Endoprotetika po obaveznom zdravstvenom osiguranju. Zglob: zamjena, kvota i besplatna endoprotetika u Rusiji

Kako bi se izvršila visokokvalitetna operacija zamjene karlice zglob kuka i spriječiti velike troškove, moguće je koristiti posebnu kvotu. Do 2015. godine ove privilegije su imali svi pacijenti koji su primili protezu različite vrste zglobova.

Međutim, danas su na zakonodavnom nivou uvedene brojne izmjene prema kojima se kvota može dobiti prvenstveno u slučaju da je kirurg pogriješio prilikom zamjene zgloba kuka, zbog čega se operacija mora ponoviti. Pogodnost se može koristiti iu drugim slučajevima, na primjer, kod određenih tipova sistemskih bolesti.

Nije tajna da je zamjena bilo kojeg zgloba prilično skup poduhvat, koji mnogim pacijentima možda nije pristupačan. Istovremeno, nije skupa samo protetika, već i kupovina proteze za zglob kuka.

Kako je planirano na zakonodavnom nivou, od 2016. godine trebalo je da se dobije kvota u vidu izdvajanja sredstava za operaciju u okviru politike obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, na ovog trenutka ovo pitanje još nije riješeno i o njemu se raspravlja.

U međuvremenu, doktori koji obavljaju operaciju zamjene kuka još uvijek ne mogu u potpunosti odgovoriti na pitanja pacijenata i uspostaviti sistem nadoknade.

Unatoč tome, postoje određeni načini izlaska iz ove situacije koje možete koristiti ako je potrebno. To će značajno smanjiti financijske troškove ili u potpunosti pokriti troškove operacije i nabavke proteze.

Danas plaćenu operaciju zamjene kuka izvode:

• Na teritoriji privatne klinike, a pacijent plaća protetiku u cijelosti.
• U javnoj zdravstvenoj ustanovi, gde možete dobiti nadoknadu i potrošiti manje novca.

Naravno, ovako skupo liječenje u privatnim klinikama neće biti besplatno. Ovdje morate platiti operaciju i kupovinu novog vještačkog zgloba.

Takođe, pacijent će morati da plati dodatna finansijska sredstva za boravak na odjeljenju, anesteziju i kupovinu neophodne lekove. Dakle. Liječenje će u prosjeku koštati od 300 do 800 hiljada rubalja. Jasno je da će takva operacija biti izvedena na visokom nivou.

U javnim klinikama, ako imate sreće, možete dobiti određenu pogodnost za protetiku, što će vam omogućiti da operaciju obavite po nižoj cijeni. U ovom slučaju, endoprotezu pacijent kupuje samostalno. Privilegije se protežu i na dirigovanje hirurška intervencija i boravak u medicinskoj klinici.

Prema važećem zakonodavstvu, ovi troškovi moraju biti plaćeni putem polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, kao što je već spomenuto, danas nisu sve bolnice usvojile ovaj sistem.

Kontroverzna situacija može nastati i ako medicinska ustanova ne namjerava da prikupi i pripremi potrebnu medicinsku i administrativnu dokumentaciju.

Budući da su neke vrste kvota trenutno na snazi ​​na zakonodavnom nivou, one se mogu koristiti po potrebi. To će omogućiti da se izvrši operacija i da se besplatno kupi proteza o državnom trošku.

Istovremeno, dokumentovanje kvote je prilično jednostavno iu kratkom vremenskom periodu.

Da bi iskoristio pogodnosti, pacijent mora kontaktirati ambulantu, dostaviti potreban set dokumenata i x-zrake zahvaćeni zglob kuka. Zatim treba da brinete o pribavljanju protokola odluke o kvoti, koji se izdaje u bolnici.

Nakon toga Ministarstvu zdravlja dostavljaju se sljedeći dokumenti:

1. Protokol odluke o kvoti;
2. Zahtjev u pisanoj formi;
3. Svjedočenje i identitet pacijenta;
4. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
5. Potvrda o državnom penzionom osiguranju;
6. Potvrda o invalidnosti;
7. Izvod s podacima o stanju pacijenta, dijagnozi i vrstama provedenih studija;
8. Rezultati laboratorijskih pretraga.

Nakon dostavljanja svih dokumenata, u roku od deset dana kupon za davanje medicinsku njegu i unose se podaci o pacijentu opšti plan o izvođenju. Onda samo treba sačekati da dođe navedeni red.

Treba imati u vidu da period čekanja može varirati u zavisnosti od sistema rada i obima posla određene ambulante. U nekim slučajevima lista čekanja može trajati oko tri mjeseca, a ako je bolnica veliki medicinski centar, period čekanja može doseći i nekoliko godina.

Važno je shvatiti da se operacija izvodi besplatno uz korištenje endoproteza koje su trenutno dostupne u ambulanti. Stoga niko ne može garantirati da će umjetni zglob biti kvalitetan i poznatog proizvođača.

U međuvremenu, prema liječnicima, prije svega, kvalitet i efikasnost zamjene kuka ovisi o iskustvu kirurga koji je izvršio operaciju.

Čak ni najskuplji i najkvalitetniji zglob vodećih proizvođača neće raditi u potpunosti ako je doktor napravio bilo kakvu grešku prilikom ugradnje umjetnog zgloba.

Ako se liječenje provodi u okviru kvote, ne postoji garancija da će operaciju obaviti iskusan kirurg sa dugogodišnjim iskustvom i visoki nivo kvalifikacije.

Korištenje individualnog programa rehabilitacije

Također možete besplatno kupiti visokokvalitetnu endoprotezu uz pomoć individualnog programa rehabilitacije. U ovom slučaju, operacija će se, čak i na teritoriji vodeće klinike, obavljati o trošku javnih sredstava, kao i

Da biste učestvovali u individualnom programu i iskoristili pogodnosti, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom koji će vam pomoći da se registrujete Potrebni dokumenti.

Za razliku od prve opcije, u u ovom slučaju Sistem se sastoji od pune refundacije sredstava utrošenih na protetiku. Nakon obavljene operacije, u trenutku odjave sastavlja se dokument na osnovu kojeg se novac vraća.

Drugim riječima, pacijent mora platiti punu cijenu ugradnje proteze, ali se nakon nekog vremena utrošeni novac vraća.

