Хиперехогенни промени в щитовидната жлеза. Видове изследвания на щитовидната жлеза

При извършване на ултразвуково изследване диагностикът понякога може да открие хипоехогенен възел на пациента щитовидната жлеза. Това е патология, която изисква допълнителни изследвания за идентифициране на естеството и причините за отклонението и определяне на методите за неговото лечение.

Характеристики на понятието хипоехогенност

Щитовидната жлеза е част от ендокринната система на тялото. Той генерира йодсъдържащи хормони и участва в метаболизма. Може да повлияе на човешкото тяло негативни фактори, а понякога са придружени и от йоден дефицит. Това провокира патологии щитовидната жлезаи образование по него.

Извършвайки ултразвуково изследване на меките тъкани, диагностикът се ръководи от ехогенната скала. Боядисана е в контрастни цветове от бяло до черно. Здравите органи и тъкани имат равномерен сив цвят.

На снимките лекарят може да види промени в щитовидната жлеза. Приличат на възли. Тези хипоехогенни неоплазми изглеждат по-тъмни от здравата тъкан. Имат ясни контури, а при палпиране се усещат като уплътнения. Такива възли са един от признаците на много заболявания на ендокринната система.

В 95% от случаите неоплазмите са доброкачествени и не застрашават живота на пациента. 5% от хипоехогенните възли се диагностицират като рак и могат да доведат до смърт.

Причини за появата на възли

Най-често ултразвуковото изследване разкрива аваскуларни възли на щитовидната жлеза. Тези неоплазми са доброкачествени, причините за появата им са различни. Не може да бъде:

• генетично предразположение;
• йоден дефицит в организма;
• постоянен стрес и нервно напрежение;
• съдови спазми, нарушения в кръвоснабдяването на щитовидната жлеза и съседните тъкани;
• влиянието на инфекциозни, възпалителни, хронични заболявания;
• имунодефицит;
• прием на определени лекарства;
• неправилна диета;
• излагане на радиация;
• лоша екологична ситуация.

Други патологии на ендокринната система, дори когато вече са били излекувани, също могат да провокират появата на възли. Съществува риск от развитие на автоимунни аномалии поради вродени патологии или неуспех имунна систематяло.

Най-опасните причини за патологията са генетичното предразположение и излагането на радиация. Те могат да провокират клетъчна мутация и появата на рак.

Има много заболявания на щитовидната жлеза, които провокират промени в нейната структура. Най-често това е:

• възпаление, водещо до образуване на (течна кухина);
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• автоимунни патологии;
• йоден дефицит.

Често структурата на жлезата променя външния вид на:

Малки тумори на щитовидната жлеза с размери под един сантиметър не подлежат на терапия. Такива включвания се определят като фоликули, които се появяват поради хормонален дисбаланс. В този случай пациентът може да бъде редовно наблюдаван само от ендокринолог.

Ако пациентът е диагностициран с неоплазма с голям диаметър, той се предписва лекарствена терапия . Освен това трябва да спазва специална диета, съдържаща сол, обогатена с йод.

Пациентът трябва да приема лекарства, които съдържат хормони на щитовидната жлеза:

• тиреоидин;
• новотирал;
• тироксин;
• Тиротом.

В същото време той трябва да следи нивото на хормоните в кръвта и постоянно да се подлага на ултразвукови изследвания на щитовидната жлеза.

Пациентът трябва да приема и лекарства, съдържащи йод:

• мерказолил;
• Йодомарин;
• Йоден баланс;
• Активен йод.

Най-разпространеният метод за диагностициране на състоянието на тъканите на щитовидната жлеза е ултразвукът. Неговата диагностична стойност се състои в неговата достъпност, висока надеждност и лекота на прилагане. Използването на ултразвукови устройства се основава на такава характеристика на всички живи тъкани като ехогенност. Идентифицирането на хипоехогенни показва структурни нарушения, а внимателното проучване на диагностичните данни позволява да се предскаже хода на заболяването с висока точност.

Какво е ехогенност

Основна характеристика на органите, изследвани с помощта на ултразвук, е тяхната способност да отразяват ултразвукови вълни - ехогенност. Степента на отражение зависи преди всичко от плътността и морфологичната структура на тъканта, следователно ехогенността на различни органине същото. Зависимостта на акустичните свойства (способността за отразяване, абсорбиране на вълни) и морфологията на органа се основава преди всичко на количеството на течния компонент: колкото по-високо е съдържанието на вода в тъканите, толкова по-ниска е ехогенността. Степента на отразяване на ултразвуковите вълни по време на диагностика се показва на компютърен монитор с помощта на цвят - толкова по-интензивен сивоопределена област е боядисана, толкова по-малка е способността й да отразява вълните.

Изследването на здрава щитовидна жлеза показва характерна непроменена структура, отразяваща нормалната ехогенност (изоехогенност). Ако в ендокринната тъкан се е образувал патологичен фокус (възел, калцификация, тумор, киста), се регистрира регионална промяна в акустичните свойства. Изследването на естеството на тази промяна ни позволява да определим размера, структурата и етиологията. Включванията, съдържащи течност, ще бъдат отразени в различни цветове на монитора. туморни клеткиили тъкан от белег.

Видове патологична ехогенност

В зависимост от акустичните свойства, патологичното включване може да бъде:

• хипоехогенен (с намалена отразяваща способност)
• хиперехогенен (с повишена отразяваща способност)
• изоехогенни (ултразвуковите вълни се отразяват по същия начин, както от здрава тъкан)
• анехогенен (отражението на ултразвуковите вълни не се случва).

Фокусите с висока плътност и съответно ниско водно съдържание са хиперехогенни. Най-често това се дължи на преобладаването на съединителнотъканния компонент или калциевите отлагания. Някои доброкачествени и злокачествени тумори (аденом, папиларен рак) и включвания на калцификации (калцификации) са хиперехогенни.

Хипоехогенността е характерна за включвания с високо съдържание на течност и поради това те слабо отразяват ултразвуковите вълни. Тези лезии се показват по време на диагностика под формата на потъмняване различни формии размери. Това могат да бъдат колоидни възли, възпалителни огнища при автоимунен тиреоидит, кисти, патологични огнища при болест на Грейвс. Не цялата лезия, а част от нея може да има патологична ехогенност. Например, изоехогенна формация с хипоехогенен ръб често се открива в един или друг лоб на щитовидната жлеза. Това показва наличието на възел в началния етап на неговото развитие.

Безехичният фокус се показва в черно на монитора, което означава пълно поглъщане на ултразвукови вълни (без отражение). Това свойство имат образувания с капсула, пълна с течност - истински и фалшиви кисти, кистозни израстъци.

Характеристики на хипоехогенните образувания

Намаляването на акустичната плътност възниква поради разрушаването на фоликулите и клетките, произвеждащи хормони, възпалителните процеси и съдовите образувания. В патологичния фокус се образува натрупване на течност или колоиди, което води до развитие на нодуларни или кистозни лезии. Техните признаци като обем, структура, локализация зависят от естеството на патологичния процес.

Киста

При ултразвукова диагностика кистата се определя като закръглена анехогенна или хипоехогенна формация в щитовидната жлеза с хомогенна или хетерогенна структура (по-плътни включвания). Лезията е ясно отделена от околните тъкани (има капсула) и е оцветена в тъмно сиво или черно. Може да се открие една киста или няколко под формата на клъстери. Размерът на кистата варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Големите кисти са придружени от синдром на гуша с различна тежести изискват допълнителна диагностика за определяне на морфологични характеристики - биопсия.

Колоиден възел

Друга доста често срещана хипоехогенна лезия е колоидният възел. Образува се в резултат на смъртта на фоликулите или хиперплазията на ендокринната тъкан и натрупването на колоид - гелообразно вещество с хормони, синтезирано от тироцитите. Колоидът съдържа голямо количество течност, поради което има намалена ехогенност и е оцветен в тъмно сиво на ултразвуковата картина. Тази формация е доброкачествена. В повечето случаи той има размити контури, така че се прави диференциална диагноза със злокачествен тумор, който има подобни характеристики на ултразвук.

Причини за хипоехогенна формация

Появата на структури с ниска ехогенност в щитовидната жлеза в повечето случаи се свързва с липсата на йод в организма. При условия на йоден дефицит ендокринните клетки (тироцити) произвеждат недостатъчно количество хормони, което води до компенсаторно увеличаване на кръвотока в щитовидната жлеза и нейната хиперплазия - пролиферация. С растежа на фоликулите, които в здравия орган са структурна и функционална единица, в тях се натрупва колоид - продукт на синтеза на тироцити. Поради голямото количество изтичането на колоидни маси в някои области се затруднява и се образува възел или киста. Честотата на диагностициране на хипоехогенни образувания в десния и левия дял на щитовидната жлеза е приблизително еднаква.

Развитието на кисти може да бъде свързано и с възпалителен процес, наранявания на органи и вродена патология. Сред заболяванията, при които се появяват хипоехогенни възли в щитовидната жлеза, са:

• хроничен автоимунен тиреоидит
• хипотиреоидизъм
• хронична интоксикация
• тиреотоксикоза
• Синдром на Пендред.

Методи за лечение

В зависимост от заболяването, срещу което са се образували патологични огнища в ендокринната тъкан, терапията може да бъде различна. След цялостен преглед, включващ, в допълнение към ултразвук, кръвни изследвания, доплер ултразвук, компютърна томография, биопсия (ако е необходимо), ендокринологът изготвя индивидуален планлечение. Ако формацията е малка по размер, не причинява неудобства на пациента и не засяга функцията на щитовидната жлеза, се използва лекарствена терапия (заместваща, супресивна, симптоматична).

Големи кисти или възли могат да окажат натиск върху тъканите и да причинят развитие на декомпресионен синдром, което затруднява преглъщането, говоренето и в тежки случаи дишането. Такива лезии изискват хирургическа намеса. Може да се извърши пункция на образуванието с изсмукване на съдържанието му или по-радикална операция - хемиструмектомия, при която възелът или кистата се отстраняват заедно със засегнатия лоб. След операцията пациентът е под наблюдението на лекуващия ендокринолог и получава заместителна или симптоматична терапия.

