Ev Uşaq stomatologiyası Su-duz mübadiləsinin biokimyası. Su-duz mübadiləsi

Uşaq stomatologiyası

Su-duz mübadiləsinin biokimyası. Su-duz mübadiləsi

GOUVPO UGMA Federal Səhiyyə və Sosial İnkişaf Agentliyi
Biokimya kafedrası

MÜHAZİRƏ KURSU
ÜMUMİ BİOKİMYA

Modul 8. Su-duz mübadiləsinin biokimyası.

Yekaterinburq,
2009

Mövzu: Su-duz və mineral mübadiləsi

Fakültələr: müalicə-profilaktika, müalicə-profilaktika, pediatriya.
2-ci kurs.

Su-duz mübadiləsi suyun və bədənin əsas elektrolitlərinin (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, H 3 PO 4) mübadiləsidir.
Elektrolitlər məhlulda anionlara və kationlara ayrılan maddələrdir. Onlar mol/l ilə ölçülür.
Qeyri-elektrolitlər məhlulda dissosiasiya olunmayan maddələrdir (qlükoza, kreatinin, karbamid). Onlar q/l ilə ölçülür.
Suyun bioloji rolu

daxili mühit

kimyəvi reaksiyalar

BƏDƏN MAYƏLƏRİNİN ÜMUMİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Bütün bədən mayeləri ümumi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: həcm, osmotik təzyiq və pH dəyəri.
Həcmi. Bütün yerüstü heyvanlarda maye bədən çəkisinin təxminən 70%-ni təşkil edir.
Bədəndə suyun paylanması yaşa, cinsə, əzələ kütləsinə, bədən növünə və yağ miqdarına bağlıdır. Müxtəlif toxumalarda suyun tərkibi aşağıdakı kimi paylanır: ağciyərlər, ürək və böyrəklər (80%), skelet əzələləri və beyin (75%), dəri və qaraciyər (70%), sümüklər (20%), piy toxuması (10%). . Ümumilikdə, arıq insanlar az yağ və daha çox su. Kişilərdə su bədən çəkisinin 60%, qadınlarda isə 50% təşkil edir. Yaşlı insanlarda daha çox yağ və daha az əzələ var. Orta hesabla 60 yaşdan yuxarı kişilərin və qadınların orqanizmi müvafiq olaraq 50% və 45% sudan ibarətdir.
Suyun tam məhrumiyyəti ilə ölüm 6-8 gündən sonra, bədəndə suyun miqdarı 12% azaldıqda baş verir.
Bütün bədən mayeləri hüceyrədaxili (67%) və hüceyrədənkənar (33%) hovuzlara bölünür.
Hüceyrədənkənar hovuz (hüceyrədənkənar boşluq) aşağıdakılardan ibarətdir:

Hovuzlar arasında mayelər intensiv şəkildə dəyişdirilir. Suyun bir sektordan digərinə hərəkəti osmotik təzyiq dəyişdikdə baş verir.
Osmotik təzyiq suda həll olunan bütün maddələrin yaratdığı təzyiqdir. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi əsasən NaCl konsentrasiyası ilə müəyyən edilir.
Hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili mayelər fərdi komponentlərin tərkibində və konsentrasiyasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, lakin osmotik aktiv maddələrin ümumi ümumi konsentrasiyası təxminən eynidir.
pH proton konsentrasiyasının mənfi ondalık loqarifmidir. PH dəyəri bədəndə turşuların və əsasların əmələ gəlməsinin intensivliyindən, onların tampon sistemləri tərəfindən zərərsizləşdirilməsindən və sidik, ekshalasiya edilmiş hava, tər və nəcislə bədəndən çıxarılmasından asılıdır.
Mübadilə xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, pH dəyəri həm müxtəlif toxumaların hüceyrələrində, həm də eyni hüceyrənin müxtəlif bölmələrində nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənə bilər (sitozolda turşuluq neytraldır, lizosomlarda və mitoxondrilərin membranlararası boşluğunda yüksək turşuluqdur). ). Müxtəlif orqan və toxumaların hüceyrələrarası mayesində və qan plazmasında pH dəyəri, osmotik təzyiq kimi, nisbətən sabit bir dəyərdir.
ORQANIN SU-DUZ BALANSININ TANIMLANMASI
Bədəndə hüceyrədaxili mühitin su-duz balansı hüceyrədənkənar mayenin sabitliyi ilə qorunur. Öz növbəsində hüceyrədənkənar mayenin su-duz balansı orqanların köməyi ilə qan plazması vasitəsilə saxlanılır və hormonlar tərəfindən tənzimlənir.
1. Su-duz mübadiləsini tənzimləyən orqanlar
Su və duzların bədənə daxil olması mədə-bağırsaq traktından baş verir, bu proses susuzluq və duz iştahı ilə idarə olunur. Böyrəklər bədəndən artıq su və duzları çıxarır. Bundan əlavə, su bədəndən dəri, ağciyərlər və mədə-bağırsaq traktları tərəfindən çıxarılır.
Bədənin su balansı

Mədə-bağırsaq traktı, dəri və ağciyərlər üçün suyun ifrazı onların əsas funksiyalarını yerinə yetirməsi nəticəsində baş verən yan prosesdir. Məsələn, həzm olunmamış maddələr, metabolik məhsullar və ksenobiotiklər orqanizmdən ayrıldıqda mədə-bağırsaq traktında su itir. Tənəffüs zamanı ağciyərlər, termoregulyasiya zamanı isə dəri su itirir.
Böyrəklərin, dərinin, ağciyərlərin və mədə-bağırsaq traktının işində dəyişikliklər su-duz homeostazının pozulmasına səbəb ola bilər. Məsələn, isti iqlim şəraitində bədən istiliyini saxlamaq üçün dəridə tərləmə artır, mədə-bağırsaq traktından zəhərlənmə, qusma və ya ishal baş verir. Bədəndə susuzluğun artması və duzların itirilməsi nəticəsində su-tuz balansının pozulması baş verir.

2. Su-duz mübadiləsini tənzimləyən hormonlar
Vazopressin
Antidiuretik hormon (ADH) və ya vazopressin, molekulyar çəkisi təxminən 1100 D olan, bir disulfid körpüsü ilə bağlanmış 9 AA ehtiva edən bir peptiddir.
ADH hipotalamusun neyronlarında sintez olunur və hipofiz vəzinin arxa hissəsinin sinir uclarına (neyrohipofiz) nəql olunur.
Hüceyrədənkənar mayenin yüksək osmotik təzyiqi hipotalamusda osmoreseptorları aktivləşdirir, nəticədə arxa hipofiz vəzinə ötürülən sinir impulsları yaranır və ADH-nin qana buraxılmasına səbəb olur.
ADH 2 növ reseptor vasitəsilə təsir göstərir: V 1 və V 2.
Hormonun əsas fizioloji təsiri distal boruların hüceyrələrində və su molekullarını nisbətən keçirməyən toplayıcı kanallarda yerləşən V 2 reseptorları vasitəsilə həyata keçirilir.
ADH, V 2 reseptorları vasitəsilə adenilat siklaz sistemini stimullaşdırır, bunun nəticəsində zülallar fosforlaşır, membran protein geninin - aquaporin-2-nin ifadəsini stimullaşdırır. Aquaporin-2 hüceyrələrin apikal membranına inteqrasiya olunur və içərisində su kanalları əmələ gətirir. Bu kanallar vasitəsilə su passiv diffuziya yolu ilə sidikdən interstisial boşluğa geri sorulur və sidik konsentrasiya olunur.
ADH olmadıqda sidik konsentrə olmur (sıxlıq<1010г/л) и может выделяться в очень больших количествах (>20 l/gün), bu da orqanizmin susuzlaşmasına səbəb olur. Bu vəziyyət adlanır diabet.
ADH çatışmazlığının və diabet insipidusun səbəbləri bunlardır: hipotalamusda prepro-ADG sintezində genetik qüsurlar, proADG-nin işlənməsi və daşınmasında qüsurlar, hipotalamusun və ya neyrohipofizin zədələnməsi (məsələn, beyin travması nəticəsində, şiş, işemiya). Nefrogenik diabet insipidus ADH tip V 2 reseptor genindəki mutasiya nəticəsində baş verir.
V 1 reseptorları SMC damarlarının membranlarında lokallaşdırılmışdır. ADH, V 1 reseptorları vasitəsilə inositol trifosfat sistemini aktivləşdirir və damar SMC-lərin daralmasını stimullaşdıran ER-dən Ca 2+ buraxılmasını stimullaşdırır. ADH-nin vazokonstriktor təsiri ADH-nin yüksək konsentrasiyalarında baş verir.
Natriuretik hormon (atrial natriuretik amil, ANF, atriopeptin)
PNP əsasən atriyal kardiyomiyositlərdə sintez olunan 1 disulfid körpüsü ilə 28 AA tərkibli peptiddir.
PNP-nin ifrazı əsasən qan təzyiqinin artması, həmçinin plazma osmotik təzyiqinin artması, ürək dərəcəsinin artması, qanda katekolaminlərin və qlükokortikoidlərin konsentrasiyası ilə stimullaşdırılır.
PNP guanilat siklaz sistemi vasitəsilə fəaliyyət göstərir, protein kinaz G-ni aktivləşdirir.
Böyrəklərdə PNF afferent arteriolları genişləndirir, bu da böyrək qan axınını, filtrasiya sürətini və Na + ifrazını artırır.
Periferik arteriyalarda PNF hamar əzələ tonusunu azaldır, bu da arteriolları genişləndirir və qan təzyiqini aşağı salır. Bundan əlavə, PNF renin, aldosteron və ADH-nin salınmasını maneə törədir.
Renin-angiotenzin-aldosteron sistemi
Renin
Renin böyrək korpuskulunun afferent (afferent) arteriolları boyunca yerləşən juxtaglomerular hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan proteolitik fermentdir. Renin ifrazı qan təzyiqinin azalması və Na + konsentrasiyasının azalması nəticəsində yaranan glomerulusun afferent arteriollarında təzyiqin azalması ilə stimullaşdırılır. Renin ifrazı qan təzyiqinin azalması nəticəsində qulaqcıqların və arteriyaların baroreseptorlarından gələn impulsların azalması ilə də asanlaşdırılır. Renin ifrazı angiotenzin II, yüksək qan təzyiqi ilə maneə törədir.
Qanda renin angiotensinogen üzərində hərəkət edir.
Angiotensinogen - ? 2-qlobulin, 400 AK-dən. Anjiotensinogenin əmələ gəlməsi qaraciyərdə baş verir və qlükokortikoidlər və estrogenlər tərəfindən stimullaşdırılır. Renin angiotensinogen molekulundakı peptid bağını hidroliz edir, ondan bioloji aktivliyi olmayan N-terminal dekapeptid - angiotenzin I-ni ayırır.
Edotel hüceyrələrinin, ağciyərlərin və qan plazmasının antiotenzin çevirici fermentinin (ACE) (karboksidipeptidil peptidaza) təsiri altında angiotenzin I-in C-terminalından 2 AA çıxarılır və angiotenzin II (oktapeptid) əmələ gəlir.
Angiotenzin II
Angiotensin II adrenal korteks və SMCs zonasının glomerulosa hüceyrələrinin inositol trifosfat sistemi vasitəsilə fəaliyyət göstərir. Angiotensin II adrenal korteksin glomeruloza zonasının hüceyrələri tərəfindən aldosteronun sintezini və ifrazını stimullaşdırır. Anjiotenzin II-nin yüksək konsentrasiyası periferik arteriyaların şiddətli vazokonstriksiyasına səbəb olur və qan təzyiqini artırır. Bundan əlavə, angiotenzin II hipotalamusda susuzluq mərkəzini stimullaşdırır və böyrəklərdə renin ifrazını maneə törədir.
Angiotenzin II aminopeptidazalar tərəfindən angiotenzin III-ə (angiotenzin II-nin aktivliyi olan, lakin 4 qat daha aşağı konsentrasiyaya malik heptapeptid) hidrolizə olunur, daha sonra angiotensinaz (proteaz) tərəfindən AK-yə hidroliz olunur.
Aldosteron
Aldosteron adrenal korteksin zona glomerulosa hüceyrələri tərəfindən sintez edilən aktiv mineralokortikosteroiddir.
Aldosteronun sintezi və ifrazı angiotenzin II, qan plazmasında Na+-nın aşağı konsentrasiyası və yüksək konsentrasiyalı K+, ACTH və prostaqlandinlər tərəfindən stimullaşdırılır. Aldosteron ifrazı K+-nın aşağı konsentrasiyası ilə inhibə edilir.
Aldosteron reseptorları həm hüceyrənin nüvəsində, həm də sitozolda lokallaşdırılmışdır. Aldosteron aşağıdakıların sintezini induksiya edir: a) Na+ daşıyıcı zülallar, onlar Na+-nı boru lümenindən böyrək borucuğunun epitel hüceyrəsinə nəql edir; b) Na + , K + -ATPazalar c) K + böyrək boru hüceyrələrindən K+-nı ilkin sidiyə daşıyan zülalları; d) TCA dövrünün mitoxondrial fermentləri, xüsusən də aktiv ionların daşınması üçün zəruri olan ATP molekullarının əmələ gəlməsini stimullaşdıran sitrat sintaza.
Nəticədə, aldosteron böyrəklərdə Na + reabsorbsiyasını stimullaşdırır, bu da orqanizmdə NaCl-nin tutulmasına səbəb olur və osmotik təzyiqi artırır.
Aldosteron böyrəklərdə, tər vəzilərində, bağırsaq mukozasında K+, NH 4+ ifrazını stimullaşdırır. tüpürcək vəziləri Oh.

