Crohnova bolest je uporni, hronični poremećaj crijeva. Upalni proces se može proširiti na želudac i jednjak, usnoj šupljini. Bolest se trenutno smatra neizlječivom. Uzrok je i dalje nejasan, što otežava liječenje.
Dijagnoza se postavlja samo na osnovu metoda ispitivanja zasnovanih na dokazima, uključujući glavnu ulogu pripada rezultatima endoskopski pregled i biopsije. Teško je predvidjeti koliko će dugo živjeti pacijenti s dijagnozom Crohnove bolesti.
Mi ćemo dati statističke prosječne podatke. Ali mora se uzeti u obzir da se oni izračunavaju na osnovu velikih „raspona“ indikatora. Svaki slučaj bolesti je individualan.
Šta utiče na očekivani životni vek?
Stručnjaci s povjerenjem primjećuju da na prognozu života s Crohnovom bolešću utiču:
- dobi pacijenta u kojoj su se pojavile početni znakovi;
- blagovremenost liječenja;
- koliko često se javljaju egzacerbacije;
- efikasnost lijekovi;
- individualna osjetljivost tijela na propisanu terapiju;
- ozbiljnost stava pacijenta prema poštivanju preporuka liječnika;
- raspoloženje osobe za izlječenjem.
Glavni cilj koji doktor nastoji postići je produžiti period remisije i spriječiti nove egzacerbacije.
Šta se traži od pacijenta?
Pacijenti sa Crohnovom bolešću trebaju biti svjesni opasnosti od pogoršanja stanja, te je moguće preispitati svoje prioritete u problemu kako dalje živjeti. Obavezno:
- strogo pridržavanje uravnotežene prehrane;
- podrška ishrani, odmoru, racionalnom zapošljavanju radnika;
- izbjegavajte sunčanje i izlaganje suncu;
- odustajanje od alkohola i pušenja;
- dugotrajna upotreba doza održavanja lijekova;
- pristanak na hirurško lečenje da li će to usporiti tok bolesti;
- ignorisanje bilo koje narodni saveti i metode terapije.
Promjena klime ili preseljenje u drugu zonu je nepoželjno. Neki autori insistiraju na tome da pacijent potpuno odbije mlijeko i proizvode od njega, vjerujući da se aktivira dodatna fermentacija. upalni proces u crijevima. Posmatranja pokazuju da je spontani oporavak od Crohnove bolesti registrovan kod 5,4% pacijenata.
Efikasnost tretmana
Savremeni režimi liječenja omogućavaju postizanje dugi periodi remisija. Pozitivnim rezultatom smatraju se 1-2 egzacerbacije u 20 godina. Prema različitim autorima, recidivi se javljaju kod 50-78% pacijenata.
Utvrđeno je da učestalost recidiva ne zavisi od lokacije ili trajanja bolesti. Postoji veza s prevalencom patologije i dobi pacijenata. Posebno se često javljaju kod djece i mladih.
Operacija potrebna kod 60% pacijenata. Odbijanje elektivna hirurgija uz dovoljnu pripremu ugrožava razvoj teške komplikacije i potrebu za intervencijom indikacije za hitne slučajeve. Ali efikasnost će biti gora, jer imunitet pacijenta pati od svakog pogoršanja.
Pravovremeno hirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva) može značajno smanjiti broj recidiva, ali do 65% pacijenata zahtijeva ponovnu operaciju u roku od pet godina.
Jedan broj pacijenata u početku zahtijeva uklanjanje crijeva na kožu abdomena (kolostomija)
Ukupna stopa smrtnosti od Crohnove bolesti je 2 puta veća od prosjeka u istoj starosne grupe. Među pacijentima je veći kod onih koji su oboljeli prije dvadesete godine. Ako pacijent ne ode loše navike, on će imati relapse 2,8 puta češće nego pacijent koji se pridržava režima. Istovremeno, prognoza fatalni ishod od komplikacija se povećava za 3,5-4,8 puta.
Negativni efekti lijekova
U liječenju Crohnove bolesti koriste se snažni lijekovi. Pacijenti se obično upozoravaju na moguće negativne efekte kako bi što prije prilagodili dozu i napravili zamjenu. Ne možete to učiniti sami. Kako bismo vas podsjetili na negativna svojstva lijekova, donosimo kratke podatke o posljedicama.
