Dom Desni Zašto bole pluća pri udisanju nakon pleuritisa? Posljedice pleuritisa: uzroci i oblici upale

Desni

Zašto bole pluća pri udisanju nakon pleuritisa? Posljedice pleuritisa: uzroci i oblici upale

Bol u boku, pojačan kašljanjem, jedan je od simptoma suvog pleuritisa. Suhi pleuritis može pratiti većinu plućnih bolesti. Kada se navodno javlja samostalno, često nakon hlađenja, gotovo uvijek je tuberkulozne etiologije. Fibrinozni izljev pokriva pleuralne slojeve slojem različite debljine i opsega.

Može biti ograničen na dijafragmatičnu površinu pleure. U ovom slučaju se razvija kliničku sliku dijafragmalni pleuritis. Često ga karakteriše slika "peritonizma" ( naduvan stomak, gornja napetost trbušni zid, bol u abdomenu, štucanje itd.) ili „akutni holecistitis“.

Mali izliv u pleuralna šupljina, rentgenski utvrđen metodom Prozorov (na izdisaju), omogućava vam da razjasnite dijagnozu dijafragmalnog pleurisa. Postoji ograničenje u pokretljivosti dijafragme na zahvaćenoj strani.

Klinička slika suvog pleuritisa

Glavni simptom je bol u boku, koji se javlja akutno ili se postepeno povećava tokom nekoliko dana. Bol se pojačava pri udisanju, kašljanju, kihanju, pritisku na stranu, ponekad naprezanjem i naglim pokretima. Pacijenti preferiraju položaj na zahvaćenoj strani, koji se ponekad smanjuje bolne senzacije vezano za disanje.

Temperatura je povišena, ali uglavnom ne prelazi subfebralne nivoe.

Tokom pregleda možete primijetiti zaostajanje na zahvaćenoj strani grudnog koša pri disanju. Promjene udaraljki se obično ne otkrivaju. Kod auskultacije disanje na bolnoj strani je nešto oslabljeno. Opisani grubi šumovi trenja (“škripanje nove kože”) na početku bolesti rijetko se mogu čuti jer pacijent štedi oboljelu stranu. Ne uvijek zbog toga tokom perioda oštra bol Također je moguće otkriti blagi šum trenja, koji treba razlikovati od crepitusa i finog hripanja. Potonji se javljaju na visini udaha, dok se šum trenja čuje i tokom izdisaja i nema karakter pucanja mjehurića. Osim toga, pritisak stetoskopom dovodi do pojačane buke trenja pleure i uzrokuje bol.

Rendgenski pregled obično ne otkriva promjene. U slučajevima kada je dijafragmatska pleura uključena u proces, klinički se može javiti slika „akutnog abdomena“, a radiografski - poremećaj kretanja kupole dijafragme na zahvaćenoj strani.

Trajanje suhog pleuritisa obično je 10-14 dana, osim ako nakon nekoliko dana tečnost ne počne da se akumulira u pleuri.

Kod medijastinalnog suvog pleuritisa, bol se opaža iza grudne kosti ili sa njene strane.

Kada je pleura zahvaćena u blizini perikarda, može se javiti šum trenja u zavisnosti od otkucaja srca (pored njegove veze sa disanjem). Sa dijafragmatičnim suvim pleuritisom, bolom u trbušne duplje simulacija bolesti trbušnih organa: holecistitis, pankreatitis, peptički ulkus pa čak i upala slijepog crijeva, međutim, čak i vješto palpacija abdomena najvećim dijelom ne otkriva izraženu lokaliziranu bol.

U slučaju suhog pleuritisa koji se pridružuje očiglednoj plućnoj bolesti, klinička slika uvelike ovisi o osnovnoj patnji.

Dijagnoza suvog pleuritisa

Interkostalna neuralgija i neuromiozitis različitog porijekla može ličiti na bol zbog pleuritisa. Međutim, oni se više oslanjaju na pokret (npr. ruku i rame na zahvaćenoj strani) nego na disanje. Ponekad dijagnozi pomaže prisustvo simptoma pojačane boli pri udisanju pri naginjanju tijela u stranu: interkostalnu neuralgiju karakterizira pojačan bol pri naginjanju na bolnu stranu, a za suhi pleuritis - kada se naginje na zdravu stranu. Ovaj simptom nije dovoljno pouzdan.

Dijagnoza dijafragmalnog pleurisa može biti vrlo teška, ali često je pažljivom auskultacijom 1. ili 2.-3. dana moguće otkriti slab šum trenja pleure negdje iznad najpodležijih dijelova, jer područja visceralne i kostalne pleure u blizini dijafragme također se zapaljuju.pleura. Bol se može otkriti pri pritisku na tačku freničnog živca (između nogu sternokleidomastoidnog mišića); Ponekad se opaža štucanje. Dijagnoza je olakšana uspostavljanjem oštrog ograničenja pokretljivosti dijafragme na jednoj strani.

Liječenje suvog pleuritisa

U slučaju suhog pleuritisa povezanog s očiglednim oštećenjem pluća, nastavlja se liječenje osnovne bolesti. U slučaju spontane pojave pleuritisa, propisuje se antituberkulozno liječenje.

Uklanjanje bola je uvijek na prvom mjestu. Pomažu suhe tegle, senf flasteri i obloge. Možete isprobati intradermalne i potkožne injekcije novokaina. Za borbu protiv refleksnog bolnog kašlja koriste se dionin i kodein. Prepisuju se aspirin i piramidon. Odmor u krevetu i odmor su neophodni.

I.B. Lixciep

"Bol u boku, pojačan kašljem i drugim simptomima suvog pleurisa" i ostali članci iz sekcije

Većina ljudi, koji doživljavaju periodične trnce u grudima, ne konsultuju lekara, smatrajući da takvi simptomi mogu biti uzrokovani uobičajenim neudobnim položajem. A čak ni kašalj koji se pojavi nije razlog za zabrinutost - sve se pripisuje prehladi. Ali prikazani simptomi mogu ukazivati na početak ozbiljne bolesti - plućnog pleuritisa. Upravo to može dovesti do ozbiljnih posljedica, od kojih se neke mogu liječiti samo operacijom.

Da bi se spriječio ovaj scenarij, potrebno je biti potpuno informiran o opasnostima i drugim karakteristikama prikazane bolesti. Morate znati sve simptome kako biste se na vrijeme obratili ljekaru. I nemojte se bojati ako se dijagnosticira gnojni pleuritis - ako je na vrijeme liječenje slični oblici bolesti se neće javiti, a opseg djelovanja će biti ograničen na uzimanje antibiotika.

Pojam i karakteristike plućnog pleuritisa

Pleura je zaštitna membrana pluća, koja pomaže respiratornim organima da se potpuno otvore pri udisanju i „eliminira“ bol kada dođe u dodir s dijafragmom. Njegova upala dovodi do pleuritisa, što uzrokuje bol i druge neugodne simptome.

Zaštitna školjka se sastoji od brojnih krvnih i limfnih sudova. Kod upale pleuralna šupljina se puni tekućinom ili gnojem, što dovodi do povećanja pluća, a samim tim i otežanog disanja i boli pri udisanju.

