Početak porođaja, simptomi, kontrakcije prvi su znakovi približavanja porođaja. Iscjedak u prenatalnom periodu - opasnost ili predznak ranog porođaja? Kontrakcije i krvavi iscjedak

Kod žena u reproduktivnoj dobi, žlijezde grlića maternice i vagine proizvode mukozni sekret koji vrši zaštitne funkcije. Na kraju trudnoće, priroda iscjetka se mijenja kako se mijenja hormonska ravnoteža: proizvodnja progesterona se smanjuje, a estrogen i oksitocin povećavaju. Sluzavi iscjedak može postati gušći, izgubiti prozirnost, poprimiti žućkastu ili mliječnu boju, a u njemu se mogu naći sitni komadići krvi. Često, mrlja prije porođaja plaši buduće majke: nije li ovaj fenomen neophodan pokazatelj ozbiljne patologije?

Krvavi iscjedak kao znak opasnosti

Apsolutna opasnost je prisustvo krvi u iscjetku:

• U prvom trimestru trudnoće. U ovoj fazi pojava smeđeg ili crvenog iscjetka je znak prijetećeg pobačaja. Kada je počelo na vreme adekvatan tretman fetus se može sačuvati.
• U drugom i ranom trećem semestru trudnoće. Ako ste trudni manje od 36 sedmica, krv u iscjetku može biti simptom placente previa (kada se nalazi u donjem dijelu materice i blokira put rođenja djeteta). Zbog oštećenja uteroplacentarnih žila, kada posteljica pukne ili prijevremeno odstupi, dolazi do krvarenja, ponekad vrlo obilnog. Ova patologija je opasna i za majku i za fetus i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
• Ako iscjedak prije rođenja sadrži grimizna krv u velikim količinama ili velikim krvnim ugrušcima. Sa medicinske tačke gledišta, ovo stanje je klasifikovano kao hitno stanje. U tom slučaju treba odmah pozvati hitnu pomoć i otići u porodilište. Prije dolaska medicinske kočije, trudnici je poželjno da se manje kreće kako ne bi izazvala pojačano krvarenje.

Fiziološki uzroci krvarenja

U prenatalnom periodu prisustvo krvavog iscjetka ne smatra se patologijom, au većini slučajeva to je znak da će porod početi vrlo brzo. Međutim, ovdje je sve individualno. Žene koje aktivno raspravljaju o temi porođaja na forumima pišu da su kod nekih, nakon što su primijetile krv u iscjetku, kontrakcije počele u roku od nekoliko sati, kod drugih - nakon tjedan ili dvije.

Krvavi iscjedak se često opaža nakon prolaska porođajnog čepa ili na početku dilatacije grlića materice - zbog neizbježnog pucanja malih kapilara. Opstetričari primjećuju čestu vezu između boje iscjetka i vremena pre porođaja: što je tamnija boja iscjetka, to će žena prije početi rađati.

Drugi uzroci krvavog iscjetka prije porođaja, koji ne predstavljaju opasnost ni za majku ni za bebu, mogu uključivati: ginekološki pregled ili nemaran seksualni kontakt. U oba slučaja pojava tragova krvi u iscjetku uzrokovana je mehaničkom iritacijom grlića maternice, koji u prenatalnom periodu postaje labav, omekšan i lako se ozljeđuje. Krvne mrlje u iscjetku se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon posjete ginekologu ili nekoliko dana nakon seksa.

Treba zapamtiti

Smatra se normalnim kada je količina krvi u prenatalni sekret mala. To mogu biti oskudni, razmazani tragovi ili inkluzije malih ugrušaka smeđe, smeđe, ružičaste ili crvene boje, ili sluz može imati jednoličnu, blijedo ružičastu ili braonkastu boju.

Međutim, ako prije porođaja nađete čak i one koje su navedene na listi sigurnih, budite na sigurnoj strani i obratite se svom liječniku. Po potrebi će Vas uputiti na ultrazvuk ili prepisati druge vanredne preglede.

