Co je písmenková vytrvalost? Vytrvalosti v logopedii

Vytrvalost

V lidském životě, stejně jako v uměleckém díle, lze nalézt mnoho ornamentálních motivů, tedy takových, které byly kdysi naplněny obsahem, ale postupem času se změnily ve stereotypně se opakující dekorace. Během první lásky jsou některá slova nabitá emocionálním a smyslným obsahem, jehož symbolem se stávají a který člověk jinak nemůže vyjádřit; když city vychladnou, ze stejných slov se stanou jen prázdné, stereotypně se opakující dekorace.

V psychopatologii se fenoménu přesného opakování jakéhokoli fragmentu pohybu nebo řeči bez ohledu na situaci říká, jak již bylo řečeno, perseverace. Perseverace jsou charakteristické pro organické poruchy epilepsie a schizofrenie. Tendence opakovat stejné funkční struktury je jev běžný u všech živých organismů; na něm je založen rozvoj reflexů, dovedností atd. Mělo by být vykládáno jako projev rytmu, charakteristický pro život sám. Čím méně potenciálních funkčních struktur existuje, tím větší je šance na stereotypizaci. U zvířat s nízkým stupněm vývoje nervové soustavy lze častěji pozorovat stereotypní opakování stejných forem činnosti než u těch, kteří jsou na evolučním žebříčku výše. A u vyšších živočichů a lidí jsou projevy aktivity na úrovni prodloužené míchy nebo mozkového kmene mnohem méně rozmanité ve srovnání s těmi, které jsou řízeny na nejvyšší integrační úrovni centrálního nervového systému, a při provádění těchto činností je snazší sledovat perseverativní rytmus, protože počet potenciálních funkčních struktur, které má prodloužená míše nebo mozkový kmen, je nesrovnatelně menší než počet struktur, které má mozková kůra. Kromě chudoby potenciálních funkčních struktur, když nastane perseverace, hraje roli i moment vytrvalosti („pereverare“ znamená „stoj si za svým“, „pokračuj v tom dál“). V tomto smyslu je perseverace výrazem tendence živého organismu zachovat si vlastní funkční strukturu i přes odpor okolí. Touha zachovat si vlastní individuální řád je hlavním rysem života.

Chudoba potenciálních funkčních struktur může být způsobena různými důvody. Jednou z těchto příčin je poškození centrálního nervového systému. Při motorické afázii pacient opakuje stejné slovo nebo slabiku pro vyjádření jiného obsahu, protože nemá jiné funkční struktury řeči. Při organických poruchách centrálního nervového systému pacient stereotypně reaguje na jakoukoli malichernost - pláče nebo smích (incontinentia emocionalis), protože ostatní struktury obličeje pro vyjádření smutku nebo radosti byly vymazány, opakuje stejné fráze, rčení, jednotlivá slova a slabiky , protože ostatní nemohou najít. Při epileptickém výboji a v menší míře i při jakémkoli silném emočním vzrušení dochází k dočasnému vyřazení významné části centrálního nervového systému z normální činnosti a přechodné redukci potenciálních funkčních struktur; kromě struktury podílející se na epileptickém výboji nebo emočním vzrušení se vytváří dočasné prázdno. To, co bylo realizováno, se opakuje stereotypně, například slovo v extázi lásky nebo ve stavu hněvu.

Situace se zdá jiná v případě posedlosti; opakováno zde funkční struktura(myšlenka, jednání, obsedantní strach) má charakter rituálu. Rituál plní funkci ochrany před neznámým. Opakováním určitých akcí nebo kouzel, které mohou nezasvěcenému pozorovateli připadat nesmyslné, se otevírá cesta v tajemném světě, který by mohl hrozit smrtí, pokud by člověk tuto cestu opustil (latinské „ritus“ pochází ze sanskrtského „ri“ – jít, jít plavat). Ve společenském životě pozorujeme používání rituálu v situacích, kdy člověk čelí neznámému, božstvu, vládci, smrti a dokonce i lásce. Rituál je založen na magickém myšlení, víře, že pokud půjdete po určité cestě odpovídající tomuto myšlení, nic zlého se nestane. Místo strachu z neznámého se bojíme porušení rituálu.

U obsesivní neurózy krystalizuje neurotická úzkost v určité situace, zjevně nebo ve skutečnosti nemající nic společného s jejich podstatou. Když mladou matku pronásleduje myšlenka, že by mohla svému dítěti udělat něco špatného, ​​a schovává ostré předměty, aby nedopatřením neuskutečnila svou myšlenku, pak v této zdánlivě nesmyslné akci uzavře, jako v kouzelném kruhu, vše. její strachy a úzkosti, ambivalentní pocity, pochybnosti o sobě samém spojené s mateřstvím. Když někdo někam jedoucí po sté zkontroluje, zda má v kapse lístek, pak tato obsedantní akce vykrystalizuje jeho strach ze změny situace nebo z neznáma, strach způsobený potřebou cestovat. Pacient, pronásledovaný obsedantním strachem z ušpinění a mytí rukou téměř každou minutu, aby tento strach zmírnil, se tímto rituálem snaží alespoň na chvíli očistit od fyzičnosti kontaktů s vnějším světem, které vzbuzuje v něm strach, protože na základě neukojené sexuální touhy je pro něj každý dotek prosycen tělesností a hříchem.

Schizofrenní perseverace se projevuje v podobě opakování stejných gest, min, držení těla, slov, obvykle zcela nesouvisejících s aktuální situací. Pacient se například každou minutu hrdě napřímí nebo se zasměje, nabere na tváři hrozivý výraz nebo smysluplně zakašle, opakuje stejnou frázi nebo výraz. Vytrvalost často okamžitě umožňuje okamžitě označit písemnou nebo grafickou produkci za schizofrenní. Stejný výraz se v textu opakuje na různých místech; často se jím zaplní celá stránka a stejný motiv se v kresbě opakuje. Jeden z pacientů krakovské psychiatrické kliniky, výtvarník, neustále opakoval stejnou charakteristickou figuru, připomínající pěšáka, na různých, často nečekaných místech svých kreseb. Podle něj to mělo znamenat „oficiální“, tedy symbol řádu a organizace, který je proti dezorganizaci. Ve všech kresbách E. Monsela se opakuje stejný motiv: tváře kníratých mužů, soustředěně atd. možná až hrozivě při pohledu na diváka obrazu. Z tohoto motivu vychází celá kresba.

Bezvýznamné gesto, slovo, obličejová grimasa atd. často nabývají na významu, když pacienta lépe poznají; navíc se stávají jakoby kvintesencí jeho zážitků a dokonce celého života. Pěšci nemocného umělce vyjadřují jeho touhu po pořádku; Monselovy hrozivé tváře - jeho pocit, že se na něj odevšad dívají oči jeho otce nebo Boha a přísně se ptají, jak se vyrovnává se svým úkolem. Někdy je vytrvalý pohyb ruky nebo grimasa obličeje pro pacienta jakoby rituálním symbolem jeho postoje ke světu a jeho poslání v něm. Toto je poněkud analogické k biografiím prominentních lidí; celý jejich život je uzavřen v jednom díle, hrdinském činu, slavném rčení.

Každým rokem se zvyšuje počet dětí trpících obecným nedostatkem řeči. Tento typ poruchy u dětí s normálním sluchem a intaktní inteligencí je specifickým projevem řečové vady, při které je narušena nebo zaostává tvorba hlavních složek řečového systému: slovní zásoba, gramatika, fonetika.

Většina těchto dětí má v té či oné míře zkreslenou sylabickou strukturu slov, která jsou považována za vedoucí a přetrvávající ve struktuře řečové vady dětí s obecným nedostatečně vyvinutým řečovým projevem.

Z logopedické praxe vyplývá, že korekce slabičné stavby slova je jedním z prioritních a nejobtížnějších úkolů při práci s předškoláky se systémovými poruchami řeči. Je třeba poznamenat, že tento typ řečové patologie se vyskytuje u všech dětí s motorickou alálií, u kterých fonetické poruchy řeči nevedou k syndromu, ale pouze doprovázejí poruchy slovní zásoby. O důležitosti tohoto problému svědčí i to, že nedostatečný stupeň korekce tohoto typu fonologické patologie v předškolním věku následně vede k rozvoji dysgrafie u školáků v důsledku porušení jazykové analýzy a syntézy slov a fonematické dyslexii.

Výzkum A. K. Markové o zvláštnostech osvojování slabičné struktury slova dětmi trpícími alalií ukazuje, že řeč dětí je plná výrazných odchylek v reprodukci slabičné struktury slova, které přetrvávají i v reflektované řeči. Tyto odchylky mají povahu té či oné deformace správného zvuku slova, odrážející obtíže při reprodukci slabičné struktury. Z toho vyplývá, že v případech řečové patologie poruchy související s věkem do tří let z dětské řeči nezmizí, ale naopak získávají výrazný, vytrvalý charakter. Dítě s obecnou nevyvinutostí řeči nedokáže samostatně zvládnout výslovnost slabičné stavby slova, stejně jako nedokáže samostatně zvládnout výslovnost jednotlivých hlásek. Proto je nutné nahradit dlouhý proces spontánního utváření slabičné struktury slova cílevědomým a vědomým procesem výuky této dovednosti.

Četné studie provedené v rámci uvažovaného tématu přispívají k objasnění a konkretizaci předpokladů, které určují asimilaci slabičné struktury slova. Zvládnutí slabičné stavby slova je závislé na stavu fonematického vnímání, artikulačních schopnostech, sémantické nedostatečnosti a motivační sféře dítěte; a podle posledních studií na vývojové rysy neřečových procesů: opticko-prostorová orientace, rytmická a dynamická organizace pohybů, schopnost sériového zpracování informací (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

V tuzemské literatuře je nejvíce zastoupeno studium struktury slabik u dětí se systémovými poruchami řeči.

A.K Markova definuje slabičnou stavbu slova jako střídání přízvučných a nepřízvučné slabiky různé stupně složitosti. Slabičná struktura slova je charakterizována čtyřmi parametry: 1) přízvuk, 2) počet slabik, 3) lineární posloupnost slabik, 4) model vlastní slabiky. Logoped musí vědět, jak se struktura slov stává složitější, a prozkoumat třináct tříd slabikových struktur, které jsou nejčastější. Účelem tohoto vyšetření je nejen určit ty třídy slabik, které se u dítěte vytvořily, ale také identifikovat ty, které je třeba vytvořit. Logoped také potřebuje určit druh porušení slabičné struktury slova. Rozsah těchto poruch se zpravidla velmi liší: od drobných obtíží při vyslovování slov se složitou slabikovou strukturou až po závažná porušení.

Porušení slabičné struktury různě modifikuje složení slova. Zkreslení spočívající ve výrazném porušení sylabické skladby slova jsou jasně viditelné. Slova se mohou deformovat v důsledku:

1. Porušení počtu slabik:

Dítě plně nereprodukuje počet slabik slova. Při snižování počtu slabik mohou být slabiky vynechány na začátku slova („na“ - měsíc), uprostřed („gunitsa“ - housenka), slovo nesmí být vysloveno až do konce („kapu“ - zelí).

Některé děti zkracují v závislosti na stupni nerozvinutosti řeči i dvouslabičné slovo na jednoslabičné („ka“ - kaše, „pi“ - psalo), jiné to mají těžké jen na úrovni čtyřslabičných struktur, nahrazujících s tříslabičnými („puvitsa“ - tlačítko):

Vypuštění slabičné samohlásky.

Struktura slabiky může být zkrácena kvůli ztrátě pouze slabikotvorných samohlásek, zatímco druhý prvek slova - souhláska - je zachován („prosonic“ - prase; „cukrovka“ - cukřenka). Tento typ poruchy struktury slabik je méně častý.

2. Porušení sledu slabik ve slově:

Změna uspořádání slabik ve slově („devore“ - strom);

Přeskupení zvuků sousedních slabik („gebemot“ - hroch). Tato zkreslení zaujímají zvláštní místo, u nich není porušen počet slabik, zatímco skladba slabik prochází hrubým porušením.

3. Zkreslení stavby jednotlivé slabiky:

Tuto vadu identifikují T.B Filichev a G.V Chirkin jako nejčastější při vyslovování slov různých slabikových struktur dětmi trpícími OHP.

Vkládání souhlásek do slabiky („lemont“ - citron).

4. Předvídání, tzn. připodobňování jedné slabiky ke druhé („pipitan“ – kapitán; „vevesiped“ – kolo).

5. Vytrvalost (z řeckého slova „vytrvávám“). Jedná se o inertní uvíznutí na jedné slabice ve slově („pananama“ – panama; „vvvalabey“ – vrabec).

Vytrvalost první slabiky je nejnebezpečnější, protože tento typ poruchy struktury slabik se může vyvinout v koktání.

6. Kontaminace – spojení částí dvou slov („lednička“ - lednice a chlebník).

Všechny uvedené typy zkomolení slabičné skladby slov jsou u dětí se systémovými poruchami řeči velmi časté. Tyto poruchy se vyskytují u dětí s nerozvinutím řeči na různých (v závislosti na stupni vývoje řeči) úrovních slabičné obtížnosti. Zpomalující účinek slabičných zkreslení na proces osvojování řeči je dále umocněn tím, že jsou vysoce perzistentní. Všechny tyto rysy utváření slabičné struktury slova narušují normální vývoj ústní řeči (akumulace slovní zásoby, asimilace pojmů) a ztěžují dětem komunikaci a také nepochybně narušují analýzu a syntézu zvuku. , a proto narušují učení se čtení a psaní.

Tradičně se při studiu slabičné struktury slova rozebírají možnosti reprodukce slabičné struktury slov různých struktur podle A.K. Markové, která rozlišuje 14 typů slabičné struktury slova podle rostoucích stupňů složitosti. Komplikace spočívá ve zvýšení počtu a použití různých typů slabik.

Druhy slov (podle A.K. Markové)

Stupeň 1 – dvouslabičná slova složená z otevřených slabik (vrba, děti).

2. stupeň – tříslabičná slova složená z otevřených slabik (lovecký, malinový).

3. stupeň – jednoslabičná slova (dům, mák).

4. stupeň – dvouslabičná slova s ​​jednou uzavřenou slabikou (sedací souprava, nábytek).

5. stupeň – dvouslabičná slova se shlukem souhlásek uprostřed slova (jar, větev).

6. stupeň – dvouslabičná slova s ​​uzavřenou slabikou a shlukem souhlásek (kompot, tulipán).

7. třída – tříslabičná slova s ​​uzavřenou slabikou (hroch, telefon).

8. třída – tříslabičná slova se spojením souhlásek (pokoj, boty).

9. třída – tříslabičná slova s ​​kombinací souhlásek a uzavřené slabiky (jehněčí, naběračka).

10. stupeň – tříslabičná slova se dvěma souhláskovými shluky (tablet, matrjoška).

11. ročník – jednoslabičná slova se souhláskovým shlukem na začátku slova (stůl, skříň).

12. stupeň – jednoslabičná slova se souhláskovým shlukem na konci slova (výtah, deštník).

13. stupeň – dvouslabičná slova se dvěma shluky souhlásek (bič, knoflík).

14. třída – čtyřslabičná slova složená z otevřených slabik (želva, klavír).

Kromě slov zařazených do 14 tříd se posuzuje výslovnost složitějších slov: „kino“, „policista“, „učitel“, „teploměr“, „potápěč“, „cestovatel“ atd.

Zkoumány jsou také možnosti reprodukce rytmického vzoru slov, vnímání a reprodukce rytmických struktur (izolované doby, série jednoduchých taktů, série akcentovaných taktů).

Pojmenujte obrázky předmětu;

Opakujte slova, jak je odráží logoped;

Odpověz na otázky. (Kde nakupují jídlo?).

Logoped tedy při vyšetření identifikuje míru a míru porušení slabičné struktury slov v každém konkrétním případě a nejtypičtější chyby, kterých se dítě v řeči dopouští, identifikuje ty frekvenční třídy slabik, jejichž slabičná struktura je zachována v řeč dítěte, třídy slabičné struktury slov, které jsou hrubě porušovány v dětské řeči, a také určuje typ a typ porušení slabičné struktury slova. To vám umožní nastavit hranice úrovně přístupné dítěti, od které by měla začínat nápravná cvičení.

Problematikou opravy slabičné stavby slov se zabývá řada moderních autorů. V metodické příručce S.E Bolshakové „Překonávání porušení slabičné struktury slov u dětí“ autor popisuje důvody obtíží při vytváření slabičné struktury slov, typy chyb a metody práce. Pozornost je věnována rozvoji takových předpokladů pro utváření sylabické struktury slova, jako jsou optické a somatoprostorové reprezentace, orientace ve dvourozměrném prostoru, dynamická a rytmická organizace pohybů. Autorka navrhuje metodu ručního zpevňování, která dětem usnadňuje artikulační výhybky a zabraňuje vynechávání a záměnám slabik. Pořadí osvojování slov se souhláskovými shluky je uvedeno. Hry v každé fázi obsahují řečový materiál vybraný s ohledem na logopedické vzdělávací programy.

