Магнезиев сулфат
Международно непатентно име
Доза от
Инжекционен разтвор 25%, 5 ml
Съединение
5 ml от разтвора съдържат
активно вещество - магнезиев сулфат 1,25 g,
помощно вещество -вода за инжекции.
Описание
Прозрачна безцветна течност
Фармакотерапевтична група
Плазмозаместващи и перфузионни разтвори. Добавки към разтвори за интравенозно приложение. Електролитни разтвори. Магнезиев сулфат.
ATX код B05XA05
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Концентрацията на магнезиеви йони в кръвната плазма обикновено е средно 0,84 mmol/l, 25-35% от това количество е в свързано с протеин състояние. Прониква добре през плацентата и кръвно-мозъчната бариера, в млякото създава концентрации 2 пъти по-високи от концентрациите в кръвната плазма. Магнезият не се метаболизира.
Екскретира се с урината (като същевременно се увеличава диурезата) чрез филтриране; 93-99% от магнезия се реабсорбира обратно в проксималните и дисталните бъбречни тубули.
Фармакодинамика
При парентерално приложение има седативно, диуретично, артериоразширяващо, антиконвулсивно, антиаритмично, хипотензивно, спазмолитично действие, в големи дози - курареподобно (депресиращо действие върху нервно-мускулното предаване), токолитично, хипнотично и наркотично действие, потиска дихателния център. Магнезият е "физиологичен" блокер на бавните калциеви канали (SCCC) и е в състояние да измести калция от местата на свързване. Регулира метаболитни процеси, междуневронно предаване и мускулна възбудимост, предотвратява навлизането на калций през пресинаптичната мембрана, намалява количеството на ацетилхолин в периферната нервна система и централната нервна система (ЦНС). Отпуска гладката мускулатура, понижава кръвното налягане (предимно повишено), повишава диурезата.
Антиконвулсивно действие- магнезият намалява освобождаването на ацетилхолин от нервно-мускулните синапси, като същевременно потиска нервно-мускулното предаване и има директен инхибиращ ефект върху централната нервна система.
Антиаритмичен ефект- магнезият намалява възбудимостта на кардиомиоцитите, възстановява йонния баланс, стабилизира клетъчните мембрани, нарушава потока на натрий, забавя входящия поток на калций и еднопосочния поток на калий.
Хипотензивен ефектпоради ефекта на магнезия за разширяване периферни съдовепри по-високи дози, при по-ниски дози предизвиква изпотяване в резултат на вазодилатация.
Токолитично действие- магнезият инхибира контрактилитета на миометриума (намалена абсорбция, свързване и разпределение на калций в клетките на гладката мускулатура), увеличава притока на кръв в матката в резултат на разширяване на нейните съдове.
Е противоотроваза отравяне със сол тежки метали.
Системните ефекти се развиват почти веднага след интравенозно и 1 час след интрамускулно приложение. Продължителността на действие при интравенозно приложение е 30 минути, при интрамускулно приложение - 3-4 часа.
Показания за употреба
Хипомагнезиемия, когато е невъзможно да се приемат перорални магнезиеви добавки
(при хроничен алкохолизъм, тежка диария, синдром на малабсорбция, парентерално хранене)
Прееклампсия и еклампсия включително комплексна терапия
Конвулсивен синдром
Хипертонична криза(като част от комплексната терапия)
Отравяне със соли на тежки метали (живак, арсен, тетраетил олово)
Начин на употреба и дози
Лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно бавно (първите 3 ml за 3 минути). При интравенозно приложение пациентът трябва да е в легнало положение.
Интравенозният начин на приложение се счита за по-предпочитан.
Интрамускулното инжектиране е болезнено и може да доведе до образуване на инфилтрати, използва се само при невъзможност за периферен венозен достъп.
Максималната доза на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на концентрацията на магнезий в кръвната плазма (не повече от 4 mmol / l). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от клиничната ситуация.
Дозата на лекарството трябва да се намали, ако бъбречната функция е нарушена. Плазмените концентрации на магнезий трябва да се проследяват по време на курса на лечение.
Възрастни
Хипомагнезиемия
При умерена хипомагнезиемия се прилагат интрамускулно 4 ml 25% (1 g) разтвор на магнезиев сулфат на всеки 6 часа.
При тежка хипомагнезиемия дозата на лекарството е 250 mg / kg телесно тегло интрамускулно на всеки 4 часа или 20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, разреден на литър инфузионен разтвор (5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид), приложен интравенозно за 3 часа.
Прееклампсия, еклампсия
При лечение на преекслампсия и еклампсия се прилага интравенозно 5,0 g магнезиев сулфат (20 ml 25% разтвор), разреден с 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза със скорост 9-25 mg/min (15 -40 капки /мин). как алтернативен начинИзползва се схемата на Ричард: първоначално 4,0 g (16 ml от 25% разтвор) интравенозно бавно в продължение на 3-4 минути, след 4 часа интравенозното приложение се повтаря в същата доза и допълнително 5,0 g (20 ml от 25% разтвор). ) се прилага интрамускулно. След това интрамускулното приложение на магнезиев сулфат в доза от 4,0-5,0 g (16-20 ml 25% разтвор) се повтаря на всеки 4 часа.
Продължаващото приложение на магнезиев сулфат при бременни не трябва да продължава повече от 5-7 дни поради висок рискразвитие вродени аномалииплода.
Конвулсивен синдром
При конвулсивни състоянияИнтрамускулно се прилагат 5-10-20 ml 25% разтвор (в зависимост от тежестта на конвулсивния синдром).
Отравяне със соли на тежки метали, живак, арсен
Магнезиевият сулфат се използва като антидот при отравяне с живак и арсен: 5 ml 25% разтвор на струя интравенозно.