• Prednost korištenja individualnog programa rehabilitacije je što je period čekanja u ovom slučaju osjetno kraći nego kada se pacijent obrati Ministarstvu zdravlja.
• Danas se cijena visokokvalitetne endoproteze kreće od 100 do 150 tisuća rubalja. Prosječan period čekanja je oko tri sedmice.
• Utrošena sredstva će biti vraćena pacijentu u roku od mjesec dana nakon operacije.
• Upotreba visokokvalitetnih endoproteza vodećih proizvođača također se smatra velikim plusom, tako da pacijent može biti siguran u kvalitetu ugrađenog umjetnog zgloba.

Koju opciju da odaberem?

Dakle, postoje dva glavna načina za dobijanje besplatne medicinske nege tokom protetike. Međutim, danas je vrlo teško dobiti kvotu od Ministarstva zdravlja. Kao rezultat toga, razmatra se najprihvatljivija opcija samostalna akvizicija endoproteza kroz program rehabilitacije, ako to dozvoljavaju finansije i vrijeme čekanja.

Ako nema vremena za čekanje, u svakom slučaju, najisplativija opcija bila bi potražiti liječenje u javnoj klinici. Ali u ovom slučaju važno je pažljivo odabrati medicinsku kliniku, proučiti iskustvo liječnika i saznati koje su proteze dostupne u ovoj medicinskoj ustanovi.

Zamjena zgloba, kao i druge rekonstruktivne ortopedske operacije spadaju u visokotehnološku medicinsku negu.

Visokotehnološka medicinska njega je medicinska njega koja se obavlja kompleksnom i jedinstvenom medicinske tehnologije na osnovu savremena dostignuća nauke i tehnologije, visoko kvalifikovano medicinsko osoblje.

Ove vrste medicinske zaštite pružaju se besplatno na način utvrđen nalogom Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF „O pružanju visokotehnološke medicinske njege na teret federalnog budžeta u saveznim medicinskim ustanovama i medicinskim ustanovama u nadležnosti konstitutivnih entiteta Ruska Federacija i opštine."

Prema Naredbi, visokotehnološku medicinsku negu po kvoti u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 67 mogu dobiti stanovnici grada Moskve sa stalnom registracijom u mestu prebivališta i polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Pročitajte detaljno regulatorni dokumenti možete pronaći na web stranici Prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“.

Da biste bili u mogućnosti da izvršite endoprotetičku hirurgiju po programu pružanja visokotehnološke medicinske nege u našoj ordinaciji, morate:

1. Kontakt gradska klinika u mjestu prebivališta i dobijete uputnicu za konsultacije u Gradsku kliničku bolnicu br.67.

2. Po uputstvu gradske klinike dođite na konsultacije u konsultativno-dijagnostički centar Gradske kliničke bolnice broj 67 (vidi).

3. Nakon konsultacije sa ortopedom, kada se utvrde indikacije za endoprotetiku, bićete uvršteni u registar onih kojima je potrebna operacija. Ostavite nam informacije kako da Vas kontaktiramo - navedite nekoliko brojeva telefona na koje Vas mogu kontaktirati.

4. Kako se bliži vaš red, kontaktiraće vas ovlašćeni radnik ortopedskog odeljenja Gradske kliničke bolnice broj 67 i obavestiti vas o datumu kada treba da se javite na hospitalizaciju u ordinaciju. Vaša lična posjeta Ministarstvu zdravlja nije neophodna, kada dođete na red, sami ćemo pripremiti svu potrebnu dokumentaciju.

5. Prije hospitalizacije potrebno je obaviti pregled u skladu sa potrebnim programom preoperativnog pregleda koji vam je izdat (možete pročitati ovdje).

6. Pregled se obavlja u Vašoj ambulanti u Vašem mestu stanovanja ili u nekoj drugoj zdravstvenoj ustanovi ambulantno.

7. Hospitalizacija se vrši striktno u zakazano vrijeme, ovisno o raspoloživosti svima neophodne testove i rezultate instrumentalnih studija.

Popularna je endoprotetika zglobova, odnosno zamjena zglobova operacija i trenutno liječenje zgloba. Procedura zamjene zgloba nije jeftina, većina ljudi nema mogućnost zamjene zgloba o svom trošku. Istovremeno, trenutno zakonodavstvo Ruske Federacije u nekim slučajevima dozvoljava potpunu ili djelomičnu nadoknadu troškova ove operacije.

Danas ćemo razgovarati o tome kako možete potpuno besplatno (ili djelomično) zamijeniti spoj prema kvoti, gdje i kome se obratiti. Na dnu stranice smo odabrali za vas zanimljivi video snimci o karakteristikama operacije, vrstama endoproteza, kako odabrati umjetni zglob koji je optimalan u smislu kvalitete i cijene novca.

Zamjena zgloba: komercijalna operacija

Prema dodatku naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. avgusta 2013. br. 565n, danas se kvota može dobiti za sljedeće bolesti:

1. Onkološke bolesti koje utiču na mišićno-koštani sistem kod dece i odraslih.
2. Defekti zglobova koji se razvijaju u pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva.
3. Posttraumatske/postoperativne promjene u strukturi ekstremiteta (frakture, dislokacije, subluksacije), u kombinaciji sa deformirajućom artrozom koljena, lakta, skočnog zgloba, ramenog zgloba.
4. Von Willebrandova bolest, druge bolesti povezane s kvalitetom zgrušavanja krvi, koje utiču na strukturu zglobova i ligamenata. Ovo uključuje i slučajeve prijeloma vrata femoralnog zgloba, kada su druge vrste kirurških intervencija, osim totalne artroplastike, kontraindicirane.
5. Infekcija područja u području ugradnje endoproteze.
6. Istrošenost, potpuno/djelimično uništenje endoproteze ili nestabilnost njenih komponenti.
7. Nepravilno fiksirana proteza.
8. Prijelomi kostiju u blizini ugrađene endoproteze. Problem je relevantan za starije osobe, jer koštano tkivo s godinama gubi snagu.

U skladu sa gore navedenim nalogom iu skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 28. novembra 2014. br. 1273, endoprotetika zglob kuka po kvoti je moguće u sljedećim slučajevima:

1. Pacijentu se dijagnosticira deformirajuća artroza u kombinaciji s postoperativnim ozljedama.
2. Displazija zglobova na pozadini deformirajuće artroze.