Postup pro procvičování slov s různými typy slabičné struktury navrhla E.S Bolshakova v příručce „Práce logopeda s předškoláky“, kde autorka navrhuje sekvenci práce, která pomáhá objasnit obrys slova. (Druhy slabik podle A.K. Markové)

Vzdělávací a metodická příručka „Tvorba sylabické struktury slova: logopedické úkoly“ od N. V. Kurdvanovské a L. S. Vanyukové nápravná práce o utváření slabičné stavby slov u dětí s těžkými vadami řeči. Materiál byl autory vybrán tak, že při práci na automatizaci jednoho zvuku je vyloučena přítomnost dalších slovně obtížně vyslovitelných zvuků. Předkládaný ilustrační materiál je zaměřen na rozvoj jemné motoriky (obrázky mohou být barevné nebo stínované) a pořadí jeho uspořádání napomůže utváření slabikové struktury ve stadiu zvukomalebnosti.

Z.E Agranovich také ve své příručce „Logoterapeutická práce k překonání narušení slabičné struktury slov u dětí“ navrhuje systém logopedických opatření k eliminaci tak těžko napravitelného specifického typu řečové patologie, jako je porušení logiky. slabičná stavba slov u dětí předškolního a základního školního věku. Autor shrnuje veškerou korekční práci z rozvoje řečově-sluchové percepce a řečově-motoriky a identifikuje dvě hlavní etapy:

přípravné (práce se provádí na neverbálním a verbálním materiálu; cílem této fáze je připravit dítě na zvládnutí rytmické stavby slov rodný jazyk;

Vlastně korekční (práce je prováděna na slovním materiálu a skládá se z několika úrovní (úroveň samohlásek, úroveň slabik, úroveň slov). Na každé úrovni přikládá autor zvláštní důležitost „zařazení do díla“, kromě analyzátor řeči, dále sluchový, zrakový a hmatový Účel této etapy – přímá náprava vad ve slabičné stavbě slov u konkrétního dítěte patologa řeči.

Všichni autoři upozorňují na nutnost specifické, cílené logopedické práce k překonání porušení slabičné stavby slov, která je součástí obecné nápravné práce při překonávání poruch řeči.

Provádění speciálně vybraných her ve skupinových, podskupinových a individuálních logopedických třídách vytváří nejpříznivější podmínky pro utváření slabičné stavby slov u dětí s celkovou nerozvinutostí řeči.

Například didaktická hra „Funny Houses“.

Tato didaktická hra se skládá ze tří domečků s kapsami na vkládání obrázků, obálek se sadou motivových obrázků pro mnoho herních možností.

Možnost 1

Cíl: rozvoj schopnosti rozdělovat slova na slabiky.

Vybavení: tři domečky s různým počtem květin v oknech (jeden, dva, tři), s kapsami na vkládání obrázků, sada motivových obrázků: ježek, vlk, medvěd, liška, zajíc, los, nosorožec, zebra, velbloud, rys, veverka, kočka, nosorožec, krokodýl, žirafa...)

Průběh hry: logoped říká, že v zoo byly pro zvířata postaveny nové domky. Dítě je požádáno, aby určilo, která zvířata lze umístit do kterého domu. Dítě vyfotí zvířátko, vysloví jeho jméno a určí počet slabik ve slově. Pokud je obtížné spočítat počet slabik, je dítě požádáno, aby slovo „tlesklo“: vyslovujte jej po slabikách a výslovnost doprovází tleskáním rukou. Na základě počtu slabik najde u jmenovaného zvířete domeček s odpovídajícím počtem květin v okně a obrázek vloží do kapsy tohoto domu. Je žádoucí, aby odpovědi dětí byly úplné, například: "Slovo krokodýl má tři slabiky." Poté, co byla všechna zvířata umístěna do svých domečků, musíte ještě jednou vyslovit slova zobrazená na obrázcích.

Možnost č. 2

Cíl: Rozvinout schopnost hádat hádanky a rozdělovat hádaná slova na slabiky.

Vybavení: tři domečky s různým počtem květin v oknech (jeden, dva, tři), s kapsami na vkládání obrázků, sada motivových obrázků: veverka, datel, pes, zajíc, polštář, vlk).

Průběh hry: logoped vyzve dítě, aby pozorně poslouchalo a hádalo hádanku, našlo obrázek se slovem odpovědi, určilo počet slabik ve slově (tleskáním, ťukáním do stolu, kroky atd.). Na základě počtu slabik najděte dům s odpovídajícím počtem oken a vložte obrázek do kapsy tohoto domu.

Kdo obratně skáče mezi stromy

A leze po dubech?

Kdo schovává ořechy v prohlubni,

Sušení hub na zimu? (Veverka)

Kdo jde k majiteli

Dá vám vědět. (Pes)

Máš to pod uchem? (Polštář)

Klepe to pořád

Ale nebolí je to

Ale jen léčí. (Datel)

Nikoho neuráží

A bojí se všech. (Zajíc)

Komu je v zimě zima

Toulá se naštvaný a hladový. (Vlk)

Jednoduše můžete použít obrázky, jejichž názvy se skládají z různého počtu slabik. Dítě si vezme kartičku, pojmenuje obrázek na ní vyobrazený, určí počet slabik ve slově a samostatně ji vloží do příslušné kapsy domečku v závislosti na počtu barev v okně.

Didaktické základy logopedických hodin s koktavými dětmi Didaktické základy dětské logopedie

Systém nápravné výchovy a vzdělávání dětí s narušenou řečovou činností je postaven na základě obecné teorie učení (didaktika), jehož předmětem studia jsou vzory a principy, metody, organizační formy a prostředky. Pro práci s koktavými lidmi je nutné dodržovat didaktické zásady: individualizace, kolektivita, systematičnost A důslednost, vědomá činnost, viditelnost, síla atd. Souhrn těchto principů a jedinečnost jejich realizace ve vztahu k dětem, které koktají, určují všechny aspekty nápravné výchovy.

Kurz logopedických hodin představuje ucelený systém práce s koktavými lidmi, celostní v čase, úkolech i obsahu a je rozdělen do období (přípravné, tréninkové, konsolidační). V každém období lze rozlišit řadu fází (například ticho, konjugace, odražená řeč, řeč-manuální režim atd.). Každá etapa logopedické práce se skládá ze vzájemně souvisejících činností.

K úkolům přípravné období zahrnuje vytvoření šetrného režimu, přípravu dítěte na vyučování a ukázky příkladů správné řeči.

Šetrný režim má chránit dětskou psychiku před negativními faktory; vytvořit klidné prostředí, přátelský a vyrovnaný přístup; vyhnout se fixaci na nesprávnou řeč; určit a udržovat denní režim; poskytovat klidné a rozmanité aktivity; Vyhněte se hlučným, aktivním hrám a přetížení aktivitami.

Koktající dítě je potřeba uklidnit, odvést od bolestivé pozornosti k jeho vadě a uvolnit s tím spojené napětí. Je vhodné pokud možno omezit řečovou aktivitu koktavého a tím poněkud oslabit nesprávný řečový stereotyp.

K přilákání dítěte do tříd je nutné používat rozhlasové vysílání, magnetofonové nahrávky nebo záznamy, rozhovory o literárních dílech, upozornit koktavce na výraznou řeč lidí kolem něj, na pozitivní příklady, předvést magnetofonové nahrávky dětské řeči před a po vyučování, zejména v případech, kdy si jsou vědomi svého stávajícího koktání.

Kontrasty mezi špatným projevem na začátku vyučování a správným, volným projevem na konci vedou děti k tomu, že se chtějí naučit dobře mluvit. K tomuto účelu můžete využít promluvy a dramatizace dětí, které kurz absolvovaly.

Od prvních lekcí logoped pracuje s dítětem na nezbytných vlastnostech správné řeči: hlasitost, expresivita, neuspěchanost, správná forma fráze, posloupnost prezentace myšlenek, schopnost mluvit sebevědomě a svobodně atd.

K úkolům tréninkové období zahrnuje zvládnutí všech forem řeči dítěte, které jsou pro něj v různých řečových situacích obtížné. Na základě znalostí, schopností a dovedností, které dítě získalo v prvním období, pracují na rozvoji dovedností volného projevu a správného chování v různých formách řeči a různých řečových situacích.

V nejvíce těžké případy období tréninku koktání začíná konjugovanou řečí. Pokud jsou v této fázi dobře a snadno splněny všechny požadavky na správnou řeč, logoped odmítá vyslovovat fráze společně s dítětem a dává mu možnost samostatně zkopírovat vzorovou frázi.

Ve fázi konjugované reflektované řeči se používají různé texty: známé pohádky nazpaměť, otázky a odpovědi, neznámé pohádky, příběhy.

Kurzy řeči probíhají v kanceláři nebo doma s logopedem nebo rodiči. Podmínky se zkomplikují, jsou-li na hodiny pozváni cizí lidé, vrstevníci, kteří mohou být tiše přítomni nebo se hodin mohou účastnit.

Další krok logopedická práce s dítětem - fáze řeči s otázkami a odpověďmi. V tomto období se dítě postupně osvobozuje od rozmnožování frází podle vzorů a dělá první pokroky v samostatné verbální komunikaci. Je vhodné začít u reflektovaných odpovědí, kdy dospělý položí otázku, sám si na ni odpoví a dítě odpověď zopakuje. Postupně přechází od krátkých odpovědí na otázky ke složitějším. Dítě se pomocí dříve získaných příkladů učí samostatně konstruovat složité věty. Aby se zabránilo umělosti řečových cvičení, měla by být prováděna na široké škále materiálů souvisejících s každodenním životem dítěte a programovým materiálem: otázky během hry atd. Je užitečné doprovázet otázkami různé typy aktivit organizovaných obecně hodiny vzdělávání: pozorování druhých, práce, modelování, kreslení, navrhování, hraní si s hračkami atd.

Odpovědi dítěte zpočátku odrážejí jeho jednoduché činy, jednoduchá pozorování učiněná v současné době (Kreslím dům. Na stole je váza s jablky.). Potom - v minulém čase o dokončené akci nebo o provedeném pozorování (Včera jsem byl s tátou do zoo. Viděli jsme tam nosorožce.). Konečně - v budoucím čase, o navrhované akci (Půjdeme na dětský park. Tanya a Vova tam na mě čekají. Budeme si hrát na schovávanou.). V tomto případě od konkrétního pochopení a předání svých bezprostředních pozorování a jednání dítě přechází ke zobecňujícím závěrům a popisům očekávaných situací a jednání.

Různé aktivity pomáhají dětem přenést správné řečové dovednosti do každodenního života.

Pokud dítě klopýtne, měli byste ho požádat, aby frázi zopakovalo znovu s argumentem, že odpověď nebyla vyslovena dostatečně nahlas (nebo příliš rychle nebo nevýrazně). Dítě bude frázi volně opakovat. Pokud byla řečová křeč silná a dítě ji nedokázalo překonat, je vhodné položit sugestivní konkrétní otázku, která mu umožní změnit nebo zefektivnit konstrukci fráze.

Při výběru řečových cvičení musíte vědět, v jakých případech (obtížné zvuky, začátek fráze, situace) může dítě pociťovat křeče řeči, abyste jim mohli předejít nebo přijít na pomoc včas. Ukazatelem dobře připravené a vedené hodiny s dítětem je naprostá absence řečových křečí.

Poté, co se dítě naučí volně odpovídat na jednoduché otázky, se ve třídách používá převyprávění a vyprávění. Po sledu přechodu od odpovědí na otázky k převyprávění a příběhům, logoped nejprve vyzve dítě, aby složilo a vyslovovalo jednoduché samostatné fráze z obrázků, poté klade otázky týkající se nového obrázku a odpovídá na ně.

Od jednoduchých frází můžete přejít ke složitějším, významově souvisejícím, a pak k převyprávění známého textu pohádky, příběhu, neznámého (nedávno nebo právě slyšeného), k popisu fakta ze života kolem vás, příběhy o vaší procházce, výletu, aktivitách atd.

V souladu s tím, jak se formy řeči stávají složitějšími, prostředí třídy se stává složitějším. Provádějí se nejen v kanceláři nebo doma, ale i mimo ně. V ordinaci se připravují na vycházení na veřejná místa, nacvičuje se nadcházející exkurze, logoped se ptá na imaginární či okolní předměty či jevy. Například: „Vidíš před sebou dům. Kolik má podlaží, jakou barvu má střecha? Jaká květina roste na záhonu? Kdo sedí na lavičce? Kdo hraje míč? Kdo sedí na větvi? Jaké je dnes počasí? V budoucnu se tyto otázky stávají složitějšími, dítě mluví o tom, co vidělo, slyšelo nebo dělalo a nakonec se zapojuje do rozhovorů.

Po zvládnutí řečového materiálu se koná exkurze, při které jsou dítěti kladeny stejné otázky.

Při vyučování mimo třídu se dítě učí klidně reagovat na prostředí a lidi, neostýchat se a správně odpovídat na otázky logopeda, vrstevníků, samo se ptát. Hodiny mimo třídu mají velký význam pro formování správné řeči u dětí, které koktají. Podcenění těchto činností obvykle vede k tomu, že dítě v ordinaci, tedy ve svých obvyklých podmínkách, může mluvit zcela volně, ale mimo ordinaci má jeho řeč nadále křeče.

K úkolům fixační období zahrnuje automatizaci správných řečových a behaviorálních dovedností získaných dítětem v různých situacích a typech řečové činnosti. Jmenované úkoly jsou nejaktivněji realizovány pomocí materiálu spontánní řeči, která u dítěte vzniká pod vlivem vnitřních impulsů (oslovování druhých otázkami, žádostmi, sdílením dojmů).

Míra účasti logopeda na hodinách řeči s koktavým dítětem se postupně mění. V prvních fázích více mluví vedoucí, v posledních fázích se role logopeda snižuje především na výběr správného tématu pro řečovou hodinu, řízení jejího průběhu a sledování samostatné řečové aktivity dítěte povaha rozhovorů o prožitém dni, poslouchaná pohádka, viděný televizní pořad atd.

Kreativní hry se používají na témata z každodenního života: „Hosté a hostitelka“, „U stolu“, „U lékaře“, „Obchod“, „Matka a dcera“ atd., dramatizační hry založené na zápletkách slavných pohádek.

V období konsolidace je hlavní pozornost logopeda a rodičů zaměřena na to, jak dítě mluví mimo vyučování. Proto byste si neměli nechat ujít příležitost ho opravit v případě potřeby, v rozhovoru při procházce, doma při přípravě večeře, při ranní toaletě atd.

Vytrvalosti v logopedii

Perseverace se týká psychických, mentálních a neuropatologických jevů, při kterých dochází k obsedantnímu a častému opakování akcí, slov, frází a emocí. Navíc se opakování objevuje jak v ústní, tak písemné formě. Opakováním stejných slov nebo myšlenek se člověk při verbální komunikaci často neovládá. Vytrvalost se může projevit i v neverbální komunikaci založené na gestech a pohybech těla.

Projevy

Podle povahy perseverace se rozlišují následující typy jejího projevu:

• Vytrvalost myšlení nebo intelektuální projevy. Vyznačuje se „usazováním“ v lidském vytváření určitých myšlenek nebo jejich nápadů, které se projevují v procesu verbální komunikace. Vytrvalou frázi může člověk často použít při odpovídání na otázky, se kterými nemá absolutně nic společného. Také člověk s vytrvalostí může takové fráze vyslovovat nahlas pro sebe. Charakteristickým projevem tohoto typu perseverace je neustálé pokusy vrátit se k tématu konverzace, o kterém se už dávno přestalo mluvit nebo problém v něm byl vyřešen.
• Motorický typ vytrvalosti. Takový projev jako motorická perseverace přímo souvisí tělesné postižení v premotorickém jádru mozku nebo subkortikálních motorických vrstvách. Jedná se o typ perseverace, která se projevuje v podobě opakovaného opakování fyzických akcí. To může být buď nejjednodušší pohyb, nebo celý komplex různých pohybů těla. Navíc se vždy opakují stejně a jasně, jakoby podle daného algoritmu.
• Řečová vytrvalost. Je klasifikován jako samostatný podtyp motorického typu perseverace popsaného výše. Tyto motorické perseverace se vyznačují neustálým opakováním stejných slov nebo celých frází. Opakování se může projevit ústní i písemnou formou. Tato odchylka je spojena s lézemi spodní části premotorického jádra lidské kůry v levé nebo pravé hemisféře. Navíc, pokud je člověk levák, pak mluvíme o poškození pravé hemisféry, a pokud je člověk pravák, pak v souladu s levou hemisférou mozku.

Důvody pro projev vytrvalosti

Pro rozvoj perseverace existují neuropatologické, psychopatologické a psychologické důvody.

