövr ən uzun müddətdir - uşaqlıq dölün keçməsinə imkan verən ölçüdə açılana qədər davam edir. Ən çox aktual məsələ gözləyən analar üçün doğum prosesinin başlaması üçün uşaqlıq boynu nə qədər açılmalıdır (neçə barmaq qaçırılmalıdır)?

2 barmağın genişlənməsi - nə vaxt doğulmalı?

Prinsipcə, çatdırılma prosesi başlamazdan əvvəl uterusun ən azı 2 barmağı ilə genişlənəcəyini və eyni zamanda hamarlanacağını göstərmək olar. Ancaq qadının uşaqlıq boynuna çatdıqdan sonra 2 barmağına qədər genişlənməyə başlayacağına gəlincə, bir şey söyləmək çox çətindir - ilk növbədə, miometriumun kontraktil fəaliyyəti zamanı genişlənmənin nə qədər intensiv olduğunu öyrənmək lazımdır.

Müxtəlif daralma dövrlərinin xüsusiyyətləri. Doğuşdan əvvəl uterusun anatomik xüsusiyyətləri

Sancılar dövrü yavaş bir dövrə, başqa bir şəkildə gizli dövr adlanır və sürətli dövrə (başqa cür daralmaların aktiv mərhələsi kimi tanınır) bölünür. Sancıların müddəti primipar qadınlarda təxminən 10-12 saat, doğum edən qadınlarda isə 6-8 saat davam edir.

Gizli mərhələ sancılar müəyyən bir ritm əldə etdiyi andan başlayır - bir qayda olaraq, onlar 10 dəqiqədə 1-2 intervalla baş verir, bu fazanın müddəti təxminən 6 saatdır və bu müddət ərzində açıq bir ağrı sindromu yoxdur. Primipar qadınlarda bu mərhələnin müddəti həmişə daha uzun bir miqyasda olur.

İstifadəsi dərmanlar bu mərhələdə göstərilmir, lakin yaşı 20-dən az və ya 35 yaşdan yuxarı olan qadınlar üçün tokolitiklərin təyin edilməsi zərurəti istisna edilə bilməz. Bu zaman artıq təxminən 3 sm genişlənmə müşahidə olunur, lakin dəqiq vaxtəməyin başlanğıcı hələ göstərilə bilməz, çünki uterus miyometriumunun sonrakı rahatlaması ilə alternativ daralması yeni başlayır. Bu proseslərin nəticəsi serviks uzunluğunun qısalmasıdır. Körpənin başının kiçik çanaq girişinə bitişik olduğunu nəzərə alaraq, amniotik kisə daxili os üzərində təzyiq göstərməyə başlayır və nəticədə onun açılması ilə nəticələnir.

Doğuşun nə vaxt baş verəcəyini servikal genişlənmənin ölçüsünə görə söyləmək mümkündürmü?

Uşaqlıq boynunun 4 sm genişlənməsinə çatdıqda doğuş prosesinin hansı müddətdən sonra başlayacağını həkim sizə deyə bilər.Bu tam silinmə və elə bir genişlənmədir ki, daralmaların aktiv fazasının başlandığını aydın göstərir. Nə cür doğuşun gözlənilməsindən asılı olmayaraq, bu mərhələnin müddəti dörd saatdan çox deyil. Əlavə açıqlama rekord müddətdə həyata keçirilir. Bu prosesin sürəti ilk dəfə ana olanlar üçün saatda təxminən 2 sm, təkrar doğuşlar üçün isə 2,5 sm-dir. Uşaqlıq boynu genişlənməsi 5 sm-ə çatdıqdan sonra, doğuş 2 saat ərzində gözlənilə bilər, çünki fetusun başının və bədəninin normal keçməsi üçün genişlənmə təxminən 10, bəzən isə 12 sm olmalıdır.

Uşaqlıq boynu genişləndikdə qadın hansı hissləri yaşayır?

