Porođaj se odvija u dvije faze - rođenje djeteta i oslobađanje posteljice. Ako bebino mjesto ne izađe samo od sebe, postoji sumnja da su dijelovi posteljice i membrane ostali u materici, pa je indikovana kiretaža ili usisavanje. Jednostavno je, ali lijepo bolan postupak, uslijed čega se provodi nakon preliminarne anestezije neposredno nakon porođaja, u naredna 24 sata, prvog ili drugog mjeseca nakon porođaja. Zašto ne možete bez čišćenja i koje su moguće komplikacije nakon njega?
U kojim slučajevima je potrebno čišćenje nakon porođaja?
Dešava se da tokom porođaja placenta djelimično izađe ili ostane u potpunosti u maternici. U tom slučaju, akušer se odmah odlučuje za ručno struganje šupljine maternice ili vakuumsku aspiraciju za čišćenje mišićnog organa. Prije odlaska porodilište(3-5 dana) mlade majke se podvrgavaju kontrolnom ultrazvuku.
Razlozi zbog kojih dijelovi placente ostaju u materici su slaba aktivnost zidova i savijanje mišićnog organa. Kada pregled pokaže prisustvo krvnih ugrušaka i ostataka placente, znakovi upalni proces, vrši se i čišćenje. Mlada majka ostaje u bolnici još 1-2 dana.
Neizvođenje pravovremene kiretaže prije ili kasnije će dovesti do hospitalizacije. Ovo je opterećeno sljedećim posljedicama:
- krvarenje iz materice sa padom nivoa hemoglobina, slabost, nemogućnost brige o bebi;
- upala endometrijuma;
- sepsa - opća infekcija krvi, koja dovodi do infekcije maternice.
Najbolje vrijeme za čišćenje je odmah nakon porođaja. Međutim, dešava se i da se prepisuje 6-8 nedelja nakon prirodnog porođaja ili carski rez zbog pojave mrlja ili krvarenja.
Tehnika čišćenja
Čišćenje materice nakon porođaja, dok joj je grlo otvoreno, optimalan je period za intervenciju. U ovom slučaju moguće je ručno čišćenje koje uključuje instrumentalnu kiretažu pod anestezijom. U nekim slučajevima se izvodi vakuum aspiracija. Nakon takvog zahvata mlada majka ostaje u porodilištu 1-2 dana.
Ako je akušer siguran da je nakon rođenja bebino mjesto potpuno van, na stomak se stavlja grijač sa ledom. Onda svaki dan na klinici rade intramuskularne injekcije oksitocin. Supstanca izaziva aktivne kontrakcije maternice, omogućavajući organu da se brzo vrati u svoje prenatalno stanje. U tom slučaju, doktor svakodnevno opipa stomak i raspituje se za volumen. postporođajni iscjedak. Kontrolni ultrazvuk prije otpusta pokazuje da li je kiretaža neophodna.
Ako je prema rezultatima kontrolnog ultrazvuka potrebno čišćenje nakon porođaja, žena će ostati u porodilištu nekoliko dana. Algoritam postupka se ne razlikuje od pobačaja:
- korištenje opće ili lokalne anestezije;
- tretman vanjskih genitalija antisepticima;
- mehaničko širenje cervikalnog kanala;
- pažljivo uklanjanje ugrušaka i dijelova posteljice iz šupljine maternice sterilnom kiretom.
Maternica se čisti ne duže od 15-30 minuta, mlada majka se postepeno oporavlja od moderne anestezije, bez glavobolje i drugih nuspojave. Za poboljšanje kontraktilnost injekcije oksitocina u matericu ili sličnih lijekova. Normalno ne bi trebalo biti krvarenja, samo lohije. Volumen pražnjenja će se postepeno smanjivati, a s vremenom će poblijediti.
U javnom porodilištu troškovi čišćenja su pokriveni obavezno zdravstveno osiguranje. U privatnoj bolnici za proceduru ćete morati platiti od 7 do 20 hiljada rubalja. (ovisno o nivou ustanove, korištenoj anesteziji i liječenje lijekovima tokom perioda oporavka).
Čišćenje maternice može se zamijeniti ispiranjem, koje počinje dan nakon porođaja. Kurs uključuje 3-5 procedura. Zadatak je ukloniti preostale ugruške i provesti antiseptičku obradu šupljine mišićnog organa. Manipulacija se vrši pod lokalna anestezija nakon izlaganja cerviksa pomoću spekuluma. Ispiranje se izvodi na dva načina:
- Aspiracija. U sistem intravenska infuzija spojite silikonsku cijev kroz koju se u šupljinu upumpava otopina za pranje (antiseptik, enzim, antibiotik, anestetik). Sadržaj se izvlači pomoću električnog aspiratora kroz prošireni kanal.
- Gravitacijom. Umjesto silikonske cijevi koristi se gumeni kateter. Sadržaj šupljine materice izlazi gravitacijom.
Period rehabilitacije i načini za ubrzanje oporavka
Period oporavka nakon kiretaže je oko 2 sedmice i poklapa se sa periodom rehabilitacije nakon porođaja. Stanje mlade majke prati doktor, njegov zadatak je da ne propusti početak upalnog procesa.