Opakování stejné fráze, způsobené rozvojem perseverace, se může objevit na pozadí neuropatologických důvodů. Mezi ně nejčastěji patří:

• Traumatická poranění mozku, která poškozují laterální oblast orbitofrontálního kortexu. Nebo je to způsobeno fyzickými typy poškození čelních konvexností.
• Pro afázii. Vytrvalost se často vyvíjí na pozadí afázie. Je to stav charakterizovaný patologickými odchylkami dříve vytvořené lidské řeči. K podobným změnám dochází v případě fyzického poškození center v mozkové kůře odpovědných za řeč. Mohou být způsobeny traumatem, nádory nebo jinými typy vlivů.
• Přenesené lokální patologie ve frontálním laloku mozku. Mohou to být podobné patologie, jako je tomu u afázie.

Psychiatři a psychologové nazývají perseverační odchylky psychologický typ, které se vyskytují na pozadí dysfunkcí vyskytujících se v lidském těle. Vytrvalost často působí jako další porucha a je zřejmým příznakem vzniku komplexní fobie nebo jiného syndromu u člověka.

Pokud osoba vykazuje známky rozvíjející se perseverace, ale neutrpěla závažné formy stresu nebo traumatické poranění mozku, může to znamenat rozvoj jak psychologických, tak duševních forem deviace.

Pokud mluvíme o psychopatologických a psychologických důvodech rozvoje perseverace, existuje několik hlavních:

• Tendence ke zvýšené a obsedantní selektivitě zájmů. Nejčastěji se to projevuje u lidí s autistickými poruchami.
• Chuť neustále se učit a učit se, učit se něco nového. Vyskytuje se především u nadaných lidí. Ale hlavním problémem je, že tato osoba může být fixována na určité soudy nebo své aktivity. Stávající hranice mezi vytrvalostí a takovým pojmem, jako je vytrvalost, je extrémně bezvýznamná a rozmazaná. Proto s nadměrnou touhou rozvíjet se a zlepšovat se mohou vyvinout vážné problémy.
• Pocit nedostatku pozornosti. Vyskytuje se u hyperaktivních lidí. Rozvoj vytrvalých sklonů u nich je vysvětlen snahou přitáhnout na sebe nebo svou činnost zvýšenou pozornost.
• Posedlost nápady. Na pozadí posedlosti může člověk neustále opakovat stejné fyzické činy způsobené posedlostí, tedy posedlostí myšlenkami. Nejjednodušším, ale velmi pochopitelným příkladem posedlosti je touha člověka mít neustále čisté ruce a pravidelně si je mýt. Člověk to vysvětluje tím, že se bojí nakazit se hroznými infekcemi, ale takový zvyk se může vyvinout v patologickou posedlost, které se říká perseverace.

Je důležité umět rozlišit, kdy má jeden člověk prostě divné návyky v podobě neustálého mytí rukou, nebo zda se jedná o obsedantně-kompulzivní poruchu. Není také neobvyklé, že opakování stejných akcí nebo frází je způsobeno poruchou paměti, a nikoli vytrvalostí.

Vlastnosti léčby

Neexistuje žádný univerzálně doporučený léčebný algoritmus pro perseveraci. Terapie se provádí na základě využití celé řady různých přístupů. Jedna metoda by neměla být používána jako jediná metoda léčby. Je nutné použít nové metody, pokud předchozí nepřinesly výsledky. Zhruba řečeno, léčba je založena na neustálém pokusu a omylu, což v konečném důsledku umožňuje najít optimální metodu ovlivnění člověka trpícího perseverací.

Uvedené metody psychologického ovlivnění lze aplikovat střídavě nebo postupně:

• Očekávání. Je základem v psychoterapii pro lidi trpící perseverací. Jde o to počkat na změnu charakteru odchylek, které při aplikaci vznikají různé metody dopad. To znamená, že strategie čekání se používá ve spojení s jakoukoli jinou metodou, kterou probereme níže. Pokud nenastanou žádné změny, přejděte na jiné psychologické metody ovlivňování, očekávejte výsledky a jednejte podle okolností.
• Prevence. Není neobvyklé, že se dva typy perseverace (motorická a intelektuální) vyskytují společně. To umožňuje takovým změnám včas zabránit. Podstata techniky je založena na vyloučení fyzických projevů, o kterých lidé nejčastěji mluví.
• Přesměrování. Jedná se o psychologickou techniku ​​založenou na prudké změně probíhajících akcí nebo aktuálních myšlenek. To znamená, že při komunikaci s pacientem můžete náhle změnit téma rozhovoru nebo přejít od jednoho fyzického cvičení nebo pohybu k druhému.
• Omezení. Metoda je zaměřena na důsledné snižování připoutání člověka. Toho je dosaženo omezením opakujících se akcí. Jednoduchým, ale jasným příkladem je omezení doby, po kterou smí člověk sedět u počítače.
• Náhlé zastavení. Toto je metoda, jak se aktivně zbavit vytrvalé připoutanosti. Tato metoda je založena na expozici zavedením pacienta do šokový stav. Toho lze dosáhnout drsnými a hlasitými frázemi nebo vizualizací toho, jak škodlivé mohou být pacientovy obsedantní myšlenky, pohyby nebo činy.
• Ignorování. Metoda spočívá v úplném ignorování projevů poruchy u člověka. Tento přístup funguje nejlépe, pokud byly poruchy způsobeny poruchou pozornosti. Pokud člověk nevidí smysl v tom, co dělá, protože to nemá žádný účinek, brzy přestane opakovat obsedantní činy nebo fráze.
• Porozumění. Další relevantní strategie, s jejíž pomocí psycholog rozpoznává myšlenkový sled pacienta v případě odchylek nebo v případě jejich nepřítomnosti. Tento přístup často umožňuje člověku nezávisle porozumět jeho myšlenkám a činům.

Perseverace je poměrně častá porucha, která může být způsobena různými důvody. Když dojde k perseveraci, je důležité zvolit kompetentní léčebnou strategii. Léky se v tomto případě nepoužívají.

Dyslexie a dysgrafie Obecné pojetí dyslexie a dysgrafie

4. Vytrvalost, očekávání. Zvláštní zkreslení fonetického obsahu slov se vyskytuje v ústní a písemné řeči podle typu jevů progresivní a regresivní asimilace a je podle toho pojmenováno: vytrvalost (zaseknutá) a očekávání(předcházení, očekávání): souhláska a méně často samohláska nahrazuje ve slově posunuté písmeno.

Příklady perseverace v psaní: a) c v rámci slova: „obchod“, „kolektivní farmář“, „za pneumatikou“ (kolektivní farmář, auto), b) ve větě: "udeda Modosa"; PROTI) v rámci věty: „Dívka nakrmila kohouta a kurm.

Příklady předvídání v dopise: a) c ve slově: „na pannách“, dod střecha“, s rodnými domy, nar) ve frázi, větě: "Proudy bzučí."

Základem chyb těchto dvou typů je slabost diferenciální inhibice.

Pokud jsou v ústní řeči slova v syntagmatu vyslovována společně, na jeden výdech, pak v psané řeči se slova objevují samostatně. Nesoulad mezi normami ústního a písemného projevu přináší potíže v počáteční výuce psaní. Psaní odhaluje takovou vadu analýzy a syntézy slyšitelné řeči jako porušení individualizace slov: dítě nedokázalo zachytit a izolovat stabilní řečové jednotky a jejich prvky v řečovém proudu. To vede ke kombinovanému psaní sousedních slov nebo k samostatnému psaní částí slova.

1) když předpona a ve slovech bez předpony počáteční písmeno nebo slabika připomíná předložku, spojku, zájmeno („a du“, začalo to, „jsem ospalý“, „podívej se“, „s vytím“ atd.). Zřejmě tady

dochází ke zobecnění pravidla o samostatném psaní pomocných slovních druhů;

2) když se souhlásky spojí, kvůli jejich menší artikulační jednotě se slovo „b“ zlomí krysa“, „pop požádal“, d la“,"l chela" atd.).

Četné typové chyby "u postele", "u stolu" a tak dále. se vysvětlují fonetickými rysy dělení slabik na spojení předložky a následujícího slova.

domů, nad stromem." Často se vyskytují případy kombinovaného pravopisu dvou nezávislých slov nebo více: „byly nádherné dny“, „všude bylo ticho“.

Chyby jsou zvláštní posunutí hranice slova, která současně zahrnují sloučení sousedních slov a rozdělení jednoho z nich, například: udedmo Rza” - s Santa Clausem."

Případy hrubého porušení zvukové analýzy jsou vyjádřeny slovními kontaminacemi:

Tvoření podstatných jmen pomocí přípon -Vyhledávání-,: ruka - „ruce“, noha - „nohy“.

Porušení slovotvorné funkce je zvláště zřetelně detekováno při tvoření přídavného jména od podstatného jména, například: květina rostoucí na poli - kláda květina;

Převážná část konkrétních chyb na úrovni slovních spojení a vět je vyjádřena v tzv. agramatismech, tzn. v rozporu se spojením slov: koordinace a kontrola. Střídání slov podle kategorií čísla, rodu, pádů a časů tvoří komplexní systém kódů, který umožňuje organizovat označené jevy, zvýraznit rysy a zařadit je do určitých kategorií. Nedostatečná úroveň jazykových zobecnění někdy neumožňuje školákům pochopit kategorické rozdíly mezi slovními druhy.

Při skládání sdělení ze slov je nutné umět uchovat původní prvky v krátkodobé paměti – pro jejich syntézu, a neukládat do dlouhodobé paměti kombinace úplných slov.

Podle teorie N. Chomského o existenci hluboké gramatiky, shodné ve svém založení pro různé jazyky, je tento základ regulován přísnými omezeními objemu lidské krátkodobé paměti. Zúžení množství paměti RAM vede k chybám koordinace a kontroly při sestavování zpráv ze slov: "velký bílé skvrny"," řekl starší z rybářů. “, „Puškin nebyl spokojen se životem v Kišiněvě“ atd.

Operace s homogenními členy věty představuje určité potíže .

Neschopnost zvýraznit úvodní slovo ve frázi vede k chybám koordinace i při psaní z diktátu, například: “Les pokrytý sněhem byl pohádkově krásný” .

Obzvláště četné jsou chyby při používání norem řízení: „na větvích stromů“, „podél cest zahrada“ atd.

Existuje mnoho přístupů ke klasifikaci dysgrafie. Nejběžnější klasifikace dysgrafie je založena na nezralosti určitých operací procesu psaní. Tato klasifikace byla vyvinuta oddělením logopedie Leningradského státního pedagogického institutu pojmenovaného po. A.I. Hercyna. Rozlišují se následující typy dysgrafie (19):

2) na základě porušení fonematického rozpoznávání;

3) kvůli porušení jazykové analýzy a syntézy;

5) optická dysgrafie.

Dítě píše tak, jak vyslovuje. Vychází z reflexe nesprávné výslovnosti v psaní a spoléhání se na nesprávnou výslovnost. Spoléháním se na nesprávnou výslovnost hlásek během procesu výslovnosti dítě odráží svou vadnou výslovnost písemně.

Artikulačně-akustická dysgrafie se projevuje záměnami a vynecháváním písmen odpovídajících záměnám a vynechávání hlásek v ústní řeči. Někdy záměny písmen zůstávají v písemné podobě i poté, co byly odstraněny v mluvené řeči. V tomto případě lze předpokládat, že při vnitřní výslovnosti není dostatečná podpora správné artikulace, protože ještě nebyly vytvořeny jasné kinestetické obrazy hlásek. Ale nahrazení a vynechání zvuků se v psaní vždy neprojeví. Je to dáno tím, že v některých případech dochází ke kompenzaci v důsledku zachovaných funkcí (například v důsledku jasné sluchové diferenciace, v důsledku tvorby fonematických funkcí).

Podle tradiční terminologie se jedná o akustickou dysgrafii.

Projevuje se v záměnách písmen odpovídajících foneticky podobným zvukům. Současně se v ústní řeči zvuky vyslovují správně. Nejčastěji se nahrazují písmena označující následující zvuky: pískání a syčení, znělé a neznělé, afrikaty a složky, které je tvoří (h - t, h shch, ts t, ts - S). Tento typ dysgrafie se projevuje i nesprávným písemným označováním měkkých souhlásek v důsledku porušení rozlišování tvrdých a měkkých souhlásek („pismo“, „lubit“, „lizha“). Častými chybami jsou záměny samohlásek i ve zdůrazněné poloze, např. o - na(cloud - "bod"), e - A(les - „liška“).

Ve své nejnápadnější formě je dysgrafie založená na zhoršeném rozpoznávání fonémů pozorována u smyslových alálií a afázií. V závažných případech se mísí písmena označující vzdálené artikulační a akustické zvuky (l - k, b - v, a - a). V tomto případě je výslovnost zvuků odpovídajících smíšeným písmenům normální.

Neexistuje jednotný názor na mechanismy tohoto typu dysgrafie. To je způsobeno složitostí procesu rozpoznávání fonémů.

Podle výzkumníků (I. A. Zimnyaya, E. F. Sobotovich, L. A. Chistovich) zahrnuje víceúrovňový proces rozpoznávání fonémů různé operace.

Při percepci se provádí sluchová analýza řeči (analytický rozklad syntetického zvukového obrazu, izolace akustických znaků s jejich následnou syntézou).

Akustický obraz je převeden do artikulačního řešení, které je zajištěno proprioceptivní analýzou a zachováním kinestetického vnímání a představ. 3. Sluchové a kinestetické obrazy jsou uchovávány po dobu nezbytnou k rozhodnutí.

Zvuk je korelován s fonémem a dochází k operaci výběru fonému.

Na základě sluchové a kinestetické kontroly se provede porovnání se vzorkem a následně se definitivně rozhodne. V procesu psaní je foném korelován s určitým vizuálním obrazem dopisu.

Správné psaní vyžaduje jemnější sluchovou diferenciaci zvuků než ústní řeč. Je to dáno jednak fenoménem redundance ve vnímání sémanticky významných jednotek ústní řeči. Mírný nedostatek sluchové diferenciace v ústní řeči, pokud se vyskytne, může být kompenzován redundancí, způsobenou motorickými stereotypy a kinestetickými obrazy fixovanými v řečovém prožívání. V procesu psaní, aby bylo možné správně rozlišit a vybrat foném, je nezbytná jemná analýza všech akustických vlastností zvuku, které jsou smysluplné.

Na druhé straně se v procesu psaní provádí diferenciace zvuků a výběr fonémů na základě stopové aktivity, sluchových obrazů a reprezentace. Kvůli vágnosti sluchových představ o foneticky podobných hláskách je výběr toho či onoho fonému obtížný, což má za následek záměny písmen v písmenu.

Jiní autoři (E.F. Sobotovich, E.M. Gopichenko), kteří studovali poruchy psaní u mentálně retardovaných dětí, spojují záměny písmen s tím, že při fonematickém rozpoznávání děti spoléhají na artikulační znaky hlásek a nepoužívají sluchové ovládání.

Na rozdíl od těchto studií R. Wecker a A. Kossovsky považují potíže v kinestetické analýze za hlavní mechanismus nahrazování písmen označujících foneticky podobné zvuky. Jejich výzkum ukazuje, že děti s dysgrafií při psaní dostatečně nevyužívají kinestetické vjemy (výslovnost). Výslovnost jim pomáhá málo, jak při sluchovém diktátu, tak při samostatném psaní. Odstranění výslovnosti (metoda L. K. Nazarova) nemá vliv na počet chyb, tedy nevede k jejich nárůstu. Zároveň odstranění výslovnosti při psaní u dětí bez dysgrafie vede k 8-9násobnému nárůstu chyb v psaní.

Správné psaní vyžaduje dostatečnou úroveň fungování všech operací procesu rozlišování a výběru fonémů. Pokud dojde k narušení jakékoli vazby (auditivní, kinestetická analýza, operace výběru fonémů, sluchová a kinestetická kontrola), celý proces fonematického rozpoznávání se ztíží, což se projeví záměnou písmen za dopis. S přihlédnutím k poruchám rozpoznávání fonémů lze tedy rozlišit následující podtypy této formy dysgrafie: akustické, kinestetické, fonematické.

Je založen na porušení různé formy jazyková analýza a syntéza: dělení vět na slova, slabičný a fonematický rozbor a syntéza Nerozvinutost jazykového rozboru a syntézy se v písmu projevuje zkreslením struktury slov a vět výsledkem budou zkreslení zvláště běžné u tohoto typu dysgrafie zvukopísmenné struktury slova,

Nejčastější chyby jsou: vynechání souhlásek při jejich spojení (diktát -"dikát", škola -"cola"); vynechání samohlásek (pes - „sbaka“, dům - „dma“); permutace písmen ( cesta -"prota", okno -„kono“); přidávání písmen (přetaženo -„tasakali“); vynechání, doplnění, přeskupení slabik (pokoj, místnost -"kočka" pohár -"kata").

Pro správné zvládnutí procesu psaní je nutné, aby se fonemická analýza dítěte utvářela nejen navenek, v řeči, ale i interně, pokud jde o reprezentaci.

Porušení dělení vět na slova se u tohoto typu dysgrafie projevuje souvislým pravopisem slov, zejména předložek, s jinými slovy (prší -"přijdeš" v domě -"v domě"); samostatný pravopis slova (bříza bělokorá roste u okna -„belabe si zaslouží oko“); oddělený pravopis předpony a kořene slova (přijel -„na schodech“).