Također treba napomenuti da se upala može odvijati bez nakupljanja tekućine. Ovo se zove suhi oblik pleurisije. To je prilično uobičajeno i može se "skriti" dugo vremena od bolesne osobe. Stoga nije dovoljno znati šta je plućni pleuritis. Morate biti svjesni svih incidenata i karakteristika koje su rijetke, ali imaju prilično teške oblike ispoljavanja.

Razlozi za razvoj bolesti

Stručnjaci kažu da pleuritis ne može nastati iznenada bez ikakvih preduslova. Ova bolest se može klasifikovati kao "pogovor" opasne bolesti, koji se, pak, dijele na zarazne i neinfektivne.

Infektivni uzroci pleuritisa:

Dostupnost bakterijska infekcija koji dugo nije otkriven, na primjer, stafilokok ili pneumokok;
gljivične infekcije respiratornog sistema;
trbušni tifus;
tuberkuloza koja se nije pokazala standardnim simptomima;
sifilis i druge polno prenosive bolesti;
modrice ili prelomi grudnog koša;
prebačen hirurške operacije sa unesenom infekcijom.

Neinfektivni uzroci uključuju:

karcinom mliječnih žlijezda i drugih organa koji je doveo do pojave metastaza u pleuri pluća;
razne malignih tumora, razvijen u samim pleuralnim listovima;
oštećenje vezivnog tkiva koje je nastalo;
infarkt pluća;
blokada plućna arterija– TELA.

Ali, unatoč predstavljenoj posebnosti uzroka pleurisije, ova bolest može nastati i zbog hipotermije pluća, a osoba to možda neće primijetiti - propuh ljeti može izazvati razvoj upale pleure.

Simptomi prikazane bolesti

Opasnost od pleuritisa leži u njegovom dugoročnom razvoju. Na primjer, upala može biti prilično dugotrajan proces, a simptomi će biti izraženi u laganom bolnom sindromu pri udisanju. Ovakvi znaci pleuritisa će se vremenom intenzivirati, moguć je porast temperature i napadi kašlja, ali to može početi tek za mjesec dana, a to već ukazuje da je bolest uznapredovala.

Simptomi pleuritisa, ovisno o njegovom obliku, mogu značajno varirati. U suvom obliku osobu počinje da muči opšta slabost, drhtavica i eventualno blagi porast temperatura. Već iza ovih nabrojanih simptoma možete primijetiti ubrzano disanje zbog nemogućnosti potpunog udaha plućima, jer radnje dovode do boli. Nakon nekog vremena, bolesnika muči blagi kašalj, koji postaje trajan i rezultira odgovarajućim napadima.

Prilikom upale sluznice pluća, pacijent pokušava da zauzme udoban položaj, jer mu je neprijatno da leži na boku na strani zahvaćenog pluća. Plavkastog je tena i natečenih vena na vratu.

Simptomi plućnog pleuritisa kod odraslih ne razlikuju se od malih predstavnika čovječanstva. Djeca također često pate od upale pleure, koja nastaje zbog smanjenog imuniteta ili hipotermije. Ako vam se beba požali na bol u grudima ili boku, bolje je pogledajte u mirovanju ili tokom spavanja. Tokom mirovanja beba ne kontroliše svoje disanje i otvaranje pluća, pa ćete primetiti ubrzano disanje, a u prisustvu nakupljene tečnosti karakteristično zviždanje. Također ćete moći samostalno odrediti zahvaćena pluća - beba će ležati na strani zdravog respiratornog organa. Ako su zahvaćena oba pluća, spavaće nemirno i stalno će mijenjati položaj.

Kod eksudativnog pleuritisa - kada se akumulira tekućina ili gnoj - pacijent može osjetiti olakšanje. Bol u boku će prestati, ali kašalj se neće smanjiti. Kako se količina stranog sadržaja u plućima povećava, osoba se javlja otežano disanje, a srce i drugi unutrašnji organi postaju pomjereni. Stoga se pored bola u boku mogu javiti ubrzani rad srca i bol u trbuhu, što ukazuje na utjecaj organa za disanje na želudac i druge komponente gastrointestinalnog trakta.

Vrste pleuritisa i njihove karakteristike

Kao što je gore spomenuto, pleuritis ima nekoliko oblika manifestacije. Karakteriziraju ih karakteristike upale pleure i tok bolesti. Također zapaženo karakteristične razlike u liječenju određenog oblika. Prilikom dijagnosticiranja pleuritisa, liječnik uvijek ukazuje na oblik upale. Postoje tri glavna oblika: eksudativni, suvi i gnojni pleuritis. Svi oblici mogu dovesti do stvaranja druge sorte, što dovodi do različitih simptoma i liječenja.

Suvi (fibrinozni) pleuritis

Suhi pleuritis se javlja češće od oblika s nakupljanjem eksudata - tekućine s visokom koncentracijom fibrina. Prikazani oblik pleuritisa je uvijek praćen jak bol prilikom disanja i kihanja. Vrućica tijelo često dovodi do groznice.

Suhi oblik sadašnje bolesti karakterizira teška upala zaštitne membrane, koja se dijagnosticira auskultiranom bukom trenja pleure. Ovdje će specijalist primijetiti oslabljeno disanje u području fibrinoznih pleuralnih naslaga. Zato predstavljeni oblik ima i drugo ime - fibrinozni.

Fibrinozni pleuritis se javlja mnogo češće, ali vrijeme oporavka traje mnogo kraće. Pravovremenom intervencijom možete doći do zdravog stanja u roku od 2-3 sedmice. Također, liječenje bolesti može biti značajno odloženo ako se na sluznici pleure formiraju adhezije. Ovisno o lokaciji cista i adhezija, fibrinozni pleuritis se dijeli na vrste:

Dijafragma - donji dijelovi pluća su oštećeni, zbog čega će pacijent osjetiti bol u trbušnoj šupljini, bolno gutanje i učestalo štucanje.
Apikalno - gornja šupljina pluća je oštećena, a bol se osjeća u ramenu ili lopatici.
Paramedijastinalno - anterolateralna područja su oštećena, što se ponekad pogrešno smatra srčanim oboljenjima.
Parietalni - najčešći oblik, pacijent osjeća bol u grudima, što uzrokuje patnju prilikom kašljanja ili kihanja.

Ukoliko osetite ove simptome, odmah se obratite lekaru. Ako intervencija nije pravovremena, suhi pleuritis prelazi u eksudativni.

Eksudativni pleuritis

Eksudativni pleuritis najčešće nastaje zbog upale pluća, tuberkuloze ili reumatizma. Karakterizira ga nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini. Eksudat je tečnost koja u velikim količinama izaziva dodatni pritisak i time otežava disanje. Često postoje slučajevi nakupljanja eksudata u količini od nekoliko litara.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti su otežano disanje i opšta malaksalost, praćena glavoboljama i povišenom temperaturom. Kada se akumulacije tečnosti povećaju, liječnik primjećuje skraćeni perkusioni zvuk kod pacijenta. Eksudativni oblik pleuritisa lako se dijagnosticira rendgenskim pregledom.

