У дома Мъдреци Разстройство на развитието на Ras. Специални преводи

Мъдреци

Разстройство на развитието на Ras. Специални преводи

Кратки обяснения за това какво е РАС като цяло, триада от разстройства на Л. Уинг, слаба централна координация (слаба централна кохерентност), теория на ума, програмиране и контролни функции (изпълнителни функции) и др.

Какво представляват разстройствата от аутистичния спектър (ASD)?
Терминът разстройство от аутистичния спектър описва редица състояния на развитие, които включват [класически] аутизъм, високофункционален аутизъм и синдром на Аспергер. Независимо от конкретната диагноза, разстройствата от аутистичния спектър се характеризират със затруднения в социалното взаимодействие, социалната комуникация и умствената гъвкавост. Това се нарича триада от разстройства (Lorna Wing, 1996). Следното описание на "триадата от разстройства" е адаптирано от Джордан (1997):

Социално взаимодействие - смущение, забавяне или нетипичност социално развитие, особено развитието на междуличностните отношения. Трудност при формирането, поддържането и разбирането на сложни социални взаимоотношения.

Например: може да не участва в социално взаимодействие, освен за задоволяване на непосредствени нужди; може да играе до други деца, но не и да споделя впечатления; може да се стреми към приятелство, но има трудности с разбирането на желанията и чувствата на другите; може да има малко или никаква емпатия.

Реч и комуникация - нарушена и необичайна реч и комуникация, вербална и невербална. Необичайни прагматични и семантични аспекти на речта, включително използване на речта, значение и езикова граматика.

Например: може да не развие речта; може да използва език само за описание на нуждите; може да говори свободно, но има затруднения с разбирането на пълното значение зад изказване; може да бъде изключително буквален при тълкуването на речта; може да не разпознава интонацията на речта на другите; може да говори монотонно; може да има затруднения с всеки тип редуване в разговор; може да не идентифицира жестовете и езика на тялото като част от комуникацията.

Мисли и поведение - ригидност на мисленето и поведението и слабо социално въображение. Ритуално поведение, зависимост от рутини, изключително забавяне или липса на „ролева игра“.

Например: може да реагира негативно на всякакви промени в рутината или околната среда; може да следва набор от ритуални модели; може да има трудности при формирането на умствени образи за това как ще изглежда нещо; може да липсват игри с въображение; може да има трудности при разграничаване между реалност и измислица; може да реагира негативно, ако правилата не се спазват.

В допълнение към триадата от разстройства, хората с разстройство от аутистичния спектър (ASD) често имат и други затруднения, свързани с: висока тревожност; устойчивост на промяна; прехвърляне на умения от една среда в друга; уязвимост; обработка на сензорна информация; бедност на диета и/или храна; координация; сън; поставяне на себе си в ред; организация и планиране.

Каква е разликата между [класическия] аутизъм, високофункционалния аутизъм и синдрома на Аспергер?
Диагнозата високофункционален аутизъм се поставя, когато е налице триадата от увреждания, но няма когнитивни забавяния. Диагнозата синдром на Аспергер се поставя, когато е налице триадата от увреждания, но няма когнитивно или езиково забавяне.

Следователно хората с високофункционален аутизъм и синдром на Аспергер имат средно или над средното ниво на интелигентност. Въпреки това, такива индивиди все още могат да изпитат крайни дефицити в областта на социалните взаимоотношения, гъвкавостта на мисълта и поведението, както и речта и комуникацията.

В допълнение към триадата от увреждания, хората със синдрома на Аспергер имат свързани затруднения, които включват: използване на език, който е твърде точен или стереотипен; ограничени умения за невербална комуникация (мимики, жестове); социална нечувствителност; специални интереси, които не съответстват на интереса на слушателя.

Детето ми понякога запушва ушите си/присвива очи и не харесва определени миризми.
Много деца с ASD имат сензорни проблеми. Някои деца са свръхчувствителни (свръхчувствителни) и ще се опитат да блокират стимулацията. Други са хипочувствителни (ниска чувствителност) и изискват стимулация. Децата често могат да се колебаят между тези две възможности.

Честите признаци включват: ходене по върховете на пръстите, стискане на ушите, въртене, люлеене, реакции на протест срещу миризми и вкусове, отвращение към кожата, която докосва определени материали, смъркане на пръсти, непоносимост към докосване, избягване на балансиращи дейности, неприязън към тъмнината или ярки светлини, привличане към светлина, движещи се пръсти или предмети пред очите, любов към вибрации, недостатъчна или прекомерна реакция на топлина/студ/болка, любов към натиск, тесни дрехи, дъвчене и облизване на предмети.

Какво е централна координация?
Централният конкорданс е текуща психологическа теория, описана за първи път от Ута Фрит. Това е процесът, чрез който всички входящи стимули се организират и интерпретират по съгласуван начин. Централната кохерентност ни позволява да извличаме значение и да правим връзки между набори от възприета информация.

Децата с РАС често възприемат стимулите като изолирани части. Детайлите надделяват над общия смисъл. Стимулите не се обработват непременно като свързани. Децата могат да възприемат нещата без тълкуване или разбиране.

Слабостта на централната координация може да причини много трудности, например: затруднено прехвърляне на умения, научени в една среда в друга; трудност при обединяването на нещо в едно цяло и създаването на връзки; затруднено разбиране на събитията; познатата обстановка може да не бъде разпозната при приближаване от необичайна посока; настояване на монотонност; Трудност при идентифицирането на уместна и неуместна сензорна информация.

Какво е модел на ума?
До 3 или 4-годишна възраст обикновено развиващите се деца започват да научават, че другите хора имат мисли и чувства, които са различни от техните собствени. Познаването на това позволява на децата да интерпретират света чрез разбиране на действията на хората. Ние разбираме действията на другите хора, като можем да мислим за техните вярвания, желания, намерения и емоции.

Психологически изследвания показват, че някои деца с ASD не развиват ToM до юношеството, други не развиват напълно ToM, а някои може изобщо да не развият ToM.

Слабото развитие на ToM води до трудности във всяка област от триадата на уврежданията (социално взаимодействие, социална комуникация и умствена гъвкавост).

Например: неспособност да се предвиди поведението на другите; невъзможност за разбиране на плановете на другите за бъдещето; неспособност за разбиране или предвиждане на желанията и/или намеренията на другите; затруднено отразяване на собственото поведение и поведението на другите; не реагира при говорене; следвайки вашата собствена последователност от операции.

Какво представляват функциите за програмиране и управление?
Функциите за програмиране и контрол предоставят възможност за планиране на сложни когнитивни задачи. Фронталните лобове на мозъка са отговорни за програмирането и контролните функции. Те включват дейности като: планиране за постигане на цел; придържане към стратегия за постигане на тази цел; липса на разсейване от други близки, но неправилни отговори. Важно в в такъв случайса способността да се мисли за последователността на събитията и тяхната рутина, гъвкавостта на мисленето и действието и Главна идеяза причините и следствията.

Децата с РАС често имат дефицити в програмирането и контролните функции. Често срещаните проблеми са свързани със: самоорганизация и организация на доставките; планиране; определяне на последователността на движенията (например за обличане, миене, почистване, готвене); последователно мислене; импулсивност.

