Aktiv müasir mərhələ səhiyyə islahatı, ilkin səhiyyə xidmətinin (İSX) təkmilləşdirilməsi, əhatə dairəsinin genişləndirilməsi, keyfiyyət və səmərəliliyin yüksəldilməsi ən mühüm vəzifələrdən biri hesab olunur.
Ambulator yardımın, eləcə də bütün səhiyyə sistemində islahatların aparılmasında məqsəd tibbi yardımın bazar şəraitinə uyğunlaşdırılması, dövlət, əhali və tibb müəssisələri arasında münasibətlərin nəzərdən keçirilməsi, ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üçün yeni prinsiplərin tətbiq edilməsidir. Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakı vəzifələri həll etmək lazımdır:
- həkimə işinin təşkili formalarını seçməkdə sərbəstlik verməklə onun fəaliyyətinin maksimum intensivləşdirilməsi.
- tibbi səriştə tələb etməyən fəaliyyətlərdən azad edilməsi. (Mendrina G.I., Oleinichenko V.F., 1997)
Tibbi yardımı keyfiyyətinə xələl gətirmədən inkişaf etdirmək üçün ya xəstəxanalarda çarpayıların sayının artırılmasını təmin edən səhiyyənin geniş inkişaf yoluna qərar verə bilərsiniz, ya da ilkin tibbi və sosial yardımın göstərilməsinin əsas yükünü ambulatoriyaya həvalə edə bilərsiniz. tibb müəssisəsinin fəaliyyətinin səmərəliliyinin optimallaşdırılması və tibbi xidmətlərin keyfiyyətinin yüksəldilməsi ilə yanaşı, tibbi yardımın alternativ formalarının yaradılması. (Mighty O.V., 1997)
İlkin səhiyyə islahatlarının həyata keçirilməsi xəstəxanayaqədər mərhələdə tibbi xidmətlərin keyfiyyətini və səmərəliliyini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmalıdır. evdə və klinikalar tərəfindən göstərilən təcili tibbi yardım, bütün səviyyələrdə tibbi yardımın davamlılığını yaxşılaşdırır və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını azaldır.
Bu məqsədlər üçün zəruridir:
- dövlət (bələdiyyə) ambulatoriyalarının qeyri-kommersiya statusunu saxlamasını və bütün müvafiq atributlara malik müstəqil hüquqi şəxslərə çevrilməsini qanunvericiliklə müəyyən etsin;
- xəstəxanayaqədər mərhələdə əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin, tibbi-sosial yardıma ehtiyacın və dərman təminatının monitorinqi sistemini hazırlamaq və həyata keçirmək;
- artırmaq resurs təminatı ambulator klinikalar;
- xəstəxanayaqədər mərhələdə tibbi yardımın göstərilməsi alqoritmlərini işləyib hazırlamaq və həyata keçirmək; (Skvirskaya G.P., 1998).
Əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması yollarını müzakirə edərkən ilkin səhiyyə xidməti bu prosesin həlledici həlqəsi hesab olunur. İlkin səhiyyə xidmətinin yenidən təşkili üçün əsas ümumi praktik həkim (ailə həkimi) olmalıdır (Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I., 1997).
Bu struktur və funksional perspektivləri birləşdirərək ümumi rəy belədir ki, hazırda xəstəxana ilə klinika arasında ümumi xərclərin strukturunu 80 və 20 nisbətindən 60 və 40 nisbətinə keçirmək məqsədəuyğundur. Bəziləri bu nisbəti 50 adlandırırlar. və 50, indiki şərtlərdə həyata keçirilməsi çətin olsa da, xaricdə belə nümunələr nisbəti var. Ambulator müalicə xərclərini ümumi xərclərin 40% -i məbləğində bölüşdürərkən, ümumi praktik həkim keçmişdə yerli ümumi praktikanın 6-8% -i qarşılığında bütün xərclərin 20% -nə bərabər olan işi götürə bilər (Shchepin O.P., Ovcharov V. K., Korotkikh R.V., Dmitrieva N.V., Lindenbraten, 1997).
Artıq bildirilib ki, səhiyyə islahatlarının aparılmasında əsas məsələlərdən biri ilkin səhiyyə xidmətinin islahatıdır, yəni. onun ümumi praktik və ailə həkimi prinsipi ilə təşkilinə tədricən keçid.
İslahatın əsas istiqaməti bazar iqtisadiyyatı şəraitində sənayenin struktur yenidən qurulması və tibbi sığortanın tətbiqi, ictimaiyyətə açıq olan tibbi və tibbi sığortanın məcburi saxlanılmasıdır. tibbi yardım bütün vətəndaşlara. Təbii ki, sənayenin bu struktur yenidən qurulması, ilk növbədə, ilkin səhiyyə və sosial xidmətin transformasiyasını nəzərdə tutur.
Eyni zamanda, ehtiyacdan asılı olaraq ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlərin həcmi və strukturu mərhələli şəkildə dəyişməlidir. Onların fəaliyyəti ilk növbədə konsultasiyaların verilməsinə, yüksək texnologiyalı tibbi xidmətlərin göstərilməsinə, əhaliyə göstərilən profilaktik yardımın həcminin və keyfiyyətinin artırılmasına yönəldilməlidir.
Mövcud vəziyyəti nəzərə alaraq, ambulator yardımın islahatı proqramının hazırlanması zərurəti aydın şəkildə ortaya çıxır ki, bu proqram ilkin səhiyyə xidmətinin keyfiyyətinin yüksəldilməsinə əsaslanmalıdır. Eyni zamanda, ilkin tibbi yardımın islahatının əsas şərtlərindən biri səhiyyənin bütün mövcud maddi, əmək və maliyyə resurslarının maksimum dərəcədə qorunmasıdır. Mövcud tibb müəssisələrinin dağıdılması yox, onların funksiyalarının, iş üsullarının, maliyyələşdirmə sistemlərinin və münasibətlərinin dəyişdirilməsi nəzərdə tutulur. (Zyyatdinov K.Ş., 1997).
Əsas əhəmiyyət kəsb edən ambulator və stasionar bölmələr arasında təşkilati və funksional əlaqələrin optimallaşdırılmasıdır. Onların hər biri öz məqsədinə ən yaxından uyğun gələn tibbi yardım göstərməlidir. Eyni zamanda, texniki təminat səviyyəsi, kadrların ixtisas səviyyəsi, tibbi ixtisas dərəcəsi və göstərilən xidmətlərin xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir və hər bir konkret halda tibbi yardımın göstərilməsi üçün bu əlaqələrdən birinin seçilməsi tam uyğun olmalıdır.
Sənayenin maliyyələşdirilməsində irrasional proporsiyaya səbəb olan ambulatoriya və stasionar müəssisələrin fəaliyyəti arasında mövcud disbalansı aradan qaldırmaq lazımdır. Ambulatoriyalarda yerinə yetirilən funksiyalar kompleksinin optimallaşdırılması şərti ilə xəstəxanaya əsasən daha konkret və mürəkkəb tapşırıqların verilməsi mümkün olur ki, bu da tələb olunan çarpayıların həcminin azalmasına səbəb olur.
Mümkün qədər tez həll edilməli olan bir vəzifə ortaya çıxır - ambulatoriyanın ən tam, yüksək peşəkar və intensiv fəaliyyətinə diqqət yetirməklə, müvafiq qurumlara xəstə axınının optimal paylanmasının təşkili.
Nəzərə almaq lazımdır ki, tibbi və tibb işçilərinin məqsədyönlü hazırlığı, iqtisadi əsaslar olduqda, ambulator xidmətin həcminin ambulatoriyanın xeyrinə yenidən bölüşdürülməsi strateji vəzifəsi həll edilə bilər. tibb işçiləri.
Faktiki olaraq müasir səhiyyə tədricən 3 keçidli sistemə çevrilir: stasionar, yarı stasionar və ambulator poliklinika.
Şübhə yoxdur ki, bu tədbirlərin bütün kompleksinin həyata keçirilməsi yalnız bu prosesin mərkəzləşdirilməsi və qeyri-mərkəzləşdirilməsinin bütün maraqlı qanunvericilik orqanlarının səylərinin inteqrasiyası ilə ağlabatan birləşməsinə əsaslanan yeni tibbi xidmət idarəetmə sistemi şəraitində mümkündür. və icra hakimiyyəti strukturları, habelə müvafiq federal və regional idarələr səviyyəsində bütün əhaliyə dövlət tərəfindən təmin edilən bərabər hüquqların həyata keçirilməsi, əlverişli və yüksək keyfiyyətli tibbi xidmət almaq (Svetlichnaya T.G., Krom L.I., Zenishina V.E., Udalova) L.S.)
Beləliklə, yuxarıda deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, səhiyyədə islahatlara ehtiyac göz qabağındadır. Bununla belə, onlar əsaslandırılmalıdır və seçilmiş istiqaməti qiymətləndirmək üçün əsas meyar xəstələrin və həkimlərin məmnunluğu olmalıdır (Komarov Yu.M., 1997).
"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların tibbi sığortası haqqında" qanuna əsasən, sığorta fondlarından əlavə maliyyələşdirməyə keçid hələ də səhiyyə sisteminin sabitləşdirilməsi problemini hələ də həll etmir, çünki kifayət qədər töhfələr (əmək haqqı fondunun 3,6%). icbari tibbi sığorta fondu. Buna görə də var idi təcili mövcud ehtiyatlardan səmərəli və rasional istifadədə, əhalinin səhiyyə sisteminin səmərəli fəaliyyətini saxlamaq üçün tibbi yardımın daha rasional formalarının yaradılmasında.
Eyni zamanda, tibbi sığortanın fəaliyyət mexanizmi səhiyyə infrastrukturunun və ilk növbədə ilkin səhiyyə xidmətinin müasirləşdirilməsini tələb edir ki, bu da təkcə tibbi deyil, həm də sosial-gigiyenik məsələləri uğurla həll etməlidir. Əhalinin səhiyyə sisteminin fəaliyyətinin sosial, iqtisadi və tibbi səmərəliliyini artırmağa imkan verən sahələrdən biri səhiyyə islahatları proqramının əsas tərkib hissəsi olan ilkin səhiyyə xidmətinin islahatıdır. “İlkin səhiyyə xidməti” (PHC) termini Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının himayəsi altında Beynəlxalq Konfransın hazırlanması və keçirilməsi zamanı yaranmışdır (Alma-Ata, 1978). Bu konfransda ilkin səhiyyə xidmətinin təşkilinin əsas prinsipləri formalaşdırılmış və bu sahədə beynəlxalq əməkdaşlığın inkişafına güclü təkan verilmişdir.
İlkin tibbi yardımın təşkilinin əsas prinsipləri ÜST sənədlərində aşağıdakı kimi müəyyən edilmişdir:
- İlkin tibbi yardım əsas məqsədi həyata keçirmək üçün əsas vasitədir - hamı üçün qənaətbəxş sağlamlıq səviyyəsinə nail olmaq.
- İlkin tibbi yardım həm fərdlər, həm də ailələr üçün əlçatan olan praktik, sübuta əsaslanan və sosial cəhətdən məqbul üsul və texnologiyalara əsaslanmalıdır.
- Əhali səhiyyədə fəal iştirak etməlidir.
- İlkin səhiyyə xidmətinin təşkili xərcləri onun inkişafının hər bir mərhələsində həm cəmiyyət, həm də bütövlükdə ölkə üçün əsaslandırılmalıdır.
- İlkin tibbi yardım milli səhiyyə sisteminin tərkib hissəsidir və onun əsasını təşkil edir. Bu, fərdin, ailənin, cəmiyyətin bütün milli səhiyyə sistemi ilə təmasda ilk addımdır. İlkin tibbi yardım insanın yaşayış və iş yerinə mümkün qədər yaxın olmalıdır, çünki o, əhalinin sağlamlığının qorunmasının davamlı prosesini təşkil edir.