Eksudativni pleuritis također ima svoje varijante, koje karakterizira struktura akumuliranog eksudata. Vrste eksudativnog pleuritisa uključuju:

Serozni pleuritis - akumulira se serozna tečnost.
Putrefaktivno – napomenuto smrad u tečnosti koja se često nakuplja tokom gangrene pluća.
Chylous - dolazi do nakupljanja limfe, što je uzrokovano preliminarnom kompresijom limfnog toka od strane tumora u nastajanju.
Gnojni - dolazi do nakupljanja gnoja. Unatoč podtipu eksudativnog oblika, stručnjaci ga često klasificiraju kao zasebnu vrstu pleuritisa.

Eksudativni pleuritis se može izliječiti uzimanjem antibiotika, ali samo u početnoj fazi bolesti. Velike količine nakupljene tečnosti uklanjaju se punkcijom.

Tuberkulozni pleuritis

Tuberkulozni pleuritis direktno ukazuje na razvoj tuberkuloznog procesa, koji je skriven. Na primjer, predstavljeni oblik bolesti rijetko se javlja samostalno. Ovdje se češće primjećuju posljedice razvoja tuberkuloze limfnih čvorova ili samih pluća. Zauzvrat, ovaj oblik je također podijeljen na varijante:

Perifokalni oblik - ima posebnost da se razvija iznad lezije, gdje upala ponekad pokriva cijelo područje pleure. Ovdje postoji i nakupljanje tekućine, ali samo u eksudativnom obliku. Liječenje traje dosta vremena, jer postoji nedostatak sjemenja patogena u izljevu. Relapsi su česti tokom lečenja.
Alergijski oblik je odgovor na proliferaciju bakterija tuberkuloze. U eksudativnom obliku postoji velika količina tečnosti. Uz pravovremenu intervenciju, tečnost ima svojstva samoresorpcije u roku od mjesec dana.
Pleuralna tuberkuloza - simptomi se ne razlikuju od drugih predstavljenih varijanti, a sam oblik karakterizira razvoj tuberkuloze pleuralne šupljine.

Tuberkulozni pleuritis je prilično opasna bolest, pa se kod prvih simptoma mora dijagnosticirati i započeti efikasno liječenje.

Inkapsulirani pleuritis

Inkapsulirani pleuritis je nakupljanje tečnosti u jednoj plućnoj šupljini. Često pacijent osjeća bol samo na jednom mjestu i nije svjestan razvoja tuberkuloze, koju prati encistirani pleuritis. Takvo neznanje i neblagovremenost dijagnoze značajno produžava vrijeme liječenja, a metode njegovog eliminacije se usložnjavaju.

Adhezivni pleuritis

Adhezivni pleuritis ima drugo ime - kronični. Ovaj oblik bolesti javlja se svaki put kada je liječenje neblagovremeno. akutni oblik. Takođe prati bolesti kao što su tuberkuloza i hemotoraks. Karakterizira ga zadebljanje pleure, što izaziva kršenje ventilacijske funkcije respiratornih organa.

Kod ovog oblika pleuritisa, volumen pluća se značajno smanjuje, što rezultira značajnim kisikovim gladovanjem cijelog tijela, što se izražava vrtoglavicom i mučninom. Također treba napomenuti da bol sa adhezivnim pleuritisom na početnim fazama pojavljuju se samo prilikom kašljanja ili kihanja. Takve karakteristike mogu vrlo brzo dovesti do kompliciranog oblika, što će zahtijevati dugo i složeno liječenje.

Purulentni pleuritis

Gnojni pleuritis nastaje kao posljedica apscesa pluća uzrokovanog pojavom višestrukih ili pojedinačnih ulkusa. Infekcija potom prolazi kroz limfne kanale do pleure ili dolazi do direktnog ulaska gnoja u pleuralnu šupljinu. Ovaj oblik može nastati kao posljedica neblagovremene intervencije u liječenju tuberkuloznog seroznog pleuritisa, kao i kao posljedica uznapredovale upale pluća. Također treba napomenuti da se gnojni pleuritis može razviti stvaranjem metastaza tokom širenja peritonitisa ili gnojnog apendicitisa.

Akutni gnojni pleuritis karakterizira širenje lezije po cijeloj pleuralnoj šupljini, što značajno otežava dijagnozu bolesti. Ovdje pacijent ima visoka promocija temperaturu, koja je praćena dugotrajnom temperaturom sa znojenjem. Bolesna osoba otežano diše, primjećuje se blijeda koža, što ukazuje na opću intoksikaciju tijela.

Metode za dijagnosticiranje pleuritisa

Dijagnoza pleuritisa je prilično važan aspekt, jer pravovremena dijagnoza može direktno utjecati na brzi oporavak pacijenta. Ovdje se koriste sledećim metodama dijagnostika:

Spoljni pregled – doktor osluškuje pluća u različitim fazama disanja. Tokom ovog pregleda može se otkriti karakterističan pleuralni šum i tupost perkusionog zvuka u području izliva. Ovi „nalazi“ ukazuju na nakupljanje eksudata i njegovu lokaciju.
Radi se opšta analiza krvi, pri čemu se obraća pažnja na povećan broj leukocita i povećanu brzinu ESR - znakove upalnog procesa u organizmu.
Radiografija pluća se koristi kao instrumentalna metoda. Na slici možete jasno vidjeti zahvaćena područja i nakupljenu tekućinu. Takođe, pomoću rendgenskog snimka, doktor dijagnosticira zbijanje pleure.
Radi se ultrazvuk pleuralne šupljine - konstatuje se prisustvo taloženog fibrina na slojevima pleure.
Izvođenje hemijska analiza sputum ili eksudat kroz punkciju omogućava nam da identifikujemo uzrok prisutne upale, o čemu ovisi daljnje liječenje.

U pravilu, liječnici prilikom provođenja dijagnostike koriste sve navedene metode kako bi precizno postavili dijagnozu.

Metode liječenja pleuritisa

Kao što je već gore opisano, liječenje pleuritisa ovisi o njegovom obliku. Ali početne radnje za uklanjanje bolesti usmjerene su na ublažavanje simptoma i uklanjanje faktora koji je izazvao prikazanu bolest.

Karakteristike konzervativnog liječenja

Posljedice uzrokovane upalom pluća liječe se antibiotskom terapijom. Ovdje se propisuju nesteroidni protuupalni i glukokortikosteroidni lijekovi. Suvi pleuritis se uvijek liječi antibioticima. Glavna uloga u liječenju je antihistaminici i tablete protiv bolova koji će brzo otkloniti neugodne simptome u vidu sindrom bola. Ako doživite jake napade kašlja, Vaš ljekar Vam može propisati antitusivne lijekove. Zabranjeno je samoliječenje pleuritisa antibioticima, jer to može samo pogoršati situaciju. Također, kod suhog oblika bolesti, upotreba ekspektoransa ni u kojem slučaju nije dopuštena, jer u ovom slučaju nema sputuma, pa će napadi kašlja dovesti do pojačane boli.

Tuberkulozni pleuritis podliježe uzimanju antibiotika kao što su rifampicin, izoniazid, streptomicin. Predočene lijekove treba uzimati samo prema preporuci ljekara i nastaviti do potpunog oporavka.