Tokom oporavka indicirana je upotreba protuupalnih, analgetika, antispazmodika i drugih lijekova. Lekar individualno bira vrstu lekova, njihovu dozu i tok primene. Uzimaju se u obzir oslabljeno stanje pacijentice nakon porođaja, nivo hemoglobina u krvi i opće stanje. Tokom terapije dojenje privremeno zaustavljen. Dojenje se stimuliše masažom grudi i pumpanjem. To će pomoći da se brzo uspostavi hranjenje bebe nakon otpusta iz bolnice.
Da bi proces oporavka bio uspješan, mlada majka treba uzeti u obzir sljedeće preporuke:
- ne posjećivati saunu, kupatilo i kupati se 3 mjeseca;
- pridržavati se pravila intimne higijene;
- isključiti plivanje u otvorenim vodama;
- nemojte koristiti tampone, samo uloške, koje je potrebno redovno mijenjati;
- isključiti intimnost i fizičke vežbe u roku od 1,5 mjeseca.
Ako se čišćenje provodi ispravno i na vrijeme, nema potrebe za strahom od komplikacija. Glavna stvar je da se pridržavate preporuka liječnika i obavezno prođete kontrolni pregled.
Moguće komplikacije nakon kiretaže
Glavni kriteriji za uspješnu kiretažu:
- odsustvo upalnog procesa. šta potvrđuju rezultati ultrazvuka;
- normalna tjelesna temperatura, koja ne raste iznad subfebrilnih vrijednosti (37,5);
- opće zadovoljavajuće stanje mlade majke, moguća je lagana vrtoglavica i slabost kao posljedica izvršenih intervencija;
- mučan, blagi bol u donjem dijelu trbuha koji postepeno nestaje;
- odsustvo grimiznog krvavog iscjetka; normalno mogu biti prisutne lohije - manji iscjedak koji vremenom postaje bljeđi i potpuno nestaje u roku od 6 sedmica.
O komplikacijama i potrebi za dodatnim medicinska intervencija svjedočiti:
- teško krvarenje iz maternice, kod kojih je ponekad potrebno donijeti odluku o histerektomiji;
- hematometar - odsustvo lohija nakon čišćenja (ukazuje na loše izvedenu operaciju i nakupljanje sekreta u šupljini organa);
- smanjena kontraktilnost maternice;
- neugodan miris iscjetka znak je infekcije tkiva;
- visoka tjelesna temperatura, grozničavo stanje.
Kiretažu nakon carskog reza doktor radi s posebnom pažnjom, vodeći računa o tome da je narušen integritet mišićnog organa. Zbog toga se maternica sporije oporavlja i slabije se skuplja. Vraća se u svoje prethodno stanje 2 sedmice nakon rođenja, a šavovima je potrebno malo duže da zacijele.
Ultrazvuk trećeg dana nakon operacije omogućava procjenu stanja mišićnog organa. Oticanje postoperativnog ožiljka može ukazivati na endometritis koji se liječi lijekovima. Unatoč činjenici da tijekom carskog reza liječnici pažljivo čiste šupljinu maternice, ponekad ultrazvuk pokazuje prisustvo ugrušaka. Ako se otkriju čestice placente ili rast endometrija, čišćenje se izvodi pod anestezijom. Preporučljivo je planirati sljedeću trudnoću nakon 3 godine.
Loše struganje može dovesti do zdravstvenih problema u budućnosti. Negativno utiče na buduću plodnost i dovodi do adhezija u predelu karlice. Nakon toga može doći do poteškoća sa začećem i rađanje bebe, hormonske neravnoteže koje dovode do fibroida, cista i drugih ginekoloških patologija.
Niko nije imun od komplikacija tokom manipulacije. Operacija može smanjiti rizik od njihovog nastanka iskusan doktor korišćenjem savremene opreme. U tom slučaju, endometrij će se brzo oporaviti, a nova trudnoća je moguća u sljedećem ovulatornom ciklusu. Tokom dojenja to je teško propustiti, a ako supružnici ne planiraju imati djecu, bolje je voditi računa o kontracepciji.
Jednom sam, pročitavši na "Internet" forumima zastrašujuće priče iskusnih majki o posebnom čišćenju nakon porođaja, i sama došla do razočaravajućeg zaključka: što manje znaš, to čvršće spavaš. Međutim, onda sam, nakon malo razmišljanja, shvatio da su takve informacije dobijene jednostavno sa foruma bile katastrofalno nedovoljne za moj zdrav i miran san. Sasvim je prirodno da je čišćenje koje je potrebno nakon porođaja neugodna manipulacija, a ono što boli je to što je ovo svojevrsni završetak najvažnijeg i najtrepetljeg trenutka u životu svake žene. I zapravo, sve one žene koje su jednom doživjele slično stanje ponekad ne mogu obuzdati svoje emocije, zbog čega se njihove priče mogu smatrati „horor pričama“ koje se nazivaju „samo, ne za one sa slabim srcem“. Ujedno ćemo dodati: ove priče nisu za trudnice.
