Nema objavljenih podataka o interakcijama između preporučenih antivirusnih agenasa protiv gripe (oseltamivira, zanamivira i peramivira) i lijekova koji se koriste u liječenju pacijenata zaraženih HIV-om. Pacijente treba pratiti zbog neželjenih reakcija na antivirusne hemopreventivne agense protiv gripe, posebno kada neurološki poremećaji ili zatajenje bubrega zauzmi mjesto.
Da li zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt sa pacijentima sa HIV/AIDS-om treba da se vakcinišu?
Vakcinacija protiv gripa se preporučuje svim zdravstvenim radnicima, uključujući i one koji su direktno uključeni u brigu o pacijentima zaraženim HIV-om. Više informacija o vakcinaciji zdravstvenih radnika možete pronaći ovdje: Prevencija i kontrola gripe putem vakcinacije: Preporuke Komiteta savjetnika za praksu imunizacije (ACIP), 2010.
Posebne napomene o alergijama na jaja
Osobe s alergijama na jaja mogu primiti bilo koju licenciranu, preporučenu vakcinu protiv gripe koja odgovara uzrastu i više im nije potrebno 30 minuta praćenja nakon primanja vakcine. Osobe koje imaju tešku alergiju na jaja treba da se vakcinišu medicinska ustanova i biti posmatran medicinski radnik, koji je u stanju da prepozna i ublaži akutna alergijska stanja.
Američki časopis POZ objavio je podsjetnik za osobe sa HIV-om da se preporučuje cijepljenje protiv gripa tokom septembra ili oktobra svake godine. Nedavno je rusko istraživanje pokazalo da grip povećava rizik od srčanog udara, čak i kod HIV negativnih osoba bez problema sa imunološkim sistemom. Ako osoba već ima srčano oboljenje, kao što ima mnogo ljudi sa HIV-om, grip može biti smrtonosan za nju. Ljudima sa HIV-om se obično preporučuje cijepljenje protiv gripe jednom godišnje i cijepljenje protiv pneumokokne upale pluća svakih pet godina.
Vakcina protiv gripa za osobe sa HIV-om može uključivati sljedeće:
Ako je broj CD4 ispod 200 ćelija/ml, vakcinacija možda neće biti efikasna. Ljudima sa tako niskim imunološkim statusom savjetuje se da se posavjetuju sa svojim ljekarom prije uzimanja vakcine.
Vakcina ne može izazvati samu gripu, ali ljudi se mogu osjećati bolesno dan nakon cijepljenja. To ima veze sa reakcijom imunološki sistem kada proizvodi antitela na vakcinu.
Vakcina u spreju za nos sadrži živi virus i stoga je kontraindicirana za osobe sa HIV-om.
Vakcina protiv gripa je efikasna kada ju je primio veliki broj ljudi. Ovo je posebno važno za ljude čiji imunološki sistem ne radi dobro, pa su stoga izloženi većem riziku od komplikacija od gripa. To se prvenstveno odnosi na starije osobe, kao i osobe sa imunodeficijencijama, uključujući HIV infekciju. Rodbinama i prijateljima takvih osoba savjetuje se vakcinacija protiv gripe, s obzirom da infekcija može biti opasnija za njihove najmilije.
Gripa ili ne grip: treba li se vakcinisati?
Kao i uvijek, svake jeseni suočavamo se s epidemijom koja godišnje ubije hiljade naših sunarodnika - epidemijom gripa. Uprkos zvaničnim preporukama za sve odrasle osobe da se godišnje vakcinišu protiv gripa, javnost i dalje neodlučna o potrebi za ovom vakcinom. Posebno je nejasno šta učiniti u vezi sa vakcinacijom protiv gripa za osobe koje žive sa HIV-om.
Šta je grip?