Poruchy psaní v důsledku nezralosti fonematické analýzy a syntézy jsou široce zastoupeny v dílech R. E. Leviny, N. A. Nikashiny, D. I. Orlové, G. V. Chirkiny.

(charakterizované v dílech R. E. Leviny, I. K. Kolpovské, R. I. Lalaeva, S. V. Jakovleva)

Je spojena s nerozvinutím gramatické stavby řeči: morfologická, syntaktická zobecnění. Tento typ dysgrafie se může projevovat na úrovni slov, frází, vět a textů a je součástí širšího komplexu symptomů – lexikogramatické nevyvinutí, které je pozorováno u dětí s dysartrií, alálií a mentálně retardovaných.

V souvislém písemném projevu děti vykazují velké potíže při navazování logických a jazykových spojení mezi větami. Posloupnost vět ne vždy odpovídá posloupnosti popisovaných událostí; významové a gramatické vazby mezi jednotlivými větami jsou přerušeny.

Na větné úrovni se agramatismy v písmu projevují zkreslením morfologické stavby slova, záměnou předpon a přípon (zahlceni -"zameteno" děti -"děti"); změna koncovek písmen („mnoho stromů“); porušení předložkových konstrukcí (přes stůl -"na stole"); změna pádů zájmen (asi on -„v jeho blízkosti“); počet podstatných jmen („děti běží“); porušení dohody („bílý dům“); Dochází také k porušování syntaktické úpravy řeči, které se projevuje obtížemi při stavbě složitých vět, vynecháváním větných členů a porušením sledu slov ve větě.

Je spojena s nedostatečným rozvojem zrakové gnóze, analýzy a syntézy, prostorových reprezentací a projevuje se záměnami a deformacemi písmen v psaní.

Nejčastěji se nahrazují graficky podobná ručně psaná písmena: skládající se z identických prvků, ale různě umístěných v prostoru (v-d, t-sh); včetně stejných prvků, ale lišících se dalšími prvky (i-sh, p-t, x-f, l-m); zrcadlový pravopis písmen (S, e.), vynechání prvků, zejména při spojování písmen, která obsahují stejný prvek (a, y-), extra (w -) a nesprávně umístěné prvky (x - , T -).

Při doslovné dysgrafii dochází k narušení rozpoznávání a reprodukce i izolovaných písmen. Při verbální dysgrafii jsou izolovaná písmena reprodukována správně, ale při psaní slova jsou pozorována zkreslení a záměny písmen optické povahy. K optické dysgrafii patří také zrcadlové písmo, které je někdy pozorováno u leváků, stejně jako v případech organického poškození mozku.

Když tedy shrneme vše, co bylo řečeno, písmo nelze připisovat pouze řeči nebo procesům Vizuální vnímání a motorické dovednosti. Psaní je komplexní duševní proces, který ve své struktuře zahrnuje verbální i neverbální formy duševní činnosti – pozornost, zrakové, akustické a prostorové vnímání, jemnou motoriku ruky, objektivní jednání atd. Utváření a tok písma a písemný projev je nemožný bez přítomnosti propojení mezi analyzátory a společné práce všech úrovní organizace psaní, které mění svou hierarchii v závislosti na úkolu. Znalosti o struktuře písma a jeho psychofyziologickém základu jsou nezbytné pro jasnější pochopení strukturálního postižení písma, tzn. v jaké souvislosti k porušení došlo a na jaké úrovni jeho organizace, a vady, které psychofyziologické mechanismy jsou základem toho či onoho typu porušení. Tyto znalosti jsou nezbytné pro jasné pochopení strategie a taktiky obnovení psaní.“

Akhutina T.V., Pylaeva N.M. , Yablokova L.V. Neuropsychologický přístup k prevenci poruch učení: Metody rozvoje programovacích a kontrolních dovedností.

Inshakova O.B. Dysgrafie a faktor rodinné leváctví. // Poruchy řeči: Klinické projevy a způsoby nápravy.

Korněv A.N. Poruchy čtení a psaní u dětí.

Luria A.R. Eseje o psychofyziologii psaní.

Luria A.R. Vyšší kortikální funkce člověka.

Slovník logopedických pojmů

Automatizace (zvuku) je fáze opravy nesprávné zvukové výslovnosti, která následuje po nastavení nové hlásky; zaměřené na rozvoj správné výslovnosti hlásek v souvislé řeči; spočívá v postupném důsledném zavádění dané hlásky do slabik, slov, vět a do samostatné řeči.

Automatizované řečové sekvence jsou řečové akce realizované bez přímé účasti vědomí.

Agnosie je porušením různých typů vnímání, ke kterému dochází u určitých mozkových lézí. Existují zrakové, hmatové a sluchové agnózie.

Agramatismus je porušení porozumění a používání gramatických prostředků jazyka.

Adaptace je přizpůsobení organismu životním podmínkám.

Akalkulie je porušením počítání a počítacích operací v důsledku poškození různých oblastí mozkové kůry.

Alalia je absence nebo nevyvinutí řeči u dětí s normálním sluchem a zpočátku intaktní inteligencí v důsledku organického poškození řečových zón mozkové kůry v prenatálním resp. rané období vývoj dítěte.

Alexia je nemožnost procesu čtení.

Amorfní slova jsou gramaticky neměnná kořenová slova, „abnormální slova“ dětské řeči - slova-fragmenty (ve kterých jsou zachovány pouze části slova), onomatopoická slova (slova-slabiky, které dítě používá k označení předmětů, akcí, situací), obrysová slova ( ve kterých jsou správně reprodukovány přízvuk a počet slabik).

Amnézie je porucha paměti, při které není možné reprodukovat myšlenky a koncepty vytvořené v minulosti.

Anamnéza je soubor informací (o životních podmínkách osoby, událostech předcházejících onemocnění atd.) získaných během vyšetření od vyšetřované osoby a (nebo) osob, které ji znají; slouží ke stanovení diagnózy, prognózy onemocnění a výběru nápravných opatření.

Ankyloglossie je zkrácený hypoglossální vaz.

Anticipace – schopnost předvídat projevy výsledků akce, „anticipační reflexe“, např. předčasný záznam zvuků obsažených v závěrečných motorických aktech.

Apraxie je porušení dobrovolných účelových pohybů a akcí, které nejsou důsledkem paralýzy a řezů, ale souvisí s poruchami nejvyšší úrovně organizace motorických úkonů.

Artikulace je činnost řečových orgánů spojená s výslovností hlásek řeči a jejich různých složek tvořících slabiky a slova.

Artikulační aparát je soubor orgánů, které zajišťují tvorbu hlásek řeči (artikulace), včetně hlasového aparátu, svalů hltanu, hrtanu, jazyka, měkkého patra, rtů, tváří a spodní čelist, zuby atd.

Ataxie je porucha/nedostatek koordinace pohybů.

Atrofie jsou patologické strukturální změny tkání spojené s inhibicí metabolismu (v důsledku poruchy jejich výživy).

Asfyxie - dušení plodu a novorozence - zástava dýchání s pokračující srdeční činností v důsledku snížení nebo ztráty dráždivosti dýchacího centra.

Audiogram je grafické znázornění dat sluchového testu pomocí zařízení (audiometru).

Afázie je úplná nebo částečná ztráta řeči způsobená lokálními lézemi mozku. Viz také video lekce „Formy afázie a metody obnovy řeči“.

Hlavní formy afázie:

• akusticko-gnostické (smyslové) – porušení fonematické percepce;
• akusticko-mnestika – porucha sluchově-verbální paměti;
• sémantický – narušené chápání logických a gramatických struktur;
• aferentní motorická – kinestetická a artikulační apraxie;
• eferentní motorika – porušení kinetického základu sérií řečových pohybů;
• dynamický – porušení sekvenční organizace výpovědí, plánování výpovědí.

Aferentní kinestetická praxe je schopnost reprodukovat izolované zvuky řeči, jejich artikulační vzorce (pozice), které se často také nazývají řečové kinestézie nebo artikulomy.

Afonie – nedostatek sonority hlasu při zachování šeptané řeči; Bezprostřední příčinou afonie je neuzavírání hlasivek, což má za následek únik vzduchu při fonaci. Afonie vzniká v důsledku organického popř funkční poruchy v hrtanu, v případě poruchy nervová regulaceřečová činnost.

Bradylálie je patologicky pomalá rychlost řeči.

Brocovo centrum je úsek mozkové kůry umístěný v zadní třetině dolního frontálního gyru levé hemisféry (u praváků), který zajišťuje motorickou organizaci řeči (zodpovědnou za expresivní řeč).

Wernicke Center je oblast mozkové kůry v zadní části horního temporálního gyru dominantní hemisféry, která poskytuje porozumění řeči (odpovědné za působivou řeč).

Gammacismus je nedostatečná výslovnost hlásek [Г], [Гь].

Hemiplegie je paralýza svalů jedné poloviny těla.

Hyperkineze – automatické prudké pohyby v důsledku mimovolních svalových kontrakcí.

Hypoxie je nedostatek kyslíku v těle. Hypoxie u novorozenců je fetální patologie, která se vyvíjí během těhotenství (chronické) nebo porodu (akutní) v důsledku nedostatku kyslíku. Nedostatečný přísun kyslíku k plodu na začátku těhotenství může způsobit opoždění nebo poruchy ve vývoji plodu a v pozdějších fázích ovlivňuje nervový systém dítěte, což může výrazně ovlivnit vývoj řeči.

Následující faktory vás mohou vystavit riziku rozvoje hypoxie:

• přítomnost anémie, STD a závažných onemocnění dýchacího nebo kardiovaskulárního systému u nastávající matky;
• poruchy prokrvení plodu a porodu, gestóza, těhotenství po termínu;
• patologie plodu a Rh konflikt mezi matkou a dítětem;
• kouření a pití alkoholu těhotnou ženou.

Také zelená barva plodové vody ukazuje na nedostatek kyslíku.

Pokud má lékař podezření na hypoxii, může rozhodnout, zda je nutný císařský řez. Novorozenec s těžkým stupněm nedostatku kyslíku je resuscitován, s mírným stupněm dostává kyslík a léky.

Dysartrie je porušení výslovnostní stránky řeči, způsobené nedostatečnou inervací řečového aparátu.

Dyslalie je porušení zvukové výslovnosti s normálním sluchem a neporušenou inervací řečového aparátu.

Dyslexie je dílčí specifická porucha procesu čtení, způsobená nezralostí (narušením) vyšších psychických funkcí a projevující se opakovanými přetrvávajícími chybami.

Dysgrafie je dílčí specifická porucha procesu psaní, způsobená nezralostí (narušením) vyšších psychických funkcí a projevující se opakovanými chybami trvalého charakteru.

Opoždění vývoje řeči (SSD) je opoždění vývoje řeči od věkové normy vývoje řeči ve věku do 3 let. Od 3 let věku a více se nezralost všech složek řeči klasifikuje jako GSD (obecná nedostatečnost řeči).

Koktání je porušení temporytmické organizace řeči, způsobené křečovitým stavem svalů řečového aparátu.

Onomatopoeia je podmíněná reprodukce přírodních zvuků a zvuků, které doprovázejí určité procesy (smích, pískání, hluk atd.), stejně jako zvířecí pláč.

Působivá řeč – vnímání, porozumění řeči.

Inervace je zásobování orgánů a tkání nervy, a tedy komunikace s centrálním nervovým systémem.

Cévní mozková příhoda je akutní cerebrovaskulární příhoda (CMP) způsobená patologickým procesem s rozvojem přetrvávajících příznaků poškození centrálního nervového systému. Hemoragická cévní mozková příhoda je způsobena krvácením do mozku nebo jeho membrán, ischemická cévní mozková příhoda je způsobena zastavením nebo výrazným omezením prokrvení části mozku, trombotická cévní mozková příhoda je způsobena ucpáním mozkové cévy trombem, embolická cévní mozková příhoda je způsobené ucpáním mozkové cévy embolem.

Kappacismus je nedostatečná výslovnost hlásek [К], [Кь].

Kinestetické vjemy jsou vjemy polohy a pohybu orgánů.

Kompenzace je komplexní, vícerozměrný proces restrukturalizace mentálních funkcí v případě narušení nebo ztráty jakýchkoli tělesných funkcí.

Kontaminace je chybná reprodukce slov, která spočívá ve spojení slabik různých slov do jednoho slova.

Lambdacismus je nesprávná výslovnost hlásek [L], [L].

Logopedie je nauka o poruchách řeči, metodách jejich prevence, identifikace a odstraňování pomocí speciálního výcviku a vzdělávání.

Logopedická masáž je jednou z logopedických technik, která pomáhá normalizovat výslovnostní stránku řeči a emocionální stav lidí trpících poruchy řeči. Logopedická masáž je součástí uceleného léčebně-pedagogického systému rehabilitace dětí, mládeže a dospělých s poruchami řeči.

Logorrhea je nekontrolovaný, nesouvislý tok řeči, často představující prázdnou sbírku jednotlivých slov, postrádající logické souvislosti. Pozorováno u smyslové afázie.

Logorytmika je systém pohybových cvičení, ve kterých se kombinují různé pohyby s výslovností speciálního řečového materiálu. Logorytmika je formou aktivní terapie, překonávání řečových a souvisejících poruch prostřednictvím rozvoje a nápravy neřečových a řečových psychických funkcí.

Lokalizace funkcí - podle teorie systémové dynamické lokalizace vyšších mentálních funkcí je mozek považován za substrát skládající se z funkcí diferencovaných útvarů, pracujících jako jeden celek. Místní – místní, omezený na určitou oblast, oblast.

Makroglossie – patologické zvětšení jazyka; pozorováno s abnormálním vývojem a v přítomnosti chronického patologického procesu v jazyce. U M. jsou pozorovány výrazné poruchy výslovnosti.

Mikroglosie je vývojová anomálie, malá velikost jazyka.

Mutismus je zastavení verbální komunikace s ostatními v důsledku duševního traumatu.

Poruchy řeči jsou odchylky v řeči mluvčího od jazykové normy přijímané v daném jazykovém prostředí, projevující se dílčími (dílčími) poruchami (zvukové výslovnosti, hlasu, tempa a rytmu atd.) a způsobené poruchami normálního fungování psychofyziologického mechanismy řečové činnosti.

Neuropsychologie je věda o organizaci mozku vyšších mentálních funkcí člověka. N. studuje psychologickou strukturu, organizaci mozku neřečových HMF a řečové funkce. N. studuje poruchy řeči a další HMF v závislosti na povaze poškození mozku (lokální, difúzní, interzonální souvislosti), dále diagnostiku těchto poruch a metody nápravné a rehabilitační práce.

Obecná nedostatečnost řeči (GSD) je celá řada komplexních poruch řeči, při kterých mají děti narušenou tvorbu všech složek řečového systému souvisejících s jeho zvukovou a sémantickou stránkou, s normálním sluchem a inteligencí.

Odražená řeč je řeč opakovaná po někom.

Hry s prsty jsou obecně přijímaným názvem pro aktivity na rozvoj jemné motoriky u dětí. Hry prstů rozvíjejí jemnou motoriku a její rozvoj stimuluje rozvoj určitých oblastí mozku, zejména řečových center.

Parafázie je narušení řečových projevů, projevující se vynecháváním, chybným nahrazováním nebo přeskupováním hlásek a slabik ve slovech (doslovná parafázie, např. mokolo místo mléka, lícní kosti místo židle) nebo v záměně potřebných slov jinými, která jsou nesouvisí s významem výpovědi (verbální parafázie) v ústním a písemném projevu.

Patogeneze je mechanismus vývoje konkrétního onemocnění, patologického procesu nebo stavu.

Perseverace jsou cyklické opakování nebo trvalá reprodukce, často v rozporu s vědomým záměrem jakýchkoli akcí, myšlenek nebo zkušeností.

Prenatální období – vztahuje se k období před narozením.

Hnití řeči je ztráta stávajících řečových a komunikačních dovedností v důsledku lokálního poškození mozku.

Reflex - ve fyziologii - přirozená reakce těla na podnět zprostředkovaný nervovým systémem.

Dezinhibice je zastavení stavu vnitřní inhibice v mozkové kůře pod vlivem vnějších podnětů.

Disinhibice řeči u dětí - aktivace řečového vývoje u dětí s opožděným vývojem řeči.

Disinhibice řeči u dospělých – obnova řečových funkcí u nemluvných pacientů.

Rhinolalie je porušení zabarvení hlasu a výslovnosti zvuku, vyplývající z nadměrné nebo nedostatečné rezonance v nosní dutině během řeči. K takovému porušení rezonance dochází z nesprávného směru hlasově-výdechového proudu buď v důsledku organických defektů nosohltanu, nosní dutiny, měkkého a tvrdého patra, nebo poruchami funkce měkkého patra. Existují otevřené, uzavřené a smíšené rhinolalie.

Rotacismus je porucha výslovnosti hlásek [P], [Rb].

Smyslové – citlivé, citové, vztahující se k vjemům.

Sigmatismus je porucha výslovnosti pískavých ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) a syčivých ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) zvuků .

