Frojdova psihoza opsesivnih stanja. Opsesivna psihoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je jedan od uobičajenih sindroma psihološka bolest. Teški poremećaj karakterizira prisustvo uznemirujućih misli (opsesija) kod osobe, koje izazivaju pojavu stalnog ponavljanja određenih ritualnih radnji (kompulzija).

Opsesivne misli sukobljavaju se s pacijentovom podsviješću, uzrokujući depresiju i anksioznost. A manipulativni rituali osmišljeni za ublažavanje anksioznosti ne donose očekivani učinak. Da li je moguće pomoći pacijentu, zašto se ovo stanje razvija, pretvarajući život osobe u bolnu noćnu moru?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj izaziva sumnju i fobije kod ljudi

Svaka osoba se u životu susrela sa ovom vrstom sindroma. Ljudi to zovu "opsesija". Takve ideje-stanja dijele se u tri opće grupe:

1. Emocionalno. Or patološki strahovi, razvija se u fobiju.
2. Inteligentan. Neke misli, fantastične ideje. Ovo uključuje nametljive uznemirujuće uspomene.
3. Motor. Ova vrsta OKP se manifestuje u nesvjesnom ponavljanju određenih pokreta (brisanje nosa, ušnih resica, često pranje tijela, ruku).

Doktori klasifikuju ovaj poremećaj kao neurozu. Naziv bolesti: opsesivno-kompulzivni poremećaj engleskog porijekla. Prevedeno, zvuči kao „opsednutost idejom pod prinudom“. Prevod vrlo precizno definiše suštinu bolesti.

OKP negativno utiče na životni standard osobe. U mnogim zemljama se osoba s takvom dijagnozom čak smatra invalidom.

OKP je "opsesija idejom pod prisilom"

Ljudi su se susreli sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem još u mračnom srednjem vijeku (u to vrijeme ovo stanje se zvalo opsesija), a u 4. vijeku je klasifikovano kao melanholija. OKP je periodično evidentiran kao paranoja, šizofrenija, manična psihoza i psihopatija. Savremeni lekari klasifikuju patologiju kao neurotična stanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je nevjerovatan i nepredvidiv. Prilično je česta (statistički, pogađa do 3% ljudi). Njemu su podložni predstavnici svih uzrasta, bez obzira na pol i nivo društvenog statusa. Studiranje dugo vremena karakteristike ovog poremećaja, naučnici su došli do zanimljivih zaključaka:

• Primijećeno je da osobe koje pate od OKP-a imaju sumnju i povećanu anksioznost;
• opsesivna stanja i pokušaji da ih se riješite uz pomoć ritualnih radnji mogu se periodično pojaviti ili mučiti pacijenta cijelim danima;
• bolest ima negativan uticaj na radnu sposobnost i percepciju osobe nove informacije(prema zapažanjima, samo 25-30% pacijenata sa OKP može da radi produktivno);
• Stradaju i lični životi pacijenata: polovina ljudi s dijagnozom opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne stvara porodice, a u slučaju bolesti svaki drugi par se rastaje;
• OCD češće napada ljude koji nemaju visoko obrazovanje, ali predstavnici inteligencije i ljudi s visokim nivoom inteligencije izuzetno su rijetki s ovom patologijom.

Kako prepoznati sindrom

Kako razumjeti da osoba pati od OKP i nije podložna običnim strahovima ili nije depresivna i dugotrajna? Da biste shvatili da je osoba bolesna i da joj je potrebna pomoć, obratite pažnju na tipične simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Nametljive misli. Anksiozne misli koje stalno prate pacijenta često se tiču ​​straha od bolesti, klica, smrti, mogućih povreda i gubitka novca. Od takvih misli, pacijent s OKP postaje paničan, nesposoban da se nosi s njima.

Komponente opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Konstantna anksioznost. Budući da su uhvaćeni opsesivnim mislima, ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljavaju unutrašnju borbu sa svojim stanjem. Podsvjesne "vječne" anksioznosti izazivaju hroničan osjećaj da će se nešto strašno dogoditi. Takve pacijente je teško izbaciti iz stanja anksioznosti.

Ponavljanje pokreta. Jedna od najupečatljivijih manifestacija sindroma je stalno ponavljanje određeni pokreti (kompulzije). Opsesivne radnje dolaze u velikom broju. Pacijent može:

• brojite sve stepenice merdevina;
• grebanje i trzanje određenih dijelova tijela;
• stalno perite ruke zbog straha od zaraze;
• sinhrono rasporediti/razmjestiti predmete i stvari u ormaru;
• vratite se više puta da još jednom provjerite da li su kućanski aparati, svjetla ugašena i da li su ulazna vrata zatvorena.

Često impulzivno-kompulzivni poremećaj zahtijeva od pacijenata da kreiraju vlastiti sistem provjera, neku vrstu individualnog rituala izlaska iz kuće, odlaska u krevet i jela. Takav sistem ponekad može biti veoma složen i zbunjujući. Ako se nešto u njemu prekrši, osoba počinje to ponavljati iznova i iznova.

Čitav ritual se provodi namjerno polako, kao da pacijent odgađa vrijeme u strahu da mu sistem neće pomoći, a unutrašnji strahovi će ostati.

Napadi bolesti se češće javljaju kada se osoba nađe usred velike gomile. Odmah se budi s gađenjem, strahom od bolesti i nervozom od osjećaja opasnosti. Stoga takvi ljudi namjerno izbjegavaju komunikaciju i šetnju po prepunim mjestima.

Uzroci patologije

Prvi uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično se javljaju između 10. i 30. godine života. U dobi od 35-40 godina sindrom je već u potpunosti formiran i pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Često susrećeni parovi (misaono-ritualni) u OKP

Ali zašto opsesivna neuroza ne dolazi kod svih ljudi? Šta se mora dogoditi da se sindrom razvije? Prema mišljenju stručnjaka, najčešći krivac za OKP je individualna karakteristika mentalnog sklopa osobe.

Ljekari su provocirajuće faktore (neku vrstu okidača) podijelili na dva nivoa.

Biološki provokatori

Main biološki faktor stres izaziva opsesivna stanja. Stresna situacija nikada ne prolazi bez traga, posebno za osobe sklone OKP.

Kod osjetljivih osoba, opsesivno-kompulzivni poremećaj može čak uzrokovati preopterećenost na poslu i česte sukobe s rođacima i kolegama. Drugi uobičajeni biološki uzroci uključuju:

• nasljednost;
• traumatske ozljede mozga;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• poremećaj moždane aktivnosti;
• bolesti i poremećaji centralnog nervnog sistema;
• težak porođaj, trauma (za dijete);
• komplikacije nakon teških infekcija koje pogađaju mozak (nakon meningitisa, encefalitisa);
• metabolički poremećaj, praćen padom nivoa hormona dopamina i serotonina.

Socijalni i psihološki razlozi

• ozbiljne porodične tragedije;
• teške psihičke traume iz djetinjstva;
• dugotrajna pretjerana zaštita djeteta od strane roditelja;
• dug rad praćen nervnim preopterećenjem;
• strogo puritansko, vjersko obrazovanje, zasnovano na zabranama i tabuima.

Važnu ulogu igra psihološko stanje sami roditelji. Kada dijete stalno promatra njihove manifestacije straha, fobija i kompleksa, i samo postaje poput njih. Čini se da beba „uvlači“ probleme bližnjih.

Kada posetiti lekara

Mnogi ljudi koji pate od OKP često ni ne razumiju niti percipiraju postojeći problem. Čak i ako primete čudno ponašanje, ne shvataju ozbiljnost situacije.

Prema psiholozima, osoba koja pati od OKP-a mora proći potpunu dijagnozu i započeti liječenje. Pogotovo kada opsesivna stanja počnu da ometaju živote kako pojedinca tako i onih oko njega.

Neophodno je normalizirati stanje, jer OKP ima snažan i negativan utjecaj na dobrobit i stanje pacijenta, uzrokujući:

• depresija;
• alkoholizam;
• izolacija;
• misli o samoubistvu;
• brzi zamor;
• promjene raspoloženja;
• pad kvaliteta života;
• rastući sukob;
• gastrointestinalni poremećaj;
• stalna razdražljivost;
• poteškoće u donošenju odluka;
• gubitak koncentracije;
• zloupotreba tableta za spavanje.

Dijagnoza poremećaja

Da bi potvrdili ili opovrgli mentalni poremećaj OKP, osoba treba da se konsultuje sa psihijatrom. Nakon psihodijagnostičkog razgovora, doktor će razlikovati prisustvo patologije od sličnih mentalnih poremećaja.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Psihijatar uzima u obzir prisustvo i trajanje kompulzija i opsesija:

1. Opsesivna stanja (opsesije) dobijaju medicinsku osnovu kada su stabilna, redovno se ponavljaju i nametljiva. Takve misli su praćene osjećajem anksioznosti i straha.
2. Kompulzije (opsesivne radnje) izazivaju interesovanje psihijatra ako na kraju njih osoba doživi osjećaj slabosti i umora.

Napadi opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebali bi trajati sat vremena, praćeni poteškoćama u komunikaciji s drugima. Da bi precizno identificirali sindrom, liječnici koriste posebnu Yale-Brown skalu.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Doktori su jednoglasno skloni vjerovati da je nemoguće sami izaći na kraj s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Svaki pokušaj da preuzmete kontrolu nad sopstvenom svešću i pobedite OKP dovode do pogoršanja stanja. A patologija je "utjerana" u koru podsvijesti, još više uništavajući psihu pacijenta.

Blagi oblik bolesti

Liječenje OKP u početnim i blagim stadijumima zahtijeva stalno ambulantno praćenje. Tokom psihoterapije, doktor identifikuje uzroke koji su izazvali opsesivno-kompulzivnu neurozu.

Osnovni cilj liječenja je uspostavljanje povjerljivog odnosa između bolesne osobe i njenog bliskog kruga (rodbine, prijatelja).

Liječenje OKP-a, uključujući kombinacije metoda psihološke korekcije, može varirati ovisno o djelotvornosti sesija.

Liječenje komplikovanog OKP

Ako se sindrom javlja u složenijim fazama, praćen opsesivnom fobijom pacijenta od mogućnosti zaraze, strahom od određenih predmeta, liječenje se usložnjava. Konkretni ljudi ulaze u borbu za zdravlje lijekovi(pored sesija psihološke korekcije).