Gripa je zarazna bolest virusna bolest, koji utiču na ljudski respiratorni sistem (nos, grlo, pluća). Gripu i prehladu ne treba brkati, ovo je potpuno razne bolesti. Gripa obično počinje iznenada i manifestuje se sledećim simptomima:
Vrućica
Glavobolja
Ekstremni umor
Suvi kašalj
Upala grla
Bol u mišićima
Gripa se širi respiratornim putem, što znači da kada druga osoba kašlje, kiše ili govori, virus se prenosi zrakom i drugi ljudi mogu udahnuti virus. Kada uđe u nos, grlo ili pluća, virus počinje da se razmnožava i izaziva karakteristične simptome. Rijeđe se virus prenosi dodirivanjem površina na kojima je virus (kao što su kvake na vratima), a zatim dodirivanjem usta ili nosa.
Gripa se može proširiti na druge ljude dan prije nego što se osoba razboli. Odrasli mogu širiti virus tri do sedam dana nakon pojave simptoma. Simptomi gripa se javljaju otprilike četiri dana nakon što virus uđe u tijelo. Neki ljudi sa gripom su asimptomatski, iako mogu prenijeti virus na druge.
Na sjevernoj hemisferi, period epidemije gripa obično se javlja od novembra do aprila. Međutim, istovremeno i drugo respiratorne infekcije sa sličnim simptomima, a često je teško utvrditi da li osoba zaista ima gripu ili je u pitanju neka druga infekcija.
Mitovi o vakcinaciji protiv gripa
Niko nikada nije umro od gripa
Gripa može dovesti do upale pluća, što rezultira hospitalizacijom i smrću mnogih ljudi svake godine. Iako je gripa uglavnom opasna za osobe starije od 65 godina i djecu mlađu od 2 godine, ona ostaje ozbiljna bolest za sve ljude.
Vakcina ne može zaštititi od gripa
Vakcina protiv gripa se razvija za svaki region godišnje, uzimajući u obzir podatke SZO. Ako se osoba vakciniše godišnje, ona je maksimalno zaštićena od gripa. Istina je da nijedna vakcina na svetu ne može garantovati 100% zaštitu. Neki ljudi, čak i nakon vakcinacije, mogu razviti grip, iako će se vjerovatno povući tokom mnogo dužeg vremenskog perioda. meki oblik. Osim toga, vakcina možda neće zaštititi od drugih "prehlada" sa simptomima sličnim gripi.
Nuspojave od vakcine mogu biti gore od same gripe
Najčešći nuspojava od vakcinacije je iritacija na mjestu uboda. Takođe, nakon vakcinacije, temperatura može blago porasti. Rizik da će osoba biti alergična na vakcinu manji je od rizika od komplikacija uzrokovanih infekcijom gripom. Vakcina protiv gripa je kontraindikovana kod osoba alergičnih na kokošja jaja(koriste se u proizvodnji vakcine), kao i osobe koje su ranije imale alergijsku reakciju nakon cijepljenja protiv gripa.
Vakcinisati se ima smisla tek prije decembra
Vakcinacija protiv gripa može se provoditi i prije izbijanja epidemije i tokom nje. Iako najbolje vrijeme za vakcinaciju - ovo je septembar-oktobar, bolje ikad nego nikad.
Koje su karakteristike vakcinacije za osobe sa HIV-om?
HIV oštećuje imuni sistem, a to može promijeniti način na koji imunološki sistem reaguje na vakcinu. Treba napomenuti da su takozvane „žive vakcine“ strogo kontraindicirane za osobe sa HIV-om, srećom, vakcina protiv gripa nije jedna od njih, već sadrži samo čestice patogena. Generalno, vakcinacija protiv HIV infekcije ima sledeće karakteristike:
Vakcine privremeno povećavaju virusno opterećenje. Međutim, zaštita od gripe, virusnog hepatitisa i drugih infekcija se isplati. Nemojte raditi test na virusno opterećenje mjesec dana nakon vakcinacije.
Ako imate nizak imunološki status, vakcina možda neće djelovati.
Da li uopšte treba da se vakcinišete protiv gripa ako imate HIV?