Ali da se uopće ne biste plašili takvog postporođajnog čišćenja, a da o tome ne biste ni razmišljali (uostalom, samo zato što ste pročitali ovaj članak ne znači da će vam ga baš trebati), morate pokušati dobiti što kvalitetnije , pouzdane i pouzdane informacije o takvom čišćenju koliko je to moguće. medicinske informacije, a ne uopće informacije „od lično iskustvo iskusna i već uplašena majka.”
Kada bi moglo biti potrebno čišćenje nakon porođaja?
Doktori, u šali, kažu da svaka žena uvijek rodi dva puta (znači u jednom posjetu svom porodilištu): prvo bebu, a potom i samu posteljicu (ili posteljicu), u kojoj je beba ostala dugih devet mjeseci trudnoće. . Mnoge žene i ne primjećuju rođenje posteljice, jer su upravo u ovom trenutku već zauzete aktivnim gledanjem svoje bebe, koja je svoj mali nos tiho zarila u toplu majčinu grudi. Međutim, to nije uvijek slučaj i, naravno, to je na našu veliku žalost. Ponekad se desi da je previše čvrsto "vezana" za maternicu i da se rodi, kako kažu, "djelimično" ili nikako ne može izaći. Ali u ovakvim slučajevima lekari bi trebalo da izvrše ručno odvajanje posteljice ili posteljice, koje, između ostalog, uvek treba obaviti nakon carskog reza.
Po pravilu, neposredno pre otpusta iz porodilišta (a to je 2. ili 3. dana), svaka porodilja se podvrgava planiranom dijagnostički ultrazvuk. Ovo je neophodno kako bi se blagovremeno procijenilo stanje u cjelini unutrašnja šupljina materice nakon porođaja. A ako doktor prilikom takvog pregleda otkrije tragove posteljice ili posteljice u šupljini materice, ili možda obične krvne ugruške, onda se takvoj porođajnici propisuje postporođajno čišćenje.
Kako se izvodi postporođajno čišćenje?
"Čišćenje" na modernom " medicinski jezik” znači banalno kao kod abortusa. Ovaj postupak se može činiti poznatim svim onim ženama koje su imale abortus barem jednom u životu. Kao što razumijete, kiretaža sa sluznice ženske maternice je posebna operacija, koja obično uključuje čisto mehaničko uklanjanje određenog funkcionalnog sloja maternice. A iz zametnih slojeva istog endometrija ubrzo nakon takve kiretaže izraste potpuno nova zdrava sluznica.
Najčešće takvo čišćenje pokušavaju provesti samo pod općom anestezijom i, naravno, u standardnoj ginekološkoj stolici. Neposredno prije takve operacije sve vanjske genitalije se moraju tretirati uobičajenim načinom alkoholni rastvor joda, ali samo 5%, ali se vagina i grlić materice tretiraju 50% rastvorom etil alkohol. Zatim, koristeći prethodno umetnute dilatatore različitih promjera direktno u cervikalni kanal, pokušavaju proširiti i ukloniti sve ostatke takozvanog placentnog tkiva. Štoviše, takvo se uklanjanje obično izvodi posebnom tupom kiretom, a ponekad i opstetričkom kiretom sa posebnim zubima. Ova operacija obično ne traje duže od dvadeset minuta.
Kako se treba ponašati odmah nakon čišćenja?
Odmah da primetimo da je odmah nakon takvog čišćenja žena u obavezno morat će biti pod strogim nadzorom ljekara koji će pratiti njenu tjelesnu temperaturu, puls i, naravno, iscjedak koji se pojavljuje iz genitalija. Uz to, žena treba tretirati svoje vanjske genitalije posebnim antiseptičkim otopinama najmanje dva puta dnevno.
Odmah nakon takve operacije nećete moći koristiti obične vaginalne tampone, tuširanje, kupati se u vrućoj kupki, posjećivati saune ili kupke, dizati bilo kakve utege, pa čak ni baviti se sportom, a ova zabrana će trajati cijele dvije sedmice. Vaginalni seks će također biti kontraindiciran u ovom trenutku, a to je zabranjeno samo zato što će sam grlić maternice sve ovo vrijeme ostati otvoren, a dosta erozije će se primijetiti direktno na sluznici zidova maternice. A to, kao što razumijete, može postati zaista povoljni uvjeti za akutni razvoj sve infekcije koje vam vaš seksualni partner može "donijeti".
Ali da bi se spriječile upale i druge stvarne komplikacije moguće nakon takvog čišćenja, ženi se propisuju antibiotici. Treba napomenuti da je sam postupak struganja prilično bolan, zbog čega već jeste postoperativni periodžena može doživjeti neke bolne senzacije, i uvijek različitog intenziteta. U tom periodu može vam biti propisan lijek kao što je no-spa, to je potrebno samo da se spriječi nagli razvoj hematometra (stanje kada se krvni ugrušci zadržavaju u šupljini materice).
Koje komplikacije mogu nastati nakon čišćenja?
