Дишането е основно свойство на всяко живо същество. В резултат на дихателните движения тялото се насища с кислород и се освобождава от въглеродния диоксид, който се образува по време на метаболизма (метаболизма). Има два етапа на дишане:

• външен (обмен на газ между околната среда и белите дробове);
• вътрешни или тъканни (процесът на пренос на газове от червените кръвни клетки и използването на кислород от телесните клетки).

Едно от направленията за диагностициране на специфични и неспецифични (хроничен бронхит, астма, емфизем) белодробни заболявания е изследването на функцията външно дишане.

Какво е FVD

FVD в официална медицина– това е цял комплекс от изследвания на състоянието на белите дробове и бронхите. Основните методи са спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия..

Как се провежда изследването на FVD?

Пулмолозите предписват изследване на белодробната функция, за да изчислят белодробния обем, скоростта на работа и да идентифицират патологията дихателната системас цел диагностика, проследяване на развитието на заболяването и ефективността на лечението. Еколози, биолози и лекари изучават характеристиките на външното дишане на хората за сравнителен анализ на влиянието на условията на околната среда върху тялото. IFVD е необходим, за да се определи годността на дадено лице за работа в специални условия, например под вода, или за определяне на степента на временна загуба на работоспособност.

Индикации за FVD

Основни показания - заболявания на дихателната система:

• бронхиална астма, бронхит;
• инфекциозен възпалителни процесив белите дробове, алвеолит;
• силикоза, пневмокониоза и други респираторни патологии.

Силикоза – Професионална болест, което се развива при редовен контакт с прах, съдържащ силициев диоксид. Пневмокониозата се развива при миньори, когато вдишват въглищен прах.

Кой е противопоказан за IFVD?

• при остри инфекциозни или фебрилни състояния;
• деца под 4-годишна възраст, тъй като на тази възраст рядко могат да разберат адекватно инструкциите на лекарите;
• с персистираща стенокардия, инфаркт, скорошен инсулт, неконтролирана хипертония;
• след скорошна операция;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща внезапно неспецифично разстройстводишане по време на тренировка или в покой;
• аортна аневризма;
• за психични заболявания.

Класическата спирография е по-трудна за определяне на скрит бронхоспазъм. Следователно, за да се идентифицира обструктивен тип респираторна патология, се провежда тест с помощта на Salbutamol, Ventolin или Berodual (това се нарича бронходилататорен тест). Изследването се провежда преди и след инхалация на бронходилататора. Наличието на разлика в показанията на спирометрията позволява да се предположи скрит спазъм на бронхиалните съдове, да се идентифицират нарушения в начални етапиразвитието на патологичния процес.

Ако тест със Салбутамол покаже отрицателни резултати, това означава, че бронхите не реагират на бронходилататори, тестът и обструкцията е станала необратима.

Преди спирография с бронходилататора салбутамол, 6 часа преди изследването, не можете да използвате други лекарства с подобно действие. Това може да подведе специалист по време на FVD, което ще доведе до неправилно тълкуване на резултатите и неефективно лечение на заболяването.

Изследването на FVD с бронходилататор е безопасно и може да се извършва при деца. Противопоказанията са основно същите като при конвенционалната спирометрия. Бронходилататорът не трябва да предизвиква алергичен пристъп.

Жизнен капацитет на белите дробове

Жизненият капацитет (жизненият капацитет на белите дробове) показва колко въздух може да влезе в белите дробове след най-дълбокото вдишване. Ако този показател е под нормата, това означава, че дихателната повърхност на белодробните везикули - алвеолите - намалява.

FVC – функционален жизнен капацитет на белите дробове, максимално количество въздух, издишване след максимално вдишване. Характеризира разтегливостта на белодробната тъкан и бронхите. Индикаторите трябва да са по-малки от жизнения капацитет, тъй като част от въздуха по време на такова издишване остава в белите дробове. Ако FVC е по-малко от VC на литър или повече, се подозира патология на малките бронхиални съдове. Поради бързия колапс на бронхите въздухът няма време да излезе от белите дробове.

Индикатори

Основни показатели при здрав човек:

Дихателен обем	С едно вдишване и издишване се равнява на		0,3-0,8л
Инспираторен резервен обем	Максимален инспираторен обем след нормално вдишване		1,2-2 л
Експираторен резервен обем	Максимален експираторен обем след нормално издишване		1-1.5л
Жизнен капацитет на белите дробове	Максимален експираторен обем след същото вдишване		3-4-5л
Остатъчен обем	Количество въздух след максимално вдишване	1-1.5л
Общ капацитет	Състои се от VC и RLV (остатъчен белодробен обем)	4-6.5л
Минутен обем на дишане		4-10л
Максимална вентилация	Количество въздух при максимална дълбочина на дишане	От 50 до 150 л/мин

Форсиран експираторен обем

FEV1 - определяне на обема на въздуха за 1 секунда по време на принудително издишване. Показателите намаляват с хроничен бронхит, бронхиална астма - обструктивни заболявания, при които въздухът излиза трудно бронхиално дърво.