При комплексно лечениепри хроничен алкохолизъм магнезиевият сулфат се прилага интрамускулно, 5-20 ml 25% разтвор 1-2 пъти на ден.
Като част от комплексната терапия на хипертонична криза
По време на хипертонична криза 10-20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат се прилага интрамускулно или интравенозно струйно (бавно).
Пациенти в старческа възраст
Не се налага корекция на дозата при пациенти в старческа възраст.
Въпреки това трябва да се внимава, ако бъбречната функция е увредена.
деца
Употреба при деца от неонаталния период, интрамускулно и интравенозно.
За да се елиминира магнезиевият дефицит при новородени, магнезиевият сулфат се прилага интравенозно в доза 25-50 mg / kg телесно тегло на всеки 8-12 часа (2-3 дози).
За деца за облекчаване на гърчове, лекарството се предписва в размер на 20-40 mg / kg (0,08-0,16 ml / kg 25% разтвор) интрамускулно.
При интравенозно приложение магнезиевият сулфат се прилага на капки в продължение на 1 час под формата на 1% разтвор (10 mg/ml).
при условие че половината доза се приложи през първите 15-20 минути.
Странични ефекти
Реакции на свръхчувствителност
Усещане за горещи вълни, изпотяване, диплопия
Артериална хипотония
Хипермагнезиемията се характеризира с горещи вълни, жажда, хипотония, сънливост, гадене, повръщане, объркване, неясна реч, двойно виждане, загуба на сухожилни рефлекси поради невромускулна блокада, мускулна слабост, респираторна депресия, дисбаланс на електролити и течности (хипофосфатемия, хиперосмоларна дехидратация) , промени в ЕКГ(удължени PR, QRS и QT интервали), брадикардия, сърдечна аритмия, кома и сърдечен арест.
Депресия на дихателния център, до парализа на дихателния център
Забавено дишане, недостиг на въздух
Блокада на периферната нервно-мускулна трансмисия, което води до
отслабване на сухожилните рефлекси
Вяла парализа
Хипотермия
Остра циркулаторна недостатъчност
Безпокойство, сънливост, объркване
полиурия
Мускулна слабост, атония на матката
Хипокалциемия с признаци на вторична тетания
Противопоказания
Свръхчувствителност към активното вещество на лекарството
Тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок
Тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 20 ml/min)
Тежка хипотония
Депресия на дихателния център
Пренатален период (2 часа преди раждането)
Период на кърмене, менструация
Лекарствени взаимодействия
Засилва ефекта на др лекарстваДепресанти на ЦНС (транквиланти, хипнотици).
Сърдечните гликозиди повишават риска от нарушения на проводимостта и развитие на атриовентрикуларен блок (особено при едновременно интравенозно приложение на калциеви соли).
Мускулните релаксанти и нифедипин засилват невромускулната блокада.
При съвместно използванемагнезиев сулфат за парентерално приложение с други вазодилататори може да засили хипотензивния ефект.
барбитурати, наркотични аналгетици, антихипертензивните лекарства увеличават вероятността от депресия на дихателния център.
Калциевите соли намаляват ефекта на магнезиевия сулфат.
Фармацевтично несъвместим (образува утайка) с калциеви препарати, етанол (във високи концентрации), карбонати, бикарбонати и фосфати на алкални метали, соли на арсенова киселина, барий, стронций, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натриев сукцинат, полимиксин В сулфат, прокаин хидрохлорид, салицилати и тартарати.
При концентрация на магнезиеви йони над 10 mmol/ml в смеси за пълно парентерално хранене е възможно отделяне на мастни емулсии.
специални инструкции
Използвайте с повишено внимание при следните условия:миастения гравис, респираторни заболявания, остри възпалителни заболявания стомашно-чревния тракт.
Магнезиевият сулфат трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс > 20 ml/min).
Парентерално приложение за бъбречна недостатъчностможе да доведе до магнезиева токсичност. Пациенти с увредена бъбречна функция (ако креатининовият клирънс е над 20 ml/min) и олигурия не трябва да получават повече от 20 g магнезиев сулфат (81 mmol Mg2+) в рамките на 48 часа и магнезиевият сулфат не трябва да се прилага интравенозно твърде бързо.
Пациентите в старческа възраст често се нуждаят от намаляване на дозата (поради намалена бъбречна функция).
За да се избегне отравяне по време на парентерално приложение на магнезиев сулфат, е необходимо внимателно да се наблюдават пациентите и да се определи тяхното ниво на магнезий в кръвния серум.
Проследяването на серумните нива на калций трябва да бъде рутинно при пациенти, получаващи магнезиев сулфат.
Употреба в педиатрията
Възможно е да се използва магнезиев сулфат по показания при деца от първата година от живота под контрола на сухожилните рефлекси и концентрацията на магнезий в кръвната плазма.
Бременност и кърмене
По време на бременност, използвайте с повишено внимание, само в случаите, когато се очаква терапевтичен ефектза майката надвишава потенциалния риск за плода. Не се препоръчва употребата на лекарството в рамките на 2 часа след раждането.
При предписване на лекарството на бременни жени трябва да се следи сърдечната честота на плода.
Продължителното приложение на магнезиев сулфат в продължение на 5-7 дни при бременни жени може да доведе до хипокалцемия и костни аномалии в развиващия се плод (деминерализация на костите, остеопения).
Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменетрябва да се спре.
Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми
Предозиране
Симптоми:инхибиране на сухожилни рефлекси поради невромускулна блокада, сънливост, объркване, неясен говор, двойно виждане, жажда, гадене, повръщане, рязко понижаване на кръвното налягане, брадикардия, потискане на дишането и централната нервна система, мускулна слабост, водно-електролитен дисбаланс (хиперфосфатемия, хиперосмоларна дехидратация), ЕКГ промени (удължаване на PR, QT и QRS комплексните интервали), аритмии, асистолия.
При пациенти с бъбречна недостатъчност метаболитни нарушениясе развиват при предписване на по-ниски дози.
Лечение: 10% разтвор на калциев глюконат 10-20 ml се прилага интравенозно бавно, провежда се кислородна терапия, вдишва се карбоген, изкуствено дишане, перитонеална диализа или хемодиализа, симптоматична терапия.
Форма за освобождаване и опаковка
5 ml в ампули от неутрално стъкло или вносни, или стерилни ампули за пълнене на спринцовка.
Върху всяка ампула се залепва етикет от етикетна или хартия за писане или текстът се нанася директно върху ампулата с мастило за дълбок печат за изделия от стъкло.
5 ампули са опаковани в блистери от поливинилхлоридно фолио и алуминиево или вносно фолио.
Контурни блистерни опаковки заедно с одобрени инструкции за медицинска употребана държавния и руския език се поставят в кутии от картон или велпапе. Броят на инструкциите е вложен според броя на пакетите.
Условия за съхранение
На защитено от светлина място при температура не по-висока от 30°C.
Да се пази далеч от деца.
Срок на годност
След изтичане на срока на годност, не използвайте лекарството.
Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание
производител
АД "Химфарм", Република Казахстан,
Шимкент, ул. Рашидова, ж/н, т/ф: 560882
Притежател на удостоверение за регистрация
АД "Химфарм", Република Казахстан
Адрес на приемащата организация на територията на Република Казахстан оплаквания от потребители относно качеството на продукта (продукта).
АД "Химфарм", Шимкент, РЕПУБЛИКА КАЗАХСТАН,
ул. Рашидова, ж/н, т/ф: 560882
Телефонен номер 7252 (561342)
Факс номер 7252 (561342)
Адрес електронна поща [имейл защитен]
В 1 ml ампулен разтвор - магнезиев сулфат 250 mg.
Форма за освобождаване
- Прах за разтваряне във вода 10 g, 20 g, 25 g и 50 g.
- Разтвор в ампули от 5 ml и 10 ml 20% или 25%.
Фармакологична група
Микроелементи, вазодилататори, успокоителни.
фармакологичен ефект
Седативен, спазмолитичен.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Какво е магнезиев сулфат? Държавната фармакопея определя магнезиевия сулфат (формула MgSOi) като лекарствен продукт и посочва стандартите за неговото производство и най-високите дози за употреба. Продуктът "магнезиев сулфат" е с код OKPD24.42.13.683.
С водата това вещество образува хидрати, най-важният от които е хептахидрат - горчив или Английска сол - Това магнезия , както по-често се нарича, който се използва в медицината. Предлага се под формата на прах, от който се приготвя разтвор или суспензия за перорално приложение и в ампули за интрамускулно и интравенозно приложение.
В зависимост от начина на приложение има различен ефект върху организма. При - успокоително , диуретик , вазодилататор , антиконвулсивен , хипотензивен , спазмолитично , антиаритмични , токолитичен , хипнотичен .
Механизъм на действие антиконвулсивен поради факта, че магнезият намалява освобождаването на невротрансмитера ацетилхолин от синапсите, потискайки нервно-мускулното предаване и има депресивен ефект върху централната нервна система.
Токолитично действие (отпускане на маточната мускулатура) се обяснява с факта, че магнезият намалява контрактилитета на матката и увеличава притока на кръв в нея.
Антиаритмичен ефект поради стабилизация клетъчни мембрании намалена възбудимост на кардиомиоцитите. Ефектът след интравенозно приложение се развива незабавно, след интрамускулно приложение - след 1 час.
При устноосигурява холеретичен ефект и служи слабително , който се използва, когато или за прочистване на червата, при сляпо сондиране, отравяне със соли на тежки метали (той е антидот). Слабителният ефект се дължи на лоша абсорбция в червата, при което се повишава осмотичното налягане и се натрупва вода, което води до разреждане на чревното съдържимо и засилване на перисталтиката.
Инжекционният разтвор може да се използва перорално като слабително средство. Началото на ефекта при перорално приложение след 1-3 часа продължава 4-6 часа.
Магнезиевият сулфат също намира приложение в козметология при производството на емулсии, лосиони и кремове. Използва се като релаксираща сол за вана, която облекчава мускулното напрежение.
Фармакокинетика
При парентерално приложение (инжекции)прониква в BBB. В кърмата създава концентрации, които са 2 пъти по-високи от концентрациите в кръвта. Екскретира се от бъбреците, скоростта на екскреция е пропорционална на нивото гломерулна филтрация. Засилва се при отстраняване диуреза .
При перорално приложениеслабо се абсорбира в червата. За малабсорбция и употреба Вредни храниабсорбцията на магнезий е намалена. Отлага се в костите, мускулите, бъбреците, миокарда.
Показания за употреба
- хипомагнезиемия , тетания ;
- вентрикуларен ;
- , кризисно състояние с мозъчен оток ;
- задържане на урина;
- мозъчно сътресение ;
- , ;
- отравяне с бариев хлорид , соли на тежки метали ;
- (като част от комплексната терапия).
Магнезиев сулфат на прах се използва перорално за:
- дискинезии на жлъчния мехур , холангит И (за изпълнение на тубажи);
- дуоденална интубация ;
- отравяне със соли на тежки метали;
- за прочистване на червата.
