Детоксикация

Лечение на наднормено тегло

Психотерапия и лечение на неврози

Отзиви за нашата работа

Психотерапията при тревожни разстройства премахва безпокойството, вътрешното безпокойство, без да използва лекарства, тревожността се лекува с помощта на психотерапевтични методи.

Тревожност и тревожно разстройство

Безпокойството е нормална реакция здрав човекпреди значимо събитие в живота му - интервю, изпит, среща. Но ако в ежедневието всеки ден се появяват тревожни притеснения, трябва да помислите за контакт с психотерапевт. Безпокойството не трябва да пречи на учебния или работния процес на човек или в неговите взаимоотношения с другите. В някои случаи човек се разстройва поради пиене на алкохол - в този случай е по-добре да потърсите помощ.

Какво показва тревожно разстройство

Тревожните разстройства са няколко състояния, които имат обща черта: Постоянна или тежка тревожност, когато човек не се чувства в безопасност.

Допълнителни признаци на тревожно разстройство:

• чувство на безпокойство или страх
• раздразнителност
• напрежение и нервност
• постоянно очакване на нещо по-лошо

Може също да се появи физически симптомиБезпокойство: сърцебиене, ускорен пулс, изпотяване, стомашно разстройство, замаяност.

Видове тревожни разстройства

Експертите разграничават видовете тревожни разстройства:

• генерализирано тревожно разстройство
• паническо разстройство
• обсесивно-компулсивното разстройство
• фобия
• социално тревожно разстройство

При генерализирано тревожно разстройствобезпокойството продължава почти през цялото време, човекът не може да напусне чувството, че нещо ще се случи. Страховете и тревогите постоянно отвличат вниманието от нормалния живот.

Паническо разстройство- това са неочаквани и повтарящи се пристъпи на паника, често придружени от страх от вътре безопасни места- В център за пазаруване, в затворени пространства, в транспорт.

Обсесивно-компулсивното разстройствоса нежелани мисли или поведение, които човек не може да контролира. Това са мисли, че ютията не е изключена или чешмата не е затворена, притеснения, че човек е причинил болка на друг човек.

Фобия- страх от конкретен обект или ситуация, силно преувеличен, нереалистичен.

Социално тревожно разстройствосе нарича прекомерна срамежливост, когато хората се опитват да избегнат социални ситуации.

Пост-травматичен стресово разстройство е тревожно разстройство след събития, които застрашават живота на човека - инциденти, конфликти.

Как да се лекува тревожно разстройство

Помощта на психотерапевт е най-доброто решение за тези, които искат да се отърват от постоянното безпокойство в живота си. Лечението на тревожност се провежда под формата на индивидуални психотерапевтични сесии.

Тревожното разстройство се развива с неправилно възприемане на околния свят и строги изисквания към себе си.

Основният метод за лечение на тревожни разстройства е когнитивно-поведенческата психотерапия. Основава се на идеята, че сетивната страна на човека зависи от това как той възприема случващото се, а не от самите събития. За един човек е важно не какво се е случило, а какво мисли за това. Ако проблемът е в мислите, тогава трябва да повлияете на мислите, за да премахнете основния източник на безпокойство.

По време на психотерапевтичните сесии лекарят помага на пациента да коригира мисловните процеси и да се отърве от стереотипите.

Резултатът от психотерапията за тревожност е:

• Способност за идентифициране на негативни мисли, които предизвикват безпокойство
• реалистична оценка на пациента за своите мисли и преживявания
• контрол на емоциите и поведението
• преодоляване на срама и вътрешния дискомфорт

Цената на услугите

• Сесия 50 rub.

Тревожното разстройство е психично разстройство, което се характеризира с постоянно, често необяснимо чувство на тревожност, нервност, както и цял комплекс от симптоми, включително: треперене на цялото тяло, мускулно напрежение, прекомерно изпотяване с преобладаване на студена, лепкава пот. или така нареченото „изпотяване“, което можете да чуете от себе си пациентът изпитва учестен пулс, лека дезориентация с пристъпи на световъртеж и усещане за натиск зад гръдната кост в областта на слънчевия сплит.

Като цяло тревожността за нещо е много полезен адаптивен механизъм, който сигнализира за промени във вътрешната и външната променяща се среда.

В допълнение, тревожността ни принуждава да анализираме отново това, което предстои да направим, като по този начин подобряваме процеса. Понякога обаче спира да помага, а се превръща в постоянен „обсебен спътник“, който изважда тялото от нашия контрол и пречи на всичко и винаги.

Вече е обичайно да се прави разлика между двете най-често срещани тревожни преживявания:

1. Генерализираното е разстройство, което не е свързано с конкретни действия и събития, а има характер на постоянно инвалидизиращо преживяване.
2. Адаптивно - разстройство, което е свързано с много силни преживявания и които са взаимосвързани с неуспешни адаптивни процеси.

причини

Струва си да се каже, че единната теория за появата на тревожно разстройство този моментне съществува. При поставяне на диагноза, на първо място, си струва да се изключи неврастенията, чиито симптоми могат да бъдат подобни.

Също така си струва да се отбележи, че тревожното разстройство може да бъде физиологично причинено. Например, той е чест спътник на тиреотоксикоза поради неправилно производство на хормони щитовидната жлеза; при коронарна болестсърца, бронхиална астма, патология на кръвоносните съдове на мозъка, която може да доведе до недостатъчно насищане на тъканите и органите с кислород и в резултат на това тялото сигнализира за неправилно функциониране.

В допълнение, този вид разстройство може да възникне на фона на всякакъв вид интоксикация (случайно или умишлено), с предозиране психоактивни вещества, или, обратното, когато са внезапно отменени. По-специално подобни симптоми често се наблюдават по време на абстиненция при зависими от алкохол хора.

