Normálně umístěná oční bulva téměř nevyčnívá za orbitální rovinu a je mírně posunuta k vnějšímu okraji. Pokud si člověk všimne abnormálního patologického posunu oční bulvy u sebe nebo u ostatních, může to znamenat vážné zdravotní problémy.
Oko se může pohybovat dopředu (exoftalmus nebo protruze), dozadu (enophthalmos) a doprava popř levá strana(boční posun). Povaha vysídlení je určena základní příčinou — nemocí.
Vyčnívající oči nebo exophthalmos je posunutí oční bulvy dopředu a v některých případech - dopředu a do strany při zachování normální velikost a tvary. Jednostranný exophthalmos je charakterizován výčnělkem jedné oční bulvy, bilaterální - obě.
Příčiny exoftalmu na jednom oku spočívají v problémech zrakových orgánů a na obou očích - v problémech endokrinních orgánů, dýchací soustavy a další nemoci. Pulzující exoftalmus téměř vždy indikuje onemocnění krevních cév oka nebo periokulárních tkání. Dochází k vizuální pulsaci vypouklé oční bulvy. Pulsace několikanásobně překračuje běžné výkyvy zdravého oka.
Jak se exoftalmus projevuje?
Když se podíváte pozorně, můžete si všimnout i sotva začínajícího výčnělku. Obvykle je mezi nimi skléra (bílá vrstva oka). horní víčko a není vidět, ale s vypoulenýma očima je to jasně vidět. Pacient přitom méně často mrká, což vytváří dojem nepřetržitého pohledu.
Protruzi oka si může pacient všimnout přímo při samovyšetření pomocí zrcátka, bez okolí speciální trénink a samozřejmě lékař na recepci.
Kvůli občasnému mrkání jsou oči méně hydratované, proto je exoftalmus často doprovázen suchýma očima, pocitem „písku“ v nich a podrážděním. Když oční bulvy velmi vyčnívají, oční víčka během spánku zcela nezavírají oči. To vytváří problémy s nočním spánkem, zejména ve fázi usínání, a je také spojeno s mechanickým poškozením rohovky, včetně perforace.
Příčiny exoftalmu
Exoftalmus sám o sobě není nemoc. Jde spíše o jev doprovázející bolestivé stavy. Exoftalmus se vyskytuje v důsledku patologických procesů vyskytujících se v očnici, lebce nebo některých jiných onemocněních. Zejména příčiny exoftalmu jsou následující.
Jaké jsou příznaky exoftalmu
Příznaky exoftalmu jsou následující:
- znatelné vyčnívání jedné nebo obou očních bulv;
- pulsace v patologicky umístěné oční bulvě (ne vždy);
- neschopnost úplně zavřít oči (v pokročilých nebo těžkých formách);
- suchost, bolest, podráždění, „písek“ v očích;
- dvojité vidění;
- rozmazané vidění.
Následující příznaky nejsou spojeny ani tak se samotnými vypouklými očima, ale s jejich příčinami:
- bolest při otáčení oční bulvy;
- potíže s ovládáním očních bulv;
- bolesti hlavy;
- hluk a „pískání“ v uších;
- závrať;
- únava a ospalost.
Mezi různými oftalmologickými onemocněními je třeba rozlišovat dvě kategorie. Některé patologie lze rozpoznat pouze se speciálním diagnostické zařízení, zatímco ostatní jsou jasně odlišitelné díky fyzické poruchy ve zrakovém aparátu. Exoftalmus je porucha, která je patrná pouhým okem. Pro oční bulvu je typické vyčnívání nebo posun na jednu stranu. V dnešním článku se podíváme na to, proč k tomuto onemocnění dochází a jaké metody jeho léčby existují.
Exophthalmos - co to je?
Tento termín znamená docela vzácné onemocnění. V každodenním životě můžete najít jiné jméno - „vypoulené oči“. Jeho vývoj je způsoben patologickým zvýšením počtu retrobulbárních tkání umístěných v orbitální dutině. Příčinou této poruchy jsou zase zánětlivé, neurodystrofické nebo traumatické procesy. Projevy exoftalmu se mohou objevit v jakémkoli věku.
První případ vypoulených očí v lékařství byl zaznamenán na konci 18. století a byl způsoben onemocněním štítné žlázy. Detailního popisu se však patologie dočkala až v polovině 20. století. Od té doby začalo jeho aktivní studium. Mnoho lékařů se domnívá, že exophthalmos je projevem jedné nebo více nemocí, nikoli nezávislou poruchou. Ne vždy jsou první spojeny se zrakovým aparátem, někdy je příčina skryta ve funkční poruše jiných orgánů. Proto pouze diferenciální diagnostika umožňuje identifikovat zdroj onemocnění a správně vybrat terapii.
Hlavní důvody
Okamžitě je třeba poznamenat, že různé poruchy zrakové orgány nemůže být příčinou exoftalmu. Na druhé straně nemoc, která zůstane bez včasné léčby, často vyvolává rozvoj komplikací. Mezi nimi je nejnebezpečnější považována za úplnou ztrátu zraku.
Četné studie pacientů s tímto onemocněním potvrdily, že poškození očních tkání charakteristické pro exoftalmus je způsobeno poruchou funkce imunitní systém. V tomto případě pacientova tuková tkáň na oběžné dráze nabobtná a k tomuto procesu se připojí motorické svaly. Tento jev postihuje obě oči, ale zpočátku se objevuje pouze u jednoho.