Krv prije porođaja smatra se normalnom u dva slučaja - ako proces porođaja počinje pratećim kontrakcijama ili ako čep izađe. U ova dva slučaja buduće majke ne treba da brinu. Morate mirno pokupiti svoje stvari, dokumente i otići u porodilište.

Ako krvarenje počne prije porođaja, manifestira se u velikim količinama i ima grimiznu boju, odmah pozovite hitna pomoć, zamolite rodbinu da pripremi stvari i bez naglih pokreta sačekajte hitnu pomoć. I, već u bolnici, zatražite pomoć od babice ili doktora.

Iscjedak prije porođaja s krvlju - kao znak dugo očekivanog početka

Krvavi iscjedak prije porođaja može ukazivati ​​na početak porođaja. Materica je spremna za porođaj, a sluzni čep je blagovremeno izbačen. U donjem dijelu trbuha, buduća majka će osjetiti blagu težinu i malu bol, a zatim se može primijetiti prozirna ili ružičasta sluz. Pink ukazuje na prisustvo kapljica krvi, ponekad su vidljive vene ili okrugle mrlje.

Krvni ugrušci prije porođaja ukazuju ženama da se njihova beba sprema da se rodi. Buduće majke ne moraju da brinu ako se to dogodi na vrijeme. Kod nekih žena, sluzni čep pukne u 38. sedmici i mogu očekivati ​​porođaj oko 2-3 dana. A ponekad se utikač odvoji neposredno prije rođenja u 40-41 sedmici. Same porodilje možda neće vidjeti ovu saobraćajnu gužvu.

I dešava se da se nakon pregleda kod ginekologa pojavi manji iscjedak s krvlju. Normalne su ako je gestacijska dob bliža porođaju, to također ukazuje na pripremu grlića materice.

Kakva vrsta krvarenja prije porođaja može biti opasna?

Pretjerano krvarenje prije porođaja, koje se javlja prije roka zbog abrupcije posteljice ili višestruke trudnoće, može biti opasno. U ovim slučajevima trebalo bi C-section. Arupcija placente nije normalna rano a uglavnom proizlazi ili iz majčinog nezdravog načina života ili patologija.

Obilno krvarenje je opasno zbog velikog gubitka krvi kod majke i hipoksije kod fetusa. Da biste izbjegli probleme i očuvali svoje zdravlje i zdravlje vašeg nerođenog djeteta, morate voditi računa o sebi. Vodite zdrav način života, ne pušite i ne pijete alkohol, a posebno ne uzimajte droge. I uključite više u svoju prehranu zdravo povrće, voće i meso, posvetite više vremena svež vazduh i čuvaj svoje živce. Tako će žena brinuti o svojoj nerođenoj bebi.

Dakle, možemo zaključiti da pojava krvi prije porođaja nije razlog za paniku. Vrijedi obratiti pažnju na vrijeme i količinu izdvajanja. U kasnijoj fazi krv se može pojaviti i nakon pregleda kod ginekologa. A ako je krv počela teći prije porođaja, a žena je trudna 38-40 tjedana, otpust znači početak porođaja i daje razlog za odlazak u porodilište sa stvarima.

Prema statistikama, ova brojka je 200 ml, što odgovara 0,5% ukupne tjelesne težine. U isto vrijeme tijelo buduca majka unaprijed se priprema za gubitak krvi. Tako se već u prvom tromjesečju povećava volumen cirkulirajuće krvi, a bliže porodu povećava se zgrušavanje krvi, što osigurava tijelo od velikih troškova. Osim toga, već tokom porođaja, tijelo žene pokreće mehanizam koji zaustavlja krvarenje.

Šta se dešava na fiziološkom nivou?

