Имунотерапия при белодробна онкология процент на преживяемост. Имунотерапия при рак на белия дроб: какво трябва да знае пациентът

Също известен като биологична терапия, може да предостави безценни ползи на хората, борещи се с някои видове рак на белия дроб.

Този метод на лечение се основава на използването на високо селективни лекарства, които стимулират имунната система към ефективна борбас рак.

В течение на няколко десетилетия имунотерапията успя да промени възгледите за лечението на много видове рак, включително рак на белия дроб, гърдата и колоректален рак.

В тази статия ще разгледаме как работи имунотерапия, как биологичните продукти помагат на хората с рак на белия дроб и какви могат да бъдат страничните ефекти.

Какво е имунотерапия на рак на белия дроб

Имунотерапията е сравнително нова възможност за лечение на рак. Тя допълва стандартни методитерапия, като помага на имунната система да разпознае и атакува раковите клетки. Това се постига чрез „обучение“ на лимфоцитите или чрез повлияване на определени контролни гени в имунна система.

Има няколко вида имунотерапия за борба с белодробни тумори:

адаптивна Т-клетъчна имунотерапия
имунни инхибитори контролни точки
терапевтични ваксини

Всеки вид имунотерапия има своите предимства, недостатъци и особености на приложение. Все още има нужда от повече изследвания, тъй като медицината тепърва започва да открива тази област и да използва удивителните способности на имунната клетка.

Как действа имунотерапията?

Всички видове имунотерапия работят по различен начин. Нека да го разберем.

Адаптивна Т-клетъчна имунотерапия

Адаптивната Т-клетъчна имунотерапия се основава на премахване на Т-лимфоцитите от тялото на пациента, след което тяхното препрограмиране и въвеждането им обратно в кръвта. В лабораторни условия клетките се „обучават“ да атакуват тумора.

Методът е доста сложен и скъп. Адаптивната Т-клетъчна терапия изисква модерно лабораторно оборудване и специално обучени специалисти, поради което не се предлага във всички онкологични центрове.

Този метод показва обещаващи резултати, но се нуждае от повече изследвания, преди да може да се използва широко за лечение на рак на белия дроб.

Инхибитори на имунната контролна точка

Човешката имунна система непрекъснато изследва тялото за наличие на чужди частици и мутирали клетки, като незабавно ги разпознава и елиминира. Имунните клетки носят определени контролни молекули, които пречат на имунната система да увреди нормалната тъкан. Раковите клетки обаче използват същите тези контролни точки, за да избегнат атака от имунната система.

Инхибиторите на имунната контролна точка предотвратяват скриването на раковите клетки зад тези молекули. Чрез инхибиране на контролните точки тези лекарства помагат на лимфоцитите да насочват и унищожават туморите.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) вече одобри няколко инхибитора на имунната контролна точка за лечение на рак на белия дроб.

Тези лекарства са разделени на две категории:

1. PD1 и PD-L1 инхибитори

Те блокират способността на злокачествените клетки да използват контролни точки върху Т-лимфоцитите. Те патрулират тялото, търсейки потенциални заплахи. Чрез инхибиране на PD1 и PD-L1 ние по същество даваме свобода на имунната система, позволявайки на Т клетките да се насочват и атакуват рака.

Примери за инхибитори на PD1 и PD-L1 (международни генерични имена):

Ниволумаб (ниволумаб)
дурвалумаб (дурвалумаб)
атезолизумаб (atezolizumab)
пембролизумаб (pembrozulimab)
авелумаб (авелумаб)

2. CTLA-4 инхибитори

Тези лекарства са малко по-различни от предишната група. Инхибиторите на CTLA-4 карат Т клетките активно да търсят и унищожават раковите клетки. В момента няма много налични опции за CTLA-4. Всъщност само едно лекарство е одобрено, ipilimumab, което също се използва успешно при лечението на меланом.

Терапевтични ваксини

Терапевтичните ваксини учат имунната система да реагира на антигенни протеини, характерни за злокачествените клетки. Ваксините срещу рак на белия дроб са насочени към антигените MAGE-3 и NY-SEO-1, но в момента учените тестват ваксини срещу други туморни антигени.

Кой има нужда от имунотерапия

Типични кандидати за имунотерапия са пациенти с определени подтипове недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Имунотерапията често се препоръчва при пациенти, чийто рак се е върнал след предишно лечение. Понякога имунотерапевтичните лекарства са първата и основна терапевтична възможност, обикновено в комбинация с химиотерапевтични средства.

За съжаление, лекарите все още не могат да използват напълно възможностите на имунотерапията. Необходимо е да се извърши допълнителни изследванияза да се определи защо някои пациенти се повлияват много добре, а други не реагират изобщо. Познанията за рецепторите на раковите клетки ще помогнат на изследователите с това.

Ползи, рискове и странични ефекти

Хората, които реагират добре на имунотерапията, изпитват по-малко странични ефектиотколкото от стандартната химиотерапия с цитостатици. Ако отговорът на имунотерапията е добър, тя може да спре прогресията на заболяването, да предотврати образуването на метастази и значително да удължи живота на пациентите дори в по-късните стадии на рак на белия дроб.