Što se tiče liječenja eksudativnog oblika pleuritisa, sve je nešto složenije. Za početak, pacijent se prima u bolnicu na odjel pulmologije. Početak liječenja sastoji se od punkcije, budući da rezultati testova tekućine trebaju utvrditi uzrok bolesti. Ako se kod bolesnika otkrije tuberkuloza, on se prebacuje na odjel za tuberkulozne bolesnike. Ako je razlog onkologija, onkologija se liječi na odjelu za pacijente sa onkološkom upalom.

Također treba napomenuti da punkcija nije samo metoda za identifikaciju uzroka, već i kao neovisno liječenje. Odnosno, pacijent s eksudativnim pleuritisom morat će ukloniti tekućinu obavezno, jer u velikim količinama može dovesti do stvaranja adhezija. Ovaj zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i to više puta, jer se u nekim slučajevima formiranje tekućine može dijagnosticirati već 5 dana nakon prve punkcije. Ovdje se provodi i antibiotska terapija, ovisno o obliku i toku bolesti.

Liječenje plućnog pleuritisa tradicionalnim metodama

Pleuritis pluća i liječenje tradicionalne metode- dosta opasno zanimanje, jer može dovesti do teških komplikacija. Takve metode liječenja mogu se koristiti kao dodatne, ali ne i primarne. Takođe se preporučuje da se konsultujete sa svojim lekarom kada koristite određeni recept koji ste odabrali. Zbog različitih oblika i karakteristika, "neusklađenost" može biti ispunjena pojavom bilo kakvih komplikacija.

Stručnjaci kažu da se liječenje plućnog pleuritisa tradicionalnim metodama može provoditi samo ako je bolest u suhom obliku. Eksudativni pleuritis je najčešće podložan punkciji. Čak iskusni lekari nemojte riskirati da koristite samo antibiotsku terapiju kao primarni tretman.

Na metode tradicionalni tretman može se pripisati:

Za oralnu primjenu koristite mješavinu meda i soka od luka pomiješanu u omjeru 1:1. Sastav treba uzimati dva puta dnevno prije jela u količini ne većoj od jedne supene kašike. Umjesto soka od luka možete koristiti i sok od crne rotkve. Uputstva za upotrebu ostaju ista.
Koristite tinkturu koja uključuje alkohol i korijen trave. Ovdje se 4 supene kašike usitnjene komponente pomešaju sa pola litre alkohola. Sastav se šalje u tamnu posudu i na toplo mjesto da se infundira 10 dana. Zatim uzmite kašičicu tri puta dnevno, nakon čega se tinktura bez greške ispere mlijekom.
Maslinovo ulje možete koristiti za vanjsku upotrebu. Protrljajte zahvaćenu stranu pluća i umotajte se u vuneni pokrivač. Pažnja! Ova metoda se koristi samo nakon konsultacije s liječnikom, jer zagrijavanje tokom pleuritisa može dovesti do povećanja tekućine.

Kao narodni lijek za liječenje pleuritisa, redovno se masirajte od iskusnog specijaliste. Ne zaboravite na redovne šetnje. Ali opisane metode se ne mogu koristiti u fazi pogoršanja bolesti. To je ispunjeno dodatnom hipotermijom i, kao rezultat, komplikacijama.

Liječenje pleuritisa gimnastikom

Kako liječiti pleuritis kod kuće i ne naštetiti sebi? Naravno, izvršiti terapijske vježbe, što će značajno olakšati pacijentovo disanje i izazvati resorpciju tekućine iz pleuralne šupljine. Treba napomenuti da je svaka vježba zabranjena ako postoje simptomi u vidu boli pri udisanju i izdisaju.

Neke vježbe se koriste kao tretman kako bi se spriječilo stvaranje adhezija i drugih cista na pleuri, što podrazumijeva hiruršku intervenciju. Koristite sljedeće jednostavne setove vježbi:

Lezite na pod na leđa i dok izdišete, savijte jednu nogu, približujući koleno grudima. Uradite ovo nekoliko ponavljanja i promijenite nogu.
U stojećem položaju povucite ruke do ramena, a zatim, dok udišete, podignite ruke prema gore i lagano se istegnite. Vratite se u početni položaj i napravite nekoliko ponavljanja.
U početnom položaju, stojeći i ruke ispod, sklopljene. Dok udišete, podignite ruke gore, okrenite dlanove prema gore i malo savijte leđa. Dok izdišete, vratite se.

ležeći na krevetu, stavite ruku na stomak i udahnite punim plućima;
Ležeći na leđima, udahnite i povucite nogu prema grudima na strani oboljelog pluća.

Kombinujte vježbe disanja uz samomasažu grudnog koša i međurebarnih prostora.

Opasnost od bolesti za druge

Mnoge ljude zanima potpuno objektivno pitanje: je li plućni pleuritis zarazan za druge? Ovdje stručnjaci nude ohrabrenje ljudima koji su, iz bilo kojeg razloga, bili prisiljeni komunicirati sa bolesnima. Prikazana bolest je opasna samo ako je uzrok pleuritisa virusna bolest. U drugim slučajevima, plućni pleuritis se ne prenosi na sagovornike i jednostavno okolne ljude.

Mnoge studije su pokazale da čak i prisustvo virusni uzroci pleuritis pluća, vjerovatnoća infekcije je vrlo mala. No, sami stručnjaci upozoravaju ljude da budu oprezni i pokušaju da ne dolaze u kontakt sa bolesnim osobama. Ako su takve radnje neizbježne, pridržavajte se pravila i sigurnosnih mjera opreza. Koristite respiratornu masku, a ako osjetite kašalj ili bol u grudima pri udisanju, odmah se obratite ljekaru.

Komplikacije plućnog pleuritisa

Komplikacije plućnog pleuritisa, čije se posljedice mogu eliminirati samo kirurškom intervencijom, uključuju stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini. Također, kao komplikacije mogu se identificirati poremećaji cirkulacije zbog kompresije krvnih žila zbog izlaganja eksudatu.

Složeniji procesi uključuju zadebljanje pleure, što može dovesti do potpune deformacije pleuralne šupljine i respiratornog organa u cjelini. Takvi poremećaji dovode do zatajenja respiratorne pokretljivosti pluća. Kao rezultat, povećava se rizik od respiratorne i srčane insuficijencije.

Važno je znati koje bolesti mogu biti zakomplikovane eksudativnim pleuritisom. Zbog kompresije trbušne šupljine postoji velika vjerovatnoća razvoja gastrointestinalnih bolesti, komplikacija karcinoma i dr. inflamatorne bolesti. Također možete primijetiti pojavu problema sa zglobovima, koji se otkrivaju kao posljedica poremećene cirkulacije krvi, a samim tim i obogaćivanja zglobova i unutrašnjih organa korisnim mikroelementima. Opasna bolest, kao eksudativni pleuritis, može izazvati komplikacije čak i kod prijeloma, što je uzrokovano i lošom snabdijevanjem zbog poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Više opasne posljedice uzrokovana eksudativnim pleuritisom može predstavljati fuziju pluća s drugim unutrašnje organe. A ako se pri povezivanju organa za disanje s dijafragmom i drugim unutarnjim organima može izvršiti operacija razdvajanja, onda u slučaju fuzije sa srcem, hirurzi ne preuzimaju odgovornost. Takve radnje se mogu dogoditi samo ako ozbiljni problemi ugrožavanje života bolesne osobe.