Hipertoniyanın inkişafında RAAS sisteminin rolu
RAAS hormonlarının həddindən artıq istehsalı dövran edən mayenin həcminin artmasına, osmotik və qan təzyiqi, və hipertoniyanın inkişafına səbəb olur.
Renin artımı, məsələn, yaşlılarda baş verən böyrək arteriyalarının aterosklerozu ilə baş verir.
Aldosteronun hipersekresiyası - hiperaldosteronizm - bir neçə səbəbə görə baş verir.
Xəstələrin təxminən 80% -də ilkin hiperaldosteronizmin (Conn sindromu) səbəbi adrenal adenoma, digər hallarda aldosteron istehsal edən zona glomerulosa hüceyrələrinin diffuz hipertrofiyasıdır.
Birincili hiperaldosteronizmdə artıq aldosteron böyrək borularında Na+ reabsorbsiyasını artırır ki, bu da ADH ifrazını və böyrəklər tərəfindən suyun tutulmasını stimullaşdırır. Bundan əlavə, K +, Mg 2+ və H + ionlarının ifrazı güclənir.
Nəticədə aşağıdakılar inkişaf edir: 1). hipertansiyon, hipervolemiya və ödemə səbəb olan hipernatremiya; 2). əzələ zəifliyinə səbəb olan hipokalemiya; 3). maqnezium çatışmazlığı və 4). yüngül metabolik alkaloz.
İkincili hiperaldosteronizm birincili hiperaldosteronizmdən daha çox rast gəlinir. Bu, ürək çatışmazlığı, xroniki böyrək xəstəliyi və renin ifraz edən şişlərlə əlaqəli ola bilər. Xəstələr müşahidə olunur səviyyəsi yüksəldi renin, angiotenzin II və aldosteron. Klinik simptomlar ilkin aldosteronizmlə müqayisədə daha az ifadə edilir.

KALSİUM, MAQNEZİUM, FOSFOR MADDEBOLİZMASI
Bədəndə kalsiumun funksiyaları:

Maqneziumun bədəndəki funksiyaları:

Orqanizmdə fosfatın funksiyaları:

Bədəndə kalsium, maqnezium və fosfatların paylanması
Yetkin bir insanda orta hesabla 1000 q kalsium var:

Yetkinlərin orqanizmində təxminən 1 kq fosfor var:

Qan plazmasında maqneziumun konsentrasiyası 0,7-1,2 mmol/l təşkil edir.

Bədəndə kalsium, maqnezium və fosfatların mübadiləsi
Gündə qida ilə kalsium - 0,7-0,8 q, maqnezium - 0,22-0,26 q, fosfor - 0,7-0,8 q təmin edilməlidir. Kalsium 30-50% zəif, fosfor 90% yaxşı sorulur.
Mədə-bağırsaq traktına əlavə olaraq, kalsium, maqnezium və fosfor rezorbsiya prosesi zamanı sümük toxumasından qan plazmasına daxil olur. Qan plazması ilə sümük toxuması arasında kalsium mübadiləsi gündə 0,25-0,5 q, fosfor üçün isə 0,15-0,3 qr/gün təşkil edir.
Kalsium, maqnezium və fosfor orqanizmdən böyrəklər vasitəsilə sidiklə, mədə-bağırsaq traktından nəcislə və dəri vasitəsilə tərlə xaric olur.
Mübadilənin tənzimlənməsi
Kalsium, maqnezium və fosfor mübadiləsinin əsas tənzimləyiciləri paratiroid hormonu, kalsitriol və kalsitonindir.
Paratiroid hormonu
Paratiroid hormonu (PTH) paratiroid bezlərində sintez edilən 84 AK (təxminən 9,5 kDa) polipeptiddir.
Paratiroid hormonunun ifrazı Ca 2+, Mg 2+ və fosfatların yüksək konsentrasiyası ilə stimullaşdırılır və D 3 vitamini ilə inhibə edilir.
Hormonun parçalanma sürəti aşağı Ca 2+ konsentrasiyalarında azalır, Ca 2+ konsentrasiyası yüksək olduqda isə artır.
Paratiroid hormonu sümüklərə və böyrəklərə təsir göstərir. Osteoklastların metabolik aktivliyini artıran osteoblastlar tərəfindən insulinə bənzər böyümə faktoru 1 və sitokinlərin ifrazını stimullaşdırır. Osteoklastlarda qələvi fosfatazanın və kollagenazanın əmələ gəlməsi sürətlənir ki, bu da sümük matriksinin parçalanmasına səbəb olur, nəticədə Ca 2+ və fosfatların sümükdən hüceyrədənkənar mayeyə mobilləşməsi baş verir.
Böyrəklərdə paratiroid hormonu distal bükülmüş borularda Ca 2+, Mg 2+ reabsorbsiyasını stimullaşdırır və fosfatların reabsorbsiyasını azaldır.
Paratiroid hormonu kalsitriolun (1,25(OH) 2 D 3) sintezini induksiya edir.
Nəticədə qan plazmasında paratiroid hormonu Ca 2+ və Mg 2+ konsentrasiyasını artırır, fosfatların konsentrasiyasını azaldır.
Hiperparatiroidizm
Birincili hiperparatireozda (1:1000) hiperkalsemiyaya cavab olaraq paratiroid hormonunun ifrazının yatırılması mexanizmi pozulur. Səbəblər arasında paratiroid vəzinin şişi (80%), diffuz hiperplaziyası və ya xərçəngi (2%-dən az) ola bilər.
Hiperparatiroidizm səbəb olur:

bud sümüyü

sürətli yorğunluq

İkinci dərəcəli hiperparatiroidizm xroniki böyrək çatışmazlığı və D 3 vitamini çatışmazlığı ilə baş verir.
At Böyrək çatışmazlığı bağırsaqda kalsiumun udulmasını pozan və hipokalsemiyaya səbəb olan kalsitriolun meydana gəlməsi maneə törədilir. Hiperparatiroidizm hipokalsemiyaya cavab olaraq baş verir, lakin paratiroid hormonu plazmadakı kalsium səviyyəsini normallaşdıra bilmir. Bəzən hiperfostatemiya baş verir. Kalsiumun mobilizasiyasının artması səbəbindən sümük toxuması osteoporoz inkişaf edir.
Hipoparatiroidizm
Hipoparatiroidizm paratiroid bezlərinin çatışmazlığından yaranır və hipokalsemiya ilə müşayiət olunur. Hipokalsemiya artan sinir-əzələ keçiriciliyinə, tonik qıcolmaların hücumlarına, tənəffüs əzələlərinin və diafraqmanın konvulsiyalarına və larinqospazma səbəb olur.
Kalsitriol
Kalsitriol xolesteroldan sintez olunur.