Въпреки това, тревожността може да се развие независимо от физическо състояниетяло. Така че може да бъде неразделна част от темперамента, заедно с повишен страх, изолация и сдържаност. Много психолози отбелязват, че характеристиките на възпитанието могат да доведат до развитие повишена тревожност. Така твърде суровото, взискателно възпитание на фона на авторитарна майка, например, допринася за развитието на тревожност като личностна черта. В такъв случай психоаналитична теорияи редица други теории говорят за появата и потискането на така нареченото „погрешно или забранено желание” или агресивно или сексуално послание. А теориите, ръководени от бихейвиористи, говорят за развитието на условни рефлексни реакции на първоначално плашещи стимули. Впоследствие тези реакции дотолкова се установяват като обичайни, че могат да предизвикат безпокойство дори без необходимите стимули.

Като пример беше дадена тривиална ситуация: взискателна майка-учител беше толкова стриктна относно напредъка на дъщеря си, че провокира постоянно чувство на безпокойство, преди да обяви оценки в училище. Тази реакция стана толкова позната на тялото на момичето, че дори когато тя самата вече беше решила да получи висше образование, а в бъдеще - ако е необходимо, да бъде оценена дори в процеса на работата си, тя имаше чувство на силна тревожност, което, както в училище, беше придружено от чувство силен сърдечен ритъм, повишено изпотяване, лек световъртеж и леко гадене.

Но има и други интересни наблюдения. Например, някои клиенти, склонни към пристъпи на паника поради тревожни разстройства, също изпитват повишена чувствителностдо повишаване на концентрацията на въглероден диоксид, което позволява на някои изследователи да класифицират такива тревожни разстройства като функционални разстройства.

В допълнение, жените средно са два или дори три пъти по-склонни да страдат от подобни неприятни преживявания, като също отбелязват вълнообразния характер на подобни прояви. Това предполага допълнителна възможност за хормонално обусловени случаи на такова безпокойство. Допълнителен коз в доказването на валидността на подобна теория е честата поява на следродилна депресия и тревожност.

Как се проявява тревожността?

Представянето на симптомите на разстройството може да бъде уникално за всеки пациент. По този начин някои могат да изпитат обсесивно чувство на тревожност след получаване на определена информация, например след съобщение за новини.

Други, както се вижда от примера на един от клиентите, могат да се събудят с чувство на безпокойство, което се появи почти от нищото, от една лична, бързо мигаща мисъл. В споменатия случай жена, страдаща от следродилни разстройства, се събудила с чувство на постоянен страх и безпокойство. От какво не можете да защитите вашето бебе ядрена войнав случай на възникването му.

В допълнение, някои хора са по-склонни да изпитват това безпокойство през цялото време (както в случая с клиента, споменат по-горе), докато други изпитват панически атаки. Основните симптоми обаче могат да бъдат идентифицирани и включват:

• Безпокойство, безпокойство (притеснение за бъдещи негативни събития, неуспехи; затруднено концентриране);
• мускулно-моторно напрежение (тремор, постоянно чувство на невъзможност за отпускане и "издишване", пристъпи на нервност, мигрена, постоянна "мускулна готовност");
• вегетативни прояви ( повишено изпотяванеболка в епигастралната област, замаяност, сухота в устата или леко гадене, усещане за задушаване, усещане за силно пулсиране и сърцебиене).

Децата често изпитват различни соматични оплаквания и обостряния хронични болести. Те могат да изискват повишено внимание, да се стремят да бъдат постоянно във физически контакт и да получават увереност и подкрепа.

В допълнение, заслужава да се отбележи отделно изразената картина на промени в емоционалния фон. Тъй като постоянното или пароксизмалното напрежение изтощава пациента, често има допълнително проявяващо се и позициониращо чувство на опустошение, умора, летаргия, депресия, повишена раздразнителност, влошаване на общия фон на настроението, влошаване на концентрацията, затруднено запомняне и като цяло - проблеми с умствената дейност, тъй като има постоянно разсейване от смущаващи усещания. Освен това може да са налице ирационални „предчувствия“ и промени в моделите на съня, с възможно наличие на кошмари.

Върху такива емоционални прояви се наслагват споменатите физиологични прояви, като треперене, сърцебиене, изпотяване, болезнени усещанияв епигастричния регион, мигрена, умораи чувство на постоянна умора, което кара някои пациенти да смятат състоянието си за някакво физическо заболяване, най-често свързано със сърцето, мозъка и стомашно-чревния тракт. Поради това много често пациентите не мислят за възможно тревожно разстройство като първопричина за физически проблеми, вярвайки, напротив, че възможно физическо заболяване, наред с други неща, е причинило чувство на тревожност. Ето защо още веднъж бих искал да отбележа факта, че във всеки случай си струва да се провежда терапия за разстройството и терапия паралелно физическо заболяване, ако това бъде открито. Следователно чистата терапия на заболяване, първоначално провокирано от тревожно разстройство, няма да доведе до пълно решение на проблема.

Какво се характеризира с генерализирано тревожно разстройство?

Генерализираното тревожно разстройство е свързано с преживявания, които не са ограничени до обективната реалност, тоест не са свързани с конкретно събитие, дейност или човек. Това е постоянно напрегнато чувство с преобладаване на лоши предчувствия.

За да може да се говори за подобна диагноза е необходимо тревожността и напрежението да продължават поне шест месеца. Освен това имаше постоянно безпокойство, лоши мисли и предчувствия; очакване на лоши неща, което не е свързано с конкретни събития, дати или лица.

Струва си да се отбележи, че при генерализирано разстройство често се наблюдава следното:

• повишена умора;
• повишена раздразнителност;
• повишена чувствителност към шум;
• проблеми на стомашно-чревния тракт (болка в епигастричния регион, сухота в устата, леко гадене);
• проблеми на сърдечно-съдовата система ( болезнена болкав областта на сърцето, ускорен пулс, усещане за пулсова вълна);
• мускулест дискомфорт(слабост и болка в раменния пояси лумбалната област);
• урогенитални проблеми (често уриниране, намалено либидо и потентност, менструални нередности);
• проблеми нервна система(замаяност, замъглено зрение);
• външни прояви (постоянно смръщени вежди, напрегната поза, тремор и треперене на крайниците, мрачно лице със следи от умора).

