Лимфна течност в коремната кухина. Какво е коремен асцит? Причини за течност в корема

Асцитът (подуване на корема) може да се появи като следствие от много заболявания, но в повечето случаи е едно от усложненията на цирозата на черния дроб. Това състояние винаги показва сериозни неизправности. вътрешни органиили цели системи и представлява опасност за здравето и живота на хората.

Какво е?

Абдоминалният асцит е симптоматично явление, при което има натрупване на течност (трансудат) в коремната кухина. Грешка е да се счита за отделно заболяване - това е само проява на определени здравословни проблеми.

Коремната кухина съдържа далака, жлъчния мехур, част от червата, стомаха и черния дроб. Тя е затворена и ограничена от перитонеума - мембрана, състояща се от два слоя - вътрешен, прилежащ към посочените органи, и външен, прикрепен към стените на корема.

Перитонеална карциноматоза, причини за заболяването, симптоми и лечение:

Задачата на перитонеума е да фиксира разположените в него органи и да участва в регулирането на метаболизма. Той е изобилно снабден със съдове, които осигуряват метаболизма чрез кръв и лимфа.

При здрав човек между двата слоя на перитонеума има определен обем течност, която не се натрупва, а постоянно се абсорбира в малки лимфни съдове, освобождавайки място за навлизане на нова течност.

Трансудатът в перитонеума започва да се натрупва, ако се увеличи скоростта на образуването му или се забави абсорбцията му в лимфата. Прогресията на основната патология постепенно увеличава обема си и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, развива се асцит и се влошава хода на основното заболяване.

Възможни причини за коремен асцит:

• цироза на черния дроб;
• туберкулоза;
• компресия на порталната вена;
• болест на Budd-Chiari;
• някои детски болести;
• кървене;
• Панкреатит;
• злокачествен чернодробен тумор;
• анасарка;
• бременност и патологии на вътрематочното развитие;
• сърдечна недостатъчност;
• ендометриоза.

Рисковата група включва хора с алкохолна и наркотична зависимост, диагностицирани с хроничен хепатит, жители на региони с високо нивочестотата на тази патология. затлъстяване, повишено нивохолестерол,.

Абдоминален асцит в онкологията, прогноза

При рак злокачествените клетки се размножават неконтролируемо. Ако по време на метастази те навлязат в черния дроб, това провокира компресия на неговите синусоиди (пространствата между групите клетки, пълни с кръв) и повишаване на налягането в порталната вена и най-близките до нея съдове.
В резултат на това изтичането на кръв и лимфа от перитонеума се забавя и в онкологията възниква асцит на коремната кухина. Колко дълго живеят в това състояние? Само половината от пациентите с воднянка, които са получили своевременно лечение, остават живи в продължение на две години. Високата смъртност се дължи на бързото развитие на усложненията на воднянката, включително:

• хидроторакс;
• дихателна недостатъчност;
• чревна непроходимост;
• образуване и прищипване пъпна херния;
• перитонит;
• хепаторенален синдром;

По-често от другите ракови заболяванияПричините за асцит са:

• тумор на панкреаса;
• мезотелиом;
• рак на яйчниците;
• абдоминална карциноматоза;
• Синдром на Meigs.

Прогнозата за развитие на онкологичен асцит се влошава в напреднала възраст, със значителен брой метастази и бъбречна недостатъчност.

Симптоми на асцит, снимки - клинични прояви

снимка на коремен асцит

Водянка може да се развие постепенно, в продължение на 1-3 месеца или дори шест месеца или повече, или спонтанно, например, с тромбоза на порталната вена. Първите признаци на коремен асцит се появяват след натрупване на 1000 ml течност или повече, сред които:

1. Болка и усещане за пълнота в корема;
2. Метеоризъм и оригване;
3. Увеличаване на телесното тегло и обема на корема;
4. киселини в стомаха;
5. Подуване на краката, понякога в скротума при мъжете;
6. Недостиг на въздух и тахикардия при ходене;
7. Трудност при опит за огъване на тялото.

Ако човек стои прав, тогава стомахът придобива сферична форма и в хоризонтално положениеразмазва се. С течение на времето кожата се покрива с леки стрии (стрии), а пъпът се издува, тъй като течността се натрупва в коремната кухина.

При повишено налягане в порталната вена отстрани и отпред на корема, сафенозните вени се разширяват, стават забележими - този симптом се нарича "глава на медуза".

Симптомите на коремен асцит като жълтеница, гадене и повръщане се появяват поради запушване на субхепаталните съдове.

При туберкулоза човек бързо губи тегло, чувства главоболие, силна слабост, пулсът става ускорен. Коремът се увеличава много бързо, ако изтичането на лимфата е нарушено, и бавно, ако причината за асцит е дефицит на протеини. В последния случай е изразен оток, който се проявява и при сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Повишаването на телесната температура не е пряк признак на асцит и се среща само при някои заболявания, които причиняват воднянка:

• цироза на черния дроб;
• тумори;
• перитонит;
• Панкреатит.

Ако асцитът се развива поради микседем, тогава температурата, напротив, пада под нормалното - до 35 ° C. Това се дължи на недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза, които влияят върху интензивността на метаболизма и производството на топлина от тялото.

Рак на стомаха, първи симптоми, лечение и прогноза:

Диагностика

При първоначален прегледлекарят извършва перкусия - потупва по корема и анализира възникващите звуци. При асцит звукът над течността е притъпен, а леките удари върху коремната стена от едната страна образуват вълни, които се усещат при поставяне на длан от другата страна на перитонеума (флуктуация).

При диагностицирането на абдоминален асцит се използват ултразвук и компютърна томография - тези методи определят обема на натрупаната течност и основната причина за развитието на воднянка.

Списък с тестове за асцит:

• Кръвните изследвания - общи и биохимични - могат да покажат повишен билирубин и азотни разпадни продукти, хипопротеинемия, висока СУЕ;
• Урина – обща – разкрива, в зависимост от причината за воднянка, наличие на белтък, червени кръвни клетки, повишена плътност на урината;
• Течността, получена при пункция на коремната кухина, е прозрачна, белезникава или с лек примес на кръв, реакцията й никога не е кисела - тя е неутрална или леко алкална;
• Тест на Rivolt - помага да се разграничи трансудатът от възпалителния секрет - ексудат с помощта на качествен химическа реакцияза протеини.

Течността, взета от коремната кухина, също се изследва за наличие на патогенни микроорганизми и ракови клетки.

Лечение на коремен асцит, лекарства

При абдоминален асцит лечението се състои в елиминиране на патологията, която е причинила водянка. Общите мерки за лечение са:

1. Диета с ограничено съдържание на сол (не повече от 2 g на ден) или пълното й отсъствие; в случай на цироза намалете приема на течности;
2. Прием на лекарства в зависимост от заболяването и във всички случаи - диуретици - Veroshpiron, Furosemide - в комбинация с калиеви добавки (Asparkam, калиев оротат);
3. Проследяване на загубата на телесна маса - при успешно лечение загубата е 500 g на ден.

Тактики за лечение на различни заболявания:

• При сърдечна недостатъчност са показани диуретици, вазодилататори и АСЕ инхибитори. В този случай се предписва - с намаляване на водата и солта. За стимулиране на контрактилитета на миокарда се използват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин) и други лекарства.
• При бъбречни патологии, придружени от нефротичен синдром - амилоидоза, гломерулонефрит, е показан строг режим на легло и диета № 7 (до изключване на солта). В този случай обемът на изпитата течност на ден не трябва да надвишава количеството отделена урина с повече от 300 ml.
• Хидропсът на новороденото поради скрита кръвозагуба се лекува чрез кръвопреливане и плазмопреливане. Ексудативната ентеропатия също включва употребата на глюкокортикостероиди и диуретици.
• При нарушения в протеиновия метаболизъм са показани диуретици и меню с оптимално съдържание на протеини, докато АСЕ инхибиторите и трансфузията на албумин спомагат за намаляване на загубата на протеин с урината.

Ако обемът на трансудата е значителен, перитонеалната кухина се дренира и натрупаната течност бавно се отстранява от нея, за да се избегне развитието на колапс. Процедурата се нарича лапароцентеза и се извършва под местна анестезия.

Симптоми и неотложна помощза стомашно-чревно кървене:

Хирургическа интервенция показан за асцит, причинен от портална хипертония. Често срещани са два вида операции:

• Интрахепатален трансюгуларен шунт, при който порталната и чернодробната вена са изкуствено свързани;
• Операция Kalba - изрязване на перитонеума и мускулите в лумбалната област, в резултат на което трансудатът започва да се абсорбира от подкожието мастна тъкан. Тази процедура е ефективна в 1/3 от случаите, а резултатът трае не повече от шест месеца.

При напреднала цироза и други тежки чернодробни патологии се извършва чернодробна трансплантация.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за асцит директно зависи от причината за натрупване на течност и навременността и ефективността на лечението. В половината от случаите, ако няма ефект от диуретиците, смърт. Неблагоприятните фактори също включват:

• възраст - 60 или повече години;
• хипотония;
• диабет;
• рак на черния дроб;
• бактериален перитонит;
• ниво на албумин в кръвта под 30 g/l;
• намалена гломерулна филтрация на бъбреците.