Сред най-честите и леки нежелани реакции: болки в ставите, умора, загуба на апетит, кашлица, диария и запек, гадене, кожен обриви сърбеж.

За съжаление, някои пациенти на лекарства за имунотерапия са изложени на риск от свръхактивиране на имунната им система. В тези редки случаи лимфоцитите започват да атакуват здравата тъкан и вътрешни органи, се развива автоимунен процес.

След това лечението трябва да бъде преустановено, за да не се причиняват допълнителни увреждания на болния организъм. повече вреда. Пациентите могат да разчитат само на алтернативни лечения за рак на белия дроб - хирургично отстраняванетумори, химиотерапия, радиация.

Изследванията и бъдещето на имунотерапията

Чуждите учени са оптимисти за имунотерапията и нейното бъдеще при лечението на рак на белия дроб, но признават достатъчен брой пропуски в съвременни знания. Брой завършени клинични изпитванияИма малко лекарства и ваксини за имунотерапия, но фармацевтичните компании работят активно в тази посока.

Наличните резултати показват, че лекарствата за имунотерапия могат да предоставят огромни възможности при лечението на рак на белия дроб и други видове рак.

Основният фокус на науката е върху „персонализираната медицина“, тоест върху намирането на критерии за избор на имунотерапия за лечение на конкретен пациент. Известно е, че лекарствата за имунотерапия не действат при всички и лекарите трябва да знаят защо това е така.

Чрез въвеждане на нови лабораторни изследвания, би било възможно да се предскаже отговорът на имунотерапията и по-точно да се предскаже прогресията на заболяването.

: магистър-фармацевт и професионален медицински преводач

Имунотерапията е най-новата и ефективен метод, използвани при лечението на много форми на рак. Тя има за цел да гарантира, че тялото се учи да се бори самостоятелно с раковите клетки.

Как се използва имунотерапията при рак на различни етапи?

Осъществимостта на имунотерапията е в борбата срещу злокачествени новообразувания, както и онкохематологични заболявания. Лекува рак на всеки етап, включително и в най-напреднал стадий. А традиционни методив онкологията те са в състояние да победят болестта само в ранните етапи.

Нека да разгледаме как се използва имунотерапията за онкология на различни етапи:

• В първия стадий заболяването се състои само от появата на злокачествени клетки, във втория се образува локализиран тумор. Най-често се използва операция, радио и химиотерапия. Като допълнително лечение се предписва имунотерапия.
• Хосписът за онкоболни е място, където остават безнадеждни пациенти, чийто живот се удължава, ако е възможно, включително с помощта на имунотерапия.
• В третия стадий на рак се появяват метастази. Последният или четвъртият стадий на заболяването се проявява с рецидиви. Заболяването на тези етапи вече е трудно да се излекува само с традиционни начиниПоради това имунотерапията се използва като основен метод на лечение.

Раковата имунотерапия е обещаващо и младо направление в лечението на рака. Поради младостта на този метод, той има много противници.

Имат основателни аргументи и факти, получени в резултат на развитието на имунологията като наука.

Както всички нови методи, имунологията все още не е напълно проучена. Той е само в началото на своя път, но може би скоро ще се превърне в основен метод за лечение на повечето заболявания, защото основното е да не навредите на тялото, а да помогнете за преодоляване на болестта.

Методи за имунотерапия при лечение на онкология

Резултатът от много заболявания зависи от състоянието на имунната система на човека. За да се победи болестта, е необходимо да се гарантира, че тялото става по-активно. Използвайки собствените си защитни ресурси, той ще се бори с тумора.

Какво представлява имунотерапията? В организма се въвеждат биологични лекарства с противотуморна активност. Така ги наричат ​​- противотуморни средства.

Тези лекарства съдържат определено количество от следните активни съставки:

• цитокини;
• моноклонални антитела.

Когато попаднат в тялото, те започват да унищожават злокачествените клетки, като в същото време се прекъсва хранителната система на тумора.

Растежът на тумора спира, злокачественият процес се блокира. Тоест ракът всъщност се лекува. Метастазите в този случай не се появяват.

Производство на противотуморни биологични лекарствасе прави за всеки болен индивидуално. Това се основава на използването на биологичен материал, който съдържа клетките на самия тумор. Лечението на рак трябва да се използва в комбинация.

В допълнение, ваксината може да бъде създадена на базата на клетъчен материал от донори, тоест хора, които имат абсолютно същия вид рак. Полученото вещество се обработва по специален начин, след което се въвежда в тялото на пациента чрез инжектиране. Ваксината започва да действа моментално.

Имунотерапията на рака, въпреки това, е дълъг процес, тъй като ще минат няколко месеца от момента, в който ваксината влезе в тялото, докато туморът бъде напълно унищожен.

През целия този период лекарите обръщат голямо внимание на пациента. Специалистите наблюдават динамиката на състоянието на пациента.