Какво причинява разстройства от аутистичния спектър?
Точните причини за разстройствата от аутистичния спектър все още не са известни, но изследванията показват значението на генетичните фактори (Gillberg, K. и Coleman, M., 1992). Малко вероятно е да бъде открит един единствен ген за аутизъм и се предполага, че може да са включени поне дузина гени. Други фактори може да са свързани с бременността/раждането; да бъдат биологични, неврохимични/мозъчна химия, неврологични (свързани с мозъка).

Може ли ASD да бъде излекуван?
ASD - первазивно разстройство на развитието; това означава, че засяга всички аспекти на развитието на детето. Разстройството от аутистичния спектър вече е състояние за цял живот.

Какви предимства имат хората с ASD?
Мисленето за ASD в положителна светлина може да има редица ползи за индивида. Отново, те ще се променят и могат да бъдат пречупени през личността на всеки човек.

Хората със синдрома на Аспергер често имат по-високи нива на интелигентност от общото население. Хората с ASD често имат подобрена памет за фактическа информация и подробности; са конкретни и логични мислители; очевидно честен; отлични визуални учащи; перфекционисти; притежават изключителна упоритост и решителност, а малък брой имат специални способности на "савант".

Текстът е съставен съгл

Дете с разстройство от аутистичния спектър се характеризира със следните характеристики на развитие и поведение:

трудности в комуникацията, които се проявяват в необходимостта от поддържане на постоянството на околния свят и стереотипизиране (безсмислено, монотонно повторение) на фрази, думи, движения и собствено поведение. Опитите да се разрушат тези стереотипни условия на живот на детето предизвикват безпокойство, агресия или самонараняване;
детето не се включва в нормално за възрастта си общуване. Визуалното внимание често е избирателно или фрагментарно (частично). Характеризира се с непоносимост към контакт с очите - „бягащ поглед“. Очите виждат правилно, но детето не обръща внимание на това, гледа „през хората“, „минава покрай хората“ и ги третира като неодушевени носители на индивидуални свойства, които го интересуват; не забелязва никого наоколо, не отговаря на въпроси, не пита и не иска нищо, избягва да гледа в очите друг човек, често дори майката;
откриват се нарушения на концентрацията (концентрацията) на вниманието и бързото му изчерпване. Има резки колебания в активното внимание, когато детето е почти напълно изключено от ситуацията;
Всички видове възприятия са придружени от чувство на неприятност. От ранна детска възраст такова дете има сензорна и емоционална свръхчувствителност. Тази чувствителност първоначално води до състояние на възбуда. В бъдеще става трудно да се привлече вниманието на детето, той не отговаря на молбите. Страховете изкривяват и деформират обективността на възприемането на света около нас. Оттук и желанието да се запази непроменената среда;
интелектуалното увреждане не е задължително в ранна възраст детски аутизъм. Някои деца с ранен детски аутизъм имат високо интелектуално ниво. Такива деца често могат да имат добри интелектуални способности и дори да са частично надарени в различни области. Въпреки това, за тях интелектуална дейносткато цяло нарушенията във фокуса и затруднената концентрация са типични;
добре развита механична памет. Те бързо запомнят големи стихотворения и разкази, но не разбират съдържанието им и не знаят как да използват запаметените знания на практика;
Еднообразно е съдържанието на игрите, монотонно е поведението в тях. Децата могат да играят една и съща игра с години, да рисуват едни и същи картини, да извършват едни и същи стереотипни действия (пускане и изключване на светлината или водата и т.н.). Опитите на възрастни да прекъснат тези действия често са неуспешни. Детето в предучилищна възраст не може да играе с връстници, той играе „наблизо“, но не заедно. Но в същото време проявява потребност от съвместна игра, когато играе с деца, формално следва правилата, трудно отчита обратната връзка (както емоционална, така и сюжетна), което дразни връстниците му, а това от своя страна повишава несигурност на детето. Има характерно предпочитание към манипулиране на неигрови обекти, включително предмети от бита, които нямат игрови функции (чорапи, връзки, ключове, макари, пръчици, хартийки и др.). Любими са такива монотонни манипулации като наливане на пясък и наливане на вода. Детето е погълнато от играта, т.е. трудно е да го отвлечете от монотонни игрови действия. Монотонните игри могат да продължат с часове, без най-малкия знакумора;

вече през първите две години от живота нарушенията на речта са доста изразени и специфични. Особено характерна е слабостта или липсата на реакция към речта на възрастен (не отговаря на повикванията, не фиксира погледа си върху говорещия възрастен). Фразовата реч се появява от 1 година до 3 години, но има предимно коментарен характер. Неволното повторение на звуци, думи и фрази и мутизмът са често срещани. Липса на местоимението "аз". Говорят за себе си във второ и трето лице;
двигателните умения се характеризират с претенциозни движения (специална подскачаща походка, бягане на пръсти, странни гримаси и пози). Движенията са лишени от детска пластичност, тромави, ъгловати, бавни, слабо координирани и създават впечатлението за „дървени” и кукленски. Бавността се комбинира с импулсивност (външно немотивирани движения, които са неочаквани за другите: внезапно трепва, избухва и бяга, безцелно грабва и хвърля предмети, внезапно ухапване или удари без причина), склонност към гримаси, неочаквани и странни жестове.

Ако детето ви има тези характеристики, то може да посещава предучилищна възраст образователни институции(по-нататък - предучилищна образователна институция) от компенсиращ тип или приобщаваща група на предучилищна образователна институция, група в центрове за PPMS, групи за краткосрочен престой.

За дете с аутизъм е трудно да установи контакт с връстници без помощта на възрастен, така че придружаването му с учител (специалист) може да се превърне в основния, ако не и най-необходимия компонент, който ще доведе до успех в процеса на социализация.

Скъпи родители! Трябва да запомните, че за вашето дете е трудно да се адаптира към нова ситуация, към предучилищна институция, за него е по-лесно в позната, предвидима среда, така че ще се държи по-добре в клас, отколкото по време на почивка. Темпото и производителността на дейностите е много неравномерно, така че детето трябва да индивидуализира учебната програма.

Изборът на ефективна лекарствена терапия и навременното лечение играят важна роля. Възможно е да се използват техники за игрова терапия, поведенческа терапия и форми на терапевтична интервенция като хипотерапия. Често се налага включването на лекарствена терапия, която може да бъде предписана и проведена изключително от психиатър. Препоръчително е стриктното спазване на дневния режим, представен под формата на символи и пиктограми, и подредена предметно-пространствена образователна среда.

Прогнозата за развитието и адаптацията на такова дете зависи не толкова от обективни фактори, колкото от неговите ресурсни възможности, зависи изцяло от формата и тежестта на заболяването и се определя от психиатър. При благоприятни обстоятелства и оптимални условия едно дете може да завърши успешно средно образование.

Вашето дете трябва да бъде водено на екскурзии до обществени места, като магазин, аптека, зоологическа градина, фризьорски салон. Екскурзиите предизвикват емоционални и сетивни преживявания, което е важно за вашето дете.
Благодарение на поддръжката на емоционалния режим, маркирането на времето става възможно. Редовността на редуването на събитията от деня, тяхната предвидимост, съвместното преживяване с детето на миналото и съвместното планиране на бъдещето създават времева мрежа, благодарение на която всяко силно впечатление за детето не запълва цялото му жизнено пространство и времето, но намира някаква ограничена област в него. Тогава можете по-лесно да преживеете случилото се в миналото и да чакате какво ще се случи в бъдещето.
Говорейки за детайлите на деня, естественото им редуване позволява по-успешно регулиране на поведението на детето, отколкото опитите за внезапно организиране - когато майката например има време и енергия.