Опасността от асцит е също така, че като симптом, следствие от основното заболяване, той от своя страна влошава хода му.

Натрупването на свободна течност в коремната кухина възниква в резултат на възпалителна реакция, нарушен отток на лимфата и кръвообращението поради различни причини. Това състояние се нарича асцит (воднянка), появата му може да доведе до развитие на сериозни последици за човешкото здраве.

Течността, натрупана в перитонеума, е идеално местообитание за патогенна микрофлора, която е причинител на перитонит, хепаторенален синдром, пъпна херния, чернодробна енцефалопатия и др. опасни патологии.

За диагностициране на асцит се използва един от най-безопасните и неинвазивни, но много точни методи - изследване с помощта на ултразвукови вълни. Откриването на наличие на течност в коремната кухина чрез ултразвук се извършва според предписанието на лекуващия лекар въз основа на съществуващите клинични признаци патологичен процес.

Коремната кухина е отделна анатомична зона, която постоянно отделя влага, за да подобри плъзгането на висцералните слоеве на перитонеума. Обикновено този излив може да се абсорбира динамично и да не се натрупва в удобни за него зони. В нашата статия искаме да предоставим информация за причините за анормален резерв на течности, диагноза патологично състояниена ултразвук и ефективни методи за неговото лечение.

Защо се натрупва свободна течност в коремната кухина?

Асцитът се развива поради различни видовепатологични процеси в тазовите органи. Първоначално натрупаният трансудат няма възпалителен характер, количеството му може да варира от 30 ml до 10-12 литра. Най-честите причини за развитието му са нарушение на секрецията на протеини, които осигуряват непропускливостта на тъканите и пътищата, провеждащи лимфата и циркулиращата кръв.

Това състояние може да бъде причинено вродени аномалииили развитие в тялото:

• цироза на черния дроб;
• хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• портална хипертония;
• протеиново гладуване;
• лимфостаза;
• туберкулозни или злокачествени лезии на перитонеума;
• захарен диабет;
• системен лупус еритематозус.

Водянка често се развива, когато се образуват туморни образувания в млечните жлези, яйчниците, храносмилателните органи, серозните мембрани на плеврата и перитонеума. В допълнение, свободната течност може да се натрупа поради усложнения постоперативен период, псевдомиксоми на перитонеума (натрупвания на слуз, които претърпяват реорганизация с времето), амилоидна дистрофия (нарушения на протеиновия метаболизъм), хипотироидна кома (микседем).

Механизмът на образуване на воднянка е изтичането на течност в коремната кухина от главните лимфни канали, кръвоносните съдове и органните тъкани

Признаци на асцит

В ранните стадии на развитие на това състояние пациентите нямат оплаквания, натрупването на свободна течност може да се открие само с ултразвук. Видими симптоми се появяват, когато количеството трансудат надвиши един и половина литра, човек се чувства:

• увеличаване на коремната област и телесното тегло;
• влошаване на общото здраве;
• усещане за пълнота в коремната кухина;
• подуване на долните крайници и скроталната тъкан (при мъжете);
• оригване;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• затруднено дишане;
• метеоризъм;
• тахикардия;
• изпъкналост на пъпния възел;
• дискомфорт и болезнени усещанияв стомаха;
• нарушения на изпражненията и уринирането.

Когато в перитонеума се натрупа голямо количество излив, човек може да чуе характерно пръскане на течност и да почувства вълна.

Ако ултразвуковото изследване на коремната кухина показва съществуваща излишна влага, лекуващият лекар трябва точно да определи основната причина за патологичното състояние. Изпомпването на натрупания трансудат не е ефективен метод за лечение на асцит.

Подготовка за ултразвук и нейното развитие

Това изследване няма никакви противопоказания или ограничения, в в случай на спешностпровежда се без предварителна подготовка на пациента. Процедурата по избор изисква подобрена визуализация патологични променив органи. На пациента се препоръчва да изключи от диетата 3 дни преди изследването храни, които съдържат големи количества фибри и увеличават образуването на газове.

В навечерието на изследването изпийте слабително или направете почистваща клизма. За да намалите натрупването на газове в червата в деня на ултразвука, трябва да вземете Mezim или Активен въглен. Съвременни методиУлтразвуковата диагностика позволява да се определят най-вероятните области на натрупване на свободна течност в коремната кухина.

Ето защо квалифицирани специалисти инспектират следните анатомични области:

• Горният "етаж" на перитонеума, който се намира под диафрагмата. Специален диагностична стойностимат пространства, разположени под черния дроб и образувани от главния отдел тънко черво– възходяща и низходяща част на дебелото черво. Обикновено така наречените странични канали не съществуват - перитонеумът е плътно прилепен към червата.
• Малък таз, в който с развитието на патологични процеси може да се натрупа излив, изтичащ от страничните канали.

Физическите характеристики на влагата, натрупана в перитонеума по някаква причина, не позволяват ултразвуковата вълна да бъде отразена; това явление прави диагностичната процедура възможно най-информативна. Наличието на излив в изследваните анатомични пространства създава тъмен движещ се фокус върху монитора на устройството. Ако няма свободна течност, диагностиката продължава не повече от 5 минути.

За да открие излишната влага, сензорът на ултразвуковото устройство се премества по предната и средната аксиларна линия от двете страни на тялото на пациента надолу по корема.

Ако не може да се открие трансудат, може да се посочи наличието му косвени признаци:

• изместване на бримките на дебелото черво;
• промяна в звука по време на перкусия (почукване) - тимпаничен в горните части на перитонеума, тъп в долните части.

Видове хидропс на корема чрез ултразвук

Международната класификация на болестите не класифицира асцита като отделна болест - това състояние е усложнение последни етапидруги патологични процеси. Въз основа на тежестта на клиничните симптоми се разграничават следните форми на асцит:

• първоначално - количеството вода, натрупана в корема, достига 1,5 литра;
• с умерено количество течност– проявява се с подуване на краката, забележимо увеличаване на размера на гръдния кош, задух, киселини, запек, чувство на тежест в корема;
• масивен (обем на ексудат повече от пет литра) - опасно състояние, характеризиращо се с напрежение в стените на коремната кухина, развитие на сърдечна недостатъчност и дихателни системи, инфекция на транссудата.

При бактериологична оценка на качеството на свободната течност, която се извършва при специални лабораторни условия, се прави разлика между стерилна (отсъствие на патогенни микроорганизми) и заразена (наличие на патогенни микроби) воднянка.

Според диагностичната прогноза има асцит, който може да бъде лекарствена терапияи стабилно патологично състояние (повторно възникване или неподлежащо на лечение).

Какво се прави след потвърждаване на патологията с ултразвук?

Курсът на лечение зависи от това какво заболяване е причинило натрупването на излишна влага в перитонеума. За точно диагностициране на патологичния процес, практикуващите провеждат цялостен преглед на пациента, включително:

• биохимични и общи клинични изследвания на кръв и урина;
• изследване на ракови маркери и показатели на електролитния метаболизъм;
• обикновена рентгенографиягръдна и коремна кухини;
• коагулограма - оценка на параметрите на коагулационната система;
• ангиография на съдовете, позволяваща оценка на тяхното състояние;
• MRI или CT сканиране на коремната кухина;
• хепатосцинтиграфията е съвременна техника за изследване на черния дроб с помощта на гама камера, която позволява визуализация на органа;
• диагностична лапароскопияс терапевтична пункция на асцитна течност.

За изпомпване на трансудат от коремната кухина се използва методът на терапевтичната лапароцентеза - прави се пункция в предната стена на корема, през която се отстранява излишната течност.

При пациенти с чернодробна цироза се препоръчва интрахепатален портосистемен шунт, чиято техника включва поставяне на стент с метална мрежа за създаване на изкуствена връзка между яката и чернодробните вени. При тежки случаи на заболяването е необходима трансплантация на органи.

В заключение на горната информация бих искал още веднъж да подчертая, че натрупването на свободна течност в коремната кухина се счита за неблагоприятна проява на сложното протичане на основното заболяване. Развитието на асцит може да провокира нарушаване на функционалната активност на сърцето и далака, вътрешно кървене, перитонит и мозъчен оток.

Смъртността при пациенти с масивен абдоминален хидропс достига 50%. Мерките за предотвратяване на появата на това патологично състояние включват навременно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, правилното хранене, отказ от употреба на алкохол, умерени физически натоварвания, профилактични прегледи на медицински специалисти и стриктно изпълнение на техните препоръки.

Водата в стомаха е тревожен симптом, които лекарят диагностицира чрез ултразвук. Препоръчва се да се подложи на такъв преглед, ако пациентът забележи увеличение на коремната кухина. Подобно оплакване не трябва да остава незабелязано от специалист, тъй като при напреднала клинична картина онкологичното заболяване протича с летален изход.