Mimo jiné důvody patologický proces lékaři zdůrazňují následující:
- zánět cévy, slzné žlázy oko;
- vrozený glaukom;
- křečové žíly orbitálních žil;
- různá zranění způsobující krvácení;
- orbitální nádory;
- paralýza vnějších svalů oka.
Také příčiny onemocnění mohou být procesy místní povahy. Například difuzní toxická struma, hypotalamické syndromy, aneuryzmata, trombóza, hydrocefalus.
Klinický obraz
Závažnost příznaků exoftalmu závisí na stupni vyčnívání oka. Sotva znatelná porucha nezpůsobuje pacientovi prakticky žádné nepohodlí. Jak nemoc postupuje klinický obraz upraveno a doplněno o následující vlastnosti:
- otok a zarudnutí skléry;
- snížená zraková ostrost;
- dvojité vidění.
V důsledku posunutí oční bulvy pacient ztrácí schopnost uzavřít palpebrální štěrbinu. Proto se u něj postupně rozvíjí keratopatie. Patologie vede k infekci a ulceraci rohovky.
Klasifikace exoftalmu
Nemoc se obvykle dělí na smyšlenou a pravdivou. V prvním případě se patologický proces vyvíjí na pozadí těžké myopie. B Závažnější variantou onemocnění je pravý exoftalmus. co to je? Onemocnění se vyskytuje v důsledku nádorových nebo zánětlivých poruch. Může se vyskytovat v akutní i chronické formě.
Skutečný exophthalmos se zase dělí na následující typy:
- konstantní;
- pulzující;
- progresivní maligní;
- přerušovaný.
Existuje také jednostranný exoftalmus a oboustranný (postihuje obě oči).
Podle jiné klasifikace existují tři typy vypouklých očí: tyreotoxická, edematózní a endokrinní myopatie. Nyní se podíváme blíže na to, co každý z nich je.
Tyreotoxický exoftalmus
Tento typ onemocnění se vyskytuje převážně u žen. Jeho rozvoji předchází otrava hormony štítné žlázy. Měkké tkáně nejsou zapojeny do patologického procesu. Horní svaly oční oběžné dráze, zodpovědný za pohyb očního víčka, křeče a znatelné zvětšení velikosti.
S rozvojem onemocnění dochází k výrazné expanzi palpebrální štěrbiny. Zpočátku jsou změny asymetrické. Postupně se palpebrální štěrbina prohlubuje a rozšiřuje. Současně se objevují další oftalmologické poruchy: pro pacienta je obtížné mrkat a dívat se na blízké předměty. Navenek se zdá, že takový člověk má „vypoulené oči“.
Nedostatek způsobuje abnormální lesk bílkovin. Kdykoli se pacient pokusí zavřít oči, začnou sebou cukat horní víčka. Jejich inhibovaná reakce je pozorována na pohyb zornice a rohovky.
Exoftalmický edém
Důvody pro rozvoj této formy onemocnění zůstávají stále špatně pochopeny. K dnešnímu dni je etymologie jasně jasná pouze u 70 % pacientů. V polovině případů má patologický proces endokrinní povahu. V 10% se onemocnění vyvíjí na pozadí infekce. Zbývajících 10 % lékaři spojují s anamnézou a životním stylem pacienta.
Edematózní forma je charakterizována silným vyčníváním oční bulvy. Ve většině případů je patologie bilaterální. Pouze 10 % pacientů má exoftalmus jednoho oka. V čem bolestivé pocity může být tak silný, že pacientům jsou předepisovány narkotické léky proti bolesti.
Pokud není léčba zahájena včas, může onemocnění vést ke keratitidě. Jedná se o zánět rohovky, při kterém se rychle zhoršuje vidění.
Endokrinní myopatie
Povaha této formy onemocnění úzce souvisí s hormonálními změnami ve štítné žláze. Jeho rozvoj napomáhá buď nadměrné uvolňování hormonů, nebo jejich akutní nedostatek. Mezi hlavní příčiny poruchy lékaři jmenují stres, radiační zátěž a genetickou predispozici.
Hlavním příznakem endokrinní myopatie je porucha zraku, kdy se všechny předměty začnou doslova dělit na dva. Pak dochází k omezení pohyblivosti oční bulvy. Po cca 4-5 měsících vzniká fibróza – nekontrolovaný růst nitrooční tkáně.
Diagnostické metody
Pokud máte podezření na exoftalmus, měli byste okamžitě kontaktovat nejbližší oftalmologické oddělení. Pouze kvalifikovaný odborník může diagnostikovat poruchu a zvolit vhodnou terapii. Touto problematikou se zabývá oftalmolog. K potvrzení nemoci stačí, aby provedl jednu studii - exoftalmometrii.
Během postupu se používá speciální pravítko. Pomocí stupnice s dílky lékař určí velikost rohovky a porovná vrcholy jejích výběžků. Poté se bere v úvahu velikost palpebrální štěrbiny a přítomnost dalších onemocnění, u kterých není možné úplné uzavření víček.
V závislosti na výsledcích studie určuje oftalmolog závažnost patologického procesu. Když velikost rohovky přesáhne 20 mm a rozdíl mezi jejími nejvyššími body je větší než 2 mm, hovoříme o exoftalmu. Co to je, proč k tomu dochází a jak se s tím vypořádat - na tyto otázky by měl lékař odpovědět hned na schůzce.
