Hyperechogenní změny ve štítné žláze. Typy vyšetření štítné žlázy

Při provádění ultrazvukového vyšetření může diagnostik někdy detekovat hypoechogenní uzel na pacientově štítná žláza. Jedná se o patologii, která vyžaduje další výzkum k identifikaci povahy a příčin odchylky a stanovení metod její léčby.

Charakteristika pojmu hypoechogenita

Štítná žláza je součástí endokrinního systému těla. Vytváří hormony obsahující jód a podílí se na metabolismu. Může ovlivnit lidské tělo negativní faktory a někdy jsou doprovázeny nedostatkem jódu. To vyvolává patologie štítná žláza a vzdělání v něm.

Při provádění ultrazvukového vyšetření měkkých tkání se diagnostik řídí echogenní stupnicí. Je vyveden v kontrastních barvách od bílé po černou. Zdravé orgány a tkáně mají jednotnou šedou barvu.

Na fotografiích může lékař vidět změny na štítné žláze. Vypadají jako uzly. Tyto hypoechogenní novotvary vypadají tmavší než zdravá tkáň. Mají jasné obrysy a při palpaci se cítí jako zhutnění. Takové uzly jsou jedním ze znaků mnoha onemocnění endokrinního systému.

V 95 % případů jsou novotvary benigní a neohrožují život pacienta. 5 % hypoechogenních uzlin je diagnostikováno jako rakovina a může vést ke smrti.

Důvody pro vzhled uzlů

Nejčastěji ultrazvukové vyšetření odhalí avaskulární uzliny na štítné žláze. Tyto novotvary jsou benigní, důvody jejich vzhledu jsou různé. To může být:

• genetická predispozice;
• nedostatek jódu v těle;
• neustálý stres a nervové napětí;
• cévní křeče, poruchy krevního zásobení štítné žlázy a sousedních tkání;
• vliv infekčních, zánětlivých, chronických onemocnění;
• imunodeficience;
• užívání určitých léků;
• nesprávná strava;
• vystavení záření;
• špatná environmentální situace.

Jiné patologie endokrinního systému, i když již byly vyléčeny, mohou také vyvolat vzhled uzlů. Existuje riziko rozvoje autoimunitních abnormalit v důsledku vrozených patologií nebo selhání imunitní systém tělo.

Nejnebezpečnějšími příčinami patologie jsou genetická predispozice a vystavení záření. Mohou vyvolat mutaci buněk a výskyt rakoviny.

Existuje mnoho onemocnění štítné žlázy, které vyvolávají změny v její struktuře. Nejčastěji to je:

• zánět vedoucí k tvorbě (tekuté dutiny);
• maligní a benigní nádory;
• autoimunitní patologie;
• nedostatek jódu.

Struktura žlázy často mění vzhled:

Malé nádory na štítné žláze o velikosti menší než jeden centimetr nejsou předmětem terapie. Takové inkluze jsou definovány jako folikuly, které se objevují v důsledku hormonální nerovnováhy. V tomto případě může být pacient pravidelně sledován pouze endokrinologem.

Pokud je pacientovi diagnostikován novotvar velkého průměru, je předepsán medikamentózní terapie . Musí také dodržovat speciální dietu obsahující sůl obohacenou jódem.

Pacient by měl užívat léky, které obsahují hormony štítné žlázy:

• thyroidin;
• Novotiral;
• tyroxin;
• Thyrotome.

Zároveň by měl sledovat hladinu hormonů v krvi a neustále podstupovat ultrazvuková vyšetření štítné žlázy.

Pacient by měl také užívat léky obsahující jód:

• merazolil;
• jodomarin;
• Jodová rovnováha;
• Aktivní jód.

Nejběžnější metodou pro diagnostiku stavu tkáně štítné žlázy je ultrazvuk. Jeho diagnostická hodnota spočívá v jeho dostupnosti, vysoké spolehlivosti a snadné implementaci. Použití ultrazvukových přístrojů je založeno na takové vlastnosti všech živých tkání, jako je echogenita. Identifikace hypoechogenních naznačuje strukturální poruchy a pečlivé studium diagnostických údajů umožňuje předvídat průběh onemocnění s vysokou přesností.

Co je echogenita

Klíčovou vlastností orgánů vyšetřovaných pomocí ultrazvuku je jejich schopnost odrážet ultrazvukové vlny – echogenita. Stupeň odrazu závisí především na hustotě a morfologické struktuře tkáně, tedy na echogenitě různé orgány nejsou stejné. Závislost akustických vlastností (schopnost odrážet, pohlcovat vlny) a morfologie orgánu je založena především na množství kapalné složky: čím vyšší je obsah vody ve tkáních, tím nižší je echogenita. Stupeň odrazu ultrazvukových vln při diagnostice se zobrazuje na monitoru počítače pomocí barvy – tím intenzivnější šedá je určitá oblast namalována, tím menší má schopnost odrážet vlny.

Vyšetření zdravé štítné žlázy ukazuje charakteristickou nezměněnou strukturu odrážející normální echogenitu (izoechoicitu). Pokud se v endokrinní tkáni vytvořilo patologické ohnisko (uzel, kalcifikace, nádor, cysta), je zaznamenána regionální změna akustických vlastností. Studium povahy této změny nám umožňuje určit velikost, strukturu a etiologii. Inkluze obsahující kapalinu se na monitoru projeví různými barvami. nádorové buňky nebo jizvy.

Typy patologické echogenity

V závislosti na akustických vlastnostech může být patologické zařazení:

• hypoechogenní (se sníženou odrazivostí)
• hyperechogenní (se zvýšenou odrazivostí)
• izoechogenní (ultrazvukové vlny se odrážejí stejným způsobem jako od zdravé tkáně)
• anechoické (nedochází k odrazu ultrazvukových vln).

Ohniska s vysokou hustotou a v důsledku toho s nízkým obsahem vody jsou hyperechogenní. Nejčastěji je to způsobeno převahou složky pojivové tkáně nebo vápenatými usazeninami. Některé benigní a maligní nádory (adenom, papilární karcinom) a inkluze kalcifikací (kalcifikace) jsou hyperechogenní.

Hypoechogenicita je charakteristická pro inkluze s vysokým obsahem tekutiny a díky tomu slabě odrážejí ultrazvukové vlny. Tyto léze se během diagnózy projevují ve formě ztmavnutí různé formy a velikosti. Mohou to být koloidní uzliny, zánětlivá ložiska u autoimunitní tyreoiditidy, cysty, patologická ložiska u Gravesovy choroby. Ne celá léze, ale její část může mít patologickou echogenitu. Například izoechogenní útvar s hypoechogenním lemem se často nachází v jednom nebo druhém laloku štítné žlázy. To naznačuje přítomnost uzlu v počáteční fázi jeho vývoje.

Bezodrazové ohnisko se na monitoru zobrazuje černě, což znamená úplnou absorpci ultrazvukových vln (bez odrazu). Formace s kapslí naplněnou tekutinou mají tuto vlastnost - pravé a nepravé cysty, cystické výrůstky.

Charakteristika hypoechogenních útvarů

Ke snížení akustické hustoty dochází v důsledku destrukce folikulů a buněk produkujících hormony, zánětlivých procesů a cévních výrůstků. V patologickém ohnisku se tvoří akumulace tekutiny nebo koloidů, což vede k rozvoji nodulárních nebo cystických lézí. Jejich znaky, jako je objem, struktura, lokalizace, závisí na povaze patologického procesu.

Cysta

Při ultrazvukové diagnostice je cysta definována jako zaoblený anechogenní nebo hypoechogenní útvar ve štítné žláze s homogenní nebo heterogenní strukturou (hustší inkluze). Léze je zřetelně oddělena od okolních tkání (má pouzdro) a je zbarvena tmavě šedě nebo černě. Může být detekována buď jedna cysta nebo několik ve formě shluků. Velikost cysty se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Velké cysty provází syndrom strumy různé závažnosti a vyžadovat další diagnostiku ke stanovení morfologických charakteristik – biopsii.

Koloidní uzel

Další poměrně častou hypoechogenní lézí je koloidní uzel. Vzniká v důsledku odumírání folikulů nebo hyperplazie endokrinní tkáně a akumulace koloidu - gelovité látky s hormony, syntetizované tyrocyty. Koloid obsahuje velké množství kapaliny, proto má sníženou echogenitu a na ultrazvukovém snímku je zbarven tmavě šedě. Tato formace je benigní. Ve většině případů má nejasný obrys, proto se diferenciální diagnostika provádí s maligním nádorem, který má podobné charakteristiky na ultrazvuku.

Příčiny hypoechogenní tvorby

Vzhled struktur s nízkou echogenitou ve štítné žláze je ve většině případů spojen s nedostatkem jódu v těle. V podmínkách nedostatku jódu produkují endokrinní buňky (tyreocyty) nedostatečné množství hormonů, což vede ke kompenzačnímu zvýšení průtoku krve ve štítné žláze a její hyperplazii – proliferaci. S růstem folikulů, které jsou ve zdravém orgánu strukturní a funkční jednotkou, v nich dochází k akumulaci koloidu - produktu syntézy thyrocytů. Vzhledem k velkému množství se v některých oblastech ztíží odtok koloidních hmot, vytvoří se uzel nebo cysta. Frekvence diagnostiky hypoechogenních útvarů v pravém a levém laloku štítné žlázy je přibližně stejná.

Vývoj cyst může být také spojen se zánětlivým procesem, poraněním orgánů a vrozenou patologií. Mezi onemocnění, při kterých se objevují hypoechogenní uzliny ve štítné žláze, patří:

• chronický autoimunitní tyreoiditida
• hypotyreóza
• chronická intoxikace
• tyreotoxikóza
• Pendredův syndrom.

Léčebné metody

V závislosti na onemocnění, proti kterému se v endokrinní tkáni vytvořila patologická ložiska, může být terapie odlišná. Po komplexním vyšetření, zahrnujícím kromě ultrazvuku krevní testy, dopplerovský ultrazvuk, počítačovou tomografii, biopsii (v případě potřeby), endokrinolog vypracuje individuální plán léčba. Pokud je útvar malých rozměrů, nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti a neovlivňuje funkci štítné žlázy, používá se medikamentózní terapie (substituční, supresivní, symptomatická).

Velké cysty nebo uzliny mohou vyvíjet tlak na tkáně a způsobit rozvoj dekompresního syndromu, který ztěžuje polykání, mluvení a v těžkých případech i dýchání. Takové léze vyžadují chirurgický zákrok. Lze provést punkci útvaru s odsátím jeho obsahu nebo radikálnější operaci - hemistrumektomii, při které se odstraní uzel nebo cysta spolu s postiženým lalokem. Po operaci je pacient pod dohledem ošetřujícího endokrinologa a dostává substituční nebo symptomatickou terapii.

Echogenicita je schopnost jednotlivých orgánů vést ultrazvukové vlny. V závislosti na jejich umístění, hustotě tkáně, propustnosti se liší. Je zvykem rozlišovat izoechogenitu, hypoechogenitu, hyperechogenitu a anechoicitu. Když ultrazvukové vyšetření štítné žlázy odhalí tmavší inkluze než samotný orgán, tento stav se obvykle nazývá hypoechogenita.

Co je hypoechogenní uzel štítné žlázy?