Какво е асцит

Това е опасна диагноза, която се характеризира с повишено натрупване на течност в коремната кухина. Други важни органи на тялото, като белите дробове и сърцето, могат да бъдат засегнати от асцит. Проблемът няма възпалителен характер. Натрупаната в перитонеалната област течност може да достигне обем от 15-20 литра. Това заболяване се нарича популярно "жабешки корем" и е склонно към злокачествено заболяване. За 75% от всички клинични картини това е усложнение на прогресираща цироза, а основната цел на лечението е да се потиснат тревожните симптоми и да се удължи периодът на ремисия.

Защо се натрупва течност в коремната кухина?

Перитонеумът, който покрива стените на коремната кухина, отделя малко количество течност, която по химичен състав е подобна на кръвната плазма. Той е необходим за нормалното функциониране на вътрешните органи, в противен случай те биха се слепили. Течността се абсорбира и отделя през целия ден, но под въздействието на патологични фактори този естествен процес може да бъде нарушен. При дисбаланс интраабдоминалното налягане се увеличава и коремът се увеличава по размер. Необходима е спешна диагностика, последвана от комплексна терапия.

Причини

Това заболяване е усложнение на чернодробна цироза и др. Прогресира постепенно в тялото, в началото не се проявява по никакъв начин. Коремният асцит е труден за успешно лечение. Въпреки това, изцелението настъпва, ако се елиминира основният патогенен фактор. Причините за асцит са неочаквани, най-често срещаните сред тях са представени по-долу. Това:

• сърдечна недостатъчност;
• злокачествени новообразувания;
• нарушено налягане на порталната вена на черния дроб;
• абдоминална туберкулоза;
• развитие на мезотелиом, псевдомиксома;
• нарушаване на ендокринната система;
• заболявания при жените (от областта на гинекологията).

Защо се появява хидроцеле при новородени?

Абдоминалният асцит може да прогресира на всяка възраст и бебетата с това характерно заболяване не са изключение. Патологичният процес се влошава през пренаталния период и се характеризира с вродено нарушение на чернодробната функция. Това заболяване се причинява в такава ранна възраст от инфекциозни заболявания на бременна жена. Те включват следните диагнози:

• рубеола по време на бременност;
• сифилис;
• токсоплазмоза;
• листериоза;
• хепатит;
• херпес;
• дребна шарка.

Рисковата група включва новородени, чиито майки са злоупотребявали с наркотични вещества, лекарства, алкохолни напитки и химически реактиви по време на бременност. В допълнение, асцитът прогресира в случай на кръвопреливане по време на бременност, затлъстяване и диабет тип 2. За да се предпази детето от развитие на коремен асцит от първите дни от живота, бременната жена не се препоръчва да има постоянен грим или татуировки.

Как се проявява натрупването на течност в коремната кухина?

Основният симптом на перитонеалния асцит е свободната течност в коремната кухина, която се събира и не се отделя. естествено. Този признак на заболяването провокира увеличаване на размера на коремната кухина и с течение на времето този процес само прогресира. Първоначално пациентът не забелязва характерни промени в външен вид, но след това не може да напрегне и отпусне корема си. Допълнителни симптомиасцитът е както следва:

• болка в корема;
• признаци на диспепсия;
• качване на тегло;
• задух при ходене;
• голям корем;
• киселини, оригване;
• флуктуация;
• състояние на общ дискомфорт;
• повишено подуване на крайниците.

Диагностика

Определянето на асцит чрез визуално изследване и палпация на коремната кухина е много проблематично. Описанието на симптомите е необходимо за събиране на анамнеза, но такива действия от специалист не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза. Необходимо е да се подложи на клиничен преглед, да се визуализират огнища на трансудат, да се определи естеството и етапа на патологичния процес. Диагностиката включва следните методи:

1. Ултразвук. Помага за оценка на системния кръвен поток на порталната вена, наличието на чернодробна цироза и перитонеални тумори. Методът е неинвазивен, безболезнен, но в ранен стадий на асцит не е много информативен.
2. Рентгенография. Този диагностичен метод визуализира огнищата на асцит, определя обема на течността и границите на коремната кухина. На екрана можете да видите цироза на черния дроб и туберкулоза, което предполага сърдечна недостатъчност.
3. Лапароцентеза. Инвазивен метод, който включва събиране и по-нататъшно изследване на асцитна течност в лабораторията. Освен това се извършва чернодробна биопсия (пункция) за идентифициране на етиологията на патологичния процес.
4. CT и MRI. И двата метода точно определят необичайния излив на течност и диагностицират патология в труднодостъпни части на коремната кухина. Лапароцентезата допълва комплексната диагностика.
5. Ангиография. Това е вид радиография, при която контрастно вещество се инжектира в съдовете, за да се определи етиологията на патологичния процес. Този метод може да открие цироза дори в ранен стадий.

Как да се лекува асцит

След извършване на радиография и ангиография лекарят може да направи прогноза и да определи ефективен режим на лечение. Подходът към проблема е изчерпателен и за напреднали клинични ситуации не изключва операция за отстраняване на онкологията, лапароцентеза. Всичко зависи от признаците и симптомите, извършената диагноза и препоръките на специалист. Първоначално лекарите се опитват да премахнат източника на патология консервативно, но ако течността продължава да се натрупва в коремната кухина, операцията определено не е възможна. В противен случай онкологията само ще прогресира.

Как се лекува терапевтично воднянката на корема?

Основната цел на лекарствената терапия за асцит е да се премахне натрупването на течност в коремната кухина с помощта на неинвазивен метод. Лечението е подходящо в ранен стадий, когато перитонеумът все още не е напълно запълнен с трансудат. При асцит лекарят предписва диуретици и калциеви добавки. В първия случай говорим за лекарства като Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torasemide, след приемането на които водата в коремната кухина изчезва. Във втория - калциеви таблетки, Panangin и Asparkam. Освен това се препоръчва да се приемат мултивитаминни комплекси.

Как да премахнете течността в корема с помощта на хирургични методи

Ако асцитът е диагностициран в напреднал стадий, операцията за изпомпване на транссудата не може да бъде избегната. По този начин можете временно да премахнете големия корем, но ако не премахнете причината за заболяването, симптомите му много скоро отново ще ви напомнят за себе си. Важно е да се разбере, че говорим за онкология и операцията не може да бъде избегната. Хирургическата интервенция за асцит включва следните стъпки.

Говорейки за лечение на онкология с билки, не може да не споменем това растение. Между другото, второто му име е борец. За да се борите със злокачествените тумори, ще ви трябва висок боец. Височината на това растение може да достигне един и половина метра, има много широки листа, но коренът, който ще е необходим за готвене лекарство, доста малък.

Коренът на аконита трябва да бъде изкопан, натрошен и излят с водка. Тази инфузия трябва да се съхранява на хладно и тъмно място най-малко две седмици. След това се препоръчва да приемате една капка инфузия дневно, като дозата се увеличава с една капка. Веднага щом достигнете 45 капки, трябва да повторите курса от самото начало.

Има и друга рецепта за тинктура от аконит: коренът на растението трябва да се натроши, да се излее с вода и да се вари два часа. След това трябва да добавите малко количество алкохол към контейнера и да поставите сместа в хладилника.

Тази тинктура трябва да се приема половин час преди хранене, около 3-4 пъти на ден. Моля, обърнете внимание: първите техники могат да причинят бял дроб на пациентасветовъртеж и гадене, но това не е никак опасно.

бучиниш

Друга доста отровна, но невероятно ефективна билка за онкология се нарича бучиниш. В медицинската практика има много случаи, когато това конкретно растение е помогнало за лечението на най-напредналите заболявания.

Не бива обаче да забравяме, че като всяко лечебно растение, бучинишът има редица противопоказания. Освен това той няма антидот, така че лечението с бучиниш винаги е известен риск.

Имайте предвид, че лекарството може да се приготви изключително от пресни цветя от бучиниш. Трябва да се събират само върховете на растението. Те трябва да се поставят в стъклен съд с вместимост от три литра и да се напълнят с алкохол.

За 1/3 от издънките ще ви трябват две чаши. Необходимо е съставът да се влива в продължение на няколко дни, след което трябва да се добави водка до ръба на буркана и да се настоява още две седмици; разбира се, най-добре е да направите това на тъмно място.

Тази билка е идеална при рак на гърдата. Можете да започнете приема с 20 капки от продукта, като добавяте по една капка дневно. Когато курсът достигне четири дузини капки, трябва да започнете да намалявате дозата. След това курсът може да се повтори, разбира се, със съгласието на лекуващия лекар.

Когато лекувате онкологията с билка, наречена бучиниш, внимателно наблюдавайте здравето си, обръщайте внимание на всякакви (дори незначителни!) промени. Сред признаците на отравяне с бучиниш трябва да се отбележи появата на чести тежки главоболия, загуба на координация, объркване и бледа кожа. Често се наблюдават крампи и загуба на сила.

Планинска Омега

Ако решите да лекувате онкологията с билки, обърнете внимание на планинската омега, наричана още Ferula Djungarian. Почти невъзможно е това растение да бъде живо, поради което много хора нямат представа как изглежда.

Можете да го намерите в изсушен вид в почти всяка аптека. Това растение се залива с водка или алкохол и се влива в продължение на три седмици. Тази лекарствена смес може да се използва за лечение както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори. Забавя развитието им или ги унищожава напълно.