Kalsitriolun sintezi qanda paratiroid hormonu, fosfatların aşağı konsentrasiyası və Ca 2+ (paratiroid hormonu vasitəsilə) tərəfindən stimullaşdırılır.
Kalsitriolun sintezi hiperkalsemiya ilə maneə törədir, o, kalsidiolun qeyri-aktiv metabolit 24,25(OH) 2 D 3-ə çevrilməsinə səbəb olan 24?-hidroksilazanı aktivləşdirir, müvafiq olaraq aktiv kalsitriol əmələ gəlmir.
Kalsitriol kiçik bağırsağa, böyrəklərə və sümüklərə təsir göstərir.
Kalsitriol:

Nəticədə kalsitriol qan plazmasında Ca 2+, Mg 2+ və fosfatların konsentrasiyasını artırır.
Kalsitriol çatışmazlığı sümük toxumasında amorf kalsium fosfat və hidroksiapatit kristallarının əmələ gəlməsini pozur, bu da raxit və osteomalasiyanın inkişafına səbəb olur.
Raxit bir xəstəlikdir uşaqlıq sümük toxumasının qeyri-kafi minerallaşması ilə bağlıdır.
Raxit xəstəliyinin səbəbləri: vitamin D 3, qida rasionunda kalsium və fosfor çatışmazlığı, D 3 vitamininin udulmasının pozulması. nazik bağırsaq, günəş işığının çatışmazlığı, 1a-hidroksilaza defekti, hədəf hüceyrələrdə kalsitriol reseptorlarının defekti səbəbindən xolekalsiferolun sintezinin azalması. Qan plazmasında Ca 2+ konsentrasiyasının azalması osteoliz yolu ilə sümük toxumasının məhvinə səbəb olan paratiroid hormonunun ifrazını stimullaşdırır.
Raxit ilə kəllə sümükləri təsirlənir; sinə, sternum ilə birlikdə irəli çıxır; boru sümükləri və qolların və ayaqların oynaqları deformasiya olunur; qarın böyüyür və çıxır; motor inkişafı ləngiyir. Raxit xəstəliyinin qarşısını almağın əsas yolları düzgün qidalanma və kifayət qədər günəşə məruz qalmadır.
Kalsitonin
Kalsitonin qalxanabənzər vəzinin parafollikulyar K-hüceyrələri və ya paratiroid bezlərinin C-hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bir disulfid bağı ilə 32 AA-dan ibarət polipeptiddir.
Kalsitoninin ifrazı Ca 2+ və qlükaqonun yüksək konsentrasiyası ilə stimullaşdırılır, Ca 2+ isə aşağı konsentrasiyası ilə yatırılır.
Kalsitonin:

Müxtəlif patologiyalarda kalsium, maqnezium və fosfatların səviyyəsinin dəyişməsi
Qan plazmasında Ca 2+ konsentrasiyasının azalması aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

Qan plazmasında Ca 2+ konsentrasiyasının artması aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

bədxassəli şişlər

Qan plazmasında fosfatların konsentrasiyasının azalması aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

Qan plazmasında fosfatların konsentrasiyasının artması aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

Maqnezium konsentrasiyası tez-tez kalium konsentrasiyası ilə mütənasibdir və ümumi səbəblərdən asılıdır.
Qan plazmasında Mg 2+ konsentrasiyasının artması aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

Mikroelementlərin rolu: Mg 2+, Mn 2+, Co, Cu, Fe 2+, Fe 3+, Ni, Mo, Se, J. Seruloplazminin əhəmiyyəti, Konovalov-Vilson xəstəliyi.

Manqan aminoasil-tRNT sintetazaları üçün kofaktordur.

Na + , Cl - , K + , HCO 3 - - əsas elektrolitlərin bioloji rolu, CBS-nin tənzimlənməsində əhəmiyyəti. Maddələr mübadiləsi və bioloji rolu. Anion fərqi və onun korreksiyası.

Ağır metallar (qurğuşun, civə, mis, xrom və s.), onların zəhərli təsiri.

Qan zərdabında xlorid səviyyəsinin artması: susuzlaşdırma, kəskin böyrək çatışmazlığı, diareya və bikarbonat itkisindən sonra metabolik asidoz, tənəffüs alkalozu, baş zədəsi, adrenal hipofunksiya, kortikosteroidlərin, tiazid diuretiklərin uzun müddət istifadəsi ilə, hiperaldosteronizm, Kuşinq xəstəliyi.
Qan zərdabında xlorid tərkibinin azalması: hipokloremik alkaloz (qusmadan sonra), tənəffüs asidozu, həddindən artıq tərləmə, duzların itirilməsi ilə nefrit (reabsorbsiya pozulmuş), baş zədəsi, hüceyrədənkənar elastikliyin həcminin artması ilə vəziyyət, ülseratif xora, Addison xəstəliyi xəstəlik (hipoaldosteronizm).
Sidikdə xloridlərin ifrazının artması: hipoaldosteronizm (Addison xəstəliyi), duz itirən nefrit, duz qəbulunun artması, diuretiklərlə müalicə.
Sidikdə xlorid ifrazının azalması: Qusma, ishal, Kuşinq xəstəliyi, son faza böyrək çatışmazlığı, ödem səbəbiylə duzun tutulması nəticəsində xloridlərin itirilməsi.
Qan zərdabında normal kalsium miqdarı 2,25-2,75 mmol/l təşkil edir.
Kalsiumun sidikdə normal ifrazı gündə 2,5-7,5 mmol təşkil edir.
Qan zərdabında kalsium səviyyəsinin artması: hiperparatiroidizm, sümük toxumasına şiş metastazları, çoxsaylı miyelom, kalsitoninin salınmasının azalması, D vitamininin həddindən artıq dozası, tireotoksikoz.
Qan zərdabında kalsium səviyyəsinin azalması: hipoparatiroidizm, kalsitonin ifrazının artması, hipovitaminoz D, böyrəklərdə reabsorbsiyanın pozulması, kütləvi qan köçürülməsi, hipoalbunemiya.
Sidikdə kalsiumun ifrazının artması: günəş işığına uzun müddət məruz qalma (hipervitaminoz D), hiperparatireoz, sümük toxumasına şiş metastazları, böyrəklərdə reabsorbsiyanın pozulması, tireotoksikoz, osteoporoz, qlükokortikoidlərlə müalicə.
Sidikdə kalsiumun ifrazının azalması: hipoparatireoz, raxit, kəskin nefrit (böyrəklərdə filtrasiyanın pozulması), hipotiroidizm.
Qan zərdabında dəmirin miqdarı normal mmol/l-dir.
Qan serumunda dəmirin miqdarının artması: aplastik və hemolitik anemiya, hemokromatoz, kəskin hepatit və steatoz, qaraciyər sirozu, talassemiya, təkrar transfuziyalar.
Qan serumunda dəmirin miqdarının azalması: Dəmir çatışmazlığı anemiyası, kəskin və xroniki infeksiyalar, şişlər, böyrək xəstəlikləri, qan itkisi, hamiləlik, bağırsaqlarda dəmirin sorulmasının pozulması.

Mövzunun mənası: Su və onun tərkibində həll olunan maddələr orqanizmin daxili mühitini yaradır. Su-duz homeostazının ən vacib parametrləri osmotik təzyiq, pH və hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayenin həcmidir. Bu parametrlərdə dəyişikliklər qan təzyiqi, asidoz və ya alkaloz, susuzlaşdırma və toxuma ödeminin dəyişməsinə səbəb ola bilər. İştirak edən əsas hormonlar incə tənzimləmə su-duz mübadiləsi və distal borucuqlara və böyrəklərin toplayıcı kanallarına təsir edən: antidiuretik hormon, aldosteron və natriuretik amil; böyrəklərin renin-angiotenzin sistemi. Məhz böyrəklərdə sidiyin tərkibinin və həcminin son formalaşması baş verir, daxili mühitin tənzimlənməsini və sabitliyini təmin edir. Böyrəklər intensiv enerji mübadiləsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da sidik əmələ gəlməsi zamanı əhəmiyyətli miqdarda maddələrin aktiv transmembran daşınmasına ehtiyac ilə bağlıdır.

Sidiyin biokimyəvi analizi bir fikir verir funksional vəziyyət böyrəklər, maddələr mübadiləsi müxtəlif orqanlar və bütövlükdə bədən, xarakteri aydınlaşdırmağa kömək edir patoloji proses, müalicənin effektivliyini mühakimə etməyə imkan verir.

Dərsin məqsədi: su-duz mübadiləsinin parametrlərinin xüsusiyyətlərini və onların tənzimlənməsi mexanizmlərini öyrənmək. Böyrəklərdə maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri. İdarə etməyi və qiymətləndirməyi öyrənin biokimyəvi analiz sidik.

Tələbə bilməlidir:

1. Sidik əmələ gəlmə mexanizmi: glomerular filtrasiya, reabsorbsiya və sekresiya.

2. Bədənin su bölmələrinin xüsusiyyətləri.

3. Bədənin maye mühitinin əsas parametrləri.

4. Hüceyrədaxili mayenin parametrlərinin sabitliyini nə təmin edir?

5. Hüceyrədənkənar mayenin sabitliyini təmin edən sistemlər (orqanlar, maddələr).

6. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqini təmin edən amillər (sistemlər) və onun tənzimlənməsi.

7. Hüceyrədənkənar mayenin həcminin sabitliyini və onun tənzimlənməsini təmin edən amillər (sistemlər).

8. Hüceyrədənkənar mayenin turşu-qələvi vəziyyətinin sabitliyini təmin edən amillər (sistemlər). Bu prosesdə böyrəklərin rolu.

9. Böyrəklərdə maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri: yüksək metabolik aktivlik, kreatinin sintezinin ilkin mərhələsi, intensiv qlükoneogenezin (izofermentlərin) rolu, D3 vitamininin aktivləşməsi.

10. Sidiyin ümumi xassələri (gündəlik miqdarı – diurez, sıxlıq, rəng, şəffaflıq), kimyəvi birləşmə sidik. Sidiyin patoloji komponentləri.

Tələbə bacarmalıdır:

1. Sidiyin əsas komponentlərinin keyfiyyətcə təyinini həyata keçirin.

2. Biyokimyəvi sidik analizini qiymətləndirin.

Tələbənin məlumatı olmalıdır: haqqında bəziləri patoloji şərtlər sidiyin biokimyəvi parametrlərində dəyişikliklərlə müşayiət olunan (proteinuriya, hematuriya, qlükozuriya, ketonuriya, bilirubinuriya, porfirinuriya); Planlaşdırma prinsipləri laboratoriya tədqiqatı laboratoriya müayinəsinin nəticələrinə əsasən biokimyəvi dəyişikliklər haqqında ilkin nəticə çıxarmaq üçün sidik və nəticələrin təhlili.

1.Böyrək, nefronun quruluşu.

2. Sidik əmələ gəlmə mexanizmləri.

Öz-özünə iş tapşırıqları:

1. Histologiya kursuna müraciət edin. Nefronun quruluşunu xatırlayın. Proksimal borucuq, distal bükülmüş boru, toplayıcı kanal, xoroid glomerulus, juxtaglomerular aparatı etiketləyin.