Antibiotici - šta očekivati preosjetljivost na drogu određene klase. Izražava se svrabom kože, otokom lica i osipom. Kortikosteroidi su neophodni lijekovi u terapiji, ali ih ima mnogo nuspojave, posebno ako su propisane visoke doze.
To uključuje:
- oticanje zbog zadržavanja natrijuma i vode;
- hipertenzija;
- izgled viši nivo glukoza u krvi, šećer u urinu;
- osteoporoza, koja se manifestira kao krhke kosti i prijelomi;
- povećana vjerovatnoća pojave želuca ili crijevno krvarenje;
- smanjen imunitet;
- endokrini poremećaji(kod djevojčica i žena, rast kose po muškom uzorku, prestanak menstruacije);
- razvoj glaukoma i katarakte;
- sklonost ka depresiji.
Ako se jave takvi simptomi, morate obavijestiti svog ljekara. Sada postoji dovoljan izbor zamjenskih lijekova.
Imunomodulatori - supresija ćelija imunološki sistem doprinosi sklonosti čestim prehlade, herpetična infekcija(herpes zoster), povećava rizik od razvoja tumora, potiskuje funkciju spolnih žlijezda i oštećuje stanice jetre.
Uključivanje lijekova u režim liječenja zahtijeva tijek upotrebe, postepeno povećanje i smanjenje doze, prevenciju infekcija vazdušnim putem. Tretman lijekovima uvijek treba propisivati uzimajući u obzir individualnu osjetljivost i ciljne potrebe.
Standardni režimi se prilagođavaju konkretnom pacijentu u skladu sa principom „ne naškoditi“
Koje komplikacije prate bolest?
Pacijenti bi trebali znati šta nepoželjne posledice predstavljaju opasnost po njihove živote. Kada se formiraju duboki čirevi dolazi do pucanja crijevnog zida (perforacija kod 17,5% pacijenata) i izmet se oslobađa u trbušne duplje. Stanje uzrokuje akutni peritonitis.
Promjene na unutrašnjem zidu crijeva dovode do sužavanja i pospješuju opstrukcija crijeva(53%). Čirevi i promjene ožiljaka formiraju fistulozne kanale u crijevima, bešike, kod žena u matericu (učestalost 17,5%).
Prijelaz infekcije doprinosi pojavi apscesa u različitim odjelima peritoneum, u jetri, na površini kože, unutar fistula (u 12% slučajeva interintestinalni apscesi). Malapsorpcija korisne supstance u crijevima dovodi do iscrpljenosti i utiče na metabolizam. Pacijent razvija znakove hipovitaminoze i anemije (anemije).
Analne fisure razvijaju se u području završnog dijela rektuma. Rak debelog crijeva - Crohnova bolest je prekancerozna bolest, što znači da postoji velika vjerovatnoća transformacije stanica crijevne sluznice u maligne.
Radna aktivnost
Dugotrajno posmatranje pacijenata pokazuje da ¼ njih, pod uticajem lečenja, u potpunosti zadržava sposobnost za rad u svojoj struci i može da vodi normalan način života.
Za polovinu odraslih pacijenata (prema drugim izvorima 29,5%) nemoguće je vratiti se na posao zbog upornih bolova, dijareje, fistula i posljedica metaboličkih poremećaja. Oni postaju invalidi.
Kvaliteta života
Prognoza života sa Crohnovom bolešću uključuje sposobnost osobe da uđe i izgradi međuljudske, seksualne odnose i zasnuje porodicu. Prema zapažanjima psihologa, većina pacijenata se uspješno prilagođava ograničenjima svoje bolesti.
Razvijanje navike prepoznavanja lokacije toaleta na javnim mjestima pomaže vam da zanemarite potrebu za čestim pražnjenjem crijeva.