За да обобщим, нека кажем, че всички средства народна медицина, представени по-горе, могат значително да увеличат шансовете за възстановяване и да подобрят състоянието на пациента. Въпреки това е необходимо стриктно да се спазва дозировката, всички предпазни мерки и редовно да се посещава онколог!

Чага гъба

Говорейки за това кои билки за онкология могат да повишат имунитета и да подобрят здравето, заслужава да се спомене отделно за растението, известно като гъба чага. Има редица правила за събиране на това растение: народни лечителиУбедени сме, че е необходимо да се събира през пролетта, не трябва да събирате чага от мъртви сухи дървета, най-добрият вариант– живо дърво, чиято възраст варира от 20 до 50 години.

Тази гъба се приготвя по следния начин: смачква се, поставя се в трилитров буркан и се залива с вода. След като гъбата се влива, течността трябва да се филтрира и да се консумира като напитка вместо вода или чай. В случай, че метастазите вече са започнали, традиционната медицина препоръчва клизми с чага.

Blackberry

Друго природно средство, което може да потисне активността на раковите клетки, е обикновената къпина. Неговите полезни свойства позволяват на тялото да поддържа функционирането на всички жизненоважни важни системи. Плодовете на къпината съдържат антоцианини и елагова киселина, които забавят растежа на злокачествените тумори и помагат на организма да се бори с рака.

Народните лечители отбелязват, че къпините помагат най-добре при рак на червата. Може да се консумира както пресен, така и замразен. Полезните свойства на зрънцето ще се запазят и при приготвянето на конфитюри, мармалад или мармалад.

Какви билки помагат срещу рак?

Днес лекарствата за рак, съдържащи билки и растения, се използват широко в онкологията.

Фармацевтичен препарат на базата на Vinca rosea. Билката на това растение включва голям брой алкалоиди (биологично активни веществаимащи способността да унищожават раковите клетки). Растението расте в тропическите гори и по Черноморието.

Използва се основно в комплексна терапияостра левкемия и рак на гърдата. За производството на лекарството се използват кореновите луковици на Colchicum splendidus, който расте в планинските райони на Кавказ.

Действие от това лекарствосрещу рак е насочена към спиране на митозата (делението) на патологичните клетки и тяхното унищожаване. Под формата на таблетки колхаминът се използва при противоракова терапия на храносмилателната система.

Падофилинът се използва активно и при лечението на доброкачествени новообразувания и по-специално на папиломи и кандиломи.

Онкологията е гореща тема днес. Има много теории за появата на злокачествени тумори в човешкото тяло.

Теоретиците излагат версии, че намаленият неспецифичен имунитет или променен процес на системата за саморегулация води до развитие на рак.

В списъка на съставките на противораковите рецепти на традиционната медицина често можете да намерите най-редките и необичайни растения. Въпреки това, в повечето случаи суровините за приготвяне на отвари могат да бъдат закупени в аптеката.

Растения, използвани в алтернативната терапия за рак

растение	Използвани сурови материали	Действие	При какво патологии се прилага	Рецепта
Невен	Значенията на цветята	Антисептично, спазмолитично, противовъзпалително	За различни видове тумори	Вземете 10 капки тинктура 4 пъти на ден, след разреждане с топла вода
градински чай	Трева	Противовъзпалително, антибактериално. Нормализира работата на стомашно-чревния тракт и намалява образуването на газове.	За рак на горните дихателни пътища и онкологични заболяванияСтомашно-чревния тракт	2 с.л. залейте с 400 мл гореща вода и оставете за малко. 30 мин., приемайте три пъти на ден
бял равнец	Трева	Кръвоспиращ, използван	При кървене от матката и ректума	2 ч.ч суровини, налейте 400 ml вряща вода, пийте 2-3 рубли / ден, 80-100 ml
Валериан, Мелиса	корен Трева	Успокоително	При превъзбуждане на централната нервна система, стрес, тахикардия, стомашно-чревни спазми	2 с.л. лекарствени суровини, налейте 500 ml вряла вода, кипете или оставете за известно време. 15 мин., два пъти или три пъти дневно по 100 мл
Fireweed angustifolia	Трева	Аналгетично, противовъзпалително	За злокачествени мекотъканни образувания	2 с.л. налейте 400 мл вряща вода, оставете за известно време. 2 ч. и се прецежда, пие се по 2 с.л. три пъти на ден
Пелин	Цяло растение	Спазмолитично, диуретично, противовъзпалително, хемостатично и имуномодулиращо	Фиброиди, други тумори на меките тъкани	4 с.л. лекарствени суровини, налейте 400-500 ml гореща вода, дръжте на водна баня за 15 минути, оставете да се охлади за 45 минути. Прецедете утайката и приемайте отвара по 30-40 мл три пъти на ден половин час преди хранене.
Голям жълтурчета	Трева	Противовъзпалително, спазмолитично, антивирусно и леко болкоуспокояващо	За различни видове злокачествени тумори	2 ч.ч сушени суровини, налейте 400-500 ml вряща вода, изпийте 5 супени лъжици. два пъти или три пъти на ден

Комбинацията от няколко растения има по-силен ефект върху пациента, отколкото комбинацията от техните ефекти, когато се използват поотделно. Най-ефективният народни рецептиза злокачествени неоплазми са дадени по-долу.

Колекция № 1 Състав:

• 7 части билка градински чай;
• 5 части листа от коприва;
• по 4 части трева безсмъртниче, мечо грозде, низ и шипка;
• 3 части горчив пелин;
• По 2 части билка бял равнец, мащерка, майчинка, сушена трева, цветя от лайка, сухи цветя (или невен), липа, брезови пъпки и кора от зърнастец.

Начин на приготвяне: 2,5 супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода. Намалете огъня и оставете да къкри 3 часа. Обемът на отварата трябва да намалее. След като изтече необходимото време, филтрирайте лечебната суровина, охладете напитката, изсипете я в стъклен (не пластмасов!) съд и го поставете в хладилника.

Вземете 40-60 ml 3 пъти на ден една трета от час преди хранене. Един курс на лечение продължава 2-2,5 месеца, интервалът между курсовете е 3-4 месеца. Рецепция билкова отвараможе да се комбинира с лечение с прополисова тинктура.

Колекция № 2 Състав:

• по 3 части плодове от калина и трева от жълтурчета;
• по 2 чаени лъжички плодове от ехинопс, шишарки от хмел, билки от бръшлян и зъбен камък и кора от зърнастец;
• по 1 чаена лъжичка корен от бяла ружа и висок левасил, сушен магданози канела шипка.

Актуализация: декември 2018 г

Натрупването на течност в коремната кухина, което води до уголемяване на корема, се нарича асцит. Това състояние не е много често, но развитието му почти винаги показва наличието на сериозно заболяване. Може да възникне при увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците и редица други органи. Основното нещо е своевременно да се установи причината за неговото развитие и да се проведе правилното лечение.

В по-голямата част от случаите хората с асцит са дългосрочни пациенти, които са наясно със своя болен орган. Има обаче случаи, когато това състояние е дебютът на заболяването. Можете да научите съвременна информация за това какво може да причини асцит, съвременни методи за диагностика и лечение от тази статия.

Причини за асцит

Това състояние може да възникне поради голям брой различни заболявания, но най-често причината за асцит се крие в един от трите органа - черния дроб, сърцето или бъбреците. Тяхното поражение е придружено от натрупване на течност в цялото тяло, включително във вътрешните органи, под кожата и в коремната кухина. По-екзотичните причини включват някои хормонални нарушения, туберкулоза, увреждане лимфни съдовеи редица други патологии.

Увреждане на черния дроб

Чернодробното заболяване е най-честата причина за асцит. Натрупването на течност в коремната кухина може да възникне, когато нейните клетки са повредени или поради компресия на порталната вена.

Чернодробните клетки произвеждат голям брой вещества всяка минута, включително албумин, протеини, някои витамини (A, E, D, K), „добър“ холестерол, кръвосъсирващи вещества и др. Протеинът, произведен от черния дроб, е необходим за задържане на течност в лумена на кръвоносните съдове. Той привлича вода, което предотвратява подуването при здрав човек. Когато клетките са увредени, количеството на произведения протеин намалява, което води до започване на изтичане на течност през стените на кръвоносните съдове в тъканта и кухината (коремна, гръдна, перикардна и др.).

Притискането на порталната вена също може да причини асцит. Това е голям съд, който се намира на задната повърхност на черния дроб, в малък прорез. Тъй като органът се увеличава, вената може да бъде силно компресирана, което води до повишено кръвно налягане върху стените му. Поради това течността се "изстисква" през вената и отива директно в коремната кухина.

Таблицата по-долу описва чернодробни заболявания, които причиняват клетъчна дисфункция, уголемяване на органи или и трите. Когато се развие асцит, те първо трябва да бъдат изключени.