Souběžně s exoftalmometrií je pacientovi předepsána série další výzkum(ultrazvuk štítné žlázy, rozbor hormonů, kontrola stavu imunitního systému atd.). Na základě výsledků komplexní diagnostika oční lékař zvolí léčbu.
Možnosti léčby
Vyčnívající oči nebo exoftalmus je vážná patologie, která vyžaduje léky nebo dokonce chirurgický zákrok. Normalizujte fungování zrakového systému, zmírněte záněty ze svalů a vraťte oční bulvy na jejich místo prostřednictvím receptů tradiční léčitelé se nezdá možné. Nemoc by měl léčit endokrinolog a oftalmolog, v případě nutnosti chirurgického zákroku i chirurg. Léčba může trvat několik měsíců až 2-3 roky.
Léčba exoftalmu je vždy předepsána individuálně. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu závažnost patologie, anamnézu pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění. Terapie je považována za úspěšně dokončenou, pokud byly odstraněny hlavní příznaky.
Používá se k boji proti nemocem různé drogy. Například k odstranění otoku jsou předepsány Lasix, Furosemid nebo Diacarb. K normalizaci buněčného metabolismu se používají Actovegin a Proserin. Pokud je nutné zastavit zánět, může lékař předepsat Dexamethason nebo Prednisolon. Na vážné problémy se štítnou žlázou vyžaduje použití hormonální léky. Jejich použití by mělo být přísně pod dohledem lékaře.
Když konzervativní metodyžádný lék požadované výsledky, doporučeno chirurgický zákrok. Standardní operace zahrnuje rozšíření očnice odstraněním stěn očnice. Navíc uvolňují oční svaly.
Prognóza zotavení
Příčiny vypouklých očí se mohou v každém konkrétním případě lišit. Proto bude prognóza zotavení záviset na následujících faktorech:
- včasná diagnóza;
- stupeň závažnosti patologie;
- správnost předepsané léčby;
- individuální vlastnosti těla.
S mírným a střední stupeň prognóza exoftalmu je příznivá. V závažnějších případech může být vyžadována chirurgická pomoc.
Metody prevence
U onemocnění, jako je exoftalmus, je hlavním příznakem „vypoulené oči“. Jedná se o poměrně nepříjemnou poruchu, která vyžaduje řádnou léčbu. Je možné jeho vzniku předejít?
Základem prevence tohoto onemocnění je podle předních oftalmologů zdravý životní styl. Je důležité jíst správně a racionálně, snažit se vymýtit všechny špatné návyky, vyhýbat se stresové situace. Pokud máte nějaké oftalmologické onemocnění, je nutné zahájit terapii včas a nezanedbávat doporučení ošetřujícího lékaře.
Orgány zraku a hlavy by měly být chráněny před traumatickými poraněními. Pokud máte podezření na patologii štítné žlázy, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa a podstoupit vyšetření.
Bohužel existuje poměrně mnoho různých očních onemocnění: některé z nich lze určit pouze pomocí speciálního oftalmologického zařízení, zatímco jiné jsou jasně identifikovány kvůli fyzickým změnám v orgánu vidění.
Exoftalmus je patologie, kterou lze vidět pouhým okem. Když k tomu dojde, oční bulva vyčnívá dopředu a může být posunuta na jednu stranu.
Onemocnění je sekundárním příznakem některých onemocnění vnitřní orgány nebo individuální, vrozený rys těla.
Co je exoftalmus
S onemocněním dochází k postupnému zvyšování objemu tkáně v retrobulbárním prostoru orgánu vidění, což přispívá k vyčnívání oční bulvy.
K patologickému vývoji tkání dochází v důsledku zánětlivých, traumatických nebo neurodystrofických změn lokální nebo celkové povahy.
S vykulenýma očima pozdní fáze jeho vývoj je patrný pouhým okem. Patologie může postupovat několik let nebo se vyvinout během dvou až tří týdnů.
Při výrazné protruzi je pohyblivost oční bulvy omezena a vidění se zhoršuje. U očních onemocnění se exoftalmus obvykle vyvíjí na jednom oku, s běžné nemoci na obou.
Nemoc se vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věk pacienta.
Klasifikace
Je zvykem klasifikovat nemoc na smyšlenou a pravdivou.
- Imaginární exoftalmus je detekován s vrozenou asymetrií očnic, rozšířením palpebrální štěrbiny, abnormální vývoj lebka.
- Skutečný vyskytuje se u zánětlivých, celkových onemocnění, úrazů a nádorů.
Podle charakteru onemocnění se dělí na konstantní, intermitentní a pulzující.
- Konstantní exophthalmos se ve většině případů vyskytuje v důsledku novotvarů v orbitální dutině.
- Přerušovaný dochází v důsledku patologie orbitálních žil. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem výčnělku pouze v okamžiku fyzického stresu, během kterého se zvyšuje přívod krve do cév oka.
- Pulzující forma onemocnění se vyskytuje s vývojem aneuryzmatu tepen oka, zranění. Charakteristický příznak je výrazné a patrné pulzování na oku a záznam hluku v horní části jablka při zavřeném víčku. Spolu s hlavními znaky se zaznamenává bolest hlavy, hluk v uších. Později se žíly na čele a spáncích znatelně rozšiřují.