Zapravo, hematometra je upravo najčešća komplikacija nakon ne sasvim uspješne kiretaže. Ovo stanje Može nastati zbog prejake kompresije (ili grča) samog grlića maternice, što će naknadno postati uzrok takvog zadržavanja krvnih ugrušaka direktno u šupljini maternice. I vrijedi zapamtiti da je prebrzo zaustavljanje krvarenja nakon porođaja najviše glavni simptom pojava hematoma. Ali, kako biste mogli podržati grlić maternice u potpuno opuštenom položaju, liječnici propisuju uobičajenu No-shpu, kao što je malo ranije spomenuto.
Dalje, još jedna uobičajena komplikacija takvog postporođajnog čišćenja je pretjerana krvarenje iz materice, međutim, žurimo da vas uvjerimo, oni su zaista izuzetno rijetki (i to uglavnom samo kod onih žena koje imaju neke poremećaje normalnog zgrušavanja krvi). U slučajevima prodiranja bilo kojeg mikroba direktno u šupljinu maternice nakon takvog postporođajnog čišćenja, može se dogoditi sljedeće. opasna bolest Volim ovo zarazna upala cijele sluznice same materice.
Vrijedi napomenuti da će sve gore opisane komplikacije, naravno, zahtijevati strogo definirane adekvatne i blagovremeno liječenje, koji vam, inače, može propisati samo iskusni ginekolog koji vas liječi. A “idealno” bi bilo nakon takvog čišćenja bukvalno nekoliko sati koje je prilično obilno krvavi problemi, koje bi imale krvne ugruške, te da bi ih uskoro postajalo sve manje i manje. Osim toga, nakon takve kiretaže, najmanje deset dana, prilično oskudna, kao da ima mrlje, krvava, eventualno smeđa ili čak žućkasti iscjedak iz vagine.
Kao što vidimo, sama procedura čišćenja nakon porođaja uopće nije toliko strašna, pogotovo ako se neke pošteno pridržavate. jednostavna pravila Vašu ličnu higijenu i strogo se pridržavajte uputstava Vašeg ljekara. Stoga, definitivno nema potrebe da brinete o ovoj proceduri! Uostalom, sasvim je moguće da će u vašem konkretnom slučaju sve uspjeti i bez toga!
Tokom porođaja žensko tijelo izložen je ogromnom stresu i u nekim slučajevima mogu nastati komplikacije koje zahtijevaju dodatnu medicinsku intervenciju. Čišćenje nakon porođaja je medicinski postupak, baziran na vađenju krvnih ugrušaka ili ostataka posteljice iz sluznog sloja materice, što pomaže u prevenciji komplikacija i očuvanju zdravlja žene.
Proces porođaja se odvija u dvije faze: prvo se pojavljuje beba, a potom izlazi potomstvo - opna koja okružuje dijete 9 mjeseci. intrauterini razvoj. Međutim, u slučajevima kada se porođaj odvija na neprirodan način, uz komplikacije, radi se kiretaža. Razlozi koji objašnjavaju zašto je to potrebno izvršiti ovu proceduru, može biti:
- Nakon rođenja djeteta, posteljica nije izašla ili je djelomično izašla.
- Prisutnost infekcije u vagini.
- Nedovoljna kontraktilna aktivnost vaginalnih mišića.
- Previše čvrsto vezanje posteljice za zidove organa.
- C-section.
Preostali komadići posteljice mogu izazvati upalu unutrašnjeg sloja materice, što može dovesti do ozbiljne bolesti - endometritisa.
Stoga ni u kom slučaju ne smijete zanemariti preporuke liječnika, a ako postoji potreba za hirurškom intervencijom, onda je bolje pristati na to!
Kako se to dešava
U čestim slučajevima, porodiljama se ubrizgava oksitocin kako bi se stimulirala kontraktilna aktivnost materice. Ovaj lijek se primjenjuje kako bi se ubrzao proces odvajanja i uklanjanja posteljice. Ovo standardna procedura, što ne obezbeđuje negativan uticaj na tijelu žene i novorođenčeta. Ali ponekad to nije dovoljno i liječnici nemaju drugu opciju osim čišćenja.
Kada žena nakon porođaja (posebno ako joj je prvi) čuje: „Neophodno je očistiti“, uhvati je panika. Ona ne razumije zašto je potrebna ova procedura, i što je najvažnije, kako se to događa i da li boli.
Prije otpusta iz porodilišta, porodilja se pregleda na ginekološkoj stolici. Skrining se može obaviti i nakon što se beba rodi. Ako se kao rezultat otkriju krvni ugrušci, tada se nakon porođaja propisuje vakuum ili ručno čišćenje.
Kao i svaki hirurška intervencija, kiretaža zahteva pripremu. Obično se ovaj postupak propisuje uoči početka prirodne menstruacije. Prije operacije pacijent se podvrgava detaljnom pregledu i nizu testova. Na dan kada se radi o operaciji, savetuje joj se da odbije da jede i pokuša da konzumira što je moguće manje tečnosti.
Ručno čišćenje nakon porođaja vrši se struganjem, posteljica se odstranjuje iz sluznog tkiva, odnosno vrši se mehanički, a usisavanje se vrši pomoću posebnog uređaja, njena cijev se ubacuje u vaginu i radi na principu vakuuma. čistač. Naravno, kiretaža je vrlo bolna, ali moderna nauka je iskoračio daleko naprijed, što omogućava korištenje širok raspon tablete protiv bolova. Stoga se ginekološka kiretaža izvodi u anesteziji - općoj ili lokalnoj.