2. Normal fiziologiya kursuna müraciət edin. Sidik əmələ gəlməsi mexanizmini xatırlayın: glomerulilərdə filtrasiya, ikincili sidiyin əmələ gəlməsi üçün borularda reabsorbsiya və ifrazat.

3. Osmotik təzyiqin və hüceyrədənkənar mayenin həcminin tənzimlənməsi əsasən hüceyrədənkənar mayedə natrium və su ionlarının tərkibinin tənzimlənməsi ilə bağlıdır.

Bu tənzimləmədə iştirak edən hormonları adlandırın. Onların təsirini sxemə görə təsvir edin: hormonun ifrazının səbəbi; hədəf orqan (hüceyrələr); bu hüceyrələrdə onların fəaliyyət mexanizmini; onların fəaliyyətinin son nəticəsi.

Biliklərinizi yoxlayın:

A. Vazopressin(birindən başqa hamısı doğrudur):

A. hipotalamusun neyronlarında sintez olunur; b. osmotik təzyiq artdıqda ifraz olunur; V. böyrək borularında ilkin sidikdən suyun reabsorbsiyası sürətini artırır; g.böyrək borularında natrium ionlarının reabsorbsiyasını artırır; d) osmotik təzyiqi azaldır e. sidik daha konsentrasiyalı olur.

B. Aldosteron(birindən başqa hamısı doğrudur):

A. adrenal korteksdə sintez olunur; b. qanda natrium ionlarının konsentrasiyası azaldıqda ifraz olunur; V. böyrək borularında natrium ionlarının reabsorbsiyasını artırır; d) sidik daha konsentrasiyalı olur.

d) sekresiyanı tənzimləyən əsas mexanizm böyrəklərin arenin-angiotenzin sistemidir.

B. Natriuretik amil(birindən başqa hamısı doğrudur):

A. ilk növbədə atrial hüceyrələr tərəfindən sintez edilir; b. sekresiyanın stimullaşdırılması - artan qan təzyiqi; V. glomerulinin filtrasiya qabiliyyətini artırır; g.sidik əmələ gəlməsini artırır; d) sidik daha az konsentrasiya olur.

4. Aldosteron və vazopressinin sekresiyasının tənzimlənməsində renin-angiotenzin sisteminin rolunu təsvir edən diaqram qurun.

5. Hüceyrədənkənar mayenin turşu-əsas balansının sabitliyi qan tampon sistemləri tərəfindən təmin edilir; ağciyər ventilyasiyasında və böyrəklər tərəfindən turşunun (H+) ifraz sürətində dəyişikliklər.

Qan tampon sistemlərini (əsas bikarbonat) xatırlayın!

Biliklərinizi yoxlayın:

Heyvan mənşəli qidalar təbiətdə turşudur (əsasən qidadan fərqli olaraq fosfatlara görə). bitki mənşəli). Əsasən heyvan mənşəli qidalarla qidalanan insanda sidik pH necə dəyişir:

A. pH 7.0-a yaxın; b.pH təxminən 5.; V. pH təxminən 8.0.

6. Suallara cavab verin:

A. Böyrəklər tərəfindən istehlak edilən oksigenin yüksək nisbətini necə izah etmək olar (10%);

B. Qlükoneogenezin yüksək intensivliyi;????????????

B. Kalsium mübadiləsində böyrəklərin rolu.

7. Nefronların əsas vəzifələrindən biri qandan geri sorulmaqdır faydalı material lazımi miqdarda və metabolik son məhsulları qandan çıxarın.

Bir masa düzəldin Sidiyin biokimyəvi parametrləri:

Sinif işi.

Laboratoriya işi:

Müxtəlif xəstələrin sidik nümunələrində bir sıra keyfiyyətli reaksiyalar aparın. Vəziyyət haqqında nəticə çıxarın metabolik proseslər biokimyəvi analizin nəticələrinə görə.

pH-ın təyini.

Prosedur: Göstərici kağızın ortasına 1-2 damcı sidik çəkin və nəzarət zolağının rənginə uyğun olan rəngli zolaqlardan birinin rənginin dəyişməsi əsasında yoxlanılan sidiyin pH-ı müəyyən edilir. . Normal pH 4,6-7,0-dır

2. Zülala keyfiyyətli reaksiya. Normal sidikdə protein yoxdur (izin miqdarı normal reaksiyalarla aşkar edilmir). Bəzi patoloji şəraitdə sidikdə protein görünə bilər - proteinuriya.

Tərəqqi: 1-2 ml sidiyə 3-4 damcı təzə hazırlanmış 20%-li sulfasalisilik turşu məhlulu əlavə edin. Zülal varsa, ağ çöküntü və ya buludluluq görünür.

3. Qlükozaya keyfiyyət reaksiyası (Fehlinq reaksiyası).

Prosedur: 10 damcı sidiyi 10 damcı Fehling reagenti əlavə edin. Bir qaynağa qədər qızdırın. Qlükoza mövcud olduqda qırmızı rəng görünür. Nəticələri norma ilə müqayisə edin. Normalda, sidikdə qlükozanın iz miqdarı keyfiyyət reaksiyaları ilə aşkar edilmir. Normalda sidikdə qlükoza olmadığı ümumiyyətlə qəbul edilir. Bəzi patoloji şəraitdə sidikdə qlükoza görünür qlükozuriya.

Müəyyən bir test zolağından (göstərici kağız) istifadə edilə bilər /

Keton cisimlərinin aşkarlanması

Prosedur: Bir damcı sidik, bir damcı 10% natrium hidroksid məhlulu və bir damcı təzə hazırlanmış 10% natrium nitroprussid məhlulu şüşə slaydın üzərinə çəkin. Qırmızı rəng görünür. 3 damcı konsentrat əlavə edin sirkə turşusu– albalı rəngi görünür.

Normalda sidikdə keton cisimləri yoxdur. Bəzi patoloji şəraitdə sidikdə keton cisimləri görünür - ketonuriya.

Problemləri müstəqil həll edin və suallara cavab verin:

1. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi artmışdır. Onun azalmasına səbəb olacaq hadisələrin ardıcıllığını diaqrammatik formada təsvir edin.

2. Həddindən artıq vazopressin istehsalı osmotik təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olarsa, aldosteron istehsalı necə dəyişəcək.

3. Dokularda natrium xlorid konsentrasiyası azaldıqda homeostazın bərpasına yönəlmiş hadisələrin ardıcıllığını (diaqram şəklində) təsvir edin.

4. Xəstədə ketonemiya ilə müşayiət olunan diabetes mellitus var. Qanın əsas bufer sistemi olan bikarbonat sistemi turşu-əsas balansındakı dəyişikliklərə necə reaksiya verəcək? CBS-nin bərpasında böyrəklərin rolu nədir? Bu xəstədə sidiyin pH-ı dəyişəcəkmi?

5. Yarışa hazırlaşan idmançı intensiv məşqdən keçir. Böyrəklərdə qlükoneogenez sürəti necə dəyişə bilər (cavabınızın səbəbi)? Bir idmançının sidik pH-nı dəyişdirməsi mümkündürmü; cavabın səbəblərini göstərin)?

6. Xəstədə sümük toxumasında metabolik pozğunluqların əlamətləri var ki, bu da dişlərin vəziyyətinə təsir göstərir. Kalsitonin və paratiroid hormon səviyyələri daxilindədir fizioloji norma. Xəstə lazımi miqdarda D vitamini (xolekalsiferol) alır. Haqqında bir təxmin edin mümkün səbəb metabolik pozğunluqlar.

7. Standart formanı nəzərdən keçirin " Ümumi təhlil sidik" ( multidissiplinar klinika Tümen Dövlət Tibb Akademiyası) və fizioloji rolunu izah edə bilmək və diaqnostik dəyər sidiyin biokimyəvi komponentləri biokimyəvi laboratoriyalarda müəyyən edilir. Unutmayın ki, sidiyin biokimyəvi parametrləri normaldır.

Dərs 27. Tüpürcəyin biokimyası.

Mövzunun mənası: Ağız boşluğunda müxtəlif toxumalar və mikroorqanizmlər var. Onlar bir-birinə bağlıdır və müəyyən sabitliyə malikdirlər. Və homeostazın qorunmasında ağız boşluğu, və bütövlükdə orqanizmə ən mühüm rol aiddir ağız mayesi və xüsusilə, tüpürcək. Ağız boşluğu, həzm traktının başlanğıc hissəsi olaraq, bədənin qida ilə ilk təmas yeridir, dərman maddələri və digər ksenobiotiklər, mikroorqanizmlər . Dişlərin və ağız mukozasının formalaşması, vəziyyəti və fəaliyyəti də əsasən tüpürcəyin kimyəvi tərkibi ilə müəyyən edilir.

Tüpürcək, tüpürcəyin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri və tərkibi ilə müəyyən edilən bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Tüpürcəyin kimyəvi tərkibini, funksiyalarını, tüpürcəyin sürətini, ağız boşluğunun xəstəlikləri ilə əlaqəsini bilmək patoloji proseslərin xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə və yenilərini axtarmağa kömək edir. təsirli vasitələr diş xəstəliklərinin qarşısının alınması.

Təmiz tüpürcəyin bəzi biokimyəvi parametrləri qan plazmasının biokimyəvi parametrləri ilə əlaqələndirilir, buna görə də tüpürcək analizi istifadə edilən rahat qeyri-invaziv üsuldur. son illər diş və somatik xəstəliklərin diaqnostikası üçün.

Dərsin məqsədi: Tüpürcəyin əsas fizioloji funksiyalarını təyin edən fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərini və tərkib komponentlərini öyrənmək. Kariyesin inkişafına və diş daşının çökməsinə səbəb olan aparıcı amillər.

Tələbə bilməlidir:

1 . Tüpürcək ifraz edən bezlər.

2. Tüpürcəyin strukturu (miselyar quruluş).

3. Tüpürcəyin minerallaşdırıcı funksiyası və bu funksiyanı müəyyən edən və təsir edən amillər: tüpürcəyin həddindən artıq doyması; xilasın həcmi və sürəti; pH.

4. Qoruyucu funksiya tüpürcək və bu funksiyanı təyin edən sistem komponentləri.

5. Tüpürcək bufer sistemləri. pH dəyərləri normaldır. Ağız boşluğunda ABS-nin (turşu-baz statusu) pozulmasının səbəbləri. Ağız boşluğunda CBS-nin tənzimlənməsi mexanizmləri.