Противопоказания за магнезиев сулфат
- артериална хипотония ;
- тежка хронична бъбречна недостатъчност;
- произнесе брадикардия ;
- свръхчувствителност;
- AV блок;
- период преди раждането (2 часа);
- депресия на дихателния център.
Предписвайте с повишено внимание, когато . Противопоказания за перорално приложение: , чревно кървене ,чревна непроходимост , .
Странични ефекти
При интравенозно приложениеглавоболие, полиурия, понижено кръвно налягане, гадене, тежка седация, атония на матката .
Знаци хипермагнезиемия : брадикардия, двойно виждане, задух, неясна реч, астения, намаляване и загуба на сухожилни рефлекси, потискане на дихателния център и нарушена сърдечна проводимост.
При перорален прием: повръщане, , обостряне стомашно-чревни заболявания, , жажда, болки в червата, електролитен дисбаланс (умора, астения, спазми).
Инструкции за употреба на магнезиев сулфат (Метод и дозировка)
Инструкции за употреба на разтвора в ампули
Най-често се използва 25% разтвор интравенозно или интрамускулно. При Жхипертонични кризи ,конвулсивен синдром , спастични състояния Предписват се 5-20 ml от лекарството.
При еклампсия - 10 – 20 ml 25% разтвор до 4 пъти на ден.
За 0,1-0,2 ml на kg тегло от 20% разтвор се прилага интрамускулно.
За остри отравяне - IV 5–10 ml 10% разтвор.
Магнезиев сулфат на прах, инструкции за употреба
Как да приемате магнезиев сулфат като слабително? Прах в количество от 20-30 g се разтваря в 100 ml вода (за предпочитане топла) и се пие вечер или сутрин половин час преди хранене. При хроничен запек се правят клизми – същото количество прах на 100 мл вода. Лекарството може да се използва само от време на време като слабително.
Метод за използване на прах като холеретичен агент
Пригответе разтвор от 20 g прах и 100 ml вода. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене. При отравяне със соли на тежки метали приемайте разтвор перорално - 20-25 g на 200 ml вода. При дуоденална интубация През сондата се инжектират 50 ml 25% разтвор.
Магнезиевият сулфат се използва и като тор;
Приложение като тор
Магнезиевият сулфат е тор, който е източник на магнезий и сяра за земеделски и декоративни култури. Този тор е под формата на кристали бяло, силно разтворим във вода. Ускорява растежа на нови издънки и увеличава количеството на реколтата, подобрява вкуса зеленчукови културичрез увеличаване на съдържанието на захар, нишесте и витамини. За предотвратяване на магнезиев дефицит се препоръчва всяка година да се добавят от 50 до 100 g горчива сол на m2. По време на вегетационния период извършвайте кореново и листно подхранване.
Прилагането върху растенията предизвиква растеж и насърчава буйния цъфтеж. Например, за рози, вземете 1 супена лъжица прах в кофа с вода и полейте всеки храст с 2 литра от този разтвор. Торенето се извършва през юни и до средата на юли, тъй като причинява засилен растежиздънки. Можете също да извършите листно подхранване чрез пръскане. За работния разтвор вземете 20 g от лекарството на 10 литра вода.
Предозиране
Предозирането с интравенозно приложение се проявява чрез изчезване рефлекс на коляното, рязък спад кръвно налягане, гадене, повръщане, брадикардия, потискане на дишането и централната нервна система.
Лечение: разтвор / хлорид IV бавно (антидот), кислородна терапия , изкуствено дишане, симптоматична терапия.
Предозиране при перорален прием - . Провежда се симптоматично лечение.
Взаимодействие
Употребата със сърдечни гликозиди повишава риска от AV блок, с мускулни релаксанти - невромускулната блокада се увеличава. Когато се използва заедно с вазодилататори, хипотензивният ефект се засилва. Вероятността от потискане на дихателния център и централната нервна система се увеличава, когато се използва с барбитурати И наркотични аналгетици .
Калциеви соли намаляване на ефекта на лекарството. Образува се утайка с фосфат , полимиксин В , ,прокаин хидрохлорид , салицилати , наркотици Ca2+ , етанол , стронциеви соли , арсенова киселина , барий .
Условия за продажба
Без рецепта.
Условия за съхранение
При температури до 25 С.
Най-доброто преди среща
Употреба по време на бременност
Лекарството се използва по време на бременност, когато има заплаха от преждевременно раждане. как антиконвулсивен имайки хипотензивен ефект, това е лекарството на избор за лечение и профилактика гърчове при еклампсия . Терапията започва, ако диастоличното кръвно налягане е > 130 mm Hg. Изкуство. Магнезиевата терапия се провежда още 24-48 часа след раждането. Критериите за спиране на терапията са изчезването на гърчове, липсата на хиперрефлексия и конвулсивна готовност, постоянно понижение на кръвното налягане и нормализиране на диурезата. Употребата на това лекарство по време на раждане е противопоказана, тъй като намалява контрактилната активност на миометриума.
Аналози
Ниво 4 ATX код съвпада с:Магнезиев сулфат-Дарница , Кормагнезин .
Отзиви за магнезиев сулфат
Магнезиевият сулфат на прах често се използва като слабително средство, прегледите на които са противоречиви. Слабителният ефект се проявява при всеки по различен начин: повече или по-малко изразен. Много хора отбелязват значително увеличаване на перисталтиката и появата на коремна болка. Не всеки може да пие горчивия, неприятен разтвор, който понякога предизвиква повръщане.
Трябва да се помни, че приемането на лекарството е противопоказано, когато , ниско кръвно налягане . Добър ефектдава това лекарство по време на сляпо сондиране.
Магнезиевият сулфат се използва за отслабване - прегледите са дадени по-долу.