Opis:

Tipičan pleuralni bol je ubod, rez ili gorući bol u predjelu srca ili iza grudne kosti.

Simptomi:

Tipični pleuralni bol se pojačava pri kašljanju, dubokom disanju, gutanju, kao i pri prelasku u ležeći položaj. Bol se ublažava savijanjem naprijed i nepokretanjem. Takav bol može trajati nekoliko sati ili čak dana; ne uklanjaju se nitroglicerinom. Kod pleuritisa pacijent često zauzima prisilni položaj: lakše mu je ležati na bolnoj strani, jer se u tom položaju smanjuje trenje pleure, a time i bol. Osim toga karakterističan bol u grudima se također primjećuje suhoća; moguće povećanje telesne temperature. , slabost (ako je akutna), (ubrzano i plitko disanje) i drugi znaci respiratorne insuficijencije, posebno plavičaste usne i blijeda koža.

Inače, kako se izliv nakuplja u pleuralnoj šupljini, bol se može povući, ali to ni na koji način ne ukazuje da je „sve prošlo samo od sebe“. Znaci respiratorne insuficijencije mogu se pojačati.

Uzroci:

Najčešće su udruženi sa pleuritisom – upalom pleure (membrane koja okružuje pluća) ili perikarditisom – upalom perikarda (vrećica oko srca).

Pleuritis je jedno od najčešćih patoloških stanja respiratornog sistema. Često se naziva bolešću, ali to nije sasvim tačno. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. Kod žena, u 70% slučajeva, pleuritis je povezan sa maligne neoplazme u mlečnoj žlezdi ili reproduktivni sistem. Vrlo često se proces razvija kod pacijenata s rakom na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pleuritisa mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza pleuritisa za profesionalni doktor neće biti teško. Zadatak pacijenta je da blagovremeno zatraži medicinsku pomoć. Pogledajmo pobliže koji znakovi ukazuju na razvoj pleuritisa i koji oblici liječenja postoje za to patološko stanje.

Karakteristike bolesti i vrste pleuritisa

Pleuritis je upala pleure, serozne membrane koja obavija pluća. Pleura izgleda kao prozirni listovi vezivnog tkiva. Jedan od njih se nalazi u blizini pluća, drugi oblaže grudnu šupljinu iznutra. U prostoru između njih cirkuliše tečnost, što obezbeđuje klizanje dva sloja pleure tokom udisaja i izdisaja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kod pleuritisa pluća, tekućina se nakuplja u višku. Ovaj fenomen se naziva pleuralni izljev. Ovaj oblik pleuritisa naziva se izliv ili eksudativni. Javlja se najčešće. Pleuritis može biti i suh - u ovom slučaju protein fibrina se taloži na površini pleure, a membrana se zgušnjava. Međutim, suvi (fibrinozni) pleuritis je u pravilu samo prva faza bolesti koja prethodi daljnje obrazovanje eksudat. Osim toga, kada je pleuralna šupljina inficirana, eksudat može biti gnojan.

Kao što je već spomenuto, medicina ne klasificira pleuritis kao nezavisnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Na osnovu prirode razvoja ovog patološkog stanja i citološke analize pleuralne tekućine, uz druge studije, liječnik može utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sam pleuritis zahtijeva liječenje. Štaviše, u aktivnoj fazi može doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva zasebnom bolešću respiratornog sistema.

Dakle, u zavisnosti od stanja pleuralne tečnosti, razlikuju se sledeće:

gnojni pleuritis;
serozni pleuritis;
serozno-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer je praćen intoksikacijom cijelog tijela i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis takođe može biti:

akutni ili hronični;
teška ili umjerena;
zahvaćaju oba dijela grudnog koša ili se pojavljuju samo na jednoj strani;
razvoj je često izazvan infekcijom, u tom slučaju se naziva zaraznim.

Široka lista i neinfektivni uzroci pojava plućnog pleuritisa:

bolesti vezivnog tkiva;
vaskulitis;
plućne embolije;
povrede grudnog koša;
alergija;
onkologija.

U potonjem slučaju ne može se govoriti samo o samom karcinomu pluća, već i o tumorima želuca, dojke, jajnika, pankreasa, melanoma itd. Kada metastaze prodiru u limfne čvorove grudnog koša dolazi do jačeg odliva limfe. polako, a pleura postaje propusnija. Tečnost curi u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, što snižava pritisak u pleuralnoj šupljini i stoga izaziva nakupljanje eksudata.

Kod raka pluća nemalih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovine slučajeva. Kod adenokarcinoma, učestalost metastatskog pleuritisa dostiže 47%. At karcinom skvamoznih ćelija pluća - 10%. Bronhiolo-alveolarni karcinom dovodi do pleuralni izliv već uključeno rana faza, a u ovom slučaju pleuritis može biti jedini signal prisutnosti malignog tumora.

Razlikuju se ovisno o obliku kliničke manifestacije pleuritis. Međutim, u pravilu nije teško odrediti plućni pleuritis. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je izazvao upalu pleure i pojavu pleuralnog izliva.

Simptomi pleuritisa

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bol prsa, posebno pri udisanju, kašalj koji ne donosi olakšanje, otežano disanje, osjećaj stezanja u grudima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog pleuritisa pacijent osjeća bol u boku, koji se pojačava pri kašljanju, disanje postaje otežano, moguća su slabost, znojenje i zimica. Temperatura ostaje normalna ili se neznatno povećava - ne više od 37°C.

Uz eksudativni pleuritis, slabost i loš osjećaj izraženiji. Tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini, komprimira pluća i sprečava njihovo širenje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija nervnih receptora u unutrašnjim slojevima pleura (u samim plućima ih praktički nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se otežano disanje i težina u grudima samo pojačavaju. Koža postaje bleda. Velika akumulacija tečnosti sprečava odliv krvi iz vratnih vena, počinju da se ispupčuju, što na kraju postaje primetno. Dio grudnog koša zahvaćen pleuritisom je ograničen u pokretu.

Uz gnojni pleuritis, svim gore navedenim simptomima dodaju se primjetne fluktuacije temperature: do 39-40° uveče i 36,6-37° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog savjetovanja s liječnikom, jer je gnojni oblik prepun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza pleuritisa odvija se u nekoliko faza:

Pregled i razgovor sa pacijentom. Doktor saznaje kliničke manifestacije, koliko se davno dogodilo i nivo dobrobiti pacijenta.
Klinički pregled. Prijavite se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), perkusija (tapkanje posebnim instrumentima za prisustvo tečnosti), palpacija (palpacija za identifikaciju bolnih područja).
Rendgen i CT skeniranje. Rendgen vam omogućava da vizualizirate pleuritis, procijenite volumen tekućine i u nekim slučajevima identificirate metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. CT skener pomaže da se tačnije utvrdi prevalencija.
Analiza krvi. At upalni proces ESR, povećava se broj leukocita ili limfocita u tijelu. Ova studija je neophodna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
Pleuralna punkcija. Ovo je sakupljanje tečnosti iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučajevima kada nema opasnosti po život pacijenta. Ako se nakupilo previše tečnosti, odmah se radi torakocenteza (toracenteza) – uklanjanje eksudata kroz punkciju pomoću dugačke igle i električnog usisavanja ili se ugrađuje port sistem, što je poželjno rešenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tečnosti se šalje na analizu.