Syndrom je přirozená kombinace příznaků (symptomů), které mají společnou patogenezi a charakterizují konkrétní chorobný stav.

Somatický je termín používaný k označení různých druhů jevů v těle spojených s tělem, na rozdíl od psychiky.

Konjugovaná řeč je společné současné opakování slov nebo frází, které někdo vyslovil, dvěma nebo více osobami.

Křeče jsou mimovolní svalové kontrakce, ke kterým dochází během epilepsie, poranění mozku, spasmofilie a dalších onemocnění. Křeče jsou charakteristické pro stav excitace podkorových útvarů a mohou být způsobeny reflexně.

Klonické záchvaty jsou charakterizovány rychlými střídáními mezi svalovou kontrakcí a relaxací. Tonické křeče jsou charakterizovány prodlouženou svalovou kontrakcí, která způsobuje prodlouženou nucenou napjatou polohu.

Tahilalia je porucha řeči, projevující se nadměrnou rychlostí jejího tempa (20-30 zvuků za sekundu), ve své podstatě souvisí s battarismem. Na rozdíl od posledně jmenovaného je tachylálie odchylkou od normální řeči pouze ve vztahu k jejímu tempu, s plným zachováním fonetického designu, stejně jako slovní zásoby a gramatické struktury.

Třes – rytmické oscilační pohyby končetin, hlavy, jazyka atd. s poškozením nervového systému.

Foneticko-fonemický nedostatek je porušením procesu formování výslovnostního systému rodného jazyka u dětí s různými poruchami řeči v důsledku poruch vnímání a výslovnosti fonémů.

Fonematická analýza a syntéza jsou mentální aktivity analýzy nebo syntézy zvukové struktury slova.

Fonematický sluch je jemný, systematizovaný sluch, který má schopnost provádět operace rozlišování a rozpoznávání fonémů, které tvoří zvukovou schránku slova.

Foniatrie je obor medicíny, který studuje stomatologické problémy a patologie hlasivek a hrtanu, které vedou k poruchám hlasu (dysfonie), metody léčby a prevence poruch hlasu a také metody korekce normálního hlasu požadovaným směrem. Poruchy tvorby hlasu mohou nastat i v důsledku určitých psychické poruchy. Řešení některých problémů ve foniatrii úzce souvisí s problematikou logopedie.

Cerebrální – mozkový, patřící k mozku.

Expresivní projev je aktivní ústní a písemný projev.

Exstirpace (hrtanu) – odstranění.

Embolus je substrát cirkulující v krvi, který se za normálních podmínek nenachází a může způsobit ucpání cévy.

Řečová embolie je jedním z nejčastějších slov, součástí slova nebo krátké fráze před onemocněním, které pacient mnohokrát opakuje, když se snaží mluvit. Je to jeden z řečových příznaků motorické afázie.

Etiologie je příčinou onemocnění nebo patologického stavu.

Eferentní kinetická praxe je schopnost produkovat řadu zvuků řeči. Eferentní artikulační praxe se zásadně liší od aferentní v tom, že vyžaduje schopnost přejít z jedné artikulační pozice do druhé. Tyto přepínače jsou složité ve způsobu jejich provádění. Jde o zvládnutí vložených fragmentů artikulačních akcí - koartikulace, což jsou „spojky“ mezi jednotlivými artikulačními pozicemi. Bez koartikulace nelze slovo vyslovit, i když každý zvuk v něm obsažený je k dispozici pro reprodukci.

Echolálie je nedobrovolné opakování slyšených zvuků, slov nebo frází.

koordinace pohybových aktů). Jejich popis je jednou z dobře propracovaných sekcí

Poškození pyramidových a extrapyramidových struktur mícha dojde k dysfunkci

motorické neurony, v důsledku čehož dochází ke ztrátě (nebo narušení) jimi ovládaných pohybů. Záleží na

úroveň poškození míchy, motorické funkce horních popř dolní končetiny(na

jedna nebo obě strany) a zpravidla se provádějí všechny lokální motorické reflexy,

normálně nebo dokonce zvýšit v důsledku eliminace kortikální kontroly. Všechny tyto poruchy hybnosti jsou také podrobně probírány v kurzu neurologie.

Klinická pozorování pacientů, kteří mají poškození jedné nebo druhé úrovně pyramidového nebo extrapyramidového systému,

umožnila objasnit funkce těchto systémů. Pyramidový systém je zodpovědný za regulaci diskrétních, přesných pohybů, zcela podřízených dobrovolné kontrole a dobře aferentované „vnější“ aferentací (vizuální, sluchovou). Řídí složité prostorově organizované pohyby, do kterých je zapojeno celé tělo. Pyramidový systém především reguluje fázový typ pohybů, tedy pohyby přesně dávkované v čase a prostoru.

Extrapyramidový systém řídí především mimovolní složky dobrovolných pohybů; Na Kromě regulace tónu (pozadí motorické aktivity, na které se odehrávají fázické krátkodobé motorické akty), zahrnují:

♦ regulace fyziologického třesu;

♦ obecná koordinace pohybových aktů;

Extrapyramidový systém také řídí různé motorické dovednosti, automatismy. Obecně je extrapyramidový systém méně kortikolizovaný než pyramidový systém a motorické akty jím regulované jsou méně dobrovolné než pohyby regulované pyramidovým systémem. Je však třeba mít na paměti, že pyramidové a extrapyramidové systémy jsou jeden eferentní mechanismus, jejichž různé úrovně odrážejí různá stádia evoluce. Pyramidový systém jako evolučně mladší systém je do jisté míry „nadstavbou“ nad starodávnějšími extrapyramidovými strukturami a jeho vznik u lidí je způsoben především rozvojem dobrovolných pohybů a akcí.

Poruchy dobrovolných pohybů a jednání

Poruchy volních pohybů a akcí jsou komplexní pohybové poruchy, které jsou primárně spojeny s poškozením kortikální úrovni motorické funkční systémy.

Tento typ motorické dysfunkce se nazývá v neurologii a neuropsychologii apraxie. Apraxií rozumíme takové poruchy volních pohybů a akcí, které nejsou doprovázeny jasnými elementárními pohybovými poruchami - obrna a paréza, zjevné poruchy svalového tonusu a třes, i když jsou možné kombinace komplexních a elementárních pohybových poruch.

Apraxie primárně označuje poruchy volních pohybů a prováděných akcí s předměty.

Historie studia apraxie sahá mnoho desetiletí zpět, ale až dosud nelze tento problém považovat za zcela vyřešený. Obtíže s pochopením podstaty apraxie se odrážejí v jejich klasifikacích. Nejslavnější klasifikace, navržená svého času G. Lipmannem ( H. Lirtapp, 1920) a uznávaný mnoha moderními badateli, rozlišuje tři formy apraxie: ideační, která zahrnuje rozpad „idey“ pohybu, jeho konceptu; kinetický, spojený s porušením kinetických „obrazů“ pohybu; ideomotor, který je založen na obtížích s přenosem „myšlenek“ o pohybu do „centra provádění pohybu“. G. Lipmann spojoval první typ apraxie s difuzním poškozením mozku, druhý s poškozením kůry v dolní premotorické oblasti a třetí s poškozením kůry v dolní parietální oblasti. Jiní vědci identifikovali formy apraxie v souladu s postiženým motorickým orgánem (orální apraxie, apraxie trupu, apraxie prstů atd.) (Ya. Nesaep, 1969 atd.) nebo s povahou narušených pohybů a akcí (apraxie výrazových pohybů obličeje, objektová apraxie, apraxie imitačních pohybů, apraxie chůze, agrafie atd.) ( J. M. Nielsen, 1946 atd.). Dodnes neexistuje jednotná klasifikace apraxie. A. R. Luria vyvinul klasifikaci apraxie založenou na obecném porozumění psychologické struktuře a organizaci mozku dobrovolného motorického aktu. Shrnul svá pozorování poruch volních pohybů a jednání pomocí metody syndromické analýzy, která identifikuje hlavní vedoucí faktor vzniku poruch vyšších mentálních funkcí (včetně volních pohybů a jednání), identifikoval čtyři formy apraxie (A. R. Luria, 1962, 1973 atd.). První označil to jako kinestetická apraxie. Tato forma apraxie, poprvé popsaná O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) v roce 1936 a později ji studoval G. Head (Ya. Hlava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Hnědý, 1958) a dalších autorů, dochází při poškození dolních částí postcentrální oblasti mozkové kůry (tj. zadní části korového jádra motorického analyzátoru: 1, 2, částečně 40. pole převážně levé hemisféry). V těchto případech nejsou zřetelné motorické defekty, svalová síla je dostatečná, nejsou parézy, ale trpí kinestetický základ pohybů. Stávají se nediferencovanými a špatně kontrolovanými (příznak „ruka lopaty“). Pacienti mají zhoršené pohyby při psaní, schopnost správně reprodukovat různé polohy rukou (posturální apraxie); Nemohou bez předmětu ukázat, jak se ten či onen úkon provádí (např. jak se nalévá čaj do sklenice, jak se zapaluje cigareta atd.). Při zachování vnější prostorové organizace pohybů je narušena vnitřní proprioceptivní kinestetická aferentace motorického aktu.

Při zvýšené zrakové kontrole lze pohyby do určité míry kompenzovat. Při poškození levé hemisféry má kinestetická apraxie obvykle oboustranný charakter, při poškození pravé hemisféry se často projevuje pouze na jedné levé ruce;

Druhá forma apraxia, identifikovaná A. R. Luriou, - prostorová apraxie, nebo apraktoagnózie, - vzniká při poškození parietookcipitálního kortexu na hranici 19. a 39. pole, zejména při poškození levé hemisféry (u praváků) nebo při oboustranných lézích. Základem této formy apraxie je porucha zrakově-prostorové syntézy, narušení prostorových reprezentací („nahoře-dole“, „vpravo-vlevo“ atd.). V těchto případech je tedy ovlivněna visuoprostorová aferentace pohybů. Prostorová apraxie se může objevit i na pozadí intaktních zrakově gnostických funkcí, ale častěji je pozorována v kombinaci s vizuální opticko-prostorovou agnozií. Pak vzniká komplexní obraz apraktoagnózie. Ve všech případech se u pacientů objevuje apraxie držení těla a potíže s prováděním prostorově orientovaných pohybů (nemocní např. nemohou ustlat, oblékat se apod.). Posilování zrakové kontroly pohybů jim nepomáhá. Při provádění pohybů s otevřenýma a zavřenýma očima není jasný rozdíl. Tento typ poruchy zahrnuje také konstruktivní apraxie- potíže se stavbou celku z jednotlivých prvků (Koosovy kostky apod.). S levostrannými lézemi parietookcipitálního kortexu

často vzniká opticko-prostorová agrafie kvůli potížím se správným psaním písmen, která jsou různě orientovaná v prostoru.

Třetí forma apraxiální - kinetická apraxie- spojené s poškozením spodních částí premotorické oblasti mozkové kůry (pole 6 a 8 - přední části „kortikálního“ jádra motorického analyzátoru). Kinetická apraxie je součástí premotorického syndromu, to znamená, že se vyskytuje na pozadí narušené automatizace (časové organizace) různých duševních funkcí. Projevuje se ve formě rozpadu „kinetických melodií“, tj. porušení sledu pohybů, dočasné organizace pohybových aktů. Tato forma apraxie se vyznačuje motorické vytrvalosti (základní perseverace – jak ji definoval A.R. Luria), projevující se v nekontrolovaném pokračování pohybu, který jednou začal (zejména sériově prováděného; obr. 36, A).

Rýže. 36. Perseverace pohybů u pacientů s lézemi předních úseků

A- elementární perseverace pohybů při kreslení a psaní u pacienta s masivním intracerebrálním nádorem

levý přední lalok: A- kreslení kruhu, b - psaní číslice 2, c - psaní číslice 5;

B- vytrvalost pohybů při kreslení série obrazců u pacienta s intracerebrálním nádorem levého čelního laloku

Touto formou apraxie se zabývala řada autorů - K. Kleist ( NA. Kleist, 1907), O. Foerster ( O. Foerster, 1936) atd. Zvláště podrobně se jím zabýval A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 atd.), který zjistil, že u této formy apraxie jsou společné poruchy motorických funkcí ruky a řeči. aparátu v podobě primárních obtíží při automatizaci pohybů a rozvoji motoriky . Kinetická apraxie se projevuje porušením široké škály motorických aktů: objektové akce, kreslení, psaní a obtížnost provádění grafických testů, zejména se sériovou organizací pohybů ( dynamická apraxie). Při poškození dolní premotorické kůry levé hemisféry (u praváků) je kinetická apraxie pozorována zpravidla v obou rukou.

Čtvrtá forma apraxie - regulační nebo prefrontální apraxie- vzniká při poškození konvexitního prefrontálního kortexu před premotorickými oblastmi; dochází na pozadí téměř úplného zachování tónu a svalové síly. Projevuje se v podobě porušování programování pohybů, znemožnění vědomé kontroly nad jejich prováděním a nahrazování potřebných pohybů motorickými vzory a stereotypy. Při hrubém zhroucení dobrovolné regulace pohybů pacienti pociťují příznaky echopraxie ve formě nekontrolovaného napodobování opakování pohybů experimentátora. S masivními lézemi levého čelního laloku (u praváků) spolu s echopraxií, echolalia - napodobující opakování slyšených slov nebo frází.

Regulační apraxie se vyznačuje tím systémové perseverace(jak je definoval A.R. Luria), tj. setrvání celého motorického programu jako celku, a nikoli jeho jednotlivých prvků (obr. 36, B). Takoví pacienti po napsání diktátu v reakci na návrh nakreslit trojúhelník obkreslí obrys trojúhelníku pohyby charakteristické pro psaní atd. Největší potíže u těchto pacientů způsobují změny programů pohybů a akcí. Základem této vady je porušení dobrovolné kontroly provádění pohybu, porušení řečové regulace pohybových aktů. Tato forma apraxie se nejzřetelněji projevuje při poškození levé prefrontální oblasti mozku u praváků. Klasifikace apraxie vytvořená A. R. Luriou je založena především na analýze motorické dysfunkce u pacientů s poškozením levé hemisféry mozku. Formy narušení volních pohybů a akcí s poškozením různých kortikálních zón pravé hemisféry byly studovány v menší míře; To je jeden z naléhavých úkolů moderní neuropsychologie.

Z děl A. R. Lurii

Je snadné vidět, že všechny tyto mechanismy, které hrají ústřední roli při konstrukci typů dobrovolného pohybu různé složitosti, vytvářejí novou myšlenku dobrovolného pohybu jako komplexní funkční systém, jehož činnost spolu s předním centrálním gyri (které jsou pouze „výstupními branami“ motorického aktu) zahrnuje velký soubor kortikálních zón, které přesahují přední centrální gyri a poskytují (spolu s odpovídajícími subkortikálními aparáty) potřebné typy aferentní syntézy. Těmito úseky, které se intimně podílejí na konstrukci motorického aktu, jsou postcentrální úseky kůry (poskytující kinestetické syntézy), parietookcipitální úseky kůry (poskytující visuoprostorové syntézy), premotorické úseky kůry (hrající významnou roli při zajišťování syntézy po sobě jdoucích impulsů do jediné kinetické melodie ) a konečně frontální části mozku, které mají důležité funkce při podřazování pohybů původnímu záměru a při porovnávání výsledného efektu akce s původním záměrem .

Je tedy přirozené, že poškození každé ze zmíněných oblastí může vést k narušení dobrovolných motorických aktů. Je to však stejně přirozené porušení dobrovolného motorického aktu, kdy je postižena každá z těchto zón, bude mít jedinečný charakter, odlišný od ostatních poruch. (A. R. Luria. Lidský mozek a duševní procesy. - M.: Pedagogika, 1970. - S. 36-37.)

Vytrvalost

Vytrvalost (lat. perseveratio - vytrvalost). Opakující se akce nebo emoce, kterou nekontrolovatelně provádí osoba s diagnostikovaným poškozením mozku nebo nemocí způsobenou poruchou nervového systému.

V závislosti na povaze tohoto druhu opakování se rozlišuje motorická a intelektuální vytrvalost. Motorická perseverace zahrnuje reprodukci fyzické akce: například psaní dopisu. Pokud se jedná o jednu akci, pak hovoří o elementární motorické perseveraci, pokud člověk opakuje celý komplex akcí, pak se tomu říká systémová motorická perseverace; Samostatnou skupinu motorické perseverace tvoří řeč, která se projevuje reprodukcí (ústní či psanou) téhož slova.

Intelektuální perseveraci (vytrvalost myšlení) lze pozorovat při verbální komunikaci, kdy se člověk znovu a znovu vrací k otázkám, které již ztratily na aktuálnosti. Perseverace je někdy zaměňována se stereotypií, nicméně i přes obecnou tendenci obsedantní reprodukce se perseverace vyznačuje tím, že působí jako výsledek asociativní činnosti a složky vědomí. Pacienti trpící perseverací jsou léčeni specialisty, kteří nejprve pomohou určit základní příčinu a poté provedou soubor opatření zaměřených na eliminaci opakované akce (myšlenky nebo slova) z každodenních činností subjektu.