Индекс Tiffno

Показва процентното съотношение на параметрите FEV1 към FVC. Обикновено U е от 75 до 85%. Стойността на индекса Tiffno намалява поради FEV1 с възрастта или обструкцията. Този показател става по-висок от нормалното, когато еластичността на белодробната тъкан се промени.

Минутна честота на вентилация

MVL показва средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по техния брой за 1 минута. Обикновено тази цифра е от 250 литра.

Пневмотахометрия

Прост, достъпен и информативен метод за диагностика функционално състояниебелодробна система, проходимост на дихателните пътища. Същността на изследването е да се измери скоростта на преминаване на въздуха през дихателните пътища по време на вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. Устройството е оборудвано със специална тръба със сменяем мундщук.

Показания

Предписва се при бронхиална астма, атопичен бронхит, пневмосклероза и хронична обструктивна патология, за да се избере най-оптималната терапия.

Противопоказания

Пневмотахометрията е забранена при следните показания:

• скорошен инсулт, инфаркт;
• високо кръвно налягане;
• остри възпалителни процеси в дихателните органи;
• аневризми, дихателна недостатъчност, епилепсия;
• бременност.

Подготовка за изследването

Пациентът се нуждае от:

• спрете да пиете алкохол и цигари в навечерието на изследването;
• откажете се от големи хранения за един ден физическа дейност, опитайте се да не изпадате в стресови ситуации;
• спрете приема на бронходилататори 4-5 часа преди това;
• подгответе свободно облекло, което няма да ограничава дихателните движения;
• в деня на пневмотахометрията откажете закуската.

За още точно определениесъстояние на дихателната система, преди изследването се правят антропометрични измервания.

Къде се извършва пневмотахометрия?

Процедурата се извършва в болница или клиника. Пациентът, седнал на дивана, държи носа си със специална скоба и му се дава тръба на устройството със стерилен мундщук. Пациентът е помолен да направи няколко спокойни дихателни движения, след това няколко максимални вдишвания и издишвания. Лекарят записва, след това дешифрира показанията на устройството и определя тактиката на лечение.

Индикатори

Нормални параметри на изследване за пневмотахометрия:

При хронично разстройствоскоростта намалява. Това означава, че има стеснение на дисталните, малки бронхи.

Пикова флоуметрия

Метод за изследване, който определя скоростта на издишване и степента на стесняване на клоните на бронхиалното дърво. Това изследване се предписва на пациентите за извършване у дома.

Показания

Предписва се на пациенти с хронични респираторни заболявания, бронхиална астма, бронхит със затруднено дишане и пристъпи на задушаване. Изследването се провежда сутрин и вечер за време, определено от лекаря. По време на пикфлоуметрията се записва пиков експираторен поток (PEF) - най-високата скорост на въздуха в дихателните пътища при максимално издишване. С помощта на този тест можете да предвидите, да наблюдавате динамиката на заболяването, да коригирате лечението и да наблюдавате приема на лекарства.

Благодарение на пиковата флоуметрия е възможно да се определи връзката между бронхоспазма и признаците на заболяването, да се изберат по-ефективни инхалатори и да се предотврати появата на атаки.

Видове пикови разходомери

Пиковите разходомери се предлагат в два варианта - за болници и за домашна употреба. Домакинските уреди са малки, компактни, лесно се побират в джобове или дамски чанти и издържат поне две години. Градуирани са под формата на цветни зони - зелена, червена, жълта. Има модели за различни възрастови категории пациенти или универсални. Децата се различават от възрастните по мащаба на разделенията. За деца скалата е от 35 до 350 л/мин. За устройства за възрастни скалата е 50-850 l/min.

Техника за използване на устройството

Използването на устройството е съвсем просто - просто трябва да обхванете устните си около мундщука и да духате по-силно. Изследването трябва да се извършва в изправено положение, сутрин и вечер, с разлика от 10 или 12 часа, на празен стомах, половин час след края на активната физическа работаили упражнения.

резултати

Зелената част на скалата (от 80 до 100%) показва нормалното функциониране на дихателната система и правилното лечение.

Жълтата скала (50% до 80%) изисква внимателно отношениеза вашето здраве и необходимостта да се консултирате с лекар за съвет.

Червената скала (по-малко от 50%) показва, че състоянието на пациента е опасно и не отговаря на лечението положителни резултати, е необходим спешен преглед или хоспитализация.

Дневник на пиковия поток

Воденето на дневник е задължително, тъй като въз основа на тези резултати лекарят може да следи хода на заболяването, да замени лекарствата с по-ефективни и да даде подходящи препоръки.

Бодиплетизмография

Изследователска техника, която ви позволява да изследвате напълно функционирането на дихателната система, да установите по-точно диагнозата и да изберете качествено терапевтично лечение. Апаратът бодиплетизмограф представлява камера за човек, пневмотапограф, компютър, на дисплея на който изследователят разчита данни - остатъчен обем, общ и функционален остатъчен капацитет на белите дробове.

