Endoprotetika dle povinného zdravotního pojištění. Kloub: náhrada, kvóta a bezplatná endoprotetika v Rusku

Za účelem provedení vysoce kvalitní operace náhrady pánve kyčelní kloub a předejít velkým nákladům, je možné využít speciální kvótu. Do roku 2015 byla tato privilegia poskytována všem pacientům, kteří dostávali protetiku odlišné typy klouby.

Dnes jsou však na legislativní úrovni zavedeny četné změny, podle kterých lze kvótu získat především v případě, že chirurg při výměně kyčelního kloubu pochybil, v důsledku čehož je nutné operaci provést znovu. Benefit lze využít i v jiných případech, např. u některých typů systémových onemocnění.

Není žádným tajemstvím, že výměna jakéhokoli kloubu je poměrně nákladná záležitost, která nemusí být pro mnoho pacientů finančně dostupná. Drahá je přitom nejen protetika, ale i pořízení protézy kyčelního kloubu.

Jak bylo na legislativní úrovni plánováno, od roku 2016 měla být v rámci politiky povinného zdravotního pojištění přijata kvóta formou alokace finančních prostředků na chirurgii. Nicméně, na tento moment tento problém ještě není vyřešen a je v jednání.

Mezitím lékaři provádějící operaci náhrady kyčelního kloubu stále nemohou plně odpovídat na dotazy pacientů a zavést systém úhrad.

Navzdory tomu existují určitá východiska z této situace, která můžete v případě potřeby použít. Výrazně tak snížíte finanční náklady nebo zcela pokryjete náklady na operaci a nákup protézy.

Dnes placenou náhradu kyčelního kloubu provádějí:

• Na území soukromé kliniky a pacient hradí protetiku v plné výši.
• Ve veřejném zdravotnickém zařízení, kde můžete získat náhradu a utratit méně peněz.

Samozřejmě, že takto nákladná léčba na soukromých klinikách nebude poskytována zdarma. Zde musíte zaplatit operaci a nákup nového umělého kloubu.

Pacient bude také muset zaplatit další finanční prostředky za pobyt na oddělení, anestezii a nákup potřebné léky. Tím pádem. Léčba bude v průměru stát od 300 do 800 tisíc rublů. Je jasné, že taková operace bude provedena na vysoké kvalitativní úrovni.

Na veřejných klinikách, pokud budete mít štěstí, můžete získat určitou výhodu pro protetiku, která vám umožní provést operaci s nižšími náklady. V tomto případě je endoprotéza zakoupena pacientem nezávisle. Výsady se vztahují i ​​na dirigování chirurgický zákrok a být na lékařské klinice.

Podle platné legislativy musí být tyto výdaje hrazeny prostřednictvím povinného zdravotního pojištění. Jak je však uvedeno výše, dnes ne všechny nemocnice tento systém přijaly.

Kontroverzní situace může nastat i v případě, že zdravotnické zařízení nehodlá shromažďovat a připravovat potřebné lékařské a administrativní dokumenty.

Vzhledem k tomu, že některé typy kvót v současnosti zůstávají na legislativní úrovni v platnosti, lze je v případě potřeby využít. To umožní provedení operace a zakoupení protézy zdarma na státní náklady.

Dokumentace kvóty je přitom poměrně jednoduchá a v krátkém časovém úseku.

Aby mohl pacient využít výhod, musí kontaktovat lékařskou kliniku, poskytnout požadovaný soubor dokumentů a rentgenové snímky postižený kyčelní kloub. Dále byste se měli starat o získání protokolu o rozhodnutí o kvótě, který se vydává v nemocnici.

Poté jsou ministerstvu zdravotnictví poskytnuty následující dokumenty:

1. Protokol rozhodnutí o kvótě;
2. Písemná přihláška;
3. Svědectví a identita pacienta;
4. Povinné zdravotní pojištění;
5. potvrzení o státním důchodovém pojištění;
6. Osvědčení o invaliditě;
7. Výpis s informacemi o stavu pacienta, diagnóze a typech provedených studií;
8. Výsledky laboratorních testů.

Po doložení všech dokladů v desetidenní lhůtě kupon na poskytnutí zdravotní péče a zadávají se údaje o pacientovi celkový plán na provádění. Pak už jen stačí počkat, až přijde uvedený obrat.

Je třeba vzít v úvahu, že čekací doba se může lišit v závislosti na systému práce a vytížení konkrétní lékařské ambulance. V některých případech může čekací listina trvat přibližně tři měsíce, a pokud je nemocnice velkým lékařským střediskem, může čekací doba dosáhnout několika let.

Je důležité pochopit, že operace se provádí zdarma pomocí endoprotéz, které jsou v současné době k dispozici na lékařské klinice. Nikdo tedy nezaručí, že umělý kloub bude kvalitní a od známého výrobce.

Mezitím podle lékařů závisí kvalita a účinnost náhrady kyčelního kloubu především na zkušenostech chirurga, který operaci provedl.

Ani ten nejdražší a nejkvalitnější kloub od předních výrobců nebude plně fungovat, pokud se lékař při instalaci umělého kloubu spletl.

Pokud je léčba prováděna v rámci kvóty, není zaručeno, že operaci provede zkušený chirurg s mnohaletou praxí a vysoká úroveň kvalifikace.

Pomocí individuálního rehabilitačního programu

Kvalitní endoprotézu si také můžete zdarma pořídit pomocí individuálního rehabilitačního programu. V tomto případě bude operace, a to i na území přední kliniky, provedena na náklady veřejných prostředků, jakož i

Pro účast v individuálním programu a využití výhod je potřeba se poradit se svým ošetřujícím lékařem, který vám pomůže s registrací Požadované dokumenty.

Na rozdíl od první možnosti, v v tomto případě Systém spočívá v plné úhradě prostředků vynaložených na protetiku. Po dokončení operace je v době pokladny sepsán doklad, na jehož základě jsou peníze vráceny.

Jinými slovy, pacient musí zaplatit plné náklady na instalaci protézy, ale po nějaké době se vynaložené peníze vrátí.