Při ultrazvukovém vyšetření orgánu jsou detekovány hypoechogenní formace štítné žlázy. Tento termín může znamenat takové entity jako:

1. Cysta štítné žlázy s čirým tekutým obsahem.
2. Benigní nádory.
3. Proliferace cévních oblastí.
4. Fibrocystický adenom.

Všechny tyto formy uzlů jsou heterogenní, mají různé struktury a různě se projevují. Zpravidla se zpočátku neprojevují žádné příznaky. A podle statistik je tato patologie častější u ženské populace.

Některé hypoechogenní uzly štítné žlázy se mohou vyřešit samy. Proto je nutné provést opakované vyšetření ultrazvukem.

Pokud se nádor štítné žlázy nezmenší a začne způsobovat specifické příznaky, může to znamenat nebezpečí patologické procesy. V tomto případě jsou pacienti předepsáni doplňkové metody vyšetření, jako jsou krevní testy na hormony, MRI, CT, rentgen. V některých případech je indikována biopsie, pokud má lékař podezření na rakovinu.

Typy echogenní tvorby štítné žlázy

Rozlišují se následující typy hypoechogenních útvarů štítné žlázy:

1. Difuzní struma – určena zvětšením orgánu. Zpravidla lze vysledovat mnohočetné cystické novotvary. Jsou odlišné ve struktuře a mohou být hypoechogenní nebo hyperechogenní. K vyloučení rakoviny je nutné pečlivě vyšetřit každou cystu a v případě potřeby předepsat doplňková diagnostika.
2. Hypoplazie je onemocnění štítné žlázy, při kterém se orgán zmenšuje. Vyskytuje se kvůli různé důvody, ale zvláštní roli hraje ekologie, životní styl a dědičnost.
3. Cysta - charakterizovaná výskytem formací různých tvarů s viskózním průhledným obsahem. Při ultrazvukovém vyšetření mají hladké okraje. Při nálezu Důležité má vyšetření blízkých tkání a orgánů k vyloučení nekrotického procesu.
4. Zhoubné a benigní nádory jsou také diagnostikovány pomocí ultrazvuku.

Adenom štítné žlázy může mít jakoukoli strukturu, může být hypo-, an- nebo hyperechogenní. Identifikováno podle silného okraje na obrázku.

Rakovina endokrinních orgánů nemá jasné hranice a často je charakterizována malými inkluzemi různého původu. Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí něco podobného, ​​je pacientovi předepsána histologická diagnostická metoda a další vyšetřovací metody.

Jak se projevuje hypoechogenní uzlík štítné žlázy?

Hypoechogenní tvorba štítné žlázy může představovat jakýkoli patologický proces tohoto orgánu, a proto je určena velmi specifickými příznaky.

Pacient se může obávat:

1. Slabost, malátnost, snížená výkonnost.
2. Neustálá ospalost, letargie a apatie.
3. Suchá kůže.
4. Abnormální stolice, která často vede k zácpě.
5. Vyvíjí se dušnost, zvláště výrazná při fyzické námaze.
6. Silná a náhlá změna hmotnosti.
7. Potíže s polykáním a možná menší bolest.
8. Chrapot hlasu.
9. Dýchací problémy.
10. U některých onemocnění štítné žlázy lze pozorovat její znatelné zvýšení.
11. Jsou pozorovány poruchy nervového systému. To se projevuje podrážděností, nestabilní náladou, plačtivostí a sklonem ke stresu a depresi.

Důsledky hypoechogenity endokrinního orgánu

Hypoechogenní nádor ve štítné žláze představuje významné ohrožení života. Vzhledem k tomu, že patogeneze tvorby může být maligní.
I když se rakovina ultrazvukem nepotvrdí, nezhoubné nádory endokrinního orgánu negativně ovlivňují i ​​celkový zdravotní stav. To se projevuje problémy s dýcháním, je narušena nervová soustava a lidé trpí metabolické procesy, zvýšit Lymfatické uzliny a zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění.
V některých případech, kdy je léčba vážně zanedbávána, může být předepsán chirurgický zákrok s úplným odstraněním orgánu a dokonce i příštítných tělísek.

Obsah [Zobrazit]

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy je velmi informativní a hlavně bezpečná diagnostická metoda. Echogenita štítné žlázy je její akustická hustota. Posouzení echogenity provádí lékař porovnáním vizuálního obrazu štítné žlázy, který se objeví na monitoru, se stupni šedi dostupnými na ultrazvukovém skeneru.

Úroveň akustické hustoty závisí na obsahu tekutiny ve tkáních. Zvýšený obsah tekutiny v tkáních vede ke snížení echogenity.

Echogenicita může být zvýšená, snížená, normální nebo zcela chybějící. Při nodulární patologii štítné žlázy jsou izoechogenní inkluze pozorovány přibližně v 48 % případů a hypoechogenní inkluze v 52 % případů. Také formace ve štítné žláze mohou mít smíšenou echovou strukturu, to znamená, že se skládají z oblastí s různými akustickými hustotami.

Izoechogenní (normální echogenita) je útvar ve štítné žláze, který má stejnou hustotu jako zdravá tkáň. Normálně je štítná žláza izoechogenní a homogenní. Pokud však ultrazvuk ukázal, že tkáň štítné žlázy je izoechogenní, neznamená to, že v ní nejsou žádné novotvary, protože novotvar může také sestávat z izoechogenní tkáně. V tomto případě je novotvar ve štítné žláze vizualizován v přítomnosti restriktivního okraje.

Nejčastěji se u nodulární strumy vyskytují izoechogenní benigní útvary. Na druhém místě jsou adenomatózní uzliny, pak folikulární adenomy. Maligní izoechogenní uzliny jsou ve většině případů papilární karcinomy, mnohem méně často - folikulární a medulární karcinomy.

Pokud je v jakékoli části zvýšená echogenita štítné žlázy, pak hovoří o hyperechogenní formaci. Nejčastěji je to způsobeno ukládáním vápenatých solí ve štítné žláze. Současně se snižuje obsah tekutiny ve štítné žláze a roste pojivová tkáň. Destrukce orgánů může začít.

Pokud jsou ve štítné žláze detekovány oblasti zvýšené echogenity, existuje podezření na folikulární nebo papilární karcinom, autoimunitní tyreoiditidu nebo folikulární adenom. Pro stanovení funkce štítné žlázy, když jsou detekovány oblasti se zvýšenou echogenicitou, se provádí krevní test ke stanovení hladiny hormonů.

Při snížení echogenity štítné žlázy je ultrazvukem stanoven hypoechogenní útvar. To může znamenat akumulaci tekutiny nebo maligní proces ve štítné žláze. Poměr benigních hypoechogenních uzlin k maligním je přibližně 1 ku 2.

Pokud jsou zjištěny hypoechogenní útvary (nebo uzliny) ve štítné žláze větší než 1 cm, provádí se biopsie ke stanovení kvalitativního složení uzlin. Provádějí se také krevní testy ke stanovení hladin hormonů T3 a T4. Po zjištění hypoechogenních útvarů ve štítné žláze a provedení důkladného lékařské vyšetření Nejčastěji se provádí operace k odstranění štítné žlázy nebo její části.

Snížená echogenita štítné žlázy může naznačovat nedostatek jódu v těle. Pokud je snížena echogenita celé štítné žlázy, pak hovoří o difuzní toxické strumě.

Anechoicita (nedostatek echogenity) se může objevit v normální tkáni štítné žlázy, kde jsou umístěny cévy. Intranodulární cévy a dutiny ve tkáni folikulárního adenomu jsou také anechogenní. Tyto dutiny jsou vyplněny koloidem a představují cystické útvary.

Čím nižší je kvalita ultrazvukového zařízení, tím kontrastnější a zrnitější bude obraz tkáně na monitoru. I pouhé zvýšení jasu monitoru může vytvořit hyperechogenní efekt. Výsledky ultrazvuku tedy závisí nejen na objektivní realitě, ale také na vybavení a zkušenostech lékaře, který studii provádí (dva specialisté, kteří prováděli ultrazvuk štítné žlázy u stejného pacienta na dvou různých přístrojích, mohou mít odlišné výsledky) .

Proto, aby se výsledky výzkumu neukázaly jako chybné, musíte kontaktovat kompetentní specialisty pracující na moderním vysoce kvalitním vybavení. Při dynamickém sledování štítné žlázy je nejlepší kontaktovat pokaždé stejného lékaře.

Nemůžete šetřit na testu, jako je ultrazvuk. Koneckonců, snížení echogenity štítné žlázy může naznačovat vývoj maligního procesu. Čím dříve je zhoubný nádor diagnostikován, tím větší je šance pacienta na přežití. Díky metodám moderní medicínačlověk může žít plnohodnotný život, i když mu byla kvůli onkologickému procesu úplně odstraněna štítná žláza. Hlavní věc je udělat to v rané fázi onkologického procesu.

Zvýšená echogenita štítné žlázy – toto znění lze často nalézt v ultrazvukové zprávě. Termín „echogenita“ se používá pouze při ultrazvukových vyšetřeních a týká se schopnosti tkání nebo orgánů odrážet ultrazvuk. Ultrazvuk je naprosto bezpečná a bezbolestná metoda, která je povolena nejen dospělým, ale i dětem a dokonce i ženám nosícím dítě.

Tento článek pojednává o typech echogenity, u kterých se echogenita onemocnění odchyluje od normy a co ji může ovlivnit.

Podle typu se rozlišují následující typy echogenity:

• normální (izoechogenní);
• snížený (hypoechogenní);
• zvýšená (hyperechogenní);
• smíšený;
• nepřítomný (anechoicita).

Izoechogenní struktura štítné žlázy je normální, ale existují případy, kdy jsou ve štítné žláze určeny izoechogenní útvary.

Tento jev je nejčastější u následujících onemocnění:

• nodulární struma;
• endemická struma;
• adenom;
• papilární nebo folikulární rakovina.

S izoechogenní strukturou se hustota nodulárních útvarů neliší od hustoty okolních zdravých tkání. Izoechogenní formaci lze identifikovat určením přítomnosti okraje, který vymezuje hranice uzlu.

Snížená echogenita štítné žlázy je způsobena nadměrnou akumulací tekutiny v orgánu nebo rozvojem maligní formace. Po ultrazvuku se doporučuje punkční biopsie uzliny k posouzení její benigní kvality, pokud její velikost přesahuje 10 mm, dále je nutné darovat krev na hormony štítné žlázy.

Echo štítné žlázy se snižuje u následujících patologií:

• difuzní toxická struma;
• autoimunitní tyreoiditida;
• novotvary štítné žlázy.

Ke zvýšení echogenity štítné žlázy může dojít při snížení množství tekutiny a proliferaci pojivových tkání, případně při jejich kalcifikaci. V takových případech ultrazvuková zpráva často obsahuje frázi „echosignály AIT štítné žlázy“ nebo „změny štítné žlázy podle typu AIT“.

To znamená, že se zvýšenou echogenitou je pozorována destrukce orgánů, což je možné u následujících patologií:

• autoimunitní tyreoiditida;
• rakovina štítné žlázy;
• primární vrozená hypotyreóza.