U drugim slučajevima, pacijenti moraju imati finansijska sredstva za ugradnju endoproteze.

Ovi troškovi se mogu smanjiti na sljedeće načine:

1. Odlučite se kada liječite zglob u korist javne klinike. Možete uštedjeti na plaćanju usluga liječnika koji dolazi i boravka u bolnici. Troškove će pokriti polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI), ali ćete morati platiti protezu. Ponekad pacijent nema dovoljno vremena da prikupi dokumente potrebne za operaciju, zatim administraciju države medicinska ustanova može odbiti da pomogne pacijentu slobodan rad. Kada pacijent ode u privatnu kliniku, biće primoran da plati i endoprotezu i operaciju.
2. Iskoristite prednost individualnog programa rehabilitacije.

Gdje ići, koji dokumenti su potrebni: faze dobivanja kvote za operaciju zamjene zgloba

Algoritam za primanje visokotehnološke medicinske njege za zamjenu zglobova za građane Ruske Federacije je sljedeći:

Prvo, kome se trebate obratiti - ljekaru u vašem mjestu prebivališta. Najčešće ovo traumatolog-ortoped, ali možete jednostavno otići do hirurg. On će zakazati punu medicinski pregled, što će potvrditi prisutnost složene patologije zglobova, što će omogućiti dobivanje kvote za besplatno liječenje.

Na osnovu dijagnostičkih podataka, rezultata testova i istorije bolesti, kvotna komisija navedene klinike će sačiniti protokol.

Sekunda. Nakon prijema protokola odluke o kvoti od medicinske organizacije, pacijent treba prikupiti sljedeći sastav (paket) dokumenata (kopije):

1. Pasoš državljanina Ruske Federacije.
2. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (POZ).
3. Potvrda o penzionom osiguranju (SNILS - broj osiguranja individualnog ličnog računa).
4. Dokument koji potvrđuje invalidnost (ako postoji grupa - MSEC sertifikat).
5. Zaključak (uključujući originalni dokument) klinike da je osobi potrebna operacija. Treba da sadrži podatke o zdravstvenom stanju, dijagnozi, sve dijagnostičke aktivnosti sprovedeno u svrhu postavljanja dijagnoze.

Od originalnih dokumenata pacijent mora imati sa sobom:

1. Uputnica traumatologa-ortopeda (liječnika).
2. Protokol odlučivanja o kvotama.
3. Pisana izjava pacijenta.

Treće. Sa prikupljenim kompletnim paketom dokumenata, pacijent ili njegov ovlašteni predstavnik mora se obratiti zdravstvenoj službi, gdje se primljena prijava razmatra uz učešće specijaliste iz oblasti „Traumatologija. Ortopedija“.

• Često sam pacijent nije prisutan na ovim sastancima, ali ako se pojave kontroverzne situacije, može biti pozvan na ličnu konsultaciju.
• Cijeli proces razmatranja zahtjeva, prema važećem zakonodavstvu, ne traje duže od deset dana.
• Kada sjednica komisije donese pozitivnu odluku, sva dokumentacija pacijenta se šalje u kliniku koja obavlja operaciju zamjene zgloba po kvoti.
• Svaka takva klinika ima komisiju za kvote, koja nakon pregleda primljenog paketa dokumenata (u roku od deset dana) podnosi izvještaj zdravstvenom odjelu tačan datum hospitalizacija.
• Pa oh doneta odluka Obavještava se zdravstvena služba, a službenik ovog odjeljenja obavještava pacijenta telefonom o zakazanom terminu.

Nije moguće tačno reći koliko će vremena proći od trenutka kada dobijete kupon za visokotehnološku medicinsku negu (HTMC) do operacije. Mnogo će zavisiti od popularnosti medicinska klinika, koji obavlja operacije zamjene zglobova (opterećenost pacijenata); naselje. U velikim gradovima čekanje u redu može trajati nekoliko mjeseci.

Kome i kako se daju kvote za besplatnu operaciju?

Individualni rehabilitacijski program (IRP) omogućava nadoknadu troškova endoproteze u sljedećim slučajevima:

Pacijent ima invaliditet za predmetnu bolest.

Endoproteze na teret sredstava federalnog budžeta obezbjeđuju se samo onim invalidima kojima je pravo na endoprotezu u IPR-u došlo prije 01.01.2015. Nije važno u kojoj će godini operacija biti obavljena: 2016. ili 2017. Ali postoji nijansa: za ovu kategoriju pacijenata dodjeljuje se fiksni iznos za operaciju i endoprotezu (u prosjeku 160 hiljada rubalja).

Ukoliko je IPR primljen nakon 31. decembra 2014. godine, endoprotetika se vrši na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja (polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja). Prema naredbi Vlade Ruske Federacije od 1. januara 2015. br. 1776-r (klauzula 8), endoproteze su isključene sa liste sredstava za rehabilitaciju koja država dodeljuje osobama sa invaliditetom. Individualni program rehabilitacije omogućava dobijanje besplatno određenim sredstvima rehabilitacija: hodalice, štake, pelene itd. S druge strane, trenutno nije normativno uređena procedura za nadoknadu troškova operacija za polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Mnogo je kontroverznih pitanja koja će pacijentu trebati dosta vremena da ih riješi. Stoga, kada je potrebna hitna operacija, ljudi su primorani da traže pomoć dobrotvorne organizacije, sredstva.

Registracija individualnog programa rehabilitacije za invalidno lice vrši se na osnovu medicinski i socijalni pregled(ITU). Prilikom polaganja ispitnog postupka u ITU biro razmatra se mogućnost uključivanja u IPR tehnička sredstva rehabilitacija.

Zamjena zglobova u ruskim klinikama: koliko košta?

Cijena postupka ovisi o nekoliko faktora:

Prvo:vrsta medicinske ustanove: u javnim ambulantama češće se naplaćuju naknade za endoproteze. U privatnim bolnicama jedan tretman za pacijenta može koštati najmanje 100 hiljada rubalja (bez endoproteze).

Ova cijena uključuje:

1. Operacija.
2. Anestezija.
3. Ishrana.
4. Boravak u bolnici (4-5 dana).

Trošak će također biti pogođen lokalitet, kvalifikacije hirurga.

Sekunda: vrsta endoproteze, proizvođač.