Klinička terapija za OKP

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i popratne bolesti osobe. U liječenju se koriste sljedeće grupe lijekova:

• anksiolitici (sredstva za smirenje koji ublažavaju anksioznost, stres, paniku);
• MAO inhibitori (lijekovi za psihoenergiju i antidepresive);
• atipični antipsihotici (antipsihotici, nova klasa lijekovi koji ublažavaju simptome depresije);
• serotonergički antidepresivi (psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju teške depresije);
• antidepresivi iz kategorije SSRI (moderni antidepresivi treće generacije koji blokiraju proizvodnju hormona serotonina);
• beta blokatori (lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju srčane aktivnosti, problemi s kojima se javljaju tijekom napada akutnog respiratornog sindroma).

Prognoza poremećaja

OKP je hronična bolest. Ovaj sindrom nije tipičan potpuni oporavak, a uspjeh terapije zavisi od pravovremenog i ranog početka liječenja:

1. At blagi oblik Recesijski sindrom (ublažavanje manifestacija) se opaža 6-12 mjeseci nakon početka terapije. Pacijenti mogu ostati s nekim simptomima poremećaja. Oni su izraženi u meki oblik i ne ometaju normalan život.
2. U težim slučajevima, poboljšanje postaje vidljivo 1-5 godina nakon početka liječenja. U 70% slučajeva opsesivno-kompulzivni poremećaj je klinički izlječiv (ublažavaju se glavni simptomi patologije).

OKP u teškim, uznapredovalim stadijumima teško se liječi i sklon je recidivu. Do pogoršanja sindroma dolazi nakon prestanka uzimanja lijekova, na pozadini novog stresa i kroničnog umora. Slučajevi potpunog oporavka od OKP-a su vrlo rijetki, ali se dijagnosticiraju.

Uz adekvatnu terapiju, pacijentu je zajamčena stabilizacija neugodnih simptoma i ublažavanje teških manifestacija sindroma. Glavna stvar je da se ne plašite pričati o problemu i započeti terapiju što je ranije moguće. Tada će liječenje neuroze imati mnogo veće šanse za potpuni uspjeh.

Post navigation

Opsesivno-kompulzivni poremećaj – bolni poremećaji koji se sastoje od istih misli, ideja, sjećanja, strahova, sumnji i radnji koje nastaju bez obzira na želju i volju pacijenta.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je jedna od bolesti uključenih u ovu grupu Neuroze.

Uzroci.

Velika većina opsesivnih stanja je čisto funkcionalne prirode.
U njihovoj srži, kako je pokazalo istraživanje I. I. Pavlova i njegovih učenika, laž stagnirajući fokusi ekscitacije ili inhibicije u raznim analizatorima (slušnim, motoričkim itd.) ili funkcionalni sistemi mozak
Pojedinačna opsesivna stanja javljaju se i kod potpuno zdravih ljudi, pojavljujući se kao epizoda tokom umora ili emocionalnog stresa. Takva opsesivna stanja uz pravilan tretman se mogu potpuno ukloniti.

Kako bolni simptom Opsesivna stanja javljaju se kod sljedećih bolesti:

• opsesivna neuroza,
• psihastenija,
• manično-depresivna psihoza,
• šizofrenija,
• encefalitis,
• epilepsija i druga oboljenja centralnog nervnog sistema.

Klinički simptomi.

Oni se zasnivaju na poremećaji viših nervna aktivnost različite složenosti - od prekomjernog (patološkog) pričvršćivanja uslovni refleks do dubokih poremećaja nervnih procesa u mozgu.
Opsesivno-kompulzivne neuroze mogu biti ograničene na pojedinačne napade i traju od nekoliko dana ili sedmica do nekoliko godina.U drugim slučajevima, takvi napadi se ponavljaju, a između njih se osoba osjeća sasvim adekvatno. Može doći i do periodičnog povećanja manifestacija bolesti. Ove neuroze imaju tendenciju da budu hronične i pogoršavaju se kada je osoba izložena psihičkoj traumi ili traumatskim situacijama.

Pacijent je svjestan neprikladnosti, apsurdnosti i nerazumnosti ovih pojava koje se kod njega javljaju (po tome se opsesivna stanja razlikuju od delirija), nastoji ih potisnuti, odbaciti, ali ne uspijeva.

1) Nametljive misli (opsesije) mogu se manifestovati na različite načine:

• Uznemirujuća sećanja - stalno izranjaju svijetle misli o nekom neugodnom događaju koji se dogodio ranije.
• Sadržaj N.s. mogu biti veoma različiti: mogu se sastojati i od Opsesivne sumnje da li je izvršena neka obična radnja (da li je ugašeno svjetlo, gas, zaključana vrata, uredna odjeća itd.); pacijent se jasno sjeća, zna da je sve to učinjeno, a ipak osjeća neodoljivu potrebu da sve to iznova provjerava.

2) Pacijent može imati i neopravdane strahove i anksiozne zabrinutosti, tzv. Opsesivni strahovi(fobije).

3) Opsesivna stanja se mogu manifestirati na razne načine. Opsesivne radnje(impulsi) :

• Pokreti i radnje, koje su počinili pacijenti uprkos naporima da ih se obuzda i uz punu svijest o njihovoj neosnovanosti i apsurdnosti; To uključuje razna trzanja glave, obraza, usana, njuškanje itd.
• Opsesivne radnje uključuju upotrebu riječi koje začepljuju govor, kao dodavanje riječi "znači", "razumjeti" itd. svakoj frazi,
• Opsesivno brojanje - neodoljiva želja za prebrojavanjem naiđenih predmeta ili izvođenjem složenijih operacija sa brojevima (množenje registarskih oznaka automobila);
• N.s. može se sastojati od neodoljive potrebe za mentalnim izgovorom nekih nepovezanih fraza ili skupova riječi, izgovorenih mentalno ili naglas nepristojni izrazi („blasfemične misli“)

Neispunjena opsesivna radnja u nekim slučajevima „sjedi kao trn“ u umu, ometajući sve dok se ne izvrši.
U drugim slučajevima, oni koji pate od njih ne primjećuju kompulzivne radnje, te te radnje izvode a da to sami ne primjećuju.
Posebno bolno za one koji boluju od N.s. su opsesije, koje se sastoje u tome da se nevjerovatno, suprotno svijesti, prihvati kao stvarnost. Stoga se pacijent bojao da je tokom lova hicem ubio dječaka koji je brao pečurke. Ovaj strah je nastao uprkos njegovom uvjerenju da u šumi nema dječaka.
Međutim, on pažljivo pregledava cijelu šumu u najvećoj mogućoj mjeri. Postoji i strah od povrede porodice i prijatelja.

Liječenje opsesivnih stanja.

Liječenje opsesivnih stanja provodi se složenim metodama:

• Lijekovi (antidepresivi i neurometaboliti),
• Psihoterapijska terapija (psihoterapija, psihoanaliza, hipnoza),
• Fizioterapeutske metode tretman.

Tipično, trajanje kursa psihoterapije i psihoanalize traje od 3-6 mjeseci. do 1-2 godine. U određenim slučajevima pacijenti godinama pohađaju sesije psihoanalize.

Zdravo!

Ovaj razgovor je o neurozama.

1. Šta je neuroza

Shvaćanje da korijeni neurotične patnje leže u mentalnom području osobe prvi put se najjasnije pojavilo u psihoanalizi i povezano je s imenom Sigmunda Freuda. Prije Frojda, uzrok neuroza se smatrao bolešću nerava. Danas, kao i početkom dvadesetog stoljeća, teorija neuroza, njihovi simptomi i liječenje najpotpunije se istražuju u okviru psihoanalize.

Sa stanovišta psihoanalize neuroza- ovo je rezultat sukoba između nesvjesnih želja, često agresivne i seksualne prirode, i mentalne strukture koja ispunjavanje tih želja procjenjuje kao potencijalno opasno. Ova definicija je adaptacija formulacije koju je dao Sigmund Freud o razlici između neuroze i psihoze, navodeći da: neuroza je rezultat sukoba između ega i ida, dok je psihoza sukob u odnosu između ega i vanjskog svijeta.

Drugim riječima, kod neuroze osoba ne želi da zna ništa o svojoj unutrašnjoj stvarnosti – o svojim fantazijama i željama, dok je kod psihoze poremećeno testiranje vanjske stvarnosti.

Dakle, neuroza je manje teško psihopatološko stanje od psihoze. Međutim, stepen patnje uzrokovane neurozom i njen uticaj na kvalitet života je impresivan.

Opisi mentalnih stanja, koji su kasnije postali poznati kao neurotični, počeli su da se pojavljuju krajem devetnaestog veka. Ali konačno prepoznavanje i proučavanje neuroza dogodilo se zahvaljujući psihoanalizi.

Danas su pristupi neurozama drugačiji. Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija (ICD-10) uključuje kategoriju neurotičnih poremećaja. Unutar domaća psihijatrija Razmatraju se poremećaji neurotičnog nivoa. Iako Američki dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) nema kategoriju za neuroze, on pruža niz poremećaja koji su neurotične prirode.

2. U psihoanalizi, neuroze uključuju:

Opsesije su usmjerene na sprječavanje određenog događaja ili izvođenje određene radnje. Ovi događaji i radnje su agresivne ili seksualne prirode. Kod opsesivno-kompulzivne neuroze uvijek postoji sukob između ljubavi i mržnje. Opsesivni rituali izražavaju ostvarenje ljubavne ili agresivne želje i zabranu ostvarenja te želje. Odnosno, prva radnja je otkazana drugom, to se zove uništavanje onoga što je učinjeno.

Rezultat je da izgleda kao da se nijedna radnja nije dogodila, dok su se u stvari dogodile obje. Frojd je uporedio takvo magično razmišljanje ili animizam sa ritualima primitivnih naroda koji pokušavaju da umire duhove. U ritualima osobe koja boluje od opsesivno-kompulzivne neuroze može se pratiti ista tendencija kada on, na primjer, izvrši određenu ritualnu radnju da se ništa ne dogodi ni njegovim bližnjima ni njemu. Takva osoba ima nesvjestan motiv mržnje prema voljenoj osobi i istovremeno ljubavi prema njemu. Što su oba jača, to su opsesivni simptomi jači.

Agresivnost u simptomima opsesije manifestuje se u želji da se kontroliše ne samo sebe, već i drugi ljudi, prisiljavajući ih da učestvuju u izvođenju svojih rituala.

Očekivanje loših događaja, kao i strah od samopovređivanja ili samoubistva, povezani su sa osećajem krivice za sopstvenu mržnju, koja se ne ostvaruje.

Kontrasti u mentalnom životu sa opsesivno-kompulzivnom neurozom manifestuju se posebno oštro. Čini se da je svijet podijeljen na dobro i zlo. U kompulzivnim ritualima postoji želja da se izbjegnu “loše stvari” i da se bave samo “dobrim”. Štaviše, može biti teško razumjeti logiku po kojoj se stvari dijele na dobre i loše.

