O unapređenju sistema evidentiranja pojedinih zaraznih i parazitskih bolesti. Gdje treba čuvati komplet prve pomoći i ko je odgovoran za to?

Naredba Ministarstva zdravlja Saratovske regije
od 2. juna 2003. godine N 144
“O mjerama za sprječavanje profesionalnih infekcija
HIV infekcija medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova u regionu"

Naredbom Ministarstva zdravlja Saratovske regije od 2. jula 2013. godine N 654, ovaj nalog je proglašen nevažećim

O provođenju preventivnih i protivepidemijskih mjera protiv HIV/AIDS-a u Saratovskoj regiji vidjeti naredbu Ministarstva zdravlja i socijalna podrška Saratovska oblast od 1. marta 2007. N 246

Za dodatne mjere za suzbijanje širenja HIV infekcije u Saratovskoj regiji, vidjeti Rezoluciju glavnog državnog sanitarnog doktora Saratovske regije od 13. jula 2005. br. 11

O intenziviranju mjera u cilju suzbijanja širenja HIV infekcije u Saratovskoj regiji, vidjeti Rezoluciju glavnog državnog sanitarnog doktora Saratovske regije od 25. marta 2004. br. 7

S obzirom na nepovoljnu epidemiološku situaciju u pogledu HIV infekcije u regionu (ukupan broj HIV-inficiranih od početka registracije je 5667), rizik od profesionalne infekcije raste. medicinski radnici raznih profila. U posljednje vrijeme bilježi se porast registracije hitnih (nerutinskih) situacija među medicinskim radnicima sa HIV inficiranim pacijentima u liječenju i preventivnim ustanovama u regionu. U 2001. godini registrovano je 6 vanrednih situacija, 2002. godine - 16, au 3 mjeseca tekuće godine - 8.

U cilju sprečavanja profesionalnog prenošenja HIV infekcije i pravovremenog pružanja adekvatnog preventivnog lečenja, nalažem medicinskim radnicima izloženim riziku od profesionalne infekcije:

2. Rukovodiocima regionalnih zdravstvenih vlasti i ustanova:

2.1. Provesti do 10. juna 2003. godine seminare sa medicinskim radnicima o prevenciji profesionalne infekcije zdravstvenih radnika HIV-om, na kojima će biti saopštene metodološke preporuke u skladu sa prilogom.

2.2. Osigurati konferencije dva puta godišnje sa naknadnim testovima o prevenciji profesionalne HIV infekcije među medicinskim radnicima.

2.3. Osigurati dostupnost kompleta prve pomoći na radnim mjestima medicinskih radnika koji imaju kontakt sa biomaterijalima kako bi se spriječio profesionalni prijenos HIV infekcije.

2.4. Provedite upute o sigurnosnim mjerama predostrožnosti i pravilima za korištenje kompleta za hitnu prvu pomoć s medicinskim radnicima prilikom zapošljavanja i naknadno 2 puta godišnje.

2.5. Osigurati striktno vođenje računa o hitnim situacijama koje nastaju kada medicinski radnik radi sa instrumentima kontaminiranim krvlju i drugim biološkim tekućinama pacijenta.

2.6. Obezbedite u slučaju nužde:

— rendering medicinsku njegu povrijeđeni medicinski radnik;

— upis hitnog slučaja u dnevnik, sastavljanje zapisnika o nezgodi N-1;

— utvrđivanje stepena rizika od infekcije i propisivanje hitne hemoprofilakse za HIV infekciju;

— pregled povrijeđenog medicinskog radnika na HIV infekciju.

3. Glavnom lekaru Državne zdravstvene ustanove “Centar za AIDS” L.P. Potemini:

3.1. Pružati savjetovanje i praćenje zdravstvenih radnika izloženih HIV infekciji.

3.2. Obezbijediti minimalnu zalihu antivirusnih lijekova za hemoprofilaksu za medicinske radnike u slučaju opasnosti od profesionalne HIV infekcije.

3.3. Osigurati općinsku zdravstvenu ustanovu „Gradska bolnica br. 2“ i stanicu hitne pomoći Saratov antivirusnim lijekovima za hitno preventivno liječenje medicinskih radnika u regionu izloženih prijetnji od profesionalne HIV infekcije vikendom i praznicima.

3.4. Provesti pravovremenu zamjenu antivirusnih lijekova namijenjenih preventivnom liječenju, 2 mjeseca prije isteka roka trajanja.

3.5. Održati seminare o pitanjima prijave prije 30. juna 2003. godine antivirusni lijekovi u hitnim situacijama sa medicinskim radnicima opštinske opštinske bolnice "Gradska bolnica br. 2" i stanice hitne pomoći Saratov i proverljivim lekarima medicinskih ustanova u regionu.

4. Predsjedniku Saratovskog komiteta za zdravstvo A.V. Mihajlovu:

4.1. Osigurati da Centar za AIDS dobije komplete antivirusnih lijekova (na 10 osoba) za pružanje hitne prevencije profesionalne infekcije medicinskim radnicima vikendom i praznicima.

4.2. Osigurati ciljanu upotrebu antivirusnih lijekova i pravovremenu zamjenu ovih lijekova po isteku roka trajanja u Centru za AIDS.

4.3. Osigurati hitno izdavanje antivirusnih lijekova vikendom i praznicima na zahtjev zdravstvenih ustanova u regionu u soba za hitne slučajeve MMU "Gradska bolnica N 2" (na adresi: Saratov, ulica Chernyshevsky, 141), na zahtjev medicinskih ustanova u Saratovu u stanici gradske hitne pomoći (na adresi: Saratov, Kholzunova St., 36) za pružanje hitne pomoći prevencija HIV infekcije medicinskim radnicima.

5. Kontrolu nad sprovođenjem ove naredbe povjeriti zamjeniku načelnika Odjeljenja za organizovanje zdravstvene zaštite odraslog stanovništva Kedrovu D.A.

CJSC "Vitalpharm"
Proizvodnja i distribucija

Sastav ANTI-AIDS kompleta prve pomoći u regijama

U Rusiji ne postoji jedinstven sastav ANTI-AIDS kompleta prve pomoći, ali postoje naredbe koje regulišu sastav kompleta prve pomoći u pojedinim regijama. Predstavljamo vam neke od njih za vašu referencu.

Naručite anti-AIDS komplet prve pomoći u Republici Altaj

Naredba od 25.04.2011 br. 52

“O odobrenju anti-AIDS kompleta prve pomoći”

Alkohol 70% - 100,0 ml.

5% alkoholni rastvor joda - 10 ml.

Sterilne gazne maramice - 10 kom.

Lepilni flaster - 1 kom.

Jastučići za prste - 3 kom.

Gumene rukavice - 2 para.

Pamučni štapići 10 kom.

Naredba Ministarstva zdravlja Samarske oblasti od 27. januara 2006. N 16/9

„O unapređenju rada na identifikaciji osoba zaraženih HIV-om, dispanzerskom opservaciji, organizovanju lečenja pacijenata, prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“

Anti-AIDS komplet prve pomoći sadrži: 70% alkohola, 5% alkoholni rastvor joda, materijal za zavoje, uzorak suvog kalijum permanganata 50 mg koji se u hitnim slučajevima rastvori u 100 ml destilovane vode (razblaženo 1 :10000) ili 0,05% rastvora kalijum permanganata, baktericidni flaster, pipete za oči 2 kom., sterilne vatice i brisevi od gaze.

Ministarstvo zdravlja Republike Saha (Jakutija)

Ministarstvo zdravlja Republike Saha (Jakutija) br. 01-8/4-1177 od 20.07.2012.

O mjerama za sprječavanje profesionalne infekcije HIV-om i parenteralnog virusnog hepatitisa među medicinskim radnicima medicinskih i preventivnih organizacija Republike Saha (Jakutija)

70% etil alkohol 100 ml.

5% alkoholni rastvor joda 1 boca

Sterilne pamučne kuglice 20 kom.

Sterilni zavoj 1 kom.

Makaze 1 kom.

Baktericidni ljepljivi flaster 1 kom.

Jastučići za prste 3 kom.

Staklo 1 kom.

Compound ANTI-AIDS kompleti prve pomoći (od SanPiN 2.1.2. 2631-10) - svakom uredu posebno!

Alkohol 70%

5% alkoholni rastvor joda

Samoljepljivi gips, obloga

Izvagane porcije kalijum permanganata, po 50 mg

Rukavice od lateksa

Posuda za razrjeđivanje vode

Ako krv dođe na lice, ruke treba dobro oprati sapunom i vodom, a oči vodom ili rastvorom kalijum permanganata u omjeru 1:10.000. Ako je koža oštećena (posjekotina, injekcija), iscijediti krv na oštećenu površinu, tretirati kožu alkoholom od 70 stupnjeva, zatim jodom.

Za zaustavljanje krvarenja od posjekotina ili ogrebotina koriste se otopine vodikovog peroksida ili joda. Za antiseptičku obradu posjekotina koristite 5% alkoholnu otopinu joda.

Ministarstvo zdravlja Republike Baškortostan

Naredba broj 174-D od 30.01.2012

O hitnoj prevenciji HIV infekcije

Sastav kompleta prve pomoći za hitnu prevenciju HIV infekcije

• Etilni alkohol 70% - 50 ml;
• 5% alkoholni rastvor joda - 20 ml;
• Lepilni flaster – 1 kom;
• Sterilne pamučne kuglice br. 20 – 1 kom;
• Sterilne maramice od gaze br. 10 – 1 pakovanje;
• Sterilni zavoj – 1 kom.
• Ekspresni testovi na HIV – 2 kom.

Odjeljenje za zdravstvo regije Vologda.

Naredba broj 1181 od 04.10.2011.

70% etil alkohol – 2 boce od 100 ml.

5% alkoholni rastvor joda

Zavoj – 2 kom.

Baktericidni flaster – 1 pakovanje.

Kapa za prste – 2 kom.

Makaze sa zaobljenim čeljustima.

Ministarstvo zdravlja Kostromske oblasti

Naredba SDC br. 696 od 11.07.2012

O odobrenju sastava kompleta prve pomoći "ANTI HIV" i algoritma djelovanja

u slučaju hitne situacije koja uključuje prijetnju

pružanje prve pomoći u prevenciji profesionalne HIV infekcije kod zdravstvenih radnika

70% etil alkohol, 100 ml

Pipete za oči u kutiji

Sterilna destilovana voda 500 ml

Oblozi (sterilne maramice, zavoji, gips)

Makaze

Antiretrovirusni lijekovi lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin ili bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi

PRAVILA KORIŠĆENJA PRVOG KOMPLETA

Ako zaraženi materijal dospije na vašu kožu, morate dobro oprati područje sapunom i vodom i tretirati ga 70% alkoholom.

Ako dođe do posjekotine na rukavicama i koži, potrebno je skinuti rukavice, uroniti ruku u otopinu za dezinfekciju, iscijediti krv iz rane, zatim ranu tretirati jodom, zalijepiti je ljepljivim flasterom i staviti novi rukavice.

Ako krv uđe u oči, potrebno ih je isprati vodom, a zatim slabom otopinom kalijum permanganata.

Ako krv dospije u usta, isperite ih slabom otopinom kalijum permanganata, a zatim 70° alkohola.

Isperemo nosnu šupljinu kalijum permanganatom, a zatim ukapamo protorgol.

Dez. rastvori se koriste u roku od 24 sata.

Dezinfekcija se vrši u roku od sat vremena u sledećim rastvorima:

3% kloramina ili izbjeljivača

0,6% kalcijum hipohlorida

6% vodikov peroksid

4% formaldehida

0,5% sulfohlorontin

2% rastvor sode

Svi instrumenti se moraju oprati vodom prije dezinfekcije. Voda za pranje se prelije suvim izbjeljivačem u omjeru 1:5 (200 grama krečnjaka na 1 litar vode) 1 sat, a zatim se ispusti u kanalizaciju.

VLADA SARATOVSKOG KRAJA

O mjerama za prevenciju profesionalnih HIV infekcija kod medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova u regionu

Opozvan na osnovu
Naredba Ministarstva zdravlja Saratovske regije od 08.08.2017 N 117-p.
________________________________________________

U kontekstu kontinuirane nepovoljne epidemiološke situacije u vezi sa HIV infekcijom (početkom 2013. godine u regionu je živjelo 8.931 HIV inficiranih osoba sa stopom prevalencije stanovništva od 356,0 na 100 hiljada) i porastom potražnje za medicinskom pomoći od ovih pacijenata (više od 2000 zaraženih HIV-om), rizik od profesionalne infekcije virusom humane imunodeficijencije među medicinskim radnicima različitih specijalnosti ostaje realan.

U 2012. godini registrovano je ukupno 69 hitnih situacija u zdravstvenim ustanovama u regionu (u 2011. godini - 41 slučaj). Među žrtvama je 17 medicinskih radnika radilo sa pacijentima zaraženim HIV-om. U 15 slučajeva došlo je do uboda iglom, u 1 slučaju posjekotine skalpelom, u 1 slučaju je došlo do kontakta inficiranog materijala sa sluznicom oka.

Glavni uzroci „hitnih situacija“ ostaju nepažnja medicinskih radnika pri izvođenju manipulacija, kršenje tehnike izvođenja složenih manipulacija, kao i nedovoljno iskorištenje moderne jednokratne i druge sigurne tehnologije.

U ovakvim situacijama potrebno je pravilno, jasno i pravovremeno organizovati hitne mjere za sprječavanje profesionalne infekcije, uključujući preventivno liječenje primjenom antiretrovirusnih lijekova. Zahvaljujući kompleksu preduzetih mjera, u regionu nije registrovan nijedan slučaj profesionalnog zaraza medicinskih radnika HIV infekcijom.