Nakon rođenja djeteta i posteljice, posteljica se odvaja od zidova materice, a na mjestu za koje je nedavno bila pričvršćena formira se mala ranica. Upravo u tom trenutku, koji može trajati i do pola sata, tijelo uključuje zaštitu od velikog gubitka krvi.

Kada napusti matericu, ona se skuplja i skuplja, čime se blokira krvnih sudova. Zbog toga se u krvnim žilama stvaraju ugrušci koji zaustavljaju krvarenje. U naredna dva sata materica novopečene majke treba da se skupi i skupi. Zbog toga žene stavljaju led na stomak. Uostalom, kao što znate, pod utjecajem hladnoće, mišići se nastavljaju kontrahirati.

U kojim slučajevima je riječ o krvarenju?

Ako je žena izgubila 500 ml krvi ili više, doktori to nazivaju krvarenjem. Da biste izbjegli ovakve situacije, važno je pridržavati se svih uputa ljekara tokom trudnoće i ne preskakati rutinske preglede. Za 9 mjeseci doktor će napraviti potpunu sliku stanja vašeg organizma: koliko ste trudnoća imali prije ove, imate li ožiljke nakon carskog reza, tumore, hronične bolesti, problemi sa zgrušavanjem krvi itd.

Šta može uzrokovati veliki gubitak krvi?

Stručnjaci uključuju ove faktore:

1. Smanjen tonus materice
2. Preuranjena abrupcija placente
3. Povrede grlića materice do kojih može doći ako žena počne da gura pre vremena
4. Zadržavanje dijela placente u materici
5. Poremećaj krvarenja

Kako biste osigurali da rođenje vaše bebe prođe bez komplikacija, poslušajte savjet svog liječnika i ostanite mirni. Želimo ti lak porod!

Krvarenje može zakomplikovati tok porođaja, postporođajni period i dovesti do teških endokrine patologije. Svake godine 140 hiljada žena umre od krvarenja tokom porođaja. Polovica ih se javlja u pozadini gestoze, patologije vitalnih organa. TO fatalni ishod navode potcjenjivanje težine stanja pacijenta, nedovoljan pregled, neadekvatna i neblagovremena terapija. Koji su uzroci akušerskog krvarenja, postoji li prevencija, kakva bi trebala biti terapija.

Šta je fiziološki gubitak krvi

Većina slučajeva patološkog gubitka krvi javlja se u postpartalni period, nakon odvajanja posteljice. Volumen koji je programirala priroda, do 0,5% tjelesne težine žene, ne prelazi tri stotine mililitara. Od sto do sto pedeset ih se troši na stvaranje krvnih ugrušaka u placentnom području nakon odvajanja posteljice. Iz genitalnog trakta se izlučuje dvije stotine mililitara. Ovaj gubitak krvi se naziva fiziološkim - obezbjeđen od prirode bez štete po zdravlje.

Zašto se javlja

Obstetrička krvarenja se obično dijele na ona koja počinju s početkom radna aktivnost, u postporođajnom i ranom postporođajnom periodu. Krvarenje u prvoj fazi porođaja iu drugom može biti uzrokovano prijevremenom abrupcijom normalno smještene posteljice. U trećem periodu ima mnogo više razloga.

Nakon rođenja fetusa, tokom normalnog toka porođaja, posteljica se odvaja i posteljica se oslobađa. U ovom trenutku pojavljuje se otvoreno placentno područje koje sadrži do dvije stotine spiralnih arterija. Završni dijelovi ovih žila nemaju mišićnu membranu kontrakcije materice i aktiviranje hemostatskog sistema. dogodi se sljedeće:

1. Nakon izbacivanja fetusa, maternica se značajno smanjuje u veličini.
2. Dolazi do snažne kontrakcije i skraćivanja mišićnih vlakana koja uvlače spiralne arterije, sabijajući ih silinom kontrakcija miometrija.
3. Istovremeno dolazi do kompresije, uvijanja i savijanja vena, a dolazi do intenzivnog stvaranja krvnih ugrušaka.