Ljudi koji pate od opsesija obično su vrlo energični po prirodi, ali stalna unutrašnja borba ih vodi u neodlučnost, sumnju i nedostatak snage.

U svojoj srži, to su vrlo savjesni ljudi, kao i kod svih neuroza u opsesivno-kompulzivnoj neurozi, krivica igra veliku ulogu. Ali bilo je događaja u njihovoj ranoj istoriji koji su ih sprečili da budu u kontaktu sa svojim osećanjima, emocijama i željama. U pravilu se radi o traumatskim događajima ili okolnostima koje su se dogodile u dobi kada dijete nije imalo mentalne resurse da se s njima nosi. To izaziva uzbuđenje u psihi, koje se pretvara u agresivne i seksualne želje koje obuzimaju osobu, a opsesije nastaju kao odbrana od proboja ovih impulsa.

Opsesivni simptomi djeluju kao barijera zabranjenim impulsima, zbog čega nastaje jaka anksioznost ako pokušate da zaustavite simptome silom volje. Kao da je čovjek lišen mehanizama sputavanja i ostavljen sam sa željama koje ga plaše.

Psihoanaliza omogućava istraživanje uzroka i značenja simptoma opsesivno-kompulzivne neuroze. Rekonstrukcija prošlosti i njena povezanost sa sadašnjošću pomaže pacijentu da shvati sebe, smanji potrebu za opsesivnih simptoma, razvijaju prilagodljivije mehanizme za suočavanje s naletom neobuzdanih želja. Kada osoba shvati značenje svojih simptoma, postaje sposobna pronaći harmoniju sa svojim unutrašnjim svijetom.

Značenje najzamršenijih opsesivnih rituala može se razumjeti ako pratimo kako je njihova pojava povezana u vremenu s pacijentovim iskustvima, utvrdimo kada su se simptomi pojavili i s kojim događajima su povezani.

Prinuda ponavljanja

Simptomi opsesivno-kompulzivne neuroze su vrlo raznoliki i opisani su u okviru različitih pristupa, ali sljedeća manifestacija opsesije proučavana je uglavnom ili čak isključivo u psihoanalizi. Radi se o kompulzivnom ponavljanju. To je neizbježan pad osobe u iste okolnosti. Čini se da vas određene životne poteškoće i tragični događaji proganjaju tokom cijelog života. Štaviše, sama osoba osjeća takva ponavljanja kao zlu sudbinu ili nemilost sudbine. Vlastiti doprinos formiranju opsesivnih situacija često se ne uviđa. Međutim, uvijek postoji nesvjestan motiv da se stalno doživljava ista situacija.

Primjer je niz veza koje se iznenađujuće razvijaju i završavaju po istom scenariju. To mogu biti ljubavne veze, prijateljstva, situacije sa kolegama na poslu i tako dalje. Kao da iste okolnosti pronalaze osobu, tačnije, nesvjesno ih pronalazi, kao da namjerno bira upravo put gdje se kriju „te iste grablje“.

Liječenje neuroze psihoanalizom pomaže da se sagleda veza između pacijentove prošlosti i njegovog sadašnjeg života, što omogućava izlazak iz začaranog kruga istih situacija.

6) Emocionalna labilnost

Nestabilnost u emocionalnoj sferi je još jedna karakteristična karakteristika neuroze.

Uzrok emocionalna stanja a reakcije često ostaju nejasne i drugima i samom neurotičnom pojedincu. To se dešava zato što potisnute želje i ideje, iako nisu realizovane, nastavljaju da izazivaju osećanja povezana sa njima.

Među osjećajima, čiji korijeni sežu do nesvjesnih fantazija i želja, možemo navesti: stid, krivicu, ljutnju, ogorčenost, malodušnost, zavist, ljubomoru, strah.

Jedno od glavnih osećanja tokom neuroze, pa čak i onih koji formiraju neurozu, je krivica. Potisnute seksualne i agresivne želje povezane s Edipovim kompleksom, iako nisu ostvarene, i dalje su osuđene od strane vlastitog morala. Osećaj krivice je najteže da se nosi sa njim, ali bez mogućnosti da razume svoje poreklo i da se nosi sa njim.

Nezadovoljstvo, očaj za postizanjem ljubavi, unutrašnji sukobi, mržnja, čiji uzroci ostaju u nesvesnom, dovode do agresivnosti i izliva ogorčenja. Ako se agresija preusmjeri na sebe, javlja se depresivno raspoloženje, malodušnost i depresija.

Samosažaljenje, malodušnost, depresija i nisko samopoštovanje često prate neurozu. Negativna emocionalna pozadina i potcjenjivanje samog sebe dovode do izolacije, nedostatka inicijative i propuštanja raznih prilika. Ali ovisnost o tim iskustvima također može nastati kada potreba da neko sažali, saosjeća ili osjeća krivicu dovede do maštanja o tome ili do otvorenog pokazivanja nečije patnje. To, zauzvrat, može oblikovati osobine mazohizam, u kojoj bol i patnja počinju da donose zadovoljstvo. Kao rezultat toga, osoba nesvjesno uvijek pokušava okrenuti obraz tamo gdje postoji mogućnost da dobije udarac.

Vruća narav i razdražljivost, postajući karakterne osobine, mogu svom vlasniku donijeti skriveno ili ne tako skriveno zadovoljstvo, osjećaj trijumfa nad žrtvama. Ovo ponašanje je manifestacija sadizam. Ali istovremeno komplikuje odnose kako sa voljenima, tako iu profesionalnim i drugim oblastima. Osoba se može osjećati kao talac vlastitog eksplozivnog temperamenta ili lošeg karaktera. Iza takvih manifestacija kriju se nesvjesni motivi čije razumijevanje u procesu psihoanalize pomaže u obuzdavanju vlastite ćudi.

Sumnjičavost i sumnjičavost mogu postati karakterna osobina koja komplicira život osobe kada se vlastiti agresivni impulsi projektuju izvana i pripisuju drugima. Kao rezultat toga, drugi ljudi se doživljavaju kao loši i progoni. Ovo je nesvjesni mehanizam koji vam omogućava da zadržite osjećaj da ste dobri, ali narušava objektivnu percepciju drugih ljudi.

Osećaj posebnog tretmana prema sebi, osude drugih, čak i ako jeste stranci na ulici, nastaje pod uticajem krivice.

Ljubav liječi mnoge bolesti. Ali u kontekstu teme o kojoj se raspravlja, nameću se pitanja: šta je ljubav i može li vas spasiti od mentalnog poremećaja?

Strast, požuda, ovisnost, navika mogu se zamijeniti za ljubav, ali sposobnost doživljavanja zrelog osjećaja nije dostupna svima. Neuroza narušava sposobnost osobe da uđe u bliske, istinski duboke odnose.

Prema jednom od koncepata mentalnog razvoja, neuroza se povezuje sa erozijom u ranom djetinjstvu vjere u bezuslovnu ljubav kod najbližih. Od toga pati sposobnost duboke naklonosti. Osoba se osigurava od razočaranja povezanog s mogućim raskidom, vodeći se principom da može računati samo na sebe. Ova odbrana od vezanosti vodi do usamljenosti, emocionalne bliskosti i nedostatka reciprociteta i povjerenja u odnosima.

Sposobnost empatije i saosjećanja, razumijevanja vlastitih emocija i osjećaja drugih, može biti značajno ograničena kao rezultat neuroze. Ali čežnja za bliskim vezama ostaje.

Histerija je povezana s potrebom da se na bilo koji način privuče pažnja, otuda pretencioznost u ponašanju, dramatičnost, teatralnost i demonstrativnost. Osoba s takvim osobinama se ipak može osjećati usamljeno i neshvaćeno, uprkos povećanom interesovanju za njih. To je zbog činjenice da odnos ostaje površan.

Iskustvo depresija je ozbiljno psihičko stanje koje se ne može porediti sa lošim raspoloženjem. Psiha pokušava izaći iz ovog stanja, pribjegavajući očajničkim pokušajima. Inspiracija se javlja, dostižući tačku manije, kada je osoba preplavljena pozitivnim emocijama, nezadrživa žeđ za aktivnošću, kao da je more do koljena. Ali ova stanja se javljaju spontano bez ikakvog razloga; njihova priroda je veštačka i površna. Želja da preuzmete sve odjednom ne dozvoljava vam da se produktivno fokusirate na jednu stvar. Takvi izlivi nezadržive zabave naglo se zamjenjuju gubitkom duha, depresivnim raspoloženjem i počinje depresivna faza.

Emocionalne promjene se mogu manifestirati različite situacije i odnosima. Na primjer, u obliku nepredvidive promjene ljutnje u milosrđe i nazad u odnosima sa voljenima, s djecom, u društveni kontakti. Izdajnički napad osjećaja može negativno utjecati na vaš lični život i profesionalne aktivnosti.

Labilnost raspoloženja i emocionalna nestabilnost sastavni su pratioci neuroze, čiji je tretman psihoanalizom osmišljen da prevaziđe. Svijest o motivima osjećaja koji se javljaju pomaže u postizanju duševnog mira.

7) Seksualni poremećaji

Klimt G. « Poljubac “, 1907-1908. Gustav Klimt je vodio vrlo neobuzdani seksualni život. Umjetnik je imao brojne afere, ali nikada nije bio oženjen. Klimtu se pripisuje i do četrdeset vanbračne djece. Psihoanaliza stavlja veliki naglasak na sposobnost izgradnje i održavanja sigurnih veza.

Seksualnost je jedna od osnovnih komponenti života. Iznenađujuće, takav temeljni instinkt postaje vrlo krhak pod utjecajem neurotičnih poremećaja. Na seksualnu funkciju, na ovaj ili onaj način, utiče bilo koji mentalni poremećaj.

Na primjer, kod depresije, uz opći tonus, potiskuje se i seksualna želja. Neadekvatno mentalna stanja ometaju razvoj i održavanje odnosa, a samim tim i ograničavaju mogućnost normalnog intimnog života.

Zrela seksualnost nije ograničena na seksualni odnos. Uzajamna podrška, briga za potomstvo, istinska intimnost u širem smislu – to su komponente povezane s ispoljavanjem libida. Narušavanje međuljudskih odnosa i nemogućnost iskrenog intimnog podrivaju otvorenost i povjerenje u par. Kao rezultat toga, javljaju se ozbiljne poteškoće u intimnom životu i ličnom životu općenito, koje ne mogu svi riješiti, da tako kažem, prijateljski.

Mentalni sukobi, nesvjesne inhibicije, fantazije koje se osjećaju kao neprihvatljive i potisnute - sve to leži u osnovi seksualnih poremećaja.