Ako nakon svih faza tačna slika ostane nejasna, liječnik može propisati video torakoskopiju. Torakoskop se ubacuje u grudni koš - ovo je instrument s video kamerom koja vam omogućava da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je prikupiti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je postaviti tačna dijagnoza i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje bolesti koja ga je izazvala. Sama terapija pleuritisa je obično simptomatska, osmišljena je tako da ubrza resorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i tečnim “vrećicama” te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Kod visokih temperatura pacijentu se propisuju antipiretici, a protiv bolova analgetski NSAIL. Sve ove radnje omogućavaju stabilizaciju i normalizaciju stanja pacijenta respiratornu funkciju i efikasno leče osnovnu bolest.

Liječenje pleuritisa u blagi oblik Moguće kod kuće, u teškim slučajevima - isključivo u bolnici. Može uključivati različite metode i tehnike.

Torakocenteza . Ovo je postupak u kojem se nakupljena tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Propisuje se za sve slučajeve efuzijskog pleuritisa u nedostatku kontraindikacija. Torakocenteza se izvodi s oprezom u prisustvu patologije sistema zgrušavanja krvi, povišenog pritiska u plućnoj arteriji, teške opstruktivne bolesti pluća ili prisustva samo jednog funkcionalnog pluća. Za zahvat se koristi lokalna anestezija. Igla se ubacuje u pleuralnu šupljinu sa strane lopatice pod nadzorom ultrazvuka i prikuplja se eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, što pacijentu olakšava disanje.
Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu moderno i potpuno sigurno intrapleuralni port sistemi , omogućavajući stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata tako i za umetanje lijekovi, uključujući i tokom kemoterapije.
Riječ je o sistemu koji se sastoji od katetera, koji se ubacuje u pleuralnu šupljinu, i titanijumske komore sa silikonskom membranom. Za ugradnju su potrebna samo dva mala reza, koji se kasnije zašiju. Port je instaliran mekane tkanine zid grudnog koša, ispod kože. U budućnosti to ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu. Manipulacija traje ne više od sat vremena. Pacijent može ići kući već sljedeći dan nakon ugradnje porta. Kada treba ponovo evakuisati eksudat, dovoljno je probušiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. U slučaju iznenadne potrebe i nedostatka pristupa medicinsku njegu, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno isprazniti pacijentovu pleuralnu šupljinu od tekućine kroz otvor.
Druga vrsta intervencije je pleurodeza . Ovo je operacija kojom se umjetno stvaraju priraslice između slojeva pleure i uništava pleuralna šupljina tako da se tekućina nema gdje nakupljati. Postupak se obično propisuje pacijentima s rakom kada je kemoterapija neučinkovita. Pleuralna šupljina je ispunjena posebnom supstancom koja sprječava proizvodnju eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To mogu biti imunomodulatori (na primjer, interleukini), glukokortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilirajući citostatici (derivati oksazafosforina i bis-β-hloretilamina, nitrozouree ili etilendiamina, preparati platine, alkil sulfonati, triazini ili tetrazini), što zavisi isključivo od konkretnog kliničkog slučaja.
Ako gore navedene metode ne rade, prikazuje se uklanjanje pleure i postavljanje šanta . Nakon ranžiranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u trbušnu šupljinu. Međutim, ove metode se smatraju radikalnim i mogu izazvati ozbiljne komplikacije, pa se koriste kao posljednje sredstvo.
Tretman lijekovima . U slučajevima kada je pleuritis infektivne prirode ili je kompliciran infekcijom, koristite antibakterijski lijekovi, čiji izbor u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogena flora, može djelovati:

prirodni, sintetički, polusintetički i kombinovani penicilini (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenicilin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilin, azlocilin, mecilam);
cefalosporini (“Mefoxin”, “Ceftriaxone”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpirome”, “Cefepime”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
fluorokinoloni (“Microflox”, lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
karbapenemi (“Tienam”, doripenem, meropenem);
glikopeptidi („Vankomicin“, „Vero-Bleomicin“, „Targotsid“, „Vibativ“, ramoplanin, dekaplanin);
makrolidi (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamycin”, “Rulid”);
ansamicini (“Rifampicin”);
aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sisomicin, isepamicin), ali su nekompatibilni sa penicilinima i cefalosporinima tokom istovremene terapije;
linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
tetraciklini (doksiciklin, minoleksin);
amfenikoli (“Levomicetin”);
ostale sintetičke antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalin dioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisuju se i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi. lijekovi(elektroforeza 5% rastvora novokaina, analgina, difenhidramina, 10% rastvora kalcijum hlorida, 0,2% rastvora platifilin hidrotartrata, indometacina i dr.), regulatori ravnoteže vode i elektrolita (fiziološki rastvor i rastvor glukoze), diuretici (“Furosemide”), elektroforeza lidaze (64 jedinice svaka 3 dana, 10-15 procedura po ciklusu liječenja). Oni mogu propisati lijekove za proširenje bronha i srčane glikozide koji pojačavaju kontrakciju miokarda (Eufillin, Korglykon). Pleuritis pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon nje otekline i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sistemski - injekcijom ili intrapleuralno kroz membranski ventil port sistema.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu u uklanjanju pleuritisa kod otprilike 60% pacijenata osjetljivih na kemoterapiju.

U toku lečenja pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom i primati suportivnu terapiju. Nakon završenog kursa potrebno je obaviti pregled, a nakon nekoliko sedmica ga je potrebno ponovo zakazati.

Prognoza bolesti

Uznapredovali oblici plućnog pleuritisa mogu imati teške komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopleuralnih fistula, poremećaja cirkulacije zbog kompresije krvnih žila.

U toku razvoja pleuritisa, pod pritiskom tečnosti, arterije, vene, pa čak i srce mogu se pomeriti u suprotnom smeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog pritiska i poremećaja dotoka krvi u srce. U tom smislu, prevencija plućnog zatajenja srca je središnji zadatak svih terapijskih mjera za pleuritis. Ako se otkrije pomak, pacijentu je indikovana hitna torakocenteza.

Opasna komplikacija je empiem - stvaranje "džepića" gnoja, što u konačnici može dovesti do ožiljaka šupljine i konačnog zaptivanja pluća. Prijeti prodor gnojnog eksudata u plućno tkivo fatalan. Konačno, pleuritis može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Posebna pažnja se poklanja pleuritisu prilikom dijagnosticiranja kod oboljelih od raka. Izliv u pleuralnoj šupljini pogoršava tok rak pluća, pojačava slabost, daje dodatnu otežano disanje, izaziva bol. Kada su žile komprimirane, ventilacija tkiva je poremećena. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i šanse za oporavak zavise od osnovne dijagnoze. Kod pacijenata sa rakom, tečnost u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja kasne faze rak. To otežava liječenje, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tečnost iz pleuralne šupljine uklonjena na vreme i propisana adekvatan tretman, nema opasnosti po život pacijenta. Međutim, pacijentima je potrebno redovno praćenje kako bi se pravovremeno dijagnosticirao recidiv kada se pojavi.

