এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। সুষম কর্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টস এটি কিভাবে কাজ করে

এন্টিডিপ্রেসেন্টসের এই গ্রুপে একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সহ প্রথম ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা গত শতাব্দীর 50 এর দশকে সংশ্লেষিত হয়েছিল। তারা তাদের গঠনের কারণে "ট্রাইসাইক্লিক" নামটি পেয়েছে, যা একটি ট্রিপল কার্বন রিংয়ের উপর ভিত্তি করে। এর মধ্যে রয়েছে ইমিপ্রামাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নরট্রিপটাইলাইন। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস আমাদের মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারের ঘনত্ব নিউরনে তাদের গ্রহণ কমিয়ে দেয়। এই গোষ্ঠীর ওষুধের প্রভাব আলাদা: উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিট্রিপটাইলাইনের একটি নিরাময়কারী প্রভাব রয়েছে এবং ইমিপ্রামিনের বিপরীতে, একটি উত্তেজক প্রভাব রয়েছে।

TCAগুলি অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় দ্রুত কাজ করে এবং কিছু ক্ষেত্রে, ব্যবহার শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যে ইতিবাচক মেজাজ পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়, যদিও প্রতিটি পৃথক এবং কখনও কখনও স্থিতিশীল ফলাফল কয়েক মাস ব্যবহারের পরেই পরিলক্ষিত হয়। যেহেতু এই ওষুধগুলি অন্যান্য মধ্যস্থতাকারীদেরও অবরুদ্ধ করে, তাই তারা অনেকগুলি অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল অলসতা, তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ (85%), কোষ্ঠকাঠিন্য (30%)। বর্ধিত ঘাম (25%), মাথা ঘোরা (20%), হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, শক্তি হ্রাস, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব এবং প্রস্রাব করতে অসুবিধাও পরিলক্ষিত হয়। অস্থিরতা ও উদ্বেগের অনুভূতি হতে পারে। TCAs গ্রহণ করলে যাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ আছে বা যারা বহন করছে তাদের জন্য সমস্যা হতে পারে কন্টাক্ট লেন্স(সাধারণত "চোখে বালি" এর অনুভূতি থাকে)।

এসব ওষুধের দাম কম। TCA-এর অতিরিক্ত মাত্রা মারাত্মক হতে পারে। এই ওষুধটি প্রায়ই আত্মহত্যার উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়।

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)।

MAOI গুলি স্নায়ু প্রান্তে পাওয়া এনজাইম monoamoxidase-এর ক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে। এই এনজাইম সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারকে ভেঙে দেয় যা আমাদের মেজাজকে প্রভাবিত করে। MAOI সাধারণত তাদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হওয়ার পরেও উন্নতি করে না। এগুলি প্রায়শই অ্যাটিপিকাল ডিপ্রেশনের জন্যও নির্ধারিত হয়, এমন একটি ব্যাধি যেখানে কিছু লক্ষণ সাধারণ বিষণ্নতার বিপরীতে থাকে (ব্যক্তি অনেক ঘুমায় এবং খায়, সকালের চেয়ে সন্ধ্যায় খারাপ বোধ করে)। উপরন্তু, যেহেতু MAOI-গুলির একটি উত্তেজক প্রভাবের পরিবর্তে একটি উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে, তাই তারা ডিস্টাইমিয়া - ছোটখাটো বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য TCA-এর চেয়ে পছন্দনীয়। ইতিবাচক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ পরে ঘটে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল মাথা ঘোরা, রক্তচাপের ওঠানামা, ওজন বৃদ্ধি, ঘুমের ব্যাঘাত, ক্ষমতা হ্রাস, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং আঙ্গুলের ফুলে যাওয়া।

MAOI এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে পার্থক্য হল যে সেগুলি গ্রহণ করার সময় আপনার নির্দিষ্ট খাবার খাওয়া উচিত নয়। এটা সম্পূর্ণ অস্বাভাবিক তালিকা: বয়স্ক চিজ, টক ক্রিম, ক্রিম, কেফির, খামির, কফি, ধূমপান করা মাংস, মেরিনেড, মাছ এবং সয়া পণ্য, রেড ওয়াইন, বিয়ার, লেগুম, স্যুরক্রট এবং আচারযুক্ত বাঁধাকপি, পাকা ডুমুর, চকোলেট, লিভার। এছাড়াও MAOIs এর সাথে একত্রিত নয় এমন অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে। এই বিষয়ে, এন্টিডিপ্রেসেন্টস এই শ্রেণীর চরম সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত। এছাড়াও, অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে থেরাপি MAO বন্ধ করার দুই সপ্তাহের আগে শুরু করা উচিত নয়।

নিয়ালামিড (নুরেডাল)।অপরিবর্তনীয় MAO ইনহিবিটার। বর্তমানে খুব কমই ব্যবহৃত হয়। একটি উচ্চারিত উদ্দীপক প্রভাব সহ "ছোট" এন্টিডিপ্রেসেন্ট। অলসতা, ক্লান্তি, অ্যানহেডোনিয়া, অলসতার সাথে হালকা বিষণ্নতার জন্য ব্যবহৃত হয়। একটি বেদনানাশক প্রভাবের উপস্থিতির কারণে, এটি নিউরালজিয়ার কারণে ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

পিরলিন্ডল (পাইরাজিডল)। Moclobemide (Aurorix)।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস - SSRIs।

এটি এমন এক শ্রেণীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসকে দেওয়া নাম যা আগের দুটি গ্রুপের ওষুধের তুলনায় কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। কিন্তু SSRI-র একটি অসুবিধা আছে - তাদের উচ্চ মূল্য।

এই ওষুধের ক্রিয়া নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিনের সাথে মস্তিষ্কের সরবরাহ বাড়ানোর উপর ভিত্তি করে, যা আমাদের মেজাজ নিয়ন্ত্রণ করে। SIZOS তাদের ক্রিয়াকলাপের কারণে তাদের নাম পেয়েছে - তারা সিন্যাপসে সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলস্বরূপ এই ট্রান্সমিটারের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ইনহিবিটররা অন্যান্য মধ্যস্থতাকারীদের প্রভাবিত না করে সেরোটোনিনের উপর কাজ করে এবং তাই প্রায় কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। এই গ্রুপের মধ্যে রয়েছে ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামিন এবং সার্ট্রালাইন (জোলোফট)। বিপরীতে, এসএসআরআই গ্রহণ করার সময় লোকেরা কিছুটা ওজন হ্রাস করে। অতএব, এটি অত্যধিক খাওয়া এবং অবসেসিভ রাজ্যের জন্য নির্ধারিত হয়। তারা জন্য সুপারিশ করা হয় না বাইপোলার ডিপ্রেশন, যেহেতু তারা ম্যানিক অবস্থার কারণ হতে পারে, সেইসাথে একটি রোগাক্রান্ত লিভারের লোকেদের জন্য, যেহেতু SSRI-এর জৈব রাসায়নিক রূপান্তর লিভারে ঘটে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: উদ্বেগ, অনিদ্রা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া।

অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস আছে। এগুলি হল বুপ্রোপিয়ন (ওয়েলবুট্রিন), ট্রাজোডোন এবং ভেনলাফ্যাক্সিন, রেমেরন।

অ্যাক্সিওলাইটিক্স (ট্রানকুইলাইজার) এবং ঘুমের ওষুধ.

Anxiolytics হল ওষুধের একটি বিস্তৃত গ্রুপ যার প্রধান ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব হল উদ্বেগ দূর করার ক্ষমতা।

অন্যান্য প্রভাব:

Ø উপশমকারী

Ø ঘুমের ওষুধ

Ø পেশী শিথিলকারী

Ø অ্যান্টিফোবিক

Ø উদ্ভিজ্জ স্থিতিশীল

Ø অ্যান্টিকনভালসেন্ট।

এই সংযোগে, এগুলি ঘুমের ব্যাধি, সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের প্রতি আসক্তি, মৃগীরোগ এবং অন্যান্য খিঁচুনি অবস্থা, বেশ কয়েকটি স্নায়বিক রোগের পাশাপাশি অনেক সোমাটিক এবং সাইকোসোমাটিক ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে করোনারি অসুখহার্ট, উচ্চ রক্তচাপ, পাকস্থলীর ক্ষত, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি এবং আরও অনেক। উপরন্তু, তারা premedication এজেন্ট হিসাবে সার্জন দ্বারা ব্যবহার করা হয়.

তাদের রাসায়নিক কাঠামোর উপর ভিত্তি করে, উদ্বেগগুলি দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত:

v বেনজোডিয়াজেপাইনস , যা বর্তমানে ব্যবহৃত বেশিরভাগই অন্তর্ভুক্ত চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনট্রানকুইলাইজার;

v নন-বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস- বুশপিরোন, অক্সিডিন, ফেনিবুট ইত্যাদি।

তাদের শক্তি অনুসারে, অর্থাৎ, উপশমকারী এবং উদ্বেগ-বিরোধী প্রভাবগুলির তীব্রতার ডিগ্রি, এই ওষুধগুলিকে প্রচলিতভাবে বিভক্ত করা হয়েছে:

§ সিলিনেন, যার মধ্যে রয়েছে, বিশেষ করে, ক্লোনাজেপাম, আলপ্রোজলাম, ফেনাজেপাম, ট্রায়াজোলাম, এস্টাজোলাম

§ মাঝারি শক্তি -উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম, ট্রানক্সিন, লোরাজেপাম, ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড।

§ দুর্বল -উদাহরণস্বরূপ, অক্সাজেপাম, মেডাজেপাম, অক্সিলিডিন এবং অন্যান্য।

অবশেষে, আরেকটি খুব গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যএই গোষ্ঠীর ওষুধের গড় অর্ধ-জীবন রয়েছে এবং তাই সেগুলিকে বিভক্ত করা হয়েছে:

স্বল্পকালীন ওষুধ বা ওষুধ যা অল্প অর্ধ-জীবনের (প্রচলিত সীমা 24 ঘন্টা বা তার কম), উদাহরণস্বরূপ, আলপ্রাজোলাম, ট্রায়াজোলাম, এস্টাজোলাম, লোরাজেপাম, গ্র্যান্ডাক্সিন, মেডাজেপাম, ফেনাজেপাম, অক্সাজেপাম।

দীর্ঘজীবী বা দীর্ঘ অর্ধজীবনের ওষুধ - উদাহরণস্বরূপ, ক্লোনাজেপাম, ক্লোরাজেপেট, ডায়াজেপাম, নাইট্রাজেপাম ইত্যাদি।

ট্রানকুইলাইজার নির্ধারণের নিয়ম:

1. চিকিত্সা ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং থেরাপির শেষে ডোজগুলি সমানভাবে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত; রোগীকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আগে থেকেই সতর্ক করা উচিত, বিশেষ করে ব্যবহারের প্রথম দিনগুলিতে (পেশী শিথিলতা, অলসতা, প্রতিক্রিয়ার ধীরতা, মনোযোগ দিতে অসুবিধা)।

2. নির্ভরতা বিকাশের বিপদ এড়াতে, ওষুধের অল্প পরিমাণের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন লিখতে হবে এবং ডাক্তারকে প্রতি 2 সপ্তাহে অন্তত একবার রোগীকে পরীক্ষা করা উচিত।

3. যদি একটি দীর্ঘ কোর্সের প্রয়োজন হয় (2-3 মাস বা তার বেশি), উদাহরণস্বরূপ, GAD-এর সাথে, ওষুধ এবং তাদের ডোজ পরিবর্তন করতে হবে; 3-4 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ধারাবাহিকভাবে উচ্চ মাত্রায় ওষুধের একঘেয়ে প্রশাসন। অগ্রহণযোগ্য; দীর্ঘ অর্ধ-জীবন সহ ওষুধগুলি পছন্দনীয়।

4. মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং নির্ভরতার প্রথম লক্ষণগুলি মিস না করার জন্য অবিরাম পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।

5. সর্বদা মনে রাখবেন যে ট্রানকুইলাইজারগুলি কোনও ভাবেই প্যানেসিয়া নয়, তবে উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি মাত্র এবং শুধুমাত্র সেখানেই ব্যবহার করা উচিত যেখানে চিকিত্সার অ-মাদক পদ্ধতিগুলি ফলাফল দেয় না৷

এন্টিডিপ্রেসেন্টস

এন্টিডিপ্রেসেন্টসের প্রেসক্রিপশনের প্রধান ইঙ্গিত হ'ল বিভিন্ন ইটিওলজির মেজাজ (বিষণ্নতা) ক্রমাগত হ্রাস। এই গোষ্ঠীতে এজেন্ট রয়েছে যেগুলি রাসায়নিক গঠন এবং কর্মের পদ্ধতি উভয় ক্ষেত্রেই উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক (সারণী 15.3)। সাইকোফার্মাকোলজিকাল গবেষণায়, এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব মনোমাইন মধ্যস্থতাকারী সিস্টেমের (প্রধানত নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন) সম্ভাবনার সাথে যুক্ত। যাইহোক, এটা সম্ভব যে প্রভাব

টেবিল 15.3। এন্টিডিপ্রেসেন্টসের প্রধান ক্লাস

রিসেপ্টর সিস্টেমের একটি গভীর অভিযোজিত পুনর্গঠন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যেহেতু যে কোনও অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে (চিকিত্সা শুরু হওয়ার 10-15 দিনের আগে নয়)। কিছু সাইকোস্টিমুল্যান্ট (ফেনামাইন, সিডনোফেন) এবং এল-ট্রিপটোফ্যান (সেরোটোনিনের পূর্বসূরি) এরও একটি স্বল্পমেয়াদী এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব রয়েছে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) বর্তমানে হতাশার চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ। তাদের রাসায়নিক গঠন ফেনোথিয়াজাইনের কাছাকাছি। সবচেয়ে শক্তিশালী ওষুধ হল অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং ইমিপ্রামাইন (মেলিপ্রামাইন)। এই ওষুধগুলির অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, মেজাজ বৃদ্ধি পায় এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার প্রায় 10-14 দিন পরে আত্ম-দায়িত্বের ধারণাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রশাসনের পরে প্রথম দিনগুলিতে, অতিরিক্ত প্রভাবগুলি আরও স্পষ্ট হয়। বিশেষ করে, অ্যামিট্রিপটাইলাইন একটি উচ্চারিত শোধক, অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি এবং হিপনোটিক দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং মেলিপ্রামিনের একটি সক্রিয়, নিষ্ক্রিয় প্রভাব রয়েছে (সারণী 15.4)। একই সময়ে, একটি এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বিকশিত হয়, যা শুষ্ক মুখ দ্বারা প্রকাশিত হয়, কখনও কখনও প্রতিবন্ধী বাসস্থান, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রস্রাব ধরে রাখা হয়। শরীরের ওজন বৃদ্ধি, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। TCA ব্যবহার করার সময় বিপজ্জনক জটিলতা হল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের (বিশেষ করে করোনারি হার্ট ডিজিজ, অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা, প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা) তাদের ব্যবহার সীমাবদ্ধ করে। ব্যতিক্রমগুলি হল আজাফেন এবং জেরফোনাল, যার ব্যবহার যে কোনও বয়সে বেশ নিরাপদ বলে মনে করা হয়। টিসিএ-এর প্রভাবের সাথে ক্লিনিকাল প্রভাবের দারুণ মিল লুডিওমিল (ম্যাপ্রোটিলিন) এবং অবসাদনাশক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট মিয়ান্সেরিন (লেরিভন) এর মধ্যে পাওয়া যায়। TCA প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, তারা আরও কার্যকর হতে পারে।

টেবিল 15.4। এন্টিডিপ্রেসেন্ট অ্যাকশন সহ ওষুধের নিরাময়কারী এবং সাইকোস্টিমুলেটিং প্রভাবের তীব্রতা

উপশমকারী

সুষম

উদ্দীপক

ফ্লুরোঅ্যাসাজিন

লুডিওমিল

অপরিবর্তনীয় ইনহিবিটার

গেরফোনাল

ডক্সেপিন

অ্যামিট্রিপটাইলাইন

সিডনোফেন

মিয়ানসেরিন

পাইরাজিডল

অরোরিক্স

অ্যামোক্সাপাইন

ক্লোমিপ্রামিন

ওয়েলবুট্রিন

ভেনলাফ্যাক্সিন

ফ্লুওক্সেটিন

ট্রাজোডোন

দেশিপ্রামিন

নর্ট্রিপটাইলাইন

ওপিপ্রমল

Melipramine Cefedrin Befol Incazan Heptral

ফিটিভাজিড গ্রুপ থেকে যক্ষ্মাবিরোধী ওষুধের সংশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত অ-নির্বাচিত অপরিবর্তনীয় MAO ইনহিবিটারগুলি আবিষ্কৃত হয়েছিল। রাশিয়ায়, শুধুমাত্র নিয়ালামাইড (নু-রেডাল) ব্যবহার করা হয়। ড্রাগ একটি শক্তিশালী সক্রিয় প্রভাব আছে। এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব শক্তিতে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে তুলনীয়, তবে কিছুটা দ্রুত বিকাশ লাভ করে। ডিটক্সিফাইং লিভার এনজাইমগুলির বাধার কারণে সৃষ্ট উল্লেখযোগ্য বিষাক্ততার কারণে ওষুধের ব্যবহার সীমিত, সেইসাথে বেশিরভাগ সাইকোট্রপিক ওষুধ (ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, রিসারপাইন, অ্যাড্রেনালিন, সাইকোস্টিমুল্যান্টস, কিছু অ্যান্টিসাইকোটিকস) এবং টাইরামাইন (পনির, লেসেমোকোটিক) যুক্ত খাবারের সাথে অসঙ্গতি। মাংস, চকোলেট এবং ইত্যাদি)। নিয়ালামাইড বন্ধ করার পর 2 সপ্তাহ পর্যন্ত অসামঞ্জস্যতা বজায় থাকে এবং উচ্চ রক্তচাপের আক্রমণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, ভয় এবং কখনও কখনও কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সহ।

কোয়াড্রপল এন্টিডিপ্রেসেন্টস (পিরাজিডল) এবং অন্যান্য নির্বাচনী এমএও ইনহিবিটরস (বিফোল) হল নিরাপদ এন্টিডিপ্রেসেন্ট যার ন্যূনতম সংখ্যক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং একটি সফল (সাইকোহার্মোনাইজিং) অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি এবং অ্যাক্টিভেটিং ইফেক্টের সমন্বয়। যে কোনও সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যে কোনও বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, তাদের এন্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকলাপ ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (ফ্লুওক্সেটিন, সার্ট্রালাইন, প্যাক্সিল) অপেক্ষাকৃত নতুন ওষুধ। তাদের কার্যকারিতা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাবের সাথে তুলনীয়: চিকিত্সা শুরুর 2-3 সপ্তাহ পরে হতাশার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শুষ্ক মুখ, কখনও কখনও বমি বমি ভাব এবং মাথা ঘোরা পর্যন্ত সীমাবদ্ধ। যে কোন বয়সের রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয়। বিশেষ প্রভাবের মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা দমন (স্থূলতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত)। এই গ্রুপের ওষুধের গুরুত্বপূর্ণ সুবিধাগুলি হল ব্যবহারের সহজতা (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সর্বাধিক প্রভাবের জন্য, প্রতিদিন 1 বা 2 টি ট্যাবলেটের একক ডোজ যথেষ্ট) এবং আশ্চর্যজনকভাবে কম বিষাক্ততা (100-গুণ ডোজ নেওয়ার ক্ষেত্রে রয়েছে। জীবনের ঝুঁকি ছাড়া ওষুধ)। অপরিবর্তনীয় MAO ইনহিবিটারের সাথে বেমানান।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি চিকিত্সার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে অবসেসিভ ভয়এবং প্যানিক আক্রমণ। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন আপটেক ইনহিবিটরস এবং ক্লোমিপ্রামিন (আনাফ্রানিল) উদ্বেগ আক্রমণের বিরুদ্ধে বিশেষভাবে কার্যকর।

বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য একটি উচ্চারিত উদ্দীপক প্রভাব সহ ওষুধের ব্যবহার উদ্বেগ বৃদ্ধি এবং আত্মহত্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর উপসর্গযুক্ত রোগীদের মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্টের ব্যবহার সাইকোসিস বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং তাই অ্যান্টিসাইকোটিকস ব্যবহারের সাথে একত্রে সাবধানে করা উচিত।

ট্রানকুইলাইজার (অ্যাক্সিওলাইটিক্স)

প্রশান্তিদায়ক (অ্যাক্সিওলাইটিক) প্রভাব কার্যকরভাবে উদ্বেগ উপশম করতে এই গ্রুপের ওষুধের ক্ষমতা বোঝায়, অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা, উদ্বেগ। যদিও এই প্রভাবটি ঘুমিয়ে পড়া সহজ করে তুলতে পারে, তবে এটি একটি সম্মোহনী প্রভাবের প্রতিশব্দ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়, যেহেতু রোগীদের শান্ত করা সবসময় তন্দ্রা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না - কখনও কখনও, বিপরীতভাবে, কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়।

ট্রানকুইলাইজারের প্রয়োগের পয়েন্টটি বর্তমানে ক্লোরাইড আয়ন রিসেপ্টর কমপ্লেক্স হিসাবে বিবেচিত হয়, যা GABA রিসেপ্টর, বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টর এবং ক্লোরাইড চ্যানেল নিয়ে গঠিত। যদিও ট্রানকুইলাইজারের প্রধান প্রতিনিধি হল বেনজোডিয়াজেপাইন, যে কোনও ওষুধ যা ক্লোরাইড আয়ন কমপ্লেক্সে কাজ করে (GABAergic, barbiturates এবং অন্যান্য) ট্রানকুইলাইজার হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টরগুলির জন্য ট্রানকুইলাইজারগুলির অত্যন্ত নির্বাচনী ট্রপিজম একদিকে, অল্প সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অন্যদিকে, সাইকোট্রপিক কার্যকলাপের একটি বরং সংকীর্ণ বর্ণালী নির্ধারণ করে। প্রধান প্রতিকার হিসাবে ট্রানকুইলাইজার শুধুমাত্র হালকা স্নায়বিক ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। পরিস্থিতিগতভাবে উদ্বেগ এবং উত্তেজনা দেখা দিলে এগুলি সুস্থ লোকেরা ব্যাপকভাবে ব্যবহার করে। তীব্র সাইকোসিস উপশম করতে (উদাহরণস্বরূপ, সিজোফ্রেনিয়ায়), ট্রানকুইলাইজারগুলি অকার্যকর - অ্যান্টিসাইকোটিক্স ব্যবহার করা পছন্দনীয়।

যদিও বাস্তবে প্রতিটি ওষুধের কর্মের বর্ণালীর কিছু বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন (সারণী 15.5), বিভিন্ন ট্রানকুইলাইজারের প্রভাবগুলি উল্লেখযোগ্য সাদৃশ্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি পর্যাপ্ত মাত্রায় একটি ওষুধের সাথে অন্যটি প্রতিস্থাপন করা হয়। অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে না।

একটি উদ্বেগজনক ওষুধ নির্ধারণ করার সময়, প্রায়শই এর ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি (শোষণের হার, অর্ধ-জীবন, লিপোফিলিসিটি) বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। বেশিরভাগ ওষুধের প্রভাব দ্রুত বিকাশ লাভ করে (এর সাথে শিরায় প্রশাসনঅবিলম্বে, যদি 30-40 মিনিটের পরে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়), আপনি উষ্ণ জলে দ্রবীভূত করে বা জিহ্বার নীচে একটি ট্যাবলেট গ্রহণ করে ওষুধের প্রভাবকে ত্বরান্বিত করতে পারেন। কেটো-প্রতিস্থাপিত ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব রয়েছে।

বেনজোডিয়াজেপাইনস (টেবিল 15.6) - রেডেডর্ম, এলেনিয়াম, সিবাজন, ফ্লুরাজপাম। তাদের ব্যবহারের পরে, রোগীরা দীর্ঘ সময়ের জন্য তন্দ্রা, অলসতা, মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া এবং স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা অনুভব করতে পারে। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, সাধারণত শরীর থেকে বেনজোডিয়াজেপাইন নির্মূলে ধীরগতি দেখা যায় এবং জমে যাওয়ার ঘটনা ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হাইড্রক্সি-প্রতিস্থাপিত বেনজোডিয়াজেপাইন (অক্সাজেপাম, লোরাজেপাম) আরও সহজে সহ্য করা হয়। ট্রায়াজোল ডেরিভেটিভস (আলপ্রাজোলাম, ট্রায়াজোলাম) এবং নতুন ঘুমের বড়ি ইমোভানের আরও দ্রুত এবং স্বল্পমেয়াদী প্রভাব রয়েছে। দিনের বেলায় শক্তিশালী ট্রানকুইলাইজারের ব্যবহার কার্যক্ষমতার অবনতির সাথে যুক্ত, তাই "দিনের সময়" ওষুধের একটি গ্রুপ আলাদা করা হয়।