To uključuje: impotencija, koji je u većini slučajeva psihogene prirode; kod muškaraca, prerana ejakulacija ili poteškoće u postizanju orgazma; među ženama frigidnost, seksualna hladnoća, nemogućnost postizanja orgazma, vaginizam - kontrakcija vaginalnih mišića prije spolnog odnosa, što onemogućuje prodiranje penisa; averzija prema seksu; psihogeni bol i nelagodnost od seksualnog odnosa bez somatskih razloga; neurotična iskustva koja ometaju uživanje u seksualnom životu, kao što su: strah, anksioznost, paralizirajući stid, krivica, latentna homoseksualnost pretvarajući seksualne odnose između heteroseksualnih partnera u neku vrstu formalnog procesa.

Čovjek koji se boji da neće biti dovoljno patentiran, hrabar, razočarati svoju drugu polovinu, zaista gubi potenciju od ovih iskustava, što unosi još veću nesigurnost i stvara začarani krug.

Žena može iskusiti anksioznost oko toga da li je privlačna muškarcu, koliko će je prihvatiti i da li će izgubiti kontrolu ako se prepusti seksualnom zadovoljstvu. Ako su takva iskustva previše intenzivna, to sprečava ženu da postigne orgazam ili čak da uživa u seksu.

Dešava se da se ženski rodni identitet naruši razočaranjem, koje su na djevojčicu u djetinjstvu prenijeli roditelji koji otvoreno ili prikriveno pokazuju nezadovoljstvo njenim polom. Grubost ili hladnokrvnost od strane jednog ili oba roditelja, zabrana seksualnosti kao takve - sve to onemogućava prihvatanje ženstvenosti i podriva seksualnu senzualnost u budućnosti.

Muškarci imaju takozvanu podjelu ženskog imidža na “Madonu i prostitutku”. Ona se manifestuje u činjenici da je muškarac u stanju da se seksualno oslobodi i doživi zadovoljstvo samo sa ženom prema kojoj nema nežna osećanja, dok je sa onom prema kojoj oseća ljubav poštovanja seksualno zadovoljstvo nemoguće.

Svaki konkretan slučaj ima svoje nesvjesne uzroke seksualnih poremećaja.

Neki od ovih poremećaja mogu se prevladati kao rezultat pojave povjerenja u paru.

Ako oba partnera imaju za cilj da steknu međusobno povjerenje, pokažu prihvaćenost, otvorenost i osjetljivost, na kraju postižu sklad u svom intimnom životu.

Međutim, neurotični temelji seksualnih poremećaja mogu biti prilično duboki iza njih: nesvjesna mržnja, strah, erozija bazičnog povjerenja, zavist, narušen seksualni identitet; Kada je riječ o narušavanju međuljudskih odnosa općenito, to se odražava i na seksualnu sferu.

U ovom slučaju, psihoanaliza će pomoći pacijentu da uspostavi kontakt sa svojim unutrašnjim svijetom i drugim ljudima. Problemi u intimnoj sferi biće rešeni kada osoba počne da shvata svoje skrivene uzroke.

8) Ulazak u snove

Ne samo da misli mogu biti opsesivne, već i fantazije, ili, kako ih je Frojd nazvao, sanjarenja. Kada bi čovek želeo da promeni vanjsku stvarnost, ali je nemoguće postići trenutne promjene, tješi ga fantazija, u kojoj sebe može zamisliti kao heroja, pobjednika, željenog predmeta ljubavi, uspješne osobe, sanjati da se osveti za pritužbe ili da se tvrdi. Takvi utješni snovi su normalna komponenta mentalnog života, ali u slučaju neuroze kao da porobe svijest.

Neurozu odlikuje činjenica da nedostaje mentalna snaga pokušati promijeniti stvarno stanje stvari. Umjesto toga, zadovoljstvo se javlja u fantaziji. Kada je osoba uronjena u svijet snova, ona se isključuje iz stvarnog svijeta, što joj dodatno uskraćuje mogućnost postavljanja ciljeva i njihovog ostvarivanja. Ova pozicija je srodna masturbaciji, koja kod neuroze može u potpunosti potisnuti pokušaje izgradnje odnosa s drugim ljudima.

Kod neuroze, duševne boli ili nepodnošljivog uzbuđenja koje proizilazi iz različitih iskustava, sjećanja ili živopisnih utisaka, kao anestezija, zahtijeva uranjanje u utješni svijet alternativne fantazijske stvarnosti.

Ovisnost o svijetu snova može dovesti do patoloških stanja ovisnosti, kao što su: ovisnost o igricama, alkoholu, drogama, tu spadaju i: ekstremni hobiji koji dovode do ozljeda i smrti, promiskuitet ili promiskuitet, strast prema svemu što je povezano s rizikom i uzbuđenjem. Avanturizam može postati druga priroda za osobu.

Postoji mnogo manifestacija ovisnosti, jedno od vodećih osjećaja kod njih je uzbuđenje koje se javlja, odvojenost od stvarnosti i teška anksioznost ako je nemoguće prepustiti se hobijima na koje se razvila ovisnost.

Psihoanalitički tretman ima za cilj da pomogne pacijentu da shvati šta ga je u njegovoj istoriji sprečavalo da razvije zrelije načine suočavanja sa stvarnošću. Ova studija pomaže razumjeti porijeklo društvenih neuspjeha i naučiti kako na adekvatan način prevladati poteškoće. Postupno se razvija tolerancija na anksioznost, s kojom se ranije moglo nositi samo bijegom u svijet snova.

5. Liječenje neuroze psihoanalizom

Liječenje neuroze psihoanalizom usmjerena na pomoć pacijentu da razumije nesvjesne razloge svojih iskustava, pa čak i određene životne okolnosti, pomiriti se sa potisnutim fantazijama i željama, sagledati uticaj istorije detinjstva i odnosa sa voljenim osobama na današnji život i razviti zrelije i prilagodljivije načine suočavanja sa raznim poteškoćama.

Činjenica je da je razvoj neuroze povezan sa takozvanom sekundarnom koristi od bolesti, koja ne samo da je odgovorna za nastanak poremećaja, već i otežava suočavanje s njim. Motivi za oboljevanje od neuroze su postizanje određenog cilja čije razumijevanje često nije dostupno prvenstveno samoj bolesnoj osobi.

Međutim, neuroza uopće nije dobrovoljan izbor osobe. Freud daje metaforu, poredeći neurozu sa instinktivnim impulsom životinje, zamjenjujući jednu tešku okolnost drugom.

Zamislimo putnika koji jaše na devi uzanom stazom uz strmu liticu koja se pojavljuje iza zavoja. Nema kuda ići. Ali kamila pronalazi rješenje i bježi od lava bacivši se dolje sa svojim jahačem. Simptomi neuroze nisu najbolji izlaz, ovo je pre automatska akcija, nedostatak mehanizama prilagođavanja od djetinjstva. Ovaj izbor ne dozvoljava da se izbori sa situacijom nije ništa bolje od same poteškoće. Ali to je jedini manevar za koji je sposobna psiha nekoga ko boluje od neuroze.

Običan razgovor, ma koliko bio poverljiv i topao, nije u stanju da otkrije duboke nesvesne motive za nastanak neuroze, a samim tim i da se nosi sa njom. Sekundarna korist od ograničenja koja nameće neuroza omogućava da se izbjegnu određene okolnosti, ili da se uz pomoć simptoma neuroze utiče na bližnje, da se postigne određeni odnos prema sebi. Sve to čini nervozu vrijednom akvizicijom, čije se rješavanje ispostavlja neisplativo za mentalnu ekonomiju. Međutim, ovakav način rješavanja problema nije zreo, uz prednosti, često imaginarne, neuroza donosi tešku duševnu patnju.

Nastaju poteškoće u međuljudskim odnosima, poremećena je adaptacija na okolinu, a osoba gubi sposobnost da adekvatno sagleda svoje psihičke potrebe i bude u skladu sa sobom.

Psihoanalitičar je u stanju ne samo da sa simpatijom tretira pacijentova iskustva, već i taktično istražuje pitanja: šta znače simptomi neuroze, zašto i zašto se pacijent razbolio?

Pojava neuroze povezana je s psihološkom traumom primljenom u djetinjstvu i reaktiviranom sličnim traumatskim događajem u odrasloj dobi. Ovdje se uklapa izraz: "Gdje je tanko, tamo se lomi." Često se ove teme povezuju s teškim psihičkim bolom, što onemogućava da im se direktno približi.

Sve ono što osobu sprečava da shvati svoj unutrašnji svijet i prevlada neurozu u psihoanalizi naziva se otpor. Pokazati pacijentu rad otpora i pomoći u njegovom savladavanju jedan je od glavnih zadataka psihoanalitičara. To se može postići stvaranjem pouzdanih i pouzdanih odnosa zasnovanih na bezuslovnom prihvatanju, empatiji i sposobnosti da se razgovara o bilo kojoj temi. Istovremeno, povjerljivost i poštovanje identiteta pacijenta su zagarantovani.

U zoru psihoanalize, kada se metoda tek formirala, Freud je postigao uspjeh u liječenju neuroza pomažući pacijentima da se sjete scena koje su ih dovele do psihološke traume i koje su kasnije potisnute iz svijesti. Međutim, ubrzo je postalo jasno da sjećanja ne uklanjaju uvijek simptome neuroze, ili da rezultat nije trajan. Osim toga, u nekim slučajevima, pacijenti se sjećaju tužnih događaja, pa čak i shvaćaju svoju povezanost sa svojim trenutnim stanjem, ali to ne pomaže u suočavanju s psihičkom patnjom.

Samo sećanje na događaj koji je psiha odlučila da zaboravi znači napraviti nesrećnu osobu od nekoga ko pati od neuroze. Odnosno, vratite ga u trenutak kada je dobio neurozu. Zapravo, neuroza se ne bi razvila da je osoba bila u stanju da se nosi sa životnim poteškoćama. Stoga je Freud došao do zaključka da je u liječenju neuroze psihoanalizom, pored sjećanja na traumatske događaje, potrebno raditi i na njihovim posljedicama. Obrada ima za cilj da psihički sazrije pacijenta, pomogne mu da prevlada duševnu patnju, ojača njegovu sposobnost da izdrži emocionalni stres i koristi adekvatnija sredstva za rješavanje životnih problema od onih kojima ga je neuroza prisilila da pribjegne.

