Как да извършите операция за отстраняване на фистула на етапи. Операция за отстраняване на ректална фистула: подготовка и изпълнение, възстановяване и начин на живот след операцията

За да се облекчи състоянието на пациента при наличие на фистула в периректалната тъкан, се предписва изрязване на ректалната фистула. Тактика хирургично лечениесе избира в зависимост от вида на нарушението. Ако операцията е противопоказана, консервативна терапия, който не е в състояние напълно да премахне болестта. Напредналата патология причинява сериозни усложнения.

Образуването на фистули е неестествено явление, което трябва да се лекува незабавно. Чревни фистулиТе са дупки, в които изпражненията проникват, причинявайки инфекция на меките тъкани.

Както е известно, остър парапроктит, оставяйки след себе си гнойни огнища, води до образуването на параректална фистула. Една трета от пациентите с парапроктит не бързат да се лекуват. В някои случаи язвите се отварят спонтанно. Въпреки това, без лечение, болестта става хроничен ход, придружени със съответните знаци.

Също така, ректални фистули могат да се появят след операции, като стомашна фистула.

Когато фистулата започва да се образува, пациентът страда от прояви, характерни за гноен процес:

• интензивни болезнени усещания;
• хиперемия;
• интоксикация;
• оток.

Хроничните чревни фистули имат различни симптоми. Има редуване на ремисия и обостряне, докато засегнатата област сърби и се отделя под формата на гной, ихор и изпражнения.

Колкото по-дълго напредва периректалната фистула, толкова по-трудна ще бъде операцията. В допълнение, рискът от злокачествено заболяване на фистулата се увеличава.

Огромна грешка правят тези, които се надяват на самостоятелно отстраняване на патологичната дупка или нейното излекуване с помощта на народни средства. Само едно лечение на ректална фистула, тоест хроничен парапроктит, ще бъде ефективно - хирургично, тъй като за излекуване на фистулата е необходимо да се изреже белега, който заобикаля кухината.

IN спешнооперират пациенти с обостряне на хронична фистула.

Операцията за отстраняване на фистула в ректалната област се извършва с обща или епидурална анестезия, тъй като мускулите трябва да бъдат напълно отпуснати.

Въпреки факта, че хирургията е достигнала големи висоти в своето развитие, лечението на фистулните пътища остава едно от най-трудните.

Отстраняването на ректална фистула се извършва с помощта на:

• дисекция на фистула;
• изрязване на патологичния канал по цялата му дължина с дренаж навън или зашиване на раната;
• затягане на лигатурата;
• ексцизия, последвана от пластична хирургия на съществуващия тракт;
• лазерна каутеризация;
• радиовълнов метод;
• запълване на канали с различни биоматериали.

Най-простият по отношение на техниката е дисекцията. Но сред неговите недостатъци е необходимо да се спомене твърде бързото затваряне на раната, запазването на условията за повторна поява на патологията, както и нарушаването на целостта на сфинктера отвън.

При наличие на транссфинктерни и интрасфинктерни фистули се извършва клиновидна ексцизия и се отстраняват участъци от кожа и тъкани. Понякога мускулите на сфинктера се зашиват. Най-лесно се отстранява интрасфинктерната фистула поради близостта й до ануса.

При наличие на гнойни натрупвания по протежение на канала, той трябва да се отвори, почисти и дренира. Опаковането на раната се извършва с помощта на марлев тампон, обработен с Levomekol или Levosin. Освен това е предвидено използването на изходна тръба за газ.

Ако парапроктитът е причинил образуването на екстрасфинктерни фистулни пътища, тогава се предполага наличието на доста разширени канали с множество клонове и гнойни кухини.

Задачата на хирурга е да:

• резекция на фистула и кухини с гной;
• елиминиране на връзката между фистулата и аналния канал;
• намаляване до минимум на броя на манипулациите върху сфинктера.

IN в такъв случайчесто прибягват до метода на лигатурата, който включва следните стъпки:

1. След отстраняване на ректалната фистула в дупката се вкарва копринена нишка, която впоследствие се отстранява от другия край на канала.
2. Мястото, където се поставя лигатурата, е средната линия на ануса, което понякога може да удължи разреза.
3. Лигатурата е завързана така, че плътно да закопчава мускулния слой на ануса.

При всяка превръзка, която ще бъде извършена в постоперативния период, лигатурата ще трябва да се затегне, докато мускулният слой напълно избухне. По този начин можете да избегнете развитието на сфинктерна недостатъчност.

Пластичният метод е операция за изрязване на фистулата и отстраняване на натрупвания от гной в ректалната област, последвано от затваряне на фистулата с мукозен капак.

Лечението на фистули в червата е възможно с помощта на биотрансплантанти. Продуктът, поставен в патологичната дупка, помага на фистулата да започне да расте със здрава тъкан и съответно да заздравее.

Понякога те прибягват до използването на фибриново лепило, което се използва за запечатване на фистулния тракт.

IN напоследъкЛекарите все по-често използват лазери, за да се отърват от фистулите. С други думи, фистулата просто се изгаря.

Предимства на метода:

• няма нужда да правите големи разрези;
• няма нужда от шевове;
• операцията протича с минимална загуба на кръв;
• Периодът на възстановяване продължава много по-малко и е почти безболезнен.

Лазерната каутеризация е показана за пациенти, при които парапроктитът е провокирал появата на прости фистули. При наличие на разклонения и гнойни канали се избира друга техника.

Доста ефективен и безопасен метод е радиовълновото лечение, при което няма механично разрушаване на тъканите. Такава хирургическа интервенция включва безконтактен метод на въздействие.

Успешното възстановяване в резултат на използването на метода на радиовълните се обяснява с:

• липса на загуба на кръв, тъй като когато тъканта влезе в контакт с електродите, настъпва коагулация на кръвоносните съдове;
• минимална травма (раната не е необходимо да се зашива);
• незначителни следоперативни последствия в сравнение с други методи (рискът от инфекция е минимален, няма белези или деформация на ануса);
• бързо възстановяване.

След отстраняване на ректалната фистула се изисква да останете на легло няколко дни след операцията. Пациентът трябва да приема антибиотици в продължение на около 10 дни.