Grip uzrokuje hiljade i milione smrti svake godine. Međutim, to je infekcija koja se može spriječiti vakcinom. Prema mišljenju većine stručnjaka, HIV pozitivnim osobama, kao i njihovim HIV negativnim porodicama i prijateljima, potrebna je godišnja vakcinacija. Iako u velikoj većini slučajeva gripa ne dovodi do teških i nepovratnih posljedica, to nije iskustvo koje bi se voljelo ponavljati svake godine. Vakcinacija nije povezana sa značajnim zdravstvenim rizicima, sa izuzetkom nelagode u području injekcije i, rijetko, blagog porasta temperature.
Da li je vakcina protiv gripa proučavana kod osoba sa HIV-om?
Efekat vakcine protiv gripa na HIV infekciju je poznatiji od dejstva bilo koje druge vakcine. Prema zaključku naučnika sa američkog Instituta Johns Hopkins još 1996. godine: “Vakcina protiv gripa nema značajan uticaj na nivo HIV-a kod pacijenata sa imunološkim statusom između 200 i 500”. I iako naučnici još imaju prostora za istraživanja u ovoj oblasti, do sada svi dobijeni podaci ukazuju na sigurnost vakcine protiv gripa za osobe koje žive sa HIV-om.
Kako vakcinacija može uticati na virusno opterećenje?
Vakcina protiv gripa, kao i svaka druga vakcina, može uzrokovati blagi porast virusnog opterećenja. Svojevremeno, iz tog razloga, osobama sa HIV-om nije bilo preporučljivo da se vakcinišu protiv gripa. Međutim, sada je očigledno da je ovo povećanje privremeno i da se virusno opterećenje ubrzo vraća u normalu. Ovo povećanje virusnog opterećenja ne traje duže od 4-6 sedmica. Važno je zapamtiti da ljekar koji prisustvuje treba da bude upoznat sa svim vašim vakcinacijama. Takođe, nakon vakcinacije protiv gripa, nećete moći da uradite test na virusno opterećenje najmanje 2-4 nedelje. U suprotnom, možete dobiti precijenjeni rezultat analize.
Možete li dobiti vakcinu protiv gripe ako uzimate terapiju?
Jedina ozbiljna nuspojava vakcine protiv HIV-a je privremeno povećanje virusnog opterećenja. Međutim, ovo se ne odnosi na osobe koje uspješno uzimaju antiretrovirusnu terapiju i čije se virusno opterećenje ne može detektirati. Neki naučnici čak misle da će takva stimulacija reprodukcije HIV-a čak pomoći terapiji da efikasnije "dokrajči" virus. Teoretski se može pretpostaviti da ako terapija ne djeluje dovoljno dobro za osobu, a njeno virusno opterećenje je određeno testnim sistemom, onda takva vakcinacija može ubrzati razvoj rezistencije. Međutim, o ovom pitanju još nema pouzdanih podataka. Dakle, cijepljenje protiv gripa dok uzimate terapiju nije kontraindikovano. U svakom slučaju, ako odlučite da se vakcinišete, obavezno razgovarajte o ovom pitanju sa svojim lekarom.
Mogu li dobiti vakcinu protiv gripa ako imam nizak imuni status?
Što je imunološki status osobe niži, manja je vjerovatnoća da će je vakcinacija, uključujući vakcinaciju protiv gripa, moći zaštititi od infekcije. S druge strane, vjerovatnoća da će se osoba zaraziti gripom povećava se s niskim imunološkim statusom. Nažalost, kod niskog imunološkog statusa povećava se i rizik od nuspojava od vakcine – simptoma prehlade nakon vakcinacije i blagog povećanja virusnog opterećenja. Ali ako nema drugih kontraindikacija, to nije razlog da se preskoči vakcinacija.
Šta učiniti ako i dalje imate grip?