Много деца с аутизъм обичат да слушат музика, те я възприемат и разбират добре, но не могат да изпълняват прости танцови движения, тъй като такива деца изпитват огромни трудности на всички нива на организация на двигателните действия: нарушения в тона, ритъма, координацията на движенията, и разпределението им в пространството.

Следователно, вашето дете може да се възползва от специални индивидуална програмафизическо и музикално развитие, съчетаващо техники на работа в свободна, игрова и ясно структурирана форма.

Спортуването е полезно, тъй като детето получава възможност да усложни разбирането си за смисъла на случващото се, да се научи да разбира какво е загуба и победа, да ги изживява адекватно и се научава да взаимодейства с други деца.

Речта на детето често страда, особено неговата комуникативна функция. В началните етапи на обучение работата по развитието на речта трябва да е насочена към създаване на предпоставки за развитие на речта - интерес към околната среда, целеви дейности, слухово вниманиеи възприятие.

Ако вашето дете, без помощта на възрастен, не знае жестовете за привличане на внимание, молба, отказ, утвърждаване, радост, тогава е необходимо да провеждате специални класове за формиране на езика на знаците, за формирането на неговото „Аз“ ”.
Много важни за детето са заниманията за запознаване с детската стая. измислица. Необходимо е бавно, внимателно, емоционално наситено развитие на художествените образи на хората, съдържащи се в тези книги, приказки, разкази, логиката на техния живот и взаимоотношенията между хората. Това помага за подобряване на разбирането за себе си и другите, важно е за социализацията на детето и неговата емоционална стабилизация.
Стимулиране на речевата дейност на фона на емоционален подем. Взаимодействието с детето на фона на повишаване на неговия тон може значително да улесни появата на неволно произношение на срички, думи и изречения. Детето е по-склонно да улавя отделни междуметия и възклицания, но емоционално произнесени от възрастен. Например, при издухване на сапунени мехурчета - бълбукане (glug-glug-glug), реплики (more, clap, fly, catch-catch); при игра с вода - капене-капване, пръскане; когато бебето се люлее на люлка - люлка-люлка, на люлеещо се конче - не-о, иго-го, галоп, изображение на тропот на копита и др.

Думите или фрагментите от тях, възпроизведени от детето, трябва да бъдат подсилени чрез повторение, добавяйки малко по малко нови думи (но-о, кон, галоп по-бързо и т.н.).

Когато бебето е в състояние на емоционален подем, трябва да кажете вместо него реплики, които имат смисъл за ситуацията, дори и да мълчи. Например, ако той наистина иска нещо и е ясно какво е то и дърпа дръжката в правилната посока, трябва да кажете вместо него: „Дай ми го“, „Отвори“; ако тича при майка си, вдъхновен, с някакъв предмет или играчка в ръце: „Мамо, виж“; ако се каните да скочите от масата: „Хвани ме“ и т.н.
Известно е, че помощник на възрастен, който се опитва да установи взаимодействие с дете, може да бъде преди всичко ритмичната организация на влиянията.
За повишаване на емоционалния тонус на детето се препоръчва използването на приятни сетивни впечатления, положителни, силни преживявания. За целта, разбира се, трябва добре да познавате специфичните предпочитания на вашето дете, неговите специални интереси, както и какво може да предизвика неговото недоволство и страх.
Необходимо е също така да се работи по развитието на продуктивни дейности (рисуване, моделиране, апликация, дизайн). Трябва да започнем с култивиране на интерес към тези видове дейности, интерес към техния процес и като резултат. Трябва да извайвате, рисувате, изграждате от кубчета, изпълнявате апликации пред детето си, след това заедно и след това, следвайки модел, да играете със сгради и занаяти с него.
Съветваме ви да използвате рационално онези предмети и играчки, които предизвикват интерес и особена емоционална реакция у вашето дете. Необходимо е да се провеждат различни игри и упражнения за запознаване с визуални материали (бои, пластилин, пастели, моливи).
Необходимо е да започнете да се учите да играете с най-простите действия с играчки. Трябва да играете с детето си (люлейте, търкаляйте куклата в количка, нахранете, сложете в леглото и т.н.). Когато извършвате тези действия с детето си, трябва да обърнете внимание на тяхната последователност. Играта може да отвори достъп до сърцето на детето и да го накара да иска да изследва света около себе си.
Не забравяйте, че емоционално интензивните ритмични игри и движения често намаляват двигателни нарушения(яростно скачане, люлеене и др.). Но преди да въведете нови стимули в игровата ситуация, е необходимо да разберете какво е неприятно за детето - светли или ярки цветове и т.н., и да го предпазите от тяхното влияние; необходимо е да преразгледате познатите неща и играчки и да премахнете тези които предизвикват негативна емоционална реакция или страхове.
Играйте различни игри на открито с детето си. В тези игри детето може да се изразява (като крещи, смее се). В такива игри детето научава за себе си чрез предмет и с помощта на обект в движение и във времето.
Детето трябва да бъде научено на самообслужване. главната ролятук принадлежи на вас. Детето често изпитва затруднения при усвояването на последователността на извършване на умения за самообслужване, така че е необходимо да подкрепяте желанието на детето за независимост по всякакъв възможен начин, да го научите да яде внимателно, да се облича, съблича, да използва тоалетната и да го научи да носи изготвят индивидуални задачи за грижа за животни и растения.
Невъзможно е да се очакват бързи резултати от дете. Те абсорбират информация за дълго време. Понякога резултатът от работата може да се появи след няколко месеца или може би след година или две. Не забравяйте, че детето лесно се насища дори от приятни впечатления, често наистина не може да дочака обещаното и е безпомощно в ситуация на избор. Това не трябва да ви плаши.

В момента се е увеличил броят на исканията на родителите относно „специалното“ развитие на детето. Понякога това са вече диагностицирани деца, но много често родителите не знаят истинския проблем или не искат да приемат факта, че детето има разстройство от аутистичния спектър. Те предпочитат да посещават психолог или логопед, но не и психиатър. Мисълта за аномалии в развитието на детето е плашеща, понякога предизвиква чувство на безпомощност, а понякога и отричане на съществуващия проблем.

Телевизионните предавания и филми оформят някои от възприятията ни за хората с аутизъм. Например, всички помним „Дъждовния човек“ и героя с аутизъм от филма „Куб“, и двамата надарени по математика. Момчето с аутизъм от филма Възходът на Юпитер можеше да дешифрира сложни кодове. Самовглъбяването на такива хора, тяхното откъсване от обкръжението им предизвиква интерес и дори възхищение.

Но специалистите, работещи с тях, виждат нещо съвсем различно: безпомощност, зависимост от близки, социална неспособност и неадекватно поведение. Познаването на психологическата картина на разстройството ви позволява да видите реалното състояние на нещата.

ASD често се диагностицира на 3-годишна възраст. Именно през този период най-ярко се проявяват говорните нарушения, ограничената социална комуникация и изолацията.