Prije ove manipulacije, vanjski organi se podmazuju otopinom joda, cerviks i vagina se dezinficiraju otopinom etil alkohola. Zatim se cervikalni kanali povećavaju i ubacuju se posebni instrumenti za uklanjanje ugrušaka. Ukupno trajanje operacije nije duže od 20 minuta.
Kontraindikacije i posljedice
Čišćenje maternice nakon porođaja, kao i druge kirurške intervencije, ne može se izvoditi ako se u tijelu žene javljaju upalni procesi, osim onih koji su uzrokovali ovu manipulaciju.
U pravilu nema ozbiljnih posljedica kiretaže kod žena. Ali vrijedi zapamtiti da je to garancija uspješnog rezultata ginekološka hirurgija je da se mora održati u službenom medicinska ustanova, kvalifikovani stručnjaci.
Većina žena osjeti mrlje nakon kiretaže, koje mogu ličiti na menstruaciju. Trajanje krvarenja je različito za svakoga, što je određeno individualne karakteristike tijela, brzina regeneracije sluzokože. Normalno je ako krv izlazi iz vagine ne duže od 10 dana u umjerenim količinama i bez neprijatan miris. Kao i tokom menstruacije, količina iscjedka se postepeno smanjuje i potpuno nestaje. Takođe se može osetiti mučna bol donji deo stomaka i donji deo leđa.
Međutim, ako je hirurška intervencija izvedena nestručno ili nemarno, onda žena može imati posljedice kao što su:
- Krvarenje duže od 10 dana. Uzrok može biti: ostaci tkiva u genitalnom organu; ako se operacija izvodi u sredini menstrualnog ciklusa, hormonalni disbalans.
- Suze cerviksa ili oštećenje njegovih zidova, s stvaranjem prolaznih defekata, nastaju kada pincete nisu čvrsto fiksirane zbog niske elastičnosti organa. Može se primijeniti hirurški šav.
- Hematometra je bolest uzrokovana začepljenjem šupljine materice krvnim ugrušcima zbog zatvaranja cervikalnog kanala. Ima sljedeće simptome: povišena temperatura, jak bol u donjem dijelu trbuha, prestanak prirodnog krvarenja nakon ginekološke manipulacije.
- endometritis - infekciona zaraza, čiji je uzrok vitalna aktivnost streptokoka i drugih patogena zbog loše obrađenih hirurških instrumenata i zaostalih čestica tkiva. Prati ga krvavi iscjedak s oštrim mirisom, bol u donjem dijelu trbuha i groznica.
- Neplodnost je najstrašnija posljedica koja može nastati zbog nemara ili nedovoljne stručne osposobljenosti medicinskog osoblja.
Nakon operacije treba se pridržavati sljedećih preporuka;
- izbjegavati intimnost u roku od mjesec dana;
- nemojte koristiti vaginalne tampone;
- ne podižite teške predmete i izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost;
- ne uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi;
- suzdržite se od posjeta bazenu, ne parite se i ne kupajte se u vrućoj kupki.
Kako liječiti posljedice
Sasvim je moguće izbjeći čišćenje nakon porođaja. Lekari mogu propisati IV ili injekcije koje stimulišu kontraktilnu aktivnost organa, tokom kojih će se osloboditi svi krvni ugrušci i ostaci posteljice. Ali ako se da medicinska metoda se pokaže neefikasnim, tada ćete morati pribjeći hirurškoj intervenciji.
U nekim slučajevima, posljedice kiretaže zahtijevaju dodatnu pažnju i liječenje. Ako dođe do intrauterinog krvarenja, mora se odmah zaustaviti kako bi se izbjegao razvoj anemije. Da bi to uradio, lekar propisuje lekove koji zaustavljaju krvarenje i kontrahuju matericu. Ako je posljedica razvoj infekcije, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Ponovljeno struganje također nije isključeno. Hormonski disbalans liječi endokrinolog putem lijekova.
Pored uzimanja lekova,
naime: goveđa jetra, cvekla i sok od cvekle, šipak, avokado, orasi, med.
Po završetku postupka, pacijent se treba pridržavati svih preporuka liječnika u vezi s režimom uzimanja lijekova i pridržavati se pravila lične higijene intimnog područja. Takođe morate pažljivo pratiti svoje zdravlje u slučaju povišene temperature, jak bol u donjem delu stomaka i donjem delu leđa, odmah se obratite lekaru.
Porođaj se odvija u tri perioda: kontrakcije, rođenje fetusa i rođenje posteljice. Placenta je posteljica i membrane koje sadrže fetus. Nakon rođenja posteljice ne smije biti njezinih ostataka u maternici, kao ni krvnih ugrušaka vezanih za njene zidove ili blokiranja odljeva sekreta, čišćenje treba biti potpuno. Sva ova tkiva će istrunuti u šupljini materice nakon porođaja, stvarajući plodno tlo za brojne oportunističke i patogena mikroflora koji žive na površini tela.