- İlkin tibbi yardım mümkün qədər əlçatan olmalıdır, yəni. İstənilən şəxs ən qısa müddətdə və lazımi miqdarda yüksək ixtisaslı tibbi yardım almaq imkanına malik olmalıdır.
- İlkin tibbi yardımın fəaliyyəti federal, ərazi və yerli səviyyələrdə sosial və iqtisadi sektorların fəaliyyəti ilə əlaqələndirilməlidir.
- Səhiyyə siyasəti əhalinin bütün təbəqələri üçün əlçatan ilkin tibbi xidmət göstərməyi bacarmalıdır.
- Milli səhiyyə sisteminin bütün hissələri peşəkar təlim və maddi-texniki dəstək vasitəsilə ilkin səhiyyə xidmətini dəstəkləməlidir.
- Hər bir ölkə hökumətin və cəmiyyətin bütün səviyyələrində ilkin səhiyyə xidmətinə dair öhdəliklərin olmasını təmin etməlidir. Bu öhdəliklər milli səhiyyə sisteminin ayrılmaz hissəsinə çevrilməlidir.
- Əhalinin tibbi yardımla kifayət qədər təmin olunmayan təbəqələrinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
- Səhiyyənin cəmiyyətin inkişafının yeni mərhələlərinə uyğunlaşmasını təmin etmək üçün ƏSMM strategiyası daim nəzərdən keçirilməlidir.
- PHC ən azı aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- əsas sağlamlıq problemləri üzrə təhsil və xəstəliklərin qarşısının alınması və nəzarəti üzrə təlim;
- düzgün bəslənmənin təşkilində, keyfiyyətli su ilə təmin edilməsində və əsas sanitariya tədbirlərinin həyata keçirilməsində köməklik;
- ana və uşaq sağlamlığı, o cümlədən ailə planlaşdırılması;
- mayor əleyhinə immunizasiya yoluxucu xəstəliklər;
- ərazidə epidemik xəstəliklərin qarşısının alınması və onlara qarşı mübarizə;
- ümumi xəstəliklərin və xəsarətlərin düzgün müalicəsi;
- zəruri dərman vasitələri ilə təmin edilməsi.
- ƏSMM-nin təşkili sistemi əhalinin xüsusilə həssas qruplarının və ya daha çox risk altında olanların - qadınların, uşaqların, təhlükəli şəraitdə işləyənlərin və yoxsulların ehtiyaclarını nəzərə almalıdır. Xüsusi risk altında olan insanların sistematik şəkildə müəyyən edilməsini təmin etmək, onlara daimi qayğı göstərmək və xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq lazımdır.
- İlkin tibbi yardımda işləmək tibb işçilərindən xüsusi fədakarlıq tələb edir. Cəmiyyət və səlahiyyətli orqanlar bu halı nəzərə almalı və onlara müavinətlər verməlidir ki, onların miqdarı təcridin nisbi dərəcəsindən, yaşayış şəraitinin çətinliyindən və tibb işçilərinin işindən asılıdır.
- Əhaliyə ilkin tibbi yardımın təşkili ilə bağlı yuxarıda göstərilən prinsiplərin əksəriyyəti müxtəlif səbəblərdən ölkəmizdə həyata keçirilməmişdir ki, bunlardan da başlıcaları:
- büdcədən maliyyələşmənin olmaması;
- ciddi mərkəzləşdirilmiş nəzarət sistemi;
- sağlamlığın sosial homojenliyi anlayışı;
- sonuncunun üstünlük təşkil edən roluna səbəb olan profilaktik və müalicəvi tibbin sərt birləşməsi (həkimlərin iş vaxtının yalnız 5% -i profilaktikaya həsr olunur);
- həkimlərin, xəstəxana çarpayılarının, poliklinikaların və s. sayının daim artması, həddindən artıq dar ixtisaslaşma, ilkin tibbi yardım işçilərinin aşağı ixtisas səviyyəsinə, işin son nəticəsi ilə maraqlanmamasına səbəb olan geniş inkişaf yolu, aşağı səviyyəəmək haqqı, tibb işçisinin nüfuzunun azalması;
- tibbdə ailə yanaşmasının təşkilati-iqtisadi əsaslarının itməsi, böyük sosial qruplara - ərazi-əhali (sahə) və ya istehsalat (kolxoz, sovxoz, zavod) prinsipinə diqqət yetirilməsi (Şabrov A.V., 1995) .
Tibbi yardımın təşkilində prioritet istiqamətlərdən biri xəstəxanaya yerləşdirmə səviyyəsinin aşağı salınmasıdır. Bu problemin aktuallığı demək olar ki, hər kəs tərəfindən qəbul edilir. İlkin səhiyyə xidmətinin rolunun gücləndirilməsi bir sıra tibbi, sosial və iqtisadi problemlərin həlli, o cümlədən xəstəliklərin qarşısının alınması, erkən diaqnoz, cəmiyyətin əlillikdən itkilərinin azaldılması, səhiyyə ehtiyacları üçün ayrılan maliyyə vəsaitlərinə qənaət və s. (Kadırov F.N., 1997).
|
|
Konsepsiyada əhaliyə keyfiyyətli tibbi xidmətin təminatlı göstərilməsi bölməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Keyfiyyətli səhiyyə nədir? Səhiyyə Nazirliyinin nümayəndələri bildiriblər ki, onlar ÜST-nin təqdim etdiyi keyfiyyətli tibbi yardım təriflərindən çıxış ediblər:
Yüksək keyfiyyətli tibbi xidmət müasir bilik və texnologiya səviyyəsinə əsaslanaraq, bu qayğı üçün minimum zəruri xərclərlə ən yaxşı nəticələr verən qayğıdır.
Bu tərifdə hər şey vacibdir: effektivlik, sübut, xərc-effektivlik.
Səhiyyənin effektivliyi bir-biri ilə əlaqəli bir sıra amillərdən asılıdır:
- təşkilati sistem,
- resursların təmin edilməsi (maliyyə bloku, informasiya bloku, qanunvericilik və hüquqi dəstək bloku).
- səhiyyənin qarşısında duran problemləri həll etmək üçün kifayət qədər sayda və lazımi səviyyədə təlim keçmiş tibb personalının olması.
1. Təşkilati sistemin təkmilləşdirilməsi
Səhiyyə sistemimizin ayaqları zemstvo təbabətindən böyüyür. Bütün prinsiplər (iştirak, ictimai giriş, zemstvo rüsumlarının bütün ödəyiciləri üçün pulsuz, klinik müayinə) hələ 19-cu əsrdə hazırlanmışdır. Zemstvo həkimləri ilk olaraq fərdi xəstələrin qeydlərini işləyib hazırladılar və tətbiq etdilər, sonralar bunlar ambulator şəraitdə xəstələnmə haqqında məlumatların toplanmasının ən qabaqcıl forması kimi tanındı.
Əvvəlcə zemstvo həkimlərinin zemstvoya daxil olan yaşayış məntəqələrini ardıcıl olaraq gəzdiyi və xəstələrin yaşayış yerində lazımi yardım göstərdiyi səyahət sistemi sınaqdan keçirildi. Amma eyni zamanda həkimin bir kənddən digərinə keçməsinə çox vaxt sərf olunurdu. Buna görə də, səyahət sistemi Rusiyada bu günə qədər mövcud olan tibb məntəqələri ilə əvəz olundu.
Müasir sistemimiz zemstvo səhiyyəsinin təməli üzərində formalaşmışdır. iki səviyyəli sistem tibbi yardımın göstərilməsi (və ya xaricdə deyildiyi kimi Semaşko modeli) - bir-biri ilə zəif inteqrasiya olunmuş iki struktur: ambulator mərhələ (klinik, təcili yardım) və xəstəxana.
Nəzərə alın ki, bu sxemdə sanatoriyalar yoxdur. Səhiyyə Nazirliyinin, demək olar ki, özünün sanatoriyası yox idi (əksər hallarda onlar idarə və ya həmkarlar ittifaqı təşkilatlarının tabeliyində idi; baxmayaraq ki, Səhiyyə Nazirliyinin 48-ə yaxın sanatoriyası var idi).
bizdə var ilk olaraq həkimlə əlaqə saxlayın- Bu, yerli terapevtdir. Xəstələndikdən sonra bir şəxs klinikaya gedir və yerli terapevt və ya klinikada mütəxəssis tərəfindən təyin edildiyi kimi evdə müalicə olunur. Klinika həkimləri tərəfindən və ya müstəqil olaraq təcili yardım xidməti vasitəsilə göndərilən bəzi xəstələr orta hesabla 2-4 həftə xəstəxanaya yerləşdirilir. Sonra xəstələr evə qayıdırlar, guya yerli terapevtin nəzarəti altında (əslində, öz nəzarəti altında).
Xaricdə ilk əlaqə həkimi ümumi praktik həkim (yaxud ailə həkimi) olur. 2005-ci ildə Rusiya xəstələrə bir poliklinika şəbəkəsi vasitəsilə xidmət göstərmək prinsipindən ümumi həkimlərin çalışacağı ümumi tibbi təcrübələrin yaradılmasına tədricən keçid kursunu təyin etdi (Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 yanvar 2005-ci il tarixli əmri 84 “Ümumi praktik həkimin (ailə həkiminin) fəaliyyətinin həyata keçirilməsi qaydası haqqında .
Ancaq məlum oldu ki, klinikanı silmək hələ tezdir:
- Təbabətin hazırkı inkişaf səviyyəsində ümumi praktikant müstəqil olaraq xəstəyə yüksək səviyyədə qulluq göstərə bilməz, o, daim yeni texnikaları öyrənməlidir. Buna görə də xaricdə xidmətlərin kollektiv hərəkətlərə (qrup praktikalarına) əsaslanaraq təşkili tendensiyası yaranmışdır.
- Klinikanın bir çox üstünlükləri var: maddi və insan resurslarının rasional konsentrasiyası (bu konsentrasiyaya görə xidmətin dəyəri azalır), laboratoriya və diaqnostik xidmətlər kompleksi, ixtisaslaşmış mütəxəssislərin qəbulu, mövcudluq gündüz xəstəxanası, kadrların dəyişdirilməsi və s.
Ona görə də belə qənaətə gəldik ki, ümumi tibb praktikası sistemi əhalinin az məskunlaşdığı ərazilərin sakinləri üçün ən əlverişli xidmət formasıdır. Və məhz ucqar rayonlarda və kənd yerlərində Səhiyyə Nazirliyi bu sistemi inkişaf etdirməyə ümid edir.
Çatdırılma sxemi xaricdə də fərqli şəkildə təşkil olunur. təcili yardım. İnkişaf halında təcili xəstəlik və ya zədələndikdə, xəstə tək təcili yardım telefon nömrəsinə (ABŞ üçün 911 və ya Avropa üçün 112) zəng edir və paramediklər komandası (çatdırılma xidməti) heç bir anlayış olmadan onu Təcili Yardım şöbəsinə aparır.
Fövqəladə vəziyyətlərin düzəldilməsi üçün böyük bir şöbənin işi Amerika televiziya serialında yaxşı təsvir edilmişdir " Təcili yardım" Qəbul edildikdən sonra xəstə diaqnozu aydınlaşdırmaq və vəziyyəti sabitləşdirmək üçün müayinə olunur. Sonra bəzi xəstələr ailə həkimi üçün xüsusi tövsiyələrlə evə buraxılır, digərləri isə aktiv qocalar evində xəstəxana şəraitində müalicəni davam etdirirlər.
Bəzi xəstələr (daha mürəkkəb hallarda və ya vəziyyəti tez bir zamanda düzəltmək mümkün olmadıqda) xəstəxana çarpayısına yerləşdirilir. Orada bir neçə gün ərzində intensiv müalicə kursu aparılır (xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 4,7 gündür). Bundan sonra xəstələrin bir qismi reabilitasiya şöbəsinə, ev şəraitində stasionar müalicəyə, digərləri isə hospisə və ya digər tibbi-sosial çarpayılara köçürülür.