Магнезиев сулфат за отслабване
Преди всяка диета е препоръчително да се прочистят червата и това лекарство се използва еднократно. Защо не можете често да прибягвате до този метод за прочистване на червата? Магнезиевият сулфат дразни стомашно-чревната лигавица, нарушава водно-солевия баланс и честа употребаводи до . По-горе беше казано как да вземете праха за прочистване на червата.
За да отслабнете, можете да правите вани, като добавите чаша прах или повече във ваната. Времето за баня е 15-20 минути. Трябва да вземете вана преди лягане, за курс от 15 процедури, провеждани 2 пъти седмично. След процедурата трябва да се покриете с топло одеяло, за да постигнете обилно изпотяване. Ефектът е премахване на излишната течност, премахване на отока и ускоряване на метаболитните процеси. Ефектът на отслабване възниква поради загуба на течности, но след известно време всичко се връща. Много хора смятат този метод за спешно средство за защитаза отслабване - прегледите потвърждават това.
Магнезиев сулфат цена, къде да купя
Можете да закупите магнезиев сулфат във всички аптеки в Москва и други руски градове. Магнезиев сулфат на прах, чиято цена зависи от броя на грамовете, струва между 38-58 рубли.
- Онлайн аптеки в РусияРусия
- Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
- Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан
ЗдравСити
Магнезиев сулфат на прах 20гр оп. Тулска фабрика
Магнезиев сулфат на прах за разтвор 25gТулска фармацевтична фабрика LLC
Магнезиев сулфат на прах 20гр оп. Московска фабрикаCJSC Московска фармацевтична фабрика
Разтвор на магнезиев сулфат за интравенозно инжектиране. 25% 5мл 10 бр.ООО "Гротекс"
Аптечен диалог
Магнезиев сулфат (20гр. опаковка)МФР
Магнезиев сулфат (25g опаковка)Тула ФФ
Магнезиев сулфат (ампл. 25% 5мл №10) Grotex LLC
Магнезиев сулфат 25% ампули 10мл №10Slavyanskaya Pharmacy LLC
Доза от
Разтвор за интравенозно приложение
Съединение
Магнезиев сулфат 250 mg; вода д/в до 1 мл
Фармакодинамика
При парентерално приложение има седативен, хипнотичен, общоанестетичен, антиконвулсивен, антиаритмичен, хипотензивен, спазмолитичен и токолитичен ефект.
Механизъм на действие. Той е физиологичен антагонист на калция, като го измества от местата на свързване. Участва в повече от 300 ензимни реакции, които регулират метаболитните процеси, невротрансмитерните процеси и нервно-мускулното предаване. Магнезиевите йони действат като блокери на волтаж-зависимите калциеви канали в клетъчната мембрана. В резултат на това потокът от калциеви йони през пресинаптичната мембрана се нарушава, което води до намаляване на освобождаването на ацетилхолин и инхибиране на нервно-мускулното предаване.
Дозозависимо инхибира калциево-медиираното освобождаване на невротрансмитери в мозъчната кора, причинявайки с повишаване на плазмените концентрации първо седативен, след това хипнотичен и антиконвулсивен и накрая общ анестетичен ефект (анестезия).
Магнезиевият сулфат отпуска гладките мускули вътрешни органи, матката и кръвоносните съдове. Намалява предимно високото кръвно налягане и има малък ефект върху нормалното кръвно налягане.
Магнезиевите йони имат антиаритмичен ефектза тахиаритмии, причинени от ранна и късна тригерна активност поради ускоряване на реполяризацията и скъсяване обща продължителностакционен потенциал (влияние върху фазите и акционния потенциал). ЕКГ показва удължаване на PQ интервала и скъсяване на QRS комплекса и QT интервала.
Фармакокинетика
Системните ефекти се развиват 1 час след интрамускулно приложение и почти веднага след интравенозно приложение. Продължителността на ефекта е около 30 минути при венозно приложение и 3-4 часа при интрамускулно приложение.
Концентрацията на магнезиеви йони в кръвната плазма обикновено е средно 0,84 mmol/l, 25-35% от това количество е в свързано с протеин състояние.
Прониква добре през плацентата и кръвно-мозъчната бариера, в млякото създава концентрации 2 пъти по-високи от концентрациите в плазмата.
Екскретира се с урината (като същевременно се увеличава диурезата) чрез филтриране; скоростта на бъбречна екскреция е пропорционална на плазмената концентрация. 93 – 99% от магнезия се реабсорбира обратно в проксималните и дисталните бъбречни тубули.
Странични ефекти
Ранни признаци и симптоми на хипермагнезиемия: брадикардия, диплопия, внезапно зачервяване на лицето, главоболие, понижено кръвно налягане, гадене, задух, неясна реч, повръщане, слабост.
Признаци на хипермагнезиемия (в ред на повишаване на серумната концентрация на магнезий): намалени дълбоки сухожилни рефлекси (2-3,5 mmol/l), удължаване на PQ интервала и разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (2,5-5 mmol/l), загуба на дълбоки сухожилни рефлекси (4-5 mmol/l), потискане на дихателния център (5-6,5 mmol/l), нарушение на сърдечната проводимост (7,5 mmol/l), сърдечен арест (12,5 mmol/l); в допълнение - хиперхидроза, тревожност, тежка седация, полиурия, атония на матката.
При перорален прием: гадене, повръщане, диария, обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, електролитен дисбаланс (умора, астения, объркване, аритмия, конвулсии), метеоризъм, спастична коремна болка, жажда, признаци на хипермагнезиемия при наличие на бъбречна недостатъчност (замаяност).