С помощта на пневмотахометрия, пикфлоуметрия и спирографски изследователски методи се постига ефективна диагностикабелодробни заболявания, назначава се и коригира лечение, правят се прогнози за развитието на заболяването и възстановяването на пациентите.

Изследването на функцията на външното дишане ви позволява да реагирате своевременно на промени в здравословното състояние, да предотвратявате усложнения и да поддържате здравето и жизнеността на пациентите.

Нормалният газообмен в белите дробове се осигурява от адекватна перфузия

коефициент на вентилация. От своя страна белодробната вентилация зависи от състоянието белодробна тъкан, гръден коши плеврата (статични характеристики), както и от проходимостта на дихателните пътища (динамични характеристики).

Статичните параметри на белодробната вентилация включват

следните показатели:

1. Дихателен обем (VT) - количеството въздух, който се вдишва и издишва по време на тихо дишане. Обикновено е 500-800 ml.

2. Инспираторен резервен обем (IRV) е обемът въздух, който човек може да вдиша след нормално вдишване. Обикновено съответства на 1500-2000 ml.

3. Експираторен резервен обем (ERV) е обемът въздух, който човек може да издиша след нормално издишване. Обикновено това обикновено съответства на 1500-2000 ml.

4. Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - обемът въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. Обикновено това е 300-5000 ml.

5. Остатъчен белодробен обем (RLV) - обемът на въздуха, оставащ в белите дробове след максимално издишване. Обикновено това съответства на 1500 ml.

6. Инспираторен капацитет (EIC) е максималният обем въздух, който човек може да вдиша след тихо издишване. Включва DO и ROVD.

7. Функционален остатъчен капацитет (FRC) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване. Включва количеството OOL и ROvyd.

8. Общ капацитет на белите дробове (TLC) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване. Включва сумата от общия и жизнения капацитет.

Динамичните параметри включват следните показатели за скорост:

1. Форсиран жизнен капацитет (FVC) – количеството въздух, което човек може да издиша с максимална скорост след максимално дълбоко вдишване.

2. Форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1) - количеството въздух, което човек може да издиша за 1 секунда след дълбоко вдишване. Обикновено този показател се изразява в % и е средно 75% от жизнения капацитет.

3. Индексът на Tiffno (FEV1/FVC) се посочва в % и отразява както степента на обструктивно увреждане на белодробната вентилация (ако е по-малко от 70%), така и рестриктивно (ако е повече от 70%).

4. Максималният обемен дебит (MVF) отразява максималния обемен дебит на форсирано издишване, осреднен за периода от 25-75%.

5. Пиков експираторен дебит (PEF) е максималният обемен дебит при форсирано издишване, обикновено определян на пиков дебит.

6. Максимална белодробна вентилация (MVV) - количеството въздух, което човек може да вдиша и издиша с максимална дълбочина за 12 секунди. Изразява се в l/min. Обикновено MVL е средно 150 l/min.

Изследването на статични и динамични показатели обикновено се извършва с помощта на следните методи: спирография, спирометрия, пневмотахометрия, пикфлоуметрия.

В патологията има два основни вида нарушения на белодробната вентилация: рестриктивни и обструктивни.

Рестриктивният тип е свързан с нарушения в дихателната екскурзия на белите дробове, което се наблюдава при заболявания на белите дробове, плеврата, гръдния кош и дихателни мускули. Основните показатели за рестриктивния тип вентилационно увреждане включват витален капацитет, който също ви позволява да наблюдавате динамиката на рестриктивното белодробно заболяване и ефективността на лечението; OEL, FOE, DO, ROVD. При патология тези показатели намаляват.

Обструктивният тип нарушение на белодробната вентилация е свързан с нарушение на пасажа въздушно течениепрез дихателните пътища. Това може да се дължи на стесняване на дихателните пътища и увеличаване на аеродинамичното съпротивление, поради натрупване на секрети по време на бронхит и бронхиолит, подуване на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи (бронхиална астма), ранен експираторен колапс на малките бронхи с емфизем, стеноза на ларинкса.

Основни показатели, отразяващи обструктивния тип вентилационно увреждане: FEV1; Индекс на Tiffno, максимална експираторна обемна скорост на потока при 25%, 50% и 75%; FVC и пиковата скорост на издишване намаляват при патология.

Подготовка за функционална диагностика

Напомняне за пациента при подготовка за спирография

(изследване на функцията на външното дишане)

Когато се подготвяте за изследването, трябва да следвате прости правила:

-ако пушите, не пушете 24 часа преди изследването (ако това не успее, стриктно - не пушете 2 часа преди изследването);

- не пийте алкохол през деня преди изследването;

- изключете обилните хранения 2 часа преди теста, закуската ви трябва да е лека;

- изключете физическата активност (включително физическо възпитание и изкачване на стълби) по време на2 часа преди изследването;

- носете облекло, което не ограничава движенията преди прегледа, идвайте по-рано за прегледа и се отпуснете пред кабинета;

- не забравяйте да информирате специалиста, провеждащ изследването, което приемате лекарства(име, доза, час на последната доза в деня на изследването). Внимавайте, тази информация е много важна!