Xəstəxana çarpayısının “evdə xəstəxanada” müalicə lehinə boşaldılması böyük üstünlüklərə malikdir. Xəstə adi ev şəraitindədir, bir qayda olaraq, daha yaxşı dincəlir və kifayət qədər yuxu alır. Onun yanına mütəmadi olaraq gələn tibb bacısı gəlir (əslində xəstəyə baxan odur), vaxtaşırı onun yanına həkim gəlir, bütün lazımi prosedurları, iynələri, sarğıları, analizləri və s. Eyni zamanda, yemək, su və elektrik təchizatı, istilik, yataq dəsti, təmir və s. üçün əlavə xərclər yoxdur. qazanılmış və respirator infeksiyalar və s.
Ölkəmizdə tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi üç blok əsasında həyata keçiriləcək:
- Hər şeydən əvvəl, xəstənin tibbi yardım göstərə biləcək bir müəssisəyə mümkün qədər tez çatmasını təmin etmək üçün Standart. Yəni təlim keçmiş kadrlarla təmin olunmalı, dərman preparatları ilə təmin edilməli, tibbi məhsullarla təchiz olunmalıdır. Və bütün bunlar, əlbəttə ki, lazımi miqdarda.
- İkinci çox vacib blok isə tibbi yardımın mərhələli şəkildə həyata keçirilməsidir Sifariş verin. Eyni zamanda, müxtəlif mərhələlər arasında davamlılığın təmin edilməsi - vacib şərt keyfiyyətli tibbi xidmətin göstərilməsi.
- Üçüncü mühüm blok, təkcə göstərilən tibbi xidmətin növlərini və həcmini deyil, həm də keyfiyyətini əks etdirən performans hədəflərinin tətbiqidir. Tibbi xidmətin keyfiyyətinin idarə edilməsi sistemləri müstəqil auditin həyata keçirilməsi də daxil olmaqla, onun təmin edilməsi üçün Prosedurlar və Standartlar əsasında tətbiq ediləcək. Keyfiyyət göstəricilərinin istifadəsi müvafiq patoloji vəziyyət üçün təsdiq edilmiş prosedurun və tibbi xidmət standartının həyata keçirilməsinin tamlığı və düzgünlüyündən asılı olaraq tibb işçilərinin effektivliyini aylıq olaraq qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir. Eyni məlumat sizə ödənişləri təkcə göstərilən tibbi xidmətin növü və həcminə görə deyil, həm də keyfiyyətinə görə sıralamağa imkan verəcək.
Bundan əlavə, Rusiyada üç pilləli səhiyyə sistemi yaradılacaq:
Səviyyə 1. İlkin səhiyyə xidməti
Ərazi-sahə prinsipi əsasında təşkil edilən ilkin tibbi yardım ölkənin böyük ərazisi və qeyri-bərabər əhalinin sıxlığı səbəbindən məişət səhiyyəsinin prioritet sahəsi olmuşdur və belə də qalır.
- Sənayedaxili miqrasiyanın yenidən bölüşdürülməsi yolu ilə kadr çatışmazlığının aradan qaldırılması.
- Saytların dezaqreqasiyası: bir sahəyə bağlı yetkin əhalinin sayının 1700-2500 nəfərdən 1,2-1,5 min nəfərə qədər azaldılması (kadr çatışmazlığı aradan qaldırıldıqda mümkün olur).
- İş üçün insan şəraitinin yaradılması - bir yetkin xəstə üçün ayrılan standart vaxtı 20 dəqiqəyə qədər artırmaq.
- Bir sıra fəaliyyətləri tibb bacısına həvalə etməklə iş yükünün azaldılması: kəskin patologiyada ilk tibbi yardım, xroniki patologiyası olan xəstələrin dispanser müşahidəsi və s.
- İlkin tibbi yardımı xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalarla yenidən təchiz etmək - “evdəki xəstəxanalar” sistemlərinin inkişafı və aktiv patronaj.
- Profilaktik fəaliyyətlərə diqqət yetirməklə digər performans hədəflərinə keçid. Məsələn, paylaşın sağlam insanlar hər kəs yaş qruplarıümumi bağlanmış əhalinin sayı, bütün ilk dəfə rast gəlinən hallar arasında erkən mərhələdə xəstəliklərin aşkarlanma faizi.
Səviyyə 2. Stasionar müalicə
- Əsas məqam yatağın işinin intensivləşdirilməsidir. Bu, bir tərəfdən, ilkin tibbi yardımda xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalar tətbiq edilərsə, sonrakı qayğı və reabilitasiya şöbələri şəbəkəsi inkişaf etdirilərsə, mümkün olacaqdır. Stasionar tibbi yardım 24 saatlıq monitorinq tələb edən xəstələrlə məhdudlaşdırılmalıdır.
- Hər bir xəstəxanada xəstələrin xəstəxanadan buraxılacağı marşrut xidmətinin yaradılması. Bu xidmət mərhələli sağalma müalicəsinin və reabilitasiyasının təşkilini, bütün mərhələlərdə xəstənin idarə olunmasında fasiləsizliyi, xəstə haqqında məlumatların və tibbi-sosial tövsiyələrin xəstənin olduğu yer üzrə yerli patronaj bölməsinə ötürülməsini təmin edəcək. yaşayış yeri.
- Sosial əhəmiyyətli tibbi problemlər üzrə profilaktik, diaqnostik və terapevtik tədbirlərin bütün miqyasını əlaqələndirən baş regional mərkəzlərin mərhələli şəkildə yaradılması.
- İnstitusional performans hədəflərinin təkmilləşdirilməsi stasionar səviyyə, tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirən (ölüm, pozulmuş funksiyaların bərpa dərəcəsi).
Səviyyə 3. Reabilitasiya
Əvvəlki Sağlamlığın İnkişafı Konsepsiyalarının heç biri, o cümlədən sovet dövrü, bu mərhələ daxil deyildi (xatırlayın, Səhiyyə Nazirliyinin özünün sanatoriyaları yox idi?). Beləliklə, Rusiyada üç pilləli (iki pilləli əvəzinə) səhiyyə sistemi yaradılır: ilkin tibbi yardım, stasionar yardım və reabilitasiya müalicəsi xidməti.
- Fəaliyyətdə olan xəstəxanaların və sanatoriya-kurort müəssisələrinin bəzilərinin təyinatını dəyişdirərək reabilitasiya müalicəsi (baxımdan sonra), reabilitasiya, tibbi yardım müəssisələri (şöbələri) şəbəkəsinin yaradılması və genişləndirilməsi.
- Tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirən məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin müəyyən edilməsi (pozulmuş funksiyaların bərpası dərəcəsi, ilkin əlilliyin göstəriciləri və əlilliyin şiddəti).
Səviyyə 4. Parahospital xidmət
Bu, sadəcə olaraq, 2014-2015-ci illərdə yaxşı inkişafa nail olacaq regionlarda başlanacaq pilot layihədir.
Layihənin mahiyyəti: təşkilati struktur yaradılır ki, ona daxil edilir təcili yardım şöbəsi xəstəxana və təcili yardım stansiyası, üstəgəl xəstələrin buraxılması və marşrutlaşdırılması xidmətləri, ilkin tibbi yardımın patronaj xidmətləri və sonrakı qayğı xidmətləri.
Bu xidmət aşağıdakılar üçün nəzərdə tutulub:
- əhaliyə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi (ilk dəfə baş verənlər və xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi olan şəxslər);
- xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyacın (və ya ehtiyacın olmamasının) müəyyən edilməsi;
- üçün diaqnostik və müalicəvi tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi patoloji şərtlər fasiləsiz gecə-gündüz monitorinq tələb etməyən;
- xəstənin sonrakı müalicəsinin optimal mərhələsinin təşkili (ev xəstəxanası, reabilitasiya müalicə və reabilitasiya şöbələri, hospis) və aktiv və ya passiv patronajın həyata keçirilməsi.
UDC 616.1-082-07 (048.8) Baxış
problemlər və DAİRƏ XƏSTƏLİKLƏRİ OLAN XƏSTƏLƏRƏ TƏBİBİ YARDIMIN YAXŞILANMASI YOLLARI (İcmal)
G. Yu. Sazanova - Ali Peşə Təhsili Dövlət Büdcə Təhsil Müəssisəsi "Ad. Saratov Dövlət Tibb Universiteti. V.I. Razumovski” Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin təşkili, ictimai səhiyyə və tibb hüququ kafedrasının dosenti, tibb elmləri namizədi.
ƏSAS MƏSƏLƏLƏR VƏ QADAN DÖNÜŞÜM SİSTEMİ XƏSTƏLİKLƏRİN SƏHİYYƏTİNİN YAXŞILANMASI YOLLARI (İCEAL)
G. Yu. Sazanova - Saratov Dövlət Tibb Universiteti n.a. V. İ. Razumovski, İctimai səhiyyənin təşkili və tibbi hüquq kafedrası, dosent, tibb elmləri namizədi.
Qəbul tarixi - 03.12.2013 Çap üçün qəbul tarixi - 3.03.2014
Sazanova G.Yu. Qan dövranı xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsinin problemləri və təkmilləşdirilməsi yolları (baxış). Saratov Elmi və Tibb Jurnalı 2014; 10(1): 27-31.
təhsil alıb qaydalar və qan dövranı xəstəlikləri olan xəstələrə keyfiyyətli tibbi xidmətin göstərilməsi problemlərinə dair yerli alimlərin nəşrləri. Bir çox əsərlər tibbi xidmətin standartlarına uyğunsuzluq məsələlərini həll edir: diaqnostik resursların tibbi xidmət səviyyələri üzrə qeyri-bərabər paylanması, onların multidissiplinar müalicə-profilaktik tibb təşkilatlarının xəstəxanalarında cəmləşməsi. Tibbi yardımın göstərilməsinin təkmilləşdirilməsi üçün təklif olunan yollar təhlil edilir.
Açar sözlər: tibbi yardım, standartlar, qan dövranı sisteminin xəstəlikləri.
Sazanova GYu. Qan dövranı sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi xidmətin əsas məsələləri və təkmilləşdirilməsi yolları (baxış). Saratov Tibbi Elmi Tədqiqatlar Jurnalı 2014; 10(1): 27-31.
Doğma alimlərin qan dövranı sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə keyfiyyətli tibbi xidmət göstərilməsi ilə bağlı əsasnamələr və nəşrlər öyrənilib. Problemlərin əksəriyyəti səhiyyə standartlarının qeyri-mütəşəkkilliyi ilə bağlıdır: diaqnostik resursların qeyri-bərabər paylanması, əsasən xəstəxanalarda və profilaktik səhiyyə təşkilatlarında. Xəstəyə qayğının yaxşılaşdırılması üçün təklif olunan yollar təhlil edilmişdir.