U zaključku, želio bih reći o takvoj prednosti psihoanalize kao što su visoki standardi kvalifikacija. U psihoanalizi, preduslov za profesionalni razvoj je podvrgavanje ličnim analizama. Da biste mogli pružiti psihološku pomoć pacijentima, morate razumjeti sebe. Poštivanje etičkih principa psihoanalitičkog rada prati stručna zajednica. Psihoanaliza je najrazvijenija i najistraženija metoda dubinske psihoterapije koja ima mnogo pravaca. Cijeli instituti se specijalizuju za proučavanje psihoanalize.

Ako vam je potrebno psihološka pomoć, postoje iskustva koja bih želela da sredim, veze ne funkcionišu, nastale teške životne okolnosti - kontaktirajte me, rado ću vam pomoći!

Održavam prijem u Moskvi.

Martynov Yu.S.

Sve ove manipulacije ne donose zadovoljstvo i nemaju praktičnog značenja. Opsesivne ideje se pojavljuju protiv volje osobe, sukobljavaju se s njegovim uvjerenjima i često su praćene depresijom i anksioznošću.

GENERAL

Opsesivno psihički poremećaji poznat od pamtiveka: u 4. veku pre nove ere. e. ova bolest se pripisivala melanholiji, a u srednjem vijeku bolest je klasifikovana kao opsesija.

Bolest se dugo proučava i pokušava sistematizirati. Povremeno se pripisuje paranoji, psihopatiji, manifestacijama šizofrenije i manično-depresivne psihoze. Trenutno se opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) smatra vrstom psihoze.

Činjenice o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:

• OKP se javlja kod različitih ljudi starosne grupe, bez obzira na društveni status. Prema mišljenju stručnjaka, 2-3% odrasle populacije pati od toga.
• Učestalost bolesti među osobama sa više obrazovanje 2 puta niže od onih koji ga nisu primili. Međutim, među onima sa visokim obrazovanjem, prevalencija OKP je veća kod onih koji imaju visok IQ i imaju višu diplomu.

Opsesija može biti epizodična ili posmatrana tokom dana. Kod nekih pacijenata anksioznost i sumnjičavost se percipiraju kao posebna karakterna crta, dok kod drugih nerazumni strahovi ometaju lične i drustveni zivot, a takođe negativno utiču na voljene osobe.

UZROCI

Etiologija OKP nije jasna; postoji nekoliko hipoteza o ovom pitanju. Razlozi mogu biti biološke, psihološke ili socijalne prirode.

Biološki razlozi:

• porođajne ozljede;
• patologije autonomnog nervnog sistema;
• karakteristike prijenosa signala do mozga;
• metabolički poremećaji s promjenama u metabolizmu neophodnim za normalno funkcioniranje neurona (smanjenje razine serotonina, povećane koncentracije dopamina);
• povijest traumatske ozljede mozga;
• organsko oštećenje mozga (nakon meningitisa);
• hronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
• nasljedna predispozicija;
• komplikovani infektivni procesi.

Društveni, socijalni i psihološki faktori:

• psihološka trauma iz djetinjstva;
• psihološka porodična trauma;
• strogo vjeronauka;
• pretjerana roditeljska briga;
• profesionalna aktivnost pod stresom;
• šok povezan s prijetnjom po život.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija OKP prema karakteristikama njegovog toka:

• jedan napad (promatrano jedan dan, sedmicu ili duže od godinu dana);
• recidivirajući tijek s periodima odsutnosti znakova bolesti;
• kontinuirani progresivni tok patologije.

Klasifikacija prema ICD-10:

• uglavnom opsesije u obliku opsesivnih misli i razmišljanja;
• pretežno kompulzije - radnje u obliku rituala;
• mješoviti oblik;
• drugi OKP.

SIMPTOMI opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prvi znaci OKP pojavljuju se u dobi između 10 i 30 godina. U pravilu, do tridesete godine, pacijent razvija izraženu kliničku sliku bolesti.

Glavni simptomi OKP:

• Pojava bolnih i opsesivnih misli. Obično su u prirodi seksualne perverzije, blasfemije, misli o smrti, straha od odmazde, bolesti i gubitka materijalnog bogatstva. Osoba sa OKP postaje užasnuta takvim mislima, shvata njihovu neosnovanost, ali nije u stanju da savlada svoj strah.
• Anksioznost. Pacijent sa OKP doživljava stalnu unutrašnju borbu, koju prati osjećaj anksioznosti.
• Pokreti i radnje koje se ponavljaju mogu se manifestirati u beskonačnom brojanju stepenica na stepeništu, čestom pranju ruku, simetričnom rasporedu predmeta jedan prema drugome ili nekim redoslijedom. Ponekad ljudi s ovim poremećajem mogu smisliti vlastiti zamršeni sistem za pohranjivanje ličnih stvari i stalno ga prate. Kompulzivne provjere povezuju se s ponovnim vraćanjem kući kako bi se utvrdilo da svjetla i plin nisu ugašeni, te da bi se provjerilo jesu li ulazna vrata zatvorena. Pacijent izvodi neku vrstu rituala kako bi spriječio nevjerovatne događaje i riješio se opsesivnih misli, ali ga one ne napuštaju. Ako se ritual ne može završiti, osoba ga počinje ponovo.
• Opsesivno odugovlačenje, u kojem osoba obavlja svakodnevne aktivnosti izuzetno sporo.
• Povećana težina poremećaja na mjestima s puno ljudi. Pacijent razvija strah od zaraze, gađenje i nervozu zbog straha od gubitka stvari. Zbog toga, osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pokušavaju izbjeći gužvu kad god je to moguće.
• Smanjeno samopoštovanje. Poremećaj je posebno podložan sumnjivim ljudima koji su navikli da svoje živote drže pod kontrolom, ali nisu u stanju da se izbore sa svojim strahovima.

DIJAGNOSTIKA

Za postavljanje dijagnoze neophodan je psihodijagnostički razgovor sa psihijatrom. Specijalista može razlikovati OKP od šizofrenije i Touretteovog sindroma. Posebnu pažnju zaslužuje neobična kombinacija opsesivnih misli. Na primjer, istovremene opsesije seksualne i religiozne prirode, kao i ekscentrični rituali.

Doktor uzima u obzir prisustvo opsesija i kompulzija. Opsesivne misli imaju medicinski značaj ako se ponavljaju, uporne i nametljive. Oni bi trebali izazvati osjećaj anksioznosti i uznemirenosti. O prisilama se govori u medicinski aspekt u slučaju da prilikom njihovog izvođenja kao odgovor na opsesije pacijent doživi umor.

Opsesivne misli i pokreti trebaju zauzeti najmanje jedan sat dnevno, a praćeni su poteškoćama u komunikaciji sa voljenima i drugima.

Za određivanje težine bolesti i njene dinamike, radi standardizacije podataka, koristi se Yale-Brown skala.

LIJEČENJE

Prema mišljenju psihijatara, osoba treba potražiti liječničku pomoć kada mu bolest ometa svakodnevni život i komunikaciju s drugima.

Metode liječenja OKP:

• Kognitivno-bihevioralna psihoterapija omogućava pacijentu da se odupre nametljivim mislima mijenjanjem ili pojednostavljivanjem rituala. U razgovoru s pacijentom, doktor jasno dijeli strahove na opravdane i uzrokovane bolešću. Pritom se navode konkretni primjeri iz života zdravih ljudi, bolji od onih koji kod pacijenata izazivaju poštovanje i služe kao autoritet. Psihoterapija pomaže u ispravljanju nekih simptoma poremećaja, ali ne eliminira u potpunosti opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Tretman lijekovima. Uzimanje psihotropnih lijekova je efikasna i pouzdana metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Liječenje se odabire strogo individualno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob i spol pacijenta, kao i prisutnost popratnih bolesti.

Tretmani lijekovima za OKP:

• serotonergički antidepresivi;
• anksiolitici;
• beta blokatori;
• triazol benzodiazepini;
• MAO inhibitori;
• atipični antipsihotici;
• antidepresivi klase SSRI.

Slučajevi potpunog oporavka bilježe se prilično rijetko, ali uz pomoć lijekova moguće je smanjiti težinu simptoma i stabilizirati stanje pacijenta.

Mnogi ljudi koji pate od ove vrste poremećaja ne primjećuju svoj problem. A ako i dalje nagađaju o tome, onda razumiju besmislenost i apsurdnost svojih postupaka, ali ne vide prijetnju u ovom patološkom stanju. Osim toga, uvjereni su da se mogu samostalno izboriti s ovom bolešću čistom snagom volje.

Jednoglasno mišljenje ljekara je da je nemoguće samostalno izliječiti OKP. Svaki pokušaj da se sami nosite s takvim poremećajem samo pogoršavate situaciju.

Za liječenje blagih oblika prikladno je ambulantno promatranje, u ovom slučaju recesija počinje ne ranije od godinu dana nakon početka terapije. Složeniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja, povezani sa strahom od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta, složenih rituala i različitih vjerovanja, posebno su otporni na liječenje.

Glavni cilj terapije treba da bude uspostavljanje odnosa poverenja sa pacijentom, suzbijanje osećanja straha pre uzimanja psihotropnih lekova i ulivanje poverenja u mogućnost oporavka. Učešće voljenih i rođaka značajno povećava vjerovatnoću izlječenja.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije OKP-a:

• depresija;
• anksioznost;
• izolacija;
• samoubilačko ponašanje;
• zloupotreba sredstava za smirenje i tableta za spavanje;
• sukobi u ličnom životu i profesionalnim aktivnostima;
• alkoholizam;
• poremećaje hranjenja;
• nizak kvalitet života.

PREVENCIJA

Primarne mjere prevencije OKP:

• prevencija psiholoških trauma u ličnom životu i profesionalnim aktivnostima;
• pravilan odgoj djeteta - od ranog djetinjstva ne davati razloge za razmišljanja o vlastitoj inferiornosti, superiornosti nad drugima, ne izazivati ​​osjećaj krivnje i dubokog straha;
• sprečavanje sukoba u porodici.

Metode sekundarne prevencije OKP:

• redovni lekarski pregledi;
• razgovori s ciljem promjene stava osobe prema situacijama koje traumatiziraju psihu;
• fototerapija, povećanje osvjetljenja prostorije ( sunčeve zrake stimuliše proizvodnju serotonina);
• opšte mjere jačanja;
• dijeta obezbeđuje dobra ishrana s prevladavanjem proizvoda koji sadrže triptofan (aminokiselina za sintezu serotonina);
• pravovremeno liječenje popratnih bolesti;
• prevencija bilo koje vrste ovisnosti o drogama.

PROGNOZA OPORAVKA

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kronična bolest za koju su potpuni oporavak i epizodne epizode rijetke ili se uočavaju u rijetkim slučajevima.