Как се увеличават шансовете му? Излекуване от рак при пациенти, лекувани с имунотерапия, настъпва с вероятност от 60 до 80%. Това е доста висока цифра.

Имунотерапия, радиация за онкология: последствия

Тялото се научава да ги разпознава и унищожава благодарение на имунотерапията. Използваните в този случай лекарства не са токсични. Следователно няма странични ефекти като такива, като например химиотерапия или радиация за онкология. Последствията са доста неприятни. Появяват се следните симптоми:

• гадене и повръщане;
• диария;
• кожен проблем;
• пълна загуба на коса;
• слабост.

Но в малък брой случаи тялото може да реагира на имунотерапията със следните симптоми:

• Възпаление на лигавиците.
• гадене
• Обрив или други алергични реакции.
• Ниско налягане.

Има ли противопоказания за имунотерапия?

Страничните ефекти, както споменахме по-горе, обикновено не се появяват при имуностимулация. В крайна сметка няма токсичен ефект върху тялото на болен човек. Тъй като формите са неспецифични, може да има някаква реакция от страна на тялото под формата на леко повишаване на телесната температура. Но не може да се изключи алергия, свързана с индивидуална непоносимост.

Имунотерапията при онкологията се допълва от естествени методи. Можете да увеличите защитните сили на пациенти с рак чрез следните мерки:

1. Витаминна терапия. Витаминни комплекси, които са включени в диетата, ускоряват метаболитни процеси, модифицират имунната устойчивост и предотвратяват генетична мутация. Витамините за всички форми на рак могат да се приемат на таблетки, както и с плодове и зеленчуци, защото ги съдържат.
2. Билколечение. Някои растителни видове допринасят за смъртта ракови клетки. Коренът от женско биле, например, има подчертан противораков ефект. Това се потвърждава от многобройни прегледи на експерти. Онкологичният растеж е спрян, произведен благодарение на това растение.
3. Аеротерапия. Раково болен е изложен на строго дозиран кислород. постижение терапевтично действиенасърчаване на редовни разходки на чист въздух или вдишване чист кислородс помощта на специален апарат. Това е допълнителна противоракова техника, която е много ефективна в онкологията. Освен това това е един от начините за рехабилитация на опериран пациент.

Имунотерапията на рака трябва да се основава и на двете традиционни средства, както и върху методите за нетрадиционно стимулиране на имунната система.

Интересни изследвания върху имунитета и онкологията

Всеки човек е изложен на риск от заразяване с различни видове рак всеки ден. Това беше потвърдено от нов Научно изследване. Всяка година 15 милиона души, населяващи нашата планета, биват диагностицирани с рак. Тази цифра е доста впечатляваща. Но няма място за паника. Необходимо е да се получи възможно най-много информация по тази тема. Лечението на рак непрекъснато се подобрява.

Поради какви причини някои хора развиват рак, докато други могат да живеят цял ​​живот и никога да не се разболеят?

Тайната се крие в собствените защитни ресурси на организма. Имунитетът е насочен към защита срещу различни вируси, инфекции, както и рак. Това се осигурява от специални клетки - цитотоксични Т-лимфоцити. Те разпознават атипичните клетки, както и техните протеини, които се появяват в тялото чрез мутация. След което ги неутрализират, предотвратявайки развитието на тумор. За здраво тялоНе са необходими външни противотуморни средства.

Всичко това ни позволява да направим следните три извода:

• Онкологичните заболявания най-често се диагностицират при възрастни хора, тъй като имунната им защита вече е отслабена. Той вече не е в състояние да разпознава анормални клетки.
• При децата и хората под 25-годишна възраст имунната защита все още не работи напълно - при тези хора ракът протича най-тежко.
• Необходимо е постоянно да се повишават защитните сили на организма, за да се избегне ракът и да се лекува.

Имунотерапията (прегледите потвърждават това) се основава на последното заключение. Това е нов клон на онкологията, развиващ се с много бързи темпове, доказващ своята ефективност. Нивото на имунотерапията в онкологията в чужбина е високо. Има голям брой специални лекарства, непрекъснато се провеждат изследвания в тази посока, разработват се и се търсят нови лекарства. в онкологията те се използват най-добре в Израел. Там клиниките заемат водещи позиции в лечението на рак (например ракът на стомаха се излекува в 80% от случаите).

Какво е новото в имунотерапията днес?

Имунотерапията може да се комбинира с други лечения на рак, за да се засили ефектът й върху раковите клетки.

С помощта на радиоимунотерапията например се борят с рака. Радиоактивен изотоп се фиксира към моноклонални антитела или Т-хелперните клетки се активират от радиомагнитни частици. Израелският институт Weizmann създаде първата ваксина за лечение на левкемия (рак на кръвта). Тестовете му бяха успешни, така че беше пуснат в производство. Патентът принадлежи на западни фармацевтични компании.

Много хора се интересуват от въпроса как се нарича тестът за ракови клетки. Често се нарича изследване на туморен маркер. Лабораторен специалист оценява някои от тях, може да се прецени функционирането на вътрешните органи.

