У дома Пулпит Стомашно-чревният тракт се формира при новородено. Аномалии на стомаха

Пулпит

Стомашно-чревният тракт се формира при новородено. Аномалии на стомаха

– вродени патологии на стомаха, свързани с нарушение на вътрематочния зародиш на органа. Те се проявяват като признаци на стомашно-чревна обструкция, развиващи се веднага след раждането или след 2-4 седмици от живота. Характерни са и диспептични разстройства, симптоми на стомашна компресия и рядко признаци на възпаление. Аномалиите в развитието на стомаха се диагностицират рентгенографски и ендоскопски. Освен това се предписва набор от общи тестове (кръв, изпражнения). Лечението е хирургично. Извършват се резекция на дивертикули или част от стомаха, пластика на стомашно-чревния тракт, пилоротомия и др.

Главна информация

Аномалиите в развитието на стомаха са рядка патология, съставляваща малка част от общата структура на дефектите на стомашно-чревния тракт. Разпространението варира значително в зависимост от нозологията. По този начин стомашната атрезия се среща при 1 дете от 100 000, честотата на вродената стеноза на пилора е 1-3 случая на 1000 новородени, докато при момчетата се диагностицира 5 пъти по-често. В момента остават аномалии в развитието на стомаха действителен проблемпедиатрия. Състоянието след много операции е индикация за регистрация на група инвалидност за период от 1 година с последващ преглед. Абсолютно всички пациенти трябва да бъдат подложени на клинично наблюдение в продължение на много години. Дългосрочна лекарствена подкрепа за моторни и секреторна функциястомаха.

Причини и симптоми на стомашни аномалии

Стомахът се образува от обща чревна тръба на 4-10 седмица от вътрематочното развитие. Всички неблагоприятни фактори, засягащи плода през този период, могат да нарушат правилното формиране на органи и тъкани стомашно-чревния тракт. Аномалиите в развитието на стомаха се провокират от патогени на вътрематочни инфекции (херпес, рубеола, микоплазма и др.). Хромозомните синдроми също водят до развитие на дефекти, често множествени. Алкохолът, наркотиците, радиацията и лекарствата, по-специално тетрациклиновите антибиотици, имат тератогенен ефект върху плода.

В случай на тежки дефекти, симптомите се появяват от раждането. Например, атрезия на пилорната част на стомаха причинява стомашно-чревна обструкция през първия ден. Заболяването се характеризира с обилно повръщане и оскъдни изпражнения, примесени с жлъчка. Ранното начало на симптомите се наблюдава при агастрия и агенезия на стомаха, но такива груби аномалии на развитието на стомаха са изключително редки. Вродената стеноза на пилора води до по-бавно преминаване на храната в червата, което води до разтягане на стомаха. Още от 2-4 седмици от живота заболяването се проявява като постоянно повръщане и загуба на тегло, тъй като хранителните вещества се абсорбират предимно в тънките черва.

Свръхразвитата стомашна лигавица (болест на Менетрие) е един от най-честите дефекти. Може да не се прояви клинично, но се открива на рентгенова снимка или по време на ендоскопия. Ако хиперпластичните процеси засягат цялата вътрешна повърхност на органа, могат да се появят симптоми на диспепсия. Аномалиите на развитието на стомаха също включват вродени стомашни дивертикули, които са допълнителни кухини. Пълното дублиране на стомаха е рядко. Заболяването се придружава от клинични симптоми, ако кухина със значителни размери започне да притиска главния стомах или в случай на възпаление на дивертикула - дивертикулит. Пациентите могат да изпитват болка, гадене, повръщане и др.

Диагностика и лечение на стомашни аномалии

Основата на диагностиката са инструментални методи и радиография. рентгеново изследваневи позволява да откриете двоен стомах или да подозирате наличието на дивертикул. Също така в изображението, особено с контраст, можете да видите признаци на болестта на Ménétrier, вродена стеноза на пилора и други аномалии на стомаха. За да се изясни диагнозата, често се изисква фиброгастроскопия. Проучването ви позволява визуално да оцените състоянието и цвета на лигавицата на органа. По-специално, ендоскопията може да се използва за разграничаване на болестта на Ménétrier от стомашната язва.

Обикновена рентгенография на стомашно-чревния тракт е необходима, за да се оцени позицията на стомаха по отношение на други органи, неговия размер и местоположение в коремна кухина. Педиатърът може да подозира хромозомни синдроми при наличие на комбинирани дефекти. В този случай е необходимо задълбочено събиране на фамилна анамнеза и генетично изследване, по-специално кариотипиране. Възпалителни и инфекциозни процесиизключени въз основа на резултатите от кръвните изследвания. Извършва се изследване на изпражненията за аномалии в развитието на стомаха, за да се оцени състоянието на панкреаса и жлъчния мехур и да се идентифицират други възможни причиничревна непроходимост, повръщане и др.

Лечението е хирургично. Ако се открие вроден дивертикул, се извършва неговата резекция. С допълнителна кухина големи размеривъзможно е отстраняването му с частична резекция на стомаха. Функционалното възстановяване обикновено настъпва в рамките на един месец. Вродената стеноза на пилора е индикация за пилоротомия. Тактиката за лечение на пациенти с груби аномалии в развитието на стомаха се определя индивидуално. Планиран е обхватът на резекция, пластична хирургия на стомашно-чревния тракт, временна ентеростомия и други манипулации, за да се спаси животът на детето. Болестта на Ménétrier често не изисква хирургическа намеса, показано е динамично наблюдение.

Прогноза и профилактика на стомашни аномалии

Прогнозата често е благоприятна. Изключение правят случаите на комбинирани дефекти в хромозомните синдроми и наличието на груби аномалии в развитието на стомаха (агастрия, агенезия и др.), Несъвместими с живота. При вродена стеноза на пилораи атрезия, степента на преживяемост на пациентите с навременна хирургична интервенциядостига 95%. Отделно стои въпросът с осигуряването на храна в постоперативен период. Необходимо е да се намали максимално времето за хранене чрез ентеростома, за да се избегнат вторични инфекции. Предотвратяването е възможно само по време на бременност. Ако е налична наследствени заболяваниянеобходимо е медицинско генетично консултиране.