টেবিল 15.5। ট্রানকুইলাইজারের প্রধান ক্লাস

টেবিল 15.6। বেনজোডিয়াজেপাইনের রাসায়নিক গঠন

ডেরিভেটিভস

3-হাইড্রক্সি-

ডেরিভেটিভস

ট্রায়াজোল এবং

ইমিডাজল

ডেরিভেটিভস

ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড

অক্সাজেপাম

আলপ্রাজোলাম

ডায়াজেপাম

লোরাজেপাম

ট্রায়াজোলাম

ফ্লুরাজেপাম

টেমাজেপাম

এস্টাজোলাম

নাইট্রাজেপাম

ব্রোটিজোলাম

রোহিপনোল

মিডাজোলাম

ফেনাজেপাম

ক্লোরাজেপেট

ট্রানকুইলাইজার, যার প্রশমক প্রভাব অনেক কম উচ্চারিত হয় (নোজেপাম, ক্লোরাজেপেট, মেবিকার) বা এমনকি সামান্য সক্রিয় প্রভাবের সাথে মিলিত হয় (মেজাপাম, ট্রাইওক্সাজিন, গ্র্যান্ডাক্সিন)। যদি উদ্বেগ গুরুতর হয়, তাহলে আপনার সবচেয়ে শক্তিশালী ওষুধ (আলপ্রাজোলাম, ফেনাজেপাম, লোরাজেপাম, ডায়াজেপাম) বেছে নেওয়া উচিত।

ট্রানকুইলাইজারগুলি কম-বিষাক্ত, বেশিরভাগ ওষুধের সাথে ভালভাবে একত্রিত হয় এবং এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। পেশী শিথিল প্রভাব বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে উচ্চারিত হয়, এবং তাই ডোজ কম হওয়া উচিত রোগীর বয়স্ক। মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসের জন্য, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি নির্ধারিত হয় না। অন্যদিকে, পেশী শিথিল প্রভাব বেদনাদায়ক পেশী খিঁচুনি (অস্টিওকন্ড্রোসিস, মাথাব্যথা) এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যেকোনো ট্রানকুইলাইজার ব্যবহার প্রতিক্রিয়ার তীব্রতাকে আরও খারাপ করে এবং গাড়ি চালানোর সময় এটি অগ্রহণযোগ্য। দীর্ঘমেয়াদী (2 মাসেরও বেশি) ট্রানকুইলাইজার ব্যবহার করলে আসক্তি বাড়তে পারে (বিশেষ করে ডায়াজেপাম, ফেনাজেপাম, নাইট্রাজেপাম ব্যবহার করার সময়)।

অনেক বেনজোডিয়াজেপাইনের একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব রয়েছে (নাইট্রাজেপাম, ফেনাজেপাম, ডায়াজেপাম), তবে এই ওষুধগুলির উচ্চারিত প্রশমক প্রভাব মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য তাদের ব্যাপক ব্যবহারকে বাধা দেয়। মৃগীরোগের কার্যকর এবং নিরাপদ প্রতিরোধের জন্য, দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওষুধগুলি যেগুলির একটি উচ্চারিত প্রশান্তিদায়ক প্রভাব নেই (ক্লোনাজেপাম, ক্লোরাজেপেট, ক্লোবাজাম) প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

সোমাটিক মেডিসিনে ব্যবহৃত অনেক ওষুধে এবং অন্যান্য মধ্যস্থতাকারী সিস্টেমে কাজ করে একটি প্রশান্তিদায়ক প্রভাব পাওয়া যায় - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (অক্সিলিডিন), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (অ্যাটারাক্স, ডিফেনহাইড্রামাইন, ডোনারমিল), কিছু এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (অ্যামিজিল)। বুশপিরোন ট্রানকুইলাইজারগুলির একটি নতুন শ্রেণীর প্রথম প্রতিনিধি, যার ক্রিয়া সম্ভবত সেরোটোনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সাথে যুক্ত। এর প্রভাব ধীরে ধীরে বিকশিত হয় (প্রশাসনের 1-3 সপ্তাহ পরে), কোনও পেশী শিথিলকারী বা উচ্ছ্বসিত প্রভাব নেই, এটি আসক্তি সৃষ্টি করে না।

সাইকোস্টিমুল্যান্টস

এই গোষ্ঠীতে বিভিন্ন রাসায়নিক কাঠামোর এজেন্ট রয়েছে যা সক্রিয়করণ এবং কার্যক্ষমতা বৃদ্ধি করে, প্রায়শই ডিপোতে উপস্থিত মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তির কারণে। অনুশীলনে প্রবর্তিত প্রথম ওষুধটি ছিল ফেনামাইন (অ্যামফিটামিন), তবে, আসক্তি সৃষ্টি করার উচ্চারিত প্রবণতার কারণে, ফেনামাইনকে রাশিয়ার ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (বিভাগ 18.2.4 দেখুন)। বর্তমানে, সিডনোকার্ব প্রায়শই ব্যবহৃত হয়; এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধগুলি হল সিডনোফেন এবং ক্যাফিন। মনোরোগবিদ্যায়, সাইকোস্টিমুল্যান্টস অত্যন্ত সীমিতভাবে ব্যবহৃত হয়। ইঙ্গিতগুলি হল মৃদু বিষণ্ণ অবস্থা এবং সিজোফ্রেনিয়ায় উদাসীন-অবুলিক অবস্থা। সাইকোস্টিমুল্যান্টের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব স্বল্পমেয়াদী। ড্রাগের প্রতিটি ব্যবহারের পরে, শক্তি পুনরুদ্ধার করার জন্য সঠিক বিশ্রাম প্রয়োজন - অন্যথায় নির্ভরশীলতার পরবর্তী গঠনের সাথে সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়। সাইকোস্টিমুল্যান্টস (ফেনামিন, ফেপ্রানন) ক্ষুধা কমায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা, উদ্বেগ এবং অস্থিরতা বৃদ্ধি এবং বিভ্রান্তি এবং হ্যালুসিনেশনের রোগীদের মধ্যে সাইকোসিসের বৃদ্ধি।

29. নরমোটিমিকি এবং অ্যান্টিম্যানিক ওষুধ।

অধিকাংশ গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তিএই গ্রুপের ওষুধের প্যাথলজিকাল মুড সুইং (নরমোথাইমিক প্রভাব) মসৃণ, নির্মূল এবং প্রতিরোধ করার পাশাপাশি হাইপোম্যানিয়া এবং ম্যানিয়া বন্ধ করার ক্ষমতা রয়েছে এবং তাই এই ওষুধগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং স্কিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের পর্যায়গুলি প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। পাশাপাশি থেরাপি ম্যানিক অবস্থা. এই ওষুধগুলির প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রদর্শিত হওয়ার জন্য, তাদের অবশ্যই দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা উচিত - 1-1.5 বছর বা তার বেশি।

এই গ্রুপে লিথিয়াম কার্বনেট এবং অন্যান্য লবণের পাশাপাশি কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি, ল্যামোট্রিজিন ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

লিথিয়াম কার্বনেট।এটির একটি উচ্চারিত অ্যান্টিম্যানিক প্রভাব রয়েছে, সেইসাথে ফাসিক ইফেক্টিভ এবং সিজোঅ্যাফেক্টিভ সাইকোসে একটি স্পষ্ট প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। অর্ধ-জীবন গড়ে 22-32 ঘন্টা।

চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ডোজ: 300-600 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2-3 ডোজ। তারপরে রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় এবং ফলাফলের উপর নির্ভর করে আরও একটি ডোজ নির্বাচন করা হয়। ম্যানিক অবস্থার উপশম করার সময়, রক্তরসে লিথিয়ামের ঘনত্ব 0.6-1.2 mmol/l হওয়া উচিত - উচ্চতর ঘনত্ব বিষাক্ত এবং বিপজ্জনক এবং 0.4 এর নিচে ডোজ হলে কোন থেরাপিউটিক প্রভাব নেই। এর জন্য প্রয়োজনীয় ডোজগুলি প্রতিদিন 600-900-1200 মিলিগ্রাম। ক্রমবর্ধমান ডোজ সহ থেরাপির শুরুতে নির্ধারণ সপ্তাহে 1-2 বার পুনরাবৃত্তি হয়, যখন পছন্দসই ঘনত্ব অর্জন করা হয় - সাপ্তাহিক, পরবর্তীতে - মাসে একবার। নিয়মিতভাবে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা প্রয়োজন (বছরে দুবার, একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা এবং রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা)।

ক্ষতিকর দিক: হালকা কম্পন, পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, শরীরের ওজনে সামান্য বৃদ্ধি, অলসতা, বিশেষ করে থেরাপির শুরুতে। বমি বমি ভাব, তন্দ্রা, পেশীর দূর্বলতা, বড় আকারের কম্পন নেশা নির্দেশ করে এবং থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন।

কার্বামাজেপাইন (ফিনলেপসিন, টেগ্রেটল)।একটি সুপরিচিত antiepileptic ওষুধ। অ্যান্টিকনভালসেন্ট ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি, এটির অ্যান্টিম্যানিক এবং প্রতিরোধমূলক প্রভাবও রয়েছে এবং তাই এটি ম্যানিয়া উপশম করতে এবং আবেগপ্রবণ এবং স্কিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারগুলির রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সার শুরু থেকে 7-10 দিনের মধ্যে অ্যান্টিম্যানিক প্রভাব বিকশিত হয়। এটি প্রায় 70-80% ক্ষেত্রে একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব নেই।

ডোজ: ম্যানিয়া উপশম করার সময়, প্রাথমিক ডোজ হয় 400 মিলিগ্রাম, খাবারের পরে 2-3 ডোজে প্রতিদিন গড় 600-800 মিলিগ্রাম হয়; এ প্রতিরোধমূলক থেরাপিঅভ্যর্থনা প্রতি দিন 200 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয়, তারপর ডোজটি প্রতি 4-5 দিনে 100 মিলিগ্রাম দ্বারা 3 ডোজে প্রতিদিন 400 থেকে 1000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়, সহনশীলতার উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার ডোজ প্রতিদিন 400-600 মিলিগ্রাম। সঠিক ডোজ অর্জনের মানদণ্ড হল যে রোগী ওষুধ গ্রহণের পরে অল্প সময়ের জন্য খুব সামান্য তন্দ্রা এবং পেশী শিথিলতা অনুভব করেন; যদি এটি আরও স্পষ্ট হয়, তবে ওষুধের ডোজ হ্রাস করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক: তন্দ্রা, অলসতা, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, পেশী দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, হাঁটার সময় অনিশ্চয়তা, মাঝে মাঝে হেপাটাইটিস এবং রক্তের ধরণে পরিবর্তন।

ডেপাকাইন (ডেপাকাইন-ক্রোনো, কনভালসোফিন, কোভুলেক্স)।ভালপ্রোইক অ্যাসিড বা এর লবণ - সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট, ক্যালসিয়াম ভালপ্রোয়েট ইত্যাদি। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, ছোট অন্ত্রের ভালপ্রোয়েট থেকে ভালপ্রোইক অ্যাসিড তৈরি হয়, যা সক্রিয় পদার্থ। অ্যান্টিম্যানিক প্রভাব প্রশাসনের শুরু থেকে 5-7 দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এটির কোন সরাসরি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব নেই।

ডোজ: খাবারের পরে নির্ধারিত, প্রতিদিন 150-300 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে 2 বা 3 বিভক্ত ডোজে প্রতি 2-3 দিনে 150-300 মিলিগ্রাম ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। প্রতিরোধের জন্য সাধারণ ডোজ প্রতিদিন 600 থেকে 1200 মিলিগ্রাম, ম্যানিয়া চিকিত্সার জন্য ডোজ সামান্য বেশি (প্রতিদিন 800-1800 মিলিগ্রাম)।

ক্ষতিকর দিক: বমি বমি ভাব, বমি, মাঝে মাঝে চুল পড়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। তন্দ্রা এবং পেশী দুর্বলতা সাধারণত কারণ হয় না।

ল্যামোট্রিজিন (ল্যামিক্টাল)।কর্মের প্রক্রিয়াটি নিউরনের সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে এবং অতিরিক্ত গ্লুটামেটকে বাধা দেওয়ার সাথে যুক্ত। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের প্রতিরোধমূলক চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যখন বিষণ্নতা পর্যায়গুলি প্রাধান্য পায়।

ক্ষতিকর দিক: তন্দ্রা, মাথাব্যথা, কাঁপুনি, ত্বকে ফুসকুড়ি।

ডোজ: প্রতিরোধমূলক প্রভাবের উপর নির্ভর করে 1 বা 2 ডোজে প্রতিদিন 100 থেকে 300-400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

সম্প্রতি পর্যন্ত, এই গোষ্ঠীতে শুধুমাত্র লিথিয়াম লবণ (কার্বনেট বা হাইড্রোক্সিবুটাইরেট) অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রাথমিকভাবে ম্যানিয়ার চিকিৎসার জন্য প্রস্তাবিত, MDP এবং সিজোফ্রেনিয়ায় ম্যানিক এবং ডিপ্রেসিভ উভয় পর্যায়েই প্রতিরোধ করতে লিথিয়াম সল্ট ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই ওষুধের অসুবিধা হল তাদের ছোট থেরাপিউটিক পরিসীমা। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, পলিউরিয়া, হাত কাঁপুনি, ডিসপেপসিয়া, মুখে অপ্রীতিকর স্বাদ, তন্দ্রা, মাথাব্যথা এবং থাইরয়েড গ্রন্থির কর্মহীনতা দ্রুত বিকাশ লাভ করে। অতএব, রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের মাত্রা নির্ধারণ করে সাপ্তাহিকভাবে নিরীক্ষণ করা উচিত। সাধারণত, 0.6-0.9 mmol/l ইফেক্টিভ ফেজ প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট। তীব্র ম্যানিয়ার চিকিত্সার জন্য, ঘনত্ব 1.2 mmol/l পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যান্টিসাইকোটিকস (গ্যাপোপেরিডল) ম্যানিয়ার চিকিত্সার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। লিথিয়াম গ্রহণ করার সময়, ওষুধের ঘনত্বে অবাঞ্ছিত ওঠানামা এড়াতে আপনার লবণ এবং তরল গ্রহণের পাশাপাশি ডায়ুরেসিসের কঠোরভাবে নিরীক্ষণ করা উচিত।

লিথিয়ামের মতো একটি ক্রিয়া বেশ কয়েক বছর আগে কিছুতে আবিষ্কৃত হয়েছিল অ্যান্টিকনভালসেন্টস- কার্বামাজেপাইন (টেগ্রেটল, ফিনলেপসিন) এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিড লবণ (ডেপাকাইন, কনভুলেক্স)। এই ওষুধগুলির একটি বৃহত্তর থেরাপিউটিক পরিসীমা রয়েছে এবং একটি নিরাময়কারী প্রভাব রয়েছে, তবে লিথিয়ামের তুলনায় তাদের কার্যকারিতা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।

ন্যুট্রপিক্স।

ন্যুট্রপিক্স (প্রতিশব্দ: নিউরোমেটাবলিক স্টিমুল্যান্টস, সেরিব্রোপ্রোটেক্টর) ওষুধের একটি গ্রুপ যা মস্তিষ্কের বিপাক, উচ্চতর মস্তিষ্কের ফাংশন (স্মৃতি, শেখার, চিন্তাভাবনা) উন্নত করে এবং স্থিতিস্থাপকতা বাড়ায় স্নায়ুতন্ত্রআক্রমণাত্মক কারণগুলির প্রভাবে বহিরাগত পরিবেশ(শক, নেশা, ট্রমা, সংক্রমণ)।

এই ওষুধগুলির সাথে থেরাপির প্রভাবের অধীনে, স্মৃতিশক্তি উন্নত হয়, কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, শেখার প্রক্রিয়াগুলি ত্বরান্বিত হয়, জাগ্রততার মাত্রা বৃদ্ধি পায়, মানসিক এবং শারীরিক অ্যাথেনিয়া হ্রাস পায় এবং এক্সট্রাপিরামিডাল এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলি দুর্বল হয়।

এগুলি আঘাতমূলক, ভাস্কুলার, সংক্রামক এবং বিষাক্ত প্রকৃতির মস্তিষ্কের অনেক জৈব এবং লক্ষণীয় মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়।

contraindications এবং চিকিত্সার জটিলতা এই গ্রুপের জন্য কার্যত কোন ওষুধ নেই। খিটখিটে, ঘুমের ব্যাঘাত, ডিসপেপ্টিক ডিসঅর্ডার (বমি বমি ভাব, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, ডায়রিয়া যারা দীর্ঘদিন ধরে পাইরাসিটাম ব্যবহার করছেন তাদের মধ্যে হতে পারে।

বিষণ্ণতার সমস্যার সাধারণ চিকিৎসাগত তাৎপর্য এর ব্যাপকতা দ্বারা নির্ধারিত হয় বিষণ্ণ ব্যাধিসাধারণ জনগণের মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী কোর্স এবং দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার প্রবণতা, উচ্চ আত্মহত্যার ঝুঁকি। বিষণ্নতাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির ফলে সমাজের জীবন ও স্বাস্থ্যের আর্থ-সামাজিক ও অর্থনৈতিক দিকগুলির উপর ক্রমবর্ধমান প্রভাব রয়েছে।

ক্লিনিকাল এবং এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিজ অনুসারে, সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে 20-40% রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক অবস্থা পরিলক্ষিত হয়। সহজাত বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলি সোমাটিক রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাসের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে।

সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে বিষণ্নতার স্বীকৃতি প্রায়শই কঠিন হয় ক্লিনিকাল চিত্রের অস্বাভাবিকতা এবং সোমাটিক প্যাথলজি হিসাবে বিষণ্নতা প্রকাশের "মাস্কিং" এর কারণে। এই বিষয়ে, অনেক রোগী দীর্ঘদিন ধরে মনোরোগ বিশেষজ্ঞের নজরে আসে না এবং যোগ্য চিকিৎসা সেবা পান না। সাধারণ অনুশীলনকারীর কাছে বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীর প্রাথমিক পরিদর্শন ব্যতিক্রমের পরিবর্তে নিয়ম।

এন্টিডিপ্রেসেন্ট থেরাপি হতাশাজনক অবস্থার চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি। এর সাথে, সাধারণ চিকিৎসা নেটওয়ার্কে রোগীদের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট নির্ধারণের ভিত্তি হল বিস্তৃত উদ্বেগ-ফোবিক, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক এবং সোমাটোফর্ম মানসিক ব্যাধি।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (থাইমোঅ্যানালেপটিক্স) হল ওষুধ যা পরিবর্তিত হতাশাজনক প্রভাবকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা বিষণ্নতার কারণে সৃষ্ট আদর্শগত, মোটর এবং সোমাটো-ভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডার কমাতে সাহায্য করে। আধুনিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির ক্লিনিকাল প্রভাব মস্তিষ্কের সেরোটোনার্জিক এবং নরড্রেনার্জিক সিস্টেমগুলির কার্যকারিতার সংশোধনের উপর ভিত্তি করে।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাইকোট্রপিক কার্যকলাপের বর্ণালীতে, প্রকৃত থাইমোঅ্যানালেপটিক (অ্যান্টিডিপ্রেসিভ) প্রভাবের সাথে, উদ্দীপক, প্রশমক এবং উদ্বেগজনক প্রভাবগুলি আলাদা করা হয়। উদ্দীপক প্রভাব মানসিক কার্যকলাপ সক্রিয়করণ, মোটর হ্রাস এবং আদর্শিক বাধা উপলব্ধি করা হয়. উদ্বেগজনক প্রভাব মানসিক চাপ, উদ্বেগ এবং ভয় হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মানসিক ক্রিয়াকলাপ এবং মোটর দক্ষতার প্রতিবন্ধকতায় নিরাময়কারী প্রভাব প্রকাশ করা হয়। সাইকোট্রপিক কার্যকলাপের বর্ণালী সহ একটি ড্রাগ নির্বাচন করার সময়, এন্টিডিপ্রেসেন্টস / টেবিলের সোমাটোরেগুলেটরি প্রভাবগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। 1/.

1 নং টেবিল
এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর সোমাটোরেগুলেটরি প্রভাব

ক্লিনিকাল প্রভাব	ওষুধের
অ্যান্টিনোসেপ্টিভ (ব্যথা থ্রেশহোল্ড বাড়ানোর ক্ষমতা)	TCAs (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ক্লোমিপ্রামিন, ইত্যাদি); SSRIs (ফ্লুওক্সেটাইন, সিটালোপ্রাম, সার্টালাইন, ইত্যাদি)
অ্যান্টিউলসার (আলসার নিরাময়ের প্রচার করে)
অ্যান্টিবুলিমিক (ক্ষুধা হ্রাস এবং খাওয়ার আচরণের স্বাভাবিককরণ); অ্যান্টিঅ্যানোরেক্টিক (বর্ধিত ক্ষুধা এবং খাওয়ার আচরণের স্বাভাবিককরণ)	SSRIs (ফ্লুওক্সেটাইন, সার্টালাইন); TCAs (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন); NaSSA (মিরতাজাপাইন)
হেপাটোট্রপিক (ক্রনিক হেপাটাইটিসের প্রকাশ হ্রাস); ব্রঙ্কোডাইলেশন	অ্যাডেমিথিওনিন (হেপট্রাল); TCAs (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ইমিপ্রামাইন); সিভিডি (টাইনেপটিন)
অ্যান্টিডিউরেটিক (বর্ধমান ক্ষমতা মূত্রাশয়প্রসারিত করতে)	TCAs (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ইমিপ্রামিন, ইত্যাদি)

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের শ্রেণীবিন্যাস এবং শ্রেণীবিভাগের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। এন্টিডিপ্রেসেন্টের রাসায়নিক কাঠামোর বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে শ্রেণিবিন্যাস, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধের সনাক্তকরণ জড়িত।

1. মনোসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামিন, মিলনেসেপ্রান, ইত্যাদি;
2. সাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: সার্টালাইন, প্যারোক্সেটিন, সিটালোপ্রাম, ট্রাজোডোন, ইত্যাদি;
3. ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: ইমিপ্রামাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ট্রিমিপ্রামাইন, ডেসিপ্রামাইন, ডক্সেপিন, টিয়ানেপটিন ইত্যাদি;
4. টেট্রাসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: মিয়ান্সেরিন, ম্যাপ্রোটিলিন, লুডিওমিল, মিরটাজাপাইন, লিরাজিডল, ইত্যাদি;
5. বেনজামাইড ডেরিভেটিভস: মোক্লোবেমাইড;
6. হাইড্রাজিন ডেরিভেটিভস: ফেনেলজাইন, নিয়ালামাইড ইত্যাদি।

ফার্মাকোডাইনামিক নীতির উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবিভাগ, নিম্নলিখিত গোষ্ঠীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সনাক্তকরণ জড়িত।

1. Presynaptic আপটেক ব্লকার.
1.1। জৈব রাসায়নিক কর্মের বিস্তৃত বর্ণালী সহ নোরাড্রেনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: ইমিপ্রামাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন, ট্রিমিপ্রামাইন, ডেসিপ্রামাইন, ডক্সেপিন, ম্যাপ্রোটিলিন, মিয়ান্সেরিন, মিরটাজাপাইন, ট্রাজোডোন, নেফাজোডোন, ভেনলাফ্যাক্সিন,
1.2। সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: ফ্লুক্সেটিন। ফ্লুভোক্সামিন, সিটালোপ্রাম, সার্টালাইন, প্যারাক্সেটিন।
1.3। ডোপামিনার্জিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: বুপ্রোপিয়ন।
2. Monoamine oxidase inhibitors (MAO)।
2.1। অপরিবর্তনীয় এমএও ইনহিবিটরস: ফেনেলজাইন, নিয়ালামাইড, আইপ্রোনিয়াজিড, ইত্যাদি;
2.2। বিপরীতমুখী এমএও ইনহিবিটরস: পাইরাজিডল, মোক্লোবেমাইড ইত্যাদি।
3. অ্যাটিপিকাল এন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যাকশনের অপর্যাপ্ত পরিচিত প্রক্রিয়া সহ ড্রাগস): টিয়ানেপটিন, অ্যাডেমেটিওনাইন, অক্সিলিডিন ইত্যাদি।

এন্টিডিপ্রেসেন্টের ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগের মধ্যে, সর্বাধিক ব্যবহৃত হল পি. কিয়েলহোল্টজের সুবিধাজনক এবং সহজ শ্রেণীবিন্যাস, প্রধানত প্রশান্তিদায়ক এবং উদ্দীপক প্রভাবের সাথে ওষুধগুলিকে আলাদা করে, সেইসাথে একটি পলিভ্যালেন্ট ভারসাম্যপূর্ণ ক্রিয়াযুক্ত ওষুধের একটি গ্রুপ (সারণী 2)।

টেবিল ২
সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহৃত প্রধান এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ

একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট বাছাই করার সময় বিষণ্নতার সিন্ড্রোমোলজিকাল গঠনটি চূড়ান্ত গুরুত্ব বহন করে। হতাশার বিষন্নতা এবং উদাসীন সংস্করণের জন্য, একটি প্রধান উদ্দীপক প্রভাব সহ ওষুধের প্রেসক্রিপশন নির্দেশিত হয়; বিষণ্নতার উদ্বেগজনক সংস্করণের জন্য, একটি প্রধান শামক প্রভাব সহ ওষুধগুলি নির্দেশিত হয়।

আধুনিক দৃষ্টিকোণ থেকে, উপরোক্ত ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ ত্রুটিবিহীন নয়, কারণ এটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির নিরাময়কারী এবং উদ্বেগজনক প্রভাবগুলির মধ্যে পার্থক্য করে না। ইতিমধ্যে, অনেক নতুন প্রজন্মের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস - সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs), সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক স্টিমুল্যান্টস (SSRIs) কার্যত প্রশমক বৈশিষ্ট্য বর্জিত, কিন্তু একটি উচ্চারিত উদ্বেগজনিত প্রভাব রয়েছে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত.

1. বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি। 1.1. পুনরাবৃত্ত এবং বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের কাঠামোর মধ্যে হতাশাজনক পর্বগুলি। 1.2.ডিস্টাইমিয়া 1.3.সাইকোজেনিক বিষণ্নতা। 1.4.লক্ষণিক বিষণ্নতা 1.4.1. জৈব বিষণ্নতা 1.4.2. সোমাটোজেনিক বিষণ্নতা 1.4.3. সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হতাশা 1.4.4. মহিলাদের প্রজনন চক্রের সাথে সম্পর্কিত বিষণ্নতা।
2. উদ্বেগ এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি। মিশ্র উদ্বেগ-বিষণ্নতাপূর্ণ অবস্থা।
3. উদ্বেগ-ফোবিক ব্যাধি। 3.1.আতঙ্কের ব্যাধি 3.2. সামাজিক ফোবিয়াস
4. অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি।
5. সোমাটোফর্ম এবং সাইকোসোমেটিক ডিসঅর্ডার। 5.1. নোসোজেনিক প্রতিক্রিয়া। 5.2.অর্গান নিউরোসিস। 5.3। সাইকোসোমাটিক রোগ।
6. খাওয়ার ব্যাধি। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা।

ক্ষতিকর দিক.

এন্টিডিপ্রেসেন্ট থেরাপির সময় অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বেশ বৈচিত্র্যময় এবং প্রাথমিকভাবে ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে যুক্ত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায়ই থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে প্রদর্শিত হয় এবং 3-4 সপ্তাহের জন্য স্থায়ী হয়, আরও বিপরীত সাপেক্ষে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি গ্রুপের মধ্যে রয়েছে বয়স্ক রোগীদের এবং পচনশীল সোম্যাটিক প্যাথলজিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, যারা থেরাপির প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা দেখায়।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট থেরাপির সময় সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল অ্যান্টিকোলিনার্জিক (প্রতিবন্ধী বাসস্থান, শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লি, বমি বমি ভাব, অন্ত্রের অ্যাটোনি, ডায়রিয়া, প্রস্রাব ধরে রাখার কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য) এবং নিউরোটক্সিক (মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, কাঁপুনি, ডিসারথ্রিয়া)। অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং নিউরোটক্সিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হেটেরোসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মাঝারি এবং উচ্চ মাত্রার ব্যবহারে পরিলক্ষিত হয়।

শরীরের ওজনের উপর থেরাপির প্রভাব উল্লেখযোগ্য হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে যেখানে থেরাপি ওজন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত হয় এমন রোগীর জন্য নির্ধারিত হয় যা প্রবণ বা ভুগছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, তাহলে এই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সোমাটিক অবস্থার গুরুতর অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

নিঃসন্দেহে আগ্রহের বিষয় হল অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকরী অবস্থার উপর এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবের ডেটা। কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে (কার্ডিয়াক রিদম এবং সঞ্চালনে ব্যাঘাত), এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে দুটি গ্রুপে ভাগ করা যায়। কার্ডিওটক্সিক ক্রিয়াকলাপের একটি কম সম্ভাবনা প্রথম গ্রুপের ওষুধের বৈশিষ্ট্য - টিয়ানেপটিন, মিয়ান্সেরিন। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস - লুডিওমিল, মোক্লোবেমাইড ব্যবহারের সাথে কার্ডিওটক্সিসিটির একটি মাঝারি মাত্রার সম্ভাবনা জড়িত।

হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকির মাত্রা অনুযায়ী এন্টিডিপ্রেসেন্টের বন্টন নিম্নরূপ। হেপাটোটক্সিসিটির কম ঝুঁকি সহ প্রথম গ্রুপের ওষুধগুলি (প্যারোক্সেটিন, সিটালোপ্রাম, মিয়ান্সেরিন, টিয়ানেপটিন) রোগীদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে। সহগামী প্যাথলজিস্বাভাবিক মাত্রায়। দ্বিতীয় গ্রুপের ওষুধগুলি (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ট্রাজোডোন, ফ্লুওক্সেটাইন, মোক্লোবেমাইড) রোগীদের দৈনিক ডোজ কমিয়ে দেওয়া উচিত। তৃতীয় গ্রুপে রয়েছে হেপাটোটিক প্রভাবের উচ্চ ঝুঁকি সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (সার্টালাইন), যা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। হেপাটোট্রপিক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত একটি বিশেষ অবস্থান একটি থাইমোঅ্যানালেপটিক প্রভাব সহ একটি নিউরোমেটাবলিক স্টিমুলেটর দ্বারা দখল করা হয় - অ্যাডেমেটিওনিন /টেবিল 1/।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) রোগীদের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারণ করার সময়, রেচনতন্ত্রের কার্যকারিতার উপর ওষুধের প্রভাব বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। স্বাভাবিক মাত্রায়, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মেলিপামাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, মিয়ান্সেরিন, সার্টালাইন, মোক্লোবেমাইড নির্ধারণ করা যেতে পারে; কম মাত্রায় - প্যারোক্সেটিন, সিটালোপ্রাম এবং ট্রাজোডোন। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুওক্সেটাইন ব্যবহার নিষিদ্ধ।

প্রথম সারির ওষুধ।

সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য প্রথম সারির ওষুধের সুপারিশ করা যেতে পারে। এই গোষ্ঠীতে বিভিন্ন রাসায়নিক কাঠামোর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে /সারণী 3/, বিষণ্নতার প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে তৈরি করা হয়েছে, যা সহনশীলতা এবং সুরক্ষার প্রয়োজনীয়তাগুলি সর্বোত্তমভাবে পূরণ করে। প্রথম সারির ওষুধের নিউরোকেমিক্যাল অ্যাকশনের উচ্চ ডিগ্রী সিলেক্টিভিটি রয়েছে।

প্রথম সারির ওষুধের নিম্নলিখিত সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
1. নিউরোট্রপিক এবং সোমাটোট্রপিক প্রভাবগুলির অনুপস্থিতি বা ন্যূনতম তীব্রতা যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতার কারণ হতে পারে বা সোমাটিক প্যাথলজিকে আরও খারাপ করতে পারে;
2. সোমাটোট্রপিক ওষুধের সাথে অবাঞ্ছিত মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম;
3. অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে উচ্চ নিরাপত্তা সূচক;
4. আচরণগত বিষাক্ততার লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি বা ন্যূনতম তীব্রতা;
5. সরলতা এবং ব্যবহার সহজ.

প্রথম সারির এন্টিডিপ্রেসেন্টের নিঃসন্দেহে সুবিধার মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট ডোজ (SSRIs এবং SSOZS) বা টাইট্রেশনের ন্যূনতম প্রয়োজন (SSRIs এবং NaSSAs) দিয়ে চিকিত্সার সম্ভাবনা।

সিলেক্টিভ নোরেপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) নোরেনারজিক রিসেপ্টর-আলফা-২ অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলির একটিতে একটি নির্বাচনী প্রভাব ফেলে। এর হালকা থাইমোঅ্যানালেপটিক প্রভাব, ভাল সহনশীলতা এবং ডোজ সহজতার কারণে, মিয়ানসারিন সফলভাবে বহিরাগত রোগীদের অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। হেটেরোসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের বৈশিষ্ট্যটি ন্যূনতমভাবে প্রকাশ করা হয় - প্রধান সূচকগুলিতে ওষুধটির কার্যত কোনও প্রভাব নেই কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. থেরাপির সময়, সাধারণত সোমাটোট্রপিক ওষুধের সাথে কোন উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল মিথস্ক্রিয়া থাকে না। এই বিষয়ে, মাইনসেরিন বয়স্ক বয়সের রোগীদের সাইকোজেনিক এবং সোমাটোজেনিক বিষণ্নতা, সোমাটাইজড এন্ডোজেনাস ডিপ্রেশনের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs)। SSRI-এর থেরাপিউটিক প্রভাব সিনাপটিক ক্লেফ্ট থেকে প্রিসিন্যাপটিক নিউরনে সেরোটোনিনের বিপরীত অনুপ্রবেশকে বাধা দেওয়ার সাথে সম্পর্কিত। SILZS গ্রুপের ওষুধগুলি বেছে বেছে সেরাটোনিন রিসেপ্টরগুলির একটি সাব-টাইপের উপর কাজ করে - 5HT-1।

SSRI ফ্লুওক্সেটাইন হ'ল দু: খিত বা উদাসীন প্রভাবের প্রাধান্য সহ অ্যাডাইনামিক ডিপ্রেশনের চিকিত্সার পছন্দের ওষুধ৷ ফ্লুভোক্সামিন, বিপরীতভাবে, উদ্বেগজনক প্রভাবের প্রাধান্য সহ বিষণ্ণ অবস্থার চিকিত্সায় সবচেয়ে কার্যকর। এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধগুলি - সার্টালাইন, প্যারোক্সেটাইন, সিটালোপ্রাম - উদ্বেগজনক উত্তেজিত বিষণ্নতা এবং অ্যানার্জি, মোটর এবং আদর্শিক বাধার প্রাধান্য সহ হতাশা উভয় ক্ষেত্রেই একটি থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে।

SSRIs ব্যাপকভাবে নোসোজেনিক (সোম্যাটোজেনিক এবং সাইকোজেনিক) বিষণ্নতা, ডিসথেমিয়া এবং জৈব মস্তিষ্কের ক্ষত সহ বিষণ্নতাজনিত রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সাথে, SSRI গ্রুপের ওষুধগুলি উদ্বেগ-ফোবিক ডিসঅর্ডার - প্যানিক অ্যাটাক, সোশ্যাল ফোবিয়া-এর চিকিৎসায় বেশ উচ্চ কার্যকারিতা দেখায়।

SSRIs কার্যত অ্যাড্রেনার্জিক এবং কোলিনার্জিক সিস্টেমের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। এসএসআরআই থেরাপির সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল। যাইহোক, এই ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়। থেরাপির অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির মধ্যে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধি, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং কম সাধারণত বমি, ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য দেখা যায়।

আরেকটি বেশ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল যৌন কর্মহীনতা। এসএসআরআই গ্রুপের (ফ্লুওক্সেটাইন, ফ্লুভোক্সামিন, প্যারোক্সেটাইন) অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ব্যবহার অনেকগুলি অবাঞ্ছিত প্রভাব সৃষ্টি করে - দুর্বল ইমারত, বিলম্বিত বীর্যপাত, আংশিক বা সম্পূর্ণ অ্যানোরগাসমিয়া।

ফ্লুওক্সেটিন নির্ধারণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে থেরাপির প্রথম দিনগুলিতে, বেশিরভাগ রোগীর উদ্বেগ বৃদ্ধি পায়।

SSRIs হল সাইটোক্রোম p-450 সিস্টেমের সক্রিয় ইনহিবিটর, যা বেশিরভাগ ওষুধের বিপাকের জন্য দায়ী। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (ডিগক্সিন), বিটা-ব্লকার (প্রোপ্রোনালোন), পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (ওয়ারফারিন), প্রোকিনেটিক্স (সাইপ্রাজাইড), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (টেরফেনাডিন, অ্যাস্টেমিজোল) এর সাথে এসএসআরআইগুলির সবচেয়ে প্রতিকূল সংমিশ্রণ।

সিটালোপ্রাম এসএসআরআইগুলির মধ্যে একটি বিশেষ অবস্থান দখল করে। একটি উচ্চ ডিগ্রী নির্বাচনীতা অন্যান্য ওষুধের তুলনায় সংঘটনের ন্যূনতম সম্ভাবনা নির্ধারণ করে। ক্ষতিকর দিকএবং থেরাপির জটিলতা।

নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক স্টিমুল্যান্টস (SSRSs)। Tianeptine হল একটি জটিল রাসায়নিক গঠন সহ একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস থেকে ভিন্ন, সেরোটোনিন গ্রহণকে সহজতর করে। গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য tianeptine এর একটি মৃদু, ভারসাম্যপূর্ণ ক্রিয়া রয়েছে। একই সময়ে, উদ্বেগের দুর্বলতা দিনের বেলা তন্দ্রা, প্রতিবন্ধী কার্যকলাপ এবং মনোযোগ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না।

নিঃসন্দেহে আগ্রহের বিষয় হল টিয়ানেপটিনের পুনরায়করণ প্রভাব - হতাশার সাথে সম্পর্কিত অ্যাসথেনিক লক্ষণগুলির উপর প্রভাব। এটি আপনাকে হতাশাজনক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত কার্যকলাপ এবং শক্তি হ্রাসের অনুভূতি দ্রুত এবং কার্যকরভাবে উপশম করতে দেয়।

উপশম, পার্শ্ব অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের অনুপস্থিতি ওষুধটিকে বিভিন্ন রোগের রোগীদের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। বয়স গ্রুপগুরুতর সোম্যাটিক প্যাথলজি সহ।

বিপরীতমুখী MAO ইনহিবিটরস pyrazidol এবং moclobemide সফলভাবে dysthymia - একটি স্নায়বিক স্তরের দীর্ঘায়িত বিষণ্ণ অবস্থার চিকিত্সার জন্য সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। মোক্লোবেমাইডকে অ্যাটিপিকাল হতাশার চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, হতাশাজনক অবস্থার একটি বিশেষ গ্রুপ যা হতাশাজনক প্রভাবের পরিবর্তনশীলতা, ড্রাইভের বর্ধিত উত্তেজনা এবং গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন - হাইপারসোমনিয়া এবং হাইপারফেজিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিপরীতমুখী এমএও ইনহিবিটরগুলির সুবিধা হল অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি এবং সোমাটোট্রপিক ওষুধের সাথে থেরাপিউটিকভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া। যাইহোক, এমএও ইনহিবিটর গ্রুপের ওষুধগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত কারণ তাদের রক্তচাপ বৃদ্ধির ক্ষমতা রয়েছে।

দ্বৈত কর্মের ওষুধ।দ্বৈত-অভিনয় এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা উভয় নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমে সিনাপটিক ট্রান্সমিশনকে শক্তিশালী করে তাদের প্রভাব প্রয়োগ করে এর মধ্যে রয়েছে সিলেক্টিভ নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SNRIs) এবং নোরাড্রেনার্জিক সিলেক্টিভ সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (NaSSAs)।

আজ অবধি, একটি সোম্যাটিক ক্লিনিকে NaSSA মিরটাজাপাইন ব্যবহারে প্রচুর অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হয়েছে। Mirtazapine একটি সুষম ক্রিয়া সহ একটি কার্যকর এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা বিভিন্ন স্তরের বিষণ্নতা এবং সাইকোপ্যাথলজিকাল গঠনে একটি থেরাপিউটিক প্রভাব ফেলে।

ড্রাগের নিঃসন্দেহে সুবিধা হল অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় এর দ্রুত থেরাপিউটিক প্রভাব। ইতিমধ্যে থেরাপির প্রথম দিনগুলিতে, উচ্চারিত উদ্বেগজনিত প্রভাবের কারণে, উদ্বেগ এবং সম্পর্কিত সোমাটো-ভেজিটেটিভ এবং ডিসোমনিক ব্যাধিগুলি হ্রাস পেয়েছে। প্রকৃত থাইমোঅ্যানালেপটিক প্রভাবের সমান্তরালে ওষুধের সক্রিয় প্রভাব থেরাপির 2-3 সপ্তাহ থেকে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে।

Mirtazapine সাধারণত রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়, এবং প্রতিকূল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। বেশিরভাগ SSRIs থেকে ভিন্ন, মিরটাজাপাইন যৌন ব্যাধি বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি সৃষ্টি করে না।

দ্বিতীয় সারির ওষুধ।

দ্বিতীয় সারির এন্টিডিপ্রেসেন্টস / টেবিল। 3/, যা হতাশাজনক অবস্থার চিকিত্সায় বেশ কার্যকর, সোমাটিক অবস্থার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, সোমাটোট্রপিক ওষুধের সাথে অবাঞ্ছিত মিথস্ক্রিয়ায় প্রবেশ করতে পারে এবং এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণের সাথে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

টেবিল 3
সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টের দৈনিক ডোজ প্রস্তাবিত

ওষুধের	ডোজ
প্রথম সারির ওষুধ
SBOZN
মিয়ানসারিন (লেরিভন)	60 - 90 মিলিগ্রাম/দিন
এসএসআরআই
ফ্লুওক্সেটিন (প্রোজ্যাক)	20 মিলিগ্রাম/দিন
সার্টালিন (জোলফ্ট)	50 মিলিগ্রাম/দিন
প্যারোক্সেটিন (প্যাক্সিল)	20 মিলিগ্রাম/দিন
ফ্লুভোক্সামিন (ফেভারিন)	100 - 200 মিলিগ্রাম/দিন
সিটালোপ্রাম (সিপ্রামিল)	20 - 40 মিলিগ্রাম/দিন
এসএসএইচআর
তিয়ানপ্রাইন (কোএক্সিল)	37.5 মিলিগ্রাম/দিন
OIMAO - এ
পাইরাজিডল	75 - 100 মিলিগ্রাম/দিন
Moclobemide (Aurorix)	300 - 450 মিলিগ্রাম/দিন
নাসা
মির্তাজাপাইন (রেমেরন)	15 - 60 মিলিগ্রাম/দিন
SSRIs এবং H
মিলনাসিপ্রান (ইক্সেল)	100 - 400 মিলিগ্রাম/দিন
দ্বিতীয় সারির ওষুধ
টিসিএ
ইমিজিন (মেলিপ্রামাইন)	50-75 মিলিগ্রাম/দিন
অ্যামিট্রিপটাইলাইন (ট্রিপটিসল)	50-75 মিলিগ্রাম/দিন
ক্লোমিপ্রামাইন (আনাফ্রানিল)	50-75 মিলিগ্রাম/দিন
SBOZN
ম্যাপ্রোটিলিন (লুডিওমিল)	75-100 মিলিগ্রাম/দিন

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রথম-সারির ওষুধের সুবিধাগুলি সোম্যাটিক ক্লিনিকে দ্বিতীয়-লাইনের ওষুধ ব্যবহারের সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না। যাইহোক, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং থেরাপির জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে এই ওষুধগুলির ব্যবহারের জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস(TCAs) এর সার্বজনীন সাইকোট্রপিক কার্যকলাপ রয়েছে, যা বিস্তৃত বিষণ্নতা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিকে প্রভাবিত করে। TCA-এর ক্লিনিকাল প্রভাব নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণের অ-নির্বাচিত বাধার উপর ভিত্তি করে। সোম্যাটিক মেডিসিনে TCA-এর ব্যবহার অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত অনেক সীমাবদ্ধতার সাথে যুক্ত। TCA থেরাপি থাকতে পারে নেতিবাচক প্রভাবদৈনন্দিন সামাজিক এবং পেশাগত ক্রিয়াকলাপে, এই গ্রুপের ওষুধের সহজাত আচরণগত বিষাক্ততার কারণে। আচরণগত বিষাক্ততার ঘটনাকে কমাতে (অলসতা, তন্দ্রা, মোটর প্রতিবন্ধকতা) ওষুধের ছোট এবং মাঝারি ডোজ সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলন / টেবিলে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। ৩/।

TCA-এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব অনেক রোগীর জন্য সহ্য করা কঠিন এবং প্রায়শই চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান বা চিকিত্সার নিয়ম লঙ্ঘনের কারণ।

এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময়, তাদের কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন - একটি নেতিবাচক আয়নোট্রপিক প্রভাব, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক সঞ্চালনের অবনতি।

এছাড়াও, টিসিএগুলি প্রায়শই সোমাটোট্রপিক ওষুধের সাথে অবাঞ্ছিত মিথস্ক্রিয়ায় প্রবেশ করে - থাইরয়েড এবং স্টেরয়েড হরমোন, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (ডিগক্সিন), অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ(ভেরাপামিল), বিটা-ব্লকার (প্রোনোলল), অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (ওয়ারফারিন)।

সাহিত্য:

1. ড্রবিজেভ এম.ইউ. সাইকোসোমেটিক্সে এন্টিডিপ্রেসেন্টস। / সাইকিয়াট্রি এবং সাইকোফার্মাকোথেরাপি 2001, পরিশিষ্ট। নং 3, পৃ. 15-18।

2. ইভানভ এস.ভি. সাইকোট্রপিক এবং সোমাটোট্রপিক ওষুধের সামঞ্জস্য। / কনসিলিয়াম মেডিকাম 2002, পরিশিষ্ট, পৃষ্ঠা 10-13।

3. ক্রাসনভ ভি.এন. সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে বিষণ্নতা। / সাইকিয়াট্রি এবং সাইকোফার্মাকোথেরাপি। 2002, নং 5, পৃ. 181-183।

4. Krylov V.I. সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে বিষণ্নতা: ক্লিনিকাল ছবি, রোগ নির্ণয়, থেরাপি। / নিউ সেন্ট পিটার্সবার্গ মেডিকেল বিবৃতি. 1999, নং 4, পৃ. 35-40।

5. মোসোলভ এস.এন. ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনআধুনিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস। সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1995, - 568 পি।

6. সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে বর্ডারলাইন মানসিক প্যাথলজি। A.B দ্বারা সম্পাদিত স্মুলেভিচ। -এম।, 2000। 160 পি।

7. Smulevich A.B. সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে বিষণ্নতা।-M.2000.160p.

8. Smulevich A.B. সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে এন্টিডিপ্রেসেন্টস। /কনস্টিটাম মেডিকাম। 2002, পরিশিষ্ট, পৃষ্ঠা 3-7।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস হতাশা এবং চাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়; ওষুধের একটি তালিকা আপনাকে সবচেয়ে উপযুক্ত ওষুধ বেছে নিতে সহায়তা করবে। এই ওষুধগুলি যে কোনও তীব্রতার বিষণ্নতার চিকিত্সায় কার্যকর।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) হল শক্তিশালী ওষুধ যা মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটার যেমন নোরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) এবং সেরোটোনিন (খুশির হরমোন) উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে কাজ করে। ওষুধের এই গ্রুপটি তাদের নাম (ট্রাইসাইক্লিক) পেয়েছে কারণ তাদের বেস একটি ট্রিপল কার্বন রিং। নিউরোট্রান্সমিটার মেটাবলিজমের সাথে TCA-এর হস্তক্ষেপ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা ঘটায়। তাদের মধ্যে:

• তন্দ্রা;
• কোষ্ঠকাঠিন্য;
• কার্ডিওপালমাস;
• সেক্স ড্রাইভ হ্রাস।

TCA-এর ব্যবহার স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি যেমন দুর্বলতা, অজ্ঞানতা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে।কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই প্রভাবগুলির ঝুঁকি বিশেষত বেশি। এই গোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে কাঁপুনি, পেশী কাঁপানো এবং এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের ভুলভাবে নির্বাচিত ডোজ এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের ব্যবহার কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা হৃৎপিণ্ডের সঞ্চালন ব্যবস্থায় ব্যাঘাত ঘটায়। এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অ্যারিথমিয়া এবং অন্যান্য প্যাথলজির কারণ হতে পারে। তাই এ ধরনের রোগীদের চিকিৎসার জন্য ইসিজি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

TCA-এর সাথে চিকিত্সা খুব দীর্ঘ: 4-6 মাস।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর ইতিবাচক ফলাফল তাদের ব্যবহার শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। যদি 1-2 সপ্তাহের পরে চিকিত্সার কোনও উচ্চারিত প্রভাব না থাকে তবে চিকিত্সকরা থেরাপিতে বাধা দেওয়ার এবং ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেন না। আপনাকে ধৈর্য ধরতে হবে এবং ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করতে হবে। এমন কোন TCA নেই যা সবাইকে একইভাবে প্রভাবিত করে। এই গ্রুপের ওষুধগুলির একটি ধীরে ধীরে থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ট্রানকুইলাইজার গ্রুপের অন্তর্গত নয়, এবং তাই ড্রাগ নির্ভরতা সৃষ্টি করে না। TCAs ব্যবহারের জন্য একটি বিশেষ খাদ্যের প্রয়োজন হয় না। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গুরুতর এবং মাঝারি বিষণ্নতার অবস্থার লক্ষণগুলি দূর করতে পারে।

ওষুধের তালিকা

অ্যাজাফেন অ্যাথেনো- এবং উদ্বেগ-বিষণ্নতা, সাইকোসিস, স্নায়বিক প্রকৃতির প্যাথলজিসের জন্য নির্ধারিত হয় (বিষণ্নতা, উদাসীনতা, উদ্বেগ)। মৃদু থেকে মাঝারি বিষণ্নতার চিকিৎসায় Azafen সবচেয়ে কার্যকর। এটি আরও শক্তিশালী TCA-এর সংমিশ্রণে নির্ধারিত হতে পারে, একটি "চিকিৎসা-পরবর্তী" ওষুধ হিসাবে কাজ করে।

এই ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং মানসিক লক্ষণগুলির তীব্রতা সৃষ্টি করে না। অ্যালকোহল প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত। Azafen একটি কার্ডিওটক্সিক প্রভাব নেই। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ এবং গ্লুকোমা রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

Amitriptyline হল TCA-এর অন্যতম প্রধান প্রতিনিধি। এটির একটি উচ্চারিত প্রশান্তিদায়ক প্রভাব রয়েছে, একটি থাইমোলেপ্টিক প্রভাব (আবেগিক স্বর বাড়ায়), উদ্বেগ এবং এর দ্বারা সৃষ্ট মোটর উত্তেজনা হ্রাস করে এবং সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ফলপ্রসূ উপসর্গ সৃষ্টি করে না। উদ্বেগ এবং কোনো etiology এর বিষণ্নতা জন্য নির্দেশিত.