1. Ako uzmete frikcione parove keramika/keramika i metal/metal (od 170 hiljada rubalja), oni će koštati više od parova metal/polietilen (oko 130 hiljada rubalja).
2. Cijene ukupne cementne endoproteze kreću se od 120-140 tisuća rubalja.
3. Bezcementne konstrukcije su skuplje za 40-50 hiljada rubalja.

Treće: vrsta operacije.

1. Na primjer, totalna artroplastika košta dvostruko više od parcijalne.
2. Najskuplja manipulacija je operacija zglob kuka(to je veliki, potporni zglob).
3. Operacija ramenog zgloba 5-7 hiljada rubalja jeftinije, kolenskog zgloba - 10-15 hiljada rubalja jeftinije.

Četvrto: dijagnostika. Prije početka operacije pacijent se podvrgava brojnim pretragama, rendgenski pregled. Državne klinike za istraživačke podatke često se šalju privatnim medicinske organizacije– to su dodatni troškovi.

Video

Zamjena zgloba: vijek trajanja endoprotetskih zamjenskih zglobova

Video prikazuje CELT multidisciplinarnu kliniku.

Hoćete li se podvrgnuti operaciji zamjene zgloba? Doktor medicinskih nauka, ortopedski traumatolog, reći će vam o vijeku trajanja umjetne proteze. Multidisciplinarna klinika CELT.

Još jedno pitanje koje bismo željeli razmotriti i koje sigurno zabrinjava pacijente kada dođu na konsultacije sa ljekarom, nudi im se operacija zamjene zgloba umjetnim, jeste koji je period funkcionisanja ili preživljavanja zgloba. , koji životni vek čovek može da očekuje, imajući veštački zglob... Zamena zgloba.

Prvi aspekt- Ovo je pričvršćivanje komponenti vještačkog zgloba za kost. Izvodi se na dva glavna načina: čvrstim zabijanjem komponenti u koštano tkivo, gdje zahvaljujući poroznoj površini koju implantat ima dolazi do postepenog urastanja koštanih greda i formiranja tzv. procesa oseointegracije.

Zahvaljujući ovom procesu, elementi zgloba su vrlo čvrsto fiksirani u kosti i, što je najvažnije, dugo vremena. To se zove takozvana biološka fiksacija implantata.

Ako je kvalitet koštanog tkiva pacijent (osteoporoza ili neki drugi problem) ne dozvoljava ovakvu biološku fiksaciju, tada se vrši neposredna fiksacija pomoću posebne mase za stvrdnjavanje koja se zove “koštani cement”. Ovo je izbor doktora u zavisnosti od kliničke situacije koju ima... Promena kolena.

Drugi aspekt endoprotetika, s kojom se susrećemo je frikcioni par.

Svaki veštački zglob je šarka u kojoj se nalaze komponente za trljanje. U nedostatku bilo kakvog podmazivanja, kao što se dešava u tehničkom uređaju, postoji koeficijent trenja i odgovarajuće trošenje komponenti između kojih dolazi do trenja u zglobu. A stepen istrošenosti ovih komponenti također određuje opstanak zgloba u ljudskom tijelu.

Stupanj istrošenosti ovisi i o materijalima koji se koriste u frikcionom paru i o broju motocikala koje osoba izvodi tokom rada umjetnog zgloba.

Povećanje vremena preživljavanja zgloba je na dva načina: prvo, poboljšanjem kvalitete frikcionih parova, au nekim slučajevima može biti smanjenjem cikličke aktivnosti zgloba, što čovjeku nije potrebno u svakodnevnom životu i samo dovodi do ranog trošenja zgloba. Trenutno, posebno za neke zglobove, kao što je zglob kuka, već postoje i koriste se frikcioni parovi kao što su keramički frikcioni parovi, uključujući i u CELT klinici, koji, u smislu svoje sposobnosti trošenja, mogu postojati u periodima koji su uporedivi sa životom pacijenta ... Zamjena kuka.

U našoj ordinaciji postoje i frikcioni parovi gde se koristi specijalni ultravisoke molekularne mase polietilena... Zamena ramenog zgloba.

Za odabir endoproteze potrebnog kvaliteta, adekvatne stanju koštanog tkiva pacijenta, njegovoj dobi i funkcionalnim mogućnostima, potrebno je kontaktirati vrlo kvalifikovane specijaliste... Proteze kolenskog zgloba.

Kako odabrati pravu endoprotezu

Na video kanalu INFOX Media Group.

Prije nekoliko godina, hirurzi su u svom arsenalu imali samo pet vrsta endoproteza. Danas ih u Evropi ima oko sedamdeset različite opcije. Za svakog pacijenta, ovisno o dobi, spolu, konfiguraciji tijela, endoproteza se odabire pojedinačno.

Endoproteza: za šta se isplati, a šta ne!

Na video kanalu klinike Medinua.

MedinUa clinic&LAB je multidisciplinarni centar porodične medicine u kojem se koriste samo napredne tehnologije - invazivna hirurgija, tehnike iz oblasti sportska medicina, koji doprinose efektu rane rehabilitacije.

Zamjena endoproteze je vrlo uspješna procedura za prevazilaženje posljedica bolesti zglobova koje uzrokuju degeneraciju i trošenje zglobne hrskavice. Pacijenti primjećuju smanjenje boli, povećanje raspona dostupnih pokreta i općenito poboljšanje dobrobiti. Naravno, potražnja za takvim zahvatima posljednjih godina raste, pa je pitanje cijene zamjene kuka i drugih hrskavičnih zglobova za mnoge relevantno.

Na lijevoj strani slike vidite pravilno postavljenu endoprotezu desnog zgloba kuka. Ovo je najčešći način zamjene TBS-a; najizdržljiviji je i najjači.

Na ovoj slici operacija je izvedena površno, pri čemu je sačuvan veći dio koštanog tkiva. Mnogi ljudi pogrešno misle da je ova metoda operacije poželjnija, iako je skuplja. Ali veliki problem je da koristi metalnu glavu femur, koji troše i oksidira i upaljuje okolna tkiva.

Kada je endoprotetika neophodna?