Bolje je da pacijenti imaju stalnu opskrbu sa sobom. toaletni papir, vlažne maramice
Ponavljane egzacerbacije doprinose poremećajima adaptacije. Osoba razvija strah od pojavljivanja među drugim ljudima i uspostavljanja kontakta sa drugima. Ako pacijent to doživljava kao značajno opterećenje od stresa, onda bi ga voljeni trebali uvjeriti da potraži pomoć od psihologa ili psihijatra.
Da li je moguće da pacijenti imaju djecu?
Doktori ne smatraju Crohnovu bolest kontraindikacijom za trudnoću i porođaj. Ženi se preporučuje da planira začeće tokom perioda stabilne remisije. Utvrđeno je da je nemoguće unaprijed predvidjeti tok trudnoće i njen utjecaj na bolest. Kod ¼ pacijenata trudnoća pomaže da se smiri upala crijeva. Za preostalih 75% ili ne utiče na bolest ili je faktor pogoršanja.
Akušeri koji posmatraju žene sa Crohnovom bolešću moraju se konsultovati sa gastroenterologom i uzeti u obzir postojeći nedostatak vitamina K, folna kiselina. Metabolički poremećaji u majčinom tijelu uzrokuju povećan rizik formiranje fetalnih defekata, krvarenje. Zbog toga ženi moraju biti propisani vitamini.
Trudnicama se preporučuje duži boravak na odjelu patologije perinatalni centar
U slučaju neplanirane trudnoće tokom uzimanja lijekovi morate razgovarati o problemu sa svojim ljekarom i odlučiti o preporuci trudnoće.
Pažnja naučnika različite zemlje do Crohnove bolesti omogućava nam da se nadamo pojavi novih lijekova i metoda liječenja. Pacijentima je potrebna pomoć porodice i prijatelja, stvaranje povoljnog okruženja kako bi ostali član društva i vodili normalan život.
Kako bi održali remisiju u UC, ljudi su prisiljeni uzimati lijekovi različitim stepenima visoke cijene. U modernim realnostima, kada apsolutno sve okolo poskupljuje, ljudima je više nego ikad potrebna pomoć da nabave lijekove koji su im potrebni.
Dat ću vam jednostavan primjer. Tablete Mezavant koštale su 3.500 rubalja u 2013. godini. Sada za njih morate platiti oko 4500-4800 rubalja. Sve bi bilo u redu, ali to je samo plate poslodavcima se ne žuri s povećanjem, a potreba za lijekovima ne nestaje.
Invalidnost je stanje osobe u kojoj su mogućnosti njegovih ličnih životnih aktivnosti u ovoj ili onoj mjeri ograničene zbog njegovih fizičkih, mentalnih, čulnih ili mentalnih nedostataka.
U slučaju pacijenata sa nespecifičnim ulcerozni kolitis takva ograničenja mogu uključivati banalnu nemogućnost napuštanja kuće zbog bolova u trbuhu, stalne odlaske u toalet i smanjenu vitalnost važni pokazatelji(gubitak težine i krvi).
U stvari, nema ništa strašno da sa, na primjer, 18 godina, od djetinjstva zdravo dete, imat ćete status “onemogućeno”. Ono što je važnije je šta će vam dati dodeljena grupa invaliditeta s obzirom na vaše trenutno zdravstveno stanje.
Osobe sa UC (), ako dobiju grupu invaliditeta, obično su treći. Koje su indikacije za utvrđivanje treće grupe invaliditeta?
Indikacije za utvrđivanje III grupe invalidnosti
Kriterijumi za određivanje treće grupe invaliditeta insuficijencija kao posljedica poremećaja zdravlja sa upornim, blago ili umjereno izraženim poremećajima tjelesnih funkcija uzrokovanih bolestima, posljedicama ozljeda ili defekata koji dovode do umjereno izraženog ograničenja jedne od kategorija životne aktivnosti ili njihove kombinacije. wikipedia
Indikacije po tačkama:
- Sposobnost obavljanja samopomoći pomoću pomoćnih uređaja.
- Mogućnost da samostalno kretanje uz duže ulaganje vremena, fragmentaciju izvođenja i smanjenje udaljenosti.
- Sposobnost učenja u obrazovne institucije opšti tip podliježe posebnom režimu obrazovni proces i/ili uz pomoć pomoćnih sredstava, uz pomoć drugih lica (osim osoblja za obuku).