এটিতে contraindicationগুলির একটি বিস্তৃত তালিকা রয়েছে: ডায়াবেটিস, গ্লুকোমা, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক, এথেরোস্ক্লেরোসিস, মূত্রাশয় এবং প্রোস্টেট গ্রন্থির প্যাথলজিস। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, ঘাম, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী চাক্ষুষ উপলব্ধি.

ফ্লুরোঅ্যাসিজিনের একটি উচ্চারিত প্রশান্তিদায়ক (শান্তকর) প্রভাব রয়েছে, এটি উদ্বেগ-বিষণ্নতাপূর্ণ অবস্থায় কার্যকরী, বিকল্প আন্দোলন এবং বিষণ্নতার সাথে মনোরোগ, নিউরোসিস এবং নিউরোসিসের মতো পরিস্থিতিতে কার্যকর। Fluoroacyzine অন্যান্য TCA, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং সাইকোস্টিমুল্যান্টের সাথে মিলিত হতে পারে। এই ওষুধটি তন্দ্রা বা অলসতা সৃষ্টি করে না। ট্যাবলেট আকারে এবং ampoules মধ্যে সমাধান পাওয়া যায়।

দেশিপ্রামিন। এই TCA অন্তঃসত্ত্বা এবং সাইকোজেনিক বিষণ্নতা, সাইকাস্থেনিয়া, সাইকোনিউরোসিস এবং অলসতার সাথে সাইকোপ্যাথিক অবস্থার জন্য নির্দেশিত। বাড়াতে সাহায্য করে শারীরিক কার্যকলাপ, সাইকোমোটর দক্ষতা সক্রিয়করণ, মেজাজ উন্নত করে, সাইকো-সংবেদনশীল অবস্থা স্থিতিশীল করে।

ওষুধটি বড়ি আকারে প্রকাশিত হয়, যা দিনের প্রথমার্ধে নেওয়া হয়। বয়স্ক রোগীদের ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি যদি হঠাৎ ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করেন, তাহলে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। চিকিত্সার সময়, রক্ত, লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ডক্সেপিন এবং ক্লোমিপ্রামিন

একটি কার্যকর এন্টিডিপ্রেসেন্ট যার ক্রিয়া নরপাইনফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করার লক্ষ্যে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং টিস্যু জুড়ে বিতরণ করা হয়। ডক্সেপিন হার্ট, লিভার এবং মস্তিষ্কে পাওয়া যায়।

ওষুধটি হতাশার বেশিরভাগ উপসর্গগুলিকে দূর করে: উদাসীনতা, বিষণ্নতা, অবসেসিভ অনুভূতি। এটি আপনার মেজাজ উত্তোলন করে এবং অ্যাড্রেনারজিক এবং সেরোটোনার্জিক ট্রান্সমিশনকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা হতাশাজনক অবস্থায় বিরক্ত হয়। একটি বেদনানাশক প্রভাব আছে। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঝাপসা দৃষ্টি, তন্দ্রা, ব্যক্তিগতকরণ এবং মোটর অস্থিরতা।

ক্লোমিপ্রামাইন অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, বিষণ্ণ পর্ব, পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা, ফোবিয়াস, প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্নতার স্নায়বিক রূপের জন্য নির্দেশিত। ক্লোমিপ্রামিনের অ্যাড্রেনারজিক ব্লকিং অ্যান্টিহিস্টামাইন কার্যকলাপ রয়েছে এবং এটি একটি সাইকোস্টিমুলেটিং এবং প্রশমক প্রভাব রয়েছে।

এটি দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রস্রাবে শরীর থেকে ভালভাবে নির্গত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: স্বাদ বিকৃতি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ল্যাক্রিমেশন, ভেস্টিবুলার ব্যাধি, মানসিক অক্ষমতা। চিকিত্সার সময়, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময়, আপনার সচেতন হওয়া উচিত যে নিকোটিন এবং সিগারেটের ধোঁয়ার কিছু অন্যান্য উপাদান রক্তের প্লাজমাতে TCA-এর ঘনত্ব কমাতে পারে। ধূমপায়ীদের জন্য এটি অধূমপায়ীদের তুলনায় 2 গুণ কম। অতএব, এই গোষ্ঠীর এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, ধূমপান ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি আপনাকে দ্রুত এবং আরও স্থিতিশীল চিকিত্সার ফলাফল পেতে অনুমতি দেবে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টের উপকারিতা এবং ক্ষতি। শিশুদের জন্য ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধের তালিকা, ওজন হ্রাস, ধূমপান ত্যাগ, সস্তা, শক্তিশালী।

মানুষের জন্ম হয় আনন্দময় জীবনের জন্য। শুধুমাত্র এই ধরনের মেজাজে তিনি তৈরি এবং তৈরি করতে সক্ষম।

আমাদের সময়ের সত্য বিশ্ব সমস্যাএক নম্বর "বিষণ্নতা" বলা হয়। দেখা যাচ্ছে যে এর উপসর্গগুলি কিছুক্ষণের জন্য নিরপেক্ষ এবং মাফ করা যেতে পারে, তবে খুব কম লোকই সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতে পরিচালনা করে।

ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প হতাশার জন্য একটি "জাদু" বড়ির অফার দিয়ে উদার হচ্ছে। এবং ভোক্তারা সফলভাবে এটি ক্রয় করে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য এটি গ্রহণ করে, যদি না তাদের সমগ্র জীবন।

যাইহোক, এন্টিডিপ্রেসেন্টস কি এত নিরীহ? এগুলি গ্রহণের সুবিধাগুলি তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির দীর্ঘ তালিকাকে ছাড়িয়ে যায়? আসুন এই এবং সম্পর্কিত পয়েন্টগুলি সম্পর্কে আরও বিশদে কথা বলি।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস কি এবং তারা কিভাবে কাজ করে?

টেবিলে বাটিতে বিভিন্ন এন্টিডিপ্রেসেন্টস

এন্টিডিপ্রেসেন্টস পণ্য ঔষধ শিল্প, বিষণ্নতার প্রকাশ সমতল করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

তারা মধ্যস্থতাকারীদের সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এগুলি নিউরনের মধ্যে সংযোগের জন্য দায়ী পদার্থ। মানুষের মস্তিষ্কে অনেক মধ্যস্থতাকারী রয়েছে। সেখানে বিজ্ঞানীরা প্রায় ত্রিশটি আবিষ্কার করেছিলেন। যারা এন্টিডিপ্রেসেন্টস দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• নরপাইনফ্রাইন
• সেরোটোনিন
• ডোপামিন

একজন সাধারণ ব্যক্তির মধ্যে, নিউরনগুলি এমনভাবে সাজানো হয় যে তাদের মধ্যে স্থান থাকে - একটি সিন্যাপস। বিষণ্নতার অবস্থায়, এটি অদৃশ্য হয়ে যায় কারণ এটি অন্যান্য নিউরনে পূর্ণ থাকে, তাই মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে সংযোগ ব্যাহত হয়। এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস এই মুহুর্তে অবিকল দূর করে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টের কর্মের স্কিম স্নায়ু কোষেরব্যক্তি

তাদের ক্রিয়াকলাপের প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, প্রশ্নে থাকা ওষুধগুলিকে 2টি বড় গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছে:

• থাইমারেটিক্স।
  তাদের উদ্দেশ্য স্নায়ুতন্ত্রকে উত্তেজিত করা এবং উদ্দীপিত করা। হতাশা এবং বিষণ্নতার লক্ষণ সহ অবস্থার চিকিত্সার জন্য কার্যকর।
• থাইমোলেপ্টিক্স।
  তারা বিষণ্নতার সময় যে অত্যধিক উত্তেজনা ঘটে তা শান্ত করে।

টেবিলে এন্টিডিপ্রেসেন্টের শ্রেণীবিভাগ।

এন্টিডিপ্রেসেন্টের শ্রেণীবিভাগ, টেবিল

ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া আপনি কোন এন্টিডিপ্রেসেন্টস কিনতে পারেন?

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বড়ি এবং ক্যাপসুলগুলি একটি সাদা চাদরে বিছিয়ে রয়েছে

উল্লেখ্য যে এটা খুব সক্রিয় ওষুধআপনি অবশ্যই ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া এটি কিনতে পারবেন না। কারণগুলি হল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বড় সংখ্যা বা তীব্রতা।

এবং তবুও নিম্নলিখিতগুলি একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ক্রয়ের জন্য উপলব্ধ:

• টেট্রাসাইক্লিক গ্রুপ - ম্যাপ্রোটিলিন (লাডিওমিল)
• ট্রাইসাইক্লিক গ্রুপ - প্যাক্সিল (অ্যাডপ্রেস, প্লিসিল, রেক্সেটিন, সিরেস্টিল, প্লিসিল)
• সিলেক্টিভ ইনহিবিটরস - প্রোজ্যাক (প্রোডেল, ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভাল, প্রোফ্লুজ্যাক)
• দীর্ঘমেয়াদী অস্বীকার করার সময় খারাপ অভ্যাস, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• ভেষজ প্রস্তুতি - Deprim, Persen, Novo-Passit
• রেডিমেড ভেষজ চা

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, নতুন প্রজন্ম: ওষুধের তালিকা এবং নাম

মুষ্টিমেয় বিভিন্ন এন্টিডিপ্রেসেন্ট টেবিলে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে

আজ, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের 4 প্রজন্ম পরিচিত। সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল তৃতীয়টি, যথা:

• সিটালোপ্রাম
• ফ্লুওক্সেটিন
• প্যারোক্সেটিন
• সার্ট্রালাইন
• ফ্লুভোক্সামিন

যাইহোক, আমরা চতুর্থ প্রজন্মের প্রতিনিধিদেরও নোট করি, কারণ তারা ধীরে ধীরে তাদের ভোক্তা অংশকে জয় করছে:

• ডুলোক্সেটিন
• মির্তাজাপাইন
• ভেনলাফ্যাক্সিন
• মিলনাসিপ্রাম

বিষণ্নতা, স্নায়ু, উদাসীনতা, অশ্রুপাত, উদ্বেগ এবং চাপের জন্য ভাল আধুনিক, হালকা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্যাবলেট: তালিকা

একটি মেয়ে তার হাতে একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্যাবলেট ধরেছে অশ্রু দূর করার জন্য

এই ধরনের ওষুধ একটি বিশেষ উদ্দেশ্য ছাড়াই একটি ফার্মেসিতে বিনামূল্যে ক্রয় করা যায়।

আমরা সবচেয়ে সাধারণ হালকা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস তালিকাভুক্ত করি:

• প্রোজাক
• ম্যাপ্রোটিলিন (লাডিওমিল)
• রেক্সেটাইন
• অ্যাডপ্রেস
• আকতাপরক-সেটিন
• প্লিজিল
• প্যারোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড হেমিহাইড্রেট
• সিরেস্টিল
• ডিপ্রিম
• গেলারিয়াম হাইপারিকাম
• ডপেল হার্টজ নার্ভোটোনিক
• পার্সেন
• মিয়ানসেরিন
• অ্যামিট্রিপটাইলাইন
• অ্যামিজল
• ভ্যালেরিয়ান
• প্যাক্সিল
• ডক্সেপিন
• তিয়ানেপটিন
• হার্বিয়ন হাইপারিকাম
• নেগ্রস্টিন

শিশুদের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস: তালিকা

এক মুঠো এন্টিডিপ্রেসেন্টস নিয়ে টেবিলে বসা কিশোরী মেয়ে

এটা দুর্ভাগ্যজনক, কিন্তু আধুনিক শিশুরাও মানসিক চাপের জন্য সংবেদনশীল। ফলস্বরূপ, তাদের আচরণ এবং মানসিক স্বাস্থ্য উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

নীচে সবচেয়ে কম বয়সী রোগীদের জন্য কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের একটি তালিকা রয়েছে:

• প্যাক্সিল
• অ্যামিট্রিপটাইলাইন
• ফ্লুওক্সেটিন (প্রোজ্যাক)
• সার্ট্রালাইন (জোলফ্ট) - 12 বছর থেকে
• প্যারোক্সেটিন (অ্যাডিপ্রেস) - শুধুমাত্র কিশোরদের জন্য
• ফ্লুভোক্সামিন (ফেভারিন) - 8 বছর থেকে
• গ্লাইসিন - 3 বছর থেকে
• ডেপ্রিম (সেন্ট জনস ওয়ার্ট, গেলারিয়াম হাইপেরিকাম, লাইফ 600) - 6 বছর থেকে
• নভো-প্যাসিট - 12 বছর বয়স থেকে

ধূমপান বন্ধ করার জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: তালিকা

পর্বত বিভিন্ন ট্যাবলেটএবং সিগারেটের স্তুপের পাশে ধূমপান ত্যাগ করার সময় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ক্যাপসুল

• জাইবান (বুপ্রোপিয়ন)
• চ্যাম্পিক্স (ভারেনিকলাইন)
• নর্ট্রিপটাইলাইন

শক্তিশালী এন্টিডিপ্রেসেন্টস: ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধের তালিকা

টেবিলে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের কয়েকটি ক্যাপসুল

• ভেনলাফ্যাক্সিন (ভেনলাক্সর, ভেলাক্সিন, এফেভেলন)
• আজোনা

সস্তা এন্টিডিপ্রেসেন্টস: প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধের তালিকা

• আজাফেন
• অ্যাডপ্রেস
• অ্যামিট্রিপটাইলাইন
• ভেলাক্সিন
• ভেনলাক্সর
• ডিপ্রিম
• মেলিপ্রামাইন
• প্যাক্সিল
• প্যারোক্সেটিন
• পাইরাজিডল
• রেক্সেটাইন
• উদ্দীপক
• সিপ্রামিল
• ফ্লুওক্সেটিন

প্রেসক্রিপশন ছাড়াই মদ্যপানের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস: তালিকা

একজন মানুষ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নিতে যাচ্ছে কারণ সে অ্যালকোহল আসক্তি থেকে সেরে উঠছে

• আজাফেন
• অ্যামিট্রিপটাইলাইন
• ফেনিবুট
• টিয়াপ্রাইড
• মিয়ানসেরিন
• মির্তাজাপাইন
• Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptine
• Adenosylmethionine - Heptral
• মেক্সিডল

প্রেসক্রিপশন ছাড়াই মেনোপজের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস: তালিকা

সংবাদপত্রে এক মুঠো এন্টিডিপ্রেসেন্ট ট্যাবলেট

• প্যারোক্সেটিন
• ফ্লুওক্সেটিন
• ফ্লুভোক্সামিন
• সোনাপ্যাক্স
• Etaperazine
• ডেপাকিন
• ফিনলেপসিন
• Coaxil (Tianeptine)
• ইফেভেলন
• ভেলাক্সিন
• ভেলাফ্যাক্স
• ফ্লুওক্সেটিন
• প্রফ্লুজাক
• প্রোজাক
• ফ্লুভাল
• পোরোক্সেটিন
• অ্যাক্টাপারক্সেটিন
• অ্যাডপ্রেস
• প্যাক্সিল
• রেক্সেটাইন
• প্লিজিল

ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ওজন কমানোর জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: তালিকা

দু: খিত মেয়ে ওজন কমানোর সময় এন্টিডিপ্রেসেন্টের খোলা ক্যানের সামনে টেবিলে বসে আছে

• বুপ্রোপিয়ন
• জোলফট
• ফ্লুওক্সেটিন
• ম্যাপ্রোলিটিন
• প্রোজাক
• প্যাক্সিল
• ডিপ্রিম
• আজাফেন

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট - ফ্লুওক্সেটাইন, ফেভারিন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, লেনুক্সিন, আফোবাজল, জোলফ্ট: আপনি কি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া এটি কিনতে পারেন, কীভাবে এটি গ্রহণ করবেন?

ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুলে বেশ কিছু এন্টিডিপ্রেসেন্ট টেবিলে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে

ফ্লুওক্সেটিন প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ফার্মেসীগুলিতে বিনামূল্যে ক্রয়ের জন্য উপলব্ধ। এটি এই মত গৃহীত হয়:

• কয়েক সপ্তাহের জন্য দিনে একবার 20 মিলিগ্রাম।
  তারপর সন্ধ্যায় ওষুধের অনুরূপ পরিমাণ যোগ করে ডোজ বাড়ান।
• বয়স্ক ব্যক্তিরা 60 মিলিগ্রামের সাথে ড্রাগ গ্রহণ শুরু করে।
• সর্বোচ্চ দৈনিক করা 80 মিলিগ্রাম হয়।
• কোর্সের সময়কাল 1-4 সপ্তাহ।

ফেভারিন শুধুমাত্র একটি প্রেসক্রিপশন সহ একটি ফার্মাসিতে কেনা যায়।
তার:

• সন্ধ্যায় 1টি ট্যাবলেটের একটি সর্বনিম্ন ডোজ নিন এবং সর্বোত্তম ডোজ বৃদ্ধি করুন - প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেট।
• অল্প পরিমাণে পরিষ্কার জল পান করুন।
• চিকিত্সার সর্বোচ্চ সময়কাল 70 দিন।

Amitriptyline একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া যায়.
এর অভ্যর্থনার বৈশিষ্ট্য:

• হোম পেজ দৈনিক করা 25-50 মিলিগ্রাম
• হাসপাতালে চিকিৎসা করালে 6 দিনের মধ্যে 200 মিলিগ্রাম বেড়ে যায়
• কোর্সের সময়কাল 3-6 মাস পর্যন্ত
• বয়স্ক রোগীরা শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ডোজ বাড়ায়
• এটি গ্রহণের সর্বোত্তম সময় সন্ধ্যায়, যেহেতু ওষুধের শরীরে একটি সোপোরিফিক প্রভাব রয়েছে

যারা বিষণ্ণতায় ভুগছেন তাদের জন্য কাউন্টারে Lenuxin পাওয়া যায়। এটি এভাবে নিন:

• দিনের যেকোনো সুবিধাজনক সময়ে
• 6 মাসের জন্য 2-4 সপ্তাহের কোর্স পুনরাবৃত্তি করুন
• ন্যূনতম ডোজ প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম

Afobazole একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া ফার্মেসীগুলিতে কেনার জন্য উপলব্ধ হালকা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির একটি গ্রুপকে প্রতিনিধিত্ব করে।
এর অভ্যর্থনার বৈশিষ্ট্য:

• শুধুমাত্র খাওয়ার পরে
• দিনে তিনবার 10 মিলিগ্রাম
• সর্বাধিক দৈনিক ডোজ - 60 মিলিগ্রাম
• কোর্স 2-4 সপ্তাহ
• প্রয়োজন হলে, কোর্সটি 90 দিন পর্যন্ত প্রসারিত করুন

Zoloft একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া একটি ফার্মাসিতে কেনা যাবে। এর ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য:

• খাবারের পর দিনে একবার
• ন্যূনতম প্রারম্ভিক ডোজ 25 মিলিগ্রাম
• ড্রাগ শুরু করার এক সপ্তাহ পরে সর্বাধিক 50 মিলিগ্রাম সম্ভব
• কোর্সের সময়কাল 4 সপ্তাহ থেকে 3 মাস

ভেষজ প্রাকৃতিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই এন্টিডিপ্রেসেন্ট পণ্য: তালিকা, সেরা ফল এন্টিডিপ্রেসেন্ট

ফল এবং শাকসবজি টেবিলে রাখা হয়, যা হতাশা মোকাবেলায় সহায়তা করে

ফার্মেসিতে কেনার জন্য বা স্বাধীন প্রস্তুতির জন্য উপলব্ধ ভেষজ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির মধ্যে, আমরা নোট করি:

• সেন্ট জন এর wort সবচেয়ে শক্তিশালী ভেষজ প্রতিনিধি। এর ভিত্তিতে বেশ কয়েকটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ তৈরি করা হয়।
• লেমনগ্রাস, মারালিয়া রুট, রোডিওলা রোজা, ইমরটেল, জিনসেং এর আধান।
• অ্যালকোহল মধ্যে Leuzea নির্যাস.
• লোভ
• লাল ক্লোভার, নীল হানিসাকল, ওরেগানো, মাদারওয়ার্টের আধান।
• ক্যামোমাইল, ডিল, জিরা।
• ভ্যালেরিয়ান, পেপারমিন্ট, হপস, লেবু বালাম।
• Hawthorn.
• অ্যাঞ্জেলিকা অফিসিয়ালিস।
• ক্যালেন্ডুলা।

হতাশাগ্রস্ত হলে, লোকেরা প্রায়শই খাবারের জন্য পৌঁছায়। পরেরটি এটিকে উপশম করতে এবং এমনকি প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সমতল করতে সক্ষম।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত পণ্যগুলির মধ্যে, আমরা নোট করি:

• ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড সমৃদ্ধ।
  এগুলি হল মাছ, উদাহরণস্বরূপ, স্যামন, কড, হেরিং, ম্যাকেরেল, সার্ডিন, স্যামন, সেইসাথে অ্যাভোকাডোস, বীজ, বাদাম এবং অপরিশোধিত উদ্ভিজ্জ তেল।
• সাগর কালে।
• চর্বিহীন মাংস যেমন টার্কি, মুরগি, শুকরের মাংস, গরুর মাংস।
• সাদা ডিম.
• উজ্জ্বল ফল - কলা, কমলা, পার্সিমন, ট্যানজারিন।
• তেঁতো চকোলেট.
• ওটমিল, বাকউইট।
• শাকসবজি এবং শাক - টমেটো, ফুলকপি, বীট, মরিচ এবং মিষ্টি মরিচ, সেলারি, ব্রকলি, লেটুস, বেগুন, গাজর।

সবথেকে ভালো ফল হল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যেটির রঙ উজ্জ্বল। যেহেতু লোকেরা তাদের স্বাদ পছন্দগুলিতে আলাদা, একজন ব্যক্তি সন্তুষ্ট হবে, উদাহরণস্বরূপ, একটি কলা দিয়ে এবং অন্যটি পার্সিমন দিয়ে।

ট্রায়াল এবং ত্রুটি দ্বারা, আপনি আপনার মেজাজ ভারসাম্য সেরা ফল পাবেন.

ট্রানকুইলাইজার এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস: পার্থক্য কি?

খোলা জারটেবিলের উপর ট্রানকুইলাইজার আছে

প্রথমটি এমন পদার্থ যা মানব মস্তিষ্কের একটি বিশেষ অঞ্চলে উদ্দীপক প্রভাবের মাধ্যমে ভয়, উদ্বেগ, অত্যধিক উত্তেজনা এবং অভ্যন্তরীণ মানসিক উত্তেজনার অনুভূতি দূর করে। পরেরটি এই জাতীয় প্রক্রিয়াগুলির জন্য এক ধরণের ব্রেক।

ট্রানকুইলাইজার ব্যবহারের সুবিধা:

• স্মৃতি এবং চিন্তা সংরক্ষণ
• পেশী শিথিলকরণ
• খিঁচুনি নির্মূল
• স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র, হৃদস্পন্দন এবং সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বাভাবিককরণ
• রক্তচাপ কমানো

এই ওষুধগুলি চিকিত্সার জন্য কার্যকর:

• উদ্বেগের স্বতন্ত্র আক্রমণ
• অনিদ্রা
• মৃগীরোগ
• নিউরোটিক এবং নিউরোসিসের মতো অবস্থা

ট্রানকুইলাইজারের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের একটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা হল আসক্তি। এটি শরীরে বিপরীত প্রক্রিয়াগুলিকে ট্রিগার করে, যার ফলে স্বাস্থ্যের উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির একটি অনেক বিস্তৃত বর্ণালী এবং কর্মের পদ্ধতি রয়েছে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস নিরাময় বা পঙ্গু: এন্টিডিপ্রেসেন্টের ক্ষতি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, এটি কি গ্রহণযোগ্য?