U cilju sprečavanja slučajeva profesionalne infekcije medicinskih radnika HIV infekcijom u medicinskim ustanovama u regionu, kao iu skladu sa sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije“, NALAŽEM:

1. Čelnicima državnih organa i zdravstvenih ustanova u regionu:

1.1. Osigurati hitnu provedbu skupa mjera za prevenciju infekcije HIV-om u slučaju „hitne situacije“ među zdravstvenim radnicima prilikom pružanja medicinske pomoći pacijentu zaraženom HIV-om (ili pacijentu sa nepoznatim HIV statusom) u skladu sa zahtjevima tačke 8.3 sanitarno-epidemioloških pravila SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije“ i metodološke preporuke za prevenciju profesionalnih infekcija HIV infekcijom (dodatak ovoj naredbi). Trajanje: trajno

1.2. Sprovesti obuku o sigurnosnim mjerama predostrožnosti i postupanju u slučaju „vanrednih situacija“ prilikom zapošljavanja radnika i nakon toga 2 puta godišnje. Trajanje: trajno

1.3. Osigurati striktno računovodstvo „hitnih situacija“ koje su nastale tokom rada medicinskog osoblja, sa izradom Izvještaja o industrijskoj nesreći na obrascu N-1 i dostavljanjem kopije Izvještaja Državnoj zdravstvenoj ustanovi Saratov regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti“ (Državna zdravstvena ustanova „Centar za AIDS“). Trajanje: trajno

1.4. Osigurati dostupnost kompleta prve pomoći za prevenciju profesionalne HIV infekcije na radnim mjestima medicinskih radnika koji su u kontaktu sa biomaterijalima. Trajanje: trajno

1.5. Organizovati blagovremeni pregled i liječenje povrijeđenih medicinskih radnika u roku od 2 sata nakon „hitne pomoći“ (najkasnije 72 sata), uključujući noću, vikendom i praznicima. Trajanje: trajno

1.6. Imenovati odgovorna lica za dobijanje brzih testova na HIV, za vođenje evidencije, za pravilno postavljanje i procenu rezultata brze dijagnostike HIV infekcije. Dostaviti spiskove odgovornih lica po ustanovama Državnoj ustanovi „Centar za AIDS“ i obezbijediti njihovu dalju obuku na bazi laboratorije DU „Centar za AIDS“ (po dogovoru). Rok: do 15. jula 2013. godine

1.7. Osigurati da Državna zdravstvena ustanova “Centar za AIDS” dobije brze testove na HIV i antiretrovirusne lijekove za hitnu prevenciju HIV infekcije od medicinskih radnika u “hitnim situacijama”. Trajanje: trajno

1.8. Odgovorne osobe (povjerljive ljekare HIV/AIDS-a ili infektologe) uputiti u Državnu zdravstvenu ustanovu “Centar za AIDS” kako bi ih osposobili za taktiku hemoprofilakse HIV infekcije. Rok: do 15. jula 2013. godine

2. Glavnom lekaru Državne zdravstvene ustanove „Saratovski regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti“ (Državna zdravstvena ustanova „Centar za AIDS“) Potemina L.P.:

2.1. Osigurati obuku za specijaliste odgovorne za provođenje niza mjera za prevenciju HIV infekcije u slučaju „hitne situacije“ među medicinskim radnicima. Rok: do 31. jula 2013. godine

2.2. Osigurati nesmanjivu ponudu brzih dijagnostičkih testova za HIV i antiretrovirusnih lijekova za hitnu prevenciju HIV infekcije u „hitnim situacijama“ među medicinskim radnicima. Trajanje: trajno

2.3. Pružiti metodološku pomoć specijalistima odgovornim za pružanje medicinske pomoći u „hitnim situacijama“ u određivanju stepena rizika od HIV infekcije kod žrtava, u izboru preventivnog režima lečenja i u taktici praćenja žrtava. Trajanje: trajno

3. Smatrati nevažećim naredbu Ministarstva zdravlja regiona od 06.02.2003. N 144 „O mjerama za sprečavanje profesionalne HIV infekcije medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova u regionu“.

4. Kontrolu nad sprovođenjem ove naredbe poveriti prvom zameniku ministra Ž. A. Nikulini.

Ministre
A. N. Danilov

U uslovima visoki nivo Prevalencija HIV infekcije, porast broja oboljelih od HIV infekcije u stadijumu sekundarnih bolesti, terminalni stadijum HIV-a, sve više pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije traži medicinsku pomoć.

Povećava se broj pacijenata sa HIV-om koji primaju specifičnu antiretrovirusnu terapiju, što povećava rizik od profesionalnog kontakta sa biološkim tečnostima pacijenata zaraženih rezistentnim sojevima HIV-a.

Preventivne mjere u zdravstvenim ustanovama provode se na osnovu toga da se svaki pacijent smatra potencijalnim izvorom krvno prenosivih infekcija (HIV infekcija, hepatitis B i C). Stoga se moraju pridržavati općih mjera opreza pri radu sa krvlju, tjelesnim tekućinama (sperma, vaginalni sekret, sve tekućine pomiješane s krvlju, koje sadrže HIV kulture i kulture, sinovijalna tečnost, likvor, pleuralna tečnost, perikardijalna tečnost, plodna voda).

Medicinska organizacija mora preduzeti niz mjera za sprječavanje hitnih situacija prilikom obavljanja razne vrste radi

Hitna situacija- kontakt krvi ili drugih bioloških tečnosti pacijenta sa sluzokožom, povređena koža medicinskog radnika, traumatizacija kože, sluzokože pri izvođenju medicinske manipulacije(ubod, rez). Osim toga, protivepidemijske mjere su neophodne kada vanredna situacija kada se patogeni agens ispusti u vazduh proizvodnog prostora, okolinu ili na opremu tokom nesreće u laboratorijskoj centrifugi.

U prevenciji medicinskog osoblja da se zarazi HIV-om, mogu se identifikovati glavni pravci: integrisani pristup na ovaj problem:

— sprečavanje direktnog kontakta sa pacijentovom krvlju i biološkim tečnostima;

— razvijanje vještina za sigurno rukovanje i rad opreme;

— poštovanje režima rada i odmora medicinskih radnika;

— usklađenost sa zahtjevima za odlaganje epidemiološki opasnog otpada;

— pravovremeno i potpuno provođenje mjera za smanjenje rizika od infekcije u slučaju vanrednog stanja.

Mjere prevencije HIV infekcije među medicinskim radnicima

Prilikom obavljanja manipulacija, medicinski radnik mora biti odjeven u ogrtač, kapu i cipele koje se mogu skinuti. Zaštitne haljine, kecelje, navlake za cipele štite odjeću i kožu od kontakta s krvlju i biološkim tekućinama.

Medicinsko osoblje sa kožnim lezijama se uklanja sa posla i upućuje na pregled i liječenje. Ako je potrebno izvesti rad, sva oštećenja moraju biti prekrivena ljepljivom trakom i jastučićima za prste.

Sve manipulacije tokom kojih se ruke mogu kontaminirati krvlju, serumom ili drugim biološkim tečnostima treba izvoditi u rukavicama. Rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik kože potpuno osuši. Isti par rukavica se ne smije koristiti između pacijenata. Za obavljanje transakcija sa visokog rizika Ako je integritet rukavica oštećen, treba nositi dva para rukavica ili rukavice za teške uslove rada.

Ne možete vaditi krv iglom bez šprice, ne možete čuvati zaraženi materijal sa krvlju i njenim komponentama u otvorenim posudama bez dezinfekcionih sredstava.

U radu je potrebno koristiti tehnička sredstva, osiguravajući sigurnost. To su spremnici za oštre predmete (beskontaktno odlaganje medicinskog otpada), uređaji za pranje ruku (dozatori), destruktori igala, uređaji za zatvaranje igala, vacutainers, samozatvarajući špricevi, nerastavljivi samoblokirajući špricevi, jednokratni sigurnosni škarifikatori itd.

Instrumente za pirsing i rezanje (igle, skalpele, makaze) ne treba prenositi iz ruke u ruku. Moraju se staviti na sto/tacnu, a zatim podići ili upozoriti kolega na prenošenje oštrih predmeta. Prilikom otvaranja boca, bočica, epruveta sa krvlju ili serumom izbjegavajte ubode, posjekotine na rukavicama i rukama.

Nakon upotrebe, špricevi se smatraju epidemiološki opasnim otpadom (klasa B) ili izuzetno epidemiološki opasnim (klasa B) medicinskim otpadom. Prikupljanje, dezinfekcija, privremeno skladištenje, transport, uništavanje i odlaganje korišćenih špriceva za jednokratnu upotrebu obavljaju se u skladu sa San-PiN 2.1.7.2790-10 „Sanitarno-epidemiološki zahtevi za upravljanje medicinskim otpadom“.

Ne stavljajte kapice na rabljene igle!

Nemojte savijati ili lomiti korištene igle. Rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog staklenog posuđa, instrumenata ili aparata koji su došli u kontakt sa krvlju ili serumom treba obavljati samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcije).

Sigurni kontejneri za oštre predmete nalaze se na udaljenosti do ruke. Nemojte prepuniti posude rabljenim oštrim predmetima! Sakupite igle koje padaju na pod magnetom.

Strogo je zabranjeno stavljati formulare za upućivanje u kliničku dijagnostičku laboratoriju u epruvete ili omotati oko epruveta.

Prijevoz se ne može obavljati biološki materijal za laboratorijska istraživanja u otvorenim posudama sa čepovima od pamučne gaze. Epruvete za krv su zatvorene brušenim gumenim čepovima ili Parafilm “M” laboratorijskim filmom. Prilikom centrifugiranja, epruvete također moraju biti zatvorene brušenim gumenim čepovima ili laboratorijskom folijom. Transport biomaterijala se obavlja u zatvorenim kontejnerima koji su podvrgnuti dezinfekcijskom tretmanu. Epruvete sa slomljenim ivicama ne treba koristiti. Zabranjeno je prelivanje tečnog infektivnog materijala preko ruba posude (epruvete, tikvice, boce), ili uklanjanje nedezinficiranih krvnih ugrušaka iz epruveta ili boca istresanjem.

Tokom manipulacije ne smijete pisati bilješke, dodirivati ​​telefonsku slušalicu i sl. Na radnom mjestu je zabranjeno jesti hranu ili koristiti kozmetiku. Radna odjeća i obuća moraju biti individualni, odgovarati veličini radnika i skladištiti odvojeno od lične odjeće.

Prije nego odete radno mjesto, potrebno je ukloniti svu ličnu zaštitnu opremu i staviti je u posebne kontejnere.

Prilikom obavljanja manipulacija, pacijent sa HIV infekcijom mora:

1. Provjerite je li komplet prve pomoći netaknut.

2. Manipulacije izvoditi u prisustvu drugog specijaliste, koji može nastaviti s izvođenjem u slučaju pucanja rukavica ili posjekotine kože i sluzokože.

3. Tretirajte kožu falange noktiju joda prije stavljanja rukavica.

4. Radite sa dva para rukavica ili rukavicama za teške uslove rada.

5. Maksimalno iskoristite alate i ostalo medicinski proizvodi jednokratna upotreba.

1. 5% alkoholni rastvor joda - 1 boca.

2. Etil alkohol 70% - 100,0 ml.

3. Baktericidni flaster - 1-2 kom. po jednom zaposlenom u službi obezbeđenja.

4. Antiseptička salveta za injekcije - 2 kom. po zaposlenom u službi obezbeđenja za tretman mesta uboda.

5. Jastučići za prste - 1-2 kom. po jednom zaposlenom u službi obezbeđenja.

Komplet prve pomoći i uputstva i metodološku dokumentaciju treba čuvati na lako dostupnom mestu. Praćenje pravilnog skladištenja i dopunjavanja kompleta prve pomoći odgovornost je načelnika odjeljenja ili osoba koje oni imenuju.

Postupanje medicinskog radnika u vanrednim situacijama

Ako dođe do hitnog slučaja, potrebno je hitno pružiti prvu pomoć žrtvi. U slučaju posjekotina ili uboda na koži:

- skinite rukavice (ako su rukavice jako kontaminirane biološkim materijalom, tretirajte ih dezinfekcijskim sredstvom prije skidanja rukavica), tretirajte ruke 70% alkohola, zatim operite sapunom i vodom, namažite ranu sa 5% alkoholni rastvor Yoda.

Ako krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt s kožom:

- tretirati kožu sa 70% alkohola, oprati sapunom i vodom i ponovo tretirati sa 70% alkoholom.

Ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa i usta:

— usnoj šupljini isprati sa puno vode i isprati sa 70% rastvorom etil alkohola;

— sluzokoža nosa i očiju se obilno ispere vodom (ne trljati).

Ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt s ogrtačem ili odjećom:

- skinite radnu odjeću i uronite u otopinu za dezinfekciju;

- obrišite kožu ruku i druge delove tela ispod kontaminirane odeće sa 70% alkohola;

- skinite i dezinfikujte rukavice.

Cipele tretira se dva puta brisanjem krpom namočenom u rastvor nekog od dezinfekcionih sredstava.

Ako biološki materijal dospije na pod, zidovi, namještaj, oprema i drugi okolni predmeti: popuniti kontaminirano područje bilo kojim dezinfekcijskim rastvorom prema režimu virusnog hepatitisa.

U slučaju nezgode pri radu centrifuge Poklopac se polako otvara tek nakon 30-40 minuta. (nakon što se aerosol slegne). Čaše centrifuge i razbijeno staklo stavljaju se u dezinfekcioni rastvor, dezinfikuju se površina poklopca, unutrašnji delovi centrifuge i njena spoljna površina. Centrifuga se dezinfikuje nakon isključivanja iz napajanja. Događaji se održavaju u objektima ličnu zaštitu(maska, zaštitne naočare, rukavice, ogrtač, kapa). Završna dezinfekcija se vrši u prostoriji u kojoj se nezgoda dogodila.

Povrijeđeni medicinski radnik mora odmah prijaviti nesreću (posjekotinu, ubod, dodir biomaterijala na sluzokože, nezgodu na centrifugi) licu odgovornom za provođenje mjera za sprječavanje HIV infekcije i inženjeru zaštite na radu ustanove. Napravite unos u dnevnik hitnih slučajeva.

U slučaju povrede Prilikom pružanja medicinske pomoći pacijentu zaraženom HIV-om, ozlijeđeni medicinski radnik mora što prije početi uzimati antiretrovirusne lijekove, koje može dobiti u Centru za AIDS (radnim danima) ili na svom radnom mjestu od osobe odgovorne za implementaciju HIV-a. mjere prevencije -infekcije.

Mjere u ustanovi u slučaju vanrednog stanja

Nakon dobijanja informacije o hitnom slučaju, radnje uprave ustanove i povrijeđenog medicinskog radnika treba da budu usmjerene na hitno utvrđivanje HIV statusa pacijenta (ako je status nepoznat u trenutku nesreće) i pružanje ljekarske pomoći ozlijeđenom. radnik sa lijekovima za antiretrovirusnu prevenciju HIV infekcije.

Da biste to učinili, potrebno je provesti pregled HIV pacijent, kod kojih se dogodila nezgoda, brzim testom uz obavezno slanje uzorka iz iste porcije krvi u laboratoriju za AIDS na standardno testiranje na HIV u ELISA testu.