Açar sözlər: tibbi yardım, standartlar, qan dövranı pozğunluqları.
federal qanun Rusiya Federasiyasının 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-F3 nömrəli "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunda əhalinin sağlamlığının qorunması və bu hüquqlarla əlaqəli dövlət təminatlarının təmin edilməsi sahəsində əsas prioritetlər müəyyən edilmişdir. : sağlamlığın qorunması sahəsində vətəndaşların hüquqlarına riayət edilməsi; tibbi yardımın göstərilməsində xəstənin maraqlarının üstünlüyü; sağlamlığını itirdikdə vətəndaşların sosial müdafiəsi; tibbi xidmətin əlçatanlığı və keyfiyyəti; dövlət orqanlarının və yerli özünüidarəetmə orqanlarının, təşkilatların vəzifəli şəxslərinin sağlamlığın qorunması sahəsində vətəndaşların hüquqlarının təmin edilməsinə görə məsuliyyəti; səhiyyə sahəsində profilaktikanın prioriteti. Tibbi yardımın əlçatanlığı və keyfiyyəti tibbi yardımın yaşayış yerinə, iş və ya təhsil yerinə yaxınlıq, lazımi sayda tibb işçilərinin olması və onların ixtisas səviyyəsi prinsipi əsasında təşkili ilə təmin edilir; tibbi təşkilat və həkim seçmək bacarığı; tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarının və tibbi yardım standartlarının tətbiqi; vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsinin dövlət zəmanətləri proqramına uyğun olaraq tibb təşkilatı tərəfindən tibbi yardımın zəmanətli həcminin göstərilməsi; əhalinin tələbatını nəzərə alaraq dövlət və bələdiyyə səhiyyə sisteminin tibb təşkilatlarının və digər infrastruktur obyektlərinin səhiyyə sektorunda yerləşdirilməsi ilə bağlı tələblərin müəyyən edilməsi.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsinin əsas strateji istiqaməti
E-poçt: [email protected]
əhalinin keyfiyyətə olan tələbatını ödəmək üçün bütün lazımi şəraiti yaratmaqdan ibarətdir tibbi yardım onun bütün mərhələlərində - ambulator müalicədən tutmuş ixtisaslaşmış qayğıya qədər. Tibbi yardımın (MC) mövcudluğuna gəldikdə, bu, qanuni olaraq Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlamlığının qorunmasının əsas prinsiplərindən biri hesab olunur.
Rusiya Federasiyasında 2020-ci ilə qədər Səhiyyənin İnkişafı Konsepsiyasına əsasən, Rusiya Federasiyasının davamlı sosial-iqtisadi inkişafını təmin etmək üçün dövlət siyasətinin prioritetlərindən biri əhalinin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsidir. sağlam həyat tərzi və tibbi xidmətin əlçatanlığının və keyfiyyətinin artırılması. Səhiyyənin effektiv fəaliyyəti əsas sistemi yaradan amillərlə müəyyən edilir:
sağlam həyat tərzinin yaradılmasına və dövlət zəmanətləri çərçivəsində Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına yüksək keyfiyyətli pulsuz tibbi xidmət göstərilməsinə yönəlmiş tibbi xidmətin təşkilinin təkmilləşdirilməsi;
Səhiyyənin infrastrukturunun və resurs təminatının, o cümlədən tibb təşkilatlarının maliyyə, maddi-texniki və texnoloji təchizatının inkişafı.
Bu amillər səhiyyə sisteminin inkişafının bütün mərhələlərində bir-birindən asılıdır və bir-birini müəyyənləşdirir.
Rusiya Federasiyası əhalisinin ölümü və əlilliyi 50% -dən çoxu qan dövranı sistemi xəstəliklərindən qaynaqlanır və buna görə də müasir səhiyyənin aparıcı vəzifələrindən biri ürək-damar sistemi xəstəliklərinin səbəblərini müəyyən etmək və qarşısını almaqdır.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsinin davamlılığının əsası səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin işinin intensivləşdirilməsində iqtisadi mexanizmin stimullaşdırıcı rolunun təkmilləşdirilməsi və gücləndirilməsi, əməkhaqqı fondunun yekundan asılılığının müəyyən edilməsi əsas istiqamət kimi olmalıdır. tibb işçilərinin fəaliyyətinin nəticələri. Eyni zamanda, tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsinin davamlılığının təmin edilməsində əsas yer metodiki, normativ-hüquqi sənədlərdən, o cümlədən tibbi standartlardan istifadəyə verilir.
29 noyabr 2010-cu il tarixli 326-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanuna uyğun olaraq, tibbi yardımın mövcudluğu və keyfiyyəti aşağıdakılarla təmin edilir:
1) yaşayış yerinə, iş və ya təhsil yerinə yaxınlıq prinsipi əsasında tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili;
2) lazımi sayda tibb işçilərinin mövcudluğu və onların ixtisas səviyyəsi;
3) tibb təşkilatını və həkimi seçmək imkanı;
4) tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarının və tibbi yardım standartlarının tətbiqi;
5) MP vətəndaşlarına pulsuz təminat dövlət zəmanətləri proqramına uyğun olaraq tibbi yardımın zəmanətli həcminin tibb təşkilatı tərəfindən təmin edilməsi.
IN müasir şərait tibbi xidmətin yüksək keyfiyyət səviyyəsinə (QMC) nail olmaq səhiyyə sisteminin əsas məqsədlərindən biridir və eyni zamanda, onun qiymətləndirilməsi meyarıdır. Tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət sistemi Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun 1 dekabr 2010-cu il tarixli 230 nömrəli “Tibbi yardımın həcminin, müddətinin, keyfiyyətinin və şərtlərinin təşkili və monitorinqi Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında” əmrində də normativ olaraq öz əksini tapmışdır. icbari tibbi sığorta çərçivəsində qayğı.” Bütün normativ sənədlər tibbi xidmət standartlarına riayət edilməsinin zəruriliyini göstərir.
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının federal qurumları və qurumları tərəfindən yetkin əhaliyə qan dövranı sistemi xəstəlikləri üçün planlı tibbi yardım göstərilməsi bu kateqoriyadan olan xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsi Qaydası ilə tənzimlənir. təmin edilməsini tənzimləyən 15 noyabr 2012-ci il tarixli 918n nömrəli Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi. ürək baxımı ilkin səhiyyə xidməti çərçivəsində; təcili, ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı, tibbi yardım. Sadalanan tibbi yardım növləri ambulator şəraitdə (gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicəni təmin etməyən şəraitdə) göstərilə bilər; gündüz stasionarında (gündüz tibbi nəzarət və müalicəni təmin edən, lakin gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicə tələb olunmayan şəraitdə); stasionar (gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicəni təmin edən şəraitdə); tibb təşkilatından kənarda (təcili yardım briqadasının çağırıldığı yerdə, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardım, habelə nəqliyyat vasitəsi tibbi evakuasiya zamanı). Kardiologiya şöbəsinin fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnaməyə uyğun olaraq, bir otaq təmin etmək tövsiyə olunur
xüsusi terapevtik və diaqnostik manipulyasiyaların və prosedurların aparılması (müvəqqəti endokardial elektrik stimullaşdırılması, aortadaxili balonun əkspulsasiyası və s.), tibbi avadanlıq, müvafiq yüksək ixtisaslı tibbi kadrların hazırlanması.
2013-cü ildən icbari tibbi sığorta sistemi çərçivəsində tibbi yardımın əsasən tək kanallı maliyyələşdirilməsinə keçid icbari tibbi sığorta hesabına tibbi yardımın ödənilməsinin hazırlanması və tarifinə daxil edilməsi üçün regional səviyyədə təşkilati tədbirlərin həyata keçirilməsini zəruri etmişdir. tibbi sığorta rabitə xidmətləri, nəqliyyat xidmətləri, kommunal xidmətlər, əmlakın saxlanması üçün iş və xidmətlər üçün ödəniş xərcləri, icarəəmlakın istifadəsi, proqram təminatı və digər xidmətlərin ödənilməsi, avadanlıqların alınması üçün. İcbari tibbi sığorta sistemi hesabına tibbi xidmətin ödənilməsi üçün tam tarifin tətbiqi Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş tibbi xidmət standartlarına riayət edilməsi zərurəti nəzərə alınmaqla həyata keçirilməlidir. eləcə də tibbi xidmətə görə ödənişin səmərəli üsulları əsasında, performansa yönəldilir.
Hər bir regionda tibbi xidmət standartlarının tətbiqi üçün ayrılan vəsaitin həcmi icbari tibbi sığortanın mövcud olmasından asılıdır.
Ölkədə tibbi yardımın təşkili sisteminin xüsusiyyətlərini (səhiyyə sisteminin maliyyələşdirilməsinin həcmi, provayderlərə tibbi xidmətlərin ödənilməsi üsulları, kadr məsələlərinin həllinə yanaşmalar və maddi-texniki təminat məsələlərini) nəzərə almamaq mümkün deyil. sistemin texniki təminatı, ilkin və ixtisaslaşdırılmış bahalı tibbi yardımın əlçatanlığı məsələlərinin həllində sosial ədalət prinsiplərinin həyata keçirilməsinin tənzimlənməsi mexanizmləri ). Eyni zamanda, tibbi yardımın göstərilməsində və xəstələnmə hallarının qeydə alınmasında vahid yanaşmaya imkan verən standartların rolu da mühümdür.
Müəyyən bir xəstəni idarə etmək üçün taktika seçimi bir çox əlaqəli səbəblərdən asılıdır: müəyyən bir ölkədə qəbul edilən tibbi təcrübə (klinik tibbi təfəkkürün formalaşdırılması metodu, milli təlimatların yaradılması üsulları və yayılması üsulları, həkimlərin milli tövsiyələrə riayət etməsi, xəstənin idarə edilməsinin mərhələliliyini təmin edən mexanizmlər).
Tibbi yardımın standartları ayrı-ayrı tibb təşkilatlarının resurs və maliyyə dəstəyini və bütövlükdə əhaliyə tibbi yardım göstərmək sistemini əsaslandırmaq üçün səmərəli istifadə edilə bilər. Bu onunla əlaqədardır ki, standartın texniki-iqtisadi komponenti dəqiq olaraq resurs ehtiyacını və tibbi xidmətlərin göstərilməsi xərclərini təhlil etmək üçün nəzərdə tutulub. Bundan əlavə, standartlaşdırılmış müalicə və diaqnostik tədbirlərin ardıcıllığına əsaslanan hər hansı bir texnikanın üstünlüyü, iqtisadi tövsiyələrin standartın tibbi və texnoloji hissəsi vasitəsilə təmin edilən diaqnostika və müalicə prosesinin klinik məzmunu ilə sıx əlaqəsidir.
müəyyən həcmdə və keyfiyyətdə tibbi xidmətin göstərilməsi, tibb müəssisələrinin müəyyən edilmiş standartlara uyğunluğu baxımından lisenziya tələblərinin pozulması, bu da səhiyyənin təkcə tibbi deyil, həm də iqtisadi səmərəliliyinin azalmasına səbəb olur.
Diaqnostik resursların tibbi xidmət səviyyələri üzrə qeyri-bərabər paylanması, onların böyük şəhərlərdəki çoxsahəli müalicə-profilaktika müəssisələrinin xəstəxanalarında cəmləşməsi mövcuddur. İlkin səhiyyə xidmətinin diaqnostika bölmələrinin resursları ilə təminatında və fəaliyyətinin təşkilində ciddi nöqsanlar mövcuddur ki, bunun da nəticəsində onun diaqnostika imkanları xeyli məhdudlaşır. Tibb işçiləri standartlara əməl olunmamasının əsas səbəblərini kadr çatışmazlığı, lazımi tibbi avadanlıqların və reagentlərin olmaması hesab edirlər. diaqnostik prosedurlar Və dərmanlar.
N. P. Ledyaeva, I. N. Lapteva, yoxlamalar nəticəsində müəyyən edilmiş tibbi yardımın göstərilməsində aşağıdakı pozuntuları adlandırırlar:
Tibbi xidmət standartlarına tam cavab vermək üçün müəssisələrin maddi-texniki bazasının kifayət qədər olmaması;
Kadrların kifayət qədər olmaması və ya mütəxəssislərin olmaması;
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üzrə mütəxəssislər arasında təlimin olmaması;
Təsdiq edilmiş MP standartlarının olmaması;
Tibbi xidmət standartlarına əməl edilməməsi (müalicə və diaqnostika prosesinin təmin edilməməsi, mühasibat uçotu və hesabat sənədlərinin pozulması, o cümlədən tibbi xidmətin həcminin göstərilməsi və s.).