ক্যাপশন সহ একটি ছবি "এন্টিডিপ্রেসেন্ট সেবনের কোন উপকার আছে কি?"

দ্ব্যর্থহীনভাবে এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া অসম্ভব। কারণ সত্যিই এমন কিছু লোক আছে যারা সত্যিই অসুস্থ এবং এই ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা এবং বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে প্রয়োজন।

একটি উচ্চ-মানের পরীক্ষামূলক ভিত্তির অভাবের কারণে, একটি নির্দিষ্ট ওষুধ বাজারে প্রবেশের আগে অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আবিষ্কার করা হয়। তাদের ধ্রুবক তালিকা, যে কোনও ওষুধের সন্নিবেশে উল্লিখিত, আপনাকে ভাবতে বাধ্য করে। যাইহোক, তারা হালকা - অন্ত্রের ব্যাধি থেকে শুরু করে মারাত্মক - আত্মহত্যা পর্যন্ত।

শুধুমাত্র অসুস্থ ব্যক্তিদের ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করা এবং যারা গভীর বিষণ্নতায় ভোগে তাদের সাথে জড়িত না হওয়া নির্মাতাদের জন্য উপকারী।

এন্টিডিপ্রেসেন্টের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল:

• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব
• মাথা ঘোরা
• শুষ্ক মুখ
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• যৌন ব্যাধি যৌন ইচ্ছা সম্পূর্ণ দমন পর্যন্ত
• অলসতা
• তন্দ্রা
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা
• চাক্ষুষ ব্যাঘাত
• কার্ডিওপালমাস
• চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি
• বর্ধিত ঘাম
• কম্পন
• বিলম্বিত এবং প্রচণ্ড উত্তেজনা হ্রাস, ওজন বৃদ্ধি
• শুকনো চোখ
• রক্তচাপের ওঠানামা
• ঘুম ব্যাধি
• যৌন উত্তেজনা অর্জনে অসুবিধা
• গোড়ালি এবং আঙ্গুলের ফুলে যাওয়া
• দৃশ্যের ক্ষেত্রে বস্তুর ঝাপসা দৃষ্টি
• নার্ভাসনেস
• উত্তেজনা
• অনিদ্রা
• মাথাব্যথা
• হাইপোটেনশন
• উত্তেজনা

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যালকোহল: যৌথ ব্যবহারের পরিণতি

টেবিলে ফোস্কাগুলিতে বিভিন্ন ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধ এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস রয়েছে

চলুন শুরু করা যাক এই পদার্থগুলি বেমানান। অতএব, তাদের একযোগে ব্যবহারের ফলাফলগুলি হতাশার লক্ষণগুলিকে সন্তুষ্ট এবং উপশম করার সম্ভাবনা কম।

নীচের ছবিটি মানুষের উপর তাদের প্রভাবের প্রক্রিয়া দেখায়।

মানুষের উপর অ্যালকোহল এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাবের চিত্র

সবচেয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি ছাড়াও - একজন ব্যক্তির মৃত্যু, নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব:

• গুরুতর মাথাব্যথা
• অনিদ্রা বা তন্দ্রা
• অ্যারিথমিয়া
• ভাস্কুলার খিঁচুনি
• কার্ডিওভাসকুলার এবং স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, কিডনি
• উচ্চ রক্তচাপ বিপজ্জনক মাত্রায়
• যকৃতের কর্মহীনতা
• শরীরের নেশা
• শক্তি এবং জীবনে আগ্রহের অভাব
• ঠাসা কান
• আন্দোলনের সমন্বয় সঙ্গে সমস্যা
• শরীরের প্রতিক্রিয়া বাধা

কোন ডাক্তার এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারণ করেন?

একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ রোগীর জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন লেখেন

এই ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়:

• মনোরোগ বিশেষজ্ঞ
• সাইকোথেরাপিস্ট
• মনোরোগ বিভাগের প্রধান নার্স

গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করা সম্ভব?

একটি গর্ভবতী মেয়ে তার হাতের তালুতে ফোস্কায় এক মুঠো এন্টিডিপ্রেসেন্ট ধারণ করে

উত্তর প্রতিটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে প্রাথমিক তথ্যের উপর নির্ভর করে।

যদি আপনার মা হতাশা দ্বারা জর্জরিত হয় যা ঐতিহ্যগত পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যায় না, তাহলে আপনি বড়ি ছাড়া করতে পারবেন না।

ইন্টারনেটে আপনি যে তথ্যগুলি খুঁজে পান তা আপনার সতর্কতা হ্রাস করে। এটা স্পষ্ট যে অধ্যয়নগুলি এমন সংস্থাগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল যারা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করতে আগ্রহী নয়৷

এবং তবুও তারা স্বাস্থ্য সমস্যা সহ জরায়ুতে বিকশিত শিশুদের একটি ছোট শতাংশ রেকর্ড করেছে যেমন:

• কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধি
• হার্টের ডান ভেন্ট্রিকেলে সমস্যা
• বিরক্তি
• তাপমাত্রা অস্থিরতা

ভিতরে এক্ষেত্রেঅ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি সম্পূর্ণরূপে প্ল্যাসেন্টা বা অ্যামনিওটিক তরলের মাধ্যমে শিশুর কাছে স্থানান্তরিত হয়। অর্থাৎ, তাদের ডোজ মাতৃ ডোজ সমান।

যখন একজন মা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এই ওষুধগুলি গ্রহণ করেন, তখন তারা কম ঘনত্বে শিশুর শরীরে প্রবেশ করে।

আপনি যদি গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা করার জন্য একটি সাধারণ জ্ঞানের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করেন, তাহলে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস আগে থেকেই ত্যাগ করা উচিত। জন্মের সময় এবং শৈশবকালে প্রতিটি শিশুর সম্ভাব্য সর্বোত্তম স্বাস্থ্যের অধিকার রয়েছে।

আপনার বাকি জীবনের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করা সম্ভব?

প্রোজাক এন্টিডিপ্রেসেন্ট ক্যাপসুল ক্লোজ-আপ

উত্তর হল হ্যাঁ, যদি আপনার অসুস্থতা গুরুতর হয় এবং ক্রমাগত সংশোধনের প্রয়োজন হয়। এবং আপনি এটাও বোঝেন যে এই ধরনের ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে আপনি নিজের ক্ষতির চেয়ে বেশি উপকার নিয়ে আসেন।

নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলিতে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন:

• লিভার সুরক্ষা
• একজনের স্বাস্থ্যের অবস্থার মেডিকেল পরীক্ষার নিয়মিততা
• ওষুধের ডোজ
• বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ

মনে রাখবেন, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহার করলে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকবে। তাদের জন্য প্রস্তুত থাকুন।

সুতরাং, আমরা খারাপ অভ্যাস, মেনোপজ, গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখেছি। আমরা শিশুদের সহ বিভিন্ন ক্ষেত্রে ওষুধের তালিকা সংকলন করেছি।

নিজের যত্ন নিন এবং সুস্থ এবং সুখী হন!

ভিডিও: বিষণ্নতা এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস

আধুনিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হতাশার চিকিৎসার জন্য ওষুধগুলি তথাকথিত নিউরোট্রান্সমিটারের ভূমিকা এবং স্থান সম্পর্কে আধুনিক উপলব্ধি প্রতিফলিত করে- রাসায়নিক পদার্থ, যা মস্তিষ্কের নিউরনগুলির মধ্যে স্নায়ু আবেগের সংক্রমণ নিশ্চিত করে। যেহেতু একাধিক নিউরোট্রান্সমিটার স্নায়ুতন্ত্রের "কাজ" এর সাথে জড়িত, তাই তাদের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

বিষণ্নতার জন্য আমার কী ওষুধ খাওয়া উচিত?

বিষণ্নতাজনিত রোগের চিকিৎসায় প্রধান গ্রুপের ওষুধ হল এন্টিডিপ্রেসেন্টস।তাদের রচনায় অন্তর্ভুক্ত পদার্থগুলির প্রভাবের অধীনে, মেজাজ সহজাত স্বতন্ত্র আদর্শে সংশোধন করা হয়, মানসিক পটভূমি স্থিতিশীল হয়, অস্থিরতা এবং উদ্বেগ হ্রাস পায়, বাধা দূর হয় এবং মোটর এবং মানসিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়। অর্জিত প্রভাবগুলির সম্পূর্ণ পরিসরকে প্রচলিতভাবে "থাইমোলেপ্টিক প্রভাব" বলা হয়। বর্তমানে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের বেশ কয়েকটি গ্রুপ রয়েছে, যা গঠন এবং ক্রিয়া করার পদ্ধতিতে ভিন্ন (উত্তেজক এবং প্রশমক)।

বিষণ্নতার জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস- ঠিক সেইসব জীবন রক্ষাকারী ওষুধ যা রোগকে উপশম করতে, নির্মূল করতে এবং প্রতিরোধ করতে পারে। এই গ্রুপে ওষুধ আবিষ্কারের আগে, একটি উদ্দীপক প্রভাব সহ ওষুধগুলি, যা "বিষণ্ণ ব্যক্তি" এর মধ্যে উচ্ছ্বাস সৃষ্টি করতে পারে, ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। এই ধরনের উদ্দীপক ছিল আফিম এবং অন্যান্য আফিম, ক্যাফেইন এবং জিনসেং। তাদের সাথে, ব্রোমিন লবণ, ভ্যালেরিয়ান, লেবু বালাম এবং মাদারওয়ার্ট উত্তেজনা কমাতে এবং উদ্বেগ দূর করতে ব্যবহার করা হয়েছিল।

গত শতাব্দীর 50 এর দশকে এন্টিডিপ্রেসেন্টস আবিষ্কার ছিল সাইকোফার্মাকোলজিতে একটি বাস্তব বিপ্লব। এবং অর্ধ শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে, এই ওষুধগুলি "অনুমোদিত" হয়েছে কার্যকর ওষুধবিষণ্নতা থেকে। বিষণ্নতার প্রথম নিরাময় সম্পূর্ণ দুর্ঘটনাক্রমে "আবিষ্কৃত" হয়েছিল যখন আইসোপ্রোনিয়াজাইড, একটি ওষুধ ব্যবহৃত হয়েছিল জটিল চিকিত্সাযক্ষ্মা, একটি অস্বাভাবিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আবিষ্কৃত হয়েছিল। রোগী যারা নিয়েছিলেন আইসোপ্রোনিয়াজাইড, একটি অস্বাভাবিক উচ্চ প্রফুল্লতা, লঘুতা এবং আনন্দের একটি রাষ্ট্র উল্লেখ করা হয়েছে. শীঘ্রই এই ওষুধটি হতাশাজনক ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। প্রায় একই সময়ে, বিভিন্ন পদার্থ নিয়ে পরীক্ষা করার সময়, একজন জার্মান ডাক্তার আবিষ্কার করেন ইমিপ্রামিন, যা মেজাজ উন্নত করে এবং ব্লুজকে উপশম করে। আইসোপ্রোনিয়াজাইডের বিপরীতে, ইমিপ্রামিন এখনও ডাব্লুএইচওর অফিসিয়াল ওষুধের তালিকায় রয়েছে এবং অতি সম্প্রতি, এটি সবচেয়ে জনপ্রিয় এবং সর্বাধিক বিক্রিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ছিল।

কীভাবে বড়িগুলি হতাশাকে "সংরক্ষণ" করে?

এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির উদ্দেশ্য হল পৃথক মস্তিষ্কের প্রক্রিয়াগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাতগুলি সংশোধন করা।আজ অবধি, 30 টি রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারীকে চিহ্নিত করা হয়েছে - মধ্যস্থতাকারী, যাদের কাজগুলির মধ্যে একটি নিউরন থেকে অন্য নিউরনে তথ্য স্থানান্তর অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তিনটি মধ্যস্থতাকারী - বায়োজেনিক অ্যামাইনস - সরাসরি হতাশাজনক ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত: নোরপাইনফ্রাইন, ডোপামিনএবং সেরোটোনিন. অ্যান্টি-ডিপ্রেশন পিলগুলি এক বা একাধিক মধ্যস্থতার ঘনত্বের প্রয়োজনীয় স্তরকে নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে রোগের ফলে ব্যাহত মস্তিষ্কের প্রক্রিয়াগুলিকে সংশোধন করে।

বিষণ্নতা বিরোধী ওষুধ কি বিপজ্জনক?

সোভিয়েত-পরবর্তী পরিবেশে, একটি মতামত রয়েছে যে অ্যান্টি-ডিপ্রেশন পিলগুলি ক্ষতিকারক এবং আসক্তিকর। উত্তরটি পরিষ্কার: সাইকোফার্মাকোলজিতে আজ ব্যবহৃত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস আসক্তিমূলক নয়, তাদের ব্যবহারের সময়কাল নির্বিশেষে। তাদের কাজ হ'ল হতাশা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত প্রক্রিয়াগুলিকে পুনরুদ্ধার করতে শরীরকে সহায়তা করা। অ্যান্টি-ডিপ্রেশন ড্রাগগুলি রোগের দ্বারা ভেঙে যাওয়া জিনিসগুলিকে "পুনর্গঠন" করতে পারে ভেতরের বিশ্বেরএবং একজন ব্যক্তিকে তার চরিত্রগত কার্যকলাপ এবং শক্তিতে ফিরিয়ে দিন।

অ্যান্টি-ডিপ্রেশন এবং স্ট্রেস ওষুধ কখন কাজ করতে শুরু করে?

এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা সেগুলি গ্রহণ শুরু করার সময় এবং একটি ইতিবাচক প্রভাবের উপস্থিতির মধ্যে কমপক্ষে দুই সপ্তাহ কেটে যায়, যদিও কিছু রোগী মাত্র এক সপ্তাহ পরে মেজাজে ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করেন।

কোন বড়িগুলি হতাশার সাথে সাহায্য করে?

একটি ড্রাগ নির্বাচন করার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল এন্টিডিপ্রেসেন্টের নাম। উদাহরণস্বরূপ: দেশীয় বাজারে একই ওষুধ এক ডজন ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে। অর্থাৎ, একই সক্রিয় উপাদান সহ একটি ওষুধ 10টি ভিন্ন নামে বিক্রি হয়। সবচেয়ে সস্তা হল বিষণ্নতা এবং মানসিক চাপের জন্য দেশীয় ওষুধ এবং সস্তা দেশগুলিতে উত্পাদিত ট্যাবলেট শ্রম শক্তি. তাদের অসুবিধা হল যে তারা প্রায়ই একটি বড় সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। ওষুধ, পশ্চিমা ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি দ্বারা উত্পাদিত আরো ব্যয়বহুল, কিন্তু তাদের থেরাপিউটিক প্রভাব ভাল, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষণীয়ভাবে কম উচ্চারিত হয়.

কিভাবে ওষুধ সেবন করতে হয়?

এন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রতিদিন গ্রহণ করা উচিত, বিশেষত একটি নির্দিষ্ট সময়ে। ডোজ সংখ্যা এবং সময় ওষুধের প্রভাবের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, একটি সম্মোহন প্রভাব সহ এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি শোবার আগে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির লক্ষ্যে ট্যাবলেটগুলি সকালে নেওয়া হয়।

বিষণ্নতার জন্য কোন এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করা হয়?

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ)- ফার্মাসিস্টদের প্রথম বিকাশ। এই গ্রুপের ওষুধগুলি নিউরন দ্বারা নিউরোট্রান্সমিটারের গ্রহণ কমিয়ে মস্তিষ্কে নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের উপাদান বাড়ায়। এই গ্রুপের ওষুধের প্রভাব শান্ত এবং উদ্দীপক উভয়ই হতে পারে। প্রকৃত এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব তাদের ব্যবহার শুরু হওয়ার 3 সপ্তাহ পরে ঘটে এবং স্থিতিশীল ফলাফল শুধুমাত্র কয়েক মাস চিকিত্সার পরেই পাওয়া যায়। যেহেতু এই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি অন্যান্য মধ্যস্থতাকারীদেরও অবরুদ্ধ করে, তাই তারা নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিসরকে উস্কে দেয়। এটা মনে রাখা উচিত যে এই গ্রুপের ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা হতে পারে গুরুতর পরিণতিমৃত্যু সহ। বর্তমানে, মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা অতীত প্রজন্মের এই "প্রতিনিধিদের" ব্যবহার কমানোর চেষ্টা করছেন।

একটি নিয়ম হিসাবে, এমএওআইগুলি সেই সমস্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে চিকিত্সার কোর্সের পরেও উন্নতি করেনি। এই ওষুধগুলি অ্যাটিপিকাল ডিপ্রেশনের জন্য ব্যবহার করা হয়, এমন একটি রোগ যেখানে কিছু লক্ষণ সাধারণ বিষণ্নতার থেকে আলাদা। যেহেতু MAOI গুলির শান্ত হয় না, কিন্তু একটি উচ্চারিত উদ্দীপক প্রভাব থাকে, তাই ছোটখাটো বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য তাদের সুপারিশ করা হয় - dysthymia। ওষুধগুলি এনজাইম মোনোমাইন অক্সিডেসের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে, যা স্নায়ুর প্রান্তে পাওয়া যায়। এই পদার্থটি নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনকে ধ্বংস করে, যা মেজাজকে প্রভাবিত করে।

- একটি পরবর্তী শ্রেণীর ওষুধ যা ন্যূনতম সংখ্যক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে, আগের দুটি গ্রুপের এন্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এসএসআরআই মস্তিষ্কে সেরোটোনিন সরবরাহকে উদ্দীপিত করে কাজ করে, যা মেজাজ নিয়ন্ত্রণ করে। ইনহিবিটররা সিন্যাপসে সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে ট্রান্সমিটারের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ওষুধগুলি ব্যবহার করা সহজ এবং অতিরিক্ত মাত্রার দিকে পরিচালিত করে না। এসএসআরআইগুলি শুধুমাত্র বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যবহৃত হয় না। এগুলি অন্যান্য অপ্রীতিকর সমস্যাগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ: অতিরিক্ত খাওয়া। SSRIs রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয় , যেহেতু তারা ম্যানিক অবস্থার কারণ হতে পারে। লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ওষুধগুলি সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই অঙ্গে ইনহিবিটারগুলির জৈব রাসায়নিক রূপান্তর ঘটে। আপনাকে আরও মনে রাখতে হবে যে এই গ্রুপের ওষুধগুলি ইরেক্টাইল ফাংশনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

এছাড়াও এন্টিডিপ্রেসেন্টস রয়েছে যেগুলি আগের তিনটি গ্রুপের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত নয়, কারণ তারা তাদের ক্রিয়া পদ্ধতি এবং রাসায়নিক গঠন উভয় ক্ষেত্রেই পৃথক।

– সাইকোফার্মাকোলজিকাল বিজ্ঞানের সর্বশেষ কৃতিত্ব। আজ, রাশিয়ান বাজারে উপস্থাপিত এই শ্রেণীর একমাত্র ওষুধ হল Agomelatine (Melitor)। ওষুধটি একই সাথে 3 ধরণের রিসেপ্টরকে প্রভাবিত করতে সক্ষম যা শরীরে জৈবিক ছন্দ নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী। মাত্র 7 দিনের থেরাপির পরে, ওষুধটি ঘুম এবং দিনের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, উদ্বেগ হ্রাস করে এবং কর্মক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে হতাশার চিকিত্সা: নির্বাচনের মানদণ্ড

ওষুধের পছন্দ চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিক। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার এটি করা উচিত। একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট নির্ধারণ করার সময়, এটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন: রোগীর বয়স, সাইকোফার্মাকোলজিকাল ওষুধের প্রতি স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা, বিষণ্নতার তীব্রতা, পূর্ববর্তী চিকিত্সার প্রভাব, সহজাত শারীরিক অবস্থা এবং নেওয়া ওষুধগুলি।

বিষণ্নতার জন্য ওষুধ: এন্টিডিপ্রেসেন্টের তালিকা

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

• আজাফেন
• অ্যামিট্রিপটাইলাইন,
• ক্লোমিপ্রামাইন (আনাফ্রানিল),
• ইমিপ্রামাইন (মেলিপ্রামাইন, টোফ্রানিল),
• ট্রিমিপ্রামাইন (জেরফোনাল),
• ডক্সেপিন,
• Dotiepin (dosulepin)।
• কোঅক্সিল
• ফ্লুরোঅ্যাসাজিন

মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOIs)

• বেথোল
• ইনকাজান
• মেলিপ্রামাইন
• মোক্লোবেমাইড
• পাইরাজিডল
• সিডনোফেন
• টেট্রিন্ডোল

নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs)

• ফ্লুওক্সেটিন
• সিটালোপ্রাম
• প্যারোক্সেটিন
• সার্ট্রালাইন
• ফ্লুভোক্সামিন
• এসকিটালোপ্রাম

অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস

• মিয়ানসেরিন
• ট্রাজোডোন
• মির্তাজাপাইন
• বুপ্রোপিয়ন
• তিয়ানেপটিন
• ভেনলাফ্যাক্সিন
• মিলনাসিপারিন
• ডুলোক্সেটিন
• নেফাজোডোন

মেলাটোনারজিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

• অ্যাগোমেলাটাইন (মেলিটার)

কি অতিরিক্ত ওষুধ ব্যবহার করা হয়?

ওষুধের অন্যান্য গ্রুপ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, প্রতিটি পৃথক রোগীর চিকিৎসা ইঙ্গিত উপর নির্ভর করে। অক্জিলিয়ারী থেরাপির উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে:

ট্রানকুইলাইজারদের গ্রুপ।তাদের ফার্মাকোডাইনামিক ক্রিয়াকলাপের পাঁচটি উপাদান রয়েছে: উদ্বেগজনক, পেশী শিথিলকারী, সম্মোহনকারী, উপশমকারী এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট। ভয় এবং উদ্বেগ দূর করুন, মানসিক চাপ উপশম করুন। তাদের একটি উচ্চারিত শান্ত প্রভাব রয়েছে এবং ঘুমকে স্বাভাবিক করে তোলে। ওষুধের ক্রিয়াটি মানসিক গোলকের জন্য দায়ী মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলিকে দমন করার লক্ষ্যে: লিম্বিক সিস্টেম, হাইপোথ্যালামাস, মস্তিষ্কের স্টেমের জালিকার গঠন, থ্যালামিক নিউক্লিয়াস।

হতাশার জন্য বড়ি: ট্রানকুইলাইজারের তালিকা

বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস

• ফেনাজেপাম
• ডায়াজেপাম
• ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড
• মেডাজেপাম
• অক্সাজেপাম
• মিডাজোলাম
• লোরাজেপাম
• আলপ্রাজোলাম
• টফিসোপাম

ডিফেনাইলমিথেন ডেরিভেটিভস

• হাইড্রক্সিজিন

কার্বামেটস

• মেপ্রোবামেট
• এমিলকামত
• মেবুটামেট

অন্যান্য উদ্বিগ্নতা

• বেনজোক্টামিন
• Buspirone
• মেফেনক্সালোন
• হেডোকারনিল
• ইটিফক্সিন
• মেবিকার

আদর্শিক গোষ্ঠী।অনুভূতিশীল গোলকের বৃত্তাকার ব্যাধিগুলিকে মসৃণ করে। বিষণ্ণতা এবং ম্যানিক লক্ষণগুলির বিকাশকে বাধা দেয়, যেমন মেজাজে "সুইং"। relapses প্রতিরোধ ব্যবহৃত. এই গোষ্ঠীর ওষুধ গ্রহণের আকস্মিক অবসান সংবেদনশীল ওঠানামা আবার শুরু করতে পারে। ব্যবহৃত ওষুধ:

• Valproic অ্যাসিড
• লিথিয়াম কার্বনেট
• লিথিয়াম অক্সিবেট
• কার্বামাজেপাইন
• ভালপ্রোমাইড

নিউরোলেপটিক্সের গ্রুপ।তারা শরীরের উপর একটি বহুমুখী প্রভাব আছে এবং শক্তিশালী antipsychotic বৈশিষ্ট্য আছে। বিষণ্নতার জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিসাইকোটিকগুলির একটি নিষ্ক্রিয়, সক্রিয় প্রভাব রয়েছে। একই সময়ে, তারা ভয়ের অনুভূতিকে দমন করে এবং উত্তেজনা কমিয়ে দেয়। ওষুধের দ্বারা অর্জিত বিভিন্ন প্রভাব কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অংশে উত্তেজনার ঘটনার উপর তাদের প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, নিউরোলেপটিক্স নির্ধারিত হয়:

• ক্লোজাপাইন
• রিস্পেরিডোন
• ওলানজাপাইন
• Quetiapine
• আমিসুলপ্রাইড
• জিপ্রাসিডোন
• আরিপিপ্রাজল

nootropics গ্রুপ.তাদের মস্তিষ্কের কার্যকারিতার উপর একটি শক্তিশালী ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। বিভিন্ন ক্ষতিকারক উপাদানের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়। স্নায়বিক ঘাটতি হ্রাস করুন এবং কর্টিকো-সাবকোর্টিক্যাল সংযোগ উন্নত করুন। মানসিক কার্যকলাপের মাত্রা বাড়ায়, জ্ঞানীয় ফাংশন, মেমরি এবং মনোযোগ উন্নত করে। Nootropics ব্যবহৃত:

• ন্যুট্রপিল
• প্যান্টোকালসিন
• ফেনোট্রপিল
• Noopept
• সেরেটন
• গ্লাইসিন
• এনসেফাবল

ঘুমের ওষুধের গ্রুপ।ঘুমের ব্যাঘাত দূর করে এবং এর গুণমান উন্নত করে। বিষণ্নতার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ: ঘুমের ওষুধের তালিকা

• আন্দান্তে
• ব্রোমাইজড
• ডোনারমিল
• ইভাডাল
• মেলাক্সেন
• নট্টা
• সুংমিল
• ট্রিপসিডান
• ফ্লুনিট্রাজেপাম
• ইউনোক্টাইন

বি ভিটামিন।তাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি সাধারণ শক্তিশালীকরণ প্রভাব রয়েছে। নিউরোট্রান্সমিটারের সংশ্লেষণে অংশ নিন। বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতার উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে. কর্মক্ষমতা এবং সহনশীলতা বাড়ায়। "শক্তির ঘাটতি" পূরণ করুন।

20 শতকের 50 এর দশকে, সুইজারল্যান্ডের একজন ডাক্তার তার রোগীদের জন্য এটি নির্ধারণ করা শুরু করেছিলেন এবং তিনি লক্ষ্য করেছিলেন যে মানুষের মেজাজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। কিছু সময় পরে, বিজ্ঞানীরা নির্ধারণ করেছেন যে এই ওষুধটি ব্যবহার করে হতাশা থেকে মুক্তি পাওয়া যায়।

এইভাবে, ঘটনাক্রমে, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ বা ট্রাইসাইক্লিক) আবিষ্কৃত হয়েছিল। তাদের এই নামটি তাদের কাঠামোর সাথে সম্পর্কিত, যা একটি ট্রিপল কার্বন রিংয়ের উপর ভিত্তি করে দেওয়া হয়েছিল। আজ এই গ্রুপে অনেক ওষুধ রয়েছে।

টিসিএ নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের সংক্রমণ বাড়াতে এবং প্রচার করতে পারে। এই ধরনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, এই নিউরোট্রান্সমিটারের গ্রহণ বন্ধ করার সাথে, অন্যান্য সিস্টেমের উপরও প্রভাব ফেলে - মুসকারিনিক, কোলিনার্জিক এবং অন্যান্য।

পূর্বে, এই গ্রুপের এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলির তালিকাটি খুব বিস্তৃত ছিল:

• সাইকোজেনিক ব্যাধি;
• অন্তঃসত্ত্বা;
• সোমাটিক ব্যাধি;
• মানসিক ব্যাধি সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ।

হতাশা এবং আতঙ্কের আক্রমণের চিকিত্সার পাশাপাশি, দীর্ঘস্থায়ী, অবিরাম বিষণ্নতার ক্ষেত্রে এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে, যাতে রোগটি পুনরাবৃত্তি না হয় সেজন্য ডাক্তাররা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ওষুধের পরামর্শ দেন।

কিছু বিদেশী বিজ্ঞানী পরামর্শ দেন যে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি সবচেয়ে কার্যকরভাবে বিষণ্নতা এবং আত্মহত্যার প্রবণতার গুরুতর পর্যায়ে চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

এই গ্রুপের ওষুধ আবিষ্কারের 30 বছর পরে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে TCA-এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ - রোগীদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতাসব ক্ষেত্রে 60% উন্নতি দেখা যেতে পারে।

বিজ্ঞানী এবং চিকিত্সকদের জন্য, একটি নির্দিষ্ট ওষুধ বেছে নেওয়ার প্রধান প্রয়োজনীয়তা ছিল রোগীর হতাশাজনক অবস্থার ক্লিনিকাল চিত্র।

পূর্বে, বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করতেন যে স্নায়বিক এবং পটভূমির বিরুদ্ধে বুদ্ধিবৃত্তিক এবং মোটর ফাংশনকে বাধা দেয়। মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি A - Amitriptyline দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

যাইহোক, এটি দেখা গেছে যে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করার সময়, 30% লোকের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল, যার কারণে তারা চিকিত্সা ত্যাগ করতে বাধ্য হয়েছিল। নতুন প্রজন্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত লোকদের ক্ষেত্রে, মাত্র 15% ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

ট্রাইসাইক্লিকরা বিষণ্নতা বা বিষণ্নতার চিকিৎসায় তাদের ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে। তারা এর জন্য নির্ধারিত হয়:

স্বাভাবিক সহনশীলতা এবং একটি শক্তিশালী অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সহ কিছু ওষুধ, সেইসাথে একটি প্রশমক প্রভাব, প্রায়শই স্নায়বিক ব্যাধি এবং হতাশার সাথে উদ্ভূত রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

এইভাবে, যখন আজাফেনের সাথে চিকিত্সা করা হয়, তখন হতাশাজনক ব্যাধি এবং হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে ভাল ফলাফল পরিলক্ষিত হয়। মাদকটি হালকা অ্যালকোহলযুক্ত বিষণ্নতার চিকিত্সার ক্ষেত্রেও সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়, যা উদ্বেগ এবং অলসতার সাথে ঘটতে পারে।

শরীরে TCA-এর নেতিবাচক প্রভাব

ট্রাইসাইক্লিক নোরপাইনফ্রাইন, সেরোটোনিন গ্রহণ এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং অ্যান্টিহিস্টামিন প্রভাবের প্রকাশকে বাধা দেয়। তাদের বিস্তৃত বৈচিত্র্যের ফলে বিপুল সংখ্যক অবাঞ্ছিত প্রভাব দেখা দেয়, যা প্রায়শই এই গ্রুপের এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে চিকিত্সার সময় উপস্থিত হতে শুরু করে:

• অ্যান্টিহিস্টামাইন প্রভাবশরীরের ওজন দ্রুত বৃদ্ধিতে নিজেকে প্রকাশ করে, একটি তন্দ্রাচ্ছন্ন অবস্থা বিকাশ লাভ করে এবং নিম্ন রক্তচাপ;
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবকোষ্ঠকাঠিন্যের চেহারা দ্বারা প্রকাশ করা হয়, প্রস্রাব ধরে রাখা হয়, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় এবং এমনকি চেতনা হ্রাসও সম্ভব হয়;
• নোরপাইনফ্রাইনের বাধা সহটাকাইকার্ডিয়া, পেশীর মোচড় দেখা দিতে পারে, যৌন ক্রিয়াগুলি অস্থির হতে পারে, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং বীর্যপাত হতে পারে;
• ডোপামিন গ্রহণের কারণেএকজন ব্যক্তি মোটর আন্দোলন বিকাশ করে;
• সেরোটোনিন গ্রহণের উপররোগীর ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, দুর্বল উত্থান এবং বীর্যপাতের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে;
• কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাবখিঁচুনি ঘটতে পারে;
• এছাড়াও, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময়, এটি খুব হৃদয় ভারী লোড হয়, পরিবাহী ব্যাঘাত সম্ভব.

এসবের সঙ্গে মানবদেহ এসব ওষুধের প্রতি খুব বেশি অস্থির হলে ত্বক, লিভার ও রক্তের ব্যাধি দেখা দিতে পারে।

আমাদের সেরা ১৫টি সেরা TCA

আমরা রাশিয়ান বাজারে উপলব্ধ ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস বিশ্লেষণ করেছি এবং আমাদের TOP-15 সংকলন করেছি - সবচেয়ে কার্যকর, নিরাপদ এবং জনপ্রিয় ওষুধের একটি তালিকা:

এটি একটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা সম্ভব?

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস বেশ অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। তালিকায় থাকা প্রায় সমস্ত ওষুধের শরীরের উপর হোলোলিটিক প্রভাব রয়েছে:

• শরীরের মিউকাস ঝিল্লি শুকিয়ে যায়;
• বাসস্থান প্রতিবন্ধী;
• টাকাইকার্ডিয়া প্রদর্শিত হয়;
• প্রস্রাবের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়;
• গ্লুকোমা বিকশিত হয়।

এই ওষুধগুলি হৃদয়ের উপর একটি শক্তিশালী প্রভাব ফেলে এবং প্রায়ই নিম্ন রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে। এই কারণগুলির কারণে, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যাবে না। এটি স্পষ্টতই একটি প্লাস, কারণ নিজের উপর পরীক্ষা করা সেরা ধারণা নয়। একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের মতামত শোনার জন্য এটি আরও বোধগম্য হয়।

দামের সমস্যা

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের দাম:

গ্রুপের অন্যান্য সমস্ত ওষুধের দাম গড়ে 300-500 রুবেলের মধ্যে।

প্রেসক্রিপশন ছাড়া কখনোই ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট কিনবেন না, এমনকি এটি কোথাও পাওয়া গেলেও। গ্রহণ করুন এই ধরনেরডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত ডোজ অনুযায়ী ওষুধগুলি কঠোরভাবে গ্রহণ করা উচিত।

ছোট ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা এবং ধীরে ধীরে সেগুলি বৃদ্ধি করা প্রয়োজন; এই কৌশলটির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময়, শরীরে ড্রাগের সক্রিয় পদার্থের শতাংশ নিরীক্ষণ করার জন্য বিশ্লেষণের জন্য ক্রমাগত রক্ত ​​দান করা প্রয়োজন। এর অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি স্বাস্থ্যের জন্য খুবই বিপজ্জনক।

এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি হতাশাজনক ব্যাধিগুলির জন্য থেরাপিউটিক, তবে অ্যামফিটামিনের মতো মেজাজ তাত্ক্ষণিকভাবে বৃদ্ধি করে না। ওষুধের দুটি গ্রুপের এন্টিডিপ্রেসেন্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে জানা গেছে। তাদের মধ্যে একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং সম্পর্কিত যৌগ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে প্রথম, ইমিপ্রামিন, কুহন (1957) দ্বারা চিকিত্সাগতভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল। আরেকটি গ্রুপ মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর নিয়ে গঠিত; বহু বছর ব্যবহার সত্ত্বেও, তাদের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব নিয়ে বিতর্ক চলছে। এই অধ্যায়ে প্রথমে ট্রাইসাইক্লিক এবং সম্পর্কিত যৌগ, তারপরে মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর এবং সবশেষে এল-ট্রিপটোফ্যান, অত্যন্ত অনিশ্চিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট বৈশিষ্ট্য সহ একটি যৌগ বর্ণনা করা হয়েছে।

ট্রাইসাইক্লিক এবং টেট্রাসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস

ফার্মাকোলজি

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টকে বলা হয় কারণ তাদের রাসায়নিক সূত্রে তিনটি সংযুক্ত রিং থাকে যার সাথে একটি পার্শ্ব চেইন সংযুক্ত থাকে। তাদের এন্টিডিপ্রেসেন্ট বৈশিষ্ট্যগুলি মধ্যম রিং গঠনের উপর নির্ভর করে, এবং শক্তি এবং উপশমকারী বৈশিষ্ট্যগুলি পার্শ্ব চেইনের পার্থক্যের কারণে। যদি একটি চতুর্থ রিং যোগ করা হয়, ওষুধটিকে টেট্রাসাইক্লিক বলা হয়। চিকিত্সক টেট্রাসাইক্লিকগুলিকে একটি পৃথক গোষ্ঠী হিসাবে নয়, বরং ট্রাইসাইক্লিকগুলির একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করতে পারেন। ট্রাইসাইক্লিক এবং টেট্রাসাইক্লিক ওষুধের অনেক বৈচিত্র্য উত্পাদিত হয়েছে, প্রধানত বাণিজ্যিক কারণে। তারা তাদের থেরাপিউটিক প্রভাবে সামান্য ভিন্ন, যদিও তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির পার্থক্যগুলি চিকিত্সক দ্বারা বিবেচনা করা উচিত। এই ওষুধগুলির থেরাপিউটিক প্রভাব প্রিসন্যাপটিক স্নায়ু প্রান্তে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে পোস্টসিনাপটিক নিউরনের রিসেপ্টরগুলিতে নোরপাইনফ্রাইন বা সেরোটোনিনের প্রবেশ বাড়ানোর তাদের সাধারণ সম্পত্তির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়েছিল। যাইহোক, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন, আইপ্রিন্ডোল এবং মিয়ানসারিন) এর সাথে, এই প্রভাবটি খুব বেশি শক্তিশালী নয় এবং যে কোনও ক্ষেত্রেই এটি থেরাপিউটিক প্রভাবের চেয়ে আগে এবং দ্রুত ঘটে (যা দেখাতে দুই সপ্তাহ বা তার বেশি সময় নেয়)। এটা জানা যায় যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব রয়েছে যা সিনাপটিক ফাট থেকে নিউরোট্রান্সমিটারের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। এই প্রভাবগুলি আলফা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অটোরিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (এই রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা সিনাপটিক ক্লেফ্টে নোরপাইনফ্রাইনের নিঃসরণ হ্রাস করে এবং অবরোধ বৃদ্ধি করে), পোস্টসিনাপটিক বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং বৃদ্ধি। সেরোটোনার্জিক ফাংশন। এই প্রভাবগুলির অবিচ্ছেদ্য প্রভাব নির্ধারণ করা কঠিন। এইভাবে, থেরাপিউটিক প্রভাব, বহু বছরের গবেষণা সত্ত্বেও, সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা যাবে না। (একটি পর্যালোচনার জন্য Heninger et al. 1983a দেখুন।)

উপলব্ধ ওষুধ

বিভিন্ন ধরণের যৌগগুলিকে ট্রাইসাইক্লিক, টেট্রাসাইক্লিক এবং অন্যান্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক যৌগগুলি, ঘুরে, অ্যামিনোবেনজাইল, ডিবেনজাইলসাইক্লোহেপটেন এবং অ্যামিনোস্টিলবেনের ডেরিভেটিভগুলিতে বিভক্ত। তবে চিকিত্সক প্রাথমিকভাবে ফার্মাকোলজিকাল পার্থক্যগুলিতে আগ্রহী, কাঠামোগত নয়। এদিকে, নির্মাতারা যাই দাবি করুক না কেন, কোনো ওষুধ অন্যদের তুলনায় দ্রুত কাজ করে এমন কোনো বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ নেই।

"স্ট্যান্ডার্ড" এন্টিডিপ্রেসেন্টস

অ্যামিট্রিপটাইলাইনএকটি উচ্চারিত প্রশমক প্রভাব, সেইসাথে এন্টিডিপ্রেসেন্ট বৈশিষ্ট্য আছে। অতএব, এটি উদ্বেগ বা আন্দোলনের সাথে যুক্ত হতাশাজনক লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত। এছাড়াও একটি ধীর-মুক্ত ওষুধ (লেন্টিসোল) রয়েছে যা দিনে একবার ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে অ্যামিট্রিপটাইলাইন নিজেই দীর্ঘ-অভিনয় এবং দিনে একবার দেওয়া যেতে পারে। অতএব, ওষুধের দীর্ঘায়িত ফর্মগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ইমিপ্রামিন(মেলিপ্রামাইন) হতাশাগ্রস্ত হতাশার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় কারণ অ্যামিট্রিপটাইলাইনের তুলনায় এটির কম প্রশমক প্রভাব রয়েছে।

অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস

এর মধ্যে রয়েছে ডোটেপিন, ডক্সেপিন, আইপ্রিন্ডোল, লোফেপ্রামাইন, মিয়ান্সেরিন, ফ্লুওক্সেটিন, ট্রাজোডোন এবং ট্রিমিপ্রামিন। এর মধ্যে মিয়ানসারিনের একটি কম উচ্চারিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে এবং কম কার্ডিওটক্সিক প্রভাব।তাই, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য এটি অধিকতর উপযোগী, যদিও এর এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব অ্যামিট্রিপটাইলাইনের মতো উচ্চারিত পাওয়া যায়নি। ইপ্রিন্ডোল, লোফেপ্রামাইন, ট্রাজোডোন এবং স্পষ্টতই, ডক্সেপিন ইমিপ্রামিনের চেয়ে কম কার্ডিওটক্সিক। Fluvoxamine এবং fluoxetine হল নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ব্লকার। এগুলি স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় কম কার্ডিওটক্সিক (এবং কম প্রশমক) হতে পারে তবে বমি বমি ভাব, উদ্বেগ এবং অ্যানোরেক্সিয়া হতে পারে। ফ্লুভোক্সামিন ব্যবহারের সাথে খিঁচুনি রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই মৃগী রোগে এর ব্যবহার এড়ানো উচিত। ওষুধের, কম উপশমকারীস্ট্যান্ডার্ড এন্টিডিপ্রেসেন্টের চেয়ে - ডেসিপ্রামাইন, ম্যাপ্রোটিলিন, লোফেপ্রামাইন এবং নরট্রিপটাইলাইন।

ক্লোমিপ্রামাইন (আনাফ্রানিল), যা সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণের উপর শক্তিশালী প্রভাব ফেলে, এর একটি নির্দিষ্ট আছে বলে জানা গেছে আবেশের লক্ষণগুলির উপর থেরাপিউটিক প্রভাব, কিন্তু এই সম্পর্কে কোন সম্পূর্ণ নিশ্চিততা নেই. ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়েছিল, তবে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকির কারণে এই অনুশীলনটি সুপারিশ করা হয় না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে লিভার দ্বারা দ্রুত শোষিত এবং বিপাক হয়। তাদের আছে দীর্ঘমেয়াদী কর্মএবং দিনে একবার পরিচালনা করা উচিত। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের শোষণ এবং বিপাকের তীব্রতায় রোগীরা একে অপরের থেকে তীব্রভাবে আলাদা। যেমন রিপোর্ট করা হয়েছে, বিভিন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে নরট্রিপটাইলাইনের একই ডোজ নির্ধারণ করার সময়, রক্তে এর ঘনত্বের দশগুণ পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়। অতএব, ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির উপর নির্ভর করে ডোজ পৃথকভাবে সেট করা উচিত। রক্তে ওষুধের ঘনত্বের পরিমাপ গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে যদি স্বাভাবিক ডোজের কোন প্রতিক্রিয়া না থাকে। nortriptyline ব্যবহার করার সময়, প্রমাণ আছে যে খুব বেশি বা খুব কম ডোজ অপর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব তৈরি করে (Asberg et al 1971)। যাইহোক, এই "থেরাপিউটিক উইন্ডো"-এর উপস্থিতি অ্যামিট্রিপটাইলাইনের (কোপেন এট আল। 1978) জন্য নিশ্চিত করা হয়নি এবং অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রে এটি একেবারেই পরিলক্ষিত নাও হতে পারে। মায়ের দুধে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ঘনত্ব প্লাজমা ঘনত্বের সাথে মিলে যায়।

বিরূপ প্রভাব

তারা অসংখ্য এবং উল্লেখযোগ্য (সারণী 17.7)। তাদের পাঁচটি দলে ভাগ করা যায়। উদ্ভিজ্জ প্রভাব: শুষ্ক মুখ, প্রতিবন্ধী বাসস্থান, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাঝে মাঝে ইলিয়াস, অঙ্গবিন্যাস হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, বৃদ্ধি ঘাম। এর মধ্যে, সবচেয়ে গুরুতর হল প্রস্রাব ধরে রাখা, বিশেষ করে প্রস্টেট হাইপারট্রফি সহ বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে, এবং গ্লুকোমা বৃদ্ধি; সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ এবং প্রতিবন্ধী বাসস্থান। Iprindol এবং mianserin-এর অন্তত অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। মানসিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ক্লান্তি এবং তন্দ্রা যখন অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং শক্তিশালী প্রশমক প্রভাব সহ অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করে; ইমিপ্রামিন ব্যবহার করার সময় অনিদ্রা; তীব্র জৈব সিন্ড্রোম; বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের রোগীদের মধ্যে ম্যানিয়া শুরু হতে পারে।

সারণি 17.7। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের কিছু অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

উদ্ভিজ্জ(কার্ডিওভাসকুলার বাদে)

শুষ্ক মুখ

প্রতিবন্ধী বাসস্থান

প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়া

ঘাম

সৌহার্দ্যপূর্ণভাবে-ভাস্কুলার

টাকাইকার্ডিয়া

হাইপোটেনশন

ইসিজি পরিবর্তন

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস

স্নায়বিক

সূক্ষ্ম কম্পন

সমন্বয় সমস্যা

মাথাব্যথা

পেশী টান

মৃগীরোগী অধিগ্রহণ

পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ

অন্যান্য

চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি

কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস

অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস

কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব- টাকাইকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন প্রায় সবসময় বিকাশ হয়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রায়ই PR এবং QT ব্যবধানে বৃদ্ধি, ST অংশগুলির বিষণ্নতা এবং T তরঙ্গের সমতলতা দেখায়। ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া কখনও কখনও বিকশিত হয়, প্রায়শই হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে। মিয়ানসারিন এবং ট্রাজোডোনের সাথে এই লক্ষণগুলি কম গুরুতর বলে মনে হয়। স্নায়বিক প্রভাব: ছোট কম্পন, সমন্বয়ের অভাব, মাথাব্যথা, পেশী কাঁপানো, মৃগীরোগী অধিগ্রহণপ্রবণ রোগীদের মধ্যে, খুব কমই - পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। অন্যান্য প্রভাব: অ্যালার্জিক ত্বকের ফুসকুড়ি, হালকা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, মাঝে মাঝে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস। মিয়ানসারিন ব্যবহার করার সময়, লিউকোপেনিয়া পরিলক্ষিত হয়েছিল, যদিও খুব কমই (কমিটি অন দ্য সেফটি অফ মেডিসিন 1981), তাই ওষুধের নির্মাতারা এটি ব্যবহার করার সময় রক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা নিয়মিত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন। মহিলাদের মধ্যে একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি, তবে এখনও, গর্ভাবস্থায়, বিশেষত প্রথম তৃতীয়টিতে, এন্টিডিপ্রেসেন্টস সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা হয়। হঠাৎ প্রত্যাহার বমি বমি ভাব, উদ্বেগ, অত্যধিক ঘাম এবং অনিদ্রা হতে পারে।

বিষাক্ত প্রভাব

যখন অতিরিক্ত মাত্রায়, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, কখনও কখনও খুব গুরুতর। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি সাধারণ হাসপাতালের বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে জরুরী সহায়তা প্রয়োজন, তবে মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে ওভারডোজের প্রধান লক্ষণগুলি জানতে হবে। সেগুলি নিম্নরূপ বলা যেতে পারে। কার্ডিওভাসকুলারপ্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, পরিবাহী ব্যাঘাত এবং নিম্ন রক্তচাপ। নাড়ির হার বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে, যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পরিবাহী ব্যাধির উপর নির্ভর করে। শ্বাসকষ্টশ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। ফলে হাইপোক্সিয়া কার্ডিয়াক জটিলতার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া হতে পারে। থেকে জটিলতা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রহল: উত্তেজনা, পেশীর কামড়, খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ, কোমা। পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি বিকাশ হতে পারে। প্যারাসিমপ্যাথেটিক লক্ষণ- শুষ্ক মুখ, প্রসারিত ছাত্র, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব ধরে রাখা, পাইরেক্সিয়া। বেশিরভাগ রোগীদের শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণ এবং যত্নের প্রয়োজন হয়, তবে কার্ডিয়াক কার্যকলাপের নিরীক্ষণ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, এবং অ্যারিথমিয়ার ক্ষেত্রে, বিভাগের একজন বিশেষজ্ঞের জরুরী সহায়তা প্রয়োজন। নিবির পর্যবেক্ষণ. ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্যাস্ট্রিক খালি করতে দেরি করে, তাই অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, ওষুধের অত্যধিক ডোজ নেওয়ার পরে কয়েক ঘন্টা ধরে পেট ধুয়ে ফেলতে হবে। গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার সম্ভাবনা রোধ করতে চরম সতর্কতার সাথে ফ্লাশিং করা উচিত। প্রয়োজনে, ল্যাভেজ করার আগে শ্বাসনালীতে ইনফ্ল্যাটেবল কফ সহ একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ঢোকানো হয়।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং হৃদরোগ

পূর্বে বর্ণিত ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অতিরিক্ত মাত্রায় তাদের কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের সাথে মিলিত, পরামর্শ দিয়েছে যে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট বিপজ্জনক হতে পারে। তথ্যগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণ: ব্রিটিশ ড্রাগ মনিটরিং সিস্টেম কিছু কার্ডিয়াক মৃত্যুকে অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে লিঙ্ক করে (কুল এট আল। 1970), কিন্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একই সিস্টেম এই লিঙ্কটিকে সমর্থন করে না (বোস্টন কোলাবোরেটিভ ড্রাগ সার্ভেইল্যান্স প্রোগ্রাম 1972)। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং কুইনিডিনের মতো প্রভাব রয়েছে এবং মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনশীল ফাংশনকে দুর্বল করে দেয়। এই ওষুধগুলি এইভাবে কার্ডিয়াক ফাংশনে হস্তক্ষেপ করতে পারে। যাইহোক, Veith et al. (1982) হতাশাগ্রস্ত রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনে (বিশ্রামে এবং পরে উভয়েই) ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের কোন প্রভাব পাওয়া যায়নি। দীর্ঘস্থায়ী রোগহৃদয়