Glavne indikacije za ovu vrstu hirurške intervencije su ekstremni, uznapredovali oblici bolesti zglobova (artritis i artroza), posledice teških povreda:

• osteoartritis(deformirajuća artroza). Usljed deformacije i habanja dolazi do razaranja hrskavice i zglob poprima nepravilan oblik. Pacijent ima tešku bolne senzacije, ukočenost u zglobu, opseg dostupnih pokreta je smanjen;
• aseptična nekroza ili destrukcija kosti. Može se nazvati kao razne vrste povrede i niz drugih razloga;
• fraktura vrata kukovi. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Glavna rizična grupa su žene u postmenopauzi. Zbog starosne promjene Hormonski nivoi se menjaju, kosti postaju krhke. Vjerovatnoća spontane fuzije kod ljudi nakon 65 godina praktično je odsutna;
• reumatoidni(upalni) artritis. Utiče na velike i mali zglobovi, najčešće koleno i kuk. U pratnji stalni bol, ukočenost i otok u zahvaćenom području.

Ako na navedene bolesti konzervativna terapija više ne pomaže, a lijekovi protiv bolova daju privremeni, postupno opadajući učinak; najčešće se, u nedostatku kontraindikacija, preporučuje ugradnja umjetnog implantata.

Formiranje troškova

Cijena ove procedure može značajno varirati čak i unutar iste zemlje. Stvarna cijena protetskog nadomjestaka zgloba, vrata bedrene kosti ili drugog hrskavičnog zgloba, koju vam je saopštila klinika, ovisi o mnogim faktorima, uključujući:

1. general vrijeme provedeno u bolnici. Zavisi od vrste hirurške intervencije, općeg stanja pacijenta i prisutnosti pratećih bolesti. Na primjer, ako uzmemo u obzir zamjenu kuka, može se izvesti totalna, površinska ili bilateralna protetika. Cijena u potonjem slučaju je mnogo niža;
2. korišteno implantat(označava materijal od kojeg je napravljena proteza);
3. hirurške tehnike korišćenje pojedinačnih alata ili specijalizovanih kompjuterskih tehnologija);
4. potreba za preliminarnom hospitalizacijom. Možda će vam trebati dodatna nega u bolnici, određene mere opreza tokom hirurške procedure;
5. vrsta anestezije koja se koristi. Može biti lokalni, spinalni ili opći;
6. neočekivano troškovi povezani sa mogućim komplikacijama.

Boravak u bolnici

Kada pojašnjavate cijene određene klinike, ne zaboravite postaviti pitanja poput: „Da li cijena zamjene kuka koju navodite uključuje vrijeme boravka i sve zahvate koji se obavljaju u bolnici?“ Ovo pojašnjenje nije slučajno, inače može doći do neugodnog iznenađenja. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, kao što se može vidjeti iz naše sažete tabele, cijena zamjene zgloba kuka počinje od 40.000 dolara, ali nijedna klinika u svojim cijenama ne uzima u obzir plaćanje od oko 7.500 dolara za procedure kojima ćete se podvrgnuti tokom vašeg boravka u bolnici.

U nedostatku osiguranja i beneficija koje mogu pokriti sve ili dio troškova liječenja, brojne klinike nude popuste i razvijaju se individualni plan plaćanja. Obavezno razmislite o ovoj točki u fazi planiranja liječenja.

Dodatni troškovi koji mogu povećati troškove boravka u bolnici:

• lijekovi protiv bolova;
• injekcije antibiotika i antikoagulansa, dizajniranih za smanjenje vjerojatnosti komplikacija, razvoja infekcija i stvaranja krvnih ugrušaka;
• korištenje dodatnih kompjuterskih ili drugih tehnologija tokom operacije;
• fizioterapeutska podrška;
• konsultacije sa specijalistom za rehabilitaciju.

Troškovi ambulantnog liječenja

Značajan dio troškova zamjene zgloba kuka i drugih hrskavičnih zglobova čine bolnička procedura i hospitalizacija. Međutim, imajte na umu da ćete morati potrošiti novac i na ambulantni dio liječenja.

Ovi dodatni troškovi uključuju:

1. pre- i postoperativne konsultacije, laboratorijske pretrage;
2. rutinske posjete ortopedu tokom perioda oporavka.

Postoperativna njega

Stručnjaci preporučuju da se period oporavka i rehabilitacije provodi u posebno opremljenim medicinskim centrima, gdje će pacijent boraviti od 2 do 4 tjedna. Istovremeno je smješten u odjeljenje opremljeno za sve njegove potrebe, pod budna kontrola junior medicinsko osoblje, izvodi set vježbi napisanih posebno za njega. Kao što razumijete, usluge takvih centara su daleko od besplatne. Njihove prosječne cijene su oko 250 dolara po danu, ovaj iznos može varirati u zavisnosti od zemlje i lokacije, te nivoa opremljenosti ustanove.

Navedena cijena uključuje:

• Usluge vanbolničke fizikalne terapije;
• instrumenti koji se koriste tokom procedura;
• odjeljenje (24-satni boravak ili dnevna bolnica);
• tri dijetalna ili vegetarijanska obroka dnevno;
• adaptacija i psihološka pomoć.

Dodatni troškovi

Troškovi liječenja i adaptacije nisu sve za što ćete morati izdvojiti. Vaš lekar će verovatno preporučiti kupovinu posebne opreme, kao što su pasivna pomagala za kretanje (šetače, štake). U nekim slučajevima, njihov trošak može biti pokriven osiguranjem, ali općenito takvi troškovi padaju u potpunosti na ramena pacijenta ili njegovih rođaka.

Dodatni troškovi koje možete očekivati:

1. štake, hodalice, štap;
2. kompresijske čarape;
3. tuš klupa;
4. WC stolica sa kantom koja se može skinuti.

U zavisnosti od stanja pacijenta i mogućnosti njegovih najbližih da pruže podršku i pomoć tokom postoperativnog perioda, on će možda morati da plati usluge medicinske sestre.

Prosječna cijena zamjene kuka

Vrsta postupka	Cijene protetike
	Njemačka, hiljadu eura	Izrael, hiljade USD	Kanada, USD	SAD, USD	Kuba, USD
Zamjena kuka, cijena	Od 13.5	Od 26	Od 25	Od 40	Od 10
Zamjena koljena, cijena	Od 14.5	Od 23	Od 22	Od 35	Od 7.8
Cijena zamjene ramenog zgloba	Od 15	Od 20	Od 20	Od 35	Od 8

Imajte na umu da se korištenjem minimalno invazivnih tehnika troškovi donekle smanjuju. Tako će cijena totalne zamjene kuka biti 20-25% skuplja nego za parcijalnu. Činjenica je da je uz nepotpunu zamjenu oporavak brži, pa će se smanjiti i troškovi vašeg boravka u bolnici i lijekova protiv bolova.