L. A. Bockeria və həmmüəlliflər hesab edirlər ki, real klinik təcrübə standartların yaradıldığı xəstələrin idarə edilməsi modellərindən fərqlənir. Standart mövcudluğu ilə bağlı real klinik praktikada həyata keçirilən tibbi xidmətləri nəzərə almır müşayiət olunan patologiya. Standartda göstərilən tibbi xidmətlərdən bəziləri tibbi müayinənin informasiya sistemlərində nəzərə alına bilməyən fərdi hərəkətlərini əks etdirir. Standartların və faktiki klinik təcrübənin müqayisəsi üçün metodologiyanın olmaması, belə müqayisə əsasında qiymətləndirmə meyarlarının formalaşdırılması müalicə və diaqnostika xidmətlərinin göstərilməsi üçün tələblərin müəyyən edilməsinə və ya göstərilən xidmətin keyfiyyətinə nəzarətin qiymətləndirilməsinə imkan vermir.
V. A. Uşakov, M. A. Demidova və həmmüəlliflər ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələr üçün dərmanların təyin edilməsi strukturunun əsas qruplar üzrə bu xəstəlik qrupunun xəstələrinə tibbi yardım göstərilməsi üçün mövcud standartlara uyğunluğunu təhlil etdilər. , bu, xəstələrin həm standarta daxil olan dərmanları, həm də onun siyahısında olmayan dərmanları qəbul etdiyini göstərdi.
O. N. Smuseva və həmmüəlliflər hesab edirlər ki, nəticələri təxmin etməyə kömək edən farmakoepidemioloji tədqiqatlar aparmaq lazımdır. dərman müalicəsi gündəlik praktikada tibbi standartlara riayət etmək şərti ilə "ideal" vəziyyətə gətirilir.
Tibbi standartlar əsasında müalicə və diaqnostika prosesinin tamlığının qiymətləndirilməsi
Alexandrova və həmmüəlliflər qeyd edirlər ki, real klinik vəziyyətdə tibbi yardımın özünün standarta uyğunluğu deyil, müalicənin nəticəsi - sağalma, yaxşılaşma, xəstəliyin remissiyasına nail olmaq vacibdir. Və nəticə standartın tələblərini tam yerinə yetirmədən əldə edilə bilər və tibbi xidmət standartının bütün tələblərini yerinə yetirməklə əldə edilə bilməz. Həqiqi klinik vəziyyətlər var ki, xəstədə əsas xəstəliklə yanaşı, bir neçə müşayiət olunan xəstəliklər var və mövcud xəstəliklərin hər biri üçün tibbi xidmət standartlarının tətbiqi xəstənin diaqnostik və müalicəvi tədbirlər və dərmanlarla həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olacaqdır. Digər tərəfdən, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin və xəstəliyinin xüsusiyyətləri tibbi xidmət standartlarına daxil edilməyən əlavə terapevtik və diaqnostik tədbirlərin müalicə planına daxil edilməsini tələb etdikdə klinik vəziyyətlər də realdır.
E.V.Manuxina, G.B.Artemyeva, Yu.M.Belyaev, E.M.Çernenkonun tədqiqatlarının nəticələrinə görə, tibbi standartların resurs məzmunu nozologiyalar üçün tamamlanmış işin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Tibbi xidmət standartları üzrə müalicə xərcləri nəzərə alınmaqla hesablanan Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Proqramının həyata keçirilməsi üçün maliyyə vəsaitinə olan tələbat təsdiq edilmişdən bir neçə dəfə çoxdur. Mövcud maliyyə vəziyyətində tibbi xidmət standartının dəyəri xəstəxanada qalma standart müddətindən və yataq gününün normasından, yəni “başa çatmış müalicə halına” görə müəyyən edilir. Tibbi xidmətlərin dəyəri ilə hesablanan qayğı standartının dəyərinin hesablanması müalicənin "tamamlanmış halına" görə hesablanandan daha yüksəkdir.
M.R.Andreeva və həmmüəlliflər, Sankt-Peterburqda aparılan tematik müayinələrin nəticələrinin təhlili əsasında müxtəlif xəstələr qruplarına tibbi yardım göstərilməsində tipik səhvləri sistemləşdirmiş və onların səbəblərini müəyyən etmişlər. Sistem səhvlərinin ən çox yayılmış səbəbləri arasında tibbi yardımın təşkilindəki qüsurlar, kifayət qədər resurs təminatı, tibbi yardımın ambulator mərhələsində tibbi sənədlərin kifayət qədər rəsmiləşdirilməməsi və həkimlərin kifayət qədər ixtisasının olmaması daxildir. Müəlliflərin fikrincə, əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarətin standartlara uyğunluğunun daha da yaxşılaşdırılmasına mane olan əsas səbəblər federal səviyyədə vahid terminologiyanın və razılaşdırılmış qiymətləndirmə metodlarının olmaması və federal səviyyədə kifayət qədər inkişaf etdirilməmiş normativ hüquqi bazadır. səhiyyə sistemindən (dövlət, bələdiyyə, özəl) və tibbi xidmətlərin maliyyələşdirilməsi mənbələrindən asılı olmayaraq bütün tibbi xidmət təminatçıları üçün məcburi keyfiyyət səviyyəsi tələblərini müəyyən edən səviyyə.
P. A. Vorobyova görə, ərazi səviyyəsində standartlar lazımdır. Protokollarda nələrin görülməli olduğu, dövlət tərəfindən zəmanət verilən qayğının minimum həddi nə qədərdir, həm xəstəxanada, həm də poliklinikada qayğı necə göstərilməlidir, profilaktika və reabilitasiya necə aparılmalıdır. Ərazi sənədlərində bunun necə aparılması barədə məlumatlar olmalıdır. Məsələn, Hipertoniya Protokolunda bəzi hallarda xəstələrin ehtiyacı olduğu bildirilir
EchoCG, dupleks tarama böyrək arteriyaları. Bununla belə, bölgədəki bütün qurumlar bu prosedurları həyata keçirmir və ərazi səviyyəsindəki standart bunun harada edilə biləcəyini, xəstəni növbəyə yazmaq üçün hansı sənədləri göndərməyin lazım olduğunu, xəstəxanaya yerləşdirmənin lazım olub olmadığını göstərir. bu və s. Bundan əlavə, iqtisadi komponent dəqiqləşdirilir, tibbi yardımın göstərilməsi tarifi formalaşır, çünki ərazi icbari tibbi sığorta fondu və büdcə bunun üçün pul ödəyir. Və burada bölgənin ödəmə qabiliyyətini və yardımın həcmini tarazlaşdırmaq, lazım gələrsə, Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondundan subvensiyaları əsaslandırmaq lazımdır. Tibbi yardımın maliyyələşdirilməsi üçün əsas standartdır.
Beləliklə, indi aydın bir quruluş var hüquqi baza tibbi yardımın göstərilməsi, o cümlədən qan dövranı sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri proqramı, standartları və prosedurları, səhiyyə səylərini sosial əhəmiyyətli problemlərə cəmləşdirməyə və əhaliyə müəyyən bir keyfiyyət səviyyəsini təmin etməyə imkan verir. onun göstərilməsinin müxtəlif mərhələlərində tibbi yardım. Eyni zamanda, alimlər bu qrup xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsində struktur və xərc balanssızlıqlarını müəyyən ediblər ki, bu da standartlara uyğun gəlməməsinin səbəblərini müəyyən etmək üçün daha dərin təhlil tələb edir.
İstinadlar (Ədəbiyyat)
1. Rusiya Federasiyasında sağlamlığın qorunması əsasları haqqında Federal Qanun. 21.11.2011 No 323-ФЗ. http://www.rg.ru/2011/11/23/ zdorovie-dok.html (20/11/2013) (Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında: 21 noyabr 2011-ci il tarixli Federal Qanun. № 323-FZ. http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html)
2. Seregina IF, Lindenbraten AL, Grishina NK. Rusiya Federasiyası əhalisinin tibbi xidmətin keyfiyyəti və mövcudluğu haqqında fikirləri: sosioloji sorğunun nəticələri. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2009; (5): 3-7. Rus (Seregina I.F., Lindenbraten A.L., Grishina N.K. Nəticələr sosioloji tədqiqat Rusiya Federasiyasının əhalisinin tibbi xidmətin keyfiyyəti və mövcudluğu barədə fikirləri. Sosial gigiyena problemləri, səhiyyə və tibb tarixi 2009; (5): 3-7.)
3. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii “Razvitie zdravoohranenija”: rasporjazhenie Pravitel "stva RF ot 12/24/2012 No 2511 -səh. http://www.rosminzdrav.ru/health/02/10/ 2013) Rus dili (Rusiya Federasiyasının “Sağlamlığın inkişafı” Dövlət Proqramının təsdiq edilməsi haqqında: Rusiya Federasiyası Hökumətinin 24 dekabr 2012-ci il tarixli, 2511-p nömrəli Sərəncamı. http://www.rosminzdrav.ru/health/ zdravo2020/72)
4. Turayev R.Q., Voit L.N., Abbasova E.S. Amur vilayətinin əhalisinin xəstələnməsi. Kazan Medical Journal 2010; 91 (4): 540-542. Rus (Turayev R. G., Voit L.N., Abbasova E.S. Amur vilayətinin əhalisinin xəstələnməsi. Kazan Medical Journal 2010; 91 (4): 540-542.)
5. Schepin OP, Belov VB. Əhalinin sağlamlığının formalaşmasında ictimai sağlamlığın rolu. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2007; (3): 1-5. Rus dili (Şepin O.P., Belov V.B. Səhiyyənin ictimai sağlamlığın formalaşmasında rolu. Sosial gigiyena problemləri, səhiyyə və tibb tarixi 2007; (3): 1-5.)
6. Sazanova GYu. Saratov vilayətində əhalinin xəstələnmə, əlillik və ölüm göstəricilərinin xüsusiyyətləri. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2012; (1): 144-146. Rus (Sazanova G. Yu. Saratov vilayətinin əhalisinin xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının xüsusiyyətləri. Kuban Elmi Tibbi Bülleteni 2012; (1): 144-146.)
7. Saaklyan J.A. Ermənistanın səhiyyəsində tibbi xidmətin keyfiyyəti və standartlaşdırma. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny 2008; (5): 48-51. Rus (Sahakyan J. A. Ermənistanda tibbi xidmətin keyfiyyəti və səhiyyədə standartlaşdırma. Sosial problemlər
nal gigiyena, səhiyyə və tibb tarixi 2008; (5): 48-51.)
8. Objazatel "nom medicinskom sığorta v Rossijskoj
Federacii: Federal"nyj zakon ot 29.11.2010 No 326-FZ.
http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html (20/11/2013) Rus dili (Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında: 29 noyabr 2010-cu il tarixli, № 326- Federal Qanunu FZ. http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html)
9. Lindenbraten AL, Kovaleva VV. Nəzarət" kachestva organizacii medicinskoj pomoshhi: sovremennye podhody. Zdravoohranenie 2011; (6): 50-55. Rus (Lindenbra-ten A. L., Kovaleva V. V. Tibbi yardımın təşkilinin keyfiyyətinə nəzarət: müasir yanaşmalar. Səhiyyə 2011; (6): -55.)
10. Ob utverzhdenii Porjadka okazanija medicinskoj pomoshhi bol"nym s serdechno-sosudistymi zabolevanijami: prikaz Nazirstva zdravoohranenija RF-dən 11/15/2012-ci il № 918n. www.consultant.ru/1302 (Russian_consultant.ru/1302) al Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardım göstərilməsi Qaydası: Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 15 noyabr 2012-ci il tarixli 918n nömrəli əmri. www.consultant.ru/LAW_141223/)
11. Efimova N.K. Regional səhiyyənin modernləşdirilməsi proqramları: metodologiyanın hazırlanması və göstəricilərin həyata keçirilməsi. Voprosy jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 19-35. Rus dili (Efimova N.K. Regional səhiyyənin modernləşdirilməsi proqramları: inkişaf metodologiyası və icra göstəriciləri. İqtisadiyyat və səhiyyənin idarə edilməsi məsələləri 2011; (6): 19-35.)