Ехогенността е способността на отделните органи да провеждат ултразвукови вълни. В зависимост от местоположението им варира плътността на тъканите, пропускливостта. Обичайно е да се разграничава изоехогенност, хипоехогенност, хиперехогенност и анехогенност. Когато ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза разкрие по-тъмни включвания от самия орган, това състояние обикновено се нарича хипоехогенност.

Какво представлява хипоехогенният тиреоиден възел?

При ултразвуково изследване на органа се откриват хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза. Този термин може да означава такива субекти като:

1. Киста на щитовидната жлеза с прозрачно течно съдържание.
2. Доброкачествени тумори.
3. Пролиферация на съдови области.
4. Фиброкистозен аденом.

Всички тези форми на възли са разнородни, имат различна структура и се проявяват по различен начин. По правило в началото няма никакви симптоми. И според статистиката тази патология е по-често срещана сред женското население.

Някои хипоехогенни възли на щитовидната жлеза могат да изчезнат сами. Ето защо е наложително да се извърши повторен преглед с ултразвук.

Ако туморът на щитовидната жлеза не се свие и започне да причинява специфични симптоми, това може да е опасно патологични процеси. В този случай пациентите се предписват допълнителни методиизследвания като кръвни изследвания за хормони, ЯМР, КТ, рентгенография. В някои случаи е показана биопсия, ако лекарят подозира рак.

Видове ехогенни образувания на щитовидната жлеза

Има следните видове хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза:

1. Дифузна гуша - определя се от увеличението на органа. По правило могат да се проследят множество кистозни неоплазми. Те са различни по структура и могат да бъдат хипоехогенни и хиперехогенни. За да се изключи ракът, е необходимо внимателно да се изследва всяка киста и, ако е необходимо, да се предпише допълнителна диагностика.
2. Хипоплазията е заболяване на щитовидната жлеза, при което органът намалява по размер. Възниква поради различни причини, но екологията, начинът на живот и наследствеността играят специална роля.
3. Киста - характеризира се с появата на образувания с различни форми с вискозно прозрачно съдържание. При ултразвуково изследване имат гладки граници. При намиране важноима изследване на близките тъкани и органи, за да се изключи некротичен процес.
4. Злокачествените и доброкачествените тумори също се диагностицират с ултразвук.

Аденомът на щитовидната жлеза може да има всякаква структура, да бъде хипо-, ан- или хиперехогенен. Идентифициран по дебелия ръб на фигурата.

Ракът на ендокринните органи няма ясни граници и често се характеризира с малки включвания от различен произход. Ако ултразвуковото изследване разкрие нещо подобно, на пациента се предписва хистологичен диагностичен метод и други методи на изследване.

Как се проявява хипоехогенният тиреоиден възел?

Хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза може да представлява всеки патологичен процес на този орган и следователно се определя от много специфични симптоми.

Пациентът може да се тревожи за:

1. Слабост, неразположение, намалена производителност.
2. Постоянна сънливост, летаргия и апатия.
3. Суха кожа.
4. Ненормално изпражнение, което често води до запек.
5. Развива се недостиг на въздух, който е особено изразен при физическо натоварване.
6. Силна и внезапна промяна в теглото.
7. Затруднено преглъщане и възможна лека болка.
8. Дрезгавост на гласа.
9. Проблеми с дишането.
10. При някои заболявания на щитовидната жлеза може да се наблюдава забележимо увеличение.
11. Наблюдават се нарушения на нервната система. Това се изразява в раздразнителност, нестабилно настроение, сълзливост и склонност към стрес и депресия.

Последици от хипоехогенност на ендокринния орган

Хипоехогенният тумор в щитовидната жлеза представлява значителна заплаха за живота. Тъй като патогенезата на образуването може да бъде злокачествена.
Дори ако ракът не е потвърден с ултразвук, доброкачествените тумори на ендокринния орган също оказват негативно влияние върху цялостното здраве. Това се изразява в проблеми с дишането, нервната система е нарушена и хората страдат метаболитни процеси, нараства Лимфните възлии повишава риска от възпалителни заболявания.
В някои случаи, когато лечението е силно пренебрегнато, може да се предпише операция с пълно отстраняване на органа и дори на паращитовидната жлеза.

Съдържание [Покажи]

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е много информативен и най-важното безопасен диагностичен метод. Ехогенността на щитовидната жлеза е нейната акустична плътност. Оценката на ехогенността се извършва от лекар чрез сравняване на визуалния образ на щитовидната жлеза, който се появява на монитора, със сивата скала, налична на ултразвуковия скенер.

Нивото на акустична плътност зависи от съдържанието на течност в тъканите. Повишеното съдържание на течност в тъканите води до намалена ехогенност.

Ехогенността може да бъде повишена, намалена, нормална или напълно отсъстваща. При нодуларна патология на щитовидната жлеза се наблюдават изоехогенни включвания в приблизително 48% от случаите, а хипоехогенни включвания - в 52% от случаите. Също така образуванията в щитовидната жлеза могат да имат смесена ехо структура, т.е. те се състоят от области с различна акустична плътност.

Изоехогенност (нормална ехогенност) е образувание в щитовидната жлеза, което има същата плътност като здравата тъкан. Нормално щитовидната жлеза е изоехогенна и хомогенна. Но ако ултразвукът показа, че тъканта на щитовидната жлеза е изоехогенна, това не означава, че в нея няма неоплазми, тъй като неоплазмата може да се състои и от изоехогенна тъкан. В този случай неоплазмата в щитовидната жлеза се визуализира при наличие на ограничителен ръб.

Най-често изоехогенни доброкачествени образувания възникват при нодуларна гуша. На второ място са аденоматозните възли, след това фоликуларните аденоми. Злокачествените изоехогенни възли в повечето случаи са папиларни карциноми, много по-рядко - фоликуларни и медуларни карциноми.

Ако в някоя част се увеличи ехогенността на щитовидната жлеза, тогава се говори за хиперехогенна формация. Най-често това се дължи на отлагането на калциеви соли в щитовидната жлеза. В същото време съдържанието на течност в щитовидната жлеза намалява и съединителната тъкан нараства. Може да започне разрушаване на органи.

Ако се открият зони с повишена ехогенност в щитовидната жлеза, се подозира фоликуларен или папиларен карцином, автоимунен тиреоидит или фоликуларен аденом. За да се определи функцията на щитовидната жлеза, когато се открият области с повишена ехогенност, се извършва кръвен тест за определяне на нивото на хормоните.

Хипоехогенна формация се определя чрез ултразвук, ако ехогенността на щитовидната жлеза е намалена. Това може да показва натрупване на течност или злокачествен процес в щитовидната жлеза. Съотношението на доброкачествените хипоехогенни възли към злокачествените е приблизително 1 към 2.

Ако се открият хипоехогенни образувания (или възли) в щитовидната жлеза, по-големи от 1 cm, се извършва биопсия за определяне на качествения състав на възлите. Вземат се и кръвни изследвания за определяне на нивата на хормоните Т3 и Т4. След откриване на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза и провеждане на цялостен преглед медицински прегледНай-често се извършва операция за отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея.

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза може да показва йоден дефицит в организма. Ако ехогенността на цялата щитовидна жлеза е намалена, тогава те говорят за дифузна токсична гуша.

Анехогенност (липса на ехогенност) може да възникне в нормалната тъкан на щитовидната жлеза, където са разположени съдовете. Интранодуларните съдове и кухини в тъканта на фоликуларния аденом също са анехогенни. Тези кухини са изпълнени с колоид и представляват кистозни образувания.

Колкото по-ниско е качеството на ултразвуковото оборудване, толкова по-контрастно и зърнесто ще бъде изображението на тъканта на монитора. Дори простото увеличаване на яркостта на монитора може да създаде хиперехогенен ефект. По този начин резултатите от ултразвука зависят не само от обективната реалност, но и от оборудването и опита на лекаря, който провежда изследването (двама специалисти, извършили ултразвук на щитовидната жлеза на един и същи пациент на две различни устройства, могат да имат различни резултати) .

Ето защо, за да сте сигурни, че резултатите от изследването не се оказват грешни, трябва да се свържете с компетентни специалисти, работещи на модерно висококачествено оборудване. При динамично наблюдение на щитовидната жлеза е най-добре да се свържете с един и същ лекар всеки път.

Не можете да спестите тест като ултразвук. В крайна сметка намаляването на ехогенността на щитовидната жлеза може да показва развитието на злокачествен процес. Колкото по-рано се диагностицира злокачествен тумор, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване. Благодарение на методите съвременна медициначовек може да живее пълноценен живот, дори ако щитовидната му жлеза е била напълно отстранена поради онкологичен процес. Основното нещо е да направите това в ранен стадий на онкологичния процес.

Повишена ехогенност на щитовидната жлеза - тази формулировка често може да се намери в ехографски доклад. Терминът „ехогенност“ се използва само при ултразвукови изследвания и се отнася до способността на тъканите или органите да отразяват ултразвука. Ултразвукът е абсолютно безопасен и безболезнен метод, който е разрешен не само за възрастни, но и за деца и дори за жени, които носят дете.

Тази статия ще обсъди видовете ехогенност, при кои заболявания ехогенността се отклонява от нормата и какво може да я повлияе.

По тип се разграничават следните видове ехогенност:

• нормален (изоехогенен);
• намалена (хипоехогенна);
• повишена (хиперехогенна);
• смесени;
• отсъствие (безехичност).

Изоехогенната структура на щитовидната жлеза е нормална, но има случаи, когато се определят изоехогенни образувания в щитовидната жлеза.

Това явление е най-често при следните заболявания:

• нодуларна гуша;
• ендемична гуша;
• аденом;
• папиларен или фоликуларен рак.

При изоехогенна структура плътността на нодуларните образувания не се различава от плътността на околната здрава тъкан. Изоехогенна формация може да бъде идентифицирана чрез определяне на наличието на ръб, който очертава границите на възела.

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза се дължи на прекомерно натрупване на течност в органа или развитие на злокачествено образувание. След ултразвук се препоръчва пункционна биопсия на възела, за да се оцени неговото доброкачествено качество, ако размерът му надвишава 10 mm, освен това е необходимо да се дарява кръв за хормони на щитовидната жлеза.

Ехото на щитовидната жлеза е намалено при следните патологии:

• дифузна токсична гуша;
• автоимунен тиреоидит;
• неоплазми на щитовидната жлеза.