Provedite HIV test ozlijeđenog medicinskog radnika kako biste utvrdili status HIV infekcije u trenutku hitne pomoći.

Obavijestite Državnu zdravstvenu ustanovu "Centar za AIDS" o vanrednoj situaciji na telefon: 55-34-45 od strane predstavnika uprave zdravstvene ustanove uz naknadno dostavljanje Izvještaja o nezgodi.

Testiranje na HIV se provodi uz obavezno savjetovanje prije testiranja o HIV infekciji.

Provođenje kemoprofilakse u slučaju pozitivnog rezultata testa krvi pacijenta na antitijela na HIV

Ako pacijent dobije pozitivan rezultat brzog testa, pogođenom zdravstvenom radniku se odmah daju antiretrovirusni lijekovi.

Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

Ako je HIV status potencijalnog izvora infekcije nepoznat i ne može se utvrditi, kemoprofilaksa se može propisati za indikacije epidemije.

Zaliha antiretrovirusnih lijekova mora se držati u zdravstvenoj ustanovi koju odaberu čelnici teritorijalnih zdravstvenih organa, uz očekivanje da se može organizovati pregled i liječenje žrtve u roku od 2 sata nakon hitnog slučaja.

U ovlaštenoj zdravstvenoj ustanovi potrebno je odrediti nadležnog specijalistu za izdavanje antiretrovirusnih lijekova, gdje se lijekovi čuvaju na dostupnom mjestu, uključujući noću i vikendom.

Postupak registracije i registracije vanrednih situacija u ustanovi

Povrede koje su zadobili zdravstveni radnici treba prijaviti u svakoj ustanovi i tretirati kao nesreću na radu. Utvrđuju se uzroci povrede i veza između uzroka povrede i vršenja službene dužnosti. Registracija vanrednog stanja vrši se u skladu sa zakonima i propisima donesenim na saveznom nivou.

U svim institucijama potrebno je voditi „Evidencija vanrednih situacija“.

Obrazac za hitne slučajeve:

PRVI KOMPLET ZA HITNU POMOĆ ANTIAIDS (ANTI HIV).

Komplet prve pomoći ANTIAIDS - (ANTI HIV) HITNA POMOĆ prema SanPin 3.1.5 2826-10 Sastav je aktuelan za 2017. i 2018.

PRAVILNIK O PREVENCIJI HIV-A I VIRUSNOG HEPATITISA

Drugi najvažniji, nakon ANTI-SHOCK FIRST KIT, je ANTIAIDS - (Anti HIV) komplet prve pomoći. Prema SanPin-u, ovaj komplet prve pomoći treba da bude u svakoj prostoriji za manipulaciju (zahvate), u medicinskim ustanovama, među radnicima hitne pomoći, kao i u svim preduzećima čiji zaposleni na ovaj ili onaj način dolaze u kontakt sa zaraženim osobama i da u određenoj mjeri su u opasnosti od infekcije. To uključuje:

Frizeri

Tattoo saloni

Saloni za manikir i pedikir

Kozmetički saloni

Stomatološke ordinacije

Druge zdravstvene ustanove

Zaposleni u objektima dinja moraju biti upućeni u kompletnost i pravilnu upotrebu ANTIAIDS kompleti prve pomoći.

Takođe je potrebno imenovati osobu odgovornu za praćenje rokova trajanja. medicinski materijal, i blagovremeno dopunjavanje kompleta prve pomoći.

Hitne situacije u kojima je potrebno koristiti anti-AIDS komplet za hitne slučajeve:

1. Slučajno ubrizgavanje upotrijebljenom špricom
2. Dodir krvi zaražene osobe sa sluznicama: očima, nosom, ustima
3. Dodir krvi zaražene osobe na površinu rane
4. Kontakt krvi zaražene osobe sa kožom i odjećom
5. Slučajna povreda od alata koji se koristi za razne procedure i na površini krvi zaražene osobe (instrument za manikir ili pedikir, makaze, mašina za tetoviranje itd.)

Sastav kompleta prve pomoći ANTIAIDS - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10

Kako koristiti anti-AIDS komplet za hitne slučajeve opisan je u paragrafu Dodatak 12 SanPiN 2.1.3.2630-10 i stav 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.

Hitna prevencija HIV infekcije i virusnog hepatitisa:

Kao što vidite, u kasnijem izdanju SanPin 3.1.5 2826-10 klauzula 8.3.3.1., ako krv ili druge biološke tečnosti lica dospeju na sluzokožu (oči, nos, usta), prevencija HIV infekcije ograničeno je samo na ispiranje sluznice sa dosta vode i ispiranje usta 70% rastvorom etanola. U ranijem SanPiN 2.1.3.2630-10 Dodatku 12, u sličnoj vanrednoj situaciji, predložen je širi spektar mjera korištenjem vodeni rastvor Borna kiselina, Protargol, rastvor kalijum permanganata.

Ako se sumnja na HIV infekciju, u prvim satima ( najkasnije u roku od 72 sata.) nakon infekcije, profilaksu treba provoditi antiretrovirusnim lijekovima: kombinacijom Polinavira (ili Ritonavira) i Zidovudina (ili Lamivudina).

VIDI TAKOĐE:
Početni simptomi AIDS-a kod muškaraca i žena

Član 43 Saveznog zakona br. 323 Medicinska pomoć građanima oboljelim od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge GO...

Da biste izbjegli kritične situacije, potrebno je pridržavati se osnovnih sigurnosnih mjera:

• Koristite ličnu zaštitnu opremu: ogrtač, masku, kapu, specijalne zaštitne naočare (ako je potrebno), rukavice (ako postoji i manji rizik od rezanja, preporučuju se dvoslojne rukavice). Izbjegavajte izložene dijelove tijela.
• Budite izuzetno oprezni pri rukovanju korištenim medicinski materijal: igle, skalpeli, špricevi, tamponi. Odložite materijal u čvrste vreće sa posebnim oznakama.
• Redovno dezinfikujte instrumente i materijale koji dolaze u kontakt sa sumnjivim zaraženim osobama.
• Odjeću koja je došla u kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama treba natopiti vruća voda(70 stepeni) najmanje 25 minuta.
• Budite izuzetno oprezni kada pružate prvu pomoć žrtvama sa otvorenim krvarenjem.
• Kada izvodite umjetno disanje metodom usta na usta, pazite da žrtva ne krvari iz usta ili usana. Da biste izbjegli infekciju, potrebno je koristiti posebne uređaj za umjetno disanje ili improvizirana sredstva (gaza, zavoj, maramica, itd.)

Treba znati da osobe zaražene HIV-om mogu ostati zdrave dugo (nekoliko godina) i nemaju simptome bolesti.

HIV može ostati aktivan neko vrijeme (vjerovatno nekoliko sedmica) u osušenim kapima krvi, u smrznutoj krvi ili u korištenom špricu. Virus ljudske imunodeficijencije može u organizam ući čak i kroz male čireve na koži, koji formalno predstavljaju površinu rane, odnosno „otvorena vrata“ za virus. Ukoliko se pridržavate svih navedenih pravila, postoji opasnost od infekcije. ne samo sa HIV-om, već i sa drugim virusima, uključujući uklj. razne forme hepatitis – minimalan.

Kakav bi trebao biti komplet prve pomoći u organizaciji?

Svaka organizacija mora imati komplet prve pomoći za zaposlene prema Naredbi 169n. Njegov sastav se ne može razlikovati od odobrenog. Dakle, što bi trebalo biti u takvom kompletu prve pomoći i koje zahtjeve postavlja Ministarstvo zdravlja za njegovo postavljanje i korištenje? Odgovori su u članku.

Prema normama člana 223. Zakona o radu Ruske Federacije u svakoj organizaciji ili individualni preduzetnik gdje ljudi rade moraju biti uređeni sanitarni i kućni prostori medicinska podrška radnici. Pored opremljenih mjesta za ishranu i higijenu, prostorije ili prostori za pružanje medicinske njege moraju biti opremljeni u skladu sa ovim zahtjevima. Na svakom takvom mjestu moraju biti medicinski kompleti prve pomoći prema naredbi 169n Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Ovaj dokument definiše opremu i količinu sredstava koja treba da budu pri ruci u slučaju nepredviđenih situacija.

Kompletan set sa zavojima i lijekovima

Industrijski komplet prve pomoći, naredbom 169n Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 03.05.2011., čiji je sastav dizajniran uzimajući u obzir karakteristike radne aktivnosti građana, mora biti opremljen sredstvima za privremeno zaustavljanje krvarenja i previjanje rana, kao i proizvodi za kardiopulmonalne reanimacije. Cijela lista medicinski proizvodi koji treba da budu opremljeni svakim kompletom prve pomoći dati su u prilogu navedene naredbe. Sveobuhvatan je. To znači da poslodavac nema pravo zamijeniti proizvode i lijekove koje mu je dao po vlastitom nahođenju. Osim toga, sve bi trebalo biti kompletno, smanjujući broj neophodna sredstva nije dozvoljeno, ali njihovo povećanje nije zabranjeno. Pogotovo ako poslodavac vodi računa o specifičnim potrebama svojih zaposlenih i karakteristikama djelatnosti.

Za jednu organizaciju ili individualnog poduzetnika osiguran je najmanje jedan komplet prve pomoći, međutim, ako je osoblje veliko i ima mnogo prostorija udaljenih jedna od druge, trebalo bi ih biti nekoliko.

Dakle, u izboru lijekova glavna uloga naručiti 169n igra. Prema njegovoj verziji, kompletan set kompleta prve pomoći trebao bi izgledati ovako:

Naziv medicinskih proizvoda

Regulatorni dokument

Obrazac za oslobađanje (dimenzije)

Količina (komada, pakovanja)

Medicinski proizvodi za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja i previjanje rana

Nesterilni medicinski zavoj od gaze

Medicinski zavoj od gaze sterilan

Pojedinačna sterilna medicinska vrećica za previjanje sa zapečaćenom školjkom

Sterilne medicinske maramice od gaze

Najmanje 16 x 14 cm N 10

Najmanje 4 cm x 10 cm

Najmanje 1,9 cm x 7,2 cm

Najmanje 1 cm x 250 cm

Medicinski proizvodi za kardiopulmonalnu reanimaciju

Uređaj za umjetno disanje „Usta – Uređaj – Usta“ ili džepna maska ​​za umjetna ventilacija pluća "Usta - maska"

Ostali medicinski proizvodi

Lister makaze za zavoj

GOST 21239-93 (ISO 7741-86)

Antiseptičke maramice od papirnog tekstilnog materijala, sterilni alkohol

GOST R ISO 10993-99

Najmanje 12,5 x 11,0 cm

Medicinske nesterilne rukavice, pregled

GOST R 52238-2004

GOST R 52239-2004

Veličina ne manja od M

Nesterilna medicinska maska, troslojna, od netkanog materijala sa elastičnim trakama ili vezicama

Izotermno ćebe za spašavanje

GOST R ISO 10993-99,

Najmanje 160 x 210 cm

Čelične sigurnosne igle sa spiralom

Futrola ili sanitarna torba

Notepad za bilješke

format ne manji od A7

Očigledno, tabela prikazuje ne samo nazive artikala i lijekova, već i GOST-ove koji reguliraju njihov kvalitet. Morate obratiti pažnju na to kada dovršavate konfiguraciju. Inspektori mogu smatrati da je proizvod koji nije u skladu sa GOST-om neovlašteno zamijenjen. Osim toga, ne možete odstupiti od utvrđenih dimenzija obloge, igle i rukavice. Posljednja dva predmeta tabele - nalivpero i blok za bilježnicu - nisu predmeti za prvu pomoć, ali je njihovo prisustvo obavezno, a inspektori će imati prirodna pitanja ako ova dva predmeta nisu u kutiji prve pomoći.

Gdje treba čuvati komplet prve pomoći i ko je odgovoran za to?

Tipično, osoba odgovorna za obezbjeđivanje radnika sa stvarima koje zahtijevaju standardi zaštite na radu je šef organizacije. Stoga je, prije svega, lično odgovoran za to kako se poštuje naredba Ministarstva zdravlja 169n: popis kompleta prve pomoći prema SanPIN-u, njegova dostupnost i druga srodna pitanja. Preporučljivo je izdati nalog za preduzeće o konfiguraciji kompleta prve pomoći i imenovanju odgovorne osobe, kao io određivanju lokacije za njegovo skladištenje.

Naravno, u idealnom slučaju, ako kompanija ima medicinskog stručnjaka, najbolje mu je povjeriti nabavku svih potrebnih lijekova, praćenje njihove kompletnosti i provjeru rokova trajanja (usput, nakon isteka, svi lijekovi moraju biti zamijenjeni novi). Ali ako ne postoji takav stručnjak, onda ovu funkciju može preuzeti inženjer zaštite na radu s vještinama prve pomoći ili bilo koji drugi zaposlenik. Radno zakonodavstvo i opći propisi ne navode popis takvih radnika, ali u industrijskim propisima možete pronaći da ovu ulogu mogu preuzeti:

• sam šef organizacije;
• šefovi odjeljenja;
• šefovi odjeljenja ili odjeljenja.

O tome se posebno govori u paragrafu 2.6.1 Sanitarnih pravila za organizaciju prijevoza tereta željeznicom, koje je odobrio glavni san. doktor 24.03.2000.

Što se tiče mjesta skladištenja kompleta prve pomoći, on mora biti pohranjen na lako dostupnom mjestu. Stoga će kancelarija odgovornog lica biti loš izbor, jer će u nedostatku nje pristup lijekovima biti ograničen. Dakle, potrebno je da izaberete sobu koja se ne zaključava ključem tokom radnog vremena.

Odgovornost za nedostatak kompleta prve pomoći

Odgovornost za činjenicu da preduzeće nema komplet prve pomoći za zaposlene, prema Naredbi 169n, predviđena je članom 6.3 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije. Ovaj član predviđa administrativnu kaznu za kršenje zakona u oblasti obezbjeđenja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva. Stoga, ako je kompanija prekršila trenutna sanitarna pravila i higijenske standarde, može biti podvrgnuta administrativnoj kazni u iznosu od 10.000 do 20.000 rubalja ili može biti suspendovana na 90 dana. Preduzetnici mogu biti kažnjeni novčanom kaznom od 500 do 1.000 rubalja ili zabranom rada do 90 dana. Zvaničnici platit će kaznu do 1000 rubalja.