- Rychle se vyvíjející hypotalamo-hypofýza forma onemocnění spojená se zvýšením syntézy hormonů hypofýzy. Otoky očních víček během několika dnů narůstají, je detekována chemóza spojivek a vzniká paréza okulomotorických nervů.
Obvykle není žádná bolest. Edematózní exoftalmus s difuzní toxickou strumou se může vyvinout jak v důsledku nesprávné funkce štítné žlázy, tak po ní úplné odstranění, která je spojena s hormonální nerovnováhou.
Příčiny
Důvody se dělí na obecné a místní.
Mezi místní provokující faktory patří:
- Zánětlivé procesy na oběžné dráze nebo přilehlých oblastech. Mezi místní příčiny patří také poranění oka, patologie očních žil a novotvary v oblasti oční bulvy.
- Časté důvody - difuzní struma, hydrocefalus, abnormality vývoje lebky, nemoci hematopoetický systém. Provokujícím faktorem exoftalmu může být i zánět nosních dutin.
Příznaky
Klinický obraz závisí na stupni protruze oční bulvy. Sotva znatelný výčnělek nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. S progresí patologie se mohou objevit následující příznaky:
- Otok a zarudnutí skléry.
- Dvojité vidění a snížené vidění.
- Neúplné uzavření očních víček vede k rozvoji suché skléry, což má za následek rozvoj keratitidy.
- Absence pohybu oční bulvy nebo její závažné omezení je známkou novotvaru nebo akutního zánětlivého procesu na očnici.
- Při vyšetření jsou nalezeny patologické změny fundus – krvácení, neuritida, atrofie nervů.
Delší komprese zrakového nervu a jeho otok vedou k úplné slepotě, kterou nelze v budoucnu napravit.
Diagnostika
Pouze oftalmolog může diagnostikovat exoftalmus provedením speciální studie tzv exoftalmometrie. Provádí se pomocí exoftalmometru nebo speciálního pravítka.
Pomocí stupnice s dílky lékař určí velikost rohovky a porovná vrcholy jejích výběžků. Poté velikost palpebrální štěrbiny a přítomnost jakékoli oční choroby, u kterých je úplné uzavření očních víček nemožné.
V závislosti na těchto údajích se exoftalmus dělí na mírný stupeň, střední a výrazné. Jakékoli hodnoty rozměrů rohovky během exoftalmometrie, které přesahují 20 mm, stejně jako o 2 mm větší rozdíl mezi nejvyšší body vyčnívající rohovky jsou považovány za abnormální. Hodnota 28 mm nebo více se považuje za výraznou.
Souběžně s postupem pro měření velikosti očí je nutné provést testy a studie dalších orgánů, které mohou souviset s problémem: Ultrazvuk štítná žláza, kontrola stavu imunitního systému, analýza hormonů, kontrola přítomnosti abnormálních procesů v očních důlcích pomocí izotopové diagnostiky a rentgenu.
Léčba
Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, anamnézy, úplné vyšetření. Exoftalmometrie umožňuje určit stupeň vyčnívání.
Pro úspěšná léčba Je nutné zjistit hlavní příčinu patologie, takže pacienta léčí nejen oftalmologové, ale také endokrinologové, otolaryngologové, neurochirurgové, terapeuti a neuropatologové.
Hlavní proud terapeutická opatření se vybírá na základě zjištěné příčiny patologie.
- U onemocnění štítné žlázy léčbu provádí endokrinolog. Mikrodávky jódu, Mercazolil, radioaktivní jód. Výběr léku závisí na hormonálních testech. V závislosti na hladině hormonů může být předepsána také pulzní terapie s použitím prednisolonu.
- Na zánětlivé jevy užívat antibiotika, sulfonamidy, vitaminovou terapii a sedativa.
- Pulzující exoftalmus při traumatu se léčí pomocí tlakový obvaz, který umožňuje trombózu poškozené cévy. Kromě toho jsou předepsány hemostatické látky.
- Onkologické nádory se léčí chemoterapií a radioterapií. Chirurgie se používá k odstranění nádoru.
- Pokud je zjištěna komprese zrakového nervu, je rozhodnuto o provedení operace zaměřené na snížení tlaku v očních membránách. V některých případech může riziko rozvoje úplné slepoty minimalizovat pouze chirurgický zákrok.
Předpověď
Protože v každém jednotlivém případě onemocnění mohou být příčiny odlišné, prognóza bude záviset na:
- z konkrétní diagnózy;
- od včasnosti diagnózy;
- na závažnosti exoftalmu;
- na správnosti zvolené léčby;
- z individuální vlastnosti;
- ze souhrnu všeho výše uvedeného.
Při mírném až středně těžkém exoftalmu může být prognóza příznivá, pokud je přesná příčina nebo příčiny onemocnění identifikovány včas a správně korigovány kontaktováním specialistů.
U jakékoli formy exoftalmu může lékař doporučit operaci ( Plastická chirurgie), další akce bude záviset na základní příčině očního onemocnění.
Prevence
V první řadě by měla zahrnovat prevence zdravý obrazživot: správná výživa, mírný fyzická aktivita, vzdání se špatných návyků, vyhýbání se stresovým situacím; Tím podpoříte imunitu celého těla.