Smíšená echogenita štítné žlázy se vyskytuje ve formacích, které se skládají z různých tkáňových oblastí, které mají různé akustické hustoty. V tomto případě lze v tkáních orgánu pozorovat, že echogenita štítné žlázy je současně snížena a zvýšena, což se nejčastěji vyskytuje u nodulárních útvarů. Například u adenomů, ke kterým je štítná žláza predisponována, se snížená echogenita vyskytuje v lemu a zvýšená echogenita se vyskytuje uvnitř adenomu, za okrajem.

Při ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy odborník rozlišuje stupeň echogenity podle závažnosti barvy. Pokud se tedy sníží echogenita štítné žlázy, vyšetřovaná část bude mít tmavě šedou barvu a při anechoicitě budou vizualizované oblasti černé.

Anechoické oblasti se vyskytují, když:

• cysty;
• pseudocysty (uzly nebo adenomy, které prošly transformací);
• koloidní struma.

Heterogenní echostruktura štítné žlázy je známkou patologických změn

Faktory ovlivňující echogenitu

Při vyšetření štítné žlázy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Pokud je zařízení zastaralé nebo nekvalitní, bude obraz na monitoru kontrastnější a zrnitý.

Se zvyšujícím se jasem na zařízení se mění i celkový obraz. Výsledky ultrazvuku však závisí nejen na kvalitě přístroje, ale také na zkušenostech odborníka, který jej provádí, a také na jeho objektivitě.

Je zcela běžné, že na různých zařízeních se v závislosti na umístění senzoru na žláze a dalších faktorech může velikost štítné žlázy nebo útvarů v jejích tkáních nepatrně lišit. Chcete-li sledovat stav štítné žlázy v průběhu času, je nejlepší vybrat si jednoho odborníka a ujistit se o jeho zkušenostech, protože to je důležité pro ošetřujícího lékaře.

Cena ultrazvuku není příliš vysoká, ale není radno na ní šetřit, protože při tomto typu vyšetření lze odhalit postižení štítné žlázy - snížená echogenita přibližně v 30-40 % případů indikuje přítomnost maligního procesu.

Tato studie je předepsána endokrinology nejen pro stávající onemocnění štítné žlázy, ale také pro prevenci, stejně jako při přípravě na těhotenství, obezitu, věk nad 40 let a z mnoha dalších důvodů.

Poznámka! Neměli byste se pokoušet diagnostikovat sami sebe vlastníma rukama a spoléhat se pouze na výsledky ultrazvuku. Pro úplný obraz je nutné vyšetření endokrinologem a také výsledky laboratorních testů.

Během diagnostiky existují pokyny, podle kterých odborník vyhodnocuje následující vlastnosti:

• struktura;
• umístění;
• struktura orgánů;
• provádí jeho měření;
• zkoumá žlázu na přítomnost novotvarů;
• určuje strukturu a velikost lymfatických uzlin dostupných pro vyšetření;
• stupeň reakce slinných žláz na ultrazvukové vlny.

Kromě toho je nezbytné určit, zda je pacientova štítná žláza normální, zvýšená, snížená nebo průměrná, protože to naznačuje různé typy patologií.
Na zákrok není potřeba žádná speciální příprava.

Jediná věc je, že musíte osvobodit krk od šperků a oblečení. V závislosti na typu zdravotnického zařízení si možná budete muset vzít s sebou ručník, kterým gel z pokožky setřete. Nicméně ve většině klinik tento moment poskytnout jednorázové vybavení.

Během procedury nebudou žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity a její trvání nepřesáhne 10-15 minut. Po vyšetření lékař vystaví závěr s jasným popisem štítné žlázy a závěrem o jejím vyšetření.

Z fotografií a videí v tomto článku jsme se dozvěděli o typech echogenity štítné žlázy, o tom, co způsobuje její odchylku od normy, a prozkoumali jsme všechny složitosti ultrazvukové diagnostické metody.

Onemocnění štítné žlázy vyžadují pečlivou diagnostiku. Jednou z diagnostických metod, která umožňuje stanovit přesnou diagnózu, je ultrazvuk. Během ultrazvuku lékař věnuje zvláštní pozornost echogenitě štítné žlázy. Co tento pojem pro pacienta znamená a co naznačují jeho indikátory?

Echogenicita je ultrazvukový diagnostický termín, který určuje hustotu tkáně vyšetřovaného orgánu. Struktura každého orgánu má určité vlastnosti, díky kterým odráží ultrazvukové vlny odlišně.

Na monitoru přístroje lékař vidí černobílý obraz. Čím více tekutiny je v určité oblasti tkáně, tím tmavší je její zobrazení na obrazovce. A naopak, čím méně tekutiny, tím světlejší látka vypadá.

Normální echogenita je relativní pojem. Záleží na mnoha faktorech, včetně parametrů vybavení, zkušeností lékaře a dokonce i jeho představy o situaci.

Obecně existují čtyři definice stupně echogenity.

• Izoechogenita. Tato definice platí pro tkaniny zobrazené v šedá barva, což je považováno za normální. Zdravá tkáň štítné žlázy, která nemá žádné abnormality, je považována za izoechogenní.
• Hypoechogenicita nebo snížená echogenicita. V tomto případě se tkáň jeví v tmavší barvě, což ukazuje na zvýšený obsah koloidu v ní.

• Hyperechogenicita nebo zvýšená echogenicita. Tato definice platí pro husté tkáně, které postrádají tekutinu. Na obrazovce se zobrazují ve světlých barvách. Navíc, čím světlejší tón, tím vyšší echogenicita.
• Anechoicita. Tento koncept zahrnuje tkáně, které neodrážejí ultrazvukové vlny. Zdravá tkáň štítné žlázy, která obsahuje sbírku krevních cév, může být anechogenní.

Přítomnost patologie je indikována sníženým nebo vysokým indexem echogenicity.

Pokud je snížena echogenita štítné žlázy, mohou být přítomny následující patologie:

• benigní nebo maligní novotvar;
• cysta s vnitřní akumulací koloidu;
• nedostatek jódu;
• autoimunitní tyreoiditida;
• počáteční fázi vývoje Gravesovy choroby.

Nejčastěji snížená echogenita štítné žlázy indikuje přítomnost uzlů nebo cyst. Pokud velikost uzlu přesahuje 1 cm, je pacientovi navíc předepsána biopsie k určení povahy nodulární formace. A k určení jeho aktivity se pacientovi doporučuje podstoupit krevní test ke stanovení obsahu hormonů štítné žlázy.

Nebezpečí uzlin a cyst spočívá v asymptomatickém průběhu onemocnění. Takové vzdělání může dlouho existovat bez povšimnutí. Mezitím se formace zjištěné v počáteční fázi vývoje mnohem snáze léčí a nevyžadují chirurgický zákrok.

Přítomnost nodulární strumy nebo cysty je indikována následujícími příznaky:

• pocit dušení;
• změna zabarvení hlasu, chrapot;
• bolest při polykání jídla;
• pocit knedlíku v krku;
• bolest ve štítné žláze při palpaci a záklonu hlavy.

Vznik strumy nebo cysty může být doprovázen náhlou změnou hmotnosti. Kromě toho se může hmotnost zvýšit nebo snížit. Tento faktor závisí na aktivitě vzdělávání.

Nemocní lidé pociťují neustálou únavu a ospalost. Jejich kůže a vlasy jsou křehké a suché. Nodulární formace přispívají ke zhoršení psycho-emocionálního stavu člověka. A pokud se neléčí po dlouhou dobu, u nemocných lidí se objeví bolesti svalů a zažívací potíže.

Hyperechogenicita je vlastní oblastem štítné žlázy, ve kterých převažuje pojivová tkáň. Tkáňové buňky zároveň obsahují malé množství tekutiny a vysoká schopnost odrážet ultrazvukové vlny je často spojena s usazováním vápenatých solí ve tkáni.

Ačkoli tento výsledek nenaznačuje přítomnost patologie, takový orgán vyžaduje důkladné vyšetření. Zvýšená echogenita štítné žlázy může znamenat následující:

• maligní nádor, včetně folikulárního nebo papilárního karcinomu;
• benigní nádor, který aktivně produkuje hormony;
• endemická struma;
• autoimunitní nebo subakutní tyreoiditida.

Inscenace přesnou diagnózu je endokrinolog. Tyto účely však často vyžadují dodatečné vyšetření, včetně dalších metod diagnostiky hardwaru a laboratorní testy krev na hladiny hormonů štítné žlázy.

Pro získání přesnějších výsledků ultrazvuku je nutné podstoupit vyšetření u různých lékařů za použití různých přístrojů. Je třeba si uvědomit, že při provádění studie s použitím zařízení nízké třídy může být zjištěna hyperechogenita štítné žlázy. Tento faktor je spojen s vysokým kontrastem výsledného obrazu, díky čemuž je tmavší.

Aby se vyloučila lékařská chyba, je třeba věřit pouze výzkumu zkušený lékař práce na moderním vysoce kvalitním zařízení.

Echogenicita štítné žlázy

Štítná žláza je orgán, který reguluje lidské hormonální hladiny. Jeho tkáně mají speciální akustický odpor, který je také nutné vzít v úvahu při stanovení diagnózy.

Zvýšená echogenita štítné žlázy naznačuje zvýšený odraz ultrazvukového záření od povrchu tkání tohoto orgánu.

Typicky je tento stav doprovázen poklesem počtu koloidů ve folikulech, kalcifikací a proliferací pojivové tkáně.

Oblasti štítné žlázy se zvýšenou echogenitou mají vyšší hustotu než žlázová tkáň.

Na monitoru ultrazvukového přístroje se objeví jako světlé skvrny různé hustoty. To je způsobeno zvýšeným ukládáním vápníku.

Právě vápenatá sůl se ukládá v místě změněné a odumřelé tkáně.

Zvýšená echogenita obvykle ukazuje na nodulární nebo difúzní strumu, může se objevit jako důsledek tyreoiditidy - zánětu štítné žlázy.

Je velmi důležité dokončit všechny studie včas, aby bylo možné identifikovat jakékoli odchylky v počáteční fázi.

Echogenicita štítné žlázy

Závažné příčiny zvýšené echogenity

Zvýšená echogenita štítné žlázy je vlastní těm oblastem, ve kterých je žlázová tkáň převážně nahrazena pojivovou tkání.

Takto změněné buňky obsahují nejmenší množství tekutiny, hromadí vápenaté soli.

To je přesně to, co odpovídá za vysokou odrazivost ultrazvukových vln.

Zvýšená echogenita obvykle ukazuje na závažné patologie štítné žlázy a naznačuje potřebu další a podrobnější diagnostiky.

Hyperechogenita obvykle naznačuje:

• Autoimunitní nebo subakutní tyreoiditida.
• Maligní nádor, papilární nebo folikulární karcinom.
• Nezhoubný nádor, který aktivně produkuje hormony.
• Endemická struma.
• Hypertyreóza.

Za nejnebezpečnější stav je považován stav, kdy štítná žláza nejen hromadí vápenaté soli, ale také její normální žlázová tkáň je nahrazena pojivovou tkání.

Poměrně často je tento jev jedním z prvních příznaků papilárního nebo folikulárního karcinomu, Hashimovy tyreoiditidy, a naznačuje vývoj folikulárních adenomů.

Je třeba poznamenat, že pro stanovení tak závažné diagnózy nestačí ultrazvukové vyšetření - budete muset podstoupit komplexní laboratorní a funkční studii tohoto orgánu.