Ново изследване потвърди, че ракът може да бъде унищожен от определени патогенни микроорганизми. Те включват:

• вируси;
• клостридии;
• различни бактерии;
• дрожди и др.

На тяхна основа се създават векторни противотуморни ваксини. Ако тези микроорганизми се третират по определен начин в лаборатория, организмът няма да се разболее. Но ще настъпи рязко производство на имунни тела. Тези имунни тела са, наред с други неща, противотуморни.

Предимства на имунните лекарства в онкологията

Имунни лекарства, които се използват при чуждестранни клиникиза лечение на онкология, са разделени на няколко групи, които съдържат определено количество:

• Цитокини - осъществяват пренос на информация между имунни клетки.
• Гама интерферони - участват в унищожаването на туморните клетки.
• Интерлевкини (интерлевкин-2) - отговарят за преноса на информация за раковите клетки.
• Моноклонални антитела - откриват и унищожават раковите клетки.
• Помощните Т клетки са силно активни имунни тела, използвани за клетъчна терапия.
• Дендритни клетки - получени от кръвни прекурсорни клетки, неутрализират злокачествените клетки при смесване с тях.
• TIL клетки - лабораторните условия спомагат за получаването на тези клетки от туморна тъкан или метастази, след което се отглеждат и обработват по определен принцип.
• Противоракови ваксини - те се осигуряват от съществуващия тумор на пациента. Използва се или самата ракова клетка, лишена от способността да се възпроизвежда, или туморен антиген, който при въвеждане в тялото стимулира производството на антитуморни антитела. Най-широко използваната ваксина в момента е тази, която лекува рак на шийката на матката.

Списъкът с лекарства не свършва дотук; има и други, но те са по-рядко срещани. Те могат да се комбинират помежду си, както и да се комбинират с химиотерапия и лъчетерапия.

След тях атипичните клетки ще бъдат отслабени, така че ще бъдат по-лесни за неутрализиране. По този начин можете напълно да победите рака. Метастазите няма да се разпространят в цялото тяло.

В резултат на това дозата на токсичните химиотерапевтични лекарства може да бъде намалена. И имунотерапевтичните продукти не са токсични, така че не могат да причинят такива странични ефекти, за разлика от химиотерапията. Те нямат противопоказания.

Използването на имунотерапия при различни видове рак

Както вече споменахме, имунотерапията може да се използва за всякакви форми и етапи.

Лъчетерапията и химиотерапията причиняват много странични ефекти и се понасят трудно. Но това не се наблюдава при имунотерапията. Учените непрекъснато разработват нови лекарства, които са разделени на групи. Нека да разгледаме какви лекарства могат да бъдат предписани за различни видове рак:

• При рак на белия дроб- Патритумаб, Бавитуксимаб, Рилотумумаб.
• За рак на бъбреците - лекарството MPDL3280A, лекарството CT-011, Nivolumab.
• При рак на простатата - PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, ваксина GVAX, ProstAtak.
• За рак на стомаха - лекарството SU11248. Ракът на стомаха се повлиява особено добре от имунотерапията.

Къде мога да се лекувам с имунотерапия?

Имунотерапията става все по-разпространена в света. Лекарите са склонни да използват имунната стимулация при лечението на голям брой онкологични заболявания.

Но този метод е доста нов в лечението на рака. Едва през последните десет години се използва най-активно. Имунотерапията за рак на кожата се е доказала.

Протоколи за лечение на пациенти с рак с имунотерапия са налични във всички модерни клиникиВ световен мащаб. Но най-често това все още е само поддържаща терапия. Лъчева и имунотерапия се предписват в комбинация.

Имунните клетки водят засилена борба срещу рака.

Този метод е уникален, така че най-добрите клиникиТе се опитват да го използват все по-често при лечението на рак. Тази практика е разпространена и у нас. Столицата е лидер в прилагането на имунотерапия при рак. Има хоспис за онкоболни.

Използване на имунотерапия в Израел

Много хора искат да отидат в израелски клиники, за да се излекуват от рак. Това се дължи на големия брой възстановени. Новите методи, включително имунотерапията, правят това възможно.

Израелски учени разработват нови лекарства, а чуждестранни колеги им помагат.

Най-популярните сред тях са следните:

• TIL клетки.
• Различни ваксини срещу рак. Те могат да се използват и за профилактика.
• Клетки убийци.

Ваксините са доказали своята ефективност, по-специално те:

• Ракът на простатата се лекува.
• Лекувайте метастатичен рак.
• Ракът на маточната шийка се лекува и предотвратява.

Израелските клиники имат всичко на склад имунни лекарства- както собствено производство, така и чужди. Достъпен за всеки, подборът се извършва индивидуално, но при условие, че това е най-добрият вариант за пациента.