Krvni ugrušci koji ostaju u šupljini mogu ometati njeno čišćenje nakon porođaja - uklanjanje lohija - postporođajni iscjedak - iz šupljine. Krvni ugrušak također može blokirati žilu u zidu, a zatim se nakon nekog vremena odlomiti, uzrokujući jako krvarenje. Takvo krvarenje može početi iznenada čak i mjesec dana nakon rođenja.
Kako bi se spriječile takve posljedice, vrše se čišćenje (kiretaža, kiretaža) maternice nakon porođaja. Ako u njenoj šupljini ostanu dijelovi placente i fetalnih membrana, kiretaža se radi odmah nakon porođaja ili u roku od 24 sata nakon njega. Ako u maternici ima krvnih ugrušaka koji ometaju čišćenje njene šupljine, kiretaža se radi prema indikacijama, ovisno o stanju žene, ali najkasnije do prve sedmice porođaja. Dostupnost indikacija za kiretažu u moderne klinike potvrđeno ultrazvučni pregledi(ultrazvuk).
Operacija je jednostavna, ali bolna, pa se radi u anesteziji. Doktor medicinskim instrumentom (kiretom) struže sluznicu materice, uklanjajući njen gornji funkcionalni sloj zajedno sa ostacima porođajnog tkiva. Ponekad se provodi usisavanje praćeno ultrazvučnom kontrolom.
Bitan! Ako doktor smatra da je čišćenje neophodno, žena ga ne treba odbiti!
Glavni kriteriji za uspješnost čišćenja materice
Naznačen je uspjeh operacije kiretaže nakon porođaja (ovo vrijedi zapamtiti!):
- odsustvo značajnog povećanja tjelesne temperature žene nakon porođaja (norma je do 37,5˚);
- nema krvarenja, umereno krvarenje nekoliko dana (ponekad i do nedelju dana) se smatra normalnim, postepeno postaje smeđe, a zatim postaje svetlije; iscjedak nema neprijatan miris;
- bol u donjem dijelu trbuha - postupno se smanjuje, ali traje sve dok se maternica potpuno ne kontrahira;
- opće stanje žene je zadovoljavajuće, ali može joj smetati lagana vrtoglavica; Svi ovi simptomi ukazuju da čišćenje teče dobro.
Važno je obratiti pažnju sledećim simptomima i prijavite ih svom ljekaru:
- pojačano krvarenje;
- potpuno odsustvo iscjetka u prvim danima nakon čišćenja uz istovremeni porast boli; ovo ukazuje na kršenje pročišćavanja;
- iscjedak postaje neprijatan truli miris– znak infekcije;
- Temperatura raste do 38˚ i više.
Kako ide rehabilitacija i oporavak?
Neko vrijeme (4-6 dana) nakon čišćenja, porodilja ostaje u bolnici pod nadzorom ljekara. On obavlja svakodnevne inspekcije kako bi osigurao pravovremeno otkrivanje moguće komplikacije. Liječenje lijekovima je propisano:
- lijekovi za kontrakciju maternice - ovo je prevencija ponovnog krvarenja;
- antibiotici - za sprečavanje razvoja infekcija.
Ako period rehabilitacije prođe normalno, žena se otpušta 5-6 dana nakon čišćenja, i dalje posmatranje ljekar prati njeno stanje prenatalna ambulanta. Iscjedak nakon kiretaže (isto kao i nakon porođaja) traje oko 6 sedmica, postepeno postaje svjetliji i smanjuje se u volumenu. Dva mjeseca nakon rođenja dolazi do potpunog čišćenja i obnove.
Komplikacije i posljedice nakon kiretaže maternice
Kao i kod svake druge operacije, moguće su komplikacije. Komplikacije mogu biti rane ili kasne. TO rane komplikacije vezati:
- krvarenje zbog oštećenja žile koja se nalazi u zidu maternice; u ovom slučaju, teško krvarenje može biti iz genitalnog trakta, ili se može manifestirati u obliku hemometra - nakupljanje krvi u šupljini maternice zbog zatvaranja izlaza iz šupljine; Da bi se spriječilo krvarenje, propisuju se antispazmodici - lijekovi koji ublažavaju grčeve glatkih mišića;
- perforacija (kršenje integriteta) zida maternice oštrim instrumentom - mala punkcija može zacijeliti sama, ali velika je zašivena; neprijatne posledice, po pravilu se ne dešava.
Ove posljedice se otklanjaju na operacijskom stolu ili ponovljenom operacijom unutar prva 24 sata. Moderne klinike imaju sve mogućnosti da se nose s takvim posljedicama.
Hormonski poremećaji i poremećaj menstrualnog ciklusa mogu biti posljedica preduboke kiretaže zidova, kada se ne uklanja samo gornji funkcionalni (regenerirajući) sloj endometrija, već i donji, bazalni sloj, koji se ne može obnoviti. Ova komplikacija se teško liječi i najčešće uzrokuje neplodnost.