উল্লিখিত হিসাবে, এটি সম্ভব যে উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব ছাড়াই এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি (যেমন মিয়ান্সেরিন বা ট্রাজোডোন) অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় নিরাপদ, তবে এটি প্রমাণিত হয়নি। Orme (1984) উপসংহারে পৌঁছেছেন যে সমস্ত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি সাধারণত হালকা কার্ডিয়াক রোগের রোগীদের জন্য নিরাপদ, তবে গুরুতর কার্ডিয়াক রোগে (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্ট ফেইলিওর, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিকভাবে তার বান্ডিল ব্লক বা হার্ট ব্লক) ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহার করা উচিত মহান সতর্কতা।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির বিপাক প্রতিযোগিতামূলকভাবে ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং বারবিটুরেটস দ্বারা উন্নত হয় (কিন্তু বেনজোডিয়াজেপাইন দ্বারা নয়)। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট নোরপাইনফ্রাইন, এপিনেফ্রাইন এবং ফেনাইলেফ্রাইনের প্রেশার প্রভাবকে তাদের পুনঃগ্রহণকে বাধা দেয় (বোকস এট আল। 1973), এবং এটি দাঁতের বা অন্যান্য অস্ত্রোপচারের জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার ব্যবহারকে জটিল করে তুলতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ বেটানিডাইন, ক্লোনিডিন, ডেব্রিসোকুইন এবং গুয়ানেথিডাইন এর ক্রিয়াতেও হস্তক্ষেপ করে। কিন্তু তারা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত বিটা ব্লকারদের সাথে যোগাযোগ করে না। বিকল্পভাবে, মিয়ানসারিন হতাশাগ্রস্থ রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যারা উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন, কারণ এটি শুধুমাত্র ক্লোনিডিনের সাথে যোগাযোগ করে। মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরগুলির সাথে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির মিথস্ক্রিয়া নীচে আলোচনা করা হয়েছে।

প্রতিবন্ধকতা

দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিভারের মারাত্মক ক্ষতি, গ্লুকোমা এবং প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি। এই ওষুধগুলি অবশ্যই মৃগীরোগ, বয়স্ক এবং করোনারি থ্রম্বোসিসের পরে রোগীদের জন্য খুব সাবধানে নির্ধারণ করা উচিত।

আবেদন

চিকিত্সককে দুটি "মানক" ওষুধের সাথে পরিচিত হওয়া উচিত, যার মধ্যে একটির আরও স্পষ্ট প্রশমক প্রভাব রয়েছে। অ্যামিট্রিপটাইলাইন (অধিক প্রশমক) এবং ইমিপ্রামাইন (কম নিদ্রাকারক) এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে এবং অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। চিকিত্সককে এমন একটি ওষুধ সম্পর্কেও সচেতন হওয়া উচিত যার কিছু অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং অন্যদের তুলনায় কম কার্ডিওটক্সিক; আপনি বেছে নিতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, মিয়ানসারিন, যদিও এটি এখনও নিশ্চিত নয় যে এর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব অ্যামিট্রিপটাইলাইনের মতো শক্তিশালী। থেরাপিউটিক প্রভাব পাওয়ার আশায় একটি ট্রাইসাইক্লিক ড্রাগ অন্যটিতে পরিবর্তন করার কোন মানে নেই যদি তাদের মধ্যে একটি ইতিমধ্যে এমন প্রভাব না দেয়; একই সময়ে এই দুটি বা ততোধিক ওষুধ নির্ধারণেরও কোন মানে নেই (ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরগুলির সংমিশ্রণটি নীচে আলোচনা করা হয়েছে)। একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট এবং একটি অ্যান্টিসাইকোটিক, একটি ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভের সংমিশ্রণ ধারণকারী ওষুধগুলিও সুবিধা প্রদান করে না। উত্তেজনা সাধারণত একটি প্রশমক এন্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়েও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। যদি ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভের সাথে এর ক্রিয়াকে সমর্থন করার প্রয়োজন হয় তবে প্রতিটি ওষুধের পর্যাপ্ত ডোজ স্বাধীনভাবে স্থাপন করার জন্য এই ওষুধগুলি আলাদাভাবে দেওয়া ভাল।

হতাশাগ্রস্ত রোগীর যদি একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের প্রয়োজন হয়, তবে একটি মূত্রবর্ধক, একটি উপযুক্ত বিটা-ব্লকার (যেমন প্রোপ্রানোলল) বা এই দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা ভাল। যদি এটি সম্ভব না হয় তবে সপ্তাহে অন্তত একবার আপনার রক্তচাপ সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন, কারণ অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ ট্রাইসাইক্লিকের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমনটি আগে আলোচনা করা হয়েছে। প্রয়োজন হলে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়। আপনার রক্তচাপ নিরীক্ষণ চালিয়ে যাওয়া এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার সময় আপনার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের ডোজ পুনর্বিবেচনার জন্য প্রস্তুত থাকাও গুরুত্বপূর্ণ।

উপযুক্ত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বেছে নেওয়ার পরে, রোগীকে বোঝানো খুব গুরুত্বপূর্ণ যে থেরাপিউটিক প্রভাব অবিলম্বে ঘটতে পারে না, তবে দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে, যদিও ঘুম সম্ভবত আগে উন্নত হবে। এটাও জানাতে হবে যে থেরাপিউটিক প্রভাবের আগে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (শুষ্ক মুখ, বাসস্থানের ব্যাঘাত, কোষ্ঠকাঠিন্য) উপস্থিত হবে। আরও বৃদ্ধ লোকপোস্টাল হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। রোগীকে আশ্বস্ত করা উচিত যে ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে এই ঘটনাগুলির বেশিরভাগই ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যাবে। যেহেতু থেরাপিউটিক প্রভাব হওয়ার আগে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে রোগীর সুস্থতা আরও খারাপ হতে পারে, তাই ডাক্তারের উচিত এক সপ্তাহের মধ্যে তাকে পুনরায় দেখা করা (গুরুতর হতাশাগ্রস্ত রোগীদের জন্য - এমনকি আগে), ঠিক কী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিয়েছে তা নির্ধারণ করুন এবং উত্স ব্যাখ্যা করুন। যেগুলো আগে রিপোর্ট করা হয়নি। তাকে অবশ্যই রোগীকে উত্সাহিত করতে হবে, তাকে ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে রাজি করতে হবে, একই সাথে বিষণ্নতার গভীরতা মূল্যায়ন করতে হবে।

প্রাথমিক ডোজ মাঝারি হওয়া উচিত (যেমন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন প্রতিদিন 75-100 মিলিগ্রাম পরিমাণে নির্ধারিত হয়)। প্রয়োজনে, এই ডোজটি প্রায় এক সপ্তাহ পরে বাড়ানো হয়, যখন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা ইতিমধ্যে স্পষ্ট করা যায়। একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের সম্পূর্ণ ডোজ সাধারণত রাতে দেওয়া হয়, তাই ওষুধের নিরাময়কারী প্রভাব ঘুমের উন্নতি করতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির শীর্ষ রাতে ঘটে এবং রোগীর অলক্ষিত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কম হওয়া উচিত, যাদের হৃদরোগ, প্রোস্টেট বৃদ্ধি বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস দ্বারা আরও খারাপ হতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থা এবং লিভার বা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কম হওয়া উচিত।

যদি দুই বা তিন সপ্তাহ পরে বিষণ্ণ অবস্থার উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার একটি ওষুধ অন্য ওষুধে পরিবর্তন করা উচিত নয়। পরিবর্তে, ডাক্তারকে খুঁজে বের করার চেষ্টা করা উচিত কেন থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জিত হয়নি: রোগী নির্ধারিত ডোজে ওষুধ খেয়েছিল কিনা; রোগ নির্ণয় কি সঠিক? রোগের অবস্থা বজায় রাখতে সামাজিক কারণগুলি কী ভূমিকা পালন করে। এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণের প্রতি নেতিবাচক রোগীর মনোভাব সাধারণ। এটি হতাশাগ্রস্ত রোগীর বিষণ্ণ আত্মবিশ্বাসের সাথে জড়িত যে কিছুই তাকে সাহায্য করতে পারে না, অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ্য করতে অনাগ্রহ এবং ভয় যে একবার সে ওষুধ খাওয়া শুরু করে, সে কখনই এটি গ্রহণ বন্ধ করতে সক্ষম হবে না।

যদি একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জিত হয়, তাহলে ওষুধটি আরও ছয় সপ্তাহের জন্য পূর্ণ মাত্রায় চালিয়ে যেতে হবে। তারপরে আরও ছয় মাসের জন্য কম ডোজে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে (Mindham et al. 1973)। ডোজ হ্রাস করার সময় যদি কোনও তীব্রতা দেখা দেয়, তবে পূর্ববর্তী ডোজটি কমপক্ষে তিন মাসের জন্য পুনরুদ্ধার করা উচিত এবং শুধুমাত্র তখনই ডোজটি আবার হ্রাস করা যেতে পারে। (আরেকটি কৌশল রয়েছে: বিষণ্নতা পর্ব শেষ হওয়ার সাথে সাথে থেরাপি বন্ধ করা। - এড।)

এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ভি.পি. ভেরেটিনোভা, পিএইচডি মধু বিজ্ঞান, ও. এ. তারাসেনকো ইউক্রেনের জাতীয় ফার্মাসিউটিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়

সাইকোফার্মাকোলজি এবং হতাশাজনক অবস্থার সাইকোফার্মাকোথেরাপি গতিশীলভাবে উন্নয়নশীল ক্ষেত্র, এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হল ওষুধ যা সমস্ত সাইকোট্রপিক ওষুধের মধ্যে প্রেসক্রিপশনে দ্বিতীয় স্থান দখল করে (বেনজোডিয়াজেপাইনের পরে)। এই সাইকোট্রপিক ওষুধের এত উচ্চ রেটিং এই কারণে যে বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 5% বিষণ্নতায় ভুগছে (WHO অনুসারে)। ফার্মাকোলজির এই ক্ষেত্রটির বিকাশকে উদ্দীপিত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল যে 30-40% বিষণ্নতা ফার্মাকোথেরাপি প্রতিরোধী।

বর্তমানে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস সম্পর্কিত প্রায় 50 টি সক্রিয় উপাদান রয়েছে, যা বিভিন্ন ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি দ্বারা উত্পাদিত কয়েকশ ওষুধ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এর মধ্যে 41টি ব্যবসায়িক নাম ইউক্রেনে নিবন্ধিত।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলি শুধুমাত্র মানসিক রোগে নয়, সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনেও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এইভাবে, বিদেশী লেখকদের মতে, হাসপাতালে ভর্তি থেরাপিউটিক রোগীদের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত রোগের ফ্রিকোয়েন্সি 15-36%, একই সময়ে, অজানা সোমাটিক রোগ নির্ণয়ের বহিরাগত রোগীদের প্রায় 30% সোমাটাইজড বিষণ্নতায় ভোগে। বিষণ্নতা (উৎপত্তি নির্বিশেষে), যা একটি গুরুতর সোমাটিক অসুস্থতার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে, এর কোর্স এবং রোগীর পুনর্বাসনকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে। সোমাটাইজড ডিপ্রেশন, সোমাটোভেজেটেটিভ ডিসঅর্ডার হিসাবে মাস্করাডিং, প্রায়শই রোগ নির্ণয়ে ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে এবং সেই অনুযায়ী, রোগীর ভুল চিকিত্সা।

এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির মোটামুটি ব্যাপক ব্যবহার এবং এই ওষুধগুলির ব্যবহারের জন্য ক্রমবর্ধমান প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নিয়ে, তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সম্পর্কে একটি পরিষ্কার বোঝার প্রয়োজন, যা হতাশাজনক অবস্থার চিকিত্সার জন্য এই ওষুধগুলির আলাদাভাবে নির্ধারণের অনুমতি দেবে। ভিন্ন প্রকৃতি এবং তীব্রতা।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

এটি শক্তিশালী শাস্ত্রীয় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের একটি গ্রুপ যা 50 এর দশকের গোড়ার দিক থেকে বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়ে আসছে এবং এটি থাইমোঅ্যানালেপ্টিকসের অন্যতম প্রধান গ্রুপ।

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) মস্তিষ্কে মনোমাইনের ঘনত্ব (সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং কিছুটা কম পরিমাণে, ডোপামিন) বৃদ্ধি করে, প্রিসিন্যাপটিক এন্ডিং দ্বারা তাদের শোষণ হ্রাসের কারণে, সিনাপটিক ফাটলে এই মধ্যস্থতাকারীদের জমা হওয়ার প্রচার করে। সিনাপটিক ট্রান্সমিশনের দক্ষতা বৃদ্ধি। এই মধ্যস্থতাকারী সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, টিসিএগুলির অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যাড্রেনোলাইটিক এবং অ্যান্টিহিস্টামিন কার্যকলাপ রয়েছে।

নিউরোট্রান্সমিটার বিপাকের ক্ষেত্রে TCA-এর এই অ-নির্বাচিত হস্তক্ষেপের কারণে, তাদের অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে (সারণী 1)। এটি প্রথমত, তাদের কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের কারণে।

1 নং টেবিল. ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ওষুধের	অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন	অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব	কার্ডিয়াক পরিবাহী ব্যাধি
অ্যামিট্রিপটাইলাইন (অ্যামিজোল)	++	++++	+
ডক্সেপিন (সিনেকুয়ান)	++	+++	±
ইমিপ্রামাইন (মেলিপ্রামাইন)	++	+++	+
ক্লোমিপ্রামাইন (আনাফ্রানিল)	++	++	+
ট্রিমিপ্রামিন (জারফোনাল)	++	+++	+
ডেসিপ্রামাইন (পেটিলাইল)	++	++	+
ম্যাপ্রোটিলিন (লুডিওমিল)	++	++	+
অ্যামোক্সাপাইন	++	±	+

প্রভাব পরিমিতভাবে প্রকাশ করা হয়, ++ - প্রভাব পরিমিতভাবে প্রকাশ করা হয়, +++ - প্রভাব দৃঢ়ভাবে প্রকাশ করা হয়, ± - প্রভাব প্রকাশ করা যায়।

পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব ডোজ-নির্ভর এবং শুষ্ক মুখ, প্রতিবন্ধী গিলতে, মাইড্রিয়াসিস, বর্ধিত ইন্ট্রাওকুলার চাপ, প্রতিবন্ধী বাসস্থান, টাকাইকার্ডিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য (প্যারালাইটিক ইলিয়াস পর্যন্ত) এবং মূত্র ধারণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। এই বিষয়ে, টিসিএগুলি গ্লুকোমা এবং প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়াতে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব ডোজ কমানোর পরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্রোসারিন দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়। এই ওষুধগুলিকে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়। অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ডক্সেপিন, ইমিপ্রামাইন, ট্রিমিপ্রামাইন এবং ক্লোমিপ্রামিনের সর্বাধিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপ রয়েছে।

বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি ভাস্কুলার প্যাথলজি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষতযুক্ত রোগীদের জন্য টিসিএ নির্ধারণ করা বিভ্রান্তিকর লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে (বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, বিভ্রান্তি, ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন)। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের সাথে যুক্ত। অন্যান্য টিসিএ, অ্যান্টিপার্কিসনিক্স ড্রাগস, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিকের সাথে একযোগে নির্ধারিত হলে প্রলাপ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। টিসিএগুলির কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবগুলি অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ এজেন্ট (ফিসোস্টিগমাইন, গ্যালান্টামিন) প্রশাসনের দ্বারা বন্ধ করা হয়। সাইকোফার্মাকোলজিকাল প্রলাপের বিকাশ রোধ করার জন্য, ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের একটি উচ্চারিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব সহ ওষুধ দেওয়া উচিত নয়।

অন্যান্য স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির মধ্যে, TCAs ব্যবহার করার সময়, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ঘটতে পারে (বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে), যা দুর্বলতা, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে প্রকাশ পায়। এই ঘটনাগুলি TCA-এর α-adrenergic ব্লকিং কার্যকলাপের সাথে যুক্ত। যদি গুরুতর হাইপোটেনশন বিকশিত হয়, তবে নির্ধারিত ওষুধটি অন্য একটি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন যাতে α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং কার্যকলাপ কম থাকে। রক্তচাপ বাড়াতে ক্যাফেইন বা কর্ডিয়ামিন ব্যবহার করা হয়।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস রোগীদের স্নায়বিক অবস্থার সাথে সক্রিয়ভাবে হস্তক্ষেপ করার ক্ষমতা রাখে। সবচেয়ে সাধারণ স্নায়বিক ব্যাধিগুলি হল কাঁপুনি, মায়োক্লোনিক পেশী কাঁপানো, প্যারেস্থেসিয়া এবং এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি। খিঁচুনি প্রতিক্রিয়া (মৃগী, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, মদ্যপান) এর প্রবণতা সহ রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি হতে পারে। অ্যামোক্সাপাইন এবং ম্যাপ্রোটিলিন খিঁচুনি উত্তেজনার থ্রেশহোল্ডকে সর্বাধিক পরিমাণে কমিয়ে দেয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর টিসিএ-এর প্রভাবের অস্পষ্টতাও লক্ষ করা প্রয়োজন: উচ্চারিত উপশম (ফ্লুরোঅ্যাসিজিন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ট্রিমিপ্রামিন, অ্যামোক্সাপাইন, ডক্সেপিন, অ্যাজাফিন) থেকে উদ্দীপক প্রভাব (ইমিপ্রামাইন, নরট্রিপটাইলাইন, ডেসিপ্রামাইন); তদুপরি, এই গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের তথাকথিত "সুষম" (বাইপোলার) ক্রিয়া সহ ওষুধ (ম্যাপ্রোটিলিন, ক্লোমিপ্রামিন) রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর TCA-এর প্রভাবের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, অনুরূপ মানসিক পরিবর্তন ঘটে। এইভাবে, উপশমকারী ওষুধগুলি সাইকোমোটর প্রতিবন্ধকতা (অলসতা, তন্দ্রা) এবং ঘনত্ব হ্রাসে অবদান রাখে। ক্রিয়াকলাপের একটি উদ্দীপক উপাদান সহ ওষুধগুলি উদ্বেগকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিভ্রান্তি পুনরায় শুরু করতে পারে, মানসিক রোগীদের মধ্যে হ্যালুসিনেশন এবং বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারযুক্ত রোগীদের মধ্যে - ম্যানিক অবস্থার বিকাশ ঘটাতে পারে। উত্তেজক ওষুধ রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার প্রবণতা বাড়াতে পারে। বর্ণিত ব্যাধিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট সঠিকভাবে নির্বাচন করা উচিত, এটির ফার্মাকোডাইনামিক্সে একটি উপশমকারী বা উদ্দীপক উপাদানের প্রাধান্য বিবেচনা করে। বাইপোলার ডিপ্রেসিভ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রভাব রোধ করার জন্য, টিসিএগুলিকে মুড স্টেবিলাইজার (কারবামাজেপাইন) এর সাথে একত্রিত করা প্রয়োজন। নুট্রোপিলের মধ্য-থেরাপিউটিক ডোজ নির্ধারিত হলে হাইপারসেডেশন কমে যায়। যাইহোক, TCA-এর নিরাময়কারী প্রভাবকে শুধুমাত্র একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা ভুল হবে, যেহেতু এই প্রভাবটি সেই ক্ষেত্রে কার্যকর যেখানে হতাশার সাথে উদ্বেগ, ভয়, অস্থিরতা এবং অন্যান্য স্নায়বিক প্রকাশ রয়েছে।

কোলিনার্জিক, অ্যাড্রেনার্জিক এবং হিস্টামিন সংক্রমণে ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সক্রিয় হস্তক্ষেপ মস্তিষ্কের জ্ঞানীয় ফাংশন (স্মৃতি, শেখার প্রক্রিয়া, জাগ্রততার স্তর) ব্যাহত করতে অবদান রাখে।

এই গ্রুপের ওষুধের উচ্চ মাত্রা এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কার্ডিওটক্সিসিটির দিকে পরিচালিত করে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের কার্ডিওটক্সিসিটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড এবং হৃদপিণ্ডের ভেন্ট্রিকল (কুইনাইন-সদৃশ প্রভাব), অ্যারিথমিয়াস এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস দ্বারা পরিবাহিত ব্যাঘাত দ্বারা প্রকাশিত হয়। ডক্সেপিন এবং অ্যামোক্সপাইনের কার্ডিওটক্সিসিটি সবচেয়ে কম। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি রোগীদের চিকিত্সা ইসিজি পর্যবেক্ষণের অধীনে করা উচিত এবং উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা উচিত নয়।

TCAs ব্যবহার করার সময়, অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও সম্ভব, যেমন অ্যালার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া (প্রায়শই ম্যাপ্রোটিলিন দ্বারা সৃষ্ট), লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ওজন বৃদ্ধি (হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলির অবরোধের সাথে যুক্ত), অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের প্রতিবন্ধী নিঃসরণ, যৌন কর্মহীনতা, টেরাটোজেনিক প্রভাব। পর্যন্ত গুরুতর পরিণতি বিকাশের সম্ভাবনা লক্ষ্য করা অসম্ভব মারাত্মক ফলাফলট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের ওভারডোজ সহ।

অনেক অবাঞ্ছিত প্রভাবটিসিএ ব্যবহার করার সময় যে সমস্যাগুলি দেখা দেয় এবং অনেক ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে এবং বিশেষত বহির্বিভাগের রোগীদের অনুশীলনে তাদের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করে।

মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস

MAO inhibitors (MAOIs) 2টি গ্রুপে বিভক্ত: পূর্বে অ-নির্বাচিত অপরিবর্তনীয় MAO ইনহিবিটর (ফেনেলজাইন, নিয়ালামাইড) এবং পরবর্তীতে নির্বাচনী বিপরীতমুখী MAOA ইনহিবিটরস (পাইরাজিডল, মোক্লোবেমাইড, বেফোল, টেট্রিন্ডোল)।

এই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল মনোমাইন অক্সিডেস, একটি এনজাইম যা সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং আংশিকভাবে ডোপামিন (MAO-A) এবং সেইসাথে β-phenylethylamine, ডোপামিন, tyramine (MAOB) এর হ্রাস ঘটায়। খাবারের সাথে শরীরে প্রবেশ করে। অনির্বাচিত অপরিবর্তনীয় এমএও ইনহিবিটরদের দ্বারা টাইরামাইন ডিমিনেশন লঙ্ঘন তথাকথিত "পনির" (বা টাইরামাইন) সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে, যা টাইরামাইন সমৃদ্ধ খাবার (পনির, ক্রিম, ধূমপান করা মাংস, লেবুস, বিয়ার) খাওয়ার সময় হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কফি, লাল ওয়াইন, খামির, চকোলেট, গরুর মাংস এবং মুরগির লিভার ইত্যাদি)। অ-নির্বাচিত অপরিবর্তনীয় MAOI ব্যবহার করার সময়, এই পণ্যগুলিকে অবশ্যই খাদ্য থেকে বাদ দিতে হবে। এই গ্রুপের ওষুধের হেপাটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে; একটি উচ্চারিত সাইকোস্টিমুলেটিং প্রভাবের কারণে, তারা উচ্ছ্বাস, অনিদ্রা, কম্পন, হাইপোম্যানিক আন্দোলন এবং এছাড়াও, ডোপামিন, প্রলাপ, হ্যালুসিনেশন এবং অন্যান্য মানসিক ব্যাধি জমার কারণে।

তালিকাভুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে অনিরাপদ মিথস্ক্রিয়া, এবং তাদের অতিরিক্ত মাত্রার সময় ঘটে যাওয়া গুরুতর বিষক্রিয়া, হতাশার চিকিৎসায় অ-নির্বাচিত অপরিবর্তনীয় MAOI-এর ব্যবহারকে তীব্রভাবে সীমিত করে এবং এই ওষুধগুলি গ্রহণের জন্য অত্যন্ত সতর্কতা এবং কঠোরভাবে মেনে চলার প্রয়োজন। বর্তমানে, এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে বিষণ্নতা অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির ক্রিয়াকলাপের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।