В постоперативния период през първите 4-5 дни ще трябва да се придържате към диета без шлака, така че да няма изпражнения. Ако перисталтиката се увеличи, се предписва левомицетин или норсулфазол.

За да протича нормално възстановяването, на третия ден се прави превръзка. Поради прекомерната болезненост на процедурата се използват болкоуспокояващи. Тампоните, разположени в раната, се отстраняват след предварително намокряне с водороден прекис. След това мястото се третира антисептично и се запълва с тампони с мехлем Вишневски или Левомекол.

На 3-4-ия ден след изрязване на фистулата в аналния канал се поставят супозитории, съдържащи новокаин и екстракт от беладона.

Ако след 4-5 дни няма движение на червата, на пациента се прави клизма.

Рехабилитацията включва спазване на диетична диета.

Първоначално ви е позволено да ядете:

• каша от грис, варена на вода;
• парни котлети;
• бульони;
• варена риба.

Консумацията на течности е разрешена във всякакви количества. Осоляването на храната и използването на подправки е забранено. След 4 дни менюто се допълва:

• варени зеленчуци (сурови са забранени);
• ферментирали млечни продукти;
• плодово пюре;
• печени ябълки.

Пациентът, който е бил опериран, трябва да вземе седяща вана след всяко движение на червата и след това да третира раната с антисептични разтвори.

Външните конци обикновено се отстраняват след седмица. Раната зараства напълно след 2-3 седмици. Лекарите трябва да предупреждават пациента, че в продължение на около три месеца течни изпражнения и газове понякога могат да се отделят произволно. За поддържане на тонуса на мускулите на сфинктера се препоръчва извършването на специална гимнастика.

Ако фистулата, причината за която е парапроктит, е отстранена правилно, прогнозата ще бъде възможно най-благоприятна.

Също така е важно колко точно оперираният пациент следва препоръките на лекарите.

Понякога операцията води до:

• кръвоизливи;
• нарушение на целостта на уретрата;
• нагнояване на раната в следоперативния период;
• анална некомпетентност;
• рецидив на патологията.

Периректалните фистули представляват сериозна заплаха за здравето. Надявайки се, че патологичната дупка ще изчезне сама, човек рискува да получи усложнения, включително развитието на раков тумор. Само чрез хирургическа интервенция е възможно напълно да се отървете от неприятното явление.

Все по-често трябва да се сблъскаме с такова заболяване като ректална фистула. Нека се запознаем с болестта, какви са причините, симптомите, класификацията на болестта. Нека разгледаме методите на лечение и традиционните методи.

Ректалната фистула е възпалително заболяване в аналната крипта с образуване на фистулен тракт.

Причини за заболяването

Ректалната фистула често се образува след остър парапроктит. Освен това има редица други причини за заболяването:

• усложнение след операция за лечение на хемороиди;
• поради наранявания;
• Болест на Крон;
• хламидия, сифилис, рак, ректална туберкулоза.

Класификация на ректалните фистули

Ректалните фистули са разделени на видове:

• Пълен: има две дупки. Вътрешният се намира в аналната крипта и се отваря в чревния лумен. Външният отвор се намира на повърхността на кожата, обикновено близо до ануса.
• Непълни: имат само вътрешен отвор, разположен на повърхността на лигавицата.
• Вътрешни фистули: две дупки, разположени на стената на ректума.

Фистулите се класифицират според местоположението на фистулния канал:

• Интрасфинктерна фистула. Най-простият вид заболяване с директен кратък фистулен канал, без белези. Вътрешен отвор на повърхността на криптата Либеркюн. Отваря се с външен отвор в областта на ануса.
• Екстрасфинктерна фистула. Вътрешният отвор се намира на повърхността на криптата Lieberkühn.

Има 4 степени на сложност на тези фистули:

• 1-ва степен. Няма белези около вътрешния отвор. Фистулният канал е прав. Фибрите не съдържат инфилтрати или гнойни ивици.
• 2-ра степен. Около вътрешния отвор започват да се появяват белези, но в тъканта няма язви или инфилтрати.
• 3-та степен. Тесен вход на канала. Няма никакви белези. Фибрите съдържат язви и възпалителни инфилтрати.
• 4-та степен. Широк вход. Множество белези, язви, инфилтрати.

3) Транссфинктерна фистула. Част от фистулния тракт се намира в тъканта, а част преминава през сфинкера. Може да се свърже с кухината в ишиоректалната и пелвиоректалната тъкан.

Още по темата: Срастванията на червата са много честа диагноза

Симптоми

Заболяване с различни формипроявява същите симптоми:

• Дискомфорт, сърбеж в ануса;
• гнойни, кървенеот ануса или областта около него, с неприятна миризма;
• Болка в ануса, усилваща се при продължително седене, ходене, кашляне;
• Леко и периодично повишаване на температурата;
• Главоболие, обща слабост.

Външният изход на ректалната фистула изглежда като малка рана върху кожата в областта на аналния изход. При натиск върху раната кръвта или гноен секрет. Количеството изхвърляне директно зависи от обема на кухината, дренирана от фистулата. Ако проходът на фистулата е широк, през него могат да се отделят газове и изпражнения. снимка на това заболяванене е неприятно, така че често се заменя с черно-бели диаграми.

Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряне. Когато абсцесът се отвори, пациентът се чувства по-добре, възпалението намалява и започва етапът на ремисия. Заболяването продължава с години, докато фистулата се излекува.

Диагностика

За да направите правилна диагноза и да изберете метод на лечение, трябва да преминете диагностичен преглед, включително:

• Събиране на анамнеза.
• Външен преглед на ануса, по време на който могат да бъдат открити фистулни отвори.
• Докторът се чувства меки тъканиоколо ануса, ректума се оглежда с пръст. Това дава възможност да се усети хода на фистулата.
• Сондиране на ректума със специална сонда за определяне на посоката на фистулата и нейния вход.
• Всички пациенти се подлагат на тест с оцветители.
• Предписва се сигмоидоскопия, с помощта на която се откриват възпаления в ректалната лигавица, както и тумори, фисури и хемороиди.
• Фистулография. Допълнителен метод на изследване. Предписва се при съмнение за екстрасфинктерни или интрасфинктерни фистули.
• Ехография.
• Сфинктометрия. С негова помощ се оценява функцията на ректалните сфинктери.