Aby se předešlo rozvoji syndromu v dospělosti, doporučuje se rodičům, aby věnovali pozornost chování dítěte kvůli přítomnosti perseveračních příznaků. Mezi tyto znaky patří: pravidelná reprodukce stejných frází dítětem bez ohledu na předmět rozhovoru; charakteristické fyzické akce - například se dítě neustále dotýká nějakého místa na těle, pokud pro to neexistují fyziologické předpoklady; kreslení stejných objektů znovu a znovu.

Svět psychologie

KATALOG PSYCHOLOGŮ

Vytrvalost

VYTRVALOST

Perseverace (z latinského perseveratio - vytrvalost) je obsedantní opakování stejných pohybů, obrazů, myšlenek. Existují motorické, smyslové a intelektuální P.

Motorická perseverace – nastává při poškození předních částí mozkových hemisfér a projevuje se buď opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu (například při psaní písmen nebo při kreslení); tato forma P. nastává při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur a nazývá se „elementární“ motorická P. (podle klasifikace A.R. Luria, 1962); nebo v opakovaném opakování celých pohybových programů (např. v opakování pohybů nutných pro kreslení, místo psaní pohybů); tato forma P. je pozorována při poškození prefrontálních částí mozkové kůry a nazývá se „systémový“ motorický P. Speciální tvar motorické P. jsou tvořeny motorickou řečí P., které vznikají jako jeden z projevů eferentní motorické afázie v podobě vícenásobného opakování téže slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní. K této formě motorického P. dochází při poškození spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry (u praváků).

Senzorické perseverace nastávají, když jsou poškozeny kortikální části analyzátorů a projevují se ve formě obsedantního opakování zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, prodloužení doby trvání následného účinku odpovídajících podnětů.

Intelektuální perseverace nastává při poškození kůry čelních laloků mozku (obvykle levé hemisféry) a projevuje se v podobě opakování neadekvátních stereotypních intelektuálních operací. Intelektuální P. se zpravidla objevují například při provádění sériových intelektuálních akcí. v aritmetickém počítání (odečtěte 7 od 100, dokud nezůstane nic atd.), při provádění řady úkolů o analogiích, klasifikaci objektů atd. a odrážejí porušení kontroly nad intelektuální činností, její programování, charakteristické pro „frontální "pacienti. Intelektuální P. jsou charakteristické i pro mentálně retardované děti jako projev setrvačnosti nervových procesů v intelektuální sféře. Viz také o vytrvalých obrázcích v článku Reprezentace paměti. (E.D. Chomskaya)

Velká encyklopedie psychiatrie. Žmurov V.A.

Vytrvalost (latinsky persevero – tvrdošíjně vydrž, pokračuj)

• C. Neisserův (1884) termín se vztahuje k „trvalému opakování nebo pokračování činnosti jednou započaté, jako je opakování slova písemně nebo řeči v neadekvátním kontextu“. Obvykle je tím častěji míněna vytrvalost v přemýšlení, kdy pacient v odpovědi na následující otázky zopakuje odpověď na poslední z předchozích. Po zodpovězení otázky o svém příjmení tedy pacient nadále uvádí své příjmení jako odpověď na další, nové otázky.

1. motorické vytrvalosti,
2. smyslové perverze A
3. emocionální perseverace.

• spontánní a vícenásobné opakování toho, co již bylo řečeno a uděláno, je častěji označováno pojmem iterace a vnímáno nebo prožíváno pojmem echonie;
• tendence pokračovat v následování určitého vzorce chování, s tím, že tato tendence pokračuje, dokud není jedincem rozpoznána jako nedostatečná.

Slovník psychiatrických termínů. V.M. Bleikher, I.V. Podvodník

Perseverace (latinsky persevezo – tvrdošíjně vydrž, pokračuj) – tendence ustrnout v řeči, myšlení, „trvalé opakování nebo pokračování již započaté činnosti, například opakování slova v psaném nebo ústním projevu v neadekvátním kontextu. “ Kromě vytrvalosti v myšlení se rozlišují také perseverace motorické, smyslové a emoční.

Neurologie. Plný Slovník. Nikiforov A.S.

Perseverace (z latinského persevero, perseveratum – pokračovat, vytrvat) je patologické opakování slov nebo činů. Charakteristické pro poškození premotorických zón mozkových hemisfér.

Motorické perseverace jsou poruchy motoriky v důsledku setrvačnosti stereotypů a z toho plynoucích potíží při přechodu z jedné akce na druhou, které vznikají při poškození premotorické zóny mozkové kůry. P.d. v ruce kontralaterálně k patologickému ohnisku, ale při poškození levé premotorické zóny se mohou objevit v obou rukou.

Vytrvalé myšlení je neuspořádané myšlení, ve kterém se určité nápady a myšlenky opakovaně opakují. V tomto případě vznikají potíže při přechodu z jedné myšlenky na druhou.

Řečové perseverace jsou projevem eferentní motorické afázie v podobě opakování jednotlivých fonémů, slabik, slov a krátkých frází v řeči. Je typický pro poškození premotorické zóny čelního laloku dominantní mozkové hemisféry.

Oxfordský slovník psychologie

Vytrvalost – existuje několik běžných použití; všechny obsahují myšlenku tendence přetrvávat, přetrvávat.

1. Tendence pokračovat v následování určitého vzorce chování. Často se používá s konotací, že taková vytrvalost pokračuje, dokud se nestane nedostatečnou. St. se stereotypem.
2. Tendence opakovat s patologickou vytrvalostí slovo nebo frázi.
3. Tendence určitých vzpomínek, myšlenek nebo aktů chování se opakovat bez jakéhokoli (otevřeného) podnětu k tomu. Tento termín vždy nese negativní konotaci. St. zde s vytrvalostí.

předmětová oblast termínu

MOTORICKÉ VYTRVÁVÁNÍ - nepřiměřené opakované opakování stejného pohybu, pohybové působení v rozporu se záměrem

MOTORICKÉ VYTRVÁVÁNÍ - obsedantní reprodukce stejných pohybů nebo jejich prvků (například psaní písmen nebo kreslení). Liší se:

1. elementární motorická perseverace - projevuje se opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry (mozek: kůra) a pod ní ležících subkortikálních struktur;
2. motorická systémová perseverace – projevuje se opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry;
3. motorická řečová perseverace - projevuje se opakovaným opakováním stejné slabiky nebo slova (v ústní řeči i psaní), vzniká jako jeden z projevů eferentní motorické afázie s poškozením spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry ( u praváků).

SENSORY PERSEVERATION - obsedantní reprodukce stejných zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, ke které dochází při poškození kortikálních částí analyzujících systémů mozku.

RETROSPEKTIVNÍ FALSIFIACE - nevědomá modifikace a zkreslení předchozích zkušeností, aby byly relevantní pro současné potřeby. Viz Konfabulace, která může nebo nemusí obsahovat konotace bezvědomí.

Systémové perseverace

Perseverace (latinsky perseveratio - vytrvalost, vytrvalost) je stabilní opakování fráze, činnosti, emoce, vjemu (v závislosti na tom se rozlišují perseverace myšlení, motorické, emoční, smyslové perseverace). Například vytrvalé opakování slova v ústním nebo písemném projevu.

Vytrvalost řeči je „uvíznutí“ jedné myšlenky nebo jednoduché myšlenky v mysli člověka a jejich opakované a monotónní opakování, například na otázky, které s těmi původními nemají absolutně nic společného.

Motorické perseverace - obsedantní reprodukce stejných pohybů nebo jejich prvků (psaní písmen nebo kreslení). Rozlišuje se „elementární“ motorická perseverace, která se projevuje mnohonásobným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur; a „systémová“ motorická perseverace, která se projevuje opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry. Existuje také motorická řečová perseverace, která se projevuje v podobě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní a vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie - s poškozením dolních částí premotorické oblasti kůra levé hemisféry (u praváků).

Systémové perseverace

Ve vědomí se objevují obrazy a představy o tom, co bylo dříve vnímáno;

Informace jsou získávány z dlouhodobé paměti a přenášeny do pracovní paměti;

Dochází k výrazné restrukturalizaci dříve vnímaného obsahu.

Reprodukce je selektivní, určovaná potřebami, směrem činnosti a aktuálními zkušenostmi.

Existuje dobrovolná a nedobrovolná, stejně jako okamžitá a opožděná reprodukce.

Setrvačnost nervového systému

Z lat.Setrvačnost - nehybnost

Setrvačnost nervového systému je rysem nervových procesů:

Spočívá v nízké pohyblivosti procesů v nervovém systému;

Způsobeno obtížemi při přepínání podmíněných podnětů z pozitivního módu na inhibiční (a naopak).

U patologických poruch může být setrvačnost vyjádřena ve formě perseverace.

Intelektuální vytrvalost

Intelektuální perseverace je obsedantní reprodukcí stejných (neadekvátních) intelektuálních operací, které:

Objevuje se ve formě sériových intelektuálních akcí: aritmetický výpočet, stanovení analogií, klasifikace;

Vzniká při poškození kůry čelních laloků mozku (levá hemisféra), při poruše kontroly nad intelektuální činností.

Motorická vytrvalost

Motorická perseverace je obsedantní reprodukcí stejných pohybů nebo jejich prvků. Existují:

Elementární motorická perseverace;

Systémová motorická perseverace; a

Motorická řečová perseverace.

Motorická řečová perseverace

Motorická řečová perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se ve formě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní; A

Vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie s poškozením spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry (u praváků).

Smyslová vytrvalost

Smyslová perseverace je obsedantní reprodukce stejných zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, ke které dochází, když jsou poškozeny kortikální části analyzujících systémů.

Systémová motorická perseverace

Systémová motorická perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se mnohonásobným opakováním celých pohybových programů; A

Vyskytuje se při poškození prefrontálních částí mozkové kůry.

Elementární motorická vytrvalost

Elementární motorická perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu; A

Vyskytuje se při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur.

Vytrvalost

V překladu z latiny toto porušení znamená houževnatost, vytrvalost. Člověk trpící vytrvalostí se vyznačuje vytrvalým opakováním určitých frází, činů, vjemů, totéž platí o emocích. S přihlédnutím k těmto rysům se rozlišuje perseverace různých typů - motorická, emocionální, smyslová a také perseverace myšlení. Pacient například vytrvale opakuje slovo, ústně nebo písemně. Vytrvalost řeči je jakýmsi „uvíznutím“ v pacientově mysli konkrétní myšlenky, včetně, může to být jednoduchý nápad nebo vícenásobné monotónní opakování v reakci na výroky partnera. Navíc takové odpovědi s tématem rozhovoru ani nepřímo nesouvisí.

Monotónní perseverace jsou obsedantní reprodukcí identických pohybů nebo jejich základních prvků. Často se to týká kreslení nebo psaní dopisů. Je rozdíl mezi „elementární“ motorickou perseverací, která se projevuje jako mnohonásobné opakování jednotlivých motorických prvků, a „systémovou“ motorickou perseverací, která představuje mnohonásobné zdvojení celých motorických programů. Je známo, že každá myšlenka, která vstoupila do pacientova vědomí, má tendenci se mnohokrát opakovat, když se objeví určité asociace, a za určitých okolností se tato tendence projevuje obzvláště jasně.

V zásadě jsou perseverace typické, pokud má pacient poškození premotorických zón mozkových hemisfér. V každodenním životě jsou vytrvalosti často důsledkem únavy. Kromě toho tato porucha vysvětluje sny, které mají afektivní podtext a jsou bohaté na zážitky. Všichni lidé jsou náchylní k této nemoci, ale děti jsou k ní náchylnější. Vědci ale naznačují, že každý jedinec má svůj vlastní stupeň odolnosti vůči vytrvalosti. Na základě toho se dokonce objevily pokusy identifikovat zvláštní typ lidí, kteří mají zvýšenou schopnost uvíznout v různých duševních zážitcích. To znamená, že patří k tzv. vytrvalým psychopatům.

Příčiny vytrvalosti

Odborníci vysvětlují vznik perseverace z mnoha důvodů, například mluvíme-li o „elementární“ motorické perseveraci, pak příčinou jejího vzniku je poškození mozkové kůry, jejích premotorických částí a k onemocnění dochází i v případě, že podkladová subkortikální struktury jsou poškozené. V situaci, kdy je léze lokalizována v prefrontálních částech mozkové kůry, dochází k „systémové“ motorické perseveraci. Důvodem opakovaného opakování stejného slova je často poškození spodních částí kůry levé hemisféry. Ve většině případů to platí pro praváky.

Tendenci k výskytu perseverace lze pozorovat v případě lokálních mozkových lézí, včetně emočních poruch, motorických poruch a poruch řeči. Bylo také prokázáno, že příčinou perseverace nejsou vždy patologické procesy v mozku. V některých případech může k podobnému stavu dojít i při akutní únavě. Předpokládá se, že základem perseverace jsou procesy cyklických vzruchů v nervové struktuře, které jsou spojeny s tím, že příchod signálu, že se akce zastavila, je opožděn.

Perseverace je někdy zaměňována se stereotypií, která se vyznačuje nekonečným opakováním pohybových či řečových projevů. Rozdíl je v tom, že jejich působení není způsobeno, jako u perseverace, obsahem vědomí a asociační činností. V tomto případě se stereotypem děje zcela náhodou. Rovněž je nutné odlišit perseveraci od obsedantních jevů, které vždy obsahují prvky posedlosti, prožívané subjektivně, přestože si pacient uvědomuje nesmyslnost takových představ, chápe absurditu prováděných akcí či pohybů atd. .

Léčba této poruchy, jako každé jiné nemoci, začíná diagnostikou a vyšetřením lékařem. Nejčastěji jsou klinickými příznaky perseverace řečové odchylky, ale perseverace jsou schopné například i jiné psychické útvary. Obzvláště časté jsou komplexy nápadů, které mají jasnou barvu a afektivní tón. Je známo, že perseverace se vyskytuje jako doprovod řady duševních a nervových onemocnění, příčinou může být například pravá epilepsie, arterioskleróza, organická demence. V tomto ohledu lékař začíná léčit primární problém, který způsobil perseveraci.

K diagnostice perseverace specialisté často používají speciální techniku, která zahrnuje sedm samostatných subtestů. Spočívají v tom, že pacient píše slova nejprve v obvyklém pořadí a poté v opačném pořadí. Také fráze jsou psány velkými a malými písmeny, veškerý text se čte v opačném pořadí a přímou objednávku. Při aplikaci testu pacient prochází bludištěm, s přihlédnutím k existujícím indikátorům, v opačném směru, píše čísla, a to jak v normální formě, tak v obráceném tvaru. Provede řadu násobení podle tabulky s nesprávně zadanými mezičlánky. V každém provedeném subtestu lékař porovná dvě hodnocení – jedná se o počty správných a nesprávných výpočtů provedených za minutu.

Je známo, že mezi různými důvody, které způsobují perseveraci, je nejvyšší míra pozorována u pacientů, kteří trpí epilepsií. V Evropě se při léčbě tohoto typu poruchy léčebné metodyÚčinky jsou především na skupinu léků nazývaných antipsychotika. Při jejich použití dochází ke změně patologické procesy mozek, pomáhá ho přiblížit normálu.

Systémové perseverace

Perseverace je stabilní reprodukce jakéhokoli prohlášení, aktivity, emoční reakce, vjemu. Proto se rozlišují motorické, smyslové, intelektuální a emocionální perseverace. Jinými slovy pojem perseverace je „uvíznutím“ v lidském vědomí určité myšlenky, jednoduché myšlenky nebo jejich opakované a monotónní reprodukce jako odpověď na předchozí poslední tázací výrok (intelektuální perseverace). Dochází ke spontánnímu a opakovanému opakování toho, co již bylo řečeno nebo vykonáno, často označované jako iterace, a reprodukce zážitků, označované jako echonie.

Co je vytrvalost

Vytrvalost je považována za velmi nepříjemný projev obsedantního chování. Charakteristickým znakem je reprodukce určitého fyzického děje, fonému, reprezentace, fráze.

Typickým příkladem je písnička, která vám na delší dobu uvízne v hlavě. Mnoho subjektů si všimlo, že chtějí po určitou dobu nahlas opakovat určité tvary slov nebo melodii. Takový jev je přirozeně slabou analogií dotyčné odchylky, ale právě to je smyslem vytrvalých projevů.

Jedinci trpící touto poruchou nemají v takových chvílích absolutně žádnou kontrolu nad vlastní osobou. Vtíravé opakování se objevuje naprosto spontánně a také náhle ustává.

Dotyčná odchylka se nachází v trvalé reprodukci myšlenky, manipulace, zkušenosti, fráze nebo konceptu. Takové opakování se často vyvine do obsedantní, nekontrolovatelné podoby samotný jedinec nemusí ani zaznamenat, co se s ním děje. Pojem perseverace je tedy jev způsobený psychickou poruchou, mentální deviací nebo neuropatologickou poruchou vzorců chování a řeči jedince.