• Výhodou využití individuálního rehabilitačního programu je, že čekací doba je v tomto případě znatelně kratší, než když pacient kontaktuje Ministerstvo zdravotnictví.
• Dnes se náklady na vysoce kvalitní endoprotézu pohybují od 100 do 150 tisíc rublů. Průměrná čekací doba je asi tři týdny.
• Vynaložené prostředky se pacientovi vrátí do měsíce po operaci.
• Za velké plus je považováno i použití kvalitních endoprotéz předních výrobců, takže pacient se může spolehnout na kvalitu instalovaného umělého kloubu.

Jakou možnost si mám vybrat?

Existují tedy dva hlavní způsoby, jak získat bezplatnou lékařskou péči během protetiky. Získat kvótu od ministerstva zdravotnictví je ale dnes velmi obtížné. V důsledku toho se zvažuje nejpřijatelnější možnost nezávislá akvizice endoprotézy prostřednictvím rehabilitačního programu, pokud to finance a čekací doba dovolí.

Pokud není čas čekat, v každém případě by nejvýnosnější možností bylo vyhledat léčbu na veřejné klinice. Ale v tomto případě je důležité pečlivě vybrat lékařskou kliniku, studovat zkušenosti lékařů a zjistit, jaké protézy jsou k dispozici v této lékařské instituci.

Výměna kloubu, stejně jako další rekonstrukční ortopedické operace patří k high-tech lékařské péči.

High-tech lékařská péče je lékařská péče prováděná pomocí komplexní a jedinečné lékařské technologie na základě moderní výdobytky věda a technika, vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál.

Tyto druhy zdravotní péče jsou poskytovány bezplatně způsobem stanoveným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj RF „O poskytování high-tech lékařské péče na náklady federálního rozpočtu ve federálních zdravotnických zařízeních a ve zdravotnických zařízeních pod jurisdikcí ustavujících subjektů Ruská Federace a obce."

Podle nařízení mohou špičkovou lékařskou péči v rámci kvóty v Městské klinické nemocnici č. 67 dostávat obyvatelé města Moskvy s trvalou registrací v místě svého bydliště a mající povinné zdravotní pojištění.

Přečtěte si podrobně regulační dokumenty naleznete na stránkách Prioritního národního projektu „Zdraví“.

Abyste mohli na naší klinice provádět endoprotetické operace v rámci programu poskytování high-tech lékařské péče, musíte:

1. Kontakt městská klinika v místě vašeho bydliště a obdržíte doporučení ke konzultaci do Městské klinické nemocnice č. 67.

2. Podle pokynů městské kliniky se dostavte na konzultaci do konzultačního a diagnostického centra Městské klinické nemocnice č. 67 (viz).

3. Po konzultaci s ortopedem, kdy budou stanoveny indikace pro endoprotetiku, budete zařazeni do evidence těch, kteří potřebují operaci. Měli byste nám zanechat informace, jak vás kontaktovat – uveďte několik telefonních čísel, na kterých vás lze kontaktovat.

4. Jakmile budete na řadě, bude Vás kontaktovat pověřený pracovník ortopedického oddělení Městské klinické nemocnice č. 67 a sdělí Vám termín, kdy se máte dostavit k hospitalizaci na kliniku. Vaše osobní návštěva na ministerstvu zdravotnictví není nutná, až budete na řadě, připravíme všechny potřebné dokumenty sami.

5. Před hospitalizací je třeba absolvovat vyšetření v souladu s Vámi vystaveným nezbytným předoperačním vyšetřovacím programem (můžete si jej přečíst zde).

6. Vyšetření se provádí na Vaší klinice v místě Vašeho bydliště nebo v jiném zdravotnickém zařízení ambulantně.

7. Hospitalizace se provádí striktně ve stanovený čas, v závislosti na dostupnosti každý potřebné testy a výsledky instrumentálních studií.

Populární je kloubní endoprotetika neboli kloubní náhrada chirurgická operace a současná léčba kloubu. Postup výměny kloubu není levný, většina lidí nemá možnost kloub vyměnit na vlastní náklady. Současná legislativa v Ruské federaci přitom v některých případech umožňuje úplnou nebo částečnou náhradu nákladů na tuto operaci.

Dnes si povíme, jak si můžete vyměnit kloub zcela zdarma (nebo částečně) v rámci kvóty, kde a na koho se obrátit. Ve spodní části stránky jsme pro vás vybrali zajímavá videa o vlastnostech operace, typech endoprotéz, jak si vybrat umělý kloub, který je optimální z hlediska kvality a nákladů.

Výměna kloubu: komerční operace

Dle přílohy nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 12. srpna 2013 č. 565n lze dnes získat kvótu pro tyto choroby:

1. Onkologická onemocnění, která postihují pohybový aparát u dětí a dospělých.
2. Kloubní defekty vyvíjející se na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně.
3. Poúrazové/pooperační změny ve struktuře končetiny (zlomeniny, luxace, subluxace), kombinované s deformující artrózou kolenních, loketních, hlezenních, ramenních kloubů.
4. Von Willebrandova choroba, další onemocnění spojená s kvalitou srážení krve, která ovlivňují stavbu kloubů a vazů. Patří sem i případy zlomeniny krčku stehenního kloubu, kdy jsou jiné typy chirurgických výkonů kromě totální endoprotézy kontraindikovány.
5. Infekce oblasti v oblasti, kde je instalována endoprotéza.
6. Opotřebení, úplná/částečná destrukce endoprotézy nebo nestabilita jejích součástí.
7. Nesprávně upevněná protéza.
8. Zlomeniny kostí v blízkosti instalované endoprotézy. Problém je relevantní pro starší lidi, protože kostní tkáň s věkem ztrácí svou pevnost.

V souladu s výše uvedeným příkazem a v souladu s nařízením vlády Ruské federace ze dne 28. listopadu 2014 č. 1273 endoprotetika. kyčelní kloub v rámci kvóty je to možné v následujících případech:

1. U pacienta je diagnostikována deformující artróza v kombinaci s pooperačním poraněním.
2. Dysplazie kloubů na pozadí deformující artrózy.

V ostatních případech musí mít pacienti finanční prostředky na instalaci endoprotézy.