Pokud jste sledováni lékařem kvůli nějaké nemoci, pak je třeba dodržovat všechna jeho doporučení, aby nedošlo ke komplikacím s onemocněním, které se mohou projevit onemocněním zrakových orgánů.
Před zraněním byste si měli chránit zejména hlavu a oči nebezpečné druhyčinnosti, sledovat oční hygienu, včas léčit infekční a zánětlivá onemocnění orgánů ORL, při podezření na poruchu funkce štítné žlázy podstoupit vyšetření, vzít obecná analýza krev.
Závěr
Jakákoli nemoc se může vyvinout v důsledku nepozornosti vůči zdraví, je to jak důvod nedostatku času, tak prostě neochota něco změnit. Jedním z těchto onemocnění je také exoftalmus, a proto, abychom se vyhnuli riziku zraku nebo dokonce nebezpečí jeho úplné ztráty, je nutné dodržovat preventivní opatření a navštěvovat lékařské konzultace.
Pokud máte obavy o zdraví svých očí, nedělejte to prázdné místo, a lékař vaše pochybnosti nepotvrdí, navštivte jiného lékaře, vyslechněte si několik názorů a udělejte rozhodnutí. Vždy je snazší předcházet onemocnění a šance bude mnohem větší, pokud bude léčba pokračovat raná fáze detekce.
Video
Lidé s onemocněním štítné žlázy v minulosti nebo v budoucnu trpěli dysfunkcí štítné žlázy
Onemocnění štítné žlázy může ovlivnit oči, což způsobuje svaly a měkké tkaniny vnitřek očních důlků otéká. To tlačí oční bulvu dopředu a způsobuje různé oční příznaky. Léčba zahrnuje opatření na ochranu očí: použití umělých slz, léků a v některých případech i chirurgický zákrok. Je třeba léčit i samotné onemocnění štítné žlázy.
Otok svalů a tukové tkáně očí
Když onemocnění štítné žlázy postihuje oči, dochází k otoku svalů a tukové tkáně obklopující oční bulvu v očnici (oční jamce). Edém je spojen se zánětem těchto tkání. Uvnitř očnice je omezený prostor, takže když tkáně otečou, oční bulva se posune dopředu. To způsobí, že průhledné okénko v přední části oka (rohovka) ztratí svou ochranu. Oční bulva se nemůže pohybovat tak snadno, protože svaly nad ní nyní mají menší kontrolu. Když je onemocnění velmi závažné, nervová spojení z oční bulvy do mozku se mohou stlačit a poškodit. Toto období otoků je doprovázeno hojením.
Onemocnění štítné žlázy také nazývaná oftalmopatie štítné žlázy, dystyreoidní oční onemocnění, oftalmopatie nebo oftalmologická Gravesova choroba.
Příčiny onemocnění štítné žlázy oka
Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla, která se nachází v horní části hrdla (průdušnice) v přední části krku. Ona hraje důležitá role v ovládání rychlosti, kterou chemické reakce vyskytují se v tělesných tkáních (rychlost metabolismu). Štítná žláza se může stát hyperaktivní nebo nedostatečnou. Nejčastěji je spojena s autoimunitním onemocněním.
Autoimunitní onemocnění a štítná žláza
Imunitní systém obvykle vytváří malé proteiny (protilátky), které mohou napadat cizí organismy (bakterie, viry). U lidí s autoimunitními chorobami imunitní systém vytváří protilátky proti vlastním tkáním těla. Proč se tak děje, zatím není jasné. U některých lidí se vyvinou autoimunitní onemocnění: jejich imunitní systém napadá vlastní tkáně těla. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Viz článek:) nastává, když tělesné protilátky napadnou žlázu. U některých lidí mohou tyto stejné protilátky také napadnout tkáň obklopující oční bulvu. Jedná se o onemocnění štítné žlázy. Není známo, proč se to u některých lidí vyskytuje a u jiných ne. Onemocnění štítné žlázy je proto autoimunitní onemocnění, které je nejčastěji spojeno se zvýšenou funkcí štítné žlázy. V některých případech dochází k onemocnění štítné žlázy, i když Štítná žláza funguje dobře. Lidé s onemocněním štítné žlázy však obvykle mají v anamnéze dysfunkci štítné žlázy nebo začínají pociťovat dysfunkci štítné žlázy.
Prevalence onemocnění štítné žlázy oka
Tento vzácný stav postihuje každý rok přibližně 16 žen a 3 muže ze 100 000 lidí. Většina z těchto lidí má problémy se zvýšenou funkcí štítné žlázy, která je způsobena autoimunitním onemocněním. K tomu obvykle dochází ve středním věku. Někteří lidé mají geny, které zvyšují jejich riziko nemoc štítné žlázy oko. Toto riziko je navíc zvýšené u kuřáků.
Příznaky onemocnění štítné žlázy oka
Symptomy způsobují otoky v tkáních očního důlku a tlačí oční bulvy dopředu: 1) Oči mohou zčervenat a podráždit, protože rohovka je postižená a špatně lubrikovaná. 2) Mohou se objevit suché oči, protože je narušena tvorba slz slznými žlázami. 3) Mohou vás bolet oči. 4) Oči se mohou zdát výraznější. 5) Může se vyvinout dvojité vidění (diplopie), protože svaly příliš otekly na to, aby správně fungovaly. pozdní fáze S onemocněním může být vidění rozmazané a barvy se mohou zdát méně živé. Ne vždy jsou obě oční bulvy postiženy ve stejné míře.