Narudžba kompleta prve pomoći 654

1. Etil alkohol 70%, 100 ml*
2. Rastvor joda 5%, 1 boca
3. Rješenje borna kiselina 1%
4. Protargol rastvor 1%
5. Rastvor kalijum permanganata 0,05% (50 mg izvagane porcije suvog kalijum permanganata)*
6. Destilirana voda u posudama od 100 ml
7. Staklene pipete - 5 kom.
8. Štapići od pamuka i gaze - 5 kom.
9. Antiseptički ljepljivi flaster - 1 kom.
10. Metalne makaze
11. Jastučići za prste - 5 kom.
12. Toaletni sapun
13. Rastvor kloramina B 3% ili bilo koji drugi rastvor za dezinfekciju
14. Obilježena metalna kutija

azidotimidin (retrovir, zidovudin)
lamivudin (elivir)
Lopinavir/ritonavir (Kaletra)
Lamivudin+zidovudin (kombivir)

Zalihe antiretrovirusnih lijekova treba uskladištiti tako da se mogu početi koristiti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

* - podliježe predmetnom kvantitativnom računovodstvu, u skladu sa zahtjevima Uredbe Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. br. 681 „O odobravanju liste opojne droge, psihotropne supstance i njihovi prekursori koji podležu kontroli Ruska Federacija"i naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 14. decembra 2005. br. 785 "O postupku izdavanja lijekova."

Ove preporuke o sastavu anti-AIDS kompleta prve pomoći pripremljene su uzimajući u obzir odredbe: Rezolucije glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. maja 2010. N 58 „O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630- 10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“ (Dodatak 12 SanPiN 2.1.3.2630-10); Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 11. januara 2011. br. 1 „O odobrenju SP 3.1.5.2826-10 „Sprečavanje HIV infekcije“; Metodološke preporuke „Prevencija HIV infekcije u državnim sudsko-medicinskim ustanovama“ (pismo Ministarstva zdravlja Rusije od 22. marta 2013. br. 14-1/10/2-2018); Smjernice: Prevencija profesionalne HIV infekcije kod radnika hitne pomoći i hitne medicinske pomoći.

Opcija 1: Hitna prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije (Dodatak 12 SanPiN 2.1.3.2630-10)

Da biste izbjegli infekciju parenteralnim virusnim hepatitisom i HIV infekcijom, trebali biste se pridržavati pravila za rad s instrumentima za pirsing i rezanje.
U slučaju posjekotina i injekcija odmah tretirati i skinuti rukavice, iscijediti krv iz rane, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, tretirati ruke 70% alkoholom, namazati ranu 5% otopinom joda.
Ako krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt s kožom, područje se tretira sa 70% alkohola, opere sapunom i vodom i ponovo tretira sa 70% alkoholom.
Ako krv dospije na sluznicu očiju, odmah se isperu vodom ili 1% otopinom borne kiseline; u slučaju kontakta sa sluznicom nosa, tretirati sa 1% rastvorom protargola; na oralnoj sluznici - isprati 70% rastvorom alkohola ili 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 1% rastvorom borne kiseline.
Sluzokože nosa, usana i konjunktive također se tretiraju otopinom kalijevog permanganata u razrjeđenju 1:10 000 (rastvor se priprema ex tempore).
U svrhu hitne prevencije HIV infekcije, azidotimidin se propisuje 1 mjesec. Kombinacija azidotimidina (Retrovir) i lamivudina (Elivir) pojačava antiretrovirusno djelovanje i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva.
Ukoliko postoji visok rizik od zaraze HIV-om (duboka rez, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluzokoži od pacijenata zaraženih HIV-om), treba se obratiti teritorijalnim centrima za kontrolu i prevenciju AIDS-a radi prepisivanja kemoprofilakse.
Osobe izložene opasnosti od HIV infekcije su pod nadzorom infektologa 1 godinu uz obavezni pregled na prisustvo markera HIV infekcije.
Osoblju koje je bilo u kontaktu sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B istovremeno se daju specifični imunoglobulin (najkasnije 48 sati) i vakcina protiv hepatitisa B u različite dijelove tijela po šemi 0 - 1 - 2 - 6 mjeseci. uz naknadno praćenje markera hepatitisa (ne ranije od 3 - 4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina).
Ako je do izloženosti došlo kod prethodno vakcinisanog zdravstvenog radnika, preporučljivo je odrediti nivo anti-HBs u krvnom serumu. Ako postoji koncentracija antitijela u titru od 10 IU/l ili više, vakcinalna profilaksa se ne provodi, a u nedostatku antitijela preporučljivo je istovremeno primijeniti 1 dozu imunoglobulina i dopunsku dozu cjepiva.

Opcija 2: Radnje medicinskog radnika u hitnim slučajevima (Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 11. januara 2011. br. 1 „O odobrenju SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije“).

- u slučaju posjekotina i injekcija, odmah skinuti rukavice, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, tretirati ruke 70% alkoholom, namazati ranu 5% alkoholnim rastvorom joda;
- ako krv ili druge biološke tečnosti dođu u kontakt sa kožom, područje se tretira 70% alkoholom, opere sapunom i vodom i ponovo tretira sa 70% alkoholom;
- ako pacijentova krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa i usta: isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70%-tnom otopinom etil alkohola, sluzokožu nosa i oči se obilno ispiru vodom (ne trljati);
— ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dođu na ogrtač ili odjeću: skinite radnu odjeću i uronite je u otopinu za dezinfekciju ili u spremnik za autoklaviranje;
— početi uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.

Potrebno je, što je prije moguće nakon kontakta, testirati na HIV i virusne hepatitise B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije, kao i osobu u kontaktu sa njom. Testiranje na HIV potencijalnog izvora HIV infekcije i kontakt osobe vrši se brzim testiranjem na HIV antitela nakon hitnog slučaja uz obavezno slanje uzorka iz iste porcije krvi na standardno testiranje na HIV u ELISA testu. Uzorci plazme (ili seruma) iz krvi osobe koja je potencijalni izvor infekcije i kontakt osobe prenose se na skladištenje u trajanju od 12 mjeseci u centar za AIDS konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
Žrtvu i osobu koja može biti potencijalni izvor zaraze potrebno je ispitati o prijenosu virusnog hepatitisa, SPI, inflamatorne bolesti genitourinarnog trakta, drugih bolesti, dati savjete u vezi sa manje rizičnim ponašanjem. Ako je izvor zaražen HIV-om, utvrdite da li je primio antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je uraditi test na trudnoću kako bi se utvrdilo da li doji. U nedostatku razjašnjavajućih podataka, profilaksa nakon izlaganja počinje odmah kada Dodatne informaciješema se prilagođava.

Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:
Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.
Standardni režim za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za pokretanje hemoprofilakse; Ako nije moguće odmah propisati potpuni HAART režim, počinje se uzimati jedan ili dva dostupna lijeka.
Primjena nevirapina i abakavira moguća je samo u nedostatku drugih lijekova. Ako je jedini dostupni lijek nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a kada se primaju drugi lijekovi, propisuje se potpuna kemoprofilaksa. Ako se hemoprofilaksa započne s abakavirom, potrebno je što prije provesti testiranje na reakcije preosjetljivosti na njega ili abakavir zamijeniti drugim NRTI.

Registracija vanredne situacije vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima:
— Zaposleni u LPO-u moraju odmah prijaviti svaku hitnu situaciju šefu jedinice, njegovom zamjeniku ili višem rukovodiocu;
— povrede koje zadobiju zdravstveni radnici moraju se uzeti u obzir u svakoj zdravstvenoj ustanovi i evidentirati kao industrijska nesreća uz sastavljanje Izvještaja o industrijskoj nesreći;
— treba da popunite Registar nezgoda na radu;
— potrebno je izvršiti epidemiološko ispitivanje uzroka povrede i utvrditi vezu između uzroka povrede i obavljanja službene dužnosti od strane zdravstvenog radnika.

Svim zdravstvenim ustanovama treba obezbijediti ili imati pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusnim lijekovima po potrebi. Zalihe antiretrovirusnih lijekova treba skladištiti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi po nahođenju zdravstvenih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ali na način da se pregled i liječenje mogu organizirati u roku od 2 sata nakon hitnog slučaja.
Ovlaštena zdravstvena ustanova mora identifikovati specijaliste odgovornog za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, mjesto za skladištenje sa pristupom, uključujući noću i vikendom. Sudija Korčagin Aleksandar Jurijevič 1992. godine diplomirao je na Pravnom fakultetu Kubanskog državnog univerziteta. 2008. godine odbranio je disertaciju i ima fakultetska diploma Doktor pravnih nauka, profesor. Radna aktivnost u pravosudnim […]

• Administracija Vladivostoka će uložiti žalbu na odluku Arbitražnog suda Primorskog kraja.U roku utvrđenom zakonom, gradske vlasti nameravaju da ulože žalbu na odluku prvostepenog suda Vladivostok, Primorje Informativna agencija24. Arbitražni sud je 26. septembra 2017. godine […]
• Savezni zakon od 11. juna 2003. N 74-FZ "O seljačkoj (poljoprivrednoj) poljoprivredi" Federalni zakon od 11. juna 2003. N 74-FZ "O seljačkoj (poljoprivrednoj) poljoprivredi" Sa izmjenama i dopunama: 4. decembra 2006., 13. maja 2008. godine, […]
• Pasoš državljanina Ruske Federacije 1997. Uredba Vlade Ruske Federacije od 8. jula 1997. N 828 „O odobravanju Pravilnika o pasošu državljanina Ruske Federacije, uzorak obrasca i opis pasoša državljanin Ruske Federacije” (izmijenjeno od 25. […]
• Gorgadze Šota Olegović Gorgadze Šota Olegovič je rođen 26. jula 1973. godine u kreativna porodica radnici u muzičkom obrazovanju (majka je dirigent hora, šef odsjeka Fakulteta za horsko dirigiranje Muzičkog koledža Sukhumi […]
• Federalni ustavni zakon od 21. decembra 2013. N 5-FKZ „O izmjenama i dopunama članova 4. i 6. Federalnog ustavnog zakona „O državnoj zastavi Ruske Federacije” i člana 3. Federalnog ustavnog zakona „O […]

Traži u tekstu

Aktivan

MINISTARSTVO ZDRAVLJA SSSR-a

ORDER

U skladu sa "Osnovama zakonodavstva SSSR-a i sindikalnih republika o zdravstvenoj zaštiti"

2. Naručujem:

2.2. Rukovodioci ustanova sindikalne podređenosti koje imaju ambulante i bolnice, dječje ustanove dužni su osigurati da se podaci o identifikovanim zaraznim bolesnicima šalju teritorijalnim sanitarnim i epidemiološkim stanicama na način utvrđen uputstvima utvrđenim ovom naredbom.

3. Smatrati da naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 29. decembra 1978. N 1282 više nije na snazi.

Kontrola nad provođenjem ove naredbe povjerena je zamjeniku ministra zdravlja SSSR-a, drugu A. I. Kondrusev.

Ministre
zdravstvo SSSR-a
E.I.Chazov

Aplikacija
po nalogu Ministarstva
zdravstvo SSSR-a
od 13. decembra 1989. N 654

Soyuzmedstatistika
N 105-14/11-89

Ovo uputstvo je obavezno za lekare i paramedicinske radnike medicinskih i preventivnih i sanitarnih ustanova svih ministarstava i resora, Centralnog sindikalnog saveta i drugih javnih organizacija, kao i za lekare koji se bave samostalnim radom u svojoj specijalnosti i bavio se medicinskom djelatnošću u zadrugama.

Rok važenja: od trenutka odobrenja.

Uputstva za evidentiranje zaraznih bolesti i sastavljanje statističkih izvještaja o njima, odobrena naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 29. decembra 1978. N 1282, postala su nevažeća.

“Ljekari i drugi medicinski i farmaceutski radnici nemaju pravo davati informacije o bolestima, intimnim i porodicni zivot građana" (iz člana 16. "Obaveza čuvanja medicinske povjerljivosti" "Osnova zakonodavstva SSSR-a i saveznih republika o zdravstvenoj zaštiti").

napomene:

Sljedeće zarazne bolesti podliježu posebnoj registraciji na cijeloj teritoriji SSSR-a, bez obzira na mjesto infekcije i državljanstvo pacijenta:

1.1. Karantinske bolesti: kuga, kolera, žuta groznica. Svi slučajevi ovih bolesti ili sumnje na njih šalju se višim zdravstvenim organima u hitnom izveštaju po utvrđenom postupku.

1.2. Guba. Registracija se vrši na način utvrđen naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 29. septembra 1971. N 721 „O dodatnim mjerama za jačanje borbe protiv gube u SSSR-u“. Za pacijenta s dijagnozom gube prvi put u životu i za pacijenta s relapsom gube sastavlja se posebna obavijest u tri primjerka. Jedan primjerak ostaje na epidemiološkom odjelu kolonije gubavaca, drugi se šalje Institutu za proučavanje gube (Astrakhan), treći se daje liječniku odgovornom za borbu protiv gube u regionalnom (teritorijalnom) ili republičkom dermatovenerološkom dispanzer.

1.3. Kožne i venerične bolesti: sifilis svih oblika, gonoreja, trihofitoza, mikrosporija, favus, šuga. Bolesti se evidentiraju na način utvrđen u „Uputstvu za evidentiranje i prijavljivanje veneričnih, gljivičnih kožnih bolesti i šuga“, koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a 25. septembra 1989. „Soyuzmedstatistika“ N 105-14/2-89.

Lekar koji je postavio konačnu dijagnozu navedenih bolesti popunjava „Obaveštenje pacijenta sa dijagnozom ustanovljenom prvi put u životu“. aktivna tuberkuloza, venerične bolesti, trihofitija, mikrosporija, favus, šuga, trahom, mentalna bolest„(f. N 089/u). Obaveštenje se šalje u roku od tri dana okružnom (gradskom) dermatovenerološkom dispanzeru, odeljenju (kancelariji).

Za bolesnika (sumnjičenog) sa mikrosporijom, trihofitozom, favusom i šugom sa dijagnozom koja je postavljena prvi put u životu, popunjava se drugi primjerak obavijesti prema f. N 089/u, upućen SES-u po mjestu stanovanja pacijenta u roku od 24 sata od trenutka postavljanja dijagnoze (sumnje).

napomene:

1. Regionalna, regionalna, republička, gradska (gradovi - glavni gradovi saveznih republika) ambulanta za kožne i venerične bolesti svakog mjeseca 2. nakon izvještajnog perioda javlja se telefonom područnoj, regionalnoj, republičkoj, gradskoj (gradovi - glavni gradovi). savezne republike) sanitarno-epidemiološke stanice zbirne informacije o broju novootkrivenih pacijenata sa sifilisom (svi oblici), gonorejom (akutnom i hroničnom) na osnovu primljenih obaveštenja.