Tyto náklady lze snížit následujícími způsoby:

1. Vyberte si při léčbě kloubu ve prospěch veřejné kliniky. Můžete ušetřit na platbách za služby ošetřujícího chirurga a za pobyt v nemocnici. Náklady budou hrazeny z povinného zdravotního pojištění (CHI), ale protézu budete muset zaplatit. Někdy pacient nemá dostatek času na vyzvednutí dokladů nutných k operaci, potažmo správě státu léčebný ústav může odmítnout pomoc pacientovi volný provoz. Když pacient půjde na soukromou kliniku, bude nucen zaplatit endoprotézu i operaci.
2. Využijte individuální rehabilitační program.

Kam jít, jaké dokumenty jsou potřebné: fáze získání kvóty pro operaci kloubní náhrady

Algoritmus pro příjem high-tech lékařské péče pro náhradu kloubů pro občany v Ruské federaci je následující:

První, na kterého se potřebujete obrátit - ošetřujícího lékaře v místě Vašeho bydliště. Nejčastěji toto traumatolog-ortoped, ale můžete jít do chirurg. Naplánuje plnou lékařské vyšetření, což potvrdí přítomnost složité kloubní patologie, což umožní získat kvótu na bezplatnou léčbu.

Na základě diagnostických údajů, výsledků testů a anamnézy sepíše kvótový výbor určené kliniky protokol.

Druhý. Po obdržení protokolu o rozhodnutí o kvótě od lékařské organizace si pacient musí vyzvednout následující složení (balíček) dokumentů (kopií):

1. Cestovní pas občana Ruské federace.
2. Povinné zdravotní pojištění (CHI).
3. Potvrzení o důchodovém pojištění (SNILS - číslo pojištění individuálního osobního účtu).
4. Dokument potvrzující invaliditu (pokud existuje skupina - certifikát MSEC).
5. Závěr (včetně originálu dokladu) z kliniky o tom, že daný člověk potřebuje operaci. Měl by obsahovat údaje o zdravotním stavu, diagnóze, všem diagnostické činnosti provádí za účelem stanovení diagnózy.

Z originálních dokumentů musí mít pacient u sebe:

1. Doporučení od traumatologa-ortopeda (ošetřujícího lékaře).
2. Protokol rozhodování o kvótách.
3. Písemné vyjádření pacienta.

Třetí. S nasbíraným kompletním balíkem dokumentů se musí pacient nebo jeho pověřený zástupce obrátit na zdravotní oddělení, kde je přijatá žádost posouzena za účasti specialisty v oboru „traumatologie. Ortopedie".

• Často na těchto setkáních není přítomen samotný pacient, ale pokud nastanou kontroverzní situace, může být povolán k osobní konzultaci.
• Celý proces posouzení žádosti podle platné legislativy netrvá déle než deset dnů.
• Když schůze komise schválí kladné rozhodnutí, všechny dokumenty pacienta jsou zaslány na kliniku, která provádí operaci kloubní náhrady v rámci kvóty.
• Každá taková klinika má kvótový výbor, který po přezkoumání obdrženého balíčku dokumentů (do deseti dnů) podá zprávu zdravotnímu oddělení přesné datum hospitalizace.
• Takže oh přijaté rozhodnutí Zdravotní oddělení je informováno a pracovník tohoto oddělení telefonicky informuje pacienta o stanoveném termínu.

Není možné přesně říci, kolik času uplyne od chvíle, kdy obdržíte kupon na high-tech lékařskou péči (HTMC) až po operaci. Hodně bude záležet na popularitě lékařská klinika, která provádí operace kloubních náhrad (vytížení pacientů); vyrovnání. Ve velkých městech může čekání ve frontě trvat několik měsíců.

Komu a jak se přidělují kvóty na bezplatnou operaci?

Individuální rehabilitační program (IRP) umožňuje kompenzovat náklady na endoprotézu v následujících případech:

Pacient má zdravotní postižení pro danou nemoc.

Endoprotézy na náklady federálního rozpočtu jsou poskytovány pouze osobám se zdravotním postižením, jejichž právo na endoprotézy v rámci IPR vzniklo před 1. 1. 2015. Nezáleží na tom, v jakém roce bude operace provedena: v roce 2016 nebo 2017. Existuje však nuance: pro tuto kategorii pacientů je přidělena pevná částka na operaci a endoprotézu (v průměru 160 tisíc rublů).

Pokud byl IPR obdržen po 31. prosinci 2014, endoprotetika se provádí na náklady povinného zdravotního pojištění (povinné zdravotní pojištění). Podle nařízení vlády Ruské federace ze dne 1. ledna 2015 č. 1776-r (bod 8) jsou endoprotézy vyloučeny ze seznamu rehabilitačních prostředků, které stát přiděluje osobám se zdravotním postižením. Individuální rehabilitační program umožňuje přijímat zdarma určité prostředky rehabilitace: chodítka, berle, plenky atd. Na druhou stranu v současné době není normativně upraven postup pro úhradu nákladů na operace povinné zdravotní pojištění. Existuje mnoho kontroverzních problémů, jejichž řešení zabere pacientovi spoustu času. Proto, když je potřeba urgentní operace, jsou lidé nuceni vyhledat pomoc od charitativní organizace, fondy.

Registrace individuálního rehabilitačního programu pro osobu se zdravotním postižením se provádí na zákl lékařské a sociální vyšetření(ITU). Při absolvování zkušebního řízení v Úřad ITU zvažuje se možnost zahrnutí do IPR technické prostředky rehabilitace.

Výměna kloubu na ruských klinikách: kolik to stojí?

Cena procedury závisí na několika faktorech:

První:typu zdravotnického zařízení: na veřejných klinikách se častěji účtují poplatky za endoprotézy. V soukromých nemocnicích může jedno ošetření pacienta stát nejméně 100 tisíc rublů (bez endoprotézy).

Tato cena zahrnuje:

1. Úkon.
2. Anestézie.
3. Výživa.
4. Pobyt v nemocnici (4-5 dní).

Náklady budou také ovlivněny lokalita, kvalifikace chirurga.

Druhý: typ endoprotézy, výrobce.