Diagnostika onemocnění štítné žlázy oka
Diagnózu lze provést jednoduše vyšetřením oka, pokud je již známo onemocnění štítné žlázy. Někdy se pro potvrzení diagnózy provádějí krevní testy. Hladiny hormonů v krvi mohou naznačovat, jak dobře funguje štítná žláza. Více specifické testy krevní testy mohou být provedeny k měření hladiny protilátek v krvi.
Musíte udělat ultrazvuk štítné žlázy, abyste viděli, jak aktivně funguje. Pokud je váš lékař obzvláště znepokojen otokem oční orbity, může si objednat MRI, která určí, které tkáně jsou nejvíce postiženy. Lékař by měl také zhodnotit, jak dobře vidíte barvy, stejně jako periferní vidění. Může být proveden test očních pohybů, aby se ukázalo, které svaly byly ovlivněny autoimunitním procesem. Tato vyšetření by měla být prováděna po celou dobu nemoci.
Léčba onemocnění štítné žlázy oka
Pokud se onemocnění štítné žlázy neléčí, zánět by měl během několika měsíců nebo let vymizet sám. Příznaky způsobené otoky (jako jsou vypoulené oči) však mohou zůstat trvalé, protože některé tkáně, které byly nataženy, se nemusí vždy vrátit do původního tvaru. Cílem léčby je omezit škody způsobené v období zánětu. Léčba onemocnění štítné žlázy vyžaduje společné úsilí oftalmologa a endokrinologa.
Léky pro léčbu onemocnění štítné žlázy
V časném stádiu onemocnění a když se toto onemocnění objeví v měkká forma, používají se umělé slzy, ale ty nemusí stačit. Jak nemoc postupuje, možná budete potřebovat imunosupresiva, skupinu léků potlačujících imunitní systém, který produkuje abnormální protilátky. Běžně používanými imunosupresivy jsou steroidy, jako je prednisolon. Možná budete také muset užívat některé další léky (omeprazol chrání žaludeční výstelku), abyste potlačili některé z častějších vedlejších účinků steroidů. Pokud máte velmi závažnou nemoc, může vám lékař předepsat léčbu steroidy podávanými prostřednictvím IV.
Chirurgická léčba onemocnění štítné žlázy oka
Asi 5 ze 100 lidí s onemocněním štítné žlázy má závažné onemocnění, které má za následek zrakový nerv(spojení mezi zadní částí oční bulvy a mozkem) se zmenšuje. To může poškodit celý váš zrak. V tomto případě se lékař může rozhodnout zorganizovat dekompresi. Jedná se o zákrok, který vytváří na oběžné dráze prostor pro šíření zanícené tkáně. Tím se uvolní tlak na nerv. V některých případech to může být provedeno chirurgická operace, což vám umožní posunout oční bulvy zpět. Někdy operace k odstranění vytažených svalů umožňuje vrátit vše na své místo. Pokud existují problémy s prodlouženými tkáněmi, které potřebují chirurgická korekce po odeznění zánětu se operace provádí na očnici a poté na svalech.
Další léčba onemocnění štítné žlázy
Pokud se rozvine dvojité vidění (diplopie), může vám lékař předepsat upravené brýle, které blokují vidění z jednoho oka; nebo si zakryjte oči speciálním hranolem, abyste zastavili diplopii. Radiační terapie(léčba expozicí radioaktivní látce) může být u některých jedinců použita. Cílem je snížit otok oka. Používá se spolu s jinými formami léčby. Existuje řada nových způsobů léčby onemocnění štítné žlázy, které se studují. Kromě toho bude lékař léčit abnormální funkci štítné žlázy. Za tímto účelem budou předepsány léky (radioaktivní jód) nebo operace štítné žlázy.
Rady pro pacienty s onemocněním štítné žlázy: 1) Kouření zhoršuje onemocnění, proto přestaňte kouřit zlozvyk. 2) Jasné světlo může dráždit oči, v takovém případě se budou hodit Sluneční brýle. 3) Pokud řídíte auto a máte dvojité vidění, určitě jej ovládejte hranolovými brýlemi.
Komplikace onemocnění štítné žlázy oka. Většina lidí se nevyvíjí trvalé komplikace. U některých lidí se však vyskytují, zejména u těch, jejichž léčba je opožděná nebo jejichž onemocnění je závažné. Častěji se komplikace vyskytují u starších lidí, stejně jako u kuřáků a pacientů diabetes mellitus. Možné komplikace: 1) poškození rohovky; 2) neustálé šilhání nebo dvojité vidění; 3) poškození zrakový nerv, což vede ke snížení vidění nebo vnímání barev; 4) nevzhledný vzhled.
Komplikace způsobené léčbou: 1) vedlejší efekty v důsledku užívání imunosupresivních léků. 2) vedlejší účinky v důsledku chirurgického zákroku: dvojité vidění (u 15 ze 100 lidí s onemocněním štítné žlázy); ztráta zraku (méně než 1 z 1 000 lidí s onemocněním štítné žlázy).