Характеристики за продажба
рецепта
Специални условия
Приемайте през устата или прилагайте парентерално с повишено внимание при сърдечен блок, увреждане на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност, респираторни заболявания, остри възпалителни заболяванияСтомашно-чревен тракт, бременност.
Магнезиевият сулфат може да се използва за облекчаване на епилептичния статус (като част от комплексното лечение).
В случай на предозиране причинява депресия на централната нервна система. Като антидот при предозиране на магнезиев сулфат се използват калциеви препарати - калциев хлорид или калциев глюконат.
Показания
лечение на магнезиев дефицит (хипомагнезиемия) и неговата профилактика с пълно парентерално хранене, комбинирани орални контрацептиви, тиазидни диуретици, мускулни релаксанти, прекомерна дългосрочна диафореза (изпотяване);
Лечение (облекчаване) на аритмии (суправентрикуларни аритмии, аритмии, причинени от прием на антиаритмични лекарства, глюкокортикостероиди, диуретици, аритмии torsade de pointes, аритмии, дължащи се на дигиталисова интоксикация);
Предотвратяване на аритмии по време на миокарден инфаркт;
Облекчаване на хипертонична криза (включително симптоми на мозъчен оток);
Облекчаване на конвулсивен синдром при деца (включително остър гломерулонефрит);
Спонтанен аборт, късна токсикоза на бременността (гестоза);
Прееклампсия и еклампсия;
Отравяне със соли на тежки метали, арсен, тетраетил олово, разтворими бариеви соли (антидот)
Противопоказания
Миастения гравис;
Тежка брадикардия или AV блок;
Тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 20 ml/min);
Свръхчувствителност и хипермагнезиемия. Начин на употреба и дози
Лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно бавно (първите 3 ml - за 3 минути). При интравенозно приложение пациентът трябва да е в легнало положение.
На възрастни се предписват 1,25 - 5,0 g (5 - 20 ml 25% разтвор) 1-2 пъти на ден. При отравяне като антидот се прилагат венозно 0,25 - 1,0 g (5 -10 ml под формата на 5 - 10% разтвор).
При спиране на аритмии 2,0 - 4,0 g (8 - 16 ml 25% разтвор) се прилагат интравенозно бавно в продължение на 1-2 минути, след което се преминава към поддържаща инфузия за 2 часа. За целта 10 ml от 25% разтвор се разреждат в 200 ml 5% глюкоза или калий-поляризираща смес и се прилагат със скорост 3-20 mg/min (5-30 капки/min).
При лечението на късна токсикоза, прееклампсия и еклампсия се използва прилагане на магнезиев сулфат по схемата на Ричард: първо
Лекарствени взаимодействия
При парентерално приложение на магнезиев сулфат и едновременна употреба на периферно действащи мускулни релаксанти ефектите на периферно действащите мускулни релаксанти се засилват.
При едновременно приемане на антибиотици от групата на тетрациклините, ефектът на тетрациклините може да намалее поради намаляване на абсорбцията им от стомашно-чревния тракт.
Описан е случай на спиране на дишането при използване на гентамицин в кърмачес повишена концентрация на магнезий в кръвната плазма по време на терапия с магнезиев сулфат.
При едновременна употреба с нифедипин е възможна тежка мускулна слабост.
Намалява ефективността на пероралните антикоагуланти (включително производни на кумарин или производни на индандион), сърдечни гликозиди, фенотиазини (особено хлорпромазин). Намалява абсорбцията на ципрофлоксацин, етидронова киселина, отслабва ефекта на стрептомицин и тобрамицин.
Като антидот при предозиране на магнезиев сулфат се използват калциеви препарати - калциев хлорид или калциев глюконат.
Цени на магнезиев сулфат в други градове
ОДОБРЕНО
Със заповед на председателя
Комитет за контрол на медицинските и
Министерство на здравеопазването
Република Казахстан
От "____"______________201__
№ ________________
Инструкции за медицинска употреба
Лекарство
МАГНЕЗИЕВ СУЛФАТ-ДЪРНИЦА
Магнезиев сулфат - Дарница
Международен родово име
Инжекционен разтвор 25% 5 ml, 10 ml
Съединение
1 ml разтвор съдържа
активно вещество- магнезиев сулфат 250 mg,
помощно вещество- вода за инжекции.
Описание
Прозрачна безцветна течност.
Фармакотерапевтична група
Плазмозаместващи и перфузионни разтвори. Добавки към разтвори за интравенозно приложение. Електролитни разтвори. Магнезиев сулфат.
Код ATX В05ХА05
Фармакокинетика
Преминава през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, екскретира се в кърма, чиято концентрация е 2 пъти по-висока от концентрацията в кръвната плазма. Екскретира се от бъбреците, скоростта на бъбречна екскреция е пропорционална на концентрацията в кръвната плазма и нивото на гломерулна филтрация. Плазмената концентрация, при която се развива антиконвулсивният ефект, е 2-3,5 mmol/l.
Фармакодинамика
При парентерално приложение има хипотензивен, артериолодилатиращ, антиаритмичен, седативен, антиконвулсивен, диуретичен, спазмолитичен и токолитичен ефект. Попълва магнезиевия дефицит в организма и е физиологичен калциев антагонист. Регулира метаболитните процеси, неврохимичното предаване и мускулната възбудимост, предотвратява навлизането на калциеви йони през пресинаптичната мембрана, намалява количеството на ацетилхолин в периферната и централната нервна система, има седативен, хипнотичен или наркотичен ефект в зависимост от дозата, има спазмолитично действие. ефект. Намалява възбудимостта на дихателния център, когато се прилага във високи дози, може да причини потискане на дишането.