Чернодробно заболяване	Кратко описание на заболяването	Патологичен механизъм
Хепатит с кръвопредаване (в тежки случаи) Хепатит Б; Хепатит С; Хепатит D.	Това са тежки вирусни заболявания, които засягат специфично чернодробните клетки, увреждат и намаляват техните функции. Към днешна дата не е разработена терапия, която да излекува 100% от пациентите, така че при някои от тях хепатитът става хроничен.	Клетъчна дисфункция
Автоимунен хепатит	Тази патология е свързана с нарушаване на имунната система, поради което кръвните клетки започват да атакуват и постепенно разрушават чернодробната тъкан.
Алкохолно чернодробно заболяване	Алкохолът има пряк увреждащ ефект върху чернодробната тъкан. Постоянната консумация на големи дози етанол неизбежно води до тежки хронични заболявания.
Предозиране на лекарства (с развитие на лекарствен хепатит)	Някои лекарства също могат да бъдат токсични за този орган, ако се приемат неправилно. Те включват: парацетамол; Повечето болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и други); хлорпромазин; Някои антимикробни лекарства (рифампицин, тетрациклин, изониазид).
Синдром на Budd-Chiari	Това рядко заболяване, при което има запушване на вените вътре в черния дроб. Резултатът е нарушение и подуване на черния дроб. Често се придружава от асцит.
Синдром на Reye	Тежко усложнение, което се среща при деца, които са имали вирусна инфекция(едра шарка, грип, аденовирусна инфекцияи т.н.). Това е изключително рядко и може да доведе до смърт или увреждане.
Цироза, включително: Първичен жлъчен; Вторични (възникнали след други чернодробни заболявания); Вродена.	Цирозата е заместването на нормалната чернодробна тъкан с нефункционираща съединителна тъкан. Обикновено това е бавен и постепенен процес. Крайният стадий на цирозата е тежка чернодробна недостатъчност и смърт от отравяне с телесни токсини.	Тези патологии съчетават два патологични механизма – водят както до стесняване на порталната вена, така и до увреждане на чернодробните клетки.
Първичен склерозиращ холангит	Води до свръхрастеж на чернодробните канали и намалена функция на органа. Почти винаги води до първична билиарна цироза.
Болест на Уилсън-Коновалов	Наследствено заболяване, при което на човек му липсва меден транспортен протеин. Поради това микроелементът се натрупва в черния дроб и мозъка, причинявайки тежки увреждания.
Омазнен черен дроб	В случай, че чернодробната тъкан е заменена не от съединителна тъкан, а от мастна тъкан, лекарите диагностицират "мастна дегенерация". Заболяването може да възникне в резултат на отравяне, диабет, редица хормонални заболявания и др.

Въпреки големия брой различни чернодробни заболявания, правилната диагноза може да се направи въз основа на състоянието на пациента и резултатите от някои изследвания. Кои? Информация за това е предоставена по-долу.

Увреждане на сърцето

Кръвта се движи в тялото поради непрекъсната работасърцето и кръвоносните съдове. Когато функциите на сърдечния мускул са нарушени, кръвният поток започва да се забавя, което води до стагнация и освобождаване на течност в органи и тъкани. На първо място, подуване се появява в краката и ръцете. Но при тежка сърдечна недостатъчност течната част на кръвта може да се натрупа около вътрешните органи и в коремната кухина.

Асцит, дължащ се на сърдечно-съдови заболявания, може да възникне при:

Увреждане на сърдечния мускул. Поради намаляване на броя на работещите клетки и замяната им със съединителна тъкан може да настъпи органна недостатъчност. Повредата може да възникне в резултат на:

• всякакви форми коронарна болестсърдечни заболявания, включително инфаркт и стенокардия;
• инфекции (ендо-, пери- и миокардит);
• автоимунни заболявания (лупус еритематозус, склеродермия и други);
• амилоидозата е метаболитно нарушение в организма, поради което патологичният протеин (амилоид) се отлага в стените на органите;
• травма и нараняване на органа.

Претоварване на части от сърцето. Някои заболявания водят до повишен натиск върху стените на органа и тяхното разтягане. Такова претоварване може да възникне поради задържане на кръв във вентрикулите/атриума или поради повишено налягане в съдовете. Причината за претоварване може да бъде:

• Хипертония, с късно започване на терапия или неправилно лечение. След поставяне на диагнозата пациентът трябва постоянно да приема лекарства, които понижават кръвното налягане и периодично да посещава местен лекар (веднъж годишно). Ако загубите контрол върху хода на патологията (с постоянно повишено кръвно налягане), трябва отново да се консултирате с лекар;
• Артериална хипертония, която може да възникне при хормонални нарушения(синдром на Иценко-Кушинг, хипертиреоидизъм и др.), увреждане на бъбречната тъкан, увреждане на части от мозъка;
• Вродени и придобити дефекти, като отворена интервентрикуларна/междупредсърдна преграда, стеноза или клапна недостатъчност, стеноза или коарктация (разширение) на аортата и други.

кардиомиопатии. Това е група генетични заболявания, при които се нарушава структурата на сърдечната стена. Вариантите са два - или става прекалено дебел (хипертрофична форма) или изтънява (разширена форма).

Сърдечната недостатъчност е състояние, което изисква правилно и навременно лечение. Развитието на асцит при сърдечна патология винаги е неблагоприятен признак, показващ недостатъчно количество терапия или тежък ход на заболяването.

Бъбречно увреждане

Този орган изпълнява голям брой функции, една от които е премахването на излишната течност и токсините от тялото. През деня бъбреците филтрират около 180 литра кръв. При увреждане на бъбречната тъкан този процес се нарушава, което води до натрупване на течност в различни части на тялото: по краката и ръцете, по лицето, в коремната кухина, сърцето и вътрешните органи.

Това състояние се влошава от постоянната загуба на протеин в урината, което се дължи на разрушаването на бъбречния филтър. Тъй като в кръвоносните съдове има по-малко протеини, артериите и вените не могат да поемат цялата течна част от кръвта. В резултат на това отокът става още по-голям и се разпространява по цялото тяло.

Не всяко бъбречно заболяване може да причини такова задържане на течности. Следните патологии най-често водят до разрушаване на бъбречната тъкан и нарушаване на процеса на филтриране:

• Гломерулонефрит. Този термин се отнася до цяла група заболявания, които имат няколко общи характеристики. Първо, те почти винаги водят до разрушаване на бъбречния филтър и принуждават човек да използва хемодиализа (на последния етап). Второ, гломерулонефритът е автоимунно заболяване, което се развива поради „грешка“ защитни системитяло. В резултат на това кръвните клетки започват да атакуват и унищожават здрави клеткибъбрек;
• Тубулоинтерстициален нефрит (съкратено TIN). Това е заболяване, при което умират компоненти на бъбречния филтър (тубули). Най-често се появява след отравяне с различни токсини, включително тежки метали, лекарства, метанол и други вещества. Също така са отбелязани случаи на развитие на TIN след тежки вирусни заболявания, излагане на радиация и на фона на рак на всеки орган;
• Диабетна нефропатия. Диабетът е нещо повече от високи нива на кръвната захар. Това е сериозно заболяване, което постепенно засяга целия организъм, включително бъбреците. При липса на адекватно лечение и постоянен контрол на захарта, бъбречният филтър започва бавно и необратимо да се разпада, което може да доведе до широко разпространен оток и асцит;
• Вродени бъбречни дефекти. Поликистоза, недоразвитие на бъбречната тъкан, липса (агенезия/аплазия) на бъбрека – всички тези състояния могат да причинят задържане на течности в тялото на пациента;
• Системно заболяване. Лупус еритематозус, периартериит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия са редки, но тежки заболявания, увреждащи съединителната тъкан човешкото тяло, включително бъбреците;
• Хипертонична болест. Постоянно високото кръвно налягане се отразява негативно на функционирането на всички органи, но най-вече на сърцето и бъбреците. Хипертонията, която не се лекува или се лекува неправилно, неизбежно води до свиване на бъбреците и нарушаване на техните функции.

Напредналите бъбречни заболявания почти винаги са тежки. Асцитът обаче е само един от многото симптоми. При такива пациенти се развиват отоци по цялото тяло, а здравето и функцията на сърцето, мозъка и други органи се влошават.

Други причини за асцит

След като се изключи наличието на бъбречни, сърдечни и чернодробни заболявания като възможни причини, е необходимо да се започне оценка на състоянието на други органи. Проблемът може да се крие в нарушен дренаж на лимфната течност, намалена функция на щитовидната жлеза или увреждане на перитонеума. По-специално, натрупването на течност в коремната кухина може да възникне при следните заболявания:

Симптоми

Натрупването на течност в коремната кухина може да бъде доста трудно да се определи. Уголемяване на корема може да се появи не само при асцит, но и при панкреатит, чревна пареза, чревна непроходимост, бременност и редица други състояния. Затова е важно да можете да разграничите свободната течност в корема от подуване, натрупване на изпражнения, уголемяване на други органи и т.н. За да направите това, можете да използвате следните прости техники:

1. Поставете ръцете си отстрани на корема. След това леко натиснете стомаха си 2-3 пъти с една ръка. Ако втората ръка усети пръскане на течност или нейното движение, тогава най-вероятно причината за уголемяване на корема е асцит;
2. Оценете формата на корема в две позиции: изправено и легнало. Ако коремът на човек остава закръглен и увисва донякъде, докато стои, но в легнало положение коремът изглежда „разпръснат“ и се сплесква, трябва да се подозира наличието на течност.