Nije teško pretpostaviti koliko anksioznosti i brige doživljavaju buduće majke tokom trudnoće i uoči porođaja. Priče prijatelja koji su to već prošli porodilište, ponekad se osjećam kao prepričavanje horor filma. A ako se spominje čišćenje materice nakon porođaja ogromnom metalnom kašikom, onda neki ljudi imaju želju da se ova trudnoća nekim čudom riješi.
Ponekad steknete utisak da će svi morati da prođu kroz ovu egzekuciju nakon porođaja. je li tako?
Porođaj je fiziološki proces
Poznavanje fiziologije porođaja i redoslijeda njegovih faza uvelike smanjuje osjećaj straha i tjeskobe pred predstojeću posjetu porodilištu. Doći će sat X i porod će početi, bez obzira na vaše emocije. Naravno, postupit će mnogo ugodnije ako strah od nepoznatog ustupi mjesto očekivanim situacijama.
Porođaj se sastoji od tri faze:
- Period objavljivanja. Period cervikalne dilatacije je najduži - otprilike 8-12 sati. Prvorotkinje su obično nešto duže od višerotkinja. Počinje prvom redovnom kontrakcijom, a završava se potpunom dilatacijom cerviksa. U ovom trenutku, fetus se svojim prisutnim dijelom (a u 95% porođaja je to glava) spušta na dno karlice. Završetkom ovog perioda dolazi do pucanja amnionske vrećice i izlivanja bistre plodove vode.
- Period izbacivanja fetusa ili period guranja. Mišići dna zdjelice bogati su nervnim završecima, pa iritacija njihovom glavom uzrokuje naprezanje - nevoljne kontrakcije prugasto-prugastih mišića tijela. Trajanje guranja ne prelazi 2 sata. Od trenutka kada počnu, babica će vas zamoliti da legnete u krevet, a tokom sečenja glave će vas zamoliti da odete u rodna tablica u porođajnu salu. Od sada, obučena u sterilnu odeću, ona će biti pred vašim nogama. Pažljivo slušajte naredbe babice - ona je ta koja sada vodi porođaj. Ona je ta koja je predodređena ne samo da prva vidi rođenje vaše bebe, već i da mu pruži neka pomoć u ovom složenom procesu i zaštitite svoj porođajni kanal od svih suza koje vam beba može izazvati. Ona će prerezati pupčanu vrpcu, pokazati vašu dugo očekivanu bebu i postaviti je na vas radi bližeg upoznavanja i prvog vezivanja za dojku. Drugi period je završen.
- Period sukcesije. Stigla je treća faza porođaja. Činilo se da je sve iza nas, ali upravo u tom periodu mogle bi doći do komplikacija koje bi zahtijevale upravo to čišćenje materice.
period staze traje do 30 minuta. Babica radi sa vašom bebom, obavlja prvi toalet novorođenčeta, kaže vam njegovu visinu i težinu i stavlja narukvice na vaše i bebine ruke. Ne zlato ili srebro - samo komadi uljane tkanine koji pokazuju datum, vrijeme rođenja, spol, težinu i visinu. Doktor nastavlja da vodi porođaj. U trećem periodu, kroz kontrakcije, posteljica treba da se odvoji od zida materice, a potom se (bebino mesto) oslobodi zajedno sa svim membranama. Strogo je zabranjeno forsirati ovaj proces pritiskom na maternicu. Doktor stoji u blizini i pazi na znakove odvajanja placente. Ugledavši ih, oslobađa potomstvo povlačenjem pupčane vrpce. Porođaj je gotov.
Komplikacije 3. perioda
Još nije prošlo 30 minuta, ali se pojavilo jako krvarenje iz maternice, što ukazuje da je proces odvajanja posteljice poremećen. Postoji samo jedan izlaz - potrebno je ručno odvajanje posteljice. Izvodi ga lekar pod inhalacionom ili intravenskom anestezijom uvlačenjem ruke u materničnu šupljinu. Ne treba se bojati ovoga - ako je dijete već prošlo, onda će ruka doktora još više proći.
Ručno odvajanje posteljice se takođe vrši kada prođe 30 minuta i nema znakova odvajanja posteljice. Ali tokom ovih 30 minuta lekar ne bi trebalo da dodiruje matericu niti pritiska na nju kako bi ubrzao 3. menstruaciju. Samo pričekajte da se pojave znakovi odvajanja, a zatim otpustite posteljicu pažljivim povlačenjem pupčane vrpce.
Posteljica je podložna pažljivom pregledu kako bi se utvrdio integritet lobula i membrana posteljice.
Ukoliko postoji defekt posteljice ili postoji sumnja, lekar je obavezan da izvrši ručni pregled šupljine materice. Pokidane membrane nisu indikacija za ovu operaciju.
Rani postporođajni period
Da, porođaj je gotov, ali moramo paziti da nema ruptura, odnosno pregledati porođajni kanal u ogledalima. Cerviks se pažljivo pregleda posebnim instrumentima, a rupture se odmah šiju. Suze u mekom tkivu vagine također se šivaju samoupijajućim koncem, a na kožne suze se stavljaju svileni šavovi koji se skidaju 5. dan.
2 sata nakon porođaja porodilja ostaje u porođajnoj sali pod nadzorom:
- Provodi se praćenje dobrobiti, pulsa, krvnog pritiska i stanja materice.