Усложнения на заболяването

Обикновено ректалната фистула не представлява заплаха за живота на пациента. Въпреки това, ако не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения:

• широко разпространената инфекция от фистулата може да доведе до перитонит;
• хронична фистула може да се развие в.

Още по темата: Диетата при диария играе роля важна роляпо време на лечението

Лечение

Нека да разберем как да лекуваме болестта, възможно ли е да се отървем от болестта без операция? Съвременната проктология предлага два метода на лечение:

• консервативен;
• хирургически.

Консервативното лечение на ректални фистули включва седящи бани, промиване на фистулата с антисептици, микроклизми с масло от морски зърнастец, въвеждане на антибиотици в хода на фистулата. За съжаление, консервативното лечение е неефективно. Поради това лекарите са склонни да извършат операция за отстраняване на фистулата.

По време на периода на ремисия, докато фистулите са затворени, изрязването на фистулата не се извършва, тъй като съществува риск от увреждане на здрави близки тъкани. При избора на технология хирургична интервенциявземам предвид:

• вид фистула;
• наличие на белези;
• възпалителни промени.

Има много методи за отстраняване на фистула, но същността е една и съща - изрязване на фистулата. Модерни възгледиоперации, извършени за изрязване на фистулата:

• дисекция на фистулата в чревния лумен;
• изрязване на фистулата в чревния лумен с по-нататъшно отваряне и дренаж на гнойни кухини;
• изрязване на фистулата в чревния лумен с по-нататъшно зашиване на сфинктера;
• Операция на Габриел с изрязване на фистулата в чревния лумен и др.

Операцията се извършва под обща анестезия. За да се елиминират възпалителните процеси в тъканите, преди операцията може да се предпише антибиотична терапия.

Същността на операцията: изрязване на фистулата и променените тъкани около нея. Следоперативната рана заздравява в рамките на 5-7 дни. В повечето случаи операциите завършват успешно.

В следоперативния период са възможни следните усложнения:

• кървене;
• повторна поява на фистулата.

Това е рядко и може лесно да се коригира с допълнително лечение.

Хората, които са претърпели операция, оставят само положителни отзиви.

Следоперативен период

Няколко часа след отстраняване на фистулата, пациентът може да пие течности, малки количества. Тъй като след изтичане на анестезията е възможно болезнени усещания. През първите три дни на пациента се предписват лекарства за болка. Превръзките са болезнени, така че се извършват с локална анестезия.

В първите дни след операцията се предписва строга диета: вода, кефир и малко количество варен ориз. Няколко дни след операцията не трябва да има изхождания, за да заздравее раната по-бързо.

Ректалната фистула е един от симптомите на заболяването, който никой няма да обсъди със семейството. Много хора се притесняват да потърсят помощ от специалисти с подобни проблеми. Но парапроктитът е коварно заболяване, което причинява не само морално страдание, но и физическа болка. Заболяването рядко преминава без последствия. Въпреки това, той може да бъде победен с помощта на много лекарства. При ректална фистула се отбелязва остра болкав областта и перинеума. Болестта често е придружена от нарушения на дефекацията, втрисане и треска. Често при парапроктит има затруднено уриниране. Обикновено специалистите предлагат хирургическа интервенция за освобождаване на пациента от заболяването. Въпреки това, някои практикуват лечение на ректална фистула без операция.

Защо възниква заболяването?

Защо възниква парапроктит? Има много причини за това заболяване. Най-често заболяването се провокира от фактори, които могат да намалят имунитета. Сред тях си струва да се подчертае:

1. Лошо хранене.
2. Заседнал, заседнал начин на живот.
3. Пикантни или хронична формаинфекции на храносмилателния тракт.
4. Нарушения на изпражненията: запек, диария.
5. Хронични болести.

Статистиката показва, че заболяването засяга предимно жените. Причината за това се крие в носенето на прашки, бикини и прилепнали панталони. Особено опасни са дрехите от дебел плат. Може да разтрие кожата в перинеалната област. В допълнение, хипотермията може да причини възпаление. В края на краищата много жени носят къси поли и тънки чорапогащи в студено време. При възрастните хора парапроктитът обикновено протича в хронична форма. Рискови са тези, които са претърпели остра форма на заболяването в младостта си.

начална фаза

Възможно е лечение на ректална фистула без операция. На ранни стадииПри това заболяване лекарят обикновено ги предписва. Те трябва да се прилагат върху перинеалната област. Освен това специалистите препоръчват провеждането на процедури като топли бани и облекчаващи клизми. Такива мерки могат значително да подобрят състоянието на пациента.

Антибиотиците обикновено се предписват за лечение на ректална фистула. По време на лечението на пациентите се препоръчва почивка в леглото.

Остра форма

Лечение на ректална фистула без операция остра формасъщо е позволено. Такава терапия обаче има някои особености. По правило лекарите препоръчват операция, която включва отваряне на абсцеса. Но, както показва практиката, много пациенти правят това у дома, използвайки алтернативна медицина. Във всеки случай след това е необходимо почистване на вътрешния отвор. Ако това не бъде направено, тогава може да възникне рецидив на това заболяване, което да доведе до образуването на друга фистула.

Характеристики на заболяването

Дори в прост случай, след елиминиране на ректалната фистула, в аналния канал се образува дупка. По правило не се лекува. В този случай се образува течаща фистула. Изключително рядко е да се появи белег.

Ако някой фактор отново провокира развитието на парапроктит, тогава в същия канал може отново да се образува абсцес. Ако на това място има белег, тогава до него може да се появи абсцес. Ако заболяването се повтори, тогава лечението му трябва да бъде същото като при острата форма.

Парапроктит може да се появи дори при кърмачета. Лечение на ректална фистула традиционни методив този случай е неприемливо. Детето определено трябва да бъде показано на лекарите. Трябва да се има предвид, че хирургическата интервенция е много трудна, тъй като при малки деца дупката за нагнояване има малък диаметър. Това значително затруднява почистването на канала.

Кой е най-добрият начин за лечение?

Възможно ли е да се преодолее ректалната фистула? Лечението без операция, прегледите показват, може да бъде доста успешно. В продължение на много векове са натрупани много методи, които позволяват не само да се отърве пациентът от болестта, но и да се предотврати повторното му развитие. Максималният ефект обаче може да се постигне, ако при лечението на ректална фистула комбинирате традиционната и неофициалната медицина.