12. Rusiya tibb işçilərinin forumunda T.Qolikovoyun məruzəsi. Voprosy jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 2-8. Rus dili (T.Qolikovanın Ümumrusiya Tibb İşçilərinin Forumunda məruzəsi. İqtisadiyyat və Səhiyyənin İdarə Edilməsi Məsələləri 2011; (6): 2-8.)
13. Balrova YuB, Samorodskaya IV, Kozyrev OA. Praktikada səhiyyənin standartlaşdırılmasının xüsusiyyətləri. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2010; (5-6): 37-43. Rus (Ba-trova Yu. V., Samorodskaya I. V., Kozyrev O. A. Praktik səhiyyədə tibbi yardımın standartlaşdırılmasının xüsusiyyətləri. Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri 2010; (5-6): 37-43.)
14. Şibkov NA, Nikilina OYu. Arterial hipertenziyalı xəstələrin diaqnostikası və müalicəsinin məlumat əyləncəsində standartların rolu. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2010; (9-10): 19-22. Rus dili (Şibkov N. A., Nikilina O. Yu. Hipertansiyonlu xəstələrə tibbi yardım göstərərkən diaqnostika və müalicə prosesinin informasiya təminatında standartların rolu. Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri 2010; (9-10): 19-22.)
15. Rusiya Klinik Elektrofiziologiya Elmi Cəmiyyətinin tövsiyələri, lakin klinik elektrofiziologiya, kateter ablasyonu və antiaritmik cihazların implantasiyası aparan pacing və aritmologiya. Moskva, Zolotoj abrikos, 2006. Rus dili (Klinik Elektrofiziologiya, Aritmologiya və Ürək Stimulyasiyası üzrə Kliniki Elektrofizioloji Tədqiqatlar, Kateter Ablasiyası və İmplantasiyası üzrə Mütəxəssislərin Ümumrusiya Elmi Cəmiyyətinin tövsiyələri. antiaritmik cihazlar. M.: Qızıl ərik, 2006.)
16. Manuxina eV, Artemyeva GB. Səhiyyənin səmərəliliyinin və tibbi yardımın keyfiyyətinin artırılmasında standartların rolu. Social"nye aspekty zdorov"ja naselenija 2012; (5): 1-6. Rus (Manukhina E.V., Artemyeva G.B. Səhiyyənin səmərəliliyinin və tibbi xidmətin keyfiyyətinin artırılmasında standartların rolu. İctimai sağlamlığın sosial aspektləri 2012; (5): 1-6.)
17. Yerugina MV. Xəstəxananın kardioloji şöbəsində göstərilən tibbi xidmət təsdiq edilmiş standartlarla müqayisədə. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2008; (6): 27-30. Rus (Eruqina M.V. Xəstəxananın kardiologiya şöbəsində göstərilən tibbi yardımın həcminin müəyyən edilmiş standartlara uyğunluğunun qiymətləndirilməsi. Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri 2008; (6): 27-30.)
18. Martjushov Si, Lujbinina TV, Səhərova O.N. Şəhər xəstəxanasında kəskin koronar sindromlarda standartlara uyğunluğun qiymətləndirilməsi. Ürək-damar müalicəsi və qarşısının alınması 2008; (7, Əlavə 1): 234-235. Rus dili (Martyushov S.I., Luzhbinina T.V., Saxarova O.N. Kəskin koronar sindrom şəraitində standartlara uyğunluğun qiymətləndirilməsi
şəhər xəstəxanası. Ürək-damar müalicəsi və qarşısının alınması 2008; (7, Əlavə 1): 234-235.)
19. Sazanova GYu. Qan dövranı pozğunluqlarının müalicəsində regional tibbi standartlarda struktur disproporsiyaları. Saratov Tibbi Elmi Tədqiqat Jurnalı 20l2; 8 (1): 3134. Rus (Sazanova G. Yu. Qan dövranı xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi xidmət standartlarının tələblərinə cavab verən struktur disbalansı. Saratov Medical Scientific Journal 2012; 8 (1): 31-34.)
20. Şestakov G.S. Müasir yanaşmaların hesablanması funksional diaqnostika şöbələrinin diaqnostik resurslarına ehtiyac duyur. Voprosy ekonomiki i upravlenija dlja rukovoditelej zdravoohranenija 2011; (5): 20-24. Rus dili (Şestakov G. S. Funksional diaqnostika bölmələrinin diaqnostik resurslarına ehtiyacın hesablanmasına müasir yanaşmalar. Səhiyyə menecerləri üçün iqtisadiyyat və idarəetmə məsələləri 2011; (5): 20-24.)
21. Sazanova G.Ju, Erugina M.V., Dolgova E.M., et al. Qan dövranı xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardım göstərilməsində regional və federal standartların problemləri. Problemli upravlenija zdravoohraneniem 2011; (5): 52-55. Rus dili (Sazanova G. Yu., Erugina M. V., Dolgova E. M. et al. Qan dövranı xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardım göstərilməsində regional və federal standartların tətbiqi problemləri. Səhiyyənin idarə edilməsi problemləri 2011; (5): 52-55 .)
22. Ledjaeva NP, Lapteva İ.N. Baxımın keyfiyyətinə tənzimləyici nəzarət tədbirlərinə ehtiyac haqqında. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 28-29. Rus (Ledyaeva N.P., Lapteva I.N. Tibbi xidmətin keyfiyyəti məsələlərinə nəzarət tədbirlərinin hüquqi tənzimlənməsinin zəruriliyi haqqında. Roszdravnadzor bülleteni 2010; (5): 28-29.)
23. Bokerija LA, Stupakov IN, Samorodskaja IV, et al. İnformasiya sistemləri tərəfindən müəyyən edilmiş faktiki klinik təcrübə ilə təsdiq edilmiş standartlar arasında uyğunsuzluğun bəzi problemləri. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2008; (2): 13-18. Rus (Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. et al. İnformasiya sistemlərinin köməyi ilə müəyyən edilmiş real klinik təcrübənin təsdiq edilmiş standartlara uyğun gəlməməsinin bəzi problemləri. Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri 2008; (2): 13 -18. )
24. Demidova M.Ə., Kirilenko NN. Anginalı xəstələrə (məsələn, Tver Regional Klinik Xəstəxanasının kardiologiya şöbəsi) mövcud tibbi xidmət standartına ürək-damar preparatlarının uyğunluq strukturunun təhlili. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2011; (4): 48-52. Rus dili (Demidova M.A., Kirilenko N.N. Ürək-damar preparatlarının təyin edilməsi strukturunun anginalı xəstələrə mövcud tibbi xidmət standartına uyğunluğunun təhlili (Tver Dövlət Klinik Xəstəxanasının kardiologiya şöbəsinin nümunəsindən istifadə etməklə). Kuban Tibb Bülleteni 2011 ; (4): 48-52.)
25. Uşakov V.A. Ağırlaşmamış kəskin miokard infarktı olan xəstələrə qulluq standartının dərman komponentinin təhlili. Bjulleten" VSNC SO RAMN 2007; (1): 241242. Rus (Ushakov V. A. Mürəkkəb olmayan formaları olan xəstələrə qulluq standartının dərman komponentinin təhlili kəskin ürək böhranı miokard. Ümumrusiya Elmi Mərkəzinin Bülleteni SB RAMS 2007; (1): 241-242.)
26. Kirilenko NN. Qan laxtalanma sistemini təsir edən reçeteye uyğunluq quruluşunun təhlili, tətbiq
stabil anginası olan xəstələrə standart qayğı. 2011-ci il məzunu; 42 (47): 277-281. Rus dili (Kirilenko N. H. Qan laxtalanma sisteminə təsir edən dərmanların təyin edilməsinin strukturunun stabil anginalı xəstələr üçün mövcud qayğı standartına uyğunluğunun təhlili ("Region Klinik Xəstəxanası" Dövlət Səhiyyə Müəssisəsinin kardiologiya şöbəsinin nümunəsindən istifadə etməklə. Tver).Doktor-aspirant 2011; 42 (47) : 277-281.)
27. Smuseva ON, Şatalova OV, Solovkina YuV. Anginanın müalicəsində dərman istehlakının təhlili. Sibir Tibb Jurnalı 2012; (4): 79-82. Rus dili (Smuseva O.N., Şatalova O.V., Solovkina Yu.V. Angina pektorisinin müalicəsində dərman istehlakının təhlili. Sibir Tibb Jurnalı 2012; (4): 79-82.)
28. Aleksandrova OYu, Kuznetsova YuQ, Vinokurov YeV. Tibbi standartlar əsasında diaqnostika və müalicə prosesinin tamlığının qiymətləndirilməsi. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2012; (3-4): 3-8. Rus dili (Alexandrova O. Yu., Kuznetsova Yu. G., Vinokurov E. V.. Tibbi xidmət standartları əsasında müalicə və diaqnostika prosesinin tamlığının qiymətləndirilməsi. Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri 2012; (3-4): 3-8 .)
29. Manuxina EV, Artemyeva GB. Standartlaşdırma Ryazan bölgəsində tibbi xidmətin təkmilləşdirilməsi üçün əsas kimi. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova 2013; (1): 73-77. Rus (Manukhina E.V., Artemyeva G.B.. Standartlaşdırma Ryazan vilayətində stasionar tibbi yardımın yaxşılaşdırılması üçün əsas kimi. Akademik İ.P. Pavlov adına Rusiya Tibbi və Bioloji bülleteni 2013; (1): 73-77.)
30. Beljaev JuM, Çernenko JeM. Müasir standartlara riayət olunmasına təşkilati-iqtisadi təminat əsasında tibbi xidmətlərin səmərəliliyinin və keyfiyyətinin yüksəldilməsi. Vestnik Adıgeyskoqo Qosudarstvennoqo universiteta. Ser. 5: Jekonomika 2012; (1): 205-212. Rus (Belyaev Yu. M., Chernenko E. M. Müasir standartlara uyğunluğun təşkilati və iqtisadi dəstəyi əsasında tibbi xidmətlərin səmərəliliyinin və keyfiyyətinin artırılması. Adıgey Dövlət Universitetinin bülleteni. Ser. 5: İqtisadiyyat 2012; (1): 205- 212.)
31. Andreeva MR, Karachevceva MA, Mahova OA, Shipacheva NV. Sankt-Peterburqda tibbi xidmətin keyfiyyət idarəetmə sisteminin əsas vəzifələri və inkişaf perspektivləri. Peterburq. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 22-27. Rus (Andreeva M.R., Karachevtseva M.A., Maxova O.A., Shipacheva N.V. Sankt-Peterburqda tibbi xidmətin keyfiyyət idarəetmə sisteminin inkişafının əsas vəzifələri və perspektivləri. Roszdravnadzor bülleteni 2010; (5): 22-27.)
32. Vorob"ev P. A. Səhiyyədə standartlaşdırma sistemi sənədlər dənizi kimi. Problemli standartizatsii v zdravookhranenii 2005; (8): 1-8. Rus (Vorobyev P. A. Səhiyyədə standartlaşdırma sistemi sənədlər dənizi kimi. Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri 2005;(8):1-8.)
33. Aleksandrova O. Ju. Səhiyyə standartlarına və onun təmin edilməsi təcrübələrinə riayət etmək öhdəliyi. Pravovye voprosy v zdravookhranenii 2013; (6): 62-77. Rus dili (Alexandrova O. Yu. Tibbi xidmət standartlarına və onun göstərilməsi prosedurlarına məcburi uyğunluq. Səhiyyədə hüquqi məsələlər 2013; (6): 62-77.)