- трябва да знаете точните данни за височината и теглото;

- носете кърпичка със себе си;

Преди изследването е строго забранено приемането на следните лекарства:

• 6 часа преди това - салбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмапент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент, травентол, трувент или техни аналози;
• 12 часа преди това - теопек, теодур, теотард, монофилин ретард;
• 24 часа преди това - Интал, натриев кромогликат, Дитек, Сервент, формотерол, Волмакс;
• след 96 часа - хормонални лекарства- бекотид, ингакорт, будезонид-форте, флексотид.
• По време на изследването на функцията на външното дишане ще дишате в индивидуален мундщук, устройството ще измерва скоростта и обема на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Възможно е някои тестове да бъдат повторени няколко пъти, за да се избере резултатът. По време на изследването, за да оцените реакцията на тялото си, може да се наложи да вземете или вдишате лекарство и след това да повторите изследването.
• Тестът е безопасен и обикновено отнема 15-30 минути, ако го направите правилно. дихателни движенияпрепоръчан от специалиста, провеждащ изследването. Можете да обсъдите резултатите от изследването с Вашия лекар.

Преди изследване на ЕЕГ е необходимо:
- измийте косата си в деня преди изследването
- не използвайте стилизиращи продукти в деня на прегледа
- Нахранете бебетата преди прегледа.

Преди провеждане на видео ЕЕГ изследване, пациентът трябва да спазва следните условия:
Проучването се провежда само с предварително записване.
Носете със себе си:
- направление или медицинска история,
- пелена или чаршаф.
За деца по-млада възраст, бутилка със смес, чай, сок, вода, както и играчки и книжки.
Подготовка за изследването:
Времето на нощния сън в навечерието на изследването и времето на събуждане в деня на изследването се обсъждат предварително с лекаря, който провежда видеонаблюдение на ЕЕГ. Детето трябва да се доведе на прегледа в будно състояние,
защото по време на изследването е много важно да запишете как детето заспива, дрехите трябва да са удобни, меки, с дълги ръкави
дълги панталони (не можете да се покривате по време на прегледа, ако прегледът се извършва на обяд, препоръчително е да нахраните детето преди прегледа).

Преди провеждане на изследване на ABPM, пациентът трябва да отговаря на следните условия:

Инсталиран е носим ABPM рекордер за един ден. Измерванията на кръвното налягане се извършват автоматично през деня на всеки 15 минути,
по време на нощен сън - на всеки 30 минути. неефективно измерване на кръвното налягане или при получаване на резултат от измерването, който е рязко различен от предишното измерване, устройството
измерва кръвното налягане след 3 минути. Ако повтарящите се измервания се повтарят често, е необходимо да се провери позицията на маншета на ръката

При провеждане на изследвания:

- всяка промяна в дейността, особено физическа активност (всяка, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, изкачване и слизане по стълбите);



- всякакви оплаквания за промени в здравословното състояние.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря да изясни причините за епизодично повишаване или понижаване на кръвното налягане и правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. Пациентът трябва да контролира позицията на маншета и, ако е необходимо, да го регулира така, че долният ръб да е с 1-2 пръста по-висок от свивката на лакътя. Всички манипулации с маншета трябва да се извършват след успешно измерване на кръвното налягане. 4. По време на изследването се забранява:





- провеждане на др диагностични процедури(рентгенография, ултразвук, гама сцинтиграфия, компютърен и магнитен резонанс)

- извадете батериите от монитора; - механично повредете или намокрете устройството (не вземайте душ или къпане в деня на изследването). 5. Пациентът (детето) научава, че измерването е започнало чрез компресия на рамото поради увеличаване на налягането в маншета. В този момент, ако пациентът върви или тича, е необходимо да спрете, да спуснете ръката с маншета по тялото, да отпуснете мускулите на ръката колкото е възможно повече, да не движите пръстите си и да не говорите. Ако пациентът е бил седнал или легнал, трябва да оставите ръката си в същото положение, в което е била, когато сте включили устройството, и да не мърдате. 6. При прекомерно притискане на ръката и възникване на неприятни смущения в нея (подуване, обезцветяване) е необходимо след измерването:
- повдигнете ръката си с маншета нагоре, за да възстановите кръвообращението;
- свържете се с медицинския персонал или отделението, където е инсталирано устройството.

Преди провеждане на SCM ЕКГ изследване, пациентът трябва да отговаря на следните условия:

Носимият ЕКГ рекордер SCM се инсталира за един ден, като постоянно записва ЕКГ
през целия период на изследването.