Pleuritis je uobičajeno ime za bolesti kod kojih dolazi do upale serozne membrane oko pluća – pleure. Bolest se obično razvija u pozadini već postojećih bolesti i može biti praćena stvaranjem izljeva na površini membrane (eksudativni pleurit) ili fibrina (suhi pleuris). Ovaj problem se smatra jednom od najčešćih plućnih patologija (300-320 slučajeva na 100 hiljada stanovnika), a prognoza liječenja u potpunosti ovisi o težini primarna bolest i stadijumima upale.

Opis bolesti

Šta je pleura? Ovo je dvoslojna serozna membrana oko pluća, koja se sastoji od dva takozvana sloja - unutrašnjeg visceralnog i vanjskog parijetalnog. Visceralna pleura direktno pokriva pluća, njegove sudove, živce i bronhije i odvaja organe jedan od drugog. Parietalna membrana pokriva unutrašnje zidove grudnog koša i odgovorna je za osiguranje da ne dođe do trenja između slojeva pluća prilikom disanja.

U zdravom stanju, između dva pleuralna sloja postoji mali prostor ispunjen seroznom tekućinom - ne više od 25 ml. Tečnost nastaje kao rezultat filtracije krvne plazme kroz žile u gornjem plućnom dijelu. Pod utjecajem bilo kakvih infekcija, teških bolesti ili ozljeda, brzo se akumulira u pleuralnoj šupljini i kao rezultat toga nastaje plućni pleuritis.

Ako žile normalno funkcionišu, višak tekućine se apsorbira natrag, a protein fibrina se taloži na pleuri. U ovom slučaju govore o suhom ili fibrinoznom pleuritisu. Ako se žile ne nose sa svojom funkcijom, u šupljini nastaje izljev (krv, limfa, gnoj) - tzv. izljev ili eksudativni pleuritis. Često kod osobe suhi pleuritis kasnije prelazi u izliv.

Sekundarni pleuritis dijagnosticira se kod 5-10% pacijenata terapijskim odjeljenjima. Vjeruje se da su i muškarci i žene podjednako osjetljivi na ovu patologiju, ali statistika češće ukazuje na oštećenje pleure kod odraslih i starijih muškaraca.

Uzroci

Pleuritis se vrlo rijetko javlja kao samostalna bolest, obično se bilježi u pozadini drugih patologija zarazne i neinfektivne prirode. U skladu s tim, sve vrste bolesti (i fibrinozni pleurisi i izljevi) dijele se u 2 velike grupe prema razlozima za pojavu.

Infektivni uzroci

Infektivne lezije pleure najčešće uzrokuju upalu i stvaranje gnojnog eksudata između pleuralnih slojeva. Uzročnik ulazi na više načina: kao rezultat direktnog kontakta sa izvorom infekcije (najčešće u plućima), putem limfe ili krvi, a takođe i usled direktnog kontakta sa okolinom (trauma, prodorne rane, neuspešne operacije).

Neinfektivni uzroci

Neinfektivni pleuritis može nastati zbog sistemske bolesti, hronične patologije, tumori itd. Najpopularniji uzroci ovakvih tegoba su:

Maligne formacije u pleuri ili metastaze iz drugih organa;
Patologije vezivnog tkiva (vaskulitis, itd.);
Infarkt miokarda i plućna embolija (infarkt pluća);
Hronični zatajenje bubrega;
Druge bolesti (leukemija, hemoragijska dijateza itd.).

Kada se formira tumor, pleura je oštećena i stvaranje izliva se povećava. Kao rezultat, počinje se razvijati efuzijski pleuritis.

Poslije plućne embolije upala se širi na pleuralnu membranu; s infarktom miokarda, bolest se razvija u pozadini oslabljenog imuniteta. Kod sistemskih patologija (vaskulitis, lupus), pleuritis se razvija zbog vaskularnog oštećenja; zatajenje bubrega uzrokuje izlaganje serozne membrane uremskim toksinima.

Sorte

Moderna medicina poznaje razne vrste pleuritisa različite vrste i oblicima, a postoji nekoliko klasifikacija ove patologije. Ali u ruskoj praksi tradicionalno se koristi klasifikaciona šema profesora N.V. Putova. U skladu s tim razlikuju se sljedeće vrste pleuralnih patologija.

Po etiologiji:

Infektivni (stafilokokni, tuberkulozni pleuritis, itd.);
Neinfektivni (što ukazuje na bolest koja je postala uzrok);
Nejasna etiologija (idiopatska).

Prema prisustvu izliva i njegovoj prirodi:

Eksudativni pleuritis (sa seroznim eksudatom, serozno-fibrinoznim, kolesterolskim, truležnim itd., Kao i gnojni pleuritis);
Suhi pleuritis (uključujući adhezivni pleuritis, u kojem su adhezije fiksirane između pleuralnih slojeva).

Prema toku upale:

Akutni pleuritis;
Subakutna;
Hronični.

Prema lokaciji izliva (stepen pleuralnog oštećenja):

Difuzna (potpuna upala);
Zatvoreni pleurisi, ili ograničeni (dijafragmatični, parijetalni, interlobarni, itd.).

Vrste bolesti razlikuju se i prema skali distribucije: jednostrano (lijevo i desno) ili bilateralno zapaljenje pleuralne membrane.

Simptomi

Tradicionalno, upala serozne membrane kod odraslih i djece počinje razvojem fibrinoznog pleuritisa.

Tipično, ovaj oblik bolesti traje 7-20 dana, a zatim, ako ne dođe do oporavka, prelazi u izljev ili kronični. Uznapredovali oblici upale pleure mogu uzrokovati i opasne posljedice - naglo smanjenje imuniteta, pleuralne adhezije, empiem (veliko nakupljanje gnoja), oštećenje bubrega pa čak i smrt. Jedan od mnogih opasnim oblicima, koji najčešće izaziva komplikacije, je encistiran efuzivni pleuritis, prijelazni stadij između akutne i kronične upale.

Simptomi suhe (fibrinozne) upale

Sa suhim pleuritisom, bolest počinje akutno i iznenada. Prvi simptomi pleuritisa su:

Oštar bol u grudima (na strani gdje se razvija upala);
Prilikom kašljanja, kihanja i savijanja tijela, bol se pojačava;
Kada snažno udahnete, može početi suhi kašalj;
Temperatura s fibrinoznim pleuritisom je normalna, ako se poveća, nije viša od 38-38,5ºS;
Pojavljuju se slabost, malaksalost i glavobolja.
Pacijent pati od bolova u zglobovima i povremenih bolova u mišićima.

Jedan od glavnih dijagnostičkih simptoma fibrinozni pleuritis – auskultatorni (šumni) znaci. Prilikom slušanja primjetan je šum trenja pleuralnih slojeva jedan o drugi (zbog fibrinoznih naslaga) ili piskanje.

Suhi pleuritis različitih vrsta ima svoje specifične manifestacije. Najčešće se dijagnosticira parijetalni oblik upale, a glavni simptomi su bolovi u grudima, koji se uvijek pogoršavaju pri kašljanju i kijanju.

Uz upalu dijafragme, bol može zračiti u rame, prednji dio peritoneuma; javlja se nelagodnost pri gutanju i štucanje. Apikalni suhi pleuritis može se prepoznati po bolovima u ramenima i lopaticama, kao i u ruci, duž nervnih završetaka. Suhi pleuritis u ovom obliku obično se razvija s tuberkulozom i može se kasnije razviti u encistirani pleuritis.