Естествено проявите за окончателна диагноза трябва да са комплексни. Естествено, мрачното лице и пресъхналата уста не са достатъчни. Тези симптоми позволяват само да се подозира такъв проблем, а окончателната присъда може да бъде направена от психиатър. Той, заедно с психолог, ще предложи терапия, която ще е най-подходяща за вашия случай. Обикновено комплексните мерки се състоят от лечение с лекарстваповечето тежки симптомизаедно с разработване на проблема в психотерапевтични сесии, както и допълнителна консултация и при необходимост терапия при най-изразените симптоми, при които е нарушена дейността на други системи и органи. Тоест участието на терапевт, кардиолог или гастроентеролог.

Сред най-честите разстройства от този тип, тревожно-депресивното разстройство се откроява отделно. Което вече може да се счита за истинска „болест на века“. Според някои непроверени предположения всеки трети жител на мегаполис показва признаци за това. Според официалните данни този вид разстройство се наблюдава при 20% от населението на света.

Тревожно-депресивното разстройство се класифицира като невроза, която се характеризира с разнообразие от прояви и липса на деградация на самосъзнанието на индивида. Затова хората често приписват много симптоми на умората, придружаващи заболяванияи временни ситуации. И само по-малко от една трета се обръщат към специалисти.

Основният симптом на тревожно-депресивното разстройство е постоянно чувствопредстояща заплаха, която може да засегне живота и здравето на човек или неговите близки. Пациентът обаче не може да каже какво точно и защо трябва да дойде неприятността. Няма реален фактор, който обективно да бъде източник на опасност. И в чувствата му няма конкретика, а само предчувствия. Това състояние обаче е допълнително опасно с това, че такава бдителност кара тялото да реагира специфично, произвеждайки редица хормони, включително адреналин. Но това „хормонално презареждане“ не намира изход, което допълнително влошава състоянието на човека. Неспособен да реши проблема с лошите си чувства, тялото започва да показва картина на изтощение и депресия. Човек губи желание за действие и общуване, настроението му е предимно негативно, повишената умора води до затруднения със запаметяването и умствената дейност като цяло. Бъдещето се вижда изключително в черно.

Има хора, които могат да бъдат класифицирани като специфична рискова група за тревожно-депресивно разстройство. Като цяло жените са по-склонни от мъжете да изпитват подобни преживявания. Но по отношение на мъжката депресия дори има цял уебинар с описание на проблема, може да е полезно и за жени.

Освен това, напреднала възрасте допълнителен рисков фактор. Общата физическа активност и производителност са физиологично намалени, както и нуждата от постижения. В допълнение, смъртта на близки или приятели постепенно намалява обичайния социален кръг, превръщайки се в допълнителен негативен стимул. И ако в по-социално сигурните страни има поне икономическа стабилност за възрастните хора, то в цялото постсъветско пространство, в по-голяма или по-малка степен, несигурността за бъдещето и възможните политически катаклизми само добавят негативни преживявания, образувайки стабилна картина на тревожно-депресивно разстройство. Но още веднъж бих искал да отбележа, че окончателната диагноза все пак трябва да бъде поставена от психиатър.

Как да се справим с това разстройство?

При лечение на тревожни разстройства най-добри резултати се постигат чрез комбиниране лекарствена терапияи психологически сесии.

Symboldrama ни позволява да предложим първопричините за такива проблеми, да преодолеем възможните негативни преживявания и да преосмислим трудните взаимоотношения в миналото. Когнитивно-поведенческата терапия помага за идентифициране и премахване на негативни и нелогични модели на мислене. Отличен метод за облекчаване на тревожността чрез определено нейно изразяване са различни арт техники. Именно творческият компонент ни позволява да материализираме онези смътни и необясними тревоги, които в един логичен и ясен свят нямат реални проекции. И чрез такова „обективизиране“ безпокойството започва да се възприема като нещо, с което може да се справим чрез реални действия.

Интересна техника е прогресивната мускулна релаксация, когато акцентът е върху телесните усещания и дълбока релаксацияна всички мускулни групи помага за облекчаване стагнация, напрежение и тревожност, особено при хора, страдащи от сериозни, често нелечими заболявания (включително онкология).

По-малко използваните подходи включват хипноза. Има и информация за различни програми за медитация и елементи на йога, които могат да спрат пристъпите на необяснима тревожност и да изработят мускулно стягане или треперене. В допълнение, разработките на изследователската лаборатория на Никитската ботаническа градина показват положителна динамика при свързването на ароматерапията. По-специално, има съответни резултати при използване на лавандулово масло за нормализиране сърдечен ритъм, дишане, налягане, облекчаване на тревожността. В допълнение, лавандулата нормализира съня и позволява на човек да се възстанови нормално, без да нарушава сънищата. А за облекчаване на симптомите на депресия и депресия цитрусовите аромати са най-ефективни. Също така е възможно да се използват масла от лайка и бор. Струва си да се отбележи, че ароматерапията не се препоръчва през първия триместър на бременността и в случай на индивидуални алергии. В допълнение, маслата могат да причинят предозиране. Затова не трябва да оставяте бутилката отворена в спалнята. На сутринта можете да се събудите с ясни знациинтоксикация. Струва си да нанесете не повече от две капки върху салфетка за голяма стая. Големите дози трябва да бъдат ограничени във времето (не повече от 5-10 минути).

Лекарствената терапия се предписва изключително от специалист. За облекчаване на вегетативните прояви могат да се предписват бета-блокери. Транквилизаторите са показани за намаляване на тревожността и нормализиране на съня. Но те могат да предизвикат пристрастяване и затова употребата им трябва да бъде подходяща и оправдана. Антидепресантите могат да облекчат чувството на безпокойство, безнадеждност и безнадеждност в живота.