2. U slučaju otkrivanja sifilisa i gonoreje kod lica koja se nalaze u zdravstvenim ustanovama III Glavne uprave u teritorijalno-preventivnim ustanovama, ove druge, pored teritorijalne, podatke o oboljelima od ovih bolesti dostavljaju sanitarno-epidemiološkoj stanici. III Glavne uprave.

1.4. Tuberkuloza. Registracija se vrši na način utvrđen „Uputstvom za evidentiranje bolesnika sa aktivnom tuberkulozom i prijavljivanje njihovih bolesti“ („Soyuzmedstatistika“ N 105-14/3-89 od 10.08.89.).

Za svakog bolesnika kod kojeg je prvi put u životu dijagnosticirana aktivna tuberkuloza popunjava se obavijest prema f. N 089/u, koji se u roku od tri dana šalje u okružni (gradski) antituberkulozni dispanzer, odjel (kancelariju), a u njihovom odsustvu - u centralnu okružnu bolnicu.

Prilikom identifikacije pacijenata sa bacilarnom tuberkulozom, pored obavještenja prema f. N 089/u, sastavlja se hitna obavijest prema f. N 058/u, koji se u roku od 24 sata šalje u okružnu (gradsku) sanitarno-epidemiološku stanicu po prebivalištu pacijenta. Obaveštenje od f. N 058/u se popunjava ne samo za novodijagnostikovane slučajeve bacilarne tuberkuloze, već i kada se bacili pojave kod pacijenata sa zatvorenim oblikom tuberkuloze, kao i u slučaju smrti od tuberkuloze kod pacijenata koji tokom života nisu registrovani. .

napomene:

1. Regionalni, regionalni, republički, gradski (gradovi – glavni gradovi saveznih republika) antituberkulozni dispanzer mjesečno, drugog dana po izvještajnom periodu, javlja telefonom regionalni, regionalni, republički, gradski (gradovi – glavni gradovi). sindikalne republike) sanitarne i epidemiološke stanice zbirne informacije o broju novoidentifikovanih pacijenata sa aktivnom tuberkulozom na osnovu primljenih obaveštenja.

2. Ako se aktivna tuberkuloza otkrije kod zdravstvenih ustanova III Glavne uprave u teritorijalno-preventivnim ustanovama, ove druge, pored teritorijalne, podatke o oboljelima od aktivne tuberkuloze dostavljaju sanitarno-epidemiološkoj stanici III. Glavna direkcija.

1.5.1. Tifusna groznica (002.0)

1.5.2. paratifus A, B, C (002.1-3.9)

1.5.3. Ostale infekcije salmonelom (003)

1.5.4. Bacilarna dizenterija (šigeloza) (004)

1.5.5. iersinioza (027.2)

1.5.6. Amebijaza i balantidijaza (006, 007.0)

1.5.7. kolitis, enteritis, gastroenteritis, rotavirusne infekcije uzrokovane utvrđenim bakterijskim patogenima (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus itd.), adenovirusima, enterovirusima i drugim virusima, kao i toksičnim infekcijama koje se prenose hranom utvrđene etiologije (008, 005.0 2-4.8)

1.5.8. Akutna crijevne infekcije uzrokovane nepoznatim infektivnim agensima; toksične infekcije hranom nepoznate etiologije (009, 005.9)

1.5.9. tularemija (021)

1.5.10. antraks (022)

1.5.11. Bruceloza, svi oblici (023)

1.5.12. Listerioza, erizipiloidi, pastereloze i druge bakterijske zoonoze (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. difterija (032)

1.5.14. Veliki kašalj (uključujući parapertussis, bakteriološki potvrđen) (033)

1.5.15. Šarlah (034, 1)

1.5.16. Meningokokna infekcija svi oblici (036)

1.5.17. tetanus (037)

1.5.18. Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) (042-044)

1.5.19. Poliomijelitis akutni (045)

1.5.20. vodene kozice (052)

1.5.21. ospice (055)

1.5.22. rubeola (056)

1.5.23. Japanski komarac, krpeljni proljetno-ljetni i drugi prenosivi encefalitis, akutni limfocitni koriomeningitis, letargični encefalitis i dr. virusne bolesti CNS, koji se ne prenosi člankonošcima (063.0)

1.5.24. Krimska hemoragična groznica, Omska hemoragična groznica i druge hemoragične groznice koje prenose artropodi; hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom i druge virusne groznice (065, 078.6)

1.5.25. virusni hepatitis (070)

1.5.26. bjesnilo (071)

1.5.27. Epidemijski zaušnjaci (072)

1.5.28. Ornitoza (psitakoza) (073)

1.5.29. Infektivna mononukleoza (075)

1.5.30. slinavka i šapa (078.4)

1.5.31. Epidemijski tifus, Brillova bolest, KU groznica, krpeljni tifus, mišji tifus i druge rikecijalne bolesti (080-083)

1.5.32. malarija (084)

1.5.33. lajšmanijaza (085)

1.5.34. Leptospiroza (100)

1.5.36. Helmintoza (trematodijaza, ehinokokoza, tenijaza, teniarhinhoza, difilobotrioza, himenolepijaza, trihineloza, ankilostoza, askarioza, strongiloidijaza, trihurijaza, enterobijaza) (121, 120, 120, 31, 31, 31, 31, 31, 31. 124, 1 26, 127,0, 127,2, 127,3 , 127,4 )

1.5.37. pedikuloza (132)

1.5.38. Pneumocistis (136.3)

1.5.39. Legioneloza /482.9/

1.5.40. Nozokomijalne (gnojno-septičke) infekcije povezane sa pružanjem medicinske njege pacijentima (bez obzira na godine) u zdravstvenim ustanovama (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 680, 68 , 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)

Nozokomijalnom infekcijom treba smatrati bolest infektivne etiologije, čija je infekcija nastala u periodu boravka, liječenja, pregleda pacijenta u zdravstvenoj ustanovi; kod novorođenčadi i žena nakon porođaja - u roku od mjesec dana nakon otpusta iz akušerska bolnica. Pitanje pripada li bolesti koja je nastala nakon otpusta iz bolnice bolnička infekcija, odlučuje komisija u svakom konkretnom slučaju.

Kako bolnički kartoni podliježu:

1. visoko zarazne zarazne bolesti;

2. slučajevi gnojno-upalnih (gnojno-septičkih) infekcija povezanih sa:

- porođaj i pobačaj;

- hirurške intervencije;

- injekcije terapijskih i profilaktičkih lijekova;

- transfuzija krvi i njenih nadomjestaka, hemodijaliza, hemosorpcija, vaskularna kateterizacija;

- upotreba aparata za umjetno disanje, traheotomija, intubacija, kateterizacija Bešika, endoskopski pregledi raznih organa i sistemi itd.

1.6. Bolesti podliježu pojedinačnoj registraciji u zdravstvenim ustanovama i zbirnoj registraciji u sanitarnim i epidemiološkim stanicama.

1.6.1. gripa (487)

1.6.2. Akutne infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta višestruka ili nespecificirana lokalizacija (akutni laringofaringitis, druge višestruke lokalizacije, nespecificirana lokalizacija gornjih dišnih puteva) (465)

1.7. Ostali uslovi za koje se vrši individualna registracija u zdravstvenim ustanovama i sanitarno-epidemiološkim stanicama.

1.7.1. Nosenje bakterija:

1.7.1.1. tifusne groznice(V 02.1)

1.7.1.2. paratifus (V 02.3)

1.7.1.3. druge salmoneloze (V 02.3)

1.7.1.4. dizenterija (V 02.3)

1.7.1.5. toksigeni sojevi difterije (V 02.4)

1.7.1.7. nosioci virusa humane imunodeficijencije (795.8)

1.7.2. Ugrizi, slinjenje, grebanje životinja.

1.7.3. Neuobičajene reakcije na preventivne vakcinacije.

2. Postupak registracije u zdravstvenim ustanovama lica koja podliježu ličnom upisu u sanitarne i epidemiološke stanice

2.1. U glavni se unose svi medicinski podaci o zaraznom bolesniku, uključujući i neke epidemiološke karakteristike medicinska dokumentacija, u skladu sa specifičnostima zdravstvene ustanove: " Medicinska kartica ambulantno”, „Istorijat razvoja djeteta”, „Medicinski karton stacionarnog bolesnika” itd.

Na opšteprihvaćen način, za svaki slučaj bolesti izdaje se „Statistički kupon za registraciju konačnih (prečišćenih) dijagnoza” (obrazac N 025-2/u) ili „Ambulantni kupon” (obrazac NN 025-6/u-89). i 025-7) se popunjava /u-89)

2.2. Za svaki slučaj bolesti (sumnja), neuobičajena reakcija na vakcinaciju, ugriz, ogrebotina, lučenje pljuvačke od strane životinja, uključeno u stav 1.5. i 1.7., popuniti “Hitno obaveštenje o zaraznoj bolesti, trovanju hranom, akutnom profesionalnom trovanju, neuobičajenoj reakciji na vakcinaciju” - f. N 058/u (u daljem tekstu: Hitno obaveštenje), koje se šalje u roku od 12 sati u teritorijalnu sanitarno-epidemiološku stanicu u mestu registracije bolesti (bez obzira na mesto stanovanja pacijenta). Osim toga, informacije se odmah dostavljaju istoj sanitarno-epidemiološkoj stanici telefonom.

2.3. Podaci o oboljelom licu upisuju se i u „Registar zaraznih bolesti“ (obrazac N 060/u).

3. Postupak popunjavanja hitnog obaveštenja i prenošenja informacija teritorijalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici

3.1. Obavještenja o hitnim slučajevima popunjava ljekar ili medicinski radnik koji je identifikovao ili posumnjao na bolest u:

3.1.1. ambulante svih odeljenja, bez obzira pod kojim uslovima je bolest otkrivena (prilikom posete ambulanti, prilikom posete bolesnika kod kuće, kada preventivni pregled itd.);

3.1.2. bolnice svih odjela u slučajevima gdje je dijagnoza zarazne bolesti postavljena u bolnici (pacijent je primljen bez uputnice polikliničke ustanove, dijagnoza zarazne bolesti postavljena je umjesto dijagnoze druge bolesti, slučaj bolnička infekcija, bolest identifikovana u sekciji);

3.1.3. ljekarske zadruge ili ljekari koji se bave samozapošljavanjem u svojoj specijalnosti;

3.1.4. ustanove za sudsko-medicinska ispitivanja;

3.1.5. vrtići, škole;

3.1.6. lječilišne ustanove i institucije socijalnog osiguranja;

3.1.7. ustanove bolničke službe (zdravstveno-akušerske stanice, kolhozne porodilišta, ambulante).

4. Dodatna uputstva za popunjavanje i slanje hitnih obavještenja od strane osoblja određenih vrsta zdravstvenih ustanova

4.1. Medicinski radnici ustanova hitne pomoći Ministarstva zdravlja SSSR-a (tačka 3.1.7.) sastavljaju hitno obaveštenje u dva primerka: prvi primerak se šalje teritorijalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici, drugi - medicinskom tretmanu i preventivi. institucija nadležna za ovu tačku (oblast, okrug, gradska bolnica, ambulanta, ambulanta itd.).

4.2. Medicinsko osoblje koje opslužuje dječije ustanove (jaslice, vrtići, vrtići, škole) šalje hitno obavještenje teritorijalnom SES-u samo u slučajevima kada je bolest (sumnja) prvo otkrivena od strane osoblja ovih ustanova prilikom pregleda djece ili pod drugim okolnostima.

Podatke o zaraznim bolestima koje dijagnostikuje medicinsko osoblje ustanova za liječenje i prevenciju (bolnice, klinike) kod djece u ustanovama za brigu o djeci dostavlja (telefonom i hitnim obavještenjem) sanitarno-epidemiološkoj stanici osoblje ovih ustanova.

4.3. Medicinski radnici u službi dječijih zdravstvenih ustanova koja su na ljeto otišla na selo (jaslice, vrtići, vrtići, pionirski kampovi i dr.) i učeničke građevinske ekipe šalju hitno obavještenje sanitarno-epidemiološkoj stanici koja vrši tekući sanitarni nadzor, kao kao i teritorijalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici na mjestu privremene lokacije ljetne zdravstvene ustanove.

4.4. Ljekari koji se samozapošljavaju u svojoj specijalnosti i koji se bave medicinskom djelatnošću u zadrugama šalju hitna obavještenja teritorijalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici okruga na svojoj lokaciji. Nabavka formulara hitna obaveštenja ljekari koji se bave individualnim radnim poslovima iz svoje specijalnosti i ljekari koji se bave medicinskom djelatnošću u zadrugama, lokalne vlasti zdravstvena zaštita.

4.5. Medicinski radnici u stanici hitne medicinske pomoći koji su utvrdili ili posumnjali na zaraznu bolest, u slučajevima koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, javljaju se telefonom teritorijalnom SES-u o identifikovanom pacijentu i potrebi njegove hospitalizacije, au ostalim slučajevima javljaju ambulanti ( ambulanta) u čijem području opslužuju pacijente, o potrebi slanja ljekara u pacijentov dom. Hitna obaveštenja u ovim slučajevima sastavlja bolnica u kojoj je pacijent hospitalizovan, odnosno ambulanta čiji je lekar posetio pacijenta kod kuće.

4.6. Medicinski radnici ustanova za liječenje i preventivu Ministarstva zdravlja SSSR-a koji služe radnicima u vodnom transportu popunjavaju hitne obavijesti u dva primjerka, od kojih se jedan primjerak šalje u teritorijalnu sanitarnu i epidemiološku stanicu, a drugi u bazensku sanitarnu i epidemiološku stanicu (bolnicu ) prema njihovoj podređenosti.

4.7. Medicinski radnici ustanova za liječenje i preventivu III Glavne uprave Ministarstva zdravlja SSSR-a popunjavaju hitna obavještenja u dva primjerka, od kojih se jedan primjerak šalje u teritorijalnu sanitarno-epidemiološku stanicu, a drugi u sanitarno-epidemiološku stanicu III Glavna direkcija prema subordinaciji.

4.8. Ustanove za liječenje i prevenciju Ministarstva željeznica, Ministarstvo civilno vazduhoplovstvo, drugih ministarstava, resora i organizacija, obavještenje se sastavlja u dva primjerka, od kojih se jedan šalje teritorijalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici, drugi - višoj resornoj instituciji na način koji utvrđuje Ministarstvo željeznica, MGA. , druga ministarstva, odjeljenja i organizacije.