Je velmi důležité znát přesnou hladinu hormonů štítné žlázy.

Ultrazvuk štítné žlázy: jak se připravit?

Zvýšená echogenita štítné žlázy se vyskytuje pouze v těch oblastech, kde je změněna normální hustota tkání tohoto orgánu.

Vzhled takových oblastí v měkká tkanina indikuje jizvení nebo normální difúzi, v některých případech může být způsobena změnami v parenchymu nebo hromaděním sloučenin vápníku.

Je třeba poznamenat, že tkáň štítné žlázy je převážně bezdutinová, a proto v ní dochází k jakýmkoli změnám v důsledku zvýšení nebo snížení obsahu tekutiny v buňkách.

Zvýšená echogenita štítné žlázy může být způsobena:

• Změny hormonálních hladin.
• Nesprávná nevyvážená strava.
• Kouření a pití alkoholu.
• Nesprávný metabolismus.
• Zvýšení velikosti tohoto orgánu.
• Otoky tkání, které jsou způsobeny zánětem nebo poraněním.
• Genetická predispozice.

Zvýšenou echogenitu sami nepocítíte.

Známky jakékoli patologie se mohou objevit až po zánětu štítné žlázy, což vede k tomu, že orgán začne vyvíjet tlak na hrtan nebo jícen.

Nejčastěji tento jev naznačuje tvorbu strumy, která vyžaduje okamžitou léčbu a neustálé lékařské sledování.

Známky takového onemocnění jsou jasně viditelné pouze při ultrazvukovém vyšetření.

Uzel, který se objeví, se obvykle nachází na okrajích štítné žlázy. Díky moderní metody Diagnostika dokáže odhalit takové onemocnění v raných stádiích.

Vůně léčba drogami je snížit takové nádory a kontrolovat hormonální hladiny. Lidé se strumou potřebují ultrazvuk tohoto orgánu opakovat 2krát ročně.

Diagnóza onemocnění štítné žlázy zahrnuje použití ultrazvukového postupu, spolu s nímž je pacientovi předepsán hormonální krevní test. Stanovení echogenity nám umožňuje určit úroveň intenzity odraženého signálu. Zvýšená nebo snížená echogenita štítné žlázy signalizuje problém.

Ultrazvukové vyšetření je považováno za bezpečné jednoduchým způsobem zjistit svůj aktuální zdravotní stav. Provedením ultrazvuku laloků žlázy odborník vidí jejich velikosti a vypočítá objem orgánu pomocí speciálního vzorce. Určuje se také struktura echa, která může být homogenní nebo heterogenní.

Homogenita struktury je charakterizována rovnoměrně rozmístěnými, identickými velikostmi a umístěním odražených echo signálů. Heterogenní struktura vytváří echo signály, jejichž střídání je nerovnoměrné, mají různou intenzitu a velikost. Absence změn je dána homogenní, jemnozrnnou strukturou. Jakékoli modifikace, heterogenity, patologické procesy se promítají do změn ve struktuře tkáně.

Echogenicita, co to je? Toto je jméno dané vlastnosti tkání odrážet směrovaný ultrazvuk. Porušení akustické hustoty v oddělené oblasti žlázy naznačuje formaci zabírající prostor. Echogenita štítné žlázy se posuzuje porovnáním hustoty žlázy s echogenitou okolní svalové tkáně.

Schopnost odrážet zvuk je charakterizována buněčnou strukturou tkání. Jednou z hlavních součástí buňky je tekutina. Zvýšení počtu buněčných elementů je charakteristické pro sníženou echogenitu. Při zvýšení jsou zaznamenány procesy srážení vápenatých solí a nahrazení epitelu pojivovou tkání.

Typicky je největší počet onemocnění štítné žlázy doprovázen poklesem echogenity. Správná diagnóza se stanoví z objasněného obrazu echostruktury orgánu. Diagnostika je založena na kvalitě odrazu ultrazvuku od tkáně štítné žlázy. Echogenicita určuje jeho akustickou hustotu, míru intenzity odrazu zvuku při ultrazvuku. Vizuálně se projevuje ve formě ztmavnutí základních prvků žlázy. Hodnocení se provádí porovnáním stupně ztmavnutí zobrazených orgánových objektů s šedým gradientem na stupnici v přístroji.

Typ echogenity orgánu je určen jeho akustickými vlastnostmi: vodivost zvuku, odraz, lom, pohlcování zvukových vln. Vztah mezi morfologickou strukturou tkáně a ultrazvukem je založen na množství tekutiny. Pokud je tekutiny málo, pak je echogenita vysoká, pokud je tekutiny příliš mnoho, pak je echogenita snížena.

Ultrazvukové vyšetření poskytuje přesný obraz parenchymu štítné žlázy.

Echodensita určuje typ uzlů: hyperechogenní, izoechogenní, hypoechogenní. Typy echogenity:

1. Izoechogenita. Jednotnost signálu ukazuje na homogenitu struktury štítné žlázy a absenci změn. Ale zvuková data určité části orgány se mohou lišit. Endokrinologové proto předpokládají přítomnost novotvarů s jednotnou strukturou a zdravými buňkami, které však hraničí s jiným typem echogenity. Indikátorem normality jsou jasně viditelné kontury.
2. Hyperechogenita. Snížení obsahu vody v tkanině. Zvýšená hustota se vysvětluje nejnižší vodivostí zvuku, odrazem zvukové vlny. Zvuková mohutnost žlázy je překročena v důsledku zvýšeného počtu vrstev interlobulárního pojiva a usazenin vápenatých solí. Inkluze jsou nahromadění těl psamomů, kalcifikace a vazivově-sklerotické oblasti. Koloidita je nízká. Existuje nebezpečí vzniku difuzních sklerotických metamorfóz a novotvarů.
3. Hypoechogenicita. Nízká akustická hustota je charakteristická pro tkáně se zvýšenou hladinou koloidu, což signalizuje přítomnost difuzních a nodulárních autoimunitních patologií. K detekci novotvarů a zánětlivých procesů je nutné provést laboratorní testy.
4. Anaechogenita. Neexistuje žádný odražený signál od vnitřních struktur, je viditelná pouze černá barva. Toto znamení znamená přítomnost dutiny naplněné tekutinou, to znamená cysty. Získání snímku s negativním výsledkem echa je způsobeno cévami uvnitř uzlu, cysty nebo tkáně benigního nádoru.
5. Smíšený. Heterogenní tkáňová struktura orgánu má různou míru odrazu zvuku v různých oblastech.

Echografie je uznávána jako nejspolehlivější způsob získání vizuální diagnózy štítné žlázy a dalších orgánů. Přesnost vyšetření musí být vysoká, protože většina onemocnění těla je spojena s patologiemi ve štítné žláze. Faktory ovlivňující akustický odpor:

1. Model, třída zařízení. Přesnost obrazu závisí na vlastnostech zařízení. Zastaralé zařízení ukazuje příliš velká zrna a jasný obraz. Tyto faktory znesnadňují rozeznat hraniční polohu formací.
2. Špatně nastavená obrazovka monitoru. Příliš jasná obrazovka zobrazí normální orgán jako hyperechoický; odpovídajícím způsobem snížený jas zkreslí výsledek v opačném směru.
3. Výkon ultrazvukového záření. Tento indikátor je přímo úměrný hustotě zvuku varhan.
4. Profesionalita lékaře. Jeho individuální posouzení obrazu znamená hodně.

Změny v úrovni intenzity odraženého zvukového signálu orgánu směrem ke snížení nebo zvýšení jsou způsobeny patologiemi autoimunitní a onkologické povahy. Autoimunitní onemocnění vyvolat tvorbu četných ohnisek s nízkou úrovní rozptylu ultrazvuku. Přítomnost maligních novotvarů činí počet takových lézí minimální. Hypoechogenní uzel detekovaný ultrazvukem vede k velkému počtu testů.

Snížená echogenita je spojena s tvorbou cysty, tekuté struktury. Pokud je echogenita snížena a velikost uzlin je větší než 1 cm, je nutné provést biopsii k identifikaci malignity uzlin. Pro stanovení množství se provádí krevní test hormon stimulující štítnou žlázu, T4, T3, stejně jako přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu.

Výskyt onemocnění je vyvolán následujícími faktory: snížením příjmu jódu, autoimunitním zánětlivým procesem, tvorbou smíšeného toxická struma. Hyperechogenicita štítné žlázy nastává v důsledku destrukce orgánu, tvorby maligního novotvaru, papilárního, folikulárního karcinomu. Pokud je echogenita zvýšená, je možný vznik funkčního adenomu, endemické strumy, subakutní tyreoiditidy a autoimunitní tyreoiditidy.

Při provádění ultrazvuku odborník kromě určení typu echogenity štítné žlázy poskytuje informace o jejích obrysech, cystických útvarech, lineárních rozměrech uzlů a usazeninách vápníku.

Výsledek ultrazvuku není definitivní diagnóza.

Jakutina Světlana

Expert projektu ProSosudi.ru

V kontaktu s

Spolužáci

Při ultrazvukovém vyšetření hyperechogenní inkluze vizualizované jako bodové, lineární nebo objemové struktury s vysokou echogenitou, definované v tkáni formace; některé hyperechogenní struktury mohou být doprovázeny akustickým stínem (viz obr. 120).

Tradiční interpretace hyperechoických inkluzí je „ kalcifikace“, zatímco se dělí na „ mikrokalcifikace", odpovídající bodovým hyperechogenním částicím bez akustického stínu a " makrokalcifikace“—hyperechoické oblasti s charakteristickým akustickým stínem. Většina výzkumníků považuje přítomnost „mikrokalcifikace“ v uzlu za jeden z nejpravděpodobnějších příznaků jeho malignity.

Hyperechogenní inkluze jsme pozorovali mnohem častěji u maligních nádorů (75 %) než u benigních (5 %) uzlin. Zároveň byly u maligních nádorů identifikovány morfologicky tři typy struktur: 1) těla psamoma (50%), 2) kalcifikace(30 %) a nejčastěji 3) oblasti sklerózy(asi 70 %). Na rozdíl od maligních novotvarů nebyla těla psamomů v benigních uzlinách morfologicky identifikována, ve vzácných případech byla přítomnost kalcifikace(5,13 %). Nejčastěji zjištěné oblasti sklerózy(více než 60 %).

Získané výsledky jsou v souladu s údaji Garretti L. et al. a Leung C. S. a kol. o přítomnosti psamomových tělísek ve tkáni 25 - 50 % papilárních karcinomů, stejně jako práce Kuma K. et al. , Zaccheroni V. a kol. a Bruneton J., kteří uvádějí, že kromě maligních nádorů jsou kalcifikace morfologicky detekovány u nodulární strumy a folikulárních adenomů.

Podle ultrazvukových charakteristik a morfologického obsahu lze hyperechogenní struktury novotvarů štítné žlázy rozdělit do tří typů:

1) světlé tečkované ;

2) objemové bez akustického stínu;

3) objemový s akustickým stínem.

Jasné přesné hyperechogenní inkluze jsou převládajícím ultrazvukovým znakem těles psamomu, méně často drobných kalcifikací (obr. 171). V přítomnosti ultrazvukového znaku je morfologický poměr těchto prvků přibližně 4: 1.