1. Pokud vezmete třecí páry keramika / keramika a kov / kov (od 170 tisíc rublů), budou stát více než páry kov / polyethylen (asi 130 tisíc rublů).
2. Ceny za celkovou cementovou endoprotézu se pohybují od 120 do 140 tisíc rublů.
3. Bezcementové konstrukce jsou o 40-50 tisíc rublů dražší.

Třetí: druh operace.

1. Například totální endoprotéza stojí dvakrát tolik než částečná.
2. Nejdražší manipulace je operace na kyčelní kloub(je to velký, nosný kloub).
3. Chirurgická operace ramenní kloub 5-7 tisíc rublů levnější, kolenní kloub - 10-15 tisíc rublů levnější.

Čtvrtý: diagnostika. Před zahájením operace pacient podstoupí řadu testů, rentgenové vyšetření. Státní kliniky pro výzkumná data jsou často zasílány do soukromých lékařské organizace– jedná se o dodatečné náklady.

Video

Kloubní náhrada: životnost endoprotetických náhradních kloubů

Video ukazuje Multidisciplinární kliniku CELT.

Chystáte se na operaci kloubní náhrady? Doktor lékařských věd, ortopedický traumatolog, vám řekne o životnosti umělé protézy. Multidisciplinární klinika KELTŠTINA.

Další otázkou, kterou bychom rádi zvážili a která jistě trápí pacienty, když přijdou na konzultace k lékaři, je jim nabídnuta operace výměny kloubu za umělý, je jaká je doba fungování nebo přežívání kloubu , jakou délku života může očekávat člověk s umělým kloubem... Náhrada kloubu.

První aspekt- Jedná se o připojení součástí umělého kloubu ke kosti. Provádí se dvěma hlavními způsoby: pevným zatlučením komponent do kostní tkáně, kde díky poréznímu povrchu, který implantát má, dochází k postupnému vrůstání kostních trámců a vzniká tzv. proces osseointegrace.

Díky tomuto procesu jsou prvky kloubu velmi pevně fixovány v kosti a co je nejdůležitější, na dlouhou dobu. Říká se tomu tzv. biologická fixace implantátu.

Pokud kvalita kostní tkáně pacient (osteoporóza nebo jiný problém) neumožňuje tento druh biologické fixace, pak se okamžitá fixace provádí speciální tužící hmotou zvanou „kostní cement“. Toto je volba lékaře v závislosti na klinické situaci, kterou má... Náhrada kolena.

Druhý aspekt endoprotetika, se kterou se setkáváme, je třecí pár.

Každý umělý kloub je závěs, kde jsou třecí komponenty. Při absenci jakéhokoli mazání, jak se to děje u technického zařízení, dochází ke součiniteli tření a odpovídajícímu opotřebení součástí, mezi nimiž dochází ve spoji ke tření. A míra opotřebení těchto součástí rozhoduje i o přežití kloubu v lidském těle.

Míra opotřebení závisí jak na materiálech použitých ve třecí dvojici, tak na počtu motorických cyklů, které člověk během operace umělého kloubu vykoná.

Prodloužení doby přežití kloubu je dvojí: jednak zlepšením kvality třecích párů a v některých případech i snížením cyklické aktivity kloubu, kterou člověk v běžném životě nepotřebuje a pouze vede k předčasnému opotřebení kloubu. V současné době, zejména pro některé klouby, jako je kyčelní kloub, již existují a jsou používány třecí páry, jako jsou keramické třecí páry, a to i na klinice CELT, které mohou z hlediska jejich opotřebení existovat v obdobích srovnatelných s životem pacienta. ... Výměna kyčle.

V naší praxi existují i ​​třecí páry, kde se používá speciální ultravysokomolekulární polyethylen... Náhrada ramenního kloubu.

Pro výběr endoprotézy požadované kvality, adekvátní stavu kostní tkáně pacienta, jeho věku a funkčním možnostem, je nutné kontaktovat velmi kvalifikované odborníky... Protéza kolenního kloubu.

Jak vybrat správnou endoprotézu

Na videokanálu INFOX Media Group.

Před několika lety měli chirurgové ve svém arzenálu pouze pět typů endoprotéz. Dnes je v Evropě asi sedmdesát různé možnosti. Pro každého pacienta, v závislosti na věku, pohlaví, tělesné konfiguraci, je endoprotéza vybrána individuálně.

Endoprotéza: za co se vyplatí zaplatit, za co ne!

Na videokanálu Medinua Clinic.

MedinUa clinic&LAB je multidisciplinární centrum rodinné medicíny, kde se používají pouze pokročilé technologie - invazivní chirurgie, techniky z oboru sportovní medicína, které přispívají k efektu včasné rehabilitace.

Náhrada endoprotézy je velmi úspěšný postup k překonání následků kloubních onemocnění způsobujících degeneraci a opotřebení kloubní chrupavky. Pacienti zaznamenávají snížení bolesti, zvýšení rozsahu dostupných pohybů a celkové zlepšení pohody. Poptávka po takových postupech přirozeně v posledních letech roste, takže otázka nákladů na náhradu kyčelního kloubu a dalších kloubů chrupavky je pro mnohé relevantní.

Vlevo na obrázku vidíte správně nainstalovanou endoprotézu pravého kyčelního kloubu. Toto je nejběžnější způsob náhrady TBS, je nejodolnější a nejpevnější.

Na tomto snímku byla operace provedena povrchovým způsobem, při kterém byla zachována většina kostní tkáně. Mnoho lidí se mylně domnívá, že tento způsob operace je výhodnější, přestože je dražší. Ale velký problém je, že používá kovovou hlavu stehenní kost, který se opotřebovává a okysličuje a zapaluje okolní tkáně.

Kdy je endoprotetika nutná?