Također imajte na umu da čisti bolnički troškovi nisu cijeli iznos koji morate izdvojiti iz džepa.

Ukupni trošak totalne zamjene kuka ili drugog hrskavičnog zgloba, osim same operacije, uključuje sljedeće pre- i postoperativne troškove:

• preoperativne posete lekaru i pregledi;
• stvarnu operaciju i vrijeme koje ste proveli u operacijskoj sali, uključujući troškove anestezije i drugih korištenih instrumenata;
• boravak u bolnici;
• postoperativne posete lekaru;
• fizioterapeutske procedure;
• usluge centara za rehabilitaciju i oporavak.

Troškovi protetike u Moskvi

Da biste izvršili zamjenu zgloba, nije potrebno ići u inostranstvo, to se može efikasno i pouzdano obaviti u Rusiji. Istina, u Moskvi je mnogo lakše pronaći medicinsku ustanovu sa dobrom reputacijom, modernom opremom i kompetentnim specijalistima nego u regijama. A u glavnom gradu ima više kvota za besplatno liječenje, kao i djelimične naknade.

Liječenje u Moskvi nije uvijek dobro rješenje; često, za uporediva sredstva, možete dobiti mnogo bolji tretman u drugim klinikama, gradovima ili čak državama.

Svaki pacijent bira kliniku na osnovu mogućnosti svog novčanika. Zanima li vas koliko košta zamjena kuka u Moskvi? Često cijena takvih zahvata premašuje cijenu liječenja u evropskim klinikama. Kod nas, za razliku od zapadnih zemalja, endoprotetika još nije puštena u rad, ona spada u kategoriju najsloženijih, visokotehnoloških zahvata. Shodno tome, ne može biti jeftino. Štoviše, raspon cijena u klinikama glavnog grada je prilično velik, kao i razlika u kvaliteti pruženih usluga.

Naziv procedure	Od	Prije
Jednopolna artroplastika kuka, cijena hiljada rubalja.	24,3	200
Potpuna zamjena kuka, cijena hiljada rubalja	23,2	410
Revizijska zamjena kuka, cijena RUR	20,3	450
Smanjenje iščašene glave proteze (nehirurško)	5,1	25

Da budem potpuno jasan u vezi politika cijena Moskovske klinike, odgovorit ćemo i na pitanje koliko košta zamjena koljena u Moskvi.

Karakteristike domaćeg osiguranja

Program finansiranja medicinskih usluga u Rusiji je jednokanalni. Odnosno, kada se operacija endoprotetike izvodi po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI), ona pokriva sam tretman i troškove implantata. To znači da nećete moći zasebno kupiti prikladniju, kvalitetniju protezu kada financirate anesteziju, operaciju i lijekove uz polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Sve što vam stoji na raspolaganju je doplata za nemedicinske usluge, kao što su udobnija soba, poboljšana hrana.

Kvota - s jedne strane, omogućava vam besplatno liječenje, ali s druge strane, nije potpuno besplatno. Ili uopšte nije besplatno.

Prilikom sklapanja ugovora sa klinikom za plaćene medicinske usluge, punu cijenu zamjene kuka i drugih zglobova plaća pacijent ili njegova rodbina. Ali morat ćete platiti sam implantat, operaciju, odjeljenje, anesteziju, lijekove, IV i sve druge procedure.

Ako imate polisu dobrovoljno osiguranje cijeli niz troškova za endoprotetiku obično plaća osiguravajuće društvo. U nekim slučajevima, ali ne uvijek, ona može platiti troškove proteze umjesto vas. Obavezno provjerite ovu tačku sa svojim konsultantom.

Plaćeno hirurško lečenje

Ova metoda ugradnje umjetnog implantata je najbrža. Postoji nekoliko opcija za izvođenje operacije:

1. V privatna klinika . Morate platiti operaciju zamjene ramenog ili drugog zgloba, čija je cijena navedena u cjenovniku, a troškovi će uključivati ​​i svaki krevetni dan, cijenu odabrane endoproteze, lijekove;
2. u javnoj zdravstvenoj ustanovi. Liječenje se provodi prema polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Međutim, u brojnim klinikama može biti potrebno dodatno plaćanje za određeni broj usluga.

Operacija kvote

Donedavno su se endoprotetički zahvati u Moskvi obavljali po programu budžetskih kvota, kada je sve troškove za takve visokotehnološke operacije snosila država. Nažalost, od 2014. godine obim kvota je značajno smanjen, te ih je sve teže dobiti.

Opšti redoslijed radnji izgleda otprilike ovako:

• pružanje zdravstvenoj ustanovi x-zrake pogođeni i zdravi zglobovi, sve potrebne izjave;
• kada se dijagnoza potvrdi, ako odabrana medicinska ustanova ima kvote, dobićete „Protokol odluke o kvoti“;
• Nakon što ste preuzeli protokol, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i dokumente koji potvrđuju vaš identitet, morate otići u gradsko Ministarstvo zdravlja, gdje će vam u propisanom roku izdati kupon za pružanje zdravstvene zaštite, a vaš lična informacija biće uključeni u operativni plan;

• Zatim je pred nama mnogo mjeseci koji moraju čekati do datuma operacije. Najčešće se javlja nakon otprilike godinu dana (tačan period zavisi od nivoa klinike).

Tako dugo čekanje, koje morate provesti tet-a-tet sa svojom bolešću, glavni je nedostatak programa budžetskih kvota. Takođe, pre nego što legnete na operacioni sto, postavite sebi nekoliko pitanja:

• Koja se endoproteza ugrađuje prema kvoti? Ne bira se na osnovu vaših individualnih anatomskih potreba, već se ugrađuju oni koji su dostupni u vrijeme operacije;
• Ko je moj hirurg: iskusni specijalista ili jučerašnji student? Učinkovitost operacije u velikoj mjeri ovisi o iskustvu ortopeda koji je izvodi. Čak i ako dobijete najbolju od najboljih proteza, nije činjenica da će mladi doktor moći da je ugradi po potrebi.