Също така, в допълнение към директните промени в корема, пациентът може да изпита редица други симптоми на коремен асцит, дължащи се на натрупване на течност и повишено вътреабдоминално налягане. Най-често срещаните от тях включват:

• Затруднено дишане, включително задух или мокра кашлица;
• Често желание за уриниране;
• Развитие на запек;
• Постоянна слабост и намалена работоспособност.

Все пак трябва да се отбележи, че ще бъде много по-лесно и по-добре да се диагностицира заболяването, ако човек с внезапно увеличен корем се консултира с лекар. Той ще може по-надеждно да изследва, палпира и „потупва“ коремна стенаи, ако е необходимо, насочете пациента за допълнителни изследвания или в болница.

Как да определим причината за асцит

В първия раздел беше дадено голяма сумапричини това състояние. Да се ​​предложи болен орган и да се определи най вероятно заболяване, съществуващи в човек, е необходимо цялостно изследване. Трябва да се започне с задълбочено изясняване на всички оплаквания и възможни вредни фактори, и завършва със специализирана диагностика. По-долу ще опишем принципите на тази диагноза и начините за установяване на истинската причина за асцит.

Анализ на всички оплаквания и вредни фактори

За да определите засегнатия орган, първо трябва да разберете дали човек има специфични симптоми, показващи заболяване на сърцето, бъбреците, черния дроб, лимфните съдове и др. Проявите на тези заболявания могат да бъдат доста разнообразни, но те се характеризират с някои Общи черти. Най-характерните от тях, които помагат за диагностициране, са описани в таблицата:

Засегнат орган/заболяване	Характеристика на оток	Характерни симптоми
Сърце или кръвоносни съдове	Те са разположени по цялото тяло и трябва да се намират на краката. В повечето случаи, плътен на допир, студен. Кожата над отока често е бледа или придобива синкав оттенък.	Епизоди на натискаща болка зад средата на гръдния кош в миналото; Постоянно високо кръвно налягане; Наличие на задух, който се появява/засилва при усилие.
Черен дроб	В зависимост от тежестта на заболяването има 2 варианта за проява на заболяването: Само асцит. Характерно за начални етапицироза на черния дроб; Широко разпространено подуване. Меки на допир, кожата над тях е непроменена (с изключение на корема). Възниква при тежки органни увреждания.	Появата на разширени и ясно очертани вени по корема. Образно се сравняват с „главата на медуза”; Може да се развие повишено кървене (лесно натъртване, кървене от носа и др.); Може да има тъп постоянна болка, ниска интензивност, в дясното подребрие.
Бъбреци	По правило подуването се появява в цялото тяло и във вътрешните органи. Най-типичната локализация е по лицето. На допир са меки, кожата върху тях не е променена.	Често подуването е единствената проява на заболяването, която пациентът забелязва.
Щитовидна жлеза	Характерно е развитието на плътни отоци по цялото тяло, без изменения по кожата.	Характеристика силна слабост, сънливост и ниска работоспособност; Ако заболяването продължи дълго време, теглото се увеличава и изражението на лицето става подпухнало.
Туберкулоза на мезентериалните възли	Натрупването на течност се извършва изключително в коремната кухина.	Няма специфични симптоми. Възможно е продължително повишаване на температурата до 37-37,5 o C, постоянна слабост и умора.

Следващият етап от диагностиката, след внимателно интервю и изследване на пациента, е вземането на тестове и провеждането на инструментални изследвания, като ултразвук, рентгенови лъчи и др. В повечето случаи именно тези методи позволяват да се установи окончателна диагноза и да се установи причината за заболяването.

Лабораторна и инструментална диагностика

Независимо от спецификата на симптомите и увереността на лекаря в определена диагноза, всеки пациент се подлага на серия от изследвания. Защо е необходимо това? Болестите често се маскират едно като друго - лупус еритематозус може да се скрие под маската на гломерулонефрит или хипертиреоидизмът може да се „преструва“ на хипертония. Има много такива примери, поради което за лечение на коремен асцит трябва да посетите лекар и да преминете всички необходими прегледи. Това ще подобри качеството на терапията и вероятността за възстановяване.

В зависимост от предположенията на лекаря се издават рецепти за различни изследвания. На този моментНяма универсален анализ, който може независимо да определи причината за натрупване на течност. Препоръчват се специфични проучвания за оценка на ефективността на всяка система. Кои точно са описани по-долу.

Проучвана система	Необходими тестове	Необходими инструментални изследвания
Сърце или кръвоносни съдове	Клиничен кръвен тест: ESR - увеличаването на показателя може да показва възпалително заболяване (ендокардит, миокардит, перикардит, системни заболявания и др.); Нормално: по-малко от 10 mm/час при жени по-малко от 15 mm/час при мъжете Левкоцити - увеличаването на броя на клетките също е признак на възпалителен процес; Норма: 4,1-9,0*10 9 клетки/л Червени кръвни клетки - намаляването на показателя показва наличието на анемия. Това е заболяване, което води до недостиг на кислород в тъканите и по-тежко протичане на сърдечно-съдови заболявания. Норма: при жени: 4,0-5,2*10 12 клетки/л при мъже: 4,3-5,6*10 12 клетки/l Хемоглобин - намаляването на съдържанието му е друг признак на анемия. Норма: при жени: 120-160 g/l при мъжете: 130-180 g/l Биохимия на кръвта CRP - повишаването на показателя често е признак на инфекция или системно заболяване (лупус, склеродермия, ревматоиден артрит и др.). Норма – до 5 mg/l Холестерол – общият холестерол, LDL, HDL отразяват състоянието на метаболизма на мазнините в човешкото тяло. Увеличаването им често е признак за образуване на плака по стената на артерията. Нормално - под 5 mmol/l LDL е "лошият" холестерол, който е основната причина за стесняване на артериалния канал, развитие на коронарна артериална болест, инфаркти, инсулти и други съдови инциденти. Нормално – под 3,0 mmol/l HDL е "полезна" фракция от мазнини, която включва фосфолипиди и намалява холестерола в кръвта. Намаляването на HDL е признак за развитие на атеросклероза. Нормално - над 1,2 mmol/l Глюкоза - този показател ви позволява да оцените наличието / отсъствието на преддиабет и диабет. Норма – до 6,1 mmol/l Атриален натриев уретичен пептид. Това е най-съвременният и надежден показател за оценка на сърдечната дейност. Намаляването му се наблюдава при заболявания, които водят до сърдечна недостатъчност. Нормално: 20-77 pg/ml	Електрокардиографията (ЕКГ) е най-простият метод за определяне на вида на сърдечното увреждане. Снемането на ЕКГ отнема няколко минути и не изисква никаква подготовка от пациента; Холтеровское ЕКГ мониториране– метод за запис на електрокардиограма за 24 часа. Използва се за откриване на скрити ритъмни нарушения при пациент. Извършва се по следния начин: малко устройство (с размерите на мобилен телефон) се окачва на врата на пациента и се свързват електродите. На следващия ден холтерът се сваля и се свързва към компютъра. След това лекарят анализира получените данни; Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е оптималният метод за изследване за определяне на уголемяване (хипертрофия и дилатация) на сърцето, кардиомиопатии, възпалителни заболявания. Методът е по-малко достъпен в малките градове от ЕКГ, но също така е прост, бърз и не изисква подготовка.
Черен дроб	Клиничен кръвен тест: ESR и левкоцити. Увеличаването на тези показатели често се наблюдава при хепатит от различен произход и системни заболявания(включително лупус, първичен склерозиращ холангит и други). Биохимия на кръвта: CRP е често срещан симптом на възпалителни чернодробни заболявания (хепатит) и автоимунни заболявания; Холестерол, LDL, HDL - намаляването на тези вещества в кръвта показва намаляване на чернодробната функция. По правило такива промени се наблюдават при цироза; Билирубин – по количеството на това вещество може да се съди за състоянието на черния дроб. Увеличаването на общия билирубин и неговата директна (свързана) фракция е признак на разрушаване на черния дроб и хепатит, болест на Wilson-Konovalov, синдром на Reye. Увеличаването на индиректния билирубин е признак за развитие на чернодробна цироза. Норма: общ билирубин – под 17 µmol/l директна фракция: 1,7-5,1 µmol/l индиректна фракция: 3,4-12 µmol/l Трансаминази (ALT, AST) - многократното увеличение на този показател почти винаги е признак на увреждане на черния дроб. Норма: AST – до 45 U/l ALT – до 38 U/l Общият протеин е друг показател, който отразява функцията на черния дроб. Намаляването му обикновено е признак на цироза. Норма: 65-87 g/l Анализ на церулоплазмин – това учениенеобходими за пациенти, при които лекарят подозира болестта на Wilson-Konovalov. В присъствието на на това заболяване, нивата на церулоплазмин ще бъдат намалени. Нормално: 20-60 mg/dl Общ анализ на урината Плътност на урината - често се наблюдава намаляване на плътността при тежко увреждане на бъбречната тъкан. Норма: 1015-1025 g/l Протеин, глюкоза - появата на тези вещества в урината показва увреждане на бъбречния филтър. Норма: белтък в урината - под 0,033 g/l глюкоза в урината - липсва Кръвни клетки – в повечето случаи появата на червени или бели кръвни клетки в урината е признак за органно увреждане. Това е типично за гломерулонефрит, TIN, диабет или лупусен бъбрек и редица други патологии. Нормално: червени кръвни клетки – до 2 на зрително поле левкоцити – до 5 на зрително поле Определянето на дневния протеин в урината е един от най-информативните тестове, който ви позволява надеждно да оцените загубата на протеин от тялото и да разберете възможната причина за оток. Нормално: при липса на тежко физическо натоварване – до 80 mg/ден след интензивно натоварване – до 240 mg/ден Тестът на Нечипоренко е един от най-простите и ефективни методиза определяне на гломерулонефрит. За да направите това изследване, достатъчно е да дадете урината си за анализ веднъж (сутрин). Резултатът обикновено е готов след 1-2 дни. Норма: левкоцити – до 2000/1 ml червени кръвни клетки – до 1000/1 мл цилиндри – до 20/1 мл Тестът на Зимницки е сложен, но информативен тест, който ви позволява да оцените състоянието на бъбречната тъкан. Анализът се извършва в рамките на 24 часа - на всеки три часа пациентът уринира в контейнер, след което всичките 8 контейнера се доставят в лабораторията.	Ултразвукът е доста посредствен метод за оценка на състоянието на даден орган. Чрез ултразвуково изследване могат да се установят промени в размера на органа, наличие на определени камъни, излив в бъбречната капсула и редица други параметри. С помощта на ултразвук е невъзможно да се оцени състоянието на бъбречния филтър и съответно е невъзможно да се потвърди наличието на гломерулонефрит, амилоидоза, TIN, диабетна нефропатия и редица други заболявания. Доплерографията е начин за оценка на проходимостта бъбречни артериии съответно количеството хранителни вещества, доставяни на тъканите; КТ е най-добрият начин за откриване на камъни и тумори в този орган; Бъбречната биопсия е единственият метод за диагностициране на гломерулонефрит. Използва се и за потвърждаване на наличието на рак или други видове рак.
Щитовидна жлеза	Анализ на хормоните: TSH – този хормон ви позволява да определите колко ниска е функцията на щитовидната жлеза. Като правило, колкото повече тироид-стимулиращ хормонпроизведени от мозъка - толкова по-зле щитовидната жлеза изпълнява функциите си. Нормално: 0,4-4,2 µIU/ml Т 3, Т 4 - тези хормони се произвеждат от щитовидната жлеза и също така помагат да се определи нейното състояние. Наличието на заболяването се показва чрез намаляване на количеството Т3, Т4. Нормален T 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Норма Т 4: 55-138 nmol/l	Доплеровият ултразвук се използва за оценка на размера на жлезата, нейната структура и консистенция. Други инструментални диагностични методи се използват доста рядко. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча също сцинтиграфско изследване, компютърна томография или биопсия.
Туберкулоза на мезентериалните възли	Клиничен кръвен тест: ESR обикновено е над нормата. Биохимия на кръвта SRP – има увеличение на показателя. Диаскин тестът е най-информативен от лабораторни изследваниятест за туберкулоза. Това е подобрена и много специфична манту проба. Специално лекарство се инжектира строго интрадермално в предмишницата. След което се образува малък балон, чието състояние се оценява след 3 дни. Наличието на туберкулоза се показва чрез зачервяване и уголемяване на везикула с диаметър повече от 14 mm.	Обзорна рентгенова снимка на белите дробове и корема; компютърна томография; Лапароцентезата е метод за събиране на интраабдоминална течност за определяне на нейния състав; Пункция на лимфен възел.
Перитонеална карциноматоза	Лабораторната диагностика има ниска ефективност	В повечето случаи диагнозата се установява след лапароскопско изследване - изследване на коремната кухина с помощта на специални хирургически инструменти. Лапароцентезата също може да бъде информативна.
Лимфостаза