Hlavní indikace pro tento druh chirurgická intervence jsou extrémní, pokročilé formy kloubních onemocnění (artritida a artróza), následky těžkých poranění:

• artróza(deformující artróza). Vlivem deformace a opotřebení se chrupavka ničí a kloub nabývá nepravidelného tvaru. Pacient má těžké bolestivé pocity, ztuhlost v kloubu, rozsah dostupných pohybů je snížen;
• aseptická nekróza nebo destrukce kosti. Lze nazvat jako různé typy zranění a řada dalších důvodů;
• zlomenina krčku boky. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy po menopauze. Kvůli změny související s věkem Hormonální hladiny se mění, kosti se stávají křehkými. Pravděpodobnost spontánní fúze u lidí po 65 letech prakticky chybí;
• revmatoidní(zánětlivá) artritida. Postihuje velké a malé klouby, nejčastěji koleno a kyčle. V doprovodu neustálá bolest, ztuhlost a otok v postižené oblasti.

Pokud v uvedené choroby konzervativní terapie již nepomáhá a léky proti bolesti poskytují dočasný, postupně se snižující účinek, nejčastěji se při absenci kontraindikací doporučuje instalace umělého implantátu.

Tvorba nákladů

Náklady na tento postup se mohou výrazně lišit i v rámci stejné země. Skutečná cena za protetickou náhradu kloubu, krčku stehenní kosti nebo jiného chrupavčitého kloubu, kterou vám sdělí klinika, závisí na mnoha faktorech, včetně:

1. Všeobecné čas strávený v nemocnici. Závisí na typu chirurgického zákroku, celkovém stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Pokud například uvažujeme o náhradě kyčelního kloubu, lze provést celkovou, povrchovou nebo oboustrannou protetiku. Cena v druhém případě je mnohem nižší;
2. použitý implantát(znamená materiál, ze kterého je protéza vyrobena);
3. chirurgické techniky použití jednotlivých nástrojů nebo specializovaných počítačových technologií);
4. nutnost předběžné hospitalizace. Možná budete potřebovat další péči v nemocnici, určitá opatření během chirurgického zákroku;
5. typ použité anestezie. Může být lokální, spinální nebo celková;
6. neočekávané náklady spojené s možnými komplikacemi.

Pobyt v nemocnici

Při objasňování cen konkrétní kliniky si nezapomeňte položit otázky typu: „Zahrnují náklady na endoprotézu kyčelního kloubu, které uvádíte, dobu pobytu a všechny úkony provedené v nemocnici?“ Toto upřesnění není náhodné, jinak může dojít k nepříjemnému překvapení. Například ve Spojených státech, jak je vidět z naší souhrnné tabulky, náklady na výměnu kyčelního kloubu začínají na 40 000 USD, ale žádná z klinik nezohledňuje ve svých cenách přibližně 7 500 USD za zákroky, které podstoupíte. během vašeho pobytu v nemocnici.

Při absenci pojištění a výhod, které mohou pokrýt všechny nebo část nákladů na léčbu, nabízí řada klinik slevy a rozvíjí se individuální plán Platby. Nezapomeňte na tento bod myslet ve fázi plánování léčby.

Další výdaje, které mohou zvýšit náklady na pobyt v nemocnici:

• léky proti bolesti;
• injekce antibiotik a antikoagulancií, určené ke snížení pravděpodobnosti komplikací, rozvoje infekcí a tvorby krevních sraženin;
• použití dalších počítačových nebo jiných technologií během operace;
• fyzioterapeutická podpora;
• konzultace s rehabilitačním specialistou.

Náklady na ambulantní léčbu

Významnou část nákladů na náhradu kyčelního kloubu a dalších kloubů chrupavky tvoří hospitalizace a hospitalizace. Mějte však na paměti, že budete muset vynaložit peníze i na ambulantní část léčby.

Tyto dodatečné náklady zahrnují:

1. před- a pooperační konzultace, laboratorní testy;
2. rutinní návštěvy ortopeda během období rekonvalescence.

Pooperační péče

Odborníci doporučují, aby období zotavení a rehabilitace probíhalo ve speciálně vybavených lékařských centrech, kde pacient zůstane 2 až 4 týdny. Zároveň je umístěn na oddělení vybavené pro všechny jeho potřeby, pod bdělé ovládání juniorský zdravotnický personál, provádí sadu cvičení napsaných přímo pro něj. Jak víte, služby takových center nejsou zdaleka bezplatné. Jejich průměrné ceny jsou asi 250 USD za den, tato částka se může lišit v závislosti na zemi a lokalitě a úrovni vybavení instituce.

Uvedená cena zahrnuje:

• ambulantní fyzikální terapie;
• nástroje používané během procedur;
• oddělení (24hodinový pobyt nebo denní stacionář);
• tři dietní nebo vegetariánská jídla denně;
• adaptace a psychologická pomoc.

Další výdaje

Náklady na léčbu a adaptaci nejsou vše, co budete muset vynaložit. Váš lékař pravděpodobně doporučí nákup speciálního vybavení, jako jsou pomůcky pro pasivní mobilitu (chodítka, berle). V některých případech mohou být jejich náklady hrazeny z pojištění, ale obecně takové náklady zcela leží na bedrech pacienta nebo jeho příbuzných.

Další náklady, které můžete očekávat:

1. berle, chodítka, hůl;
2. kompresní punčochy;
3. sprchová lavice;
4. toaletní křeslo s odnímatelným vědrem.

V závislosti na stavu pacienta a schopnosti jeho blízkých poskytnout podporu a pomoc v pooperačním období může být stále nutné platit za služby sestry.

Průměrné náklady na náhradu kyčelního kloubu

Typ procedury	Ceny za protetiku
	Německo, tisíc eur	Izrael, tisíc USD	Kanada, USD	USA, USD	Kuba, USD
Výměna kyčle, cena	Od 13.5	Od 26	Od 25	Od 40	Od 10
Výměna kolena, cena	Od 14.5	Od 23	Od 22	Od 35	Od 7.8
Cena výměny ramenního kloubu	Od 15	Od 20	Od 20	Od 35	Od 8

Všimněte si, že při použití minimálně invazivních technik jsou náklady poněkud sníženy. Takže cena za totální náhradu kyčelního kloubu bude o 20-25% dražší než za částečnou. Faktem je, že s neúplnou náhradou je zotavení rychlejší, takže se sníží náklady na pobyt v nemocnici a léky proti bolesti.

Mějte také na paměti, že čistě nemocniční výdaje nejsou celou částkou, kterou musíte zaplatit ze své kapsy.