Pri liječenju blagih oblika bolesti u ambulantnim uvjetima, obrnuti razvoj simptoma uočava se ne ranije od 1-5 godina nakon dijagnoze bolesti. Često će pacijent i dalje imati neke simptome bolesti koji ne ometaju njegov svakodnevni život.

Teži slučajevi bolesti su otporni na liječenje i skloni su recidivu. Pogoršanje OKP-a nastaje pod uticajem preopterećenosti, nedostatka sna i faktora stresa.

Prema statističkim podacima, kod 2/3 pacijenata poboljšanje tokom lečenja se javlja u roku od 6-12 meseci. Kod 60-80% njih prati klinički oporavak. Teški slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su izuzetno otporni na liječenje.

Poboljšanje stanja kod nekih pacijenata povezano je s uzimanjem lijekova, pa se nakon njihovog prestanka značajno povećava vjerojatnost recidiva.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Shizofrenija je patološko psihičko stanje koje karakteriziraju fundamentalni poremećaji u percepciji informacija, načinu razmišljanja i emocionalnoj obojenosti ponašanja. Odlikuje se izraženim.

BITAN. Informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivna neuroza je mentalni poremećaj zasnovan na opsesivnim mislima, idejama i radnjama koje nastaju izvan uma i volje osobe. Opsesivne misli često imaju sadržaj koji je pacijentu stran, međutim, unatoč svim naporima, on ih se ne može sam riješiti. Dijagnostički algoritam uključuje detaljan intervju sa pacijentom, psihološko testiranje i isključivanje organske patologije centralnog nervnog sistema neuroimaging metodama. Tretman koristi kombinaciju terapija lijekovima(antidepresivi, sredstva za smirenje) sa psihoterapijskim metodama (metoda zaustavljanja misli, autogeni trening, kognitivno bihejvioralna terapija).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je prvi put opisan 1827. Domenic Esquirol, koji mu je dao naziv "bolest sumnje". Tada je utvrđeno glavno obilježje opsesija koje opsjedaju pacijenta s ovom vrstom neuroze - njihova otuđenost pacijentovoj svijesti. Trenutno postoje 2 glavne komponente klinike opsesivno-kompulzivne neuroze: opsesije (opsesivne misli) i kompulzije (opsesivne radnje). S tim u vezi, u praktičnoj neurologiji i psihijatriji, bolest je poznata i kao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije tako čest histerična neuroza ili neurastenija. Prema različitim izvorima, pogađa od 2 do 5% stanovništva razvijenih zemalja. Bolest nema spolnu predispoziciju: podjednako je česta kod oba spola. Treba napomenuti da se izolirane opsesije (na primjer, strah od visine ili strah od insekata) uočavaju i kod zdravih ljudi, ali nisu tako nekontrolirane i neodoljive kao kod pacijenata s neurozom.

Uzroci

Prema modernim istraživačima, opsesivno-kompulzivna neuroza se zasniva na metaboličkim poremećajima neurotransmitera kao što su norepinefrin i serotonin. Rezultat je patološka promjena misaonih procesa i povećana anksioznost. Zauzvrat, poremećaji u funkcionisanju neurotransmiterskih sistema mogu biti uzrokovani nasljednim i stečenim faktorima. U prvom slučaju radi se o nasljednim abnormalnostima gena odgovornih za sintezu supstanci koje su dio neurotransmiterskih sistema i utiču na njihovo funkcioniranje. U drugom slučaju, među faktorima okidača OKP možemo navesti razne spoljni uticaji, destabilizujući funkcionisanje centralnog nervnog sistema: hronični stres, akutne psihičke traume, TBI i druge teške ozljede, zarazne bolesti(virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, boginje), hronična somatska patologija ( hronični pankreatitis, gastroduodenitis, pijelonefritis, hipertireoza).

Vjerovatno je opsesivno-kompulzivna neuroza multifaktorska patologija u kojoj se pod utjecajem različitih okidača ostvaruje nasljedna predispozicija. Primijećeno je da ljudi sa povećanom sumnjom, hipertrofiranom zabrinutošću o tome kako izgledaju njihovi postupci i šta će drugi misliti o njima, ljudi sa velikim samopoštovanjem i njegovim poleđina- samoponižavanje.

Simptomi i tok neuroze

Osnova kliničku sliku Opsesivnu neurozu čine opsesije – neodoljivo opsesivne misli (ideje, strahovi, sumnje, želje, sećanja) koje se ne mogu „izbaciti iz glave“ ili ignorisati. Istovremeno, pacijenti su prilično kritični prema sebi i svom stanju. Međutim, uprkos ponovljenim pokušajima da se to prevaziđe, oni nisu uspješni. Uz opsesije nastaju i kompulzije, uz pomoć kojih pacijenti pokušavaju smanjiti anksioznost i odvratiti se od dosadnih misli. U nekim slučajevima, pacijenti vrše kompulzivne radnje prikriveno ili mentalno. Ovo je praćeno određenom rasejanošću i sporošću u obavljanju službenih ili kućnih poslova.

Ozbiljnost simptoma može varirati od blagih, bez gotovo nikakvog utjecaja na kvalitetu života i radnu sposobnost pacijenta, do značajnih, što dovodi do invaliditeta. Ako je težina blaga, poznanici pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem možda neće ni biti svjesni njegove postojeće bolesti, pripisujući neobičnosti njegovog ponašanja osobinama karaktera. U teškim uznapredovalim slučajevima, pacijenti odbijaju napustiti kuću ili čak svoju sobu, na primjer, kako bi izbjegli infekciju ili kontaminaciju.

Opsesivno-kompulzivna neuroza se može javiti na jedan od 3 načina: uz konstantnu perzistenciju simptoma mjesecima i godinama; sa remisionim tokom, uključujući periode egzacerbacije, često izazvane prekomernim radom, bolešću, stresom, neprijateljskim porodičnim ili radnim okruženjem; uz stabilnu progresiju, izraženu u komplikacijama opsesivnog sindroma, pojavu i pogoršanje promjena u karakteru i ponašanju.

Vrste opsesivnih stanja

Opsesivni strahovi (strah od neuspjeha) - bolan strah da nećete moći pravilno izvršiti ovu ili onu radnju. Na primjer, izađite pred publiku, sjetite se naučene pjesme, obavite seksualni odnos, zaspite. Ovo uključuje i eritrofobiju – strah od crvenila pred strancima.

Opsesivne sumnje - nesigurnost u ispravnost izvršenja razne akcije. Pacijenti koji pate od opsesivnih sumnji stalno se brinu da li su zatvorili slavinu za vodu, zatvorili peglu, da li su tačno naveli adresu u pismu itd. Potaknuti nekontroliranom anksioznošću, takvi pacijenti više puta provjeravaju radnju koju su izvršili, ponekad stižući do tačka potpune iscrpljenosti.

Opsesivne fobije - imaju najšire varijacije: od straha od dobijanja raznih bolesti (sifilofobija, kancerofobija, fobija od srčanog udara, kardiofobija), straha od visine (hipsofobija), zatvorenih prostora (klaustrofobija) i previše otvorenih područja (agorafobija) do straha za voljenu osobu one i strah od skretanja nečije pažnje na sebe. Uobičajene fobije kod pacijenata sa OKP su strah od bola (algofobija), strah od smrti (tanatofobija) i strah od insekata (insektofobija).

Opsesivne misli - imena, stihovi iz pjesama ili fraza, prezimena koja se uporno "penju" u glavu, kao i razne misli koje su suprotne životnim idejama pacijenta (na primjer, bogohulne misli kod religioznog pacijenta). U nekim slučajevima primjećuje se opsesivno filozofiranje - prazne, beskrajne misli, na primjer, o tome zašto drveće raste više od ljudi ili šta će se dogoditi ako se pojave dvoglave krave.

Intruzivna sjećanja su sjećanja na određene događaje koja nastaju protiv pacijentovih želja, obično imaju neugodnu konotaciju. Ovo također uključuje perseveracije (opsesivne ideje) - svijetli zvuk ili vizuelne slike(melodije, fraze, slike) koje odražavaju traumatičnu situaciju koja se dogodila u prošlosti.

Opsesivne radnje su pokreti koji se ponavljaju mnogo puta protiv volje pacijenta. Na primjer, zatvaranje očiju, oblizivanje usana, ispravljanje kose, grimase, namigivanje, češkanje po potiljku, preuređivanje predmeta, itd. Neki kliničari posebno identifikuju opsesivne nagone - nekontrolisanu želju da se nešto broji ili čita, preuređuje riječi, itd. U ovu grupu spadaju i trihotilomanija (čupanje kose), dermatilomanija (oštećenje sopstvene kože) i onihofagija (opsesivno grickanje noktiju).

Dijagnostika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj dijagnosticira se na osnovu pritužbi pacijenata, neurološkog pregleda, psihijatrijskog pregleda i psihološkog testiranja. Česti su slučajevi kada se pacijenti sa psihosomatskim opsesijama prije upućivanja neurologu ili psihijatru bezuspješno liječe kod gastroenterologa, terapeuta ili kardiologa zbog somatske patologije.

Za dijagnozu OKP-a značajne su opsesije i/ili kompulzije koje se javljaju svakodnevno, zauzimaju najmanje 1 sat dnevno i remete pacijentov uobičajeni tok života. Pacijentovo stanje se može procijeniti pomoću Yale-Brown skale, psihološkog testiranja ličnosti i patopsihološkog testiranja. Nažalost, u nekim slučajevima psihijatri dijagnosticiraju pacijentima s OKP šizofrenijom, što podrazumijeva nepravilan tretman, što dovodi do prelaska neuroze u progresivni oblik.

Pregledom neurologa može se otkriti hiperhidroza dlanova, znakovi autonomna disfunkcija, tremor prstiju ispruženih ruku, simetrično povećanje tetivnih refleksa. Ako se sumnja na cerebralnu patologiju organskog porijekla (intracerebralni tumor, encefalitis, arahnoiditis, cerebralna aneurizma), indikovana je magnetna rezonanca, MSCT ili CT mozga.

Tretman

Opsesivno-kompulzivnu neurozu je moguće efikasno liječiti samo slijedeći principe individualnog i integrisani pristup na terapiju. Preporučljiva je kombinacija medikamentoznog i psihoterapijskog tretmana, hipnoterapija.

Terapija lekovima se zasniva na upotrebi antidepresiva (imipramin, amitriptilin, klomipramin, ekstrakt kantariona). Najbolji učinak daju lijekovi treće generacije, čiji je učinak inhibiranje ponovnog preuzimanja serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Kada prevladava anksioznost, propisuju se lijekovi za smirenje (diazepam, klonazepam), u kroničnim slučajevima propisuju se atipični psihotropni lijekovi (kvetiapin). Farmakoterapija za teške slučajeve opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u psihijatrijskoj bolnici.