U predjelu placentne platforme (mjesto gdje je placenta ranije bila pričvršćena) zdrave žene Procesi zgrušavanja krvi se ubrzavaju deset puta u odnosu na vrijeme nastanka tromba u vaskularni krevet. U normalnom toku postporođajnog perioda, prvo što se dešava je kontrakcija materice, što pokreće mehanizam tromboze, što zahteva smanjenje lumena krvnih sudova i smanjenje krvnog pritiska.

Za konačno formiranje krvnog ugruška potrebno je oko dva sata, što objašnjava vrijeme promatranja zbog rizika od opisane komplikacije. Dakle, uzroci krvarenja tokom porođaja mogu biti:

• stanja koja narušavaju kontraktilnost miometrijuma;
• patologija sistema koagulacije krvi;
• povrede porođajni kanal;
• prerano, poremećaj procesa njegovog odvajanja i izlučivanja.

Krvarenje može početi nakon rođenja fetusa sa smanjenjem tonusa miometrija, abnormalnostima u mjestu placente, poremećajem njenog pričvršćenja i nepotpunim odvajanjem od zidova u trećoj fazi porođaja. Vjerojatnost pojave patologije veća je s razvojem sledeće komplikacije:

• anomalije porođaja;
• nepravilna upotreba uterotonika;
• grubo postupanje u trećem periodu.

Rizična grupa uključuje žene sa prethodnim ginekološke bolesti, genitalne operacije, abortusi, infantilizam. IN period sukcesije zbog patologija placente može biti poremećena snaga kontrakcija miometrija, a operacija ručnog odvajanja posteljice remeti proces stvaranja tromba na mjestu placente.

Dodatni provocirajući faktori su narušavanje integriteta porođajnog kanala. U prvim satima nakon porođaja krvarenje može biti uzrokovano niskim nivoom fibrinogena u krvi, atonijom i hipotenzijom materice, zadržavanjem dijelova placentnog tkiva i membrana.

Kako se manifestuje

Krvarenje je najteža komplikacija porođaja. Gubitak krvi od 400-500 mililitara je patološki, a jedan litar je masivan. Patologija prati abnormalnosti vezanja placente, zadržavanje posteljice, rupture mekog tkiva genitalnog trakta.

Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice

Ako poduzete mjere ostanu neefikasne, postavlja se pitanje primjene hirurško lečenje. Kada dođe do rupture materice, dolazi do unutrašnjeg krvarenja. Ovo stanje je indikacija za hitnu ekstirpaciju ili amputaciju organa.

Manifestacije u ranom postporođajnom periodu

Krvarenje u prva dva sata nakon rođenja javlja se kod pet posto svih porođaja. Predisponirajući faktori mogu uključivati ​​prethodne upalnih procesa na pozadini trudnoće, endometritisa, pobačaja, pobačaja u anamnezi, prisutnosti ožiljka na maternici. Glavni uzroci su:

• zadržavanje dijelova placente;
• kršenje kontraktilnost miometrijum;
• ozljede porođajnog kanala;
• poremećaji u sistemu koagulacije krvi.

Pročitajte više o krvarenju nakon porođaja.

Zadržavanje dijelova posteljice, membrana

Sprječava kontrakciju i kompresiju žila maternice. Patologija može nastati zbog ubrzanja rađanja posteljice od strane opstetričara, kada još nije došlo do njenog potpunog odvajanja, s pravim pričvršćenjem jednog ili više režnjeva. Ostaju na zidu dok se glavni dio djetetovog mjesta rađa iz genitalnog trakta.

Patologija se dijagnosticira pregledom posteljice, pronalaskom defekta u njenim lobulima i membranama. Prisutnost defekata je indikacija za obaveznu inspekciju šupljine maternice, tokom koje se zadržani dijelovi pretražuju i odvajaju.