Въпреки това, в допълнение към споменатите терапии, струва си да положите всички усилия за нормализиране на храненето (изключете, ако е възможно, силно мазни и пържени храни, бързо хранене, включете зеленчуци и плодове с ярки цветове (цитрусови плодове, моркови, домати, сладки пиперки) в диетата); премахване на злоупотребата с кофеин, освен това не забравяйте физически упражнения: джогинг, разходки, фитнес, танци. Можете да преминете към велосипед или да вземете ролкови кънки. Активен стрес от упражненияи в резултат на това допълнителното снабдяване на тялото с кислород ви позволява да нормализирате съня и да намалите броя на потискащите мисли. Така че, ако отдавна искате да започнете градина или лятна къща, тревожното разстройство е причина да опитате рехабилитация с работа и чист въздух.

Има един различен от Денис Бурхаев.

Ако страдате от пристъпи на паника, натрапчиви мисли, постоянни притеснения или осакатяващи фобии, може да имате тревожно разстройство. Но няма нужда да живеете с безпокойство и страх. Лечението ще помогне и за много проблеми с тревожността психотерапията е добро място за начало. Определени видове психотерапии като тази, като когнитивно-поведенческата психотерапия или експозиционната психотерапия, са особено полезни. Тези видове психотерапия ще ви научат как да контролирате нивата на тревожност, да спрете тревожните мисли и да победите страховете си.

Лечение на тревожни разстройства в психотерапията

Когато дойде време за лечение на тревожни разстройства, изследванията показват, че психотерапията е най-ефективният вариант. Това е така, защото психотерапията за тревожност – за разлика от медикаментозното лечение на тревожност – лекува повече от симптом на проблема. Психотерапията може да ви помогне да разкриете основните причини за вашите притеснения и страхове, да ви научи как да се отпуснете, да ви позволи да погледнете на ситуациите от нова, по-малко плашеща гледна точка и да ви даде възможност да развиете по-добри умения за справяне и решаване на проблеми. Психотерапията ви дава инструмент за преодоляване на тревожността и ви учи как да го използвате.

Тревожните разстройства са разнообразни и различни едно от друго, така че психотерапията трябва да вземе предвид характеристиките на симптомите и тревогите. Ако имате обсесивно-компулсивно разстройство (т.е. разстройство на обсесивни мисли и действия), лечението му ще бъде различно от това на тревожно разстройство. Продължителността на психотерапията също зависи от вида и тежестта на тревожното разстройство. Много видове психотерапия за тревожност обаче са сравнително краткосрочни. Според Американската психологическа асоциация много хора усещат значително подобрение само след 8-10 сесии на психотерапия.

За лечение на тревожно разстройство много различни видовепсихотерапия, но водещите подходи са когнитивно-поведенческата психотерапия и експозиционната психотерапия. Всеки вид психотерапия може да се използва отделно или да се комбинира с други видове психотерапия. Психотерапията при тревожност може да се провежда индивидуално или в групова психотерапия, когато сте заобиколени от хора с подобен проблем.

Когнитивно-поведенческа психотерапия за тревожност

Когнитивно-поведенческата психотерапия (CBT) е най-широко използваният тип психотерапия за тревожни разстройства. Изследванията показват, че е най-ефективен за лечение на панически разстройства, фобии, социално тревожно разстройство и генерализирано тревожно разстройство, наред с други варианти на разстройството.

Когнитивно-поведенческата терапия се занимава с негативните модели и изкривявания, чрез които гледаме на света и себе си. Както подсказва името, той включва два основни компонента:

• Когнитивна психотерапияанализира как негативните мисли или когниции влияят на тревожността.
• Поведенческата терапия разглежда как вашето поведение и вашите реакции към ситуации предизвикват тревожност.

Основното допускане на когнитивно-поведенческата терапия е, че нашите мисли, а не външни събития, влияят върху това как се чувстваме. С други думи, не ситуацията определя чувствата ни, а как я възприемаме. Например, представете си, че сте поканени на голямо парти. Помислете за три различни вариантивъзприемане на поканата и как мислите ще повлияят на емоциите ви.

Ситуация: Приятел ви кани на голямо парти

Мисъл #1: Парти – изглежда, че ще бъде много забавно. Обичам да излизам и да се срещам с нови хора!
Емоции: Щастие, вълнение

Мисъл №2: Партитата не са моето нещо. Предпочитам да си остана вкъщи и да гледам филм.
Емоции: неутрални.

Мисъл #3: Никога не знам какво да кажа или какво да правя на партита. Ще направя глупак, ако отида.
Емоции: безпокойство, тъга.

Както можете да видите, едно и също събитие може да доведе до напълно различни емоции у различните хора. Всичко зависи от нашите лични очаквания, нагласа и убеждения. При хора с тревожни разстройства отрицателни начинимисленето се "запалва" негативни емоциибезпокойство и страх. Целта на когнитивно-поведенческата терапия за тревожност е да идентифицира и коригира тези негативни мисли и вярвания. Идеята е, че ако промените начина, по който мислите, начинът, по който се чувствате, ще се промени.

Предизвикателство към тревожните мисли в когнитивно-поведенческата терапия

Предизвикателството на тревожните мисли - наречено когнитивно преструктуриране на езика на когнитивната терапия - е процес, в който предизвиквате начина, по който мислите, който причинява безпокойство, заменяйки го с по-позитивно, реалистично мислене. Това включва три стъпки:

• Идентифициране на негативни мисли. При тревожните разстройства ситуациите се възприемат като по-опасни, отколкото са в действителност. За човек с фобия от микроби, например, ръкостискането на друг човек изглежда като заплаха за живота. Въпреки че е лесно за вас да видите какво е - ирационален страх, определяйки собствената си ирационалност, плашещите мисли са трудни за понасяне. Една стратегия е да се запитате какво сте мислили, когато за първи път сте започнали да се чувствате тревожни. Вашият терапевт ще ви помогне с тази стъпка.
• Предизвикайте негативното мислене. Във втората стъпка вашият терапевт ще ви научи как да оценявате вашите провокиращи безпокойство мисли. Това означава да поставите под въпрос основата на вашите заплашителни мисли, да изследвате безполезните вярвания и да тествате реалността на негативните прогнози. Стратегиите за предизвикване на негативното мислене включват експериментиране, претегляне на плюсовете и минусите на безпокойството или избягване на основния страх и определяне на реалистичната вероятност това, за което се тревожите, наистина да се случи.
• Замяна на негативните мисли с реалистични. След като идентифицирате ирационалните проекции и негативните изкривявания във вашите тревожни мисли, имате възможност да ги замените с нови мисли, които са по-точни и по-положителни. Вашият терапевт също ще ви помогне да измислите реалистични и успокояващи мисли, които можете да си кажете, когато очаквате или се сблъскате със ситуации, които са склонни да повишават нивата на тревожност.