При провеждане на изследвания:
1. Дневният режим и режимът на физическа активност трябва да бъдат възможно най-нормални.
2. Пациент в задължителентрябва да води дневник за самонаблюдение, в който е необходимо да се отбележи навреме:
- всяка промяна в дейността, особено физическа активност (всяка, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, изкачване и слизане по стълбите);
- психо-емоционален стрес;
- основни хранения и лекарства (с посочване на името и дозата на лекарството);
- сън (време на заспиване и време на събуждане);
- всякакви оплаквания за промени в благосъстоянието, особено болка или дискомфорт в областта на сърцето, прекъсвания на сърдечния ритъм.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. По време на изследването се забранява:
- бъдете близо до и използвайте микровълнови печки;
- да използват радиотелефони и мобилни телефони;
- преминете през арката на металдетектора и електромагнитните арки в магазините;
- използвайте електрически транспорт (трамваи, тролейбуси, електрически влакове);
- работа с компютър (вкл. лаптоп);
- извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама сцинтиграфия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс)
- самостоятелно изключете конекторите на устройството;
- извадете батериите от монитора;
- механично повредете или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването);
- не докосвайте проводници и електроди, освен ако не е необходимо. Ако проводниците са изключени от електродите или електродите от тялото, е необходимо да се възстанови целостта на системата, т.к. ЕКГ записът може да спре или да стане нечетим.

Напомняне за пациента при подготовка за ендоскопско изследване на червата

(фиброколоноскопия, сигмоидоскопия)

Подготовката на червата е един от най-важните факториуспешно изпълнение ендоскопско изследване, резултатът от което е точна диагноза.

За висококачествена подготовка на червата трябва да бъдат изпълнени 2 условия:

2-3-дневно стриктно спазване на диета без шлака, в деня на подготовката за изследването: преминете към бистри течности и подобни продукти (бистър бульон, зелен чай, бистри сокове без пулп, желе без горски плодове и зърна, негазирана вода )

Директно прочистване на червата с препарати FORTRANS, "FLIT-Phospho-soda" (следвайте инструкциите за употреба)

Ако по време на употреба на лекарства или почистване на червата се появи болка в корема със спазматичен характер - обадете се на линейка!

Три дни преди теста:

Не се допускат: месо, черен хляб, пресни плодове и зеленчуци, зеленчуци, боб и грах, гъби, горски плодове, семена, ядки, конфитюр със семена, вкл. малки (касис и малина), грозде, киви.

Не приемайте вазелиново масло, Активен въглени препарати, съдържащи желязо!

Можете да: Бульон, варено месо, риба, пиле, сирене, бял хляб, масло, сладки (без маково семе)

Ако страдате от запек, трябва да вземете слабително поне една седмица преди изследването (консултирайте се с Вашия лекар за лекарството).

Помня! Ако ендоскопистът не е доволен от подготовката на червата ви, прегледът ще бъде пренасрочен.

Не се колебайте да попитате, докторе и медицинска сестраще ви даде подробни, разбираеми препоръки как да се държите по време на процедурата, така че да е най-малко неприятна, в възможно най-скорои то успешно. Слушайте внимателно и следвайте съветите на лекаря, който провежда теста.

Местоположение на проучването: ГАУЗ НСО "ГКП № 1", ул. Лермонтов, 38, аб. № 117

Носете чаршаф и кърпа със себе си.

Подготовка за лабораторни изследвания

Анализ на кръвта: Необходимо условие е вземането на кръв на празен стомах. Премахнете мазните и пържени храни от диетата си за 1-2 дни. Кръв не трябва да се дарява след рентген, масаж или физиотерапия. Резултатите от теста се влияят от приема на лекарства; ако приемате лекарства, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Кръвна захарОСВЕН ВСИЧКО ИЗБОРЕНО НЕ МОЖЕТЕ: ДА СИ МИЕТЕ ЗЪБИТЕ, ДА ДЪВЧИТЕ ДЪВКА, ДА ПИЕТЕ ЧАЙ ИЛИ КАФЕ (НЕ СЛАДКО). ТОЗИ АНАЛИЗ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПОВЛИЯН ОТ ВСЯКАКВИ ТАБЛЕТНИ ЛЕКАРСТВА, КОИТО ПРИЕМАТЕ.

Общ анализ на урината: ПРЕДИ ДА СЪБИРАТЕ УРИНА В ЦЕЛЕВА КОНСТРУКЦИЯ ТРЯБВА ДА ИЗПОЛЗВАТЕ ВЪНШНИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ И ДА ГИ ПОДСУШАТЕ С ЧИСТА КЪРПА. НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ДА ДАРЯВАТЕ УРИНА НА ЖЕНИТЕ. И СЛЕД 24 ЧАСА ПРИЕМАНЕ НА АЛКОХОЛ. ТРЯБВА ДА СЪБЕРЕТЕ ПЪРВАТА СУТРЕШНА ПОРЦИЯ (ПРЕДИ 4-6 ЧАСА ДА Е ПРЕДВАРИТЕЛНОТО УРИНИРАНЕ ПЪРВИТЕ НЯКОЛКО МИЛИЛИТРА СЕ ОТЦЕДВАТ ПОМИНА СЪДОВЕТЕ, ОСТАНАЛИТЕ В ПРЕДНАЗНАЧЕНИТЕ ЧИСТИ СЪДОВЕ). ЗА АНАЛИЗ Е ДОСТАТЪЧНО 50-100 ML УРИНА.