Меланомът тук се лекува много добре, защото се комбинира с лекарства. Освен това дори метастатичната форма на меланома е лечима. В същото време тялото се пречиства от токсини и се въвеждат цитокини. Ракът на простатата и ваксинацията също вървят добре заедно. Първо туморът се отстранява хирургически, след което се прилага ваксината.

Нови лекарства непрекъснато се включват в клинични изпитвания, както се съобщава в медиите.

Колко струва имунотерапията при рак? Имунотерапията на раковите тумори е скъп метод на лечение, тъй като получаването на биологични лекарства е доста трудно.

Също и разработки генното инженерствои молекулярната химия се използват в имунотерапията. Голям брой от най-включените в лечението различни лекарстваот арсенала на онкологията. Подбират се индивидуално.

Колко струва курс на имунотерапия? Цената на курса на терапия зависи пряко от използваните лекарства и тяхната цена. Това също се влияе от следните характеристики на заболяването:

• вид тумор;
• туморен стадий;
• разпространение;
• степен на злокачествено заболяване.

Само по отношение на конкретно лице може да се определи цената на имунотерапията за рак.

Лечението на рак е доста сложен процес, който отнема както енергия, така и пари. Трудно е физически, морално и финансово. Трябва да бъдете търпеливи в борбата с тази ужасна болест.

Всички жизненоважни процеси в човешкото тяло се контролират постоянно от имунната система. Проникването на чужди тъкани, бактерии или вируси в тялото предизвиква отговор под формата на образуване на специфични антитела, които унищожават инфекцията.

По неизвестни причини имунната система не реагира на раковите клетки и те могат да се делят и развиват безпрепятствено. помага на тялото да разпознае мутиралите тъкани и да започне да се бори с тумора.

Лечение на рак с имунотерапияе иновативен начин за борба с рака чрез активиране на имунната система, по-специално чрез повишаване на концентрацията на антитела в кръвта на човек с рак.

Имунотерапия за онкология: ефективност и положителни резултати от лечението

Този тип терапия включва три основни противоракови направления:

1. Ваксинация срещу злокачествено новообразувание:

IN медицинска практикаСчита се, че ваксините предотвратяват появата или повторната поява на тумор. Днес се използва широко, което се извършва на млади жени. Същността на тази техника е да се въведе в тялото античовешки папиломен вирус ( Човек Папиломен вирус, HPV) от специфичен щам. Механизмът на противоракова защита се основава на научно доказаната канцерогенна активност на херпесната инфекция.

Иновативните методи за такава ваксинация се основават на активиране на част от имунната система в борбата срещу тъканите, в които се намират. Фармацевтичният ефект на лекарството е предназначен да гарантира, че след инжектиране на ваксината на пациент с рак, начални етапи, тялото избирателно ще започне да унищожава мутирали клетки.

По-специално, израелската компания Vaxil тества лекарство, което на предклиничния етап на тестване успешно противодейства. IN напоследъктова лекарство започна да се тества и при рак на млечните жлези. Ръководството на компанията се надява ваксината да навлезе на фармацевтичния пазар преди края на следващото десетилетие.

1. Неспецифична имунотерапия:

Този тип терапия има за цел да повиши активността на имунните клетки чрез химични и физични агенти.

Защитните способности на организма се повишават чрез два механизма:

• Активна имунотерапия. Неспецифичният имунитет се формира в резултат на въвеждането на провокиращи фактори в тялото под формата.
• Пасивна имунотерапия. В такива случаи на пациента се въвеждат готови антитела в серума.

Днес водещи онколози посочват необходимостта, в допълнение към локалната противоракова терапия, да се действа системно върху имунната система на пациент с рак. В същото време имуностимулиращите агенти са в състояние да действат на почти всички етапи на злокачествения процес. По този начин неспецифичните защитни свойства на тялото се проявяват както по време на пролиферацията на мутирали клетки, така и на етапа на разпространение на метастазите.

За предотвратяване алергични реакциии други странични ефектиимуномодулатор, лекарите провеждат тестове на пациента, преди да предпишат терапевтичен курс на лекарството. При липса на прояви на свръхчувствителност е разрешено по-нататъшно системно лечение.

общото действие също има благоприятен ефект върху благосъстоянието тежко болни пациентив по-късните стадии на онкологията. В същото време се наблюдава леко подобрение на общото състояние.

1. Терапия с моноклонални антитела:

Тези лекарства включват изкуствено клонирани протеини от молекули на имунната система. Съответно моноклоналните антитела имат селективен ефект срещу определен тип тумор. Според механизма на терапевтично действие те са:

• Конюгираните антитела са фармацевтични продукти, които се прилагат системно и действат върху всички органи и системи. Първите такива лекарства са били синтезирани от животински материал и съответно са имали висок риск от тъканна несъвместимост. Впоследствие учените успяха да изобретят технология за производство на антитела, близки до човешките структури, което минимизира риска от странични ефекти.
• Неконюгирани антитела. Същността на тази техника е, че клонирани частици се прикрепят към и по този начин маркират туморна тъкан за имунната система. В съвременната онкологична практика този вид имунотерапия се използва най-често. Например, лекарството "Campath" се свързва с мутирали лимфоцити и провокира активна имунологична реакция на тялото.
• Друга група неконюгирани антитела блокира специфични фактори. Във всяка тъкан на човешкото тяло има сигнални протеини, които стимулират възпроизводството на клетките. Неутрализирането на тези вещества допринася за стабилизирането и разпадането на злокачествената неоплазма.
• Влиянието на антителата върху образуването на нови кръвоносни съдовена мястото на лезията. По време на процеса на клетъчен растеж и възпроизводство раков тумор, те все повече се нуждаят от храна и кислород. Източник хранителни веществавътре в тумора е новообразувана съдова мрежа. Приемът на този вид антитела блокира сигнала за изграждане на нови съдове или унищожава съществуващите патологични артерии.
• Комбиниране на конюгирани антитела с радиоактивни частици или химиотерапевтични средства. Тази техника ви позволява да определите точно средство за защитадо раков тумор. По този начин лекарите намаляват нежелания контакт със здрави телесни тъкани.
• Биспецифични антитела. Този метод позволява едновременното свързване на няколко антигена, което значително разширява спектъра на действие на лекарството.

Добри новини за пациенти с диагноза "": лекарство за имунотерапия Keytruda, който първоначално е бил използван за лечение на меланом, е много по-ефективен от химиотерапията. Според резултатите от изследването, при някои пациенти, страдащи от метастатичен рак на белите дробове, туморът значително намалява, а при някои изчезва напълно.

Клиничното проучване включва повече от 300 пациенти по целия свят, включително в Израел. Резултатите от изследването са публикувани в научно списание New England Medicine и представени на международния конгрес, посветен на онкологията, който се проведе миналата седмица. Участниците в изследването бяха разделени на две групи, едната от които получи лечение по стандартен протокол за химиотерапия, а втората - лекарството Keytruda.

Според лекарите лечението с Keytruda е било толкова ефективно, че FDA лекарства) реши да прехвърли всички участници клинично изпитванекъм ново лекарство и спрете да използвате химиотерапия.

Професор Нир Пелед. Снимка: Йешуа Йосеф

Клинично изследване на лекарството в Израел е проведено от двама водещи експерти в лечението на рак на белите дробове: професор и лекар.

Лекарство« Кейтруда»

Професор Нир Пелед отбелязва: „Положителна динамика при лечението на рак на белия дроб с Keytruda се наблюдава при 45% от пациентите, в сравнение с 28% от тези, подложени на химиотерапия. В края на първата година от лечението 70% от пациентите, лекувани с Keytruda, и 54% от пациентите, лекувани с химиотерапия, са оцелели. Сред пациентите от първата група имаше и такива, които напълно се отърваха злокачествен тумор».

Доктор, ръководител на онкологичното отделение на най-голямата болница в Израел, заявява: „Проучването показа, че определен процент от пациентите с метастатичен рак на белия дроб реагират по-добре на имунотерапия, отколкото на стандартна химиотерапия. Несъмнено за тези пациенти този видлечението е революционно. Но не трябва да забравяме, че не всички пациенти реагират положително на имунотерапията.“

Днес "" е включен в Израел в субсидирана кошница от лекарства за пациенти, страдащи от метастатичен меланом. Въз основа на резултатите от последното проучване лекарството е предоставено за разглеждане на специална комисия, която ще вземе решение дали да бъде включено лекарството в списъка на субсидираните лекарства за 2017 г.

Наркотикът "Keytruda" се произвежда от американеца фармацефтична компания Merck и се смята за едно от най-революционните лекарства в света за лечение на рак. Това е имунотерапевтично лекарство, което мобилизира човешката имунна система за борба със злокачествен тумор, в резултат на което той намалява, а при някои пациенти дори изчезва напълно. Keytruda се прилага интравенозно на всеки три седмици, продължителността на курса зависи от това как туморът реагира на лекарството. Днес Keytruda е един от най- скъпи лекарстваза , месечната цена на лекарството за пациента може да бъде повече от 40 000 шекела.

Имунотерапия - модерен начинборба с рака, чието действие се основава на стимулирането на естествените вътрешни защитни сили на организма.

Имунотерапевтичните лекарства подпомагат и подобряват функционирането на имунната система с минимални странични ефекти за организма. Имунотерапията при рак включва мобилизиране на всички сили на имунната система в борбата срещу раковите клетки. Едната версия на метода се състои в лекарствен ефект, насочен към активиране и модулиране на защитните сили на организма, и се нарича активна имунотерапия. Съществува и пасивна имунотерапия, при която аналози на елементи на имунната система се въвеждат в тялото на пациента и те вече изпълняват защитна функция и се борят с тумора и метастазите. Методът е ефективен при различни видове рак и различни етапинеговото развитие. Възможна е имунотерапия при рак на гърдата и рак на белия дроб, чиито лекарства ще бъдат много по-щадящи от лекарствата, използвани за химиотерапия.