За да разберете как мисловното предизвикателство работи в когнитивно-поведенческата терапия, разгледайте следния пример. Мария не иска да използва метрото, защото се страхува, че ще загуби съзнание и тогава всички ще я помислят за луда. Терапевтът я моли да запише негативни мисли, да идентифицира грешки или когнитивни изкривявания в мисленето си и в крайна сметка да стигне до по-рационални интерпретации. Резултатът е описан по-долу.

Предизвикателство към негативните мисли

Негативна мисъл №1: Ами ако припадна в метрото?
Когнитивно изкривяване: Очаквайки най-лошото.
По-реалистична мисъл: Никога досега не съм губил съзнание, така че е малко вероятно това да се случи в метрото.

Негативна мисъл №2: Ако загубя съзнание, ще бъде ужасно!
Когнитивно изкривяване: Остротата на мисълта е непропорционална на събитието.
По-реалистична мисъл: Ако се чувствам слаб, това ще изчезне след няколко минути. Не е толкова страшно.

Негативна мисъл #3: Хората ще ме помислят за луд.
Когнитивно изкривяване: Правете прибързани заключения.
По-реалистична мисъл: Хората са по-склонни да се тревожат дали съм добре.

Замяната на негативните мисли с по-реалистични е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Често негативните мисли са част от модел на мислене, който се поддържа през целия живот. Ще е необходима практика, за да се отървете от навика. Ето защо когнитивно-поведенческата терапия включва практически задачи за изпълнение у дома.

Когнитивно-поведенческата терапия може също да включва:

• Да се ​​научите как да разпознавате кога сте тревожни и какви телесни усещания изпитвате.
• Преподаване на умения за управление на стреса и техники за релаксация за борба с тревожността и паниката.
• Изправяне пред страхове (или във въображението, или в Истински живот).

Експозиционна психотерапия за тревожност

Безпокойството не е приятно чувство, така че е естествено да го избягвате, ако е възможно. Един от начините, по който хората правят това, е като поемат контрол над ситуацията, която причинява безпокойството. Ако се страхувате от височини, може да искате да карате допълнително три часа, за да избегнете пресичането на моста. Или ако предстояща публична изява ви кара да ви боли стомаха и ви треперят коленете, можете да пропуснете сватбата на най-добрия си приятел, за да избегнете тоста. Като оставим настрана въпроса за дискомфорта, проблемът с избягването на страховете е, че никога не си давате шанс да ги преодолеете. Всъщност избягването на ситуации или предмети, които ви плашат, само ги прави по-силни. Експозиционната психотерапия ви поставя директно пред ситуацията или обекта, от който се страхувате. Идеята е, че повтаряйки тази процедура, ще започнете да се чувствате по-контролирани над ситуацията и тревожността ви ще изчезне. Представянето на проблем може да стане по два начина. Вашият терапевт може да ви помоли да си представите страшна ситуация или може да се сблъскате с нея в реалния живот. Експозиционната психотерапия може да се използва отделно или да се провежда като компонент на когнитивно-поведенческата психотерапия.

Системна десенсибилизация

Психотерапията с експозиция обикновено започва и работи със ситуации, които са само умерено заплашителни, вместо да се сблъскат с най-интензивните страхове, които могат да доведат до травматизиране. Този подход стъпка по стъпка се нарича систематична десенсибилизация. Систематичната десенсибилизация ви позволява постепенно да предизвикате страховете си, да изградите увереност и да овладеете умения за контрол на паниката.

Систематичната десенсибилизация включва три части:

• Обучение на умения за релаксация. Първо, вашият терапевт ще ви научи на техники за релаксация като прогресивна мускулна релаксацияили дълбоко дишане. Ще ги практикувате в психотерапевтични сесии и у дома. След като започнете да управлявате страховете си ефективно, ще започнете да използвате тези техники, за да намалите физическите си реакции на тревожност (като треперене и хипервентилация) и да увеличите релаксацията.
• Пишете инструкции стъпка по стъпка . След това ще съставите списък от 10-20 страшни ситуации, които ви придвижват към крайната ви цел. Например, ако крайната ви цел е да преодолеете страха си от летене, може да започнете с разглеждане на снимки на самолети и да стигнете до полет. Всяка стъпка трябва да бъде възможно най-конкретна и да има ясен, измерим резултат.
• Работа по стъпките от списъка. След това с ръководството на терапевт ще започнете да работите по списъка. Целта е да останете във всяка страховита ситуация, докато страхът изчезне. Това означава, че ще имате опит, че чувствата няма да ви навредят и ще преминат. След като се отпуснете отново, можете да върнете вниманието си към ситуацията. По този начин ще работите през всяка стъпка, докато успеете да завършите всяка стъпка, без да изпитвате дистрес.

Допълнение към психотерапията при тревожни разстройства

Когато се запознаете по-добре с тревожното разстройство чрез психотерапия, може да искате да експериментирате с терапия, предназначена да намали всякакви стресови преживявания и да ви помогне да постигнете емоционален баланс.