На 3-4 седмици от живота на бебето родителите се сблъскват с такъв проблем като колики при новородени. Бебетата плачат пронизително дълго време, коремът им е подут и в същото време силно напрегнат. След известно време бебето се успокоява и заспива. Но след като се събуди, всичко това може да се повтори. И майката не се съмнява - това са колики.

Характеристики на стомашно-чревния тракт при новородени

За да разберете природата на коликите при новородено, е необходимо да разберете функционирането на стомашно-чревния тракт на бебетата. При раждането червата на бебето са стерилни и постепенно започва да се заселва от микрофлора, която идва от майчиното мляко, от околните хора и т.н. Но колонизацията на червата не се случва мигновено, това е доста дълъг процес. Именно това свойство обяснява различните изпражнения при децата.

Когато микрофлората е напълно оформена, тя започва активно да се възпроизвежда, като в процеса на възпроизвеждане и жизнена дейност отделя газ. Започва да оказва натиск върху стените на червата, преживява бебето дискомфорти започва да плаче, показвайки на родителите си проблемите в тялото си.

Симптомите на коликите при новородени са безпокойство на детето и безпричинен плач, който продължава повече от 3 часа. Тази картина може да се наблюдава няколко месеца, но след това честотата и интензивността на коликите намаляват. И така, 3-седмично бебе може да има колики 2-3 пъти седмично, а 3-месечно бебе може да има колики веднъж на няколко седмици. К 3-4 на един месецКоликите на бебето изчезват и вече не го безпокоят.

Как се появяват коликите при новородени?

Основната причина за колики при новородени е нарушение на регулацията на храносмилането на бебето. Храносмилането се регулира от ендокринната и нервната система. Нервната система е плътно вплетена в червата и в момента, когато чревните стени са раздразнени (например, когато се появи подуване), тя изпраща специален сигнал до мозъка на детето. Мозъкът го възприема като болезнено и изпраща отговор под формата на команда за свиване на чревните стени - спазъм.

Ендокринна системарегулира действието на стомашно-чревния тракт чрез хормоноподобни вещества (предимно холецистокинин). Дефицитът на този компонент нарушава функционирането на жлъчния мехур, което е пряко свързано с коликите при бебетата.

През първите месеци от живота бебетата започват да получават ново хранене, стомахът се увеличава по размер и се образува. нормална микрофлорачервата. Ето защо новородените са изложени на най-голям риск.

Оказва се, че коликите при новородените не са заболяване, а физиологично състояние, което е свързано с горните обстоятелства. Това разбиране е много важно за родителите, особено за майките. Всички специфики на „лечение“ на дете, или по-скоро помагане на бебето да облекчи състоянието му, са свързани с тези причини.

Причини за колики при новородени

Една от основните причини за коликите е неправилното хранене на детето, а именно поглъщането на въздух. Този проблем може да възникне както на гърдите, така и на изкуствено хранене. Важно е след всяко хранене майката да държи бебето изправено, за да може въздухът да излиза. Това е отлична профилактика на колики при бебета.

В случай, че коликите са свързани конкретно с храненето на детето, няма нужда детето да се прехвърля на изкуствено хранене. В най-добрия случай това няма да даде никакви резултати, а само временно облекчение, но подобни експерименти могат да влошат лактацията или да я спрат напълно.

Ако бебето има непоносимост към краве протеин, хранителна алергия. Млечните протеини са много малки по размер и могат да попаднат в кърма. Тази алергия също води до образуване на колики.

Този проблем е особено остър за бебетата, които се хранят с бутилка, тъй като повечето адаптирани млека се произвеждат от краве мляко. Ако бебето е алергично към протеина на кравето мляко, тогава, по препоръка на лекар, бебето трябва да бъде прехвърлено на специална формула или на формула, базирана на козе мляко.

В допълнение, причината за коликите може да бъде лактазна недостатъчност, която може да бъде вярна или невярна. Лактазата е ензим, който разгражда млечната захар. Дефицитът на лактаза възниква поради факта, че бебето получава повече предно мляко, отколкото задно мляко. Както знаете, предното мляко съдържа повече захар, докато задното мляко съдържа повече мазнини. Млечната захар бързо напуска стомаха и се втурва в червата. Лактазата не може да се справи с такова голямо количество захар и част от нея остава в червата за радост на микроорганизмите. Захарта е отлична хранителна среда и започва активното размножаване на микробите, в резултат на което се отделя газ и надува чревните бримки.

Признаци на чревни колики при новородени

Коликите се срещат при почти 70% от децата и дори родителите не се затрудняват да ги диагностицират. Бебетата плачат силно и истерично без видима причина, плачът на детето продължава няколко часа. Докато плачат, бебетата могат да се огъват в дъга, докато притискат краката си към корема. Веднага след като газовете и изпражненията преминат, бебето веднага се успокоява и отново става весело. При деца със чревни коликиЧесто има задържане на изпражненията и честа регургитация.

Коликите обикновено започват вечер при бебета на възраст 3-4 седмици. Въпреки видимото страдание, бебетата наддават на тегло, а физическото развитие не е нарушено по никакъв начин. Но заедно с това коликите при новородени могат да се превърнат в симптом на по-сериозно заболяване на стомашно-чревния тракт. Поради тази причина, за да потвърдите точна диагнозаи за да се изключи по-сериозна патология, бебето трябва да бъде прегледано от лекар.