Ролята на имунната система в човешкия организъм

Всеки ден човешкото тяло се обновява клетъчна структураи заедно със здравите клетки се образуват атипични, които при неблагоприятно развитие на събитията могат да се превърнат в злокачествен тумор. Но здрав човекнормално функциониращата имунна система унищожава такива клетки, преди да възникнат тумори. И все пак онкологията съществува.

По какви причини или поради влиянието на какви фактори имунната система не се справя със задачите си? Основата за образуването на злокачествени тумори обикновено е отслабена имунна система, която възниква в резултат на хронични заболявания, стрес, лош начин на живот или имунна недостатъчност като форма на аномалия и, вероятно, вродена, генетично обусловена.

Статистиката казва, че около 85% от случаите ракови заболяваниясе обясняват с влиянието на факторите заобикаляща среда, включително онкогенни вируси, гъбички, канцерогенни и други химикали. Обикновено собствените мутантни клетки, както и клетките, засегнати от външно влияние, се потискат от лимфоцити, макрофаги и антитела. Твърде обилното и агресивно образуване на атипични клетки води до заболяване, което допълнително отслабва организма и неговите защитни функции. Имунната система започва да работи с грешки, бъркайки злокачествените клетки със здрави, поради което проявява опасна толерантност към тях.

Принципи на имунотерапията

Лечението на рака с имунотерапия е консервативен метод, които могат да допълват други влияния или да се използват самостоятелно. Особено ефективен е след операцияза отстраняване на тумора, за да се елиминира вероятността от рецидиви. На късни етапизаболявания, при състояния, при които други методи не са помогнали, се използва и имунотерапия за спиране на растежа на метастазите.

Например, за лечение на неоперабилен или напреднал меланом, инхибиторите на контролните точки и така наречената BRAF-таргетна терапия се препоръчват на първия етап, ако пациентът има мутация в BRAF гена. На втория етап, като се вземе предвид състоянието на пациента, се предписва или оптимална адювантна терапия, или различни инхибитори. Това са лекарствата:

• Opdivo с активно вещество Nivolumab за борба с метастазирал меланом,
• КЕЙТРУДА с активно веществопембролизумаб е лекарство, което блокира протеина PD-1
• Yervoy с активното вещество ипилимумаб,
• изкуствен протеин, който повишава активността на имунната система,
• Intron A® с интерферон алфа-2b, предназначен за адювантна терапия,
• IL-2 (интерлевкин 2), който се използва за изключване на рецидиви.

Цената на имунотерапията за рак е доста висока, но нейната ефективност оправдава разходите за тези, които искат да удължат живота си. По време на имунотерапията в кръвта на пациента се въвеждат цитокини и моноклонални антитела. Те предотвратяват развитието на злокачествени клетки, което води до унищожаване на тумора. Методът е приложим при пациенти от 5 до 60 години. В началните етапи на откриване на тумора такова лечение се използва в комбинация с основни методи - хирургични, радиологични и химиотерапия. Ако пациентът се консултира с лекар твърде късно, в стадий III или дори IV, тогава ефектът върху имунната система може да бъде единственият възможен начинспиране на болестта и увеличаване на продължителността на живота.

Важна разлика между имунотерапията и другите методи е нейната насоченост. Докато унищожава болните клетки, не уврежда здрава тъкан, което е важно за всякакъв вид заболяване. Например, имунотерапията при рак на гърдата позволява максимално запазване на незасегната тъкан. Лечението се понася доста лесно от пациента, не води до усложнения и позволява в много случаи да се правят положителни прогнози, тъй като имунната система на пациента се „включва“ и разпознава туморни клеткии ги унищожава. По този начин може да се постигне дългосрочна ремисия.

Действие и странични ефекти

Имунотерапията на рака, чиито плюсове и минуси се обсъждат активно от световната медицинска общност, се превърна в пробив в лечението онкологични заболявания. Гледане положителни резултатиПо време на клинични изпитвания на лекарства учените потвърждават тяхната активност в борбата с злокачествени образувания, положителна динамика и спиране на прогресията на заболяването при много пациенти. Благодарение на тях е възможно да се увеличи продължителността на живота и да се подобри неговото качество.

Лекарството, предписано от лекуващия онколог, се прилага интравенозно под капково. Състоянието на пациента се наблюдава от лекар, но обикновено процедурата протича без усложнения. Активното вещество започва своята работа веднага след приложението, като понякога причинява леки странични ефекти, които са несравними с реакциите на тялото към други методи за въздействие върху тумора.

Ефективността на лечението се следи след няколко сесии, след което лекарят взема решение за удължаване или прекратяване на терапията. Например, имунотерапията за рак на яйчниците се състои от два етапа: ваксинация с дендритни клетки и Т-клетъчна терапия. Този режим на лечение показа отлични резултати: при 1 от 8 пациенти нямаше признаци на заболяването в продължение на 3,5 години, при останалите заболяването се стабилизира. В същото време самата процедура и рехабилитационният процес се понасят много добре от пациентите. Страничните ефекти са налице, но те зависят от индивидуални характеристикиорганизъм и характеристики на използваното лекарство. Като цяло това може да включва слабост, леко гадене, което не е сравнимо с възстановяването от химиотерапия, незначителни храносмилателни разстройства и други аномалии, които леко намаляват стандарта на живот и бързо изчезват след приключване на лечението.