4.9. Medicinske i preventivne ustanove Ministarstva odbrane SSSR-a, Ministarstva unutrašnjih poslova SSSR-a i Komiteta državne bezbednosti pri Savetu ministara SSSR-a dostavljaju hitna obaveštenja samo teritorijalnim sanitarnim i epidemiološkim stanicama (klauzula 3.1.) za civilne službenike i članove porodica zaposlenih u ovim odjeljenjima.

5. Postupak obavještavanja o prijemu pacijenata sa zaraznim bolestima (sumnja na zaraznu bolest) na stacionarno liječenje, o pojašnjenju ili promjeni dijagnoze zarazne bolesti

5.1. Bolnica za infektivne bolesti(bolnica koja ima odjeljenje za infektivne bolesti) dužna je obavijestiti teritorijalnu sanitarno-epidemiološku stanicu na čijem se području nalazi zdravstvena ustanova koja upućuje pacijenta na hospitalizaciju:

5.1.1. o prijemu pacijenata sa zaraznim bolestima (sumnjivim) navedenim u stavovima 1.5., 1.7. ovog uputstva, u roku od 12 sati od dana prijema;

5.1.2. da se razjasni ili promijeni dijagnoza zarazne bolesti.

5.2. Zdravstvena ustanova koja je razjasnila ili promijenila dijagnozu dužna je sačiniti novo hitno obavještenje i poslati ga u roku od 12 sati sanitarno-epidemiološkoj stanici na mjestu otkrivanja bolesti, sa naznakom izmijenjene (razjašnjene) dijagnoze, datuma njegovog uspostavljanja, početne dijagnoze i rezultata laboratorijskih pretraga.

5.3. Teritorijalna sanitarno-epidemiološka stanica mora bez odlaganja obavijestiti zdravstvenu ustanovu u kojoj je otkrivena bolest o hospitalizaciji i potvrdi (promjeni) dijagnoze.

6. Vođenje „Upisnika zaraznih bolesti“ (Obrazac N 060/u) u zdravstvenim ustanovama

6.1. Za ličnu registraciju oboljelih od zaraznih bolesti i naknadnu kontrolu potpunosti i vremenskog roka predaje podataka sanitarno-epidemiološkoj stanici, podaci iz hitnog obavještenja upisuju se u poseban „Registar zaraznih bolesti“ f. N 060/u (u daljem tekstu "Dnevnik f. N 060/u").

6.1.1. Časopis se vodi u svim zdravstvenim ustanovama, u ambulantama predškolskih dječijih ustanova, školama, ljetnim zdravstvenim ustanovama itd.

6.1.2. Za svaku zaraznu bolest (bakterijski prijenos) izdvajaju se posebni listovi časopisa, evidentirani prema hitnim obavještenjima. U velikim ustanovama za masovne bolesti (boginje, vodene boginje, parotitis itd.) mogu se osnivati ​​posebni časopisi. Kolone 13 i 14 se ne popunjavaju u zdravstvenim ustanovama.

6.1.3. Okružne i okružne bolnice (ambulacije) koje imaju medicinsko-akušerske centre i porodilišta za kolektivne farme u zoni usluge upisuju se u dnevnik prema f. N 060/u takođe zarazne bolesti koje je identifikovalo medicinsko osoblje na punktovima hitne pomoći na osnovu primljenih hitnih obaveštenja.

6.2. Na osnovu operativnih izvještaja primljenih od teritorijalnih sanitarnih i epidemioloških stanica (tačka 5.3.) u časopisu f. N 060/u vrše se potrebne ispravke, pojašnjenja i dopune.

6.3. Podaci iz dnevnika f. N 060/u treba koristiti pri procjeni epidemijske situacije u području opsluživanja zdravstvene ustanove.

Bilješka.

U dječijim ustanovama (jaslice, vrtići, vrtići, škole) u časopisu f. N 060/u uzima u obzir i bolesti koje je identifikovalo osoblje dečijih ustanova (tačka 4.2.), i one koje je identifikovalo osoblje medicinskih ustanova (klinika, bolnica), o kojima su izveštaji primljeni na osnovu posebnih uverenja „O privremeni invaliditet učenika, učenika tehničke škole, stručne škole o bolesti, karantinu i drugim razlozima izostanka djeteta u školi, predškolskoj ustanovi” f. N 095/u, kako je opisano u časopisu f. N 060/u u koloni 16 - "napomena" unosi se odgovarajuća napomena.

7. Obračun gripe i akutnih infekcija gornjih disajnih puteva višestruke i nespecificirane lokalizacije

7.1. Bolesnici sa ovim oboljenjima evidentiraju se u ambulantama koristeći „Statističke kupone za upis konačnih (prečišćenih) dijagnoza” (obrazac N 025-2/u) ili „Ambulantne kupone” (obrazac NN 025-6/u-89 i 025-7). /u-89) (vidi tačku 1.6.).

7.2. U bolnicama u slučajevima bolničke infekcije (tačka 3.1.2.), jaslicama, vrtićima, vrtićima, dječijim domovima, domovima za nezbrinutu djecu, internatima i šumskim školama (tačka 3.1.5.) gripa i akutne respiratorne bolesti evidentiraju se u dnevniku f. N 060/u.

8. Službenici odgovorni za organizovanje evidencije i pružanje informacija u zdravstvenim ustanovama

8.1. Za potpunost, tačnost i blagovremenost evidentiranja zaraznih bolesti, kao i za blagovremeno i potpuno prijavljivanje istih sanitarno-epidemiološkoj stanici odgovoran je glavni ljekar zdravstvene ustanove.

8.2. U svakoj zdravstveno-preventivnoj ustanovi, glavnom lekaru se određuje (dokumentovano naredbom) lice odgovorno za prenošenje operativnih informacija SES-u o identifikovanim pacijentima sa zaraznim bolestima, slanje hitnih obaveštenja i vođenje evidencije zaraznih bolesti.

8.3. U predškolskim ustanovama, školama, domovima za nezbrinutu djecu, ljetnim zdravstvenim ustanovama i dr., evidentiranje infektivnih bolesnika je povjereno medicinska sestra institucije.

9. Postupak vođenja evidencije zaraznih bolesti u sanitarnim i epidemiološkim stanicama

9.1. Bolesnici od zaraznih bolesti i lica sa uslovima navedenim u stavovima 1.5., 1.7. podliježu individualnoj registraciji u sanitarnim i epidemiološkim stanicama.

9.2. Gripa i druge akutne bolesti podliježu potpunoj registraciji u sanitarno-epidemiološkim stanicama. respiratorne infekcije, navedeno u tački 1.6., podatke o tome koje sanitarne i epidemiološke stanice dobijaju na osnovu izvještaja - f. N 85 - gripa iz zdravstvenih ustanova, kao i kožne i venerične bolesti (vidi napomenu uz tačku 1.3.), tuberkuloza (vidi napomenu uz tačku 1.4.) i posebnim slučajevima enterobioza (vidi napomenu uz tačku 1.5.36.).

9.3. Osnova za evidentiranje zarazne bolesti u sanitarnim i epidemiološkim stanicama je brza telefonska poruka o otkrivanju zarazne bolesti (sumnja), koja se naknadno potvrđuje hitnim obavještenjem koje šalje medicinska ustanova.

9.4. Procedura za brzo izvještavanje i podnošenje obavještenja precizirana je u stavovima 2-6.

10. Vođenje registra zaraznih bolesti (obrazac N 060/u) u sanitarnim i epidemiološkim stanicama

10.1. Magazin f. N 060/u predviđa evidentiranje sljedećih podataka: datum prijema hitnog obavještenja, naziv medicinske ustanove koja ga je identifikovala, podatke o pacijentu (prezime, inicijali, starost, datum rođenja za djecu mlađu od 3 godine). godine, naziv ustanove za njegu djece, mjesto rada, studija), podatke o bolesti (datum bolesti, dijagnoza, izmijenjena (ažurirana) dijagnoza), datum i mjesto hospitalizacije, podatke o epidemiološkom pregledu, laboratorijskom pregledu.

10.2. U zavisnosti od količine primljenih informacija, moguće su opcije evidentiranja. N 060/u: u sanitarno-epidemiološkim stanicama velikih administrativnih i industrijski centri Racionalno je voditi dnevnik za svaku nozološku jedinicu; U SES-u malih gradova i regionalnih centara preporučljivo je voditi jedinstveni dnevnik, u kojem treba izdvojiti posebne listove za svaku infekciju.

10.3. U cilju organizovanja unosa u dnevnik f. Numeracija N 060/u se vrši od početka godine za svaku infekciju. Prvih devet kolona i kolona 11 časopisa f. N 060/u se popunjavaju nakon prijema hitnog obaveštenja (telefonska poruka), kolona 10 - po prijemu potvrde o hospitalizaciji iz bolnice.

10.4. Kolona 12 se popunjava na osnovu hitnih obaveštenja o promenama ili pojašnjenju dijagnoze dobijenih od zdravstvenih ustanova ili na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga obavljenih u sanitarno-epidemiološkoj stanici u svim slučajevima kada je prvobitna prijava sačinjena zbog sumnje. zarazne bolesti, te u slučajevima kada je prvobitno promijenjena dijagnoza.

Bilješka:

Na primjer, primljeno je početno obavještenje za pacijenta s kolitisom. Podaci o ovom pacijentu zabilježeni su na listu “Akutne crijevne infekcije uzrokovane neidentifikovanim patogenima i loše definirane”. Tokom laboratorijskog istraživanja u bakteriološkoj laboratoriji SES-a pronađena je Shigella Flexner. Informacije o tome u f. N 060/u se upisuju u grupu 15 i grupu 12 prema liniji datog pacijenta, naznačena je dijagnoza „Bakterijska dizenterija uzrokovana Shigella Flexner, bakteriološki potvrđena”. Sve informacije o pacijentu prenose se na list „Bakterijska dizenterija“: zdravstvena ustanova se obavještava o promjeni dijagnoze.

Ako dijagnozu promijeni zdravstvena ustanova koja je poslala prvobitno obavještenje, ili druga (npr. bolnica), onda se ista evidencija vodi na osnovu drugog obavještenja primljenog pod f. N 058/u, u kojem zdravstvena ustanova prijavljuje promijenjenu dijagnozu.

10.5. U koloni 13 upisuje se datum početka epidemiološkog pregleda izbijanja, a ime osobe koja je izvršila istraživanje upisuje se u N kartona za ispitivanje izbijanja (obrazac N 357/u).

10.6. U koloni 14 navodi se datum prijave otkrivene bolesti predškolskoj ustanovi, u mjestu studiranja, rada ili SES-u po mjestu prebivališta (za nerezidentne pacijente), u slučaju otkrivanja bolničkih (gnojnih bolesti). septičke) infekcije - na lokaciji zdravstvene ustanove u kojoj je došlo do infekcije.

Bilješka.

SES gradova, glavnih gradova saveznih i autonomnih republika, regionalnih (teritorijalnih) centara, gradova republičke, područne podređene oblasti mora da obavesti okružne SES ruralnih područja u mestu prebivališta pacijenata čije su zarazne bolesti registrovane od strane zdravstvenih ustanova ovih gradovima, u cilju provođenja odgovarajućih protuepidemijskih mjera u žarištima bolesti (kontaktni pregledi, dezinfekcija i dr.). Na isti način, okružni SES ruralnih područja mora obavijestiti gradski SES u mjestu stalnog boravka bolesnih gradskih stanovnika čije su zarazne bolesti identifikovale medicinske ustanove u ruralnom području (na primjer, kada putuju na vikendicu, u pionir kamp, ​​za poljoprivredne radove itd.).

10.7. U koloni 15 upisuju se podaci laboratorijskog ispitivanja, bez obzira u kojoj laboratoriji je obavljeno (SES ili zdravstvena ustanova).

10.8. Prvog dana mjeseca nakon izvještajnog u dnevniku prema f. N 060/u za svaku infekciju izračunavaju se rezultati za mesec: ukupan broj registrovanih bolesti prema konačnoj dijagnozi (kolona 9, uzimajući u obzir unose u kolone 12 i 15), broj registrovanih bolesti u ruralni stanovnici(kolona 6), broj identifikovanih bolesti kod dece mlađe od 14 godina (kolona 5) i među stanovnicima sela (kolona 6).

10.9. Za niz infekcija, u vezi sa zahtjevima godišnji izvještaj o kretanju zaraznih bolesti (obrazac N 85-infekcija) treba računati broj utvrđenih bolesti kod djece uzrasta od 0 do 2 godine uključujući i od 3 do 6 godina starosti. A što se tiče bolesti drugih infekcija salmonelom i bakterijske dizenterije utvrđene kod djece od 0 do 2 godine i od 3 do 6 godina, podaci o djeci koja pohađaju ustanove za brigu o djeci daju se posebno za svaku starosnoj grupi. Istovremeno, sva djeca na spiskovima predškolskih ustanova uvrštena su u broj onih koji pohađaju dječije ustanove, bez obzira na vrijeme i razloge odsustva iz ovih ustanova prije bolesti.

10.10. Trenutni izvještaj također posebno naglašava informacije o najčešćim bolničkim infekcijama.

Šef Glavne
epidemiološki
menadžment
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
M.I. Narkevich

Šef Glavne
odeljenje bezbednosti
majčinstvo i djetinjstvo
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
V.A. Aleksejev

Šef Glavne
sanitarni i preventivni
menadžment
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
V.I. Chiburaev

Šef Glavne
upravljanje organizacijom
medicinsku njegu
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
V.I.Kalinin

Šef odjela
specijalizovana
medicinsku njegu
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
A.N.Demenkov

Tekst elektronskog dokumenta
pripremio Kodeks dd i verificirao prema:

službena web stranica Ministarstva zdravlja
Tomsk region
www.zdrav.tomsk.ru
od 27.08.2013

Naredba Ministarstva zdravlja Saratovske regije od 2. jula 2013. godine N 654
„O mjerama za sprječavanje profesionalnih HIV infekcija među medicinskim osobljem područnih zdravstvenih ustanova“

U kontekstu kontinuirane nepovoljne epidemiološke situacije u vezi sa HIV infekcijom (početkom 2013. godine u regionu je živjelo 8.931 HIV inficiranih osoba sa stopom prevalencije stanovništva od 356,0 na 100 hiljada) i porastom potražnje za medicinskom pomoći od ovih pacijenata (više od 2000 zaraženih HIV-om), rizik od profesionalne infekcije virusom humane imunodeficijencije među medicinskim radnicima različitih specijalnosti ostaje realan.