Hipotonija i atonija materice

Oštećenje neuromišićnog aparata materice, poremećaj regulacije kontrakcija mišićnih vlakana, pothranjenost, gladovanje kiseonikom stanice miometrija dovode do značajnog smanjenja ili potpunog gubitka (odnosno) tonusa maternice. Hipotonično krvarenje tijekom porođaja je reverzibilno stanje, čije prve manifestacije počinju odmah nakon odvajanja placente, a mogu se kombinirati s kršenjem procesa njenog odvajanja.

Velike veličine organa, mlohava konzistencija, nejasne konture, obilno krvarenje iz porođajnog kanala, koje je praćeno dodatnim oslobađanjem krvi i ugrušaka pri vanjskoj masaži maternice, simptomi su hipotenzije. Ovo stanje direktno čitanje za ručni pregled šupljine, masažu na šaku, davanje uterotonika, infuziona terapija. Ako su poduzete mjere neefikasne i gubitak krvi iznosi 1 litar, rješava se pitanje vađenja organa.

Postoje dvije razvojne opcije patološko stanje– talasast i masivan gubitak krvi. Kod atonije materice, krvarenje je kontinuirano i brzo dovodi do hemoragičnog šoka. U ovom stanju hitna njega Ispada od prvih sekundi, uz istovremenu pripremu operacione sale. Sastoji se od nekoliko faza:

1. Vraćanje volumena izgubljene krvi.
2. Postizanje adekvatnog nivoa kiseonika.
3. Pravovremena primena terapije održavanja - steroidni hormoni, kardiovaskularni lijekovi.
4. Korekcija biohemijskih, koagulacijskih, vaskularnih poremećaja.

Osnova je nivo organizacije rada porodilišta, jasno razvijena šema djelovanja osoblja uspješna terapija. Prevencija krvarenja tokom porođaja podrazumeva ranu identifikaciju trudnica u odgovarajućoj rizičnoj grupi.

Ove mjere omogućavaju da se predvidi ozbiljna komplikacija i unaprijed se pripremi za nju. S prvim kontrakcijama ugradite intravenski kateter, odredite glavne pokazatelje hemostaze, dajte metilergometrin pri erupciji fetalne glavice i pripremite zalihe lijekova. Svi događaji se održavaju u pozadini intravenozno davanje neophodne lekove.

Protokol infuzione terapije predviđa davanje Infucola u količini koja je jednaka volumenu izgubljene krvi. Osim toga, koriste se kristaloidi, svježe smrznuta plazma, eritromasa.

Indikacije za davanje crvenih krvnih zrnaca mogu biti i smanjenje nivoa hemoglobina na 80 g/l hematokrita do 25%. Masa trombocita se propisuje kada se nivo trombocita smanji na sedamdeset. Volumen obnavljanja gubitka krvi određen je njegovom veličinom.

TO preventivne mjere uključuju borbu protiv abortusa, poštovanje protokola za vođenje žena u fazi prenatalne klinike, tokom porođaja, postpartalni period. Kompetentna procjena akušerske situacije, profilaktička primjena uterotonika i pravovremeni hirurški porođaj omogućavaju sprječavanje krvarenja.

Pažljivo posmatranje u prva dva sata nakon rođenja, stavljanje leda na donji deo stomaka nakon pražnjenja placente, periodično nežno spoljna masaža materice, obračun izgubljene krvi, procjena opšte stanježene izbjegavaju komplikacije.

Proces porođajnih bolova se ne odvija uvijek u skladu sa opisima u udžbenicima medicinski udžbenici. Mnogo zavisi od individualne karakteristikežena i njena trudnoća.

Stoga pojava krvavog iscjetka već u fazi kontrakcija nije nimalo neuobičajena. Da li je to normalno i šta učiniti ako se pojave, reći ćemo vam u ovom članku.