Анализ на урината според Нечипоренко.: Преди събиране на урина извършете хигиена на външните полови органи, както преди общ анализурина, след което средната порция ранна урина се събира в чист съд от 100 ml.

3. Анализът се взема на празен стомах, докато сърдечно-съдовите и антихипертензивните лекарства не се отменят!!!

4. В деня на изследването на захарната крива пациентът се явява в кабинет № 15 в 8 ч. с направление от лекуващия лекар с резултат от изследване на кръвната захар и 75 g глюкоза на прах (закупува се от аптеката). ден преди). Носете със себе си индивидуална чаша за разтваряне на глюкоза.

5. Глюкозният разтвор се приготвя от лаборант.

6. Взема се кръв от пациента на празен стомах, след което се дава да се пие разтвор на глюкоза (не повече от 5-10 минути).

7. 2 часа след упражнението отново се взема кръв.

ГЛЮКОЗА НА EAST SCHOOK И 2 ЧАСА СЛЕД ХРАНЕНЕ:

При предписване на тест за глюкоза на празен стомах и 2 часа след хранене, субектът дарява кръв на празен стомах от 8 до 10 часа сутринта, а на следващия ден дарява кръв 2 часа след хранене (овесена каша или кифла и чаша чай ) от 8 до 10 ч.

Бележка за пациента при подготовка за биохимичен тест на урината (калций, фосфор, тест на Реберг, пикочна киселина)

• Събирането на урина започва в 7 ч. сутринта, като нощната порция се излива в тоалетната, а останалите порции през деня (от 7 ч. сутринта до 7 ч. сутринта на следващия ден) се събират в чисти съдове с вместимост от 1,5 до 2 литра.
• Урината се съхранява при температури от +4 С до +8 С.
• Преди да се достави в лабораторията, урината се смесва добре и обемът се измерва с точност до 10 ml. (кърмачета с точност до 1 мл.), залейте с 50 - 100 мл. за доставка в лабораторията.
• Урината се доставя в лабораторията на адрес: ул. Лермонтова № 40, ет. 2, междурайонна централизирана биохимична лаборатория, в придружаващия формуляр пациентът посочва времето на събиране и общия обем на урината.
  

Подготовка за ЯМР коремна кухина:

• .през деня трябва да избягвате храни, които повишават образуването на газове (газирани напитки, млечни продукти, черен хляб, плодове, зеленчуци);
• .при извършване на ЯМР на далак, черен дроб, панкреас понякога се препоръчва нисковъглехидратна диета 2-3 дни преди процедурата;
• .в деня на диагностицирането е препоръчително да се яде лека храна и да се откаже от кафе и чай;
• .след последното хранене трябва да минат поне 6-8 часа;
• .трябва да се въздържате от пиене 4-6 часа преди изследването;
• .при повишено газообразуване се препоръчва прием на таблетка Еспумизан или активен въглен;
• .трябва да имате всичко необходимо със себе си медицинска документацияотносно изследвания орган (ултразвук, CT, рентгенови данни, следоперативни екстракти).
• Бележка за пациента при подготовка за рентгеново изследване пикочните пътища, лумбална областгръбначен стълб, иригоскопия
• 1. 2 дни преди теста изключете от диетата храни, които причиняват подуване (бобови растения, пресни плодове, зеленчуци, черен хляб, мляко)
• 2. В навечерието на изследването вземете 30 грама сутрин. (2 супени лъжици) рициново масло.
• 3.В деня на прегледа, 3 часа преди прегледа, направете очистителна клизма.
• 4. За иригоскопия носете със себе си чаршаф и тоалетна хартия.

Подготовка преди ултразвук.

Ехография на коремни органи:

2-3 дни преди изследването се препоръчва да преминете към диета без шлака, да изключите от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки , както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, торти ). Последно хранене в 2000 предния ден, деца под една година три часа преди хранене.

Препоръчително е да се приема през този период от време ензимни препаратии ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан, 1 таблетка 3 пъти на ден), което ще помогне за намаляване на проявите на метеоризъм.

Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на празен стомах. Ако планирате да проведете изследването не сутрин, лека закуска е разрешена най-малко 6 часа преди изследването.

Гинекологичен ултразвук:

Изследването с трансабдоминален (през корема) сензор се извършва с пълен пикочен мехур, следователно е необходимо да не уринирате 3-4 часа преди изследването и да изпиете 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата.

За трансвагинален ултразвук специално обучениене е задължително, това изследване се използва, наред с други неща, за определяне на бременността в ранните етапи.

Ултразвук на пикочния мехур и простатата при мъжете:

Изследването се извършва при пълен пикочен мехур, затова е необходимо да не се уринира 1-2 часа преди изследването и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата. Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) е необходимо да се направи почистваща клизма.