• Упражнение. тренировка - естествен начинпрекъснете стреса и облекчете безпокойството. Изследванията показват, че дори малко време за упражнения - само 30 минути, 5 пъти седмично - ще осигури значително намаляване на тревожността. За максимални ползи се стремете към поне един час аеробни упражнения почти всеки ден.
• Техники за релаксация. Когато се практикуват редовно, техниките за релаксация като медитация на вниманието, прогресивна мускулна релаксация, контролирано дишане и визуализация ще намалят тревожността и ще увеличат чувството на релаксация и емоционално благополучие.
• Биологична обратна връзка. Използвайте сензори, които измерват специфични физиологични процеси, като сърдечен ритъм, дишане, мускулна треска. Тази биологична обратна връзка ще ви позволи да разпознаете тревожна реакциятяло и да ви научи как да го контролирате с помощта на техники за релаксация.
• хипноза. Хипнозата понякога се използва в комбинация с когнитивно-поведенческа терапия за лечение на тревожност. Когато сте в състояние на дълбока релаксация, хипнотерапевтът използва различни терапевтични техники, за да ви помогне да се изправите пред страховете си и да ги видите по нов начин.

Как да направим психотерапията за тревожност по-ефективна

Няма бързо решение за безпокойството. Преодоляването на тревожно разстройство ще отнеме време и ангажираност. Терапията включва изправяне пред вашите страхове, вместо да ги избягвате, така че понякога ще се почувствате по-зле, но след това ще се почувствате по-добре. Важен моменте да се придържате стриктно към лечението и да следвате съветите на психотерапевт. Ако сте разочаровани от скоростта на възстановяване, не забравяйте, че терапията за тревожност е много ефективна в дългосрочен план. Ще пожънете богата реколта, ако преминете през този процес.

Можете също така да подобрите ефектите от вашата собствена терапия за тревожност, като вземете положителни решения. Всичко от ниво на физическа активност до социален живот, повлиява тревожността. Поставете летвата за успех, като вземете съзнателни решения, които насърчават спокоен, весел и положителен поглед върху ежедневието ви.

• Научете повече за безпокойството. За да преодолеете тревожността, е важно да разберете проблема. Тук започва самообучението. Обучението само по себе си няма да излекува вашето тревожно разстройство, но със сигурност ще ви помогне да извлечете максимума от психотерапията.
• Култивирайте приятелства с други хора. Самотата и изолацията осигуряват плодородна почва за безпокойство. Намалете нивото си на уязвимост, като общувате с други хора. Уговорете среща с приятели; присъединете се към група за самопомощ или подкрепа; Споделете тревогите и тревогите си с човека, когото цените и обичате.
• Приемете навици за здравословен начин на живот. Физическа дейностоблекчава напрежението и намалява безпокойството, така че отделете време за упражнения. Не използвайте алкохол или наркотици, за да управлявате симптомите си и се опитайте да избягвате стимуланти като кофеин и никотин, които могат да влошат безпокойството.
• Намалете стреса в живота си. Анализирайте житейския си стрес и намерете начини да го сведете до минимум. Избягвайте хора, които ви карат да се тревожите, кажете „не“ на допълнителни отговорности и вградете време в ежедневния си график за бягане и релаксация.

Още през 60-те години на миналия век основателят на когнитивно-поведенческата психотерапия в своите трудове за лечение на депресия отбелязва, че същият метод работи и при прекомерна тревожност и тревожни разстройства. Впоследствие, през 80-те години, Бек успешно прилага своя принцип в работата с клиенти.

Глобалният подход на Бек може да се прилага и днес. Много психотерапевти, запознати с работата на Бек, все още правят това. Въпреки това, след А. Бек бяха направени значителни подобрения и пояснения в модела на тревожните разстройства и сега имаме много повече по-ефективен и фино настроен подходДа се психотерапия за тревожно разстройство, което ви позволява да се справите с проблемите на клиента за по-кратък период от време.

Малко история

Работите на Кларк, Салковскис, Уелс, Бътлър, Борковец, Барлоу и др. изиграха значителна роля в развитието на този подход.

Известно време по-късно в университета Лавал в Канада и в трудовете на Адриан Уелс е създаден протокол за психотерапия на тревожност (протоколът е последователност от психотерапевтично лечение). Това е нещо, на което бих искал да се спра по-подробно в тази статия.

IN адаптирана форматози подход може да се приложи и към всякакви други тревожни разстройства като социална фобия, паническо разстройство, посттравматично стресово разстройство, натрапчиви мислии действия, прости фобии. Може да се използва и при психотерапия на обикновени случаи, без никакви нарушения, но придружени с чувство на тревожност.

Основни етапи на психотерапията при тревожност

И така, когнитивните психолози са открили, че хората с прекомерна тревожност и тревожни разстройства имат следните характеристики: особености:

• Негативна ориентация към проблема
• Когнитивно избягване

Само няколко думи по-подробно за тези характеристики по-долу, но засега ще кажа, че психотерапията според базирания на Лавал протокол трябва да адресира всички тези характеристики на свой ред.

Нетърпимост към несигурността

Повече подробности за тази функция на всички тревожни хораВече писах в статията „Ами ако съм изключение от правилото“.

Тревожни хора не може да толерира всякаква несигурност. Те, подобно на страдащите от алергия, са прекалено чувствителни и прекалено бдителни към несигурността и реагират дори на най-малкия намек за несигурност. " д„Е,“ си мислят те, „шансовете са 99,5% нищо да не се случи, но какво ако! Не е 100% точно." И безпокойството им продължава.

Освен това тревожните хора реагират с прекомерна тревожност на малки събития в живота - тоест силата на чувството на тревожност не корелира с „мащаба на бедствието“.

За да се справят с непоносимостта към несигурността, хората използват следната стратегия: опитват се да обмислят и планират всичко предварително. възможни последствиянеприятна ситуация. Те се опитват да „изчислят“ и да вземат предвид всичко възможен отрицателенрезултати. Тъй като животът е многоизмерно събитие, всичко може да се промени всяка минута, такава идея - опитвайки се да вземе предвид всички резултати - очевидно е обречена на провал. Резултатът е безпокойство.