Razlozi

Kontrakcije su ritmične kontrakcije mišića maternice, čiji je zadatak da dovedu do dilatacije grlića maternice. Ovaj proces je bolan i prilično dug. Grlić materice treba da se proširi za 10-12 centimetara kako bi bebina glava mogla da prođe. Često je period kontrakcija praćen manifestacijom raznih izlučevina, uključujući krvave povezane s pražnjenjem sluznog čepa.

Ugrušak sluzi s mrljama krvi čvrsto se zatvara cervikalni kanal grlića materice tokom cele trudnoće. Ali kada počne aktivna priprema žensko tijelo U vrijeme porođaja, grlić maternice postaje mekši, izglađuje se, a čep može početi odvajati u potpunosti ili djelomično.

Može se pojaviti kao svijetla, žućkasta ili ružičasta sluz s malim mrljama krvi. Takav iscjedak se može pojaviti ne samo u fazi "prekursora", već i tokom kontrakcija.

Nema potrebe da se plašite - postoji potpuno prirodan i fiziološki proces otvaranja grlića materice za naknadno oslobađanje bebe. Važno je samo osigurati da se iscjedak ne pojača i da se ne pretvori u grimizna krv.

Mala krv ili smeđi iscjedak mogu se pojaviti kada počnu kontrakcije i nakon pregleda kod ginekologa. Nakon što žena stigne u porodilište, ona će svakako biti pregledana, te stoga takav iscjedak također ne bi trebao uplašiti ili uzbuniti.

Grimizna krv tokom kontrakcija, obilno krvarenje - alarmantnija situacija. To može dovesti do prijevremenog odvajanja placente. Normalno, „mjesto za bebu“ napušta svoje mjesto nakon rođenja bebe, u narednom periodu porođaja. Ako dođe do ranijeg odvajanja, to je ispunjeno krvarenjem, stanjem akutne hipoksije za dijete, što može dovesti do nepovratnih promjena u njegovom mozgu i cijelom središnjem nervni sistem. Beba može umrijeti.

Jarkocrvena, grimizna krv tokom porođaja ne smatra se normalnom. Njen izgled je razlog da pozovete hitnu pomoć ako je žena još kod kuće, ili da to odmah prijavite medicinsko osoblje, ako je porodilja već u porodilištu.

Akcije

Ako se s prvim kontrakcijama ili nešto kasnije pojavi obilno krvarenje, potrebno je odmah otići u porodilište i odmah prijaviti ovu neugodnu vijest medicinskom osoblju.

Ako dođe do abrupcije placente, žena će hitno biti podvrgnuta carskom rezu, jer je odlaganje neprihvatljivo.

Za umjereni krvavi (ne brkati s krvlju!) iscjedak koristite blazinice, izbjegavajte ulazak vode u vaginu, na primjer, tuširajte se kod kuće prije odlaska u porodilište ili prijemno odjeljenje porodilište

Bez sluznog čepa, beba nema mehaničku zaštitu od virusa, bakterija i gljivica. Ako agresivna flora ili mikroorganizmi uđu u šupljinu materice, može se vrlo brzo razviti unutrašnja infekcija, što je izuzetno opasno za bebu i majku.

Ako je krvavi ili grimizni iscjedak popraćen oslobađanjem velike količine tekućine, moguće je prijevremeno pucanje vode. U takvoj situaciji i vi biste trebali otići na porodilište bez čekanja da kontrakcije postanu intenzivnije. U hitnoj pomoći morate odmah reći da je tekućina koja je isticala bila krvava, ružičasta, smeđa ili neke druge boje. To će pomoći liječnicima da brzo odaberu pravu taktiku za upravljanje porođajem.

Glavna stvar je da ne paničite i ne budete nervozni. Doktori imaju mnogo načina da se izbore sa ovim ili onim vanredna situacija koji su nastali tokom porođaja. Vjerujte im.

Za informacije o iscjetku, kontrakcijama i drugim prethodnicima porođaja pogledajte sljedeći video.