Onemocnění štítné žlázy je dlouhodobé onemocnění. Období zánětu trvá několik měsíců až několik let (obvykle kolem dvou let). U většiny lidí se však toto onemocnění vyskytuje v mírná forma a vyžaduje použití pouze umělých slz a také pravidelné vyšetření zraku. Pak tato nemoc sama odezní. U pacientů s těžkým onemocněním štítné žlázy závisí prognóza na tom, jak časně je diagnóza stanovena a jak intenzivně je léčena. Asi 1 ze 4 lidí bude mít nakonec snížené vidění.
Nejčastějšími faktory vzniku exoftalmu jsou oftalmologická onemocnění, poruchy práce endokrinní systém a poranění lebky. Léčba vypouklých očí má především eliminovat hlavním příznakem onemocnění, kvůli kterému vznikla patologie. Exoftalmus se může vyvinout u každé osoby bez ohledu na věk nebo pohlaví.
Oči hmyzu nejčastěji negativně ovlivňují zrakovou ostrost a při absenci správné
léčba jde do maligní formu patologie. Patologie exoftalmu se také nazývá vypouklé oči. Toto jméno je považováno za zcela oprávněné, protože během takových procesů oční bulvy výrazně vyčnívají dopředu a vytvářejí charakteristický efekt vypouklých očí.
Oči hmyzu se objevují v důsledku posunutí očních bulv, což je důvod, proč se oči začínají pohybovat dopředu nebo do určitého směru. V tomto stavu charakteristický rys považována za bílou mezeru, která je patrná mezi duhovkou a horním víčkem, je zvláště výrazná při pohledu dolů. Současně se mění barva samotné kůže očního víčka - kůže v tomto místě začíná mnohem tmavší.
Vývoj exoftalmu je vyvolán patologickým zvýšením počtu retrobulbárních tkání obsažených v orbitální dutině. Tato porucha se vyskytuje u zánětlivých, traumatických nebo neurodystrofických onemocnění.
První zaznamenaný případ vypoulených očí se vyskytl na konci 18. století a souvisel s onemocněním štítné žlázy. Ale tato patologie byla podrobněji popsána až v polovině 20. století. Od té doby začal proces aktivního studia léze.
Mnoho ošetřujících specialistů tvrdí, že exoftalmus je projevem jedné nebo mnoha nemocí najednou, a nikoli nezávislou poruchou. Nemoci nemusí vždy přímo souviset s lidským zrakovým systémem; v některých případech hlavní důvod skrytý v funkční poruchy orgány. To je důvod, proč pouze diferenciální studie pomůže identifikovat zdroj onemocnění a správně vybrat léčebnou terapii.
Různé obtíže ve fungování zrakových orgánů nemohou způsobit exoftalmus. Na druhou stranu zůstal bez správné ošetření patologie často vyvolává vývoj vážných lézí. Za nejnebezpečnější z nich je považována ztráta zraku.
Mnohočetné studie pacientů s takovými lézemi pomohly potvrdit, že poškození očních tkání, které popisují průběh exoftalmu, může být spojeno s poruchami ve fungování imunitního systému. V tomto případě začne pacientova tuková tkáň na oběžné dráze silně bobtnat a poté se k této lézi připojí i motorické svaly. Takové procesy postihují dvě oči najednou, ale zpočátku se objevují pouze v jednom.
Mezi další důvody pro rozvoj patologického procesu lékaři obvykle identifikují:
Také hlavní faktory pro rozvoj vypouklých očí mohou být procesy lokálního šíření - například difúzní toxická struma, aneuryzmata, trombóza, hypotalamický syndrom, hydrocefalus.
Závažnost příznaků u osoby s bug-eyed bude přímo záviset na rychlosti vyčnívání oka. Menší porušení nezpůsobuje pacientovi téměř žádnou bolest ani jiné nepohodlí. Jak se stupeň poruchy vyvíjí a zhoršuje, klinický obraz se začíná měnit, a Vyčnívající oči jsou doprovázeny některými příznaky:
- otok a zarudnutí skléry;
- snížená zraková ostrost pacienta;
- dochází .
V důsledku změn polohy oční bulvy pacient ztrácí schopnost normálně uzavřít palpebrální štěrbinu. To je důvod, proč se keratopatie objevuje v průběhu času. Patologie vedou k rozvoji infekce a ulcerace rohovky.
Bug-eyedness se projevuje zcela odlišnými způsoby, ale v medicíně je obvyklé rozlišovat tři hlavní typy:
Mírné vyčnívání očí z důlků (od 15 do 18 milimetrů), které je považováno za naprosto normální. Když se vyvinou vypoulené oči, musíte projít komplexní vyšetření u lékaře na diagnostiku přesnou diagnózu. Exoftalmus lze vyléčit pouze porážkou základního onemocnění.
Hlavní patologie, které vedou k exoftalmu:
Známky exoftalmu je možné odstranit pouze zásahem lékaře užší odbornosti.
Porušení se obvykle dělí na smyšlené a pravdivé. S imaginární vizí se patologie aktivně rozvíjí na pozadí krátkozrakosti. Závažnější forma poškození je považována za pravý exoftalmus. V tomto případě se vyboulené oči aktivně rozvíjejí kvůli zánětlivým a nádorové procesy. Může se vyskytovat v akutní i chronické formě.
Skutečné vypouklé oči jsou také rozděleny do několika typů:
- konstantní;
- pulzující;
- přerušovaný;
- progresivní maligní.