Rýže. 171. Papilární karcinom (patohistologický preparát): A– těla psamomů (patohistologický preparát - cit. T.I. Bogdanova, fragment); V– kalcifikace (patohistologický preparát – citováno Rubinem E., fragment).

Těla psamoma(obr. 172) jsou zvláštním typem kalcifikací. Tyto struktury jsou mimořádně důležité v ultrazvukové diagnostice papilárních karcinomů. „Výrazným rysem papilárního karcinomu je přítomnost těla psamoma, připomínající řez kmenem stromu s charakteristickými prstenci zvětšujícími se od středu k okraji. Tělesa psamomů lze nalézt ve stromatu nádoru a okolní tkáni štítné žlázy, v lymfatických kapilárách, zejména u difuzní sklerotizující varianty papilárního karcinomu, a také v metastázách papilárního karcinomu do lymfatických uzlin. Podle většiny badatelů se tvoří v místě zničení papil, proto se jim často říká „náhrobky“ mrtvých papil. Tělíska psamomů by se neměla zaměňovat s kalcifikacemi, které jsou pozorovány u jakékoli patologie štítné žlázy, nejen u papilárního karcinomu“ (citováno Bogdanova T.I.).

Tělesa a kalcifikace psamomů mají nejvyšší akustickou hustotu ze všech struktur štítné žlázy a novotvary štítné žlázy. Tato vlastnost umožňuje vizualizovat tyto prvky již ve velikostech mírně přesahujících polovinu vlnové délky při frekvenci 7,5 MHz (od 100 μm). Velikost psamomových tělísek je variabilní, ale obvykle nepřesahuje vlnovou délku ultrazvuku (200 µm). Echograficky významné (vizualizované) jsou samostatný struktury o velikosti 100 - 150 mikronů, stejně jako shluky menší tělíska o 30 - 50 prvcích ("hrozen hroznů"), jejichž celková velikost může dosahovat 500 - 600 mikronů.

Rýže. 172. Tělo psamoma(patohistologický preparát) [cit. podle Yamashita S., 1996].

Při ultrazvukovém vyšetření jsou tělesa psamomu vizualizována jako mnohonásobné, velmi jasné, přesné hyperechogenní struktury bez akustického stínu(obr. 173). Popsaná ultrazvuková vlastnost odpovídá pouze těmto strukturám. Stupeň hyperechogenity psamomových tělísek je nejvyšší ze všech hyperechogenních struktur; jsou jasně viditelné na pozadí tkáně jakékoli echogenicity. V některých případech má tato vlastnost rozhodující význam v ultrazvukové diagnostice izoechogenních karcinomů.

Rýže. 173. Jasné přesné hyperechogenní inkluze. Útvar je velký 39 mm, ne správná forma, bez jasných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. V tkáni uzlu jsou detekovány mnohočetné jasné hyperechogenní struktury bez akustických stínů. Bodové hyperechogenní inkluze jsou lokalizovány převážně v izoechogenních oblastech nádoru. PTGI je nezapouzdřený papilární karcinom papilární pevné struktury s přítomností četných psamových tělísek.

Z kvantitativního hlediska jsou mikrokalcifikace u papilárních karcinomů méně časté než u psamomových tělísek. Jsou vizualizovány jako jednotlivé jasné ozvěny bez akustického stínu (obr. 174). Stejný ultrazvukový znak lze pozorovat v přítomnosti samostatných skupin psamomových tělísek.

Rýže. 174. Jasné přesné hyperechogenní inkluze. Útvar je velký 13 mm, nepravidelného tvaru, bez zřetelných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. V tkáni uzliny jsou určeny jednotlivé světlé bodové hyperechogenní struktury bez akustického stínu. PTGI je neenkapsulovaný papilární karcinom typické papilární struktury s přítomností jednotlivých kalcifikací.

Světlé hyperechogenní inkluze byly detekovány pouze u papilárních karcinomů (65 %). V přítomnosti ultrazvukového znaku byla v tkáňové struktuře těchto nádorů nejčastěji morfologicky identifikována psamová tělíska (80 %), méně často - drobné kalcifikace (20 %) a oblasti sklerózy (6,5 %).

Největší závažnost (počet) bodových hyperechogenních inkluzí je pozorována u papilární-solidní struktury papilárních karcinomů, zejména u difuzní sklerotizující varianty nádoru. V těchto případech jsou detekovány mnohočetné ozvěny jasných bodů nejen v tkáni novotvaru, ale také v téměř celém objemu štítné žlázy a také ve zvětšených regionálních lymfatických uzlinách. Zaznamenaný ultrazvukový rys je v souladu s výsledky morfologických studií Bogdanové T. I. et al. , které zdůrazňují, že v místě destrukce papil v maligní papilární tkáni, nádorových metastázách do lymfatických uzlin, ale i lymfatických kapilárách okolní tkáně štítné žlázy vznikají psamomová tělíska, zejména u difuzní sklerotizující varianty papilárního karcinomu.

Vizualizace vícenásobných ozvěn jasných bodů je tedy jednou z nejvýznamnějších nezávislých ultrazvukových funkcí maligní papilární tkáň. Je nutné rozlišit jasné a přesné hyperechogenní inkluze pomocí echo signálu „ohonu komety“.

Objemové hyperechogenní inkluze bez akustického stínu se stanovují u benigních i maligních útvarů, v přibližném poměru 1 : 7. Jsou převládajícím ultrazvukovým znakem fibrózně-sklerotických oblastí, které jsou detekovány ve více než 80 % případů při patohistologickém vyšetření těchto uzlin.

U pacientů s benigníútvary, objemové hyperechogenní inkluze bez akustického stínu jsou vizualizovány především jako singl struktur a jsou pozorovány u všech typů benigní nodulární patologie (obr. 175).

Rýže. 175. Objemová hyperechogenní struktura bez akustického stínu. Izoechogenní útvar pravidelného tvaru s hydrofilním okrajem obsahuje jednotlivé drobné cystické dutiny. V tkáni uzliny je detekována velká hyperechogenní struktura bez akustického stínu. PTGI je adenom heterogenní struktury s přítomností sklerotických a cystických změn.

Lineární hyperechogenní echo signály vizualizované ve tkáni benigních uzlin obsahujících mnohočetné malé cystické dutiny jsou často interpretovány jako „fibrózní ložiska“ (obr. 176). Tyto ozvěny jsou způsobeny běžným efektem akustického zesílení. zadní stěna hydrofilní dutina (cystická, cévní) a morfologicky vláknité struktury nejsou.

Rýže. 176. Pseudofibróza. Izoechogenní uzel pravidelného tvaru s přerušovaným hydrofilním okrajem obsahuje mnohočetné malé štěrbinovité cystické dutiny, podél jejichž zadního povrchu je zaznamenáno hyperechogenní zesílení echo signálu.

Pro papilární karcinomy vyznačující se výraznými fibrosklerotickými změnami ve stromatu (obr. 177).

Rýže. 177. Skleróza(histologický vzorek, diagram) . Papilární karcinom štítné žlázy, difuzní sklerotizující varianta. Známky difuzního růstu nádoru, těžká skleróza(histologický preparát - cit. T.I. Bogdanova).

Ultrazvukové vyšetření těchto nádorů může odhalit jednotlivé objemové hyperechogenní oblasti bez akustického stínu, ale častěji jsou vizualizovány vícečetné struktury (obr. 178).

Rýže. 178. Objemové hyperechogenní struktury bez akustického stínu. Hypoechogenní útvar o velikosti 24 mm, nepravidelného tvaru se zachovaným obrysem, nejasným okrajem a přítomností klikatých cévních struktur. Uzel obsahuje více hyperechogenních oblastí bez akustického zastínění. PTGI je enkapsulovaný papilární karcinom s výraznými sklerotickými změnami.

Hyperechogenní inkluze bez akustického stínu jsme pozorovali u všech anaplastických, 35 % papilárních, 25 % medulárních a 10 % folikulárních karcinomů.

Objemové hyperechogenní inkluze s akustickým stínem odpovídají oblastem sklerózy a velkých kalcifikací v morfologickém poměru přibližně 3 : 1. Tento ultrazvukový znak lze pozorovat i u velkých akumulací psamomových tělísek.

Objemové hyperechogenní inkluze s akustickým stínem jsou určeny především ve tkáni maligních uzlin (83 %) a mnohem méně často u benigních.

Na benigní u nodulární patologie jsou hyperechogenní inkluze s akustickým stínem pozorovány poměrně zřídka, zaznamenali jsme je pouze u 4 % pacientů a ve všech případech byly identifikovány echograficky singl struktur (obr. 179).

Rýže. 179. Objemová hyperechogenní struktura s akustickým stínem. Izoechogenní útvar měřící 46 mm, pravidelný tvar, s jednotným hydrofilním okrajem, přítomnost mnohočetných cystických dutin různých velikostí. V tkáni uzlu je určena jediná velká hyperechogenní struktura s akustickým stínem (c). PTGI je adenom heterogenní struktury s individuálními kalcifikacemi.

U pacientů s zhoubný nádorů, ultrazvukový znak byl pozorován ve třetině případů, častěji byly stanoveny násobek struktur (obr. 180). Přítomnost volumetrických hyperechogenních inkluzí s akustickým stínem byla zaznamenána u čtvrtiny pacientů s papilárními a u třetiny pacientů s medulárními karcinomy.

Rýže. 180. Objemové hyperechogenní struktury s akustickým stínem. Útvar je velký 25 mm, nepravidelného tvaru, bez zřetelných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. Jsou identifikovány vícenásobné hyperechogenní struktury s akustickými stíny. PTGI je neenkapsulovaný papilární karcinom folikulárně pevné struktury s výraznou stromální sklerózou.

Více než polovina pacientů měla kombinace různé hyperechogenní inkluze: v benigních uzlinách byly pozorovány hyperechogenní struktury s akustickými stíny i bez nich, které morfologicky odpovídaly přítomnosti fibrózně-sklerotických oblastí a kalcifikací; u pacientů se zhoubnými novotvary byly stanoveny různé kombinace světlých tečkovaných a objemových, které odpovídaly přítomnosti těl psamomů, ložisek sklerózy a kalcifikací (obr. 181).

Rýže. 181. Kombinace různých hyperechogenních inkluzí. Útvar je velký 47 mm, nepravidelného tvaru, bez zřetelných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. Jsou identifikovány vícebodové a objemové (s akustickým stínem) hyperechogenní inkluze, stejně jako různě velké svinuté vaskulární struktury. PTGI je nezapouzdřený papilární karcinom, převážně papilární pevné struktury s výraznými fibrózně-sklerotickými změnami, množstvím kalcifikací a tělísek psamomů.

Hyperechogenní inkluze jsou tedy mnohem častěji pozorovány ve tkáni karcinomů než v benigních uzlinách. Dostupnost násobek hyperechogenní struktury jakékoli odrůdy, zejména ty světlé, jsou významným nezávislým ultrazvukovým příznakem maligních nádorů štítné žlázy.

1. Nodulární struma. Tvorba uzlů neznámého původu ve štítné žláze.
2. Cysta. Tvorba kapalných dutin ve žláze.
3. Adenom.
4. Zhoubný nádor.
5. Difuzní struma. Vyznačuje se zvýšenou produkcí hormonů. Týká se autoimunitních onemocnění.
6. Endemická struma. Důvodem vzhledu je nedostatek jódu v potravinách a životní prostředí.
7. Sporadická struma. Charakterizované výrazným zvětšením žlázy.
8. Autoimunitní onemocnění.