Повишаване на ехогенността на щитовидната жлеза може да възникне при намаляване на количеството течност и пролиферация на съединителната тъкан или при тяхната калцификация. В такива случаи ултразвуковият доклад често съдържа фразата „ехосигнали на AIT на щитовидната жлеза“ или „промени в щитовидната жлеза според вида на AIT“.

Тоест, при повишена ехогенност се наблюдава разрушаване на органи, което е възможно при следните патологии:

• автоимунен тиреоидит;
• рак на щитовидната жлеза;
• първичен вроден хипотиреоидизъм.

Смесената ехогенност на щитовидната жлеза се среща в образувания, които се състоят от различни тъканни области, които имат различна акустична плътност. В този случай в тъканите на органа може да се наблюдава, че ехогенността на щитовидната жлеза се намалява и увеличава едновременно, което най-често се случва с нодуларни образувания. Например, при аденоми, към които е предразположена щитовидната жлеза, в ръба се наблюдава намалена ехогенност, а вътре в аденома, зад ръба, се наблюдава повишена ехогенност.

По време на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза специалистът разграничава степента на ехогенност по тежестта на цвета. Така че, ако ехогенността на щитовидната жлеза е намалена, изследваната част ще бъде тъмно сива на цвят, а при анехогенност визуализираните области ще бъдат черни.

Анехични зони възникват, когато:

• кисти;
• псевдокисти (възли или аденоми, които са претърпели трансформация);
• колоидна гуша.

Хетерогенната ехоструктура на щитовидната жлеза е признак на патологични промени

Фактори, влияещи върху ехогенността

При изследване на щитовидната жлеза трябва да се вземат предвид много фактори. Ако оборудването е остаряло или с лошо качество, изображението на монитора ще бъде по-контрастно и зърнесто.

С увеличаването на яркостта на устройството се променя и цялостната картина. Резултатите от ултразвука обаче зависят не само от качеството на апарата, но и от опита на специалиста, който го провежда, както и от неговата обективност.

Често срещано е, че при различни устройства, в зависимост от местоположението на сензора върху жлезата и други фактори, размерът на щитовидната жлеза или образуванията в нейните тъкани може да се различават незначително. За да наблюдавате състоянието на щитовидната жлеза във времето, най-добре е да изберете един специалист, като се уверите в неговия опит, тъй като това е важно за лекуващия лекар.

Цената на ултразвука не е твърде висока, но не е препоръчително да се пести от него, тъй като при този вид изследване може да се установи, че е засегната щитовидната жлеза - намалената ехогенност в приблизително 30-40% от случаите показва наличието на на злокачествен процес.

Това изследване се предписва от ендокринолози не само за съществуващи заболявания на щитовидната жлеза, но и за профилактика, както и при подготовка за бременност, затлъстяване, възраст над 40 години и по много други причини.

Забележка! Не трябва да се опитвате да се диагностицирате със собствените си ръце, разчитайки само на резултатите от ултразвука. За пълна картина е необходим преглед от ендокринолог, както и резултати от лабораторни изследвания.

По време на диагностиката има инструкции, според които специалистът оценява следните характеристики:

• структура;
• местоположение;
• структура на органи;
• извършва своите измервания;
• изследва жлезата за наличие на неоплазми;
• определя структурата и размера на наличните за изследване лимфни възли;
• степента на реакция на слюнчените жлези към ултразвукови вълни.

Освен това е наложително да се определи дали щитовидната жлеза на пациента е нормална, повишена, намалена или средна, тъй като това показва различни видове патологии.
Не е необходима специална подготовка за процедурата.

Единственото нещо е, че трябва да освободите врата си от бижута и дрехи. В зависимост от вида на медицинското заведение може да се наложи да носите със себе си кърпа, за да избършете гела от кожата си. Въпреки това, в повечето клиники този моментпредоставят оборудване за еднократна употреба.

По време на процедурата няма да има неприятни или болезнени усещания, а продължителността й не надвишава 10-15 минути. След прегледа лекарят издава заключение с ясно описание на щитовидната жлеза и заключение за нейното изследване.

От снимките и видеоклиповете в тази статия научихме за видовете ехогенност на щитовидната жлеза, какво причинява нейното отклонение от нормата и разгледахме всички тънкости на ултразвуковия диагностичен метод.

Болестите на щитовидната жлеза изискват внимателна диагностика. Един от диагностичните методи, който ви позволява да направите точна диагноза, е ултразвукът. По време на ултразвука лекарят обръща специално внимание на ехогенността на щитовидната жлеза. Какво означава това понятие за пациента и какво показват неговите показатели?

Ехогенността е ултразвуков диагностичен термин, който определя плътността на тъканта на изследвания орган. Структурата на всеки орган има определени характеристики, поради които той отразява ултразвуковите вълни по различен начин.

На монитора на устройството лекарят вижда черно-бяло изображение. Колкото повече течност е в определена област от тъканта, толкова по-тъмен е нейният дисплей на екрана. Обратно, колкото по-малко течност, толкова по-лек изглежда платът.

Нормалната ехогенност е относително понятие. Това зависи от много фактори, включително параметрите на оборудването, опита на лекаря и дори неговата визия за ситуацията.

Като цяло има четири определения за степента на ехогенност.

• Изоехогенност. Това определение се прилага за тъкани, изложени в сив цвят, което се счита за нормално. Здравата тиреоидна тъкан, която няма аномалии, се счита за изоехогенна.
• Хипоехогенност или намалена ехогенност. В този случай тъканта изглежда в по-тъмен цвят, което показва по-високо съдържание на колоиди.

• Хиперехогенност или повишена ехогенност. Това определение се отнася за плътни тъкани, които нямат течност. Те се показват на екрана в светли цветове. Освен това, колкото по-светъл е тонът, толкова по-висока е ехогенността.
• Безехов. Това понятие обхваща тъкани, които не отразяват ултразвукови вълни. Здравата тъкан на щитовидната жлеза, която съдържа набор от кръвоносни съдове, може да бъде анехогенна.

Наличието на патология се показва чрез намален или висок индекс на ехогенност.

Ако ехогенността на щитовидната жлеза е намалена, може да има следните патологии:

• доброкачествена или злокачествена неоплазма;
• киста с вътрешно натрупване на колоид;
• йоден дефицит;
• автоимунен тиреоидит;
• началния стадий на развитие на болестта на Грейвс.

Най-често намалената ехогенност на щитовидната жлеза показва наличието на възли или кисти. Ако размерът на възела надвишава 1 см, на пациента допълнително се предписва биопсия, за да се определи естеството на нодуларното образуване. И за да се определи неговата активност, пациентът се препоръчва да се подложи на кръвен тест, за да се определи съдържанието на хормони на щитовидната жлеза.

Опасността от възли и кисти се крие в асимптоматичния ход на заболяването. Такова образование може дълго времесъществуват незабелязани. В същото време образуванията, открити в началния етап на развитие, са много по-лесни за лечение и не изискват хирургическа намеса.

Наличието на нодуларна гуша или киста се показва от следните признаци:

• усещане за задушаване;
• промяна в тембъра на гласа, дрезгавост;
• болка при преглъщане на храна;
• усещане за буца в гърлото;
• болка в щитовидната жлеза при палпация и накланяне на главата.

Развитието на гуша или киста може да бъде придружено от внезапна промяна в теглото. Освен това теглото може да се увеличи или намали. Този фактор зависи от дейността на образованието.

Болните чувстват постоянна умора и сънливост. Кожата и косата им стават чупливи и сухи. Нодуларните образувания допринасят за влошаване на психо-емоционалното състояние на човека. И ако не се лекува дълго време, болните хора развиват болки в мускулите и проблеми с храносмилането.

Хиперехогенността е присъща на области на щитовидната жлеза, в които преобладава съединителната тъкан. В същото време тъканните клетки съдържат малко количество течност, а високата способност за отразяване на ултразвукови вълни често се свързва с отлагания на калциеви соли в тъканта.

Макар че този резултатне показва наличието на патология, такъв орган изисква задълбочено изследване. Повишената ехогенност на щитовидната жлеза може да означава следното:

• злокачествен тумор, включително фоликуларен или папиларен карцином;
• доброкачествен тумор, който активно произвежда хормони;
• ендемична гуша;
• автоимунен или подостър тиреоидит.

Постановка точна диагнозае ендокринолог. Тези цели обаче често изискват допълнителен преглед, включително други методи за хардуерна диагностика и лабораторни изследваниякръв за нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

За да получите по-точни ултразвукови резултати, е необходимо да се подложите на преглед от различни лекари с различно оборудване. Трябва да се помни, че при провеждане на изследване с използване на оборудване от нисък клас може да се открие хиперехогенност на щитовидната жлеза. Този фактор е свързан с високия контраст на полученото изображение, което го прави по-тъмен.

За да се изключи лекарска грешка, трябва да се вярва само на изследването опитен лекарработи на модерно висококачествено оборудване.

Ехогенност на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е орган, който регулира човешките хормонални нива. Неговите тъкани имат специална акустична устойчивост, която също трябва да се вземе предвид при диагностициране.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза показва повишено отразяване на ултразвуковото лъчение от повърхността на тъканите на този орган.

Обикновено това състояние е придружено от намаляване на броя на колоидите във фоликулите, калцификация и пролиферация на съединителната тъкан.

Областите на щитовидната жлеза с повишена ехогенност имат по-висока плътност от жлезистата тъкан.

На монитора на ултразвуковия апарат те ще изглеждат като светли петна с различна плътност. Това се дължи на повишеното отлагане на калций.

Именно калциевата сол се отлага на мястото на променената и мъртва тъкан.

Обикновено повишената ехогенност показва нодуларна или дифузна гуша; може да се появи като последица от тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза.

Много е важно да завършите всички изследвания навреме, за да идентифицирате всички отклонения в началния етап.

Ехогенност на щитовидната жлеза

Сериозни причини за повишена ехогенност

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза е присъща на тези области, в които жлезистата тъкан е предимно заменена от съединителна тъкан.

Такива променени клетки съдържат най-малко течности, те натрупват калциеви соли.

Точно това е причината за високата отразяваща способност на ултразвуковите вълни.