U 2012. godini registrovano je ukupno 69 hitnih situacija u zdravstvenim ustanovama u regionu (u 2011. godini - 41 slučaj). Među žrtvama je 17 medicinskih radnika radilo sa pacijentima zaraženim HIV-om. U 15 slučajeva došlo je do uboda iglom, u 1 slučaju posjekotine skalpelom, u 1 slučaju je došlo do kontakta inficiranog materijala sa sluznicom oka.

Glavni uzroci "hitnih situacija" ostaju nepažnja medicinskih radnika pri izvođenju manipulacija, kršenje tehnike izvođenja složenih manipulacija, kao i nedovoljna upotreba modernih jednokratnih i drugih sigurnih tehnologija.

U ovakvim situacijama potrebno je pravilno, jasno i pravovremeno organizovati hitne mjere za sprječavanje profesionalne infekcije, uključujući preventivno liječenje primjenom antiretrovirusnih lijekova. Zahvaljujući kompleksu preduzetih mjera, u regionu nije registrovan nijedan slučaj profesionalnog zaraza medicinskih radnika HIV infekcijom.

U cilju sprečavanja slučajeva profesionalne infekcije medicinskih radnika HIV infekcijom u medicinskim ustanovama u regionu, kao i u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije“, naređujem:

1. Čelnicima državnih organa i zdravstvenih ustanova u regionu:

1.1. Osigurati hitnu provedbu skupa mjera za prevenciju infekcije HIV-om u slučaju „hitne situacije“ među zdravstvenim radnicima prilikom pružanja medicinske njege pacijentu zaraženom HIV-om (ili pacijentu sa nepoznatim HIV statusom) u skladu sa zahtjevima tačka 8.3 sanitarno-epidemioloških pravila SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije” i metodološke preporuke za prevenciju profesionalnih infekcija HIV infekcijom (dodatak ovoj naredbi). Trajanje: trajno.

1.2. Sprovesti obuku o sigurnosnim mjerama predostrožnosti i postupanju u slučaju „vanrednih situacija“ prilikom zapošljavanja radnika i nakon toga 2 puta godišnje. Trajanje: trajno.

1.3. Osigurati striktno računovodstvo „hitnih situacija“ koje su nastale tokom rada medicinskog osoblja, sastavljanjem Izvještaja o industrijskoj nesreći na obrascu N-1 i dostavljanjem kopije Izvještaja Saratovskom regionalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zarazne bolesti (GUZ "Centar za AIDS"). Trajanje: trajno.

1.4. Osigurati dostupnost kompleta prve pomoći za prevenciju profesionalne HIV infekcije na radnim mjestima medicinskih radnika koji su u kontaktu sa biomaterijalima. Trajanje: trajno.

1.5. Organizovati blagovremeni pregled i liječenje povrijeđenih medicinskih radnika u roku od 2 sata nakon „hitne pomoći“ (najkasnije 72 sata), uključujući noću, vikendom i praznicima. Trajanje: trajno.

1.6. Imenovati odgovorna lica za dobijanje brzih testova na HIV, za vođenje evidencije, za pravilno postavljanje i procenu rezultata brze dijagnostike HIV infekcije. Dostaviti spiskove odgovornih lica po ustanovama Državnoj ustanovi „Centar za AIDS“ i obezbijediti njihovu dalju obuku na bazi laboratorije DU „Centar za AIDS“ (po dogovoru). Rok: do 15. jula 2013. godine

1.7. Osigurati da Državna zdravstvena ustanova „Centar za AIDS“ dobije brze testove na HIV i antiretrovirusne lijekove za hitnu prevenciju HIV infekcije od medicinskih radnika u „hitnim situacijama“. Trajanje: trajno.

1.8. Odgovorne osobe (povjerljive ljekare HIV/AIDS-a ili infektologe) uputiti u Državnu zdravstvenu ustanovu „Centar za AIDS“ kako bi ih osposobili za taktiku hemoprofilakse HIV infekcije. Rok: do 15. jula 2013. godine

2. Glavnom lekaru Državne zdravstvene ustanove "Saratovski regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti" (Državna zdravstvena ustanova "Centar za AIDS") Potemina L.P.:

2.1. Osigurati obuku za specijaliste odgovorne za provođenje niza mjera za prevenciju HIV infekcije u slučaju „hitne situacije“ među medicinskim radnicima. Rok: do 31. jula 2013. godine

2.2. Osigurati nesmanjivu ponudu brzih dijagnostičkih testova na HIV i antiretrovirusnih lijekova za hitnu prevenciju HIV infekcije u „hitnim situacijama“ među medicinskim radnicima. Trajanje: trajno.

2.3. Pružiti metodološku pomoć specijalistima odgovornim za pružanje medicinske pomoći u „hitnim situacijama“ u određivanju stepena rizika od HIV infekcije kod žrtava, u izboru preventivnog režima lečenja i u taktici praćenja žrtava. Trajanje: trajno.

VLADA SARATOVSKOG KRAJA

MINISTARSTVO ZDRAVLJA

O mjerama za prevenciju profesionalnih HIV infekcija kod medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova u regionu

Opozvan na osnovu
Naredba Ministarstva zdravlja Saratovske regije od 08.08.2017 N 117-p.
________________________________________________

U kontekstu kontinuirane nepovoljne epidemiološke situacije u vezi sa HIV infekcijom (početkom 2013. godine u regionu je živjelo 8.931 HIV inficiranih osoba sa stopom prevalencije stanovništva od 356,0 na 100 hiljada) i porastom potražnje za medicinskom pomoći od ovih pacijenata (više od 2000 zaraženih HIV-om), rizik od profesionalne infekcije virusom humane imunodeficijencije među medicinskim radnicima različitih specijalnosti ostaje realan.

U 2012. godini registrovano je ukupno 69 hitnih situacija u zdravstvenim ustanovama u regionu (u 2011. godini - 41 slučaj). Među žrtvama je 17 medicinskih radnika radilo sa pacijentima zaraženim HIV-om. U 15 slučajeva došlo je do uboda iglom, u 1 slučaju posjekotine skalpelom, u 1 slučaju je došlo do kontakta inficiranog materijala sa sluznicom oka.

Glavni uzroci "hitnih situacija" ostaju nepažnja medicinskih radnika pri izvođenju manipulacija, kršenje tehnike izvođenja složenih manipulacija, kao i nedovoljna upotreba modernih jednokratnih i drugih sigurnih tehnologija.

U ovakvim situacijama potrebno je pravilno, jasno i pravovremeno organizovati hitne mjere za sprječavanje profesionalne infekcije, uključujući preventivno liječenje primjenom antiretrovirusnih lijekova. Zahvaljujući kompleksu preduzetih mjera, u regionu nije registrovan nijedan slučaj profesionalnog zaraza medicinskih radnika HIV infekcijom.

U cilju sprečavanja slučajeva profesionalne infekcije medicinskih radnika HIV infekcijom u medicinskim ustanovama u regionu, kao iu skladu sa sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije“, NALAŽEM:

1. Čelnicima državnih organa i zdravstvenih ustanova u regionu:

1.1. Osigurati hitnu provedbu skupa mjera za prevenciju infekcije HIV-om u slučaju „hitne situacije“ među zdravstvenim radnicima prilikom pružanja medicinske pomoći pacijentu zaraženom HIV-om (ili pacijentu sa nepoznatim HIV statusom) u skladu sa zahtjevima tačke 8.3 sanitarno-epidemioloških pravila SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije“ i metodološke preporuke za prevenciju profesionalnih infekcija HIV infekcijom (dodatak ovoj naredbi). Trajanje: trajno

1.2. Sprovesti obuku o sigurnosnim mjerama predostrožnosti i postupanju u slučaju „vanrednih situacija“ prilikom zapošljavanja radnika i nakon toga 2 puta godišnje. Trajanje: trajno

1.3. Osigurati striktno računovodstvo „hitnih situacija“ koje su nastale tokom rada medicinskog osoblja, sastavljanjem Izvještaja o industrijskoj nesreći na obrascu N-1 i dostavljanjem kopije Izvještaja Saratovskom regionalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zarazne bolesti (GUZ "Centar za AIDS"). Trajanje: trajno

1.4. Osigurati dostupnost kompleta prve pomoći za prevenciju profesionalne HIV infekcije na radnim mjestima medicinskih radnika koji su u kontaktu sa biomaterijalima. Trajanje: trajno

1.5. Organizovati blagovremeni pregled i liječenje povrijeđenih medicinskih radnika u roku od 2 sata nakon „hitne pomoći“ (najkasnije 72 sata), uključujući noću, vikendom i praznicima. Trajanje: trajno

1.6. Imenovati odgovorna lica za dobijanje brzih testova na HIV, za vođenje evidencije, za pravilno postavljanje i procenu rezultata brze dijagnostike HIV infekcije. Dostaviti spiskove odgovornih lica po ustanovama Državnoj ustanovi „Centar za AIDS“ i obezbijediti njihovu dalju obuku na bazi laboratorije DU „Centar za AIDS“ (po dogovoru). Rok: do 15. jula 2013. godine

1.7. Osigurati da Državna zdravstvena ustanova „Centar za AIDS“ dobije brze testove na HIV i antiretrovirusne lijekove za hitnu prevenciju HIV infekcije od medicinskih radnika u „hitnim situacijama“. Trajanje: trajno

1.8. Odgovorne osobe (povjerljive ljekare HIV/AIDS-a ili infektologe) uputiti u Državnu zdravstvenu ustanovu „Centar za AIDS“ kako bi ih osposobili za taktiku hemoprofilakse HIV infekcije. Rok: do 15. jula 2013. godine

2. Glavnom lekaru Državne zdravstvene ustanove "Saratovski regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti" (Državna zdravstvena ustanova "Centar za AIDS") Potemina L.P.:

2.1. Osigurati obuku za specijaliste odgovorne za provođenje niza mjera za prevenciju HIV infekcije u slučaju „hitne situacije“ među medicinskim radnicima. Rok: do 31. jula 2013. godine

2.2. Osigurati nesmanjivu ponudu brzih dijagnostičkih testova na HIV i antiretrovirusnih lijekova za hitnu prevenciju HIV infekcije u „hitnim situacijama“ među medicinskim radnicima. Trajanje: trajno

2.3. Pružiti metodološku pomoć specijalistima odgovornim za pružanje medicinske pomoći u „hitnim situacijama“ u određivanju stepena rizika od HIV infekcije kod žrtava, u izboru preventivnog režima lečenja i u taktici praćenja žrtava. Trajanje: trajno

3. Smatrati nevažećim naredbu Ministarstva zdravlja regiona od 2. juna 2003. godine br. 144 „O mjerama za sprečavanje profesionalne HIV infekcije medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova u regionu“.

4. Kontrolu nad sprovođenjem ove naredbe poveriti prvom zameniku ministra Ž. A. Nikulini.

Ministre
A. N. Danilov

U uslovima visoke prevalencije HIV infekcije, porasta broja obolelih od HIV infekcije u stadijumu sekundarnih bolesti, terminalnoj fazi HIV-a, sve više pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije traži medicinsku pomoć.

Povećava se broj pacijenata sa HIV-om koji primaju specifičnu antiretrovirusnu terapiju, što povećava rizik od profesionalnog kontakta sa biološkim tečnostima pacijenata zaraženih rezistentnim sojevima HIV-a.

Preventivne mjere u zdravstvenim ustanovama provode se na osnovu toga da se svaki pacijent smatra potencijalnim izvorom krvno prenosivih infekcija (HIV infekcija, hepatitis B i C). Stoga se moraju pridržavati općih mjera opreza pri radu sa krvlju, tjelesnim tekućinama (sperma, vaginalni sekret, sve tekućine pomiješane s krvlju, koje sadrže HIV kulture i kulture, sinovijalna tečnost, likvor, pleuralna tečnost, perikardijalna tečnost, plodna voda).

Medicinska organizacija mora poduzeti niz mjera za sprječavanje hitnih situacija pri obavljanju različitih vrsta poslova.

Hitna situacija- kontakt krvi ili drugih bioloških tečnosti pacijenta sa sluzokožom, povređena koža medicinskog radnika, traumatizacija kože, sluzokože tokom medicinskih zahvata (injekcija, posekotina). Osim toga, neophodne su protivepidemijske mjere u vanrednim situacijama kada se patogeni agens ispusti u zrak proizvodnog prostora, okolinu ili na opremu tokom nesreće na laboratorijskoj centrifugi.

U prevenciji infekcije medicinskog osoblja HIV infekcijom, mogu se identifikovati glavni pravci integralnog pristupa ovom problemu:

Sprečavanje direktnog kontakta sa pacijentovom krvlju i tjelesnim tekućinama;

Uvježbavanje vještina za sigurnu manipulaciju i rad opreme;

Poštivanje režima rada i odmora medicinskih radnika;

Usklađenost sa zahtjevima za odlaganje epidemiološki opasnog otpada;

Pravovremeno i potpuno provođenje mjera za smanjenje rizika od infekcije u slučaju vanrednog stanja.

Mjere prevencije HIV infekcije među medicinskim radnicima

Prilikom obavljanja manipulacija, medicinski radnik mora biti odjeven u ogrtač, kapu i cipele koje se mogu skinuti. Zaštitne haljine, kecelje, navlake za cipele štite odjeću i kožu od kontakta s krvlju i biološkim tekućinama.

Medicinsko osoblje sa kožnim lezijama se uklanja sa posla i upućuje na pregled i liječenje. Ako je potrebno izvesti rad, sva oštećenja moraju biti prekrivena ljepljivom trakom i jastučićima za prste.

Sve manipulacije tokom kojih se ruke mogu kontaminirati krvlju, serumom ili drugim biološkim tečnostima treba izvoditi u rukavicama. Rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik kože potpuno osuši. Isti par rukavica se ne smije koristiti između pacijenata. Za operacije sa visokim rizikom od kvara rukavica, treba nositi dva para rukavica ili rukavice za teške uslove rada.

Ne možete vaditi krv iglom bez šprice, ne možete čuvati zaraženi materijal sa krvlju i njenim komponentama u otvorenim posudama bez dezinfekcionih sredstava.