Диагностика на чревни колики

По време на прегледа лекарят задава редица въпроси на родителите и по отговорите им ще направи предположение дали става дума за колики или заболяване на стомашно-чревния тракт. Освен това лекарят трябва да предпише серия лабораторни изследвания– кръв, изпражнения, урина. Тези тестове ще ви помогнат да потвърдите и напълно да изключите всяко заболяване. Например кръвен тест ще изключи възпаление, алергия или хирургична патология. За да се изключи болестта пикочно-половата система, които също могат да причинят болка в коремната област, е необходимо да се извършва общ анализурина.

Храносмилателната система ежедневно е изложена на патологични влияния на екзогенни фактори, така че стомашно-чревните заболявания се срещат при почти всички. Струва си да се отбележи, че храносмилателната система включва стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса. Каним ви да разгледате подробно стомашно-чревните заболявания и да разберете причините за тях. Също така ще очертаем накратко методите за диагностициране и лечение на патологии на стомашно-чревния тракт.

Устройството на храносмилателната система и функциите на всеки орган

Структура на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният тракт е система за обработка на храната и получаване от нея хранителни вещества, витамини и минерали, както и отстраняване на остатъци. Средната дължина на храносмилателния тракт на възрастен е 9 метра. Стомашно-чревният тракт започва в устата и завършва в ануса. Основни области: устната кухинаи фаринкс, хранопровод, стомах, тънко и дебело черво.

Заболяванията на устната кухина са отделна тема и се лекуват от зъболекар. Това включва заболявания на зъбите, устната лигавица, слюнчените жлези. Най-често срещаните заболявания на фаринкса са туморите, но процентът на тяхното откриване е малък.

Функции на стомашно-чревния тракт

Всеки орган на стомашно-чревния тракт изпълнява своя собствена функция:

Хранопроводът е отговорен за доставянето на натрошената болус храна в стомаха. Между стомаха и хранопровода има специален езофагогастрален сфинктер, проблемите с който са причина за заболявания на хранопровода.
В стомаха протеиновите фракции на храната се разграждат под действието на стомашния сок. Средата в стомаха е кисела, докато в други части на стомашно-чревния тракт е алкална. След това хранителният болус се движи през сфинктера в дванадесетопръстника.
Дванадесетопръстникът стимулира активното разграждане на храната благодарение на жлъчни киселинии панкреатични ензими, които достигат до там през голямото зърно на дванадесетопръстника.
Други отдели тънко черво(слаб и илеум) осигуряват усвояването на всички хранителни вещества с изключение на водата.
Изпражненията се образуват в дебелото черво поради абсорбцията на вода. Тук има богата микрофлора, която осигурява синтеза полезни веществаи витамини, абсорбирани през лигавицата на дебелото черво.

Заболявания на хранопровода и стомаха

Хранопроводът е куха тръба, която свързва устата и стомаха. Неговите заболявания са свързани с патологии на други органи, по-специално езофагогастрален сфинктер и стомаха. Хранопроводът също страда от правилното хранене, подобно на други части на стомашно-чревния тракт. Мазните, пържени, пикантни храни нарушават функцията на стомаха и допринасят за обратния хладник на киселото стомашно съдържимо в хранопровода. Тази патология се нарича рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Как се получава обратен хладник от стомаха в хранопровода?

Любопитно: Киселините са признак за навлизане на кисело стомашно съдържимо в хранопровода. Проявата е симптом на рефлуксен езофагит, но не и самостоятелно заболяване.

ГЕРБ е налице при повече от половината от населението и ако не се лекува с възрастта, заболяването води до образуване на атипични участъци от епител върху лигавицата на хранопровода - развива се Баретов хранопровод. Това е предраково състояние, което без лечение се превръща в злокачествена онкопатология.

Съвет: Така че безобидният на пръв поглед гастрит може да направи човек инвалид. Затова си струва да се замислим дали все пак трябва да се спазват принципите на правилното хранене?

Болестите на стомаха са известни на всички. Това е гастрит и пептична язва. Често обаче не се замисляме и за техните усложнения. Как могат да бъдат опасни? И двете патологии са придружени от нарушение на целостта на стомашната стена и рано или късно достигат хороидния сплит. Когато дефектът засяга няколко съда, възниква стомашен кръвоизлив. Тази спешна хирургична патология се проявява със следните симптоми:

Гадене, повръщане с кръв;
Слабост, студена пот;
Черните изпражнения са основният признак на кървене от горния стомашно-чревен тракт.

Важно: пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е опасна поради развитието на перфорация - разкъсване на стената на кух орган с освобождаване на съдържанието му в коремната кухина и развитие на перитонит. Това усложнениеможе да се лекува само чрез отворена операция.

Патологии на тънките черва

Най-честата патология на тънките черва е язвата на дванадесетопръстника. За този стомашно-чревен проблем се знае много, така че ви каним да разгледате по-рядко срещаните, но все пак опасни заболявания на тънките черва.

Ентеритът е възпаление на тънките черва, което се развива в резултат на консумация на нискокачествени храни. Това остро заболяване, което в повечето случаи има леко протичане, особено ако се елиминира провокиращият фактор. Проявите на заболяването включват повръщане и диария, както и влошаване общо състояниепоради интоксикация. Ентеритът често преминава без лечение, но случаите с продължително протичане, неконтролируемо повръщане и дехидратация изискват специализирана помощ.
Цьолиакия е непоносимост към протеина глутен, който се съдържа в пшеницата, ръжта и ечемика. Като се има предвид, че повечето храни съдържат тези вещества, животът на човек с безглутенова ентеропатия е труден. Болестта няма лечение. Основното нещо е да го идентифицирате навреме и да премахнете провокиращите фактори. Патологията се проявява в детствоот момента на въвеждане в диетата на непоносими храни. Ако навреме се консултирате с педиатър, идентифицирането на целиакия не е трудно и хората, които спазват специална диета, забравят за проблема си завинаги.
Болестта на Крон е хронична патологияимащи автоимунна природа. Заболяването започва с остра болка, подобна на апендицит. Поради хронично възпалениенарушено е усвояването на хранителните вещества, което води до общо изтощение. В допълнение към болката, симптомите на болестта на Crohn включват диария и кръв в изпражненията и пациентите могат да докладват до 10 движения на червата на ден.