Солни бани срещу ректална фистула

Лечението на ректална фистула с народни средства ви позволява да се справите с болестта много по-бързо. Както показват много прегледи, седящите бани с добавена сол могат да облекчат състоянието на пациента и да премахнат някои симптоми. Такива процедури се справят добре с възпалението и също така помагат на гнойта да се оттича.

Тази баня се приготвя много лесно. Първо, трябва да излеете 5 литра в контейнера. сварена вода. В течността трябва да се разтворят сода за хляб, морска и обикновена сол. Достатъчно е да вземете една лъжица от всеки компонент. Готовият разтвор трябва да се филтрира. Тази баня трябва да се приема за 10 минути. Лечението на ректална фистула с народни средства трябва да се извършва на курсове. Трябва да правите солени бани в продължение на 15 дни, по една процедура на ден. След ваните трябва да се използват специални мехлеми. Обикновено се предписват от лекар.

Билкови бани

Как иначе можете да премахнете ректалната фистула? Симптоми, лечение, както и възстановяване от заболяване - всичко това причинява много негативни емоцииИ дискомфорт. За да облекчите хода на заболяването, можете да вземете седящи бани, но не със солен разтвор, а билкова отвара. Може да си го приготвите у дома.

Като правило, за лечение на ректална фистула се използва отвара от жълт кантарион, дъбова кора, невен, бергения, бял равнец, аир и други билки. За приготвянето на продукта са необходими от 50 до 60 грама билки. Това количество суровина трябва да се излее с вряща вода (1,5 литра) и да се постави на огън. Билките трябва да се доведат до кипене и да се варят 20 минути. Сега продуктът трябва да се влива. Това отнема около 40 минути, трябва да се прецеди добре, след което се изсипва в съд с подходящ размер и се разрежда с топла вода (5 литра). Тези бани трябва да се вземат за 10-15 минути.

Рецепти за баня

Ректалната фистула, която се препоръчва да се лекува у дома само под наблюдението на лекар, е много неприятно явление. За терапия могат да се използват следните седящи бани:

• 70 грама пепел трябва да се излее с вода (7 литра) и да се постави на огън. Продуктът трябва да се вари в продължение на половин час. След това лекарство отварата трябва да се прецеди и охлади до температура от 35 до 37 °C. Трябва да вземете вана за около 25 минути. Броят на такива процедури не е ограничен и зависи от степента на заболяването.
• Два литра мляко трябва да се доведат до кипене. След това добавете няколко средно големи лука и 4 скилидки чесън в контейнера. Този продукт трябва да се вари в продължение на 2 минути и след това леко да се охлади. Ваните трябва да се вземат горещи. В този случай тялото трябва да бъде увито в одеяло. Не можете да спрете процедурата, докато млякото не се охлади напълно. Курсът продължава до пълно възстановяване.

Микроклизми

Лечението на ректална фистула без операция с народни средства е труден процес, който изисква издръжливост и търпение. Използването на микроклизми може да увеличи шансовете на пациента за възстановяване. За извършване на такива процедури е необходима специална крушка с гумен накрайник. Инструментът трябва да бъде добре почистен преди употреба. За да избегнете увреждане на тъканта, върхът трябва да се смаже с крем или растително масло. Ето няколко ефективни рецепти:

• Една супена лъжица мед трябва да се разтвори в 100 грама вода. След това трябва да приготвите инфузия от билки. За това ще ви трябват лайка, бял равнец и градински чай. Сместа трябва да се залее с 200 грама вряща вода. В отделен съд трябва да смесите двата продукта, като вземете по 1 десертна лъжица от всеки. Този разтвор трябва да престои поне 30 минути. Преди лягане можете да се измиете. След това процедурата трябва да се повтори, но само с инфузия от билки от около 40 милилитра. Освен това се препоръчва да се пие 1/3 от това лекарство.
• Суровите картофи трябва да бъдат добре измити и настъргани заедно с кората. Получената маса трябва внимателно да се изцеди. Полученият сок трябва да се използва за душ. Една супена лъжица от продукта трябва да се инжектира в ануса през нощта. Курсът е 10 дни.
• При ректална фистула помага микроклизма с разтвор, приготвен от пресни цветове от невен. Първо трябва да подготвите продукта. Трябва да изсипете 20 грама цветя от невен в чаша вряла вода. Продуктът трябва да стои добре. Това отнема няколко часа. Готовата инфузия трябва да се филтрира и да се използва по предназначение.

Мазнини срещу ректална фистула

Badger, а също така ще помогне за премахване на ректалната фистула. Лечението без операция е дълъг процес. По време на терапията можете да използвате различни средстваалтернативна медицина. В допълнение към микроклизмите и седящите бани можете да използвате тампони. Те трябва да се накисват в мазнина и да се поставят в ануса през нощта.

Ако не разполагате с тези съставки, можете да използвате пресни картофени пръчици. Използват се като мастни тампони. Струва си да се отбележи, че картофите са добри за успокояване на дразнене, а също така лекуват и покриват ерозии и пукнатини, разположени в аналната област.

Рецепти за чай

Лечението на ректална фистула без операция може да се извърши не само с помощта на средства за локално приложение. За да преодолеете болестта, можете да пиете различни чайове. Такива средства помагат да се справят с парапроктит.

За да приготвите лекарството, ще ви трябват 100 грама листа от живовляк и корени от бяла ружа, както и 75 грама бял равнец. Всички компоненти трябва да бъдат смачкани и след това смесени. От вечерта три супени лъжици се заливат със 700 милилитра вряща вода. Продуктът трябва да престои една нощ. На сутринта готовата инфузия трябва да се прецеди. Препоръчително е да пиете 150 милилитра от това лекарство на ден преди хранене. За по-голям ефект е необходимо да приемате продукта поне 4 пъти през деня. Струва си да се отбележи, че инфузията ви позволява да се справите с парапроктит и, разбира се, с фистула.

Ректална фистула: лечение с жълт кантарион и други билки

Това е още един ефективен методтерапия на ректална фистула, както и заболяването, което я е причинило. За приготвяне вземете чаша от 50 милилитра

билки като жълт кантарион, босилек, японски диван и жълтурчета. Ще ви трябват и листа от бреза. Имате нужда от няколко такива чаши.