Među metodama psihoterapijskog utjecaja, kognitivno-bihevioralna terapija se dobro pokazala u liječenju OKP. Prema njoj, psihoterapeut prvo identifikuje pacijentove postojeće opsesije i fobije, a zatim ga upućuje da prevlada svoje anksioznosti suočavajući se s njima licem u lice. Metoda izlaganja postala je raširena, kada se pacijent, pod nadzorom psihoterapeuta, suoči sa situacijom koja ga brine kako bi bio siguran da se ništa strašno neće dogoditi. Na primjer, pacijentu sa strahom od zaraze klicama koji stalno pere ruke naređeno je da ne pere ruke kako ne bi došlo do bolesti.

Dio kompleksne psihoterapije može biti metoda „zaustavljanja misli“, koja se sastoji od 5 koraka. Prvi korak je identifikovanje liste opsesija i psihoterapijski rad na svakoj od njih. Korak 2 je naučiti pacijenta sposobnosti da se prebaci na neke pozitivne misli kada se pojave opsesije (sjetite se omiljene pjesme ili zamislite prekrasan pejzaž). U koraku 3, pacijent uči da zaustavi opsesiju govoreći "stop" naglas. Učiniti istu stvar, ali samo mentalno reći "stani" zadatak je koraka 4. Posljednji korak je razviti sposobnost pacijenta da pronađe pozitivne aspekte u novim negativnim opsesijama. Na primjer, ako se bojite da ćete se utopiti, zamislite sebe u prsluku za spašavanje pored čamca.

Uz ove tehnike dodatno se koriste individualna psihoterapija, autogeni trening i tretman hipnozom. Bajkoterapija i metode igre su efikasne za djecu.

Upotreba psihoanalitičkih metoda u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je ograničena jer mogu izazvati izljeve straha i anksioznosti, imati seksualni prizvuk, au mnogim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj ima seksualni naglasak.

Prognoza i prevencija

Potpuni oporavak je prilično rijedak. Adekvatna psihoterapija i medikamentozna podrška značajno smanjuju manifestacije neuroze i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta. Pod nepovoljnim spoljašnjim uslovima (stres, ozbiljna bolest, prekomerni rad) može se ponovo javiti opsesivno-kompulzivna neuroza. Međutim, u većini slučajeva, nakon godina dolazi do izglađivanja simptoma. U teškim slučajevima, opsesivno-kompulzivni poremećaj utječe na radnu sposobnost 3. grupe.

S obzirom na karakterne osobine koje predisponiraju nastanku OKP-a, može se primijetiti da bi dobra prevencija njegovog razvoja bio jednostavniji odnos prema sebi i svojim potrebama, te živjeti životom koji koristi drugima.

Neuroza opsesivno-kompulzivnog poremećaja - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Mentalni poremećaji

Poslednje vesti

• © 2018 “Lepota i medicina”

samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalifikovanu medicinsku negu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi i liječenje. Dijagnoza neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja i test

Anksiozno stanje, strah od nevolje, ponovljeno pranje ruku samo su neki od znakova opasne opsesivno-kompulzivne bolesti. Granica između normalnog i opsesivnog stanja može se pretvoriti u ponor ako se OKP ne dijagnosticira na vrijeme (od latinskog opsesivno - opsjednutost idejom, opsada, i kompulzivno - prisila).

Šta je opsesivno-kompulzivni poremećaj

Želja da se stalno nešto provjerava, osjećaj anksioznosti, straha imaju različite stepene ozbiljnosti. O prisutnosti poremećaja možemo govoriti ako se opsesije (od latinskog obsessio - "ideje s negativnom konotacijom") pojavljuju s određenom učestalošću, izazivajući pojavu stereotipnih ponašanja zvanih kompulzije. Šta je OKP u psihijatriji? Naučne definicije svode se na tumačenje da se radi o neurozi, sindromu opsesivnih stanja uzrokovanih neurotičnim ili mentalnim poremećajima.

Opozicioni prkosni poremećaj, koji karakteriziraju strah, opsesija i depresivno raspoloženje, traje dugo vremena. Ova specifičnost opsesivno-kompulzivne bolesti čini dijagnozu teškom i jednostavnom u isto vrijeme, ali se uzima u obzir određeni kriterij. Prema prihvaćenoj klasifikaciji prema Snežnjevskom, na osnovu posebnosti toka, poremećaj karakteriše:

• jedan napad koji traje od jedne sedmice do nekoliko godina;
• slučajevi relapsa kompulzivnog stanja, između kojih se bilježe periodi potpunog oporavka;
• kontinuirana dinamika razvoja sa periodičnim intenziviranjem simptoma.

Kontrastne opsesije

Među opsesivnim mislima koje se susreću u kompulzivnoj bolesti, pojavljuju se one koje su strane stvarnim željama samog pojedinca. Strah da učini nešto što osoba nije sposobna da uradi zbog karaktera ili vaspitanja, na primer, bogohuljenje tokom vjerska služba ili osoba misli da može povrijediti svoje voljene - to su znakovi kontrastne opsesije. Strah od povrede kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja dovodi do napornog izbjegavanja objekta koji je izazvao takve misli.

Opsesivne radnje

U ovoj fazi, opsesivni poremećaj može biti karakteriziran potrebom za izvođenjem određenih radnji koje donose olakšanje. Često besmislene i iracionalne kompulzije (kompulzije) poprimaju ovaj ili onaj oblik, a tako velike varijacije otežavaju dijagnozu. Nastanku radnji prethode negativne misli i impulsivne radnje.

Neki od najčešćih znakova opsesivno-kompulzivne bolesti uključuju:

• često pranje ruku, tuširanje, često korištenje antibakterijskih sredstava - to izaziva strah od kontaminacije;
• ponašanje kada strah od infekcije prisiljava osobu da izbjegava kontakt s kvakama na vratima, toaletima, lavaboima, novcem kao potencijalno opasnim prenosiocima prljavštine;
• ponovljeno (kompulzivno) provjeravanje prekidača, utičnica, brava na vratima, kada bolest sumnje prelazi granicu između misli i potrebe za djelovanjem.

Opsesivno-fobični poremećaji

Strah, iako neutemeljen, izaziva pojavu opsesivnih misli i radnji koje dostižu tačku apsurda. Anksiozno stanje u kojem opsesivno-fobični poremećaj dostiže takve razmjere se može liječiti, a racionalna terapija se smatra metodom Jeffreyja Schwartza u četiri koraka ili provođenjem traumatskog događaja ili iskustva (averzivna terapija). Među fobijama povezanim s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, najpoznatija je klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora).

Opsesivni rituali

Kada se pojave negativne misli ili osjećaji, ali je kompulzivna bolest pacijenta daleko od dijagnoze bipolarnog afektivnog poremećaja, potrebno je tražiti način da se neutralizira opsesivni sindrom. Psiha formira neke opsesivne rituale, koji se izražavaju besmislenim radnjama ili potrebom za ponavljanjem kompulzivnih radnji sličnih praznovjerju. Sama osoba takve rituale može smatrati nelogičnim, ali anksiozni poremećaj ga prisiljava da sve ponovi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi

Opsesivne misli ili radnje koje se doživljavaju kao pogrešne ili bolne mogu naštetiti fizičkom zdravlju. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti pojedinačni i različitog stepena ozbiljnosti, ali ako se sindrom zanemari, stanje će se pogoršati. Opsesivno-kompulzivna neuroza može biti praćena apatijom i depresijom, pa morate znati znakove koji će pomoći u dijagnosticiranju OKP (OCD):

• pojava nerazumnog straha od infekcije, straha od kontaminacije ili nevolje;
• ponovljene opsesivne radnje;
• kompulzivno ponašanje (odbrambene radnje);
• pretjerana želja za održavanjem reda i simetrije, opsjednutost čistoćom, pedantnost;
• „zaglavljivanje“ u mislima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Javlja se rjeđe nego kod odraslih, a kada se dijagnosticira, kompulzivni poremećaj se češće otkriva kod adolescenata, a samo mali postotak su djeca mlađa od 7 godina. Spol ne utječe na pojavu ili razvoj sindroma, dok se opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje od glavnih manifestacija neuroze kod odraslih. Ako roditelji uspiju uočiti znakove OKP-a, potrebno je obratiti se psihoterapeutu da odabere plan liječenja uz primjenu lijekova i bihevioralne ili grupne terapije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - uzroci

Sveobuhvatna studija sindroma i mnoge studije nisu mogle dati jasan odgovor na pitanje o prirodi opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Može uticati na dobrobit osobe psihološki faktori(stres, problemi, umor) ili fiziološki (hemijska neravnoteža u nervnim ćelijama).

Ako detaljnije pogledamo faktore, uzroci OKP-a izgledaju ovako:

1. stresna situacija ili traumatski događaj;
2. autoimuna reakcija (posljedica streptokokne infekcije);
3. genetika (Touretteov sindrom);
4. poremećaj biohemije mozga (smanjena aktivnost glutamata, serotonina).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - liječenje

Gotovo potpuni oporavak nije isključen, ali će biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se riješila opsesivno-kompulzivna neuroza. Kako liječiti OKP? Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se sveobuhvatno uz uzastopnu ili paralelnu primjenu tehnika. Kompulzivni poremećaj ličnosti u teškom OKP zahteva liječenje lijekovima ili biološka terapija, a za blage, koristite sljedeće metode. Ovo:

• Psihoterapija. Psihoanalitička psihoterapija pomaže u rješavanju nekih aspekata kompulzivnog poremećaja: prilagođavanje ponašanja tokom stresa (metoda izlaganja i upozorenja), podučavanje tehnikama opuštanja. Psihoedukativna terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja treba da ima za cilj dešifrovanje radnji, misli i identifikovanje uzroka, za šta se ponekad propisuje porodična terapija.
• Korekcija životnog stila. Obavezno preispitivanje dijete, posebno ako postoji kompulzivni poremećaj prehrane, otklanjanje loše navike socijalna ili profesionalna adaptacija.
• Fizioterapija kod kuće. Stvrdnjavanje u bilo koje doba godine, kupanje u morskoj vodi, tople kupke sa prosječno trajanje i naknadno brisanje.