Celková cena totální náhrady kyčelního kloubu nebo jiné chrupavčité kloubní náhrady kromě samotné operace zahrnuje následující předoperační a pooperační náklady:

• předoperační návštěvy lékaře a testy;
• skutečný chirurgický zákrok a čas, který jste strávili na operačním sále, včetně nákladů na anestezii a další použité nástroje;
• pobyt v nemocnici;
• pooperační návštěvy lékaře;
• fyzioterapeutické procedury;
• služby rehabilitačních a zotavovacích center.

Náklady na protetiku v Moskvě

K provedení kloubní náhrady není nutné jezdit do zahraničí, lze ji efektivně a spolehlivě provést v Rusku. Je pravda, že v Moskvě je mnohem snazší najít lékařskou instituci s dobrou pověstí, moderním vybavením a kompetentními odborníky než v regionech. A v hlavním městě jsou další kvóty na bezplatnou léčbu a také částečnou kompenzaci.

Léčba v Moskvě není vždy dobrým řešením, často za srovnatelné finanční prostředky můžete získat mnohem lepší léčbu na jiných klinikách, ve městech nebo dokonce v zemích.

Každý pacient si vybere kliniku podle možností své vlastní peněženky. Zajímá vás, kolik stojí výměna kyčelního kloubu v Moskvě? Často cena takových procedur převyšuje náklady na léčbu na evropských klinikách. U nás, na rozdíl od západních zemí, se endoprotetika ještě neprosadila, patří do kategorie nejsložitějších, high-tech výkonů. V souladu s tím to nemůže být levné. Kromě toho je rozsah cen na klinikách hlavního města poměrně velký, stejně jako rozdíl v kvalitě poskytovaných služeb.

Název procedury	Z	Před
Jednopólová endoprotéza kyčelního kloubu, cena tisíc rublů.	24,3	200
Celková náhrada kyčelního kloubu, cena tisíc rublů	23,2	410
Revize náhrady kyčelního kloubu, cena RUR	20,3	450
Redukce vykloubené protetické hlavice (nechirurgická)	5,1	25

Aby bylo úplně jasno Cenová politika Moskevské kliniky, odpovíme také na otázku, kolik stojí náhrada kolena v Moskvě.

Vlastnosti tuzemského pojištění

Program pro financování lékařských služeb v Rusku je jednokanálový. To znamená, že když je endoprotetická operace provedena v rámci povinného zdravotního pojištění (CHI), hradí samotné ošetření a náklady na implantát. To znamená, že při financování anestezie, operace a léků s povinným zdravotním pojištěním nebudete moci samostatně zakoupit vhodnější, kvalitnější protézu. Vše, co máte k dispozici, je doplatek za nelékařské služby, jako je pohodlnější pokoj, vylepšené jídlo.

Kvóta – na jedné straně umožňuje získat léčbu zdarma, na druhou stranu není zcela zdarma. Nebo vůbec ne zadarmo.

Při uzavření smlouvy s klinikou na hrazené lékařské výkony hradí plnou cenu náhrady kyčelního a jiných kloubů pacient nebo jeho příbuzní. Budete si ale muset zaplatit samotný implantát, operaci, oddělení, anestezii, léky, infuze a všechny další zákroky.

Pokud máte politiku dobrovolné pojištění celý rozsah nákladů na endoprotetiku obvykle hradí Pojišťovna. V některých případech, ale ne vždy, může za vás zaplatit náklady na protézu. Nezapomeňte si tento bod ověřit u svého konzultanta.

Placená chirurgická léčba

Tento způsob instalace umělého implantátu je nejrychlejší. Existuje několik možností pro provedení operace:

1. PROTI soukromá klinika . Budete muset zaplatit operaci výměny ramenního nebo jiného kloubu, jejíž cena je uvedena v ceníku a v nákladech bude zahrnut i každý lůžkový den, cena vybrané endoprotézy, lék;
2. ve veřejném zdravotnickém zařízení. Léčba se provádí podle smluv povinného zdravotního pojištění a dobrovolného zdravotního pojištění. Na řadě klinik však může být vyžadován příplatek za řadu služeb.

Operace kvóty

Až donedávna byly endoprotetické výkony v Moskvě prováděny podle programu rozpočtových kvót, kdy stát přebíral veškeré náklady na takové high-tech operace. Bohužel od roku 2014 se objem kvót výrazně snížil a získat je je stále obtížnější.

Obecná posloupnost akcí vypadá asi takto:

• poskytování do zdravotnického zařízení rentgenové snímky postižených a zdravé klouby, všechna potřebná prohlášení;
• po potvrzení diagnózy, pokud má vybrané zdravotnické zařízení kvóty, obdržíte „Protokol rozhodnutí o kvótě“;
• Po převzetí protokolu, povinného zdravotního pojištění a dokladů potvrzujících vaši totožnost se musíte dostavit na ministerstvo zdravotnictví města, kde vám ve stanovené lhůtě vystaví kupon na poskytnutí lékařské péče a osobní informace bude zahrnuta do operačního plánu;

• Pak je před námi mnoho měsíců, které musí počkat na datum operace. Nejčastěji se vyskytuje zhruba po roce (přesné období závisí na úrovni kliniky).

Tak dlouhé čekání, které musíte strávit se svou nemocí, je hlavní nevýhodou programu rozpočtových kvót. Než si lehnete na operační stůl, měli byste si také položit několik otázek:

• Jaký druh endoprotézy se instaluje podle kvóty? Nevybírá se na základě vašich individuálních anatomických potřeb, ale instalují se spíše ty, které jsou k dispozici v době operace;
• Kdo je můj chirurg: zkušený odborník nebo včerejší student? Efektivita operace závisí do značné míry na zkušenostech ortopeda, který ji provádí. I když získáte ty nejlepší z nejlepších protéz, není pravda, že si je mladý lékař bude moci nainstalovat podle potřeby.

Endoprotetika dle IPR

Použitím individuálního rehabilitačního programu jako alternativy ke kvótám, které, jak jsme již uvedli, je dnes velmi obtížné získat, můžete výrazně ušetřit. Na kvalifikované moskevské klinice vám bude poskytnuta vysoce kvalitní biokompatibilní protéza za rozpočtové náklady.