Въпреки факта, че симптомите на това заболяване са много разнообразни и зависят от възрастта, все пак има определени поведенчески черти, които са общи за всички деца с разстройства от аутистичния спектър:

нарушаване на социалните контакти и взаимодействия;
ограничени интереси и характеристики на играта;
склонност към повтарящо се поведение стереотипи);
нарушения на вербалната комуникация;
интелектуални разстройства;
нарушено чувство за самосъхранение;
особености на походката и движенията, лоша координация на движенията,
повишена чувствителностна звукови стимули.

Нарушаване на социалните контакти и взаимодействия аз е основната характеристика на поведението на децата с РАС и се среща в 100 процента. Те живеят в собствен свят, необщителни са и активно избягват връстниците си. Първото нещо, което може да изглежда странно за една майка, е, че детето практически не иска да бъде държано. Кърмачета характеризиращ се с инертност и бездействие. Те не реагират толкова оживено като другите деца на нова играчка. Имат слаба реакция към светлина и звук и рядко се усмихват. Комплексът за съживяване, присъщ на всички малки деца, липсва или е слабо развит при деца с РАС. Бебетата не реагират на името си, не реагират на звуци и други стимули, което често имитира глухота. По правило на тази възраст родителите за първи път се обръщат към аудиолог. Детето реагира различно на опит за контакт. Могат да се появят пристъпи на агресия и да се развият страхове. Един от най-известните симптоми на аутизма е липсата на зрителен контакт. Тя обаче не се проявява при всички деца, а протича в по-тежки форми. Понякога детето може да изглежда като през човек. Децата с РАС имат нарушено емоционално функциониране. Докато детето расте, то може да навлезе по-дълбоко в собствения си свят. Първото нещо, което привлича вниманието, е невъзможността да се обърнат към членовете на семейството. Детето рядко моли за помощ и практически не използва думите „дайте“ или „вземете“. Той не осъществява физически контакт - когато го помолят да даде този или онзи предмет, той не го дава в ръцете си, а го хвърля. Така той ограничава взаимодействието си с хората около себе си. Повечето деца също не могат да понасят прегръдки или друг физически контакт.
Ограничени интереси и функции на играта . Ако детето проявява интерес, тогава, като правило, е към една играчка или към една категория (коли, строителни играчки и т.н.), към една телевизионна програма, анимационен филм. В същото време поглъщането на монотонна дейност на децата може да бъде тревожно, те не губят интерес към нея, понякога създавайки впечатление за откъснатост. Когато се опитват да ги откъснат от дейността им, те изразяват недоволство.
Игрите, които изискват фантазия и въображение, рядко привличат такива деца. Ако едно момиче има кукла, тя няма да я преоблича, да я настанява на масата и да я представя на другите. Играта й ще бъде ограничена до монотонни действия, например сресване на косата на тази кукла. Тя може да извършва това действие десетки пъти на ден. Дори детето да прави няколко действия с играчката си, те винаги са в една и съща последователност. Деца с ASD трудно разбира правилата на играта, те са склонни да се концентрират, когато играят не върху играчка, а върху нейните отделни части, за тях е трудно да заменят някои обекти с други или да използват фиктивни изображения в играта, тъй като слабо развит абстракт мисленето и въображението са един от симптомите на това заболяване.

Склонност към извършване на повтарящи се действия (стереотипи) наблюдавани при почти всички деца с ASD. В този случай стереотипите се наблюдават както в поведението, така и в речта. Най-често това са двигателни стереотипи:

изливане на пясък, мозайки, зърнени култури;
люлееща се врата;
стереотипна сметка;
включване и изключване на осветлението;
люлеене;
напрежение и отпускане на крайниците.

Стереотипите, наблюдавани в речта, се наричат ехолалия. Това могат да бъдат манипулации със звуци, думи, фрази. В този случай децата повтарят думи, чути от родителите си, по телевизията или от други източници, без да осъзнават значението им. Например на въпроса „Ще играем ли?“, детето повтаря „Ще играем, ще играем, ще играем“. Тези повторения са несъзнателни и понякога спират само след прекъсване на детето с подобна фраза. Например на въпроса „Къде отиваме?“, мама отговаря „Къде отиваме?“ и тогава детето спира. Често се наблюдават стереотипи в храната, облеклото и маршрутите за ходене. Те придобиват характер на ритуали. Например едно дете винаги следва един и същи път, предпочита една и съща храна и дрехи. Родителите много често изпитват затруднения при закупуване на нови дрехи и обувки, тъй като детето отказва да ги пробва. нови дрехи, обувки или дори влизане в магазин.

Разстройства на вербалната комуникация в една или друга степен се среща при всички форми на аутизъм. Речта може да се развие със закъснение или изобщо да не се развие.
Понякога дори може да се наблюдава явлението мутизъм (пълна липса на реч ). Много родители отбелязват, че след като детето започне да говори нормално, то мълчи за известно време (година или повече). Понякога дори в началните етапи детето в неговата развитие на речтапред връстниците си. Тогава се наблюдава регресия – детето спира да говори с другите, но в същото време говори пълноценно на себе си или в съня си. В ранна детска възраст тананикането и бърборенето може да липсват. Децата също използват неправилно местоимения и обръщения. Най-често те се отнасят към себе си във второ или трето лице. Например, вместо „Жаден съм“, детето казва „жаден е“ или „Жаден си“. Той също така се обръща към себе си в трето лице, например „Вова има нужда от кола“. Често децата могат да използват откъси от разговори, чути от възрастни или по телевизията, особено реклами. В обществото детето може изобщо да не използва реч и да не отговаря на въпроси. Въпреки това, сам със себе си, той може да коментира действията си и да декларира поезия.
Също така речта на децата с РАС често се характеризира със специфична интонация с преобладаване на високи тонове в края на изреченията. Често се наблюдават вокални тикове и фонетични нарушения.

Интелектуални нарушения наблюдавани повече отв 70% от случаите. Това може да е умствена изостаналост или неравномерно умствено развитие. Дете с разстройство на аутизма проявява трудности при концентриране и целенасоченост. Той също така отбелязва бърза загубаинтерес, нарушение на вниманието. Рядко се срещат общоприети асоциации и обобщения. Дете с аутизъм обикновено се представя добре на тестове за манипулация и визуални умения. Въпреки това, тестове, изискващи символични и абстрактно мислене, както и включването на логика, се изпълняват зле. Понякога децата проявяват интерес към определени дисциплини и формирането на определени аспекти на интелигентността. Колкото по-ниско е нивото на интелигентност на детето, толкова по-трудна е неговата социална адаптация. Въпреки намаляването на интелектуалните функции, много деца усвояват сами основни училищни умения. Някои от тях самостоятелно се учат да четат и придобиват математически умения. Много хора могат да запазят музикални, механични и математически способности за дълго време.
Интелектуалните разстройства се характеризират с неравномерност, а именно периодични подобрения и влошавания. И така, на фона на ситуациятастрес , заболяванията могат да получат епизоди на регресия.
Нарушено чувство за самосъхранение , което се проявява като автоагресия, се среща при една трета от децата с РАС. Агресията е една от формите на отговор на различни не съвсем благоприятни житейски отношения. Но тъй като на аутизма липсва социален контакт, отрицателна енергияпроектирани върху себе си: характерни са удари, ухапвания. Много често им липсва „чувство за ръб“. Това се наблюдава дори в ранна детска възраст, когато бебето виси отстрани на количката и се катери над кошарата. По-големите деца могат да скочат на пътя или да скочат от високо. Много от тях не консолидират негативните преживявания след падания, изгаряния или порязвания. Така, обикновено детеСлед като паднете или се порежете веднъж, той ще избегне това в бъдеще. Естеството на това поведение е малко проучено. Много експерти предполагат, че това поведение се дължи на намаляване на прага на чувствителност към болка. Освен автоагресия може да има агресивно поведениенасочен към някого. Причината за това поведение може да е защитна реакция. Много често се наблюдава, ако възрастен се опита да наруши обичайния начин на живот на детето.