Обикновено повишената ехогенност показва сериозни патологии на щитовидната жлеза и показва необходимостта от допълнителна и по-подробна диагностика.

Обикновено хиперехогенността показва:

• Автоимунен или подостър тиреоидит.
• Злокачествен тумор, папиларен или фоликуларен карцином.
• Доброкачествен тумор, който активно произвежда хормони.
• Ендемична гуша.
• Хипертиреоидизъм.

Най-опасното състояние се счита, когато щитовидната жлеза не само натрупва калциеви соли, но и нейната нормална жлезиста тъкан се заменя със съединителна тъкан.

Доста често това явление е един от първите признаци на папиларен или фоликуларен рак, тиреоидит на Хашимо и показва развитието на фоликуларен аденом.

Трябва да се отбележи, че ултразвуковото изследване не е достатъчно за поставяне на такава сериозна диагноза - ще трябва да се подложите на цялостно лабораторно и функционално изследване на този орган.

Много е важно да знаете точното ниво на хормоните на щитовидната жлеза.

Ултразвук на щитовидната жлеза: как да се подготвим?

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза се среща само в онези области, където нормалната плътност на тъканите на този орган е променена.

Появата на такива зони в мека материяпоказва белези или нормална дифузия, в някои случаи може да бъде причинено от промени в паренхима или натрупване на калциеви съединения.

Трябва да се отбележи, че тъканта на щитовидната жлеза е предимно без кухини, поради което всякакви промени в нея възникват поради увеличаване или намаляване на съдържанието на течност в клетките.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза може да бъде причинена от:

• Промени в хормоналните нива.
• Неправилно небалансирано хранене.
• Пушене и пиене на алкохол.
• Неправилен метаболизъм.
• Увеличаване на размера на този орган.
• Подуване на тъканите, причинено от възпаление или нараняване.
• Генетична предразположеност.

Вие няма да можете да усетите сами повишената ехогенност.

Признаци на всяка патология могат да се появят само след възпаление на щитовидната жлеза, което води до факта, че органът започва да оказва натиск върху ларинкса или хранопровода.

Най-често това явление показва образуването на гуша, което изисква незабавно лечение и постоянно медицинско наблюдение.

Признаците на такова заболяване са ясно видими само при ултразвуково изследване.

Възелът, който се появява, обикновено се намира в краищата на щитовидната жлеза. Благодарение на съвременни методиДиагностиката може да открие такова заболяване в ранните етапи.

Същността лечение с лекарствае да се намалят такива тумори и да се контролират хормоналните нива. Хората с гуша трябва да повторят ултразвук на този орган 2 пъти годишно.

Диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза включва използването на ултразвукова процедура, заедно с която на пациента се предписва хормонален кръвен тест. Определянето на ехогенността ни позволява да определим нивото на интензивност на отразения сигнал. Повишена или намалена ехогенност на щитовидната жлеза сигнализира за проблем.

Ултразвуковото изследване се счита за безопасно по прост начинразберете текущото си здравословно състояние. Извършвайки ултразвук на лобовете на жлезата, специалистът вижда техните размери и изчислява обема на органа по специална формула. Определя се и ехоструктурата, която може да бъде хомогенна и разнородна.

Хомогенността на структурата се характеризира с равномерно разположени, еднакви по размер и местоположение отразени ехо сигнали. Разнородната структура произвежда ехо сигнали, чието редуване е неравномерно, те имат различен интензитет и размер. Липсата на промени се определя от хомогенна, фино-зърнеста структура. Всички модификации, хетерогенности, патологични процеси се отразяват в промени в тъканната структура.

Ехогенност, какво е това? Така се нарича свойството на тъканите да отразяват насочен ултразвук. Нарушаването на акустичната плътност в отделна област на жлезата показва образуване, което заема пространство. Ехогенността на щитовидната жлеза се оценява чрез сравняване на плътността на жлезата с ехогенността на околната мускулна тъкан.

Способността за отразяване на звука се характеризира с клетъчната структура на тъканите. Един от основните компоненти на клетката е течността. Увеличаването на броя на клетъчните елементи е характерно за намалената ехогенност. Когато се увеличи, се записват процесите на утаяване на калциеви соли и заместване на епитела със съединителна тъкан.

Обикновено най-голям брой заболявания на щитовидната жлеза са придружени от намаляване на ехогенността. Правилната диагноза се установява от изяснената картина на ехоструктурата на органа. Диагнозата се основава на качеството на ултразвуковото отразяване от тъканта на щитовидната жлеза. Ехогенността определя неговата акустична плътност, степента на интензивност на отразяване на звука по време на ултразвук. Визуално се проявява под формата на потъмняване на съставните елементи на жлезата. Оценката се извършва чрез сравняване на степента на потъмняване на изобразените органни обекти със сив градиент по скала в апарата.

Видът на ехогенността на даден орган се определя от неговите акустични свойства: звукопроводимост, отражение, пречупване, абсорбция на звукови вълни. Връзката между морфологичната структура на тъканта и ултразвука се основава на количеството течност. Ако има малко течност, тогава ехогенността е висока, ако има твърде много течност, тогава ехогенността е намалена.

Ултразвуковото изследване дава точна картина на паренхима на щитовидната жлеза.

Ехоплътността определя вида на възлите: хиперехогенни, изоехогенни, хипоехогенни. Видове ехогенност:

1. Изоехогенност. Еднаквостта на сигнала показва хомогенността на структурата на щитовидната жлеза и липсата на промени. Но звуковите данни определени частиорганите могат да се различават. Следователно ендокринолозите приемат наличието на неоплазми с еднаква структура и здрави клетки, но граничещи с различен тип ехогенност. Показател за нормалност са ясно видимите контури.
2. Хиперехогенност. Намаляване на водата в тъканите. Повишената плътност се обяснява с най-ниската звукопроводимост, отражение на звуковата вълна. Здравата масивност на жлезата е надвишена поради увеличения брой междулобуларни слоеве на съединителната тъкан и отлаганията на калциеви соли. Включванията са натрупвания на псамомни тела, калцификати и фиброзно-склеротични участъци. Колоидността е ниска. Съществува опасност от образуване на дифузни склеротични метаморфози и неоплазми.
3. Хипоехогенност. Ниската акустична плътност е характерна за тъкани с повишено ниво на колоид, което сигнализира за наличието на дифузни и нодуларни автоимунни патологии. Необходимо е да се проведат лабораторни изследвания за откриване на неоплазми и възпалителни процеси.
4. Анехогенност. Няма отразен сигнал от вътрешни структури, вижда се само черен цвят. Този знак означава наличието на кухина, пълна с течност, т.е. киста. Получаването на изображение с отрицателен ехо резултат се дължи на съдове във вътрешността на възел, киста или доброкачествена туморна тъкан.
5. Смесени. Разнородната тъканна структура на органа има различна степен на отразяване на звука в различни области.

Ехографията е призната за най-надеждния начин за визуална диагностика на щитовидната жлеза и други органи. Точността на изследването трябва да бъде висока, тъй като повечето заболявания на тялото са свързани с патологии в щитовидната жлеза. Фактори, влияещи върху акустичното съпротивление:

1. Модел, клас на устройството. Точността на изображението зависи от характеристиките на оборудването. Остаряло устройство показва твърде големи зърна и ярко изображение. Тези фактори затрудняват разпознаването на граничното положение на образуванията.
2. Лошо регулиран екран на монитора. Прекалено ярък екран ще покаже нормален орган като хиперехогенен; съответно намалената яркост ще изкриви резултата в обратна посока.
3. Мощност на ултразвуковото излъчване. Този показател е право пропорционален на плътността на звука на органа.
4. Професионализъм на лекаря. Неговата индивидуална оценка на образа означава много.

Промените в нивото на интензитета на отразения звуков сигнал на даден орган към намаляване или увеличаване са причинени от патологии с автоимунно и онкологично естество. Автоимунни заболяванияпровокират образуването на множество огнища с ниско ниво на ултразвуково разсейване. Наличието на злокачествени новообразувания прави броя на такива лезии минимален. Хипоехогенният възел, открит чрез ултразвук, води до голям брой тестове.

Намалената ехогенност е свързана с образуването на киста, течна структура. Ако ехогенността е намалена и размерът на възлите е повече от 1 cm, е необходимо да се извърши биопсия, за да се идентифицира злокачествеността на възлите. Прави се кръвен тест за определяне на количеството тироид-стимулиращ хормон, Т4, Т3, както и наличието на антитела срещу тиреоглобулин.

Появата на заболяването се провокира от следните фактори: намаляване на приема на йод, автоимунен възпалителен процес, образуване на смесен токсична гуша. Хиперехогенността на щитовидната жлеза възниква поради разрушаването на органа, образуването на злокачествена неоплазма, папиларен, фоликуларен карцином. Ако ехогенността се увеличи, тогава е възможно образуването на функционален аденом, ендемична гуша, подостър тиреоидит и автоимунен тиреоидит.

При извършване на ултразвук специалистът, в допълнение към определянето на вида на ехогенността на щитовидната жлеза, предоставя информация за нейните контури, кистозни образувания, линейни размери на възлите и калциеви отлагания.

Резултатът от ултразвука не е окончателна диагноза.

Якутина Светлана

Експерт на проекта ProSosudi.ru

Във връзка с

Съученици

По време на ултразвуково изследване хиперехогенни включваниявизуализира се като точкови, линейни или обемни структури с висока ехогенност, определени в тъканта на образуванието; някои хиперехогенни структури могат да бъдат придружени от акустична сянка (виж Фиг. 120).

Традиционното тълкуване на хиперехогенните включвания е „ калцификации", докато те са разделени на " микрокалцификации", съответстващи на точкови хиперехогенни частици без акустична сянка, и " макрокалцификации“— хиперехогенни зони с характерна акустична сянка. Повечето изследователи считат наличието на „микрокалцификати“ в даден възел като един от най-вероятните признаци на неговото злокачествено заболяване.

Наблюдавахме хиперехогенни включвания много по-често при злокачествени тумори (75%), отколкото при доброкачествени (5%) възли. В същото време три вида структури са идентифицирани морфологично в злокачествените тумори: 1) псамомни тела (50%), 2) калцификации(30%) и най-често 3) области на склероза(около 70%). За разлика от злокачествените новообразувания, телата на псамомите не са идентифицирани морфологично в доброкачествени възли; в редки случаи наличието на калцификации(5,13%). Най-често откриваните области на склероза(повече от 60%).