6. Tüpürcəyin mineral tərkibi və qan plazmasının mineral tərkibi ilə müqayisədə. Komponentlərin mənası.

7. Tüpürcəyin üzvi komponentlərinin xüsusiyyətləri, tüpürcəyə xas olan komponentlər, onların əhəmiyyəti.

8. Həzm funksiyası və onu təyin edən amillər.

9. Tənzimləyici və ifrazat funksiyaları.

10. Kariyesin inkişafına və diş daşının çökməsinə səbəb olan aparıcı amillər.

Tələbə bacarmalıdır:

1. “Tüpürcəyin özü və ya tüpürcək”, “diş əti mayesi”, “ağız mayesi” anlayışlarını fərqləndirin.

2. Tüpürcəyin pH-sı dəyişdikdə kariyesə qarşı müqavimətin dəyişmə dərəcəsini, tüpürcəyin pH-nın dəyişməsinin səbəblərini izah etməyi bacarın.

3. Təhlil üçün qarışıq tüpürcəyi toplayın və tüpürcəyin kimyəvi tərkibini təhlil edin.

Tələbə sahib olmalıdır: klinik praktikada qeyri-invaziv biokimyəvi tədqiqat obyekti kimi tüpürcək haqqında müasir fikirlər haqqında məlumat.

Mövzunu öyrənmək üçün lazım olan əsas fənlərdən məlumatlar:

1. Tüpürcək vəzilərinin anatomiyası və histologiyası; tüpürcək ifrazının mexanizmləri və onun tənzimlənməsi.

Öz-özünə iş tapşırıqları:

Mövzu materialını hədəf suallara uyğun öyrənin (“şagird bilməlidir”) və yazılı şəkildə tamamlayın növbəti vəzifələr:

1. Tüpürcək ifrazının tənzimlənməsini şərtləndirən amilləri yazın.

2.Sxematik olaraq tüpürcək miselini çəkin.

3. Cədvəl tərtib edin: Müqayisədə tüpürcək və qan plazmasının mineral tərkibi.

Sadalanan maddələrin mənasını öyrənin. Başqalarını da yazın qeyri-üzvi maddələr tüpürcəkdə olur.

4. Cədvəl tərtib edin: Tüpürcəyin əsas üzvi komponentləri və onların əhəmiyyəti.

6. Müqavimətin azalmasına və artmasına səbəb olan amilləri yazın.

(müvafiq olaraq) kariyesə.

Sinif işi

Laboratoriya işi: Tüpürcəyin kimyəvi tərkibinin keyfiyyət analizi

Su canlı orqanizmin ən vacib komponentidir. Orqanizmlər su olmadan mövcud ola bilməz. Su olmadan insan bir həftədən az müddətdə ölür, yeməksiz, lakin su qəbul edərkən bir aydan çox yaşaya bilər. Bədənin 20% su itirməsi ölümlə nəticələnir. Bədəndə su miqdarı bədən çəkisinin 2/3 hissəsini təşkil edir və yaşla dəyişir. Müxtəlif toxumalarda suyun miqdarı dəyişir. Bir insanın gündəlik suya ehtiyacı təxminən 2,5 litrdir. Bu suya olan ehtiyac mayelərin bədənə daxil edilməsi ilə qarşılanır və qida məhsulları. Bu su ekzogen hesab olunur. Orqanizmdə zülalların, yağların və karbohidratların oksidləşdirici parçalanması nəticəsində əmələ gələn suya endogen deyilir.

Su ən çox metabolik reaksiyaların baş verdiyi mühitdir. Maddələr mübadiləsində birbaşa iştirak edir. Su orqanizmin termorequlyasiya proseslərində müəyyən rol oynayır. Su onu toxumalara və hüceyrələrə çatdırır qida maddələri və onlardan son metabolik məhsulların çıxarılması.

Bədəndən suyun xaric edilməsi böyrəklər - 1,2-1,5 l, dəri - 0,5 l, ağciyərlər - 0,2-0,3 l tərəfindən həyata keçirilir. Su mübadiləsi neyrohormonal sistem tərəfindən tənzimlənir. Bədəndə suyun tutulmasına adrenal korteksin hormonları (kortizon, aldosteron) və hipofiz vəzinin arxa hissəsinin hormonu, vazopressin kömək edir. Hormon qalxanvarı vəzi tiroksin bədəndən suyun çıxarılmasını gücləndirir.
^

MİNERAL MADDƏLƏR MADDƏLƏRİ

Mineral duzlar əsas qida maddələrindəndir. Mineral elementlər yoxdur qida dəyəri, lakin orqanizmin maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində, osmotik təzyiqin saxlanmasında, orqanizmin hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayesinin sabit pH səviyyəsini təmin edən maddələr kimi onlara ehtiyacı var. Bir çox mineral elementlər var struktur komponentləri fermentlər və vitaminlər.

İnsan və heyvan orqan və toxumalarının tərkibinə makroelementlər və mikroelementlər daxildir. Sonuncular bədəndə çox az miqdarda olur. Müxtəlif canlı orqanizmlərdə, insan orqanizmində olduğu kimi, oksigen, karbon, hidrogen və azot ən çox miqdarda olur. Bu elementlər, həmçinin fosfor və kükürd müxtəlif birləşmələr şəklində canlı hüceyrələrin bir hissəsidir. Makroelementlərə həmçinin natrium, kalium, kalsium, xlor və maqnezium daxildir. Heyvanların orqanizmində aşağıdakı mikroelementlər aşkar edilmişdir: mis, manqan, yod, molibden, sink, ftor, kobalt və s. Dəmir makro və mikroelementlər arasında aralıq mövqe tutur.

Minerallar bədənə yalnız qida ilə daxil olur. Sonra bağırsaq mukozası və qan damarları vasitəsilə - daxil portal damar və qaraciyərə. Qaraciyər bəzi mineralları saxlayır: natrium, dəmir, fosfor. Dəmir hemoglobinin bir hissəsidir, oksigenin ötürülməsində, həmçinin redoks fermentlərinin tərkibində iştirak edir. Kalsium sümük toxumasının bir hissəsidir və ona güc verir. Bundan əlavə, qanın laxtalanmasında mühüm rol oynayır. Zülallar, yağlar və karbohidratlarla birləşmələrdə sərbəst (qeyri-üzvi) əlavə olaraq olan fosfor orqanizm üçün çox faydalıdır. Maqnezium sinir-əzələ həyəcanını tənzimləyir və bir çox fermenti aktivləşdirir. Kobalt B 12 vitamininin bir hissəsidir. Yod tiroid hormonlarının əmələ gəlməsində iştirak edir. Flüor diş toxumalarında olur. Qan osmotik təzyiqinin saxlanmasında natrium və kaliumun böyük əhəmiyyəti var.

Mineral maddələr mübadiləsi maddələr mübadiləsi ilə sıx bağlıdır üzvi maddələr(zülallar, nuklein turşuları, karbohidratlar, lipidlər). Məsələn, kobalt, manqan, maqnezium və dəmir ionları normal amin turşusu mübadiləsi üçün lazımdır. Xlor ionları amilazanı aktivləşdirir. Kalsium ionları lipaz üzərində aktivləşdirici təsir göstərir. Yağ turşularının oksidləşməsi mis və dəmir ionlarının iştirakı ilə daha güclü şəkildə baş verir.
^

FƏSİL 12. VİTAMİNLƏR

Vitaminlər aşağı molekulyar çəkiyə malikdir üzvi birləşmələr, qidanın vacib tərkib hissəsidir. Onlar heyvanlarda sintez edilmir. İnsan və heyvan orqanizminin əsas mənbəyi bitki qidasıdır.

Vitaminlər bioloji aktiv maddələrdir. Onların olmaması və ya qida çatışmazlığı ciddi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan həyati proseslərin kəskin pozulması ilə müşayiət olunur. Vitaminlərə ehtiyac onların çoxunun fermentlərin və koenzimlərin tərkib hissəsi olması ilə bağlıdır.

Öz yolumla kimyəvi quruluş vitaminlər çox müxtəlifdir. Onlar iki qrupa bölünür: suda həll olunanlar və yağda həll olunanlar.

^ SUDA HƏL OLAN VİTAMİNLƏR

1. Vitamin B 1 (tiamin, anevrin). Onun kimyəvi quruluşu amin qrupu və kükürd atomunun olması ilə xarakterizə olunur. B1 vitamininin tərkibində spirt qrupunun olması turşularla efirlərin əmələ gəlməsinə imkan verir. Fosfor turşusunun iki molekulu ilə birləşərək, tiamin vitaminin koenzim forması olan ester tiamin difosfatı əmələ gətirir. Tiamin difosfat α-keto turşularının dekarboksilləşməsini kataliz edən dekarboksilazaların koenzimidir. Bədəndə B1 vitamini olmadıqda və ya qeyri-kafi qəbul edildikdə, həyata keçirmək qeyri-mümkün olur. karbohidrat mübadiləsi. Piruvik və α-ketoqlutar turşularının utilizasiyası mərhələsində pozuntular baş verir.

2. Vitamin B 2 (riboflavin). Bu vitamin 5-hidrik spirt ribitola bağlı izoalloksazin metilləşdirilmiş törəməsidir.

Orqanizmdə fosfor turşusu ilə ester şəklində olan riboflavin, bioloji oksidləşmə proseslərini kataliz edən, tənəffüs zəncirində hidrogenin ötürülməsini təmin edən flavin fermentlərinin (FMN, FAD) protez qrupunun bir hissəsidir, həmçinin reaksiyalar. yağ turşularının sintezi və parçalanması.

3. Vitamin B 3 (pantotenik turşu). Pantotenik turşu peptid bağı ilə bağlanmış -alanin və dioksidimetilbutirik turşudan ibarətdir. Bioloji əhəmiyyəti pantotenik turşu O, karbohidratların, yağların və zülalların mübadiləsində böyük rol oynayan koenzim A-nın bir hissəsidir.

4. Vitamin B 6 (piridoksin). Kimyəvi təbiətinə görə vitamin B 6 piridin törəməsidir. Piridoksinin fosforlanmış törəməsi amin turşularının mübadiləsi reaksiyalarını kataliz edən fermentlərin koenzimidir.

5. Vitamin B 12 (kobalamin). Vitaminin kimyəvi quruluşu çox mürəkkəbdir. Dörd pirol halqasından ibarətdir. Mərkəzdə pirol halqalarının azotuna bağlı bir kobalt atomu var.

Vitamin B 12 metil qruplarının ötürülməsində, həmçinin nuklein turşularının sintezində böyük rol oynayır.

6. Vitamin PP (nikotinik turşu və onun amidi). Nikotinik turşu piridin törəməsidir.

Amid nikotinik turşu dehidrogenazların tərkib hissəsi olan NAD+ və NADP+ koenzimlərinin tərkib hissəsidir.