Всички натрошени съставки трябва да се смесят и след това да се запарят с 1,2 литра вряща вода. Контейнерът с продукта трябва да се постави на огъня и да се доведе до кипене. Трябва да готвите лекарството за минута на слаб огън. Сега бульонът трябва да престои около час. Готов продукттрябва да се филтрира и да се приема между основните хранения, поне три пъти на ден. Дозировка - супена лъжица.

Експертите също препоръчват използването на инфузия от тези билки за микроклизма. Могат да се правят до 4 пъти през деня. След такива процедури трябва да се приложи тампон, навлажнен с отвара, върху местата на нагнояване. Това лекарство ще помогне бързо да се премахне ректалната фистула. Лечението без операция с помощта на описаните по-горе методи ви позволява да се възстановите по-бързо от болестта.

Причини за образуване на фистула ануси начини да се отървете от болестта.

Защо се появява ректална фистула? Как да облекчим състоянието на пациента? Възможно ли е да се направи без операция и как да се излекува фистула? Характеристики на проявата на патология при деца. Тази статия ще обсъди подробно тези въпроси.

Какво е ректална фистула?

Фистулите или фистулите на ректума (fistulae ani et recti) са сериозна патология, свързана с образуването на гнойни проходи през съединителната тъкан на ректума. Изходът на фистулните тунели може да завърши в периректалната тъкан. Това - непълни вътрешни фистули. По-често проходите са напълно отворени и се отварят през кожата в областта на ануса, т.нар пълни външни фистули.

Ректалните фистули обикновено са резултат от периректален абсцес на ректума, който има медицинско наименование — парапроктит. Фистулните пътища могат да бъдат класифицирани по местоположение и степен на разпространение.

Пълните фистули са чести. Те имат два отвора от двете страни: вход и изход. Има фистули с няколко входа. Непълните фистули с един входен отвор често се превръщат в пълни поради постепенното доминиране на микроорганизмите в тях.

Заразените тъканни клетки губят своя тонус и постепенно се унищожават: фистулата се разбива навън, достигайки повърхността на кожата около ануса. Появата на фистулни отвори в аналната област може да бъде свързана със следните заболявания:

• дивертикулит (възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво)
• туберкулоза на ректума
• сифилис
• хламидия
• болест на Крон

Колко опасна е ректалната фистула, какви последствия може да има?

Който дълго времене бяха лекувани и станаха хронични, изпълнени с много усложнения общ: от гнойни процеси на отравяне на кръвта до възможността за развитие на карциноми (ракови тумори) на аналните канали. Нелекуваните анални фистули могат да доведат до белези, които могат да причинят болка по време на изхождане и отделяне на газове.

Как да идентифицираме ректална фистула: симптоми

Пълни външни фистулисе появяват визуално: върху кожата около ануса и частично върху задните части се усещат едно или повече тъканни уплътнения с вътрешен лумен.

През този проход се наблюдава отделяне на гной, слуз или инфилтрат. На местата, където излиза фистулата, кожата се овлажнява, омекотява и губи естествения си тургор поради мацерация. При палпиране на ректума се открива дупка-фистула под формата на фуния.

Наличност непълни вътрешни фистулидава на пациентите усещане за присъствие чуждо тялов областта на ануса. Ако няма достатъчно освобождаване на инфилтрат от кухината на фистулата, пациентите чувстват:

• болка и дискомфорт в аналната област
• задържане на изпражнения и уриниране
• изпускане от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от задните части
• треска, втрисане

Ректална фистула при дете: причини

• Заболяванията под формата на ректални фистули са редки при детство. Тази патологиянай-често се проявява при раждането на детеи е следствие от повреда вътрематочно развитиеплод по някаква причина.
• Заболяването може да се появи, когато болест на Крон(генетично заболяване, което засяга цялото стомашно-чревния тракт) или след прекарана остра парапроктит (гнойно възпалениетъкани, съседни на ректума).
• Преди да назначите лечение, трябва да знаете основната причина за образуването на фистула. Вродените изискват хирургично лечение, тъй като заболяването застрашава живота на бебето. Операцията се състои в отстраняване на огнището на възпаление и околния епител, заловен от патологичния процес.
• Ако се открият фистули при бебе през първите месеци от живота, хирургическата интервенция може да бъде отложена за по-късна дата - когато детето навърши 18 месеца. Това е възможно само ако състоянието на детето е стабилно без разпространение на инфекция, придружено от повишаване на температурата и влошаване на състоянието на бебето.

Парапроктитна фистула след парапроктит: причини за появата

Парапроктите основната причина за ректални фистули. Възпалението на периректалната тъкан на ректума възниква при инфекция през аналните жлези и увредена лигавица.

Възпалителният процес се предава през съседни болни органи. Най-често парапроктитът придружава следните заболявания:

• неспецифичен улцерозен колит
• болест на Крон
• възпаление простатната жлезаи уретрата
• възпаление на женската полова област
• тазов остеомиелит

Аналните фистули могат да се появят поради:

• напреднал парапроктит
• усложнения по време на операции за парапроктит
• неуспешно хирургично отваряне на парапроктит
• спонтанно отваряне на парапроктит

Ректална фистула - лечение без операция у дома

ВАЖНО: Оплакванията от болка и дискомфорт в ректалната област са повод за консултация с проктолог.

• Симптомите на ректална фистула причиняват голям дискомфорт в живота на пациента. Не може да се излекува у дома; няма универсално средство за белези на фистулните тунели. У дома можете да облекчите състоянието на пациента само с помощта на лекарстваИ народна медицина: мехлеми, билкови лосиони и препарати.
• Народните рецепти са разработени с течение на времето и са тествани на повече от едно поколение хора. Мехлемите и лапите облекчават болката, почистват и дезинфекцират кожата, премахват възпалението в местата на разкъсване на фистулата.