Получените резултати са в съответствие с данните на Garretti L. et al. и Leung C.S. et al. за наличието на псамомни тела в тъканта на 25 - 50% от папиларните карциноми, както и работата на Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. и Bruneton J., които отбелязват, че в допълнение към злокачествените тумори, калцификати се откриват морфологично при нодуларна гуша и фоликуларни аденоми.

В съответствие с ултразвуковите характеристики и морфологичното съдържание хиперехогенните структури на неоплазмите на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на три вида:

1) ярки точки ;

2) обемен без акустична сянка;

3) обемен с акустична сянка.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания са преобладаващият ултразвуков признак на псамомни тела, по-рядко на малки калцификации (фиг. 171). При наличие на ултразвуков знак морфологичното съотношение на тези елементи е приблизително 4: 1.

Ориз. 171. Папиларен карцином (патохистологичен препарат): A– псамомни телца (патохистологичен препарат - цитиран от Т.И. Богданова, фрагмент); IN– калцификация (патохистологичен препарат – цит. по Rubin E., фрагмент).

Псамомни тела(фиг. 172) са особен вид калцификации. Тези структури са изключително важни при ултразвуковата диагностика на папиларните карциноми. „Отличителна черта на папиларния карцином е наличието псамомни тела, наподобяващ разрез на ствол на дърво с характерни пръстени, нарастващи от центъра към периферията. Псамомните тела могат да бъдат намерени в туморната строма и заобикалящата тъкан на щитовидната жлеза, в лимфните капиляри, особено при дифузния склерозиращ вариант на папиларния карцином, както и в метастазите на папиларния карцином в лимфните възли. Според повечето изследователи те се образуват на мястото на разрушаване на папилите, поради което често се наричат ​​„надгробни плочи“ на мъртви папили. Псамомните телца не трябва да се бъркат с калцификации, които се наблюдават при всяка патология на щитовидната жлеза, а не само при папиларния карцином” (цитирано от Богданова T.I.,).

Телцата на псамомите и калцификатите имат най-висока акустична плътност от всички структури на щитовидната жлеза и неоплазмите на щитовидната жлеза. Тази функция прави възможно визуализирането на тези елементи дори при размери малко повече от половината от дължината на вълната при честота от 7,5 MHz (от 100 μm). Размерът на псамомните тела е променлив, но обикновено не надвишава дължината на ултразвуковата вълна (200 µm). Ехографски значими (визуализирани) са отделниструктури с размер 100 – 150 микрона, както и клъстерипо-малки тела от 30 - 50 елемента ("чепка грозде"), чийто общ размер може да достигне 500 - 600 микрона.

Ориз. 172. Тяло на псамома(патохистологичен препарат) [цит. според Yamashita S., 1996].

При ултразвуково изследване псамомните тела се визуализират като множество, много ярки, точкови хиперехогенни структури без акустично засенчване(фиг. 173). Описаната ултразвукова характеристика отговаря само на тези структури. Степента на хиперехогенност на псамомните тела е най-висока от всички хиперехогенни структури; те са ясно видими на фона на тъкан с всякаква ехогенност. В някои случаи тази характеристика е от решаващо значение при ултразвуковата диагностика на изоехогенните карциноми.

Ориз. 173. Ярки точковидни хиперехогенни включвания. Образуването е с размер 39 мм, не правилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се откриват множество ярки точковидни хиперехогенни структури без акустични сенки. Точковите хиперехогенни включвания са локализирани предимно в изоехогенните области на тумора. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с папиларно-солидна структура с наличие на множество псамомни тела.

В количествено отношение микрокалцификатите в папиларните карциноми са по-рядко срещани от псамомните тела. Те се визуализират като единични ярки ехота без акустична сянка (фиг. 174). Същият ултразвуков признак може да се наблюдава при наличие на отделни групи псамомни тела.

Ориз. 174. Ярки точковидни хиперехогенни включвания. Образованието е с размери 13 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят отделни ярки точковидни хиперехогенни структури без акустична сянка. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с типична папиларна структура с наличие на единични калцификации.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания са открити само в папиларните карциноми (65%). При наличие на ултразвуков признак морфологично в тъканната структура на тези тумори най-често се идентифицират псамомни тела (80%), по-рядко - малки калцификации (20%) и зони на склероза (6,5%).

Най-голямата тежест (брой) на точковите хиперехогенни включвания се наблюдава при папиларно-солидната структура на папиларните карциноми, особено при дифузния склерозиращ вариант на тумора. В тези случаи се откриват многобройни светли точкови ехосигнали не само в тъканта на неоплазмата, но и в почти целия обем на щитовидната жлеза, както и в увеличените регионални лимфни възли. Отбелязаната ултразвукова характеристика е в съответствие с резултатите от морфологичните изследвания на Bogdanova T.I. , които подчертават, че псамомните тела се образуват на мястото на разрушаване на папилите в злокачествената папиларна тъкан, туморни метастази в лимфните възли, както и лимфните капиляри на околната тъкан на щитовидната жлеза, особено при дифузния склерозиращ вариант на папиларния карцином.

По този начин, визуализирането на множество ехо от ярки точки е една от най-значимите независими ултразвукови характеристики злокачествена папиларна тъкан. Необходимо е да се разграничат ярки точковидни хиперехогенни включвания, като се използва ехо сигналът на „опашката на кометата“.

Обемни хиперехогенни включвания без акустична сянка се определят както при доброкачествени, така и при злокачествени образувания, в приблизително съотношение 1:7. Те са преобладаващият ултразвуков признак на фиброзно-склеротичните зони, които се откриват в повече от 80% от случаите при патохистологично изследване на тези възли.

При пациенти с доброкачественобразувания, обемни хиперехогенни включвания без акустична сянка се визуализират главно като единиченструктури и се наблюдават при всички видове доброкачествена нодуларна патология (фиг. 175).

Ориз. 175. Обемна хиперехогенна структура без акустична сянка. Изоехогенно образувание с правилна форма, с хидрофилна граница, съдържа отделни малки кистозни кухини. В тъканта на възела се открива голяма хиперехогенна структура без акустична сянка. PTGI е аденом с хетерогенна структура с наличие на склеротични и кистозни промени.

Често линейните хиперехогенни ехосигнали, визуализирани в тъканта на доброкачествени възли, съдържащи множество малки кистозни кухини, се интерпретират като "фиброзни фокуси" (фиг. 176). Тези ехота са причинени от нормалния ефект на акустично усилване. задна стенахидрофилна кухина (кистична, съдова) и морфологично влакнести структури не са.

Ориз. 176. Псевдофиброза. Изоехогенен възел с правилна форма, с периодична хидрофилна граница, съдържа множество малки кистозни кухини, подобни на прорези, по задната повърхност на които се отбелязва хиперехогенно усилване на ехо сигнала.

За папиларни карциномихарактеризиращ се с изразени фибросклеротични промени в стромата (фиг. 177).

Ориз. 177. Склероза(хистологичен препарат, диаграма) . Папиларен тиреоиден карцином, дифузен склерозиращ вариант. Признаци на дифузен туморен растеж, тежка склероза(хистологичен препарат - цитиран от T.I. Богданова).

Ултразвуковото изследване на тези тумори може да разкрие единични обемни хиперехогенни зони без акустична сянка, но по-често се визуализират множество структури (фиг. 178).

Ориз. 178. Обемни хиперехогенни структури без акустична сянка. Хипоехогенно образувание с размери 24 mm, неправилна форма със запазен контур, неясна граница и наличие на извити съдови структури. Възелът съдържа множество хиперехогенни области без акустично засенчване. PTGI е капсулиран папиларен карцином с изразени склеротични промени.

Наблюдавахме хиперехогенни включвания без акустична сянка във всички анапластични, 35% папиларни, 25% медуларни и 10% фоликуларни карциноми.

Обемни хиперехогенни включвания с акустична сянкасъответстват на зони на склероза и големи калцификации в морфологично съотношение приблизително 3: 1. Този ултразвуков знак може да се наблюдава и при големи натрупвания на псамомни тела.

Обемни хиперехогенни включвания с акустична сянка се определят главно в тъканта на злокачествени възли (83%) и много по-рядко в доброкачествени.

При доброкачественна нодуларна патология, хиперехогенни включвания с акустична сянка се наблюдават доста рядко; ние ги отбелязахме само при 4% от пациентите и във всички случаи те бяха идентифицирани ехографски единиченконструкции (фиг. 179).

Ориз. 179. Обемна хиперехогенна структура с акустична сянка. Изоехогенна формация с размери 46 mm, правилна форма, с равномерна хидрофилна граница, наличие на множество кистозни кухини с различна големина. В тъканта на възела се определя единична голяма хиперехогенна структура с акустична сянка (с). PTGI е аденом с хетерогенна структура с индивидуални калцификации.

При пациенти с злокачествентумори, ултразвуковият знак се наблюдава в една трета от случаите по-често се определят; многократниконструкции (фиг. 180). Наличието на обемни хиперехогенни включвания с акустична сянка е отбелязано при една четвърт от пациентите с папиларен и една трета от пациентите с медуларен карцином.

Ориз. 180. Обемни хиперехогенни структури с акустична сянка. Образованието е с размери 25 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Идентифицират се множество хиперехогенни структури с акустични сенки. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с фоликуларно-солидна структура с изразена стромална склероза.

Повече от половината пациенти са имали комбинацияразлични хиперехогенни включвания: в доброкачествени възли се наблюдават хиперехогенни структури със и без акустични сенки, които морфологично съответстват на наличието на фиброзно-склеротични участъци и калцификации; при пациенти със злокачествени новообразувания са определени различни комбинации от ярки точки и обемни, които съответстват на наличието на псамомни тела, огнища на склероза и калцификации (фиг. 181).

Ориз. 181. Комбинация от различни хиперехогенни включвания. Образованието е с размери 47 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Идентифицират се многоточкови и обемни (с акустична сянка) хиперехогенни включвания, както и различни по размер извити съдови структури. PTGI е некапсулиран папиларен карцином, предимно с папиларно-солидна структура с изразени фиброзно-склеротични промени, изобилие от калцификации и псамомни телца.