Gripa nije oportunistička infekcija, a kod HIV pozitivnih se javlja na isti način kao i kod svih ostalih. Međutim, to je i dalje veoma ozbiljna bolest. Ako imate simptome gripa, važno je da:
Održavajte striktan odmor u krevetu i odmarajte se što je više moguće
Pijte što više tečnosti
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i pušenje
Uzimajte lijekove za ublažavanje simptoma gripe (po mogućnosti koje vam je propisao ljekar)
Gripa je virusna infekcija, tako da nikakvi antibiotici neće djelovati na nju. Ne biste trebali eksperimentirati i koristiti takve lijekove u najboljem slučaju beskorisni, u najgorem slučaju mogu biti nuspojave. Nikada ne dajte djeci ili tinejdžerima sa simptomima gripe aspirin ili proizvode koji ga sadrže.
Kod pacijenata koji pate od HIV infekcije, imuni sistem je oslabljen ovim virusom. Svaka vakcinacija takođe na neko vreme slabi odbranu organizma. Postavlja se prirodno pitanje: da li je moguće redovno se vakcinisati protiv HIV infekcije? Nisu sve vakcinacije opasne za zaražene pacijente. Vakcine se dijele na žive i inaktivirane (ubijene ili oslabljene). Nakon davanja žive droge, osoba pati lagana forma bolesti, nakon kojih se razvija imunitet. Ova vrsta vakcine predstavlja opasnost za HIV pacijente. Ali postoji inaktivirane vakcine, nakon čega se osoba ne razboli.
Za zaražene HIV ljudi mnogo velika opasnost predstavlja infekciju. Oslabljen imuni sistem neće vam dozvoliti da se nosite s tim. Stoga je od vitalnog značaja da se zaražene osobe vakcinišu protiv sljedećih bolesti.
1. Ljudi se vakcinišu protiv gripa prije nego što počne vrhunac sezonske epidemije.
2. Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka daje se zdravim osobama jednom u životu. Ali kod zaraženih ljudi ovo živa vakcina Ne rade to uvijek - prvo provjerite nivo imunološki status. Prihvatljivi nivo mora biti najmanje 200 ćelija po 1 ml.
3. Vakcinacija protiv hepatitisa - potrebna je osobama zaraženim HIV-om. Vakcinacija protiv virusa A štiti osobu 20 godina, a protiv hepatitisa B 10 godina.
4. Vakcinacija protiv upale pluća neophodna je za HIV bolesnike, jer su podložni infekciji 100 puta češće nego zdravi ljudi. Uostalom, u slučaju bolesti, bolest prestaje fatalan. Vakcina štiti ljude 5 godina.
Budući da HIV infekcija uzrokuje progresivno pogoršanje imunološkog sistema, postoji zabrinutost da neke vakcine mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije nakon vakcinacije kod pacijenata zaraženih HIV-om.
5. Osnovni principi vakcinacije osoba sa HIV infekcijom:
1) po dijagnozi HIV infekcije, vakcinacija se vrši nakon konsultacije sa lekarom u centru za AIDS;
2) ubijene i druge vakcine koje ne sadrže žive mikroorganizme ili viruse ne predstavljaju opasnost za osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom i općenito se trebaju koristiti na istim principima kao i za zdravi ljudi;
3) vakcine protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, žuta groznica, monovakcina protiv malih boginja, zauške, rubeole, kombinovane vakcine koje sadrže ove žive atenuirane viruse, kao i druge žive vakcine su kontraindicirane kod osoba zaraženih HIV-om sa umjerenom do teškom imunosupresijom, pacijenata sa simptomatskom HIV infekcijom i u fazi AIDS-a;
4) kod osoba zaraženih HIV-om koje nemaju simptome ili imaju blage znakove imunosupresije, vakcinaciju živim vakcinama vršiti na isti način kao i kod onih koji nisu zaraženi HIV-om;
5) vakcinacija dece rođene od majke zaražene HIV-om vrši se po konsultaciji sa lekarom Centra za AIDS.