7. Fol turşusu (Vitamin B c). İspanaq yarpaqlarından (latınca folium - yarpaq) təcrid olunur. Fol turşusunda para-aminobenzoy turşusu və qlutamik turşu var. Fol turşusu nuklein turşularının mübadiləsində və zülal sintezində mühüm rol oynayır.

8. Para-aminobenzoy turşusu. Fol turşusunun sintezində böyük rol oynayır.

9. Biotin (vitamin H). Biotin karboksilləşmə prosesini kataliz edən fermentin bir hissəsidir (karbon zəncirinə CO 2 əlavə edilməsi). Biotin yağ turşularının və purinlərin sintezi üçün lazımdır.

10. Vitamin C (askorbin turşusu). Askorbin turşusunun kimyəvi quruluşu heksoza yaxındır. Bu birləşmənin xüsusi bir xüsusiyyəti, dehidroaskorbin turşusu yaratmaq üçün geri çevrilən oksidləşməyə məruz qalma qabiliyyətidir. Bu birləşmələrin hər ikisi vitamin aktivliyinə malikdir. Askorbin turşusu orqanizmin redoks proseslərində iştirak edir, SH qrup fermentləri oksidləşmədən qoruyur, toksinləri susuzlaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

^ YAĞDA HƏL OLAN VİTAMİNLƏR

Bu qrupa A, D, E, K- və s. qrupların vitaminləri daxildir.

1. A qrupunun vitaminləri. Vitamin A 1 (retinol, antikseroftalmik) kimyəvi təbiətinə görə karotinlərə yaxındır. Bu siklik monohidrik spirtdir .

2. D qrupunun vitaminləri (antiraxitik vitamin). Kimyəvi quruluşuna görə D qrupunun vitaminləri sterollara yaxındır. Vitamin D 2 mayada erqosteroldan, Vitamin D 3 isə ultrabənövşəyi şüalanmanın təsiri altında heyvan toxumalarında 7-de-hidroxolesterindən əmələ gəlir.

3. E qrupunun vitaminləri (, , -tokoferollar). E vitamini çatışmazlığı ilə əsas dəyişikliklər reproduktiv sistemdə baş verir (döl daşıma qabiliyyətinin itirilməsi, spermada degenerativ dəyişikliklər). Eyni zamanda, E vitamini çatışmazlığı müxtəlif toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.

4. K qrupunun vitaminləri. Kimyəvi quruluşuna görə bu qrupun vitaminləri (K 1 və K 2) naftoxinonlara aiddir. Xarakterik xüsusiyyət K vitamini çatışmazlığı dərialtı, əzələdaxili və digər qanaxmaların baş verməsi və qanın laxtalanmasının pozulmasıdır. Bunun səbəbi qan laxtalanma sisteminin tərkib hissəsi olan protrombin proteininin sintezinin pozulmasıdır.

ANTİVİTAMİNLƏR

Antivitaminlər vitaminlərin antaqonistləridir: Çox vaxt bu maddələr struktur baxımından müvafiq vitaminlərə çox yaxın olurlar və sonra onların fəaliyyəti müvafiq vitaminin ferment sistemindəki kompleksindən antivitamin tərəfindən “rəqabətli” yerdəyişməsinə əsaslanır. Nəticədə “qeyri-aktiv” ferment əmələ gəlir, maddələr mübadiləsi pozulur və ciddi xəstəlik yaranır. Məsələn, sulfanilamidlər para-aminobenzoy turşusu antivitaminləridir. B 1 vitamininin antivitamini piritiamindir.

Vitaminləri bağlaya bilən, onları vitamin aktivliyindən məhrum edən struktur olaraq fərqli antivitaminlər də var.
^

FƏSİL 13. HORMONLAR

Hormonlar, vitaminlər kimi, biolojidir aktiv maddələr maddələr mübadiləsinin və fizioloji funksiyaların tənzimləyiciləridir. Onların tənzimləyici rolu ferment sistemlərinin aktivləşdirilməsi və ya inhibə edilməsi, bioloji membranların keçiriciliyinin dəyişməsi və onların vasitəsilə maddələrin daşınması, müxtəlif biosintetik proseslərin, o cümlədən fermentlərin sintezinin stimullaşdırılması və ya gücləndirilməsi ilə azalır.

Hormonlar olmayan endokrin bezlərdə istehsal olunur ifrazat kanalları və ifrazatlarını birbaşa qana buraxırlar. Endokrin bezlərə qalxanabənzər vəz, paratiroid (qalxanvari vəzin yaxınlığında), cinsi vəzilər, böyrəküstü vəzilər, hipofiz vəzi, mədəaltı vəzi və timus vəziləri daxildir.

Bu və ya digər endokrin vəzin funksiyaları pozulduqda baş verən xəstəliklər ya onun hipofunksiyası (hormon ifrazının azalması), ya da hiperfunksiyanın (hormonların həddindən artıq ifrazı) nəticəsidir.

Hormonları kimyəvi quruluşuna görə üç qrupa bölmək olar: zülal hormonları; tirozin amin turşusundan alınan hormonlar və steroid quruluşlu hormonlar.

^ ZÜLAL HORMONLARI

Bunlara mədəaltı vəzi, ön hipofiz və paratiroid bezlərinin hormonları daxildir.

Pankreas hormonları - insulin və qlükaqon - karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edir. Fəaliyyətlərində onlar bir-birinə düşməndirlər. İnsulin azalır və qlükaqon qan şəkərinin səviyyəsini artırır.

Hipofiz hormonları bir çox digər endokrin bezlərin fəaliyyətini tənzimləyir. Bunlara daxildir:

Somatotrop hormon (GH) - böyümə hormonu, hüceyrə böyüməsini stimullaşdırır, biosintetik proseslərin səviyyəsini artırır;

Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) - tiroid bezinin fəaliyyətini stimullaşdırır;

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) - adrenal korteks tərəfindən kortikosteroidlərin biosintezini tənzimləyir;

Gonadotrop hormonlar cinsi vəzilərin funksiyasını tənzimləyir.

^ TİRAZİN SERİSİ HORMONLARI

Bunlara tiroid hormonları və adrenal medulla hormonları daxildir. Əsas tiroid hormonları tiroksin və triiodotironindir. Bu hormonlar tirozinin amin turşusunun yodlaşdırılmış törəmələridir. Tiroid bezinin hipofunksiyası ilə metabolik proseslər azalır. Qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası bazal maddələr mübadiləsinin artmasına səbəb olur.

Adrenal medulla adrenalin və norepinefrin adlı iki hormon istehsal edir. Bu maddələr qan təzyiqini artırır. Adrenalin karbohidrat mübadiləsinə əhəmiyyətli təsir göstərir - qanda qlükoza səviyyəsini artırır.

^ STEROİD HORMONLAR

Bu sinfə adrenal korteks və cinsi vəzilər (yumurtalıqlar və testislər) tərəfindən istehsal olunan hormonlar daxildir. Kimyəvi təbiətinə görə onlar steroiddir. Adrenal korteks kortikosteroidlər istehsal edir, onların tərkibində C 21 atomu var. Onlar mineralokortikoidlərə bölünürlər, onlardan ən aktivləri aldosteron və deoksikortikosterondur. və qlükokortikoidlər - kortizol (hidrokortizon), kortizon və kortikosteron. Qlükokortikoidlər karbohidratların və zülalların mübadiləsinə böyük təsir göstərir. Mineralokortikoidlər əsasən su və mineral maddələr mübadiləsini tənzimləyir.

Kişi (androgenlər) və qadın (estrogenlər) cinsi hormonları var. Birincilər C 19 -, ikincilər isə C 18 -steroidlərdir. Androgenlərə testosteron, androstenedion və s., estrogenlərə isə estradiol, estron və estriol daxildir. Ən aktiv olanlar testosteron və estradioldur. Normal cinsi hormonlar təyin edir cinsi inkişaf, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin formalaşması, maddələr mübadiləsinə təsir göstərir.

^ FƏSİL 14. RATİONAL QİDALANANIN BİOKİMYƏSİ ƏSASLARI

Qidalanma problemində bir-biri ilə əlaqəli üç bölməni ayırd etmək olar: rasional qidalanma, müalicəvi və müalicəvi-profilaktika. Ehtiyaclar nəzərə alınmaqla qurulduğu üçün əsas sözdə rasional qidalanmadır sağlam insan, yaşdan, peşədən, iqlimdən və digər şərtlərdən asılı olaraq. Rasional qidalanmanın əsası balansdır və düzgün rejim qidalanma. Rasional qidalanma orqanizmin vəziyyətini normallaşdırmaq və onun yüksək iş qabiliyyətini saxlamaq vasitəsidir.

Karbohidratlar, zülallar, yağlar, amin turşuları, vitaminlər və minerallar insan orqanizminə qida ilə daxil olur. Bu maddələrə olan tələbat dəyişir və müəyyən edilir fizioloji vəziyyət bədən. Böyüyən bədənin daha çox qidaya ehtiyacı var. İdmanla və ya fiziki əməklə məşğul olan insan böyük miqdarda enerji sərf edir və buna görə də oturaq bir insandan daha çox qidaya ehtiyac duyur.

İnsan qidasında zülalların, yağların və karbohidratların miqdarı 1:1:4 nisbətində olmalıdır, yəni 1 q protein üçün lazımdır.1 q yağ və 4 q karbohidrat istehlak edin. Gündəlik kalori qəbulunun təxminən 14%-ni zülallar, 31%-ni yağlar, 55%-ni isə karbohidratlar təmin etməlidir.

Aktiv müasir mərhələ Qidalanma elminin inkişafında yalnız ümumi qida qəbuluna güvənmək kifayət deyil. Quraşdırmaq çox vacibdir xüsusi çəkisiəsas qida komponentlərinin (əsas amin turşuları, doymamış yağ turşuları, vitaminlər, minerallar və s.) qidalanmasında. Konsepsiyada insanın qidaya olan tələbatının müasir doktrinası ifadə olunur balanslaşdırılmış qidalanma. Bu konsepsiyaya görə, normal həyat fəaliyyətini təmin etmək təkcə orqanizmi adekvat miqdarda enerji və zülalla təmin etməklə deyil, həm də onların faydalı bioloji təsirlərini maksimum dərəcədə göstərə bilən çoxsaylı əvəzolunmaz qidalanma amilləri arasında kifayət qədər mürəkkəb əlaqələri müşahidə etməklə mümkündür. bədəndə. Balanslaşdırılmış qidalanma qanunu orqanizmdə qidanın mənimsənilməsi proseslərinin kəmiyyət və keyfiyyət aspektləri, yəni metabolik fermentativ reaksiyaların bütün məcmusu haqqında fikirlərə əsaslanır.

SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Qidalanma İnstitutu böyüklərin qida ehtiyacları haqqında orta məlumat hazırlamışdır. Əsasən, fərdi qida maddələrinin optimal nisbətlərini təyin edərkən, bir yetkinin normal fəaliyyətini qorumaq üçün orta hesabla lazım olan qida maddələrinin məhz bu nisbəti lazımdır. Buna görə də ümumi pəhrizlər hazırlayarkən və fərdi məhsulları qiymətləndirərkən bu nisbətlərə diqqət yetirmək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, təkcə fərdi əsas amillərin çatışmazlığı zərərli deyil, həm də onların artıqlığı da təhlükəlidir. Həddindən artıq əsas qida maddələrinin toksikliyinin səbəbi, ehtimal ki, pəhrizdəki balanssızlıq ilə əlaqələndirilir ki, bu da öz növbəsində bədənin biokimyəvi homeostazının (daxili mühitin tərkibinin və xassələrinin sabitliyi) pozulmasına və hüceyrə fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. qidalanma.

Fərqli iş və yaşayış şəraitində insanların qidalanma strukturunu dəyişdirmədən verilən qida balansı çətin ki, ötürülə bilər. müxtəlif yaşlarda və cins və s. Enerji və qida maddələrinə olan tələbatdakı fərqlərin metabolik proseslərin xüsusiyyətlərinə və onların hormonal və əsəb tənzimlənməsinə əsaslandığını əsas götürərək, müxtəlif yaş və cinsdə olan insanlar üçün, həmçinin normal enzimatik statusun orta göstəricilərindən əhəmiyyətli sapmalar, balanslaşdırılmış qidalanma formulunun adi təqdimatına müəyyən düzəlişlər edilməlidir.

SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Qidalanma İnstitutu standartları təklif etmişdir

ölkəmizin əhalisi üçün optimal pəhrizlərin hesablanması.

Bu pəhrizlər üç iqlim şəraitinə görə fərqləndirilir

zonalar: şimal, mərkəzi və cənub. Lakin son elmi məlumatlar göstərir ki, bu gün belə bölgü qənaətbəxş ola bilməz. Son tədqiqatlar göstərdi ki, bizim ölkə daxilində Şimal iki zonaya bölünməlidir: Avropa və Asiya. Bu zonalar bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir iqlim şəraiti. SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Sibir Bölməsinin Klinik və Eksperimental Təbabət İnstitutunda (Novosibirsk) uzunmüddətli tədqiqatlar nəticəsində göstərilmişdir ki, Şimali Asiya şəraitində zülalların mübadiləsi, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər, makro və mikroelementlər yenidən qurulur və buna görə də maddələr mübadiləsində baş verən dəyişiklikləri nəzərə alaraq insan qidalanma standartlarının dəqiqləşdirilməsinə ehtiyac var. Hazırda Sibir və əhalinin qidalanmasının rasionallaşdırılması sahəsində geniş miqyasda tədqiqatlar aparılır. Uzaq Şərq. Bu məsələnin öyrənilməsində əsas rol biokimyəvi tədqiqatlara verilir.

Mövzunun mənası: Su və onun tərkibində həll olunan maddələr orqanizmin daxili mühitini yaradır. Su-duz homeostazının ən vacib parametrləri osmotik təzyiq, pH və hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayenin həcmidir. Bu parametrlərdə dəyişikliklər qan təzyiqi, asidoz və ya alkaloz, susuzlaşdırma və toxuma ödeminin dəyişməsinə səbəb ola bilər. Su-duz mübadiləsinin incə tənzimlənməsində iştirak edən və böyrəklərin distal borularında və toplayıcı kanallarında fəaliyyət göstərən əsas hormonlar: antidiuretik hormon, aldosteron və natriuretik amil; böyrəklərin renin-angiotenzin sistemi. Məhz böyrəklərdə sidiyin tərkibinin və həcminin son formalaşması baş verir, daxili mühitin tənzimlənməsini və sabitliyini təmin edir. Böyrəklər intensiv enerji mübadiləsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da sidik əmələ gəlməsi zamanı əhəmiyyətli miqdarda maddələrin aktiv transmembran daşınmasına ehtiyac ilə bağlıdır.

Sidiyin biokimyəvi analizi böyrəklərin funksional vəziyyəti, müxtəlif orqanlarda və bütövlükdə orqanizmdə maddələr mübadiləsi haqqında fikir verir, patoloji prosesin təbiətini aydınlaşdırmağa kömək edir və müalicənin effektivliyini mühakimə etməyə imkan verir.

Dərsin məqsədi: su-duz mübadiləsinin parametrlərinin xüsusiyyətlərini və onların tənzimlənməsi mexanizmlərini öyrənmək. Böyrəklərdə maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri. Biyokimyəvi sidik analizini aparmağı və qiymətləndirməyi öyrənin.

Tələbə bilməlidir:

1. Sidik əmələ gəlmə mexanizmi: glomerular filtrasiya, reabsorbsiya və ifrazat.

2. Bədənin su bölmələrinin xüsusiyyətləri.

3. Bədənin maye mühitinin əsas parametrləri.

4. Hüceyrədaxili mayenin parametrlərinin sabitliyini nə təmin edir?

5. Hüceyrədənkənar mayenin sabitliyini təmin edən sistemlər (orqanlar, maddələr).

6. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqini təmin edən amillər (sistemlər) və onun tənzimlənməsi.

7. Hüceyrədənkənar mayenin həcminin sabitliyini və onun tənzimlənməsini təmin edən amillər (sistemlər).

8. Hüceyrədənkənar mayenin turşu-qələvi vəziyyətinin sabitliyini təmin edən amillər (sistemlər). Bu prosesdə böyrəklərin rolu.

10. Sidiyin ümumi xassələri (gündəlik miqdarı - diurez, sıxlıq, rəng, şəffaflıq), sidiyin kimyəvi tərkibi. Sidiyin patoloji komponentləri.

Tələbə bacarmalıdır:

1. Sidiyin əsas komponentlərinin keyfiyyətcə təyinini həyata keçirin.

2. Biyokimyəvi sidik analizini qiymətləndirin.

Tələbə aşağıdakıları başa düşməlidir:

Sidiyin biokimyəvi parametrlərinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan bəzi patoloji vəziyyətlər haqqında (proteinuriya, hematuriya, qlükozuriya, ketonuriya, bilirubinuriya, porfirinuriya) .

Mövzunu öyrənmək üçün lazım olan əsas fənlərdən məlumatlar:

1.Böyrək, nefronun quruluşu.

2. Sidik əmələ gəlmə mexanizmləri.

Öz-özünə iş tapşırıqları:

Mövzu materialını hədəf suallara uyğun olaraq öyrənin (“şagird bilməlidir”) və aşağıdakı tapşırıqları yazılı şəkildə yerinə yetirin:

1. Histologiya kursuna müraciət edin. Nefronun quruluşunu xatırlayın. Proksimal borucuq, distal bükülmüş boru, toplayıcı kanal, xoroid glomerulus, juxtaglomerular aparatı etiketləyin.

3. Osmotik təzyiqin və hüceyrədənkənar mayenin həcminin tənzimlənməsi əsasən hüceyrədənkənar mayedə natrium və su ionlarının tərkibinin tənzimlənməsi ilə bağlıdır.

Biliklərinizi yoxlayın:

A. Vazopressin(birindən başqa hamısı doğrudur):

B. Aldosteron(birindən başqa hamısı doğrudur):

d) sekresiyanı tənzimləyən əsas mexanizm böyrəklərin arenin-angiotenzin sistemidir.

B. Natriuretik amil(birindən başqa hamısı doğrudur):

4. Aldosteron və vazopressinin sekresiyasının tənzimlənməsində renin-angiotenzin sisteminin rolunu təsvir edən diaqram qurun.

Qan tampon sistemlərini (əsas bikarbonat) xatırlayın!

Biliklərinizi yoxlayın:

Heyvan mənşəli qidalar təbiətdə turşudur (bitki mənşəli qidalardan fərqli olaraq, əsasən fosfatlara görə). Əsasən heyvan mənşəli qidalarla qidalanan insanda sidik pH necə dəyişir:

A. pH 7.0-a yaxın; b.pH təxminən 5.; V. pH təxminən 8.0.

6. Suallara cavab verin:

A. Böyrəklər tərəfindən istehlak edilən oksigenin yüksək nisbətini necə izah etmək olar (10%);

B. Qlükoneogenezin yüksək intensivliyi;

B. Kalsium mübadiləsində böyrəklərin rolu.

7. Nefronların əsas vəzifələrindən biri faydalı maddələrin lazımi miqdarda qandan geri sorulması və metabolik son məhsulların qandan çıxarılmasıdır.

Bir masa düzəldin Sidiyin biokimyəvi parametrləri:

Sinif işi.

Laboratoriya işi:

Müxtəlif xəstələrin sidik nümunələrində bir sıra keyfiyyətli reaksiyalar aparın. Biokimyəvi analizin nəticələrinə əsasən metabolik proseslərin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarın.

pH-ın təyini.

Tərəqqi: 1-2 ml sidiyə 3-4 damcı təzə hazırlanmış 20%-li sulfasalisilik turşu məhlulu əlavə edin. Zülal varsa, ağ çöküntü və ya buludluluq görünür.

3. Qlükozaya keyfiyyət reaksiyası (Fehlinq reaksiyası).

Müəyyən bir test zolağından (göstərici kağız) istifadə edilə bilər /

Keton cisimlərinin aşkarlanması

Prosedur: Bir damcı sidik, bir damcı 10% natrium hidroksid məhlulu və bir damcı təzə hazırlanmış 10% natrium nitroprussid məhlulu şüşə slaydın üzərinə çəkin. Qırmızı rəng görünür. 3 damcı konsentrat sirkə turşusu əlavə edin - albalı rəngi görünür.

Normalda sidikdə keton cisimləri yoxdur. Bəzi patoloji şəraitdə sidikdə keton cisimləri görünür - ketonuriya.

Problemləri müstəqil həll edin və suallara cavab verin:

1. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi artmışdır. Onun azalmasına səbəb olacaq hadisələrin ardıcıllığını diaqrammatik formada təsvir edin.

2. Həddindən artıq vazopressin istehsalı osmotik təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olarsa, aldosteron istehsalı necə dəyişəcək.