По този начин хиперехогенните включвания се наблюдават много по-често в тъканта на карциномите, отколкото в доброкачествените възли. Наличност многократнихиперехогенните структури от всякакъв вид, особено ярките, са важен независим ултразвуков признак на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

1. Нодуларна гуша. Образуване на възли с неизвестен произход в щитовидната жлеза.
2. Киста. Образуване на течни кухини в жлезата.
3. Аденом.
4. Злокачествен тумор.
5. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания.
6. Ендемична гуша. Причината за появата е липсата на йод в храната и заобикаляща среда.
7. Спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата.
8. Автоимунни заболявания.

• ако човек има постоянно треперене в ръцете си;
• чести скокове на налягането в посока на увеличаването му;
• слабост сутрин;
• главоболие;
• намалена интензивност на умствената дейност, паметта;
• нервни разстройства, депресия;
• значителна загуба или наддаване на тегло;
• повишено изпотяване, липса на усещане за топлина или дори обикновена топлина;
• забавяне или липса на менструация;
• безплодие.

• стрес;
• неблагоприятна среда;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

1. Малки течни структури (3 или 4 mm) не се третират. IN медицинска практикате се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне поради хормонални колебания и други причини. Като включите в диетата си достатъчно храни, съдържащи йод, можете лесно и тихо да се отървете от тези видове кисти, тъй като те са способни да се саморазрешат. Необходимо е само от време на време да се следи състоянието им.
2. За лечение на малки нодуларни образувания (от 4 mm) се използва терапия с йодсъдържащи и хормонални лекарства. По време на такова лечение е необходимо периодично да се вземат кръвни изследвания за определяне на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е задължително ултразвуково проследяване на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза.
3. В присъствието на възпалителен процесв тъканите на щитовидната жлеза лекарят предписва антибактериални лекарства, които са съвместими с йод-съдържащи средства.
4. Хирургическата интервенция е допустима при значително увеличение на жлезата, когато нейният размер пречи на функционирането на близките органи и съдове.
5. При лечение със склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След което стените на образуванието се склерозират със спирт.

Тъй като ехо-позитивните включвания могат да се появят върху различни вътрешни структури, общата картина патологично състояниезависи от степента на увреждане на даден орган. Симптомите на хиперехогенна формация имат редица подобни характеристики:

Хронично възпаление: обща слабост, главоболие, повишена температуратела. Загуба мускулна масаи нарушение на съня. Неврологични разстройства: замаяност, повишена раздразнителност.

Местните симптоми напълно зависят от това кой орган има ехо-положително включване:

Бели дробове – учестено дишане, задух, специфична цианоза. Черен дроб - болка в дясното подребрие, повръщане и гадене, задържане на течности. Бъбреци – промяна в цвета на урината, лош дъх, симптоми на бъбречна недостатъчност. Простата– уринарна дисфункция, еректилна дисфункция. Щитовидна жлеза – дефицит на тиреоидни хормони, сънливост и обща слабост, уголемяване на органа. Сърдечносъдова система– болка в областта на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, цианоза или посиняване на крайниците, устните, ушите.

Въз основа на гореописаните симптоми и резултатите от ултразвуковото изследване лекарят предписва набор от допълнителни изследвания и съставя план за лечение.

Първи признаци

В някои случаи ехопозитивните включвания могат да бъдат първите признаци на злокачествени процеси. Патологичното състояние е придружено от прогресивни симптоми от страна на засегнатите органи и системи. За потвърждаване на онкологията е необходима биопсия и редица други диагностични процедури. Ако туморните маркери не са идентифицирани, тогава е показано наблюдение на състоянието на пациента и ехоструктурите.

Хиперехогенна формация в черния дроб

Много често при ултразвуково изследване туморът изглежда като хиперехогенна формация. В черния дроб може да показва ракови лезии или метастази от други органи. След такова ултразвуково заключение пациентът се изпраща за хистологична проверка.

Хиперехогенността в черния дроб най-често показва хемангиом. Размерът на това новообразувание зависи от неговия тип. Капилярните лезии са около 3 cm, а кавернозните могат да надхвърлят 20 cm медицинска статистикаЖените се сблъскват с този проблем по-често. В същото време точните причини не са известни, но учените свързват появата на уплътнения с хормонални нива. Има и редица случаи, при които са открити тумори при пациенти детство. Това може да означава генетично предразположение.

Признаците за образуване на черен дроб може да не се появят. Ако расте бързо, симптомите стават ясно изразени. Пациентът се оплаква от пристъпи на гадене и повръщане, болка в страната. Лечението зависи от размера на тумора. Само ако е по-малко от 5 см медицинско наблюдение. Но ако уплътняването пречи на нормалното функциониране на съседните органи или размерът му е повече от 5 см, тогава се извършва операция.

Хиперехогенна формация в бъбрека

При ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците се откриват участъци от тъкан с висока акустична плътност и променени. вътрешна структура. Хиперехогенните образувания в бъбреците са ацелуларни микроструктури, представени от натрупвания на калцификации, белтъчно-липидни отлагания или фиброзно-склеротични участъци. На екрана на ултразвуковата машина такава област изглежда по-светла в сравнение с останалата част от бъбречната тъкан.

Видове ехо-положителни включвания в бъбреците:

Наблюдават се обемни образувания с акустична сянка при големи камъни и макрокалцификати, склеротизирани участъци поради продължителен възпалителен процес. Новообразувание без акустична сянка - в повечето случаи показва атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, пясък, кистозни кухини, доброкачествени или злокачествени тумори, малки камъни или мастна тъканбъбречен синус. Ярки пунктирани включвания без акустична сянка показват наличието на псамомни тела или микрокалцификации. Наблюдава се при злокачествени и дифузни склерозиращи тумори.

На ултразвук могат да се открият комбинирани версии на гореописаните уплътнения в различни комбинации. Появата на такива тъкани може да показва камъни в бъбреците, кръвоизливи, кистозни образувания, белези, ракови тумори и възпалителни процеси.

След ултразвуково изследване пациентът се насочва за допълнителна диагностика за уточняване на диагнозата. Извършва се комплекс от лабораторни изследвания на кръв за туморни маркери, урина, рентгенография и ЯМР. Ако патологията е сложна, тогава е показана биопсия. Лечението зависи изцяло от вида на уплътнението. Ако това са камъни, тогава на пациента се предписват диуретици. Доброкачествени неоплазмии кистите се отстраняват чрез частично изрязване. При злокачествени тумори е показано пълно премахванебъбреци и дълъг курс на химиотерапия.

Хиперехогенна формация в жлъчния мехур

Област на орган или тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенна формация. В жлъчния мехур такова уплътняване може да показва:

Камъните са плътни фокусни точки в лумена на мехурчето с акустична сянка. Образуването е подвижно при дълбоко дишане или всякакви движения, но се срещат и неподвижни камъни. Жлъчната утайка е натрупване на жлъчна утайка на дъното на органа. Има висока ехогенност и не дава акустична сянка, може да променя формата си при движения на тялото. В някои случаи жлъчката може да бъде толкова вискозна, че нейната структура става подобна на черния дроб. На пациента се предписват допълнителни жлъчни изследвания и прием холеретични лекарства. Холестеролният полип е неоплазма, която расте от стените на орган с висока плътност. Има малък диаметър от около 2-4 mm, широка основаи гладък контур.

В допълнение към описаните по-горе причини, бучката може да бъде злокачествена или да показва метастази от други органи.

Хиперехогенна формация на щитовидната жлеза

Лоша екологична ситуация, йонизиращо лъчение, ендокринни заболявания, йоден дефицит в организма и редица други фактори могат да причинят хиперехогенно образуване на щитовидната жлеза. В повечето случаи бучката е възел, който може да расте и да се разделя. Понякога дори повишените стресови ситуации и наследствеността провокират ехо-положителни включвания.

Тироидната тъкан с повишена плътност може да бъде свързана със следните състояния: аденом на жлезата, калцификати, папиларен рак без капсулиране, трахеални хрущялни пръстени и др. Ехогенността не винаги се проявява в ранните етапи. Най-често патологията се усеща, когато уплътняването достигне голям размер.

Признаци на тъкани с висока акустична плътност:

Повишена слабост и постоянно усещане за сънливост. Проблеми с стомашно-чревния тракт. Проблясъци на студ и топлина. Влошаване на косата и ноктите. Внезапни промени в теглото. Раздразнителност и честа смяна на настроението.

Растежът на нодуларните образувания е придружен от увеличаване на жлезата, постоянен задух и затруднено дишане. Гласът се влошава, появяват се хрипове и болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото.

За да се изяснят причините за тумора и неговия тип, на пациента се предписва набор от цялостни изследвания. В допълнение към ултразвука е необходимо да се направи хормонален тест, общ кръвен тест и рентгенова снимка. гръден коши още много. Ако има подозрение за онкология, тогава е показана биопсия с фина игла.

Лечението зависи от хода на заболяването, броя на бучките, техния размер и характеристиките на тялото на пациента. Ако това е единичен възел по-малък от 1 см, тогава се предписва редовно наблюдение от лекар. Ако възелът причинява дискомфорт, тогава за лечението му се използват различни методи за потискане на активността на щитовидната жлеза. Това може да бъде лазерно унищожаване, използване на радиоактивен йод, склеротерапия с етанол и др. Операцията е възможна, ако туморът е голям, причинява болка и пречи на дишането.

Хиперехогенна формация в матката

Ако по време на ултразвуково изследване жената има хиперехогенна формация в матката, това може да показва следните състояния:

В средата на менструалния цикъл централната част на ендометриалната тъкан става хиперехогенна с тъмен ръб. По време на менструация "ръбът" изсветлява и се увеличава по дебелина. Бучката може да показва образуване в кухина на орган, например полипи или фиброиди, но не и бременност. След аборт в матката могат да останат фетални скелети, които се калцират и се определят като хиперехогенност. Много често такива жени са диагностицирани с вторично безплодие и менструацията е много тежка. В случай на хроничен ендометрит или след хирургичен кюретаж, на ултразвук се виждат акустични уплътнения и въздушни мехурчета. Напредналите маточни фиброиди са друга възможна причина за тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни. Миомата може да съдържа калцификати с дистална сянка. Ако неоплазмата е множествена, тогава нормалният контур е нарушен и кухината на органа е изместена. Калцифицираните области показват миоматозни възли в маточната кухина. Това е възможно след вътрематочна операция или скорошно раждане.