Ən çox ifadə olunan ağrı sindromu sancılar zamanı beş santimetr açıldıqdan sonra olur. Hamilə qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün aşağıdakı tədbirlər görülür:

1. Qeyri-dərman: masaj; isti vanna, rahatlatıcı musiqi.
2. Dərman ağrı kəsici - dərman yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilə bilər.

Uşaqlıq boynu tam açıldıqda, sular öz-özünə boşalmazsa, amnion kisəsinin açılması göstərilir. Eyni zamanda, tam genişlənmə yalnız miyometriumun kifayət qədər kontraktil aktivliyi ilə mümkündür - zəif əmək fəaliyyəti onun stimullaşdırılmasının göstəricisidir. Bu müdaxiləni həyata keçirərkən həddindən artıq ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki serviks lümeni açılmazsa, stimullaşdırma ümumiyyətlə həyata keçirilə bilməz - bu, mamalıq qanaxmasının baş verməsi də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Doğuşdan əvvəl uşaqlıqda hansı dəyişikliklər olur?

Hamiləlik yaşı artdıqca, qismən əvəzlənmə baş verir əzələ toxuması serviks birləşdirici. "Gənc" kollagen lifləri görünür, hamiləlik xaricindəki həmkarlarına nisbətən daha aydın elastiklik və genişlənmə ilə xarakterizə olunur. Onların müəyyən bir faizi udulur, nəticədə əsas maddə əmələ gəlir, toxumanın hidrofilliyinin artmasına səbəb olur. üçün klinik kurs var böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki bu proses uşaqlıq boynunun boşaldılmasını və qısalmasını, həmçinin servikal kanalın boşalmasını təmin edir. Məhz bu xüsusiyyət sayəsində uşaqlıq boynunun hamarlanması deyilən şey baş verir.

Servikal dilatasiya prosesi ilə bağlı hansı problemlər ola bilər?

Hamiləliyin təqribən 37-38 həftəsindən etibarən hamiləliyin fizioloji dominantı öz yerini doğuşun dominantına verir və uşaqlıq ana bətnində deyil, dölün xaric edilməsinin əsas funksiyası həvalə edilmiş orqana çevrilir. Bu vəziyyətdə müəyyən bir psixoloji maneənin yaranma ehtimalı istisna edilə bilməz, bu da müvafiq hazırlıq olmadan hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər. Bu səbəbdən uşaqlıq boynu heç bir dəyişikliyə məruz qalmır və qarşıdan gələn doğuşa hazırlıq prosesi pozulur.

Uterusun tam açılması üçün müntəzəm əmək tələb olunacaq. Doğuş sancıları zəifləsə, servikal dilatasiya prosesi avtomatik olaraq dayanır. Çox vaxt nəzərdən keçirilən şəkil polihidramnioz (uterusun həddindən artıq uzanması müşahidə olunur, nəticədə onun büzülmə qabiliyyətinin pisləşməsi) və ya oliqohidramnioz (serviksə lazımi intensivliklə təsir edə bilməyən boş və ya düz amniotik kisə var) qeyd edilməlidir. .

Bənzər problemlər ən çox 35 yaşdan yuxarı qadınlarda tapıla bilər.Bu vəziyyətdə sözdə toxuma sərtliyi (aşağı elastiklik) patologiyanın inkişafına kömək edir. Bu xüsusiyyət, bu yaş kateqoriyasında doğuşda olan qadınlarda tez-tez keysəriyyə əməliyyatını zəruri edən ən əlverişsiz səbəblərdən biridir.

Uşaqlıq boynunun doğuşa hazırlanması necə stimullaşdırılır?