Ултразвук на млечните жлези:

Препоръчително е да се извърши изследване на млечните жлези от 5 до 10 дни от менструалния цикъл (оптимално 5-7 дни). Първият ден от цикъла се брои от началото на менструацията.

— метод за определяне на белодробни обеми и капацитет при извършване на различни дихателни маневри (измерване на жизнения капацитет и неговите компоненти, както и FVC и FEV

Спирография- метод за графично записване на промените в белодробните обеми и капацитет по време на тихо дишане и извършване на различни дихателни маневри. Спирографията ви позволява да оцените белодробните обеми и капацитет, показатели за бронхиална проходимост, някои показатели за белодробна вентилация (MOV, MVL), консумация на кислород от тялото - P0 2.

В нашата клиника се извършва диагностика на функцията на външното дишане (спирометрия) с помощта на модерен хардуерен и софтуерен комплекс. Диагностичният уред, чийто сензор е снабден със сменяем мундщук за еднократна употреба, измерва в реално време скоростта и обема на въздуха, който издишвате. Данните от сензора влизат в компютъра и се обработват от програма, която отчита и най-малките отклонения от нормата. След това лекарят функционална диагностикаоценява изходните данни и продукта от компютърния анализ на спирограмата, корелира ги с данни от предишни изследвания и индивидуални характеристикитърпелив. Резултатите от изследването се отразяват в подробен писмен доклад.

За по-точна диагностика се използвабронходилататорен тест.Параметрите на дишането се измерват преди и след инхалация на бронходилататор лекарство. Ако първоначално бронхите са били стеснени (спазматични), тогава по време на второто измерване, на фона на действието на вдишването, обемът и скоростта на издишания въздух ще се увеличат значително. Разликата между първото и второто изследване се изчислява от програмата, интерпретира се от лекаря и се описва в заключението.

Подготовка за изследването функции на външното дишане (спирометрия)

• Не пушете и не пийте кафе 1 час преди теста.
• Лесен приемхрана 2-3 часа преди теста.
• Прекратяване на приема на лекарства (по препоръка на лекар): b2-агонисти кратко действие(salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 часа преди изследването; Дългодействащи b2-агонисти (салметерол, формотерол) - 12 часа преди това; теофилини с удължено освобождаване - 23 часа; инхалаторни кортикостероиди (серетид, симбикорт, беклазон) - 24 часа преди това.
• Носете със себе си амбулаторната си карта.

Показания за изследване на дихателната функция (спирометрия):

1. Диагностика бронхиална астмаи хронична обструктивна белодробна болест (COPD).Въз основа на данни от FVD и лабораторни изследванияможете уверено да потвърдите или отхвърлите диагнозата.

2. Оценка на ефективността на лечението въз основа на промени в спирограматани помага да изберем точно това лечение, което ще има оптимален ефект.

FVDопределя колко въздух влиза и излиза от белите дробове и колко добре се движи. Тестът проверява колко добре функционират белите ви дробове. Може да се направи, за да се провери за белодробно заболяване, отговор на лечението или да се определи колко добре функционират белите дробове преди операцията.

Условия и правила за спирометрия

1. Препоръчително е изследването да се проведе сутрин (това е най-добрият вариант), на празен стомах или 1-1,5 часа след лека закуска.
2. Преди изследването пациентът трябва да бъде в покой за 15-20 минути. Трябва да се изключат всички фактори, които предизвикват емоционална възбуда.
3. Трябва да се вземат предвид времето от деня и годината, тъй като хората, страдащи от белодробни заболявания, в сравнение със здрави хора. В тази връзка трябва да се провеждат повторни изследвания по едно и също време на деня.
4. Пациентът не трябва да пуши поне 1 час преди изследването. Полезно за регистрация точно времепушенето на последната цигара и приемането на лекарството, степента на сътрудничество между пациента и оператора и някои нежелани реакциинапример кашлица.
5. Измерете теглото и височината на обекта без обувки.
6. Процедурата на изследването трябва да бъде подробно обяснена на пациента. В този случай е необходимо да се съсредоточите върху предотвратяването на изтичане на въздух заобикаляща средапокрай мундщука и прилагане на максимални инспираторни и експираторни усилия по време на съответните маневри.
7. Изследването трябва да се извърши, когато пациентът е в изправено седнало положение с леко повдигната глава. Това се дължи на факта, че белодробните обеми силно зависят от позицията на тялото и значително намаляват хоризонтално положениев сравнение със седнало или изправено положение. Столът за изпитвания трябва да е удобен, без колела.
8. Тъй като маневрата за издишване се извършва до постигане на OOL, навеждането на тялото напред е нежелателно, тъй като това причинява компресия на трахеята и насърчава навлизането на слюнка в мундщука; накланянето на главата и огъването на врата също са нежелателни, тъй като това променя вискоеластични свойства на трахеята.
9. Тъй като гръдният кош трябва да може да се движи свободно по време на дихателни маневри, тесните дрехи трябва да се разхлабят.
10. Протезите, с изключение на много зле закрепените, не трябва да се отстраняват преди прегледа, тъй като устните и бузите губят опора, което създава условия за изтичане на въздух покрай мундщука. Последният трябва да се хване със зъби и устни. Трябва да се уверите, че няма празнини в ъглите на устата ви.
11. На носа на пациента се поставя скоба, която е необходима за извършване на измерванията при тихо дишане и максимална вентилация, за да се избегне изтичане на въздух през носа. Трудно е да се издиша (частично) през носа по време на FVC маневра, но се препоръчва използването на щипка за нос по време на такива маневри, особено ако времето за форсирано издишване е значително удължено.