Takové chování je možné i v případech silné únavy nebo roztržitosti, nejen v případech duševních chorob nebo neurologických poruch. Předpokládá se, že základem perseverace jsou procesy opakovaného buzení nervových elementů způsobené zpožděním signálu o konci akce.

Dotyčné porušení je často mylně považováno za stereotyp, nicméně navzdory obecné touze po obsedantním opakování se perseverace vyznačuje tím, že je výsledkem asociativní činnosti a strukturální složky vědomí. Subjekty trpící perseverací podstupují terapii s lékaři, kteří nejprve pomohou identifikovat základní příčinu, poté provedou soubor opatření zaměřených na odstranění reprodukovatelné myšlenky, fráze nebo opakovaného jednání z každodenního života subjektu.

Aby se předešlo vzniku popsaného syndromu u dospělých, měli by rodiče pečlivě sledovat behaviorální reakci dítěte na známky perseverace. Rozlišujeme následující „atributy“ daného porušení: pravidelné opakování jedné drobné fráze, která neodpovídá tématu konverzace, charakteristické činy (miminko se například může neustále dotýkat určité oblasti na těle v absence fyziologických předpokladů), neustálé kreslení identických předmětů.

V dětství existují specifické projevy vytrvalosti kvůli zvláštnostem psychologie dětí, jejich fyziologii a aktivní změně životních pokynů a hodnot těch nejmenších v různých fázích dospívání. To vede k určitým potížím při odlišení příznaků perseverace od vědomého jednání dítěte. Projevy vytrvalosti navíc mohou zakamuflovat vážnější psychické poruchy.

Pro včasnější identifikaci možných duševních poruch u dětí je třeba pečlivě sledovat projevy přetrvávajících příznaků, a to:

– systematické reprodukování jednoho prohlášení bez ohledu na okolnosti a položenou otázku;

- přítomnost určitých operací, které se neustále opakují: dotýkání se určité oblasti těla, škrábání, úzce zaměřená činnost;

– opakované kreslení jednoho předmětu, psaní slova;

– neustále se opakující požadavky, jejichž splnění je v mezích konkrétních situačních podmínek velmi pochybné.

Příčiny vytrvalosti

Tato porucha často vzniká v důsledku fyzických účinků na mozek. Kromě toho má jedinec potíže s přepínáním pozornosti.

Hlavní důvody neurologické povahy popsaného syndromu jsou:

– utrpěl lokalizované mozkové léze připomínající afázii (onemocnění, při kterém jedinec nemůže správně vyslovovat verbální struktury);

– v důsledku již existující afázie se objevuje obsedantní reprodukce akcí a frází;

– traumatické poranění mozku s lézemi laterálních segmentů kortexu nebo přední zóny, kde se nachází prefrontální konvexita.

Kromě neurologických příčin spojených s poškozením mozku existují psychologické faktory, které přispívají k rozvoji perseverace.

Přetrvávání reprodukujících se frází a manipulací vzniká v důsledku stresorů, které působí na subjekty dlouhodobě. Tento jev je často provázen fobiemi, kdy se reprodukujícími operacemi stejného typu aktivuje obranný mechanismus, které jedinci dodávají pocit bezpečí a klidu.

Pokud je podezření na autismus, je také zaznamenána nadměrně úzkostlivá selektivita v určitých činnostech nebo zájmech.

Popsaný jev je často detekován s hyperaktivitou, pokud se dítě podle jeho názoru domnívá, že se mu nedostává dostatečné pozornosti. Vytrvalost v tomto případě působí i jako součást obrany, která v podvědomí dítěte kompenzuje nedostatek vnější pozornosti. S takovým chováním se dítě snaží upoutat pozornost na své vlastní činy nebo pozornost.

Dotyčný jev se mezi vědci objevuje často. Jedinec se neustále učí něčemu novému, snaží se naučit něco důležitého, proto se zafixuje na určitou maličkost, výrok nebo čin. Často popsané chování charakterizuje takového jedince jako tvrdohlavého a vytrvalého člověka, ale někdy jsou takové činy interpretovány jako odchylka.

Intruzivní opakování může být často příznakem obsedantně-kompulzivní poruchy, která se projevuje následováním určité myšlenky, která jedince nutí neustále vykonávat konkrétní činy (kompulze), nebo setrváním nějaké myšlenky (obsese). Takové vytrvalé opakování lze pozorovat, když si subjekt myje ruce, často zbytečně.

Vytrvalost je třeba odlišit od jiných nemocí nebo stereotypů. Fráze nebo jednání opakujícího se charakteru jsou často projevem zažitého návyku, sklerózy, subjektivních otravných jevů, při kterých pacienti chápou podivnost, absurditu a nesmyslnost vlastních vzorců chování. Na druhé straně, s vytrvalostí, jednotlivci si neuvědomují abnormalitu svých vlastních činů.

Pokud se u jedince objeví známky perseverace, ale v anamnéze není žádný stres nebo trauma na lebce, často to ukazuje na výskyt jak psychických, tak mentálních variací poruchy.

Typy perseverace

Na základě povahy uvažované poruchy se rozlišují, jak již bylo uvedeno výše, tyto variace: perseverace myšlení, perseverace řeči a motorická perseverace.

První popisovaný typ odchylky je charakterizován „fixací“ jedince na určitou myšlenku nebo nápad, který vzniká během komunikativní verbální interakce. K zodpovězení výše uvedených otázek může jednotlivec často použít vytrvalou frázi, aniž by to mělo cokoli společného s významem tázací výpovědi. Zasekávání na jedné reprezentaci je vyjádřeno stabilní reprodukcí určitého slova nebo fráze. Častěji než ne, je to správná odpověď na první tvrzení. tázací věta. Pacient dává primární odpověď na další otázky. Za charakteristické projevy vytrvalosti v myšlení jsou považovány trvalé snahy o návrat k tématu rozhovoru, o kterém se dlouho nemluví.

Podobný stav je vlastní atrofickým procesům probíhajícím v mozku (Alzheimerova nebo Pickova choroba). Může být také detekován u traumatické psychózy a cévních poruch.

Motorická perseverace se projevuje opakovaným opakováním fyzických operací, a to jak jednoduchých manipulací, tak celého souboru různých pohybů těla. Vytrvalé pohyby jsou přitom vždy reprodukovány jasně a rovnoměrně, jakoby podle zavedeného algoritmu. Existují elementární, systémové a řečové motorické perseverace.

Elementární forma popisované odchylky je vyjádřena opakovanou reprodukcí jednotlivých detailů pohybu a vzniká v důsledku poškození mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních elementů.

Systémový typ perseverace se nachází v opakované reprodukci celých komplexů pohybů. Vzniká v důsledku poškození prefrontálních segmentů mozkové kůry.

Typ řeči příslušné patologie se projevuje opakovanou reprodukcí slova, fonému nebo fráze (v písemné nebo ústní konverzaci). Vyskytuje se u afázie v důsledku poškození spodní segmenty premotorická zóna. Navíc u leváků k této odchylce dochází při postižení pravé strany a u praváků – při poškození levého segmentu mozku, resp. Jinými slovy, uvažovaný typ perseverace vzniká v důsledku poškození dominantní hemisféry.

I v případě částečných afázických odchylek pacienti také nezaznamenají rozdíly v reprodukci, psaní nebo čtení slabik nebo slov, která jsou si podobná ve výslovnosti (například „ba-pa“, „sa-za“, „katedrála- plot“), zaměňují písmena, která znějí podobně .

Pro řečovou vytrvalost je charakteristické vytrvalé opakování slov, výroků, frází v psaném nebo ústním projevu.

V mysli subjektu trpícího řečovou perseverací jakoby „uvízla“ myšlenka nebo slovo, které opakovaně a monotónně opakuje během komunikativní interakce s účastníky rozhovoru. V tomto případě nemá reprodukovaná fráze nebo slovo žádný vztah k předmětu konverzace. Pro řeč pacienta je typická monotónnost.

Léčba perseverace

Základem terapeutické strategie při nápravě perseverativních anomálií je vždy systematický psychologický přístup založený na střídání stádií. Nedoporučuje se používat jednu techniku ​​jako jedinou metodu nápravných opatření. Je nutné použít nové strategie, pokud předchozí nepřinesly výsledky.

Léčebný kurz je častěji založen na pokusech a omylech spíše než na standardizovaném terapeutickém algoritmu. Pokud jsou zjištěny neurologické mozkové patologie, terapie je kombinována s vhodnou medikací. Z lékopisných léků se používají slabé sedativa centrální akce. Nootropika musí být předepsána spolu s multivitaminizací. Řečová vytrvalost vyžaduje také logopedii.

Nápravné opatření začíná testováním, na základě jehož výsledků je v případě potřeby předepsáno vyšetření. Testování se skládá ze seznamu elementárních otázek a řešení určitých problémů, které často obsahují nějaký háček.

Níže jsou uvedeny hlavní fáze strategie psychologické pomoci, které lze aplikovat postupně nebo střídavě.

Čekací strategie spočívá v čekání na změny v průběhu perseverativních odchylek v důsledku jmenování určitých terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje její odolností vůči vymizení příznaků perseverace.

Preventivní strategie zahrnuje prevenci výskytu motorické perseverace na pozadí intelektuální perseverace. Protože vytrvalé myšlení často probouzí motorický typ dotyčné odchylky, v důsledku čehož tyto dvě varianty poruchy koexistují v souhrnu. Tato strategie umožňuje včas zabránit takové transformaci. Podstatou techniky je chránit jedince před těmi fyzickými operacemi, o kterých často mluví.

Strategie přesměrování spočívá v emocionálním pokusu nebo fyzickém úsilí specialisty odvést pozornost nemocného subjektu od otravných myšlenek nebo manipulací, a to prostřednictvím prudké změny předmětu rozhovoru v době aktuálního vytrvalého projevu nebo povahy jednání.

Omezující strategie zahrnuje důsledné snižování vytrvalého připoutání tím, že omezuje jednotlivce při provádění akcí. Omezení umožňuje rušivou aktivitu, ale v jasně definovaném množství. Například přístup k počítačové zábavě na povolenou dobu.

Strategie náhlého ukončení je založena na aktivním odstranění perseverativních připoutaností šokováním pacienta. Příkladem jsou náhlé, hlasité fráze "Tohle tam není!" Všechno!" nebo vizualizace škod způsobených dotěrnými manipulacemi nebo myšlenkami.

Strategie ignorování je pokusem zcela ignorovat projevy perseverace. Technika je velmi účinná, pokud je etiologickým faktorem dotyčné odchylky deficit pozornosti. Jednotlivec, který nedostává očekávaný výsledek, prostě nevidí smysl v dalším reprodukování akcí.

Strategie porozumění je pokus porozumět skutečnému toku pacientových myšlenek v průběhu vytrvalých projevů i v jejich nepřítomnosti. Toto chování často pomáhá subjektu uspořádat své vlastní činy a myšlenky.

Rysy průběhu perseverace v dospělosti a dětství. Léčba odchylky

Perseverace je jev psychologické, mentální nebo neuropatologické povahy, charakterizovaný obsedantním, častým opakováním fyzické akce, slova nebo celé fráze v psaném nebo ústním projevu, jakož i určitými emocemi.

V závislosti na povaze projevu existují:

• Vytrvalost myšlení. Vyznačuje se ukotvením konkrétní myšlenky nebo jednoduché, nekomplikované myšlenky v mysli člověka, což se často projevuje ve verbální komunikaci. Vytrvalou frází nebo slovem může člověk odpovídat na otázky, které s tím nemají absolutně nic společného, ​​říkat si je nahlas sám pro sebe a podobně. Klasickým projevem vytrvalosti v myšlení je neustálý návrat k již uzavřenému tématu rozhovoru, který je považován za vyřešený,
• Motorická vytrvalost. Etiologie motorické perseverace je spojena s fyzickým poškozením premotorických jader mozkové kůry a motorické subkortikální vrstvy. Tento typ perseverace se projevuje v mnohonásobném opakování jednoho fyzického pohybu - elementární motorická perseverace nebo celý komplex pohybů s jasným algoritmem - systémová motorická perseverace.

Jako samostatný podtyp motorické perseverace lze zařadit i motorickou řečovou perseveraci, kdy člověk opakuje stejné slovo nebo je píše. Tento typ odchylky je charakterizován poškozením spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a vpravo - u leváků.

Základní faktory a rysy geneze perseverativních deviací

Neurologická etiologie perseverace je nejčastější, je charakterizována širokým spektrem atypického osobnostního chování v důsledku fyzického poškození mozkových hemisfér, které způsobuje dysfunkci při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný, změnu myšlenkového toku, algoritmus akcí pro provedení nějakého úkolu, a tak dále, když vytrvalá složka dominuje nad objektivními akcemi nebo myšlenkami.

Mezi příčiny perseverace na pozadí neuropatologie patří:

• traumatické poranění mozku s převládajícím poškozením oblastí laterálního orbitofrontálního kortexu nebo jeho prefrontální konvexitou,
• jako důsledek afázie (afázie - patologický stav, ve kterém dochází k odchylkám v řeči člověka, která byla vytvořena již dříve. Vyskytuje se v důsledku fyzického poškození řečových center v mozkové kůře v důsledku traumatických poranění mozku, nádorů, encefalitidy),
• přenesené lokalizované patologie v oblasti čelních laloků mozkové kůry, podobné afázii.

Vytrvalost v psychologii a psychiatrii odráží průběh odchylky na pozadí psychické dysfunkce u člověka a je zpravidla dalším příznakem komplexních syndromů a fobií.

Výskyt perseverace u osoby, která neutrpěla traumatické poranění mozku nebo silný stres, může sloužit jako první známka rozvoje nejen psychických, ale i duševních poruch.

Hlavními etiologickými faktory psychologických a psychopatologických směrů ve vývoji perseverativních projevů mohou být:

• obsedantnost a vysoká selektivita individuálních zájmů, která je nejtypičtější pro osoby s poruchami autistického spektra,
• pocit nedostatku pozornosti na pozadí hyperaktivity může stimulovat projev perseverace jako ochranného kompenzačního jevu zaměřeného na upoutání pozornosti na sebe nebo na svůj druh činnosti,
• trvání na neustálém učení a touha učit se nové věci může vést nadané jedince k fixaci na konkrétní úsudek nebo typ činnosti. Hranice mezi vytrvalostí a vytrvalostí je velmi nejasná,
• komplex příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy často zahrnuje rozvoj perseverativních odchylek.

Obsedantně-kompulzivní porucha je posedlost, která způsobuje, že člověk provádí určité fyzické činy (kompulze) kvůli obsedantním myšlenkám (obsesím). Pozoruhodný příklad obsedantně-kompulzivní porucha je časté mytí rukou ve strachu z nákazy strašlivou infekční nemocí nebo užívání různých léků k prevenci možných nemocí.

Bez ohledu na etiologické faktory je třeba odlišit perseveraci od obsedantně-kompulzivní poruchy, normálních lidských návyků a také od sklerotických poruch paměti, kdy člověk kvůli zapomnění opakuje stejná slova nebo činy.

Rysy perseverativních odchylek v dětství

Projev perseverací v dětství je velmi častým jevem kvůli charakteristikám dětské psychologie, fyziologie a poměrně aktivní změně životních hodnot dítěte v různých fázích dospívání. To vytváří určité potíže při rozlišování perseverativních příznaků od úmyslných akcí dítěte a také maskuje projevy příznaků vážnějších duševních patologií.

Aby bylo možné včas identifikovat duševní poruchy u svého dítěte, měli by rodiče věnovat větší pozornost projevům přetrvávajících příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• pravidelné opakování stejných frází bez ohledu na situaci a položenou otázku,
• přítomnost určitých akcí, které se pravidelně opakují: dotýkání se nějakého místa na těle, škrábání, úzce zaměřená herní aktivita atd.
• kreslení stejných předmětů, psaní stejného slova opakovaně,
• pravidelně se opakující požadavky, jejichž splnění je v konkrétní situaci sporné.

Pomoc s vytrvalými odchylkami

Základem léčby perseverativních deviací je vždy komplexní psychologický přístup se střídáním stádií. Je to spíše metoda pokusů a omylů než standardizovaný algoritmus léčby. Za přítomnosti neurologických patologií mozku je léčba kombinována s vhodnou lékovou terapií. Mezi užívanými drogami jsou skupiny slabých sedativa centrální akce, s povinným užíváním nootropik na pozadí multivitaminizace.