Разбира се, най-опасни са туморите на тънките черва. За дълго времеТези заболявания на стомашно-чревния тракт протичат без симптоми. Често специалистите ги откриват само когато пациентът дойде за чревна обструкция, която се дължи на пълно блокиране на чревния лумен от нарастващ тумор. Ето защо, ако във вашето семейство има случаи на патологии на чревния рак или ако редовно се притеснявате от запек, последвано от диария и неясна болка в корема, свържете се със специалист за профилактичен преглед.

Болести на дебелото черво

Трудно е да се напише за всички заболявания на стомашно-чревния тракт в една статия, затова ще подчертаем най-сериозните патологии на дебелото черво - това са улцерозен колит, полипоза и дивертикулоза.

Неспецифичният улцерозен колит е хронично стомашно-чревно заболяване, което е автоимунно по природа, като болестта на Crohn. Патологията се състои от множество язви по лигавицата на дебелото черво, които кървят. Основният симптом на заболяването е диария, примесена с кръв и слуз. Болестта изисква продължителна хормонална терапия и диета. При своевременно откриване и правилно лечение на пациента, неспецифичният улцерозен колит е напълно овладян, което позволява на пациентите да водят нормален живот.

Полипозата на червата често е безсимптомна и се открива само когато ракът се развие на фона на отдавна съществуващи полипи. По време на колоноскопия се открива полипоза. Полипите често са случайни находки по време на изследване за други патологии.

Важно: Полипите често се откриват в членове на едно и също семейство, така че ако вашите роднини са страдали от полипоза или патологии на рак на дебелото черво, след 40-годишна възраст трябва да се подложите на профилактични прегледи. Като минимум това е тест за изпражнения окултна кръв, и в идеалния случай колоноскопия.

Дивертикулозата е патология, при която в чревната стена се образуват множество издатини - дивертикули. Заболяването може да протича безсимптомно, но когато дивертикулите се възпалят (дивертикулит), се появяват болки в корема, кръв в изпражненията и промени в характера на изпражненията. Особено опасни са усложненията на дивертикулозата - това са чревно кървенеи перфорация на дебелото черво, както и остра или хронична чревна непроходимост. Ако посетите клиниката своевременно, патологията лесно се диагностицира и лекува.

Как изглеждат дивертикулите на дебелото черво?

Сред другите общи патологии, болестта на Crohn може да се развие в дебелото черво. Заболяването, както беше посочено, започва в тънките черва, но без лечение се разпространява в целия храносмилателен тракт.

Запомнете: Болест, открита рано в развитието си, е най-лесна за лечение.

Причини за проблеми с храносмилателния тракт

Защо се развиват заболявания на храносмилателната тръба? Основната причина е лошото хранене. По-конкретно, факторите, които нарушават функционирането на стомашно-чревния тракт, включват:

Храна с лошо качество, храна незабавно готвене, потребление на полуфабрикати;
Нередовно хранене, преяждане;
Яденето на големи количества пикантни, пържени, пушени храни, консерви;
Злоупотреба с алкохол и газирани напитки.

Друга причина за стомашно-чревни заболявания е неконтролираната консумация лекарства. При назначаване на терапия за хронични болести, лекарствата трябва да се приемат разумно, ако е необходимо, под прикритието на инхибитори на протонната помпа (Omez). Също така не трябва да използвате никакви лекарства сами. Това важи особено за нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които пациентите често приемат неконтролируемо за главоболие. Всички НСПВС повишават киселинността на стомашното съдържимо, създавайки агресивна флора в стомаха, причинявайки ерозия и язви.

Методи за диагностика на стомашно-чревни заболявания

Болестите на стомашно-чревния тракт имат подобни симптоми. Тогава е важно специалистът да разбере коя част от храносмилателната тръба е засегната. Съществуват диагностични методи, позволяващи целенасочено изследване на горната или долната част на стомашно-чревния тракт (ФЕГДС и колоноскопия), както и такива, които са подходящи за изследване на цялата храносмилателна тръба (рентгенография с контраст и капсулна ендоскопия).

FEGDS за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Методът ви позволява да установите диагнози като гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Колоноскопията се използва за диагностициране на патологии на дебелото черво. Подобно на FEGDS, техниката ви позволява да вземете част от чревната лигавица или тумор за хистологично изследване.
Контрастните рентгенови лъчи се извършват чрез поредица от снимки, след като пациентът изпие бариев разтвор, който е напълно безопасен. Барият постепенно обгръща стените на всички органи на стомашно-чревния тракт, което ни позволява да идентифицираме стеснения, дивертикули и неоплазми.
Капсулната ендоскопия е модерен методдиагностика на стомашно-чревни заболявания, която не се извършва във всяка клиника. Идеята е пациентът да поглъща специална капсула с видеокамера. Той се движи около червата, записвайки изображения. В резултат на това лекарят получава същите данни, както след FEGDS и колоноскопия, но без дискомфорт за пациента. Методът има два съществени недостатъка: висока цена и невъзможност за вземане на биопсия.

Как изглежда капсула за ендоскопска диагностика на храносмилателния тракт?

С изключение инструментални методиЗа диагностициране на стомашно-чревни заболявания се предписват различни изследвания.