Stasionar tibbi yardımın təkmilləşdirilməsinin əsas istiqamətləri:
a) müalicə prosesinin intensivləşdirilməsi
b) xəstəxanaların və şöbələrin qısa və uzunmüddətli qalmalar üçün təyinatının dəyişdirilməsi (yenidən qurulması), müalicə və diaqnostika prosesinin müxtəlif intensivliyi, şəhər klinik xəstəxanalarının boşaldılmış şöbələrinin saxlanılması (sülh dövründə fövqəladə hallar üçün tapşırıqlar nəzərə alınmaqla):
1) təcili vəziyyətlərin düzəldilməsi üçün xəstəxanalar, şöbələr, reanimasiya şöbələri və
xəstələri məhdud müddətə müalicə etmək (5-6 gündən çox olmayan)
2) sonrakı müalicə üçün xəstəxanalar, şöbələr, palatalar (xəstəliyin kəskin dövrü başa çatdıqdan sonra);
3) ambulator, stasionar və sanatoriya mərhələlərində tibbi reabilitasiya bölmələri (müəyyən reabilitasiya potensialı olan şəxslərdə xəstəliklər və xəsarətlər nəticəsində yaranan həyat məhdudiyyətlərinin bərpası üçün).
4) xəstəxanalar, şöbələr, tibbi və sosial yardım palataları (əsasən sosial problemlərin, həyat şəraitinin həlli, yaşlı xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün)
c) xəstəxanaların məsuliyyətinin və iqtisadi müstəqilliyinin artırılması
d) xəstəxanalarda gündüz xəstəxanaları şəbəkəsinin inkişafını təmin edir
e) tibbi yardımı standartlaşdırmaq (diaqnostika və müalicə protokollarını yaratmaqla və s.)
Belarus Respublikasında ixtisaslaşmış qayğının təkmilləşdirilməsinin əsas istiqamətləri:
a) çarpayı fondunun yenidən qurulması - müalicə prosesinin intensivliyi səviyyəsinə uyğun olaraq çarpayıların rasional sayının və nisbətinin təmin edilməsi (reabilitasiya çarpayıları, xroniki xəstələrin uzun müddət qalması üçün çarpayılar, tibbi yardım üçün çarpayılar).
b) ixtisaslaşmış mərkəzlərin yaradılması yolu ilə təcili tibbi yardım xidmətlərinin və yüksək tibbi texnologiyaların konsentrasiyası
c) hər bir ixtisaslaşdırılmış xidmətin dəqiq təşkilati strukturunun təmin edilməsi
d) xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün əsas protokolların hazırlanması və yenidən baxılması
e) ixtisaslaşmış tibbi yardımın inkişafı üzrə dövlət proqramının hazırlanması
82. Qadın və uşaqların sağlamlığının qorunması. Nəzarət. Tibb təşkilatları.
Ana və Uşaq Sağlamlığı (MCC)- ailənin həyat tərzinin optimallaşdırılmasına, qadınların və uşaqların sağlamlığının möhkəmləndirilməsinə, qadına analığı ölkənin ictimai və istehsalat həyatında iştirakı ilə birləşdirməyə imkan verən sosial-iqtisadi və müalicəvi və profilaktik tədbirlər kompleksi.
OMD-ni tənzimləyən qanunvericilik aktları:
a) Belarus Respublikasının Konstitusiyası - 2 maddə: 32-ci maddə. - nikah, ailə, analıq, atalıq və uşaqlıq dövlətin himayəsindədir; 45-ci maddə. - bu qrupların sağlamlıq hüququna zəmanət verilir
b) uşaq hüquqları haqqında qanun (1993). Uşaq - 18 yaşına çatmamış şəxs daxil olmaqla.
c) Səhiyyə haqqında Qanun (2002), “Analığın və uşağın qorunması” bölməsi.
d) əmək qanunvericiliyi.
OMD-nin təşkili və tibb müəssisələrinin mərhələləri:
I. Qadınlara hamiləlikdən əvvəl yardımın göstərilməsi, analığa hazırlıq, ailə planlaşdırılması (antenatal klinika, Nikah və ailə konsultasiyası, tibbi-genetik konsultasiya)
II. Antenatal fetusa qulluq üçün fəaliyyətlər (antenatal klinikalar, uşaq və böyüklər klinikaları)
III. İntranatal fetusa qulluq və doğuşun rasional idarə edilməsi (doğum evi)
IV. Yenidoğanın sağlamlığına qulluq (doğum evi, uşaq poliklinikası, xəstəxana)
V. Məktəbəqədər yaşlı uşaqların sağlamlığının qorunması (uşaq poliklinikaları, xəstəxanalar, uşaq bağçaları, məktəblər)
VI. Məktəb yaşlı uşaqların sağlamlığının qorunması
OMD bölmələri: mamalıq və ginekoloji yardım və uşaqlara terapevtik və profilaktik qayğı.
Ana və Uşaq Sağlamlığı Xidmətinin İdarə Edilməsi:
1. Respublika səviyyəsində: Səhiyyə Nazirliyi → tibbi yardım idarəsi → Ana və uşaqlara tibbi yardım şöbəsi → 2 nəfər ştat üzrə mütəxəssis: respublikanın baş mama-ginekoloqu və baş pediatrı
2. Regional səviyyə: RİH yanında ZO-nun rəhbərliyi → 2 nəfər daimi mütəxəssis (rayonun baş mama-ginekoloqu və baş pediatrı)
3. Rayon səviyyəsi: Mərkəzi rayon xəstəxanası → baş həkim.
Ərazinin ölçüsündən asılı olaraq mütəxəssislər: 70 mindən çox olduqda, Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının mamalıq və uşaq xəstəlikləri üzrə baş həkimin müavini vəzifəsi tətbiq edilir və mama-ginekologiya şöbəsinin müdiri rayonun baş mama-ginekoloqu və baş pediatrı vəzifələrini icra edir; 70 mindən az rayon üzrə baş pediatrın ştat vahidi olduqda və rayonun baş mama-ginekoloqu mamalıq və ginekologiya şöbəsinin müdiridirsə.
Yeni redaksiyada Qanunun tənzimləmə predmeti genişləndirilir və konkretləşdirilir, yəni: hüquqi, təşkilati və iqtisadi əsaslar sağlamlığın qorunması, insan və vətəndaş hüquqlarının, əhalinin müəyyən qruplarının sağlamlığın qorunması sahəsində federal orqanların səlahiyyətlərinin həyata keçirilməsinin təminatları. icra hakimiyyəti, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının dövlət orqanlarının və yerli özünüidarəetmə orqanlarının sağlamlığın qorunması, təşkilati-hüquqi formasından asılı olmayaraq təşkilatların və fərdi sahibkarların səhiyyə sahəsində fəaliyyət göstərərkən hüquq və vəzifələri, tibb və əczaçılıq işçilərinin hüquq və vəzifələri VƏTƏNDAŞLARIN SAĞLAMLIĞININ MÜDAFİƏSİ HAQQINDA QANUN
SƏHİYYƏ TİBBİ XİDMƏT TİBB XİDMƏTİ XƏSTƏ TƏBİB TƏŞKİLATI DİAQNOSTİKA MÜALİCƏ XƏSTƏLİKLƏRİN PROFİLAKSİYA MÜALİCƏSİ HƏKİM TƏBİB İŞÇİSİ SƏHİYYƏTİ MÜHAFİZƏ TİBİ MUHAFAZA YENİ NƏRDƏSİNDƏ QANUNA UNİKAL ŞƏRHİ OLAN 15 KONSEPSİYANIN TƏRİFİNİ DAXİL EDİR
II FƏSİL. VƏTƏNDAŞLARIN SAĞLAMLIĞININ MÜDAFİƏSİ PRİNSİPLƏRİ Yeni Qanunda əsas prinsiplər aşağıdakı dəyişikliklərə məruz qalıb: İnsan həyatı üçün təhlükə yarandıqda tibbi yardım göstərməkdən imtinanın yolverilməzliyi vurğulanır.Tibbi məxfilik və evtanaziyanın qadağan edilməsi vurğulanır. ayrı-ayrı maddələrdə.Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası ilə təmin edilmiş vətəndaşların hüquq və azadlıqlarını vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsas prinsiplərinə təmin etmək məqsədilə.tibbi müdaxiləyə könüllü məlumatlı razılıq və tibbi müdaxilədən imtina etmək hüququ, o cümlədən. insanların klonlaşdırılmasına qadağa kimi.profilaktiki istiqamətə üstünlük verilmiş, uşaqların sağlamlığının qorunması, sağlam həyat tərzinin fəal formalaşdırılması prioritet elan edilmişdir.Hər bir prinsipə ayrıca məqalə ayrılmışdır. tibbi yardım.
III FƏSİL. FEDERAL İCRAÇI ORQANLARININ SƏlahiyyətləri Rusiya Federasiyasının ərazisində məcburi tibbi xidmətin prosedurlarının və standartlarının təsdiqi Tibbi komissiyaların fəaliyyəti qaydalarının təsdiqi Tibbi xidmətlərin çeşidinin təsdiq edilməsi Tibb təşkilatlarının strukturuna və ştat cədvəlinə tələblərin müəyyən edilməsi. federal standartlara uyğun olaraq tibbi xidmətin keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə nəzarət federal məlumat sistemlərinin, xüsusən də fərdi məlumatların məxfiliyini təmin edən reyestrlərin tətbiqi Statistik uçot, hesabat və məlumat mübadiləsi standartlarında vahid metodologiya, sözdə sənaye hesabatı Prosedurun təsdiqi tibbi müayinələr və tibbi müayinələr Siyahının təsdiqi peşə xəstəlikləri və digər vəzifələr Federal icra hakimiyyəti orqanlarının səlahiyyətləri aşağıdakı məqamlarla tamamlanır:
IV FƏSİL. VƏTƏNDAŞLARIN SAĞLAMLIĞIN MÜHAFİZƏSİ SAHƏSİNDƏ HÜQUQ VƏ VƏZİFƏLƏRİ Rusiya Federasiyasının ərazisində yaşayan və olan əcnəbi vətəndaşların və vətəndaşlığı olmayan şəxslərin tibbi yardım almaq hüququ Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi və müvafiq beynəlxalq müqavilələr ilə müəyyən edilir.Yeni Qanunda. bu fəsil məntiqi strukturlaşdırılmış və aşağıdakı dəyişiklikləri ehtiva edir: “Vətəndaşların həkim və tibb təşkilatı seçmək hüququ” maddəsi, “Səhiyyə sahəsində vətəndaşların vəzifələri” maddəsi əlavə edilib. səhiyyə sahəsində vətəndaşların hüquqlarının təminatı” əlavə edilib.