Podle druhé klasifikace se rozeznávají tři typy exoftalmu: thioretoxický, endokrinní myopatie a edém.
Tyreotoxické poškození
Tento typ poruchy se vyskytuje ve většině případů u žen.. Jeho vzniku předchází proces otravy hormonem štítné žlázy ve štítné žláze. V tomto případě se měkké tkáně vůbec neúčastní procesu poškození. Horní svaly oční očnice, které jsou zodpovědné za pohyblivost víčka, se křečí a zvětšují.
Jak symptom postupuje, začíná docházet k silnému rozšíření palpebrální štěrbiny. V prvních fázích jsou změny asymetrické a téměř se neprojevují. Postupem času se však mezera zvětšuje a rozšiřuje. Spolu s tímto procesem dochází k dalším oftalmologickým změnám: pacient musí vynaložit určité úsilí, aby mrkal a pohyboval pohledem od předmětu k předmětu. Na vzhled může se zdát, že ten člověk má vypoulené oči.
Nízká hladina slzné tekutiny vyvolává abnormální lesk proteinů. Jakmile se pacient pokusí zavřít oči, horní víčka začnou nečekaně cukat. Při pohybu zornice a rohovky dochází k inhibované reakci.
Důvody pro vývoj tohoto typu vypouklých očí byly dosud špatně prozkoumány.. Dnes je etymologie patologie jasná pouze u sedmdesáti procent pacientů. V polovině případů má patologie endokrinní povahu. V 10 procentech se tvoří spolu s infekcí těla. Zbývajících deset procent jsou lékaři zvyklí spojovat s pacientovou anamnézou a špatnou životosprávou.
Edematózní typ vypouklých očí je popsán silnou protruzí oční bulvy. Nejčastěji jsou vypoulené oči oboustranného typu. Pouze deset procent má exoftalmus na jednom oku. V tomto případě může být bolest tak silná, že pacientovi jsou předepsány narkotické formy léků proti bolesti.
Pokud nezačnete včasná léčba léze se může vyvinout keratitida. Jedná se o zánět membrán rohovky, při kterém velmi rychle klesá ostrost vidění.
Endokrinní onemocnění
Povaha této formy úzce souvisí s hormonální poruchy ve štítné žláze. Tato patologie je podporována silným uvolňováním hormonů, nebo naopak jejich nedostatkem. Mezi hlavní příčiny onemocnění odborníci označují stres, emoční poruchy, radiační zátěž a genetická predispozice.
Hlavním příznakem je porucha zrakového systému, kdy se všechny předměty v okolí začínají zdvojovat. Poté si můžete všimnout omezení pohyblivosti oční bulvy. Po čtyřech až pěti měsících se může vyvinout fibróza – nekontrolovaný růst tkáně uvnitř oka.
Základní diagnostické metody
Pokud máte podezření na přítomnost onemocnění, měli byste okamžitě jít na nejbližší oftalmologické oddělení. Diagnostika onemocnění a výběr správné léčebné terapie může být pouze zkušený lékař. Touto problematikou se zabývá oftalmolog. K potvrzení onemocnění mu stačí provést jednu studii s pacientem - exoftalmometrii.
Při provádění studie se používá speciální pravítko. Pomocí obecné stupnice s dělením lékař určuje průměr rohovky oka a také zkoumá její výčnělky. Poté se vyšetří šířka palpebrální štěrbiny a zkontroluje se přítomnost onemocnění, při kterých není možné oko úplně zavřít.
V závislosti na obdržené diagnóze oftalmolog určuje závažnost patologie. Pokud velikost oční jamky přesahuje průměr 20 milimetrů a rozdíl mezi jejími nejvyššími body je větší než dva milimetry, znamená to u člověka vypoulené oči. Co to je a jak se s tím vypořádat, lékař bude schopen odpovědět na schůzku sám. Spolu s exoftalmometrií je pacientovi předepsána řada dodatečné postupy(ultrazvuk štítné žlázy, diagnostika hormonů, kontrola stavu imunitního systému). Na základě výzkumu vybere oftalmolog nejvhodnější léčbu.
Možná léčba
Vypouklé oko je vážná léze, která vyžaduje léky nebo dokonce chirurgická léčba. Normalizovat činnost zrakového aparátu, eliminovat zánětlivé procesy ve svalech a pomocí receptur vrátit oční bulvy na jejich místo tradiční léčitelé Určitě to nepůjde. Léčba by měla být vedena endokrinologem a oftalmologem, v případě potřeby se připojí chirurg a provede operaci. Terapie může trvat dva až tři roky.
Léčba patologie je vždy předepsána na základě individuálních charakteristik pacienta a přítomnosti patologií v jeho těle. V tomto případě je lékař povinen vzít v úvahu závažnost poruchy, formu vypouklých očí a přítomnost souběžných lézí exoftalmu. Léčba se považuje za dokončenou, pokud byl odstraněn hlavní problém a sníženy příznaky.
K boji proti poškození, různé léky. Například, aby se zbavili edému, jsou předepsány léky: Lasix, Diacarb a Furosemid. Proserin a Actovegin se používají k normalizaci metabolismu v buňkách. Při závažných problémech se štítnou žlázou je nutná léčba hormonální látky. Jejich použití musí být pod plným dohledem lékaře..
Pozor, pouze DNES!