Лечение

Мерките за премахване на асцит могат да бъдат разделени на 2 групи. Първият е насочен към отстраняване на течност от коремната кухина с помощта на лекарства и леки хирургични интервенции. Вторият е за лечение на заболяването, което е причинило асцит. Този процес обикновено е много по-сложен и продължителен.

В някои случаи (например при цироза, гломерулонефрит, кардиомиопатия и др.) е невъзможно напълно да се отървете от болестта, но можете да контролирате нейния ход. Как да го направим? Индивидуална терапия, ако е необходимо, се избира от лекуващия лекар. Ние ще опишем основни принципитерапия на заболявания.

Отстраняване на течност от корема

В момента има препоръки от националните медицински асоциации, към които лекарите се придържат. Те включват специфичен алгоритъм, чрез който асцитът може да бъде ефективно и безопасно елиминиран. Този алгоритъм включва следните разпоредби:

Хоспитализация. Лечението трябва да се проведе в стационарни условия на 4 групи пациенти:

• С началото на заболяването;
• Ако терапията у дома е неефективна;
• С голям обем течност в корема;
• Ако се развият усложнения (нарушено съзнание, намалена бъбречна функция, спад на кръвното налягане и др.)

Режим. През първата седмица е важно да се спазва почивка на легло, тъй като в хоризонтално положение се подобрява отстраняването на излишната вода и натрий и се улеснява притока на кръв към бъбреците;

Хранене. Необходимо е да се ограничи приема на сол (натриев хлорид), тъй като 1 g натрий привлича 250-300 ml вода. Колкото повече влиза в кръвта, толкова повече повече водасе задържа в тялото. Докато асцитът продължава, не се препоръчва добавянето на сол към храната. След отстраняване на течността е позволено да използвате сол по време на готвене, но не трябва да добавяте допълнителна сол към храната;

Воден режим. С отсъствие повишена температура(повече от 37,5 o C), консумацията на напитки трябва да бъде намалена до 1 литър/ден;

Диуретични лекарства. В повечето случаи е необходимо да започнете елиминирането на течността с тези лекарства. Има два основни вида диуретици, които се използват при асцит. Изборът между тях се прави от лекуващия лекар в зависимост от причината за заболяването. Това е много важен нюанс, тъй като предписването на неправилно лекарство може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност, отравяне на хора и смърт. Най-често използваните лекарства са изброени по-долу:

• Бримкови диуретици: Фуроземид, Торасемид. Това е достатъчно силни лекарства, способни да отстраняват големи обеми течност от тялото. Заедно с водата обаче те премахват жизненоважните електролити – калий и натрий. Следователно, при заболявания, които протичат с дефицит на тези йони (например тежка чернодробна недостатъчност), бримковите диуретици се използват с голямо внимание;
• Калий-съхраняващи диуретици: спиронолактон, еплеренон, канреонат. Тази група действа по-деликатно и не води до значителни загуби на течност и йони. Напротив, те задържат калия в организма. Поради това тези диуретици са противопоказани по време на бременност и заболявания, които нарушават отделянето на електролити (например бъбречна недостатъчност).

Лапароцентеза. Абдоминална пункция за асцит се извършва само в 2 случая:

• При натрупване на голям обем течност в коремната кухина. Това състояние се нарича „напрегнат асцит“. Ако не отстраните част от водата от корема и не намалите вътреабдоминалното налягане, пациентът може да получи компресия на вътрешните органи и функционирането на белите дробове и сърцето може да бъде нарушено;
• Ако лекарствата са неефективни.

В повечето случаи лапароцентезата отнема малко време - около 10 минути. Наведнъж хирургът може да отстрани до 2-4 литра. Невъзможно е да се премахнат всички асцити наведнъж, тъй като това може да доведе до спад на налягането и да доведе до шок на пациента. Веднага след процедурата е необходимо да се венозна инфузияалбуминов препарат. Това решение ще помогне за задържането на вода в кръвния поток и ще предотврати повторното натрупване на течност в корема.

Лечение на причината за асцит

Освен премахването на излишната вода от тялото е необходимо и предотвратяването на повторното й натрупване. За да направите това, е необходимо да се проведе цялостна терапия за основното заболяване. В зависимост от засегнатия орган, пациентът се насочва към лекар с определен профил: гастроентеролог, кардиолог, нефролог, онколог, фтизиатър и др. Само лекуващият лекар може да вземе предвид всички необходими нюанси и да избере оптималното решение. Можем да опишем само общи принципи, които трябва да се спазват по време на терапията.

Черен дроб

В 80% от случаите асцитът възниква поради цироза на черния дроб, която се развива на фона на вирусен хепатит B, C или комбинация от двете. Тъй като тези заболявания не се проявяват дълго време, повечето от чернодробните клетки имат време да се сринат. На негово място расте съединителната тъкан, който компресира кухата вена и насърчава освобождаването на течност през нейните стени. Други заболявания водят до асцит доста рядко.