Хипотензивните и антиаритмичните ефекти на магнезия се дължат на намаляване на възбудимостта на кардиомиоцитите, възстановяване на йонния баланс, стабилизиране на клетъчните мембрани, нарушаване на натриевия поток, бавен входящ калциев поток и еднопосочен калиев поток, разширяване коронарни артерии, намаляване на общото периферно съдово съпротивление, агрегация на тромбоцитите, както и спазмолитични и седативни ефекти.
Седативният и антиконвулсивен ефект на магнезия е свързан с намаляване на освобождаването на ацетилхолин от невромускулните синапси, инхибиране на нервно-мускулното предаване и директен инхибиторен ефект върху централната нервна система. нервна система.
Токолитичният ефект се развива поради инхибиране на способността за свиване на миометриума (намалена абсорбция, свързване и разпределение на калций в гладкомускулните клетки), вазодилатация и повишен кръвен поток в матката. Магнезият има спазмолитично действие при задържане на урина и е антидот при отравяне със соли на тежки метали.
Системните ефекти се развиват почти мигновено след интравенозно и 1 час след интрамускулно приложение, тяхната продължителност е съответно 30 минути и 3-4 часа.
Показания за употреба
Хипертонична криза, камерни сърдечни аритмии (тахикардия тип пирует)
Конвулсивен синдром
Еклампсия
Хипомагнезиемия, повишена нужда от магнезий
При отравяне със соли на тежки метали, тетраетил олово, разтворими бариеви соли (антидот) в комплексна терапия
Начин на приложение и доза.
Предписва се интрамускулно, бавно венозно или като венозна инфузия. Прясно приготвените инфузионни разтвори не могат да се съхраняват дълго време и трябва да се използват веднага след приготвянето им. Честотата на приложение и дозата са индивидуални в зависимост от показанията и терапевтичния ефект. За инфузионно приложение лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза. При интравенозно инжектиранескоростта на приложение обикновено не трябва да надвишава 150 mg/min (0,6 ml/min), с изключение на лечението на аритмии и еклампсия по време на бременност.
Хипомагнезиемия. При умерено тежка хипомагнезиемия (0,5-0,7 mmol / l) на възрастни се прилагат 4 ml (1 g магнезиев сулфат) интрамускулно на всеки 6 часа.
За тежка хипомагнезиемия (< 0,5 ммоль/л) при интрамускулна инжекцияобщата доза се повишава до 1 ml/kg (250 mg/kg) и се прилага на части в продължение на 4 часа. Като интравенозна инфузия при тежка хипомагнезиемия, 20 ml от лекарството (5 g магнезиев сулфат) се добавят към 1 литър 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза и се прилагат най-малко 3 часа.
Максимум дневна дозапри интравенозно приложение е 72 ml (18 g). Ако е необходимо, вливанията се повтарят в продължение на няколко дни.
Артериална хипертония. При артериална хипертония I-II етап се прилага интрамускулно дневно по 5-10-20 ml. Курсът на лечение е 15-20 инжекции, докато наред с понижаването на кръвното налягане може да се наблюдава намаляване на тежестта на ангина пекторис.
Хипертонична криза. Инжектирайте 10-20 ml интрамускулно или интравенозно на струя, бавно.
Сърдечни аритмии. За облекчаване на аритмиите се прилагат 4-8 ml (1-2 g магнезиев сулфат) интравенозно в продължение на 5-10 минути, повторете инжекцията, ако е необходимо (общо приложение на до 4 g магнезиев сулфат).
Възможно е първо да се приложи натоварваща доза от 8 ml за най-малко 5 минути, последвана от инфузия на 20 ml от лекарството, разредено с разтвор на 0,9% натриев хлорид или 5% глюкоза за най-малко 6 часа, или първите 8 часа ml за най-малко 30 минути, последвано от инфузия за най-малко 12 часа.
Конвулсивен синдром. Възрастни: 5-10-20 ml интрамускулно. Децата се прилагат интрамускулно в размер на 0,08-0,16 ml / kg (20-40 mg / kg).
За еклампсия. 10-20 ml 1-2 пъти дневно интрамускулно (може да се комбинира с едновременна употреба на антипсихотици).
При прееклампсия или еклампсия се прилага интрамускулно или интравенозно. Първо се инжектират 10 ml еднократно във всяко дупе или 16 ml (4 g магнезиев сулфат) интравенозно за 3-4 минути. След това продължете да прилагате интрамускулно 16-20 ml (4-5 g) на всеки 4 часа или интравенозно капково 4-8 ml / час (1-2 g / час) с постоянно наблюдение на сухожилните рефлекси и дихателната функция. Терапията продължава до спиране на пристъпа. Максималната дневна доза е 40 g магнезиев сулфат, при увредена бъбречна функция - 20 g/48 часа.
Задържане на урина. При задържане на урина и оловни колики се прилагат 5-10 ml от лекарството интрамускулно или 5-10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, разреден 5 пъти (също се предписва като клизма).
Като противоотрова. При интоксикация с живак, арсен, тетраетил олово се прилагат венозно 5-10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, разреден 2,5-5 пъти. В случай на отравяне с разтворими бариеви соли, 4-8 ml се прилагат интравенозно или стомахът се промива с 1% разтвор на магнезиев сулфат.
новородени. При интракраниална хипертонияи тежка асфиксия при новородени се прилага интрамускулно, като се започне с доза от 0,2 ml / kg / ден, като се увеличи дозата на 3-4-ия ден до 0,8 ml / kg / ден за 3-8 дни в комплексна терапия. За отстраняване на магнезиевия дефицит при новородени се предписват 0,5-0,8 ml / kg веднъж дневно в продължение на 5-8 дни.