Тази стратегия е придружена мисли като " какво ако?» , тъй като на клиента изглежда, че това уж му изяснява ситуацията и намалява количеството на несигурността. Всичко обаче се случва точно обратното - мислене за "ами ако?" само увеличават броя на възможните резултати и следователно увеличават несигурността. Резултатът е безпокойство.

Скоро В първия етап на CBT за тревожни разстройства е необходимо да се изработи непоносимост към несигурносттапри клиента. Типови тестове или други подобни могат да се използват в помощ на терапевта. Обучението се осъществява чрез полагане на тест, обсъждане на резултатите от теста, използване на Сократов диалог и др. стандартни методиработа в CPT.

Положителни вярвания относно безпокойството

Колкото и странно да звучи, всички тревожни хора са убедени, че техните безпокойството по някакъв начин е полезно, необходимо или благоприятно за тях, това безпокойство има някаква положителна функция. В същото време мнозина дори не са наясно с това и ако ги попитате директно " Как може да ви бъде от полза вашата тревожност?“, те няма да намерят какво да отговорят или дори ще ви убедят, че безпокойството е напълно неизгодно, ненужно и дори опасно за вашето здраве. Има обаче един момент. Никой със здрав разум никога няма да направи нещо, като е сигурен в безполезността, вредата и липсата на полза от това, което прави. Каквото и да прави някой, винаги ще има обяснение." Направих го с най-добри намерения, исках най-доброто“- и това наистина е така!

Така че отново, всички клиенти с тревожни разстройства имат положителни вярвания относно своята тревожност. Предполага се, че помага на някого повишаване на мотивацията. На някой друг му се струва, че като се тревожиш днес, ти приготвям се за проблеми утреи ще се страхуваш по-малко. Някой друг ще каже, че тревогата ти помага да намериш най-доброто решениеи позволява не изглеждай небрежени с безгрижно отношение. Всичко това трябва да се разработи чрез Сократов диалог, защото подобни вярвания са ирационални и не помагат за подобряване на качеството на живот. Задачата на този етап е да превърнем скритите и безусловни ирационални вярвания в явни, условни и рационални :)

Ако не е очевидно за клиента каква конкретна полза открива в тревожността си, може да се използва тест като Защо да се притеснявате, в който отговорите на клиента могат да бъдат сортирани по вид полза.

Негативно отношение към проблемите

Всички тревожни хора имат своеобразно отношение към възникващите проблеми: проблемите им изглеждат хипертрофирано, подобно на бедствие и с много голяма вероятност.Почти с гаранция, че най-лошият резултат със сигурност ще се случи.

Освен това хората с тревожни разстройства са склонни да се тревожат за хипотетични, а не за реални проблеми. Те са загрижени за проблемите, които могасе случват, а не тези, които може би съществуват сега. В резултат на това хората харчат много повече енергия за бъдещето, отколкото за настоящето. Ако вашето тревожно разстройство е тежко, може дори да ви се струва, че постоянно „живеете“ в бъдеще време.

Проблемите също изглеждат неразрешими. Те възникват по вина на самия човек, „падат на главата му“ поради „нещастие“, има твърде много от тях в сравнение с други хора, проблемите изглеждат несправедливи и плашещи. Ключов аспект на това негативно отношение към проблемите е убеждението на клиента, че не е в състояние да се справи с проблемите: не мога, не мога, твърде слаб, недостатъчно умен, не съвсем здрав и т.н.

Такива клиенти имат лоша преценка за своите способности за решаване на проблеми. От друга страна, те имат силно чувство за лична отговорност за всичко, което се случва, затова не е чудно, че след като са се оказали в такъв „порок“ - от една страна, неспособността да решават проблемите, а от друга друго, силно чувство за отговорност - клиентите започват да изпитват силен дискомфорт и напрежение и в резултат на това още по-голяма тревожност.

Съответно, всички тези вярвания трябва да бъдат „извадени“, направени изрично и обсъдени с помощта на Сократов диалог или други техники. Когато става дума за умения за решаване на проблеми, компонентите на това умение трябва да бъдат научени на клиента:

• Дефиниране на проблема
• Формулиране на цели за неговото решаване
• Разработване на алтернативни решения
• Избор и прилагане на решения
• Оценка на ефективността на приложеното решение

При генерализирано тревожно разстройство негативният фокус върху проблемите може просто да прекъсне процеса на разрешаването им, като попречи на човека дори да започне да прави нещо.

В процеса на усвояване на уменията за решаване на проблеми трябва да обърнете внимание на характерните начини на вземане на решения на клиента: или те вземайте решения твърде бързо, на случаен принцип, сякаш се опитва бързо да хвърли проблема от раменете си, без да обръща внимание на различни обстоятелства. Често такива решения се оказват необмислени. Или те отнема твърде много време за вземане на решения(ако изобщо приемат): те изучават ситуацията от всички възможни страни, обмислят обстоятелствата, консултират се с огромен брой хора - и в крайна сметка не могат да вземат никакво решение.

След като предпочитаният метод е установен, клиентът трябва да бъде научен да прави обратното: тези, които вземат решения бързо, трябва да се научат да го правят по-бавно, а тези, които са склонни да отлагат дълго време вземането на решение, трябва да се научат да вземайте решения бързо, „като скачате във вода“.

Най-важното: не се гмуркайте специално

Най-важният аспект на психотерапията за тревожни разстройства е следният: опитайте се да не се съобразявате съдържаниебезпокойството на клиента. Защото в този случай има опасност да се „задавите“ в поток от различни тревоги, всяка от които изглежда неразрешима. Всеки нов ден ще носи нов поток от безпокойство. Веднага след като изглежда, че успешно обсъждате с клиент набор от тревожни мисли за неговото здраве, следващия път клиентът представя нов набор от притеснения относно финанси или взаимоотношения.