• má-li člověk neustálé chvění v rukou;
• časté tlakové rázy ve směru jeho zvyšování;
• slabost ráno;
• bolest hlavy;
• snížená intenzita duševní aktivity, paměť;
• nervové poruchy, deprese;
• významný úbytek nebo přírůstek hmotnosti;
• zvýšené pocení, nedostatek vnímání tepla nebo dokonce jednoduché teplo;
• zpoždění nebo absence menstruace;
• neplodnost.

• stres;
• nepříznivé prostředí;
• hormonální nerovnováha;
• zánětlivý proces v tkáních štítné žlázy.

1. Malé tekuté struktury (3 nebo 4 mm) nejsou ošetřeny. V lékařská praxe jsou považovány za modifikované folikuly. K takové transformaci může dojít v důsledku hormonálních výkyvů a dalších důvodů. Zahrnutím dostatečného množství potravin obsahujících jód do vaší stravy se můžete snadno a tiše zbavit těchto typů cyst, protože jsou schopné samy se vyléčit. Jen je nutné čas od času sledovat jejich stav.
2. K léčbě drobných nodulárních útvarů (od 4 mm) se používá terapie jód obsahujícími a hormonálními léky. Během takové léčby je nutné pravidelně provádět krevní testy ke stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Kromě toho je povinné ultrazvukové sledování stavu tkáňové struktury štítné žlázy.
3. V přítomnosti zánětlivý proces v tkáních štítné žlázy lékař předepisuje antibakteriální léky, které jsou kompatibilní s prostředky obsahujícími jód.
4. Chirurgická intervence je přípustná v případě výrazného zvětšení žlázy, kdy její velikost narušuje fungování blízkých orgánů a cév.
5. Při léčbě skleroterapií se obsah cyst odsaje speciální jehlou. Poté jsou stěny formace sklerotizovány alkoholem.

Vzhledem k tomu, že echo-pozitivní inkluze se mohou vyskytovat na různých vnitřních strukturách, celkový obraz patologický stav závisí na stupni poškození konkrétního orgánu. Příznaky hyperechoické formace mají řadu podobných rysů:

Chronický zánět: celková slabost, bolesti hlavy, zvýšená teplota těla. Ztráta svalová hmota a poruchy spánku. Neurologické poruchy: závratě, zvýšená podrážděnost.

Lokální příznaky zcela závisí na tom, který orgán má echopozitivní inkluzi:

Plíce – zrychlené dýchání, dušnost, specifická cyanóza. Játra – bolest v pravém hypochondriu, zvracení a nevolnost, zadržování tekutin. Ledviny – změna barvy moči, zápach z úst, příznaky selhání ledvin. Prostata– dysfunkce moči, erektilní dysfunkce. Štítná žláza – nedostatek hormonů štítné žlázy, ospalost a celková slabost, zvětšení orgánu. Kardiovaskulární systém- bolest v oblasti srdečního svalu, poruchy srdečního rytmu, cyanóza nebo modré zbarvení končetin, rtů, uší.

Na základě výše popsaných příznaků a výsledků ultrazvuku lékař předepíše soubor dalších testů a sestaví plán léčby.

První známky

V některých případech mohou být echopozitivní inkluze prvními příznaky maligních procesů. Patologický stav je doprovázen progresivními příznaky z postižených orgánů a systémů. K potvrzení onkologie je nutná biopsie a řada dalších diagnostické postupy. Pokud nejsou identifikovány nádorové markery, je indikováno monitorování stavu pacienta a echostruktur.

Hyperechogenní tvorba v játrech

Velmi často se při ultrazvukovém vyšetření nádor jeví jako hyperechogenní útvar. V játrech může indikovat rakovinné léze nebo metastázy z jiných orgánů. Po takovém ultrazvukovém závěru je pacient odeslán k histologickému ověření.

Hyperechogenita v játrech nejčastěji indikuje hemangiom. Velikost tohoto novotvaru závisí na jeho typu. Kapilární léze jsou asi 3 cm a kavernózní mohou přesáhnout 20 cm lékařské statistiky S tímto problémem se častěji potýkají ženy. Jeho přesné příčiny zároveň nejsou známy, ale vědci spojují vzhled zhutnění s hormonálními hladinami. Existuje také řada případů, kdy byly u pacientů zjištěny nádory dětství. To může znamenat genetickou predispozici.

Příznaky tvorby jater se nemusí objevit. Pokud rychle roste, příznaky se zvýrazní. Pacient si stěžuje na záchvaty nevolnosti a zvracení, bolesti v boku. Léčba závisí na velikosti nádoru. Pokud je menší než 5 cm, pak pouze lékařský dohled. Pokud však zhutnění narušuje normální fungování sousedních orgánů nebo jeho velikost je větší než 5 cm, provede se operace.

Hyperechogenní tvorba v ledvinách

Při ultrazvukovém vyšetření nadledvin a ledvin, oblastí tkáně s vysokou akustickou hustotou a změněných vnitřní struktura. Hyperechogenní útvary v ledvině jsou acelulární mikrostruktury reprezentované nahromaděním kalcifikací, protein-lipidovými depozity nebo fibrózně-sklerotickými oblastmi. Na obrazovce ultrazvukového přístroje vypadá taková oblast ve srovnání se zbytkem ledvinové tkáně světlejší.

Typy echo-pozitivních inkluzí v ledvinách:

Objemové útvary s akustickým stínem jsou pozorovány u velkých kamenů a makrokalcifikace, sklerotizovaných oblastí v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu. Novotvar bez akustického stínu - ve většině případů svědčí o aterosklerotických změnách cév, písku, cystických dutinách, nezhoubných či maligních nádorech, drobných kamíncích popř. tukové tkáně ledvinový sinus. Světlé tečkované inkluze bez akustického stínu ukazují na přítomnost psamomových tělísek nebo mikrokalcifikací. Pozorováno u maligních a difuzních sklerotizujících nádorů.

Na ultrazvuku lze nalézt kombinované verze výše popsaných těsnění v různých kombinacích. Vzhled takových tkání může naznačovat ledvinové kameny, krvácení, cystické výrůstky, jizvy, rakovinné nádory a zánětlivé procesy.

Po ultrazvukovém vyšetření je pacient odeslán na další diagnostiku k upřesnění diagnózy. Provádí se komplex laboratorních testů krve na nádorové markery, moč, radiografii a MRI. Pokud je patologie složitá, pak je indikována biopsie. Ošetření zcela závisí na typu zhutnění. Pokud se jedná o kameny, pak jsou pacientovi předepsána diuretika. Benigní novotvary a cysty se odstraní pomocí částečné excize. U maligních nádorů je indikován úplné odstranění ledvin a dlouhá chemoterapie.

Hyperechogenní formace ve žlučníku

Oblast orgánu nebo tkáně s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny je hyperechogenní formace. Ve žlučníku může takové zhutnění znamenat:

Kameny jsou hustá ohniska v lumen bubliny s akustickým stínem. Formace je pohyblivá s hlubokým dýcháním nebo jakýmikoli pohyby, ale najdou se i pevné kameny. Žlučový kal je nahromadění žlučového sedimentu na dně orgánu. Má vysokou echogenitu a nevytváří akustický stín, může měnit tvar pohybem těla. V některých případech může být žluč tak viskózní, že se její struktura podobá játrům. Pacientovi jsou předepsány další biliární testy a příjem choleretické léky. Cholesterolový polyp je novotvar vyrůstající ze stěn orgánu s vysokou hustotou. Má malý průměr asi 2-4 mm, široká základna a hladký obrys.

Kromě výše popsaných důvodů může být hrudka maligní nebo indikovat metastázy z jiných orgánů.

Hyperechogenní tvorba štítné žlázy

Špatná ekologická situace, ionizující radiace, endokrinní onemocnění, nedostatek jódu v těle a řada dalších faktorů může způsobit hyperechogenní tvorbu štítné žlázy. Ve většině případů je bulka uzlík, který může růst a dělit se. Někdy dokonce zvýšené stresové situace a dědičnost vyvolávají echo-pozitivní inkluze.

Tkáň štítné žlázy se zvýšenou hustotou může být spojena s následujícími stavy: adenom žlázy, kalcifikace, papilární karcinom bez opouzdření, tracheální chrupavčité prstence a další. Echogenicita se ne vždy projevuje v raných stádiích. Nejčastěji se patologie cítí, když zhutnění dosáhne velké velikosti.

Známky tkanin s vysokou akustickou hustotou:

Zvýšená slabost a neustálý pocit ospalosti. Problémy s gastrointestinální trakt. Záblesky chladu a tepla. Zhoršení stavu vlasů a nehtů. Náhlé změny hmotnosti. Podrážděnost a časté změny nálad.

Růst nodulárních útvarů je doprovázen zvětšením žlázy, neustálou dušností a potížemi s dýcháním. Hlas se zhorší, při polykání se objeví sípání a bolest a nepříjemné pocity v krku.

K objasnění příčin nádoru a jeho typu je pacientovi předepsán soubor komplexních studií. Kromě ultrazvuku je nutné provést hormonální test, obecný krevní test a rentgen. hruď a mnohem víc. Pokud existuje podezření na onkologii, pak je indikována biopsie tenkou jehlou.

Léčba závisí na průběhu onemocnění, počtu hrudek, jejich velikosti a vlastnostech těla pacienta. Pokud se jedná o jeden uzlík menší než 1 cm, je předepsáno pravidelné sledování lékařem. Pokud uzel způsobuje nepohodlí, pak se k jeho léčbě používají různé metody potlačení činnosti štítné žlázy. Může to být laserová destrukce, použití radioaktivního jódu, etanolová skleroterapie a další. Operace je možná, pokud je nádor velký, způsobuje bolest a narušuje dýchání.

Hyperechogenní formace v děloze

Pokud má žena během ultrazvukového vyšetření hyperechogenní formaci v děloze, může to znamenat následující stavy:

Uprostřed menstruačního cyklu se centrální část endometriální tkáně stává hyperechogenní s tmavým okrajem. Během menstruace se „lem“ rozjasní a zvětší se jeho tloušťka. Bulka může naznačovat formaci v dutině orgánu, například polypy nebo fibroidy, ale ne těhotenství. Po potratu mohou v děloze zůstat skelety plodu, které se zvápenatí a jsou definovány jako hyperechogenita. Velmi často je u takových žen diagnostikována sekundární neplodnost a menstruace je velmi silná. V případě chronické endometritidy nebo po chirurgické kyretáži jsou na ultrazvuku viditelné akustické těsnění a vzduchové bubliny. Pokročilé děložní myomy jsou další možnou příčinou tkáně s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny. Myom může obsahovat kalcifikace s distálním stínem. Pokud je novotvar vícečetný, pak je normální obrys narušen a dutina orgánu je přemístěna. Kalcifikované oblasti ukazují na myomatózní uzliny v dutině děložní. To je možné po intrauterinní operaci nebo nedávném porodu.

K identifikaci každého z výše uvedených stavů je pacientovi předepsán soubor dalších studií. Poté může být předepsána léčba nebo pozorování lékařem.