Анална фистула - лечение у дома

• Използването на лекарства у дома не е решение на проблема с ректалната фистула. Болкоуспокояващи, спазмолитични и противовъзпалителни лекарства облекчават симптомите на аналната фистула само за известно време.
• След това заболяването започва да се влошава отново, което изисква незабавно посещение при лекар. След изясняване на диагнозата се изгражда алгоритъм за лечение на пациента в зависимост от тежестта на заболяването.
• На първия етап се предписват антибиотици за потискане инфекциозен процеси лекарства, които облекчават състоянието на пациента - спазмолитици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Впоследствие се налага хирургична интервенция след серията необходими тестовеи пълен преглед.

За задълбочена диагностика на заболяването се използват следните методи:

• сфинктерометрия (оценка на работното състояние на аналния сфинктер)
• иригоскопия (изследване на червата с помощта на рентгенови лъчи)
• компютърна томография (послойно изследване на червата с помощта на рентгенови лъчи)
• фистулография (флуороскопско изследване на фистулни пътища с използване на рентгеноконтрастни средства)

Народни средства за лечение на ректална фистула

Съществуват народни рецептиоблекчаване на състоянието на пациент с външна перфорация на фистулата. Нека споделим малко.

Лосион с билка жълт кантарион

Процедурата с билката жълт кантарион помага за отстраняване на гнойно съдържимо от отвора на фистулата. Редовното прилагане на билкови компреси върху болната област облекчава възпалението и дразненето, помага за прочистване на прохода и облекчава сърбежа и болката.

1. Три супени лъжици фино смляна суровина - билка жълт кантарион - се запарват с 200 мл вряща вода.
2. Настоявайте за парна баня за 5-7 минути.
3. Задушената билкова каша се разстила върху ленена кърпа.
4. Лосионът се нанася топъл върху възпаленото място и се покрива с парче целофаново фолио.
5. Процедурата се извършва ежедневно до пълното отделяне на гнойта.

Лосион с мумио и сок от алое

1. Готвене 3% воден разтвор Shilajit: 3 g Shilajit се разтварят в 100 ml топла пречистена или преварена вода.
2. Добавете супена лъжица сок от 3-годишни листа от алое към разреждането.
3. Парче марля се намокря обилно с разтвора и се налага върху гнойното огнище.

Лосиони от комбучас корени от живовляк

1. Сварете супена лъжица корени от живовляк в 200 мл вода.
2. След като изстине, към отварата се добавят 200 мл запарка от комбуча.
3. Салфетка от марля се навлажнява с лекарството, леко се изцежда и се прилага като лосион към изхода на отвора на фистулата.

Топли седящи вани с настойки от дъбова кора, цветя от лайка и невен и листа от градински чай помагат за облекчаване на възпалението и раздразнението на кожата около ануса.

Мехлем за лечение на ректална фистула

Мехлем, приготвен с билки, помага за почистване на възпалената повърхност на кожата около отвора на фистулата, облекчава подуването, премахва зачервяването и дразненето. Като цяло мехлемът има благоприятен ефект и заздравява фистулния тунел.

1. Растителни компоненти: дъбова кора, трева от воден пипер, цветя от жаба се използват в равни пропорции. Смелете фино 2 супени лъжици от билковата смес за това;
2. Билковият прах се залива с две супени лъжици разтопена прясна свинска мас.
3. Мехлемът се държи във фурна при минимална температура 3 часа.
4. Тампоните от марля се напояват с мехлема и се нанасят върху възпалителната лезия за 5 часа, след което тампонът се заменя с нов.

Хирургия за отстраняване на ректална фистула: прегледи

Хирургическата интервенция е основният начин да се отървете от ректалните фистули

Ректалните фистули не могат да зараснат сами. Патологията не се поддава на лечение консервативно лечение. Лекарствена терапияа процедурите под формата на бани, компреси и лосиони облекчават страданието на пациента за кратко време.

Това трябва да се има предвид при сложни форми на заболяването, когато преминава мускулна тъкансфинктер на ануса, така наречените транс- и екстрасфинктерни фистули.

ВАЖНО: Ректалните фистули не са склонни към пълно излекуване без хирургична интервенция.

Цели на хирургичното лечение на ректални фистули

1. Отстраняване на вътрешния отвор на фистулата.
2. Отваряне и отстраняване на параректален абсцес.
3. Изрязване на прохода на фистулата.
4. Приложение на минимално въздействие върху външния сфинктер на ануса, за да се предотврати загубата на неговата функционалност.
5. Следоперативно консервативно заздравяване на рани с минимални белези.

• Операцията за отстраняване на анална фистула се извършва под обща анестезия. Раната след изрязване на фистулата обикновено зараства бързо. На 5-7 ден пациентът се изписва, ако лечебният процес протича по план и без усложнения. В първите часове след операцията е възможна болка в областта на раната.
• След отстраняване на фистулата на пациента се предписва комплекс от лекарства за вътрешна и локална употреба под формата на супозитории, мехлеми, лекарства за заздравяване на рани и противовъзпалителни таблетки. Пациентът е под лекарско наблюдение до пълно възстановяване.
• През този период е важно да се изпълнява хигиенни процедури. Разрешени са душове и седящи вани билкови отварилайка, невен, градински чай, дъбова кора. Ваните се препоръчват след всяко изхождане.

Появата на ректална фистула - патологична комуникация между чревния лумен и околните тъкани - в 95% от случаите е усложнение на лошо лечение, придружено от възпаление на фибрите, разположени около червата. Тази формация съществува поне няколко месеца и протича с фази на обостряне и ремисия, когато уплътняването, което се появява поради възпаление, намалява по размер.

В тази статия можете да научите за причините, видовете, методите за диагностика, лечение и профилактика на ректалната фистула. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това проктологично заболяване и ще можете да зададете на вашия лекар всички въпроси, които имате.

Ректалната фистула е хронично заболяване. Началният му етап се проявява под формата на остро възпаление на периректалната тъкан, придружено от топене на околните тъкани и освобождаване на гной. Впоследствие тази лезия се разбива в чревната кухина, стените на патологичната комуникация стават по-плътни (т.е. образува се фистула) и гной започва да се освобождава през ректума навън.

Това проктологично заболяване провокира в пациента много неприятни симптоми, които са отразени в общо състояниездраве поради развитието на обща интоксикация на тялото. С отсъствие своевременно лечениефистула може да доведе до разрушаване на аналния сфинктер и фекална инконтиненция. | Повече ▼ опасно усложнениетова заболяване може да стане.