Най-голямо значение при лечението на чернодробни заболявания е премахването на вредните фактори:

• Ако пациентът има вирусен хепатит– необходима е специална антивирусна терапия;
• С развитието на автоимунен хепатит, билиарна цироза или склерозиращ холангит се използват глюкокортикостероиди или имуносупресори;
• При наличие на синдром на Budd-Chiari е необходимо да се възстанови проходимостта на чернодробните съдове с помощта на лекарства (фибринолитици и антикоагуланти) или хирургично.

Освен това специфично лечение, на такива пациенти задължително се предписват хепатопротектори, които предпазват останалите чернодробни клетки. Те включват:

• Препарати с урсодезоксихолова киселина: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
• Фосфолипиди: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

За да изберете най-подходящия режим на лечение за вас, трябва да се свържете с гастроентеролог. Само лекар може да избере най-много подходящи лекарстваи правилно лечение на болестта. Самолечението е опасно - може да доведе не само до влошаване на здравето, но и до значително намаляване на продължителността на живота.

сърце

При лечението на сърдечни заболявания има няколко области на терапия, които помагат да се премахнат симптомите на заболяването, да се подобри състоянието на сърдечния мускул и да се увеличи продължителността на живота на човек. Те включват борба с високото кръвно налягане и излишния холестерол в кръвта, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на аритмии и защита на сърцето от неблагоприятни фактори.

За изпълнението на всички тези задачи е необходим интегриран подход и съвместна работа между пациент и лекар. Обикновено лечението включва следните компоненти:

Терапевтичен компонент	кратко описание на	Цел на препоръките
Диета	Ограничете приема на мазни храни – трябва да избягвате готвене с масло/олио; намаляване на консумацията на тлъсти меса; избягвайте големи количества заквасена сметана, майонеза и др. Ограничете консумацията на бързо смилаеми въглехидрати - всякакви продукти от брашно, шоколад, сладкиши и други подобни продукти; Намалете приема на сол - храната не трябва да се добавя. Не е забранено използването на тази подправка при готвене.	Намалете количеството на "вредните" мазнини в тялото и предотвратявайте запушването на артериите, доставящи кръв към органите; Намалете кръвното налягане и количеството "излишна" течност в кръвния поток; Предотвратява развитието на диабет и преддиабет, които влошават хода на сърдечната патология.
Промяна в начина на живот	Отказ от консумация на алкохол; Спрете пушенето и употребата на други наркотици; Поддържане на активен начин на живот – достатъчно е редовното ходене с удобно темпо (1-2 км/ден), ходене на басейн, ежедневна гимнастика и подобни дейности; Избягвайте стреса и прекомерното физическа дейност(ако е възможно).	Предотвратяване на съдови увреждания от токсични вещества и стресови фактори; Борба с наднорменото телесно тегло и съответно с високия холестерол.
АСЕ инхибитори/блокери на ангиотензин рецептори (ARB)	АСЕ инхибитори: еналаприл; каптоприл; лизиноприл; пириндоприл; Рамиприл. ARB лекарства: Валсартан; ирберсартан; Лосартан; кандесартан; Телмисартан.	Тези лекарства имат два много важни ефекта: Те леко намаляват налягането, предотвратявайки разкъсване и нараняване на артериалните съдове; Само АСЕ инхибиторите и АРБ имат протективен ефект върху сърцето. Многобройни изследвания са доказали, че те увеличават продължителността на живота на пациентите и предотвратяват развитието на усложнения: инфаркти, инсулти, тежка коронарна артериална болест и др.
Други лекарства за кръвно налягане	Блокери на калциевите канали: нифедипин; амлодипин; дилтиазем; Верапамил. Диуретици: Хидрохлоротиазид ацетазоламид; Спиронолактон Торсемид. Бета блокери: Метопролол; бисопролол; Карведилол.	При тежка хипертония употребата на едно лекарство (ARB или ACEI) често е недостатъчна. Затова те се комбинират с един от изброените в тази група медикаменти.
Антиаритмични лекарства	Блокери на натриевите канали: лидокаин; пропафенон; Етмозин. Блокери на калиеви канали: амиодарон; соталол; Бретилий. Блокери на калциевите канали: Верапамил; Дилтиазем. Бета-блокери (изброени по-горе)	Борбата с ритъмните нарушения е един от най-важните компоненти на терапията. Стават тежки аритмии често срещани причинивнезапна сърдечна смърт, необратимо увреждане на миокарда и коронарна артериална болест.
Лекарства, които намаляват количеството "мазнини в кръвта"	Статините са лекарствата по избор за повишаване на нивата на холестерола и LDL: Аторвастатин; розувастатин; симвастатин; Флувастатин. фенофибрат; ципрофибрат; Безафибрат.	Тези лекарства са необходими за профилактика/лечение на атеросклероза - процес на растеж на плака по стените на артериите. Затваряйки лумена на кръвоносните съдове, плаката нарушава храненето на жизненоважни органи: бъбреци, сърце, мозък и др.
Лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта	Трябва да се предписва след съдови инциденти (миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, преходни исхемични атаки) или при аритмии. След съдови усложнения лекарствата на избор са комбинации ацетилсалицилова киселинас магнезий (CardioMagnil, TromboMag, Trombital); Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан се използват за лечение на аритмии.	Използва се за предотвратяване на кръвни съсиреци, които могат да доведат до запушвания белодробни артериии смъртта.

Трябва още веднъж да се отбележи, че окончателният режим на лечение се определя от лекуващия лекар. Той може да го коригира по свое усмотрение в зависимост от вида и тежестта на патологията и състоянието на тялото на пациента. Все пак общите принципи на лечение, които трябва да се спазват, са описани по-горе.

Бъбреци

Лечението на хронични бъбречни заболявания, които могат да причинят асцит, почти винаги е сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от предписване на глюкокортикостероидни хормони, операция за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или други терапевтични мерки. Общите принципи на лечение на тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните препоръки:

1. Ограничаване на солта. Тъй като в случай на нарушение бъбречни функцииелиминирането на електролитите е нарушено; приемането дори на малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишена кръвно налягане. Максимално допустимата доза при тези заболявания е не повече от 1 g/ден. Това количество може да се постигне чрез консумация на прясна храна и безсолни напитки;
2. Отказ от алкохол и тютюнопушене;
3. Поддържане на адекватна диуреза. При хронично увреждане на даден орган токсичните вещества започват да се натрупват в кръвта на човек. Те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работоспособност и лошо здраве. Ето защо е важно редовно да използвате диуретици, за да подобрите отстраняването на „токсините“;
4. Редовно проследяване на токсични вещества в кръвта. Това събитие помага да се предотврати развитието тежки усложнениякато увреждане на мозъка (енцефалопатия);
5. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Благодарение на това бъбречната тъкан ще бъде увредена значително по-малко. Като правило за тази цел се използват глюкокортикостероидни хормони (преднизолон, дексаметазон) или имуносупресори (сулфасалазин, метотрексат);
6. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ инхибитори и ARB в допълнение към защитно действиевърху сърцето, имат подобен ефект върху бъбреците. Като подобряват състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшно увреждане и премахват хемодиализата от пациента.

Повечето заболявания, които могат да причинят натрупване на течност в коремната кухина, са хронични и практически нелечими. Въпреки това, човек може да контролира хода си с адекватно лечение. Изброените по-горе препоръки са един от компонентите на такова лечение, което може да забави увреждането на бъбреците и да увеличи продължителността на живота.

ЧЗВ

Въпрос:
Възможно ли е да се лекува коремен асцит в онкологията?

Това е доста сложен въпрос. Отстраняването на течността в повечето случаи не е трудно. Тази процедура се извършва съгласно описаните по-горе принципи. Елиминирането на злокачествен тумор обаче е много по-трудно. На етапи 1-2 е възможно да се извърши хирургично лечениепоследвано от курс на специална терапия. В късните стадии единствената възможност е химиотерапията, която не винаги е ефективна.

Въпрос:
Опасно ли е използването на хормони и имуносупресори при лечението на бъбречни заболявания?

Тези лекарства имат страничен ефект, под формата на намален имунитет. Това улеснява навлизането на инфекция в тялото. Но без използването на тези лекарства може да настъпи разрушаване на жизненоважен орган, което неизбежно ще доведе до смърт. Ползите от хормоните и имуносупресорите са по-големи от рисковете.

Въпрос:
Колко често се натрупва течност в корема поради запушване на лимфните съдове?

Въпрос:
Има ли народни средстваза лечение на коремен асцит?

Определено не. Асцитът е признак на напреднало заболяване на някой от вътрешните органи. Всеки човек, който подозира тази патология, силно се препоръчва да отиде в болницата и да се консултира с терапевт.

Въпрос:
Има ли някакви специфични възможности за лечение на хипотиреоидизъм?

Отстраняването на течността от корема се извършва съгласно описаните по-горе принципи. Едновременно с тези мерки лекарите се опитват да поддържат функцията на щитовидната жлеза с помощта на лекарства с тироксин.

Въпрос:
Каква е прогнозата за живота с асцит?

Всеки случай е индивидуален и зависи от конкретното заболяване. Следователно само вашият лекуващ лекар може да направи адекватна прогноза.