FƏSİL V. RUSİYA FEDERASİYASINDA VƏTƏNDAŞLARIN SAĞLAMLIĞININ MÜHAFİZƏSİ SAHƏSİNİN TƏŞKİLİ Xəstəliklərin qarşısının alınması və sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması İlk yardım Tibbi yardım: ilkin tibbi yardım ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım (o cümlədən yüksək texnologiyalı) təcili yardım, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardım Tibbi reabilitasiya və sanatoriya-kurort müalicəsi Palliativ yardım Fövqəladə hallarda tibbi yardım Müəyyən ərazilərin əhalisinə və işçilərə tibbi yardım Tibbi yardımın göstərilməsi qaydaları və tibbi yardım standartları
Yeni nəşr tibbi yardımla bağlı anlayışların tərifini genişləndirir, xüsusən də onun təmin edilməsinin növləri, şərtləri və formaları üzrə təsnifat əlavə edir. Tibbi yardım tibb təşkilatları, habelə özəl tibb fəaliyyəti ilə məşğul olan həkimlər tərəfindən aşağıdakılara uyğun olaraq həyata keçirilir: tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları Tibbi yardımın standartları Tibbi yardımın növləri 1. İlkin tibbi yardım, ilkin tibbi-təbib, tibbi və İxtisaslaşdırılmış səhiyyə TIBBİ YARDIM 2 İxtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı, tibbi yardım 3. Təcili yardım, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardım Təminat şərtləri 1. Tibb təşkilatından kənarda (təcili yardım briqadasının çağırıldığı yerdə, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardım, habelə tibbi evakuasiya zamanı nəqliyyat vasitəsində) 2. Ambulator (gündüz tibbi müşahidə və müalicə təmin edilməyən şəraitdə) 3. Stasionar (gündüz tibbi müşahidə və müalicəni təmin edən şəraitdə)
TIBBİ YARDIM Təminat forması Xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təxirəsalınmaz və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən, müəyyən müddətə ləngiməsi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olmayan xəstəliklər və şəraitdə göstərilən planlı tibbi yardım. xəstənin vəziyyəti, onun həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə. Təcili tibbi yardım, qəfil hallarda göstərilən tibbi yardım kəskin xəstəliklər, həyat üçün təhlükə yaratmayan və təcili tibbi yardım tələb etməyən xroniki xəstəliklərin vəziyyəti, kəskinləşməsi Təcili tibbi yardım Qəfil, həyat üçün təhlükəli vəziyyətlər, kəskin xəstəliklər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, xəstənin həyatının aradan qaldırılması üçün göstərilən tibbi yardım. təhdid edən şərtlər
Fəaliyyətlərə daxildir: Profilaktika ibtidai səhiyyə Diaqnostika Müalicə Tibbi reabilitasiya Hamiləliyin gedişatının monitorinqi Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması Əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi Yeni redaksiyada ilkin səhiyyə xidməti vətəndaşların yaşayış və ya iş yerinə daha yaxındır. tibbi yardımın göstərilməsi üçün əsasdır və ambulator şəraitdə və gündüz stasionarında göstərilən səhiyyə sistemi ilə vətəndaşların birinci səviyyəli əlaqəsini təmsil edir.
İLKİN SAĞLAM QURUMU İlkin tibbi yardımın növləri İlkin tibbi yardım İlkin tibbi yardım İlkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidməti Feldşerlər, mamalıqlar, digər orta tibb işçiləri Ümumi praktikantlar, yerli həkimlər, pediatrlar, yerli pediatrlar, ümumi praktik həkimlər (ailə həkimləri) Müxtəlif növ tibb mütəxəssisləri Profillər Təminat forması Planlı təcili yardım Federal tibb müəssisələrində Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada verilir.
İxtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji tibbi yardıma xüsusi diaqnostik üsullar, müalicə və kompleks müalicə tələb edən xəstəliklərin müalicəsi daxildir. tibbi texnologiyalar, o cümlədən tibbi reabilitasiya Yüksək texnoloji tibbi yardım aşağıdakılardan istifadə etməklə həyata keçirilir: İnnovativ və yüksək qiymətli tibbi müalicə üsulları İXTİSASLANMALI, O cümlədən YÜKSƏK TEXNOLOJİ TİBBİ XİDMƏT Resurs tutumlu avadanlıq İnsan orqanizminə implantasiya edilənlər də daxil olmaqla, yüksək qiymətli istehlak materialları və tibbi məhsullar Yeni yüksək effektiv innovativ dərman vasitələri Təchizat şərtləri Stasionar və gündüz stasionar şəraitdə Yeni nəşr yüksək texnoloji tibbi xidmətin meyarlarını müəyyən edir.
TƏCİLİ YARDIM, O cümlədən İxtisaslaşdırılmış Tibbi Yardım Tibbi evakuasiya həyati təhlükəsi olan qadınlara, hamiləlik, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr üçün lazımi tibbi yardımın tam şəkildə göstərilməsinə imkan olmayan tibb təşkilatlarında müalicə alan şəxslərin daşınması üçün tədbirlər kompleksidir. müddətinə və yeni doğulmuşlara, habelə fövqəladə hallar və təbii fəlakətlər nəticəsində xəsarət almış şəxslərə və digər hallarda vətəndaşlara lazımi tibbi yardımı vaxtında və tam həcmdə göstərməklə onların həyatını xilas etmək məqsədi ilə.Tibbi evakuasiyaya daxildir: Sanitariya. Hava nəqliyyatı ilə, o cümlədən xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilən aviasiya təxliyyəsi Quru və su nəqliyyatı ilə, o cümlədən xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilən sanitar evakuasiya federal dövlət orqanları tərəfindən həyata keçirilən tibbi evakuasiya müəyyən edilmiş qaydada və qaydada təşkil edilir. səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən müəyyən edilmiş şərtlər Fövqəladə hallar və təbii fəlakətlər zamanı tibbi evakuasiya haqqında qərar Ümumrusiya Fəlakət Təbabəti Xidmətinin rəhbəri tərəfindən qəbul edilir.Yeni nəşrdə "Tibbi evakuasiya" anlayışı təqdim olunur:
Tibbi reabilitasiya orqanizmin funksional ehtiyatlarının bərpasına, həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına, xəstənin əmək qabiliyyətinin saxlanmasına və onun cəmiyyətə inteqrasiyasına yönəlmiş tibbi-psixoloji tədbirlər kompleksidir. Daxildir kompleks tətbiq təbii amillər, dərman, qeyri-dərman müalicəsi və digər üsullar. TƏBİBİ RESABİLİTASİYA VƏ SANTORİYA MÜALİCƏSİ tibb təşkilatlarında müvafiq peşə hazırlığı olan ali və orta tibb təhsilli mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Spa müalicəsi təbii müalicə resurslarından istifadə əsasında profilaktik, müalicəvi və reabilitasiya məqsədləri üçün həyata keçirilir Şərait Kurortda qalmaq Sağlamlaşdırıcı ərazidə qalmaq Sanatoriya-kurort təşkilatlarında qalmaq İlk dəfə yeni nəşrdə təqdim edilmişdir.
Sağalmaz, həyatı məhdudlaşdıran mütərəqqi xəstəliklərdən əziyyət çəkən vətəndaşlara xəstələrin və onların ailə üzvlərinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması məqsədilə göstərilən tibbi tədbirlər kompleksi PALLİATIV YARDIM müvafiq peşə hazırlığı olan ali və orta tibb təhsilli mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Tibb təşkilatlarında palliativ yardım Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramı ilə müəyyən edilmiş miqdarda və şərtlərdə, habelə qadağan olunmayan digər mənbələrdən ödənişli əsaslarla pulsuz təmin edilir. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə. Vəziyyətləri Ambulator Stasionar Müəssisə sosial müdafiəəhalinin Palliativ yardım göstərilməsi qaydası səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən təsdiq edilir İlk dəfə yeni redaksiyada təqdim edilmişdir
Tibbi yardımın göstərilməsi proseduruna aşağıdakılar daxil ola bilər: Tibbi yardımın göstərilməsi mərhələləri TƏBİBİ YARDIM GÖSTERMƏK ÜÇÜN SƏRFƏRLƏR Tibbi yardım göstərilməsi baxımından tibb təşkilatının (onun struktur bölməsi, bu tibb təşkilatının həkimi) fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə. tibb təşkilatı, onun tibbi yardım göstərən struktur bölmələri Tibb təşkilatının, onun tibbi yardımın göstərilməsi üçün struktur bölmələrinin tövsiyə olunan ştat standartları Tibbi yardımın göstərilməsinin xüsusiyyətlərinə əsaslanan digər müddəalar Tibbi yardımın göstərilməsi qaydası vətəndaşlara lazımi keyfiyyətli və tam həcmdə tibbi yardımın vaxtında təmin edilməsinə yönəlmiş təşkilati tədbirlər kompleksi. Tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları və tibbi xidmət standartları Rusiya Federasiyasının ərazisində bütün tibb təşkilatları tərəfindən həyata keçirilməsi üçün məcburidir. İlk dəfə yeni nəşrdə təqdim olunub
TİBBİ YARDIM STANDARTLARI Tibbi yardım standartı müəyyən bir xəstəlik (vəziyyət) üzrə vətəndaşa tibbi yardım göstərmək üçün istifadə olunan tibbi xidmətlərin, dərman vasitələrinin, tibbi cihazların və digər komponentlərin vahid məcmusudur. Tibbi yardım standartı səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən təsdiq edilmiş tibbi xidmətlərin çeşidi nəzərə alınmaqla hazırlanır.Tibbi xidmətin standartına aşağıdakılar daxil ola bilər: diaqnostik tibbi xidmətlərin siyahısı, onların göstərilməsinin miqdarı və tezliyi; tibbi məhsullar; onların göstərilmə kəmiyyəti və tezliyi göstərilməklə terapevtik tibbi xidmətlərin siyahısı; istifadə olunan dərman vasitələrinin siyahısı; gündəlik və kurs dozaları göstərilməklə həyati vacib və zəruri dərman vasitələrinin siyahısına daxil edilən dərmanlar Pəhriz və müalicəvi qidalanma növlərinin siyahısı; onların təmin edilməsinin miqdarı və tezliyi göstərilməklə, qan komponentlərinin və qan məhsullarının siyahısı, onların təmin edilməsinin miqdarı və tezliyi göstərilməklə, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurları və standartları tibbi xidmət Rusiya Federasiyasının ərazisindəki bütün tibb təşkilatları üçün məcburidir. İlk dəfə yeni nəşrdə təqdim olunub
Tibbi məhsullar - ayrı-ayrılıqda və ya bir-biri ilə birlikdə, habelə digər aksessuarlarla birlikdə istifadə olunan hər hansı alətlər, aparatlar, alətlər, materiallar və digər məhsullar, o cümlədən bu məhsulların təyinatı üzrə istifadəsi üçün zəruri olan xüsusi proqram təminatı İLK DƏFƏ) Üçün nəzərdə tutulub: Profilaktika Diaqnostikası Tibbi cihazların dövriyyəsinə standartlaşdırma, işlənmə, layihələndirmə, istehsal, ekspertiza, dövlət qeydiyyatı, satış, daşınma, Rusiya Federasiyasının ərazisinə idxal, Rusiya Federasiyasının ərazisindən ixrac, quraşdırma daxildir. , istismara verilməsi, istismarı, o cümlədən Baxım və təmir, reklam, tətbiq, utilizasiya və dövlət nəzarəti Xəstəliklərin müalicəsi Reabilitasiya Bədən funksiyalarının monitorinqi Tədqiqat Bərpa, dəyişdirmə, dəyişdirmə anatomik quruluş və ya orqanizmin fizioloji funksiyaları Hamiləliyin qarşısının alınması və ya dayandırılması Tibbi cihazların dövlət reyestrinə aşağıdakılar daxildir: tibbi cihazın adı tibbi cihazın dövlət qeydiyyatına alındığı tarix və onun qeydiyyat nömrəsi, qeydiyyat şəhadətnaməsinin qüvvədə olma müddəti tibbi cihazın təyinatı, növü. tibbi cihazın istehsalçı tərəfindən müəyyən edilmiş tibbi cihazın potensial risk sinfi Tibbi cihazın OKC kodu, tibbi cihazın istehsalçısı olan təşkilatın adı və hüquqi ünvanı; tibbi cihazın istehsal yerinin ünvanı; adı və hüquqi təşkilatın ünvanı - tibbi cihazın ərizəçisi
TERAPEVTİK QİDALANMA (MƏQALƏ İLK DƏFƏ TƏQDİM EDİLİR) Müalicəvi qidalanma, xəstəliyin patogenetik xüsusiyyətlərini nəzərə almaqla, insan orqanizminin qida maddələrinə və enerjiyə olan fizioloji tələbatının ödənilməsini təmin edən qidalanmanın təşkili üçün tədbirlər kompleksidir. Profilaktik və müalicəvi vəzifələri yerinə yetirən əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətləri, tibbi xidmət standartlarına daxil edilmiş terapevtik prosesin və profilaktik tədbirlərin tərkib hissəsidir. , müəyyən enerji dəyəri xəstəliklər nəticəsində pozulmuş və ya itirilən orqanizm funksiyalarının bərpasına spesifik təsir göstərən fiziki xassələri, sübut edilmiş müalicəvi təsiri