সিলেক্টিভ রিভার্সিবল MAOI গুলি উচ্চ বিষণ্ণতাবিরোধী কার্যকলাপ, ভাল সহনশীলতা এবং কম বিষাক্ততার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; তারা চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যাপক ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে, MAOI গুলিকে অ-নির্বাচিত অপরিবর্তনীয় ক্রিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। এই ওষুধগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, হালকা শুষ্ক মুখ, প্রস্রাব ধরে রাখা, টাকাইকার্ডিয়া এবং ডিসপেপটিক লক্ষণগুলি লক্ষ করা প্রয়োজন; বিরল ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, উদ্বেগ, অস্থিরতা এবং হাত কাঁপুনি হতে পারে; অ্যালার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়াও ঘটে; বাইপোলার ডিপ্রেশনের সাথে, হতাশাজনক ফেজ থেকে ম্যানিক ফেজে পরিবর্তন সম্ভব। নির্বাচনী বিপরীতমুখী MAOI-এর ভাল সহনশীলতা তাদের একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ না করে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।

এমএও ইনহিবিটরদের সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, ওপিওড অ্যানালজেসিকস বা ডেক্সট্রোমেথরফানের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়, যা অনেক অ্যান্টিটিউসিভ ওষুধের অন্তর্ভুক্ত।

ভয়, ফোবিয়াস, হাইপোকন্ড্রিয়া এবং আতঙ্কের অনুভূতি সহ হতাশার জন্য MAOIগুলি সবচেয়ে কার্যকর।

নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs)

এসএসআরআই হল ওষুধের একটি গ্রুপ যা রাসায়নিক গঠনে ভিন্ন ভিন্ন। এই এক-, দুই- এবং মাল্টি-সাইক্লিক ড্রাগ যে আছে সাধারণ প্রক্রিয়াক্রিয়াকলাপ: তারা বেছে বেছে শুধুমাত্র সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন গ্রহণকে প্রভাবিত না করে এবং কোলিনার্জিক এবং হিস্টামিনার্জিক সিস্টেমে কাজ করে না। এসএসআরআই গ্রুপে ফ্লুভোক্সামিন, ফ্লুওক্সেটাইন, সার্ট্রালাইন, প্যারোক্সেটিন, সিটালোপ্রামের মতো ওষুধ রয়েছে। এই গোষ্ঠীর প্রয়োগের সুযোগ হল মাঝারি বিষণ্নতা, ডিসথেমিয়া, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি। এসএসআরআই ওষুধগুলি টিসিএগুলির তুলনায় কম বিষাক্ত এবং ভাল সহ্য করা হয়, তবে ক্লিনিকাল কার্যকারিতার ক্ষেত্রে তাদের ছাড়িয়ে যায় না। TCA-এর তুলনায় SSRI-এর সুবিধা হল যে এগুলি সোমাটিক এবং নিউরোলজিক্যাল প্যাথলজির রোগী, বয়স্কদের জন্য বেশ নিরাপদ এবং বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা, ক্লোজড-এঙ্গেল গ্লুকোমা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো সহগামী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব।

এই গোষ্ঠীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা প্রধানত সেরোটোনার্জিক হাইপারঅ্যাকটিভিটি (সারণী 2) এর সাথে যুক্ত। সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের পাশাপাশি পেরিফেরাল টিস্যুতে (ব্রঙ্কির মসৃণ পেশী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ভাস্কুলার দেয়াল ইত্যাদি) ব্যাপকভাবে প্রতিনিধিত্ব করে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি (ডমপেরিডোন দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে): বমি বমি ভাব, কম সাধারণত বমি, ডায়রিয়া (5-HT3 রিসেপ্টরগুলির অত্যধিক উদ্দীপনা)। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল নার্ভাস সিস্টেমে সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির উত্তেজনা কম্পন, হাইপাররেফ্লেক্সিয়া, প্রতিবন্ধী মোটর সমন্বয়, ডিসারথ্রিয়া এবং মাথাব্যথা হতে পারে। এসএসআরআই-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে উত্তেজক প্রভাবের (বিশেষত ফ্লুওক্সেটাইনের সাথে), যেমন উত্তেজনা, অ্যাকাথিসিয়া, উদ্বেগ (বেনজোডায়াজেপাইনস দ্বারা অপসারণ), অনিদ্রা (5-এইচটি 2 রিসেপ্টরগুলির অত্যধিক উদ্দীপনা), তবে তন্দ্রা বৃদ্ধিও ঘটতে পারে। . SSRIs বাইপোলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিষণ্ণতা থেকে ম্যানিক পর্যন্ত পর্যায়ক্রমে পরিবর্তন ঘটাতে পারে, তবে এটি TCA-এর ব্যবহারের তুলনায় কম ঘন ঘন ঘটে। এসএসআরআই গ্রহণকারী অনেক রোগী দিনের বেলা ক্লান্তি অনুভব করেন। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি প্যারোক্সেটাইনের সাথে সবচেয়ে সাধারণ।

টেবিল ২. পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াসেরোটোনার্জিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

ক্ষতিকর দিক	ফ্লুভোক্সামিন (ফেভারিন)	ফ্লুওক্সেটিন (প্রোজ্যাক)	প্যারোক্সেটিন (প্যাক্সিল)	সিটালোপ্রাম (সিপ্রামিল)	সার্ট্রালাইন (জোলফ্ট)
বমি বমি ভাব	+++	+++	+++	+++	+++
ডায়রিয়া	+	++	+	+	+++
ক্ষুধা কমে যাওয়া	+/0	+++	+/0	+/0	+
কোষ্ঠকাঠিন্য	+	(+)	++	++	(+)
অনিদ্রা	++	+++	++	+++	++/+
তন্দ্রা	+++	++	+++	++/+	++/+
বিরক্তি	++	++	(+)	(+)	+
দুশ্চিন্তা	+	++	(+)	(+)	(+)
ম্যানিয়া	(+)	++	+	(+)	(+)
যৌন কর্মহীনতা	(+)	+++	+++	++	+++/+
মাথাব্যথা	++	++	+	+++	+++/+
কাঁপুনি	++	++	+++	+++	++/(+)
হাইপারহাইড্রোসিস	+	++	+++	+++	++
শুষ্ক মুখ	++	++	++/(+)	+++	++
চামড়া ফুসকুড়ি	(+)	++	(+)	(+)	(+)
এলার্জি প্রতিক্রিয়া	(+)/0	(+)	(+)	(+)	(+)/0
এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি	(+)	(+)	+	(+)	+
হাইপোনাট্রেমিয়া	(+)	+	+	(+)	+
শোথ	(+)	(+)	+	(+)	(+)
কনভালসিভ সিন্ড্রোম	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)/0

সাধারণ (15% বা তার বেশি) PE;
++ - বিরল (2-7%) PE;
+ - খুব বিরল (2% এর কম) PE;
(+) - সম্ভব, কিন্তু অত্যন্ত বিরল PE;
0 - PE সনাক্ত করা যায়নি।

50% ক্ষেত্রে, এসএসআরআই (বিশেষত প্যারোক্সেটিন, সার্ট্রালাইন) গ্রহণ করার সময়, রোগীরা যৌন ব্যাধি অনুভব করেন, যা দুর্বল ইরেকশন, বিলম্বিত বীর্যপাত, আংশিক বা সম্পূর্ণ অ্যানোরগাসমিয়ায় প্রকাশ পায়, যা প্রায়শই রোগীর ড্রাগ নিতে অস্বীকার করে। যৌন কর্মহীনতা কমাতে, এন্টিডিপ্রেসেন্টের ডোজ কমানোই যথেষ্ট।

এসএসআরআই-এর একটি বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা চিকিত্সার সময় ঘটে তা হল "সেরোটোনিন সিনড্রোম।" ক্লোমিপ্রামিন, বিপরীত এবং অপরিবর্তনীয় এমএও ইনহিবিটরস, ট্রিপটোফ্যান, ডেক্সট্রামেথরফান এবং সেইসাথে যখন দুটি সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট একই সাথে নির্ধারিত হয় তখন এই সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। ক্লিনিক্যালি, "সেরোটোনিন সিন্ড্রোম" গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির বিকাশের দ্বারা প্রকাশিত হয় (বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা), সাইকোমোটর অ্যাজিটেশনের চেহারা, টাকাইকার্ডিয়া, হাইপারথার্মিয়া, পেশীর অনমনীয়তা, খিঁচুনি, মায়োক্লোনাসিস, অস্থিরতা, অস্থিরতা। প্রলাপ থেকে মূর্খতা এবং পরবর্তী মৃত্যুর সাথে কোমা। যদি বর্ণিত সিন্ড্রোমটি দেখা দেয় তবে অবিলম্বে ওষুধটি বন্ধ করা এবং রোগীকে অ্যান্টিসেরোটোনিন ওষুধ (সাইপ্রোহেপ্টাডিন), β-ব্লকার (প্রপ্রানোলল) এবং বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

সমস্ত SSRI হল সাইটোক্রোম P2 D6-এর ইনহিবিটর, যা অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং টিসিএ সহ অনেক ওষুধের বিপাকের সাথে জড়িত। এই বিষয়ে, সাইকোট্রপিক ওষুধ, TCA এবং সোম্যাটিক প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির সাথে SSRIs ব্যবহারে ধীর নিষ্ক্রিয়তা এবং অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকির কারণে সতর্কতা প্রয়োজন।

অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (খিঁচুনি, পারকিনসোনিজম, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হেপাটিক ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ) বিক্ষিপ্ত।

SSRIs এর জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় উদ্বেগ রাষ্ট্র, উদ্বেগ, অনিদ্রা, আত্মহত্যার প্রবণতা। এসএসআরআই-এর ব্যবহারের বিপরীতে হতাশা, গর্ভাবস্থা, স্তন্যপান করানো, মৃগীরোগ, কিডনির কার্যকারিতা, সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে বিষক্রিয়া এবং অ্যালকোহল।

এটি উল্লেখ করা উচিত যে নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরগুলির গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে একমাত্র আধুনিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট নয়। বর্তমানে, তথাকথিত "বাইপোলার অ্যাকশন" এর নির্বাচনী/নির্দিষ্ট ওষুধ এবং ওষুধ তৈরি করা হয়েছে। এই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সৃষ্টি আরও কার্যকর, নিরাপদ এবং আরও ভাল সহনীয় থাইমোঅ্যানালেপটিক্সের অনুসন্ধানের দ্বারা নির্দেশিত হয়েছিল।

এটা সুপরিচিত যে 60-80% ইফেক্টিভ ডিসঅর্ডার রোগীদের সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে ঘটে। এম. ইউ. ড্রোবিজেভের মতে, মস্কোর একটি বড় মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের কার্ডিওলজি, থেরাপিউটিক এবং রিউমাটোলজি বিভাগের 20 থেকে 40% রোগীর থাইমোঅ্যানালেপ্টিকসের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। অ-মানসিক রোগীদের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট থেরাপি নির্ধারণ করার সময়, ওষুধের সাইকোট্রপিক এবং সোমাটোট্রপিক প্রভাবগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, পরেরটির তীব্রতা এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সুরক্ষা এবং সহনশীলতার সাথে সম্পর্কিত। এটি থেকে এটি অনুসরণ করা হয় যে অ-নির্বাচিতভাবে কাজ করা এন্টিডিপ্রেসেন্টস, যার বিপুল সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য অনুপযুক্ত।

সোমাটিক রোগীদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি অনুসারে, থাইমোঅ্যানালেপটিক্সকে নিম্ন, মাঝারি এবং উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত ওষুধে ভাগ করা হয় (সারণী 3)। এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি একইভাবে গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগে তাদের ব্যবহার অনুসারে আলাদা করা হয় (সারণী 4)।

সারণী 3. কার্ডিওটক্সিক এবং হেপাটোটক্সিক প্রভাবগুলির বিকাশের ঝুঁকির মাত্রা অনুযায়ী অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বিতরণ

কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকি			হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি
সংক্ষিপ্ত	গড়	উচ্চ	সংক্ষিপ্ত	গড়	উচ্চ
পাইরাজিডল	TAD		প্রোট্রিপটাইলাইন	অ্যামিট্রিপটাইলাইন	এমএও ইনহিবিটরস
এসএসআরআই	MAOI		প্যারোক্সেটিন	ইমিপ্রামিন
ট্রাজোডোন	মোক্লোবেমাইড		সিটালোপ্রাম	নর্ট্রিপটাইলাইন
মিয়ানসেরিন	নেফাজোডোন		মিয়ানসেরিন	ফ্লুওক্সেটিন
মির্তাজাপাইন	ম্যাপ্রোটিলিন		তিয়ানেপটিন	ট্রাজোডোন
তিয়ানেপটিন				মির্তাজাপাইন
ভেনলাফ্যাক্সিন

টেবিল 4। গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সম্ভাবনা

গুরুতর কিডনি ব্যর্থতা			লিভার রোগ
স্বাভাবিক মাত্রায়	কম মাত্রায়	contraindicated	স্বাভাবিক মাত্রায়	কম মাত্রায়	contraindicated
অ্যামিট্রিপটাইলাইন	প্যারোক্সেটিন	ফ্লুওক্সেটিন	প্যারোক্সেটিন	ফ্লুওক্সেটিন	সার্ট্রালাইন
ইমিপ্রামিন	সিটালোপ্রাম		মিয়ানসেরিন	সিটালোপ্রাম	ভেনলাফ্যাক্সিন
ডক্সেপিন	ট্রাজোডোন		তিয়ানেপটিন	মোক্লোবেমাইড
সার্ট্রালাইন				নেফাজোডোন
মিয়ানসেরিন				মির্তাজাপাইন
মোক্লোবেমাইড				অ্যামিট্রিপটাইলাইন

অত্যন্ত কার্যকর, নিরাপদ এবং ভাল-সহনীয় থাইমোঅ্যানালেপটিক্সের লক্ষ্যবস্তু অনুসন্ধান অব্যাহত রয়েছে। সম্ভবত অদূর ভবিষ্যতে আমরা ওষুধের চিকিৎসা অনুশীলনে উপস্থিতি দেখতে পাব যা এই তিনটি মানদণ্ডকে সফলভাবে একত্রিত করে।

সাহিত্য

1. Andryushchenko A.V. হতাশার জন্য থেরাপির পছন্দ // আধুনিক মনোরোগবিদ্যা। 1998। টি। 1. নং 2। পি। 10-14।
2. ড্রবিজেভ এম. ইউ. থেরাপিউটিক প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে আধুনিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ব্যবহার // কনসিলিয়াম মেডিকাম.2002. টি. 4. নং 5. পি. 20-26।
3. মালিন আই., মেদভেদেভ ভিএম. এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া // সাইকিয়াট্রি এবং সাইকোফার্মাকোথেরাপি। 2002. টি. 4. নং 5. পি. 10-19।
4. মুজিচেনকো এ.পি., মোরোজভ পি.ভি., কার্গাল্টসেভ ডিএ এট আল। ক্লিনিকাল অনুশীলনে ইক্সেল // সাইকিয়াট্রি এবং সাইকোফার্মাকোথেরাপি। 2000। টি। 3. নং 3। পি। 6-11।
5. তাবিভা জি.আর., ভেইন এ.এম. ডিপ্রেশনের ফার্মাকোথেরাপি // সাইকিয়াট্রি অ্যান্ড সাইকোফার্মাকোথেরাপি। 2000। নং 1। পি। 12-19।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস মেজাজ সংশোধনের জন্য ওষুধের একটি বড় গ্রুপ।

ইতিহাস

মেজাজের বড়ির উদ্ভাবন 50 এর দশকে, যখন প্রথম আড়াই AD সংশ্লেষিত হয়েছিল:

• ইপ্রোনিয়াজিডের সাথে আইসোনিয়াজিড, যা মূলত যক্ষ্মা চিকিত্সার উপায় হিসাবে উদ্ভাবিত হয়েছিল, কিন্তু রোগীদের মধ্যে ব্যাখ্যাতীত উচ্ছ্বাস সৃষ্টি করে এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের আগ্রহ আকৃষ্ট করে;
• ইমিপ্রামাইন হল একটি ট্রাইসাইক্লিক যা পারমাণবিক নিউরোলেপটিক অ্যামিনাজিনে এক জোড়া পরমাণু যোগ করে পাওয়া যায়।

তাদের আগে, চিকিত্সকরা হাতে আসা সমস্ত কিছু দিয়ে ভুক্তভোগীদের মেজাজ উন্নত করার চেষ্টা করেছিলেন: অপিয়েটস, বারবিটুরেটস, অ্যামফিটামাইনস, ভ্যালেরিয়ান, ব্রোমাইডস, জিনসেং এবং রাউওলফিয়া ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রভাব খারাপ ছিল না, যদিও এন্টিডিপ্রেসেন্ট থেকে অনেক দূরে।

এটা কি

এই মুহুর্তে, ওষুধের তিনটি প্রধান গ্রুপ রয়েছে, যা শুধুমাত্র তাদের কর্মের বর্ণালীতে নয়, তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতেও ব্যাপকভাবে ভিন্ন।

এটি একটি লক্ষণীয় চিকিত্সা নয়, তারা বলে যে ব্যক্তি দু: খিত হয়েছিল, তারা এটি দিয়েছে এবং সে প্রফুল্ল হয়ে উঠেছে, না, এটি প্যাথোজেনেটিক।

টিসিএ

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট হল সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং অধ্যয়ন করা এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রুপ, যেগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির একটি ভাল তালিকা রয়েছে (তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ/চোখ, কোষ্ঠকাঠিন্য) এবং কম দাম - অ্যামিট্রিপটাইলাইন 0.025, 50 টি ট্যাবলেটের জন্য 17 রুবেল। তাদের ক্রিয়াটি বেশ কয়েকটি মধ্যস্থতাকারীর (সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন) গ্রহণকে হ্রাস করার উপর ভিত্তি করে, যা একসাথে শুধুমাত্র একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টই নয়, একটি প্রশমক প্রভাবও দেয়।

তাদের মধ্যে সবচেয়ে মহাকাব্য হল ইমিপ্রামিন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নরট্রিপটাইলাইন। 2005 সাল থেকে, প্রথম সোভিয়েত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট অ্যাজাফেনের উত্পাদন আবার শুরু হয়েছিল, যা অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের অনুপস্থিতির কারণে কিছুটা আগ্রহের বিষয়।

এসএসআরআই

সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, নাম অনুসারে, প্রাথমিকভাবে সেরোটোনিনের উপর কাজ করে, এর ঘনত্ব বাড়ায় এবং কাঙ্খিত প্রভাবের দিকে নিয়ে যায়। এখন এই গ্রুপটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, এবং ফ্লুকোসেটাইন (প্রোজ্যাক) বেশ কয়েক বছর ধরে সমস্ত বিক্রয় রেকর্ড ভঙ্গ করে চলেছে, যদিও অনেক এসএসআরআই উচ্চ দাম. ছোট ডোজ ব্যবহার করার সময় অল্প সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা এটি সহজতর হয়, তাই সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনেও ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। এছাড়াও, তাদের ব্যবহার অন্যান্য অবস্থার সাথে সাহায্য করে, যেমন আবেশী রাষ্ট্রএবং অতিরিক্ত খাওয়া।

প্রতিটি স্বাদের জন্য প্রচুর ওষুধ রয়েছে: ফ্লুওক্সেটাইন, সার্ট্রালাইন, ফ্লুভোক্সামিন, প্যারোক্সেটাইন, ড্যাপোক্সেটাইন, সিটালোপ্রাম, এসসিটালোপ্রাম, ভেনলাফ্যাক্সিন, ডুলোক্সেটিন; আরও বিস্তারিত জানার জন্য, মূল নিবন্ধটি দেখুন।

MAOI

ইনহিবিটরস মনোমাইন অক্সিডেস- ভারী কামান, যখন অন্য কোন ওষুধ কাজ করে না তখন ব্যবহার করা হয়। তাদের ব্যবহার ব্যাপক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ওষুধ এবং খাবারের বিশাল তালিকার সাথে অসামঞ্জস্যতার কারণে সীমিত যা তাদের বিষাক্ততা বাড়ায়। যদিও, তাদের উদ্দীপক প্রভাবের কারণে, এগুলি অ্যাটিপিকাল এবং "ছোট" বিষণ্নতার রোগীদের জন্য অত্যন্ত নির্দেশিত।

বর্তমানে সর্বাধিক ব্যবহৃত MAOI ড্রাগ হল Moclobemide; এই গোষ্ঠীতে একটি আসল রাশিয়ান ওষুধ রয়েছে - পাইরাজিডল, যার অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব নেই, যার কারণে এটি গ্লুকোমা এবং বিপিএইচ রোগীদের ট্রাইসাইক্লিক ওষুধের প্রতিস্থাপন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অন্যান্য

এই গোষ্ঠীগুলি ছাড়াও, একটি দ্বি- এবং চার-চক্রীয় কাঠামোর সাথে ওষুধ রয়েছে, যাকে বলা হয় অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, যার মধ্যে কিছু ক্রিয়া করার আমূল ভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে - মিয়ানসারিন এমএও বা নিউরোট্রান্সমিটার গ্রহণকে প্রভাবিত করে না।

সবচেয়ে আকর্ষণীয় এক: Bupropion.

কিভাবে এটা কাজ করে

বিষণ্নতার ভিত্তি সেরোটোনিন হ্রাস বলে মনে করা হয় এবং নরপাইনফ্রাইনমস্তিষ্কের নিউরনের মধ্যে সংক্রমণ, তাই বর্ণিত গ্রুপের প্রধান প্রভাবগুলি সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। আপনি অনুপস্থিত পদার্থ গ্রহণ করতে পারেন না এবং তাদের মস্তিষ্কে রাখতে পারেন - আমাদের শরীরের প্রশাসন এতটা নির্বোধ নয় যে তাদের উপর কিছু কাজ করার অনুমতি দেয় (যেমন গ্লুটামেট প্যারানয়েড চায়): এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি পরোক্ষভাবে এই পদার্থগুলির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে? - এনজাইমগুলিকে ব্লক করে যা তাদের ব্যবহার করে। নির্মূল ধীর হয়ে যায় -> ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, এটি সহজ। এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে ওষুধের সাথে তুলনা করা চরম মূর্খতা, দুর্ভাগ্যক্রমে, তারা মোটেও কাজ করে না এবং নীতিগতভাবে, পারে না - তারা কাজ করে না সুস্থ ব্যক্তিএ সব

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির প্রভাব আবেগময় গোলকের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাবে প্রকাশিত হয়, যা মেজাজের উন্নতি এবং সাধারণের সহজাত স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে। মানসিক অবস্থাকিছু সহ অতিরিক্ত প্রভাব, প্রতিটি নির্দিষ্ট ওষুধের জন্য আলাদা: ইমিপ্রামিন এবং ফ্লুওক্সেটিন (এবং কিছু MAOI - নিয়ালামিড, ইপ্রোবেমাইড) একটি উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে, অ্যামিট্রিপটাইলাইন (এবং অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক) এবং ম্যাপ্রোলিটিন অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ওষুধ হিসাবে ভাল কাজ করে।

ডাক্তার সাহেব, আমার কি হবে?

এন্টিডিপ্রেসেন্টের ক্রিয়াকলাপের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল যে তাদের প্রভাবটি ব্যবহারের 5-10 দিনের আগে দেখা যায় না, মস্তিষ্কে লক্ষ্য পদার্থের জমা হওয়ার সাথে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়; এবং থেরাপির একটি টেকসই প্রতিক্রিয়া অন্তত 2-4 মাসের মধ্যে ক্রমাগত ব্যবহারের মধ্যে বিকশিত হয়।

এগুলি শুধুমাত্র মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারাই নয়, স্নায়ুবিজ্ঞানীদের দ্বারাও নিউরোভেজেটেটিভ অবস্থা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, প্রায়শই রোগীর প্রকৃত বিষণ্নতা ছাড়াই, তাই এই জাতীয় প্রেসক্রিপশন দ্বারা অবাক হবেন না।

আরও

• ডিপ্রেসেন্ট হল এমন পদার্থ যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে। বড় ডোজগুলিতে, তারা অভ্যন্তরীণ বাধাগুলি সরিয়ে দেয়, ঘনত্বকে দুর্বল করে এবং সুষম বিচার করার ক্ষমতাকে দুর্বল করে। সর্বোত্তম: অ্যালকোহল, ট্রানকুইলাইজার (ভ্যালিয়াম এবং লাইব্রিয়াম) এবং অপিয়েটস (মরফিন এবং হেরোইন)।

বাড়িতে পড়া

মন্তব্য

	এন্টিডিপ্রেসেন্টস? স্বাগত.
মতন সাইকিয়াট্রি সাইকিয়াট্রির ইতিহাস শাস্তিমূলক সাইকিয়াট্রি অ্যান্টিসাইকিয়াট্রি সাইকোথেরাপি রোগ সিজোফ্রেনিয়া মাদকাসক্তি (মদ্যপান) হতাশা উদ্বেগ আতঙ্কের ব্যাধি বাইপোলার ডিসঅর্ডার রাজ্যগুলি দেজা ভু ক্যান্ডিনস্কি-ক্লেরামবল্ট সিন্ড্রোম ডাউন সিনড্রোম ম্যাজিফ্রেনিয়া ফ্যানাটিসিজম সুইসাইড অ্যানোসোগনোসিয়া হিস্টেরিক্যাল কোমা ডিমেনশিয়া (অলিগোফ্রেনিয়া ডিমেনশিয়া ইডিয়ট) ADHD ফোবিয়াস