Typy endoprotetických třecích dílů zleva doprava: keramika-polyethylen, kov-kov, keramika-polyethylen, keramika-keramika, keramika-polyethylen.

Návrh programu provádí Úřad lékařských a sociálních odborností za účasti Program IPR musíte mít evidovanou invaliditu. V rámci IPR jsou předepisována nezbytná opatření a prostředky, které mohou sloužit ve prospěch rehabilitace pacienta. U lidí s koxartrózou a gonartrózou jde ve většině případů o endoprotetickou náhradu postiženého chrupavkového kloubu.

Porézní povrch komponent endoprotézy umožňuje připevnění dílů ke kostem bez cementu. Toto je nejvýhodnější způsob umístění implantátu.

Pokud máte v ruce platné IPR, můžete obdržet kompenzaci nainstalovaná protéza. Je pravda, že zpočátku bude nutné jeho náklady zaplatit na bankovní účet výrobní společnosti z vlastní kapsy. Tyto peníze vám budou vráceny později.

Sečteno a podtrženo

Jak vidíte, existuje několik způsobů, jak snížit náklady na protetiku. Proto byste si měli pečlivě prostudovat všechny aspekty nadcházející procedury, zjistit, co je zahrnuto v cenách vybrané kliniky, přemýšlet o vybavení vlastního domova a jak a kde bude probíhat vaše rehabilitační období.

Před léčbou jakékoli nemoci se určitě poraďte se svým lékařem. To pomůže zohlednit individuální toleranci, potvrdit diagnózu, zajistit správnost léčby a eliminovat negativní lékové interakce. Pokud užíváte recepty bez porady s lékařem, je to zcela na vaše vlastní riziko. Všechny informace na webu jsou uvedeny pro informační účely a nejedná se o lékařskou pomůcku. Veškerá odpovědnost za použití leží na vás.

7510 3

Ke vzniku kyčelního kloubu (HA), což je jednoduchý synoviální kloub, dochází za účasti dvou kloubních kostí – kyčelní kosti a stehenní kosti.

Miskovitá prohlubeň na vnější straně pánevní kosti (acetabulum) a kulovitá kost hlavice stehenní kosti spolu tvoří kyčelní kloub, který je jakousi kloubovou strukturou.

Hlava stehenní kosti je připojena k stehenní kost krku, kterému se lidově říká "krček stehenní kosti". Vnitřek acetabula a samotná hlavice stehenní kosti jsou pokryty vrstvou speciální kloubní chrupavky (hyalinní).

Chrupavka je elastická a zároveň odolná a hladká vrstva v kloubu. Zajišťuje klouzání při operaci kloubu, uvolňování kloubní tekutiny, rozložení zátěže při pohybu a potřebné tlumení nárazů.

Kolem hlavice kloubu je pouzdro skládající se z velmi husté a odolné vazivové tkáně.

Spoj je připevněn k použitím:

1. Svazky. Zevní jsou jedním koncem připevněny ke stehenní kosti, druhým ke kosti pánevní. A vnitřní vaz hlavy pánevní kosti spojuje samotnou hlavu s acetabulem pánevní kosti.
2. Sval Obklopují kyčelní kloub – vzadu hýždě a vepředu stehenní kosti. Čím lépe je svalová kostra kloubu vyvinuta, tím méně traumatické zatížení při běhu, neúspěšné skoky a pohyb těžkých předmětů. Je také důležité, aby dobrý objem silných pracujících svalů dodával dostatečný objem krve živin kloub.

Pomocí kyčelního kloubu je člověku současně poskytnuta taková funkční možnosti:

• stabilita těla (podpora, rovnováha);
• rozmanitost pohybů.

Proč je postižen kloub?

Mezi zřejmé příčiny poškození patří. Příklady jsou dislokace vozidla nebo jeho.

Neviditelná onemocnění (infekční a neinfekční artritida, osteoartritida, zánětlivé procesy v kloubních a periartikulárních tkáních).

V tomto případě se v průběhu času vyvinou různé komplikace, které se projevují poškozením složek pánevního kloubu - chrupavčité tkáně, kapsuly, kosti.

Uvažujme ty hlavní:

• zánět pánevního kloubu - obvykle způsobený artritidou různé etiologie, burzitida, synovitida atd.;
• patologie kloubní deviace – dysplazie;
• nekróza v hlavě TM některých částí kostní dřeně - neinfekční nekróza (avaskulární).

Kdy a kdo potřebuje náhradu kyčelního kloubu?

Výskyt bolesti v kyčelním kloubu je signálem, že byste měli kontaktovat odborníka, abyste zjistili její příčiny. Chcete-li to provést na počáteční fáze Měli byste podstoupit rentgenové vyšetření vozidla.

Řešení problému u opotřebovaného nebo nevratně poraněného kloubu lze použít endoprotetiku, která může být indikována např. případy:

• nehojící se zlomenina hlavy vozidla;
• zlomeniny krčku femuru nebo acetabula u starších pacientů;
• nádorům podobná onemocnění TS;
• deformující artróza třetí fáze;
• vrozená dislokace kyčle atd.

Jaké typy operací medicína nabízí?

V moderní medicíně jsou pacientům nabízeny následující typy protetiky: tři typy operací:

1. Výměna povrchů vozidel– odstranění chrupavčitých vrstev z acetabula a nahrazení speciálním umělým materiálem a zbroušení hlavice femuru a nasazení kovového kloboučku. Díky této náhradě kloubních ploch je dosaženo klouzání, které je blízké přirozenému.
2. Částečná protetika– náhrada např. hlavice pánevního kloubu s částí krčku stehenní kosti, kloubního lůžka.
3. Kompletní protetika– odstranění celého kyčelního kloubu a jeho nahrazení endoprotézou.

Typy endoprotéz

V moderní medicína Denně dojde k více než šesti desítkám úprav endoprotéz. Dělí se podle způsobu fixace a materiálu. Dnes se nabízejí způsoby fixace tři:

• necementovaný – k fixaci dochází tím, že kloubní kost vrůstá do povrchu kloubu;
• cement – ​​endoprotéza je fixována speciálním kostním cementem;
• smíšené (hybridní) - kalíšek je připevněn bez kostního cementu a noha je připevněna cementem.