Simptomi efuzijske (eksudativne) upale

Za razliku od suhog oblika bolesti, simptomi efuzijske upale pleure su gotovo isti za različite vrste i lokacije efuzijske tekućine. Tipično, eksudativni pleuritis počinje s fibrinoznom fazom, ali ubrzo se bol i nelagoda u grudima izglađuju zbog činjenice da su visceralni i parijetalni slojevi razdvojeni tekućinom i više se ne dodiruju.

Ponekad se ovaj oblik bolesti razvija bez tradicionalne suhe faze. U takvoj situaciji pacijent ne osjeća nelagodu u grudima nekoliko dana, a tek tada se javlja karakteristične karakteristike: groznica, slabost, težina u grudima, kratak dah, itd.

Basic spoljašnje manifestacije eksudativni pleuritis je:

Groznica (temperatura dostiže 39-40ºS);
Kratkoća daha, često i plitko disanje;
Lice i vrat postaju otečeni i obezbojeni Plava boja, vene na vratu otiču;
Grudni koš na mjestu lezije se povećava, interkostalni prostori mogu izbočiti ili postati glatki;
Donji nabor kože na bolnoj strani grudnog koša primjetno otiče;
Pacijenti leže na zdravom boku, izbjegavajući nepotrebne pokrete;
U nekim slučajevima - hemoptiza.

Simptomi gnojne upale

Purulentni pleuritis je prilično rijedak, ali je jedan od najčešćih teški oblici ove bolesti, koja za sobom povlači ozbiljne posljedice. Polovina svih komplikacija takve upale završava se smrću. Ova bolest je posebno opasna za malu djecu u prvoj godini života i starije pacijente. Gnojna sorta se obično razvija na pozadini apscesa pluća.

Simptomi ove patologije variraju u zavisnosti od dobi: kod mladih pacijenata bolest može biti prikrivena kao pupčana sepsa, stafilokokna upala pluća itd. Kod starije djece simptomi gnojna upala pleura je ista kao i kod odraslih.

Purulentni pleuritis se može prepoznati po sljedećim znakovima:

Pečući bol u grudima, koji se povlači kako se pleuralna šupljina puni gnojem;
Težina i bol u boku;
Kratkoća daha i nemogućnost dubokog disanja;
Kašalj je u početku suh i rijedak, a zatim se pojačava, pojavljuje se gnojni sputum;
Temperatura skače na 39–40ºS, puls – 120–130 otkucaja u minuti.

Ako se bolest razvije zbog plućnog apscesa, tada ruptura apscesa počinje dugotrajnim bolan kašalj, koji se završava oštrim i jakim napadom bola u boku. Usljed intoksikacije koža blijedi, oblije se hladnim znojem, krvni tlak pada, a pacijent ne može u potpunosti disati. Kratkoća daha se povećava.

Simptomi upale tuberkuloze

Tuberkulozni pleuritis je najčešća patologija među svim eksudativnim oblicima. Za respiratornu tuberkulozu upala pleureČešće se dijagnosticira kod djece i mladih.

IN kliničku praksu tri glavna oblika tuberkuloznog pleuritisa:

Alergijski tuberkulozni pleuritis;
Perifokalna upala pleure;
Pleuralna tuberkuloza.

Alergijska faza počinje sa naglo povećanje primećuju se temperature do 38ºS i više, tahikardija, kratak dah, bol u boku. Čim se pleuralna šupljina napuni izljevom, ovi simptomi nestaju.

Perifokalni tuberkulozni pleuritis obično se javlja na pozadini postojećeg i traje dugo, s periodima remisije i pogoršanja. Simptomi suhog oblika tuberkuloznog pleuritisa su izglađeni: bol u grudima, buka zbog trenja pleure. Kod oblika izliva javljaju se izrazitiji znaci - temperatura, znojenje,...

Kod plućne tuberkuloze razvija se klasična klinička slika izliva pleure: otežano disanje, bolovi pritiska u grudima i boku, piskanje, povišena temperatura, ispupčenje na zahvaćenoj strani grudnog koša itd.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze i odabir odgovarajućeg liječenja pleuritisa važno je utvrditi uzrok upale i formiranja eksudata (u oblicima izljeva).

Dijagnoza ove patologije uključuje sljedeće metode:

Razgovor sa pacijentom i vanjski pregled;
Klinički pregled (slušanje zvukova u grudima, palpacija i perkusija - tapkanje područja pleuralnog izljeva);
X-zrake svjetlosti;
i pleuralni eksudat (punkcija);
Mikrobiološki pregled pleuralnog izliva.

Najefikasnija metoda za dijagnosticiranje pleuralne patologije danas je rendgenski snimak. Rendgen vam omogućava da prepoznate znakove upale, volumen i lokaciju eksudata, kao i neke uzroke bolesti - tuberkuloza, upala pluća, tumori itd.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja pleuritisa liječenje ima dva važna cilja - eliminirati simptome i eliminirati uzrok upale. Kako liječiti pleuritis, u bolnici ili kod kuće? Suhi oblici bolesti kod odraslih mogu se liječiti ambulantno, dok eksudativni oblici zahtijevaju obaveznu hospitalizaciju. Tuberkulozni pleurisi se leče u tuberkuloznim ambulantama, gnojni - na hirurškim odeljenjima.

Pleuritis se liječi lijekovima ovisno o vrsti:

Antibiotici (za infektivne oblike);
Nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova;
Glukokortikosteroidi i imunostimulansi;
Diuretici i antitusici;
Kardiovaskularni lijekovi.

Kompleksno liječenje pleuritisa uključuje i fizioterapeutske postupke, uzimanje multivitamina i nježnu dijetu. Hirurško uklanjanje prikazan je eksudat iz pleuralne šupljine sledećim slučajevima: kada ima previše tečnosti i izliv dođe do drugog rebra ili tečnost počinje da kompresuje susedne organe, kao i kada postoji opasnost od razvoja gnojnog empijema.

Nakon uspješnog oporavka, bolesnici sa pleuritisom se prate u dispanzeru još 2-3 godine.

Prevencija

Prevencija pleuritisa je upozorenje i pravovremena dijagnoza bolesti koje mogu izazvati razvoj upale pleuralnih slojeva.

Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne preporuke:

Ojačajte imuni sistem: redovno vežbajte, uzimajte multivitamine, jedite pravilno;
Trenirajte respiratorni sistem: protozoe vježbe disanja zajedno s jutarnjim vježbama pomoći će u izbjegavanju upale respiratornog sistema;
Izbjegavajte sezonske komplikacije;
Na najmanju sumnju na upalu pluća, trebate napraviti rendgenski snimak i započeti punopravnu kompleksnu terapiju;
Prestanite pušiti: nikotin često uzrokuje tuberkulozu i tuberkulozne lezije pleure.

Jačanje imunološkog sistema, pažnja na svoje zdravlje i pravovremena konsultacija s liječnikom pomoći će ne samo da se zaštitite od upale pleure, već i spriječite takve opasne posljedice kao što su pleuralne adhezije, empiem, pleuroskleroza i prekomjerni rast pleuralne šupljine.