Endoprotetika prema IPR

Koristeći individualni rehabilitacijski program kao alternativu kvotama, koje je, kao što smo već spomenuli, sada vrlo teško dobiti, možete značajno uštedjeti. Dobit ćete visokokvalitetnu biokompatibilnu protezu u kvalifikovanoj moskovskoj klinici uz budžetski trošak.

Vrste endoprotetskih frikcionih dijelova s ​​lijeva na desno: keramika-polietilen, metal-metal, keramika-polietilen, keramika-keramika, keramika-polietilen.

Dizajn programa vrši Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje, za učešće u IPR program morate imati registrovani invaliditet. U okviru IPR-a propisuju se potrebne mjere i sredstva koja mogu poslužiti u korist rehabilitacije pacijenta. Za osobe s koksartrozom i gonartrozom ovo je u većini slučajeva endoprotetska nadomjestka zahvaćenog hrskavičnog zgloba.

Porozna površina komponenti endoproteze omogućava pričvršćivanje dijelova na kosti bez cementa. Ovo je najpoželjniji način ugradnje implantata.

Ako imate pri ruci važeću intelektualnu svojinu, možete dobiti nadoknadu ugrađena proteza. Istina, u početku će se njegov trošak morati uplatiti na bankovni račun proizvodne kompanije iz svog džepa. Ovaj novac će vam biti vraćen kasnije.

Zaključak

Kao što vidite, postoji nekoliko načina za smanjenje troškova protetike. Stoga treba pažljivo proučiti sve aspekte predstojećeg postupka, saznati što je uključeno u cijene odabrane klinike, razmisliti o opremanju vlastitog doma i kako i gdje će se odvijati vaš period rehabilitacije.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bilo koje bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura se ispravnost liječenja i eliminiraju negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez konsultacije sa svojim ljekarom, to je u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativne prirode i nisu medicinska pomoć. Sva odgovornost za upotrebu leži na vama.

7510 3

Formiranje zgloba kuka (HA), koji je jednostavan sinovijalni zglob, događa se uz sudjelovanje dvije zglobne kosti - iliuma i femura.

Udubljenje u obliku čaše na vanjskoj strani karlične kosti (acetabulum) i loptasta kost glave bedrene kosti zajedno čine zglob kuka, koji je svojevrsna šarkasta struktura.

Glava femura je povezana sa femur vrat, što se popularno zove "femoralni vrat". Unutrašnjost acetabuluma i sama glava bedrene kosti prekriveni su slojem posebne zglobne hrskavice (hijalina).

Hrskavica je elastičan i istovremeno izdržljiv i gladak sloj u zglobu. Omogućava klizanje tokom rada zgloba, oslobađanje zglobne tečnosti, raspodelu opterećenja tokom kretanja i neophodnu apsorpciju udara.

Oko glave zgloba nalazi se kapsula koja se sastoji od vrlo gustog i izdržljivog fibroznog tkiva.

Spoj je pričvršćen na koristeći:

1. Paketi. Spoljašnji su jednim krajem pričvršćeni za butnu kost, a drugim za karličnu kost. A unutrašnji ligament glave karlične kosti povezuje samu glavu sa acetabulumom karlične kosti.
2. Muscle Oni okružuju zglob kuka - zadnjicu pozadi i butne kosti sprijeda. Što je mišićni okvir zgloba bolje razvijen, to je manje traumatskih opterećenja na njega pri trčanju, neuspješnim skokovima i pomicanju teških predmeta. Također je važno da dobar volumen snažnih mišića koji rade isporučuje dovoljan volumen krvi hranljive materije joint.

Uz pomoć zgloba kuka, osoba se istovremeno pruža takvim funkcijama mogućnosti:

• stabilnost tijela (podrška, ravnoteža);
• raznovrsnost pokreta.

Zašto je zahvaćen zglob?

Očigledni uzroci oštećenja uključuju. Primjeri su, dislokacija vozila ili njegovog.

Neočigledne bolesti (infektivni i neinfektivni artritis, osteoartritis, upalnih procesa u zglobnim i periartikularnim tkivima).

U ovom slučaju s vremenom se razvijaju različite komplikacije koje se izražavaju u oštećenju komponenti zdjeličnog zgloba - hrskavičnog tkiva, kapsule, kosti.

Hajde da razmotrimo glavni:

• upala zdjeličnog zgloba - obično uzrokovana artritisom različite etiologije, burzitisom, sinovitisom itd.;
• patologija devijacije zgloba – displazija;
• nekroza u glavi TM nekih dijelova koštane srži - neinfektivna nekroza (avaskularna).

Kada i kome je potrebna zamjena kuka?

Pojava boli u zglobu kuka signal je da se obratite stručnjaku kako bi se utvrdili njegovi uzroci. Da biste to uradili na početna faza Trebalo bi da se podvrgnete rendgenskom pregledu vozila.

Rješavanje problema kod istrošenog ili nepovratno ozlijeđenog zgloba može se koristiti endoprotetika, što može biti indicirano kod slučajevi:

• prijelom glave vozila koji ne zarasta;
• prijelomi vrata femura ili acetabuluma kod starijih pacijenata;
• tumorske bolesti TS;
• deformirajuća artroza treće faze;
• kongenitalna dislokacija kuka itd.

Koje vrste operacija nudi medicina?

U modernoj medicini pacijentima se nude sljedeće vrste protetike: tri vrste operacija:

1. Zamjena površina vozila– uklanjanje hrskavičnih slojeva iz acetabuluma i zamjena posebnim vještačkim materijalom i brušenjem glave femura i stavljanjem metalne kapice na nju. Zahvaljujući ovoj zamjeni zglobnih površina, postiže se klizanje koje je blisko prirodnom.
2. Djelomična protetika– zamjena, na primjer, glave karličnog zgloba dijelom vrata femura, zglobnog ležaja.
3. Kompletna protetika– uklanjanje cijelog zgloba kuka i njegova zamjena endoprotezom.

Vrste endoproteza

IN moderne medicine Svakog dana postoji više od šest desetina modifikacija endoproteza. Dijele se prema načinu fiksiranja i materijalu. Danas se nude metode fiksiranja tri:

• bez cementa - fiksacija nastaje zbog činjenice da zglobna kost raste u površinu zgloba;
• cement – ​​endoproteza se fiksira posebnim koštanim cementom;
• mješoviti (hibridni) - čaša je pričvršćena bez koštanog cementa, a noga je pričvršćena cementom.