причини

В 8 от 10 случая причината за ректалната фистула е парапроктит.

В повечето случаи ректалната фистула се образува поради гнойно възпаление на околоректалната тъкан, а появата й показва вече наличен остър или хроничен парапроктит. Причините за образуването на фистула са следните:

• липса на навременна консултация с лекар, ако се развие парапроктит;
• неправилно предписано лечение;
• неправилно извършване на операция за отстраняване на абсцес, придружено само от отваряне и дрениране на абсцеса без предписване на правилно избрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит най-често се провокира от смесена флора:

• коли;
• стафилококи;
• стрептококи.

В по-редки случаи гнойното възпаление се причинява от специфични инфекциозни агенти като патогени, актиномикоза или клостридии.

Състоянието на имунитета също е от голямо значение за създаването на предпоставки за възникване на парапроктит и фистула. Много пациенти имат остър или хроничен парапроктитвъзникват без образуване на фистула в ректума, но когато има неизправност в имунната система, те се образуват. Причините за такива нарушения защитна системаЧовешкото тяло може да изпадне в следните състояния:

• специфични инфекциозни заболявания;
• проблеми с червата: чести запек или диария;
• пикантен и хронични инфекциичервата;
• история чревни заболявания: ентерити, анални фисури, папилити, криптити и др.

Разновидности

Всяка ректална фистула се състои от външен и вътрешен отвор (или увредена анална крипта) и фистулен тракт. По същество такава формация е тръба с два кухи края (формата й може да бъде различна). Външният отвор на фистулата се образува на различни места: в червата, във влагалището, върху кожата около ануса или задните части.

В зависимост от броя на дупките, ректалната фистула може да бъде:

• пълен - има два отвора, разположени върху кожата и аналната крипта (т.е. ректума комуникира с външната среда);
• непълна - такава фистула се различава от пълната по това, че има само външен отвор върху ректалната лигавица, а вътрешният проход завършва сляпо в дебелината на периректалната тъкан (някои експерти са склонни да вярват, че непълната фистула е само междинен етап до образуването на пълна фистула);
• вътрешни - двата отвора на фистулата се отварят в ректума.

В зависимост от местоположението на вътрешния фистулен отвор на повърхността на стената на ректума, експертите разделят непълните фистули на:

• отпред;
• страничен;
• отзад

В зависимост от местоположението спрямо аналния сфинктер всички ректални фистули се разделят на:

1. Интрасфинктерна (или подкожна маргинална лигавица). Вътрешният отвор на такива фистули е локализиран върху чревната крипта, а външният отвор е разположен близо до ануса. Курсът на такива фистули има права форма.
2. Транссфинктерално. Фистулните пътища на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклонения в периректалната тъкан и белези, причинени от гнойно сливане на тъкани. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожната или дълбоката част на сфинктера.
3. Екстрасфинктерни. Такива ректални фистули се отварят в областта на криптите и ходът им минава около външния сфинктер. Ходът на фистулите има извита форма и съдържа гнойни джобове и белези. В някои случаи такива фистули имат форма на подкова и не две, а няколко дупки.

В зависимост от степента на сложност на структурата, екстрасфинктерните фистули на ректума са:

• I – не съдържат гнойни джобове и белези, имат относително прав лумен и малък вътрешен отвор;
• II – има белези по вътрешния отвор;
• III – няма белези по вътрешния отвор, но има гнойно възпаление в тъканите на тъканите;
• IV – вътрешният отвор на фистулата е разширен, има белези, възпалителни инфилтрати и гнойни джобове в околната тъкан.

В зависимост от времето на образуване, ректалните фистули могат да бъдат:

• вродени;
• придобити.

Симптоми

Проявите на ректална фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и състоянието имунна система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След прекаран парапроктит при пациент:

• има болка в ануса;
• появява се дупка, от която се отделя гной (следи от нея ще бъдат видими по бельо и/или дрехи).

Понякога, заедно с гнойно изхвърляне, ichor остава върху тъканта, появявайки се поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът изпитва само болка и / или изпускане от лумена на ректума или влагалището.

Появата на влага и гной в областта на слабините води до сълзене на кожата и нейното възпаление. Поради такива промени пациентът се оплаква от следните симптоми:

• неприятна миризма;
• зачервяване на кожата;
• обриви (понякога);
• усещане за парене и сърбеж в областта на слабините.

След отваряне на фистулата болката става по-слабо изразена. Болков синдроме по-интензивен в онези моменти, когато човек дефекира, седи, ходи, рязко става от стол или кашля. При уриниране пациентът изпитва по-силно усещане за парене в кожата на слабините, тъй като веществата в урината причиняват още по-силно дразнене на увредената кожа.

Когато фистулата се отвори във влагалищния лумен, жените често развиват възпалителни заболявания на пикочните и репродуктивните системи:

• ендометрит.

При липса на своевременно лечение могат да бъдат засегнати и по-високи анатомично разположени органи: уретери, бъбреци, фалопиевите тръбии яйчниците.

При мъжете ректалната фистула може да засегне нервите и гениталиите. В такива случаи освен развитието възпалителни заболяваниятези структури, пациентът показва признаци на нарушена потентност.

След обостряне симптомите на ректалната фистула стават почти скрити или проявите на заболяването напълно изчезват за определен период от време. Рецидивите възникват поради блокиране на лумена на фистулата с некротични маси или гранули. Това развитие на заболяването може да причини образуването на абсцес, който впоследствие може да се отвори сам. След източване на гнойния фокус, неговите симптоми са напълно елиминирани - болката става едва забележима, а количеството на гнойното изхвърляне значително намалява. Въпреки това, след като получената кухина е напълно излекувана, симптомите се появяват отново след известно време.

На фона на натрупване на гной пациентът развива признаци на обща интоксикация:

• треска (до 40 ° C);
• слабост;
• прекомерна раздразнителност;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит и др.

По време на ремисия общото благосъстояние на пациента не се променя и ако той е в състояние внимателно да спазва правилата за лична хигиена, тогава обострянията не се появяват за значителни периоди от време. Този факт обаче не трябва да води до отлагане на посещението при лекар за по-късно, тъй като всяко хронично заболяванеможе да доведе до различни негативни последици.