Имунни лекарства

Имунотерапията при рак, за която лекарството се избира според вида на заболяването, работи по различен начин. Повечето лекарства прихващат сигнали от раковата клетка, казвайки на имунната система, че те са „едни от нашите“ – здрави клетки. В резултат на това системата открива проблема и го коригира. В тази насока се работи активно, лекарства " нова ера» са на етап тестване и одобрения от регулаторните органи, някои от тях все още са налични само в определени страни. Някои одобрени разтвори не са разрешени от много държави да бъдат широко използвани поради наличието на бактерии в тях, реакцията към които по време на широкомащабна употреба е непредсказуема, или недостатъчното тестване на определено лекарство не позволява да се предвиди резултатът от лечението. Но броят на онкоболните расте.

Имунотерапията за метастатичен рак на ректума, един от най-често срещаните видове, спасява стотици хиляди хора. Всяка година в света се регистрират около 600 000 случая на рак на червата, които не винаги имат тежки симптоми, така че пациентите завършват с напреднала, неоперабилна форма. Единственият изход е контактът защитни функциитяло.
Основни групи активни веществакласифицирани според начина на действие:

• цитокините предават информация между имунните клетки, необходима за пълното функциониране на системата;
• интерлевкините информират системата за образуването на ракови клетки;
• гама интерфероните специфично унищожават засегнатите клетки;
• Моноклоналните антитела са надарени с многофункционалност. Откриват раковите клетки и ги унищожават;
• противораковите ваксини, които се получават от материала на злокачествен тумор, принуждават тялото на пациента да произвежда повече антитела с противотуморен ефект.

Имунотерапията за рак на белия дроб, прегледите на която са окуражаващи за милиони хора по света, ни позволява да решим проблема с разпространението на метастазите и необходимостта да действаме върху всички елементи на тумора наведнъж. само лечение с лекарстваосигурява обширно и в същото време целенасочено действие. Имунотерапията е ефективна при рак на кожата, включително меланом.

Видове рак и имунотерапия

Признато е, че пациентите със сложни форми на рак могат да живеят средно 4 месеца след химиотерапия и 9 месеца след имунотерапия, с леки странични ефекти и практически без последствия. Индикаторът може да варира в зависимост от засегнатия орган. Например, имунотерапия за рак на бъбреците, прегледите на които също са много убедителни, при 40% от пациентите късен стадийзаболявания, използващи комбинация от лекарства ниволумаб и ипилимумаб, води не само до спиране на растежа на злокачествен тумор, но и до значителното му намаляване. И всеки десети имунотерапия за рак на бъбрецитедоведе до пълното изчезване на признаците на рак. Докато стандартното лечение намалява размера на тумора само при 5% от пациентите.

Днес имунотерапията се използва:

• за рак на белия дроб;
• за рак на ларинкса;
• за рак на маточната шийка;
• за рак на панкреаса;
• за рак на стомаха;
• за рак на простатата;
• за рак на ректума;
• за рак Пикочен мехур;
• за рак простатната жлезаи други форми на заболяването.

География на имунотерапията на рака

Имунотерапията на рака се развива най-активно в Израел. Те предлагат иновативни методи, приемат безнадеждни пациенти и постигат невероятни резултати, които осигурява имунотерапията на рака; прегледите на лекарите и услугите са най-положителни. Москва не може да предложи пълноценно лечение на рак с имунотерапия поради причината, че мн най-новите лекарстване са преминали регулаторно одобрение правителствени агенциии не може да се използва в страната. И в същото време имунотерапията на рака в Москва и Санкт Петербург, както и в други градове на Русия, се извършва на високо нивоизползване на одобрени активни вещества. Методът е доста скъп и, за съжаление, остава недостъпен за повечето пациенти. Но има експериментални програми, в които можете да участвате и да получите шанс да удължите живота си безплатно. През 2013 г. Новосибирск обяви създаването на ваксина срещу рак в Изследователския институт по клинична имунология Руска академия Sci. Ваксината е създадена на базата на биоматериал, взет от пациент, в който се въвеждат антигени на ракови клетки, в резултат на което се получава вещество с насочен ефект срещу точно онези ракови клетки, които се размножават в тялото на конкретен пациент.

Имунотерапията непрекъснато се усъвършенства. Провеждат се множество проучвания, за да се разбере защо някои пациенти реагират на лечението по-добре от други. Разработване на опции този методлечение на всички видове рак, повишаване на ефективността на вече използвани методи, комбиниране различни лекарства. Те се стремят да постигнат минимални странични ефекти и максимална продължителност на получения резултат: спиране на растежа на злокачествените клетки, намаляване на тумора или дори неговото изчезване. Имунотерапията на рака е бъдещето!