Moderní kombinace materiálů, ze kterých jsou protézy vyrobeny, jsou vybírány v závislosti na onemocnění pacienta, věku a životním stylu. Oni mohou být jsou:

• kov – kov;
• kov - plast velmi vysoké kvality;
• keramika – keramika;
• keramika - plast.

Příprava na operaci

Všechny potřebné informace k přípravě na operaci Vám poskytne Váš ošetřující lékař.

Jsou však chvíle, na které se bude muset pacient předem připravit (zejména ti, kteří jsou osamělí).

Vzhledem k tomu, že rehabilitace po provedení kloubní náhrady pokračuje doma, stojí za to připravit svůj domov pooperační období zotavení:

• zakoupit speciální vybavení ve formě chodítek nebo berlí, speciálního záchodového prkénka atd.;
• přestat užívat některé léky (obsahující aspirin, protizánětlivé);
• v případě potřeby snižte svou váhu;
• dělat fyzický trénink;
• navštívit zubaře;
• vzdát se špatné návyky(kouření).

Obvykle se hospitalizace provádí 2-3 dny před operací. V těchto dnech je potřeba provést hloubkové vyšetření pacienta - komplexní krevní testy, studie existující nemoci s konzultacemi s příslušnými specialisty.

Před operací pacient je povinen vyhotovit potřebné dokumenty (provedení operace v hotovosti, na základě smlouvy v rámci zdravotního pojištění nebo dle kvót federální program poskytování bezplatné high-tech lékařské péče); promluvte si s anesteziologem o nejvýhodnější možnosti anestezie pro vás; Přestaňte jíst alespoň 12 hodin před operací.

Operace náhrady kloubu

Moderní pokroky v medicíně umožňují provádět obojí otevřené operace pro náhradu kyčelního kloubu, a to jak minimálně invazivní, tak minimálně invazivní.

Pozor, fotky jsou starší 18 let! Kliknutím otevřete

V dnešní době jsou nejrozšířenější minimálně invazivní operace (MI) kvůli jejich minimálnímu dopadu na organismus.

K provádění MO Požadované:

• vysoká kvalifikace a profesionalita chirurga a veškerého zdravotnického personálu;
• dostupnost technických možností ( endoskopické zařízení, high-tech materiály).

V závislosti na složitosti operace (částečná nebo kompletní protetika) může její doba trvat od jedné do tří nebo čtyř hodiny:

• anestézie;
• instalace katétru v močová trubice(aby se zabránilo nedobrovolnému močení a kontrolovalo množství tekutiny uvolněné tělem);
• řez na vnějším stehně (nebo dva malé - na stehně a v oblasti třísel);
• odlupování a posouvání tkání kolem vozidla;
• instalace protézy;
• obnovení integrity tkáně a sešití rány.

Video názorně ukazuje, jak se provádí náhrada kyčelního kloubu.

Pozor, video z operace! Kliknutím otevřete

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zásah v těle může mít své vlastní Negativní důsledky. Komplikace po zákroku se nejčastěji vyskytují v operován na:

• s velkou deformací kloubu;
• s obezitou nebo velkou svalovou hmotou;
• mající řadu vážných průvodní onemocnění– cukrovka, onemocnění krve, srdce a celého kardiovaskulárního systému atd.

Náhrada kloubu může způsobit takové komplikace:

• nesprávná poloha endoprotézy;
• poškození nervových vláken a tepen;
• narušení procesu hojení pooperačních ran;
• výskyt infekcí;
• zlomenina stehenní kosti, dislokace nebo „vyskočení“ protézy;
• trombotické jevy v hlubokých žilách.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po endoprotetice může být dlouhá a trvat až 6 měsíců.

Trpěliví musí provádět dohled za švem, tělesná teplota a vaše pocity. Bolest v tomto období může pominout a vrátit se, pacient na to musí být připraven a musí se o to snažit plné zotavení motorické funkce těla.

Prvních pár dní pacient je předepsán léky proti bolesti, protizánětlivé léky.

Další rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu se skládá ze speciálních lehkých cvičení a dechových cvičení.

K prevenci jizvičného napínání šlach a kůže, k posílení svalového rámu kolem protézy pro pacienta jmenovaný fyzioterapie (fyzikální terapie).

Jak naznačují recenze pacientů, kteří podstoupili endoprotetiku, stojí za to co nejvíce dodržovat doporučení odborníků a pak bude rehabilitace rychlá a téměř bezbolestná.

Doporučení specialistů, jak se pohybovat a sedět, jakou zátěž povolit v období rehabilitace (silové zátěže – běh, skákání – ubrat, plavání) umožní pacientům návrat k běžným životním aktivitám v co nejkratším čase.

Jak probíhá rehabilitace po operaci kyčle, je podrobně popsáno ve videu.

Kde mohu podstoupit operaci v Rusku?

Operace náhrady kyčelního kloubu je high-tech proces.

Zařazení high-tech lékařské péče (HTMC) do systému povinného zdravotního pojištění bylo v roce 2015 upraveno novým legislativním návrhem „o povinném zdravotní pojištění v Ruské federaci."

Proto zde nebudeme specifikovat, kdo operaci zaplatí - pacient nebo pojišťovny.

Cena výměny kyčle sestává z protézy a samotné operace. Dnes se cena operace (totální náhrady kyčelního kloubu) pohybuje od 210 až 300 tisíc rublů(v závislosti na ceně protézy).

Výměna, nahrazení kyčelních kloubů v Rusku to dělají jako ve federálním rozpočtové instituce zdravotnictví (FS traumatologie, ortopedie a endoprotetiky, kraj klinické nemocnice, výzkumné ústavy) a na soukromých klinikách Ruské federace.

Například:

• OAO "Medicína";
• rodinná klinika;
• Městská klinická nemocnice č. 67 (Moskva);
• KB MSMU im. Sechenov;
• SM-Clinic;
• Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd;
• Multidisciplinární lékařské centrum „K+31“;
• DKB pojmenovaný po Semashko;
• Centrální konstrukční kancelář č. 2 ruských drah JSC atd.