Hyperechogenní tvorba děložního čípku

Oblast se zvýšenou hustotou, tedy hyperechogenní formace děložního čípku, může být polyp nebo krevní sraženina, která se po menstruaci neuvolnila. K odlišení těchto stavů se provádí ultrazvukové vyšetření 5.-10. den cyklu. Pokud jsou detekovány echopozitivní struktury v svalová tkáň orgánu, pak to může být příznak fibroidů, lipomů nebo nádorů. V tomto případě se děloha zvětšuje a mění své obrysy.

Ložiska zvýšené akustické hustoty v tloušťce myometria jsou pozorována u žen s diabetes mellitus v menopauze nebo po kyretáži endometria. V druhém případě světlé oblasti na ultrazvuku naznačují zjizvení stěn orgánu nebo zbytků oplodněného vajíčka.

Hyperechogenní tvorba prsou

S problémem nádorů prsu se může potýkat každá žena. Hyperechoická tvorba mléčné žlázy vyžaduje další výzkum, protože může být známkou vážných patologií. Echostruktura nádoru se liší a závisí na řadě faktorů: kalcifikace, fibróza, oblasti nekrózy.

Mléčná žláza se skládá ze stromatu a parenchymu. Ten se skládá z kanálků a acini. Stroma podpírá prs, to znamená, že funguje jako pojivová tkáň, která spojuje tukovou tkáň a parenchym. Přítomnost inkluzí v těchto tkáních je nejčastěji spojena s následujícími nemocemi:

Karcinom – má nejasné kontury, akustický stín a nerovnoměrnou strukturu. Cystická formace je zhutněná oblast s pravidelnými a jasnými obrysy. Atypický cystický útvar – má silné stěny, které na ultrazvuku vypadají jako světlá skvrna se silným růstem uvnitř.

Zvláštní pozornost na další diagnostické studie by měla být podána, pokud je bulka doprovázena následujícími příznaky: bolest na hrudi nesouvisející s menstruační cyklus, trauma, změna hustoty nebo retrakce bradavek, asymetrie, zvětšení axilárních lymfatických uzlin. V některých případech jsou echopozitivní inkluze spojeny s maligními onemocněními.

Hyperechogenní formace v močovém měchýři

Při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů může být detekována hyperechogenní formace v močovém měchýři. Tento jev je nejčastěji spojován s kameny nebo nástěnnými polypy. Polypy jsou méně echogenní, ale mohou dosáhnout 8-10 mm. Kameny mají vysokou hustotu a akustický stín, jejich velikosti se liší od několika malých inkluzí až po velké útvary. K rozlišení těchto stavů je pacient požádán, aby změnil svou polohu. Polypy zůstávají na místě, zatímco se kameny pohybují.

Zvláštní pozornost by měla být věnována strukturám močového měchýře, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

Časté nutkání močit. Bolestivé močení. Krev a sediment v moči. Zadržování moči. Ostré bolestivé pocity v dolní části břicha.

Pokud jsou přítomny výše popsané příznaky, je nutné provést další studie, na základě jejichž výsledků podstoupit adekvátní terapii.

Hyperechogenní formace ve vaječníku

Pokud byla během ultrazvukové diagnostiky identifikována oblast s vysokou hustotou, která neumožňuje průchod ultrazvukových vln, znamená to hyperechogenní formaci. Ve vaječníku se vyskytuje stejně často jako v děloze nebo jiných orgánech.

Zhutněním může být ložisko vápenatých solí, benigní nebo maligní nádor. V každém případě vyžaduje pravidelné sledování. Pokud je při dynamickém sledování pozorován nárůst nádoru, je pacientovi předepsána řada dalších testů, z nichž jedním je krevní test na nádorový marker CA 125 a konzultace s onkologem.

Echo-hustota ve vaječníku může naznačovat dermoidní cystu, která obsahuje prvky kostí, tuku a vlasů. V tomto případě je indikována chirurgická intervence a odstranění takové inkluze.

Hyperechogenní formace v srdci

Zvýšený jas určité oblasti srdečního svalu na ultrazvuku je hyperechogenní formace. V srdci je velmi často diagnostikována u nenarozeného dítěte ve 32.–34. týdnu těhotenství. Ohnisko zvýšené hustoty není vývojovou vadou, ale jednoduše odráží povahu ultrazvuku. Tento jev může naznačovat ukládání vápenatých solí v jednom ze svalů orgánu, což nijak neovlivňuje jeho fungování.

Echo-pozitivní zhutnění vyžadují pozorování, protože ultrasonografie může časem vymizet. V některých případech zahrnutí naznačuje chromozomální onemocnění, například Downův syndrom. Tento marker je však vedlejším markerem tohoto syndromu, takže jeho přítomnost velmi zřídka potvrzuje onemocnění a nevyžaduje další výzkum.

Hyperechogenní formace v prostatě

Hlavní příčinou hyperechogenní tvorby v prostatě jsou zánětlivé léze žlázy. Pokud byly při ultrazvukovém vyšetření zjištěny inkluze s vysokou hustotou, je to důvod k dalším testům. Za prvé, toto bakteriologická kultura sekrece prostaty, stěr z močové trubice na infekci.

Jasné světelné inkluze prostaty na monitoru ultrazvukového přístroje mohou naznačovat novotvary fosforu a vápníku. Jejich velikost se pohybuje od 2-20 mm. Kalcifikace prostaty se vyznačují zvláštní formou. Kameny mohou naznačovat benigní hyperplazii nebo chronickou prostatitidu. Ve většině případů je tkáň s vysokou hustotou detekována u mužů starších 50 let.

Kalcifikace v prostatě je spojena s mnoha faktory, uvažujme je:

Nedostatek plnohodnotných sexuálních vztahů během dlouhá dobačas. Sedavé zaměstnání a sedavý způsob života. Fyzická nečinnost. Častá zácpa. Chronické infekční léze těla. Špatná strava s převahou tučných jídel. Pravidelná hypotermie těla.

Hyperechogenicita této povahy nevyžaduje léčbu a není doprovázena bolestivými příznaky. Hlavní kontraindikací pro ukládání vápenatých solí v prostatě je masáž tohoto orgánu. To je spojeno s vysokým rizikem poranění a stagnací prostatického sekretu. Pokud se na pozadí chronické prostatitidy objeví kalcifikace, provádí se operace.

Hyperechogenní formace ve slinivce břišní

Při ultrazvukovém vyšetření vnitřních orgánů je věnována zvláštní pozornost jejich echogenitě. Umožňuje posoudit hustotu a stav vyšetřovaných orgánů. Hyperechogenní formace ve slinivce břišní naznačuje poruchu funkce orgánu. Echostruktury mohou být spojeny se zánětlivými procesy. Slinivka břišní je zodpovědná za procesy trávení a metabolismu. Má endokrinní a exokrinní funkce a provádí vnější a intrasekreční aktivity. Změna stavu jeho tkání může způsobit vážné poruchy v těle.

Hlavní důvody echopozitivity pankreatu:

Pankreatitida Nádorové novotvary Zvýšená tvorba plynu Kalcifikace tkáně Nekrotické změny v parenchymatické tkáni Vláknité a fibrocystické změny Diabetes mellitus Lipomatóza

Tuleni se mohou objevit v důsledku reaktivního zánětu u mnoha infekčních onemocnění, v důsledku konzumovaného jídla nebo změn životního stylu. V tomto případě je pozorována střední echogenita. Lokální zvýšení echogenity je nejčastěji spojeno s kalcifikacemi, pseudocystami ( kapalné útvary vznikající při pankreatitidě), metastatické nádory a fibrotické oblasti.

Léčba zcela závisí na příčině patologického stavu a celkovém blahu. Pokud je vysoká hustota akustické tkáně spojena s akutní pankreatitidou, pak jsou pacientovi předepsány léky na snížení produkce solné kyseliny v gastrointestinálním traktu a inhibici enzymatické aktivity pankreatu. Při lipomatóze dieta s snížené množstvíživočišné tuky. Pokud je výskyt inkluzí spojen s kameny v kanálcích, fibrózou nebo kalcifikacemi, je předepsána dieta a zvažuje se otázka chirurgické intervence.

Hyperechogenní útvary ve slezině

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo drobné hyperechogenní útvary ve slezině, pak se ve většině případů jedná o kalcifikace. Větší inkluze trojúhelníkový tvar a s jasnými konturami - to jsou infarkty sleziny a chronická poranění. První ani druhý nevyžadují léčbu.

Pokud mají formace heterogenní strukturu, nejasné hranice a akustický stín, pak to naznačuje abscesy a metastázy maligních nádorů. Slezina velmi často trpí metastázami z jiných orgánů. Na ultrazvuku se metastázy jeví jako světlé inkluze s nerovným obrysem. Tkáně s vysokou hustotou mohou také naznačovat benigní léze: lipom, hemangiom.

Hyperechogenní útvary v thalamu

Talamus je velká párová sbírka šedé hmoty v postranních stěnách diencephalonu. Hyperechoické formace v thalamu jsou detekovány u 4% lidí s organickými lézemi nervového systému. Ve většině případů ukazují na nádorové léze. Tato patologie je na pátém místě mezi onkologií jiných lokalizací, nižší než novotvary v děloze, plicích a gastrointestinálním traktu.

Tuleni v thalami se vyskytují u pacientů jakéhokoli věku, nejčastěji však v pubertě a ve věku 45-50 let. Přesná příčina patologických inkluzí není známa. Vědci naznačují, že jsou spojeny s pozdním aktivním vývojem buněk, které byly dříve spící. Nezapomínejte také na exogenní a endogenní faktory: infekce, hormonální poruchy, zranění.

Symptomy patologických zhutnění jsou založeny na histostruktuře nádoru. Pacienti pociťují zvýšený intrakraniální tlak, který vyvolává bolesti hlavy a závratě, záchvaty zvracení, změny v kostech lebky, poškození lebeční nervy a psychiku. Léčba těchto stavů závisí na věku pacienta, vlastnostech jeho těla a objemu hyperechogenního zhutnění.

Při vyšetření štítné žlázy je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, které je v současné době jednou z nejbezpečnějších a nejvíce informativních technik. Pomocí této diagnostiky, prováděné specialistou na ultrazvukovém sále, se zjišťuje echogenita štítné žlázy, tzn. intenzita odrazu signálu od tkáně tohoto orgánu. Lékař to vyhodnotí porovnáním obrazu na monitoru s gradací šedi.

Existuje určitý vztah mezi tekutinou obsaženou v tkáních orgánu a úrovní akustické hustoty. Echogenita štítné žlázy klesá se zvýšenou akumulací tekutiny v jejích tkáních.

Odborníci rozdělují echogenicitu do následujících typů:

izoechogenní (normální); hypoechogenicita (snížená); hyperechogenicita (vysoká); anechogenicita (nedostatek odrazu signálu od orgánové tkáně).

Při určování útvaru stejné hustoty jako zdravá tkáň, přičemž má ohraničení od jiných akustických parametrů, se nazývá „isoechogenní“. Říká se, že hyperechogenní formace nastává, když je detekována heterogenní oblast se zvýšenou akustickou hustotou. Zpravidla se to pozoruje při růstu pojivové tkáně ve štítné žláze a přítomnosti vápenatých usazenin. Typicky přítomnost hyperechogenní oblasti indikuje autoimunitní tyreoiditidu, adenom a folikulární karcinom.