н
М
М
д
С
С
д
CHT
CEL
CEL
ИНТР
Ендодерма -> епител и
стомашно-чревни жлези
CEL – цял – вторичен
телесната кухина на ембриона
разположени във вентралната
несегментирана част
мезодерма -> гръдни и
коремна телесна кухина
Спланхноплевра – >
собствен рекорд
лигавица и субмукоза
основа, мускулест
мембрана, серозна
облицовка на кухи органи
Стомашно-чревния тракт
Соматоплевра –>
париетален перитонеум

Перитонеалната кухина е производна на целомичната кухина, спланхно- и соматоплевра

Развитие на първичните черва и производните органи

РАЗВИТИЕ НА ПЪРВИЧНОТО ЧРЕВА И
ПРОИЗВОДНИ ОРГАНИ

Надлъжен разрез на тялото на ембриона 18-25 дни от развитието

Надлъжен разрез на тялото на ембриона на 4,5 седмици

Надлъжен разрез на тялото на фаринкса
ембрион 4,5 седмици
Стомодеум
Сърдечна туберкулоза
Тръбно сърце
Ектодерма
Аорта дорзалис
Неврална тръба
Ендодерма
(основен
черво)
хранопровод
Маркиране на стомаха
Сърце и
съдове
Цьолиакия ствол
Стрък жълтък и
a.vitellina
Черен дроб
алантоис
Проктодеум
Горен мезентериална артерия
Средно черво
Клоакална мембрана
Клоака
Задно черво
Долна мезентериална артерия

Акорд
хранопровод
Трахеята
Кор
Гастър
Hepar

Вителинов канал
алантоис
Клоака (membrana cloacalis)
средно черво,
формиращ
жълтъчна примка
Синус урогениталис
ректума
*

Надлъжен разрез на тялото на плода на 5 седмици

Акорд
хранопровод
Трахеята
Кор
Гастър
Hepar
Перитонеална кухина (целомален дериват)
Вителинов канал
алантоис
Клоака (membrana cloacalis)
средно черво,
формиращ
жълтъчна примка
Синус урогениталис
ректума
*

Първичното черво, неговите производни и
първични мезентериуми на ембриона 5 седмици
4
5
2
6 1
7
3
8
9
*
1 - Гастър
2 - Hepar
3 - Панкреас
4 - Залог
5 – вентрална
мезентериум -> lig.falciforme
6 – вентрален мезентериум ->
lig.hepatogastricum
7 – дорзален мезентериум
-> оментум голям
8 – дорзален мезентериум
-> мезентериум
9 – дорзален мезентериум
-> mesocolon sygmoideum

Разделяне на първичното черво на отдели

Предстомашие
Средно черво
Задно черво
Разделяне на първичното черво на отдели
извършва се по границите на вителлина
(пъпна) бримка, която представлява
е изходът на чревната тръба отвъд
вентралната стена на ствола на ембриона.
Жълтъчната бримка съответства на границите
средно черво
*

Производни на примитивните черва

Деривати на предстомашието:
Фаринкс, хранопровод, стомах, парс
superior duodeni
Производни на средното черво:
Тънко черво (от низходящ
коляно), слепи, (възходящи) и
напречно дебело черво
Производни на задното черво:
Низходящо дебело черво, сигма,
ректума
*

Последователни етапи на развитие на коремните органи (4-5 седмици)

Последователни етапи на развитие на органи
коремна кухина (8-12 седмици)
*

Позиция на първичното черво и мезентериума по време на развитие

Хоризонталните линии (червени) показват
ниво на напречните сечения.
A: 1 - фаринкс; 2 - белодробна пъпка; 3 -
дорзален мезентериум; 4 - клоака; 5 - канал
алантоис; 6 - част от жълтъчната торбичка; 7 -
черен дроб; 8 - мезонефроза; 9-кухина
перитонеум (целом). B: 1 - хранопровод; 2 -
стомаха; 3 - жлъчен мехур; 4 - тънък
черво; 5 - сляпо черво; 6 - мезентериум; 7 -
стрък жълтък; 8 - дебел мезентериум
червата; 9 - ректума; 10 - напречен
дебело черво. B: 1 - хранопровод; 2 -
саменна торба; 3 - стомаха; 4 - тънък
черво; 5 - напречно дебело черво; 6 -
възходящо дебело черво; 7 - права
черво; 8 - вермиформен придатък; 9 -
далак; 10 - черен дроб. G: 1 - хранопровод; 2 -
стомаха; 3 - напречно дебело черво; 4
- низходящо дебело черво; 5 - тънки черва; 6-
мезентериум на тънките черва.
*

Позиция на първичното черво и мезентериума (4-4,5 седмици от ембрионалното развитие)

Хоризонталната линия (червена) показва нивото на напречното сечение.
A: 1 - фаринкс; 2 - белодробна пъпка; 3 - дорзален мезентериум; 4 - клоака; 5 - канал
алантоис; 6 - част от жълтъчната торбичка; 7 - черен дроб рудимент; 8 - мезонефроза; 9-кухина
перитонеум (целом).
*

Позиция на първичното черво и мезентериума (5-та седмица от ембрионалното развитие)

B: 1 - хранопровод; 2 - стомаха; 3 - жлъчен мехур; 4 - тънко черво; 5 - сляпо черво; 6 -
мезентериум; 7 - стъбло жълтък; 8 - мезентериум на дебелото черво; 9 - ректума; 10 -
напречно дебело черво.
*

Позиция на първичното черво и мезентериума (6-та седмица от ембрионалното развитие)

Хоризонталната линия (червена) показва нивото на напречното сечение.
B: 1 - хранопровод; 2 - саменна чанта; 3 - стомаха; 4 - тънко черво; 5 - напречен
дебело черво; 6 - възходящо дебело черво; 7 - ректума; 8 - с форма на червей
стреля; 9 - далак; 10 - черен дроб.
*

Аномалии на стомашно-чревния тракт

Атрезия на хранопровода
Ректална атрезия
Дивертикул на Мекел
Situs viscerus inversus
Долихосигма

Развитие на панкреаса (4-7 седмици)

Етап на формиране на два отделни примордия
панкреас
Ductus hepaticus communis
Вентрален примордиум
дуктус цистикус
Дорсален примордиум
Дуктус холедохус
д
D – дванадесетопръстник
*

Етапът на движение на вентралния рудимент в
гръбна страна
Д.Х.
В.П.
DC
DCH
PDM
DP1
д
IN
*