Артериална хипотония, брадикардия, сърцебиене, нарушения на проводимостта, горещи вълни, удължаване на PQ интервала и разширяване на QRS комплекса на ЕКГ, аритмия, кома, сърдечен арест
Диспнея, респираторна депресия
Главоболие, замаяност, обща слабост, сънливост, объркване, загуба на съзнание, потиснато настроение, намалени сухожилни рефлекси, диплопия, тревожност, нарушения на говора, треперене и изтръпване на крайниците
Мускулна слабост
Гадене, повръщане, диария
Анафилактичен шок, ангиоедем, хипертермичен синдром, втрисане
Хиперемия, сърбеж, обриви, уртикария, повишено изпотяване
полиурия
Атония на матката
Хипокалцемия, хипофосфатемия, хиперосмоларна дехидратация
Противопоказания
Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството
Артериална хипотония, тежка брадикардия (сърдечна честота под 55 удара/мин), атриовентрикуларен блок
Състояния, причинени от дефицит на калций и потискане на дихателния център, тежки заболяваниядихателни органи
Кахексия
Нарушена бъбречна функция, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност
Миастения гравис
Пренатален период (2 часа преди раждането), период на кърмене
Менструация
Да се използва с повишено внимание при миастения гравис, респираторни заболявания, остри възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и бременност.
Калциевите йони имат антагонистичен ефект спрямо магнезиевите йони, което при едновременна употреба води до намаляване на фармакологичните ефекти на магнезиевия сулфат. Засилва действието на лекарства, които потискат централната нервна система (наркотици, аналгетици). При едновременната употреба на мускулни релаксанти и нифедипин се увеличава невромускулната блокада. Едновременната употреба с блокери на калциевите канали като нифедипин може да доведе до калциев дисбаланс и нарушена мускулна функция. Барбитуратите, наркотичните аналгетици и антихипертензивните лекарства увеличават вероятността от депресия на дихателния център.
Сърдечните гликозиди повишават риска от развитие на проводни нарушения и атриовентрикуларен блок.
Ефектът на антитромботичните средства, антагонистите на витамин К, изониазид и неселективните инхибитори на обратното захващане на моноамини в невроните е намален.
Елиминирането на мексилетин може да бъде по-бавно. Може да се наложи преразглеждане на дозите.
Пропафенон - ефектът и на двете лекарства се засилва и рискът от токсични ефекти се увеличава.
Той пречи на абсорбцията на тетрациклиновите антибиотици, възможна е чревна обструкция и отслабва ефекта на стрептомицин и тобрамицин.
Фармацевтично несъвместим (образува се на утайки) с калциеви препарати, етанол (във високи концентрации), карбонати, бикарбонати и фосфати на алкални метали, арсенова киселина, барий, стронциеви соли, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натриев сукцинат, полимиксин В сулфат, прокаин хидрохлорид, салицилати и тартарати . При концентрации на Mg2+ над 10 mmol/ml във формулите за общо парентерално хранене е възможно разпределение на мастни емулсии.
Преди започване на терапията трябва да се определи нивото на магнезий в кръвта. При възрастни нормално нивомагнезий в кръвната плазма е 0,75-1,26 mmol/l.
Когато се използва лекарството, трябва да се има предвид, че увеличаването на екскрецията на магнезий в урината възниква с увеличаване на извънклетъчната течност, експанзия бъбречни съдове, хиперкалциемия, повишена екскреция на натрий в урината, при предписване на осмотични диуретици (урея, манитол, глюкоза), "бримкови" диуретици (фуроземид, етакринова киселина, тиазиди), при приемане на сърдечни гликозиди, калцитонин, тиреоидин, при продължително приложение дезоксикортикостерон ацетат (повече от 3-4 дни). Наблюдава се забавяне на екскрецията на магнезий при прилагане на паратиреоиден хормон. При бъбречна недостатъчност отделянето на магнезий се забавя, а при многократни приеми може да настъпи натрупването му. Поради това при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с тежко нарушениебъбречна функция, дозата на лекарството не трябва да бъде повече от 20 g магнезиев сулфат (81 mmol Mg2+) в рамките на 48 часа пациенти с олигурия или тежко бъбречно увреждане не трябва да прилагат бързо интравенозно магнезиев сулфат. Инфекциите на пикочните пътища ускоряват утаяването на амониевите магнезиеви фосфати и магнезиевата терапия временно не се препоръчва. Ако екскрецията на магнезий е нарушена след парентерално приложение на магнезиев сулфат, е възможна хипермагнезиемия.
Използвайте с повишено внимание при миастения гравис и респираторни заболявания. При продължителна употреба на лекарството се препоръчва наблюдение на сърдечно-съдовата система, сухожилни рефлекси, бъбречна функция и дихателна честота.
Интравенозно приложениемагнезиев сулфат се извършва бавно: когато също висока скоростприложение е възможна хипермагнезиемия (симптомите са гадене, парестезия, седация, хиповентилация до апнея, намалени дълбоки сухожилни рефлекси). Едновременното парентерално приложение на витамин В6 и инсулин повишава ефективността на магнезиевата терапия.
Ако е необходимо да се прилагат едновременно магнезиев сулфат и калциеви препарати, те трябва да се инжектират в различни вени, като трябва да се има предвид, че нивото на магнезий зависи от нивото на калций в организма.
Лекарството се използва в педиатричната практика.
Бременност, период на кърмене
Магнезиевият сулфат прониква в плацентата; дългосрочната терапия (повече от 3 седмици) насърчава измиването на калций от плода.
По време на бременност магнезиевият сулфат се използва с повишено внимание, като се има предвид концентрацията на магнезий в кръвта, в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При анестезиране на раждането трябва да се има предвид възможността за депресия контрактилностмускулите на матката, което налага използването на стимуланти за раждане.