3. Dokularda natrium xlorid konsentrasiyası azaldıqda homeostazın bərpasına yönəlmiş hadisələrin ardıcıllığını (diaqram şəklində) təsvir edin.

6. Xəstədə sümük toxumasında metabolik pozğunluqların əlamətləri var ki, bu da dişlərin vəziyyətinə təsir göstərir. Kalsitonin və paratiroid hormonunun səviyyəsi fizioloji norma daxilindədir. Xəstə lazımi miqdarda D vitamini (xolekalsiferol) alır. Metabolik pozğunluğun mümkün səbəbi haqqında təxmin edin.

7. “Ümumi sidik analizi” standart formasını nəzərdən keçirin (Tyumen Dövlət Tibb Akademiyasının multidissiplinar klinikası) və biokimyəvi laboratoriyalarda müəyyən edilmiş sidiyin biokimyəvi komponentlərinin fizioloji rolunu və diaqnostik əhəmiyyətini izah etməyi bacarın. Unutmayın ki, sidiyin biokimyəvi parametrləri normaldır.

Su mübadiləsinin tənzimlənməsi neyrohumoral olaraq, xüsusən də mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələri tərəfindən həyata keçirilir: beyin qabığı, diensefalon və medulla oblongata, simpatik və parasimpatik qanqliyalar. Bir çox endokrin bezlər də iştirak edir. Hormonların fəaliyyəti bu halda hüceyrə membranlarının keçiriciliyini suya dəyişdirərək onun sərbəst buraxılmasını və ya yenidən sorulmasını təmin etmələrinə qədər qaynayır.Orqanizmin suya ehtiyacı susuzluq hissi ilə tənzimlənir. Artıq qanın qalınlaşmasının ilk əlamətlərində susuzluq beyin qabığının müəyyən sahələrinin refleks həyəcanlanması nəticəsində yaranır. İstehlak olunan su bağırsaq divarından sorulur və onun artıqlığı qanın durulaşmasına səbəb olmur . From qan, o, tez boş birləşdirici toxuma, qaraciyər, dəri və s. hüceyrələrarası boşluqlara keçir.Bu toxumalar orqanizmdə su anbarı kimi xidmət edir.Fərdi kationlar toxumalardan suyun axmasına və ayrılmasına müəyyən təsir göstərir. Na + ionları zülalların kolloid hissəciklər tərəfindən bağlanmasına kömək edir, K + və Ca 2+ ionları bədəndən suyun buraxılmasını stimullaşdırır.

Beləliklə, neyrohipofizin vazopressini (antidiuretik hormon) ilkin sidikdən suyun yenidən sorulmasına kömək edir, sonuncunun bədəndən xaric olmasını azaldır. Adrenal korteksin hormonları - aldosteron, deoksikortikosterol - bədəndə natriumun tutulmasına kömək edir və natrium kationları toxumaların nəmləndirilməsini artırdığından, su da onlarda saxlanılır. Digər hormonlar böyrəklər tərəfindən suyun ifrazını stimullaşdırır: tiroksin - qalxanabənzər vəzinin hormonu, paratiroid hormonu - paratiroid vəzinin hormonu, androgenlər və estrogenlər - cinsi vəzlərin hormonları Tiroid hormonları tər vasitəsilə suyun ifrazını stimullaşdırır. bezlər.Toxumalarda suyun miqdarı, ilk növbədə sərbəst su, böyrək xəstəliyi, ürək-damar sisteminin funksiyasının pozulması, zülal aclığı, qaraciyər funksiyasının pozulması (sirroz) ilə artır. Hüceyrələrarası boşluqlarda suyun miqdarının artması ödemə səbəb olur. Vazopressinin qeyri-kafi formalaşması diurezin artmasına və diabet insipidusa səbəb olur. Adrenal korteksdə aldosteronun qeyri-kafi istehsalı ilə bədənin susuzlaşması da müşahidə olunur.

Su və onun tərkibində həll olunan maddələr, o cümlədən mineral duzlar orqan və hüceyrələrin funksional vəziyyəti dəyişdikdə xassələri sabit qalan və ya təbii şəkildə dəyişən orqanizmin daxili mühitini yaradır.Maye mühitin əsas parametrləri. bədən var osmotik təzyiq,pH Və həcm.

Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi əsasən bu mayedə ən yüksək konsentrasiyada olan duzdan (NaCl) asılıdır. Buna görə də osmotik təzyiqin tənzimlənməsinin əsas mexanizmi ya suyun, ya da NaCl-nin buraxılma sürətinin dəyişməsi ilə bağlıdır, bunun nəticəsində toxuma mayelərində NaCl konsentrasiyası dəyişir və buna görə də osmotik təzyiq də dəyişir. Həcm tənzimlənməsi həm suyun, həm də NaCl-nin buraxılma sürətini eyni vaxtda dəyişdirməklə baş verir. Bundan əlavə, susuzluq mexanizmi su sərfiyyatını tənzimləyir. pH tənzimlənməsi sidikdə turşuların və ya qələvilərin seçmə sərbəst buraxılması ilə təmin edilir; Bundan asılı olaraq, sidik pH 4,6 ilə 8,0 arasında dəyişə bilər. Su-duz homeostazının pozulması toxumaların susuzlaşması və ya ödemi, qan təzyiqinin artması və ya azalması, şok, asidoz və alkaloz kimi patoloji vəziyyətlərlə əlaqələndirilir.

Osmotik təzyiqin və hüceyrədənkənar mayenin həcminin tənzimlənməsi. Su və NaCl-nin böyrəklər tərəfindən ifrazı antidiuretik hormon və aldosteron tərəfindən tənzimlənir.

Antidiuretik hormon (vazopressin). Vasopressin hipotalamusun neyronlarında sintez olunur. Hipotalamusun osmoreseptorları toxuma mayesinin osmotik təzyiqi artdıqda, sekretor qranullardan vazopressinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Vasopressin ilkin sidikdən suyun reabsorbsiya sürətini artırır və bununla da diurezi azaldır. Sidik daha konsentrə olur. Bu yolla, antidiuretik hormon, ayrılan NaCl miqdarına təsir etmədən bədəndə lazımi maye həcmini saxlayır. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi azalır, yəni vazopressinin ifrazına səbəb olan stimul aradan qaldırılır.Hipotalamus və ya hipofiz vəzini zədələyən bəzi xəstəliklərdə (şişlər, zədələr, infeksiyalar) vazopressinin sintezi və ifrazı azalır və inkişaf edir. diabet insipidus.

Vazopressin diurezi azaltmaqla yanaşı, həm də arteriolların və kapilyarların daralmasına (buna görə də adı) və nəticədə qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Aldosteron. Bu steroid hormon adrenal korteksdə istehsal olunur. Qanda NaCl konsentrasiyası azaldıqca ifrazat artır. Böyrəklərdə aldosteron nefron borucuqlarında Na+-nın (və onunla birlikdə C1) reabsorbsiya sürətini artırır ki, bu da orqanizmdə NaCl-nin tutulmasına səbəb olur. Bu, aldosteronun ifrazına səbəb olan stimulu aradan qaldırır.Aldosteronun həddindən artıq ifrazı, müvafiq olaraq, həddindən artıq NaCl tutulmasına və hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqinin artmasına səbəb olur. Və bu, böyrəklərdə suyun reabsorbsiyasını sürətləndirən vazopressinin sərbəst buraxılması üçün bir siqnal kimi xidmət edir. Nəticədə bədəndə həm NaCl, həm də su toplanır; normal osmotik təzyiqi saxlayarkən hüceyrədənkənar mayenin həcmi artır.

Renin-angiotenzin sistemi. Bu sistem aldosteron ifrazının tənzimlənməsi üçün əsas mexanizm kimi xidmət edir; Vazopressinin ifrazı da ondan asılıdır.Renin böyrək glomerulunun afferent arteriolunu əhatə edən juxtaglomerular hüceyrələrdə sintez olunan proteolitik fermentdir.

Renin-angiotenzin sistemi qan həcminin bərpasında mühüm rol oynayır, qanaxma, həddindən artıq qusma, ishal və tərləmə nəticəsində azala bilər. Anjiotenzin II tərəfindən vazokonstriksiya rol oynayır təcili tədbir qan təzyiqini saxlamaq üçün. Daha sonra içməli və qida ilə birlikdə gələn su və NaCl bədəndə normadan daha çox saxlanılır ki, bu da qan həcminin və təzyiqin bərpasını təmin edir. Bundan sonra renin sərbəst buraxılmasını dayandırır, qanda artıq mövcud olan tənzimləyici maddələr məhv edilir və sistem orijinal vəziyyətinə qayıdır.

Dolaşan mayenin həcmində əhəmiyyətli bir azalma, tənzimləyici sistemlər qan təzyiqi və həcmini bərpa etməzdən əvvəl toxumalara qan tədarükünün təhlükəli pozulmasına səbəb ola bilər. Bu zaman bütün orqanların və hər şeydən əvvəl beynin funksiyaları pozulur; şok adlanan vəziyyət yaranır. Şokun (eləcə də ödemin) inkişafında qan və hüceyrələrarası boşluq arasında maye və albuminin normal paylanmasında dəyişikliklər əhəmiyyətli rol oynayır.Vasopressin və aldosteron su-tuz balansının tənzimlənməsində iştirak edir, fəaliyyət göstərir. nefron borucuqları səviyyəsində - ilkin sidiyin komponentlərinin reabsorbsiya sürətini dəyişdirirlər.

Su-duz mübadiləsi və həzm şirələrinin ifrazı. Bütün həzm vəzilərinin gündəlik ifrazının həcmi kifayət qədər böyükdür. IN normal şərait bu mayelərin suyu bağırsaqlarda yenidən sorulur; bol qusma və ishal hüceyrədankənar mayenin həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına və toxumaların susuzlaşmasına səbəb ola bilər. Həzm şirələri ilə mayenin əhəmiyyətli itkisi qan plazmasında və hüceyrələrarası mayedə albumin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur, çünki albumin ifrazatlarla xaric olunmur; bu səbəbdən hüceyrələrarası mayenin osmotik təzyiqi yüksəlir, hüceyrələrdən gələn su hüceyrələrarası mayeyə keçməyə başlayır və hüceyrə funksiyaları pozulur. Hüceyrədənkənar mayenin yüksək osmotik təzyiqi də sidik əmələ gəlməsinin azalmasına və ya hətta dayandırılmasına səbəb olur , xaricdən su və duzlar verilmədikdə isə heyvanda koma yaranır.