Характеристики на походката и движенията. Децата с РАС често имат специфична походка. Най-често те имитират пеперуда, ходейки на пръсти и балансирайки с ръце. Някои хора прескачат и скачат. Особеност на движенията на дете с аутизъм е известна неудобство и ъгловатост. Бягането на такива деца може да изглежда нелепо, защото по време на него те размахват ръце и широко разтварят краката си.

Повишена чувствителност към звукови стимули наблюдавани при повечето деца с ASD. Всички необичайни звуци или силни шумове предизвикват безпокойство и плач у детето.

Учениците могат да посещават като профилирани учебни заведенияи общообразователни училища. Ако детето няма нарушения в интелектуалната сфера и се справя с ученето, тогава се наблюдава селективност на любимите му предмети. Въпреки това, дори и с граничен или среден интелект, децата имат дефицит на вниманието. Трудно се концентрират върху задачите, но в същото време са изключително съсредоточени върху ученето. Трудностите при четене са често срещани (дислексия). В същото време в една десета от случаите децата с РАС демонстрират необичайни интелектуални способности. Това може да са таланти в музиката, изкуството или уникален спомен.

При първото подозрение за елементи на аутизъм при дете трябва да се свържете с детски психиатър. Преди да тества детето, специалистът наблюдава поведението му. Често диагнозата аутизъм не е трудна (има стереотипи, ехолалия, няма контакт с околната среда ). В същото време поставянето на диагноза изисква внимателно събиране на медицинската история на детето. Лекарят е привлечен от подробности за това как детето расте и се развива през първите месеци от живота, кога се появяват първите притеснения на майката и с какво са свързани.

Дете с РАС трябва да бъде под наблюдението на детски психиатър и, ако е необходимо, да получи лечение с лекарства. В същото време ще бъдат полезни класове с дефектолог, логопед и психолог.Задачата на специалиста в началния етап на обучение е да установи емоционален контакт с детето и да предостави на детето нови, положително оцветени сензорни впечатления. В същото време е за предпочитане да започнете класове с дете точно с такова психологическа работа, и пристъпете директно към обучение само след като общият психологически фон на неговото развитие се подобри.

на определено място, в определено време,

място, така че да има минимум предмети в зрителното поле на детето (масата е обърната към стената),

позицията на учителя е „до“, а не „отсреща“,

формиране и спазване на ритуали,

Урокът се състои от блокове, които са разбираеми за детето; той помни на блокове, т.е. малък обем, трябва да има пауза,

укрепване на визуалните знаци,

избягвайте претоварване със сетивни стимули,

винаги трябва да има определена последователност,

редуване на задачи, които детето харесва с образователни,

свиквам с оценката,

използване на условен „таймер“ (така че детето да разбере колко задачи трябва да бъдат изпълнени): карти, кръгове;

всички действия се коментират и осмислят.

При организирането на часовете е важно да подредите сензорното пространство по такъв начин, че да се подготвите за четене, писане и да използвате метода на насърчаване (действие, което е приятно за детето). В началния етап, вместо оценки, можете да използвате снимки и стикери. При усвояване на абстрактни понятия е необходимо конкретно укрепване. Имайте предвид това Децата с РАС се учат не от грешките си, а при правилно извършено действие той се нуждае от помощ при изпълнение на задачата, а не от наказание.

Основната задача на специалистите от нашия център е да предоставят психологическа подкрепа на родителите, информация, участие в корекционна работа, помощ при организиране на пространствено-времевата среда, в която детето живее и се развива, както и създаване на специални условия за класове.

Постепенно запознаване с нови видове дейности.

Работа със собственото си безпокойство (И. Млодик „Чудото в дланта на детето“).

Ясни схеми, ритуали.

Нагледен материал, снимки.

Активиране в средатакласове.

Представяне на адекватни изисквания.

Разширяване на положителния социален опит.

Важно е родителите на дете с РАС да се научат да не сравняват детето си с други деца. Необходимо е да се оцени адекватно реалното ниво на неговото развитие, неговите характеристики и да се съсредоточи върху динамиката на постиженията на детето, а не върху възрастовите норми.

Запознаване с методи на работа като MAKATON,PECS, ABA терапия.

За тези, които са изправени пред този проблем, ще бъде много полезно да прочетат книгата на E.A. Янушко „Игри с дете с аутизъм“е обобщение на опита от работата с деца с аутизъм, подкрепен от познанията за незадоволителното състояние на организацията на подпомагането на такива деца у нас. Основната цел на автора епомощ с конкретни съвети и препоръки за всички, които работят с деца аутисти. Друга, но по-малко важна цел ев помощ на специалисти, които за първи път се сблъскват със случай на ранен детски аутизъм. Друга цел на книгата еинформационно: ето източници на информация по този въпрос (литература, интернет ресурси), както и известни на нас институции и организации, където е възможно да получите съвет и помощ от специалисти.

Статията е подготвена от образователния психолог E.S. Ермакова.

Разстройства от аутистичния спектър (ASD)е група от психични заболявания, характеризиращи се с изкривяване на процеса на развитие с дефицит на комуникационни способности, поведенчески и двигателни стереотипи. Началото настъпва в ранна детска възраст. Симптоми: неспособност за започване и поддържане на междуличностни взаимодействия, ограничени интереси, повтарящи се монотонни действия. Диагнозата се извършва чрез наблюдение и разговор. Възможностите за лечение включват поведенческа терапия, специално обучение и лекарствена корекция на поведенчески и кататонични разстройства.

МКБ-10

F84Общи нарушения на психологическото развитие

Главна информация

В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), разстройствата от аутистичния спектър не са идентифицирани като отделна категория, а са включени в рубриката F84 „Общи разстройства на развитието“. ASD включва детски аутизъм, атипичен аутизъм, синдром на Аспергер, други онтогенетични разстройства, общо разстройстворазвитие неуточнено. IN нова версиякласификатор (МКБ-11) е въведена отделна диагностична единица „Разстройство от аутистичния спектър“. ASD се проявява в детството – до 5 години, и персистира в юношеството и зрялата възраст. Разпространението при деца е 0,6-1%. Според епидемиологичната статистика от последните десетилетия честотата на заболяванията в целия свят постепенно нараства.