6. Vakcinacija protiv tuberkuloze:
1) novorođenčad rođena od majki zaraženih HIV-om u odsustvu kliničkih znakova HIV infekcija i druge kontraindikacije za primenu ove vakcine vakcinišu se standardnom dozom BCG vakcine;
2) novorođenčad rođena od HIV-inficiranih majki koje nisu vakcinisane porodilišta u propisanim rokovima, može se vakcinisati tokom prve četiri nedelje života (period novorođenčeta) bez preliminarnog Mantoux testa;
3) nakon četvrte sedmice života nije dozvoljeno davanje BCG vakcine djeci rođenoj od majki zaraženih HIV-om, jer ako je dijete zaraženo HIV-om, povećava se virusno opterećenje (oko 1 milijarda novih virusnih čestica se formira tokom dan) i progresija imunodeficijencije može dovesti do razvoja generalizirane BCG infekcije. Iz istog razloga, revakcinacija BCG se ne sprovodi za djecu sa nerazvijenim postvakcinalnim znacima dok se ne donese konačan zaključak da li je dijete zaraženo virusom imunodeficijencije ili ne;
4) BCG revakcinacija se ne sprovodi kod dece zaražene HIV-om zbog rizika od razvoja generalizovane BCG infekcije u pozadini sve veće imunodeficijencije;
5) dete rođeno od majke zaražene HIV-om, ali ne
ako je zaražen HIV-om, dozvoljeno mu je da se revakcinira BCG-om
kalendarski datumi nakon preliminarnog Mantoux testa ako su njegovi rezultati negativni.
7. Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka:
1) vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka je kontraindikovana za HIV-
zaražena djeca i odrasli sa umjerenom do teškom
imunosupresija, simptomatska HIV infekcija i stadijum AIDS-a;
2) vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka sprovodi se za HIV zaražene pacijente u asimptomatskom stadijumu ili sa blagom imunosupresijom u skladu sa nacionalnim rasporedom vakcinacije;
3) u situaciji kada je rizik od širenja malih boginja visok preporučuje se sljedeća strategija: djeci od 6-11 mjeseci daje se monovakcina protiv malih boginja, a u dobi od 12-15 mjeseci vakcinacija se ponavlja kombinovanom vakcinom protiv morbila , rubeola i zaušnjaci ili neki drugi kombinovana vakcina koji sadrže komponentu ospica;
4) HIV zaražene osobe sa kliničke manifestacije u opasnosti
oboljeli od malih boginja, bez obzira da li su vakcinisani protiv morbila ili ne,
treba da primaju imunoglobulin.
8. Vakcinacija protiv dječje paralize:
Živi OPV ne treba davati osobama zaraženim HIV-om, bez obzira na stepen imunodeficijencije, kao ni članovima njihovih porodica i osobama u bliskom kontaktu sa njima. U ovim slučajevima indicirana je zamjena OPV vakcine na IPV.
9. Vakcinacija protiv tifusne groznice:
ne smije se prepisivati osobama zaraženim HIV-om (djeci i odraslima), bez obzira na težinu imunodeficijencije.
10. Vakcinacija protiv žute groznice:
propisuje se HIV-inficiranoj djeci i odraslima, bez obzira na klinički stadijum i ozbiljnost imunodeficijencije samo ako je korist od vakcinacije veća od rizika.