Prilikom rada potrebno je koristiti tehnička sredstva koja osiguravaju sigurnost. To su spremnici za oštre predmete (beskontaktno odlaganje medicinskog otpada), uređaji za pranje ruku (dozatori), destruktori igala, uređaji za zatvaranje igala, vacutainers, samozatvarajući špricevi, nerastavljivi samoblokirajući špricevi, jednokratni sigurnosni škarifikatori itd.

Instrumente za pirsing i rezanje (igle, skalpele, makaze) ne treba prenositi iz ruke u ruku. Moraju se staviti na sto/tacnu, a zatim podići ili upozoriti kolega na prenošenje oštrih predmeta. Prilikom otvaranja boca, bočica, epruveta sa krvlju ili serumom izbjegavajte ubode, posjekotine na rukavicama i rukama.

Nakon upotrebe, špricevi se smatraju epidemiološki opasnim otpadom (klasa B) ili izuzetno epidemiološki opasnim (klasa B) medicinskim otpadom. Prikupljanje, dezinfekcija, privremeno skladištenje, transport, uništavanje i odlaganje korišćenih špriceva za jednokratnu upotrebu obavljaju se u skladu sa San-PiN 2.1.7.2790-10 „Sanitarno-epidemiološki zahtevi za upravljanje medicinskim otpadom“.

Ne stavljajte kapice na rabljene igle!

Nemojte savijati ili lomiti korištene igle. Rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog staklenog posuđa, instrumenata ili aparata koji su došli u kontakt sa krvlju ili serumom treba obavljati samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcije).

Sigurni kontejneri za oštre predmete nalaze se na udaljenosti do ruke. Nemojte prepuniti posude rabljenim oštrim predmetima! Sakupite igle koje padaju na pod magnetom.

Strogo je zabranjeno stavljati formulare za upućivanje u kliničku dijagnostičku laboratoriju u epruvete ili omotati oko epruveta.

Biološki materijal za laboratorijska istraživanja ne može se transportovati u otvorenim kontejnerima sa čepovima od pamučne gaze. Epruvete za krv su zatvorene brušenim gumenim čepovima ili Parafilm "M" laboratorijskim filmom. Prilikom centrifugiranja, epruvete također moraju biti zatvorene brušenim gumenim čepovima ili laboratorijskom folijom. Transport biomaterijala se obavlja u zatvorenim kontejnerima koji su podvrgnuti dezinfekcijskom tretmanu. Epruvete sa slomljenim ivicama ne treba koristiti. Zabranjeno je prelivanje tečnog infektivnog materijala preko ruba posude (epruvete, tikvice, boce), ili uklanjanje nedezinficiranih krvnih ugrušaka iz epruveta ili boca istresanjem.

Tokom manipulacije ne smijete pisati bilješke, dodirivati ​​telefonsku slušalicu i sl. Na radnom mjestu je zabranjeno jesti hranu ili koristiti kozmetiku. Radna odjeća i obuća moraju biti individualni, odgovarati veličini radnika i skladištiti odvojeno od lične odjeće.

Prije napuštanja radnog mjesta svu ličnu zaštitnu opremu treba ukloniti i staviti u posebne kontejnere.

Prilikom obavljanja manipulacija, pacijent sa HIV infekcijom mora:

1. Provjerite je li komplet prve pomoći netaknut.

2. Manipulacije izvoditi u prisustvu drugog specijaliste, koji može nastaviti s izvođenjem u slučaju pucanja rukavica ili posjekotine kože i sluzokože.

3. Tretirajte kožu falanga noktiju jodom prije stavljanja rukavica.

4. Radite sa dva para rukavica ili rukavicama za teške uslove rada.

5. Koristite instrumente i druge medicinske proizvode za jednokratnu upotrebu što je više moguće.

1. 5% alkoholni rastvor joda - 1 boca.

2. Etil alkohol 70% - 100,0 ml.

3. Baktericidni flaster - 1-2 kom. po jednom zaposlenom u službi obezbeđenja.

4. Antiseptička salveta za injekcije - 2 kom. po zaposlenom u službi obezbeđenja za tretman mesta uboda.

5. Jastučići za prste - 1-2 kom. po jednom zaposlenom u službi obezbeđenja.

Postupanje medicinskog radnika u vanrednim situacijama

Ako dođe do hitnog slučaja, potrebno je hitno pružiti prvu pomoć žrtvi. U slučaju posjekotina ili uboda na koži:

Skinite rukavice (ako su rukavice jako kontaminirane biološkim materijalom, tretirajte ih dezinfekcijskim sredstvom prije skidanja rukavica), tretirajte ruke 70% alkohola, zatim operite sapunom i vodom pod tekućom vodom, namažite ranu 5% alkohola rastvor joda.

Ako krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt s kožom:

Tretirajte kožu sa 70% alkohola, operite sapunom i vodom i ponovo tretirajte sa 70% alkoholom.

Ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa i usta:

Isperite usnu šupljinu s puno vode i isperite 70% otopinom etil alkohola;

Sluzokožu nosa i očiju obilno isperemo vodom (ne trljati).

Ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt s ogrtačem ili odjećom:

Skinite radnu odjeću i uronite u otopinu za dezinfekciju;

Obrišite kožu ruku i druge delove tela ispod kontaminirane odeće sa 70% alkohola;

Skinite i dezinfikujte rukavice.

Cipele tretira se dva puta brisanjem krpom namočenom u rastvor nekog od dezinfekcionih sredstava.

Ako biološki materijal dospije na pod, zidovi, namještaj, oprema i drugi okolni predmeti: popuniti kontaminirano područje bilo kojim dezinfekcijskim rastvorom prema režimu virusnog hepatitisa.

U slučaju nezgode pri radu centrifuge Poklopac se polako otvara tek nakon 30-40 minuta. (nakon što se aerosol slegne). Čaše centrifuge i razbijeno staklo stavljaju se u dezinfekcioni rastvor, dezinfikuju se površina poklopca, unutrašnji delovi centrifuge i njena spoljna površina. Centrifuga se dezinfikuje nakon isključivanja iz napajanja. Aktivnosti se obavljaju u ličnoj zaštitnoj opremi (maska, zaštitne naočare, rukavice, ogrtač, kapa). Završna dezinfekcija se vrši u prostoriji u kojoj se nezgoda dogodila.

Povrijeđeni medicinski radnik mora odmah prijaviti nesreću (posjekotinu, ubod, dodir biomaterijala na sluzokože, nezgodu na centrifugi) licu odgovornom za provođenje mjera za sprječavanje HIV infekcije i inženjeru zaštite na radu ustanove. Napravite unos u dnevnik hitnih slučajeva.

U slučaju povrede Prilikom pružanja medicinske pomoći pacijentu zaraženom HIV-om, ozlijeđeni medicinski radnik mora što prije početi uzimati antiretrovirusne lijekove, koje može dobiti u Centru za AIDS (radnim danima) ili na svom radnom mjestu od osobe odgovorne za implementaciju HIV-a. mjere prevencije -infekcije.

Mjere u ustanovi u slučaju vanrednog stanja

Nakon dobijanja informacije o hitnom slučaju, radnje uprave ustanove i povrijeđenog medicinskog radnika treba da budu usmjerene na hitno utvrđivanje HIV statusa pacijenta (ako je status nepoznat u trenutku nesreće) i pružanje ljekarske pomoći ozlijeđenom. radnik sa lijekovima za antiretrovirusnu prevenciju HIV infekcije.

Da bi se to učinilo, potrebno je izvršiti HIV pregled pacijenta kod kojeg se dogodila nesreća, brzim testom uz obavezno slanje uzorka iz iste porcije krvi u AIDS laboratoriju na standardno testiranje na HIV u ELISA testu.

Provedite HIV test ozlijeđenog medicinskog radnika kako biste utvrdili status HIV infekcije u trenutku hitne pomoći.

Obavijestite Državnu zdravstvenu ustanovu "Centar za AIDS" o vanrednoj situaciji na telefon: 55-34-45 od strane predstavnika uprave zdravstvene ustanove uz naknadno dostavljanje Izvještaja o nezgodi.

Testiranje na HIV se provodi uz obavezno savjetovanje prije testiranja o HIV infekciji.

Provođenje kemoprofilakse u slučaju pozitivnog rezultata testa krvi pacijenta na antitijela na HIV

Ako pacijent dobije pozitivan rezultat brzog testa, pogođenom zdravstvenom radniku se odmah daju antiretrovirusni lijekovi.

Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

Ako je HIV status potencijalnog izvora infekcije nepoznat i ne može se utvrditi, kemoprofilaksa se može propisati za indikacije epidemije.

Zaliha antiretrovirusnih lijekova mora se držati u zdravstvenoj ustanovi koju odaberu čelnici teritorijalnih zdravstvenih organa, uz očekivanje da se može organizovati pregled i liječenje žrtve u roku od 2 sata nakon hitnog slučaja.

U ovlaštenoj zdravstvenoj ustanovi potrebno je odrediti nadležnog specijalistu za izdavanje antiretrovirusnih lijekova, gdje se lijekovi čuvaju na dostupnom mjestu, uključujući noću i vikendom.

Postupak registracije i registracije vanrednih situacija u ustanovi

Povrede koje su zadobili zdravstveni radnici treba prijaviti u svakoj ustanovi i tretirati kao nesreću na radu. Utvrđuju se uzroci povrede i veza između uzroka povrede i vršenja službene dužnosti. Registracija vanrednog stanja vrši se u skladu sa zakonima i propisima donesenim na saveznom nivou.

Izvještaj o industrijskoj nesreći sastavlja se na obrascu N-1 u dva primjerka (odobreno uredbom Ministarstva rada Ruske Federacije). Jedan primjerak akta šalje se Državnoj zdravstvenoj ustanovi "Centar za AIDS".

U svim ustanovama potrebno je voditi „Evidencija vanrednih situacija“.

Obrazac za hitne slučajeve:

	Datum i vrijeme nesreće	Filijala	PUNO IME. zdravstveni radnik	Naziv posla	Okolnosti hitnog slučaja. Priroda povrede*	PUNO IME. bolestan. Dijagnoza pacijenta.	Preduzete mjere	Rezultati ljekarskog pregleda zaposlenik

* U koloni „Priroda povrede“ navesti - ubod iglom sa rukavicama, bez rukavica, rez skalpelom (sa rukavicama, bez rukavica), izlaganje krvi, likvoru, sadržaj porođajni kanal na sluznicama, koži.

Pregled i kliničko posmatranje povređenog medicinskog radnika

Povrijeđeni medicinski radnik je na evidenciji u ambulanti po mjestu prebivališta u Zavodu za zarazne bolesti.

Pregled medicinskog radnika na prisustvo antitela na HIV i markera virusnog hepatitisa B i C vrši se:

U prvih 5 dana nakon hitne pomoći (pozitivan rezultat ukazuje da je zdravstveni radnik već bio zaražen HIV-om, a kontakt nije uzrok infekcije);

U slučaju negativnog nalaza, pregled se obavlja 3, 6, 12 mjeseci nakon hitnog slučaja.

Tokom kliničkog posmatranja, ocjenjuje se usklađenost medicinskog radnika sa režimom antiretrovirusnih lijekova. Prilikom identifikacije nuspojave od upotrebe droga, promjena u zdravlju i emocionalno stanje, pojavu groznice, osipa, limfadenopatije, žrtva se šalje specijalisti Državne zdravstvene ustanove „Centar za AIDS“.

Žrtvu treba upozoriti da može biti izvor HIV infekcije tokom perioda posmatranja i stoga treba da preduzme mere predostrožnosti da izbegne mogući prenos HIV-a. Preporučuje se bezbedno vežbanje seksualne odnose, ne planirajte trudnoću, odbijte donaciju u roku od 12 mjeseci.

Odgovorni za sprovođenje mjera HIV infekcije u zdravstvenoj ustanovi (bolnički epidemiolog, pomoćni epidemiolog) prate pregled žrtve u predviđenom roku.

Uklanjanje sa dispanzerskog nadzora vrši se 12 mjeseci nakon hitnog stanja ako su rezultati testa na HIV infekciju negativni.

O rezultatima pregleda i praćenja povrijeđenog medicinskog radnika obavještava se Državna zdravstvena ustanova "Centar za AIDS".

Usklađenost sa setom mjera za sprečavanje vanrednih situacija, pravovremena i potpuna primjena odredbi za sprječavanje neželjene posledice vezano za vanredne situacije, pomoći će u prevenciji HIV infekcije među medicinskim radnicima.

Spisak regulatornih dokumenata:

1. Savezni zakon “O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva” od 30. marta 1999. N 52-FZ (izmjene i dopune od 30. decembra 2001.; 10. januara 2002., 30. juna 2003.; 22. avgusta 2004.).

2. Federalni zakon br. 38-FZ od 30. marta 1995. godine „O sprečavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije „HIV infekcija“. Izmijenjen i dopunjen saveznim zakonima od 12. avgusta 1996. br. 112 -FZ, od 9. januara 1997. N 8-FZ, od 7. avgusta 2000. N 122-FZ, od 22. avgusta 2004. N 122-FZ.

3. Rezolucija Ministarstva rada Ruske Federacije od 24. oktobra 2002. N 73 „O odobravanju obrazaca dokumenata potrebnih za istraživanje i evidentiranje industrijskih nesreća, kao i odredbe o karakteristikama istrage industrijskih nesreća u određenim industrije i organizacije.”

4. Rezolucija od 18. maja 2010. N 58 Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije G. G. Oniščenko „O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtevi za organizacije koje se bave medicinskim delatnostima.“

5. Rezolucija broj 1 od 11.01.2011. Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije G. G. Oniščenko „O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila Sp 3.1.5.2826-10 „Sprečavanje HIV infekcije““.

6. Rezolucija od 9. decembra 2010. N 163 glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije G. G. Oniščenko „O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtevi za upravljanje medicinskim otpadom.“

8. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. N 408 „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji“.

9. Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije od 16. avgusta 1994. N 170 „O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji“.

10. Naredba Ministarstva zdravlja SSR Ruske Federacije od 5. decembra 2005. N 757 „O hitnim mjerama za organizovanje pružanja lijekova pacijentima sa HIV infekcijom“.

11. Smjernice od 15. januara 2008. N 3.1.2313-08 "Prevencija zaraznih bolesti. Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje špriceva za jednokratnu upotrebu."

13. Metodološke preporuke od 06.08.2007. N 5959-RH „Obračun, skladištenje i upotreba lijekova za liječenje pacijenata sa HIV infekcijom u medicinskim organizacijama“.


Revizija dokumenta uzimajući u obzir
izmjene i dopune

IPS "Kodeks" - Centar "Uniklass".