Причини за ASD

Факторите, които могат да провокират разстройства от аутистичния спектър, се делят на генетични и екологични. В зависимост от фамилната история, развитието на аутистични разстройства е 64%-91% обусловено от наследствеността. Механизмът на предаване на болестите от родители на деца не е ясен, но е установено, че рискът от развитие на патология е най-висок при еднояйчните близнаци, малко по-нисък при разнояйчните близнаци и още по-нисък при братята и сестрите. Повечето гени, свързани с ASD, определят функционирането на нервна системаи активността на протеините, които влияят върху възпроизвеждането на генетична информация. Други фактори, които увеличават вероятността от аутистични патологии, включват:

Етаж.Момчетата са по-податливи на разстройства. Епидемиологичното съотношение между децата от различни полове е 1:4.
Метаболитни и хромозомни заболявания.Произходът на ASD се свързва с генезиса на синдрома на крехката X, синдрома на Rett, синдрома на Даун, фенилкетонурия, туберозна склероза. Предполага се, че има подобни лезии на структурите на централната нервна система, които определят коморбидността на заболяванията.
Недоносеност.Влиянието на неблагоприятните фактори по време на кризисни периоди във формирането на централната нервна система играе определена роля в развитието на аутистични разстройства. Следователно недоносените бебета са изложени на повишен риск.
Възраст на родителите.Вероятността от ASD се увеличава с увеличаване на възрастта на родителите при зачеването. Най-често заболяването засяга деца, чиито бащи са над 50 години и майки над 35-40 години. Съществува и висок риск за бебета, родени от майки тийнейджъри.

Патогенеза

От гледна точка на патогенетичните механизми разстройствата от аутистичния спектър се разделят на ендогенни и екзогенни (атипични). Първата група включва синдром на Канер и процедурен аутизъм от шизофреничен тип. Особеността на тези заболявания е асинхронен тип изоставане в развитието, проявяващо се в нарушение на йерархията на умствените, речеви, двигателни функции и емоционална зрялост. Има изкривяване естествен процесизместване на примитивните форми на организация от сложни. Друг механизъм на развитие се наблюдава, когато атипичен аутизъмв рамките на умствена изостаналост и груби нарушения на речта. Характеристиките на дизонтогенезата са близки до тежка умствена изостаналост, специфична за хромозомни и метаболитни патологии, няма признаци на асинхрония.

Провеждат се изследвания на патогенезата на аутистичните заболявания от гледна точка на невроморфологията, неврофизиологията и биохимията на мозъка. Онтогенезата на централната нервна система включва няколко критични периода, през които настъпват структурни и функционални качествени промени, осигуряващи формирането на по-сложни функции. Пикът на трансформациите настъпва в ранна детска възраст: от раждането до една година, от 1 до 3 години, от 3 до 6 години. Увеличава се броят на невроните във всяка област, увеличава се броят на автоантителата към фактора на растежа на нервите, параметрите на ЕЕГ активността се променят по определен начин и се увеличава лизисът на невроните в зрителната кора. Развитието на РАС възниква под въздействието на неблагоприятни ендо- и екзогенни фактори през критичните периоди. Предполага се, че има един от трите механизма на патогенеза: загуба на значителни невронни популации, спиране на невроонтогенезата или инактивиране на резервни клетки на млади мозъчни области.

Класификация

В ICD-10 ASD включва осем нозологични единици: пет от тях са признати за аутисти от всички специалисти, докато се обсъждат останалите три, най-редките. Класификацията се основава на характеристиките на етиопатогенетичните механизми и клиничната картина. Идентифицирани са следните видове нарушения:

Детски аутизъм.Започва преди 3-годишна възраст, но може да се диагностицира по-късно. Сред симптомите се откроява класическата триада: нарушени социални взаимодействия, стереотипи, регресия на речта.
Атипична форма на аутизъм.Различава се от предишната форма на заболяването с по-късна поява и/или липса на цялата триада от симптоми. Характерно за лица с дълбока умствена изостаналост, тежко нарушениерецептивна реч.
Синдром на Rett.Генетично заболяване, диагностицирано при момичета. Пълна или частична загуба на реч, атаксия, дълбока умствена изостаналост, стереотип кръгови движенияръце. Следователно интересът към общуването е относително запазен това разстройствоне се считат от всички изследователи за класифицирани като ASD.
Дезинтегративно разстройство в детството.Развива се след 2 години нормална онтогенеза. Поведение, подобно на детски аутизъм и детска шизофрения. Има поне две регресии от четири: социални умения, език, двигателни умения, контрол на червата и пикочния мехур. Въпросът за класифицирането на тази патология като ASD остава отворен.
Хиперкинетично разстройство с олигофрения.Диагнозата се потвърждава в случаи на дълбока умствена изостаналост с IQ до 35 точки, хиперактивност, намалено внимание и стереотипно поведение. Включването на това разстройство в групата на ASD е предмет на дебат.
Болест на Аспергер.Речта и когнитивните функции са по-добре развити, отколкото при детския аутизъм. Отличителни характеристики– ексцентричност, непохватност, монотонни модели на поведение, конкретно мислене, трудности при разбиране на иронията и хумора.
Други често срещани нарушения в развитието.Заболявания, характеризиращи се със стереотипи, качествени отклонения в социални взаимодействия, повтарящи се интереси. Те не могат да бъдат еднозначно приписани на нито едно от изброените по-горе заболявания поради замъгляването или объркването на симптомите.
Нарушение в онтогенезата, неуточнено.Проявява се в широк спектър от когнитивни и поведенчески аномалии и увреждане на социалната активност. Не отговаря на критериите за други ASD.

Симптоми на ASD

Пациентите с разстройства от аутистичния спектър изпитват затруднения в общуването. Те не са в състояние да започнат и продължат диалог, да се сближат с хората, да симпатизират, съпричастни, да споделят емоции или да въвлекат другите в своите идеи. В тежки случаи отговорът на опитите на другите да установят контакт напълно липсва. Характеристиките на мисленето определят проблемите при разбирането на сетивните и ролеви последици от взаимоотношенията. Децата не се сприятеляват, отказват да играят или участват, без да участват в игрови взаимодействия или да използват въображението си. Комуникационната функция е относително запазена при синдрома на Аспергер, но спецификата на мисленето на пациентите и неразбирането на изражението на лицето и интонациите усложняват установяването на приятелски отношения, а при възрастните - любовно-романтични отношения.

Друг характерен симптомповечето ASD - отклонения в невербалното комуникативно поведение. Пациентите избягват визуален контакт, не използват езика на тялото и интонацията на речта и имат проблеми с разбирането и използването на невербални средства за комуникация. Със специално обучение те могат да научат малък брой функционални жестове, но тяхното разнообразие е много по-малко от това на другите хора и липсва спонтанността на използване. Тежките форми на заболяването са придружени от пълна липса на зрителен контакт, жестове и изражения на лицето.

Интересите на пациентите са ограничени и закостенели. Често има патологична привързаност към предмети – към играчки или вещи от колекция, към лична посуда, мебели, дрехи. Често има патологична реакция към входящите сензорни сигнали - светлина, звук, допир, промяна на температурата. Парадоксът на отговора се крие във факта, че неприятните влияния, например болката, могат да се възприемат спокойно, но неутралните - шепот, шум, здрачно осветление - причиняват неприятни усещания.

Стереотипите се проявяват в прости действия, реч и сложно поведение. Децата тичат в кръг, чукат играчки по твърди повърхности и ги подреждат в строг ред. Възрастните изпълняват ритуали, са патологично педантични по отношение на подреждането на нещата в стаята и изпитват нужда от неизменност и постоянство (подреждане на нещата, ежедневие, маршрут за ходене, строго меню). Вербалните стереотипи се представят чрез вербална и фразова ехолалия - безсмислено многократно повторение на думи, последни срички и окончания на фрази.