За да се идентифицира всяко от горните състояния, на пациента се предписва набор от допълнителни изследвания. След което може да се предпише лечение или наблюдение от лекар.

Хиперехогенно образуване на шийката на матката

Зона с повишена плътност, тоест хиперехогенна формация на шийката на матката, може да бъде полип или кръвен съсирек, който не е бил освободен след менструация. За разграничаване на тези състояния се прави ултразвуково изследване на 5-10 ден от цикъла. Ако се открият ехоположителни структури в мускулна тъканорган, тогава това може да е признак на фиброиди, липоми или тумори. В този случай матката се увеличава по размер и променя контурите си.

Фокуси на повишена акустична плътност в дебелината на миометриума се наблюдават при жени със захарен диабет по време на менопаузата или след кюретаж на ендометриума. В последния случай светлите зони на ултразвук показват белези по стените на органа или остатъци от оплоденото яйце.

Хиперехогенно образуване на гърди

Всяка жена може да се изправи пред проблема с тумори на гърдата. Хиперехогенното образуване на млечната жлеза изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак на сериозни патологии. Ехоструктурата на тумора варира и зависи от редица фактори: калцификации, фиброза, зони на некроза.

Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Последният се състои от канали и ацини. Стромата поддържа гърдата, т.е. действа като съединителна тъкан, която свързва мастната тъкан и паренхима. Наличието на включвания в тези тъкани най-често се свързва със следните заболявания:

Карцином – има неясни контури, акустична сянка и неравна структура. Кистозната формация е уплътнена област с правилни и ясни контури. Атипично кистозно образувание - има дебели стени, които на ултразвук изглеждат като светло петно ​​със силно разрастване вътре.

Специално внимание към допълнителните диагностични изследваниятрябва да се даде, ако бучката е придружена от следните симптоми: болка в гърдите, която не е свързана с менструален цикъл, травма, промяна в плътността или прибиране на зърното, асиметрия, уголемяване аксиларни лимфни възли. В някои случаи ехопозитивните включвания са свързани със злокачествени заболявания.

Хиперехогенна формация в пикочния мехур

При ултразвуково изследване на тазовите органи може да се открие хиперехогенна формация в пикочния мехур. Това явление най-често се свързва с камъни или стенописни полипи. Полипите са по-малко ехогенни, но могат да достигнат 8-10 mm. Камъните имат висока плътност и акустична сянка, размерите им варират от множество малки включвания до големи образувания. За да се разграничат тези състояния, пациентът е помолен да промени позицията си. Полипите остават на мястото си, докато камъните се движат.

Особено внимание трябва да се обърне на структурите на пикочния мехур, които са придружени от следните симптоми:

Често желание за уриниране. Болезнено уриниране. Кръв и утайка в урината. Задържане на урина. Остри болезнени усещания в долната част на корема.

Ако са налице описаните по-горе симптоми, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които да се подложи на адекватна терапия.

Хиперехогенна формация в яйчника

Ако по време на ултразвуковата диагностика е идентифицирана област с висока плътност, която не позволява преминаването на ултразвукови вълни, това показва хиперехогенна формация. В яйчника се среща толкова често, колкото и в матката или други органи.

Уплътняването може да бъде отлагане на калциеви соли, доброкачествен или злокачествен тумор. Във всеки случай изисква редовно наблюдение. Ако по време на динамично наблюдение се наблюдава увеличение на тумора, на пациента се предписват редица допълнителни изследвания, един от които е кръвен тест за туморен маркер CA 125 и консултация с онколог.

Ехо-плътността в яйчника може да показва дермоидна киста, която съдържа елементи от кост, мазнини и коса. В този случай е показана хирургическа интервенция и отстраняване на такова включване.

Хиперехогенна формация в сърцето

Повишената яркост на определена област на сърдечния мускул при ултразвук е хиперехогенна формация. В сърцето много често се диагностицира при неродено дете на 32-34 седмици от бременността. Фокусът на повишената плътност не е дефект в развитието, а просто отразява естеството на ултразвука. Това явление може да показва отлагането на калциеви соли в един от мускулите на органа, което по никакъв начин не засяга функционирането му.

Ехо-положителните уплътнения изискват наблюдение, тъй като ултразвуковото изследване може да изчезне с времето. В някои случаи включването показва хромозомни заболявания, например синдром на Даун. Но този маркер е второстепенен маркер на този синдром, така че наличието му много рядко потвърждава заболяването и не изисква допълнителни изследвания.

Хиперехогенна формация в простатата

Основната причина за хиперехогенна формация в простатата са възпалителни лезии на жлезата. Ако по време на ултразвуково изследване са открити включвания с висока плътност, това е причина да се подложат на допълнителни тестове. На първо място това бактериологична културапростатен секрет, цитонамазка от уретрата за инфекция.

Ярки светлинни включвания на простатата на монитора на ултразвукова машина могат да показват неоплазми на фосфор и калций. Размерът им варира от 2-20 мм. Простатните калцификации се характеризират със специална форма. Камъните могат да показват доброкачествена хиперплазия или хроничен простатит. В повечето случаи тъкан с висока плътност се открива при мъже над 50 години.

Калцификациите в простатната жлеза са свързани с много фактори, нека ги разгледаме:

Липса на пълноценни сексуални отношения по време на дълъг периодвреме. Заседнала работа и заседнал начин на живот. Физическо бездействие. Чести запек. Хронични инфекциозни лезии на тялото. Лоша диета с преобладаване на мазни храни. Редовна хипотермия на тялото.

Хиперехогенността от това естество не изисква лечение и не е придружена от болезнени симптоми. Основното противопоказание за отлагането на калциеви соли в простатата е масажът на този орган. Това е свързано с висок риск от нараняване и стагнация на простатния секрет. Ако се появят калцификации на фона на хроничен простит, се извършва операция.

Хиперехогенна формация в панкреаса

При ултразвуково изследване на вътрешните органи се обръща специално внимание на тяхната ехогенност. Тя ви позволява да оцените плътността и състоянието на изследваните органи. Хиперехогенна формация в панкреаса показва неправилно функциониране на органа. Ехоструктурите могат да бъдат свързани с възпалителни процеси. Панкреасът е отговорен за процесите на храносмилане и метаболизъм. Има ендокринни и екзокринни функции и осъществява външна и вътрешносекреторна дейност. Промяната в състоянието на тъканите му може да причини сериозни нарушения в тялото.

Основните причини за ехопозитивност на панкреаса:

Панкреатит Туморни неоплазми Повишено образуване на газ Тъканна калцификация Некротични промени в паренхимната тъкан Фиброзни и фиброкистозни промени Захарен диабет Липоматоза

Уплътненията могат да възникнат поради реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания, поради консумирана храна или промени в начина на живот. В този случай се наблюдава умерена ехогенност. Локалното повишаване на ехогенността най-често се свързва с калцификации, псевдокисти ( течни образуванияпроизтичащи от панкреатит), метастатични тумори и фиброзни области.

Лечението зависи изцяло от причината за патологичното състояние и общото благосъстояние. Ако високата плътност на акустичната тъкан е свързана с остър панкреатит, тогава на пациента се предписват лекарства за намаляване на производството на солна киселина в стомашно-чревния тракт и инхибиране на ензимната активност на панкреаса. При липоматоза диета с намалено количествоживотински мазнини. Ако появата на включвания е свързана с камъни в каналите, фиброза или калцификации, тогава се предписва диета и се разглежда въпросът за хирургическа интервенция.

Хиперехогенни образувания в далака

Ако ултразвуковото изследване разкри малки хиперехогенни образувания в далака, тогава в повечето случаи това са калцификации. По-големи включвания триъгълна формаи с ясни контури - това са инфаркти на далака и хронични травми. Нито първото, нито второто не изискват лечение.

Ако образуванията имат разнородна структура, неясни граници и акустична сянка, това показва абсцеси и метастази на злокачествени тумори. Далакът много често страда от метастази от други органи. При ултразвук метастазите изглеждат като ярки включвания с неравен контур. Тъканите с висока плътност могат също да показват доброкачествени лезии: липома, хемангиома.

Хиперехогенни образувания в таламуса

Таламусът е голяма сдвоена колекция от сиво вещество в страничните стени на диенцефалона. Хиперехогенни образувания в таламуса се откриват при 4% от хората с органични лезии на нервната система. В повечето случаи те показват туморни лезии. Тази патология се нарежда на пето място сред онкологията на други локализации, по-ниска от неоплазмите в матката, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Уплътненията в таламуса се срещат при пациенти на всяка възраст, но най-често в пубертета и на възраст 45-50 години. Точната причина за патологичните включвания не е известна. Учените предполагат, че те са свързани с късното активно развитие на клетките, които преди са били латентни. Също така не забравяйте за екзогенните и ендогенни фактори: инфекции, хормонални нарушения, наранявания.

Симптомите на патологичните уплътнения се основават на хистоструктурата на тумора. Пациентите изпитват повишено вътречерепно налягане, което провокира главоболие и световъртеж, пристъпи на повръщане, промени в костите на черепа, увреждане черепномозъчни нервии психика. Лечението на тези състояния зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и обема на хиперехогенното уплътняване.

При изследване на щитовидната жлеза на пациента се предписва ултразвуково изследване, което в момента е една от най-безопасните и информативни техники. С помощта на тази диагностика, извършена от специалист в ултразвуковата зала, се определя ехогенността на щитовидната жлеза, т.е. интензитет на отразяване на сигнала от тъканта на този орган. Лекарят го оценява, като сравнява изображението, което се появява на монитора, с градацията на сивото.

Съществува определена връзка между течността, съдържаща се в тъканите на органа, и нивото на акустична плътност. Ехогенността на щитовидната жлеза намалява с повишено натрупване на течност в нейните тъкани.

Експертите разделят ехогенността на следните видове:

изоехогенен (нормален); хипоехогенност (намалена); хиперехогенност (висока); анехогенност (липса на отразяване на сигнала от тъканта на органа).