Heterogenní snížená echogenita štítné žlázy svědčí o hromadění tekutiny ve žláze a známkách maligních změn. Typicky jsou hypoechogenní formace uzly a cysty. Zpravidla se při jejich identifikaci doporučuje pacientovi podstoupit tenkojehlovou biopsii, která je nezbytná pro stanovení kvalitativního složení buněk štítné žlázy. Při snížené echogenitě jsou nutné testy na thyrotropin a další hormony a také na protilátky. Pokud jsou zjištěny nějaké odchylky v ukazatelích, endokrinolog předepisuje pacientovi terapii. Vývoj nodulárních formací s nízkou echogenicitou je podporován nedostatkem jódu a autoimunitní tyreoiditidou. Přítomnost toxické strumy lze zjistit i pomocí ultrazvukového vyšetření.

Pokud není stanovena echostruktura, stojí za to podezření na poškození vaskulatury a žlázové tkáně normofolikulárním adenomem.

Důvody heterogenní struktury

Heterogenní echostruktura štítné žlázy je obvykle detekována u následujících onemocnění:

adenom; nodulární struma; cysty; autoimunitní procesy; maligní formace; difuzní a endemická struma.

Důvodem, proč ultrazvuk odhalí heterogenní echostrukturu štítné žlázy, se nejčastěji stávají nedostatek jódu, nepříznivá ekologie a dlouhodobý stres. Nedostatek léčby chronických infekčních a zánětlivých procesů se často stává predisponujícím faktorem pro rozvoj autoimunitního onemocnění štítné žlázy, u kterého se v počáteční fázi objevují známky hypersekrece hormonů štítné žlázy, což vede k příznakům tyreotoxikózy. Projevují se úzkostí, třesem, hypertermií, náhlým úbytkem hmotnosti, pocením. Následně je syntéza hormonů žlázou výrazně snížena, což vede ke stavu hypotyreózy.

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí heterogenní echostrukturu a jsou přítomny známky přítomnosti cystických a nodulárních novotvarů, je nutná biopsie. Při tomto zákroku, prováděném rovněž pod ultrazvukovou kontrolou, je odebrána část změněné žlázové tkáně a odeslána na histologii. Po provedení této studie a získání údajů endokrinolog stanoví diagnózu a určí taktiku léčby.

Faktory ovlivňující echogenitu

Určení echogenity do značné míry závisí na kvalitě zařízení: při použití zařízení nízké třídy se obraz ukáže jako kontrastnější a hrubozrnnější. Při změně nastavení monitoru, například při zvýšení jasu obrazu, se mohou objevit některé efekty hyperechogenicity.

Velkou roli při stanovení parametrů ultrazvukového vyšetření hrají také zkušenosti odborníka. Proto by takovou diagnostiku měli provádět kompetentní specialisté pracující na vysoce kvalitním zařízení.

Pokud je potřeba pravidelné sledování štítné žlázy pomocí ultrazvuku, je vhodné kontaktovat stejného ultrazvukového specialistu, protože výsledky se mohou u jednotlivých lékařů lišit.

Ultrazvuk štítné žlázy by měl být prováděn na důvěryhodných klinikách, které mají dobrou pověst. Na této studii není radno šetřit, protože heterogenní echostruktura žlázy nebo snížená echogenita mohou naznačovat vývoj patologických útvarů. Jejich včasný záchyt výrazně zvyšuje příznivou prognózu.

V posledních letech došlo k nárůstu počtu endokrinních onemocnění. Odborníci to vysvětlují zhoršující se environmentální situací, nízkým obsahem jódu ve výrobcích a také zvýšenou radioaktivitou v prostředí.

Všechny výše uvedené faktory ovlivňují stav lidského těla, včetně fungování štítné žlázy. Způsobují patologické procesy v tkáních štítné žlázy, což vede k jejímu strukturální změny. Objevují se různé novotvary ve formě uzlů a cyst, které mohou časem zmizet nebo naopak degenerovat do rakoviny.

Vědci zjistili, že onemocnění štítné žlázy jsou mnohem častější u žen (50 %) než u mužů (20 %). Také s věkem se výskyt patologie štítné žlázy neustále zvyšuje. Jedním z problémů je pozdní záchyt rakoviny v různých orgánech a systémech, včetně štítné žlázy.

Ultrazvukové vyšetření a jeho ukazatele

U onemocnění štítné žlázy je spolu s krevními testy na hormony vyžadováno ultrazvukové vyšetření. Dnes se jedná o dostupnou a bezpečnou vyšetřovací metodu, která navíc nevyžaduje speciální trénink. Z čeho se skládá?

Echostruktura a echogenita tkáně štítné žlázy

Echogenicita se týká akustické hustoty oblastí žlázy. Ultrazvuk se může odrážet nebo volně procházet orgánovou tkání. Vizualizace na obrazovce ultrazvukového přístroje probíhá v režimu šedé stupnice. Při echografii štítné žlázy se zjišťují ultrazvukové struktury 4 typů (úrovní) echogenity: hyper-, izo-, hypoanechoické.

Hyperechogenní inkluze neobsahují tekutinu. Jsou to husté nebuněčné formace - akumulace psamotických (pískových) tělísek, vápenaté soli, vláknité-sklerotické změny, stejně jako interlobulární vrstvy pojivové tkáně.

Izo- a hypoechogenní oblasti odpovídají pouze tkáni buněčné struktury. Izoechogenní tkáň je určena nezměněnou žlázou, stejně jako novotvary s morfologickou strukturou podobnou štítné žláze. Hypoechogenní struktura tkáně je přítomna u různých typů nodulárních a difuzních patologií.

Anechoické (hydrofilní) struktury obsahují primárně kapalinu, která má typicky nízký akustický odpor. Jedná se o cévy štítné žlázy a novotvary, cystické dutiny nodulárních útvarů a zvětšené folikuly. Takové oblasti jsou na obrazovce nejtmavší.

Echostrukturou rozumíme kombinaci oblastí s různou vodivostí zvuku, odrážející heterogenitu tkáně zkoumaného orgánu. U určitých typů difuzní a nodulární patologie štítné žlázy je jejich složení konstantní, což je základem individuálního zvukového obrazu onemocnění.

Hypoechogenní uzlík štítné žlázy

Při analýze uzlů je také nutné vzít v úvahu další ultrazvukové indikátory, které nám umožní co nejpřesněji a správně posoudit: tvar nádoru, jeho hranice, stejně jako přítomnost cystických dutin, hyperechogenních nebo vaskulárních inkluzí.

Výsledky výzkumu ukázaly, že žádný z ultrazvukových indikátorů, braný samostatně, nelze použít jako spolehlivé kritérium při hodnocení povahy uzlíků štítné žlázy, protože každý z nich lze pozorovat jak u benigních, tak u maligních novotvarů. Posouzení povahy uzlu proto vyžaduje komplexní přehled všech 6 indikovaných ultrazvukových charakteristik s co nejpřesnější interpretací každého jednotlivého ultrazvukového znaku.

Vědci se také domnívají, že pro získání co nejpřesnějšího a nejoptimálnějšího posouzení uzlu je nutné kombinovat ultrazvuk a biopsii jehlou. Tihle dva diagnostické metody vzájemně se doplňují a společné účtování jejich výsledků přesahuje efektivitu každé metody zvlášť.

Hypoechoická tvorba štítné žlázy: co to je?

Ve struktuře štítné žlázy jsou na obrazovce ultrazvukového přístroje viditelné hypoechogenní útvary ve formě tmavých kapalných skvrn. Existuje řada onemocnění štítné žlázy, která vedou k podobným změnám v její struktuře. Nejběžnější z nich jsou:

Nodulární struma. Tvorba uzlů neznámého původu ve štítné žláze. Cysta. Tvorba kapalných dutin ve žláze. Adenom. Zhoubný nádor. Difuzní struma. Vyznačuje se zvýšenou produkcí hormonů. Týká se autoimunitních onemocnění. Endemická struma. Důvodem jeho vzhledu je nedostatek jódu v potravinách a životním prostředí. Sporadická struma. Charakterizované výrazným zvětšením žlázy. Autoimunitní onemocnění.

Je jich celá řada charakteristické příznaky, když se objeví, měli byste navštívit endokrinologa pro konzultaci a vyšetření:

má-li člověk neustálé chvění v rukou; časté tlakové rázy ve směru jeho zvyšování; slabost ráno; bolest hlavy; snížená intenzita duševní aktivity, paměť; nervové poruchy, deprese; významný úbytek nebo přírůstek hmotnosti; zvýšené pocení, nedostatek vnímání tepla nebo dokonce jednoduché teplo; zpoždění nebo absence menstruace; neplodnost.

Pokud je zjištěn jeden nebo více příznaků, existuje základ pro ultrazvuk a další testy. Hypoechogenní uzlík štítné žlázy se může vytvořit z následujících důvodů:

stres; nepříznivé prostředí; hormonální nerovnováha; zánětlivý proces v tkáních štítné žlázy.

Vzhledem ke každým rokem zhoršujícímu se životnímu prostředí, kvalitě výrobků a dalším faktorům je třeba dbát na své zdraví. Při sebemenší odchylce od normy vyhledejte pomoc odborníka.

Léčba hypoechogenních útvarů

Pokud se odborný lékař po provedení ultrazvuku domnívá, že u vyšetřované osoby nebyla zjištěna žádná patologie, jmenování tam končí. U pacientů s menšími odchylkami od normy je předepsána ultrazvuková kontrola. Pacienti s patologií štítné žlázy (na základě ultrazvukových dat) podstupují diferenciální diagnostiku onemocnění.

K posouzení imunologických parametrů a funkčního stavu štítné žlázy je předepsána biopsie štítné žlázy a odběr krve. Endokrinolog na základě ultrazvukových údajů a údajů z klinického vyšetření určuje taktiku léčby pacienta.

Malé tekuté struktury (3 nebo 4 mm) nejsou ošetřeny. V lékařské praxi se s nimi zachází jako s modifikovanými folikuly. K takové transformaci může dojít v důsledku hormonálních výkyvů a dalších důvodů. Zahrnutím dostatečného množství potravin obsahujících jód do vaší stravy se můžete snadno a tiše zbavit těchto typů cyst, protože jsou schopné samy se vyléčit. Jen je nutné čas od času sledovat jejich stav. K léčbě drobných nodulárních útvarů (od 4 mm) se používá terapie jód obsahujícími a hormonálními léky. Během takové léčby je nutné pravidelně provádět krevní testy ke stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Kromě toho je povinné ultrazvukové sledování stavu tkáňové struktury štítné žlázy. Pokud je v tkáních štítné žlázy zánětlivý proces, lékař předepisuje antibakteriální léky, které jsou kompatibilní s prostředky obsahujícími jód. Chirurgická intervence je přípustná v případě výrazného zvětšení žlázy, kdy její velikost narušuje fungování blízkých orgánů a cév. Při léčbě skleroterapií se obsah cyst odsaje speciální jehlou. Poté jsou stěny formace sklerotizovány alkoholem.

Většina onemocnění štítné žlázy, včetně většiny novotvarů, není život ohrožující. Pozorování kvalifikovaným endokrinologem umožňuje účinně sledovat a léčit hypoechogenní tvorbu štítné žlázy. Některé zhoubné nádory, zejména v případech včasného odhalení chybné diagnózy nebo taktiky léčby, však mohou vést k fatálním následkům.