Hlavní fáze psychologické pomoci pro vytrvalost, které se mohou buď střídat, nebo být aplikovány postupně:

1. Strategie čekání. Základním faktorem psychoterapie je vytrvalost. Spočívá v očekávání jakýchkoli změn v charakteru odchylek v důsledku použití jakýchkoli terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje odolností symptomů deviace k vymizení.
2. Strategie prevence. Vytrvalost myšlení často vede k motorické perseveraci a tyto dva typy začnou existovat společně, což umožňuje včas zabránit takovému přechodu. Podstatou metody je chránit člověka před tím fyzická aktivita, o kterém mluví nejčastěji.
3. Strategie přesměrování. Fyzický nebo emocionální pokus specialisty odvrátit pozornost pacienta od obsedantních myšlenek nebo činů náhlou změnou tématu rozhovoru v okamžiku dalšího vytrvalého projevu, změnou povahy jednání.
4. Strategie omezení. Tato metoda umožňuje důsledně snižovat vytrvalou připoutanost tím, že omezuje člověka v jeho jednání. Limit umožňuje obsedantní aktivitu, ale v přesně definovaných objemech. Klasickým příkladem je přístup k počítači na přesně určenou dobu.
5. Strategie náhlého ukončení. Zaměřeno na aktivní eliminaci vytrvalých připoutaností pomocí šokového stavu pacienta. Příkladem mohou být nečekaná, hlasitá prohlášení „To je ono! Toto není ten případ! To neexistuje! nebo vizualizace škod způsobených obsedantními činy nebo myšlenkami.
6. Ignorování strategie. Pokus zcela ignorovat perseverační projevy. Metoda je velmi dobrá, když etiologickým faktorem poruchy je nedostatek pozornosti. Bez dosažení požadovaného efektu pacient jednoduše nevidí smysl svých činů,
7. Pochopení strategie. Pokus o zjištění skutečného myšlenkového pochodu pacienta v době odchylek a v jejich nepřítomnosti. Často to pomáhá samotnému pacientovi dát do pořádku své činy a myšlenky.

Vytrvalost v myšlení je považována za jeden z nejnepříjemnějších projevů posedlosti. Může se objevit u lidí zcela odlišného věku a pohlaví. Charakteristický rys je opakování fráze nebo pohybu.

Minimálním příkladem by byla písnička, která vám na delší dobu uvízne v hlavě. Mnoho lidí si všimlo, že chtějí určitou dobu říkat určitá slova nebo melodii nahlas. Tato situace je samozřejmě slabým zdáním této nemoci, ale přesně to je její smysl.

Lidé trpící touto pohromou nad sebou v takových chvílích nemají absolutně žádnou kontrolu. Obsedantní opakování nastává zcela spontánně a stejně neočekávaně ustává.

Příčiny problému

V psychologii a psychiatrii bylo zjištěno, že vytrvalost se objevuje na pozadí jakýchkoli dysfunkcí a zranění. Může se rozvinout do závažnějších forem onemocnění a také do fobií. Mezi nejvíce běžné důvody Výskyt této komplikace je následující:

• Svérázná reakce na nepříjemné události, stres nebo vysoké pracovní vytížení.
• Následky afázie, kdy se dlouhodobě tvoří poruchy řeči (vzniká v důsledku vrozených vad, otřesy mozku).
• Traumatická poranění mozku, při kterých je nejvíce poškozena orbitofrontální oblast mozkové kůry.
• Odchylky v oblasti čelních laloků mozkové kůry.
• Neuropatická impotence na určité podněty.

Existují také určité typy lidí, kteří jsou často náchylní k takovým obsesím:

• Jedinci, kteří se vyznačují nadměrnou vášní pro studium. Častěji než ne, vyberou si jednu oblast, na kterou se zafixují. To se často vyskytuje v. Bohužel, hranice mezi nadáním a patologií je velmi těžko vidět.
• Jednotlivci, kteří velmi potřebují pozornost a podporu ostatních. V dětství mohli být zbaveni péče rodičů a kamarádů, takže taková reakce je nevyhnutelná. Demonstrace vlastních odchylek je způsob, jak upoutat pozornost, vyvolat sympatie a lhostejnost.
• Lidé s obsedantními návyky. Například se myjí, čistí zuby a používají dezinfekční gel častěji, než vyžaduje hygiena. Totéž se děje s jinými nápady a akcemi, které se bezdůvodně mnohokrát opakují.

Stojí za to říci, že někteří také zaměňují běžnou vytrvalost a odhodlání s touto patologií. Někdy takové akce vznikají spíše kvůli poruchám paměti než kvůli vytrvalosti.

Typy projevů zvýšené dotěrnosti

Typy projevů dané dysfunkce závisí na hlavní příčině. Různé problémy odrážejí zvláštní konce událostí. V závislosti na příčině posedlosti existují:

1. Typ motoru. Souvisí s poruchami v primotorickém jádru mozku. Projevuje se opakováním jednoho pohybu, který se provádí vždy stejně.

2. Vytrvalost myšlení. Posedlost nějakou myšlenkou, která tě pronásleduje. To je důvod, proč jej člověk může v komunikačním procesu používat příliš často. Takoví lidé ne vždy hledají partnera - mohou si opakovat frázi „koruna“. Ale často to používají v rozhovoru s někým, i když to nemá nic společného s tématem rozhovoru.

3. Typ řeči. Příčina onemocnění je podobná motorickému typu, ale její důsledky se projevují v řečovém chování. Jedinec začne velmi často používat stejnou frázi nebo slovo. A nejčastěji to dělá písemně. Vše se děje kvůli poškození mozkových hemisfér. Zajímavé je, že leváci mají poruchu v pravé hemisféře, zatímco praváci mají poruchu levé.

Existují také „vyhlazenější“ projevy vytrvalosti. Mohou být vyjádřeny formou neustále se opakující otázky, která je již dávno zodpovězena, i v diskusi nebezpečná situace, která již nepředstavuje hrozbu.

Motorické perseverace někdy vznikají kvůli nespokojenosti s nějakou situací. Člověk například nemůže dlouho otevřít sklenici nebo krabici. Místo aby předmět odložil, začne s ním v monotónním rytmu bouchat do stolu.

Kromě toho stojí za zmínku situace, kdy člověk neustále přehrává stejnou konverzaci ve své paměti, vždy nazývá jinou osobu jménem někoho jiného atd. Mimochodem, když člověk dávno opustil koupelnu, ale stále ještě dlouho chodí s ručníkem v rukou, lze to také nazvat mírným stupněm perseverace.

U dětí to může být vyjádřeno poněkud jinak. Pokud si všimnete, že vaše dítě neustále kreslí stejný obrázek nebo škrábe na stejném místě, měli byste tomu věnovat pozornost. Vytrvalost v myšlení se projevuje i v úzce zaměřených hrách po delší dobu. Normální dítě bude v každém případě zajímat různé způsoby trávení času.

Pokud jde o fráze nebo stejné otázky, ty se často objevují již od útlého věku. Často opakovaná slova, která nemají absolutně nic společného s konverzací, by měla způsobit zvláštní opatrnost.

Způsoby řešení problému

Pokud u sebe nebo u svých blízkých zaznamenáte nějaké systémové recidivy, okamžitě se poraďte s lékařem. Možná vaše obavy nesouvisí s touto patologií, ale mají jiný důvod. Hodí se také slyšet, že je u vás vše v pořádku a není se čeho bát.

V počáteční fázi lékař provede pouze test a teprve poté předepíše vyšetření, pokud to situace vyžaduje. Samotný test se bude skládat z jednoduchých otázek, které možná znáte z některých filmů nebo televizních seriálů. Test bude sestávat z řešení některých problémů, které mohou obsahovat nějaký trik.

Existuje také několik metod psychologické pomoci, které nevyžadují drogové intervence:

1. Přeorientování. Záměrné rozptýlení pacienta změnou tématu rozhovoru. Pozitivního efektu lze dosáhnout i náhlou změnou dlouho opakovaných cviků.

2. Omezení. To je určitá hranice obsedantního jednání. To znamená, že lékař umožňuje pacientovi provádět perseveraci, ale sám rozhoduje o její přípustné délce. Umožňuje například sedět u počítače pouze v určité hodiny.

3. Prevence. Poměrně často je současně přítomen motorický typ a vytrvalost v myšlení. Smyslem prevence je eliminovat samotnou možnost fyzických projevů, které jsou pro tohoto člověka obvykle charakteristické. Pokud například neustále píše nějakou frázi, musíte se pokusit z něj odstranit tužky, pera a papír.

4. Přerušit. Za tímto účelem je pacient vystaven šokovému stavu, který mu otevřeně zakazuje provádět obsedantní akce. Lékař může dokonce na pacienta křičet, že jeho chování je špatné nebo nesmyslné. Není-li stadium onemocnění vážné, pak lze mluvit o důsledcích a problémech jeho patologie, které mohou v pacientovi probudit pud boje.

5. Ignorování. Snažte se nereagovat na činy osoby a předstírat, že se nic neděje. Toto chování často vede k pozitivní výsledek, protože subjekt chápe, že jeho okolí to nezajímá. Tato praxe je zvláště účinná pro ty, kteří vyvinuli podobnou vadu kvůli nedostatku pozornosti a péče v životě.

6. Porozumění. Upřímný rozhovor s pacientem, který zahrnuje vyslovení jeho domněnek o aktuální situaci. Člověk tak sám začíná chápat své problémy a způsoby, jak se s nimi vypořádat.

7. Čekání. Tato strategie znamená klidné pozorování přítomnosti či nepřítomnosti změn, které se objeví při aplikaci výše uvedených metod. Pokud není žádný pozitivní trend, můžete přejít na jiný způsob léčby. Autor: Elena Melissa

Perseverace se týká psychických, mentálních a neuropatologických jevů, při kterých dochází k obsedantnímu a častému opakování akcí, slov, frází a emocí. Navíc se opakování objevuje jak v ústní, tak písemné formě. Opakováním stejných slov nebo myšlenek se člověk při verbální komunikaci často neovládá. Vytrvalost se může projevit i v neverbální komunikaci založené na gestech a pohybech těla.

Projevy

Podle povahy perseverace se rozlišují následující typy jejího projevu:

• Vytrvalost myšlení nebo intelektuální projevy. Vyznačuje se „usazováním“ v lidském vytváření určitých myšlenek nebo jejich nápadů, které se projevují v procesu verbální komunikace. Vytrvalou frázi může člověk často použít při odpovídání na otázky, se kterými nemá absolutně nic společného. Také člověk s vytrvalostí může takové fráze vyslovovat nahlas pro sebe. Charakteristickým projevem tohoto typu perseverace jsou neustálé pokusy vracet se k tématu rozhovoru, o kterém se už dávno přestalo mluvit nebo problém v něm byl vyřešen.
• Motorický typ vytrvalosti. Takový projev jako motorická perseverace přímo souvisí s fyzickou poruchou v premotorickém jádru mozku nebo subkortikálních motorických vrstvách. Jedná se o typ perseverace, která se projevuje v podobě opakovaného opakování fyzických akcí. To může být buď nejjednodušší pohyb, nebo celý komplex různých pohybů těla. Navíc se vždy opakují stejně a jasně, jakoby podle daného algoritmu.
• Řečová vytrvalost. Je klasifikován jako samostatný podtyp motorického typu perseverace popsaného výše. Tyto motorické perseverace se vyznačují neustálým opakováním stejných slov nebo celých frází. Opakování se může projevit ústní i písemnou formou. Tato odchylka je spojena s lézemi spodní části premotorického jádra lidské kůry v levé nebo pravé hemisféře. Navíc, pokud je člověk levák, pak mluvíme o poškození pravé hemisféry, a pokud je člověk pravák, pak v souladu s levou hemisférou mozku.

Důvody pro projev vytrvalosti

Pro rozvoj perseverace existují neuropatologické, psychopatologické a psychologické důvody.

Opakování stejné fráze, způsobené rozvojem perseverace, se může objevit na pozadí neuropatologických důvodů. Mezi ně nejčastěji patří:

• Traumatická poranění mozku, která poškozují laterální oblast orbitofrontálního kortexu. Nebo je to způsobeno fyzickými typy poškození čelních konvexností.
• Pro afázii. Vytrvalost se často vyvíjí na pozadí afázie. Je to stav charakterizovaný patologickými odchylkami dříve vytvořené lidské řeči. K podobným změnám dochází v případě fyzického poškození center v mozkové kůře odpovědných za řeč. Mohou být způsobeny traumatem, nádory nebo jinými typy vlivů.
• Přenesené lokální patologie ve frontálním laloku mozku. Mohou to být podobné patologie, jako je tomu u afázie.

Psychiatři, stejně jako psychologové, nazývají perseverační odchylky psychologického typu, které se vyskytují na pozadí dysfunkcí vyskytujících se v lidském těle. Vytrvalost často působí jako další porucha a je zřejmým příznakem vzniku komplexní fobie nebo jiného syndromu u člověka.

Pokud osoba vykazuje známky rozvíjející se perseverace, ale neutrpěla závažné formy stresu nebo traumatické poranění mozku, může to znamenat rozvoj jak psychologických, tak duševních forem deviace.

Pokud mluvíme o psychopatologických a psychologických důvodech rozvoje perseverace, existuje několik hlavních:

• Tendence ke zvýšené a obsedantní selektivitě zájmů. Nejčastěji se to projevuje u lidí s autistickými poruchami.
• Chuť neustále se učit a učit se, učit se něco nového. Vyskytuje se především u nadaných lidí. Ale hlavním problémem je, že tato osoba může být fixována na určité soudy nebo své aktivity. Stávající hranice mezi vytrvalostí a takovým pojmem, jako je vytrvalost, je extrémně bezvýznamná a rozmazaná. Proto s nadměrnou touhou rozvíjet se a zlepšovat se mohou vyvinout vážné problémy.
• Pocit nedostatku pozornosti. Vyskytuje se u hyperaktivních lidí. Rozvoj vytrvalých sklonů u nich je vysvětlen snahou přitáhnout na sebe nebo svou činnost zvýšenou pozornost.
• Posedlost nápady. Na pozadí posedlosti může člověk neustále opakovat stejné fyzické činy způsobené posedlostí, tedy posedlostí myšlenkami. Nejjednodušším, ale velmi pochopitelným příkladem posedlosti je touha člověka mít neustále čisté ruce a pravidelně si je mýt. Člověk to vysvětluje tím, že se bojí nakazit se hroznými infekcemi, ale takový zvyk se může vyvinout v patologickou posedlost, které se říká perseverace.

Je důležité umět rozlišit, kdy má jeden člověk prostě divné návyky v podobě neustálého mytí rukou, nebo zda se jedná o obsedantně-kompulzivní poruchu. Není také neobvyklé, že opakování stejných akcí nebo frází je způsobeno poruchou paměti, a nikoli vytrvalostí.

Vlastnosti léčby

Neexistuje žádný univerzálně doporučený léčebný algoritmus pro perseveraci. Terapie se provádí na základě využití celé řady různých přístupů. Jedna metoda by neměla být používána jako jediná metoda léčby. Je nutné použít nové metody, pokud předchozí nepřinesly výsledky. Zhruba řečeno, léčba je založena na neustálém pokusu a omylu, což v konečném důsledku umožňuje najít optimální metodu ovlivnění člověka trpícího perseverací.

Uvedené metody psychologického ovlivnění lze aplikovat střídavě nebo postupně:

• Očekávání. Je základem v psychoterapii pro lidi trpící perseverací. Jde o to, čekat na změny charakteru odchylek, které vznikly na pozadí použití různých metod ovlivnění. To znamená, že strategie čekání se používá ve spojení s jakoukoli jinou metodou, kterou probereme níže. Pokud nenastanou žádné změny, přejděte na jiné psychologické metody ovlivňování, očekávejte výsledky a jednejte podle okolností.
• Prevence. Není neobvyklé, že se dva typy perseverace (motorická a intelektuální) vyskytují společně. To umožňuje takovým změnám včas zabránit. Podstata techniky je založena na vyloučení fyzických projevů, o kterých lidé nejčastěji mluví.
• Přesměrování. Jedná se o psychologickou techniku ​​založenou na prudké změně probíhajících akcí nebo aktuálních myšlenek. To znamená, že při komunikaci s pacientem můžete náhle změnit téma rozhovoru nebo přejít od jednoho fyzického cvičení nebo pohybu k druhému.
• Omezení. Metoda je zaměřena na důsledné snižování připoutání člověka. Toho je dosaženo omezením opakujících se akcí. Jednoduchým, ale jasným příkladem je omezení doby, po kterou smí člověk sedět u počítače.
• Náhlé zastavení. Toto je metoda, jak se aktivně zbavit vytrvalé připoutanosti. Tato metoda je založena na efektu uvedení pacienta do šokového stavu. Toho lze dosáhnout drsnými a hlasitými frázemi nebo vizualizací toho, jak škodlivé mohou být pacientovy obsedantní myšlenky, pohyby nebo činy.
• Ignorování. Metoda spočívá v úplném ignorování projevů poruchy u člověka. Tento přístup funguje nejlépe, pokud byly poruchy způsobeny poruchou pozornosti. Pokud člověk nevidí smysl v tom, co dělá, protože to nemá žádný účinek, brzy přestane opakovat obsedantní činy nebo fráze.
• Porozumění. Další relevantní strategie, s jejíž pomocí psycholog rozpoznává myšlenkový sled pacienta v případě odchylek nebo v případě jejich nepřítomnosti. Tento přístup často umožňuje člověku nezávisle porozumět jeho myšlenkám a činům.

Perseverace je poměrně častá porucha, která může být způsobena různými důvody. Když dojde k perseveraci, je důležité zvolit kompetentní léčebnou strategii. Léky se v tomto případě nepoužívají.