Етап на сливане на вентрална и дорзална
рудименти
Д.Х.
DC
Д.А.
DCH
PDm
D – дванадесетопръстник
PDM
DC – ductus cysticus
д
DH – ductus hepaticus
DP2
СЪС
DCH – ductus choledochus
VP – вентрален рудимент на панкреаса
DP1 – дорзална пъпка на панкреаса
PDM – papilla duodeni major
PDm - papilla duodeni minor
DP2 – ductus pancreaticus (проток на Wirsung) заедно с
ductus choledochus се отваря на върха на големия
дуоденална папила
*
DA – ductus accessorius

Развитие на черепния предстомаш (устна кухина)

РАЗВИТИЕ НА ЧЕРЕПНИЯ ОТДЕЛ НА ПРЕДНАТА
ЧЕРВА
(УСНА КУХИНА)

Поява на четириседмичен ембрион

Предна част на първичното черво

(предстомашието е производно на ендодермата)

Орален залив (облицован от ектодерма)
Mouth Bay

Образуване на фаринкса (isthmus fauceum)

4-та седмица от ембриогенезата.
1-челен туберкул; 2-максиларни туберкули; 3-първична устна
дупка; 4-мандибуларни куспиди

5
1
4
5-та седмица от ембриогенезата.
1 - челен туберкул
2 - максиларен процес
3 - първичен устен отвор;
4 – мандибуларни процеси;
5 - обонятелни ями;
6 - медиални назални процеси;
7 - странични назални процеси
3
2

5-та седмица от ембриогенезата.
6-та седмица от ембриогенезата.
Настъпи синтез
медиални назални процеси.

Filtrum – средна част Горна устна.
Развива се в резултат на сливането на медиалните назални процеси

Странична част на горната устна, бузата и горна челюст- развиват се
от горночелюстните процеси
В резултат на това се развива филтрум - средната част на горната устна
сливане на медиалните назални процеси

1 67
2
4

Малформации на лицето:

1 - labium leporinum - цепната устна- необединение на медианата
назален процес с максиларни процеси. Може да бъде едностранна или двустранна;
2 - макростома - напречна лицева фисура - несрастване на горната и
мандибуларни процеси;
3 - наклонена лицева фисура - несливане на страничния назален процес с
челюстна. Ако празнината достигне клепача, значи има
разцепване на долния клепач (колобома);
4 - цепка на небцето (фалшива лупина, palatum fissum) - несрастване на палатина
гребени на максиларните израстъци по средната линия
(цепнато небце).

Допълнителен материал

281. Схематично
изображение на ден 8
развитие на ембриона, в процеса
които пораждат органи и
телесни кухини (по Charting-Rokk).
A: 1 - амнионна кухина;
2 - клетки на ектодерма;
3 - клетки на ендодермата;
4 - трофоектодерма;
5 - трофобласт;
B - ембрион на 14 дни
развитие (според Питърс);
6 - кухина на жълтъчната торбичка.

283. Схематично представяне на напречни сечения, показващи процеса на образуване на ембрионалното черво, отделяне
интраембрионална телесна кухина от екстраембрионална и развитие на първичен мезентериум.
A, B: 1 - соматоплевра (рудимент за париеталния слой на амнионния перитонеум); 2 - невронна бразда; 3 - сомит; 4 -
интраембрионална перитонеална кухина (целома); 5 - splanchnopleura (рудимент за висцералния перитонеум) на жителта
балон V, G; 1 - дорзална аорта; 2 - мезонефроза; 3 - интраембрионална кухина; 4 - черво; 5 - splanchnopleura; 6 -
соматоплевра; 7 - вентрален мезентериум; 8 - дорзален мезентериум.

284. Страничен разрез на 6-седм
ембрион, показващ местоположението
вътрешни органи и мезентериуми (според Петен).
1 - трахея; 2 - хранопровод; 3 остават
предна сърдечна вена; 4 -
гръбначен възел; 5 -
плевроперикардна гънка; 6 -
диафрагмен нерв; 7-
плевроперитонеална гънка; 8 -
плеврален отвор; 9 - гръбначен
стомашен мезентериум; 10 - далак; единадесет -
целиакия артерия; 12 - панкреас
жлеза; 13 - горна мезентериална артерия;
14 - мезентериум на тънките черва; 15 -
мезентериум на дебелото черво; 16 - по-ниско
мезентериална артерия; 17 - аорта; 18 -
дебело черво; 19 - клоака; 20 - алантоис;
21 - сляпо черво; 22 - остатък от жълтък
чанта; 23 - жлъчен мехур; 24 -
фалциформен лигамент; 25 - коремна
стомашен мезентериум; 26 - напречен
преграда (рудимент на диафрагмата); 27 -
ляв канал на Кювие; 28 - лява камера;
29 - перикардна кухина; тридесет -
артериален ствол.

Аномалии в развитието на тънките черва (според V. G. Soroka).

1 - дивертикул на Мекел; 2 - тънко черво; 3 - киста в областта на кабела; 4 -
дивертикул, свързан с пъпа чрез фиброзна връв; 5 - дивертикул,
отвор с дупка на пъпа.

1
6
1
4
6
5
3
2
7
8
9
2
А
b
a- изглед отляво b- по-късен етап, изглед отпред и отляво: 1- мезентериум вентрален;
2- дорзален мезентериум; 3-гастър; 4-hepar; 5-панкреас; 6-lien; 7-intestinum; 8 – intestinum tenae;
9-intestinum crassum

1
10
5
5
4
21
4
3
11
3
2
20
15
20
6
8
19
16
12
14
19
13
9
7
17
7
22
18
V
Повече ▼ късни етапи, изглед отпред: 1-мезентериум вентрален; 2- дорзален мезентериум;
3-гастър; 4-хепар; 5-залог; 6-дуоденум; 7-илеум; 8-intestinum crassum; 9-апендикс; 10-lig.
falciforme hepatis; 11-оментум минус; 12-omentum majus;13-caecum;14-colon ascendens;
15-colon transversum; 16-colon descendens; 17-colon sigmoideum; 18-ректума; 19-мезентериум;
20-mesocolon transversum; 21-lig. гастролиеннале; 22-mesocolon sigmoideum.