Тясното взаимодействие и разбирателство между медицинската сестра, провеждаща изследването, и пациента е много важно, т.к Лошото или неправилно изпълнение на маневрите ще доведе до грешни резултати и неправилни заключения.

Показания за прилагане:Спирометричното изследване е показано при деца и възрастни, страдащи от различни дисфункции на дихателната система (чести бронхити, предимно обструктивни, белодробен емфизем, хронични неспецифични белодробни заболявания, пневмония, трахеити и ларинготрахеити, алергични, инфекциозно-алергични и вазомоторни ринити, лезии на диафрагмата ). От фундаментално значение е това проучване да се проведе при групи пациенти с предразположение (заплаха) от развитие на бронхиална астма за повече ранно откриванена това заболяване и съответно по-ранно и адекватно назначаване на необходимия режим на лечение. Възможно е това изследване да се проведе в здрави хора- спортисти за определяне на толерантността към физическо натоварване и изследване на вентилационните способности на дихателната система.

Изследването се извършва по указание на лекар не само от нашия център, но и от областна медицинска институция, болница, често практикуващ лекар и други консултативни и диагностични институции.

Принцип на метода:Изследването се извършва с помощта на специално устройство - спирограф, който измерва параметрите както на тихото дишане на пациента, така и на редица показатели, получени по време на маневри за принудително дишане, извършвани по команда на лекаря. Обработката на данните се извършва на компютър, което позволява да се анализират обемно-скоростните параметри на издишването на пациента, да се установи обемът на белите дробове, обемът на вдишването и издишването, както и да се извърши многофакторен анализ на получените параметри. и установяват с достатъчно висока достоверност характера и вероятна причинанарушения на дишането. Ако е необходимо, този тест може да се извърши след инхалация на бронходилататор. Тестът с бронходилататор помага още по-надеждно да се идентифицира скрития бронхоспазъм. Трябва да се отбележи, че идентифицирането на скрит бронхоспазъм позволява ранни стадиилекарят, в сътрудничество с пациента, може да спре развитието на много проблеми с респираторен тракт(включително бронхиална астма).

Оборудване:Измерването на функцията на външното дишане в нашия институт се извършва от лекар с помощта на апаратен комплекс (спирограф) на немската фирма Йегер (YAEGER). На всеки пациент се предоставя индивидуален антибактериален филтър Microgard (Германия), който прави това учениенапълно безопасен от санитарно-епидемиологична гледна точка. За удобство на нашите малки пациенти, прегледът е анимиран за по-висока степен на комплайънс на детето. Резултатите от всички изследвания се съхраняват в базата данни неограничено дълго времеи ако е необходимо (загуба на протокола от изследването, необходимост от предоставяне на дубликат на друг лечебно заведение) могат да бъдат предоставени при поискване.
Тестът с бронходилататор се извършва от лекар с компресорен пулверизатор от Pari (PARY) - Германия

Подготовка за изследването:
Не се изисква специална подготовка за изследване на дихателната функция. Изследването на дихателната функция започва на празен стомах или не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Преди провеждане на изследването са забранени нервен и физически стрес и физически процедури. FVD изследването се извършва в седнало положение. Пациентът извършва няколко дихателни маневри, след което се извършва компютърна обработка и се показват резултатите от изследването. Препоръчително е процедурата да се извършва на празен стомах, след изпразване на червата и пикочния мехур.

някои прости правилав подготовка за изследването:
- Изследването се провежда по указание на лекар със задължително посочване на планираната диагноза, ако преди това е проведено подобно изследване, препоръчително е да се вземат предишни данни.
- Пациентът или родителите на пациента трябва да знаят точното му тегло и ръст.
- Изследването се провежда на празен стомах или не по-рано от 2 часа след лека закуска
- Преди прегледа трябва да починете в седнало положение за 15 минути (т.е. да дойдете на прегледа малко по-рано)
- Дрехите трябва да са широки, да не ограничават движението на гръдния кош при принудително дишане
- Не използвайте инхалаторни бронходилататори (салбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и други лекарства от тази група) в продължение на 8 часа
- Не пийте кафе, чай или други съдържащи кофеин напитки или лекарства в продължение на 8 часа
- Не приемайте теофилин, аминофилин и подобни лекарства в рамките на 24 часа