Liječenje lijekovima za OKP

Obavezna stavka kada kompleksna terapija, što zahtijeva pažljiv pristup specijaliste. Uspjeh liječenja opsesivno-kompulzivnim poremećajem lijekovima je povezan sa pravi izbor lijekove, trajanje upotrebe i doziranje za pogoršanje simptoma. Farmakoterapija predviđa mogućnost propisivanja lijekova jedne ili druge grupe, a najčešći primjer koji psihoterapeut može koristiti za oporavak pacijenta je:

• antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipični antipsihotici (risperidon);
• stabilizatori raspoloženja (Normotim, Lithium carbonate);
• sredstva za smirenje (Diazepam, Clonazepam).

Video: opsesivno-kompulzivni poremećaji

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalifikovani doktor može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

„Opisao sam organizaciju mentalnog aparata na osnovu koje se u jednostavnom i vizuelnom obliku može predstaviti niz odnosa. U drugim tačkama, na primjer onima koje se tiču ​​porijekla i uloge super-ega, još uvijek ima dosta nejasnog i nedovršenog posla. Sada se može zahtijevati da takav opis bude primjenjiv i koristan u odnosu na druge stvari, pa makar se radilo samo o tome da se ono što je već poznato sagledamo u novom svjetlu, da se drugačije grupiše i uvjerljivije opiše. S takvom primjenom može se povezati i uspješan povratak sa suhe teorije na zimzeleno drvo iskustva (1).

Gore spomenuto djelo prikazuje različite ovisnosti Jastva, njegovu srednju poziciju između vanjskog svijeta i Ono, kao i njegovu želju da istovremeno ispuni volju svih svojih gospodara. U vezi s nizom misli koje je proizašlo s druge strane, u vezi s pojavom i prevencijom psihoza, na kraju sam došao do jednostavne formule koja izražava možda najvažniju genetsku razliku između neuroze i psihoze: neuroza je rezultat sukoba između neuroze i psihoze. ego i id, dok je psihoza sličan ishod istog poremećaja u odnosu između sebe i vanjskog svijeta.

Svakako postoji pošteno upozorenje da se tako jednostavnim rješenjima problema ne može vjerovati. Naša najluđa očekivanja također ne idu dalje od pretpostavke da je ova formula u najvećoj mjeri generalni pregled ispostavilo se da je tačno. Ali to bi bilo barem nešto. Odmah se sjetim čitavog niza zaključaka i nalaza koji očigledno potvrđuju našu tezu. Iz rezultata svih naših analiza dobija se sledeće: neuroze transfera nastaju zbog činjenice da ego ne želi da uoči snažan impuls nagona u id-u i doprinese njegovom motoričkom dovršavanju ili ga izaziva objektom na kome ciljano je. U ovom slučaju, ego se brani od njega koristeći mehanizam represije; potisnuti se opire takvoj sudbini i, koristeći metode nad kojima ego nema kontrolu, stvara za sebe zamjensku predstavu, koja se egu nameće kompromisom, odnosno simptomom. Ego, osjećajući da taj nepozvani gost ugrožava i remeti njegovo jedinstvo, nastavlja da se bori protiv simptoma na isti način kao što se branio od prvobitnog instinktivnog impulsa, a sve to rezultira slikom neuroze. Prigovor da ja, vršeći represiju, u suštini slijedi diktate mog Super-ega, koji pak proizilaze iz utjecaja stvarnog vanjskog svijeta, koji su našli svoju reprezentaciju u Super-egu, nije prihvaćen. Ali istovremeno se ispostavlja da se I borio na strani ovih snaga, da su njihovi zahtjevi u njemu bili jači od zahtjeva nagona Id-a, te da je Ja sila koja pokreće represiju. ovog dijela Id-a i jača kontra-kateksu otpora. U služenju superegu i stvarnosti, ego se nalazi u sukobu sa idom, a to je upravo slučaj sa svim neurozama transfera.

S druge strane, na osnovu našeg prethodnog razumijevanja mehanizma psihoze, isto tako će nam biti lako navesti primjere koji ukazuju na kršenje odnosa između sebe i vanjskog svijeta. U Meynertovoj amentiji, akutnoj halucinantnoj zbrci i nekoherentnosti misli, najekstremnijem i, možda, najiznenađujućem obliku psihoze, vanjski svijet se ili uopće ne percipira, ili njegova percepcija ostaje potpuno neaktivna (2). Normalno, vanjski svijet svoju moć nad egom manifestira na dva načina: prvo, kroz nove trenutne percepcije, i drugo, zahvaljujući zalihama akumuliranih sjećanja na prethodne percepcije, koje u obliku „unutrašnjeg svijeta“ djeluju kao vlasništvo i sastavni dio ega Sa amentijom, ne samo da postaje nemoguće dobiti nove percepcije, već je i unutrašnji svijet, koji je ranije predstavljao vanjski svijet u obliku svog odraza, lišen svog značenja (cathexis); Ja svojevoljno stvaram za sebe novi vanjski i unutrašnji svijet, a nema sumnje u dvije činjenice: da je taj novi svijet izgrađen u duhu nagona-želja Onoga i da je motiv ovog raskida sa vanjskim svijetom teška, naizgled nepodnošljiva frustracija želja vezanih za stvarnost. Nemoguće je ne primijetiti unutrašnju srodnost ove psihoze sa običnim snom. Ali uvjet za sanjanje je stanje sna, čije karakteristike uključuju potpuno povlačenje iz percepcije i vanjskog svijeta (3).

Za druge oblike psihoza, za šizofreniju, poznato je da je njihov ishod afektivna tupost, odnosno da odbijaju svako učešće u životu vanjskog svijeta. Što se tiče nastanka zabludnih formacija, neke analize su nam pokazale da se delirijum, kao zakrpa, javlja tamo gde je prvobitno nastao jaz u odnosu ega prema spoljašnjem svetu. Ako stanje sukoba s vanjskim svijetom nije mnogo očiglednije nego što sada znamo, onda je razlog tome činjenica da se na slici psihoze manifestacije patogenog procesa često preklapaju s pokušajima izlječenja ili obnove. (4).

Opći etiološki uvjet za nastanak psihoneuroze ili psihoze uvijek ostaje frustracija, neuspjeh da se ispuni jedna od onih neodoljivih dječjih želja koje su tako duboko ukorijenjene u našoj filogenetski određenoj organizaciji. Na kraju krajeva, ova frustracija je uvijek vanjska; u posebnom slučaju, može doći od onog unutrašnjeg autoriteta (u Super-egu) koji je preuzeo ulogu predstavljanja zahtjeva stvarnosti. Patogeni učinak ovdje ovisi o tome hoće li Ja, u takvim sukobljenim, napetim odnosima, ostati vjeran svojoj ovisnosti o vanjskom svijetu i pokušava ga okovati, ili mu Ja dopušta da se nadvlada i time ga otrgne od stvarnosti. Ali ovo naizgled jednostavno stanje stvari je komplicirano postojanjem Super-ja, koje u još uvijek ne sasvim jasnoj kombinaciji kombinira utjecaje Ono i vanjskog svijeta i, u određenoj mjeri, služi kao idealan prototip. onoga prema čemu su sve težnje JA usmjerene, odnosno da prihvati -razrješenje njegovih brojnih ovisnosti (5).

Ponašanje superega treba uzeti u obzir – što do sada nije urađeno – u svim oblicima mentalna bolest. Ali možemo uslovno pretpostaviti da takve moraju postojati patološka stanja, koji se zasnivaju na sukobu između ega i superega. Analiza nam daje za pravo da to pretpostavimo tipičan primjer Ova grupa je melanholična, pa ćemo za označavanje takvih poremećaja pribjeći nazivu “narcistične neuroze”. Ako pronađemo motive za odvajanje stanja poput melanholije od drugih psihoza, to neće biti u suprotnosti sa našim utiscima. Ali tada ćemo primijetiti da smo uspjeli dopuniti našu jednostavnu genetsku formulu, a da je ne napustimo. Neuroza transfera odgovara sukobu između ega i ida, narcistička neuroza odgovara sukobu između ega i superega, psihoza odgovara sukobu između ega i vanjskog svijeta. Istina, još ne možemo reći da li smo zaista stekli novo razumijevanje ili jednostavno proširili kolekciju naših formula, ali mislim da bi nam mogućnost primjene ove formule ipak trebala dati hrabrosti da ne izgubimo iz vida predloženu podjelu mentalnih aparata u Ego, Super-ego i id.

Tvrdnju da neuroze i psihoze nastaju iz sukoba ega s njegovim različitim dominantnim autoritetima, odnosno da odgovaraju kvaru u funkciji ega, koji ipak pokazuje želju da se pomire svi ti različiti zahtjevi, mora se dopuniti drugo rezonovanje. Voleo bih da znam pod kojim uslovima i na koji način mogu da izbegnem sukobe bez bolesti, koji, naravno, uvek postoje. Ovo je nova oblast istraživanja u kojoj će se, naravno, uzeti u obzir različiti faktori. Međutim, dvije stvari se mogu odmah istaknuti. Ishod svih takvih situacija nesumnjivo će zavisiti od ekonomskih odnosa, od relativnih veličina konkurentskih aspiracija. I dalje: Ja mogu izbjeći proboj na jednom ili drugom mjestu zbog činjenice da se deformiše, gubi vlastiti integritet, možda se čak i cijepa ili dezintegrira (6). Dakle, nedosljednosti, neobičnosti i glupe ludosti koje čine ljudi pojavljuju se u istom svjetlu kao i seksualne perverzije, koje, ako se prihvate, čine represiju nepotrebnom.

U zaključku, trebali bismo se zapitati koji bi mehanizam sličan potiskivanju mogao biti pomoću kojeg se ego povlači iz vanjskog svijeta. Mislim da se na ovo pitanje ne može odgovoriti bez novih istraživanja, ali bi njegov sadržaj, kao i represija, trebao biti povlačenje kateksize koja proizlazi iz Jastva (7).

1 - sri. Mefistofelove riječi u Geteovom Faustu, I dio, 4. scena.

2 – Međutim, ova definicija je prilagođena ograničenju odlomkom u poglavlju VIII rada “Okvir psihoanalize” objavljenog nakon Frojdove smrti (1940a, str. 132), koji kaže: “Problem psihoze bi bio jednostavan i jasan ako bi odlazak ega iz stvarnosti mogao bi se u potpunosti dogoditi. Ali čini se da se to događa samo u rijetkim slučajevima, a možda se uopće ne događa. Čak i o stanjima koja su tako daleko od stvarnosti spoljašnjeg sveta, kao što su: halucinantna zbunjenost svesti i nepovezanost misli (amentija) - od pacijenata nakon oporavka saznate da čak i tokom bolesti, u kutku duše, kako su rekli, krio se normalan čovek, koji je kao spoljni posmatrač posmatrao konfuziju koju je bolest izazvala."

3 - sri. rad “Metapsihološki dodatak teoriji snova” (1917).