Инфундибулум
Торбичката на Ратке
Хипофиза
Нотокорд
Равнина на сечение
Трахеята
хранопровод
Чернодробен канал
Жлъчен мехур
Черен дроб
Стрък жълтък
алантоис
Клоакална мембрана
Стомах
Дорзален панкреас
Урегенитален синус
Вентрален панкреас
Черво на опашката
ректума
Перитонеална кухина

Стомодеум
Септум напречен
Фаринкс
сърце
Аорта
Езофагеална област
Стомашна и дуоденална
регион
Целиакия артерия
Стрък жълтък и Vitelline
артерия
Черен дроб
алантоис
Проктодеум
Горен мезентериален
артерия
Средно черво
Клоакална мембрана
Клоака
Задно черво
Долен мезентериален

текстови_полета

стрелка_нагоре

В ембриона храносмилателните органи се образуват под формата на надлъжен жлеб на ендодермата, който инвагинира към нотохордата (). Чрез затваряне на вентралните ръбове на този жлеб на 4 седмици ембрионално развитиепоявява се първичната чревна тръба, сляпо затворен в двата края. В цефаличния край лежи върху дъното на устната ямка, която е дълбока инвагинация на ектодермата (фиг. 4.24).

Ориз. 4.24.

Ориз. 4.24. Храносмилателна система на човешки ембрион на 1,5 месеца:
1 - акорд;
2 - трахея;
3 - хранопровода;
4 - черен дроб;
5 - стомаха;
6 - дорзален и 7 - вентрален анлаг на панкреаса;
8 - перитонеална кухина;
9 - ректума;
10 - постклоакално дебело черво;
11 - урогенитален синус;
12 - клоакална мембрана;
13 - алантоис;
14 - стъбло жълтък;
15 - жлъчен мехур;
16 - чернодробен канал;
17 - сърце;
18 — джоб на Rathke;
19 - хипофизна жлеза

Скоро мембраната между устната ямка и главния край на червата, състояща се от слой от ектодерма и ендодерма, се пробива; Устната кухина и фаринкса започват да се развиват. Малко по-късно задният край на тръбата се разбива в ектодермалната анална ямка, от която се образува крайната част на ректума с ануса.

Първичната чревна тръба в ембриона е разделена на главни и стволни черва. Средната част на червата е свързана с жълтъчната торбичка, като в задната й част ясно се вижда алантоисният израстък.

По време на развитието червата се удължават, някои от неговите части се преместват от първоначалното си положение. По време на процеса на хистогенеза възниква тъкан кръвоносни съдовеи мускулният слой на червата се образуват от мезодермалния слой.

Червата на главатав ход по-нататъчно развитиепретърпява много сложни трансформации. Те започват с появата на страничните стени на началния му участък от издатини - фарингеални джобове, към които растат хрилни жлебове от страната на обвивката на тялото (ектодерма). При рибите, на кръстовището на фарингеалните торбички и хрилните жлебове, се образуват хрилни прорези с хрилни дъги, разположени между тях. В по-високите гръбначни процепи, с изключение на първия, няма висцерални и хрилни дъги и се образуват торбички. На мястото на първите хрилни цепки по-късно се развиват слухова тръба, кухината на средното ухо и слуховия канал.

При 30-дневен човешки ембрион в областта на фаринкса се образуват 4 чифта фарингеални торбички (фиг. 4.25).

Ориз. 4.25. Развитие на фарингеалната област на червата в човешкия ембрион (според Patten):
А - начален участък от храносмилателния тракт на 4-седмичен ембрион (отпред); B - развитие на производни фарингеални торбички (разрез); 1 - устна кухина; 2 - отметка щитовидната жлеза; 3 - трахея, 4 - бели дробове; 5 - анлагите на паращитовидните жлези, 6 - анлагите на тимусната жлеза (тимус), I-IV - фарингеални торбички

Клетките, образуващи джобовете, мигрират в околните тъкани и претърпяват допълнителна диференциация. Материалът на първата фарингеална торбичка се образува тъпанчева кухинаИ евстахиева тръба. Израстък на вентралната стена на фаринкса на границата на първата и втората фарингеална торбичка води до щитовидната жлеза. В областта на втората двойка фарингеални торбички възникват натрупвания на лимфоидна тъкан, от които се развиват палатинните (фарингеалните) сливици. Третият и четвъртият чифт фарингеални торбички дават начало на паращитовидната жлеза и тимусни жлези. От стената на устната ямка (т.е. поради ектодермата) те се развиват слюнчените жлези, предна хипофизна жлеза,

Стълбови черваЕмбрионът първо е представен от права тръба, която започва зад фарингеалните торбички и завършва с ануса (фиг. 4.26).

Частта от тръбата, която лежи между трахеалната пъпка и диафрагмата, се превръща вхранопровод. През 7-8-та седмица от ембриогенезата епителните клетки на хранопровода бързо се делят и луменът му почти напълно се затваря. По-късно се появява отново поради разрастване на стената на хранопровода и частично смъртклетки в неговия лумен. Увеличаването на дължината на хранопровода се извършва успоредно с увеличаването на размера на белите дробове и сърцето в гръдната кухина и понижаването на диафрагмата.

Ориз. 4.26. Развитие на храносмилателната система в човешкия ембрион (според Patten):
A-D - последователни етапи; 1 - фаринкса; 2 - бъбрек на белия дроб; 3 - хепатогастрален лигамент; 4 - дорзален мезентериум; 5 - клоака; 6 - алантоисно стъбло; 7 - жълтъчна торбичка; 8 - контур на черния дроб; 9 - хранопровод; 10 - жлъчен мехур; 11 - тънко черво и 12 - цекум; 13 - мезентериум; 14 - стъбло жълтък; 15 - мезентериум на дебелото черво; 16 - ректума; 17 - стомаха; 18 - далак; 19 — саменна торба; 20 - напречно дебело черво; 21 - вермиформен придатък; 22 - възходящо дебело черво; 23 - низходящо дебело черво; 24 - чернодробни канали; 25 - сигмоидно дебело черво.