- Sposobnost izvođenja radna aktivnost podložni smanjenju kvalifikacija ili smanjenju obima proizvodnih aktivnosti ili nemogućnosti obavljanja poslova u struci.
- Sposobnost orijentacije u vremenu i prostoru, uz upotrebu pomoćnih pomagala.
- Sposobnost komunikacije koju karakterizira smanjenje brzine, smanjenje obima asimilacije, prijema i prijenosa informacija.
Postaje jasno da se kod teške egzacerbacije UC mnoge od navedenih indikacija mogu pripisati indikacijama za imenovanje treće grupe invaliditeta.
Glavne pogodnosti za pacijente sa ulceroznim kolitisom, koje pruža treća grupa invaliditeta, su besplatno davanje nekih lijekova i mjesečne uplate u iznosu od oko 4000 rubalja. Reći ću vam na svom primjeru.
2013. godine, kada mi je prepisan, postavilo se pitanje odakle nabaviti novac za kupovinu ovog lijeka. Za jednu kapaljku potrošio sam 4 boce lijeka, od kojih je svaka koštala oko 35.000 rubalja. Koristeći jednostavne matematičke proračune, možemo procijeniti da mi je za svaku injekciju trebalo oko 140.000 rubalja.
U prvoj godini lečenja grupa invaliditeta je registrovana bez problema, jer Nisam izgledao dobro, blago rečeno. Godinu dana kasnije grupa je proširena, ali uz napomenu, kažu, in zadnji put. Remicade je pomogao, a od stanja od prije godinu dana nije ostalo ni traga.
Međutim, nemaju svi tako ružičasti odnos prema medicinskom i socijalnom pregledu (MSE). Bukvalno u mom prisustvu, momku sa hepatitisom su uskraćene buduće beneficije pod izgovorom “kad požutiš, onda dođi”.
Mogu da uđem u poziciju države, nemoguće je da svi neselektivno prijavljuju invaliditet. No, te iste pogodnosti primaju samo oni koji su im najbliži, dok je prosječan čovjek primoran da polako ali sigurno ide na dno.
Ali mi smo skrenuli sa teme.
Šta je potrebno uraditi da bi se dobila III grupa invaliditeta?
Zakon br. 181-FZ to navodi priznavanje osobe sa invaliditetom se dešava samo u skladu sa odlukom ITU. Funkcije ove vrste ispitivanja građana uključuju:
- Utvrđivanje invaliditeta.
- Dijagnoza uzroka invaliditeta.
- Fiksiranje uslova invalidnosti.
- Određivanje vremena nastanka invaliditeta.
- Utvrđivanje stepena potrebe osobe sa invaliditetom za socijalnom zaštitom.
Da bi započeo MSA, građanin mora doći na pregled kod svog ljekara. Prilikom posjete trebate obavijestiti ljekara o svojoj namjeri da dobijete invaliditet.
Lekar koji stalno prati pacijenta mora mu izdati uputnicu za pregled. Na osnovu ove uputnice u bolnici medicinska ustanova Biće obavljen medicinski i socijalni pregled.
Dokumenti za polaganje ispita:
- Upućivanje na ITU.
- Pasoš, kao i fotokopija njegovih stranica.
- Ovjerena kopija radne knjižice.
- Potvrda o prihodima sa vašeg radnog mjesta.
- Ambulantna kartica.
- Izvodi iz bolnica i njihove kopije.
- Karakteristike sa radnog mesta (za zaposlene).
- Karakteristike iz mjesta studiranja (za studente).
- Prijava za ispit.
- Izvještaj o povredama na radu ili profesionalna bolest(u prisustvu) .
Uredbom Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. godine broj 95 navodi se da građani prolaze medicinski pregled za sticanje statusa invalida u nadležnom birou medicinski i socijalni pregled u mjestu prebivališta ili boravišta. Osoba koja je napustila zemlju može se podvrgnuti pregledu na lokaciji svog penzionog dosijea.
Na adresu građanina mogu otići i stručnjaci stručne grupe, pod uslovom da ima ljekarsko uvjerenje da zbog teškog zdravstvenog stanja ne može samostalno doći na biro.