Възможни усложнения

За дълъг период от време ректалната фистула може да причини:

• Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около тази анатомична област. В резултат на това пациентът развива ректална сфинктерна недостатъчност.
• В някои случаи възпалителни и некротични процеси, протичащи в параректалната област, причиняват пролиферация съединителната тъкан(т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
• Повечето тежко усложнениеректална фистула може да стане раков тумортази част на червата.

Диагностика

Ректалната фистула се диагностицира от проктолог чрез събиране на оплаквания, история на живота и данни за заболяване, изследване и палпиране на областта около ректума.

Диагностичният план, извършен за идентифициране на ректална фистула, в допълнение към прегледа и разпита на лекар, включва: различни видовеинструментални изследвания.

След интервю с пациента и изясняване на някои подробности от оплакванията му, проктологът преглежда пациента за специален стол. По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните точки:

1. Идентифициране на външния отвор в пълна фистула. При откриването й се прилага натиск с пръсти върху областта около отворения фистулен тракт. В такива случаи от дупката се отделя ексудат от мукозен или гноен характер.
2. Идентифициране на два външни фистулни тракта. При преглед на областта на слабините лекарят може да открие две дупки в кожата, от които се отделя секрет. В такива случаи се поставя предполагаема диагноза „ректална фистула с форма на подкова“.
3. Идентифициране на множество външни фистулни отвори. Ако в областта на слабините се открият повече от 2 фистулни тракта, тогава лекарят може да направи изводи, че заболяването е причинено от специфични инфекции и да предпише допълнителни изследванияза тяхното идентифициране и последваща терапия.

Характерът на отделянето от фистула често е гноен. Те обикновено жълт цвяти нямат изразена зловонна миризма.

Ако образуването на ректална фистула е причинено от причинителя на туберкулозата, тогава изхвърлянето от фистулата има течна консистенция, а при актиномикоза е ронлива и оскъдна. Появата на сангвиник или кърваво изпусканеможе да показва увреждане на кръвоносен съд или развитие на рак. В такива случаи на пациента се предписват допълнителни изследвания за потвърждаване или опровергаване на процеса на злокачествено заболяване на фистулата.

При непълни ректални фистули пациентът има само вътрешен фистулен тракт и той може да бъде открит само по време на проктологичен преглед. За да направи това, лекарят може да извърши дигитален преглед.

За да се оцени структурата на фистулата, тя се изследва с помощта на специален хирургически инструмент. Такова изследване ни позволява да определим:

• форма;
• дължина;
• местоположение на фистулния тракт по отношение на ануса;
• наличие на белези и/или гнойни джобове.

За да се определи местоположението на външния фистулен тракт, в някои клинични случаи се извършва аноскопия и тестове с багрила (например метиленово синьо). Дори и да е такъв диагностични процедурине предоставят желаните данни за клиничната картина, тогава се извършва фистулография за откриване на фистулния тракт. Това рентгеново изследване се извършва с помощта на багрила (например водоразтворимо или маслено йодно съединение).

В допълнение към горното диагностични методи, на пациента се предписва сигмоидоскопия. С помощта на такова изследване лекарят може:

• оценка на състоянието на ректалната лигавица;
• идентифициране на признаци на възпаление;
• откриване на неоплазми.

Понякога, за да се изключат други заболявания на ректума, на пациента се предписва иригоскопия с въвеждането на бариева суспензия в чревния лумен.

В сложни клинични случаи се извършва сфинктерометрия, за да се оцени състоянието на сфинктера, който може да бъде засегнат от възпалителни и гнойни процеси. Ако е необходимо, при пациент с ректална фистула се препоръчва ултразвук или КТ.

За да се оцени тежестта на общото здравословно състояние на пациента, се извършват следните лабораторни изследвания:

Да изключа грешни диагнозипациентите се подлагат диференциална диагнозасъс следните заболявания:

• епителен кокцигеален канал;
• адиректна тъканна киста;
• рак на ректума;
• остеомиелит на тазовите кости.

Лечение

Терапевтичните мерки за борба с ректалната фистула в по-голямата част от случаите са неефективни и водят само до хронифициране на възпалително-гнойния процес, причинявайки образуването на фистула. Ето защо лечението на такова заболяване трябва да бъде само радикално, тоест хирургично.

След началото на ремисията извършването на хирургична операция е нерационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, според които е необходимо да се изреже тъканта.

• Планираните интервенции могат да се извършват, когато се появи абсцес - абсцес на ректума. За да направи това, хирургът го отваря и го дренира.
• След това на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се прилагат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за измиване на дренажната система, създадена по време на операцията.
• За да се ускори настъпването на необходимото терапевтичен ефекти при липса на противопоказания на пациента се предписва физиотерапия (UVR и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът се подлага на следната операция. За отстраняване на фистула могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на тъканите на фистулния тракт. Ако е необходимо, по време на операцията лекарят може да извърши:

• зашиване на сфинктер;
• дренаж на гнойни джобове;
• изместване на мускулно-лигавичното или мукозно тъканно ламбо за пълно затваряне на образувания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на метод на интервенция зависи от клиничен случай. Често пълният обхват на операцията става известен след като е започнал, т.е. след като хирургът може визуално да оцени местоположението на фистулата, наличието на уплътнения и гнойни течове, както и тежестта на белези в параректалната област.

След операцията пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря:

• приемайте предписани лекарства и лаксативи;
• лимит физическа дейности го разширявайте само след консултация с лекар;
• спазвайте специална диета за предотвратяване на запек, което утежнява следоперативния период и пречи на заздравяването на постоперативната повърхност на раната.

Пълното заздравяване на тъканите след отстраняване на фистулата настъпва след около 20-30 дни, а при дълбоко разположени фистули или фистули със сложен курс този период може да се увеличи значително.

Възможни усложнения след хирургично отстраняванеРекталните фистули могат да станат:

• недостатъчност на аналния сфинктер;
• рецидив на ректална фистула.

Вероятността от тяхното възникване до голяма степен зависи от правилния избор и прилагане на конкретен метод на хирургическа интервенция, спазването на препоръките на лекаря в постоперативен периоди нивото на квалификация на хирурга.

Прогноза

Прогнозата за ректална фистула зависи от тежестта на заболяването.