Moderne kombinacije materijala od kojih se izrađuju proteze biraju se ovisno o bolesti, dobi i načinu života pacijenta. Mogu biti su:

• metal – metal;
• metal - plastika vrlo visokog kvaliteta;
• keramika – keramika;
• keramika - plastika.

Priprema za operaciju

Sve potrebne informacije za pripremu za operaciju će Vam dati Vaš ljekar.

Međutim, postoje trenuci za koje će se pacijent morati unaprijed pripremiti (posebno oni koji su usamljeni).

Budući da se rehabilitacija nakon izvršene zamjene zgloba nastavlja kod kuće, vrijedi pripremiti svoj dom postoperativni period oporavak:

• nabaviti specijalnu opremu u vidu hodalica ili štaka, posebne toaletne daske itd.;
• prestati uzimati određene lijekove (koji sadrže aspirin, protuupalni);
• ako je potrebno, smanjite svoju težinu;
• obavljati fizičku obuku;
• posjetiti stomatologa;
• Odustati loše navike(pušenje).

Obično se hospitalizacija provodi 2-3 dana prije operacije. Ovi dani su potrebni za provođenje dubinskog pregleda pacijenta - sveobuhvatne krvne pretrage, studije postojeće bolesti uz konsultacije relevantnih specijalista.

Prije operacije pacijent je dužan izraditi potrebne dokumente (obavljanje operacije u gotovini, po ugovoru u okviru zdravstvenog osiguranja ili prema kvotama savezni program pružanje besplatne visokotehnološke medicinske njege); razgovarajte sa anesteziologom o najpovoljnijoj opciji anestezije za vas; Prestanite da jedete najmanje 12 sati pre operacije.

Operacija zamjene zgloba

Savremeni napredak medicine omogućava izvođenje i jednog i drugog otvorene operacije za zamjenu kuka, minimalno invazivnu i minimalno invazivnu.

Budite oprezni, fotografije su 18+! Kliknite da otvorite

Danas su minimalno invazivne operacije (MI) najčešće zbog minimalnog uticaja na organizam.

Za sprovođenje MO potrebno:

• visoka kvalifikacija i profesionalnost hirurga i cjelokupnog medicinskog osoblja;
• dostupnost tehničkih mogućnosti ( endoskopska oprema, visokotehnološki materijali).

U zavisnosti od složenosti operacije (djelimična ili potpuna protetika), njeno vrijeme može trajati od jedan do tri ili četiri sati:

• anestezija;
• ugradnja katetera u uretra(za sprečavanje nevoljnog mokrenja i kontrolu količine tečnosti koju telo oslobađa);
• rez na vanjskoj strani butine (ili dva mala - na butini i u predjelu prepona);
• ljuštenje i pomeranje maramice oko vozila;
• ugradnja proteze;
• vraćanje integriteta tkiva i šivanje rane.

Video jasno pokazuje kako se izvodi zamjena kuka.

Budite oprezni, video operacije! Kliknite da otvorite

Moguće komplikacije

Svaka hirurška intervencija u tijelu može imati svoje Negativne posljedice. Komplikacije nakon zahvata najčešće se javljaju u operisan na:

• s velikom deformacijom zgloba;
• s gojaznošću ili velikom mišićnom masom;
• imaju niz ozbiljnih prateće bolesti– dijabetes, bolesti krvi, srca i čitavog kardiovaskularnog sistema itd.

Zamjena zgloba može dovesti do toga komplikacije:

• nepravilan položaj endoproteze;
• oštećenje nervnih vlakana i arterija;
• poremećaj postoperativnog procesa zacjeljivanja rana;
• pojava infekcija;
• prijelom femura, dislokacija ili „iskakanje“ iz proteze;
• trombotičke pojave u dubokim venama.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon endoprotetike može biti duga i može trajati do 6 mjeseci.

Pacijent mora vršiti nadzor iza šava, tjelesnu temperaturu i vaša osjećanja. Bol tokom ovog perioda može proći i vratiti se, pacijent mora biti spreman za to i uložiti napore potpuni oporavak motoričke funkcije tijela.

Prvih nekoliko dana pacijentu je propisano lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi.

Daljnja rehabilitacija nakon zamjene kuka sastoji se od posebnih laganih vježbi i vježbi disanja.

Za sprječavanje cicatricijalnog zatezanja tetiva i kože, za jačanje mišićnog okvira oko proteze za pacijenta imenovan fizioterapija (fizikalna terapija).

Kao što pokazuju recenzije pacijenata koji su prošli endoprotetiku, vrijedi se što je više moguće pridržavati preporuka stručnjaka i tada će rehabilitacija biti brza i gotovo bezbolna.

Preporuke specijalista o tome kako se kretati i sjediti, kakvo opterećenje dozvoliti u periodu rehabilitacije (snažna opterećenja - trčanje, skakanje - uklanjanje, plivanje) omogućit će pacijentima da se vrate normalnim životnim aktivnostima u najkraćem mogućem roku.

Kako prolazi rehabilitacija nakon operacije kuka detaljno je opisano u videu.

Gde mogu da se operišem u Rusiji?

Operacija zamjene kuka je visokotehnološki proces.

U 2015. godini uključivanje visokotehnološke medicinske zaštite (HTMC) u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja predviđeno je novim zakonskim nacrtom „O obaveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji."

Stoga, ovdje nećemo precizirati ko će platiti operaciju - pacijent ili osiguravajuća društva.

Troškovi zamjene kuka sastoji se od proteze i same operacije. Danas se cijena operacije (potpuna zamjena kuka) kreće od 210 do 300 hiljada rubalja(ovisno o cijeni proteze).

Zamjena zglobovi kuka u Rusiji to rade kao u saveznoj budžetske institucije zdravstvo (FK traumatologije, ortopedije i endoprotetike, regional kliničke bolnice, istraživački instituti) iu privatnim klinikama Ruske Federacije.

Na primjer:

• OAO "Medicina";
• Family Clinic;
• Gradska klinička bolnica br. 67 (Moskva);
• KB MSMU im. Sechenov;
• SM-klinika;
• Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka;
• Multidisciplinarni medicinski centar “K+31”;
• DKB nazvan po Semashko;
• Centralni projektantski biro br. 2 JSC Ruske željeznice itd.