- Na stomaku nosi paket leda kako bi održala hipotermiju materice i spriječila krvarenje iz materice.
Ovaj period je opasan zbog hipotoničnog krvarenja, čije zaustavljanje može zahtijevati operaciju. trbušne duplje a moguće čak i uklanjanje materice.
Čišćenje materice
Tokom normalnog kursa postpartalni period u prvih 5 dana nakon porođaja maternica nastavlja da se kontrahuje i dolazi do involucije. To je praćeno specifičnim izlučevinama - lohijama.
Ako lohije prestanu da se luče, maternica postane otečena, poput loptice, bolna, a temperatura može porasti, tada se ova komplikacija naziva lohiometra. Nastaje kao posljedica spazma mišića cervikalnog kanala; odojci nailaze na prepreku izlučivanju i nakupljaju se u šupljini maternice. Ultrazvuk potvrđuje dijagnozu.
Lohoimetar je indikacija da je potrebno čišćenje nakon porođaja. IN medicinska praksa ne postoji takav termin. Ljekari kažu kiretaža uterusa.
Kako se čišćenje odvija:
- Nakon porođaja, ova operacija se izvodi velikom, tupom kiretom - posebnom perforiranom ovalnom kašikom.
- Pod intravenskom anestezijom, nakon tretmana genitalija antiseptičkim rastvorom, cerviks se otkriva u ogledalima. Vagina je takođe sanirana antiseptikom.
- Vrat je fiksiran prednjom usnom. Ako je potrebno, cervikalni kanal proširuje se posebnim dilatatorima, nakon čega se lohije uklanjaju kiretom.
- Nakon operacije propisuju se uterotonici, antispazmodici i antibiotici.
Ova procedura je kratkotrajna, otprilike 15 minuta, ali može odgoditi otpust iz bolnice za 1-2 dana.
Druga situacija, kada se čišćenje vrši nakon porođaja, javlja se sa subinvolucijom maternice u postporođajnom periodu. Često je prepreka normalnoj kontrakciji maternice nakon porođaja prisustvo ostataka posteljice u njenoj šupljini. To se može dogoditi ako nepažljivo pregledate posteljicu novorođenčeta; na primjer, možda nećete primijetiti odsustvo takozvanog akcesornog režnja posteljice. Budući da je u maternici, ne samo da sprečava njenu involuciju, već i doprinosi razvoju upalnog procesa - postporođajnog endometritisa.
Karakteristična karakteristika retencija delova placente tokom vaginalnog pregleda je otvoren cervikalni kanal. Ultrazvuk će također potvrditi prisustvo krhotina u materici.
U ovom slučaju, čišćenje nakon porođaja imat će jednu osobinu: faza proširenja grlića materice neće biti potrebna, bit će dovoljno otvorena za umetanje kirete i uklanjanje ostataka. Sve ostalo je potpuno isto kao kod lohiometra.
Ako se nakon čišćenja maternica normalno skuplja, nema znakova upale, onda nema prepreka za otpust iz bolnice. Još jedan vaginalni pregled, još jedan ultrazvuk - i spremite se da idete kući sa bebom u naručju.
Nakon otpusta
Ako ste jedna od “sretnica” koja je nakon porođaja bila podvrgnuta čišćenju (a kao što vidite, ovaj postupak se ne radi kod svih žena nakon porođaja, već samo u prisustvu gore opisanih komplikacija), od vas će se tražiti da striktno pridržavati se pravila higijene u postporođajnom periodu. Oni su:
- Pranje toplim čista voda najmanje 2 puta dnevno.
- Zamenite zaptivke po potrebi.
- Bez tampona ili ispiranja.
- Nema sauna, hamama, kupki, parnih kupatila ili kupatila. Dozvoljeni su samo tuševi.
- Vaginalni seks je zabranjen.
- Izbjegavajte propuh i hipotermiju.
- Odložite naporne vježbe i intenzivne sportove za najmanje 2 mjeseca.
- Svakodnevno izvodite set gimnastičkih vježbi za novorođenčad.
- Bazen, kupanje u rijeci i more također nisu za vas.
- Jedite uravnoteženu prehranu. Prednost proteinske hrane, povrća i voća, ograničenje masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata.
- Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse za dojilje.
Voljela bih vjerovati da ste se riješili navike pijenja alkohola i pušenja najmanje šest mjeseci prije planirane trudnoće. Ako ne, uradite to odmah.
Posjetite svog akušera-ginekologa 5-6 sedmica nakon porođaja kako biste se uvjerili da nema abnormalnosti. U isto vrijeme razgovarajte o pitanjima buduće kontracepcije.
U pravilu, čak ni mukotrpan trud žene u čišćenju šupljine maternice ne zasjenjuje u velikoj mjeri sjećanja na divne dane provedene u porodilištu i povezane s dolaskom bebe na ovaj svijet. I mnogi se tada žele vraćati tamo iznova i iznova. I za to nema prepreka. Da, iako ste čistili matericu nakon porođaja, ako ste se pridržavali svih preporuka ljekara, onda ne bi trebalo biti nikakvih problema u budućnosti.