Частта от тръбата, разположена зад диафрагмата, се разширява и оформястомаха. На ранни стадииПо време на развитието стомахът е разположен почти вертикално и е свързан чрез дорзалния и вентралния мезентериум със стените на тялото. Разширяващият се стомах се завърта около надлъжната ос, така че лявата странастава отпред, отдясно - отзад, надлъжна осзаема почти напречно положение. В същото време неговият дорзален мезентериум се разтяга и образува кухина - оменталната бурса.

В края на 2 месеца от вътрематочното развитие започва образуването на стомашната лигавица.Появяват се гънки, вдлъбнатини и след това свързаните с тях жлези. От 3-ия месец започват да се появяват секреторни клетки, но нито киселина, нито пепсин все още не се освобождават в стомашната кухина. Въпреки че клетките придобиват способността да произвеждат ензими и солна киселинаДори в пренаталния период те започват да функционират активно едва след раждането.

Частта от феталната чревна тръба между стомаха и ануса ставав червата. Границата на тънкото и дебелото черво минава приблизително близо до началото на жлъчното стъбло (фиг. 4.26). Бързо удължавайки се, червата се огъват, губят средната си позиция и образуват бримки. Тънкото черво се навива и се избутва назад дебело червокъм стената на коремната кухина. На границата между тънките и дебелите черва се очертава зачатъкът на цекума.

Коремният мезентериум е запазен само на стомаха и дванадесетопръстника.

От израстъка на червата, проникващ между слоевете на мезентериума му, се развива черният дроб. Същият растеж в дорзална посока дава началото на панкреаса.
Черният дроб се формира още в края на 1 месец от ембриогенезата. Представлява ендодермална издатина на чревната стена, която прераства в мезентериума (фиг. 4.1, 4.26). Жлъчният мехур се образува от каудалната част на чернодробния израстък. Черепната му част образува множество разклонени епителни връзки, от които се образуват чернодробните канали. Кръвоносните съдове от вителинната вена израстват в ендодермалния зародиш на черния дроб от околната мезодерма. Впоследствие се превръща в порталната вена.

Черният дроб на плода расте по-бързо от другите коремни органи. Започвайки от втория месец, той се превръща в хемопоетичен орган, в който се развиват червени кръвни клетки, гранулоцити и тромбоцити. шест месечен плодзапочва жлъчна секреция. При новородено бебе черният дроб заема половината от коремната кухина и относителното му тегло е два пъти по-голямо от това на възрастен. Жлъчен мехур при деца младенческа възраст, напротив, е относително малък. След раждането черният дроб спира да произвежда кръв.

Панкреасът се развива под формата на сдвоен анлаг в края на 1 месец от вътрематочното развитие(фиг. 4.27). Вентралният залог възниква от чернодробния израстък, а дорзалния залог възниква от стената на дванадесетопръстника точно зад стомаха. Тъй като анлагът расте и се образуват завои на червата, двата процеса се приближават и по-късно се сливат. В зряла възраст при повечето хора дорзалната част на жлезата губи своя канал и само 10% запазват този канал.

Ориз. 4.27. Развитие на панкреаса (според Langman, 1969):
А - ембрион на 4 седмици; B - 5 седмици; B - 6 седмици; G - новородено; 1 - стомаха; 2 - гръбначен и 3 - вентрален анлаги на панкреаса; 4 - жлъчен мехур; 5 - черен дроб рудимент; 6 — дванадесетопръстника; 7 - жлъчни и 8 - чернодробни канали; 9 - допълнителен канал, 10 - вентрален канал и 11 - главен панкреатичен канал

В началото на 2-ия месец от вътрематочното развитие започва образуването на лигавицата на тънките черва.. Поради образуването на гънки на епитела се образуват чревни власинки. По време на феталния период клетките на лигавицата се синтезират храносмилателни ензими. Те се освобождават в лумена в малки количества.

Развитие на храносмилателния тракт при новородено

текстови_полета

стрелка_нагоре

Новороденото има обем на стомаха 7-10 ml, той не може да действа като депо за хранителни вещества. През първите три седмици обемът на стомаха се увеличава до 30-35 ml, а до края на годината до 250-300 ml. Стомахът на новороденото може да съдържа малко количество амниотична течност. През първите години от живота формата и обемът на стомаха, както и жлезите на неговата лигавица, се развиват интензивно. Това се дължи преди всичко на прехода от хранене с мляко към хранене със смесена храна. До 1-годишна възраст формата на стомаха става продълговата от кръгла, а след това до 7-11 години придобива формата, характерна за възрастните. При новородените лигавицата е по-малко нагъната, отколкото при възрастните, жлезите са слабо развити, имат широк лумен и малък брой секреторни клетки.

При новородени и деца на възраст 1 година относителната дължина на тънките черва е по-голяма, отколкото при възрастни, лигавицата и мускулната мембрана са по-тънки, броят на гънките, размерът и броят на вилите е по-малък. Образуването на елементи на автономната нервна система продължава до 3-5 години. Червата растат бързо в периода от 1 до 3 години поради прехода от млечни към смесени храни.

В пренаталния период на развитие (при 4-месечен плод) луменът на дебелото черво е много по-малък от този на тънките черва, вътрешната повърхност е покрита с гънки и власинки. Докато червата се развиват, гънките и вълните постепенно се изглаждат и вече не присъстват в новороденото. До 40-годишна възраст масата на червата постепенно се увеличава, а след това започва да намалява, главно поради изтъняването на мускулната обвивка. При по-възрастните хора луменът на апендикса може да се затвори напълно.