Много пациенти имат интелектуални и говорни нарушения. Често се откриват двигателни нарушения - трепереща или ъглова походка, стъпване на пръсти, нарушена координация. При тежки симптоми е налице самонараняване от стереотипен характер. Възрастните и тийнейджърите са предразположени към депресия и тревожност. При различни формиразстройства е възможно поведение, подобно на кататан. В най-тежката си форма кататонията се проявява като пълна липса на движение и говор, продължително запазване на позите и восъчна гъвкавост (каталепсия).

Усложнения

Пациентите се нуждаят от специални мерки за развитие и рехабилитация. Без тях качеството на живот се влошава значително: пациентите не усвояват училищната програма (редовна или поправителна), не взаимодействат с други хора и не знаят как да използват проста системажестове или други средства за комуникация, като PEX карти ( PECS). В резултат на това както възрастните, така и децата се нуждаят от постоянна грижа и подкрепа и дори не могат да се справят сами с ежедневните ритуали за самообслужване. Нелекуваните неврологични симптоми, включително кактатонични припадъци, лоша координация на походката, самонараняващи се стереотипни движения, водят до различни видовенаранявания. Според статистиката 20-40% от пациентите страдат от физически увреждания, повечето от които имат коефициент на интелигентност под 50.

Диагностика

Диагнозата се поставя от психиатър въз основа на данните от клиничния преглед. Обикновено е достатъчно да се наблюдава поведението и емоционалните реакции на детето, да се оцени способността му да поддържа контакт, да се интервюират родителите, да се идентифицират оплакванията и семейната история. За да получите по-точни и пълна информацияИзползват се специални техники, например въпросникът за социална комуникация, тестът за скрининг на детски аутизъм (M-CHAT) и алгоритъмът за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS).

Допълнително се предписва консултация и преглед от невролог и психологическо изследване, насочено към измерване на интелигентността, нивото на развитие на социалните, когнитивните и езиковите умения. Диференциална диагнозавключва разграничаване на ASD от селективен мутизъм, говорни нарушенияи нарушения на социалната комуникация, умствена изостаналост без симптоми на аутизъм, ADHD, стереотипни повтарящи се движения и шизофрения. За да се постави диагноза разстройство от аутистичния спектър, трябва да се идентифицират редица критерии:

Дефицит в комуникацията и социалното взаимодействие.Непълноценността на тези области е стабилна и се проявява при директен контакт. Определят се липсата на емоционална реципрочност, обедняването на невербалните средства за комуникация, трудностите при установяване, поддържане и разбиране на взаимоотношения.
Стереотипи.В структурата на поведението, дейността и интересите се разкриват ограничени и повтарящи се елементи. Необходимо е да се идентифицират поне два от следните симптоми: двигателни/речеви стереотипи; твърдост на поведението, стремеж към стабилност; ограничени аномални интереси; перверзни реакции на сензорно въвеждане.
Ранен дебют.Симптомите трябва да присъстват в ранен периодразвитие. Но клинична картинане се появява, когато няма съответните екологични изисквания.
Влошаване на адаптацията.Разстройството нарушава ежедневното функциониране. Намалена адаптация в семейни, училищни и професионални отношения.
Симптомите са различни от олигофренията.Комуникационните увреждания не могат да се обяснят само с интелектуални увреждания. Въпреки това умствената изостаналост често се комбинира с аутистични разстройства.

Лечение на ASD

Терапията на разстройствата от аутистичния спектър винаги е мултидисциплинарна, включваща психологическа и педагогическа подкрепа за детето/възрастния и членовете на семейството, медикаментозно облекчаване на остри симптоми, възстановителни и рехабилитационни мерки. Основната цел на лечението е да се развият уменията, необходими за комфортно общуване, самостоятелно функциониране в ежедневието и в обичайната микросоциална среда - в семейството, класна стая. Тъй като ASD има различни клинични прояви, планът за терапевтични мерки се изготвя индивидуално. Може да се състои от няколко компонента:

Поведенческа терапия.Разпространено е използването на интензивни поведенчески методи, които се основават на насърчаване на всички форми на общуване и конструктивно взаимодействие. Една от техниките е приложен анализ на поведението (). Основава се на постепенното развитие на сложни умения: реч, творческа игра, способността за установяване на визуален контакт се разбива на малки действия, които са по-достъпни за пациента. Сложността на операциите се увеличава постепенно от учителя.
Корекция на речта и езика.Часовете по логопедия се провеждат както в класическата форма с развитието на звуци, срички, думи и изречения, така и в специална програма, чиято цел е да овладеят всяко достъпно средство за комуникация. Пациентите се обучават на жестомимичен език, техники за обмен на изображения и използване на технически комуникационни устройства, които генерират реч въз основа на символи, избрани от пациентите на екрана.
Физиотерапия.Масажистите, физиотерапевтите и инструкторите по ЛФК изготвят и прилагат план за лечение, който помага на пациентите да компенсират двигателните дефицити. Класовете и сесиите са насочени към замяна на стереотипите с целенасочени действия, премахване на атаксия и апраксия. Предписани са курсове за масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия с нискочестотни токове.
Лекарствена терапия.За тежки поведенчески симптоми - ритуали, самонараняване, агресия - нетипични антипсихотични лекарства. За контролиране на разстройствата на настроението са показани антидепресанти, по-специално SSRIs, както и стабилизатори на настроението (валпроат) и леки седативи.

Прогноза и профилактика

Прогностично най-благоприятните форми на ASD са тези, които не са придружени от умствена изостаналости тежки говорни нарушения. Болните от тези групи при интензивна медицинска, психологическа и педагогическа подкрепа преодоляват повечето симптоми на заболяването, сравнително успешно се адаптират в обществото, овладяват професия и се занимават с трудова дейност. В тази връзка най-високият процент положителни резултати се определя при пациенти със синдром на Аспергер. Превенцията на аутистичните разстройства не е разработена, тъй като водещата етиологична роля играе генетичен фактор, а екзогенните причини са спекулативни. Децата в риск се препоръчват да бъдат изследвани за изоставане в развитието на 9 и 18 месеца и на 2 и 2,5 години.

Министерство на образованието на Сахалинска област

Държавна бюджетна институция "Център за психолого-педагогическа помощ на семейството и децата"

Психологически характеристики на децата

Вкусова чувствителност.

Непоносимост към много храни. Желанието да се ядат негодни за консумация неща. Смучене на неядливи предмети, тъкани. Инспектиране на околната среда чрез облизване.

Обонятелна чувствителност.

Свръхчувствителност към миризми. Инспектиране на околностите чрез подушване.

Проприоцептивна чувствителност.

Склонност към автостимулация чрез напрягане на тялото, крайниците, удряне по ушите, прищипване при прозяване, удряне на главата в борда на количката, в таблата на леглото. Привличане към игра с възрастен, като въртене, въртене, мятане, неуместни гримаси.

Интелектуално развитие

Впечатлението за необичайна изразителност и смисленост на погледа през първите месеци от живота. Впечатление за „глупост“, липса на разбиране прости инструкции. Лоша концентрация, бързо засищане. „Полево” поведение с хаотична миграция, неспособност за концентрация, липса на отговор на лечението. Свръхселективност на вниманието. Прекомерна концентрация върху конкретен обект. Безпомощност в елементарното ежедневие. Забавяне във формирането на умения за самообслужване, трудности при усвояване на умения, липса на склонност да се имитират действията на другите. Липса на интерес към функционално значениепредмет. Голям запас от знания в определени области за възрастта. Любов към слушане към четене, влечение към поезията. Преобладаването на интереса към формата, цвета, размера над изображението като цяло. Интерес към знака: текста на книгата, буква, цифра, други символи. Конвенции в играта. Преобладаването на интереса към изобразения обект над реалния. По-висши интереси (към определени области на знанието, природата и др.).