11. Vakcinacija ubijenim i drugim vakcinama koje ne sadrže žive
oslabljeni sojevi mikroorganizama i virusa:
1) HIV-inficirana djeca, bez obzira na klinički stadijum i
imunološki status mora biti vakcinisan DPT vakcina sa ćelijskim ili
acelularna komponenta pertusisa prema kalendaru i preporučena
doze;
3) Vakcinacija protiv hepatitisa A (jedna doza plus doza doza 6 do 12 mjeseci nakon prve doze) se preporučuje za osobe s rizikom od hepatitisa A, bez obzira na HIV status ili status imunološkog sistema;
4) vakcinacija protiv hepatitisa B je indikovana za sve osobe zaražene HIV-om koje nemaju serološke markere hepatitisa B (HBsAg). pri čemu,
Raspored vakcinacije treba primeniti u skladu sa brojem CD4 limfocita:
ako je broj limfocita CD4>500/mikrolitar (u daljem tekstu µl), vakcinacija počinje sa standardnom dozom od 20 mikrograma (u daljem tekstu µg), vakcina se primjenjuje u 0, 1, 2 i 12 mjeseci ili 0 , 1 i 6 mjeseci; Doza vakcine za djecu je 10 mcg;
ako je broj CD4 limfocita 200-500/μl, vakcinacija se provodi po intenzivnom režimu (20 μg) na 0, 1, 2 i 12 mjeseci;
pacijentima koji ne reaguju na prvi ciklus vakcinacije daju se dodatne doze vakcine ili se podvrgavaju punom ciklusu vakcinacije uz dozu od 40 mcg;
ako broji CD4<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;
12. Kontingentu vakcinisanom protiv hepatitisa B, Pored osoba zaraženih HIV-om, to uključuje: kontakte u domaćinstvu koji žive sa HIV-om zaraženom osobom; osoblje koje brine o osobama zaraženim HIV-om i koje je u bliskom kontaktu sa njima.
14. Vakcinacija protiv meningokokne infekcije:
vakcinacija
preporučuje se svim osobama koje planiraju putovati u zemlje
endemski za meningokoknu infekciju, bez obzira na njihov HIV status.
15.Vakcinacija protiv bjesnila: Vakcinacija protiv bjesnila nije
Kontraindikovana za osobe zaražene HIV-om.
Ljudi zaraženi HIV-om imaju veću vjerovatnoću da se razbole i umru zarazne bolesti, čiji se razvoj može spriječiti vakcinama. S druge strane, kod osoba zaraženih HIV-om je veća vjerovatnoća da će razviti nuspojave od primjene vakcina, a postoji i veća vjerovatnoća neuspjeha vakcinacije – nedostatak formiranja zaštitnog titra antitijela (postvakcinalni imunitet).
S tim u vezi, indikacije i vrijeme primjene cjepiva određuju se pojedinačno za svakog pacijenta - što je imunološki status bolji, to je veća vjerovatnoća dovoljnog imunološkog odgovora na vakcinu.
Kod pacijenata sa teškom imunodeficijencijom, vakcinacije su obično neefikasne i ujednačene može biti kontraindikovana.
U nekim slučajevima može biti indicirana pasivna imunoprofilaksa (imunoglobulin). Kada se broj CD4 stabilizuje nakon početnog porasta tokom ART-a, treba ponovo razmotriti vakcinaciju ili dopunsku vakcinaciju sa pojedinačnim vakcinama.
U zavisnosti od imunološkog statusa, osobe zaražene HIV-om trebale bi očekivati nedovoljan imunološki odgovor na prethodno primijenjene vakcine i brz pad titra zaštitnih antitijela tokom vremena. Osnovno pravilo za primjenu kliničku praksu donedavno je bilo ovako:
- sa brojem CD4 limfocita<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- sa brojem CD4 limfocita<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Međutim, nedavni dokazi doveli su u sumnju valjanost ovog koncepta. Utvrđeno je da kod pacijenata sa suprimiranim virusnim opterećenjem formiranje imunološkog odgovora na primjenu nekih vakcina (npr. vakcine protiv gripe ne zavisi od broja CD4 limfocita. Međutim, nakon povećanja broja CD4 limfocita do nivoa od >200 μl -1, treba razmotriti mogućnost revakcinacije.
Neke vakcine mogu uzrokovati kratkotrajno povećanje virusnog opterećenja. Vrhunac porasta virusnog opterećenja bilježi se 1-3 sedmice nakon vakcinacije. Stoga, virusno opterećenje ne treba mjeriti kao dio rutinskog kliničkog nadzora četiri sedmice nakon vakcinacije. Mnoge studije pokazuju da takva povećanja virusnog opterećenja („šiljci“) ne dovode do značajnih posljedica. Međutim, ovo može povećati rizik od razvoja rezistencije na ART. Dodatno, povećana replikacija virusa bi (teoretski) mogla povećati rizik od prenošenja HIV-a s majke na dijete.