Обект на обсъждане, разглеждане и в крайна сметка психотерапия е процесът на мислене и реагиране, а не неговото съдържание. Това трябва да се обсъди с клиента в самото начало, за да се избегнат недоразумения. Всяко „изтичане“ в съдържанието по време на сеанс трябва да се спре внимателно, но упорито и вниманието на клиента да се насочи към процеса, който се случва в главата му в този момент. Този поглед на тревожното разстройство „отгоре надолу“ може значително да облекчи състоянието на клиента от първите срещи.

Когнитивно избягване

Този термин се отнася до склонността на клиенти с прекомерна тревожност да използват различни неща, за да бързо се отървете от безпокойството. Най-често те използват следното:

• Преминаване от изображения към думи (защото думите са по-малко страшни от изображенията)
• Потискане на смущаващи мисли
• Замяна на тревожните мисли с неутрални или позитивни
• Използване на разсейване за прекъсване на тревожността
• Избягване на ситуации, които могат да предизвикат тревожни мисли

Тъй като в резултат на използването на тези техники все още е възможно временно да се намали тревожността, се оказва, че употребата е, така да се каже, положително подсилена. Следващия път клиентът ще си спомни, че вече се е „успешно“ справил с безпокойството си, например като е преминал към нещо друго. Въпреки това, в дългосрочен план, тези техники само причиняват влошаване на състоянието, тъй като те не намаляват честотата на тревожността или нейната тежест. Само напротив, тъй като клиентът никога не е имал възможност да провери как ще свърши тревогата му, следващия път той само ще се влоши.

Последици от прекомерна тревожност

Деморализация и безсилие, депресия, загуба на интерес към живота, загуба на удоволствие от живота - това са типични чувства при генерализирано тревожно разстройство. Ето защо е необходимо да се подложите на лечение! Колкото по-рано започнете, толкова по-бързо и лесно ще се получи всичко. Късмет!

фобия, генерализирано тревожно разстройство. Симптомите и лечението на тези заболявания имат прилики и разлики. С фобии, страх при вида на обекта на страх (или мисълта за него); при пристъп на паникабезпокойството е интензивно и кратко. При GAD тревожността обикновено не е свързана с конкретна тема, обхваща почти всичко и присъства постоянно.

В лечението и рехабилитацията на пациенти с генерализирано тревожно разстройство участва психотерапевт.

Може ли тревожното разстройство да бъде излекувано завинаги? Ако говорим за невроза, то това е функционално, напълно обратимо състояние. Лекарят трябва да се увери, че пациентът има невроза и да изключи органични и ендогенни причини. Първите включват метаболитни нарушения, хормонални нарушения, неврологични разстройства. Ендогенните заболявания се характеризират с признаци, които могат да бъдат идентифицирани от психотерапевт и клиничен психолог. .

Възможно ли е да се излекува тревожната невроза без лекарства, без лекарства? Лекарствата ефективно облекчават (отстраняват) остри, силни прояви - тревожност, лошо настроение, проблеми със съня. Но нелекарствените методи помагат в борбата с причината за разстройството.

Как да излекуваме тревожното разстройство? Стандартите за лечение на GAD включват:

1. Лекарствена корекция на симптомите.
2. Индивидуална психотерапия.
3. Терапия с биофийдбек.

Психотерапевтични техники за лечение на тревожни разстройства

Лекарят започва медикаментозно лечение едновременно с психотерапия за тревожни разстройства. Той предписва лекарства със съгласието на пациента и винаги индивидуално - в зависимост от клинична картина(симптоми), възраст, пол, други човешки заболявания.

Фармакотерапията включва:

• модерни антидепресанти- нормализиране на настроението, облекчаване на апатия, раздразнителност, тревожност, емоционален стрес; те са толкова ефективни, колкото лекарствата от предишното поколение, но се понасят по-добре и рядко причиняват странични ефекти;
• анксиолитици (срещу тревожност)- док остри пристъпибезпокойство;
• успокоителни (успокояващи)- релаксира човек, нормализира леките проблеми със съня.

Когато лекувате генерализирано тревожно разстройство при възрастни, не можете да правите без курс индивидуална психотерапия. GAD е невроза и причината за нея често е дългогодишен конфликт, психологически проблем. Ако не го разрешите, болестта ще се връща отново и отново.

Един от най-разпространените методи е когнитивна поведенческа терапия. Психотерапевтът помага на пациента да идентифицира мисли, които причиняват безпокойство и негативни емоции, действия, които човек извършва „автоматично“. Пациентът се научава да ги променя към положителни, градивни. Така човек се освобождава от мислите, които провокират тревожно разстройство. Как да се лекува това състояние в конкретен случай винаги се решава от лекаря - той създава индивидуален план.

Нервната система се съпротивлява на стреса дълго време и намира ресурси, за да „устои на удара“. Ако не работи или е изтощен, бъдете готови - възстановяването му ще отнеме много време.

На етапа на поддържане на лечението (практически няма симптоми или те могат да бъдат идентифицирани само от лекар), пациентът продължава да работи с психологически проблеми. Възможна е групова форма на работа - членовете на групата споделят емоционални преживяванияи да се справят с тях заедно, да се научат да решават комуникационни проблеми, ако има такива.

При тревожно разстройство лечението без антидепресанти включва друга модерна техника - терапия с биофийдбек (BFB терапия). Специалист, използвайки компютърна програма и сензори, учи човек да контролира основните физиологични параметри на тялото - честота на дишане, сърдечен ритъм, мускулен тонус, ниво на кръвно налягане.

Вегетативните реакции (учестен пулс, изпотяване, затруднено дишане) винаги придружават и засилват тревожността. Следователно да се научим да ги контролираме е необходима стъпка към победата над разстройството. Тогава човек може съзнателно да приложи умения за релаксация в трудни ситуациии не се страхувайте да не загубите контрол над себе си.

Ако човек страда от тревожно разстройство, дългата почивка, витаминотерапията и самолечението едва ли ще помогнат. Без квалифицирана медицинска помощ симптомите могат да станат още по-лоши. По-добре е да се консултирате с психотерапевт, така че след комплексна диагностикаи лечение за връщане към пълноценен живот, работа, общуване с близките.