Необичайна слухова памет (запаметяване на стихове и други текстове). Необичайна визуална памет (запаметяване на маршрути, местоположението на знаци върху лист хартия, грамофонна плоча, ранна ориентация в географски карти).

Характеристики на времевите отношения: еднакво значение на впечатленията от миналото и настоящето. Разликата между "ум" и интелектуална активност в спонтанни и възложени дейности.

Характеристики на игровите дейности

Игровата активност значително определя умствено развитиедете през цялото му детство, особено в предучилищна възраст, когато на преден план излиза сюжетно-ролевата игра. Децата с черти на аутизъм не играят сюжетни игри с връстниците си на която и да е възраст, не поемат социални роли и не възпроизвеждат в игрите ситуации, които отразяват отношенията в реалния живот: професионални, семейни и т.н. Те нямат интерес или склонност да възпроизвеждат този вид връзка.

Липсата на социална ориентация, генерирана от аутизма при тези деца, се проявява в липса на интерес не само към ролеви игри, но също и за гледане на филми и телевизионни предавания, които отразяват междуличностните отношения.

Развитието на ролевата игра при дете с аутизъм се отличава с редица характеристики. Първо, такава игра обикновено не възниква без специална организация. Необходими са тренировки и създаване на специални условия за игри. Въпреки това, дори след специално обучение, за много дълго време присъстват само ограничени игрови действия - ето дете, което тича из апартамента с балон; когато види мечката, той бързо поставя „капки“ в носа си, изразявайки това действие: „Заровете носа му“ и бяга; хвърля кукли в леген с вода с надпис „Басейн - плувай“, след което започва да налива вода в бутилка.

На второ място, сюжетно-ролевата игра се развива много постепенно и в своето развитие трябва да премине през няколко последователни етапа. Играта с други деца, както обикновено се случва нормално, първоначално е недостъпна за дете с аутизъм. В началния етап на специалното обучение възрастен играе с детето. И само след дълга и упорита работа можете да включите детето в игрите на други деца. В същото време ситуацията на организирано взаимодействие трябва да бъде възможно най-удобна за детето: позната среда, познати деца.

Освен ролевите игри в предучилищна възраст, други видове игри също са важни за децата с аутистични симптоми.

1. Всеки тип игра има своя основна задача:

стереотипната игра на детето е основа за взаимодействие с него; също така дава възможност за превключване, ако поведението на детето излезе извън контрол;
сензорните игри предоставят нова сензорна информация, преживяване на приятни емоции и създават възможност за установяване на контакт с детето;
терапевтичните игри ви позволяват да облекчите вътрешно напрежение, изпръсквам негативни емоции, идентифицирайте скрити страховеи като цяло са първата стъпка на детето към контролиране на собственото му поведение;
психодрамата е начин за справяне със страховете и освобождаване от тях;
Съвместното рисуване дава чудесни възможности за детето с аутизъм да бъде активно и да развива представите си за околната среда.

2. Игрите се въвеждат в часовете в определена последователност. Изграждането на взаимодействие с дете аутист се основава на неговата стереотипна игра. След това се въвеждат сензорни игри. В процеса на сензорните игри възникват терапевтични игри, които могат да доведат до разиграване на психодрама. На етапа, когато вече е установен близък емоционален контакт с детето, можете да използвате съвместно рисуване.

В бъдеще различни видове игри се използват последователно в различни класове. В същото време изборът на игра често зависи не само от целите, поставени от учителя, но и от това как протича урокът и от реакциите на детето. Това изисква гъвкавост при използването на различни игри.

3. Всички игри са взаимосвързани и свободно „преливат“ една в друга. Игрите се развиват в тясна взаимовръзка. Така по време на сензорна игра може да възникне терапевтична игра. В този случай една спокойна игра се развива в бурен изблик на емоции. По същия начин тя може да се върне към предишния си спокоен курс. В терапевтичната игра се разкриват стари, скрити страхове на детето, което веднага може да доведе до разиграване на психодрама. От друга страна, за да предотвратим превъзбудата на детето по време на терапевтична игра или психодрама, в точния момент имаме възможност да го превключим към възпроизвеждане на действията на неговата стереотипна игра или да предложим любимата му сензорна игра. Освен това е възможно да се разработи същия сюжет на играта различни видовеигри.

4. Всички видове игри се характеризират с общи модели:

повторяемост;
пътят „от детето“: неприемливо е да се насилва игра на дете, безполезно е и дори вредно;
играта ще постигне целта си само ако самото дете иска да я играе;
Всяка игра изисква развитие в себе си - въвеждане на нови сюжетни елементи и герои, използване на различни техники и методи.

Образователни дейности

Всяка доброволна дейност в съответствие с поставената цел слабо регулира поведението на децата. За тях е трудно да се разсейват от непосредствените впечатления, от положителната и отрицателната „валентност“ на обектите, т.е. върху това какво ги прави привлекателни за детето или ги прави неприятни. В допълнение, аутистичните нагласи и страхове на дете с RDA са втората причина, която пречи на формирането на образователни дейности във всичките му неразделни компоненти.

В зависимост от тежестта на заболяването, дете с RDA може да се обучава както по индивидуална образователна програма, така и по масова училищна програма. В училище все още има изолация от общността, тези деца не знаят как да общуват и нямат приятели. Те се характеризират с промени в настроението и наличието на нови страхове, вече свързани с училището. Училищните дейности създават големи затруднения, учителите отбелязват пасивност и невнимание в уроците. Вкъщи децата изпълняват задачи само под наблюдението на родителите си, бързо настъпва насищане и интересът към темата се губи. В училищна възраст тези деца се характеризират с повишено желание за „творчество“. Те пишат стихове, разкази, съчиняват истории, в които те са героите. Избирателна привързаност се появява при тези възрастни, които ги слушат и не се намесват във фантазиите им. Често това са случайни, непознати хора. Но все още няма нужда от активен съвместен живот с възрастните, от продуктивно общуване с тях. Обучението в училище не се превръща във водеща образователна дейност. Във всеки случай, специално поправителна работавърху формирането на учебното поведение на дете с аутизъм, развитието на вид „стереотип за учене“.

Списък на използваната литература

Карвасарская Е. Съзнателен аутизъм или ми липсва свобода / Е. Карвасарская. – М.: Издателство: Генезис, 2010.
Епифанцева Т. Б. Наръчник за учител-дефектолог / Т. Б. Епифанцева - Ростов н/Д: Феникс, 2007 г.
Николская О.С. Дете аутист. Начини за помощ / O.S. Николская, E.R. Baenskaya, M.M. Либлинг. – М.: Издател: Теревинф, 2005 г.
Николская О.С. Деца и юноши с аутизъм. Психологическа подкрепа /О.С. Николская, Е.Р. Баенская, М.М. Liebling, I.A. Костин, М.Ю. Веденина, А.В. Аршацки, О. С. Аршацкая - М.: Издател: Теревинф, 2005 г.
Мамайчук И.И. Помощ от психолог за деца с аутизъм. – Санкт Петербург: Реч, 2007
Основи на специалната психология / изд. Кузнецова Л.В., Москва, Академия, 2005 г