Tez-tez məlum olur ki, gözlənilən doğum tarixindən bir qədər əvvəl hamilə uterusun "hazır deyil" olduğu ortaya çıxır və buna ehtiyacı var. süni hazırlıq qarşıdan gələn prosesə. Hamiləliyin 40-cı həftəsindən sonra bu məsələ daha çox aktuallaşır. Bu, bu dövrdə plasentanın funksionallığının son dərəcə tükənməsi ilə izah olunur ki, bu da fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətdə problem iki yolla həll edilə bilər - dərman vasitəsi ilə və ya istifadə etmədən:

1. Dərman üsulu olduqca təsirlidir və mümkün olduğu qədər tez nail olmağa kömək edir istənilən nəticə, lakin o, yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər, çünki onun həyata keçirilməsi tibbi təlim tələb edir.
2. Laminar çubuqların servikal kanala daxil edilməsi. Onlar servikal kanalın bütün uzunluğu boyunca yerləşdirilir və 4-5 saatdan sonra nəmin təsiri altında şişirilir, bu da mexaniki açılışa kömək edir. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə yosunların başqa bir faydalı xüsusiyyəti, endogen prostaglandinləri ifraz etmək qabiliyyətidir ki, bu da servikal yetişmə prosesinə kömək edir. Bu üsul, yaxın gələcəkdə baş verəcək doğuş prosesi üçün serviksin ən sürətli və yumşaq hazırlanmasını təmin edir;
3. Sintetik prostaglandinin serviks lümeninə daxil edilməsi süpozituar və ya gel şəklində. 1-2 saat ərzində lazımi klinik effekt verir;
4. IN stasionar şərait həyata keçirilən amniotomiya(amnion kisəsinin bütövlüyünün pozulması). Su sərbəst buraxıldıqdan sonra, fetusun başı aşağı enir, bu da serviksdə artan təzyiqə səbəb olur, buna görə genişlənmə daha sürətli baş verir.

Evdə uşaqlıq boynunu genişləndirməyə necə kömək etmək olar?

1. Qeyri-dərman üsulu Prinsipcə, evdə istifadə edilə bilər, lakin bundan əvvəl onun bütün müsbət və mənfi cəhətlərini diqqətlə təhlil etməlisiniz:
2. Təmizləyici lavman. Bu üsuldan istifadə qıcıqlanmaya səbəb olur arxa divar miyometriumun daralmasına səbəb olan uterus. Bundan əlavə, selikli qişanın boşaldılması ilə təklif olunan prosedur arasında əlaqə qurulmuşdur - təmizləyici lavman onun sürətli axmasına kömək edir, bu da serviksin genişlənməsinə səbəb olur. Lakin bu, yalnız bu gün doğulmalı olan və ya artıq keçmiş, lakin uşaq dünyaya gəlmək istəməyən qadınlar üçün göstərilir;
3. Seks. Bu, əməyin başlaması üçün ən təbii stimullaşdırıcıdır. İlk olaraq, yaxınlıq uterusun əzələlərinin daralmasına kömək edir, içərisində qan dövranının intensivliyini artırır. İkincisi, kişi seminal mayesində miyometriumun kontraktil fəaliyyətinin aktivatorları olan prostaglandinlər var. Bu üsul mucus fişinin artıq çıxması halında stimullaşdırma kontrendikedir, çünki infeksiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır;
4. Orta fiziki məşğələ . Təmiz havada uzun gəzintilər, evi təmizləmək, pilləkənlərlə qalxmaq. Preeklampsi və plasenta previa üçün icazə verilmir.

Təqdim olunan məlumatları nəzərdən keçirdikdən sonra, siz uşaqlıq boynunu əməyə hazırlamaq prosesində pozulmaların səbəblərini öyrəndiniz, belə ki, profilaktik tədbirlər belə arzuolunmaz fenomenin qarşısını almaq. Hər halda, yadda saxlamaq lazımdır ki, ilk növbədə iştirak edən həkiminizin tövsiyələrini nəzərə almaq lazımdır, çünki ən yaxşısını yalnız o bilir. fərdi xüsusiyyətlər bədəninizə uyğundur və bu və ya digər idarəetmə taktikasına riayət etməyin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verə bilər.