Kada se koriste inaktivirane (ubijene) vakcine, učestalost nuspojava kod osoba zaraženih HIV-om se ne razlikuje od učestalosti nuspojava u opštoj populaciji. Međutim, kada se koriste žive vakcine kod osoba zaraženih HIV-om, postoji veći rizik od komplikacija povezanih sa razvojem infekcije vakcinalnim sojem. Zabilježene su teške, pa čak i smrtonosne komplikacije nakon vakcinacije protiv malih boginja, tuberkuloze, žute groznice i malih boginja. Međutim, HIV infekcija nije apsolutna kontraindikacija za vakcinaciju živim vakcinama.
Vakcinacija kontakt osoba
Budući da su osobe zaražene HIV-om izuzetno osjetljive na infekcije za koje postoje vakcine, posebna pažnja se mora posvetiti vakcinaciji osoba koje su u bliskom kontaktu sa HIV-om zaraženim osobama, jer kada razviju zaštitni titar antitijela, neće moći zaraziti HIV-om zaraženog člana porodice ovom infekcijom.
Međutim, treba imati na umu da nakon primjene nekih živih vakcina (na primjer, oralne poliomijelitis vakcine), cijepljena osoba otpušta vakcinalni soj virusa u vanjsko okruženje neko vrijeme i može zaraziti člana porodice zaraženog HIV-om. koji razvije infekciju vakcinalnim sojem. Stoga se oralna polio vakcina (OPV) i vakcina protiv velikih boginja ne koriste za vakcinaciju ljudi u neposrednom okruženju osobe zaražene HIV-om.
Među živim vakcinama, MMR vakcina (vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole) može se koristiti kod kontakt osoba. Provodi se i vakcinacija protiv virusa varičele (varičele); Ako vakcinisana osoba dobije vodene kozice uzrokovane vakcinalnim sojem, HIV-inficiranoj osobi koja je u kontaktu sa njom može se dati profilaksa aciklovirom.
Vakcinacija djece zaražene HIV-om
Uz nekoliko izuzetaka, djecu zaraženu HIV-om treba vakcinisati prema nacionalnom rasporedu imunizacije. Zaraženi HIV-om Nije preporuceno dati BCG vakcinu. Djeca sa teškom imunodeficijencijom (procenat CD4 limfocita<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.
Ako je broj CD4 >15%, MMR vakcina se daje dva puta, u razmaku od 1 mjeseca. Prema najnovijim američkim smjernicama, ova vakcina se također može dati djeci od 1 do 8 godina s brojem CD4 ćelija >15% i djeci >8 godina sa brojem CD4 ćelija >200 μL–1.
Zbog nedostatka podataka, četverostruku MMRV vakcinu (cjepivo protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole i varičele) ne treba koristiti.
Ako postoje kontraindikacije za davanje jedne od ove četiri žive vakcine, osetljivi članovi porodice (posebno braća i sestre) treba da se vakcinišu.
Ako se dijete zaraženo HIV-om ne može otkriti zaštitna antitela nakon vakcinacije protiv difterije i tetanusa, korist od živih vakcina kao što su MMR i vakcina protiv virusa varičele je malo vjerojatna čak i kada broj CD4 ćelija premašuje gornje granice. U ovim slučajevima može biti korisna pasivna imunoglobulinska profilaksa.
Djeca zaražena HIV-om treba da se podvrgnu standardni kurs vakcinacija sedmovalentnom pneumokoknom konjugiranom vakcinom (PCV) počevši od drugog mjeseca života, i dodatno 23-valentnom pneumokoknom polisaharidnom vakcinom (PPSV) nakon 2 godine (≥2 mjeseca nakon posljednje doze PCV) . Revakcinacija PPSV-om se provodi svakih 5-6 godina.