При определяне на формация със същата плътност като здравата тъкан, като същевременно има разграничение с други акустични параметри, тя се нарича „изоехогенна“. Твърди се, че възниква хиперехогенна формация, когато се открие хетерогенна област с повишена акустична плътност. По правило това се наблюдава при разрастване на съединителната тъкан в щитовидната жлеза и наличието на калциеви отлагания. Обикновено наличието на хиперехогенна зона показва автоимунен тиреоидит, аденом и фоликуларен карцином.

Хетерогенната намалена ехогенност на щитовидната жлеза показва натрупване на течност в жлезата и признаци на злокачествени промени. Обикновено хипоехогенните образувания са възли и кисти. Като правило, когато се идентифицират, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия с фина игла, която е необходима за определяне на качествения състав на клетките на щитовидната жлеза. При намалена ехогенност са необходими тестове за тиротропин и други хормони, както и за антитела. Ако се открият някои отклонения в показателите, ендокринологът предписва терапия на пациента. Развитието на нодуларни образувания с ниска ехогенност се насърчава от йоден дефицит и автоимунен тиреоидит. Наличието на токсична гуша може да се установи и чрез ултразвуково изследване.

Ако ехоструктурата не е определена, струва си да се подозира увреждане на васкулатурата и тъканта на жлезата от нормофоликуларен аденом.

Причини за разнородната структура

Хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза обикновено се открива при следните заболявания:

аденом; нодуларна гуша; кисти; автоимунни процеси; злокачествени образувания; дифузна и ендемична гуша.

Липсата на йод, неблагоприятната екология и продължителният стрес най-често стават причините, поради които ултразвукът разкрива хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза. Липсата на лечение на хронични инфекциозни и възпалителни процеси често се превръща в предразполагащ фактор за развитието на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което в началния етап има признаци на хиперсекреция на тиреоидни хормони, водещи до симптоми на тиреотоксикоза. Те се проявяват с безпокойство, тремор, хипертермия, внезапна загуба на тегло и изпотяване. Впоследствие синтезът на хормони от жлезата значително намалява, което води до хипотироидно състояние.

Ако ултразвуковото изследване разкрие хетерогенна ехоструктура и има признаци на кистозни и нодуларни неоплазми, е необходима биопсия. При тази процедура, също под ехографски контрол, се взема част от променената жлезна тъкан и се изпраща за хистология. След провеждане на това изследване и получаване на данни ендокринологът поставя диагноза и определя тактиката на лечение.

Фактори, влияещи върху ехогенността

Определянето на ехогенността до голяма степен зависи от качеството на оборудването: при използване на оборудване от нисък клас изображението се оказва по-контрастно и едрозърнесто. Някои ефекти на хиперехогенност могат да възникнат, когато настройките на монитора се променят, например, когато яркостта на изображението се увеличи.

Основна роля при определяне на параметрите на ехографското изследване играе и опитът на специалиста. Ето защо такава диагностика трябва да се извършва от компетентни специалисти, работещи на висококачествено оборудване.

Ако има нужда от редовно наблюдение на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, препоръчително е да се свържете със същия специалист по ултразвук, тъй като резултатите могат да варират между лекарите.

Ултразвукът на щитовидната жлеза трябва да се извършва в надеждни клиники с добра репутация. Не е препоръчително да се пести от това изследване, тъй като хетерогенната ехоструктура на жлезата или намалената ехогенност може да означава развитие на патологични образувания. Ранното им откриване значително увеличава благоприятната прогноза.

През последните години се наблюдава увеличение на ендокринните заболявания. Експертите обясняват това с влошаващата се екологична ситуация, ниското съдържание на йод в продуктите, както и повишената радиоактивност в околната среда.

Всички горепосочени фактори влияят върху състоянието на човешкото тяло, включително функционирането на щитовидната жлеза. Те предизвикват патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза, водещи до нейното структурни промени. Различни неоплазми се появяват под формата на възли и кисти, които могат да изчезнат с течение на времето или, обратно, да се изродят в рак.

Учените са установили, че заболяванията на щитовидната жлеза са много по-чести при жените (50%), отколкото при мъжете (20%). Също така с възрастта честотата на патологията на щитовидната жлеза непрекъснато нараства. Един от проблемите е късното откриване на рак на различни органи и системи, включително и на щитовидната жлеза.

Ултразвуково изследване и неговите показатели

При заболявания на щитовидната жлеза, заедно с кръвни изследвания за хормони, е необходимо ултразвуково сканиране. Днес това е достъпен и безопасен метод за изследване, който също не изисква специално обучение. В какво се състои?

Ехоструктура и ехогенност на тиреоидната тъкан

Ехогенността се отнася до акустичната плътност на областите на жлезата. Ултразвукът може да се отразява или да преминава свободно през органна тъкан. Визуализацията на екрана на ултразвуковия апарат се извършва в режим на сива скала. При ехография на щитовидната жлеза се определят ултразвукови структури от 4 вида (нива) на ехогенност: хипер-, изо-, хипоанехогенни.

Хиперехогенните включвания не съдържат течност. Представляват плътни неклетъчни образувания - натрупвания на псамозни (пясъчни) тела, калциеви соли, фиброзно-склеротични изменения, както и междулобуларни съединителнотъканни прослойки.

Изо- и хипоехогенните зони съответстват само на тъкан клетъчни структури. Изоехогенната тъкан се определя от непроменена жлеза, както и от неоплазми с морфологична структура, подобна на щитовидната жлеза. Хипоехогенна тъканна структура присъства при различни видове нодуларни и дифузни патологии.

Безеховите (хидрофилни) структури съдържат предимно течност, която обикновено има ниско акустично съпротивление. Това са съдове на щитовидната жлеза и неоплазми, кистозни кухини на нодуларни образувания и разширени фоликули. Такива области изглеждат най-тъмни на екрана.

Под ехоструктура разбираме комбинация от области с различна звукопроводимост, отразяващи разнородността на тъканта на изследвания орган. При някои видове дифузна и нодуларна патология на щитовидната жлеза техният състав е постоянен, което е в основата на индивидуалната звукова картина на заболяването.

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза

При анализиране на възлите е необходимо да се вземат предвид и други ултразвукови показатели, които ще ни позволят да дадем най-точната и правилна оценка: формата на тумора, неговите граници, както и наличието на кистозни кухини, хиперехогенни или съдови включвания.

Резултатите от изследването показват, че нито един от ултразвуковите показатели, взети поотделно, не може да се използва като надежден критерий за оценка на естеството на възлите на щитовидната жлеза, тъй като всеки може да се наблюдава както при доброкачествени, така и при злокачествени новообразувания. Следователно, оценката на естеството на възела изисква цялостно отчитане на всичките 6 посочени ултразвукови характеристики с най-точна интерпретация на всеки отделен ултразвуков знак.

Изследователите също смятат, че за да се получи най-точната и оптимална оценка на възела, е необходимо да се комбинират ултразвук и иглена биопсия. Тези двама диагностични методивзаимно се допълват, а съвместното отчитане на техните резултати надвишава ефективността на всеки метод поотделно.

Хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза: какво е това?

В структурата на щитовидната жлеза хипоехогенните образувания се виждат на екрана на ултразвуковия апарат под формата на потъмнели течни петна. Има редица заболявания на щитовидната жлеза, които водят до подобни промени в нейната структура. Най-често срещаните от тях са:

Нодуларна гуша. Образуване на възли с неизвестен произход в щитовидната жлеза. Киста. Образуване на течни кухини в жлезата. Аденом. Злокачествен тумор. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания. Ендемична гуша. Причината за появата му е липсата на йод в храната и околната среда. Спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата. Автоимунни заболявания.

Има редица от повечето характерни симптоми, когато се появят, трябва да посетите ендокринолог за консултация и преглед:

ако човек има постоянно треперене в ръцете си; чести скокове на налягането в посока на увеличаването му; слабост сутрин; главоболие; намалена интензивност на умствената дейност, паметта; нервни разстройства, депресия; значителна загуба или наддаване на тегло; повишено изпотяване, липса на усещане за топлина или дори обикновена топлина; забавяне или липса на менструация; безплодие.

При откриване на един или повече симптоми има основание за ехографски и други изследвания. Хипоехогенен тиреоиден възел може да се образува поради следните причини:

стрес; неблагоприятна среда; хормонален дисбаланс; възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

Поради влошаващата се всяка година околна среда, качеството на продуктите и други фактори, трябва да внимавате за здравето си. При най-малкото отклонение от нормата потърсете помощ от специалист.

Лечение на хипоехогенни образувания

Ако експертният лекар след извършване на ултразвук смята, че не е установена патология в лицето, което се изследва, назначаването приключва дотук. При пациенти с незначителни отклонения от нормата се предписва ултразвуков контрол. Пациентите с патология на щитовидната жлеза (въз основа на ултразвукови данни) се подлагат на диференциална диагноза на заболяването.

Предписват се биопсия на щитовидната жлеза и вземане на кръв за оценка на имунологичните параметри и функционалното състояние на щитовидната жлеза. Ендокринологът, въз основа на показанията на ултразвук и данните от клиничния преглед, определя тактиката на лечение на пациента.

Малки течни структури (3 или 4 mm) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне поради хормонални колебания и други причини. Като включите в диетата си достатъчно храни, съдържащи йод, можете лесно и тихо да се отървете от тези видове кисти, тъй като те са способни да се саморазрешат. Необходимо е само от време на време да се следи състоянието им. За лечение на малки нодуларни образувания (от 4 mm) се използва терапия с йодсъдържащи и хормонални лекарства. По време на такова лечение е необходимо периодично да се вземат кръвни изследвания за определяне на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е задължително ултразвуково проследяване на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза. Ако има възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза, лекарят предписва антибактериални лекарства, които са съвместими с йодсъдържащи средства. Хирургическата интервенция е допустима при значително увеличение на жлезата, когато нейният размер пречи на функционирането на близките органи и съдове. При лечение със склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След което стените на образуванието се склерозират със спирт.

Повечето заболявания на щитовидната жлеза, включително повечето неоплазми, не са животозастрашаващи. Наблюдението от квалифициран ендокринолог ви позволява ефективно да наблюдавате и лекувате хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза. Въпреки това, някои злокачествени тумори, особено в случаите на ненавременно откриване на погрешна диагноза или тактика на лечение, могат да доведат до фатални последици.